Tilstedeværelsen af ​​en onkologisk sygdom i perioden fra 2 til 3 kliniske stadier forpligter hver patient ikke kun til nøje at følge alle medicinske recepter, men også til at lytte meget omhyggeligt til sin krop. I løbet af denne tid er der en høj grad af sandsynlighed for metastaser. Som praksis viser, er leveren i de fleste tilfælde først påvirket..

Hvad er levermetastaser?

Akkumuleringen af ​​kræftceller bragt med blod eller lymfe fra en primær ondartet tumor i et af de indre organer er levermetastaser. De skrider ofte hurtigere end den primære tumor. Med et tilstrækkeligt højt niveau af immunsystemet kan en indført levedygtig tumorcelle forblive uden vækst i relativt lang tid.

Grundene

På et bestemt tidspunkt adskiller kræftceller sig fra massetumorakkumuleringen og bevæger sig med lymfe og blod gennem kroppen. Da leveren er et blodfilter, er det han, der fungerer som det første og vigtigste mål for metastase af næsten alle abdominale tumorer. Og i modsætning til primær leverkræft forekommer sekundær kræft af denne grund ti gange oftere. Kolorektal kræft især metastaser til leveren.

I andre tilfælde fremkalder metastatisk foci kræft i lunger, hud, knogler, spiserør, mave, bugspytkirtel, brystkirtler og bækkenorganer.

Fare

Udvikling og vækst af metastaser forstyrrer radikalt de vigtigste funktioner i leveren. Det spiller en vigtig rolle i metabolismen af ​​proteiner, fedtstoffer og bilirubin, neutraliserer alle former for toksiner og er et blodreservoir og depot for et kompleks af vitaminer. Kræftprocesser stopper gradvist alt dette arbejde, og kroppen begynder at dø af forgiftning, en kritisk mangel på glukose, manglen på vitale hormoner og leverenzymer.

Symptomer på levermetastaser

De tidlige stadier af metastase forårsager ingen specifikke symptomer, bortset fra hyppig generel svaghed. Og dette forværrer situationen betydeligt, fordi svaghed for ofte ikke er en grund til at søge nødhjælp. Dette er hovedårsagen til, at patienten ofte kommer til klinikken med flere bilobar læsioner..

Alle andre tegn vises gradvist, når metastaser vokser yderligere:

  • dæmpet smerte i det rigtige hypokondrium, som vises oftere og oftere;
  • sløv vægttab
  • gradvis tab af appetit
  • øget kropstemperatur
  • kvalme, ofte omdannet til opkastning
  • hvid farvetone, og urinen er mørk i farven;
  • abdominal dropsy - ascites;
  • symptomer på en primær tumor (hæmoptyse, smertefuld forstoppelse, menstruations uregelmæssigheder);
  • forstørrelse af milten;
  • næseblod;
  • nogle gange - intern blødning
  • palpation afslører en stigning i leverstørrelsen, smerter;
  • ændringer i blod indikerer øget ESR og anæmi.

Diagnostik

Diagnosticering af levermetastaser bør screenes og afklares for at løse det vigtigste problem med differentiering, bestemmelse af morfologi af foci og deres prævalens.

Til dette anvendes følgende metoder:

  1. Detaljeret undersøgelse af historikken og dens sammenligning med resultaterne af den fysiske undersøgelse.
  2. Generelle og biokemiske blodprøver.
  3. Høj opløsning ultralyd og computertomografi af underliv, bryst og bækkenorganer.
  4. Røntgen af ​​brystet.
  5. Endoskopiske undersøgelser: gastroskopi, koloskopi.
  6. Biopsi af foci efterfulgt af histologi.
  7. Positronemissionstomografi (PET), hvis det er nødvendigt.
  8. Blodprøve for alfa-fetoprotein (AFP). Det skal her bemærkes, at tumormarkører er en metode til at afklare diagnose, men ikke primær. Mange patienter selvtest for AFP og drager for tidlige tragiske konklusioner.

I begge tilfælde kan det diagnostiske sæt være helt anderledes afhængigt af de tidligere undersøgelser for den primære tumor og den generelle klarhed af det kliniske billede på behandlingstidspunktet. I nogle klinikker er en af ​​de obligatoriske metoder magnetisk resonansbilleddannelse (MR) af indre organer. Ifølge et antal kirurger hjælper resultaterne af denne særlige undersøgelse med at undgå visse vanskeligheder under operationen..

Behandling

Det er altid nødvendigt at vælge den mest optimale behandlingsalgoritme, startende fra en stor mængde inputdata og forfølge hovedmålet - at forlænge patientens levetid i ekstrem lang tid. Derfor er de primære afgørende faktorer altid: patientens generelle tilstand, prævalensen af ​​tumoren, tidligere behandling, samtidig sygdomme, den histologiske form for tumoren og tilstedeværelsen af ​​visse mutationer.

Med sekundær leverkræft kan resultatet kun opnås ved metoden til samtidig behandling (parallel behandling af den primære tumor) i kombination med kemoterapi. Hvis kirurgen har alvorlige bekymringer over operationen, tilbydes metoder til lokal eksponering som et alternativ: radiofrekvens og mikrobølgeovn (kauterisering i sundt væv) eller kryodestruktion (frysning af metastaser).

Resultaterne af diagnostik undersøges omhyggeligt, hvorefter det bliver tydeligt enten behovet for en operation eller dens komplette ubrugelighed i forbindelse med et massivt nederlag. Der er dog nogle undtagelser her. Når der er mange metastatiske læsioner, men teknisk set de stadig kan fjernes, ordineres et kemoterapiforløb foreløbigt for at vurdere patientens udsigter og muligheden for kirurgisk behandling. Og hvis der er en positiv tendens, tildeles datoen for operationen.

Afhængig af et antal individuelle faktorer udføres fjernelse af metastaser på en af ​​følgende måder:

  • Laparoskopi - fjernelse af et videokamera under visuel kontrol ved at indføre et endoskop i bughulen.
  • Laparotomi - fjernelse af læsioner ved snit i bugvæggen.
  • Radiofrekvensablation - kauterisering af læsioner ved at indføre et kateter med en elektrode opvarmet til 110 grader.
  • Mikrobølgeovn er en perkutan metode ved hjælp af et laparoskop. Mikrobølgeovn kauterisering.
  • Kryodestruktion - frysning af læsioner med stærkt afkølet flydende nitrogen ved hjælp af en kryoprobe under ultralydskontrol.

