Primær leverkræft (det vil sige en onkologisk proces, der oprindeligt begyndte i dette organ) er ret sjælden. Det tegner sig kun for 10% af alle diagnosticerede tilfælde af ondartede læsioner i denne kirtel. De resterende 90% af tilfældene er metastaser i leveren, som kom ind i det fra et andet primært kræftfokus placeret i andre indre organer. Undtagelserne er landene i Afrika, da disse lande har en høj forekomst af hepatitis, hvilket resulterer i, at den primære tumor ofte findes i levercellerne. I de fleste tilfælde spredes metastaser gennem blodbanen eller lymfe fra:

  • Bryst, det vil sige brystkirtlen (hos både mænd og kvinder);
  • Maven;
  • Bugspytkirtel
  • Spiserør;
  • Lunger og lungehinde
  • Tyktarmen;
  • Melanomer (en type hudkræft).

Det meste af den metastatiske læsion stammer fra mave-tarmkanalen. Dette skyldes, at mave-tarmkanalen er i anatomisk nærhed til leveren..

Hvad er symptomerne på levermetastaser

Modtagelse af levermetastaser er et af de mest snigende fænomener i medicinsk praksis. Dette skyldes, at de i de fleste tilfælde har et udvasket klinisk billede eller slet ikke har levende symptomer. Derfor er patienten ikke engang klar over tilstedeværelsen af ​​dødelig fare. Ofte er det kun muligt at identificere det på det sidste og vanskelige behandlingsstadium. I gennemsnit går patienter til en medicinsk institution kun 3 måneder efter, at de første tegn på sygdommen er opdaget. De første dage lever patienter med metastaser og ved ikke engang om deres eksistens i deres egen krop. 75% af sådanne patienter bemærker i sig selv:

  • Nedsat eller fuldstændig mangel på appetit;
  • Urimeligt vægttab, op til anoreksi;
  • Ændring i urinfarven til den mørke side, og afføring får tværtimod en lys skygge;
  • Ascites (ophobning af fri væske i bughulen) - ledsaget af en følelse af tyngde i underlivet og endda tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme;
  • Ømhed i højre hypokondrium eller underliv.

Ovenstående symptomer observeres hos det overvældende flertal af patienter, der lider af levermetastaser. Signifikant sjældnere (25%) opdages følgende tegn på kræft:

  • Svaghed, generel utilpashed, nedsat ydeevne;
  • Gulsot (erhvervelse af huden og sclera i øjnene af en gul farvetone);
  • Forøgelse af kropstemperatur til subfebrile værdier;
  • Fordøjelsesbesvær (kvalme, opkastning, diarré)
  • Næseblod;
  • Ødemsyndrom (multipelt subkutant ødem lokaliseret i hele kroppen).

Et objektivt klinisk billede, der karakteriserer levermetastaser, afsløres under en lægeundersøgelse. I næsten 100% af tilfældene har patienterne:

  • En stigning i leverstørrelsen (hepatomegali) bestemmes ved palpation. Den nederste kant falder med 5-10 centimeter, og den øverste stiger til niveauet for den fjerde ribbe. Ved palpering får leveroverfladen en tæt og fast karakter, der ligner en sten taktilt.
  • En stigning i miltens størrelse - ofte som et resultat af tumorvækst, komprimerer det blodårene i portalvenen, hvilket fører til udviklingen af ​​portalhypertension. Dette medfører følgelig forstørrelse af milten og spiserøret..
  • Ømhed ved tryk - forbundet med strækning af leverkapslen, der er rig på nerveender. Samtidig har smerten ved sygdommens begyndelse en paroxysmal karakter: den opstår uden grund og hurtigt, hvorefter den aftager af sig selv. Når kræftceller vokser ind i organet, opstår ømhed selv med fysisk anstrengelse og med fuldstændig hvile..

Hvordan er diagnosen

Diagnose af levermetastaser tager som regel ikke meget tid. Dette skyldes det faktum, at enhver person, der er diagnosticeret med kræft, først og fremmest kontrollerer levervævets tilstand. Dette skyldes det faktum, at det er det største antal metastatiske elementer fra det primære onkologiske fokus trænger ind. Når der vises karakteristiske symptomer eller ved den mindste mistanke om en kræftlæsion i dette organ, ordinerer lægen en grundlæggende diagnostisk undersøgelse:

  • Generel analyse af blod og urin;
  • Blodkemi;
  • Reaktion på antistoffer mod hepatitis;
  • Bestemmelse af koncentrationen af ​​bilirubin, proteiner, ALT, AST, kreatinin, urinstof og alkalisk phosphatase.

Laboratorieforskning giver dig mulighed for at bekræfte frygt eller benægte sandsynligheden for metastatisk leverskade. Dette er dog ikke den vigtigste diagnostiske metode..

De mest informative er:

  • Ultralydundersøgelse - en ændring i tætheden af ​​levervævet kan være et stærkt argument for at bekræfte diagnosen. Derudover er det ved hjælp af ultralyd muligt at bestemme den nøjagtige placering og tilstedeværelse af sekundære kræftknudepunkter..
  • Magnetisk resonansbilleddannelse er en informativ metode, takket være hvilken det er muligt at studere et organs lag-for-lag-struktur og afsløre tilstedeværelsen af ​​kræftændringer.
  • Computertomografi med intravenøs administration af et kontrastmiddel er en diagnostisk metode, der bærer det maksimale niveau af information. Denne metode foretrækkes af de fleste onkologer. Indførelsen af ​​kontrast giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige placering af den ondartede neoplasma. Dette skyldes, at tumoren er meget aktiv, hvilket resulterer i, at den akkumulerer den største mængde kontrastmiddel. Derfor viser billedet tydeligt gløden, hvilket gør det muligt at bestemme antallet og lokaliseringen af ​​sekundære kræftændringer..
  • Biopsi. I tilfælde af metastase i leveren udføres en organpunktering med yderligere prøveudtagning af en lille mængde væv. Den resulterende vævssektion sendes til mikroskopisk undersøgelse. Under multipel forstørrelse er det muligt at overveje transformation af normale leverceller til kræftstrukturer (selv de mindste og indledende ændringer).

Behandling af levermetastaser

På trods af at når sekundære kræftknuder påvises i levervævet, overstiger patienternes forventede levetid ikke 5 år, anbefales behandling. Den femårige overlevelsesrate er kun 5-10%, og de fleste af patienterne lever ikke engang 1 år med denne diagnose. Korrekt valgt terapi gør det muligt at lindre lidelse, eliminere svær smerte og forbedre livskvaliteten betydeligt. Ikke desto mindre på trods af sådanne forfærdelige statistikker adskiller de sig betydeligt. Så når man overvinder et år, stiger overlevelsesgraden kraftigt til 50%. Det afhænger dog af organismernes individuelle egenskaber, immunsystemets tilstand, alder, kvalitet af behandlingen og vedligeholdelse af medicinske anbefalinger..

Leverkræft behandles på flere måder:

  • Kemoterapi bruges ikke som en uafhængig terapeutisk teknik, men ordineres efter og før operationen.
  • Kirurgi er den eneste effektive måde at eliminere sekundære kræftknudepunkter på. Operationen gør det muligt at reducere antallet af metastaser (det er næsten umuligt at slippe af med dem helt), hvilket i væsentlig grad påvirker patientens livskvalitet. Derudover er leveren et organ med et højt regenereringsniveau. Derfor slutter udførelse af kirurgiske indgreb med en hurtig gendannelse af organets strukturelle integritet. Hver af disse operationer er imidlertid meget vanskelig på grund af den høje blodforsyning. Kræver omhyggelig hæmostase.

I onkologi anvendes følgende typer operationer til at bekæmpe levermetastaser:

  • Resektion - fjernelse af den berørte del af organet (som regel er det en lap eller segment, en eller flere);
  • Hemighepatectomy - fjernelse af halvdelen af ​​leveren (kan forstørres - endnu flere områder fjernes)
  • Transplantation er det sværeste kirurgiske indgreb med maksimal effektivitet. Det udføres dog af et lille antal indenlandske hospitaler og klinikker, så det er ofte nødvendigt at rejse til udlandet for at implementere det. Derudover er denne operation dyr. Du skal også bruge en betydelig mængde tid på at få en donorlever eller finde din egen donor.

