Et patologisk fænomen, hvor galden stagnerer i leveren kaldes kolestase. Sygdommen forekommer hovedsageligt hos mænd over 40 år. Udviklingsmekanismen er forbundet med en krænkelse af processerne med udskillelse og udstrømning af galde. Patologi kræver rettidig behandling, da det ellers forårsager sekundære læsioner.

Generel information

Leveren er den største kirtel med ekstern sekretion. Orgelet er lokaliseret i det øvre segment af bukhulen, det er adskilt fra lungerne af membranen, og ribbenene fungerer som forreste grænser. Leveren er placeret i nærheden af ​​fordøjelsesorganerne, især mave, galdeblære, milt, øvre tarm.


Leveren er traditionelt opdelt i flere segmenter og lapper. Vævet forsynes med blod gennem portalen og leverarterierne, der divergerer i to strømme og senere i små kapillærer..

I betragtning af spørgsmålet om, hvordan udstrømning af galde fra leveren sker, skal det bemærkes, at hepatocytter er ansvarlige for udskillelsen af ​​stoffer - celler, der er involveret i dannelsen af ​​kolesterol og hormoner såvel som fedt- og kulhydratmetabolisme..

Det er vigtigt at vide! Koleresis er en kontinuerlig proces, der øges med fødeindtagelsen. Syrer og enzymer produceres og blandes med vand fra blodplasmaet. Senere kommer de ind i galdeblæren gennem kanalerne..

Processen aktiveres ved at påvirke receptorer i mundhulen, som er skabt ved at spise. Således sker udskillelsen af ​​galden kun under måltiderne, og dens udskillelse i leveren stopper ikke..

Årsager til patologi

Kolestase er en sygdom, der har en multifaktoriel oprindelse. For at vide, hvordan man fjerner galde fra leveren, skal man forstå, hvorfor lidelsen er opstået. Omfattende diagnostik er påkrævet, da det er umuligt at uafhængigt bestemme etiologien og patogenesen af ​​sygdommen.

Årsager til kolestase inkluderer:

  • Cholelithiasis. Det ledsages af dannelsen af ​​hårde sten, der kommer ind i kanalerne og forringer deres åbenhed. På grund af dette udvikler stagnation. En almindelig komplikation ved denne proces er cholecystitis..
  • Bøjning af boblen. Med deformation er orgelet ikke i stand til fuldt ud at udføre sine funktioner. På grund af dette er der en krænkelse af udstrømningen af ​​stoffer. Patologi er overvejende medfødt. Symptomer på stagnation af galden i leveren på baggrund af bøjning inkluderer intens smerte i underlivet til højre, flatulens, halsbrand.
  • Godartede tumorer. Disse inkluderer adenomer, papillomer, fibromer, cyster. De kan vises både i ental og flertal og kombineres ofte med dannelsen af ​​calculi. Når der opstår tumorer, er et udtalt klinisk billede fraværende, eller patienten udvikler tegn på akut cholecystitis. I dette tilfælde udvikler stagnation, der er forbundet med en krænkelse af galdevejens åbenhed..
  • Krebs. Forringelse af udstrømning opstår, når kræft spredes eller metastaser til galdeblæren. En lignende proces observeres i kræft i bugspytkirtlen..
  • Infektion med helminter. Kolestase ses ofte med ormangreb. Parasitter kommer ind i kanalerne, hvor galden fra leveren kommer ind. Som et resultat forværres udstrømningen, og der opstår stagnation. Orgelet påvirkes oftest af rundorm og echinokokker.
  • Dysfunktion i galdevejen. Gallekanalen og blæren er adskilt af et ventilsystem, der består af flere lukkemuslinger. Deres aktivitet er reguleret af nervesystemets autonome inddelinger. Med medfødte eller erhvervede patologier er forstyrrelser i galdevejen mulig. Som et resultat fungerer ventilapparatet ikke fuldt ud, og der opstår stagnation.
  • Fordøjelsesforstyrrelser. Kolestase kan forekomme på grund af dårlig ernæring. Med regelmæssig brug af fede og svære fordøjelige fødevarer øges fedtniveauet, hvilket fører til fortykkelse af galden. Derudover øges dens volumen..
  • Fjernelse af boblen. Efter en holcystektomi ændres mekanismen for galdeproduktion. Kanalerne i leveren udvider sig, men samtidig udvikler dysfunktion af ventilapparatet. Som et resultat af forstyrrelsen i kontraktil aktivitet forårsages stagnation.

Risikofaktorer

Ud over hovedårsagerne til patologi skelnes der mellem et antal disponerende lidelser og lidelser, der kan fremkalde stagnation. Disse er samtidig sygdomme i fordøjelseskanalen, det endokrine system. En vigtig rolle spilles af ernæringskvaliteten, tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier.

De provokerende faktorer inkluderer:

  • Systematisk alkoholindtagelse.
  • Fed madmisbrug.
  • Sult.
  • Højt kolesteroltal.
  • Lav fysisk aktivitet.
  • Motilitetsforstyrrelser i galdevejen.
  • Graviditet.
  • Tager medicin.

Kolestase er ofte ikke en uafhængig sygdom, men en manifestation af samtidig patologi. I lyset af dette skal du slippe af med den provokerende lidelse for at bestemme, hvordan du forbedrer udstrømningen af ​​galde fra leveren..

Klassifikation

Der er flere typer kolestase, som varierer afhængigt af placeringen. De vigtigste typer patologi er intrahepatisk og ekstrahepatisk. Stagnation fortsætter i en akut form, men muligheden for kronisk udvikling er ikke udelukket. I sidstnævnte tilfælde er der praktisk talt ingen udtalte symptomer..

  • Intrahepatisk kolestase. Det forekommer på baggrund af organsygdomme med samtidig skade på galdevejen. De vigtigste årsager inkluderer alkoholisme, medfødte abnormiteter, lidelser i det endokrine system, skrumpelever. Med denne stagnation er der ingen mekanisk hindring.
  • Ekstrahepatisk kolestase. Det sker, når galdekanalen er blokeret af hårde sten, helminter, betændt væv, tumorformationer. Ofte manifesterer sig i den postoperative periode.

Faren for patologi ligger i, at galden ikke forlader leveren, hvilket resulterer i, at den akkumuleres i vævene, hvilket får dem til at ekspandere. Derefter fører dette til udviklingen af ​​betændelse..