Reference! Preoperativ kemoterapi er ofte det eneste stærke argument for radikal operation.

I nogle tilfælde er det imidlertid forløbet af indledende kemoterapi, der forårsager betydelige vanskeligheder allerede under operationen. Dette refererer til de såkaldte "tabte" metastaser. Blandt de andre provokerende årsager til dette problem er utilstrækkelig diagnose, mangel på intraoperativ ultralyd og utilstrækkelig erfaring hos kirurgen i leverresektion. Problemet er akut for læsioner mindre end 1 cm.

Om nødvendigt kan op til 80% af leveren fjernes uden at bringe patientens liv i fare. Alt det manglende volumen vil komme sig selv inden for de næste 3-4 måneder. Den samlede varighed af den længste operation overstiger sjældent 1,5 timer. De næste 8-10 dage skal tilbringes på et hospital under opmærksom overvågning.

Livsprognose

For det meste er prognosen ugunstig, da vi taler om den 4. kliniske fase af kræft med metastaser. Meget afhænger dog altid af den praktiske erfaring fra klinikken og især de mange års praksis med leverresektion af den behandlende kirurg. Patientens psykologiske holdning og alder påvirker desuden behandlingsresultaterne på en eller anden måde.

Tilbagefald er særligt farlige, som i dette tilfælde forekommer meget ofte - op til 70% af sandsynligheden. Forventet levetid efter tilbagefald er normalt ikke længere end et par måneder.

Statistikken over 5-års overlevelse varierer fra klinik til klinik. Mens en klinik registrerer 50% af det samlede antal tilfælde, kan resultaterne i en anden region ikke overstige 20% ud af 100 tilfælde. Hvis patienten ikke får nogen behandling, har han meget lille chance for at leve i mere end 9-12 måneder..

Symptomer før døden

I de fleste tilfælde er den sidste livsperiode for hver kræftpatient meget individuel. Men langsigtede observationer giver os mulighed for at foretage flere generaliseringer, der er karakteristiske for de sidste dage eller endda timer for en person med irreversibel leverskade..

  • Huden i ansigtet og kroppen får en vedvarende isterfarve.
  • Blodurenheder vises i urinen.
  • Alvorlige mavesmerter, der ikke stopper.
  • Alvorlig kvalme og opkastning.
  • Komplet tab af appetit.
  • Åndedrætsbesvær, svær åndenød.
  • Hukommelsestab.
  • Patologisk angst eller fuldstændig apati med tab af interesse for alt, hvad der sker.
  • Øget søvnighed.
  • Forvirret sind.

På trods af den relativt høje procentdel af ugunstige prognoser er det yderst nødvendigt at opretholde fysiske og moralske reserver til kampen. Alligevel er dødeligheden ikke total, og et betydeligt antal mennesker er vendt tilbage til det almindelige liv. Vær yderst ansvarlig, når du vælger din læge og klinikken som helhed. Deres omdømme og mængden af ​​reel praktisk erfaring med leverresektion skal bekræftes af taknemmelige tidligere patienter..

Nyttig video

Symptomer og behandling af leverkræft i videoen nedenfor.

Årsager, tegn, symptomer, stadier og behandling af leverkræft

Hvad er leverkræft?

Leverkræft er en ondartet tumor, der skyldes processen med at omdanne hepatocytter til tumorceller. Denne type sygdom kaldes hepatocellulært carcinom eller primær kræft. Det findes kun hos 3-5% af alle patienter, i hvilke der blev fundet en ondartet levertumor. Den mest almindelige type sygdom er sekundær kræft. Oprindeligt påvirker en ondartet tumor i dette tilfælde andre organer og væv. Ofte dannes det i maven, æggestokkene, tyktarmen, livmoderen, lungerne, nyrerne, brystkirtlerne. Men med blodstrømmen spredes celler i hele kroppen og fører til dannelse af leverkræft. Det kaldes også ofte metastatisk.

Ud over hepatocellulært carcinom skelnes der mellem følgende typer leverkræft:

Cholangiocellular. Det er ret sjældent i sammenligning med andre arter og er forbundet med en mutation af celler i galdekanalens epitelvæv. I de tidlige stadier er sygdommen vanskelig at diagnosticere, patienter oplever ikke smerte eller ubehag. Derfor opdages kolangiocellulær leverkræft oftest for sent, når operationen ikke længere giver positive resultater..

Hepatocholangiocellular carcioma. Denne art kombinerer træk ved kolangiocellulært carcinom og hepatocellulært carcinom. Symptomer og eksterne manifestationer af sygdommen er de samme som i tilfælde af primær kræft.

Fibrolamellært carcinom. Det er typisk for mennesker under 35 år, herunder denne type kræft forekommer hos børn. Det kan identificeres ved smerter på højre side under ribbenene. Tidligt diagnosticeret fibrolamellært carcinom behandles med levervævstransplantation såvel som med resektion.

Cystadenocarcinom. I medicin betragtes tilfælde af denne type leverkræft sjældent. Kvinder er mere modtagelige for cystadenocarcinom, selvom det også forekommer blandt mænd. Udviklingen af ​​sygdommen ledsages af håndgribelig smerte i underlivet, patienten taber hurtigt i vægt. Ved undersøgelse er en stor tumor synlig, der ligner en cyste i struktur. Dette skyldes det faktum, at cystadenocarcinom i nogle tilfælde er dannet af en medfødt cyste eller godartet cystadenom.

Epithelioid hemangioendothelioma. Det er det mindst ondartede i sammenligning med alle andre levertumorer og udvikler sig også langsommere. Ligesom andre typer af denne sygdom er hovedsymptomet på epithelioid hemangioendothelioma mavesmerter. Sandsynligheden for at sprede metastaser i kroppen er høj, så tidlig diagnose er vigtig.

