Relativt ofte er prognosen ikke altid gunstig. Levermetastaser i brystkræft bør behandles individuelt ved hjælp af kirurgi og kemoterapi.

Flere mts - ekstremt ugunstig situation

Levermetastaser i brystkræft

En ondartet svulst i brystet kan sende kræftceller gennem blodet til fjerne organer meget tidligt, selv i de tidlige stadier af sygdommen. Levermetastaser i brystkræft i løbet af livet påvises hos næsten 30% af patienterne (patologen finder metastatisk foci i leveren hos 50%). Det er godt, hvis fokus er enkelt, men denne mulighed forekommer kun i hver tiende: oftere findes flere metastatiske foci i levervævet. Og muligheden for dannelse af primær leverkræft på baggrund af en tumor i brystet kan ikke udelukkes..

Manifestationer af metastatisk leverskade

Det er ekstremt sjældent asymptomatisk. Levermetastaser i brystkræft manifesteres ved følgende symptomer:

  • Kedelig eller pressende smerte i underlivet, oftere i hypokondrium til højre;
  • Misfarvning af hud og slimhinder (gulsot);
  • Akkumulering af væske i underlivet (ascites).

Faktisk er metastatisk leverskade trin 4 i onkologi, som er karakteriseret ved symptomer på generel forgiftning:

  • Svaghed, sløvhed, apati;
  • Mangel på appetit;
  • Vægttab.

Det er nødvendigt at være opmærksom på dit eget helbred - hver patient skal straks konsultere en læge, hvis der opstår problemer med fordøjelsessystemet. I første fase af undersøgelsen er det nødvendigt at foretage en ultralydsscanning af maveorganerne, men tomografi (CT eller MR med kontrast) vil være mere informativ.

Terapeutisk taktik

Det er altid individuelt, fordi der er mange nuancer - hver patient har sine egne egenskaber. Selv flere mts i leveren i brystkræft kan behandles med succes. Følgende faktorer er yderst vigtige for terapi:

  • Patientens alder
  • Fase af onkologi;
  • Antallet af foci i levervævet;
  • Immunhistokemiske egenskaber ved den primære tumor.

Den bedste mulighed er en enkelt, lille læsion, der kan fjernes kirurgisk eller med radiofrekvensablation. I tilfælde af flere læsioner, når kirurgi ikke kan udføres, anvendes systemisk kemoterapi. Medicin vælges under hensyntagen til den oprindelige histotype og karakteristika for den primære tumor. Moderne metoder til endovaskulær kirurgi gør det muligt at målrette mod en metastatisk tumor: metoden til kemoembolisering af hovedleverarterien - bringe lægemidlet direkte i fokus for sekundær kræft - kan øge overlevelsesraten i metastatisk brystkræft markant.

Levermetastaser i brystkræft: hvad er prognosen??

Enhver fjernmetastase er trin 4 i brystkræft, hvor alle fremskrivninger beregnes i måneder. Med hormonfølsomt carcinom og et godt respons på behandlingen kan du regne med 24-30 måneder. Med en høj grad af malignitet og dårligt differentierede kræftformer med flere foci i leveren - 6-12-18 måneder. Men dette er gennemsnitlige tal: hver patient har en chance for at ændre statistikken til hendes fordel.

Prognostiske faktorer for patienter med levermetastaser fra brystkræft

Levermetastaser forekommer hos 6-25% af patienterne med metastatisk brystkræft (Tampellini et al, 1997). De fleste forfattere citerer en medianoverlevelse på 1-14 måneder (Jaffe et al., 1968; Zinser et al., 1987; Patanaphan et al., 1988; O'Reilly et al., 1990; Hoe et al., 1991), hvilket sammenlignes ugunstigt. med metastaser på andre steder; isolerede metastaser af blødt væv har en medianoverlevelse på 50 måneder (Tampellini et al, 1997), knogle 33-48 måneder (Sherry et al, 1986) og pleural sygdom 6-15 måneder (Johnson et al, 1998). Cerebrale metastaser alene giver den værste prognose med en medianoverlevelse på kun 4 måneder (Johnson et al., 1998). Overlevelse kan forlænges med kemoterapi eller endokrin terapi, og en lille del af patienterne kan overleve i 5 år (3%) eller endda 10 år (1%) med disse behandlinger (Sledge og Miller, 1999). Den nuværende anbefaling er, at patienter med asymptomatiske, østrogenreceptor (ER) positive levermetastaser kan behandles med endokrin terapi (Buzdar, 2001). Dem med symptomatiske metastaser eller ER-negative tumorer behandles med kombinationsbehandling, såsom FEC (5-fluorouracil, epirubicin og cyclophosphamid) eller CMF (cyclophosphamid, methotrexat, 5-fluorouracil) (Fossati et al, 1998; Sledge og Miller, 1999). Takan kemoterapi kan anvendes til antracyclin-resistent sygdom (Hortobagyi et al, 2000). Nye monoklonale antistofterapier såsom trastuzumab (til c-erb-B2 / Her-2 brystkræft) anvendes ofte i kombination med taxan kemoterapi (Fournier et al, 2000). Kemoterapi vil reagere hos 50-80% af patienterne, og overlevelsen kan øges (Hortobagyi, 2000). Imidlertid kan bivirkningerne af disse stoffer være alvorlige og undertiden føre til fatale komplikationer..

Der har været flere undersøgelser i kirurgisk behandling af levermetastaser fra brystkræft, enten for at forsøge helbredelse eller debulation. Flere undersøgelser viser, at en lille delmængde af patienter kan have gavn af operation, og der er rapporter om sjældne langtidsoverlevende (Pocard et al., 2000; Selzner et al., 2000).

Formålet med denne undersøgelse var at identificere faktorer, der forudsiger, at det er usandsynligt, at disse patienter overlever i lange perioder, hvor kemoterapi måske ikke er gavnligt og forværrer deres resterende livskvalitet..

Levermetastaser kan være asymptomatiske på tidspunktet for metastatisk screening eller kan være til stede med overlegen abdominal fylde, masse, ascites, gulsot eller vægttab (O'Reilly et al, 1990). En ultralyds- eller CT-scanning bekræfter normalt diagnosen. Leverfunktionstest er svækket hos 92% af patienterne med gamma-glutamyltransferase (GGT) og alkalisk phosphatase, som er de hyppigst forhøjede enzymer. Akut gulsot er mindre almindelig (13%) (O'Reilly et al., 1990).

Faktorer, der påvirker prognosen negativt, inkluderer gulsot (Hoe et al, 1991), leverdysfunktion (Zinser et al., 1987; O'Reilly et al., 1990), ascites, håndgribelig hepatomegali (O'Reilly et al., 1990), fattige (Zinser et al., 1987; Hoe et al., 1991). Intervallet mellem primær præsentation og metastatisk sygdom er en vigtig forudsigelse for overlevelse i knoglemetastaser (Sherry et al., 1986), men er muligvis ikke signifikant i levermetastaser (O'Reilly et al., 1990). Tumormarkøren CA15-3 er ofte højere hos patienter, der er dårlige, men som ikke rapporteres at være en uafhængig forudsigelse for overlevelse (Tampellini et al, 1997). Det carcinoembryoniske antigen (CEA) er ikke tidligere blevet undersøgt i denne henseende, skønt det findes nyttigt til overvågning af sygdomsprogression (Cheung et al, 2000).

