Ved fødslen af ​​et barn åbner en hel verden sig for en ung mor. Første glæder og ophidselser, bekymringer og glæder. Det vil tage din baby lang tid, før han bliver stor og stærk, men indtil videre er han helt afhængig af dig. Tøv ikke med at stille spørgsmål til din børnelæge, fordi han har så meget at sige om et barns udvikling. Ud over at observere regimet, spise og gå, vil han helt klart rådgive om et sådant fænomen som konjugation gulsot. Vær ikke bange, dette er slet ikke hepatitis, men et normalt, fysiologisk fænomen, som næsten enhver mor er bekendt med..

generel beskrivelse

I de første dage er babyens krop endnu ikke helt genopbygget til nye forhold. I denne henseende udvikler babyen forskellige lidelser. Den største ændring er diæt. I går blev alle næringsstoffer leveret til ham gennem navlestrengen, men i dag skal han begynde at spise alene. I dette tilfælde skal tarmen være involveret i arbejdet og assimilere alt, hvad der kommer ind i kroppen..

Fordøjelsessystemet er et af de mest komplekse i vores krop, så der observeres ofte fejl her. Umodenhed i leveren og det enzymatiske system fører til, at de metaboliske processer af bilirubin er langsomme. Det pigment, der pletter huden, dannes i kroppen efter nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Hvis det ikke var muligt at fjerne det i tide, akkumuleres det i det bløde væv. Konjugativ gulsot udvikler sig. Det forekommer hos de fleste børn og forsvinder normalt uden konsekvenser. Efter to uger bliver babyen lys igen.

Sådan finder du ud af det

Som regel udvikler denne lidelse sig tidligt nok på den anden dag i livet. Konjugativ gulsot er ikke en sygdom, men simpelthen et eksternt symptom, der indikerer ændringer i kroppen. Normalt forsvinder denne tilstand uden indblanding. Symptomer, som de siger, er indlysende. Slimhinderne, det hvide i øjnene og huden bliver gullig. Men indtil videre er dette ikke en patologi, men en variant af normen.

Alarmerende symptomer

Konjugation gulsot forsvinder af sig selv på den 7-10 dag i livet. I dette tilfælde kan vi sige, at det ikke udgør nogen fare for barnet. Men hvis den karakteristiske hudtone stadig er bevaret i midten af ​​den anden uge af livet, skal du sørge for at underrette børnelægen. Det er ekstremt vigtigt at vurdere tilstedeværelsen af ​​yderligere tegn. Dette er en ændring i farven på afføring og urin, døsighed og opkastning, kaste hovedet tilbage, kramper. Forældre har en tendens til at undervurdere sværhedsgraden i situationen og forsinke behandlingen, hvilket er en stor fejltagelse.

Ethvert af disse symptomer er sammen med gulfarvning af huden en grund til at besøge en læge. Patologiske former for gulsot, nuklear og hæmolytisk, truer en stor fare for babyens krop. Begge disse former er kendetegnet ved ophobning af bilirubin i kroppen. Derfor er det ekstremt vigtigt at fastslå årsagen til konjugational gulsot. Du kan ikke gøre dette selv, så sørg for at søge professionel rådgivning fra din læge. Og neonatal, fysiologisk form for gulsot kræver ikke indlæggelse. Det eneste, som læger anbefaler ikke at ignorere, er regelmæssig test. Kontrol af bilirubin i blodet forhindrer situationen i at blive værre.

Hvorfor blev barnet gul? Norm variant?

Dette spørgsmål kan kun interessere. Hvis barnet er født på fuld sigt, skal alle organer og systemer fungere korrekt. Hvorfor skriver læger så: "lever umodenhed"? Og hvis dette er problemet for hvert nyfødt barn, hvorfor blev så naboens dreng eller pige normalt udskrevet fra hospitalet uden gulfarvning og anbefalinger?

Faktisk er det vanskeligt at besvare dette spørgsmål utvetydigt. Det er imidlertid kendt, at mange faktorer påvirker udseendet af gulsot:

  • Moder ernæring under graviditet.
  • Forringelse af moderens helbred under graviditeten, især hvis det ledsages af antibiotika.
  • Dårlige vaner hos den forventede mor.
  • Jodmangel i en gravid kvindes krop.
  • Ugunstig miljøtilstand.
  • At tage medicin under graviditet og fødsel.

Patologiske former for gulsot

Hvis et barn udvikler fysiologisk, konjugerende gulsot, vil koncentrationen af ​​bilirubin i blodet være fra 171 U og højere. Selvom indikatoren er høj, er det ikke en big deal. Vi har allerede sagt, at dette er en normal tilstand for en nyfødt. Hvorfor diagnosticeres patologiske former for sygdommen, der kræver øjeblikkelig intervention? Der er mange grunde:

  • Kvælning.
  • Endokrine systemsygdomme.
  • Tager medicin.
  • Lav aktivitet af et enzym, der nedbryder bilirubin.
  • Umodenhed i leveren.
  • Hyperbilirubinæmi.

Risikogruppe

Konjugativ gulsot (ICD-10) udvikles ofte hos babyer, hvis mødre har diabetes. Dette inkluderer også for tidligt fødte babyer. I dette tilfælde er deres tilstand udelukkende forbundet med umodenhed i leveren og enzymatiske systemer. Dette er farligt, for med en overdreven koncentration af bilirubin påvirkes hjernens strukturer. Dette kan føre til neurologiske problemer eller endda døden.!

Læger udfører regelmæssigt statistik, ifølge hvilken oftest konjugational gulsot (ICD-kode - 10) forekommer hos nyfødte fra asiatiske lande. Og drenge er meget mere modtagelige for sygdommen end piger. En stor procentdel af babyer, der har gennemgået gulsot, observeres hos folk, der bor i bjergrige områder, som der endnu ikke er fundet nogen forklaring på..

Hvilken læge du skal kontakte

Først og fremmest er det værd at gå til en konsultation med en børnelæge i distriktet. Han ved, som ingen andre, hvad der er konjugational gulsot hos nyfødte, årsagerne til de vigtigste retninger for terapi. Dette er ikke overraskende, fordi denne tilstand er typisk for næsten alle nyfødte. Det er bedst, hvis det er en pædiatrisk neonatolog. De arbejder på barselshospitaler og beskæftiger sig udelukkende med nyfødte. Efter den indledende undersøgelse kan lægen anbefale behandling fra mere specialiserede specialister. Disse er specialister i smitsomme sygdomme, hæmatologer, gastroenterologer, hepatologer..

Undersøgelser

Selv den mest erfarne læge vil ikke være i stand til at ordinere behandlingen af ​​konjugational gulsot uden at undersøge den nyfødtes krop. Dette kræver indsamling af anamnese. Forældre skal registrere, hvornår de observerede de første symptomer, og hvordan tilstanden ændrede sig i fremtiden. Nogle gange er det svært for en ung mor at vurdere sig selv, hvad der sker med hendes baby. Hun tror, ​​at babyen lige blev født "mørkhudet". Til dette er der en protektionssygeplejerske, der regelmæssigt kommer hjem i op til en måned og rådgiver moderen..

Derudover er det nødvendigt at bestå test for at stille en endelig diagnose. Dette er blod og urin. Typisk indsamles blod udelukkende på tom mave. Lægen vil bede dig om ikke at give barnet andet end vand efter kl. 22.00. Blod doneres om morgenen. Derudover anbefales ultralyd af bækkenorganerne..

Behandling af sygdommen

I nogle tilfælde er der ingen grund til at behandle neonatal gulsot. Det vigtigste er, at der ikke er nogen patologiske symptomer beskrevet ovenfor. På barselshospitalet overvåger børnelæger barnet og tager om nødvendigt en blodprøve for bilirubin. Efter udskrivning skal forældrene selv overvåge graden af ​​gulfarvning af babyens hud og dens generelle tilstand..

Normalt ledsages behandlingen af ​​gulsot af følgende anbefalinger: drikker rigeligt med væsker, solbadning og 5% glukoseopløsning. Ofte bliver dette nok, gulheden forsvinder gradvist, og huden genvinder sin sædvanlige farve..

Brug af medicin

Yderligere behandling af konjugeret gulsot hos nyfødte indebærer brug af specielle lægemidler. I dette tilfælde skal behandlingsforløbet og doseringen ordineres af den behandlende læge. Selvadministration af lægemidler er uacceptabelt!

