Fjernelse af galdeblæren, kaldet kolecystektomi, er en meget almindelig type operation..

  • Laparoskopisk galdeblæreoperation - generelle principper
  • Hvorfor cholecystektomi laparoskopisk er bedre end laparotomi?
  • Forløbet af operationen af ​​laparoskopi af galdeblæren
  • Indikationer og kontraindikationer for galdeblære laparoskopi

Det kan udføres på to måder - traditionel abdominal (laparotomi) og minimalt invasiv (laparoskopi).

Den anden teknik bruges i øjeblikket oftere, fordi den er mindre traumatisk. Denne teknik til kirurgisk indgriben er veludviklet og er den vigtigste til elektiv kolecystektomi. I denne artikel vil vi overveje essensen af ​​galdeblærelaparoskopi såvel som kontraindikationer til brugen af ​​denne metode til kirurgisk indgreb..

Laparoskopisk galdeblæreoperation - generelle principper

Udtrykket "laparoskopi af galdeblæren" henviser til fjernelse af dette organ ved hjælp af laparoskopisk tilgang. Operationer til fjernelse af galdesten under opretholdelse af dette organ udføres praktisk talt ikke, da tilstedeværelsen af ​​adskillige sten indebærer resektion af blæren som helhed, og andre metoder bruges til at eliminere enkeltgaldesten (chokbølgelitripsy, laserknusning eller lægemiddelopløsning), som gør det muligt at fjerne stenene naturligt... Laparoskopisk kaldes denne operation efter typen af ​​adgang til det opererede organ, hvor adgang til operationsområdet udføres ved hjælp af et laparoskop - et specielt instrument.

For bedre at forestille os forskellen mellem laparotomi og laparoskopi analyserer vi de grundlæggende principper for begge operationer:

  • Traditionel abdominal intervention udføres gennem et tilstrækkeligt stort snit i bukhinden i den forreste væg, hvorigennem kirurgen direkte ser det opererede organ og fjerner det ved hjælp af de instrumenter, som han holder i hænderne. Udtrykket "laparotomi" i sig selv består af to dele: "lapar" (oversat som mave) og "tomia" (oversat som skåret). Adgang til det opererede organ gennem et sådant snit kaldes laparotomi;
  • laparoskopiske operationer udføres ved hjælp af specielle instrumenter: trocars (manipulatorer) og et laparoskop. Selve laparoskopet er i det væsentlige et videokamera med en indbygget lommelygte, der indsættes i mavehulen gennem en lille (ca. en centimeter) punktering i bukhinden. Billedet fra laparoskopet vises på skærmen, og lægen styrer forløbet af interventionen med sin hjælp uden direkte visuel kontakt med det opererede organ. Kirurgen styrer kirurgiske instrumenter ved hjælp af trocars, som er hule rør indsat gennem de samme punkteringer. Gennem disse hule huller leveres instrumentet til det opererede organ, og specielle enheder på disse manipulatorer gør det muligt for lægen at flytte dem. Med andre ord udføres laparoskopi ved hjælp af tre rør, hvoraf et indsættes et videokamera og gennem de to andre - et kirurgisk instrument..

I dette tilfælde er operationens stadier og dens essens for begge metoder identiske.

Patientens tilstand efter laparoskopi

Efter udtrykket ”laparotomi” eller “laparoskopi” tilføjes som regel navnet på den udførte operation eller det opererede organ. Da vi i tilfælde af galdeblæren taler om fjernelse af den, siger de simpelthen "laparoskopi af galdeblæren" og udelader ordet "fjernelse".

Når man udfører kolecystektomi ved metoden med laparoskopisk adgang, anvendes der altid generel anæstesi (endotrakeal), hvilket indebærer en obligatorisk tilslutning af en ventilator (kunstig lungeventilation).

Sådan gasanæstesi udføres gennem et specielt rør, hvorigennem den opererede patient trækker vejret ved hjælp af ventilatoren. Hvis brugen af ​​endotrakeal anæstesi er umulig (for eksempel lider patienten af ​​bronkialastma), er brugen af ​​en intravenøs type generel anæstesi mulig, men i dette tilfælde er brug af mekanisk ventilation obligatorisk.

Hvorfor cholecystektomi laparoskopisk er bedre end laparotomi?

Sammenlignet med traditionel abdominal intervention har laparoskopi en række utvivlsomt fordele, som bidrog til populariseringen af ​​denne teknik:

  • minimalt traume til peritoneums forreste væg, da der ikke er lavet et stort hulrums snit, men fire små punkteringer;
  • smertesyndrom efter laparoskopisk kirurgi er ubetydelig og aftager oftest allerede en dag efter interventionen;
  • allerede et par timer efter en sådan minimalt invasiv intervention er patienten i stand til at udføre enkle bevægelser og endda gå;
  • perioden for hospitalsophold efter laparoskopi er fra en til fire dage (efter laparotomi - fra ti dage til to uger);
  • varigheden af ​​rehabiliteringsperioden efter en sådan lavtraumatisk intervention er meget kortere end efter traditionel operation;
  • risikoen for postoperative komplikationer (for eksempel postoperativ brok) er minimal;
  • god kosmetisk effekt, da punkteringsar (i modsætning til en stor hulrumssutur) næsten er usynlige og ikke forårsager æstetisk ubehag.

