ICD-10 overskrift: K91.5

Indhold

  • 1 Definition og generel information
  • 2 Etiologi og patogenese
  • 3 Kliniske manifestationer
  • 4 Postcholecystectomy syndrom: Diagnose
  • 5 Differentialdiagnose
  • 6 Postcholecystectomy Syndrome: Behandling
  • 7 Forebyggelse
  • 8 Andet
  • 9 Kilder (links)
  • 10 Yderligere læsning (anbefales)
  • 11 Aktive ingredienser

Definition og baggrund [rediger]

Postcholecystectomy syndrom

Postcholecystectomy syndrom er resultatet af defekter i kirurgi såvel som komplikationer eller tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme. Det inkluderer lidelser, der er opstået i forbindelse med kirurgisk indgriben: sphincter af Oddi dyskinesi, cystisk kanalstumpsyndrom, galdeblæreinsufficienssyndrom, pancreatitis, solaritis, adhæsioner osv..

Hos de fleste patienter med cholelithiasis fører kirurgisk behandling til bedring og fuld genopretning af arbejdskapacitet. Nogle gange bevarer patienter nogle af de symptomer på sygdommen, de havde før operationen, eller der dukker nye op. Årsagerne til dette er meget forskellige, ikke desto mindre er denne tilstand hos patienter, der gennemgik kolecystektomi, forenet af det kollektive begreb "postcholecystectomy syndrom". Udtrykket er uheldigt, fordi fjernelse af galdeblæren forårsager ikke altid udviklingen af ​​patientens smertefulde tilstand.

Etiologi og patogenese [rediger]

Hovedårsagerne til det såkaldte postcholecystectomy syndrom:

• sygdomme i fordøjelsessystemet: kronisk gastritis, mavesår og tolvfingertarmsår, hiatal brok, kronisk colitis, refluksøsofagitis (denne gruppe af sygdomme er den mest almindelige årsag til postcholecystektomisyndrom);

• organiske ændringer i galdevejen: sten i galdekanalerne, der er tilbage under kolecystektomi (de såkaldte glemte sten); strengning af den største papille i tolvfingertarmen eller terminal sektion af den fælles galdegang; en lang stub af den cystiske kanal eller endda en del af galdeblæren, der er tilbage under operationen, hvor der igen kan dannes calculi; iatrogene skader på de almindelige lever- og almindelige galdekanaler med den efterfølgende udvikling af cicatricial striktur (denne gruppe af årsager er forbundet både med defekter i den operationelle teknik og med utilstrækkelig intraoperativ undersøgelse af gallekanalernes åbenhed);

• sygdomme i organer i hepatopancreatodododenoden: kronisk hepatitis, pancreatitis, galdegangsdyskinesi, pericholedochial lymfadenitis.

Kun sygdomme i den anden gruppe er direkte eller indirekte forbundet med en tidligere udført kolecystektomi. Andre årsager til syndromet skyldes defekter i den præoperative undersøgelse af patienter og ikke rettidigt diagnosticerede sygdomme i fordøjelsessystemet.

Ved at identificere årsagerne, der førte til udviklingen af ​​postcholecystectomy syndrom, en omhyggeligt indsamlet anamnese af sygdommen, data fra instrumentelle metoder til at studere fordøjelsessystemets organer.

Kliniske manifestationer [rediger]

De kliniske manifestationer af postcholecystectomy syndrom er forskellige, men ikke-specifikke.

Kliniske tegn på postcholecystektomisyndrom vises undertiden umiddelbart efter operationen, men et "let hul" med varierende varighed er også muligt, før de første symptomer vises.

Postcholecystectomy Syndrome: Diagnose [rediger]

Instrumentelle metoder til diagnosticering af postcholecystectomy syndrom

Blandt de instrumentelle metoder til verifikation af diagnosen postcholecystectomy-syndrom er der foruden rutinemæssige (oral og intravenøs kolegrafi) for nylig blevet anvendt meget informative ikke-invasive og invasive diagnostiske teknikker. Med deres hjælp er det muligt at bestemme den anatomiske og funktionelle tilstand af den ekstrahepatiske galdeveje og sphincter af Oddi, ændringer i tolvfingertarmen (ulcerative defekter, læsioner af BDS (Large duodenal papilla), tilstedeværelsen af ​​et parapapillært divertikulum; identificere andre organiske årsager til CDF syndrom) og i de omkringliggende organer - bugspytkirtlen, lever, retroperitoneal rum osv..

Af de ikke-invasive diagnostiske metoder skal man først og fremmest kalde transabdominal ultralyd, som detekterer choledocholithiasis (resterende og tilbagevendende sten i den fælles galdegang, inklusive dem, der drives ind i ampullen af ​​OBD). Det giver dig mulighed for at vurdere den anatomiske struktur i leveren og bugspytkirtlen for at identificere dilatation af den fælles galdekanal.

De diagnostiske egenskaber ved ultralydsdiagnostik (USA) kan øges ved hjælp af endoskopisk ultralyd (EUS) og funktionelle amerikanske tests (med en "fed" testmorgenmad med nitroglycerin). Under kontrol af ultralyd udføres sådanne komplekse diagnostiske manipulationer som målrettet biopsi af bugspytkirtlen eller pålæggelse af en perkutan transhepatisk cholangiostomi.

Endoskopi af de øvre dele af fordøjelseskanalen bestemmer tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i spiserøret, maven, tolvfingertarmen og giver mulighed for deres differentielle diagnose ved hjælp af målrettet biopsi og efterfølgende histologisk undersøgelse af biopsier; detekterer duodeno-gastrisk og gastroøsofageal refluks.

Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) er en meget værdifuld invasiv metode til diagnosticering af patologiske ændringer i området med bugspytkirtel og ekstrahepatiske galdekanaler. Det giver omfattende oplysninger om IAS-tilstanden, store kanaler i bugspytkirtlen, afslører venstre og tilbagevendende galdesten i den fælles galdekanal og ampulla i OBD, stramninger af den fælles galdekanal såvel som papillostenose, obstruktion af galde- og bugspytkirtelkanaler af enhver etiologi. En betydelig ulempe ved ERCP er en høj risiko (0,8-15%) af alvorlige komplikationer, herunder akut pancreatitis.

Magnetisk resonans cholangiopancreatography (MR-CPG) er en ikke-invasiv, meget informativ diagnostisk metode, der kan tjene som et alternativ til ERCP. Det er ikke besværligt for patienten og er fri for risikoen for komplikationer..

