Leveren er den største menneskelige kirtel - dens vægt er ca. 1,5 kg. Det udfører en række funktioner og er et vitalt organ. Leverens metaboliske funktioner er ekstremt vigtige for at opretholde kroppens vitalitet, og derfor kaldes det kroppens biokemiske laboratorium. I leveren dannes galden, hvilket er nødvendigt for absorption af fedt og stimulering af tarmmotilitet. Cirka 1 liter gald frigives om dagen.

Leveren er et organ, der fungerer som et bloddepot. Op til 20% af den samlede blodmasse kan deponeres i den. Ved embryogenese udfører leveren en hæmatopoietisk funktion.
Leverudvikling. Leverrudimentet opstår i slutningen af ​​den 3. uge af embryogenese fra den endodermale foring af midtertarmens ventrale væg. Fremspringet på denne mur vokser og danner epitelledninger i mesenteriet af mesenteriet. Senere er ledningerne opdelt i kraniale og kaudale sektioner, hvorfra henholdsvis leveren og galdeblæren med kanaler dannes..

I histogenese forekommer heterokron divergent differentiering af hepatiske epitelceller (hepatocytter) og galdekanalepitelceller (kolangiocytter). Fra den anden halvdel af embryogenese dannes strukturelle og funktionelle enheder i leveren - leverlobuli. Dannelse af knolde er resultatet af komplekse interaktioner mellem epitel og intrahepatisk bindevæv med udvikling af sinusformede blodkapillærer.

Leverens struktur. I leveren skelnes et epitelial parenkym og et bindevævsstroma. De strukturelle og funktionelle enheder i leveren er leverlobuli, ca. 500 tusind i antallet. Leverlobulerne har form af sekskantede pyramider med en diameter på op til 1,5 mm og en lidt højere højde, i midten af ​​hvilken den centrale vene er. På grund af hæmomikrocirkulationens særegenheder befinder hepatocytter i forskellige dele af lobulen sig under forskellige betingelser for iltforsyning, hvilket påvirker deres struktur..

Derfor adskilles de centrale, perifere og mellemliggende zoner i lobulen mellem dem. Det særegne ved blodforsyningen til leverlobulen er, at den intralobulære arterie og ven, der strækker sig fra arterierne og venerne omkring lobulerne, smelter sammen, og derefter bevæger det blandede blod sig langs hæmokapillærerne i radial retning mod den centrale vene. Intralobulære hæmokapillærer løber mellem leverstrålerne (trabeculae). De har en diameter på op til 30 mikron og tilhører den sinusformede type kapillærer.

Således strømmer blandet blod (venøst ​​- fra portalvenesystemet og arteriet - fra leverarterien) gennem de intralobulære kapillærer fra periferien til midten af ​​lobulen. Derfor finder hepatocytter i den perifere zone i lobulen sig i gunstigere betingelser for iltforsyning end dem i midten af ​​lobulen..

Blod- og lymfekar såvel som udskillelige galdekanaler passerer gennem det interlobulære bindevæv, som normalt er dårligt udviklet. Som regel går den interlobulære arterie, den interlobulære vene og den interlobulære udskillelseskanal sammen og danner de såkaldte levertriader. De opsamlende vener og lymfekar går i en vis afstand fra triaderne.

Leverepitelet består af hepatocytter, som udgør 60% af alle leverceller. De fleste af de funktioner, der er karakteristiske for leveren, er forbundet med hepatocytternes aktivitet. Samtidig er der ingen streng specialisering mellem levercellerne, og derfor producerer de samme hepatocytter både eksokrin sekretion (galde) og, efter typen af ​​endokrin sekretion, mange stoffer, der kommer ind i blodbanen.

Leverlobule som en morfofunktionel enhed i leveren

Artikler om medicinsk ekspert

Leverlobulen er en morfofunktionel enhed i leveren. I midten af ​​lobulen er den centrale vene. De centrale vener, der forbinder hinanden, strømmer til sidst ind i leverårerne, sidstnævnte strømmer til gengæld ind i den ringere vena cava. Skiven har en prismeform på 1-2 mm. Den består af radialt anbragte dobbeltrækker celler (leverplader eller bjælker). Mellem rækkerne af hepatocytter er der intralobulære galdekanaler, hvis ender vender mod den centrale vene er lukket. Den resulterende galde er rettet mod periferien af ​​lobulerne. Mellem leverpladerne er sinusformede kapillærer, hvor blod blandes, der kommer ind i leveren gennem portalvenen og dens egen leverarterie. I periferien af ​​leverlobulen er der triader: interlobulære vener (som portalvenen forgrener sig til), interlobulære arterier (som leverens egen arterie forgrener sig til) og interlobulære galdekanaler (som sammenfletter med hinanden og til sidst danner de højre og venstre leverkanaler).

Således bevæges galden inde i leverlobulen fra midten til periferien og udskilles efterfølgende fra leveren gennem den fælles galdekanal. Blod fra portalvenen og leverens egen arterie, der blandes med den intrahepatiske lobule, bevæger sig fra periferien til midten og udskilles gennem de centrale vener i det nedre vena cava-system.

Leverlobulen afgrænses fra andre af en bindevævsmembran indeholdende kollagen- og elastinfibre. Det samlede antal leverlobuli er ca. 0,5 millioner. På 1 minut strømmer 1,2 liter blod gennem leveren hos en voksen, hvoraf næsten 70% kommer ind gennem portalvenen.

Den funktionelle enhed inkluderer en sinusform med det omgivende rum mellem dets endotel og hepatocytter (Disse rum), tilstødende hepatocytter og galdekanalen. Nogle forfattere mener, at leverstrukturen bør overvejes på basis af strukturen af ​​adduktoren og udgangsblodkarene, deres interlacing,

Sinusoidernes tilstand er vigtig for klinisk vurdering. De har tre sektioner: perifere, mellemliggende og centrale. Mellemsektionen udgør 90% af deres længde. I modsætning til den perifere og centrale sektion har den ikke en kældermembran. Mellem endothelium af sinusoid og hepatocytter er der rum, der kommunikerer med peri-portalrum; sammen med de intercellulære huller tjener de som begyndelsen på lymfesystemet. Det er i disse rum, at forskellige stoffer kommer i kontakt med den cytoplasmatiske membran i levercellen..

Endothelium af sinusoider indeholder porer, der giver overgangen fra forskellige molekyler til hepatocytter. Nogle af endotelcellerne tilvejebringer strukturen af ​​sinusoiderne, mens andre, såsom stellate reticuloendotelceller (Kupffer-celler), har en fagocytisk funktion eller er involveret i fornyelse og neoplasma af bindevæv. Disse celler udgør 40% af alle endotelceller. Desuden udfører 48% af endotelceller en strukturel funktion og 12% - en fibroplast.

De perifere sektioner af leverlobulen er dannet af små hepatocytter, de deltager i regenereringsprocessen og spiller rollen som en kantplade, der adskiller lobulens parenkym fra bindevævet i portalfeltet. De interlobulære vener i v-systemet trænger gennem grænsepladen ind i lobulen. portae og arterioler i leverarterien, cholangioli udgang, der strømmer ind i de interlobulære leverkanaler. Mellem hepatocytter og bindevæv er der mellemrum kaldet molrum.

Portalkanalen på periferien af ​​lobulaen har form af en trekant med de endelige grene af portalvenen, leverarterien og den interlobulære galdekanal, kaldet triaden, indesluttet i den. Den består af lymfehuller foret med endotel og nerver, der fletter blodkarrene. Et rigt netværk af nervefibre trænger ind i leverlobuli til hepatocytter og endotelceller.

Bindevæv i form af reticulin og kollagenfibre såvel som kældermembraner af sinusoider, blodkar og galdekanaler i portalkanalen hos børn er meget sarte og kun hos ældre danner grove fibrøse ophobninger.