I forbindelse med de anførte fordele udføres de fleste af de planlagte operationer for at fjerne galdeblæren nøjagtigt ved laparoskopisk metode. Laparotomi bruges i tilfælde af nødintervention, når patientens liv står på spil, i nærvær af kontraindikationer over for laparoskopi og i de medicinske faciliteter, hvor det tekniske udstyr ikke tillader brug af minimalt invasive kirurgiske metoder.

Forløbet af operationen af ​​laparoskopi af galdeblæren

Som nævnt ovenfor udføres denne operation under generel anæstesi (såvel som laparotomi). Dette skyldes det faktum, at brugen af ​​en sådan anæstesi muliggør pålidelig standsning af vævssensitivitet (og følgelig smertefølelser) og også slapper godt af abdominalpressen, som ikke kan opnås ved hjælp af lokalbedøvelse. Efter at patienten er kommet i en narkotisk søvn, bruger anæstesilægen et rør indsat i maven for at fjerne resterende gasser og væsker, som forhindrer spontan opkastning og indtagelse af maveindhold i luftvejene, hvilket kan forårsage kvælning (kvælning). Denne sonde er placeret i spiserøret under hele operationen. Efter at sonden er indsat, påføres en speciel maske på patientens ansigt, der dækker både mund og næse, som er forbundet til ventilatoren.

Det er dette udstyr, der sikrer åndedrættet hos den opererede patient, da der under operationen tilvejebringes fri driftsplads, pumpes der gas ind i mavehulen, hvilket lægger tryk på membranen, hvilket resulterer i, at lungerne er stærkt fastspændte og ikke kan fungere uafhængigt. Først efter at have udført de anførte manipulationer, går kirurgen og hans operativt team i gang. I navlestrengen foretager lægen et halvcirkelformet snit, pumper gas (oftest kuldioxid) ind i bughulen, hvilket retter organerne og giver adgang til det opererede område. Derefter indsættes et laparoskop (videokamera med lommelygte) gennem snittet gennem en trocar. Derefter foretager lægen langs linjen med det rigtige hypokondrium yderligere to eller tre snit og indsætter trokar med et kirurgisk instrument gennem dem, ved hjælp af hvilke de nødvendige kirurgiske procedurer udføres.

Først og fremmest undersøger kirurgen det opererede organ. Hvis adgang til galdeblæren er blokeret af adhæsioner som følge af kronisk inflammation, dissekeres de først for at få fri adgang til det organ, der skal fjernes. Kirurgen evaluerer derefter blærens spænding og fylde. Hvis det organ, der skal fjernes, er spændt, laves der først et snit i væggen for at suge en lille mængde væske ud af boblehulen. Derefter påføres en klemme på galdeblæren, og derefter udskiller lægen den fælles galdekanal (almindelig galdekanal) fra det omgivende væv, der går fra blæren til tolvfingertarmen.

Denne kanal skæres, hvorefter kirurgen adskiller den cystiske arterie fra vævet. Klemmer placeres på fartøjet, mellem hvilket der foretages et snit. Derefter udføres en grundig suturering af lumen i arterien, der forsyner orgelet. Først efter at galdeblæren er frigjort fra cystisk kanal og arterie, begynder orgelet at udskille sig direkte fra sengen, som er placeret under leveren. Adskillelsen af ​​orgelet fra denne seng udføres gradvist og langsomt i processen ved at brænde alle de beholdere, der begynder at bløde, med elektrisk strøm..

Når galdeblæren er helt adskilt fra det omgivende væv, trækkes organet ud gennem en kosmetisk punktering med lille diameter i navlen. Efter fjernelse af blæren gennemfører kirurgen gennem et laparoskop en grundig undersøgelse af bukhulen for at detektere blødende kar, galde rester og andre patologiske ændringer. Alle blødende kar er kauteriserede, ændrede væv (hvis nogen) fjernes, og derefter injiceres en antiseptisk opløsning i bughulen, hvorefter den suges af efter vask.

Hvordan kan du leve uden en galdeblære, og hvad er konsekvenserne efter operationen

Fjernelse af galdeblæren er en operation (kolecystektomi), hvor det berørte organ udskæres og fjernes. De vigtigste indikationer for kirurgisk behandling er forskellige former for cholecystitis såvel som tilstedeværelsen af ​​et hul i galdeblæren. Operationen kan planlægges og nødsituation. Planlagt fjernelse er lettere for patienter at tolerere, forbedrer trivsel, lindrer symptomer som smerte, kvalme. Nødkolecystektomi er flere gange vanskeligere og kræver ofte langvarig opsving. Hvis operationen ikke udføres, udvikles komplikationer, hvor risikoen for død er flere gange højere end konsekvenserne af planlagt fjernelse..

Galdeblærens rolle

En lille pæreformet "sæk" placeret på den indvendige overflade af leveren kaldes galdeblæren (GB). Det er et opbevaringsreservoir til galde, som produceres af leverceller og har vigtige funktioner i fordøjelsesprocessen..