Klinisk billede

Kolestase er ofte asymptomatisk. Men sygdommen ledsages som regel af specifikke og generelle symptomer. Intensiteten af ​​patologiforløbet afhænger af, hvilken sygdom der forårsagede stagnationen. Alvorlige symptomer på galden i leveren manifesteres i strid med kanalernes åbenhed.

Specifikke tegn

Disse manifestationer inkluderer dem, der er direkte relateret til galdevejens arbejde. Tilstedeværelsen af ​​kolestase er indikeret ved urinfarvning, misfarvning af afføring. Patienten udvikler også kløe, hvilket er en reaktion på en stigning i niveauet af galdesyrer i blodet..

Patienter har gulsot, selvom dette symptom ikke forekommer i alle kliniske tilfælde. Tilstedeværelsen af ​​dette tegn indikerer en signifikant stigning i niveauet af bilirubin. Overtrædelsen ledsages af gulfarvning af huden, øjenlågene. Muligheden for udslæt er ikke udelukket.

Følgende symptomer opstår:

  • Kedelig eller stikkende smerte i leveren.
  • Følelse af tyngde.
  • Kvalme efter måltider.
  • Forstørrelse af leveren i størrelse.
  • Flatulens.
  • Halsbrand.

Tilknyttede tegn

Patologiske processer, der opstår på baggrund af stagnation af galden, påvirker hele organismen. På baggrund af dette opstår generelle manifestationer på baggrund af kolestase. Disse inkluderer:

  • Bitter smag i munden.
  • Generel utilpashed.
  • Feber.
  • Svimmelhed.
  • Forstoppelse.
  • Muskelsvaghed og sløvhed.
  • Forringelse af blodpropper.
  • Morgen kvalme.
  • Psyko-emotionelle lidelser (irritabilitet, nervøsitet).
  • Forværret søvn.

Konsekvenser og komplikationer af kolestase

Hvis overskydende galde ikke fjernes rettidigt fra leveren, kan der opstå sundheds- og livsfarlige tilstande. Den stillestående proces fører til alvorlige fordøjelsesforstyrrelser. Normalt passerer stofferne, der er involveret i fordøjelsen, fra leveren til tarmene. Med kolestase opstår en mangel på galdesyrer, hvilket resulterer i, at fedt praktisk taget ikke absorberes. Som et resultat dannes lipidplaques, der tilstopper blodkar og væv..

Andre komplikationer inkluderer:

  • Sekundære inflammatoriske processer.
  • Galdekanalens brud (hvis calculus kommer ind).
  • Stagnerende skrumpelever.
  • Blodforgiftning.
  • Hepatisk encefalopati.
  • Fed hepatose.
  • Akut mangel på vitamin A og D.

Kolestase hos børn og gravide kvinder

Stagnation forekommer hos et barn mindst lige så ofte som hos voksne. Der er mange grunde til patologien. Forstyrrelsen vises hovedsageligt på grund af medfødte anomalier. Disse inkluderer agenese af galdeblæren, Karoli syndrom, der er kendetegnet ved udvidelse af leverkanaler. Kolestase kan også forekomme på grund af galdeatresi (fravær eller reduktion af udskillelseskanalen).

En af de faktorer, der forårsager stagnation, er graviditet. Patologien provokeres af en stigning i niveauet af østrogen, som aktiverer frigivelsen af ​​secretin, et stof, der fremskynder dannelsen af ​​galde. I dette tilfælde virker hormoner, der forhindrer fuld reduktion af kanaler, hvilket resulterer i, at der forekommer kolestase.

Stagnation udgør ikke en væsentlig trussel mod det ufødte barns krop. Patologi kan dog forårsage for tidlig fødsel. I sjældne tilfælde forekommer føtal bradykardi. Risikoen for en ubesvaret graviditet og abort afhænger af sværhedsgraden af ​​forstyrrelsen og varierer fra 0,4 til 4%.

Diagnostik

Det er muligt at identificere kolestase baseret på det kliniske billede. For at ordinere en effektiv behandling for stagnation af galden i leveren kræves der dog hjælpeprocedurer, ved hjælp af hvilke sygdommens art, lokalisering, årsager og andre vigtige aspekter bestemmes. Diagnostiske tests inkluderer:

  • Blodprøver (generelt, biokemisk, enzymimmunassay).
  • Påvisning af antistoffer mod parasitter.
  • Undersøgelse af urinprøver.
  • Coprogram.
  • Ultralyd i fordøjelseskanalen.
  • Kololesintigrafi.
  • Endoskopisk kolangografi.
  • Kanal røntgen.
  • Tomografi.

Terapeutiske aktiviteter

Med stagnation af galden i leveren ordineres behandling i overensstemmelse med resultaterne af en diagnostisk undersøgelse. Afhængig af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede anvendes konservative eller kirurgiske behandlingsmetoder. Der gives en terapeutisk diæt. Til hjælpeforhold anvendes folkemedicin, der kan tages derhjemme.

Konservativ terapi

Den vigtigste behandlingsmetode er lægemiddelkorrektion. Medicin ordineres til patienter i overensstemmelse med det kliniske billede og patientens individuelle egenskaber. Til terapeutiske formål anvendes:

  • Hepatoprotektorer.
  • Præparater baseret på ursodeoxycholsyre (tabletter sænker kolesterol og tynd galde).
  • Koleretik.
  • Antioxidanter.
  • Kolekinetik (øger galdekanalens bevægelighed).
  • Antispasmodik.
  • Antihistaminer.
  • Antiparasitiske lægemidler.

Kirurgisk indgreb

Radikale behandlingsmetoder ordineres i tilfælde, hvor stagnation er forårsaget af patologiske neoplasmer med anastomoser, behovet for at fjerne blæren. Kanalerne kan også drænes kirurgisk, hvorfor leveren er befriet for overskydende galde..

Opmærksomhed! En almindelig behandlingsmetode er at udvide galdekanalen og fjerne hårde sten. I de mest alvorlige tilfælde udføres kolecystektomi.

Traditionelle metoder

Til terapeutiske formål kan afkog og infusioner baseret på medicinske urter anvendes. Inden du starter behandlingen derhjemme, skal du konsultere din læge. Følgende værktøjer har vist sig godt:

  • Vegetabilsk olie med citronsaft.
  • Koleretiske infusioner af kamille, calendula, røllike, solbrun.
  • Bouillon af spidskommen, mynte.
  • Samling med røg, sød kløver, highlander.
  • Majsstigma.