Kompleks behandling inkluderer UV-bestråling, overholdelse af drikkevandskure, diætterapi, intramuskulær administration af glukose samt indtagelse af hepaprotektorer, såsom Ursosan. Før ordination af et af disse lægemidler er det nødvendigt at evaluere testresultaterne, så et individuelt behandlingsregime kan vælges. Denne sygdom forløber forskelligt i hvert tilfælde. I tilfælde af fysiologisk gulsot forsvinder symptomerne alene i 10-15 dage af barnets liv. Det maksimale, der kræves, er at give krummerne noget rent vand og tage dem ud i solen. Hvis behandlingen ikke hjælper, og gulheden kun intensiveres, kan læger måske overveje behandlingsregimet..

Fare for sygdom

Gulfarvning af huden er kun toppen af ​​isbjerget. Det vigtigste er, at bilirubin er en gift for babyens krop. Og akkumuleres i store mængder, kan det alvorligt påvirke dets videre udvikling. Dette emne interesserer alle omsorgsfulde forældre og spekulerer på, hvorfor konjugational gulsot er farlig hos nyfødte. Det er virkelig nødvendigt at kende årsagerne og konsekvenserne, da dette er den eneste mulighed for at bemærke problemet i tide og yde den nødvendige hjælp.

Dog ikke gå i panik. Hvis et barn begynder at udvikle gulsot, betyder det slet ikke, at han har alle chancer for at få komplikationer. De afhænger af form, type gulsot og rettidig medicinsk behandling. Hvis du forsinker med at søge lægehjælp, kan følgende alvorlige konsekvenser opstå:

  • Giftig forgiftning.
  • Reduceret albuminproduktion.
  • Giftige stoffer fanget i hjernen kan forårsage nedsat syn og hørelse, forsinket mental udvikling, DCA og lammelse.
  • Risikoen for at udvikle skrumpelever eller leverkræft øges.
  • Udvikling af leverpatologier.

Endnu en gang vil jeg understrege, at dette ikke gælder for alle tilfælde, hvor konjugational gulsot udvikler sig hos nyfødte. Konsekvenserne kan kun forekomme, hvis der er patologisk gulsot. Fysiologisk påvirker ikke babyens udvikling på nogen måde.

I stedet for en konklusion

Hvis din baby blev født om sommeren, vil han sandsynligvis ikke udvikle gulsot. Mor behøver kun at give barnet rent vand og regelmæssigt lægge det ud i solen. Cirka tre gange om dagen i 10-15 minutter er det nok. Hvis symptomerne ikke forsvinder den 10. dag, skal du kontakte børnelægen for en aftale og blive undersøgt. Kun på basis af analyser kan det siges, hvilken slags behandling barnet skal få. Al denne tid skal moderen følge en sparsom diæt, ikke spise meget fedt og sødt for ikke at skabe belastning på barnets lever.

Konjugativ gulsot hos nyfødte

Læge-hepatolog

Relaterede specialiteter: gastroenterolog, terapeut.

Adresse: Sankt Petersborg, Akademika Lebedev st., 4/2.

Gulsot kaldes den ydre manifestation af et øget indhold af bilirubin i blodet, da dets ophobning i huden og slimhinderne giver dem en gul farve. Dette er ikke en uafhængig sygdom, men kun et symptom, der karakteriserer den eksisterende patologiske proces.

I løbet af den nyfødte periode på grund af enzymsystemernes og immunsystemets umodenhed er risikoen for sygdomme ledsaget af gulsot særlig høj; gulsot, der udvikler sig i denne periode, kaldes nyfødt.

En af de mest almindelige former er konjugational gulsot..

Årsager til patologi

Konjugativ gulsot hos nyfødte er forårsaget af en krænkelse af konjugation (binding) af indirekte bilirubin med glucuronsyre i leveren og dens overgang til den direkte fraktion. Det udvikler sig under følgende forhold:

  • præmaturitet (fødsel før svangerskabsalderen);
  • diabetisk fetopati;
  • medfødt hypothyroidisme;
  • Gilberts syndrom, Crigler-Nayyard.

I den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10) skelnes ikke konjugational gulsot separat.

Diabetisk fetopati påvirker babyer, hvis mødre har diabetes. Under graviditet med forhøjede glukoseniveauer hos en kvinde observeres hyperglykæmi også hos et barn; et antal metaboliske lidelser forekommer, erythrocytter hemolyze (desintegreres), mens der dannes indirekte bilirubin, som ikke fanger leveren eller fanger kun delvist.

Med medfødt hypothyroidisme - skjoldbruskkirtelinsufficiens og et fald i frigivelsen af ​​thyroxin og triiodothyronin - nedsætter hormonmangel implementeringen af ​​mekanismerne for konjugering og udskillelse af bilirubin.

Gilbert og Crigler-Nayyard syndrom - arvelige sygdomme karakteriseret ved nedsat optagelse og udveksling af bilirubin i hepatocytter og aktiviteten af ​​enzymet glucuronyltransferase.

Symptomer på sygdommen

For konjugational gulsot er følgende kliniske tegn karakteristiske:

  • tilfredsstillende tilstand - dette kriterium ændres kun mod forringelse med en markant stigning i mængden af ​​bilirubin og er kendetegnet ved angst, humør, nedsat appetit og søvn;
  • indtræden tidligst fireogtyve timer efter fødslen, bevarelse selv i den tredje uge af livet;
  • misfarvning af huden og synlige slimhinder til icterisk med en orange farvetone;
  • normal størrelse på lever og milt;
  • afføring og urin med regelmæssig farve.

De sidste to egenskaber kan ikke kaldes symptomer, men de er af afgørende betydning i differentieret diagnose sammen med laboratorieparametre. ICD-10-koden for konjugeret gulsot er P59, den er angivet i sektionen af ​​neonatal gulsot på grund af andre og uspecificerede årsager.

Ved medfødt hypothyroidisme suppleres billedet af hævelse, tør hud, forsinket navlestreng, der falder af, øget kropsvægt, og diabetisk fetopati manifesteres ofte af hypoglykæmi (et fald i blodsukkerniveauet) efter fødslen..

Intrauterin glukose øges, som reaktion på dette, producerer betacellerne i bugspytkirtlen mere insulin - et hormon, der styrer dets niveau.

Når barnet fødes, og navlestrengen skilles ad, stopper den med at modtage næringsstoffer fra blodbanen, men mængden af ​​produceret insulin forbliver den samme, hvilket fører til hypoglykæmi..

Grundlæggende metoder til diagnosticering af sygdommen

Icterisk syndrom hos nyfødte kræver omhyggelig diagnose for rettidig identifikation af gulsotens art. Det er vigtigt at indsamle en højkvalitets anamnese - på denne måde kan du finde ud af risikoen for at arve fermentopatier eller foreslå diabetisk fetopati. Følgende typer forskning anvendes:

  1. Komplet blodtal med bestemmelse af reticulocytter og blodplader.
  2. Urinanalyse for at detektere eller ekskludere urobilinindhold.
  3. Biokemisk blodprøve til vurdering af niveauet af enzymer (ALT, AST, alkalisk fosfatase), bilirubin og dets fraktioner, glukose og blodelektrolytter.
  4. Coombs test til påvisning af anti-erytrocyt antistoffer.
  5. Ultralyddiagnostik af maveorganerne.

De fleste tests er nødvendige for at skelne konjugationsgulsot fra andre farligere typer. Disse inkluderer kernicterus, hvor toksisk indirekte bilirubin påvirker neuronerne i hjernekerne. Da de primære eksterne manifestationer er ens, er der behov for en integreret tilgang til diagnose af høj kvalitet..

Behandling af konjugeret gulsot

Amning anbefales til alle nyfødte med konjugationsgulsot i henhold til gældende retningslinjer. Hvis babyens tilstand forværres, er det først og fremmest nødvendigt at tage sig af en tilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer og bevarelse af energi og vandbalance. Til dette anvendes en glukoseopløsning, saltopløsninger intravenøst.

Som specifikke metoder anvendes:

  • fototerapi (bestråling af et barn med ultraviolet lys, som fremmer omdannelsen af ​​bilirubin);
  • recept på phenobarbital (inducerende virkning på enzymet glucuronyltransferase hjælper med at reducere niveauet af bilirubin i blodet).