Angiosarcoma. Ældre mennesker lider af leverkræft af denne type. Det er mest sandsynligt, at det udvikler sig hos dem, der har været udsat for stoffer som arsen, vinylchlorid og nogle andre kemiske forbindelser. En tumor med angiosarkom spreder sig gennem organet fra blodkarrene. Processen med dannelse af hæmangiosarkom er ens. Samtidig går sygdommens udvikling meget hurtigt: patienten oplever konstant svaghed, mister appetit og vægt. Det er vanskeligt at klare angiosarkom, det er praktisk talt ikke funktionsdygtigt. I de fleste tilfælde er det kun muligt at bremse udviklingen af ​​denne leverkræft..

Hepatoblastoma. En sådan tumor udvikler sig hos små børn under 4 år. Barnet oplever accelereret seksuel udvikling på grund af produktionen af ​​specielle hormoner, vægten falder, men samtidig øger maven. Sjældent forekommer hepatoblastom hos modne patienter.

Udifferentieret sarkom. Denne type leverkræft er vanskelig at behandle. Tumoren dannes og udvikler sig meget hurtigt. Samtidig har patienten feber og feber, og blodsukkeret kan stige kraftigt. Tumoren kan spredes til nærliggende organer. Udifferentieret sarkom er mere almindelig hos børn end hos voksne.

Forventet levetid ved leverkræft

Sandsynligheden for et gunstigt resultat i leverkræft er meget lavere end i tilfælde med andre ondartede tumorer. Årsagen til dette er den sene diagnose af sygdommen. Symptomerne på leverkræft ligner mange andre sygdomme, og behandlingen er primært baseret på dem. Derfor opdages tumoren for sent. Primær leverkræft er sjælden, oftere sekundær, når organet påvirkes af metastaser. Selve tumoren dannes i andre væv. Dette er en anden grund til, at leverkræft er vanskelig at diagnosticere..

Derfor er patientens forventede levetid reduceret til flere år og undertiden måneder. Det afhænger også meget af typen af ​​tumor. Patienter med fibrolamellært carcinom lever fra 2 til 5 år og i nogle tilfælde endnu længere. For eksempel hvis metastaser endnu ikke har spredt sig til andre organer. Forventet levetid i hepatoblastom og cystadenocarcinom når 5 år med forbehold for vellykket leverresektion og i angiosarcoma - kun 2 år efter tumors begyndelse. Den værste prognose er hos patienter med udifferentieret leversarkom. Sygdommen skrider frem ekstremt hurtigt, så den forventede levetid er kun et par måneder.

Alle leverkræft kan klassificeres som operable eller inoperable. I det første tilfælde når den forventede levetid efter operationen flere år, og i det andet - kun 4 måneder. I dette tilfælde er tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, stadium af leverkræft, den ordinerede behandling og endda patientens psykologiske tilstand af stor betydning. En optimistisk tankegang bidrager til en effektiv drift af medicinske procedurer og lægemidler.

Leverkræft symptomer

Generel forringelse af patientens tilstand. Patienter med leverkræft taber hurtigt. Små børn kan endda have anoreksi. Appetit forsvinder, træthed vises hurtigt, træthed øges.

Fordøjelsesforstyrrelser. De er ansvarlige for vægttabet forbundet med leverkræft. Fordøjelsesforstyrrelser manifesteres i form af diarré, kvalme, omdannelse til opkastning, øget gasproduktion.

Smerter i maven. Dette symptom ses hos de fleste patienter med levercancer. I de tidlige stadier af tumorudviklingen vises smerter til højre under ribbenene kun under fysisk aktivitet, for eksempel løb eller gå, løft af vægte. Gradvist mærkes ubehag i en rolig tilstand. Samtidig øges maven i volumen på grund af tumorens vækst. På dette grundlag kan patienter uafhængigt antage tilstedeværelsen af ​​leverkræft..

Øget kropstemperatur. Den når 38 ° C og holdes på dette niveau. Årsagen til stigningen i kropstemperatur er kroppens beruselse.

Gulsot. Tumoren forhindrer bevægelse af galde fra leverkanaler ind i tarmene. Som et resultat kommer dets produkter ind i blodbanen, og gulsot udvikler sig. Det kan identificeres ved pletter på huden med en karakteristisk gul farve. De hvide i patientens øjne får samme skygge. Urinfarven bliver rigere og afføring - tværtimod lettere.

Ascites. Maven med leverkræft kan øges i volumen ikke kun på grund af selve tumoren, men også som et resultat af ophobning af væske i bughulen. Årsagen til dette er, at kræftceller blokerer dets produktion. De irriterer også underlivets foring, hvilket også fører til ophobning af væske i den..

Epistaxis eller indre blødninger.

Leverkræft forårsager

Kronisk viral hepatitis. Når patogenet til denne infektion kommer ind i kroppen, udvikler sygdommen sig i de fleste tilfælde. Som et resultat er fuldstændig bedring mulig, men i nogle tilfælde bliver viral hepatitis kronisk. Ifølge læger skyldes dette tilstanden af ​​patientens immunitet. I hepatitis er det forårsagende middel til infektionen, at virussen udvikler sig i leveren. I tilfælde af en kronisk sygdom er forskellige komplikationer mulige, herunder hepatocellulært carcinom.

Dårlige vaner. Alkohol og tobak er skadelig for leveren, da de beskadiger organceller. Når de kombineres, fører de til udseendet af maligne tumorer, hvilket er bevist baseret på forskning. Ved misbrug af alkohol og tobak er risikoen for at udvikle hepatocellulær leverkræft størst. Samtidig øger hepatitis sandsynligheden for en tumor..

Hæmokromatose. Dette udtryk betegner kroppens tilstand, når jernindholdet og dets forbindelser i det overstiger den tilladte norm. Hæmokromatose er arvet, så hvis en af ​​de pårørende har lidt det, skal du være opmærksom på dette. Sygdommen fører til problemer i leveren og som et resultat - til skrumpelever eller kræft. Disse alvorlige komplikationer kan forhindres ved at identificere hæmokromatose og starte behandling til tiden..

Levercirrose. Hovedårsagen til denne sygdom er alkoholmisbrug. I kombination med viral hepatitis fører det til skrumpelever, hvilket bidrager til dannelsen af ​​en ondartet tumor. Selve sygdommen betragtes ikke som onkologisk og manifesterer sig i forkert leverfunktion samt deformation af dets væv. Men da det er en faktor, der bidrager til udviklingen af ​​hepatocellulært carcinom, undersøges patienterne hvert halve år, på grundlag af hvilket tilstedeværelsen af ​​kræftceller bestemmes..