Ernæring korrektion

Ved hjælp af en diæt kan du flyde og fjerne galden, som stagnerer i leveren. Patienter tildeles en tabel nummer 5, eksklusive alle typer fede fødevarer. Du skal spise i små portioner 1 gang på 2-3 timer. Det er forbudt at indtage alkohol, konfekture, syltede agurker og røget kød, krydret.

Grundlaget for ernæring inkluderer vegetabilske retter, magert kød og fisk, korn, frugt og grøntsager. Det anbefales at dampe eller bage uden olie. Det daglige kalorieindtag er ikke mere end 2500 kcal.

Fysioterapi

Motion forbedrer strømmen af ​​galde og bidrager til vægttab ved aktivt at forbrænde fedt. Det er vigtigt, at belastningen er håndterbar for patienten og ikke forårsager ubehag. Gymnastikkomplekset ordineres individuelt under hensyntagen til patientens fysiske tilstand og evner, hans alder, arten af ​​den daglige aktivitet.

Forebyggelse

Overholdelse af flere regler kan reducere risikoen for at udvikle kolestase eller forekomsten af ​​dens gentagelse. Som et resultat er der en forbedring af en persons generelle tilstand og trivsel, da hele kroppen er helbredt. Vigtigste forebyggende foranstaltninger:

  • Afvisning af dårlige vaner.
  • God ernæring.
  • Behandling af kolestase-provokerende sygdomme.
  • Kompetent medicinindtag.
  • Periodisk diagnosticering af leveren og andre organer.
  • Regelmæssig fysisk aktivitet.
  • Rettidig eliminering af parasitter.
  • Revitaliserende hvile og søvn.

Stagnation af galde er et almindeligt fænomen, der skyldes forskellige sygdomme og lidelser. Symptomatologien for kolestase manifesterer sig på forskellige måder og afhænger af de provokerende faktorer, patologiens intensitet. I mangel af rettidig behandling fører stagnation til alvorlige komplikationer, hvoraf mange ikke behandles fuldstændigt.

Kolestase (galdestasis) i leveren

Enhver stillestående proces i kroppen er sundhedsfarlig, da den er fyldt med metaboliske lidelser og den fulde funktion af flere livsstøttende systemer på én gang. En af disse patologiske processer er levercholestase - et sæt ændringer i organets væv og galdekanaler på grund af tykkelse af galde. Hvorfor dette sker, og hvilke foranstaltninger der skal træffes for at løse dette problem - detaljeret i vores specielle materiale.

Hvad er kolestase

Navnet på sygdommen betyder stagnation af galden i leveren, hvilket fører til et fald i dens strømning i tolvfingertarmen. Når en overdreven mængde bilirubin (galdepigment) akkumuleres i galdekanalerne, begynder det at blive absorberet tilbage i blodbanen og forårsager generel forgiftning. Det generelle billede er som følger: Produkterne af dets vitale aktivitet kan ikke udskilles fra kroppen, fordøjelsen af ​​mad i maven forstyrres, og en kritisk mængde gald akkumuleres i leveren.

Afhængigt af placeringen og årsagen til forekomsten skelnes der mellem kolestase:

  • Intrahepatic. Dens udvikling forekommer på baggrund af organpatologier, hvor galdevejen påvirkes. Disse inkluderer hepatitis, skrumpelever, genetiske forstyrrelser, hormonelle lidelser på grund af patologier i det endokrine system eller under graviditet. Intrahepatisk kolestase er igen opdelt i: cellulær - ophobning af galde i hepatocytter; canalicuyar - akkumulering af små dråber i de udvidede kanaler; ekstralobulær - stagnation i udskillelseskanalen, hvilket resulterer i, at strukturen af ​​deres epitel ændres.
  • Ekstrahepatisk. Det er lokaliseret i de interlobulære kanaler, som de ekspanderer og i nogle tilfælde bliver betændte på. Et lignende billede observeres med galdestenssygdom eller komprimering af kanalen af ​​enhver neoplasma udefra.

Sygdommen kan forløbe i en akut eller kronisk form; de skelner også mellem isteriske og anikteriske varianter..

Derudover skelnes der mellem flere typer af sygdommen:

  • delvis, hvor der er et fald i mængden af ​​produceret galde;
  • dissocieret, når dets individuelle komponenter bevares;
  • total - fuldstændig ophør af galdestrømmen i tarmene.

Grundene

Principperne for kolestasebehandling indebærer eliminering af grundårsagen til galdestagnation, hvorfor det er vigtigt at identificere det korrekt. Nogle gange tager det meget tid på grund af kompleksiteten af ​​sekretionsmekanismen såvel som forgreningen af ​​kanalsystemet..

Blandt årsagerne til stagnation af galde skelner læger primært følgende:

  • cholelithiasis er den mest almindelige patologi, der fremkalder kolestase. Kanalens lumen er blokeret af calculus, galdekanalen udvides, og leveren øges.
  • galdeblærens knæk - som regel er dette et medfødt fænomen. Der kan være en deformation i organets krop, hals eller bund. På grund af deformation ophører det med at udføre sine funktioner og bliver et reservoir til ophobning af galde. Et knæk opdages oftest ved et uheld under en profylaktisk ultralydsscanning..
  • Onkologiske sygdomme er en ret almindelig årsag til blokering af kanaler, langs hvilke sekretionen fra blæren bevæger sig. I dem kan både en primær tumor og metastaser, der er vokset fra mave eller lunger, påvises. I nogle tilfælde er kolestase forårsaget af kræft i bugspytkirtlen.
  • parasitære læsioner - som regel er dette ascariasis og echinococcosis. I det første tilfælde forstyrres galdeudstrømningen af ​​rundorm, der er kommet ind i kanalerne fra fordøjelsesorganerne. I det andet - en parasitisk cyste, der komprimerer galdegangene.