Det skal huskes, at under fototerapi skal babyen vendes fra tid til anden, og øjnene og kønsorganerne skal lukkes under proceduren med en uigennemsigtig bandage..

Phenobarbital bør også anvendes med forsigtighed, kun som ordineret af en læge i en bestemt dosis, da det ud over antihyperbilirubinemisk har en stærk hypnotisk, beroligende og antikonvulsiv virkning..

Et barn, der har oplevet symptomer på gulsot, bør regelmæssigt ses af en børnelæge, og en indledende undersøgelse skal udføres af en neonatolog på barselshospitalet. Overvågning af babyens tilstand udføres fra det øjeblik, de patologiske tegn optræder til fuldstændig regression af gulsot.

Hvilke symptomer opstår, når en sygdom opstår.

Hvordan manifesterer denne type sygdom sig?.

Hvordan udføres fototerapi hos nyfødte?.

Sådan helbredes en sygdom korrekt.

Med dette læses også

vi er i sociale netværk

© 2015—2020, Pulse LLC

Tværfagligt medicinsk center "Pulse", licensnr. 78-01-003227 dateret 12.24.12 (ubegrænset)

Oplysningerne er kun til reference, behandling af sygdomme bør kun udføres under tilsyn af en læge!

Alle rettigheder forbeholdes. Kopiering af materialer og tekster fra webstedet er kun tilladt med redaktionens samtykke og med angivelse af et aktivt link til kilden.

Neonatal gulsot på grund af andre og uspecificerede årsager (P59)

Ekskluderet:

  • på grund af medfødte metaboliske lidelser (E70-E90)
  • kernicterus (P57.-)

Neonatal gulsot på grund af forsinket bilirubinkonjugation forbundet med for tidlig fødsel

Kæmpe celle hepatitis hos fosteret eller nyfødte

(Idiopatisk) hepatitis hos fosteret eller nyfødt

Ekskluderer1: medfødt viral hepatitis (P35.3)

Fysiologisk gulsot (alvorlig) NOS

Søg i MKB-10

Indekser ICD-10

Eksterne årsager til skade - vilkårene i dette afsnit er ikke medicinske diagnoser, men beskrivelser af de omstændigheder, under hvilke begivenheden opstod (klasse XX. Eksterne årsager til sygelighed og dødelighed. Kolonnekoder V01-Y98).

Lægemidler og kemikalier - Tabel over lægemidler og kemikalier, der forårsager forgiftning eller andre bivirkninger.

I Rusland er den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) blevet vedtaget som et enkelt normativt dokument for at tage højde for forekomsten, årsagerne til, at befolkningen appellerer til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager..

ICD-10 blev introduceret i sundhedspleje i hele Den Russiske Føderation i 1999 efter kendelse fra Ruslands sundhedsministerium dateret 27. maj 1997, nr. 170

En ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2022.

Forkortelser og symboler i den internationale klassifikation af sygdomme, revision 10

NOS - ingen yderligere afklaringer.

NCDR - ikke klassificeret (e) andetsteds.

† - koden for den underliggende sygdom. Hovedkoden i et dobbeltkodningssystem indeholder information om den vigtigste generaliserede sygdom.

* - valgfri kode. Yderligere kode i dobbeltkodningssystemet indeholder information om manifestationen af ​​den vigtigste generaliserede sygdom i et separat organ eller område af kroppen.

Hvad er forskellen mellem konjugation gulsot fra andre typer?

Konjugational gulsot refererer til en patologisk tilstand med inhibering af leverfunktionalitet. Mere almindelig hos nyfødte, kan udvikle sig med præmaturitet eller ubehandlet.

Funktioner:

Gulsot af denne type er, som alle andre, forbundet med metaboliske lidelser. Bilirubin behandles ikke fuldstændigt, hvilket fører til dets ophobning i væv og organer såvel som frigivelse i blodet. Der er en høj koncentration af stercobiliner i urinen, som er et derivat af bilirubin. Ved overvågning af babyens tilstand, regime og ernæring passerer konjugativ gulsot 2-3 uger efter fødslen.

Hvis barnets tilstand ikke forbedres efter udskrivning på dag 21, har han brug for en specialistkonsultation og forlængelse af behandlingen. Høje niveauer af bilirubin opretholder risikoen for en trussel mod den nyfødtes sundhed med skade på centralnervesystemet og hjerneceller.

Konjugational gulsot har ikke en separat kode i ICD-10. Det refererer til neonatal hyperbilirubinæmi:

  • P59 (neonatal gulsot af anden eller uspecificeret årsag)
  • P59.0 (neonatal gulsot med forsinket syntese af bilirubin på grund af præmaturitet);
  • P59.1 (fortykket galde);
  • P59.2 (neonatal gulsot med uspecificeret hepatocytskade).

Udviklingen af ​​gulsot bestemmes af en stigning i bilirubin i blodet hos spædbørn på mere end 35-50 μmol / l og hos for tidlige spædbørn - 85 μmol / l. Dette skyldes det faktum, at den kritiske koncentration af enzymet i blodet hos børn født til tiden når 324 μmol / l. Hos svagere børn er den maksimale tærskel for normen for bilirubin ikke mere end 250 μmol / l.

At blive født er en meget stærk stress for krummernes krop, for nu skal alle organer og systemer arbejde i en helt anden tilstand. Du kan lære, hvorfor yngste børn får gulsot.

Gulsotens sværhedsgrad bestemmes altid af akkumuleringen af ​​bilirubin. En stor rolle i eksterne symptomer spilles af særegenhederne i hudens skygge, forekomsten og tonen i kapillærerne. Den ydre tilstand henviser ikke til en objektiv indikator for koncentrationen af ​​enzymet i blodet. For at bestemme det anvendes laboratorietest..

Grundene

Alle patologier hos nyfødte er forbundet med umodenheden af ​​det enzymatiske og immunsystem. Derfor er den vigtigste årsag til udviklingen af ​​konjugational gulsot denne faktor. De resterende indikatorer for udviklingen af ​​hyperbilirubinæmi er baseret på denne faktor med en forringelse af metaboliske processer:

  1. fødslen af ​​et barn inden graviditetsperiodens afslutning
  2. diabetes hos en gravid kvinde (fetopati hos den nyfødte);
  3. hypothyroidisme (mangel på produktion af skjoldbruskkirtelhormoner hos en nyfødt);
  4. pigmentær hepatose (Gilberts syndrom).

Under moderens diabetes har fosteret en øget nedbrydning af røde blodlegemer. Kroppen producerer bilirubin, som leveren ikke fanger eller gør den delvist. Med en medfødt endokrin lidelse på baggrund af skjoldbruskkirtelinsufficiens reduceres udskillelsen af ​​bilirubin signifikant.

Hos voksne er konjugativ gulsot oftest forbundet med langvarig brug af potente stoffer. De hæmmer leverfunktionen, hvilket fører til øget produktion af bilirubin. Patologi manifesterer sig på baggrund af en medfødt sygdom - pigmentær hepatose eller Gilberts syndrom.

Symptomer

Generelle manifestationer adskiller sig lidt fra andre typer gulsot, men konjugationsforstyrrelser kan forårsage stor fare for et barns skrøbelige krop.

  • intens farvning af hud, sclera og slimhinder
  • sløvhed, døsighed, nedsat appetit;
  • kramper, svag sugende refleks.

Normalt når bilirubin sit maksimale niveau 4-5 dage efter fødslen. Nogle gange kan tegn fortsætte i en måned.

Diagnostik

I de første timer efter fødslen er babyen under opsyn af en neonatolog samt:

  1. En række tests udføres i løbet af 24 timer for at påvise medfødte lidelser.
  2. En blodprøve tages fra en finger til generel og biokemisk analyse samt leverprøver for at bestemme niveauet af bilirubin i blodet.

Ved de første tegn på gulsot rådes voksne til at gennemgå en omfattende undersøgelse. Undertiden er laboratorietest ikke nok til at afklare diagnosen. Patienten anbefales at gennemgå en grundig instrumentel undersøgelse.

Diagnose hjælper med at bestemme form og sværhedsgrad af konjugational gulsot. Den nyfødte er indiceret til behandling og at være på en speciel infektiøs afdeling indtil fuldstændig bedring og udskrivning hjem.