Etableret levermetastase er en dødelig fare, der kræver øjeblikkelig og rettidig undersøgelse. På trods af at detektering af metastaser er et vækkende opkald, er regelmæssig behandling nødvendig. Korrekt valgt terapi af høj kvalitet er nøglen til forbedring af sundheden såvel som en effektiv måde at forlænge dit eget liv, når du støder på kræft.

Behandling af levermetastaser: er det muligt at stoppe tumorvækst?

Leveren er et organ med en gunstig anatomi til udvikling af metastaser, fordi en enorm portalven passerer gennem den. Sekundære foci opstår på baggrund af ondartede svulster i andre organer, hvis celler trænger ind i leveren med blodgennemstrømning. Desværre er det næsten umuligt at genkende metastaseprocessen rettidigt, jo vanskeligere er det at diagnosticere kræft i de tidlige stadier af udviklingen..

Hvad er levermetastaser?

Metastaser i leveren er et fokus af tumor karakter, som opstår på baggrund af overførslen af ​​patologiske celler fra et andet berørt område. Et af de karakteristiske træk ved en ondartet formation er evnen til at metastasere. Patientens forventede levealder afhænger af antallet af metastaser..

I dag er leverkræft klassificeret i to grupper afhængigt af den primære uddannelse:

  • primær (der dannes en tumor i leverhulen)
  • sekundær (metastaser trænger ind i leveren fra en tumor, der udvikler sig på andre organer).

Varianter af metastaser

Hovedklassificeringen af ​​den metastatiske proces er baseret på den måde, de spredes på. De vigtigste er:

  1. Hæmatogen - spredningen af ​​metastaser sker gennem blodet.
  2. Lymfogen - de berørte celler spredes gennem lymfe.
  3. Implantation - nederlaget udføres gennem andre typer væsker.

Derudover kan kræftceller bevæge sig gennem kroppens ortograde (i retning af naturlig blodgennemstrømning) eller retrograd (i modsat retning af blodgennemstrømning). Metastaser fra et sygt organ bevæger sig til et sundt og danner nye ondartede foci. For eksempel i kræft i livmoderhalsen, maven eller tarmene kan en irreversibel proces påvirke leveren, nyrerne, knoglerne og andre organer og systemer..

Årsager til forekomst

Levermetastaser og tilknyttede symptomer udvikler sig på baggrund af spredning af patologiske celler gennem blodbanen. Hvis dannelsen af ​​metastaser er fjern, kan vi tale om forsømmelse af sygdommen. I dette tilfælde taler vi sandsynligvis om stadium 4 kræft, som ikke reagerer på behandlingen. Uanset placeringen af ​​den ondartede neoplasma opfører kræften sig ekstremt aggressivt over for kroppen.

Det særegne ved udvikling af metastaser i leveren

Hver dag fører leveren en stor mængde blod gennem sig selv - ca. 1,5 liter på 60 sekunder. Cirka 30-35% går gennem arterierne, resten - gennem portalvenen fra tarmen.

I leverhulen er der specifikke sinusformede kapillærer, hvor blodgennemstrømningen sænkes, det venøse indhold er forbundet med arterien og derefter igen strømmer til hjertet gennem den ringere vena cava. Det er dette princip, der leverer blod, der er mest gunstigt for spredning og udvikling af kræftceller..

De vigtigste typer kræft, der metastaserer til leveren

Kræftceller er i stand til at rejse gennem kroppen fra det berørte område til sundt væv og angribe nye steder. Så metastase i leveren kan forekomme på baggrund af kræft i følgende organer:

  • mave;
  • prostata kirtel;
  • skjoldbruskkirtler
  • bryster
  • bugspytkirtel
  • galden
  • lunger.

Hvis lokaliseringen af ​​onkologisk sygdom bemærkes i ovennævnte organer med en sandsynlighed på 50%, vil patientens diagnose indikere spredning af metastaser i leveren. Mindre almindeligt er der tilfælde, hvor unormale celler spredes på grund af kræft i spiserøret eller melanomer.

En type kræftSymptomer
BrystkræftUdledningen vises fra brystvorterne, en tætning mærkes i brystet. Huden ændres (rødmer, hævelse vises, "citronskal" dannes). Brystvorter trækkes tilbage.
LungekræftDen vigtigste symptomatologi er udseendet af hoste, åndenød, brystsmerter, vægttab, hostet blod.
Tarmkræft (kolorektal)Tegn er ikke udtalt, nogle gange kan de være helt fraværende. Med sygdommens progression øges symptomerne..
Kræft i bugspytkirtlenDen tidlige grad af karcinom ledsages ikke af specifikke symptomer. Nogle gange er sygdommen forklædt som diabetes. De vigtigste tegn betragtes som smerte og gulsot, som konstateres hos 90% af patienterne.
MavekræftPatologi ledsages af et svagt klinisk billede. Da symptomerne er ustabile, kan de behandles med korrekt ernæring og medicin..

Fare for metastaser

Metastaseprocessen påvirker organets ydeevne negativt. Den aktive spredning af metastaser er fyldt med følgende konsekvenser:

  • der er en forsinkelse i behandlingen af ​​vitaminer og mineraler;
  • organer forsynes ikke med glukose
  • hormoner produceres ikke;
  • leverenzymer, proteiner og fedtstoffer produceres ikke.

Derudover kan metastaser påvirke rygsøjlen, hvilket fører til handicap. I en nødsituation kan det være nødvendigt med en akut kirurg.

Symptomer på tilstedeværelsen af ​​levermetastaser

I starten kan sygdommen ikke manifestere sig på nogen måde. Kun generel svaghed, vægttab og feber kan bemærkes med det samme. For at stille en diagnose har du brug for hjælp fra specialister. De mest karakteristiske manifestationer af den patologiske proces er:

  • ømhed i den rigtige gud under ribbenene;
  • kvalme, opkastning
  • følelse af tyngde i maven
  • gulsot;
  • mørkning af urin
  • lysning af afføring;
  • kløe
  • bleghed
  • ascites;
  • blødende.

Men desværre kan sådanne symptomer ledsage andre leverpatologier. Derfor skal du ved den mindste mistanke konsultere en læge..

Opmærksomhed! Alvorlig smerte i leveren er det første signal om, at tumoren vokser for hurtigt i størrelse. I dette tilfælde skal du straks konsultere en læge..

Diagnostiske metoder

Før behandling af levermetastaser er det meget vigtigt nøjagtigt at bestemme kræftens omfang. For at ordinere den mest effektive behandlingsmetode tilbyder medicin innovative diagnostiske metoder såvel som instrumentelle og laboratorieundersøgelser..

Laboratorium

For mere information ordinerer læger laboratoriediagnosticeringsmetoder, nemlig:

  • biokemiske og generelle blodprøver;
  • en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​tumormarkører.

En komplet blodtælling er informativ i de tidlige stadier af sygdommen. Det er muligt at bedømme tilstedeværelsen af ​​kræft og metastaser, hvis der er nogle afvigelser i resultaterne:

  • antallet af leukocytter er over det normale;
  • ESR overstiger acceptable grænser;
  • hæmoglobin sænkes;
  • ikke nok blodplader.

Men da sådanne ændringer kan opdages i blodet af andre årsager, bør du ikke kun drage konklusioner om resultaterne af en generel blodprøve, der er også behov for yderligere undersøgelser.

Hvis patienten tildeles en biokemisk analyse, kan en stigning i urinstof, gammaglobulin, bilirubin, fibrinogen indikere kræft. Analyse af tumormarkører giver mulighed for en mere effektiv og korrekt undersøgelse, da kræftceller producerer specifikke antigener - proteiner. AFP-analyse betragtes som den mest informative..

Medvirkende

For at diagnosticere metastaser og kræft ordineres patienter også instrumentelle undersøgelsesmetoder, som inkluderer:

  • Ultralyd (ultralyd bruges til at visualisere tumorer i levervævet)
  • CT (anbefales til diagnose af alle typer kræft);
  • MR (hjælper med at skelne ondartet fra godartet, kontrast kan bruges til større nøjagtighed);
  • angiografi (ordineret til bestemmelse af det vaskulære systems tilstand og blodgennemstrømning, varigheden af ​​patologiske transformationer).