Op til 2 liter gald kommer ind i blæren hver dag. Her akkumuleres det og bliver tykkere. Når en madklump kommer ind i tolvfingertarmen fra maven, trækker galdeblæren sammen og skubber en del af galden ud i duodenalrummet. Dette er nødvendigt for at nedbryde fedt, øge produktionen af ​​aktive enzymer og desinficere tarmindholdet..

Hvis galdeblæren ikke fungerer, forstyrres udstrømningen af ​​galden, hvilket fører til en ubalance i komponenterne i hemmeligheden, betændelse i organet. Stagnerende fænomener fremkalder dannelsen af ​​galdeslam (sediment), hvorfra sten dannes over tid. Gradvist fylder kalksten blæren og forårsager farlige komplikationer, gulsot og organdysfunktion. Derfor bliver det nødvendigt at fjerne galden.

Indikationer og kontraindikationer

Brugen af ​​konservative metoder er hidtil ikke berettiget. I de fleste tilfælde er kolecystektomi den bedste og undertiden den eneste måde at bevare patientens liv og sundhed på. Hvornår skal du slette:

  • kolelithiasis;
  • akut, kronisk cholecystitis;
  • kolesterose - akkumulering af kolesterol i galdeblæren;
  • perforationsskader på organet
  • tilstedeværelsen af ​​sten i kanalen
  • neoplasmer af forskellig oprindelse;
  • hyppig galde kolik;
  • ineffektivitet af konservativ terapi.

Operationen udføres ikke for kvinder i de første og sidste tre måneder af graviditeten til patienter med akutte infektioner, svære hjerte- og lungesygdomme. Alderdom er ikke en kontraindikation; om nødvendigt udføres operationen hos ældre patienter. Operation på galdeblæren udføres ikke i nærværelse af dens medfødte defekter, ødelæggelse af organvæggen såvel som en stærk inflammatorisk proces i galdeblærens hals.

Er det muligt at undvære operation

Konkretioner, der dannes fra galden, er hårde og bløde, på størrelse med et sandkorn eller når flere centimeter i diameter. Der kan være en sten, og nogle gange er der flere dusin formationer. Men ikke stenstørrelsen eller antallet af dem spiller en særlig rolle. Selv en lille sten kan føre til alvorlige konsekvenser. Hvis det begynder at bevæge sig, er det fyldt med udvikling af betændelse..

Uopsættelig resektion af galdeblæren kan ikke undgås under følgende forhold:

  • blokering af galdekanalen
  • organbrud;
  • gangrenøs cholecystitis;
  • byld;
  • bevægelse af sten
  • suppuration med truslen om peritonitis eller generel blodforgiftning.

I dag kender medicin ingen ikke-kirurgiske behandlingsmetoder, der lindrer sten. Deres opløsning, knusning giver kun midlertidig lindring, men påvirker ikke hovedårsagen til dannelse af kalksten. Derfor er helbredelse kun mulig efter fjernelse af galdeblæren. At nægte en operation er livstruende. Forsømte former for sygdommen vil føre til alvorlige problemer, der kræver kompleks, langvarig behandling.

Hvordan er kolecystektomi

Planlagt resektion udføres under remission, når der ikke er nogen smerter i det rigtige hypokondrium, hudens gulhed, svær kvalme og opkastning. Kirurgisk indgreb er altid et stærkt stress for kroppen, og i dette tilfælde er det lettere for en person at gennemgå kirurgisk behandling. Fjernelse i nødstilfælde er indiceret i tilfælde af udvikling af komplikationer, hvis tilstedeværelse er farlig for sundhed og liv..

Der er flere typer operationer:

  • hul;
  • laparoskopisk;
  • kolecystektomi fra mini-adgang.

Valget af en metode til fjernelse af galdeblæren bestemmes af lægen afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og patientens generelle tilstand. For at gøre dette skal du foretage en fuldstændig undersøgelse, som hjælper med ikke at forveksles med behandlingsmetoden..

Driftens fremskridt

Uanset metoden til galdeblæreresektion udføres den i overensstemmelse med følgende algoritme:

  1. Anæstesi udføres - generel anæstesi.
  2. Det kirurgiske felt behandles med et antiseptisk middel, der foretages et snit på den forreste abdominale væg (en eller flere, afhængigt af operationstypen).
  3. Det beskadigede organ fjernes og fjernes.

Efter fjernelse af galden ætses blodkarrene, suturer påføres.

Sammenligning af kirurgiske metoder

DriftstypeLaparotomi (åben)Laparoskopi
Adgang til det berørte organEt stort snit er lavet under den højre kystkant eller langs underlivet på maven - 15-20 cm.Adgang gives gennem 3-4 mini-punkteringer på hver 0,5-1 cm.
Graden af ​​traumeOmfattende skade.Minimalt traume til mavevæggen.
GenopretningEfter åben operation forbliver patienten på hospitalet i op til 14 dage. Fysisk aktivitet er tilladt efter 90 dage, arbejdskraft aktivitet - efter 1 måned.Opholder sig under tilsyn af læger - 1-3 dage. Vend tilbage til arbejde om 10-14 dage. Aktiv fysisk aktivitet - efter 1 måned.
Når udpegetDet er nødvendigt for svære tilstande, der truer patientens liv (peritonitis, perforering, byld og andre).Som en del af rutinemæssig kirurgisk terapi er det den foretrukne metode til fjernelse.