Gulsot hos et for tidligt barn begynder tidligt, og symptomer optræder inden for de første 48 timer. Det er ret vanskeligt at skelne konjugationsforstyrrelser fra hæmolytiske. Vi tager højde for data under graviditet forbundet med blodgruppe, Rh-faktor og sensibilisering. Med konjugativ gulsot skal niveauet af hæmoglobin og erytrocytter være normalt.

Behandling

Den sædvanlige varighed af gulsot hos nyfødte er 21 dage. I løbet af denne periode får barnet den rigtige behandling. Der er flere metoder til at slippe af med konjugeret gulsot:

  • Fototerapi

Den moderne og den eneste effektive måde at eliminere øget indirekte bilirubin på. Metoden involverer fotoisomerisering, hvor enzymet bliver vandopløseligt og let udskilles i urinen.

Forskellige blå lamper kan vælges til terapi, standardbølgelængden for stråling er fra 410 til 460 nm. Lysforsyningsordningen kan være kontinuerlig eller periodisk. I øjeblikket udføres behandlingen af ​​gulsot med moderne fiberoptiske enheder, hvis anvendelse ikke forårsager bivirkninger. Spædbarnets sædvanlige rutine forstyrres ikke, og begrænsningen i kontakt med moderen er udelukket.

Fototerapi udføres straks, når der er en trussel om den toksiske virkning af bilirubin. Lamper installeres i en afstand af ikke mere end 40 cm fra kroppen af ​​en nyfødt med en vis strålingseffekt. Med en høj grad af bilirubinæmi udføres afbrydelse af behandlingen kun under fodring eller pleje af babyen. Kønsorganer og synsorganer er dækket af et specielt væv, der ikke transmitterer lys.

  • Opretholdelse af vandbalance

Det er vigtigt for den nyfødte at opretholde væskeniveauer under lampeterapi. Infusion sker ved hjælp af lamper, der udsender udifferentieret lys. Et barns fysiologiske behov for vand er op til 1 ml pr. Kilogram på en time. Grundlaget for infusionsopløsninger er glukose og membranstabilisatorer. Andre lægemidler bruges også til at forbedre mikrocirkulationen. Tvungen diurese fremskynder udskillelsen af ​​bilirubin, derfor indføres humant albumin undertiden i infusionsbehandlingsregimet.

  • Enterosorbenter

De mest almindelige lægemidler til binding af enzymer og forbedring af levercirkulationen er smecta, enterosgel eller agar-agar. Men de påvirker ikke serum bilirubin. Enterosorbenter bruges kun som et hjælpemiddel.

  • Erstatning af blodtransfusion

Metoden bruges i ekstreme tilfælde, når konservativ behandling mislykkes. Blod hældes ind med en progressiv stigning i bilirubin, hvis risikoen for at udvikle nuklear gulsot med hjerneskade forbliver.
Med denne behandling udskiftes 80-85% af de erytrocytter, der er involveret i kredsløbet. Der er et fald i bilirubin efter den første påføring med halvdelen..

I hvilke tilfælde ordineres:

  1. indirekte bilirubin i blodet fra navlestrengen overstiger 60 μmol / l;
  2. mængden af ​​hæmoglobin hos en nyfødt er mindre end 140 g / l;
  3. timebilirubin stiger fra 6 μmol / l med normalt hæmoglobin;
  4. progressiv anæmi
  5. overvurderede indikatorer for bilirubin pr. dag (mere end 340 μmol / l).

Behandling af konjugeret gulsot hos voksne involverer administration af koleretiske eller kolekinetiske lægemidler. Hvis der ikke er nogen effekt, øges dosis. Korrektion med fedtopløselige vitaminer og mineraler.

Effekter

Konjugativ gulsot kan udvikle sig til en farlig form for en nyfødt. Under behandling bemærkes undertiden skader på centralnervesystemet:

  1. lammelse;
  2. forsinkelse i neuropsykisk udvikling;
  3. synstab eller hørelse.

Behandlingen startes umiddelbart efter blodprøver, barnets vægt betyder ikke noget. Langsigtet patologi kan ikke forsvinde alene. For at udelukke alvorlige konsekvenser bestemmer lægen behandlingsmetoden.

Du kan også se en video, der fortæller, hvordan behandlingen blev udført for langvarig konjugational gulsot..

Konjugativ gulsot: hyperbilirubinæmi

Funktioner af sygdommen

Leverens manglende evne til at behandle bilirubin fører til en stigning i dens koncentration i blodet. Overtrædelser vises fra den 2. dag i et barns liv. Gul hudfarve indikerer patologiske ændringer i kroppen. Pigmentet, der pletter dermis, er resultatet af den hurtige nedbrydning af hæmoglobin.

I de fleste tilfælde forsvinder gulsot efter 7-14 dage. For at normalisere tilstanden anbefales det at observere den daglige behandling og diæt, det er nødvendigt at sikre, at babyen har mulighed for at modtage ultraviolette stråler, som hjælper med at aktivere leveren. Denne proces fremskynder nedbrydningen af ​​bilirubin..

Hvis der observeres langvarig konjugerende gulsot hos nyfødte, kan du ikke undvære hjælp fra en specialist, da årsagen til denne tilstand ofte er tilstedeværelsen af ​​en farlig patologi, der kan forårsage beruselse af kroppen og provokere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer og skade på centralnervesystemet.

Klassifikation

Den ulige mekanisme for leverskader fører til udvikling af forskellige former for organpatologi, herunder:

  1. Hæmolytisk. Dens udseende letter ved den accelererede nedbrydning af hæmoglobin (hyperbilirubenimia) og erythrocytter. Denne form kan være et resultat af beruselse af kroppen. Situationen forværres, hvis der er genetiske abnormiteter i strukturen af ​​røde blodlegemer.
  2. Parenkymal. Det er resultatet af patologiske ændringer i leveren på grund af eksponering for viral hepatitis eller cytomegalovirus. Infektion forekommer intrauterint.
  3. Mekanisk. Årsagen til udviklingen af ​​denne tilstand er akkumulering af bilirubin, der opstår som et resultat af en manglende pumpning af galde..

Arvelige lidelser inkluderer:

  • Gilberts syndrom. Har et kronisk forløb, manifesteres fra tid til anden af ​​en stigning i niveauet af bilirubin i blodet. Forårsaget af en overtrædelse af bortskaffelse af dette stof. Godt elimineret med korrekt behandling.
  • Crigler-Nayyar syndrom. Udviklingen af ​​sygdommen letter ved den lave aktivitet af glucuronyltransferaseprocessen. Enzymet deltager i behandlingen af ​​bilirubin. Farvning af babyens hud kan være meget udtalt. Hvis du ikke yder hjælp i dette tilfælde, kan tilstanden føre til udvikling af en farlig hjernepatologi..
  • Lucei-Driscoll form. Forudsætningen for dets forekomst er en utilstrækkelig mængde enzymstoffer, der nedbryder bilirubin. Sygdommen er ofte midlertidig. Tilstanden vender tilbage til normal inden for en kort periode og minder aldrig om sig selv igen.
  • Kernicterus. De fleste tilfælde forekommer hos premature babyer. Der er en hurtig og intens farvning af hud og slimhinder. Nogle gange vedvarer den gule farve i lang tid. Kernicterus er en komplikation. Konsekvensen af ​​fordelingen af ​​indirekte bilirubin i kroppen kan være udviklingen af ​​hjernepatologi eller nedsat syn og hørelse.
  • Vædderen syndrom. Med udviklingen af ​​denne type sygdom indeholder modermælken stoffer, der fremkalder genoptagelse af bilirubin og indeholder en stor mængde østrogen. Denne type gulsot kan være resultatet af traumer under fødslen. Patologiske ændringer opstår på baggrund af iltmangel.

Udviklingsårsager

Interne og eksterne årsager bidrager til udbruddet af gulsot:

  1. Tilstedeværelse af hæmolytisk sygdom.
  2. Øget koncentration af K-vitamin i kroppen. Dens syntetiske analoge vikasol anvendes profylaktisk og til behandling af blødning under fødslen. Det bruges til blodpropper. Men en stor mængde vitamin forårsager ødelæggelse af røde blodlegemer. Resultatet af denne proces er en øget koncentration af bilirubin i blodbanen..
  3. Dysfunktion i moderens og barnets lever på grund af problemer med det endokrine system. Diabetisk fetopati bidrager til en forsinkelse i enzymsystemet i et organ, der ikke er i stand til at klare brugen af ​​alt bilirubin.
  4. Spædbarns arvelig disposition for leversygdom.