Histologi anvendes også nødvendigvis, hvor de ændrede væv tages til yderligere undersøgelse. Proceduren kan udføres som en punktering, minimalt invasiv eller under operation.

Metastasebehandling

Levermetastase er et problem med dårlig prognose. Mange patienter dør inden for et år efter opdagelsen af ​​sekundære tumorer. For nylig blev sådanne patienter nægtet hjælp på klinikker, da behandlingen ikke gav den forventede effekt. I dag udføres den mest almindelige behandling for levermetastaser ved hjælp af følgende metoder:

  • kemoterapi;
  • strålebehandling;
  • ved hjælp af kirurgi.

Operativ indgriben

Kirurgisk behandling af levermetastaser anvendes i vid udstrækning; overlevelsesraten over 5 år er 20 til 45%. Indikationer for kirurgisk behandling kan være:

  • enkeltmetastaser
  • metastaser, der ikke har påvirket det vaskulære system.

Kirurgisk behandling af metastaser i leveren udføres ikke, hvis der er fjerne foci uden for organet.

Radioembolisering

Denne procedure er en kombination af vaskulær embolisering med strålebehandling. Formålet med radioembolisering er at stoppe væksten af ​​patogene celler og deres ødelæggelse. For at gøre dette injiceres lægemidlet i arterierne, der forsyner den ondartede tumor med blod. Dette forhindrer tumoren i at fodre, vokse og påvirke sunde organer..

Ofte anvendes denne teknik til leverkræft, rygmarv og hjerne. På trods af at radioembolisering kan opnå en god effekt, er metoden fyldt med ubehagelige bivirkninger - herunder smerter, som kan stoppes med et bedøvelsesmiddel.

Strålebehandling

Til terapien anvendes de specielle egenskaber ved røntgenstråler, som kan trænge ind i væv og eliminere patogene celler. Strålebehandling kan udføres ved hjælp af forskellige metoder, nemlig:

  • ekstern (neoplasma påvirkes af apparatet uden for patientens krop);
  • tredimensionel konform (en tumor er angivet med en computer, stråling påvirker kun kræftceller og undgår således bestråling af sunde organer og væv);
  • stereotaksisk (en målrettet, fokuseret stråle med høj effekt påføres tumoren).

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger kemikalier og stoffer til at fjerne unormale celler.

Normalt gives medicin intravenøst ​​eller gennem et kateter indsat direkte i det berørte organ. Det praktiseres også at indføre en kapsel med lægemidlet i en ondartet tumor under operationen..

Fordelen ved en sådan behandling er det mindste antal bivirkninger, målrettet handling. Følgende anvendes i vid udstrækning som kemoterapimedicin:

  • "Cisplatin";
  • "Methotrexat";
  • Cyclophosphamid;
  • "Fluorouracil";
  • "Etoposid".

Målrettet terapi

Målrettet kræftbehandling giver dig mulighed for at opnå en effekt svarende til kemoterapi, men det er nok at tage medicin i tabletform. En sådan terapi udføres kun med cytostatika, hvilket øger procedurens effektivitet. Fordelen ved målrettet terapi er:

  • effekt mod kræftceller, der er resistente over for kemoterapi;
  • lægemidler har ikke en skadelig virkning på sunde celler, virker specifikt på tumoren og forårsager et minimum af bivirkninger;
  • i kombination med kemoterapi øger målrettede lægemidler effektiviteten af ​​behandlingen;

Gendannelsesforudsigelser

Når metastaser har påvirket det meste af organet, er der ingen grund til at tale om en gunstig prognose, men det er muligt at korrigere patologien i de tidlige stadier. Sekundære maligne tumorer er farlige, fordi de kan føre til intern blødning, som den positive prognose forværres af.

Med tidlig diagnose, når tumorerne er enkle, og organet endnu ikke har mistet sin funktionalitet, kan man håbe på et positivt resultat efter operationen. Efter behandling lever patienter med sætningen "kræft" omkring 5-6 år, og hvis der ikke er nogen behandling - ikke mere end et år.

Forventet levetid med metastaser

Som medicinsk praksis viser varierer postoperative komplikationer fra 19 til 43%. Et dødbringende resultat forekommer hos 4-7% af de opererede. Hvis onkologi forværres af andre leversygdomme, når antallet af dødsfald 37%, forudsat at kun 2% hos patienter uden komplikationer.

Med flere metastaser uden den nødvendige behandling overstiger forventet levetid ikke seks måneder. Samtidig forlænger kemoterapi det op til 9 måneder..

Patientens forventede levealder afhænger af det stadium, hvor problemet diagnosticeres. Efter kirurgens indgriben er den treårige overlevelsesrate på trin I i metastase 73%, på trin II - 60%, ved III - kun 29%.

Forværring af metastaser efter resektion forekommer ofte efter 6-9 måneder. 46% af patienterne er i stand til at leve uden tilbagefald i ca. 2 år, kun 28% i 3 år.

Palliativ pleje

Palliativ terapi til onkologiske patologier anvendes, når behandling mod kræft ikke opnår den forventede effekt. Terapeutiske tiltag hjælper med at forbedre patientens livskvalitet og det berørte organs funktionalitet.

Målet med palliativ terapi er at bringe en uhelbredelig patients opholdsforhold så tæt på hjemmemiljøet som muligt indtil døden. Samtidig gennemfører specialister konsultationer, yder psykologisk hjælp både til den døende og til hans familiemedlemmer..

Symptomer før døden med levermetastaser

Tilstedeværelsen af ​​mindst et af følgende symptomer betyder ikke, at "slutningen" nærmer sig. Men vær opmærksom på følgende signaler:

  • på grund af ophobning af slim i de øvre luftveje kan hvæsende vejr forstyrres, hyppigheden og intensiteten af ​​vejrtrækningsændringer;
  • svaghed, døsighed vises;
  • delirium, forvirring, hallucinationer;
  • kramper
  • appetitløshed, synkebesvær
  • ukontrolleret vandladning og afføring
  • huden bliver bleg, undertiden endda blålig;

Patienter med onkologiske sygdomme føler, at det uundgåelige nærmer sig, håbet om bedring er ved at dø. En person fører oftest en liggende livsstil, er bevidstløs, halvt sovende hele tiden, psykologisk tilbøjelig til at forlade. Sådanne mennesker kan trække sig tilbage fra miljøet, miste kontrol over deres psyke..

For at lette lidelsen bør du ikke nægte hjælp fra en psykolog. Pårørende skal bruge det maksimale af deres tid til et døende familiemedlem, forsøge at distrahere ham, hjælpe ham med at huske de bedste og positive øjeblikke i livet og give behagelige forhold..

Da smerten i denne tilstand er meget stærk, ordinerer læger smertestillende midler, hovedsageligt narkotiske stoffer, som kan fås strengt efter recept..

Desværre er ingen immun over for kræft i dag. Og på trods af fremskridt inden for medicin og farmakologi er det helt umuligt at komme sig efter denne lidelse. For at undgå irreversible konsekvenser skal du ikke glemme regelmæssige kontrolbesøg hos en læge. Kun rettidig diagnose og korrekt behandlingstaktik forlænger patientens liv..

Hvordan man forstår, hvad der er i levermetastaser, og hvad man skal gøre

Levermetastaser kan skyldes kræftlæsioner i ethvert organ (brystkirtler, mave, bugspytkirtel, tarm). Leveren er det eneste organ, der er i stand til regenerering (selvhelbredelse). Leverer cirka 1,5 liter blod gennem sig selv hvert minut, fungerer leveren som en slags filter, der renser menneskekroppen for toksiner, forarbejdede næringsstoffer og deltager i processen med at fordøje mad. Kræft i det parenkymale organ fører i de fleste tilfælde til patientens uundgåelige død, især hvis onkologien allerede er på trin 4.