Konsekvenserne af sletning

Fraværet af galdeblæren er ikke kritisk for fordøjelsessystemet. Efter at have ændret livsstil, korrigeret ernæring, tilpasser kroppen sig hurtigt til nye forhold og fungerer som normalt. Leveren fortsætter med at producere galde, men efter operation for at fjerne galdeblæren går den direkte til tolvfingertarmen.

Hvis patienten spiser mad mættet med fedt, er galdevolumenet ikke nok, patienten lider af tarmdysfunktion - løs afføring, kvalme, øget gasproduktion. Ufuldstændig nedbrydning af lipider hos mænd og kvinder fører til en mangel på essentielle fedtsyrer og dårlig absorption af visse vitaminer.

I de første 3 måneder tilpasser kroppen arbejdet i maveorganerne, som er involveret i fordøjelsen:

  1. Mængden af ​​slim i mavesaften øges, surhedsgraden falder.
  2. Bugspytkirtlen producerer mere insulin og trypsin.
  3. Tarmmikrofloraen ændres - antallet af lacto- og bifidobakterier øges.
  4. I processen med spaltning af lipidforbindelser er gastrisk saft og sekretion i bugspytkirtlen involveret.
  5. Dyspeptiske symptomer er mere almindelige - halsbrand, hævelse, diarré, rumlende i underlivet.
  6. Efter fjernelse af galdeblæren er leveren mere modtagelig for smitsomme stoffer.

Indtil mave-tarmkanalen har tilpasset sig manglen på portioneret frigivelse af galde, vil patienten klage over hikke, en følelse af bitterhed i munden. Normalt varer tilpasningsprocessen fra seks måneder og hos ældre patienter op til 18 måneder. Fjernelse af boblen påvirker adsorptionen af ​​antioxidanter negativt, hvilket reduceres kraftigt. Dette truer med øgede oxidative reaktioner og faren for tidlig ældning for både mænd og kvinder..

Hvad bekymrer dig de første dage efter operationen

Umiddelbart efter bedring fra anæstesi udvikler en person svær tørst, kvalme og undertiden opkast. I de første 12 timer efter operationen oplever mænd og kvinder følgende symptomer:

  • brændende fornemmelse på panden, i munden
  • en stærk følelse af sult;
  • krænkelse af følsomhed (følelsesløshed) i lemmerne
  • auditive hallucinationer.

Derefter opstår smerter i højre side og en uudholdelig kløe i sømområdet.

Tidlige og sene postoperative komplikationer

Efter laparoskopi har de fleste patienter ingen følgevirkninger efter fjernelse af galdeblæren. Risikoen for komplikationer øges dramatisk, hvis organet fjernes under abdominal kirurgi. Tidlige patologiske konsekvenser inkluderer:

  • punktering af tolvfingertarmen med kirurgiske instrumenter;
  • intern blødning fra leveren
  • infektion i strid med sterilitet.

I den postoperative periode kan følgende udvikle sig:

  • betændelse i den indledende del af tarmen (duodenitis);
  • gastroduodenal tilbagesvaling - kastning af galde i maven
  • gastritis - betændelse i maveforingen
  • snitbrok i suturområdet;
  • svær tarmsmerter
  • galdepankreatitis;
  • gulsot - med dannelsen af ​​et ar, der blokerer kanalen med en sten;
  • inflammatorisk læsion i tynd- og tyktarmen (enterocolitis).

Adhæsionsprocessen, som en konsekvens efter kolecystektomi, truer med indsnævring af galdegangene på grund af ardannelse.

Postcholecystectomy syndrom

Efter galdeblæren er udskåret, har patienten ofte følgende symptomer:

  • kvalme, flatulens, bitterhed i munden, diarré eller forstoppelse
  • smerter i højre hypokondrium udstrålende til skulderen og kravebenet til højre;
  • hudblekhed, svaghed;
  • en stigning i kropstemperatur til subfebrile værdier;
  • obstruktiv gulsot.

Dette kompleks af symptomer er en almindelig komplikation efter kolecystektomi kaldet postcholecystectomy syndrom. Årsagen til dens udvikling er dysfunktionen i Oddi lukkemuskel. Problemet ligger i den konstante spænding i den cirkulære muskel på grund af manglen på et signal til at fylde blæren med galde.

I de fleste tilfælde er dette syndrom en konsekvens af kirurgi i blæreresektion. Yderligere årsager kan være provokerende faktorer:

  • avanceret gastritis;
  • kronisk colitis;
  • ulcerative læsioner i mave og tolvfingertarm
  • hepatitis - betændelse i leveren
  • kronisk pancreatitis.

Derfor, hvis galdeblæren fjernes, og sådanne konsekvenser vises, er det vigtigt at skifte til en terapeutisk diæt og tage medicin som ordineret af en læge..