Hvad er den strukturelt funktionelle enhed i leveren. De vigtigste funktioner i leveren. Fysiologi i lever-galdesystemet. Lever i kultur

Villus består af tarmepitel, lymfesinus, arteriel kar, venøs kar og blodkapillærer.

Parietal fordøjelse er den mest effektive og biologisk gennemførlige form for fordøjelse. Det forekommer i slimlaget mellem mikrovillierne i tyndtarmen og direkte på overfladen. Enzymaktivitet øges på tarmvæggen. Derudover passerer spaltningsprodukterne i blodet uden yderligere bevægelse fra tarmhulen til mikrovillien.

Strukturel og funktionel leverenhed (leverlobule). Leverfunktion

Leveren er det største indre organ, der udfører vitale funktioner i kroppen og bidrager til funktionerne i mange kropssystemer. Leveren er involveret i stofskiftet af alle næringsstoffer, i fordøjelsen, i syntese og reservation af et antal stoffer, der er nødvendige for kroppen, i nedbrydning, afgiftning og udskillelse af stoffer, der er unødvendige eller skadelige for kroppen, i hæmatopoiesis og en række andre funktioner.

Leverens strukturelle og funktionelle enhed er leverlobulaen. I den menneskelige lever

500.000 leverlobber. Skiven er i form af et prisme med en maksimal tværsnitsdiameter

1,0 t 2,5 mm. Rummet mellem lobulerne er fyldt med en lille masse bindevæv. Den indeholder de interlobulære galdekanaler, arterier og vener. Normalt er den interlobulære arterie, vene og kanal placeret side om side og danner en levertriade..

Leverens lobuli er bygget fra forbindende leverplader i form af fordoblede radialt rettede rækker af leverceller, hepatocytter. I midten af ​​hver lobule er den centrale vene. De indre ender af leverpladerne vender mod lobuleens centrale vene, og de ydre ender af pladerne vender mod periferien af ​​lobulen. Sinusformede kapillærer er også placeret radialt mellem leverpladerne såvel som hepatocytter. De fører blod fra periferien af ​​lobulen til dens centrum til den centrale vene i lobulen.

De strukturelle og funktionelle parametre i leverlobulen er kendetegnet ved en døgnrytme. De hepatocytter, der udgør lobulen, danner hepatiske trabeculae eller trabeculae, som anastomoseret med hinanden er placeret langs radius og konvergerer til den centrale vene. Sinusformede blodkapillærer løber mellem bjælkerne, som er mindst to rækker af leverceller. Væggen i den sinusformede kapillær er foret med endotelceller, som er blottede (i større grad) af kældermembranen og indeholder porer. Talrige stjernemakrofager (Kupffer-celler) er spredt mellem endotelcellerne. Den tredje type celler - perisinusformede lipocytter, som er små i størrelse, små dråber fedt og trekantet i form, ligger tættere på det perisinusformede rum. Det perisinusformede rum eller omkring disse sinusformede rum er et smalt hul mellem kapillærvæggen og hepatocytten. Den vaskulære pol i hepatocytten har korte cytoplasmiske udvækst, der ligger frit i Disse rum. Inde i trabeculae (bjælker), mellem rækkerne af leverceller, er der galdekapillærer, der ikke har en egen mur og er en rille dannet af væggene i tilstødende leverceller. Membranerne i tilstødende hepatocytter støder op til hinanden og danner endeplader på dette sted. Galdekapillærerne er kendetegnet ved en indviklet forløb og danner korte laterale sæklignende grene. I deres lumen ses adskillige korte mikrovillier strække sig fra galdepolen af ​​hepatocytter. Gallekapillærer passerer ind i korte rør - cholangioli, der strømmer ind i de interlobulære gallekanaler. I periferien af ​​lobulerne i det interlobulære bindevæv er der levertriader: interlobulære arterier af muskeltypen, interlobulære vener af den ikke-muskulære type og interlobulære galdekanaler med et enkelt lag kubisk epitel

barriere - beskyttende funktion;

Leverkanalen omgiver ydersiden og har en række karakteristiske træk: 1) har ikke en kældermembran; 2) mellem cellerne i endotelet er der signifikante huller, huller. Derfor, i fravær af en basalmembran og sådanne huller, kan blodplasma let passere uden for den sinusformede kapillær, dvs. letter levering af næringsstoffer, der kommer fra fordøjelseskanalen.

Uden for den sinusformede kapillær er der et spaltlignende rum (Disse rum). Den flydende del af plasmaet kommer ind i det. I samme rum er hepatocytter afgrænset af deres vaskulære dele. Disse vaskulære områder har veldefinerede mikrovillier, som letter kontakt med næringsstoffer. Blodet skyller over hepatocytterne. I tilfælde af patologi kan blodlegemer komme ind i Dessé-rummet.

I væggen af ​​sinusformede kapillærer er der specielle celler - levermakrofager (Kupffers celler), der fungerer som en barriere. De er placeret i hullerne mellem endotelceller. Tilstedeværelsen af ​​makrofager i leveren skyldes, at forskellige antigener kommer ind her. Bakterier fra mave-tarmkanalen, ødelagte celler og ondartede celler kan komme ind i leveren. Derfor fungerer makrofager som en barriere for alt fremmed. I væggen af ​​sinusformede kapillærer udskilles specielle celler (Pitceller) eller naturlige dræbende præmetymiske karakter. Deres natur er store granulære lymfocytter. Deres 6% af det samlede antal lymfocytter.

Uden for væggene i sinusformede kapillærer - specielle celler - lipocytter. De er placeret i Dessé-rummet, klemt mellem hepatocytter. Disse cellers rolle er at fange lipider. I lipocytter danner lipider ikke store dråber. Derefter kommer disse lipider efter behov ind i hepatocytterne, hvor de gennemgår den intracellulære fordøjelsesproces..

Således cirkulerer gennem sinusformede kapillærer blodet fra periferien til centrum gradvist fra bakterier, ødelagte celler, ondartede celler og næringsstoffer forbliver her, der bruges af hepatocytter. Når leveren ødelægges, dannes bindevæv i stedet for ødelagte hepatocytter. I betragtning af blodgennemstrømningen er hepatocytter placeret i periferien, de første til at støde på toksiske faktorer. Derfor ødelægges lobuli langs periferien..

Morfofunktionel enhed i leveren

Hvis patienter lider af ilt sult (forgiftning, høje bjerge), dannes alle destruktive processer af hepatocytter i midten af ​​lobulen, hvilket forklares med blodgennemstrømningen.

Leverregenerering er meget høj. Du kan fjerne en del af leveren, og efter 2-3 måneder vokser dens masse. Dette er grundlaget for fjernelse af en del af de patologiske ændringer i leveren, siden på dette sted dannes en regenerering (sund lever). Da regenereringen dannes i normalt levervæv, kom vi derfor med en metode til at påføre mindre skader. Som et resultat er effektiviteten blevet meget høj.

Indeholder nyrer og urinveje. Hovedfunktionen er udskillende og deltager også i reguleringen af ​​vand-saltmetabolisme, den endokrine funktion er veludviklet, den regulerer lokal ægte blodcirkulation og erythropoiesis. Både i evolution og embryogenese er der 3 udviklingsstadier.

I begyndelsen er forfaderen lagt. Fra de forreste mesoderms segmentpedikler dannes tubuli, tubuli af de proximale sektioner åbner som en helhed, de distale sektioner smelter sammen og danner en mesonephral kanal. Forknoppen eksisterer i op til 2 dage, fungerer ikke, opløses, men mesonephralkanalen forbliver.