Dannelse af metastaser

Metastaser forstås som kræftceller, der kan bevæge sig gennem kroppen i en hæmatogen eller lymfogen vej. Når kræft i et bestemt organ er beskadiget, føres dets ondartede celler til andre organer og væv sammen med strømmen af ​​lymfe eller blod. Efter fastgørelse af en metastase til et sundt organ begynder normalt en sekundær vækst af et ondartet neoplasma..

Den internationale klassifikation af sygdomme (ICD 10) tildelte denne patologikode - C78.7, som står for "sekundær ondartet neoplasma i leveren". I de fleste tilfælde er bryst- og bugspytkirtelkræft såvel som lungekræft årsagen til metastasen af ​​patogene celler i leveren..

Metastaser dannes omtrent som følger:

  1. Ca. 30% af blodet kommer ind i leveren gennem arterierne, 70% af blodet gennem portalvenen fra tarmene.
  2. Sinusoider (specielle kapillærer) er til stede inde i parenkymorganet; de bremser blodgennemstrømningen og blander venøst ​​blod med arteriel.
  3. Derefter skynder den blandede blodgennemstrømning tilbage til hjertet gennem den ringere vena cava. Takket være dette kredsløbssystem kommer kræftceller let ind i leveren..
  4. Hvis menneskekroppen er udstyret med en stærk forsvarsreaktion (immunitet), dør kræftceller som regel eller er i stand til at formere sig meget langsomt (nogle gange i årevis).
  5. Men hvis patologiske celler begynder at dele sig aktivt, produceres en vækstfaktor, der kan stimulere dannelsen af ​​nye kar, der fodrer kræft tumorer..
  6. Således udvikler en sekundær ondartet neoplasma sig på et sundt organ eller væv..

Forskere kan ikke helt fastslå, hvorfor unormale celler begynder at formere sig pludselig, men der er visse faktorer, der provokerer den hurtige vækst af ondartede celler:

  • nedsat immunitet
  • patientens alder. En ung krop er mere modtagelig for metastaser og gentagelse af kræftvækst end kroppen af ​​en ældre person. Dette skyldes primært den hurtigere metabolisme, der forekommer i en ung krop;
  • tilstedeværelsen af ​​kræft i trin 3. På dette stadium i udviklingen af ​​en ondartet tumor betragtes metastase som en uundgåelig proces;
  • dannelsen af ​​et netværk af forgrenede kapillærer nær det primære neoplasma.

Levermetastase observeres hos mere end 30% af patienter med kræft med forskellig lokalisering.

Årsagerne til levermetastaser er kræftvækst, der påvirker følgende organer:

  • mælke kirtel;
  • kolon;
  • mave;
  • lunger.

Undertiden dannes levermetastaser i kræft i huden, spiserøret, galdeblæren, bugspytkirtlen. Det er ekstremt sjældent, at udseendet af metastaser i det parenkymale organ kan observeres som et resultat af en ondartet neoplasma i prostata eller æggestokke..

Moderne medicin opdeler levermetastaser i flere typer, afhængigt af placering, penetration og antallet af ondartede celler:

  1. Unilobar-metastaser - oftest kun den højre leverlobe.
  2. Bilobar - kræftceller trænger straks ind i begge parobler i parenkymorganet.
  3. Enkelt - der er ikke mere end 2-3 kræftknuder i det berørte organ.
  4. Flere - 5-10 (nogle gange flere) tumorer og noder dannes.
  5. Fjernt - den primære tumor er langt fra leveren.
  6. Lymfagen - leverskade opstår gennem lymfevæsken.
  7. Implantation - forekommer som et resultat af overførsel af ondartede celler til sundt væv i kroppen (for eksempel under operation).

Eventuelle metastaser betragtes som et meget farligt tegn, fordi dette indikerer, at den primære tumor længe har udviklet sig i menneskekroppen..

Symptomer

Patientens yderligere overlevelse afhænger af rettidig genkendelse af tegn på metastaser i leveren. Enkeltknudepunkter, der dannes i det parenkymale organ, er i stand til at udvikle sig asymptomatisk i lang tid. Oftest søger patienten en læge, når kræften har nået det sidste vækststadium, og enhver behandling bliver meningsløs. Kræfttumorer er farlige, fordi når de udvikler sig, oplever en person de samme symptomer som ved de fleste andre sygdomme..

Du skal straks kontakte en specialist, hvis du har sådanne generelle tegn som:

  • konstant svaghed og træthed
  • gulfarvning af øjenkugler og hud
  • kvalme, opkastning
  • mørkere urin, udseendet af lys afføring;
  • følelse af tyngde under ribbenens højre side;
  • kedelig smerte i hypokondrium;
  • en stigning i levervolumen (hepatomegali);
  • udseendet af luft i maven
  • ascites (abdominal dropsy)
  • udseendet af subkutane vener på maven
  • en stigning i kropstemperaturen
  • pludseligt vægttab, sommetider når udmattelse
  • takykardi;
  • udseendet af blod fra spiserørens vener;
  • forstørrelse af brystkirtlerne.

Hovedtegnet på levermetastaser er svær smerte under ribbenene. Dette sker som et resultat af en stigning i organets volumen og klemning af det hule (ringere) eller portalvenen.

For en bestemt type kræft, der giver metastaser til leveren, er der karakteristiske symptomer:

  1. Tykktarmskræft ledsages af hyppig forstoppelse (som et resultat af tarmobstruktion), høj træthed, svaghed, feber, pludselig vægttab, svær smerte.
  2. Hudkræft (melanom) opstår med manglende appetit, næseblod, forstørret lever og milt, ændringer i biokemiske parametre i blodet, gulsot og ascites. Derudover bestemmes komprimering og ændringer i parenkymorganets struktur under diagnosen (leveren bliver klumpet).
  3. Brystkræft metastaser hurtigt i leveren, men udseendet af et klinisk billede vises muligvis ikke i lang tid. Tilstedeværelsen af ​​metastaser i det parenkymale organ er indikeret af en stigning i leveren i volumen, smerter i det epigastriske område, en stigning i kropstemperaturen, et kraftigt vægttab, ligegyldighed over for mad.

Hvis du har mistanke om et af ovenstående symptomer, skal du straks besøge en specialist, ellers vil kræften nå det sidste udviklingsstadium og snart medføre patientens død..

Diagnostik

I nærværelse af kræft i mave, hud, brystkirtler eller tarme skal patienten regelmæssigt gennemgå en undersøgelse af kroppen, hvilket resulterer i, at det er muligt at identificere dannelsen af ​​ondartede knuder i det parenkymale organ. For en mere nøjagtig bestemmelse af metastaser i leveren udføres et sæt diagnostiske foranstaltninger:

  1. Blodbiokemi - giver dig mulighed for at bestemme de overvurderede værdier af transaminase, totalt protein, tilstedeværelsen af ​​bilirubin, alkalisk phosphatase.
  2. Måling af tumormarkører i blod.
  3. Ultralydsundersøgelse - viser størrelsen af ​​tumorfoci, deres forbindelse med blodkar, ændringer i leverstrukturen.
  4. MR og CT - hjælper med at se leveren i lag for at bestemme lokaliseringen af ​​maligne knuder.
  5. Organbiopsi - bruges til histologisk undersøgelse af en neoplasma. Det udføres under lokalbedøvelse og giver dig mulighed for at finde ud af tumoren.
  6. Laparoskopi - med hjælp kan du nøjagtigt se tilstedeværelsen af ​​metastaser, deres størrelse og antal. Proceduren udføres under generel anæstesi og giver kirurgen mulighed for straks at skære og udskære maligne tumorer..

Behandling

Metoder til behandling af levermetastaser afhænger direkte af graden af ​​organskader. Jo tidligere sygdommen opdages, jo større er chancen for at redde en persons liv. Når trin 4 kræft opdages, tilrådes det at vælge en behandling, der kan forlænge patientens overlevelse.

Kirurgisk metode (resektion)

Ved hjælp af operationen afskærer kirurgen de områder af leveren, der er berørt af metastaser og tumorer. Resektion udføres kun, hvis antallet af metastaser i orgelet ikke overstiger 4 noder. Hvis begge leverlober er berørt, udføres der ikke operation. Operationen udføres ikke, hvis tumoren udvikler sig nær blodkarrene, såvel som hvis patienten har skrumpelever. Gentagelse af sygdommen forekommer kun i 40% af tilfældene efter resektion.