Differentialdiagnose [rediger]

Postcholecystectomy Syndrome: Behandling [rediger]

Med funktionelle (ægte) former for postcholecystectomy-syndrom anvendes konservative behandlingsmetoder. Patienter skal følge en diæt inden for behandlingstabeller nr. 5 og nr. 5-p (bugspytkirtel) med fraktioneret fødeindtagelse, hvilket skal sikre udstrømning af galde og forhindre muligheden for kolestase. Det er vigtigt at afslutte dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug osv.).

I funktionelle former for CDF-syndrom som årsag til postcholecystectomy-syndrom tilvejebringes eliminering af duodenal stasis af lægemidler fra gruppen af ​​prokinetika (domperidon, moclobemid). Trimebutin, en opiatreceptorantagonist, der virker på det enkefalinergiske system med motorregulering, fortjener særlig opmærksomhed. Det har en modulerende (normaliserende) virkning i både hyper- og hypomotoriske lidelser. Dosis: 100-200 mg 3 gange dagligt, 3-4 uger. I det dekompenserede stadium af CDF-syndrom, der fortsætter med hypotension og dilatation af tolvfingertarmen, anbefales det ud over prokinetik at ordinere gentagen vask af tolvfingertarmen gennem duodenalsonden med desinfektionsopløsninger efterfulgt af ekstraktion af duodenalindholdet og introduktion af antibakterielle midler fra gruppen af ​​intestinale antiseptika (intetrix og andre. ofloxacin, sparfloxacin osv.) samt rifaximin, som praktisk talt ikke undertrykker den normale tarmmikroflora.

Med organiske læsioner i galdegangene får patienterne vist en anden operation. Dens natur afhænger af den specifikke årsag, der forårsagede postcholecystectomy syndrom. Reoperationer på galdevejen er som regel vanskelige og traumatiske og kræver en højt kvalificeret kirurg. Med en lang stub af den cystiske kanal eller efterlader en del af galdeblæren fjernes de, i tilfælde af choledocholithiasis og stenose af den store duodenale papille, udføres de samme operationer som ved kompliceret kolecystitis. Udvidede posttraumatiske strikturer i den ekstrahepatiske galdeveje kræver biliodigestive anastomoser med Roux-off-sløjfen i jejunum eller med tolvfingertarmen.

Forebyggelse [rediger]

Til forebyggelse af postcholecystectomy-syndrom hører hovedrollen til en grundig undersøgelse af patienter før operationen, identifikation af samtidig sygdomme i fordøjelsessystemet og deres behandling i de præ- og postoperative perioder. Af særlig betydning er omhyggelig overholdelse af teknikken til kirurgisk indgreb med undersøgelsen af ​​tilstanden af ​​den ekstrahepatiske galdevej.

Kolecystektomi ICD-kode 10 hos voksne

Relaterede sygdomme og deres behandling

Nationale behandlingsretningslinjer

Honningstandarder Hjælp

Indhold

  1. Beskrivelse
  2. Klassifikation
  3. Symptomer
  4. Grundene
  5. Behandling
  6. Grundlæggende medicinske tjenester
  7. Klinikker til behandling

Navne

Beskrivelse

Postcholecystectomy syndrom er et syndrom med funktionel omstrukturering af galdesystemet efter operationen. Det inkluderer forstyrrelser i bevægeligheden af ​​sphincter af Oddi (muskelmasse fra udløbet af den fælles galdegang i tolvfingertarmen) og nedsat motorfunktion af selve tolvfingertarmen. Oftest er der en krænkelse af tonen i Oddi lukkemuskel af typen hypotension eller hypertension. Imidlertid inkluderer postcholecystectomy syndrom også tilstande, hvis årsager ikke blev elimineret under operationen. Disse er sten, der er tilbage i kanalerne, stenoserende papillitis eller stenose i galdekanalen, cyster i galdegangene og andre mekaniske forhindringer i galdegangene, som kunne have været elimineret under operationen, men af ​​forskellige grunde blev ubemærket. Som et resultat af kirurgi kan der opstå beskadigelse af galdekanalen, indsnævring og kikatriciale ændringer i galdegangene. Undertiden opstår ufuldstændig fjernelse af galdeblæren, eller den patologiske proces udvikler sig i stubben i galdeblæren.

Klassifikation

Der er ingen generelt accepteret klassificering af postcholecystectomy syndrom. Følgende systematisering bruges oftere i dagligdagen:
1. Tilbagefald af stendannelse af den fælles galdegang (falsk og sand).
2. Strengninger i den fælles galdegang.
3. Stenoserende duodenal papillitis.
4. Aktiv klæbeproces (begrænset kronisk peritonitis) i det subhepatiske rum.
5. Galde pancreatitis (cholepancreatitis).
6. Sekundære (galde eller hepatogene) gastroduodenale sår.

Symptomer

• tyngde og kedelig smerte i højre hypokondrium,.
• intolerance over for fede fødevarer,.
• voldsom bitterhed,.
• hjerteslag,.
• sved.
Bitter rap. Halsbrand. Udmattelse. Rystende. Diarré (diarré). Opkast. Opkastning af galde. Kvalme. Kvalme efter at have spist.

Grundene

Årsagen til postcholecystectomy syndrom kan være sygdomme i mave-tarmkanalen, som har udviklet sig som et resultat af den lange eksistens af galdesten sygdom, som fortsætter efter kirurgisk behandling. Disse er kronisk pancreatitis, hepatitis, cholangitis, duodenitis og gastritis. Det menes, at den mest almindelige årsag til postcholecystectomy syndrom er sten i galdegangene. Sten kan være opdaget og efterlades i kanalerne under operationen eller nyligt dannet. Patienter klager over smerter i højre hypokondrium, som er paroxysmale og ledsages eller ikke ledsages af gulsot. I perioden med et angreb kan urinen blive mørkere. Med venstre sten vises de første tegn på sygdommen kort efter kirurgisk behandling, og for nydannede sten tager det tid.
Årsagen til postcholecystectomy syndrom kan være en krænkelse af tone og motorfunktion i duodenum eller duodenal obstruktion.