Derefter dannes den primære nyre. Fra de segmentære ben i stammen mesoderm dannes urinrør, deres proksimale dele sammen med blodkapillærerne danner nyrelegemer - urin dannes i dem. De distale dele løber ud i den mesonephric kanal, som vokser kaudalt og åbner ind i den primære tarm.

I den anden måned af embryogenesen dannes en sekundær eller endelig nyre. Nefrogen væv dannes fra den usegmenterede kaudale mesoderm, der dannes nyretubuli, og de proksimale tubuli er involveret i dannelsen af ​​nyrekropper. De distale vokser, fra dem dannes tubuli af nefronen. Fra den urogenitale sinus bag den mesonephrale kanal dannes en udvækst i retning af den sekundære nyre, urinvejen udvikler sig fra den, epitelet er en flerlags overgangsplan. Den primære nyre og den mesonephrale kanal er involveret i konstruktionen af ​​reproduktionssystemet.

Ydersiden er dækket af en tynd bindevævskapsel. I nyrerne udskilles kortikalt stof, det indeholder nyrekropper og krumme nyretubuli, medulla er placeret i nyrerne i form af pyramider. Bunden af ​​pyramiderne vender mod cortex, og toppen af ​​pyramiderne åbner sig ind i nyrekalyxen. Cirka 12 pyramider i alt.

Pyramiderne består af lige rør, nedstigende og stigende rør i nefronløkkerne og opsamlingskanaler. En del af de lige rør i det kortikale stof er placeret i grupper, og sådanne formationer kaldes hjernestråler.

Den strukturelle og funktionelle enhed af nyren er nefronen; i nyrerne er kortikale nefroner dominerende, de fleste af dem er placeret i det kortikale stof, og deres løkker trænger lavt ind i medulla, de resterende 20% er juxtamedullære nefroner. Deres nyrekropper er placeret dybt i cortex på grænsen til medulla, og løkkerne er dybt indlejret i medullaen. Den renale blodlegeme, den proximale krumme tubuli, nefronløkken og den distale krumme tubuli isoleres i nefronen..

De proximale og distale sektioner er konstrueret af indviklede rør og løkken fra lige rør.

SE MERE:

Fordøjelsessystemets udvikling

Lægningen af ​​fordøjelsessystemet udføres i de tidlige stadier af embryogenese. På den 7-8. Dag i udviklingen af ​​et befrugtet æg fra endoderm i form af et rør begynder den primære tarm at dannes, som på den 12. dag adskiller sig i to dele: den intraembryoniske (fremtidige fordøjelseskanal) og den ekstraembryoniske - æggeblommesækken. I de tidlige stadier af dannelsen isoleres den primære tarm af oropharyngeal og cloacal membraner, men allerede i 3. uge af intrauterin udvikling smelter oropharyngeal membran og i 3. måned - cloacal membran. Overtrædelse af membransmeltningsprocessen fører til udviklingsmæssige abnormiteter. Fra den 4. uge med embryonal udvikling dannes sektioner i fordøjelseskanalen:

  • derivater af den forreste tarm - svælget, spiserøret, maven og en del af tolvfingertarmen med anlage i bugspytkirtlen og leveren;
  • derivater af midtertarmen - den distale del (placeret længere fra den orale membran) af tolvfingertarmen, jejunum og ileum;
  • bagdermderivater - alle dele af tyktarmen.

Bugspytkirtlen dannes fra udvækst af den forreste tarm. Ud over kirtelparenchymet dannes bugspytkirteløerne fra epitelledningerne. I den 8. uge af den embryonale udvikling bestemmes glucagon immunokemisk i alfa-celler og ved den 12. uge i beta-celler - insulin. Aktiviteten af ​​begge typer af bugspytkirtelø-celler øges mellem den 18. og 20. uge af svangerskabet.

Efter barnets fødsel fortsætter væksten og udviklingen af ​​mave-tarmkanalen. Hos børn under 4 år er den stigende tyktarm længere end den nedadgående.

Leverlobulen er en strukturel og funktionel enhed i leveren. I øjeblikket skelnes der sammen med den klassiske leverlobule også portallobulen og acinus. Dette skyldes det faktum, at forskellige centre skelnes betinget i de samme virkelige strukturer.

Hepatic lobule (fig. 4). I øjeblikket menes under den klassiske leverlobule et afsnit af parenkymet, afgrænset af mere eller mindre udtalt lag af bindevæv. Midten af ​​lobulen er den centrale vene. Lobulen indeholder epiteliale leverceller - hepatocytter. En hepatocyt er en polygonal celle, den kan indeholde en, to eller flere kerner. Sammen med de sædvanlige (diploide) kerner er der også større polyploide kerner. Cytoplasmaet indeholder alle organeller af generel betydning, indeholder forskellige typer indeslutninger: glykogen, lipider, pigmenter. Hepatocytter i leverlobulen er heterogene og adskiller sig fra hinanden i struktur og funktion, afhængigt af hvilken zone i leverlobulen de er placeret i: central, perifer eller mellemliggende.

De strukturelle og funktionelle parametre i leverlobulen er kendetegnet ved en døgnrytme. De hepatocytter, der udgør lobulen, danner hepatiske trabeculae eller trabeculae, som anastomoseret med hinanden er placeret langs radius og konvergerer til den centrale vene. Sinusformede blodkapillærer løber mellem bjælkerne, som er mindst to rækker af leverceller. Væggen i den sinusformede kapillær er foret med endotelceller, som er blottede (i større grad) af kældermembranen og indeholder porer. Talrige stjernemakrofager (Kupffer-celler) er spredt mellem endotelcellerne. Den tredje type celler - perisinusformede lipocytter, som er små i størrelse, små dråber fedt og trekantet i form, ligger tættere på det perisinusformede rum. Det perisinusformede rum eller omkring disse sinusformede rum er et smalt hul mellem kapillærvæggen og hepatocytten. Den vaskulære pol i hepatocytten har korte cytoplasmiske udvækst, der ligger frit i Disse rum.

Strukturelt funktionel leverenhed

Inde i trabeculae (bjælker), mellem rækkerne af leverceller, er der galdekapillærer, der ikke har en egen mur og er en rille dannet af væggene i tilstødende leverceller. Membranerne i tilstødende hepatocytter støder op til hinanden og danner endeplader på dette sted. Galdekapillærerne er kendetegnet ved en indviklet forløb og danner korte laterale sæklignende grene. I deres lumen ses adskillige korte mikrovillier strække sig fra galdepolen af ​​hepatocytter. Gallekapillærer passerer ind i korte rør - cholangioli, der strømmer ind i de interlobulære gallekanaler. I periferien af ​​lobulerne i det interlobulære bindevæv er der levertriader: interlobulære arterier af muskeltypen, interlobulære vener af den ikke-muskulære type og interlobulære galdekanaler med et enkelt lag kubisk epitel

Figur: 4 - Intern struktur i leverlobulen

Portal leverlobule. Den er dannet af segmenter af tre tilstødende klassiske leverlobuler, der omgiver triaden. Den har en trekantet form, i midten ligger triaden og i periferien (i hjørnerne) er de centrale vener.