Onkologiske sygdomme er blandt de farligste, fordi deres behandling er en ret kompliceret proces. Mange af dem diagnosticeres for sent, hvilket resulterer i svigt af nogen form for terapi. Du kan finde ud af, hvad en Klatskin-tumor er, hvad er symptomerne på denne lidelse, og også hvilke behandlingsmetoder der er.

Kemoterapi

Afhængig af patientens alder, arten af ​​tumoren og stadiet i processen, ordinerer lægen patienten til at tage cytostatika (medicin, der undertrykker opdeling og vækst af kræftceller). Valget af lægemidlet, doseringen og behandlingsforløbet for hver patient vælger specialisten strengt individuelt.

Følgende stoffer anvendes:

  • Cisplatin koster ca. 841 rubler;
  • Cyclophosphamid, koster fra 121 rubler;
  • 5-fluorouracil, koster fra 58 rubler.

Kemoterapi har kun en synlig effekt i 30% af kræftformer og ledsages af bivirkninger (infertilitet, hårtab, udmattelse, leukæmi).

Strålebehandling

Denne type behandling giver dig mulighed for at slippe af med alvorligt smertesyndrom og ødelægge svulster, mens du opretholder et sundt levervæv. Strålebehandling udføres på flere måder:

  1. Kraftigt fokuseret lys.
  2. Selektiv intern strålebehandling.
  3. Lokal hypertermi (ødelæggelse af foci med temperatur over 700 ° C).
  4. Cyberknife-metode (punkteffekt af fotonstråler på metastaser med en diameter på højst 1 mm).

Kost

Når der findes metastaser i leveren, er det vigtigt at spise mad, der ikke overbelaster den syge lever. Patienten er strengt forbudt: alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer, salt, krydret, stegt mad, slik, røget kød, dåse mad.

  • moderate mængder magert fisk eller kød
  • friske grøntsager og frugter;
  • gærede mejeriprodukter;
  • korn;
  • spirede rå korn;
  • grøntsagssupper;
  • friskpresset juice.

Nogle kræftpatienter vælger at søge hjælp fra alternativ medicin. Er det muligt at behandle levermetastaser med folkemedicin? Mange medicinske urter kan have en helbredende virkning på metastaser, lindre svær smerte og styrke leveren. Men det er umuligt at helbrede kræft kun med folkemæssige opskrifter. Inden du bruger et produkt afledt af lægeplanter, skal du få tilladelse fra en specialist. Til behandling af leverkræft kan planter som:

  • hemlock;
  • celandine;
  • havre;
  • blomsterstand af kartofler.

De anførte planter bruges til fremstilling af medicinske tinkturer eller afkog til oral administration..

Vejrudsigt

Prognosen for sygdommen afhænger primært af kræftstadiet, hvor behandlingen startes. I de tidlige stadier af udviklingen af ​​metastaser giver korrekt valgt behandling patienten mulighed for at leve i mindst yderligere 5 år. Uden ordentlig terapi dør en person inden for et år. Trin 4 kræft kan ikke behandles, kun palliativ terapi er mulig, hvilket hjælper med at forbedre patientens livskvalitet (støtte til slægtninge og venner, brug af smertestillende midler, overholdelse af en særlig diæt).

Levermetastaser er et ret alvorligt tegn, der indikerer organkræft. Uden rettidig diagnose og behandling vil patienten snart blive fatalt. Hurtig og nøjagtig diagnose såvel som effektiv behandling skræddersyet til kræftstadiet kan give en syg person et par år mere af livet.

Du kan også stifte bekendtskab med klassificeringen af ​​metastaser i leveren, og hvordan du kan slippe af med dem, afhængigt af en bestemt type af den traditionelle metode..

Levermetastaser som sekundær kræft - 50/50 eller ingen chance?

Tilstedeværelsen af ​​en onkologisk sygdom i perioden fra 2 til 3 kliniske stadier forpligter hver patient ikke kun til nøje at følge alle medicinske recepter, men også til at lytte meget omhyggeligt til sin krop. I løbet af denne tid er der en høj grad af sandsynlighed for metastaser. Som praksis viser, er leveren i de fleste tilfælde først påvirket..

Hvad er levermetastaser?

Akkumuleringen af ​​kræftceller bragt med blod eller lymfe fra en primær ondartet tumor i et af de indre organer er levermetastaser. De skrider ofte hurtigere end den primære tumor. Med et tilstrækkeligt højt niveau af immunsystemet kan en indført levedygtig tumorcelle forblive uden vækst i relativt lang tid.

Grundene

På et bestemt tidspunkt adskiller kræftceller sig fra massetumorakkumuleringen og bevæger sig med lymfe og blod gennem kroppen. Da leveren er et blodfilter, er det han, der fungerer som det første og vigtigste mål for metastase af næsten alle abdominale tumorer. Og i modsætning til primær leverkræft forekommer sekundær kræft af denne grund ti gange oftere. Kolorektal kræft især metastaser til leveren.

I andre tilfælde fremkalder metastatisk foci kræft i lunger, hud, knogler, spiserør, mave, bugspytkirtel, brystkirtler og bækkenorganer.

Fare

Udvikling og vækst af metastaser forstyrrer radikalt de vigtigste funktioner i leveren. Det spiller en vigtig rolle i metabolismen af ​​proteiner, fedtstoffer og bilirubin, neutraliserer alle former for toksiner og er et blodreservoir og depot for et kompleks af vitaminer. Kræftprocesser stopper gradvist alt dette arbejde, og kroppen begynder at dø af forgiftning, en kritisk mangel på glukose, manglen på vitale hormoner og leverenzymer.

Symptomer på levermetastaser

De tidlige stadier af metastase forårsager ingen specifikke symptomer, bortset fra hyppig generel svaghed. Og dette forværrer situationen betydeligt, fordi svaghed for ofte ikke er en grund til at søge nødhjælp. Dette er hovedårsagen til, at patienten ofte kommer til klinikken med flere bilobar læsioner..

Alle andre tegn vises gradvist, når metastaser vokser yderligere:

  • dæmpet smerte i det rigtige hypokondrium, som vises oftere og oftere;
  • sløv vægttab
  • gradvis tab af appetit
  • øget kropstemperatur
  • kvalme, ofte omdannet til opkastning
  • hvid farvetone, og urinen er mørk i farven;
  • abdominal dropsy - ascites;
  • symptomer på en primær tumor (hæmoptyse, smertefuld forstoppelse, menstruations uregelmæssigheder);
  • forstørrelse af milten;
  • næseblod;
  • nogle gange - intern blødning
  • palpation afslører en stigning i leverstørrelsen, smerter;
  • ændringer i blod indikerer øget ESR og anæmi.

Diagnostik

Diagnosticering af levermetastaser bør screenes og afklares for at løse det vigtigste problem med differentiering, bestemmelse af morfologi af foci og deres prævalens.

Til dette anvendes følgende metoder:

  1. Detaljeret undersøgelse af historikken og dens sammenligning med resultaterne af den fysiske undersøgelse.
  2. Generelle og biokemiske blodprøver.
  3. Høj opløsning ultralyd og computertomografi af underliv, bryst og bækkenorganer.
  4. Røntgen af ​​brystet.
  5. Endoskopiske undersøgelser: gastroskopi, koloskopi.
  6. Biopsi af foci efterfulgt af histologi.
  7. Positronemissionstomografi (PET), hvis det er nødvendigt.
  8. Blodprøve for alfa-fetoprotein (AFP). Det skal her bemærkes, at tumormarkører er en metode til at afklare diagnose, men ikke primær. Mange patienter selvtest for AFP og drager for tidlige tragiske konklusioner.

I begge tilfælde kan det diagnostiske sæt være helt anderledes afhængigt af de tidligere undersøgelser for den primære tumor og den generelle klarhed af det kliniske billede på behandlingstidspunktet. I nogle klinikker er en af ​​de obligatoriske metoder magnetisk resonansbilleddannelse (MR) af indre organer. Ifølge et antal kirurger hjælper resultaterne af denne særlige undersøgelse med at undgå visse vanskeligheder under operationen..