Indflydelsen af ​​sygdomsbilledet, både uden for leveren og inde i leveren, har tiltrukket lidt opmærksomhed. To undersøgelser viser, at ekstrahepatisk sygdom kan forringe overlevelse (Zinser et al., 1987; Hoe et al., 1991), men der er ingen tegn på en forudsigelig værdi for distributionen af ​​sygdommen i leveren..

Denne undersøgelse undersøgte tilfælde, hvor alle patienter, der blev præsenteret i de sidste 5 år, var i samme bryst med metastatisk brystkræft, der involverede lever ved metastatisk diagnose. Overlevelse fra tidspunktet for metastatisk diagnose blev sammenlignet med indledende information om sygdommen, patientkarakteristika og arten af ​​den metastatiske sygdom i et forsøg på at etablere forudsigere for resultatet. Det er håbet, at disse prognostiske faktorer kan være gavnlige til at tilpasse behandlingen for at undgå toksicitet hos patienter med kort forventet levetid, for hvem palliativ behandling ville være bedst egnet..

Alle patienter, der blev præsenteret for Nottingham Hospital Chest Group med levermetastaser mellem januar 1997 og januar 2002, blev undersøgt. Når diagnosticeret med metastatisk sygdom, blev der udført en komplet iscenesættelse inklusive en blodprøve (leverfunktionstest (LFT'er), komplet blodtal (FBC), erytrocytsedimenteringshastighed (ESR), CEA og CA15-3), ultralyd på CT eller CT, røntgen af ​​brystet celler og knoglescanninger. Leverbiopsi blev kun udført i tilfælde af diagnostisk tvivl.

Patienter blev behandlet enten symptomatisk eller endokrin eller kemoterapi. Valget af behandling var baseret på patientens egnethed til at tolerere kemoterapi, sygdommens symptomer og patientens ønsker. Under behandlingen gennemgik patienter kliniske, radiologiske og biokemiske analyser hver 12. uge eller oftere under kemoterapi. UICC-kriterierne blev anvendt til at vurdere responset (Hayward et al, 1977). Med henblik på denne analyse henviser udtrykket "responder" til patienter, der inden for 6 måneder har et dokumenteret svar på endokrin terapi eller 3 måneder på kemoterapi (British Breast Group, 1974). Respondenterne inkluderede komplet respons, delvis respons og statisk sygdom (Clinical Benefit Rate). Ikke-respondenter inkluderede kun patienter med rapporteret progressiv sygdom. Maksimal reaktionsvarighed er observeret.

Niveauer af tumormarkører (CA15-3 og CEA, enten stigende eller faldende under behandling) blev også evalueret. Ændringer i tumormarkører er aldrig blevet betragtet som tilstrækkelige kriterier for at ændre terapi, hvilket også krævede enten klinisk eller radiologisk bekræftelse. Efter bekræftelse af sygdomsprogression blev behandlingen ændret, og vurderingsprotokollen blev gentaget. Dødsårsagen blev registreret fra noter.

Tiden fra metastatisk diagnose til døden eller tid til analyse blev derefter sammenlignet med patient- og sygdomsegenskaber for at bestemme en forudsigende værdi. Sorten blev identificeret ved hjælp af Nottingham-systemet og klassificeret som grad 1, 2 eller 3 (Elston og Ellis, 1991). Analyse af østrogenreceptorer blev opnået ved at beregne den histokemiske (H) score for McCarty (McCarty et al., 1983), med en score større end nul betragtet som en positiv ER i en metastatisk indstilling. Lymfeknudens stadium og størrelsen af ​​den primære tumor i millimeter blev også registreret. Nottingham Predictive Index (NPI, grad + nodal status + 0,2 × primær størrelse i cm) (Haybittle et al, 1982) blev beregnet for hver patient ved den første præsentation.

Nottingham Secondary Predictive Index (Robertson et al, 1992) blev beregnet til at vurdere, om det er en nyttig forudsigelse for resultatet, når man ser på et enkelt dominerende metastatisk sted. Dette blev beregnet som følger:

Dette scoringssystem har værdi ved bestemmelse af prognosen hos patienter med metastatisk sygdom på forskellige steder. Patienter med en score på mindre end 8 har en god prognose, 8-16,5 har en moderat prognose og> 16,5 har en dårlig prognose. En score blev beregnet for hver af patienterne i denne serie og sammenlignet med overlevelse over flere måneder..

Analyse blev udført ved hjælp af Kaplan-Meier-overlevelseskurver med analysis2-analyse eller med Kruskal-Wallis ANOVA plus Mann-Whitney U-analyse for at sammenligne medianer mellem grupper. Multivariat analyse blev udført ved hjælp af forbehandlingsvariabler til at bestemme, hvilke faktorer der er uafhængige forudsigere. Statistisk signifikans blev accepteret, hvis P35 U ml-1) i 75,9% for CA15-3 og 44,8% af tilfældene for CEA (> 10 ng ml-1).

CA15-3 niveauer blev undersøgt både over og under det normale interval såvel som over 1000 enheder. ML-1. Selvom medianoverlevelse viste en tendens mod en dårligere prognose med højere niveauer, blev der ikke fundet nogen statistisk signifikant forskel, derfor kan CA15-3 ikke bruges til at vurdere prognosen (tabel 2).

Carcinoembryonisk antigen (CEA) niveauer blev undersøgt både over og under det normale interval og over 1000 ng ml-1. Ved en cutoff på 10 ng ml-1, den normale øvre grænse, blev der ikke fundet nogen nyttig forudsigelsesværdi. Hvis der imidlertid blev anvendt et 1000 ng ml-1 niveau, faldt medianoverlevelsen ikke kun skarpt, men den længste overlevelse var kun 5,1 måneder, hvilket tyder på, at serum-CEA-niveauer større end 1000 ng ml-1 kan være gavnlige. prognostiske konsekvenser. Denne faktor er dog af begrænset værdi, da kun otte patienter viste en stigning i EEG af denne værdi (tabel 2).

I de fleste tilfælde var levermetastaser asymptomatiske på tidspunktet for metastatisk diagnose og blev påvist ved en metastatisk skærm, når patienten med symptomatiske metastaser var andetsteds (n = 88, 78,6%). Resten var symptomatisk og udviste epigastrisk smerte eller fylde (n = 24, 21,4%). Symptomatisk leversygdom har en dårligere prognose end asymptomatiske levermetastaser med medianoverlevelsesrater på henholdsvis 4,9 (0,16-26) og 9,2 (0,5-51) måneder (P 70 år: median overlevelse 3 måneder (0, 16-32), 50 μmol-1), hvilket indikerer begyndelsen af ​​leversvigt, var medianoverlevelsen kun 0,6 måneder (interval 0,16 -1,57). Således er der med disse fund en dårligere prognose, der kan forudsiges på individuelt patientniveau. At have ascites har også en dårlig prognose.