Den hepatiske acinus er dannet af segmenter af to tilstødende klassiske lobules og har en diamantform. De centrale vener løber i de skarpe hjørner af romben, og triaden er placeret i midtpunktet. Acinus har, ligesom portallobulen, ikke en morfologisk afgrænset kant, svarende til bindevævslagene, der afgrænser de klassiske leverlobber.

aflejring, glykogen, fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K) aflejres i leveren. Leverens vaskulære system er i stand til at deponere blod i temmelig store mængder;

deltagelse i alle former for stofskifte: protein, lipid (inklusive kolesterolmetabolisme), kulhydrat, pigment, mineral osv..

barriere - beskyttende funktion;

syntese af blodproteiner: fibrinogen, protrombin, albumin;

deltagelse i reguleringen af ​​blodkoagulation ved dannelse af proteiner - fibrinogen og protrombin;

sekretorisk funktion - dannelse af galde;

homeostatisk funktion, leveren er involveret i reguleringen af ​​kroppens metaboliske, antigene og temperaturhomeostase;

Funktioner. Leveren er den største kirtel, der udfører en række vitale funktioner i kroppen, som inkluderer: neutralisering af proteinmetaboliske produkter (deaminering af aminosyrer og syntese af urinstof fra ammoniak såvel som kreatin, kreatinin osv.); blodaflejring og filtrering; inaktivering af hormoner, biogene aminer (indol, skatol), medicinske og giftige stoffer; transformation af monosaccharider til glykogen, dets aflejring og den omvendte proces; dannelse af blodplasma-proteiner: fibrinogen, albumin, protrombin osv.; dannelse af galde og dets pigmenter; jernmetabolisme; deltagelse i udveksling af kolesterol; aflejring af fedtopløselige vitaminer: A, D, E, K; deltagelse i neutralisering af fremmede partikler, herunder bakterier, der kommer fra tarmen, ved fagocytose af stjerneceller i intralobulære hæmokapillærer; udfører en hæmatopoietisk funktion i den embryonale periode.

Struktur. Leveren er et parenkymalt organ. Udenfor er den dækket af en tynd bindevævskapsel og serøs membran. I leverporteområdet trænger de strukturelle komponenter i kapslen sammen med blodkar, nerver og galdegang ind i organet, hvor de skaber dets stroma (interstitium), der deler leveren i lapper og knopper. Sidstnævnte er de strukturelle og funktionelle enheder i leveren..

I øjeblikket er der forskellige ideer om strukturen af ​​leverlobulerne. Skel den klassiske hepatiske lobule, som har form som et sekskantet prisme med en flad base og en let konveks top. I midten af ​​en klassisk lobule er den centrale vene, og i hjørnerne er der tetrader: interlobular arterie, vene, lymfekar og galdekanal.

Ifølge andre synspunkter er leverens strukturelle og funktionelle enheder Portal hepatisk lobule og hepatic acinus, som adskiller sig fra de klassiske lobules i form og deres definerende vartegn (fig. 36).

Portal hepatisk lobule består af segmenter af tre tilstødende klassiske lobules. Den har form af en ligesidet trekant, i hvis centrum der er en tetrad, og i hjørnerne er der centrale vener.

Den hepatiske acinus inkluderer segmenter af to tilstødende klassiske lobules og ligner en diamant, centrale vener ligger i spidse vinkler og tetrads i stumpe vinkler.

Graden af ​​udvikling af interlobulært bindevæv hos forskellige dyrearter er ikke den samme. Det er mest udtalt hos svin.

I en klassisk lobule danner leverepitelceller (hepatocytter) radialt placerede leverkanaler, mellem hvilke der er intralobulære sinusformede hæmokapillærer, der fører blod fra periferien af ​​lobulerne til deres centrum.

Figur: 36. Diagram over strukturen af ​​de strukturelle og funktionelle enheder i leveren. 1 - klassisk leverlobule 2 - portal hepatisk lobule; 3 - hepatisk acinus; 4 - tetrad (triade); 5 - centrale vener.

Hepatocytterne i bjælkerne er arrangeret parvis i to rækker, sammenkoblet af desmosomer og efter typen af ​​"lås". Hvert par hepatocytter i bjælkerne deltager i dannelsen af ​​en galdekapillær, hvis lumen er lukket mellem de apikale poler, der kommer i kontakt med to tilstødende hepatocytter (fig. 37). Således er galdekapillærerne placeret inde i leverbjælkerne, og deres væg dannes af invaginationer af cytoplasmaet af hepatocytter i form af en rille. I dette tilfælde har overfladerne af hepatocytter, der vender mod lumen i galdekapillæren, mikrovilli.

Gallekapillærer begynder blindt i den centrale ende af leverkanalen, og i periferien af ​​lobulerne passerer i korte rør - cholangioli, foret med kubiske celler. Hæmokapillærenes endotel er stort set blottet for kældermembranen undtagen dens perifere og centrale dele. Derudover er der porer i endotelet, som sammen letter metabolismen mellem blodindholdet og hepatocytterne (se fig. 37).

Normalt kommer gald ikke ind i det perisinusformede rum, da gummikapillærens lumen ikke kommunikerer med det intercellulære hul på grund af det faktum, at de hepatocytter, der danner dem, har endeplader indbyrdes, hvilket giver meget tæt kontakt mellem membranerne i levercellerne i kontaktzonen. Således isolerer de pålideligt de perisinusformede rum fra galdens indtrængning i dem. Under patologiske tilstande, når levercellerne ødelægges (f.eks. Med viral hepatitis), kommer galden ind i de omkring-sinusformede rum og derefter gennem porerne i endotelcytterne ind i blodet. Samtidig udvikler gulsot sig..

Det perisinusformede rum er fyldt med proteinrig væske. Den indeholder argyrofile fibre, der fletter ind i leverkanalen i et netværk, cytoplasmatiske processer af stellamakrofager, hvis kroppe er en del af endotellaget af hæmokapillærer såvel som celler af mesenkymal oprindelse - perisinusformede lipocytter, hvis cytoplasma indeholder små dråber fedt. Det antages, at disse celler, ligesom fibroblaster, er involveret i fibrillogenese og derudover deponerer fedtopløselige vitaminer.

Figur: 37. Skematisk gengivelse af den ultramikroskopiske struktur i leveren (ifølge EF Kotovsky). 1 - sinusformet hæmokapillær; 2 - endoteliocyt; 3 - porer i endotelceller; 4 - celle K Upfer (makrofag); 5 - perisinusformet rum; 6 - retikulære fibre; 7 - mikrovilli af hepatocytter; 8 - hepatocytter; 9 - galdekapillær; 10 - lipocytter; 11 - lipidindeslutninger; 12 - erytrocyt.

Fra siden af ​​sinusformet lumen er pitceller (pitceller) bundet til stellamakrofager og endoteliocytter ved hjælp af pseudopodia, hvis cytoplasma indeholder sekretoriske granuler. Pitceller tilhører store granulære lymfocytter med naturlig dræberaktivitet og endokrin funktion på samme tid. I denne henseende kan de udføre modsatte virkninger, for eksempel i leversygdomme, de spiller rollen som mordere, der ødelægger beskadigede hepatocytter, og i løbet af genopretningsperioden som endokrinocytter (apudocytter) stimulerer de spredning af leverceller. De fleste af pitcellerne er koncentreret i tetradzonen.

Hepatocytter er de mest talrige (op til 60%) leverceller. De er polygonale og indeholder en eller to kerner. Procentdelen af ​​binukleerede celler afhænger af kroppens funktionelle tilstand. Mange kerner er polyploide og større. Cytoplasmaet af hepatocytter er heterofilt, indeholder alle organeller, inklusive peroxisomer. Vandkraftværker og kernekraftværker i form af adskillige mikrorør, rør og vesikler er involveret i syntesen af ​​blodproteiner, metabolismen af ​​kulhydrater, fedtsyrer og afgiftning af skadelige stoffer. Mitokondrier er ret mange. Golgi-komplekset er normalt placeret ved celleens galdepol, hvor lysosomer også forekommer. I cytoplasmaet af hepatocytter detekteres indeslutninger af glykogen, lipider, pigmenter. Interessant nok syntetiseres glykogen mere intensivt i hepatocytter placeret tættere på midten af ​​de klassiske lobules, og galden syntetiseres i celler lokaliseret i deres periferi, og derefter spredes denne proces til midten af ​​lobules..