Rehabilitering

Restitutionstid kan variere meget fra patient til patient. Længden af ​​rehabiliteringsperioden afhænger af operationstypen. Efter laparoskopi er 2 uger tilstrækkelige. Hvis blæren blev skåret ud ved hjælp af hulrummetoden, kan rehabilitering tage flere måneder. Patientens generelle tilstand og alder påvirker genopretningen. Hos en ældre bremses metaboliske processer, hvorfor omstrukturering af processer i kroppen er længere.

Hele rehabiliteringsperioden kan opdeles i flere faser:

  1. Tidligt - de første dage, hvor de mest ubehagelige konsekvenser observeres efter fjernelse af organet og anæstesi.
  2. Sent - første 7 dage, hvis blæren blev skåret ud ved hjælp af endoskopisk udstyr, 14 dage efter laparotomi. I denne periode normaliseres arbejdet i luftvejene og mave-tarmkanalen..
  3. Poliklinisk - 1-3 måneder efter resektion observeres patienten af ​​en læge, der vurderer graden af ​​helbredelse af hele kroppen.
  4. Spa-behandling anbefales ikke tidligere end 1 år efter fjernelse af galdeblæren.

Efter udskrivning skal patienten regelmæssigt undersøges og nøjagtigt følge alle lægens forskrifter for ernæring, livsstil, fysisk aktivitet.

Narkotikabehandling

Efter fjernelse af blæren er det vigtigt at forhindre overbelastning i leveren. Hvis galden er tyk, og operationen blev forud for galdestenssygdom, truer en overtrædelse af udstrømningen dannelsen af ​​sten i galdekanalerne. For at reducere sandsynligheden for komplikationer efter fjernelse af galdeblæren skal du tage medicin:

Farmakologisk gruppeNavneHandling
EnzymerMezim, Creon, FestalLøser problemet med at genoprette balancen mellem enzymer for en behagelig fordøjelse. Deres modtagelse er især vigtig i den indledende fase, når en person skal tilpasse sig for at leve uden galden.
KoleretikAllohol, Holosas, CholenzymLægemidlerne sikrer regelmæssig evakuering af galden fra leveren.
AntispasmodikNo-Shpa, Duspatalin, MebeverinDe bruges til at eliminere spasmer i galdekanalerne og normalisere udstrømningen af ​​galden. Reducer smerter i højre side, tarmkramper, eliminerer flatulens.
HepatoprotektorerCarsil, Ursofalk, UrdoksaFremskynde genopretningen af ​​leverceller og har også en mild antiinflammatorisk virkning.

Kost

Ændring af regime og diæt påvirker trivsel for den person, der blev opereret. Efter at galdeblæren er fjernet, overføres patienten til en streng diæt. I de første 2 måneder er kun let mad, der har gennemgået en grundig varmebehandling, tilladt. I fremtiden er menuen udarbejdet under hensyntagen til de tilladte produkter:

KanDet er umuligt
Fedtfri bouillon suppeFed fisk, kød
Kogte og bagt frugt, grøntsagerRøgede produkter, halvfabrikata
KyllingebrystStærk kaffe, te, søde kulsyreholdige drikkevarer
Dampede koteletter lavet af magert kød eller fiskBagværk, bagværk, flødekager
Friske mejeriprodukter med lavt fedtindholdSorrel, spinat, kål, radise, ærter, bønner
Boghvede, havregrynNødder, frø
Begrænsede olierCitronsaft

Det er nødvendigt at fjerne stegt, salt mad, alkohol fra kosten. Det anbefales at skifte til brøkmåltider i små portioner 5-6 gange om dagen. Rå grøntsager og frugter er tilladt i små mængder, hvis du har forstoppelse. Det meste af kosten skal koges og bages grøntsager. Du skal konstant overholde principperne for ernæring i kosten. Eventuelle afvigelser påvirker ikke kun fordøjelsen, men også sammenhængen i hele kroppen negativt.

Gymnastik

Umiddelbart efter operationen er fysisk aktivitet udelukket, og sengeleje er ordineret. Langt ophold i vandret stilling er fyldt med lunger i lungerne, og efter at sømmene er fjernet, ordinerer lægen vejrtrækningsøvelser og øvelser til leddene. En let opvarmning er nødvendig for at fodre leddene og forhindre bruskdystrofi.

Efter et par uger skal du udføre hovedkomplekset, hvis hovedformål er at styrke abdominalpressen. Øvelser vælges af lægen individuelt for mænd og kvinder, og for ældre patienter tages der hensyn til kroppens overordnede funktionalitet. Hvorfor er aktivt arbejde med mavemusklerne nødvendigt? Speciel gymnastik normaliserer udstrømningen af ​​galde fra kanalerne og forbedrer tarmperistaltikken.

For en optimal belastning skal øvelser udføres 2 gange om dagen:

  • om morgenen, før morgenmaden, for at stimulere produktionen af ​​galdesekretioner;
  • 1 time før sengetid for at normalisere tarmfunktionen og forhindre stagnation af galden akkumuleret i løbet af dagen.

Om et par måneder, efter operationen er udført, kan du svømme, stå på ski. Ifølge lægernes observationer kommer patienter, der følger anbefalingerne om fysisk aktivitet, hurtigere og lider sjældent af mulige komplikationer..