Behandling

Behandling af patienter med postcholecystektomisyndrom bør være omfattende og målrettet mod at eliminere de funktionelle eller strukturelle lidelser i leveren, galdeveje (kanaler og lukkemuskler), mave-tarmkanalen og bugspytkirtlen, som ligger til grund for lidelse, var grunden til at gå til lægen..
Ordineret hyppige brøkmåltider (5-7 gange om dagen), overholdelse af en diæt med lavt fedtindhold (40-60 g pr. Dag af vegetabilske fedtstoffer), eksklusion af stegte, krydret, sure fødevarer. Til anæstesi kan du bruge drotaverin, mebeverin. I tilfælde, hvor alle lægemiddelindstillinger er blevet afprøvet, og der ikke er nogen effekt af behandlingen, udføres kirurgisk behandling for at genoprette galdevejens åbenhed. For at eliminere relativ enzymatisk mangel, for at forbedre fordøjelsen af ​​fedtstoffer, anvendes enzympræparater indeholdende galdesyrer (festal, panzinorm forte) i gennemsnitlige daglige doser. Tilstedeværelsen af ​​skjulte og endnu mere åbenlyse overtrædelser af fedtfordøjelsen indebærer langvarig brug af enzymer til både terapeutiske og profylaktiske formål. Derfor er behandlingsforløbet individuelt. Ofte ledsages fjernelse af galdeblæren af ​​en krænkelse af tarmbiocenosen. For at gendanne tarmmikrofloraen ordineres først antibakterielle lægemidler (doxycyclin, furazolidon, metronidazol, intetrix), kort sagt 5-7-dages kurser (1-2 kurser). Derefter udføres behandling med lægemidler, der genopretter tarmens mikrobielle landskab og fremmer væksten af ​​normal mikroflora (for eksempel bifidumbacterin, linex). Inden for 6 måneder efter fjernelse af galdeblæren skal patienter være under lægeligt tilsyn. Det anbefales at anbefale spa-behandling tidligst 6-12 måneder efter operationen.

Grundlæggende medicinske tjenester efter behandlingsstandarder

Klinikker til behandling med de bedste priser

PrisI alt: 761 i 47 byer

vurdering: 4.5

Udvalgte klinikkerTelefonerBy (metro)BedømmelseServicepris
Klinik nummer 1 i Lyublino+7 (495) 641..showRecord: +7 (499) 116-82-39 + 7 (495) 641-06-06 + 7 (495) 770-60-60Moskva (M. Lyublino)4020 ք
Hippokrates 'børnebørn på Zemlyanoy Val+7 (495) 917..showRecord: +7 (499) 116-82-39 + 7 (495) 917-26-62Moskva (m.Kurskaya)

vurdering: 4.5

4510 ք
Sundhedslaboratorium i Mytishchi+7 (495) 374..showRecord: +7 (499) 116-82-39 + 7 (495) 374-77-70Mytishchi (M. Medvedkovo)

vurdering: 4.3

5090 ք
MC-familie i Lobnya+7 (499) 519..showRecord: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 519-35-56 + 7 (499) 519-35-88 + 7 (499) 754-00-03Lobnya

vurdering: 4.1

5090 ք
IQ-klinik på Beskudnikovsky Boulevard+7 (495) 248..showRecord: +7 (499) 116-82-39 + 7 (495) 248-00-33 + 7 (968) 043-31-33Moskva (M. Likhobory)

vurdering: 4.2

5320 ք
Clinic of Doctor Bandurina på Izmailovsky BR+7 (499) 519..showRecord: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 519-36-96 + 7 (499) 519-37-34 + 7 (499) 588-82-77 + 7 (499) 490-99-56Moskva (metro Pervomayskaya)

vurdering: 4.4

5450 ք
Huslæge 1. Miusskaya+7 (495) 152..showRecord: +7 (499) 116-82-39 + 7 (495) 152-59-85 + 7 (499) 969-25-74 + 7 (495) 126-99-31 + 7 (926) 800-07-19Moskva (metro Novoslobodskaya)

vurdering: 4.5

5825 ք
MedCenterService i Otradnoye+7 (499) 641..showRecord: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 641-13-02Moskva (m. Otradnoe)

vurdering: 4.4

6090 ք
MedCenterService i Konkovo+7 (499) 641..showRecord: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 641-13-02Moskva (M. Belyaevo)

vurdering: 4.4

6090 ք
MedCenterService i Yuzhny Chertanovo+7 (499) 641..showRecord: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 641-13-02Moskva (metro akademiker Yangel Street)

vurdering: 4.4

6090 ք

ICD-10 overskrift: K91.5

ICD-10 / K00-K93 KLASSE XI Sygdomme i fordøjelsessystemet / K90-K93 Andre sygdomme i fordøjelsessystemet / K91 Forstyrrelser i fordøjelsessystemet efter medicinske procedurer, ikke andetsteds klassificeret

Definition og baggrund [rediger]

Postcholecystectomy syndrom

Postcholecystectomy syndrom er resultatet af defekter i kirurgi såvel som komplikationer eller tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Det inkluderer lidelser, der er opstået i forbindelse med kirurgisk indgriben: sphincter af Oddi dyskinesi, cystisk kanalstumpsyndrom, galdeblæreinsufficienssyndrom, pancreatitis, solaritis, adhæsioner osv..

Hos de fleste patienter med cholelithiasis fører kirurgisk behandling til bedring og fuld genopretning af arbejdskapacitet. Nogle gange bevarer patienter nogle af de symptomer på sygdommen, de havde før operationen, eller der dukker nye op. Årsagerne til dette er meget forskellige, ikke desto mindre er denne tilstand hos patienter, der gennemgik kolecystektomi, forenet af det kollektive begreb "postcholecystectomy syndrom". Udtrykket er uheldigt, fordi fjernelse af galdeblæren forårsager ikke altid udviklingen af ​​patientens smertefulde tilstand.

Etiologi og patogenese [rediger]

Hovedårsagerne til det såkaldte postcholecystectomy syndrom:

• sygdomme i fordøjelsessystemet: kronisk gastritis, mavesår og sår i tolvfingertarmen, hiatal brok, kronisk colitis, refluxøsofagitis (denne gruppe af sygdomme er den mest almindelige årsag til postcholecystectomy syndrom);

• organiske ændringer i galdevejen: sten i galdekanalerne, der er tilbage under kolecystektomi (de såkaldte glemte sten); strengning af den største papille i tolvfingertarmen eller terminal sektion af den fælles galdegang; en lang stub af den cystiske kanal eller endda en del af galdeblæren, der er tilbage under operationen, hvor der igen kan dannes calculi; iatrogene skader på de almindelige lever- og almindelige galdekanaler med den efterfølgende udvikling af cicatricial striktur (denne gruppe af årsager er forbundet både med defekter i den operationelle teknik og med utilstrækkelig intraoperativ undersøgelse af gallekanalernes åbenhed);

• sygdomme i organer i hepatopancreatodododenoden: kronisk hepatitis, pancreatitis, galdegangsdyskinesi, pericholedochial lymfadenitis.