) under membranen og udfører et stort antal forskellige fysiologiske funktioner. Leveren er den største hvirveldyr.

Encyklopædisk YouTube

✪ Anatomi i leveren. Hepatic lobule. Galdeblæren.

✪ Hvorfor vores krop ikke kan modstå et slag mod leveren?

✪ Lever: topografi, struktur, funktioner, blodforsyning, innervering, regionale lymfeknuder

Undertekster

Leveren er den største kirtel i menneskekroppen. Dens masse er i gennemsnit 1,5 kg. Leveren er hovedsageligt placeret i højre hypokondrium og i epigastrium. Hun har to overflader: diafragmatisk og visceral. For en bedre orientering i leverens anatomi er det nødvendigt at huske flere ledbånd, der dannes, når bughinden passerer fra mellemgulvet til leveren. Falciform ligament er placeret i sagittalplanet. Koronarbåndet er forbundet med dets bageste kant, som danner forlængelser på siderne - de højre og venstre trekantede ledbånd. I den nedre frie kant af halvmånebåndet er det runde ledbånd. Det er en tilgroet navlestrengsåre. Fra leveren ledes også de hepato-gastriske og hepato-duodenale ledbånd, der er nævnt i den foregående video, og danner det mindste omentum. Anatomisk skelnes der mellem to store lapper i leveren: højre og venstre. Grænsen mellem dem er segl og venøse ledbånd. Sidstnævnte er en tilgroet ductus-vene, som i fosteret forbinder navlevenen med det ringere hulrum. På den indvendige overflade af leveren, inden for dens højre lap, skelnes der mellem to små leverlober: kvadratisk og kaudat. Sidstnævnte har to processer: kaudatet og papillæret. På den indvendige overflade af leveren kan du visuelt identificere en slags bogstav H, der er dannet på grund af den specielle placering af de anatomiske elementer. Den består af: på højre ryg - den ringere vena cava, til højre foran - galdeblæren, til venstre bag - det venøse ledbånd og til venstre foran - det runde ledbånd. I midten mellem de anførte formationer er leverens port placeret. De er dannet af: portalvenen, leverarterien og nerverne, der kommer ind i leveren samt den almindelige leverkanal og lymfekar, der forlader leveren. Leveren indeholder 8 segmenter. Et segment er et område, der forsynes med blod af en gren af ​​tredje ordens portalvene, det vil sige en segmentvene, og hvorfra den segmentale galdekanal ud. Forskellige indtryk fra abdominale organer kan ses på leveroverfladen. Udenfor er leveren dækket af en fibrøs kapsel, som igen er mesoperitonealt dækket af bughinden. Bindevævsepta afviger fra kapslen indeni og deler leverparenkymet i lobuli, som er dets strukturelle og funktionelle enheder. Leverens lobule har en prismatisk form; den består af leverbjælker, der radialt konvergerer mod midten. Hver stråle består af hepatiske hepatocytceller. Mellem disse celler, i hver bjælke, er galdekanalerne. Og mellem de tilstødende bjælker er der blod sinusformede kapillærer, der konvergerer i midten af ​​lobulen til dens centrale vene. Det er værd at bemærke, at den sinusformede kapillær dannes af interlobulære vener fra portalvenesystemet og interlobulære arterier fra leverarteriesystemet. Fra den centrale vene strømmer blodet til sidst ind i den ringere vena cava. Denne type blodcirkulation kaldes det mirakuløse netværk af leveren. Mellem tilstødende leverlobuler danner de interlobulære galdekanaler, arterier og vener den såkaldte levertriade. De allerede nævnte interlobulære kanaler, efter flere grene, er forbundet med de højre og venstre leverkanaler. Ved porten til leveren slutter disse to kanaler sig til en fælles leverkanal. Mellem bladene i det hepato-duodenale ledbånd forbinder den fælles leverkanal med den cystiske kanal, der afviger fra galdeblæren, og sammen danner de en fælles gallekanal. Det går igen til tolvfingertarmen, foran hvilket de forbinder til bugspytkirtlens hovedkanal. De åbner begge ind i den nedadgående del af tolvfingertarmen, ind i dens store (eller vater) papilla, som i sin base indeholder Oddis lukkemuskel. Galdeblæren er pæreformet; galde akkumuleres og koncentreres i den. Galdeblæren har 3 dele: bunden, kroppen og nakken. Den cystiske kanal afviger fra sidstnævnte. I forhold til peritoneum ligger den uudfyldte galdeblære ekstraperitonealt, og den fyldte galdeblære - mesoperitonealt.

Leveranatomi

Leveren består af to lapper: højre og venstre. I den højre lap skelnes der yderligere to sekundære lapper: kvadratisk og kaudat. I henhold til den moderne segmentordning, der er foreslået af Claude Quineau (1957), er leveren opdelt i otte segmenter, der danner højre og venstre lap. Leversegmentet er et pyramidalt område af leverparenkymet, som har en ret separat blodforsyning, innervering og udstrømning af galde. De kaudate og firkantede lapper, der er placeret bag og foran leverhilus, svarer til S I og S IV i venstre lap ifølge dette skema. Derudover er S II og S III i leveren isoleret i venstre lap, den højre lap er opdelt i S V - S VIII, nummereret omkring leverens port i urets retning.

Leverens histologiske struktur

Parenkymet er lobulært. Leverlobulen er en strukturel og funktionel enhed i leveren. De vigtigste strukturelle komponenter i leverlobulen er:

  • leverplader (radiale rækker af hepatocytter);
  • intralobulære sinusformede hæmokapillærer (mellem leverstrålerne)
  • galdekapillærer (Latin ductuli beliferi) inde i leverkanaler, mellem to lag af hepatocytter;
  • (udvidelse af galdekapillærerne, når de forlader lobulen);
  • perisinusformet rum i Disse (spaltelignende rum mellem leverkanaler og sinusformede hæmokapillærer);
  • central vene (dannet ved fusion af intralobulære sinusformede hæmokapillærer).

Aspergillus inficerer næsten alle fødevareprodukter, men basisprodukter er fremstillet af korn, bælgfrugter og oliefrø som jordnødder, ris, majs, ærter, solsikkefrø osv. - den stærkeste forgiftning ledsaget af akut toksisk hepatitis. Med et tilstrækkeligt langt forbrug af forurenet mad forekommer kronisk aflatoksicose, hvor hepatocellulært carcinom udvikler sig i næsten 100% af tilfældene.

Leverhemangiomer - abnormiteter i udviklingen af ​​blodkar i leveren.
De vigtigste symptomer på hæmangiom:

  • tyngde og en følelse af fylde i det rigtige hypokondrium;
  • dysfunktion i mave-tarmkanalen (appetitløshed, kvalme, halsbrand, hævelse, flatulens).
  • smerter af permanent karakter i det rigtige hypokondrium;
  • en hurtig følelse af fylde og ubehag i maven efter at have spist;
  • svaghed;
  • overdreven sveden
  • appetitløshed, til tider kvalme
  • åndenød, dyspeptiske symptomer;
  • gulsot.
  • ømhed;
  • en følelse af tyngde, tryk i højre hypokondrium, nogle gange i brystet;
  • svaghed, utilpashed, åndenød
  • tilbagevendende urticaria, diarré, kvalme, opkastning.

Andre leverinfektioner: clonorchiasis, opisthorchiasis, fascioliasis.

Leverregenerering

Leveren er et af de få organer, der er i stand til at genvinde sin oprindelige størrelse, selv når kun 25% af det normale væv bevares. Faktisk forekommer regenerering, men meget langsomt, og den hurtige tilbagevenden af ​​leveren til sin oprindelige størrelse skyldes snarere en stigning i volumenet af de resterende celler.