Livet efter operationen

Efter at galdeblæren er fjernet, føler de fleste sig godt, lever et fuldt og aktivt liv. For at gøre dette skal du følge reglerne for en sund kost, dosere fysisk aktivitet og følge anbefalingerne fra din læge. For at undgå uønskede problemer skal du følge disse regler:

  • opgive alkohol, rygning, stærk kaffe;
  • overarbejd ikke, organiser en fuld søvn;
  • udelukke tunge belastninger og hypodynami
  • undgå stress.

Nøjagtig overholdelse af medicinske anbefalinger fører til 100% bedring. For patienter, der fortsætter med at spise fede fødevarer, drikker alkohol og ikke følger reglerne for fysisk aktivitet, er denne adfærd fyldt med en stigning i belastningen på leveren og udviklingen af ​​mulige komplikationer.

Video

I slutningen af ​​artiklen foreslår vi at se en video om fjernelse af galdeblæren:

Er det muligt at fjerne galdeblæren under menstruation

Hundredvis af leverandører bærer hepatitis C-medicin fra Indien til Rusland, men kun M-PHARMA hjælper dig med at købe sofosbuvir og daclatasvir, og professionelle konsulenter vil besvare eventuelle spørgsmål, du måtte have under behandlingen..

Kirurgi for at fjerne sten i galdeblæren

Operationen, der viser endoskopisk fjernelse af sten fra galdeblæren, udføres efter en komplet undersøgelse og diagnose. Sygdommen, hvor der dannes sten i organet, påvirker både mænd og kvinder lige meget. Hvilke operationer på galdeblæren udføres, indikationer og kontraindikationer for operation, hvor lang tid tager det, og hvilke komplikationer der venter patienten i den postoperative periode?

  • 1 Når der er behov for operation?
  • 2 Typer af operationer til fjernelse af sten fra galdeblæren
  • 3 Indikationer for kirurgi og kontraindikationer
  • 4 Forberedelse til operation
  • 5 Hvordan udføres operationen
    • 5.1 Åben kolecystektomi
    • 5.2 Fjernelse af laparoskopisk
    • 5.3 Kontakdrift
    • 5.4 Litotripsy ved ultralyd
  • 6 Liv efter fjernelse af sten
    • 6.1 Ernæring efter operation
  • 7 Komplikationer
  • 8 Kan fjerne sten og efterlade galdeblæren?

Når der er behov for operation?

Når der dannes sten i galdeblæren, udvikler kolelithiasis (kolelithiasis). Grundårsagen til denne patologi er stagnerende processer i galdeblæren og ændringer i sammensætningen af ​​galde som et resultat af en svigt i metaboliske processer. Her er de vigtigste faktorer, der fremkalder denne patologi:

  1. periode med at føde et barn
  2. overtrædelse af kosten, misbrug af dårlige vaner;
  3. fedme
  4. forstyrrelse af galdevejen;
  5. nedsat cirkulation af galden (neoplasmer, der er små eller store);
  6. stillesiddende livsstil;
  7. problemer med arbejdet i bugspytkirtlen
  8. leverpatologi (hepatitis, cirrose);
  9. hormonelle lidelser.

Udseendet af sæler, der har forskellige størrelser, begynder med tykkelse af galde. Sten dannes af tætte suspensioner, der sætter sig på organets væv. Disse er sådanne suspensioner som tunge calciumsalte, kolesterolindeslutninger, bilirubin. Sten er dannet af flere komponenter, og dette kaldes blandede indeslutninger.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Typer af operationer til fjernelse af sten fra galdeblæren

Læger bruger følgende metoder til at fjerne sten fra galdeblæren:

  1. Kolecystektomi, hvor galdeblæren fjernes. Det udføres under generel anæstesi, proceduren varer 1,5-2 timer.
  2. Laparoskopisk fjernelse af galdesten udføres på en minimalt invasiv måde, hvor galdeblæren forbliver, og kun patologiske områder og sten, store og små, fjernes. Kirurgi varer 1,5-2 timer.
  3. Lithotripsy involverer knusning af sten ved hjælp af ultralyd eller en laser efterfulgt af ekstraktion af fragmenter (laserknusing).
  4. Kontaktoperation på galdeblæren er en procedure til opløsning af sten ved direkte injektion af specifikke syrer i organet.

Kolecystektomi er en almindelig operation for galdestenssygdom, når lægen fjerner galdeblæren, hvis der findes sten og symptomer på organinflammation. Behandling bruges, fordi hvis sygdommen manifesterer sig mindst en gang, så opstår sygdommen igen og forårsager komplikationer, og behandlingen bliver længere.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Indikationer for kirurgi og kontraindikationer

Operationen til fjernelse af sten i galdeblæren udføres ved de første symptomer på sygdommen. Lægen studerer testene og indikationerne og beslutter derefter at gennemføre behandling i sådanne tilfælde:

  • et langvarigt angreb af cholecystitis, som gentages efter kort tid;
  • obstruktiv gulsot og tilstedeværelsen af ​​sæler i galdegangen (laparoskopisk fjernelse af sten udføres);
  • dannelsen af ​​store sten i orgelet.