Andre faktorer påvirker også udseendet af gulsot:

  • moderens diæt under graviditeten
  • ukontrolleret indtagelse af medicin;
  • tendensen hos den gravide til dårlige vaner;
  • Ugunstigt miljø.

Symptomer

I nærværelse af fysiologiske ændringer, når barnet er for tidligt, er der ingen ændring i farven på urin og afføring. Babyen forbliver aktiv og har god appetit og søvn. Lejlighedsvis kan der være lejlighedsvis kvalme og opkastning. Men mælken, der spytter op, er hvid og har ikke en gul farve. Tilstanden kræver ikke medicinbehandling.

Symptomer der indikerer udviklingen af ​​farlige patologiske lidelser i spædbarnets krop er som følger:

  • udtalt gul farve på huden og øjnene
  • tilstedeværelsen af ​​splenomegali og hepatomegali;
  • farveløs afføring
  • mørk urin
  • krampagtige fænomener
  • ændringer i konsistensen af ​​afføring
  • gul farve af modermælk, når du spytter op;
  • stigning i kropstemperatur.

Blå mærker kan forekomme på huden. Barnet forbliver sløv, sover ikke godt, og hans appetit forsvinder. Nogle gange græder han meget, bøjer ryggen og kaster hovedet tilbage.

Diagnostik

Hvis der er mistanke om patologiske ændringer i leverens funktion, anvendes laboratorie- og hardwareundersøgelsesmetoder. Resultaterne af blod- og afføringstest er det vigtigste led i diagnosen..

Med et øget niveau af bilirubin anvendes differentiel diagnose, som hjælper med at identificere årsagen til gulsot..

I sådanne tilfælde ordineres de yderligere:

  1. blod kemi;
  2. Ultralyd af lever, milt og galdeveje;
  3. OAM.

Behandling

For at eliminere patologiske lidelser i leveren placeres barnet på et hospital, hvor lægen ordinerer den nødvendige behandling.

Hvis der er en konflikt mellem Rh-faktoren hos moderen og barnet og andre tegn på uforenelighed, anvendes blodtransfusion. I alvorlige tilfælde udføres denne procedure flere gange..

I løbet af behandlingen af ​​patologiske typer gulsot anvendes brugen af ​​forskellige lægemidler:

  • antiviral;
  • immunmodulatorisk;
  • koleretisk;
  • afgiftning
  • antibiotika.

Teknikken til behandling af gulsot er forskellig og afhænger af diagnosen. Dette tager højde for de særlige forhold ved et barns fødsel, graviditetsforløbet og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme hos moderen..

Hvis der er diagnosticeret spædbarnsgulsot, er det nyttigt at følge disse retningslinjer:

  • brugen af ​​fuld amning
  • overholdelse af en mors diæt for at undgå forstyrrelser i fordøjelsesprocesserne hos en nyfødt;
  • solbadning
  • regelmæssigt ophold i den friske luft.

Det skal huskes, at modermælk er det vigtigste aktive middel til terapi og forebyggelse af fysiologisk gulsot. Det anbefales at fastgøre barnet til brystet så hurtigt som muligt efter fødslen Den første portion mælk indeholder forbindelser med afføringsegenskaber. De fremmer eliminering af bilirubin fra kroppen.

Der anvendes infusionsterapi, som involverer intravenøs administration af glucose og saltvand. Behandling hjælper med at normalisere niveauet af bilirubin i blodbanen.

Nogle gange bruges en speciel lampe (fototerapi). Under sessionen er ansigt og øjne dækket af et beskyttende bandage og briller. Under sådanne procedurer kan bivirkninger udvikle sig i form af døsighed, afførede afføring og afskalning af huden..

Mulige komplikationer

En patologisk tilstand kan føre til alvorlige konsekvenser.

Følgende komplikationer bemærkes:

  1. forekomsten af ​​en konflikt mellem Rh-faktoren;
  2. en kraftig forringelse af kroppens generelle tilstand
  3. udseendet af problemer med hørelse og syn
  4. mental retardation
  5. udvikling af motoriske patologier, der fører til fuldstændig eller delvis lammelse.

Med gulsot forårsaget af hepatitis manifesterer sygdommens konsekvenser i 90% af tilfældene gennem hele livet. Patientens immunitet forbliver svækket, og leveren fungerer dårligt.

Hvis der er fysiologisk gulsot, manifesterer den sig ikke og påvirker ikke barnets udvikling.

Forebyggelse

Når man bliver gravid, skal man tage højde for det faktum, at den fremragende Rh-faktor i blodet hos mor og far kan øge risikoen for at udvikle en farlig patologisk tilstand hos en nyfødt. Derfor bør en kvinde, der har sådanne problemer, være under opsyn af en læge..

I de første timer efter fødslen overvåger læger niveauet af bilirubin i barnets blod for at træffe rettidige foranstaltninger for at forhindre udvikling af komplikationer.

Konjugativ gulsot hos nyfødte, mikrobiel kode 10 hos børn

Indhold

  1. Beskrivelse
  2. Symptomer
  3. Grundene
  4. Behandling

Navne

Beskrivelse

Den såkaldte konjugational gulsot kan forekomme ikke kun hos nyfødte. Faktum er, at dette udtryk ikke betyder nogen specifik sygdom, men en form for gulsot. Som du ved, er gulsot forårsaget af bilirubin, som er direkte (bundet eller konjugeret) og indirekte (ubundet eller ukonjugeret). Afhængigt af hvilken fraktion der hersker og angiver typen af ​​gulsot.
Konjugativ gulsot kan være af flere typer:
1 Fysiologisk (forbigående) gulsot hos nyfødte.
2. Gulsot af for tidligt fødte nyfødte.
3. Arvelig gulsot (Gilbert, Crigler-Najjar og Lucei-Driscope syndromer).
4. Gulsot af naturligt (ammede) børn (gravidanova eller Aries syndrom).
5. Gulsot hos børn med kvælning.
6. Medicinsk gulsot.
7. Gulsot hos børn med endokrin patologi.