Behandling

Det er altid nødvendigt at vælge den mest optimale behandlingsalgoritme, startende fra en stor mængde inputdata og forfølge hovedmålet - at forlænge patientens levetid i ekstrem lang tid. Derfor er de primære afgørende faktorer altid: patientens generelle tilstand, prævalensen af ​​tumoren, tidligere behandling, samtidig sygdomme, den histologiske form for tumoren og tilstedeværelsen af ​​visse mutationer.

Med sekundær leverkræft kan resultatet kun opnås ved metoden til samtidig behandling (parallel behandling af den primære tumor) i kombination med kemoterapi. Hvis kirurgen har alvorlige bekymringer over operationen, tilbydes metoder til lokal eksponering som et alternativ: radiofrekvens og mikrobølgeovn (kauterisering i sundt væv) eller kryodestruktion (frysning af metastaser).

Resultaterne af diagnostik undersøges omhyggeligt, hvorefter det bliver tydeligt enten behovet for en operation eller dens komplette ubrugelighed i forbindelse med et massivt nederlag. Der er dog nogle undtagelser her. Når der er mange metastatiske læsioner, men teknisk set de stadig kan fjernes, ordineres et kemoterapiforløb foreløbigt for at vurdere patientens udsigter og muligheden for kirurgisk behandling. Og hvis der er en positiv tendens, tildeles datoen for operationen.

Afhængig af et antal individuelle faktorer udføres fjernelse af metastaser på en af ​​følgende måder:

  • Laparoskopi - fjernelse af et videokamera under visuel kontrol ved at indføre et endoskop i bughulen.
  • Laparotomi - fjernelse af læsioner ved snit i bugvæggen.
  • Radiofrekvensablation - kauterisering af læsioner ved at indføre et kateter med en elektrode opvarmet til 110 grader.
  • Mikrobølgeovn er en perkutan metode ved hjælp af et laparoskop. Mikrobølgeovn kauterisering.
  • Kryodestruktion - frysning af læsioner med stærkt afkølet flydende nitrogen ved hjælp af en kryoprobe under ultralydskontrol.

Reference! Preoperativ kemoterapi er ofte det eneste stærke argument for radikal operation.

I nogle tilfælde er det imidlertid forløbet af indledende kemoterapi, der forårsager betydelige vanskeligheder allerede under operationen. Dette refererer til de såkaldte "tabte" metastaser. Blandt de andre provokerende årsager til dette problem er utilstrækkelig diagnose, mangel på intraoperativ ultralyd og utilstrækkelig erfaring hos kirurgen i leverresektion. Problemet er akut for læsioner mindre end 1 cm.

Om nødvendigt kan op til 80% af leveren fjernes uden at bringe patientens liv i fare. Alt det manglende volumen vil komme sig selv inden for de næste 3-4 måneder. Den samlede varighed af den længste operation overstiger sjældent 1,5 timer. De næste 8-10 dage skal tilbringes på et hospital under opmærksom overvågning.

Livsprognose

For det meste er prognosen ugunstig, da vi taler om den 4. kliniske fase af kræft med metastaser. Meget afhænger dog altid af den praktiske erfaring fra klinikken og især de mange års praksis med leverresektion af den behandlende kirurg. Patientens psykologiske holdning og alder påvirker desuden behandlingsresultaterne på en eller anden måde.

Tilbagefald er særligt farlige, som i dette tilfælde forekommer meget ofte - op til 70% af sandsynligheden. Forventet levetid efter tilbagefald er normalt ikke længere end et par måneder.

Statistikken over 5-års overlevelse varierer fra klinik til klinik. Mens en klinik registrerer 50% af det samlede antal tilfælde, kan resultaterne i en anden region ikke overstige 20% ud af 100 tilfælde. Hvis patienten ikke får nogen behandling, har han meget lille chance for at leve i mere end 9-12 måneder..

Symptomer før døden

I de fleste tilfælde er den sidste livsperiode for hver kræftpatient meget individuel. Men langsigtede observationer giver os mulighed for at foretage flere generaliseringer, der er karakteristiske for de sidste dage eller endda timer for en person med irreversibel leverskade..

  • Huden i ansigtet og kroppen får en vedvarende isterfarve.
  • Blodurenheder vises i urinen.
  • Alvorlige mavesmerter, der ikke stopper.
  • Alvorlig kvalme og opkastning.
  • Komplet tab af appetit.
  • Åndedrætsbesvær, svær åndenød.
  • Hukommelsestab.
  • Patologisk angst eller fuldstændig apati med tab af interesse for alt, hvad der sker.
  • Øget søvnighed.
  • Forvirret sind.

På trods af den relativt høje procentdel af ugunstige prognoser er det yderst nødvendigt at opretholde fysiske og moralske reserver til kampen. Alligevel er dødeligheden ikke total, og et betydeligt antal mennesker er vendt tilbage til det almindelige liv. Vær yderst ansvarlig, når du vælger din læge og klinikken som helhed. Deres omdømme og mængden af ​​reel praktisk erfaring med leverresektion skal bekræftes af taknemmelige tidligere patienter..

Nyttig video

Symptomer og behandling af leverkræft i videoen nedenfor.

Hvad er symptomerne og tegnene på levermetastaser?

Vi foreslår, at du læser artiklen om emnet: "Hvad er symptomerne og tegnene på levermetastaser?" på vores leverbehandlingswebsted.

  • Hvorfor dannes metastaser i leveren??
  • Symptomer på udseendet af metastaser i orgelet
  • Diagnose af sygdommen
  • Metoder til behandling af sygdommen

I tilfælde af et langt kræftforløb kan der være symptomer på levermetastaser, der vises for sent. Med deres hurtige udvikling er en eller flere dele af dette organ beskadiget. Årsagen er den hurtige bevægelse af kræftceller fra berørte områder til sunde (gennem blod eller lymfe).

Hvorfor dannes metastaser i leveren??

Kræfttumorer er ret aggressive. Berørte kræftceller flytter hurtigt til ikke-berørte menneskelige organer gennem lymfevæske eller blod. På grund af den hurtige stigning i deres antal er de i stand til at producere vækstfaktorer, på grund af hvilke hurtigere reproduktion opstår..

Metastaser er i stand til at påvirke flere områder i orgelet på grund af deres hurtige udvikling. Kræft kan behandles med forskellige metoder og i nærvær af metastaser kun kemoterapi. Levermetastaser, der påvirker mange steder, kan dannes i tilfælde af metastase af tumorer såsom:

  • brystkræft;
  • lungekræft
  • endetarmskræft;
  • kræft i mave og spiserør
  • kræft i bugspytkirtlen;
  • melanom.

En levertumor påvirker også udseendet og udviklingen af ​​metastaser i den, som er tæt nok på den primære tumor. Under bevægelsen af ​​blod tiltrækker organet kræftceller til sig selv. Han er ansvarlig for en vigtig funktion, nemlig at rense kroppen for giftige stoffer. Derfor passerer en stor mængde blod gennem leveren. I gennemsnit passerer ca. 1,5 liter blod hvert minut. I sinusoider bliver blodgennemstrømningen langsommere. Dette fører til aflejring af tumorceller i dem og deres udvikling..

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på udseendet af metastaser i orgelet

I mange tilfælde udvikler levermetastase i de tidlige stadier uden specielle symptomer. På grund af dette kan denne sygdom sjældent påvises rettidigt, og dens udvikling kan stoppes. I de fleste tilfælde begynder symptomer at vises, når de har ødelagt store områder af orgelet. Symptomer på levermetastaser inkluderer:

  • hyppig kvalme og opkastning
  • leveren øges i størrelse
  • tilstedeværelsen af ​​mange edderkopårer i ansigtet;
  • kløende hud
  • gulnet hudfarve, provokeret af en syg lever;
  • smerter ved indånding og udånding
  • smerte og tyngde under højre ribben, de stiger med væksten af ​​tumoren;
  • øget kropstemperatur
  • forkert tarmfunktion;
  • takykardi;
  • blødende;
  • gulsot.