Syfilis. Denne sygdom er viral og skader leverceller. Gulsot er et af symptomerne på syfilis. Aktiv ødelæggelse af leveren i løbet af sygdommen fører til dannelsen af ​​kræft tumorer.

Cholelithiasis. Sten, der dannes i galdekanalerne, forhindrer eliminering af galde fra blæren. Dette forårsager ikke kun svær smerte for patienten, men også så alvorlige komplikationer som leverkræft. For at undgå dannelse af en tumor er det nødvendigt at slippe af med stenene. Måske er dette kun ved hjælp af en kirurgisk operation.

Diabetes. Patienter med høje blodsukkerniveauer er mere tilbøjelige til at udvikle leverkræft. Risikoen stiger, hvis sygdommen er forbundet med andre faktorer: alkoholisme, rygning, viral hepatitis og skrumpelever. Diabetes mellitus bidrager til ophobning af lipider, der forårsager alvorlig leverskade såsom kræft.

Anabolske steroid. Disse stoffer bruges til at fremskynde væksten af ​​muskelvæv og fungere som mandlige hormoner - dihydrotestosteron og testosteron. På grund af denne egenskab har anabolske steroider længe været brugt i bodybuilding. Imidlertid er deres skadelige virkninger på kroppen blevet identificeret. Assimileringen af ​​anabolske steroider finder sted i leveren, som er under hård stress. Når du tager disse stoffer, kan der dannes både godartede og ondartede tumorer. De første opløses efter et kursus af steroider, og sidstnævnte, tværtimod, fremskridt.

Genetisk disposition. Risikoen for at udvikle leverkræft øges hos patienter med en familiehistorie af sygdommen. I dette tilfælde bør regelmæssige undersøgelser for tilstedeværelsen af ​​tumorceller udføres oftere..

Parasitter. På baggrund af praktisk forskning blev det fundet, at en parasit som opisthorchus, der lever i flodfisk, fører til leverkræft. Han er i stand til at leve i lang tid uden for sit sædvanlige miljø. De fleste af fiskene fra karpefamilien er inficeret med den. Opisthorchus, som påvirker leveren og andre organer, fører til dannelsen af ​​ondartede celler og udviklingen af ​​kolangiocarcinom.

Eksponering for kemikalier. Arsen og radium betragtes som de farligste. De bidrager til udviklingen af ​​hæmangiosarkom og angiosarkom. Vinylchlorid og thorium kan også forårsage dem..

Aflatoksin B1. Sojabønner, ris, korn, hvede opbevaret i et fugtigt og varmt miljø indeholder en særlig form for svamp. Aflatoxin B1 er et affaldsprodukt og kan forårsage genmutationer, der fører til leverkræft..

P-piller. De indeholder østrogen - et specielt kvindeligt hormon og bidrager til dannelsen af ​​godartede tumorer, som i nogle tilfælde bliver til ondartede.

Stadier og grader af leverkræft

Grad I leverkræft

På dette stadium af sygdommen var tumoren netop dannet og havde ikke tid til at trænge ind i karene. Dens størrelse kan variere. Men generelt påvirker en fase I-tumor ikke mere end en fjerdedel af leveren. Dette er i vid udstrækning grunden til, at det er så svært at diagnosticere kræft på dette stadium. Alle symptomer er dårligt udtrykt, patienten kan klage over svaghed, hurtig træthed. Derudover forstyrrer en malign tumor i klasse I ikke den normale leverfunktion. Det findes ofte, når der er mistanke om andre sygdomme. Men undersøgelsen bekræfter kræft.

Hvis det var muligt at diagnosticere sygdommen på fase I, er dette en stor succes. Behandling vil være mest effektiv og mere sandsynligt have positiv dynamik. Derfor rådes patienter, der falder ind i risikogruppen, for eksempel patienter med viral hepatitis, misbrug af alkohol, rygere, at gennemgå undersøgelse så ofte som muligt for at opdage levercancerceller.

Grad II leverkræft

På dette stadium vokser tumoren i størrelse og kommer ind i blodkarrene. Symptomerne på sygdommen er mere udtalt. Patienten kan periodisk opleve mavesmerter under fysisk anstrengelse. En ondartet tumor antager forskellige former.

Grad III leverkræft

Det er opdelt i flere faser. Den første af dem er betegnet som 3A i medicin og antyder, at tumoren har formået at påvirke leveren eller portalvenen. Der kan være flere ondartede formationer på dette stadium, hvor hver af dem er af betydelig størrelse. Dette gør det muligt for en specialist at diagnosticere leverkræft gennem en undersøgelse. Når alt kommer til alt fører en stor tumor til sæler, der er synlige udefra.

I trin 3B er cellerne i den maligne dannelse forbundet med organer placeret nær leveren. Den eneste undtagelse er blæren. En anden mulighed er også mulig, når tumoren er fastgjort til leverens ydre skal..

Hvis ondartede celler ikke kun har påvirket selve organet, men også lymfeknuderne, indikerer dette, at trin 3C er kommet. I dette tilfælde påvirker tumoren også andre organer i kroppen..

Grad IV leverkræft

Denne fase betragtes som den sværeste af alle mulige. Tumoren har allerede formået ikke kun at påvirke det meste af leveren, men spredes også af metastaser i hele kroppen og påvirker også andre organer. Det sker gennem blodbanen.

Den maksimale forventede levetid for patienter med grad IV leverkræft er 5 år. Sådanne tilfælde er dog sjældne. Oftest, med den hurtige progression af sygdommen, sker døden efter flere måneder..

Effektiv behandling af leverkræft på dette stadium er næsten umulig. Læger forsøger kun at forlænge patientens liv ved at støtte kroppens systemers funktion længere og bremse spredningen af ​​maligne tumorceller, som forekommer ukontrollabelt. Til dette anvendes kemoterapi og strålebehandling. Kirurgisk intervention i stadium IV kræft er allerede meningsløs.

Det diagnosticeres ofte under patientens første besøg hos lægen. Dette skyldes det asymptomatiske forløb af tumorudvikling. Hun begynder kun at genere patienten i de sidste faser, når det ikke længere er muligt at hjælpe ham..