Før operationen udføres diagnostiske foranstaltninger, som vil hjælpe med at identificere sygdommen mere specifikt. I tilfælde af galdestenssygdom sender lægen patienten til ultralydsundersøgelse, når selve galdeblæren og tilstødende maveorganer visualiseres. Det er også vigtigt at forberede proceduren korrekt, fordi overholdelse af lægens anbefalinger spiller en vigtig rolle i løbet af behandlingen..

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forberedelse til operation

Før operationen er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse og bestå prøver.

Hver kirurgisk indgreb, laparoskopi eller abdominal kirurgi kræver forberedelse. Patienten gennemgår alle typer undersøgelser og tests, informerer lægen om de lægemidler, han drikker, så er de, der påvirker blodpropper, udelukket. Inden operationen startes, 2-3 dage før, går en person på en vegetarisk diæt, undtagen tunge fødevarer og retter, der irriterer fordøjelsessystemet. 12 timer før operationen nægter mad og drikke, og om morgenen på dagen for proceduren udføres en rensende lavement.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan udføres operationen

Åben kolecystektomi

Det udføres med galdestenssygdom og er en klassisk type kirurgisk indgreb. Under generel anæstesi foretager læger et bredt snit i midten af ​​maven. Gennem det undersøges alle organer i bughulen. Lægen fjerner derefter galdeblæren og placerer et afløb i kanalen. På trods af at operationer nu er almindelige, når de berørte organer fjernes på en minimalt invasiv måde (laparoskopisk), er denne type operation mere effektiv, forhindrer udviklingen af ​​tilbagevendende symptomer.

Transvaginal / transgastrisk kolecystektomi udføres også, når der ikke er behov for at foretage snit i bughulen. Et endoskopisk rør indsættes gennem munden eller skeden, og alle nødvendige manipulationer udføres. Men en sådan operation udføres sjældent, fordi den er blevet brugt for nylig, og konsekvenserne endnu ikke er undersøgt..

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Fjernelse af laparoskopisk

Kirurgi for at fjerne sten ved laparoskopisk metode.

Operationen er indiceret, når diagnosen galdesten sygdom er bekræftet. Denne kirurgiske metode giver dig mulighed for sikkert at udføre operationen uden at skade væggene i bughulen og orgelet alvorligt. Behandlingen udføres ved hjælp af et laparoskop, der indsættes i bukhulen, hvilket gør punkteringer på det på det rigtige sted. Denne metode hjælper med at fjerne sten fra orgelet og galdegangene uden at skade væv og muskler og påvirker ikke livskvaliteten. Denne metode har også kontraindikationer: en byld, der manifesterede sig i området med et betændt organ, graviditetens sidste trimester, problemer med det kardiovaskulære system. Det skal også huskes, at hvis der opstår en komplikation under laparoskopisk intervention, udføres abdominal kirurgi.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kontaktoperation

Hvis endoskopisk eller abdominal kirurgi er kontraindiceret, ordineres patienten litolytisk behandling, når sten fra galdegangene ikke fjernes kirurgisk, men udsættes for lægemidler (galdesyre). De introduceres i kroppen, hvor de opløser sten. Før en sådan procedure ordineres, tages patientens sundhedstilstand i betragtning, fordi terapi tager lang tid, nogle gange år, men det er muligt, at der dannes sten gentagne gange. Denne metode fremkalder udviklingen af ​​komplikationer, hvorefter det vil være nødvendigt at fjerne sten kirurgisk.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Lithotripsy ved ultralyd

Lithotripsy - knusesten med en laser.

Hvis det således sker, at laparoskopi, kirurgisk resektion og andre metoder er kontraindiceret, udføres ultralyd lithotripsy eller laserknusing. Med denne metode udsættes kroppen for ultralyd eller laser, som ødelægger sten, der placeres i galdekanalens hulrum eller i blæren. Laseren skader ikke kroppens væv, men ødelægger saltindeslutningerne. Operationen udføres under lokalbedøvelse (nogle gange er det angivet at bruge generel anæstesi). Derefter fjernes små detaljerede dele af stenene ved hjælp af ultralyd fra kanalen og orgelet.

Hvilke metoder til kirurgisk indgreb er egnede til patienten, beslutter lægen på baggrund af resultaterne af den diagnostiske undersøgelse

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Livet efter fjernelse af sten

Fjernelse af galdesten kræver ændring af personens tidligere vaner og livsstil. Hvis laparoskopisk (endoskopisk) fjernelse blev udført, tager rehabiliteringsperioden og bedring ikke meget tid. Efter en uge kan personen starte deres daglige liv. Hvis der blev udført en fuldgyldig kirurgisk indgriben, vil restitutionsperioden vare længere, og bedring afhænger af personens helbred.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Ernæring efter operation

Det er meget vigtigt for patienten at følge dietten..

Det er nødvendigt at følge lægens råd, konstant overvåge sundhedstilstanden. I denne periode er det vigtigt at slippe af med dårlige vaner og etablere ernæring. Maden er vist at være blid og let, retterne dampes eller koges, du kan ikke spise tunge fødevarer, du skal opgive alkohol og dårlige vaner. Du skal spise vegetarisk mad, tilberede supper i vegetabilsk bouillon, spise friske grøntsager og frugt. Hvis du lytter til disse tip, vil patientens restitutionsperiode være kort..