Kun sygdomme i den anden gruppe er direkte eller indirekte forbundet med en tidligere udført kolecystektomi. Andre årsager til syndromet skyldes defekter i den præoperative undersøgelse af patienter og ikke rettidigt diagnosticerede sygdomme i fordøjelsessystemet.

Ved at identificere årsagerne, der førte til udviklingen af ​​postcholecystectomy syndrom, en omhyggeligt indsamlet anamnese af sygdommen, data fra instrumentelle metoder til at studere fordøjelsessystemets organer.

Kliniske manifestationer [rediger]

De kliniske manifestationer af postcholecystectomy syndrom er forskellige, men ikke-specifikke.

Kliniske tegn på postcholecystektomisyndrom vises undertiden umiddelbart efter operationen, men et "let hul" med varierende varighed er også muligt, før de første symptomer vises.

Postcholecystectomy Syndrome: Diagnose [rediger]

Instrumentelle metoder til diagnosticering af postcholecystectomy syndrom

Blandt de instrumentelle metoder til verifikation af diagnosen postcholecystectomy-syndrom er der foruden rutinemæssige (oral og intravenøs kolegrafi) for nylig blevet anvendt meget informative ikke-invasive og invasive diagnostiske teknikker. Med deres hjælp er det muligt at bestemme den anatomiske og funktionelle tilstand af den ekstrahepatiske galdeveje og sphincter af Oddi, ændringer i tolvfingertarmen (ulcerative defekter, læsioner af BDS (Large duodenal papilla), tilstedeværelsen af ​​et parapapillært divertikulum; identificere andre organiske årsager til CDF syndrom) og i de omkringliggende organer - bugspytkirtlen, lever, retroperitoneal rum osv..

Af de ikke-invasive diagnostiske metoder skal man først og fremmest kalde transabdominal ultralyd, som detekterer choledocholithiasis (resterende og tilbagevendende sten i den fælles galdegang, inklusive dem, der drives ind i ampullen af ​​OBD). Det giver dig mulighed for at vurdere den anatomiske struktur i leveren og bugspytkirtlen for at identificere dilatation af den fælles galdekanal.

De diagnostiske egenskaber ved ultralydsdiagnostik (USA) kan øges ved hjælp af endoskopisk ultralyd (EUS) og funktionelle amerikanske tests (med en "fed" testmorgenmad med nitroglycerin). Under kontrol af ultralyd udføres sådanne komplekse diagnostiske manipulationer som målrettet biopsi af bugspytkirtlen eller pålæggelse af en perkutan transhepatisk cholangiostomi.

Endoskopi af de øvre dele af fordøjelseskanalen bestemmer tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i spiserøret, maven, tolvfingertarmen og giver mulighed for deres differentielle diagnose ved hjælp af målrettet biopsi og efterfølgende histologisk undersøgelse af biopsier; detekterer duodeno-gastrisk og gastroøsofageal refluks.

Endoskopisk retrograd cholangiopankreatografi (ERCP) er en meget værdifuld invasiv metode til diagnosticering af patologiske ændringer i bugspytkirtel og ekstrahepatiske galdekanaler. Det giver omfattende oplysninger om IAS-tilstanden, store kanaler i bugspytkirtlen, afslører venstre og tilbagevendende galdesten i den fælles galdekanal og ampulla i OBD, stramninger af den fælles galdekanal såvel som papillostenose, obstruktion af galde- og bugspytkirtelkanaler af enhver etiologi. En væsentlig ulempe ved ERCP er en høj risiko (0,8-15%) af alvorlige komplikationer, herunder akut pancreatitis.

Magnetisk resonans cholangiopancreatography (MR-CPG) er en ikke-invasiv, meget informativ diagnostisk metode, der kan tjene som et alternativ til ERCP. Det er ikke besværligt for patienten og er fri for risikoen for komplikationer..

Differentialdiagnose [rediger]

Postcholecystectomy Syndrome: Behandling [rediger]

Med funktionelle (ægte) former for postcholecystectomy-syndrom anvendes konservative behandlingsmetoder. Patienter skal følge en diæt inden for behandlingstabeller nr. 5 og nr. 5-p (bugspytkirtel) med fraktioneret fødeindtagelse, hvilket skal sikre udstrømning af galde og forhindre muligheden for kolestase. Det er vigtigt at afslutte dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug osv.).

Med funktionelle former for CDF-syndrom som årsag til postcholecystectomy-syndrom tilvejebringes eliminering af duodenal stasis af lægemidler fra gruppen af ​​prokinetika (domperidon, moclobemid). Trimebutin, en opiatreceptorantagonist, der virker på det enkefalinergiske system med motorregulering, fortjener særlig opmærksomhed. Det har en modulerende (normaliserende) virkning i både hyper- og hypomotoriske lidelser. Dosis: 100-200 mg 3 gange dagligt, 3-4 uger. I det dekompenserede stadium af CDF-syndrom, der fortsætter med hypotension og dilatation af tolvfingertarmen, anbefales det ud over prokinetik at ordinere gentagen vask af tolvfingertarmen gennem duodenalsonden med desinfektionsopløsninger efterfulgt af ekstraktion af duodenalindholdet og introduktion af antibakterielle midler fra gruppen af ​​intestinale antiseptika (intetrix og andre. ofloxacin, sparfloxacin osv.) samt rifaximin, som praktisk talt ikke undertrykker den normale tarmmikroflora.

Med organiske læsioner i galdegangene får patienterne vist en anden operation. Dens natur afhænger af den specifikke årsag, der forårsagede postcholecystectomy syndrom. Reoperationer på galdevejen er som regel vanskelige og traumatiske og kræver en højt kvalificeret kirurg. Med en lang stub af den cystiske kanal eller efterlader en del af galdeblæren fjernes de, i tilfælde af choledocholithiasis og stenose af den store duodenale papille, udføres de samme operationer som ved kompliceret kolecystitis. Udvidede posttraumatiske strikturer i den ekstrahepatiske galdeveje kræver biliodigestive anastomoser med Roux-off-sløjfen i jejunum eller med tolvfingertarmen.