I den modne lever hos mennesker og andre pattedyr er der fundet fire typer leverstam / stamceller - de såkaldte ovale celler, små hepatocytter, leverepitelceller og mesenkymale celler.

Ovale celler i rotterlever blev opdaget i midten af ​​1980'erne. Ovalcellernes oprindelse er uklar. Måske kommer de fra de cellulære populationer i knoglemarven, men denne kendsgerning bliver sat i tvivl. Masseproduktion af ovale celler forekommer med forskellige leverskader. For eksempel blev der observeret en signifikant stigning i antallet af ovale celler hos patienter med kronisk hepatitis C, hæmokromatose, alkoholisk leverforgiftning og korrelerer direkte med sværhedsgraden af ​​leverskader. Hos voksne gnavere aktiveres ovale celler til efterfølgende reproduktion, når replikation af selve hepatocytterne blokeres. Evne hos ovale celler til at differentiere sig til hepatocytter og cholangiocytter (bipotential differentiering) er blevet vist i flere undersøgelser. Evnen til at understøtte multiplikationen af ​​disse celler in vitro er også blevet vist. For nylig blev ovale celler i stand til bipotentiel differentiering og klonal ekspansion in vitro og in vivo isoleret fra leveren fra voksne mus. Disse celler udtrykte cytokeratin-19 og andre overflademarkører af leverprogenitorceller og inducerede, når de blev transplanteret i en immundefekt stamme af mus, regenerering af dette organ.

Små hepatocytter blev først beskrevet og isoleret af Mitaka et al. fra den ikke-parenchymale fraktion af rotterlever i 1995. Små hepatocytter fra leveren hos rotter med kunstig (kemisk induceret) leverskade eller med delvis fjernelse af leveren (hepatotektomi) kan isoleres ved differentiel centrifugering. Disse celler er mindre end normale hepatocytter og kan formere sig og transformere til modne hepatocytter in vitro. Det er blevet vist, at små hepatocytter udtrykker typiske markører for hepatiske stamceller - alfa-fetoprotein og cytokeratiner (CK7, CK8 og CK18), hvilket indikerer deres teoretiske evne til bipotentiel differentiering. Det regenerative potentiale for små rottehepatocytter blev testet i dyremodeller med kunstigt induceret leverskade: introduktionen af ​​disse celler i portalvenen hos dyr forårsagede induktion af reparation i forskellige dele af leveren med udseendet af modne hepatocytter.

En population af leverepitelceller blev først opdaget hos voksne rotter i 1984. Disse celler har et repertoire af overflademarkører, der overlapper hinanden, men adskiller sig stadig lidt fra fænotypen af ​​hepatocytter og duktale celler. Transplantationen af ​​epitelceller i leveren fra rotter førte til dannelsen af ​​hepatocytter, der udtrykker typiske hepatocytiske markører - albumin, alfa-1-antitrypsin, tyrosintransaminase og transferrin. For nylig er denne population af stamceller fundet hos en voksen. Epitelceller adskiller sig fænotypisk fra ovale celler og kan differentiere in vitro til hepatocytlignende celler. Eksperimenter med transplantation af epitelceller i leveren af ​​SCID-mus (med medfødt immundefekt) viste disse cellers evne til at differentiere til hepacitter, der udtrykker albumin en måned efter transplantation.

Mesenchymale celler er også opnået fra moden human lever. Ligesom mesenkymale stamceller (MSC'er) har disse celler et højt proliferativt potentiale. Sammen med mesenkymale markører (vimentin, alfa-glat muskelaktin) og stamcellemarkører (Thy-1, CD34) udtrykker disse celler hepatocytmarkører (albumin, CYP3A4, glutathiontransferase, CK18) og duktale cellemarkører (CK19). Når de transplanteres i leverne hos immundefekt mus, danner de mesenchymalignende funktionelle øer af humant levervæv, der producerer humant albumin, præealbumin og alfa-fetoprotein.

Yderligere undersøgelser af egenskaber, dyrkningsbetingelser og specifikke markører for modne leverceller er nødvendige for at vurdere deres regenerative potentiale og kliniske anvendelse..

Levertransplantation

Den første levertransplantation i verden blev udført af den amerikanske transplantolog Thomas Starles i 1963 i Dallas. Senere organiserede Starles verdens første transplantationscenter i Pittsburgh (USA), der nu bærer hans navn. I slutningen af ​​1980'erne blev der udført mere end 500 levertransplantationer årligt i Pittsburgh under ledelse af T. Starsle. Det første medicinske center for levertransplantation i Europa (og det andet i verden) blev etableret i 1967 i Cambridge (Storbritannien). Det blev ledet af Roy Kaln.

Med forbedringen af ​​kirurgiske transplantationsmetoder, åbningen af ​​nye transplantationscentre og betingelser for opbevaring og transport af den transplanterede lever er antallet af levertransplantationsoperationer steget støt. Hvis der i 1997 i verden blev udført op til 8.000 levertransplantationer årligt, er antallet nu steget til 11.000 med mere end 6.000 transplantationer i USA og op til 4.000 i vesteuropæiske lande (tabel). Blandt de europæiske lande spiller Tyskland, Storbritannien, Frankrig, Spanien og Italien en førende rolle i levertransplantation..

Der er i øjeblikket 106 levertransplantationscentre i USA. 141 centre er organiseret i Europa, heraf 27 i Frankrig, 25 i Spanien, 22 i Tyskland og Italien og 7 i Storbritannien.

På trods af at verdens første eksperimentelle levertransplantation blev udført i Sovjetunionen af ​​grundlæggeren af ​​verdenstransplantation VP Demikhov i 1948, blev denne operation først introduceret i klinisk praksis i landet i 1990. I 1990 havde Sovjetunionen der er ikke udført mere end 70 levertransplantationer. I dag udføres regelmæssige levertransplantationsoperationer i Rusland i fire medicinske centre, herunder tre i Moskva (Moscow Center for Liver Transplantation, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Akademiker V.I.Shumakov Research Institute of Transplantology and Artificial Organs, Akademiker BV Petrovsky) og Central Research Institute of Roszdrav i Skt. Petersborg. For nylig begyndte levertransplantationer at blive udført i Yekaterinburg (Regional Clinical Hospital No. 1), Nizhny Novgorod, Belgorod og Samara.

På trods af den konstante vækst i antallet af levertransplantationsoperationer er det årlige behov for transplantation af dette vitale organ opfyldt med et gennemsnit på 50% (tabel). Hyppigheden af ​​levertransplantationer i de førende lande varierer fra 7,1 til 18,2 operationer pr. Million indbyggere. Det virkelige behov for sådanne operationer anslås nu til 50 pr. 1 million indbyggere.

De første humane levertransplantationsoperationer var ikke særlig vellykkede, da modtagere normalt døde inden for det første år efter operationen på grund af afstødning af transplantationen og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Brug af nye kirurgiske teknikker (cavocaval shunting og andre) og fremkomsten af ​​et nyt immunsuppressivt middel - cyclosporin A - bidrog til en eksponentiel stigning i antallet af levertransplantationer. Cyclosporin A blev første gang med succes anvendt til levertransplantation af T. Starzlom i 1980, og dets udbredte kliniske anvendelse blev tilladt i 1983. Takket være forskellige innovationer blev den forventede forventede levealder signifikant øget. Ifølge United Network for Organ Sharing (UNOS) er den nuværende overlevelsesrate for levertransplanterede patienter 85-90% et år efter operationen og 75-85% fem år senere. Det forventes, at 58% af modtagerne har en chance for at leve i 15 år.