Meget lidt prognostisk information kan opnås fra karakteristika og stadium af den primære tumor hos patienter med levermetastaser. De eneste forudsigende faktorer var ER-niveauet og status for den primære tumor, selvom overlevelsesområdet igen er sådan, at der ikke kan opnås nyttige oplysninger på individuel patientbasis for at lette terapeutiske valg..

Forekomsten af ​​metastaser i områder uden for leveren påvirkede ikke patientens resultat, hvilket indikerer, at levermetastaser er den mest betydningsfulde i at forårsage patientens død. Forekomsten af ​​cerebrale metastaser kan give en dårligere prognose, men meget få patienter havde dette på tidspunktet for metastatisk diagnose, og derfor kunne en statistisk effekt ikke påvises.

Levermetastatisk sygdomsmodel har prognostiske implikationer; patienter med en metastase har den bedste langsigtede overlevelse, og flere sammenflydende og diffuse metastaser har det værste resultat. Af en gruppe levermetastaser viste kun seks ingen tegn på metastatisk sygdom andetsteds på præsentationstidspunktet, og en af ​​dem havde inoperabel primær kræft, ekskluderende kirurgisk leverkirurgi. Fem potentielle kirurgiske kandidater havde en median overlevelse på 14 måneder (interval 6-26) med tre i live. På nuværende tidspunkt er det ikke almindelig praksis at udføre leverresektion for brystmetastaser på grund af den hyppige sameksistens af metastatisk sygdom andre steder og generelt dårlig prognose og størrelsen af ​​operationen. Der er imidlertid rapporter om langvarig overlevelse hos nøje udvalgte patienter efter leverresektion for brystkræftmetastaser (Pocard et al., 2000; Selzner et al., 2000).

Tumormarkører bruges til at overvåge metastatisk sygdom under behandling (Tampellini et al., 1997; Cheung et al., 2000), men har begrænsninger som et prognostisk værktøj til diagnosticering af metastatisk brystkræft. CA15-3 blev forhøjet over det normale hos 75,9% af patienterne med metastatisk diagnose, hvilket er i overensstemmelse med andre undersøgelser (Tampellini et al., 1997). Højdeniveauet kunne imidlertid ikke bruges til at forudsige overlevelse, selvom den analytiske cutoff var meget høj (> 1000 U ml-1). Carcinoembryonisk antigen var mere nyttigt. Denne markør blev hævet over det normale hos 44,8% af patienterne, hvilket er i overensstemmelse med andre data om metastatisk brystkræft (Mughal et al, 1983). Mild højde havde ingen forudsigelsesværdi. Men når de er meget høje (dvs. over 1000 ng ml-1), klarede patienterne sig dårligt ved medianoverlevelsen på 1 måned. Intervallet var også snævert med den bedste overlevelsesrate på kun 5,1 måneder, hvilket betyder, at dette kan bruges på individuel basis til at forudsige dårlige resultater.

Således viste denne undersøgelse, at flere faktorer kan være nyttige til at forudsige varigheden af ​​overlevelse for patienter med levermetastaser fra brystkræft. Af disse er de mest ildevarslende faktorer dem, der indikerer tilstedeværelsen af ​​leversvigt, dvs. lavt serumalbumin, forhøjet bilirubin og tilstedeværelsen af ​​ascites. Mange andre funktioner har en signifikant indflydelse på overlevelsen (spredning af sygdommen i leveren, patientalder og tumorgrad og status), men på grund af det store antal rester i disse grupper er disse værdier ikke til nogen nytte for den enkelte patientbase. Med hensyn til type behandling og respons overlever patienter, der får symptomatisk behandling, meget dårligt som forventet, skønt dette sandsynligvis repræsenterer både behandlingen og patientens natur og sygdom. De patienter, der gjorde det bedst, var dem, der reagerede på kemoterapi og endokrin terapi, som undertiden opnåede overlevelse i flere år, og dette burde være en kilde til optimisme for både patienter og læger, da terapien fortsætter med at forbedre..

Brystkræft med levermetastaser

Indtil for nylig blev det antaget, at metastaser i brystkræft i leveren er en dødsdom og en skuffende prognose, da de ikke kan behandles.

Onkologer over hele verden har instrueret al deres viden og erfaring til at skabe en vaccine, der i det mindste kan give en kvinde i det mindste noget håb om frelse, efter at en frygtelig diagnose blev opdaget hos hende. Den seneste udvikling inden for onkologi lyder mere opmuntrende, da de garanterer, hvis ikke at redde en kvinde, så i det mindste forlænger hun sit liv og forbedrer hendes velbefindende..

Hvad er levermetastaser, og hvordan opstår læsionen?

Metastaser er sekundære foci for vækst og udvikling af kræftceller, som efter operation kan findes praktisk talt i alle organer (for eksempel i kvinders lunger, i prostataorganerne - hos mænd, i leveren, i knoglerne og så videre). Selv lymfeknuder kan blive påvirket af dem. Flytende metastaser gennem kroppen passerer gennem karene, for eksempel lymfatiske.

Metastaser dannes i celler efter brystkræft sammen med en ondartet tumor, men i de tidlige stadier af sygdommen er de næsten inaktive, og selv lunger og lymfeknuder viser ikke skade. Hvis du ikke dykker ned i onkologiens forviklinger, kan vi sige, at det er fjernelsen af ​​en ondartet tumor, der fremkalder aktiviteten af ​​metastaser og indikerer en yderligere prognose. Det er næsten umuligt at forudsige, hvilke organer eller knogler der vil blive påvirket af metastaser (prostata, bryst osv.), Men som praksis viser, er det ofte leveren.

Bemærk, at metakron brystkræft ofte ledsages af metastaser, hvorefter de fleste kræftklinikker forbliver næsten magtesløse. Leveren, der er påvirket af metastaser, lider meget og ophører med at udføre sine normale funktioner, desuden føler kvinder og mænd svær smerte, kvinder i siden, mænd i prostata. Lungerne kan også blive påvirket. Overvækst af metastaser skal fjernes kirurgisk.

Det er også værd at være opmærksom på det faktum, at kvinder, der føler svær smerte i siden, begynder at tage en ubegrænset mængde smertestillende, hvilket kun forværrer situationen og forstørrer lymfeknuder.

Hvis der blev udført en operation for at fjerne maligne tumorer i brystkirtlerne, giver enhver ændring i kroppens tilstand dig et signal og bør overvåges af en specialist.