Forebyggelse [rediger]

Til forebyggelse af postcholecystectomy-syndrom hører hovedrollen til en grundig undersøgelse af patienter før operationen, identifikation af samtidig sygdomme i fordøjelsessystemet og deres behandling i de præ- og postoperative perioder. Af særlig betydning er omhyggelig overholdelse af teknikken til kirurgisk indgreb med undersøgelsen af ​​tilstanden af ​​den ekstrahepatiske galdevej.

Postcholecystectomy syndrom (K91.5)

Søg i MKB-10

Indekser ICD-10

Eksterne årsager til skade - vilkårene i dette afsnit er ikke medicinske diagnoser, men beskrivelser af de omstændigheder, under hvilke begivenheden opstod (klasse XX. Eksterne årsager til sygelighed og dødelighed. Kolonnekoder V01-Y98).

Lægemidler og kemikalier - Tabel over lægemidler og kemikalier, der forårsager forgiftning eller andre bivirkninger.

I Rusland er den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) blevet vedtaget som et enkelt normativt dokument for at tage højde for forekomsten, årsagerne til, at befolkningen appellerer til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager..

ICD-10 blev introduceret i sundhedspleje i hele Den Russiske Føderation i 1999 efter kendelse fra Ruslands sundhedsministerium dateret 27. maj 1997, nr. 170

En ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2022.

Forkortelser og symboler i den internationale klassifikation af sygdomme, revision 10

NOS - ingen yderligere afklaringer.

NCDR - ikke klassificeret (e) andetsteds.

† - koden for den underliggende sygdom. Hovedkoden i et dobbeltkodningssystem indeholder information om den vigtigste generaliserede sygdom.

* - valgfri kode. Yderligere kode i dobbeltkodningssystemet indeholder information om manifestationen af ​​den vigtigste generaliserede sygdom i et separat organ eller område af kroppen.

K91.5 Postcholecystectomy syndrom

Gård. gruppeAktivt stofHandelsnavne
Anilides i kombinationerDrotaverin + Koffein + Naproxen + Paracetamol + Pheniramin *Pentalgin ®
Kosttilskud probiotika og præbiotikaNormoflorin ® -L biokompleks
HepatoprotektorerHepatofalk plante
Homøopatiske midlerGalstena ®
Andre gastrointestinale midlerTrimebutin *Neobutin ®
Koleretiske midler og galdepræparater i kombinationerPhytohepatol ® nr. 2 (koleretisk samling nr. 2)
NSAID'er Pyrazoloner i kombinationerMetamizolnatrium + Pitofenon + FenpiveriniumbromidSpazmalgon ®
Myotrope antispasmodikaBencyclan *Galidor ®
Drotaverin *Drotaverin
Spazmonet forte
Spazmonet ®
Spakovin
Midler, der normaliserer tarmmikrofloraBifidobacterium bifidumProbifor ®
Enzymer og antienzymerEnterosan ®
PancreatinCreon ® 10000
Creon ® 25000
Creon ® Micro
Mezim ® forte 10000
Panzim ® forte
Panzinorm ® forte 20.000
Pancreatin
Penzital
Enzymer og antienzymer i kombinationerHemicellulase + galdekomponenter + pancreatinFordøjelsesforte
Digestal ®

Officielt websted for RLS ® -firmaet. Hjem Encyclopædi af medicin og farmaceutisk sortiment af varer fra det russiske internet. Register over lægemidler Rlsnet.ru giver brugerne adgang til instruktioner, priser og beskrivelser af medicin, kosttilskud, medicinsk udstyr, medicinsk udstyr og andre varer. Farmakologisk referencebog indeholder information om sammensætning og frigivelsesform, farmakologisk virkning, indikationer til brug, kontraindikationer, bivirkninger, lægemiddelinteraktioner, metode til lægemiddeladministration, farmaceutiske virksomheder. Lægemiddelreferencebogen indeholder priser på medicin og farmaceutiske produkter i Moskva og andre byer i Rusland.

Det er forbudt at overføre, kopiere, distribuere oplysninger uden tilladelse fra LLC "RLS-Patent".
Når man citerer informationsmateriale, der er offentliggjort på siderne på webstedet www.rlsnet.ru, kræves et link til informationskilden.

Mange flere interessante ting

© REGISTER FOR RUSSIA ® RLS ®, 2000-2020.

Alle rettigheder forbeholdes.

Kommerciel brug af materialer er ikke tilladt.

Oplysninger beregnet til sundhedspersonale.

Postcholecystectomy syndrom

Generel information

Postcholecystectomy syndrom (PCES) er et helt kompleks af symptomer, der optræder hos en person, efter at han har gennemgået fjernelse af galdeblæren. Denne tilstand er karakteriseret ved anfald af smerter, fordøjelsesproblemer, diarré, vægttab osv..

Ifølge medicinsk statistik forekommer postcholecystektomisyndrom, hvis ICD-10-kode er K91,5, hos 5-40% af patienterne. Eksperter antyder, at denne tilstand enten er en fortsættelse af sygdommen, der førte til operation, eller en konsekvens af operationen. Fjernelse af galdeblæren fører som regel ikke til alvorlige negative konsekvenser for galdevejens funktion. Ca. 10% af tilfældene med galdekolik er resultatet af lidelser i Oddi-lukkemuskelen - både strukturelle og funktionelle. Udtrykket "sphincter af Oddi-dysfunktion" anvendes også i stedet for definitionen "postcholecystectomy syndrom".

Hvordan postcholecystectomy-syndrom kan manifestere sig, når spasmer fra Oddi-lukkemuskel opstår, og hvordan man handler korrekt for at eliminere ubehagelige symptomer, vil denne artikel diskutere symptomerne og behandlingen af ​​postcholecystectomy-syndrom.

Patogenese

De fleste patienter med dette syndrom har funktionelle motoriske lidelser. En integreret del af patogenesen af ​​cholelithiasis er motoriske lidelser i galdeblæren og lukkemekanismen i galdevejen.

På grund af fjernelsen af ​​galdeblæren er der en dysfunktion i lukkekanalens lukkemekanisme. Udviklingen af ​​smerte efter operationen er normalt forbundet med en stigning i trykket i galdevejen, hvilket er forbundet med nedsat funktion af Oddi lukkemuskel.

I kroppen tilvejebringer Oddis lukkemuskel anatomisk og fysiologisk forbindelse mellem galdevejen, bugspytkirtlen og tolvfingertarmen..