Levertransplantation er den eneste endelige behandling for patienter med irreversibel, progressiv leverskade, når ingen anden alternativ behandling er tilgængelig. Hovedindikationen for levertransplantation er tilstedeværelsen af ​​kronisk diffus leversygdom med en forventet levetid på mindre end 12 måneder, forudsat at konservativ behandling og lindrende kirurgiske behandlingsmetoder er ineffektive. Den mest almindelige årsag til levertransplantationer er levercirrhose forårsaget af kronisk alkoholisme, viral hepatitis C og autoimmun hepatitis (primær biliær cirrose). Mindre almindelige indikationer for transplantation inkluderer irreversibel leverskade på grund af viral hepatitis B og D, lægemiddel- og toksisk forgiftning, sekundær biliær cirrose, medfødt leverfibrose, cystisk leverfibrose, arvelige metaboliske sygdomme (Wilson-Konovalov sygdom, Reye's syndrom, alfa-1-mangel -antitrypsin, tyrosinæmi, type 1 og type 4 glykogenose, Neumann-Pick sygdom, Crigler-Nayyar syndrom, familiær hyperkolesterolæmi osv.).

Levertransplantation er en meget dyr medicinsk procedure. Ifølge UNOS er de krævede omkostninger til indlæggelse og patientforberedelse til operation, betaling af medicinsk personale, fjernelse og transport af donorlever, kirurgi og postoperative procedurer i løbet af det første år $ 314.600, og til opfølgning og terapi - op til $ 21.900 om året.... Til sammenligning i USA var omkostningerne ved lignende omkostninger ved en enkelt hjertetransplantation i 2007 $ 658.800, lunge - $ 399.000, nyre - $ 246.000..

Således er der en kronisk mangel på donororganer til rådighed til transplantation, hvor lang tid det er at vente på operation (i USA var ventetiden i 2006 i gennemsnit 321 dage), operationens hastende karakter (donorleveren skal transplanteres inden for 12 timer) og de usædvanlige høje omkostninger ved traditionel levertransplantation. skabe de nødvendige forudsætninger for at finde alternative, mere økonomiske og effektive strategier til levertransplantation.

I øjeblikket er den mest lovende metode til levertransplantation levende donorlevertransplantation (LIVT). Det er mere effektivt, enklere, sikrere og meget billigere end den klassiske kadaverale levertransplantation, både hel og delt. Essensen af ​​metoden er, at den venstre lap (2, 3, undertiden 4 segmenter) af leveren fjernes fra donoren, i dag er den ofte endoskopisk, det vil sige mindre traumatisk. TPRD gav en meget vigtig mulighed for relateret donation - når donoren er en slægtning til modtageren, hvilket i høj grad forenkler både administrative problemer og udvælgelsen af ​​vævskompatibilitet. På samme tid, takket være et kraftigt regenereringssystem, genopretter donorens lever 4-6 måneder massen fuldstændigt. Donorleverloben transplanteres til modtageren enten ortotopisk med fjernelse af egen lever eller, sjældnere, heterotopisk, hvilket efterlader modtagerens lever. På samme tid udsættes donororganet naturligvis praktisk talt ikke for hypoxi, da donorens og modtagerens operationer udføres i samme operationsrum og på samme tid.

Bioteknisk lever

En bioteknisk lever, der har samme struktur og egenskaber som et naturligt organ, er endnu ikke oprettet, men aktivt arbejde i denne retning er allerede i gang.

I oktober 2010 udviklede amerikanske forskere fra Institute of Regenerative Medicine ved Wake Forest University Medical Center (Winston-Salem, North Carolina) således en bioteknologisk leverorganoid dyrket på basis af et bio-stillads fra naturlig ECM fra kulturer af leverfaderceller og endotelceller. humane celler. Leverens bioframework med det vaskulære system bevaret efter decellularization blev koloniseret med populationer af stamceller og endotelceller gennem portalvenen. Efter inkubation af bioafstillingen i en uge i en speciel bioreaktor med kontinuerlig cirkulation af næringsmediet blev der dannet dannelse af levervæv med fænotype og metaboliske egenskaber af den humane lever. I 2013 udviklede det russiske forsvarsministerium en teknisk opgave til en prototype af en bioteknisk lever.

I marts 2016 formåede forskere ved Yokohama University at skabe en lever, der kan erstatte et menneskeorgan. Kliniske forsøg forventes at blive gennemført i 2019.

Lever i kultur

På russisk er der et udtryk "sid i leveren", hvilket betyder meget at genere eller genere nogen.

På Lezgi-sproget bruges et ord til at betegne en ørn og en lever - "lek". Dette skyldes bjergbestigningens mangeårige skik om at udsætte de døde lig for at blive fortæret af rovede ørne, som først og fremmest forsøgte at komme til den afdødes lever. Derfor troede Lezgins, at det var i leveren, at den menneskelige sjæl var indeholdt, som nu passerede ind i kroppen af ​​en fugl. Der er en version, at den antikke græske myte om Prometheus, som guderne lænkede til en klippe, og en ørn plukkede hans lever hver dag, er en allegorisk beskrivelse af sådan en begravelsesrit af bjergbestigere..

se også

Hundredvis af leverandører bærer hepatitis C-medicin fra Indien til Rusland, men kun M-PHARMA hjælper dig med at købe sofosbuvir og daclatasvir, og professionelle konsulenter vil besvare eventuelle spørgsmål, du måtte have under behandlingen..

Lever og bugspytkirtel. Morfofunktionelle egenskaber og udviklingskilder. Strukturen af ​​de strukturelle og funktionelle enheder i leveren og bugspytkirtlen.

Leveren er en stor kirtel i fordøjelsessystemet, det er et parenkymorgan, består af højre og venstre lober, er dækket af en bukhinde og en bindevævskapsel. Leverparenkymet udvikler sig fra endoderm og stroma fra mesenchymet.

Blodforsyning til leveren

Leverens kredsløbssystem kan opdeles i et blodgennemstrømningssystem, der er repræsenteret af to kar: leverarterien, der bærer iltet blod, og portalvenen, der bærer blod fra de ikke-parrede organer i bughulen, disse kar forgrener sig i lobar, lobar i segment, segmenteret til interlobulær, interlobular til den omkring-lobulære arterie og vene, hvorfra kapillærerne smelter sammen i periferien af ​​lobulerne, til den intralobulære sinusformede kapillær: blandet blod strømmer i det, og det repræsenterer selv blodcirkulationssystemet og strømmer ind i den centrale vene, hvorfra blodudstrømningssystemet begynder. Den centrale vene fortsætter ind i den sublobulære vene, som ellers kaldes samlevenen (eller ensomningsvenen). Det fik dette navn, fordi det ikke ledsages af andre skibe. Sublobulære vener passerer ind i tre eller fire leverårer, som løber ud i den ringere vena cava.

Den strukturelle og funktionelle enhed i leveren er leverlobulen. Der er tre ideer om strukturen af ​​leverlobulen:

Klassisk leverlobule

Delvis leverlobule

Strukturen af ​​den klassiske leverlobule

Det er et 5-6-sidet prisme, 1,5-2 mm i størrelse, i midten er en central vene, dette er et muskeløst kar, hvorfra leverveje stråler radialt (i form af stråler), som er to rækker af hepatocytter eller leverceller forbundet med hinanden med en ven, der bruger stramme kontakter og desmosomer på kontaktfladerne af hepatocytter. En hepatocyt er en stor polygonal celle. Oftere 5-6 kantede med en eller to afrundede kerner, ofte polyploide, hvor euchromatin dominerer, og kernerne selv er placeret i midten af ​​cellen. I det oxyphile cytoplasma indeholder EPS-grupperne, Golgi-komplekset, mitokondrier og lysosomer også lipid- og glykogenindeslutninger.