Hvordan levermetastaser kan manifestere sig

De vigtigste tegn på, at der dannes metastaser i leveren efter kræft, er meget karakteristiske. En person kan simpelthen have feber, føle sig utilpas, føle sig svag og kvalm. De mest almindelige og nøjagtige symptomer på lever- eller prostata-metastaser inkluderer:

  • et kraftigt fald i den samlede præstation, hurtig træthed
  • skarpt, unaturligt vægttab
  • fuldstændig mangel på appetit, muligvis anoreksi;
  • misfarvning af huden, vedvarende opkastning ledsaget af kvalme
  • smerter i siden eller i prostataområdet
  • overdrevent forstørrede lymfeknuder;
  • lungerne udfører ikke deres funktioner, det er svært at trække vejret;
  • knogler smerter uudholdeligt
  • påvisning af gulsot eller ascites
  • åreknuder, som kan fremkalde gastroøsofageal blødning
  • klump i brystkirtlerne, forskellige former for gynækomasti;
  • forstyrret tarmfunktion.

Metastaser efter fjernelse af kræft forstyrrer den normale tilførsel af kroppen med den nødvendige glukose, den ophører med at opbevare i sig selv og transformerer derefter vitaminer, afbrydelse af proteinsyntese og meget mere, hvilket i sidste ende kan føre til døden.

Hvad er prognosen?

Metastase i lever eller bryst kan ikke forhindres, og enhver prognose kan angives, ligesom det er umuligt at forudsige konsekvenserne af, hvor læsionerne spredes nøjagtigt, uanset om det er knogler, lymfeknuder eller organer.

Alle de ovennævnte symptomer på levermetastaser var kun karakteristiske for de tilfælde, hvor organskader var massive. Hvis der blev fundet en enkelt metastase i leveren, manifesterer den sig muligvis ikke i lang tid.

Lunger, knogler, lymfeknuder, mave-tarmkanalen, prostata og brystorganer er de mest "gunstige" organer og steder for metastaser efter kræft. De samme organer er primært diagnosticeret, og hvis din lever eller lunger under den indledende undersøgelse viste, at der er strukturelle ændringer, har læsionen allerede taget dette organ i besiddelse. Selvom det i lang tid måske ikke manifesterer sig. I meget lang tid er det muligt at beskrive funktionerne ved manifestationen af ​​metastaser i brystet eller i leveren, men ingen af ​​patienterne vil føle sig bedre af dette, når der er et spørgsmål til hovedet: er der en chance for frelse med en sådan diagnose, og hvad er prognosen?

Som mange års onkologisk erfaring viser, at hvis der er dannet en læsion i brystet eller lungerne udsættes for enkeltmetastaser, kan de fjernes kirurgisk, hvilket giver en chance for heling. Hvis leveren påvirkes af flere metastaser, bliver chancerne for frelse desværre desværre små..

Brystkræft med levermetastaser - hvordan det manifesterer sig, og hvordan det behandles?

Du er blevet diagnosticeret med levermetastaser fra brystkræft. Og du undrer dig over, hvad der vil ske næste gang. Hvordan behandles det, og hvad er prognosen, hvis der opdages brystkræft med levermetastaser? Spørgsmål, som kvinder, der har gennemgået behandling i første, anden og tredje fase af sygdommen, også vil vide.

Her kan du finde information om symptomer og tidlige tegn på metastatisk leversygdom, hvilke behandlingsmuligheder der er tilgængelige i dag, og hvad er forventet levealder, hvis brystkræft har spredt sig (metastaseret) til leveren.

Oversigt over hepatiske metastaser

Hvad er "Liver Mts"? For at stifte bekendtskab med dine medicinske journaler kan du støde på denne sætning. Mts er et akronym for det latinske navn for metastase. Kræftmetastase er processen med dannelse af foci af tumorceller i andre væv og organer. Kræftceller bryder af fra "moderbasen" (primær brysttumor) og migrerer med blod- eller lymfestrømmen til leveren, hvor de skaber sekundær fokus for tumorvækst.

Omkring halvdelen af ​​patienter med metastatisk brystkræft har levermetastaser. Leveren er det andet organ (efter knogler), hvor brystkræft metastaserer.

Metastatisk brystkræft med levermetastaser er stadig brystkræft. Cellerne, der danner vækstfoci i leveren, vises under mikroskopet på samme måde som kræftcellerne i den primære brysttumor. Metastatisk leversygdom bør ikke forveksles med primær leverkræft. ((Hepatocellulært karcinom (daglig leverkræft) er den mest almindelige primære leverkræft. Resultatet af malignitet (ondartet transformation) af hepatocytter (leverparenkymceller)).

For mange er den eksisterende terminologi forvirrende. Du kan finde følgende ækvivalenter til udtrykket "brystkræft med levermetastaser": brystkræft trin 4, avanceret brystkræft eller "sekundær leverkræft".

Leverstruktur og funktion

Før du overvejer symptomer og tidlige tegn på nedsat leverfunktion, er det nyttigt at have en kort forståelse af leverens anatomi og funktion..

Leveren er placeret i den øverste højre side af maven bag ribbenene. Hovedorganerne i bukhulen er placeret nær leveren (øges i størrelse med metastatiske læsioner, det kan trykke på disse organer). Normalt strækker leveren sig ikke ud over kanterne på den rigtige kystbue. Men hvis den vokser, kan dens tætte overflade let mærkes umiddelbart under ribbenene..

Orgelet består af to lapper (højre og venstre) og er placeret i en speciel kapsel, som er en to-lags skal. En af membranerne trænger ind i organet og danner en ramme, i hvilke celler der er hepatiske knopper.

Når vi taler om "leversmerter", skal det forstås, at leveren selv ikke kan skade. Der er ingen smertereceptorer i parenkymet; de er kun i kapslen af ​​nerveender. Smerter eller ubehag vises, når organet forstørres, og kapslen strækkes.

Leverens hovedfunktioner er:

  • Fjernelse af toksiner fra kroppen.
  • Opbevaring af sukker og nogle vitaminer.
  • Produktion af galde, som er sammensat af galdesyrer, pigmenter og kolesterol. Galde er nødvendig for fordøjelsen af ​​fedt, assimilering af vitaminer. Det stimulerer tarmperistaltik.
  • Produktion af proteiner involveret i blodkoagulation.
  • Proteinsyntese - proteiner, der er nødvendige for cellevækst og reparation samt nogle metaboliske funktioner i kroppen.

Hvordan er brystkræftmetastaser i leveren?

Det kliniske billede af metastaser i leveren er kendetegnet ved en markant variation og afhænger i høj grad af antallet af metastaser, deres størrelse og placering. Muligvis fravær af symptomer, der indikerer metastatisk leverskade.