Den fysiologiske kontrol af Oddi lukkemuskel bestemmes af et antal hormonelle og nerve stimuli. Især gastrointestinale hormoner spiller en vigtig rolle i denne regulering. Af særlig betydning er cholecystokinin (pancreozymin) og secretin.

Når galdeblæren trækker sig sammen, og lukkemuskelen til Oddi slapper af synkront, kommer koncentreret galde ind i tolvfingertarmen. På dette tidspunkt frigives bugspytkirtelsaft under virkning af cholecystokinin, som giver alle betingelserne for nedbrydning af mad. Hvis sphincter spasme opstår, forstyrres denne proces.

Galdeblæren er direkte involveret i at modulere responsen fra Oddi lukkemuskel til indflydelsen af ​​gastrointestinale hormoner. Efter fjernelse af galdeblæren falder reaktionen af ​​sphincter af Oddi som reaktion på cholecystokinin.

Der er forskellige meninger om, hvordan den funktionelle tilstand af Oddi lukkemuskel efter kolecystektomi ændres. Især er der en teori om, at tonen efter operationen øges, og den fælles galdekanal udvides. Det menes også, at som et resultat af kolecystektomi er Oddi lukkemuskel mangelfuld, da den ikke kan modstå højt galdetryk i lang tid. De modsætninger, der er bemærket i beskrivelsen af ​​tilstanden for Oddi lukkemuskel, er forbundet med det faktum, at dets funktioner blev undersøgt på forskellige tidspunkter efter kolecystektomi.

Klassifikation

I moderne medicin er der ingen almindeligt accepteret klassificering af postcholecystectomy syndrom. Afhængig af årsagen til, at sådanne symptomer optræder, definerer læger i deres praksis denne tilstand bredt ved hjælp af følgende klassifikation:

  • Gentagelser af almindelige galdegangssten - både falske og sande.
  • Stenoserende duodenal papillitis.
  • Almindelige galdegangsstrengninger.
  • Kronisk begrænset peritonitis.
  • Kolepankreatitis.
  • Sekundære gastroduodenale sår - galde eller hepatogene.

Imidlertid begrænser Rom II-kriterierne fra 1999 samt Rom III-kriterierne fra 2006 omfanget af "PCES" til dysfunktion af lukkemuskelen til Oddi, der opstod efter kolekonstomi. Følgende klassifikation af sphincter af Oddi dysfunktion anvendes:

Dysfunktion af sphincter af Oddi af galde typen. Tre typer af denne sort er defineret:

  • Galde type I - typiske anfald af smerter, der varer 20 minutter eller mere; den fælles galdekanal udvides med mere end 12 mm når der udføres endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi, udskilles udskillelsen af ​​kontrastmiddel med mere end 45 minutter; der er et overskud af normen for transaminaser og / eller alkalisk phosphatase.
  • Galde type II - angreb af galdesmerter vises; op til 63% af patienterne har manometrisk bekræftelse af Oddi lukkemuskel. I dette tilfælde er både strukturelle og funktionelle lidelser mulige..
  • Galde type III - angreb af galdesmerter vises uden objektive forstyrrelser. Manometrisk bekræftelse af sphincter af Oddi observeres kun hos 12-28% af patienterne. Dysfunktionen er normalt af funktionel karakter..

Dysfunktion af sphincter af Oddi af bugspytkirteltypen. Pankreas-typen manifesteres af epigastrisk smerte, som er karakteristisk for pancreatitis. Smerten udstråler til ryggen og aftager, når patienten læner sig fremad. Patienten har signifikant øget serumamylase og lipase. Manometri bestemmer sphincter af Oddi-dysfunktion i 39-90% af tilfældene.

Dysfunktion af lukkemuskelen til Oddi af den blandede type. Den blandede type er kendetegnet ved bæltesmerter, eller smerten er lokaliseret i epigastrium. Der vises også andre tegn, der er karakteristiske for både galde- og bugspytkirteltyper..

Grundene

Ofte manifesteres tegn på PCES på grund af følgende årsager:

  • Sten i galdegangene (choledocholithiasis). Disse kan være både tilbagefald af galdestenssygdom, når der opstår en re-dannelse af sten, og falske tilbagefald med resterende sten. I de fleste tilfælde forbliver nøjagtigt de sten, der ikke blev fjernet under den første operation..
  • Organiske og funktionelle ændringer i større duodenal papilla (BDS). Denne årsag fører til smerte, feber og gulsot efter fjernelse af galdeblæren. Efter en sådan indgriben øges tonen i BDS-lukkemotoren i de fleste patienter i nogen tid. Men i mangel af patologiske ændringer vender tonen gradvist tilbage til normal. Cirka en fjerdedel af de opererede mennesker har OBD-stenose. For det første udvikler ødem, hvorefter det med langvarigt traume under passage af sten bemærkes.
  • Skader på galdegangene og stramninger. Indsnævring af kanalen sker enten på grund af ændringer i væggen forbundet med betændelse eller er en konsekvens af tilstedeværelsen af ​​en sten der. Nogle gange påvirker eksterne årsager dette..
  • Kolangitis. Med dårlig frigivelse stagnerer galde i galdevejen. Som et resultat skabes betingelser for den stigende spredning af infektion. Ved kolecystektomi fjernes kun et infektionsfokus, men kanaler forbliver inficeret.
  • Funktioner ved operationen. Tilbagefald af smerte udvikler sig, hvis der er sten eller fortykket galde i venstre del af galdeblæren eller stubben.
  • Tumorer i galdegangene. De kan muligvis ikke registreres under operationen, eller de vises senere..
  • Sygdomme i tolvfingertarmen. Mennesker med sygdomme i galdevejen har ofte ødem og hyperæmi i slimhinden i tolvfingertarmen, dets atrofi og nedsat motorisk funktion.
  • Kronisk pancreatitis. Almindelig hos mennesker, der har haft en kolecystektomi. Med en teknisk korrekt kolecystektomi forbedres udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft og den eksokrine funktion af kirtlen genoprettes. Men hvis fibrotiske ændringer udtages, kan pancreatitis efter operation manifestere sig som en uafhængig sygdom.
  • Andre grunde. Tilbagefald af smerter efter operationen kan fremkalde dysbakteriose, colitis, tarmabsorption, hæmolytisk sygdom såvel som sygdomme i nyrerne, tyktarmen og rygsøjlen. Smerter, der ikke er forbundet med ændringer i galdesystemet, kan også opfattes som PCES.