Ud over de fire mest almindelige årsager til galdestasis er der andre. Disse inkluderer:

  • alkoholisme;
  • overtrædelse af reglerne for sund kost og perioder med faste, som kan fremkalde midlertidig stagnation af galde;
  • stillesiddende livsstil;
  • patologi i det endokrine system;
  • sygdomme i fordøjelsessystemet
  • nedsat galdevejs motilitet
  • infektiøse sygdomme
  • skleroserende cholangitis, en autoimmun sygdom, der påvirker galdegangene
  • permanent neuro-følelsesmæssig stress og hyppig stress;
  • fjernelse af blæren, som får galden til at ophobes i kanalerne, hvilket forårsager betændelse eller stendannelse. Derudover kan den komme ind i tarmene i koncentreret form;
  • ændringer i hormonniveauer under graviditet
  • medfødte patologier i blære og kanaler i muskelvæv;
  • lang periode med at tage visse lægemidler
  • metaboliske lidelser, udtrykt ved patologiske ændringer i maven, diabetes mellitus, fedme, åreforkalkning.

Hvordan man genkender en sygdom

Kolestase indikerer altid nedsat leverfunktion, så du bør nøje overveje manifestationen af ​​følgende symptomer på galdestagnation:

  • bitter smag i munden
  • kløe i huden, forværret om aftenen såvel som efter kontakt med vand;
  • permanent kvalme og udvikling af knebet refleks
  • ubehagelig rapning og dårlig ånde
  • oppustethed og en følelse af tyngde i maven
  • smerte og en følelse af fylde i det rigtige hypokondrium;
  • hepatomegali - en forstørret lever;
  • ændringer i den psyko-emotionelle tilstand, normalt manifesteret i irritabilitet;
  • søvnforstyrrelser.

Med stagnation i blodet fra komponenterne, der normalt udskilles i galden, har patienten tydelige tegn på sygdommen:

  • gulfarvning af huden og i nogle tilfælde - slimhinden i øjnene;
  • betydelig urinfarvning
  • misfarvning af afføring såvel som deres fede lugt, hvilket forklares ved en krænkelse af processen med nedbrydning af fedt. Trangen til tarm bliver hyppigere..

Hvad diagnosen inkluderer

For at stille en nøjagtig diagnose skal patienten gennemgå en undersøgelse, herunder:

  • samling af en detaljeret anamnese;
  • fysisk undersøgelse;
  • laboratorieanalyse af blodprøver.

Tegn på hoslestase er anæmi og forhøjede niveauer af ESR og leukocytter..

Samtidig viser en biokemisk undersøgelse et højt niveau af bilirubin, kolesterol, leverenzymer og alkalisk phosphatase..

  • Analyse af urin;
  • ultralyd.

Tilstedeværelsen af ​​galde pigmenter afsløres i urinen.

I nogle situationer er der behov for mere forskning:

  • test for tilstedeværelsen af ​​helminter;
  • tjek for hepatitis;
  • vurdering af immunstatus;
  • endoskopisk retrograd eller magnetisk resonans cholangiopancreatography;
  • perkutan transhepatisk kolangiografi.

Behandlingsmetoder

Behandling af kolestase kan kun ordineres af en læge efter at have undersøgt alle de diagnostiske resultater. Den mest effektive er kompleks terapi, herunder brug af stoffer, fysioterapi, diæt, brug af folkemedicin.

Narkotikabehandling

En konservativ metode til at håndtere galdestagnation indebærer at tage følgende medicin:

  • kolekinetik - midler, hvis handling sigter mod at forbedre udstrømningen af ​​galde. De tone galdeblæren og har en afslappende effekt på kanaler..
  • koleretika - stoffer, der øger udskillelsen af ​​galden og øger koncentrationen af ​​syrer i den.
  • hepatoprotectors - lægemidler, hvis handlinger er rettet mod at beskytte leverceller og gendanne deres funktioner.
  • antiemetiske lægemidler.
  • stoffer, der sænker kolesterolniveauerne i galden og opløser sten i kanalerne. Indeholder ursodeoxycholsyre. For at opnå den ønskede effekt, taget i mindst en måned.
  • antispasmodics - at udvide kanalerne og forbedre galde flow.
  • antibakterielle og antiparasitiske lægemidler.
  • antioxidanter.
  • antihistaminer.
  • vitaminer.

etnovidenskab

Hvis årsagen til kolestase er en krænkelse af galdeproduktionen, hjælper specielle naturlægemidler med at klare det. De mest effektive er sådanne kombinationer som:

  • majsstigmas, immortelle og almindelig hvirvel;
  • ryllik, koriander, kamille, calendula (blomster) og solsikke;
  • pebermynte og spidskommen;
  • sød kløver, highlander og medicinsk røg.

Kost

Det er spild af tid at behandle en sådan patologi uden at ændre dine spisevaner. For at etablere ernæring skal du overholde diæt nummer 5, bygget på følgende principper:

  • du skal spise hver anden time i små portioner (brøkmåltider);
  • antallet af forbrugte kalorier i løbet af kurset bør ikke overstige 2.500;
  • du skal prøve at drikke mindst 2 liter væske om dagen - dette er nødvendigt for at fortynde galden og lette dens udstrømning;
  • det er nødvendigt at udelukke alt krydret, fedt, salt, røget og syltet fra kosten. Den samme liste inkluderer halvfabrikata, svampe og enhver konserves;
  • nægte at bruge muffins og chokolade;
  • kosten bør baseres på grøntsager, korn, frugt, vegetabilsk fedt, fedtfattige mejeriprodukter, kød, diæt, fjerkræ og fisk
  • den ideelle måde at lave mad på er dampning; produkter kan også koges eller bages i ovnen;
  • mad skal hakkes eller raspes.

Fysioterapi

Efter aftale med den behandlende læge og kun i perioden med remission er det muligt at udføre specielle øvelser, der fremmer udstrømningen af ​​galde fra blæren. Disse inkluderer "birk", "tilt til benene" udgør, vride torso, hæve og presse benene mod kroppen, mens du ligger ned, og andre. Det er vigtigt ikke at glemme at trække vejret dybt, såvel som at starte og afslutte fysioterapiøvelser med åndedrætsøvelser.

Kirurgi

Denne behandlingsmetode ordineres kun i tilfælde, hvor patientens tilstand er alvorlig. Kirurgiske manipulationer, der er nødvendige for at eliminere galdestagnation, inkluderer:

  • fjernelse af cyster, der blokerer lumen i galdevejen;
  • dannelsen af ​​anastomoser, det vil sige gendannelsen af ​​galdekanalen ved syning;
  • ekstern dræning af kanaler;
  • fjerne boblen eller åbne den.

Med indsnævring af stierne og tilstedeværelsen af ​​sten i dem, ballonekspansion (udvidelse).