Symptomer

1. Hyperbilirubinæmi udvikles hos alle nyfødte i de første leveår, men hudens gulhed observeres kun i 60-70%. Koncentrationen af ​​bilirubin (i det følgende benævnt B) i blodserumet i de første levedage stiger med en hastighed på 1,7-2,6 μmol / L / t og når et gennemsnit på 103-137 μmol / L på dag 3-4 (B i navlestrengserum blod er 26-34 μmol / l). Stigningen i B-niveauet skyldes dets ukonjugerede fraktion - indirekte.
Gulsot på huden vises med forbigående gulsot hos nyfødte på dag 2-3 i livet, når koncentrationen af ​​indirekte bilirubin (NB) når 51-60 μmol / l hos fuldtidsfødte. Ingen behandling påkrævet.
2. Gulsot af præmature spædbørn manifesterer sig, når niveauet af indirekte bilirubin (NB) er i området 85-103 μmol / l og observeres hos 90-95% af præmature spædbørn. Hos mere end 20% af børnene overstiger den maksimale koncentration af NB i blodet 171 μmol / l, og det er i sådanne tilfælde muligt at udvikle nuklear gulsot.
I modsætning til fysiologisk gulsot på fuld sigt er indholdet af indirekte bilirubin i for tidligt fødte babyer normalt højere, men dets ophobning er langsommere. Hvis den maksimale koncentration af NB i blodet nås hos for tidlige spædbørn med 5-8 dage og i gennemsnit 137-171 μmol / l, falder toppen af ​​niveauet af indirekte bilirubin hos fuldtidsbørn den 3. dag og er 77-120 μmol / l. Faldet i indholdet af NB hos premature spædbørn er også langsomt - op til 3 eller flere uger. Langsommere udvikling af leverenzymsystemer hos et for tidligt barn skaber en trussel om bilirubinforgiftning.
3. Arvelig overbelastning af gulsot (Zhipberts syndrom) er den mest almindelige. Dens hyppighed i befolkningen er 2-6%. Det transmitteres på en autosomal dominerende måde. Udviklingen er baseret på en defekt i indfangning af bilirubin af hepatocytter på grund af en krænkelse af deres funktion og et fald i aktiviteten af ​​leverglucuronyltransferase.
Det typiske tegn på denne type gulsot er fraværet af anæmi, splenomegali, retikulocytose og andre tegn på cytolyse. Stigningen i indirekte bilirubin i serum er ikke høj, tilfælde af kernicterus er ikke blevet beskrevet. Ved diagnosen lægges der vægt på langvarig indirekte hyperbilirubinæmi, analyse af stamtavlen, udelukkelse af andre årsager til hyperbilirubinæmi.
4. Arvelig gulsot (Crigler-Najjar syndrom). Det er kendetegnet ved fraværet af glucuronyltransferase i leveren (type I) eller dets meget lave aktivitet (type II). I den første type manifesterer gulsot sig i de første dage af livet og vokser støt i intensitet. NB i blodserum når 428 μmol / l og mere. Typisk er udviklingen af ​​kernicterus, ingen effekt af phenobarbital-behandling, men forbedring opnås med fototerapi. Erstatning af blodtransfusion udføres i henhold til indikationer.
5. Arvelig Luceus-Driscola gulsot nedarves på en autosomal recessiv måde og er forårsaget af en dyb, men forbigående, neonatal defekt i glucuronyltransferaseaktivitet.
Høj hyperbilirubinæmi er hovedsageligt repræsenteret af den indirekte fraktion af bilirubin og bemærkes allerede i de første dage af livet. Kernicterus kan udvikle sig. Det menes, at faktoren, der hæmmer konjugering af bilirubin, er et af graviditetshormonerne, da det påvises i serum fra mødre..
6. Gulsot hos ammede babyer (Uegnanova eller Aries syndrom). Beskrevet for første gang i 1963 af I. Aries et al. Generelle litteraturdata om disse emner er som følger:
A) hos nyfødte, der ammes (inklusive donormælk), er forekomsten af ​​patologisk hyperbilirubinæmi i den første livsuge 3 gange højere end blandt deres jævnaldrende, der blev overført til kunstig fodring med tilpassede formler fra komælk;
B) vigtigheden af ​​begge årsagsfaktorer diskuteres - sult, hyppighed af fodring, sværhedsgraden af ​​tab af oprindelig kropsvægt, komponenter i human mælk (gravidandiol, lipaseaktivitet og fedtsyreniveauer og), øget reabsorption af bilirubin fra tarmen. Det blev fundet, at tidlig tilknytning til brystet og 8 måltider om dagen reducerer forekomsten af ​​hyperbilirubinæmi hos nyfødte. Men i de første dage af livet modtager et barn med ustabil amning hos moderen mindre kalorier end et spædbarn fra en flaske med kunstig fodring. Alvorligheden af ​​tabet af den oprindelige kropsvægt bestemmer heller ikke sandsynligheden for at udvikle denne gulsot. Udtalelser er også modstridende med hensyn til graviditetens etiologiske rolle i modermælk, aktiviteten af ​​lipase og frie fedtsyrer (der er ingen tegn på øget hæmolyse);
C) Fremme hyperbilirubinæmi hos nyfødte sen udledning af mekonium (senere end 12 timers levetid), forsinkelse i fastgørelse af navlestreng, ordination af oxytocin, diazoxid, salicylater og.
I forskellige nyfødte kan patogenesen af ​​"gulsot fra modermælk") være heterogen, men ikke desto mindre betragtes lidelser i udskillelse og konjugering som førende.
En indirekte diagnostisk test for "gulsot fra modermælk" kan være et fald i niveauet af NB med 85 μmol / l eller mere, når amning stoppes i 48-72 timer.
7. Gulsot hos børn med kvælning og fødselstraumer. Under betingelser med hypoxi og asfyksi er dannelsen af ​​glucuronyltransferase-systemet forsinket, dissociationen af ​​bilirubin-albuminkomplekset opstår, permeabiliteten af ​​blodkar og blod-hjerne-barrieren stiger, hvilket resulterer i, at den nyfødte kan udvikle hyperbilirubinæmi og endda det kliniske billede af nuklear gulsot.
Intrakraniale blødninger og cerebrovaskulære ulykker, signifikante talogematomer, der opstår ved kompliceret fødsel og fødsel i setstykket, og signifikant hudblødning kan være kilder til NB-dannelse og dens øgede penetration i blodet med udviklingen af ​​ister farvning af huden og indre organer.
Det kliniske billede i dette tilfælde afhænger af sværhedsgraden af ​​hypoxisk-asfyksisyndromet ved cerebrovaskulær ulykke og niveauet af bilirubin i blodserumet..
8. Medicinsk gulsot. Lægemidler, der kan binde til glucuronsyre, inkluderer chloramphenicol, menthol, salicylater, sulfonamider, store doser vit. K, kinin. Deres udnævnelse til nyfødte kan føre til svær hæmolyse af erytrocytter, hyperbilirubinæmi og udvikling af gulsot. I dette tilfælde forekommer anemisering, misfarvning af afføringen og hepatosplenomegali ikke. Kun på baggrund af intens hyperbilirubinæmi forekommer sløvhed, nedsat appetit og senere restaurering af den oprindelige masse i klinikken.
9. Gulsot hos børn med endokrin patologi. Det er et af symptomerne på medfødt hypothyroidisme og har normalt et langvarigt forløb. Dens udseende forklares med: carotenæmi (leveren mister sin evne til at omdanne caroten til vit. A); krænkelse af dannelse og udskillelse af galde øget hudens evne til at tilbageholde bilirubin; thyroxinmangel (produktionen af ​​glucuronyltransferaseenzym bremses, og processen med konjugering af indirekte bilirubin forstyrres.

Grundene

Konjugativ gulsot udvikler sig på grund af en forstyrrelse i leverenzymsystemernes arbejde - processen med at binde frit bilirubin forstyrres, hvilket resulterer i, at dets niveau stiger kraftigt. Desværre har denne meget bilirubin i høje koncentrationer en toksisk virkning på nervesystemet, og det er meget uønsket at tillade dets høje værdier.
Hvis vi taler om grundene til, at konjugativ gulsot udvikler sig, er det normalt forhold ledsaget af en midlertidig stigning i dannelsen af ​​bilirubin (øget nedbrydning af erytrocytter), så er leveren simpelthen ikke i stand til straks at klare så meget toksin. I andre tilfælde udvikler konjugational gulsot på grund af alvorlig leverskade eller medfødt insufficiens i leverenzymsystemet (så pålagt pigmentær hepatose).

Behandling

Behandling skyldes underliggende tandbehandling, hvor konjugational gulsot udvikler sig.
Med Gilbert- og Kriegler-Najar-syndromer giver phenobarbital en god terapeutisk virkning - intensiteten af ​​gulsot aftager, eller den forsvinder.
Fototerapi bruges også. Erstatning af blodtransfusion udføres i henhold til indikationer.
I Crigler-Najar syndrom er der også angivet udnævnelse af lægemidler, der reducerer hepatoenterogen cirkulation af bilirubin - enterosorbenter, kolestyramin, agar-agar. Der udvikles også nye tilgange til behandling - transplantation af en lever og et defekt gen.
Behandling af gulsot hos børn med asfyksi og fødselstraumer: eliminering af hypoxisk-asfyksisyndrom; udnævnelse af midler til reduktion af hyperbilirubinæmi (albumin, enterosorbenter og); hyppige blodændringer, når bilirubinniveauer er kritiske.

Gulsot kaldes den ydre manifestation af et øget indhold af bilirubin i blodet, da dets ophobning i huden og slimhinderne giver dem en gul farve. Dette er ikke en uafhængig sygdom, men kun et symptom, der karakteriserer den eksisterende patologiske proces.

I løbet af den nyfødte periode på grund af enzymsystemernes og immunsystemets umodenhed er risikoen for sygdomme ledsaget af gulsot særlig høj; gulsot, der udvikler sig i denne periode, kaldes nyfødt.

En af de mest almindelige former er konjugational gulsot..