Leverkræftmetastaser

Metastase er udseendet af foci for udvikling af en ondartet tumor. Spredning af dets celler sker med strømmen af ​​blod og lymfe. Deres antal stiger konstant, og snart begynder metastaser som tumoren at stige i størrelse..

Sekundær leverkræft er mest almindelig. Tumoren dannes i maven, brystkirtler, lunger, bugspytkirtlen og derefter metastase til leveren. Dette skyldes den intense blodcirkulation i dette organ. Blod kommer ind i leveren gennem både det arterielle og portalsystemet, det vil sige gennem portalvenen. I tilfælde af primær kræft, når tumoren dannes i leveren, kan dens metastaser påvirke hjernen, hjertet, nyrerne og rygsøjlen..

Diagnose af leverkræft

Nogle konklusioner lægen kan drage på baggrund af patientens følelser og visuelle undersøgelse. Palpation giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​ascites og maveforstørrelse, hvilket er et af symptomerne på leverkræft. Blodprøver fra disse patienter viser normalt forhøjede niveauer af urobilin og bilirubin..

Ultralydsundersøgelse giver dig mulighed for at få detaljerede oplysninger om tumorens tilstedeværelse og struktur for at bestemme dens størrelse og dens malignitet. Ultralyd giver mulighed for at udføre en punktering uden at forstyrre huden. Sådan kan en læge skelne leverkræft fra andre sygdomme med lignende symptomer..

En anden diagnostisk metode i dette tilfælde er computertomografi. Før proceduren tager patienten et oralt kontrastmiddel. Det styrker organernes konturer, så lægen tydeligt kan se tumorens grænser og form. Ved hjælp af computertomografi bestemmes ikke kun graden af ​​leverskade, men også blodkarrene placeret ved siden af ​​den.

Under magnetisk resonansbilleddannelse placeres patienten i et smalt rør, der udsender radiobølger. De sluges af kropsvæv, hvilket resulterer i ondartede vækster på computeren..

På trods af overflod af forskellige diagnostiske metoder er den mest nøjagtige af dem en biopsi. Det indebærer at tage en vævsprøve, hvis undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​levercancerceller i kroppen..

Leverkræftbehandling

Behandling af leverkræft ordineres afhængigt af tumorens art, sygdomsstadiet og de individuelle egenskaber ved patientens krop..

I de tidlige stadier er kirurgiske metoder effektive:

Hvis tumoren påvises på trin I, kan en del af leveren fjernes - resektion. Samtidig bevares det meste af orgelet, og den ondartede dannelse elimineres fuldstændigt..

I en hemihepatektomi fjerner kirurgen halvdelen af ​​leveren, der er påvirket af tumoren. Resten af ​​orgelet udfører alle funktioner i nogen tid, og derefter gendannes leveren til sin tidligere størrelse.

Før operation eller hvis patienten er intolerant over for generel anæstesi, hvilket gør kirurgi umulig, anvendes radiofrekvensablation. Denne procedure involverer destruktion af levercancerceller ved hjælp af radiobølger. For at opnå det bedste resultat udføres det flere gange..

Kemoterapi mod leverkræft

Et antal kemikalier bruges til at bekæmpe kræftceller. Men på grund af deres hurtige afhængighed mister de deres effektivitet. For at undgå dette anvendes en særlig metode - infusion, der udføres gennem leverarterien. Således når kemikaliet alle levercellerne og påvirker ikke andet væv og organer. De mest almindelige bivirkninger ved kemoterapi inkluderer kvalme, der bliver til opkastning, blødning, hårtab og generel utilpashed..

For at reducere virkningen af ​​antibiotika og øge deres effektivitet bør der anvendes specielle enzympræparater, for eksempel wobenzym.

Kost til leverkræft

Ernæring spiller en vigtig rolle i kampen mod alvorlige sygdomme som kræft. Det skal være så afbalanceret som muligt uden at overbelaste leveren. Det anbefales at spise i små portioner så ofte som muligt.

Alle produkter kan opdeles i tre grupper. Den første inkluderer dem, der anses for gavnlige for patienter med leverkræft. Disse inkluderer mejeriprodukter, korn, gulerod og roesaft, de fleste frugter og grøntsager, ris, boghvede og hirse. Supper kan fremstilles af korn, som er meget nærende, men lette at fordøje. Gulerodssaft har en positiv effekt på leverfunktionen.

I begrænsede mængder kan du spise mad, der hører til den anden gruppe. Blandt dem var grøntsags- og frugtsaft, hytteost og smør, te, æg og smør. Proteinmangel er almindelig hos patienter med leverkræft. For at kompensere for manglen på dette vigtige element er det nødvendigt at spise kød og fisk. Der foretrækkes sorter med lavt fedtindhold, for eksempel kalvekød, kylling, torsk, gedde aborre. Sild øger din appetit, ligesom surkål. Dette er især vigtigt for patienter med kræfttumorer, som i de fleste tilfælde ikke har nogen appetit..

Den tredje gruppe inkluderer alle produkter, der er skadelige for patienter. Disse er alkohol, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer, margarine, sukker, fedtet kød. Du bør nægte produkter, der er fremstillet af konserveringsmidler og smagsforstærkere, varme krydderier og andre tilsætningsstoffer..

Retterne skal dampes eller ovnbages. Produkter kan koges, koges, men intet kan steges i olie for ikke at skabe en ekstra belastning på leveren. De, der ikke kan nægte fede slik - kager, bagværk, kan erstatte dem med marshmallow, marshmallow eller marmelade. Spis dog sådan mad i små mængder og ikke for ofte. Hvis der udvikles ødem, er det nødvendigt at reducere vandindtag og undgå salt. Hvis patienten kaster op, skal derimod øges mængden af ​​væske, der er drukket.

Behandling af leverkræft med folkemedicin

Brug af folkemedicin skal kombineres med traditionelle behandlingsmetoder. Leverkræft er en alvorlig sygdom, som det næsten er umuligt at klare uden hjælp fra kemikalier.

Men du kan forbedre effekten af ​​dem ved hjælp af folkemedicin..

Dagligt før måltider kan du tage et afkog havre. Til fremstilling hældes kornene med vand og koges over svag varme og filtreres derefter..

Nyttig til behandling af leverkræft og vandmelonsaft. Du skal drikke det flere gange om dagen med en skefuld honning. Du kan erstatte vandmelonsaft med birkesaft og drikke 2 glas dagligt.