Postcholecystectomy syndrom symptomer

De vigtigste symptomer på krampe i Oddi lukkemuskel er manifestationen af ​​angreb med svær eller moderat intensitets smerte, der varer mere end 20 minutter og vises i mere end tre måneder. Dyspeptiske og neurotiske lidelser manifesteres også. Forstyrret af tyngden i den rigtige hypokondrium. Som regel er smerten konstant. Nogle gange er angreb sjældne i starten og varer i flere timer, og derefter, i intervallerne mellem angreb, mærkes smerte slet ikke. Hos nogle patienter øges hyppigheden af ​​angreb og smerteintensiteten over tid. Forholdet mellem anfald og fødeindtagelse manifesteres på forskellige måder. Men ofte plager smerter 2-3 timer efter at have spist..

I alvorlige tilfælde er smerten undertiden langvarig og vedvarende, den kombineres med opkastning og kvalme samt smertefulde anfald af halsbrand.

Hvis årsagerne til PCES er forbundet med et ægte tilbagefald af dannelsen af ​​galdegangssten, vises ubehagelige symptomer tidligst flere år efter operationen. I dette tilfælde udvikler følgende symptomer:

  • Smerter i højre hypokondrium og på højre side af den epigastriske region er normalt monotone, sjældnere i form af anfald. I de fleste tilfælde er smerten mindre alvorlig end før operationen.
  • Galdecirkulationsforstyrrelser, hvilket bekræftes ved diagnose.
  • En smitsom og inflammatorisk proces, der udvikler sig som et resultat af en krænkelse af kredsløbet af galden. Det manifesteres af feber, dårligt helbred. Patientens ESR stiger. Hvis der udvikles purulent kolangitis, forværres symptomerne.
  • Med et falsk tilbagefald af stendannelse af galdegangen ligner manifestationerne et sandt tilbagefald. Men med denne tilstand vises symptomer tidligere - ca. 2 år efter operationen..

Analyser og diagnostik

Mennesker, der har gennemgået kolecystektomi, overvåges af en specialist til tidlig påvisning af uønskede resultater samt for at sikre vigtige forebyggende foranstaltninger og overvåge implementeringen af ​​anbefalinger fra patienten.

I diagnosticeringsprocessen udføres en række undersøgelser og laboratorietests. Lægen skal studere historien, foretage en undersøgelse og undersøge patienten. For at etablere en diagnose skal du udføre:

  • Generel blodanalyse.
  • Biokemisk blodprøve, hvor biokemiske markører for kolestase-cytolysesyndrom bestemmes.
  • Analyse af urin.
  • Elektrokardiografi.
  • Brystfluoroskopi.
  • Ultralydografi.
  • FGDS.
  • CT, MR.

I processen med at undersøge patienter, der klager over tegn på PCES, anvendes princippet om at søge efter årsagerne til sådanne manifestationer fra enklere til mere komplekse såvel som brugen af ​​teknikker fra ikke-invasiv til mere traumatisk, men giver mulighed for at få vigtig information.

Et andet vigtigt punkt vedrører kirurgisk opmærksomhed over for sådanne symptomer: det burde være jo mere, jo mindre tid er der gået fra operationen.

Efter laboratorieundersøgelser begynder undersøgelsen af ​​sådanne patienter som regel med en ultralyd i bughulen, hvilket gør det muligt at udelukke anatomiske ændringer i organer og gå videre til mere målrettede undersøgelser..

På trods af at mulighederne for moderne diagnostik er ret brede, er det imidlertid ikke muligt for et bestemt antal mennesker at finde ud af årsagen til ubehagelige symptomer efter en kolecystektomi..

Behandling af postcholecystectomy syndrom

Det er meget vigtigt, at behandlingen af ​​postcholecystectomy syndrom er omfattende og har til formål at eliminere årsagerne til manifestationen af ​​ubehagelige symptomer. En patient, der har gennemgået fjernelse af galdeblæren, skal huske, at korrekt ernæring, et klart regime for madindtagelse og fysisk aktivitet er de vigtigste betingelser for en vellykket rehabilitering efter operationen. I tilfælde af smerte og andre ubehagelige symptomer udføres også lægemiddelbehandling.

Postcholecystectomy syndrom

Postcholecystectomy syndrom opstår efter fjernelse af galdeblæren. Det diagnosticeres hos 15% af mennesker, der har haft en sådan operation. Postcholecystectomy syndrom kan forekomme umiddelbart efter operationen eller efter flere uger. Lad os se nærmere på, hvad det er, og hvad du kan gøre med det..

Hvad er det?

Postcholecystectomy-syndrom er et specifikt symptomkompleks og forekommer efter kolecystektomi. Denne lidelse er direkte relateret til ændringer i galdesystemets arbejde, det er kendetegnet ved smertefulde angreb i området med fjernelse af galdeblæren. Ved postcholecystectomy syndrom kan diarré og "hypovitaminosis" sygdom forekomme. For at identificere årsagerne til sygdommen skal du foretage en omfattende undersøgelse. Lægen ordinerer en ultralyd: denne metode giver dig mulighed for at identificere tilstanden i bughulen. Hvis lægemiddelbehandling ikke virker, ordineres en kirurgisk behandling. Med postcholecystectomy-syndrom skal du overholde en diæt (aftalt med en gastroenterolog).

ICD-10 postcholecystectomy syndrom kode - K91.5.

Grundene

Årsagerne er forbundet med det faktum, at galdesystemets funktioner er nedsat. Hovedårsagen til sygdommen er forkert cirkulation af galde. Når galdeblæren fjernes, mister en person et reservoir, hvor det skal akkumuleres.

Takket være galdeblæren sikres rettidig levering af væske til tolvfingertarmen. Efter fjernelse af galdeblæren forstyrres den fulde udstrømning af galde. Alle årsagerne til Postcholecystectomy Syndrome er endnu ikke undersøgt. Mennesker med galde dyskinesi er mere tilbøjelige til denne lidelse. Nogle gange opstår det på grund af det faktum, at cystisk kanal forbliver efter operationen. Hvis der er akkumuleret væske på interventionsstedet, vil personen føle smerte efter operationen: i fremtiden vil det føre til postcholecystectomy syndrom.

Uformel klassificering af syndromet:

  • re-dannelse af sten;
  • stramninger i galdekanalen
  • duodenal papillitis;
  • klæbende proces;
  • kolepankreatitis;
  • mavesår.