Funktioner af hepatocytter:

Galdeudskillelse, der indeholder galdepigmenter (bilirubin, biliverdin) dannet i milten som et resultat af nedbrydning af hæmoglobin, galdesyrer, der syntetiseres fra cholesterol, cholesterol, phospholipider og mineralkomponenter

Syntese af blodplasma-proteiner (albumin, fibrinogen, globulin undtagen gammaglobulin)

Metabolisme og deaktivering af giftige stoffer

Sinusformede kapillærer er placeret mellem leverkanalerne, hvortil hepatocytterne vender mod den vaskulære overflade. De dannes ved fusion af kapillærer fra omkring-lobulære arterier og vener ved periferien af ​​lobulen. Deres væg er dannet af endotelocytter og stellatmakrofager (Kupffer-celler) placeret mellem dem, de har en elliptisk form, aflange kerner, stammer fra monocytter, er i stand til fagocytose, kapillærens kældermembran er intermitterende og kan være fraværende i en lang fortsættelse. Omkring kapillæren er placeret omkring disse sinusformede rum, den indeholder et netværk af retikulære fibre og store granulære lymfocytter, som har flere navne: pitceller, PIT-celler, NK-celler eller normale dræberceller, de ødelægger beskadigede hepatocytter og udskiller faktorer, der bidrager til spredning af de resterende hepatocytter. Også omkring disse sinusformede rum er ITO-celler eller peresunoidale lymfocytter, disse er små celler i cytoplasmaet, der indeholder fedtdråber, der akkumulerer fedtopløselige vitaminer A, D, E, K. De syntetiserer også kollagen af ​​den tredje type, som danner retikulære fibre. Mellem cellerne i tilstødende rækker i strålen er der en blindstartende galdekapillær, som ikke har sin egen væg, men er dannet af galdeoverfladerne på hepatocytter, hvor galden bevæger sig fra midten af ​​lobulen til periferien. På periferien af ​​lobulerne passerer galdekapillærer i omkring-lobulære galdekanaler (cholangioli eller duktula), deres væg er dannet af 2-3 kubiske chalangiocytter. Chalangioli fortsætter ind i de interlobulære galdekanaler. Lobulerne adskilles fra hinanden ved tynde lag af løs, fibrøst bindevæv, hvor de interlobulære triader er placeret. De er dannet af den interlobulære galdekanal, hvis væg er dannet af et enkeltlags kubisk epitel eller chalangioitter. Den interlobulære arterie, som er en muskel-type kar, og derfor har en temmelig tyk væg, folder af den indre membran, inkluderer også en interlobular ven, den tilhører venerne af muskeltypen med dårlig udvikling af myocytter. Har en bred lumen og en tynd væg. Interlobulært bindevæv er tydeligt kun synligt på præparater for svinelever. Hos mennesker bliver det kun synligt med levercirrhose..

Delvis leverlobule

Den har en trekantet form, dens centrum danner en triade, og de centrale vener på tre tilstødende klassiske lobules danner dens top. Blodforsyningen til partilobulen kommer fra centrum af periferien..

Lever acinus

Den har form som en rombe, i de akutte hjørner af romben (toppe) er de centrale vener i to tilstødende klassiske leverlobber, og i en af ​​de stumme hjørner af romben er en triade. Blodforsyningen kommer fra centrum af periferien.

Bugspytkirtel

Store, blandede, dvs. exo og endokrine kirtler i fordøjelsessystemet. Det er et parenkymorgan, hvor der er: hoved, krop og hale. Pankreas parenkym udvikler sig fra endoderm, mens stroma udvikler sig fra mesenchymet. Udenfor er bugspytkirtlen dækket af en bindevævskapsel, hvorfra bindevævslag, som ellers kaldes septa eller trabeculae, strækker sig dybt ind i kirtlen. De deler kirtelens parenkym i lobules med 1-2 millioner lobules. i hver lobule er der en eksokrin del, der tegner sig for 97%, den endokrine del er 3%. Den strukturelle og funktionelle enhed i den eksokrine afdeling er pancreas acinus. Den består af et sekretorisk afsnit og en interkalær udskillelseskanal. Sekretoreafdelingen er dannet af celler af acinocytter, der er 8-12 af dem i sekretoriafdelingen. Disse celler: store i størrelse, koniske eller pyramideformede, med deres basale del ligger på kældermembranen, deres afrundede kerne forskydes til cellens basale pol. Cytoplasmaet i den basale del af cellen er basofil på grund af den gode udvikling af EPS-gruppen, den pletter jævnt, og derfor kaldes den ellers en homogen zone, i den apikale del af cellerne er der oxyfile granulater indeholdende umodne enzymer, som ellers kaldes zymogener. Også i den apikale del er Golgi-komplekset, og hele den apikale del af cellerne kaldes den zymogene zone. De bugspytkirtlenzymer, der udgør bugspytkirtelsaft, er: trypsin (nedbryder proteiner), bugspytkirtel lipase og phospholipase (nedbryder fedt), amylase (nedbryder kulhydrater). I de fleste tilfælde efterfølges det sekretoriske afsnit af en interkalær udskillelseskanal, hvis væg er dannet af et lag af pladepitelceller, der ligger på kældermembranen, men i nogle tilfælde indsættes den interkalære udskillelseskanal dybt ind i det sekretoriske rum og danner et andet lag af celler i det, der kaldes centroacinøse celler. De inter-acinære udskillelseskanaler følger de indskudte udskillelseskanaler, de strømmer ind i de intra-lobulære udskillelseskanaler. Væggen i disse kanaler er dannet af et enkeltlags kubisk epitel. Dette efterfølges af de interlobulære udskillelseskanaler, der strømmer ind i den fælles udskillelseskanal og åbner i tolvfingertarmen. Væggen i disse udskillelseskanaler er dannet af et enkeltlags søjleepitel, der er omgivet af bindevæv.

Den endokrine del af lobulerne er repræsenteret af bugspytkirteløer (øer af Largengans). Hver holm er omgivet af en tynd kapsel af retikulære fibre, der adskiller den fra den tilstødende eksokrine del. Holme indeholder også et stort antal indhugget kapillærer. Øerne er dannet af endokrine celler (insulocytter). Alle er små, lysfarvede cytoplasmaer, veludviklet Golgi-kompleks, mindre veludviklet gruppe af EPS og indeholder sekretionsgranuler.

Varianter af endokrinocytter (insulocytter)

B-celler - placeret i midten af ​​holmen, 70% af alle celler, har en langstrakt pyramideform og granulater, der er farvet basofilt, de indeholder insulin, som sikrer optagelse af næringsstoffer i væv og har en hypoglykæmisk virkning, dvs. reducerer niveauet af glukose i blodet.

Og cellerne er koncentreret i periferien af ​​Largenhans-holmen, udgør ca. 20% af cellerne, indeholder granuler, der pletter oxyphilically, og de indeholder glucagon, et hormon, der har en hyperglykæmisk virkning.

D-celler - placeret i periferien af ​​øerne udgør 5-10%, har en pæreformet eller stellat form og granulater indeholdende somatostotin, dette stof, der hæmmer produktionen af ​​insulin og glukagon, hæmmer syntesen af ​​enzymer af acinocytter.

D1-celler - 1-2%, koncentreret på periferien af ​​Largenhans-øen, indeholder granulater med et vasointestinal polypeptid, som, som en antagonist af somatostotin, stimulerer frigivelsen af ​​insulin og glukagon og stimulerer udskillelsen af ​​enzymer fra acinocytter, også ekspanderer blodkar og sænker blodtrykket.

PP-celler - 2-5%, koncentreret på periferien af ​​Largenhans-øen, indeholder granuler med et bugspytkirtelpolypeptid, der stimulerer udskillelsen af ​​mave- og bugspytkirtelsaft.