Propolis kan spises 40-60 minutter før måltider mindst 3 gange om dagen. Alternativt anvendes olie derfra også. Det blandes med kogende smør og holdes på svag varme i ca. en halv time under omrøring lejlighedsvis. Brug den resulterende blanding flere gange om dagen til en spiseskefuld..

Metastatisk leverkræft (sekundær): årsager, symptomer, behandling og prognose

Kræft er en alvorlig sygdom. Det første, som patienterne vil vide, når de hører en diagnose, er prognosen. Sekundær leverkræft, hvor behandlingsbar er det? Svaret afhænger af egenskaberne ved sygdomsforløbet, lokaliseringen af ​​ondartede formationer og den behandlende læges tilgang. Før der træffes beslutning om hensigtsmæssigheden af ​​en bestemt behandlingsmetode, er det nødvendigt at konsultere flere specialister. Det er lige så vigtigt at forstå, hvad du skal håndtere. At kende "fjenden" i ansigtet er det lettere at vinde.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Hvad er sekundær (metastatisk) kræft?

En tumor kan forekomme i ethvert organ ved degeneration (mutation) af celler. Dette er primær kræft. Hvis en neoplasma begynder at metastasere, er det en sekundær kræft, som også kaldes metastatisk. Det er metastaser, der oftest påvirker kirtlen..

Sekundær leverkræft forekommer hos 30% af patienter med onkologi. Ondartede celler er grupperet i parenkymet i form af noder i forskellige størrelser. Nogle gange bliver organet dækket af små tumorer. Nogle gange er neoplasma en, skjult i dybden af ​​kirtlen. En sådan patologi er ekstremt vanskelig at opdage. Struktur, form, histologiske egenskaber afhænger af typen og placeringen af ​​den primære neoplasma.

Årsager til sekundær leverkræft

Metastaser spredes på flere måder:

  • Gennem kar, arterier, vener.
  • Spiring fra et organ til et andet.
  • Gennem lymfe.

Leveren, der kombinerer rollerne som et filter og et kemisk laboratorium, er forbundet med organerne i bughulen og hele organismen med kredsløbssystemet. Derfor påvirker metastatisk kræft oftest den, der affyrer tentakler.

Hvis du ser på en persons struktur, kan du se, at kirtlen grænser op til:

  • galdeblæren;
  • tarme;
  • mave;
  • bugspytkirtel.

Påvirker de ovennævnte organer, vokser tumoren, beskadiger væggene og kommer til parenkymet.

Metastatisk kræft udvikler sig også i onkologi i nyrerne, prostata, æggestokke.

Symptomer på metastatisk leverkræft

I de tidlige stadier er der ingen markante kliniske tegn, eller de overlappes af smerter i området med den primære neoplasma. Når væksten af ​​ondartede celler fører til dysfunktion i kirtlen eller vanskeligheder med udstrømning af galde, vises et antal symptomer:

Obstruktiv gulsotFarven på huden og det hvide i øjnene ændres, urinen bliver mørkebrun, afføringen bliver lys.
AscitesMavehulen akkumuleres et stort

mængde væske. Maven øges i størrelse. Med sekundær kræft udvikler ascites sig mere intensivt.

Ændringer i mentale funktioner.I starten hjemsøges en person af et deprimeret humør, depression. Hepatisk encefalopati kan udvikle sig over tid.
Forstyrrelse i mave-tarmkanalen.Kvalme, blodig opkastning, forstoppelse, diarré.
Generel forgiftningKonstant træthed, lavt hæmoglobin, svimmelhed.

Symptomer på metastatisk kræft ligner primær kræft. Diagnose baseret på sygehistorie og forskningsdata.

Diagnose af sygdommen

Den metastatiske proces påvirker parenkymet som en af ​​de første. Hvis der findes onkologi i bughulen, lungerne, prostata, æggestokkene, livmoderen, anbefales det at holde organets tilstand under kontrol. For at gøre dette skal du bruge:

  • Blodprøve (ALT, AST, biokemi)
  • Ultralyd
  • CT-scanning

Nogle formationer kan være små eller skjult dybt inde i vævene, så det er vanskeligt at opdage en metastatisk proces.

For at afklare diagnosen ordineres en biopsi.

Behandling af sekundær leverkræft

Valget af metode afhænger af antallet af metastaser, deres placering (dybde, nærhed til vigtige kar), placeringen af ​​hovedtumoren, tilstedeværelsen af ​​neoplasmer i andre organer.

Leverkræftbehandlinger

Kirurgisk fjernelse (resektion)Det udføres sjældent og har en række kontraindikationer. Den mest effektive metode med en optimistisk prognose. Det kan finde sted i 2 faser, herunder fjernelse af den primære neoplasma.
KemoterapiSænker den metastatiske proces, øger forventet levetid. Kan bruges som et forberedende trin inden resektion.
KemoemboliseringØdelæggelse af neoplasma ved at blokere forsyningen af ​​næringsstoffer og målrettet administration af lægemidlet.
RadiofrekvensablationØdelæggelse af ondartede celler ved hjælp af radiobølger. En nål indsættes gennem bukhulen under ultralydskontrol. Bølger går langs nålen og ødelægger tumoren.

Komplikationer og prognose i metastatisk kræft

For et par årtier siden var prognoserne triste. Sekundær leverkræft krævede ikke kirurgisk behandling. Patienten blev kun lettet over tilstanden. Moderne medicin arbejder aktivt med at udvikle måder at bekæmpe sekundær kræft på. Antallet af operationer vokser eksponentielt. Og metoder som kemoembolisering og radiofrekvensablation kan ødelægge små tumorer.

Desværre er der endnu ikke fundet en måde at endelig besejre metastatisk kræft på ethvert tidspunkt. Prognosen for forventet levealder svinger afhængigt af forskellige faktorer. Gennemsnit med et positivt resultat: 3-5 år. I tilfælde af forsinket terapi, sen påvisning, dør patienten om få måneder. Den bedste behandling for metastatisk kræft er den primære tumor i tyktarmen. Men det hele afhænger af kroppen.