Årsager til patologi

Konjugativ gulsot hos nyfødte er forårsaget af en krænkelse af konjugation (binding) af indirekte bilirubin med glucuronsyre i leveren og dens overgang til den direkte fraktion. Det udvikler sig under følgende forhold:

  • præmaturitet (fødsel før svangerskabsalderen);
  • diabetisk fetopati;
  • medfødt hypothyroidisme;
  • Gilberts syndrom, Crigler-Nayyard.

I den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10) skelnes ikke konjugational gulsot separat.

Diabetisk fetopati påvirker babyer, hvis mødre har diabetes. Under graviditet med forhøjede glukoseniveauer hos en kvinde observeres hyperglykæmi også hos et barn; et antal metaboliske lidelser forekommer, erythrocytter hemolyze (desintegreres), mens der dannes indirekte bilirubin, som ikke fanger leveren eller fanger kun delvist.

Med medfødt hypothyroidisme - skjoldbruskkirtelinsufficiens og et fald i frigivelsen af ​​thyroxin og triiodothyronin - nedsætter hormonmangel implementeringen af ​​mekanismerne for konjugering og udskillelse af bilirubin.

Gilbert og Crigler-Nayyard syndrom - arvelige sygdomme karakteriseret ved nedsat optagelse og udveksling af bilirubin i hepatocytter og aktiviteten af ​​enzymet glucuronyltransferase.

Symptomer på sygdommen

For konjugational gulsot er følgende kliniske tegn karakteristiske:

  • tilfredsstillende tilstand - dette kriterium ændres kun mod forringelse med en markant stigning i mængden af ​​bilirubin og er kendetegnet ved angst, humør, nedsat appetit og søvn;
  • indtræden tidligst fireogtyve timer efter fødslen, bevarelse selv i den tredje uge af livet;
  • misfarvning af huden og synlige slimhinder til icterisk med en orange farvetone;
  • normal størrelse på lever og milt;
  • afføring og urin med regelmæssig farve.

De sidste to egenskaber kan ikke kaldes symptomer, men de er af afgørende betydning i differentieret diagnose sammen med laboratorieparametre. ICD-10-koden for konjugeret gulsot er P59, den er angivet i sektionen af ​​neonatal gulsot på grund af andre og uspecificerede årsager.

Ved medfødt hypothyroidisme suppleres billedet af hævelse, tør hud, forsinket navlestreng, der falder af, øget kropsvægt, og diabetisk fetopati manifesteres ofte af hypoglykæmi (et fald i blodsukkerniveauet) efter fødslen..

Intrauterin glukose øges, som reaktion på dette, producerer betacellerne i bugspytkirtlen mere insulin - et hormon, der styrer dets niveau.

Når barnet fødes, og navlestrengen skilles ad, stopper den med at modtage næringsstoffer fra blodbanen, men mængden af ​​produceret insulin forbliver den samme, hvilket fører til hypoglykæmi..

Grundlæggende metoder til diagnosticering af sygdommen

Icterisk syndrom hos nyfødte kræver omhyggelig diagnose for rettidig identifikation af gulsotens art. Det er vigtigt at indsamle en højkvalitets anamnese - på denne måde kan du finde ud af risikoen for at arve fermentopatier eller foreslå diabetisk fetopati. Følgende typer forskning anvendes:

  1. Komplet blodtal med bestemmelse af reticulocytter og blodplader.
  2. Urinanalyse for at detektere eller ekskludere urobilinindhold.
  3. Biokemisk blodprøve til vurdering af niveauet af enzymer (ALT, AST, alkalisk fosfatase), bilirubin og dets fraktioner, glukose og blodelektrolytter.
  4. Coombs test til påvisning af anti-erytrocyt antistoffer.
  5. Ultralyddiagnostik af maveorganerne.

De fleste tests er nødvendige for at skelne konjugationsgulsot fra andre farligere typer. Disse inkluderer kernicterus, hvor toksisk indirekte bilirubin påvirker neuronerne i hjernekerne. Da de primære eksterne manifestationer er ens, er der behov for en integreret tilgang til diagnose af høj kvalitet..

Behandling af konjugeret gulsot

Amning anbefales til alle nyfødte med konjugationsgulsot i henhold til gældende retningslinjer. Hvis babyens tilstand forværres, er det først og fremmest nødvendigt at tage sig af en tilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer og bevarelse af energi og vandbalance. Til dette anvendes en glukoseopløsning, saltopløsninger intravenøst.

Som specifikke metoder anvendes:

  • fototerapi (bestråling af et barn med ultraviolet lys, som fremmer omdannelsen af ​​bilirubin);
  • recept på phenobarbital (inducerende virkning på enzymet glucuronyltransferase hjælper med at reducere niveauet af bilirubin i blodet).

Det skal huskes, at under fototerapi skal babyen vendes fra tid til anden, og øjnene og kønsorganerne skal lukkes under proceduren med en uigennemsigtig bandage..

Phenobarbital bør også anvendes med forsigtighed, kun som ordineret af en læge i en bestemt dosis, da det ud over antihyperbilirubinemisk har en stærk hypnotisk, beroligende og antikonvulsiv virkning..

Et barn, der har oplevet symptomer på gulsot, bør regelmæssigt ses af en børnelæge, og en indledende undersøgelse skal udføres af en neonatolog på barselshospitalet. Overvågning af babyens tilstand udføres fra det øjeblik, de patologiske tegn optræder til fuldstændig regression af gulsot.

Ved fødslen af ​​et barn åbner en hel verden sig for en ung mor. De første glæder og bekymringer, bekymringer og glæder... Det vil tage din baby lang tid, før han bliver stor og stærk, men indtil videre er han helt afhængig af dig. Tøv ikke med at stille spørgsmål til din børnelæge, fordi han har så meget at sige om et barns udvikling. Ud over at observere regimet, spise og gå, vil han helt klart rådgive om et sådant fænomen som konjugation gulsot. Vær ikke bange, dette er slet ikke hepatitis, men et normalt, fysiologisk fænomen, som næsten enhver mor er bekendt med..

generel beskrivelse

I de første dage er babyens krop endnu ikke helt genopbygget til nye forhold. I denne henseende udvikler babyen forskellige lidelser. Den største ændring er diæt. I går blev alle næringsstoffer leveret til ham gennem navlestrengen, men i dag skal han begynde at spise alene. I dette tilfælde skal tarmen være involveret i arbejdet og assimilere alt, hvad der kommer ind i kroppen..

Fordøjelsessystemet er et af de mest komplekse i vores krop, så der observeres ofte fejl her. Umodenhed i leveren og det enzymatiske system fører til, at de metaboliske processer af bilirubin er langsomme. Det pigment, der pletter huden, dannes i kroppen efter nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Hvis det ikke var muligt at fjerne det i tide, akkumuleres det i det bløde væv. Konjugativ gulsot udvikler sig. Det forekommer hos de fleste børn og forsvinder normalt uden konsekvenser. Efter to uger bliver babyen lys igen.

Sådan finder du ud af det

Som regel udvikler denne lidelse sig tidligt nok på den anden dag i livet. Konjugativ gulsot er ikke en sygdom, men simpelthen et eksternt symptom, der indikerer ændringer i kroppen. Normalt forsvinder denne tilstand uden indblanding. Symptomer, som de siger, er indlysende. Slimhinderne, det hvide i øjnene og huden bliver gullig. Men indtil videre er dette ikke en patologi, men en variant af normen.

Alarmerende symptomer

Konjugation gulsot forsvinder af sig selv på den 7-10 dag i livet. I dette tilfælde kan vi sige, at det ikke udgør nogen fare for barnet. Men hvis den karakteristiske hudtone stadig er bevaret i midten af ​​den anden uge af livet, skal du sørge for at underrette børnelægen. Det er ekstremt vigtigt at vurdere tilstedeværelsen af ​​yderligere tegn. Dette er en ændring i farven på afføring og urin, døsighed og opkastning, kaste hovedet tilbage, kramper. Forældre har en tendens til at undervurdere sværhedsgraden i situationen og forsinke behandlingen, hvilket er en stor fejltagelse.