Hvorfor kolestase er farligt

Stagnation af galden i leveren er fyldt med alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser:

  • kongestiv levercirrhose;
  • leversvigt;
  • osteoporose på grund af mangel på vitamin A og D, som ikke kan absorberes på grund af kolestase;
  • blærebetændelse og galdestenssygdom;
  • udskiftning af hepatocytter med bindevæv;
  • autoimmun leversygdom;
  • dannelsen af ​​subkutane kolesterolplaques;
  • sepsis
  • encefalopati (hjerneskade).

For at undgå de anførte komplikationer er det vigtigt at genkende og begynde at behandle levercholestase i tide. Denne sygdom findes ofte langt fra det indledende stadium, hvilket komplicerer behandlingen. For at forhindre det er det derfor nødvendigt regelmæssigt at tage tests og gennemgå en komplet lægeundersøgelse..

Hvad er faren for stagnation af galde i leveren, og hvordan man kan slippe af med den

Leveren er et af de vigtigste menneskelige organer. Det udfører over 500 biokemiske processer og opretholder kroppens naturlige tilstand. Galde produceret af leveren spiller en vigtig rolle i fordøjelsessystemet. Sekretions hovedfunktioner inkluderer eliminering af de negative virkninger af pepsin, opdeling af fedt i fedtsyrer, forbedring af enzymaktivitet, rensning af kroppen for nedbrydningsprodukter og toksiner. Når galden stagnerer i leveren, opstår dens fysiologiske forstyrrelse af strømmen, hvilket er farligt for menneskers sundhed. Derfor er det vigtigt at vide af hvilke årsager en sådan patologisk afvigelse opstår, hvordan den diagnosticeres og behandles.

Faren ved den patologiske proces

Overtrædelse af udstrømning af galde fra leveren, kaldet det medicinske udtryk kolestase, er et ret farligt fænomen. Faktum er, at under stagnation akkumuleres sekretion i kanaler, blære og hepatocytter. Som et resultat udvikler folk samtidig patologier, der forårsager alvorlig skade på kroppen..

Blandt de farligste sygdomme skelner lægerne:

  1. Diabetes. Stagnation af galden i leveren forstyrrer strukturen af ​​glukose og halogen, hvilket er årsagen til udviklingen af ​​denne patologi.
  2. Åreforkalkning. Leversekretionen indeholder kolesterol. Under overtrædelse af udløbet af galde fjernes ikke overskydende organiske forbindelser fra kroppen. Som et resultat af dette kan åreforkalkning forekomme..
  3. Parenkymal nekrose. Årsagen til denne situation er, at der med væskestagnation opstår en inflammatorisk proces i galdeblæren og kanaler. Dette fører igen til dannelse af sten og transformation af levervæv..
  4. Gastritis. Under en krænkelse af udstrømningen af ​​sekretion frigives galde fra tolvfingertarmen i maven, hvilket er årsagen til sygdommens udvikling.
  5. Beruselse af kroppen. Under udviklingen af ​​den patologiske proces i en persons blod øges mængden af ​​bilirubin. Resultatet af dette er en stærk beruselse af kroppen..

Typer og former for kolestase

I øjeblikket er medicin kendt for flere typer og former for stagnation af galde i leveren..

Af årsager er kolestase opdelt i 2 grupper, disse er:

  1. Ekstrahepatisk overbelastning. Denne afvigelse opstår som et resultat af at klemme kanalerne..
  2. Intrahepatisk overbelastning. Patologi løber inde i leveren.

Som regel opstår sådanne anatomiske abnormiteter på grund af en funktionsfejl i tolvfingertarmen og i tilfælde af galdestenssygdom..

I henhold til kursets form er patologien opdelt i 3 hovedfaser:

  1. Morfologisk. Dette trin er kendetegnet ved en stigning i leverstørrelsen og et højt indhold af galde i kanaler og død af hepatocytter..
  2. Funktionel. I denne periode er der en ændring i forholdet mellem de galdende bestanddele, som stopper dens udstrømning.
  3. Klinisk. På dette tidspunkt frigives galde i blodet..

Derudover kan levercholestase være akut eller kronisk. På samme tid er der ingen bestemte tegn på sygdommen, der karakteriserer dens form eller stadium..

Kolestase symptomer

På grund af overtrædelse af udstrømning af galde i bulkmængder sætter det sig i leveren og kropsvævet. I dette tilfælde er sekretionen næsten fuldstændig fraværende i tarmen. En sådan patologisk proces påvirker patientens generelle trivsel negativt..

Du kan identificere kolestase i leveren ved følgende symptomer:

  1. Ønske om at ridse huden. Dette symptom er grundlaget for antagelsen om stagnation af sekretion i leveren. Med ophobning af galde plager kløe patienter dagligt. Det er især udtalt om natten og i koldt vejr..
  2. Gulhed. Under udviklingen af ​​kolestase hos mennesker kan hudfarve, det hvide i øjnene og slimhinderne være galde. Der kan dog være tilfælde, hvor patologien fortsætter uden dette symptom..
  3. Dårlig fordøjelse. På grund af det faktum, at galden ikke kommer helt ind i fordøjelseskanalen, udvikler flatulens hos syge mennesker, der er mangel på appetit, og der opstår en intolerance over for fede fødevarer. Ofte ledsages patologien af ​​kvalme og opkastning..
  4. Ændring i ekskrementer. I den indledende fase af krænkelse af udstrømningen af ​​sekretion hos syge mennesker bliver urinen mørk, og afføringen bliver misfarvet og fed. Fedt diarré udvikler sig over tid.
  5. Smerter i brystet og lænden. Smertsyndrom opstår på grund af hepatisk osteodystrofi, hvis udseende letter ved ophobning af galde i leveren.
  6. Fokale læsioner. Med et overskud af sekretion vises xanths på huden. De vigtigste steder for deres lokalisering er ryggen, området omkring øjne, bryst, palmer.
  7. Problemer i det kardiovaskulære system. Mennesker med kolestase kan have blodtryk og blødning.

Årsager til udviklingen af ​​kolestase

Ifølge medicinske data er der mange grunde til udvikling af kolestase..