Tegn på levermetastaser af brystkræft:

  • Mavesmerter: kedelig smerte i den øverste højre kvadrant i maven.
  • Skulderpine. Trykket fra den forstørrede lever, når det passerer nær membranen, kan ledsages af smerter i højre skulder.
  • Kvalme: En smertefuld fornemmelse i det epigastriske område, bryst, mund og svælg, ofte forud for opkastning på grund af trykket i den forstørrede lever på andre abdominale strukturer. Det skyldes også ophobning af toksiner i blodet..
  • Mistet appetiten.
  • Hikke: Ved at trykke på membranen forårsager den forstørrede lever en række krampagtige rykkende sammentrækninger.
  • Kløe: Et presserende behov for at gnide eller ridse et bestemt område af huden med levermetastaser er ret almindeligt. Kløe er forårsaget af galdesyrer, der opbygges i huden. Nogle gange er dette et af de mest smertefulde symptomer på levermetastaser..
  • Ascites: Akkumulering af væske i underlivet på grund af unormal leverfunktion kaldes ascites.
  • Gulsot: en ister misfarvning af huden og synlige slimhinder på grund af et øget indhold af bilirubin i blodet. Alvorlig gulsot opstår, når metastase blokeres af galdegangene.
  • Forstørret lever kan palperes.
  • Blødende. Manglende koagulationsfaktorer på grund af leversvigt kan føre til blødning. Blødning kan igen føre til anæmi..
  • Natsved.
  • Langsomhed, sløvhed, træthed.

Leveren er et organ, der har en høj funktionel margen. Nogle gange, for at symptomer på beskadigelse af organparenkymet kan forekomme, er en signifikant vækst af tumormassen nødvendig. Derudover er leveren et af de få organer, der er i stand til at gendanne det oprindelige volumen af ​​dets parenkym. For eksempel, i modsætning til hjernen, efter en vellykket behandling, er leveren i stand til betydelig regenerering på stedet for ødelagte metastaser. I de første faser af regenerering forekommer genopretning snarere på grund af en stigning i volumenet af de resterende celler i leverparenkymet..

Hvordan diagnosticeres levermetastaser??

Levermetastaser kan diagnosticeres på forskellige måder. Nogle gange opdages levermetastaser, før der opstår symptomer, når de findes under en leverscanning (ultralyd, CT). De kan også mistænkes, hvis blodkemi viser unormal leverfunktion.

Hvis symptomer er til stede, er der en række måder at bekræfte en metastatisk læsion på, inklusive abdominal CT, MR, ultralyd eller PET-scanning.

Hvorfor metastaserer brystkræft til leveren??

Den måde, hvorpå brystkræft spredes til leveren, forstås ikke så godt som metastaser til knogler og lunger, men forskning er i gang. Man håber, at en bedre forståelse af de mekanismer, der ligger til grund for levermetastaser, vil hjælpe forskere med at udvikle mere effektive behandlinger og muligvis måder at forhindre levermetastaser på. Vi lærer, at "mikromiljøet" i leveren spiller en vigtig rolle i forekomsten af ​​levermetastaser.

Behandling af brystkræft med levermetastaser

Behandling af levermetastaser inkluderer en kombination af fremgangsmåder. Brystkræft, der har spredt sig til leveren, kan ikke helbredes, så formålet med behandlingen er at forlænge livet og reducere symptomerne. Behandling kan omfatte:

  • En terapi til at hjælpe mennesker med at klare symptomer på levermetastaser som ascites, smerter og kløe.
  • Generelle behandlinger, der bruges til at beskadige brystkræftceller hvor som helst i kroppen (systemiske behandlinger). Receptorstatus skal revurderes, da østrogenreceptor, progesteronreceptor og HER2 / neu-status kan ændre sig (med andre ord, selvom tumoren oprindeligt var østrogenreceptor positiv, kan den nu være østrogenreceptor negativ).
  • Metastase er specifikke behandlinger, der især vedrører kræftområder i leveren. De kan bruges til at reducere volumenet af metastaser for at reducere symptomerne, eller nogle gange når kun en eller et par leverskader er til stede, kan behandlingen forsøge at eliminere levermetastaser fuldstændigt..

Symptomatisk behandling af metastatisk leversygdom

Ud over behandlinger designet til behandling af kræft er behandling meget vigtig for at kontrollere symptomer. Dette kan omfatte behandling af kløe. behandling (såsom abdominal paracentese, ved hjælp af en nål til at trække væske) for at reducere ubehag fra ascites og kontrollere smerte og kvalme.

Narkotikabehandling mod metastatisk brystkræft

Et vigtigt første skridt for mennesker med metastaser, hvad enten det er i leveren eller andre steder, er at dobbelttjekke status for receptoren. Mange mennesker er overraskede over at høre, at receptorstatus for brystkræft, der gentager sig et fjernt sted, kan have egenskaber, der adskiller sig fra den oprindelige brystkræft i brystet. For eksempel kunne en tumor, der oprindeligt var positiv for østrogenreceptoren, nu være negativ for østrogenreceptoren, og en tumor, der oprindeligt var positiv for HER2 / neu, kunne nu være negativ for HER2 / neu og omvendt..

Den indledende generelle behandling udviklet til metastatisk brystkræft afhænger af disse tumoregenskaber og kan omfatte kemoterapi, endokrin terapi, målrettet behandling af metastatisk HER2-positiv brystkræft og andre behandlinger..

I modsætning til brystkræft i det tidlige stadium, hvor målet med behandlingen ofte er aggressiv behandling for at forhindre gentagelse, er målet med metastatisk brystkræft normalt at bruge så lidt behandling som muligt til at kontrollere sygdommen. (Der kan være undtagelser for dem med kun en eller flere metastaser i en region.)

Lokale metoder til behandling af brystkræftmetastaser i leveren

Ud over at behandle metastatisk kræft generelt er der flere behandlingsmuligheder for levermetastaser. Anvendelsen af ​​disse behandlinger varierer afhængigt af mange faktorer, herunder typen af ​​kræft, tilstedeværelsen af ​​andre metastasesteder, antallet og størrelsen af ​​metastaser og placeringen af ​​disse læsioner. Disse behandlinger kan bruges enten som en palliativ behandling (især da kemoterapi ikke er særlig effektiv til levermetastaser) eller til langvarig overlevelse..

Generel behandling: Strålebehandling af leveren bruges almindeligvis som en palliativ terapi, da det ofte kan reducere størrelsen på levermetastaser og derfor symptomer markant..

Behandling af oligometastaser i leveren: Når leveren er det eneste sted med metastatisk brystkræft, og der kun er en (eller kun få) metastaser, kan ablativ behandling afprøves med håb om langvarig overlevelse. Udtrykket "oligometastaser" bruges til at beskrive dette scenarie med ordet "oligo", der betyder "lille". Det kan også henvises til med udtrykket "lokal regional terapi". Den specifikke tilgang til behandling afhænger af metastasernes størrelse, form og placering. Disse behandlinger er bedst for tumorer, der er fem centimeter (ca. 2,5 tommer) eller mindre, og hvis levergenoptræden har fundet sted mindst et år eller to efter, at den første brystkræft blev behandlet.