Hvis disse symptomer er til stede, kan patienten forveksle denne leversygdom med tegn på galdestenssygdom eller kolecystitis. På grund af det faktum, at sygdommens symptomer vises for sent, er prognosen for mennesker med en syg lever ugunstig.

Tilstedeværelsen af ​​metastaser i orgelet skaber en enorm fare for menneskeliv. Leverens funktioner er forskellige. Det er i stand til at give menneskekroppen glukose, til at behandle og opbevare fedtopløselige vitaminer. Derudover danner det proteinmolekyler, enzymer osv..

Tilbage til indholdsfortegnelsen

For nøjagtigt at fastslå denne diagnose skal patienten gennemgå mange medicinske undersøgelser. Deres resultater hjælper med at identificere på hvilket tidspunkt den givne sygdom er, hvad er prognosen for dens behandling. Disse undersøgelser inkluderer:

  1. Ultralyddiagnostik af abdominale organer. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at identificere ikke kun en enkelt, men også flere tilstedeværelser af metastaser og deres størrelser.
  2. Spiral computed tomography (SCT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Når du udfører denne diagnose, kan du få nøjagtige forskningsresultater og bestemme, hvor meget leveren er påvirket..
  3. Punktering.
  4. Analyse af urin og blod taget fra en vene og en finger.

Det er værd at udføre disse undersøgelser kun efter aftale med den behandlende læge.

Resultaterne af undersøgelsen vil afsløre patientens generelle tilstand og udvikle en optimal algoritme til behandling af metastatisk leverskade..

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Metoder til behandling af sygdommen

Denne form for sygdommen giver en negativ prognose for behandling i tilfælde af hurtig udvikling. Mange mennesker med sådan en patologi dør efter cirka et år, når metastaser opdages. For nylig blev patienter med en sådan diagnose nægtet behandling, da behandling blev anset for ineffektiv..

I dag har medicin en række behandlingsmetoder for påvist levermetastaser. Blandt dem er:

  • kemoterapi;
  • strålebehandling;
  • kirurgi.

Når man bruger en hvilken som helst behandlingsmetode, har medicinsk praksis bevist, at metastaser på trods af det positive resultat af kirurgiske operationer sammen med et kompleks af terapier i høj grad reducerer patientens forventede levetid..

Hvis der er mistanke om levermetastaser, udføres der normalt leverfunktionstest, men de er ofte ikke specifikke for patologien. En tidlig stigning i alkalisk phosphatase, gammaglutamyltranspeptidase og undertiden - i større grad end andre enzymer - aminotransferase niveauer af LDP er karakteristisk. Instrumentelle studier er ret følsomme og specifikke. Ultralyd er normalt informativ, men kontrastforbedret spiral CT er mere tilbøjelige til at give mere nøjagtige resultater. MR er relativt nøjagtig.

En leverbiopsi giver en endelig diagnose og udføres i tilfælde af utilstrækkeligt informationsindhold i andre undersøgelser, eller hvis histologisk verifikation er nødvendig (for eksempel typen af ​​levermetastaser) for at vælge en behandlingsmetode. Ultralyd eller CT-styret biopsi foretrækkes.

Selv med en stor lever kan dens funktion bevares. Kompression af relativt små intrahepatiske galdekanaler ledsages muligvis ikke af gulsot. I dette tilfælde kan udstrømningen af ​​galde udføres gennem upåvirkede kanaler. En stigning i niveauet af bilirubin i serum over 2 mg% (34 μmol / L) indikerer en overtrædelse af åbenheden af ​​store galdegangene i leverporteområdet.

De biokemiske kriterier for leverskade ved metastaser inkluderer en stigning i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase eller LDH. En stigning i aktiviteten af ​​serumtransaminaser er mulig. Hvis koncentrationen af ​​bilirubin i serum såvel som aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase, LDH og transaminaser er inden for normale grænser, er sandsynligheden for fravær af metastaser 98%.

Serumalbuminkoncentrationen er normal eller let reduceret. Serumglobulinniveauer kan stige, undertiden betydeligt. Elektroforese kan afsløre en stigning i indholdet af alpha2- eller y-globuliner.

Hos nogle patienter findes carcinoembryonisk antigen i serum.

I ascitisk væske øges proteinindholdet, undertiden er der et carcinoembryonisk antigen til stede; LDH-aktivitet er 3 gange højere end i serum.

Ofte findes neutrofil leukocytose, undertiden stiger antallet af leukocytter til 40-50 • 109 / l. Muligvis mild anæmi.

Punktering af leverbiopsi

Den diagnostiske værdi af en leverbiopsi øges, når den udføres under visuel kontrol med ultralyd, CT eller peritoneoscopy. Tumorvævet har en karakteristisk hvid farve og en løs konsistens. Hvis en søjle med tumorvæv ikke kan opnås, skal enhver blodpropp eller detritus undersøges for tilstedeværelsen af ​​tumorceller. Selvom tumorceller ikke kunne aspireres, indikerer identifikationen af ​​prolifererende og patologiske galdekanaler og neutrofiler i de edematøse portalkanaler samt fokal dilatation af sinusoiderne tilstedeværelsen af ​​metastaser i tilstødende områder..

Histologisk undersøgelse af lægemidler giver os ikke altid mulighed for at etablere lokalisering af den primære tumor, især med svær anaplasi af metastaser. Cytologisk undersøgelse af aspirerede væske- og biopsiprøver kan øge metodens diagnostiske værdi lidt..

Histokemisk farvning er især vigtig for cytologisk undersøgelse og lille størrelse af den opnåede vævsprøve. Monoklonale antistoffer, især HEPPARI, som reagerer med hepatocytter, men ikke med galdekanalepitel og ikke-parchymale leverceller, skelner mellem primær levercancer og metastatisk.

Sandsynligheden for at detektere metastaser med en punkteringsleverbiopsi er højere med en signifikant tumormasse, store leverstørrelser og tilstedeværelsen af ​​håndgribelige knuder.

Almindelig røntgenbillede af maven afslører en stigning i leverstørrelsen. Membranen kan løftes og have uregelmæssige konturer. Forkalkning af primær cancer eller hæmangiom og metastase af kræft i tyktarm, bryst, skjoldbruskkirtlen og bronkier er sjælden.

Røntgen af ​​brystet kan afsløre samtidig lungemetastaser.

Radiopaque undersøgelse af den øvre gastrointestinale kanal med barium gør det muligt at visualisere åreknuder i spiserøret, forskydning af maven til venstre og stivhed i den mindre krumning. Irrigoskopi afslører ptose i levervinklen og tværgående tyktarm.

Scanning giver normalt mulighed for at identificere læsioner med en diameter på mere end 2 cm. Det er vigtigt at fastlægge tumorknudernes størrelse, deres antal og lokalisering, hvilket er nødvendigt for at vurdere muligheden for leverresektion og overvåge patienten.

Ultralyd er en enkel, effektiv diagnostisk metode, der ikke kræver store udgifter. Ultralydmetastaser ligner ekkogene foci. Intraoperativ ultralyd er især effektiv til diagnosticering af levermetastaser..

Ved hypertension ligner metastaser foci med lav absorption af stråling. Kolonmetastaser har normalt et stort avaskulært center med en perifer ophobning af kontrastmiddel i form af en ring. Cirka 29% af patienterne, der gennemgår kolonresektion for kræft, har latente levermetastaser på CT. Forsinket akkumulering af kontrastmiddel øger forekomsten af ​​metastaser. CT-scanning med iodolipol-kontrast bruges også..

T1 MR er den bedste metode til påvisning af levermetastaser af tyktarmskræft. T2-vægtede billeder afslører hævelse af levervæv ved siden af ​​metastatiske foci.

MR med indførelsen af ​​jernoxid eller gadolinium er mere følsom. Doppler-farve Doppler-ultralyd afslører mindre udtalt overbelastning i portalvenen end med cirrose og portalhypertension.