Blandt de mest almindelige faktorer, der forårsager galdestagnation i leveren, skelner læger:

  1. Ondartede svulster. Metastaser i mave og lunger spredes som regel til leverkanaler, hvilket gør det vanskeligt for udstrømningen af ​​dets sekretion.
  2. Cholelithiasis. Med denne patologi øges leveren betydeligt i størrelse, og dens galdeveje er tilstoppet med calculi.
  3. Ascariasis. I løbet af livscyklussen kan rundorme akkumuleres i store mængder i leverkanalerne, hvorved stierne til udstrømning af galde komprimeres.
  4. Knæk af galdeblæren. Dybest set er deformationen af ​​det indre organ arvelig. På grund af bøjningen af ​​bunden af ​​galdeblæren eller dens hals forstyrres sekretionens cirkulation.

Ved testmetoder og forskning blev sekundære faktorer, der forårsager kolestase, også opdaget..

Disse inkluderer følgende grunde:

  • overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer;
  • stillesiddende livsstil;
  • hyppige stressende situationer
  • medfødte anomalier i mave-tarmkanalen og leveren;
  • patologi i det endokrine system;
  • hormonelle ændringer i kroppen
  • hyppigt forbrug af krydret og fed mad
  • smitsomme sygdomme.

Diagnostik

Taktikken til behandling af kolestase er som regel rettet mod at undertrykke grundårsagen til udviklingen af ​​patologi. Derfor er det under diagnosen vigtigt ikke kun at bekræfte ophobning af galde i leveren, men også at bestemme fokus for dets forekomst..

Komplekset af medicinske undersøgelser inkluderer:

  1. Tager anamnese. På dette stadium indsamler gastroenterologen oplysninger om patientens generelle trivsel. Undersøger hans hud for sværhedsgraden af ​​symptomer. Vurdér størrelsen på leveren ved palpering.
  2. Generel blodanalyse. Ifølge denne undersøgelse bestemmes antallet af leukocytter og erytrocytsedimenteringshastigheden.
  3. Blodkemi. En sådan laboratorieundersøgelse giver dig mulighed for at vurdere leverfunktion, få oplysninger om stofskifte og afsløre niveauet af enzymaktivitet..
  4. Analyser for markører. En sådan diagnostisk undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​antistoffer bestemmer patologiens natur og tidspunktet for dens forekomst..
  5. Urin- og afføringstest. Formålet med disse procedurer er at opdage galdepigmenter og parasitter i menneskekroppen..

For en nøjagtig diagnose ordineres patienter også instrumentelle metoder såsom ultralyd, MR, ERPHG. De hjælper med at bestemme størrelsen på leveren og graden af ​​dens skade..

Behandling

Baseret på resultaterne af medicinske undersøgelser ordinerer lægen den passende behandling: den kan være konservativ eller kirurgisk.

Konservativ terapi

For at stabilisere udstrømningen af ​​galde og forbedre patienters generelle trivsel ordineres medicin.

Følgende lægemidler bruges mest:

  • lægemidler med ursodeoxycholsyre;
  • antioxidanter;
  • hepatobeskyttende midler;
  • koleretika;
  • antiparasitiske lægemidler;
  • antibakterielle lægemidler.

Kirurgiske tiltag

Kirurgi ordineres normalt til alvorlig skade på leveren og galdegangene.

Kirurgiske manipulationer ledsages af:

  • åbning af galdeblæren
  • dannelsen af ​​anastomoser;
  • dræning af kanaler;
  • fjernelse af cyster.

Efter operationerne ordineres patienterne til fysiske, terapeutiske øvelser og en særlig diæt, der udelukker fede fødevarer til hurtig rehabilitering af kroppen..

Den største fare for galdestagnation i leveren er, at en sådan patologisk afvigelse i de fleste tilfælde opdages på et senere tidspunkt. I denne henseende er det korrekte valg af behandlingstaktik kompliceret. For at terapien skal have et hurtigt og vellykket resultat, anbefaler lægerne rettidig lægeundersøgelse. Derfor skal du straks gå til hospitalet ved de første symptomer..

Sådan slipper du af stillestående galde i leveren

Læge-hepatolog

Relaterede specialiteter: gastroenterolog, terapeut.

Adresse: Sankt Petersborg, Akademika Lebedev st., 4/2.

Stagnation af galde eller med andre ord kolestase er en patologisk proces, hvis udvikling er baseret på nedsat sekretion eller galdeudstrømning. Det diagnosticeres ofte hos den mandlige halvdel af befolkningen efter 40 år. Separat er der stagnation af galde i leveren hos gravide kvinder, hvilket skyldes hormonelle ændringer. Dens frekvens overstiger ikke 2%.

Problemet med kolestase påvirker både gastroenterologer og kirurger afhængigt af årsagen og sværhedsgraden af ​​det. Lad os først analysere, hvor galden kommer fra leveren, og hvad der fører til dens stagnation. Efter at have spist begynder fordøjelsesprocessen, som kræver enzymer, syrer og andre biologisk aktive stoffer.

For at forstå, hvordan udstrømning af galde fra leveren opstår, skal du overveje strukturen i det hepatobiliære system. Det inkluderer blæren, udskillelseskanaler og selve leveren. Takket være dette kompleks kommer galden ind i tolvfingertarmen parallelt med sekretionen af ​​bugspytkirtlen, hvilket er nødvendigt for fordøjelsen af ​​mad. Et fald i volumen af ​​secerneret galde eller vanskeligheder med dens udstrømning fører til en krænkelse af nedbrydningen af ​​fedt, syntese af glykogen samt en stigning i kolesterolniveauer.

Årsager til stagnation af galden i leveren

Hver dag udskilles galde i leveren i et volumen på op til en liter. I betragtning af den komplekse mekanisme i produktionen og det forgrenede system af kanaler er der mange grunde, der fører til kolestase. Blandt de prædisponerende faktorer, som galde kan stagnere og udstrømning forstyrres, inkluderer:

  • alkoholisme;
  • forkert diæt (misbrug af fede, stegte fødevarer, krydret krydderier). Denne gruppe af grunde inkluderer også lange "sultne" perioder, på grund af hvilke midlertidig kolestase kan forekomme;
  • manglende mobilitet
  • sygdomme i det endokrine system
  • fordøjelsesorganernes patologi;
  • dyskinesi i galdevejen;
  • infektiøse sygdomme
  • skleroserende kolangitis;
  • hyppige stressende situationer
  • tilstand efter kolecystektomi (fjernelse af blæren). Stagnation i dette tilfælde kan forekomme på grund af manglen på et "reservoir" til opsamling af galde. Som et resultat kan den komme ind i tarmen i en ukoncentreret form. Dens aktivitet er tilstrækkelig til kun at fordøje en lille mængde mad, hvorfor det anbefales fraktionerede måltider efter operationen. Hvis diætens principper ikke følges, akkumuleres galde i kanalerne, som er fyldt med betændelse og stendannelse;
  • graviditet;
  • medfødte anomalier i lever og galdeveje;
  • langvarig brug af visse lægemidler.