Denne video fortæller dig også om syndromet.

Symptomer

Symptomer vises på forskellige måder og med forskellige intensiteter: de kan forekomme i den præoperative periode, og efter operationen kan de øges.

  1. Postcholecystectomy syndrom er kendetegnet ved at skære smerter.
  2. Personen kan have lidelser, der fører til malabsorption.
  3. Med postcholecystectomy syndrom er madabsorptionen i tolvfingertarmen nedsat. Som et resultat af denne reaktion kan hypovitaminose forekomme..
  4. Med dette syndrom taber en person i vægt, svaghed vises..
  5. Hos nogle patienter stiger temperaturen, øjenkuglerne bliver gule.
  6. Det er værd at bemærke, at postcholecystectomy syndrom kan forårsage gastroduodenale sår..

Diagnostik

Diagnose kan være vanskelig på grund af, at symptomerne på sygdommen kan være milde. Hvis der opdages mistænkelige symptomer, skal du kontakte en gastroenterolog - det er vigtigt at identificere de sande årsager til postcholecystektomisyndrom. Forskellige diagnostiske foranstaltninger hjælper med at identificere eller tilbagevise betændelse.

  • Diagnostik udføres ved hjælp af instrumentelle teknikker, lægen undersøger også blodets sammensætning.
  • Under undersøgelsen vurderer lægen tilstanden af ​​de indre organer.
  • Computertomografi kan være nødvendig for at detektere postcholecystectomy syndrom. Med dens hjælp kan du bestemme tilstanden for maveorganerne.
  • I diagnosticeringsprocessen bruges ultralyd ofte. Som et resultat af en omfattende undersøgelse er det muligt at finde ud af, om der er kalk i galdevejen. Diagnostik afslører betændelse i bugspytkirtlen eller galdegangene.
  • Røntgen hjælper med at finde ud af, i hvilken tilstand lungerne er..
  • For at identificere årsagen til syndromet er det nødvendigt at vurdere tilstanden i mave-tarmkanalen: det er muligt, at patienten udvikler et mavesår. For at udelukke gastrointestinale sygdomme er det nødvendigt at undersøge tolvfingertarmen..
  • Radionuklidforskning gør det muligt at identificere krænkelser forbundet med udstrømning af galde.
  • Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography er en yderst effektiv diagnostisk metode, den bruges også til dette formål. Det er vigtigt at identificere galdekanalernes tilstand (hvis nødvendigt fjernes stenene, der er ophobet i dem). Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi kan udvide galdekanalens lumen.
  • For at udelukke hjerte-kar-sygdomme udføres et EKG.

Behandling

Behandlingen afhænger af, hvad der forårsager postcholecystectomy-syndromet. Hvis det ser ud på baggrund af gastrointestinale sygdomme, skal passende terapi udføres.

  1. enzymer til at gendanne fordøjelsen (Mezim);
  2. afføringsmidler (Duphalac);
  3. antispasmodika (Duspatalin);
  4. lægemidler til levergendannelse: (Essentiale, Lipostabil);
  5. koleretiske lægemidler (Liobil, Holosas).

Kirurgisk behandling er endoskopisk sphincteroplasty og dræning af galdekanalerne. Lægen anbefaler en af ​​disse metoder afhængigt af syndromets art. Den vigtigste metode til kirurgisk behandling er endoskopisk sphincteroplasty. Hvis proceduren ikke giver resultater, udfører lægen yderligere diagnostik.

Traditionelle behandlingsmetoder

Med postcholecystectomy syndrom kan folkemedicin bruges, men i dette tilfælde skal du konsultere din læge. Helbredende urter hjælper med at eliminere smerte.

  • Metode nr. 1

Du kan drikke te baseret på calendula blomster. Tag ca. 10 g blomster, hæld 200 ml kogende vand. Bouillon tilføres i 15 minutter. Ifølge det samme princip fremstilles et lægemiddel af urten af ​​tørret karse.

  • Metode nr. 2

Et andet effektivt middel: Tag 6 gram valerianstængler, hæld 250 ml kogende vand. Vent 15 minutter, og tag derefter inden måltiderne. To spiseskefulde ad gangen er nok. Behandlingsforløbet er 4 uger.

  • Metode nr. 3

Hvis der identificeres kanalstump syndrom, kan en centaury infusion anvendes. Tag 10 gram urt og hæld 250 ml kogende vand. Du skal insistere i 15 minutter. Ifølge en lignende opskrift fremstilles et afkog af majssilke.

  • Metode nr. 4

Følgende produkt fremstilles på basis af celandine. Du skal tage 3 gram hakket græs og hælde 250 ml vand. Forbrug 2 gange om dagen 25 minutter før måltiderne.

Til postcholecystectomy syndrom anbefales retsmidler baseret på kamille, hyben.

Kost

I de tidlige dage skal du overholde en streng diæt:

  1. Det er bedre at spise små måltider 6 gange om dagen.
  2. Det er værd at begrænse forbruget af fedt, det er strengt forbudt at spise sur, syltet krydret, stegt mad.
  3. Krydderier anbefales ikke.
  4. Fødevarer, der irriterer maveslimhinden, er kontraindiceret..
  5. Alkohol er også strengt forbudt.
  6. Spis ikke mad med æteriske olier og dem, der forårsager gæring i tarmene.
  7. Let mashed mad er tilladt: kartoffelmos, gulerødder, græskar.
  8. Brødet skal tørres.
  9. Frugtbaseret gelé, bagt æbler tilladt.
  10. Maksimalt væskeforbrug - 1,5 liter om dagen.

En særlig streng diæt er ordineret i 14-18 dage, så skal du skifte til "Tabel 5".

Læs mere om kosten efter fjernelse af galdeblæren her.

Komplikationer

Komplikationer kan være som følger:

  • indføring af infektion i såret
  • udseendet af bylder
  • lungebetændelse;
  • aterosklerose;
  • nedsat immunitet på baggrund af aktivering af den patogene tarmmikroflora;
  • mangel på vitaminer i kroppen;
  • infertilitet.

Ved rettidig behandling er prognosen gunstig. Det er vigtigt at observere forebyggelse af postcholecystectomy syndrom. Du skal straks behandle sygdomme i mave-tarmkanalen og leveren, spise rationelt (frugt og grøntsager med fiber anbefales). Med tilladelse fra lægen kan du tage vitaminkomplekser. Den bedste forebyggelse af postcholecystectomy syndrom er en sund livsstil!