  • Kirurgi: Nogle metastatiske tumorer kan fjernes kirurgisk med en procedure kaldet metastasektomi. Denne behandling har resulteret i langvarig overlevelse hos nøje udvalgte individer.
  • Embolisering. Transarteriel emboliseringsterapi kan anvendes. Disse inkluderer transarteriel embolisering (TAE), kemoembolisering og radioembolisering. Disse metoder kan være effektive for tumorer, der ikke let kan nås med kirurgi..
  • I nogle tilfælde kan billedbaseret perkutan tumorablation (RF-ablation, mikrobølgeenergiablation eller kryoablation (frysning)) anvendes.
  • Stereotaktisk kropsstrålebehandling (SBRT): SBRT bruger meget høj energistråling leveret til et specifikt område af væv for fuldstændigt at ødelægge et lille område af væv (såsom lever- eller hjernemetastaser).

Nødvendige forholdsregler og livsstilsændringer

De forholdsregler, du muligvis har brug for, afhænger af graden af ​​metastaser til din lever. Nogle mennesker har metastaser på scanninger, men leverfunktionstest forbliver normale, og der er ingen symptomer. På den anden side har nogle mennesker leverfunktionstest, der er meget unormale eller signifikante symptomer forbundet med en stor tumorbelastning i leveren.

Men selvom du kun har få metastaser, er det vigtigt at tage nogle af disse foranstaltninger i betragtning:

  • Alkoholforbrug: Folk med betydelige levermetastaser rådes ofte til at undgå alkoholforbrug. Årsagen til dette er dobbelt. Hvis din lever ikke fungerer ved fuld kapacitet, kan du ikke metabolisere alkohol som normalt. Dette kan føre til ophobning og opbevaring af alkohol i dit system. Fra et andet perspektiv ved vi, at alkohol kan være giftigt for leverceller, og at tilføje dette til celler, der allerede er kompromitteret, kan forværre enhver leverdysfunktion, du har..
  • Medicin, der metaboliseres i leveren. De fleste lægemidler metaboliseres (nedbrydes) af leveren eller nyrerne. Der er ofte behandlingsmuligheder, herunder lægemidler, der metaboliseres i leveren og andre, der metaboliseres af nyrerne. Når denne mulighed er tilgængelig, vil din læge sandsynligvis anbefale behandling, der metaboliseres af nyrerne (medmindre du også har nyreproblemer). Når det er nødvendigt at bruge et lægemiddel, der metaboliseres i leveren (for eksempel med mange kemoterapi-lægemidler), kan dosis muligvis justeres afhængigt af graden af ​​leverdysfunktion.
  • OTC og naturlægemidler. Det er vigtigt at bemærke, at der også er mange OTC og urtemedicin, som også metaboliseres i leveren. Et eksempel inkluderer smertestillende midler uden recept. Tylenol (acetaminophen) metaboliseres i leveren (og bør undgås hos mennesker med leverdysfunktion), mens de fleste ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom Advil (ibuprofen), metaboliseres i stedet for nyrerne. Det er vigtigt at bemærke, at ikke kun visse OTC-lægemidler kan være et problem, hvis du har levermetastaser på grund af deres stofskifte, men visse vitamin- og mineraltilskud kan også forstyrre kemoterapi..

Prognose og forventet levetid

Levermetastaser er meget heterogene, og overlevelsesgraden kan variere markant fra person til person. Den forventede levetid for brystkræft med levermetastaser er kun fire til otte måneder uden behandling, men de fleste mennesker søger behandling. Ved behandling er den 5-årige overlevelsesrate for mennesker med fjerne metastaser forbundet med brystkræft 23%.

På den anden side kan 5-års overlevelsesrate hos nøje udvalgte mennesker med levermetastaser (oligometastatisk sygdom), der får kemoterapi plus resektion (eller ablation) af levermetastaser, være så høj som 40%.

Prognosen er værre for dem, der ikke reagerer godt på kemoterapi, og for dem, der lider af østrogenreceptorer.

Et par ord fra OncoInfo

Brystkræft med metastaser i leveren betragtes i dag som en uhelbredelig patologi. Ikke desto mindre har moderne onkologi et arsenal af effektive måder at bekæmpe metastatisk leverskade på, hvilket gør det muligt for mange patienter at øge den forventede levetid..

Til dato forbliver mekanismerne for udvikling af levermetastaser dårligt forstået i sammenligning med andre lokaliseringer af metastatiske læsioner. Denne situation giver anledning til håb om, at der findes nye og mere effektive metoder til bekæmpelse af allerede eksisterende metastaser og måder at forhindre deres forekomst på..

Liste over anvendte kilder:

  • Cleveland Clinic. Leverkræft.
  • Ma R, Feng Y, Lin S, et al. Mekanismer involveret i brystkræft levermetastase. J Transl Med. 2015
  • Weinrich, Wieb, C., Schuld, J. og B. Rau. Leverresektioner af isoleret levermetastase i brystkræft: Resultater og mulige prognostiske faktorer. HPB-kirurgi. 2014
  • Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Hvad er SBRT?

Symptomer, diagnose, organer og væv, hvor brystkræft metastaserer

Brystkræft er en almindelig sygdom, der kan påvirke både mænd og kvinder. Ifølge statistikker står hver tiende kvinde over for en diagnose af brystkræft.

Funktioner og beskrivelse af sygdommen

Under alvorlig stress og eksponering for negative faktorer mislykkes den menneskelige krop. Som et resultat af et fald i immunsystemets arbejde og mutationer af sunde celler i brystkirtlen begynder en onkologisk proces.

Godartede knuder og formationer kan udvikle sig til kræft tumorer. Sygdomskode i henhold til ICD 10 - C 76-C 80.

Hvis kræft diagnosticeres tidligt, kan spredning af metastaser stadig forhindres ved behandling. Men der er stor sandsynlighed for tilbagefald og metastase, selv efter kirurgisk fjernelse af tumoren. Tumoren vises muligvis ikke altid med specifikke tegn..

Med kræft begynder maligne celler at blive vist, båret gennem kroppen gennem blodbanen. Hvis immunsystemet er i fuld kraft, hæmmes spredningen af ​​den ondartede proces.

Patientens krops forsvar falder dog gradvist. I mangel af modstand fra kroppen spredes metastaser hurtigt af lymfe og blodmasser til andre organer. Intensiteten af ​​tumormetastase er forskellig.

Spredningen af ​​atypiske celler afhænger af virkningerne af immunitet og immunterapi. Patienterne skal behandles i lang tid.

Årsagerne til starten af ​​brystkræft er ofte hormonelle ændringer i kroppen. Der er en tilvækst af kirtelvæv under indflydelse af hormonet progesteron.

Det tilskynder brystvæv til at transformere under forskellige forhold. En knude vises i tykkelsen af ​​brystet, som efterfølgende kan udvikle sig til en kræft tumor..

Organer og væv, hvor brystkræftmetastaser

Knoglemetastaser kan findes i brystkræft. Selv en enkelt celle, der er trængt ind i vævet, kan forårsage udvikling af en ondartet vækst. Atypiske celler spredes med lynets hastighed.

Lymfeknuderne i armhulerne, skulderbladene og nakken påvirkes først. Yderligere spreder den ondartede proces sig til det andet bryst. Den onkologiske proces kan nå den inguinal lymfeknude.

Der er tre måder, hvorpå en tumor kan sprede sig:

  • Hæmatogen.
  • Lymfogen.
  • Stof.