Lad os nu se på de mest almindelige årsager til kolestase:

  1. kolelithiasis;
  2. galdeblærens knæk;
  3. onkopatologi;
  4. parasitære invasioner.

Cholelithiasis

Den mest almindelige årsag til stagnation er obstruktion (blokering) af kanalen med calculus. En sådan komplikation observeres med galdestenssygdom, hvis udvikling er baseret på stendannelsesprocessen..

Alvorligheden af ​​kliniske tegn afhænger af kalkstenes placering, deres form og størrelse. Symptomer på stagnation af galden i leveren i dette tilfælde manifesteres af kolik, nemlig skarpt opstået smerte i området med den rigtige hypokondrium. Det bemærkes normalt efter træning og slankekure..

Kolestase ledsages af smerte. Dets udseende skyldes lukningen af ​​kanallumen, som et resultat af, at galdekanalen udvides, og leveren øges i størrelse. Strækning af hendes kapsel fører til ømhed i højre hypokondrium.

Personen er bekymret for kvalme, opkastning og feber. Ud over komplikationer af sygdommen er det værd at fremhæve dets betændelse og pancreatitis ud over obturation af kanalen.

Knækket galdeblære

Den patologiske form af blæren er ofte medfødt, men nogle gange vises den i løbet af livet. Kinket kan dannes i området af hans krop, hals, bund eller endda være placeret i kanalen. En deformeret galdeblære er ude af stand til at udføre fysiologiske funktioner og forstyrrer udskillelsen af ​​galde.

Ofte manifesterer patologien sig ikke med kliniske tegn. Kun nogle gange kan ubehag i højre hypokondrium, flatulens, kvalme eller dårlig appetit generer dig. Alvorligt smertesyndrom opstår, når kanalen eller blærehalsen er bøjet.

Deformerede organer kan ikke fjerne hele det udskillede galdevolumen, hvilket resulterer i, at kolestase udvikler sig.

Kinking af blæren opdages ofte tilfældigt under profylaktisk ultralyd.

Onkologiske sygdomme

For at stille en korrekt diagnose er det nødvendigt at analysere hvert symptom på sygdommen og tage hensyn til resultaterne af en yderligere undersøgelse. Ofte opdages onkologiske sygdomme på et sent tidspunkt, når metastase observeres, og patientens livskvalitet forværres..

Tegn på obstruktiv gulsot vises på baggrund af blokering af galdevejsveje. En ondartet svulst, der vokser ind i en kanal eller galdeblære, forårsager kolestase. Tumoren kan være primær eller en metastase af fjerne tumorfoci (mave, lunger). Derudover observeres nedsat galdeudstrømning med vækst af kræft i bugspytkirtlen.

Parasitisk skade

I de fleste tilfælde er leveren påvirket af ascariasis og echinococcosis. Den første type helminthisk invasion er karakteriseret ved skader på fordøjelsesorganerne, udviklingen af ​​en allergisk reaktion og alvorlige komplikationer. Ascaris kan komme ind i galdevejen og derved forstyrre galdeudstrømningen og forårsage obstruktiv gulsot. Symptomatisk manifesteres patologien ved sprængende smerter i leverområdet, dyspeptiske lidelser (kvalme, opkastning), gulhed i huden, slimhinder, kløe, misfarvning af afføring og mørkere urin. Når en bakteriel infektion er vedhæftet, udvikler purulent betændelse i kanalerne, og risikoen for dannelse af bylder i kirtlen øges.

Med hensyn til echinococcosis skyldes forekomsten af ​​kolestase kompression af galdevejen af ​​en parasitisk cyste. Klinisk manifesteres patologien ved kvalme, dårlig appetit, tyngde i højre hypokondrium og tarmdysfunktion i form af diarré. Palpation (palpation) i maven afslører hepatomegali (øget levervolumen) og en afrundet yderligere formation (cyste).

Typer af stagnation af galde

Formen af ​​kolestase afhænger af årsagen og lokaliseringen af ​​blokken i det hepatobiliære system. Normalt er der to typer: intra- og ekstrahepatisk stagnation. Det kan forekomme akut eller have et kronisk forløb. Skel også mellem:

  • delvis type, når produktionen af ​​galde falder;
  • dissociativ, hvor tilbageholdelsen kun vedrører individuelle gallekomponenter;
  • total observeres i fuldstændigt fravær af galdestrømning i tarmen.

Ekstrahepatisk

Ekstrahepatisk kolestase er karakteriseret ved stagnation på grund af blokering af kanalen med calculus i tilfælde af cholelithiasis eller dens kompression udefra ved yderligere dannelse.

Blandt årsagerne til ekstrahepatisk stagnation er det værd at fremhæve:

  1. galdefortykningssyndrom
  2. stramninger af kanalerne, som kan danne en mekanisk forhindring;
  3. betændelse i bugspytkirtlen
  4. kræft, der klemmer kanaler og ikke tillader udskillelse af galde
  5. vedhæftningsproces, når vejens lumen i den postoperative periode falder på grund af tilvækst af skadede væv;
  6. tilstedeværelse af calculi.

I ekstrahepatisk kolestase akkumuleres galde i de interlobulære kanaler, som gradvist udvides og kan blive betændt..

Intrahepatic

Intrahepatisk kolestase udvikler sig på baggrund af leversygdomme, hvor dens galdekanaler påvirkes. Med denne form er der ingen mekanisk hindring. Prædisponerende faktorer inkluderer alkoholisk hepatitis, skrumpelever, genetiske abnormiteter såvel som hormonelle udsving på baggrund af sygdomme i det endokrine system og under graviditet.

Denne form for stagnation kan være af to typer:

  1. cellulær, når galden fortsætter med at produceres og forbliver i de berørte hepatocytter (leverceller);
  2. kanalikulær, hvor stasis ledsages af akkumulering af små galdråber i de udvidede kanaler;
  3. ekstralobular karakteriseret ved en ændring i strukturen af ​​udskillelseskanalens epitel.