Ethvert af disse symptomer er sammen med gulfarvning af huden en grund til at besøge en læge. Patologiske former for gulsot, nuklear og hæmolytisk, truer en stor fare for babyens krop. Begge disse former er kendetegnet ved ophobning af bilirubin i kroppen. Derfor er det ekstremt vigtigt at fastslå årsagen til konjugational gulsot. Du kan ikke gøre dette selv, så sørg for at søge professionel rådgivning fra din læge. Og neonatal, fysiologisk form for gulsot kræver ikke indlæggelse. Det eneste, som læger anbefaler ikke at ignorere, er regelmæssig test. Kontrol af bilirubin i blodet forhindrer situationen i at blive værre.

Hvorfor blev barnet gul? Norm variant?

Dette spørgsmål kan kun interessere. Hvis barnet er født på fuld sigt, skal alle organer og systemer fungere korrekt. Hvorfor skriver læger så: "leveren umodenhed"? Og hvis dette er problemet for hvert nyfødt barn, hvorfor blev så naboens dreng eller pige normalt udskrevet fra hospitalet uden gulfarvning og anbefalinger?

Faktisk er det vanskeligt at besvare dette spørgsmål utvetydigt. Det er imidlertid kendt, at mange faktorer påvirker udseendet af gulsot:

  • Moder ernæring under graviditet.
  • Forringelse af moderens helbred under graviditeten, især hvis det ledsages af antibiotika.
  • Dårlige vaner hos den forventede mor.
  • Jodmangel i en gravid kvindes krop.
  • Ugunstig miljøtilstand.
  • At tage medicin under graviditet og fødsel.

Patologiske former for gulsot

Hvis et barn udvikler fysiologisk, konjugerende gulsot, vil koncentrationen af ​​bilirubin i blodet være fra 171 U og højere. Selvom indikatoren er høj, er det ikke en big deal. Vi har allerede sagt, at dette er en normal tilstand for en nyfødt. Hvorfor diagnosticeres patologiske former for sygdommen, der kræver øjeblikkelig intervention? Der er mange grunde:

  • Kvælning.
  • Endokrine systemsygdomme.
  • Tager medicin.
  • Lav aktivitet af et enzym, der nedbryder bilirubin.
  • Umodenhed i leveren.
  • Hyperbilirubinæmi.

Risikogruppe

Konjugativ gulsot (ICD-10) udvikles ofte hos babyer, hvis mødre har diabetes. Dette inkluderer også for tidligt fødte babyer. I dette tilfælde er deres tilstand udelukkende forbundet med umodenhed i leveren og enzymatiske systemer. Dette er farligt, for med en overdreven koncentration af bilirubin påvirkes hjernens strukturer. Dette kan føre til neurologiske problemer eller endda døden.!

Læger udfører regelmæssigt statistik, ifølge hvilken oftest konjugational gulsot (ICD-kode - 10) forekommer hos nyfødte fra asiatiske lande. Og drenge er meget mere modtagelige for sygdommen end piger. En stor procentdel af babyer, der har gennemgået gulsot, observeres hos folk, der bor i bjergrige områder, som der endnu ikke er fundet nogen forklaring på..

Hvilken læge du skal kontakte

Først og fremmest er det værd at gå til en konsultation med en børnelæge i distriktet. Han ved, som ingen andre, hvad der er konjugational gulsot hos nyfødte, årsagerne til de vigtigste retninger for terapi. Dette er ikke overraskende, fordi denne tilstand er typisk for næsten alle nyfødte. Det er bedst, hvis det er en pædiatrisk neonatolog. De arbejder på barselshospitaler og beskæftiger sig udelukkende med nyfødte. Efter den indledende undersøgelse kan lægen anbefale behandling fra mere specialiserede specialister. Disse er specialister i smitsomme sygdomme, hæmatologer, gastroenterologer, hepatologer..

Undersøgelser

Selv den mest erfarne læge vil ikke være i stand til at ordinere behandlingen af ​​konjugational gulsot uden at undersøge den nyfødtes krop. Dette kræver indsamling af anamnese. Forældre skal registrere, hvornår de observerede de første symptomer, og hvordan tilstanden ændrede sig i fremtiden. Nogle gange er det svært for en ung mor at vurdere sig selv, hvad der sker med hendes baby. Hun tror, ​​at babyen lige blev født "mørkhudet". Til dette er der en protektionssygeplejerske, der regelmæssigt kommer hjem i op til en måned og rådgiver moderen..

Derudover er det nødvendigt at bestå test for at stille en endelig diagnose. Dette er blod og urin. Typisk indsamles blod udelukkende på tom mave. Lægen vil bede dig om ikke at give barnet andet end vand efter kl. 22.00. Blod doneres om morgenen. Derudover anbefales ultralyd af bækkenorganerne..

Behandling af sygdommen

I nogle tilfælde er der ingen grund til at behandle neonatal gulsot. Det vigtigste er, at der ikke er nogen patologiske symptomer beskrevet ovenfor. På barselshospitalet overvåger børnelæger barnet og tager om nødvendigt en blodprøve for bilirubin. Efter udskrivning skal forældrene selv overvåge graden af ​​gulfarvning af babyens hud og dens generelle tilstand..

Normalt ledsages behandlingen af ​​gulsot af følgende anbefalinger: drikker rigeligt med væsker, solbadning og 5% glukoseopløsning. Ofte bliver dette nok, gulheden forsvinder gradvist, og huden genvinder sin sædvanlige farve..

Brug af medicin

Yderligere behandling af konjugeret gulsot hos nyfødte indebærer brug af specielle lægemidler. I dette tilfælde skal behandlingsforløbet og doseringen ordineres af den behandlende læge. Selvadministration af lægemidler er uacceptabelt!

Kompleks behandling indbefatter UV-bestråling, overholdelse af drikkevandskure, diætterapi, intramuskulær glukoseindgivelse samt indtagelse af hepaprotektorer, for eksempel "Ursosan". Før ordination af et af disse lægemidler er det nødvendigt at evaluere testresultaterne, så et individuelt behandlingsregime kan vælges. Denne sygdom forløber forskelligt i hvert tilfælde. I tilfælde af fysiologisk gulsot forsvinder symptomerne alene i 10-15 dage af barnets liv. Det maksimale, der kræves, er at give krummerne noget rent vand og tage dem ud i solen. Hvis behandlingen ikke hjælper, og gulheden kun intensiveres, kan læger måske overveje behandlingsregimet..

Fare for sygdom

Gulfarvning af huden er kun toppen af ​​isbjerget. Det vigtigste er, at bilirubin er en gift for babyens krop. Og akkumuleres i store mængder, kan det alvorligt påvirke dets videre udvikling. Dette emne interesserer alle omsorgsfulde forældre og spekulerer på, hvorfor konjugational gulsot er farlig hos nyfødte. Det er virkelig nødvendigt at kende årsagerne og konsekvenserne, da dette er den eneste mulighed for at bemærke problemet i tide og yde den nødvendige hjælp.

Dog ikke gå i panik. Hvis et barn begynder at udvikle gulsot, betyder det slet ikke, at han har alle chancer for at få komplikationer. De afhænger af form, type gulsot og rettidig medicinsk behandling. Hvis du forsinker med at søge lægehjælp, kan følgende alvorlige konsekvenser opstå:

  • Giftig forgiftning.
  • Reduceret albuminproduktion.
  • Giftige stoffer fanget i hjernen kan forårsage nedsat syn og hørelse, forsinket mental udvikling, DCA og lammelse.
  • Risikoen for at udvikle skrumpelever eller leverkræft øges.
  • Udvikling af leverpatologier.

Endnu en gang vil jeg understrege, at dette ikke gælder for alle tilfælde, hvor konjugational gulsot udvikler sig hos nyfødte. Konsekvenserne kan kun forekomme, hvis der er patologisk gulsot. Fysiologisk påvirker ikke babyens udvikling på nogen måde.

I stedet for en konklusion

Hvis din baby blev født om sommeren, vil han sandsynligvis ikke udvikle gulsot. Mor behøver kun at give barnet rent vand og regelmæssigt lægge det ud i solen. Cirka tre gange om dagen i 10-15 minutter er det nok. Hvis symptomerne ikke forsvinder den 10. dag, skal du kontakte børnelægen for en aftale og blive undersøgt. Kun på basis af analyser kan det siges, hvilken slags behandling barnet skal få. Al denne tid skal moderen følge en sparsom diæt, ikke spise meget fedt og sødt for ikke at skabe belastning på barnets lever.