Før metastasering gennemgår den primære neoplasma sine udviklingsstadier. Under forskellige omstændigheder begynder tumoren at frigive de såkaldte "vandrende" celler. De kan slå sig ned i ethvert organ og give anledning til udviklingen af ​​en ny tumor. Sådan opstår metastase, når en tumor giver anledning til en anden..

Dog kan der opstå skader overalt på kroppen..
Onkologi har sine egne egenskaber - udseendet af kræft påvirker ernæringen af ​​andre organer negativt. Tumoren kan dannes hvor som helst.

Blod spreder metastaser uden for brystkirtlerne.

En tumor kan påvirkes af:

  • Lever.
  • Knogle.
  • Hjerne.
  • Lille bækken.
  • Hånd.
  • Nyre.
  • Tarmene.
  • Æggestokke.
  • Lunger.
  • Læder.

Med en læsion i patologizonen opstår smertefulde fornemmelser. Med lungeskader observeres hoste, trykfølelser, åndenød. Pleurisy udvikler sig; hvis hjernen er påvirket, begynder svimmelhed og smerter i hovedet. Besvimelse er mulig. Metastaser i lunger, knogler og lever er karakteristiske for avanceret kræft. Også rygsøjlen, ribben, anden side af brystet kan blive påvirket..

Symptomer på kræftprogression

Med en læsion i patologizonen opstår smertefulde fornemmelser.

Med lungeskader er der:

  • Hoste
  • Tryksensationer i brystet
  • Dyspnø.

Hvis hjernen er påvirket, begynder svimmelhed og hovedpine. Eventuelt besvimelse.
Metastase i leveren manifesteres af kvalme, smerte, nedsat galdeudstrømning.

Nyremetastaser involverer interstitielle væv i den ondartede proces. Urinsyre nefropati og hyperkalcæmi udvikles. Forstyrret kreatinin- og urinstofniveauer.

Diagnosticering af patologi

Diagnostiske tiltag vælges afhængigt af, om den primære onkologiske sygdom er etableret eller ej. Læger vurderer metastaser. Det er vigtigt nøjagtigt at identificere lokaliseringen af ​​atypiske strukturer i venstre og højre kirtler.

Undertiden diagnosticeres metastatisk kræft tidligere end den underliggende tumor. Neoplasma vokser i lang tid og manifesterer sig ikke. Læger begynder at søge efter en primær tumor, når en patient søger hjælp. Og dette sker ikke altid rettidigt. Meget ofte vises kræft symptomer i de sene stadier af sygdommen..

Der er flere typer undersøgelser, der hjælper med at opdage dem:

  • Ultralyd af indre organer.
  • Tomografi.
  • Positron Emission Scan.
  • Røntgen.
  • Mammografi.

Diagnostiske tests udføres for at undersøge brystet og opdage kræft. Derudover tages laboratorieblodprøver.

Diagnostik giver dig mulighed for at bestemme funktionerne i tumorprocessen og sandsynligheden for metastase, når du undersøger biologisk materiale fra en fjern del af kirtlen.

Terapeutiske aktiviteter

Moderne forskningsmetoder hjælper med at få en nøjagtig diagnose. Kræft kan reagere godt på behandlingen. Nogle gange er endda en fuldstændig bedring mulig. Den berørte regionale lymfeknude fjernes kirurgisk. Tumor og metastaser elimineres også.

Der gives strålebehandling, som er effektiv i de fleste tilfælde. Ved høje doser gammastrålebestråling ødelægges maligne celler og dør, tumoren holder op med at vokse, og yderligere metastase forhindres.

Inden behandlingen påbegyndes, gennemgår patienten tests. De bestemmer følsomheden af ​​atypiske celler for stoffer. Oplysningerne fra testen hjælper onkologen med at vælge det optimale lægemiddelregime til eliminering af kræft.

Systemisk terapi for metastaser involverer normalt involvering af 1 eller 2 lægemidler mod kræft. De injicerede lægemidler hæmmer aktiviteten af ​​atypiske celler, stopper tumorvækst og spredning af metastaser. Hormonbehandling øger sandsynligheden for bedring.

Hvis tumoren er hormonafhængig, stopper den under påvirkning af de nødvendige hormonelle stoffer dens vækst.
Smertelindring spiller en vigtig rolle i metastaser. Valget af medicin afhænger af intensiteten af ​​smerten og ledsagende symptomer..

En sådan behandling er nødvendig i de sidste stadier af sygdommen..
Ved behandling af stadium 4 kræft med metastaser anvendes kirurgi. Ved ordination af kirurgisk behandling tages patientens alder og resultaterne af tidligere behandling i betragtning.

Operationen er i stand til at stoppe delingen af ​​ondartede celler. Men hvis mindst en celle har tid til at trænge ind i nærliggende væv, fortsætter den onkologiske proces. Sådanne celler danner en ny tumor, hvorfor der opstår et tilbagefald efter fjernelse af kræftstrukturer..

I genopretningsperioden følges en diæt. Maven, der er svækket af sygdommen, skal modtage let mad. Forskellige understøttende medicin og vitaminkomplekser ordineres. Du kan behandle sygdommen med yderligere folkemetoder. Manifestationen af ​​ubehag i brystkirtlen kan fjernes med kompresser fra kålblad og honning.

Vejrudsigt

Moderne behandlingsmetoder kan opnå gode resultater. Imidlertid er lægernes forudsigelser i de fleste tilfælde triste. Patients overlevelsesrate er 45%, hovedsagelig kan læger forlænge en kvinde med kræft med 5-6 år.

Finland rangerer først i Europa med hensyn til brystkræftpatients overlevelse. Efter behandlingen forbedres patientens livskvalitet. Terapien sigter mod at opnå en stabil remission og reducere smerte. Patientens psykosomatik spiller en vigtig rolle i trivsel efter brystfjerning..

Den medicinske dom er påvirket af antallet af metastaser og deres lokalisering. Ved moderat tumorvækst kan prognosen være gunstig. Nogle gange ødelægges kræften af ​​hormoner.

Jo mindre graden af ​​organskader er, desto mere gunstig er den medicinske prognose for kræft med metastaser. Desværre er det ikke altid muligt at helbrede metastatisk kræft fuldstændigt. Mange faktorer påvirker patienternes forventede levetid. Nogle kvinder kan leve længe efter, at kræftområderne er fjernet fuldstændigt..

Brystkræftmetastaser

Brystkræft behandles selv i et avanceret stadium, men effektiviteten af ​​kræftbehandling ændrer sig ikke bedre over tid, spredningen af ​​metastaser begynder, som adskiller sig fra moderens tumor i følsomhed over for lægemidler.