De komplikationer, som sekundær kræft forårsager, er dødelige. De sidste måneder, patientens dage går i smerte. Frygtelig smerte, ascites, øget forgiftning, forskydning af søvn og vågenhed. Afhjælpning af lidelse tillader introduktion af smertestillende medicin. Det er vigtigt ikke at starte sygdommen, overvåge dit helbred, og hvis du har de mindste alarmerende tegn, skal du kontakte en læge. Jo tidligere sygdommen opdages, jo mere effektiv er behandlingen og jo mere optimistisk er prognosen..

Risikoen for at udvikle sekundær kræft er høj i nærvær af enhver ondartet dannelse. Men på trods af situationens alvor kan du ikke give op. Vi skal kæmpe, gribe enhver chance for bedring. Forskere udvikler aktivt nye behandlinger. Derudover er den menneskelige hjerne stadig et mysterium. Litteraturen beskriver tilfælde, hvor mennesker takket være åndens styrke og ønsket om liv erobrede de mest forfærdelige sygdomme. De vandt på trods af diagnoserne, i modsætning til lægenes prognoser. Onkologi er en frygtelig fjende, men et komma skal placeres efter ordet helbrede.

Hvordan man kan lindre leverbetændelse derhjemme?

Abdominal ascites: årsager, typer, symptomer og behandling

Metastatisk leverkræft

Metastatisk leverkræft er en sekundær tumor i leveren, der skyldes spredning af ondartede celler fra et primært fokus i et andet organ. Det ledsages af uspecifikke symptomer på kræft (hypertermi, vægttab og appetit), udvidelse af leveren og ømhed over for palpation. I de senere stadier bliver leveren ujævn, ascites, progressiv gulsot og leverencefalopati forekommer. Diagnosen stilles under hensyntagen til historie, kliniske symptomer, resultaterne af laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser. Behandling - kemoterapi, embolisering, radiofrekvensablation, kirurgi.

ICD-10

  • Årsager til levermetastaser
  • Patologi
  • Symptomer på levermetastaser
  • Diagnostik
  • Behandling for metastatisk leverkræft
    • Kirurgiske metoder
    • Antineoplastisk terapi
    • Minimalt invasive metoder
  • Vejrudsigt
  • Behandlingspriser

Generel information

Metastatisk leverkræft er den mest almindelige metastatiske læsion i kræft. Det observeres hos ca. 1/3 af patienter med maligne tumorer med forskellig lokalisering. Det detekteres hos hver anden patient, der lider af mavekræft, tyktarmskræft, lungekræft og brystkræft. I de indledende faser er det asymptomatisk, hvilket komplicerer rettidig diagnose, især med et samtidig latent forløb af den primære tumor.

Indtil for nylig blev metastatisk leverkræft betragtet som ubrugelig uanset type, størrelse, placering og antal sekundære foci, men i dag revideres dette synspunkt gradvist. Behandlingen udføres af specialister inden for onkologi, gastroenterologi og abdominal kirurgi.

Årsager til levermetastaser

Metastatisk leverkræft er især almindelig i viscerale neoplasmer, da blod fra maveorganerne kommer ind i leveren gennem portalvenesystemet. Det er en almindelig komplikation af mavekræft, kræft i bugspytkirtlen, galdeblærecancer og endetarmskræft. Samtidig kan ondartede celler komme ind i leveren og fra organer, der ikke drænes af portalvenesystemet. Metastatisk leverkræft forekommer ofte i lungekræft, melanom og brystkræft, ofte diagnosticeret i æggestokkræft, prostatacancer og nyretumorer.

Ondartede svulster, der sjældent metastaserer til leveren, inkluderer blærekræft, svælgkræft, oral kræft og hudkræft. I nogle tilfælde kan metastatisk leverkræft være vanskelig at skelne fra en primær tumor i organet. En sekundær læsion i sådanne tilfælde kan mistænkes ved tidlig fremkomst af ascites forårsaget af såning af bukhulen med ondartede celler. Patienter med en sekundær neoplasma i leveren dør ofte af kræft peritonitis og har ikke tid til at leve for at se en signifikant stigning i organet.

Patologi

I metastatisk levercancer dominerer nodulære former. Læsionerne kan være både enkle og multiple, lokaliserede i midten af ​​leveren eller på dens overflade. Metastasernes diameter varierer fra nogle få millimeter til flere centimeter. Med flere foci af metastatisk leverkræft kan den såkaldte "kastanjelever", et organ dækket med adskillige neoplasmer, der ligner hasselnødder, påvises. Undertiden udvikles sekundære tumorer hovedsageligt i midten af ​​organet, detekteres ikke ved palpation og bliver kun synlige på snittet.

Den histologiske struktur af metastatisk levercancer svarer normalt til strukturen i det primære fokus. De fleste metastaser er hvidlige knuder med en rund eller uregelmæssig form. Ved primær æggestokkræft i leveren opdages der ofte flere lette foci med blød konsistens med klare konturer. I klar celle nyrekræft adskiller konsistensen af ​​knuderne i metastatisk levercancer praktisk talt ikke fra konsistensen af ​​normalt organvæv. Knudepunkterne er lysebrune, konturerne er klare. I primære endokrine svulster er farven på metastaser fra hvidlig eller gullig til mørkebrun. Konsistensen er lidt tættere end levervæv. Som i andre tilfælde har metastaser klare konturer..

Mindre ofte er der en uoverensstemmelse mellem de patologiske egenskaber ved den primære tumor og metastatisk levercancer på grund af forskelle i graden af ​​differentiering af maligne celler. Undertiden er den histologiske differentiering af det primære og metastatiske fokus en vanskelig opgave på grund af ligheden mellem strukturen i den primære proces i leveren og tumorer med ekstrahepatisk lokalisering. Et lignende problem kan f.eks. Opstå, når man skelner mellem metastaser af adenocarcinom i fordøjelseskanalen og kolangiocellulær levercancer, som har en lignende struktur.

Symptomer på levermetastaser

I de tidlige stadier er metastatisk levercancer asymptomatisk. Patienter kan vise almindelige tegn på kræft: svaghed, træthed, feber, nedsat appetit og vægttab. Ved palpering bestemmes en let stigning i leveren. Leveren er tæt, undertiden smertefuld. I nogle tilfælde opdages der støj under auskultation. Eventuelt forstørret milt.