Hos en patient med en diagnosticeret primær tumor og mistanke om levermetastase er det normalt ikke muligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​metastaser på basis af kliniske data. Mulig metastatisk leverskade er indikeret ved en stigning i serum bilirubin, serum transaminase og alkalisk phosphatase aktivitet. Lever aspirationsbiopsi, scanning og peritoneoscopy udføres for at bekræfte diagnosen.

Et andet diagnostisk problem, som som regel er af rent videnskabelig interesse, er den ukendte lokalisering af den primære tumor ved diagnosticeret metastatisk leversygdom. Den primære tumor kan være brystkræft, skjoldbruskkirtelkræft og lungekræft. Positive resultater af fækal okkult blodprøve indikerer tumorlokalisering i mave-tarmkanalen. En historie med resekterede hudtumorer og tilstedeværelsen af ​​nevi antyder melanom. Mistanken om kræft i bugspytkirtelkroppen dikterer behovet for endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi. Baseret på resultaterne af en punkteringsbiopsi i leveren kan lokaliseringen af ​​den primære tumor normalt etableres. Imidlertid afslører en biopsi undertiden kun squamous, scirrhoidal, cylindriske eller anaplastiske celler, men lokaliseringen af ​​det primære fokus forbliver ukendt..

Artiklen er kun til informationsformål. Specialkonsultation påkrævet.

Levermetastaser er sekundære kræftformer. De opstår, når en ondartet tumor i tarmkanalen, lungerne, brystkirtlerne, prostata og andre organer påvirkes. Symptomer på levermetastaser er identiske med leverkræft.

Levermetastaser fakta

1. Farlige metastaser i leveren er større end 10 centimeter i størrelse.

2. Metastaser fremkalder begyndelsen af ​​uværdighed i leveren samt svær beruselse af kroppen på grund af det faktum, at leveren ophører med at udføre sine funktioner.

3. Oftest fremkaldes forekomsten af ​​metastaser i leveren af ​​ondartede tarmtumorer.

4. Metastaser i leveren findes hos 1/3 af alle mennesker, der lider af kræft.

5. Mindre ofte forekommer levermetastaser hos patienter med prostatakræft og ovariecancer.

Symptomer på metastaser

Tegn på levermetastaser kan være som følger:

- feber;
- svær ikke-ledende træthed
- problemer med afføring
- smerte med en pressende karakter, der vises i området med det rigtige hypokondrium. Det bliver stærkere med væksten af ​​den ondartede tumor;
- vægttab;
- mistet appetiten;
- gulfarvning af slimhinder og hud
- kløende hud
- stigning i kropstemperatur op til 39 grader Celsius.

På grund af det faktum, at symptomerne på levermetastaser ligner meget tegn på sygdomme som cholangitis, gallesten sygdom, cholecystitis, metastaser opdages ret sent. Prognosen i dette tilfælde er yderst ugunstig.

Diagnose af levermetastaser

For at diagnosticere levermetastaser ordinerer lægen et stort antal tests til patienten:

- Ultralyd af bughulen. Takket være denne undersøgelse bestemmes enkelt såvel som flere metastaser i leveren og deres størrelse;
- SCT eller MR. Diagnostik i dette tilfælde er meget nøjagtig;
- punktering;
- Analyse af urin
- blodprøve fra en vene og fra en finger.

Metastasebehandling

Metoden til behandling afhænger af antallet af tumorfoci og af typen af ​​kræft. Til behandling af anvendte levermetastaser:

- kemoterapi. Med sin hjælp er det muligt at gøre tumorer mindre i størrelse og forlænge patientens levetid i nogen tid;
- strålebehandling. Dets vigtigste funktion er ikke at reducere størrelsen af ​​tumorer, men at lindre smerter;
- kirurgisk behandling. Det benyttes kun, hvis metastaser er ensomme;
- leverresektion. Det udføres for både enkelt og flere metastaser;
- perkutan transhepatisk radiofrekvensablation.

Vejrudsigt

Prognosen for patienter med levermetastaser er som følger:

1. I nærværelse af en ondartet knude i leveren overlever 52% af tilfældene inden for de næste fem år efter den ordinerede behandling.

2. Med to knuder i leveren overlever kun 38% af patienterne.

3. Flere maligne knuder i leveren efterlader kun 18% af patienterne med en chance for at overleve.

Læs mere:

Leveren er det største filter i menneskekroppen, alt blod passerer gennem det, det er forbundet med alle organer i mave-tarmkanalen (men alligevel skal du ikke glemme at rense leveren selv). I det finder metaboliske processer sted aktivt. Derfor er leveren påvirket af metastaser i nærværelse af kræft i de indre organer. Med brystkræft observeres tyktarm, lunger, maver, levermetastaser i 50% af tilfældene. Med kræft i bugspytkirtlen og spiserøret påvirkes leveren sjældnere af metastaser. Hvis du har kræft i æggestokkene eller prostata, er levermetastaser meget sjældne..

Leverkræft (primær) er meget mindre almindelig end metastaser. Nogle gange er det kun ved deres tilstedeværelse i leveren muligt at opdage en sygdom i kroppen. De koloniseres ofte gennem portalvenen, som forbinder mave, bugspytkirtel, tarm og milt til leveren. Det er gennem hende, at blod strømmer til leveren fra disse organer..

Graden af ​​kolonisering af levermetastaser kan være meget forskellig: fra nogle få mikroskopiske pletter til et stort læsionsområde. Metastaser er ofte koloniseret nær portalvenen såvel som i nærheden af ​​lymfeknuder og blodkar. Arterier påvirkes sjældent af tromber fra metastaser, men i portalen kan de være.

Symptomer på tilstedeværelsen af ​​levermetastaser

Metastaser er meget tydeligt synlige på overfladen af ​​leveren, da de har klart synlige grænser, adskiller sig fra leveren i farve og konsistens. De er hvide og konvekse. Når metastasen øges, begynder celledød i midten på grund af dårlig blodforsyning. På grund af dette dannes en slags tilbagetrækning på leverens overflade.

Det er undertiden muligt at bestemme metastaser ved hjælp af en histologisk undersøgelse, fordi de ofte har en natur svarende til den primære neoplasma.

Det hjælper måske ikke med at finde ud af, om levermetastaser er til stede, fordi de ligner mange andre leversygdomme. Men i det mindste kan de presse på for en mere grundig undersøgelse. Symptomerne på metastaser ligner også symptomerne på den primære tumor. Patienten klager over svaghed, hurtig træthed, smerter i den øverste del af højre hypokondrium. Smerten skyldes en forstørret lever. Nogle gange kan leveren vokse op til fem kg. Et isoleret tilfælde er kendt, når vægten af ​​en syg lever nåede 21,5 kg. Hvis en person ikke er fedt, kan konturerne af den øverste del af leveren endda ses gennem huden. Nogle gange kan der opstå en skarp smerte svarende til kolik i galdeblæren. Milten kan blive forstørret (splenomegali). Gulsot vises måske eller måske ikke. Hvis galdekanalerne er blokeret, vises gulsot. Dette er mere almindeligt i primær bryst- eller tyktarmskræft eller i en type tumor i lungen (kaldet lille celle).

Der kan være hævelse i underekstremiteterne samt en stigning i venerne på den forreste abdominalvæg. Dette betyder, at vena cava komprimeres af den forstørrede lever. Væske kan også ophobes i lungerne eller i underlivet, afhængigt af hvor metastaser har spredt sig, eller hvor den primære neoplasma er..

Hvis leveren er beskadiget af metastaser, kan hypoglykæmi udvikles, når blodsukkeret falder til 3,5 mmol / L. Dette fremgår af bleghed, svaghed, kvalme, opkastning, takykardi, rysten, en følelse af frygt og angst uden nogen åbenbar grund. Med metastaser i leveren, hvis symptomer kan være forskellige, er der et kraftigt fald i vægt, mens maven stiger. Udseendet af en person med et sådant fald i vægt er udmattet, træt. Under alle omstændigheder, hvis nogen af ​​disse symptomer vises, og generelt, hvis du føler dig utilpas, skal du straks kontakte en specialist og ikke prøve selvmedicinering. Når alt kommer til alt, jo tidligere sygdommen opdages, jo større er chancerne for at besejre den..