Symptomer på stagnation af galden i leveren

Kliniske tegn på kolestase skyldes sværhedsgraden af ​​stagnation, graden af ​​skade på hepatobiliærsystemet og årsagen til den patologiske tilstand. Symptomkomplekset inkluderer:

  • hepatomegali;
  • bitterhed i munden
  • smerte og udspil i leverzonen;
  • kløe, som intensiveres om aftenen og efter kontakt med vand;
  • mørkning af urin
  • gulhed af hud og slimhinder
  • misfarvning af afføring. Afføring kan blive hyppig og fedtet på grund af nedsat lipolyse;
  • dyspeptiske lidelser i form af kvalme, oppustethed og tyngde i maven;
  • ændring i den psyko-emotionelle tilstand (irritabilitet);
  • søvnløshed.

Ved langvarig stagnation observeres øget blødning på grund af mangel på proteiner og koagulationsfaktorer. Mangel på D-vitamin ledsages af et fald i knogletæthed, smerter i lemmer, rygsøjle og brud. Det kroniske forløb af sygdommen fører til synshandicap, udskiftning af levervæv med bindevæv og udseendet af xanthomer (subkutan akkumulering af kolesterol i form af plaques).

Komplikationer inkluderer encefalopati, leversvigt, sepsis, galdestenssygdom, aterosklerotisk vaskulær sygdom, kolecystitis og skleroserende cholangitis..

Diagnostik

Diagnosticeringsprocessen består i at tage en historie, fysisk undersøgelse og yderligere undersøgelse. Det omfatter:

  1. laboratorieblodprøver, hvor anæmi, en stigning i leukocytter og ESR påvises. I biokemi observeres en stigning i niveauet af bilirubin, cholesterol, leverenzymer og alkalisk phosphatase. Ved undersøgelse af urin påvises galdepigmenter. Om nødvendigt ordineres en analyse for viral hepatitis, helminter samt en vurdering af immunstatus;
  2. instrumentelle metoder. Ultralyd udføres for at visualisere lever, blære og galdekanaler. Det giver dig mulighed for at opdage blokken og vurdere graden af ​​skade på lever og galdeveje. Derudover kan endoskopisk retrograd eller magnetisk resonans kolangiopankreatografi såvel som perkutan transhepatisk kolangiografi ordineres.

Sådan forbedres udstrømningen af ​​galde fra leveren

For at forstå, hvordan man fjerner galden fra leveren, og hvordan man behandler en patient, skal du fastslå årsagen til kolestase. Når det er kendt, kan lægen vælge konservativ taktik eller anbefale operation. En obligatorisk komponent i behandlingsprocessen er diætterapi..

Konservativ behandling

For at forbedre galdeudstrømningen skal du tage medicin som:

  • hepatobeskyttende lægemiddel, der er nødvendigt for at beskytte hepatocytter og gendanne deres funktionalitet;
  • et middel med ursodeoxycholsyre til at sænke kolesterol i galden og opløse calculi. Det terapeutiske forløb varer mindst en måned, hvilket er nødvendigt for at opnå det ønskede resultat;
  • koleretika. Tabletten tilvejebringer fortætning af galde ved at øge dens produktion;
  • kolekinetik. Deres handling er rettet mod at forbedre udstrømningen;
  • vitaminer;
  • antioxidanter;
  • antispasmodic medicin, der forbedrer galdeudstrømningen på grund af dilatation af let kanal
  • antihistaminer;
  • antibakterielle og antiparasitiske lægemidler.

Kirurgi

Ifølge indikationerne kan lægen anbefale kirurgisk indgreb, for eksempel:

  1. fjernelse af cyster, der komprimerer kanalerne
  2. dannelsen af ​​anastomoser (cholecysto-, choledokhodigestive);
  3. ekstern dræning af kanaler;
  4. fjernelse eller åbning af blæren.

Separat skal det siges om operationer til indsnævring af galdevejen og tilstedeværelsen af ​​sten i dem. Så udføres ballondilatation (udvidelse) af kanaler eller fjernelse af sten.

I rehabiliteringsperioden ordineres fysioterapiprocedurer, for eksempel massage og fysioterapi. Rettidig genopretning af galdeudstrømning gør det muligt at undgå komplikationer af kolestase og normalisere fordøjelsesprocessen.

Traditionelle metoder

Hvis kolestase er forårsaget af en krænkelse af galdeproduktionen, anbefaler traditionel medicin anvendelse af naturlægemidler, grøntsagssaft og havre. Her er nogle nyttige kombinationer:

  1. majsstigmas, immortelle og almindelig hvirvel;
  2. spidskommen med pebermynte
  3. medicinsk røg, highlander og sød kløver.

Du kan også drikke en skefuld vegetabilsk olie med citronsaft på tom mave. Dette middel vil forbedre peristaltikken, rense tarmene og reducere kolestase. På apoteket kan du købe koleretiske præparater, der inkluderer røllike, mynte, koriander og immortelle. De tilføjer også kamille, calendula (blomster) og solsikke..

Kost

Grundlaget for diætnæring til kolestase er tabel nummer 5. Det har følgende principper:

  • brøkmåltider i små portioner (hver anden time);
  • en person skal drikke mere end to liter væske hver dag, hvilket vil tynde galden og lette dens udstrømning;
  • fede produkter, varme krydderier, rige bouillon, syltede agurker, røget kød, dåse mad, svampe, marinader, bagværk, chokolade og halvfabrikata er udelukket;
  • dagligt kalorieindhold bør ikke overstige 2500 kcal;
  • det anbefales at spise grøntsager, korn, frugt, vegetabilsk fedt, bælgfrugter, fedtfattig mælk, kød og fiskeprodukter;
  • måltider skal rives, dampes, bages eller koges.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  1. korrekt ernæring
  2. afslag fra alkohol
  3. rettidig diagnose af ledsagende sygdomme i fordøjelseskanalen;
  4. streng medicinsk kontrol med indtagelse af hepatotoksiske lægemidler, nemlig dosis af lægemidlet og varigheden af ​​det terapeutiske forløb;
  5. dynamisk observation af størrelsen af ​​kalksten i blære og kanaler;
  6. moderat fysisk aktivitet.

Regelmæssig forebyggende undersøgelse i nærværelse af sygdomme i fordøjelseskanalen og det endokrine system kan reducere risikoen for beskadigelse af hepatobiliær kompleks og forhindre kolestase.