Gulsot er normalt fraværende eller mild med undtagelse af metastatisk leverkræft nær galdevejen. En stigning i niveauet af lactatdehydrogenase og alkalisk phosphatase afsløres. Ofte er der tidlige ascites på grund af samtidig såning af peritoneum. I de senere stadier af metastatisk leverkræft er der en udtalt udvidelse af organet, hvilket øger gulsot og leverencefalopati. Mange patienter har ikke tid til at leve for at se disse symptomer. Kræftperitonitis forårsaget af flere metastaser i bukhulen bliver dødsårsagen..

Diagnostik

Diagnosen fastlægges på basis af anamnese (tilstedeværelse af onkologisk sygdom), klager, data fra en objektiv undersøgelse, resultaterne af instrumentelle og laboratorietest. Patienter med mistanke om metastatisk levercancer henvises til ultralyd og CT. I de fleste tilfælde er disse teknikker ret effektive, men med små metastaser og leverændringer forårsaget af godartede tumorer og kroniske sygdomme af ikke-neoplastisk art er diagnostiske vanskeligheder mulige..

For at vurdere leverfunktionen ordineres en biokemisk blodprøve. I tvivlsomme tilfælde bekræftes metastatisk leverkræft ved leverbiopsi. For at forbedre diagnosens nøjagtighed kan biopsi udføres under ultralydsvejledning eller under laparoskopi.

Derudover henvises en patient med metastatisk leverkræft til abdominal ultralyd, røntgen af ​​brystet, CT i hjernen og andre undersøgelser for at identificere sekundære svulster i andre organer. Hvis der opdages levermetastaser under den indledende behandling, og den underliggende kræft er asymptomatisk, ordineres en udvidet undersøgelse.

Behandling for metastatisk leverkræft

Kirurgiske metoder

I lang tid blev metastatisk leverkræft betragtet som bevis for et tæt dødbringende resultat. På grund af det særlige ved strukturen og vaskulariseringen af ​​organet var kirurgiske indgreb forbundet med en høj operationel risiko; derfor blev leverresektioner i første halvdel af det 20. århundrede udført meget sjældent. Forbedringen af ​​kirurgiske teknikker og fremkomsten af ​​nye behandlingsmetoder har gjort det muligt at ændre tilgangen til behandling af metastatisk levercancer, selvom problemet med at øge forventet levealder i denne patologi stadig er ekstremt presserende.

De bedste langsigtede resultater af kirurgisk behandling observeres hos patienter med tyktarmskræft. Desværre er kun ca. 10% af metastatisk leverkræft resekterbar på diagnosetidspunktet. I andre tilfælde er operationer ikke indiceret på grund af en for stor tumor, neoplasmens nærhed til store kar, et stort antal foci i leveren, tilstedeværelsen af ​​ekstrahepatiske metastaser eller patientens alvorlige tilstand..

I de senere år er listen over indikationer for operation for metastatisk levercancer udvidet. Nogle gange anbefaler onkologer resektion i nærvær af metastaser ikke kun i leveren, men også i lungerne. Operationen udføres i to faser: først fjernes fokus i leveren og derefter i lungen. Statistiske data om ændringen i forventet levealder med sådanne indgreb er endnu ikke tilgængelige.

Antineoplastisk terapi

Kemoterapi er indiceret til inoperabel metastatisk levercancer. Patienter ordineres 5-fluorouracil (undertiden i kombination med calciumfolinat), oxaliplatin. Den forventede levealder efter lægemiddelbehandling spænder fra 15 til 22 måneder.

I nogle tilfælde kan kemoterapi reducere tumorvækst og give kirurgi for metastatisk leverkræft, der blev anset som ubrugelig før behandling. Resektion bliver mulig hos ca. 15% af patienterne. Forventet levetid er den samme som ved oprindeligt resekterbare tumorer. I alle tilfælde, efter fjernelse af metastatisk leverkræft på lang sigt, er udseendet af nye sekundære foci i forskellige organer mulig. Med operable levermetastaser udføres en anden resektion. I tilfælde af metastatiske læsioner i andre organer ordineres kemoterapi.

Minimalt invasive metoder

Sammen med klassiske kirurgiske indgreb og kemoterapi, til metastatisk levercancer, anvendes embolisering af leverarterien og portalvenen, radioablation, kryodestruktion og introduktion af ethylalkohol i neoplasma. Som et resultat af embolisering forstyrres tumorens ernæring, og nekrotiske ændringer forekommer i vævene. Samtidig administration af kemoterapimedicin gennem et kateter giver dig mulighed for at skabe en meget høj koncentration af lægemidler i neoplasmavævet, hvilket yderligere øger effektiviteten af ​​teknikken. Kemoembolisering kan anvendes som en uafhængig metode til behandling af metastatisk levercancer eller anvendes på det stadium, hvor en patient forberedes til organresektion..

Formålet med radiofrekvensablation, kryodestruktion og introduktion af ethylalkohol er også ødelæggelsen af ​​tumorvæv. Eksperter bemærker, at disse teknikker er lovende, men de rapporterer ikke statistiske data om ændringen i overlevelse efter deres anvendelse, så det er stadig vanskeligt at vurdere langsigtede resultater..

Vejrudsigt

Resektion af en enkelt metastase op til 5 cm i størrelse kan øge den gennemsnitlige fem-årige overlevelsesrate for patienter med rektal cancer op til 30-40%. Ved flere læsioner er prognosen efter kirurgisk behandling af metastatisk levercancer mindre gunstig, men med fjernelse af alle foci kan der opnås en gennemsnitlig tre-årig overlevelsesrate på 30%. Dødeligheden i den postoperative periode er 3-6%. I primære maligne tumorer fra andre lokaliseringer, med undtagelse af endetarmskræft (lungekræft, brystkræft osv.), Er prognosen efter resektion af levermetastaser mindre optimistisk.

Dødeligheden for patienter med metastatisk levercancer ved anvendelse af minimalt invasive metoder er ca. 0,8%. I avancerede tilfælde, når kirurgisk behandling, kemoterapi, embolisering, radioablation eller kryodestruktion er umulig på grund af patientens alvorlige tilstand, ordineres symptomatiske midler for at lindre sygdommens manifestationer. Forventet levetid for metastatisk leverkræft overstiger i sådanne tilfælde normalt ikke flere uger eller måneder.