  • Funktioner af metastase
  • Hvor metastaserer brystkræft?
  • Symptomer
  • Diagnose af metastaser i brystkræft
  • Behandling
  • Vejrudsigt
  • Mulige komplikationer

Funktioner af metastase

Brystkræftmetastaser hvor som helst, men oftest i aksillære lymfeknuder, lunger, knogler og lever. Undersøgelse af en fjernet tumor under et mikroskop afslører individuelle cellulære - histologiske faktorer for sandsynligheden for metastase i fremtiden, men det er umuligt at forudsige, hvor og hvornår sekundær kræftfoci vil vises, og om de overhovedet vil vises.

Tvivlsom resekterbar kræft efter langvarig behandling kan aldrig blive kompliceret af metastaser, men radikal fjernelse af et bryst med en centimeter størrelse kræft garanterer ikke en kur, efter et par år er metastase mulig.

Den heterogene cellulære sammensætning af carcinom forårsager forskellig følsomhed af metastaser over for stoffer, selv i et organ, knudepunkterne reagerer forskelligt på kemoterapi: nogle falder, andre øges, og andre fryser i lang tid.

Befolkningen af ​​maligne celler, som blev stamfader til brystkræft, og dens fjerne cellulære afkom er ikke den samme - brystkræft og dens metastaser er helt forskellige i deres udviklingsegenskaber og som reaktion på kræftlægemidler.

Alt dette blev grundlaget for at gennemføre forebyggende kemoterapi eller hormonbehandling for alle kvinder, der lider af brystkræft, startende med trin 1. Yderligere postoperativ behandling udføres ikke med en tumor mindre end en halv centimeter og uden et enkelt kriterium for en dårlig prognose. Men selv efter en behandling af høj kvalitet kan man ikke håbe på ekstraktion, der kan forekomme metastaser i årtier, og derfor bliver en kvinde nødt til at blive overvåget af en onkolog med regelmæssige undersøgelser gennem hele sit liv..

Hvor metastaserer brystkræft?

Den første barriere for spredning af kræftceller er de aksillære lymfeknuder, der samler lymfe fra hele brystet. Først vises klynger af kræftceller i lymfeknuderne, og derefter erstattes de fuldstændigt af tumorvæv. Metastaser i den aksillære lymfesamler betragtes ikke som fjerne, men deres tilstand karakteriserer graden af ​​kræftformidling i hele kroppen. Hvis lymfeknuderne er rene, er der ingen fjerne metastaser. I de fleste morfologiske varianter af brystkræft afhænger prognosen af ​​omfanget af skade på den regionale lymfesamler. Men med en tredobbelt negativ kræft, især en stor, er sådan en sammenhæng ikke heldigvis nødvendig, at denne molekylærbiologiske variant ikke er typisk for russiske kvinder..

Hjernen er praktisk talt ikke påvirket af metastaser i den første bølge af formidling af kræftceller, som regel udseendet af tumorfoci i det manifesterer en langvarig sygdom og forekommer efter mange kurser med kemoterapi, hvilket ofte indikerer frigivelse af sygdommen under terapeutisk kontrol.

Spredningen af ​​tumoren til lungerne kan forekomme isoleret eller sammen med udseendet af sekundære foci i andre organer. Fremmer dannelsen af ​​kræftundersøgelser i lungevævet, fremragende blodforsyning og anatomisk nærhed til brystkirtlen. Kræftceller kommer ind i lungealveolerne med blodgennemstrømning og lymfe.

Knoglemetastaser er også almindelige i brystkræft, hvor de mest almindelige frafald forekommer i hormonafhængige karcinomer. De opstår begge isoleret - kun i skeletet, så sekventielt og parallelt med kræftfoci i andre organer og væv. Knoglemetastaser er vanskelige at behandle, men prognosen er ret gunstig - forventet levealder er betydeligt længere end i andre lokaliseringer. Hvis læsionerne er enkle, kan du stole på mere end 5 års levetid.

Levermetastaser indikerer i de fleste tilfælde en langvarig kræftproces, initial metastase i leveren er ret sjælden, men langvarig sygdom med skader på andre organer eller skelettet ledsages normalt af dannelse af foci i levervævet.

Symptomer

Kliniske manifestationer af en tumor kan være fraværende i ganske lang tid, indtil tumormassen begynder at forstyrre organets funktion og samtidig sende kroppen med affaldsprodukter.

  • Symptomer i tilfælde af metastaser af brystkræft i lungerne vises meget langsomt, halvdelen af ​​patienterne med et detaljeret røntgenbillede af læsionen har ikke hoste, åndenød eller svaghed. Med små fokale multiple læsioner er åndenød, hoste, svær svaghed og lav temperatur mulig.
  • Knoglemetastaser manifesteres af smerte, men ikke altid, ofte i den indledende udviklingsfase og endda under metastasens "storhedstid", er der muligvis ingen symptomer overhovedet.
  • Tegn på leverskade vises, når mere end halvdelen af ​​organet er slukket for at fungere, dette er kvalme med episoder med opkastning, svær svaghed, underernæring, gulsot, ascites og blødning fra spiserørens vener udvikler sig i det terminale stadium af leversvigt.
  • Metastatisk hjerneskade ledsages af hovedpine, ændringer i synet, svimmelhed og opkastning, når du drejer hovedet.

Diagnose af metastaser i brystkræft

Flere metastatiske læsioner kan mistænkes på baggrund af klager under undersøgelse af patienten, men ofte findes sekundære knuder kun under undersøgelse. Axillære lymfeknuders nederlag påvises allerede med primær ultralyd, mammografi, MR. Afklaring af morfologisk diagnostik - biopsi under operation.

Til undersøgelse af lungerne og bughulen er det bedre at vælge CT, hjernen - MR.

Knoglefoci påvises under osteoscintigrafi, hvorefter CT-diagnostik klargøres langs akkumuleringsfoci.

Storfokal levermetastase kan påvises ved ultralyd, små foci opdages bedre ved CT eller MR.

PET-CT detekterer metastase i ethvert organ og væv.

Behandling

Generalisering af brystkræft behandles kun med medicin - kemoterapi og hormoner. Kun tumorlæsionen i de aksillære lymfeknuder behandles radikalt ved fjernelse - lymfadenektomi. Når det kombineres med metastase til andre organer, er operationen meningsløs. Hvis hjernen og knoglerne er beskadiget, er strålebehandling mulig.

Vejrudsigt

Det metastatiske stadium behandles, men livsprognosen er dårlig. Den gennemsnitlige forventede levetid med skader på indre organer overstiger sjældent 2-3 år med isolerede metastaser af brystkræft i knoglen - op til 5 år eller mere. Med fokal skade på leveren eller hjernen overstiger den forventede levetid uden behandling ikke flere måneder.

Mulige komplikationer

Væksten og spredningen af ​​metastaser af brystkræft forringer organets funktion indtil udviklingen af ​​dets fiasko. Dekompensation af funktion fører til en signifikant forringelse af patientens tilstand og begrænser mulighederne for behandling mod kræft.

Den europæiske klinik ved ikke kun, hvordan man behandler en ondartet sygdom, men der udvikles et program til understøttende og rehabiliterende behandling til hver patient, som hjælper med at bedre tolerere terapi og bremse udviklingen af ​​lægemiddelresistens.