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Komplikationer

Efter fjernelse af sten laparoskopisk eller brug af endoskopisk kirurgi kan en person udvikle postoperative komplikationer:

  • fungerer ikke, eller arbejdet i mave-tarmkanalen er kompliceret;
  • inflammatoriske processer udvikler sig
  • blødning åbner efter fjernelse af hele organet;
  • duodenalslimhinden er beskadiget, da galden regelmæssigt smides ind i den, hvilket resulterer i, at en person forstyrres af anfald af tilbagesvaling og duodenitis.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Du kan fjerne sten og efterlade galdeblæren?

Et vigtigt spørgsmål for patienterne er, om det er muligt at udføre en operation for at fjerne sten fra blæren og kanaler uden at fjerne selve orgelet? Efter at have observeret sådanne patienter kom lægerne til den konklusion, at kolecystektomi (fuldstændig fjernelse af galden) er berettiget. Faktum er, at uanset hvilken type fjernelse der anvendes (endoskopisk eller kirurgisk fjernelse), i 90% af tilfældene vises re-dannelse af sten, og igen kræves laparoskopi eller abdominal resektion, da orgelet ikke længere fungerer i samme tilstand. Og dette påvirker patientens livskvalitet, begrænser hans vigtige evner og interfererer med at leve fuldt ud. Nu er der forskning på dette område i gang, og i fremtiden vil de udføre operationer med bevarelse af galdeblæren..

14. april 2017 laparoskopi

Laparoskopi er en minimalt invasiv metode til kirurgisk indgriben, hvorigennem det ikke kun er muligt at diagnosticere sygdomme i bækkenorganerne og bughulen, men også at udføre forskellige terapeutiske manipulationer. Laparoskopi er en avanceret teknologi til traditionel kirurgi. Gennem laparoskopi er det muligt at fjerne det berørte organ eller en del af det, stoppe blødning og også helbrede infertilitet. I løbet af undersøgelsen kan lægen tage en prøve af vævspartikler fra et eller andet organ, hvorigennem der udføres en mere detaljeret laboratorieundersøgelse. Lad os finde ud af mere detaljeret, om det er muligt at udføre laparoskopi under menstruation, da dette spørgsmål er meget interessant for den kvindelige offentlighed..

Funktioner ved interventionen

Oprindeligt skal du forstå, hvad en laparoskopisk operation er. Under den laparoskopiske operation foretager lægen 3-4 punkteringer i underlivet, som er nødvendige for at være i stand til at indsætte laparoskopet samt instrumenter til at udføre terapeutiske manipulationer. Laparoskopet er intet andet end et tyndt stålrør, der er udstyret med et videokamera og en lyskilde. Diameteren på et sådant rør overstiger ikke 10 mm. Til introduktion af instrumenter foretages punkteringer med en diameter på højst 5 mm.

Så snart operationen er afsluttet, syr lægen punkteringsstederne, hvorefter patienten overføres til afdelingen. Den største fordel ved laparoskopisk kirurgi er, at patienterne kan rejse sig og gå rundt på afdelingen den anden dag. Lægen udskriver patienten om 3-5 dage, hvis der ikke er komplikationer. På den 7-10. Dag skal du gå til hospitalet for at fjerne stingene.

Efter operationen kan en kvinde føle smerter i flere dage, hvilket reduceres ved hjælp af smertestillende midler. I slutningen af ​​laparoskopien skal patienten tage sig af sig selv, derfor er det forbudt at spise tung mad i løbet af måneden, have sex og sport og også drikke alkohol.

Det er vigtigt at vide! Forberedelse til operationen skal være af stor betydning, da succesen med det kirurgiske indgreb afhænger af præparatets kvalitet..

Er det muligt at foretage en operation med menstruation

På spørgsmålet om, hvorvidt laparoskopi udføres under menstruation, er der et negativt svar. Som forberedelse til operationen lægges særlig vægt på den kvindelige menstruation. Hvordan forstyrrer menstruation laparoskopi? Der er ingen enighed blandt forskere fra forskellige lande, om det er muligt at udføre laparoskopi under menstruation eller ej. Europæiske læger mener, at det er muligt, hvilket retfærdiggør dette ved, at immunitet og kroppens generelle aktivitet øges under menstruation.

Læger, der er imod udførelse af laparoskopi under menstruation, retfærdiggør deres synspunkt ved, at niveauet af hæmoglobin i denne periode i den kvindelige krop falder, og blodpropper falder. I dette tilfælde kan den postoperative periode tage op til 7-10 dage. Hvis der ikke er behov for at foretage en indgriben, når udskrivning sker, er det bedre at vente til slutningen af ​​menstruationen.

Risici ved operation under menstruation

Der er en række specifikke risici, på grundlag af hvilke lægen vil nægte at udføre laparoskopi under menstruationen. Operationen er mulig i undtagelsestilfælde, der kaldes nødsituation. Hvis en laparoskopi udføres på et tidspunkt, hvor udflåd sker, kan dette bidrage til udviklingen af ​​følgende komplikationer:

  • muligheden for at udvikle åreknuder;
  • dannelsen af ​​indre blødninger
  • forekomsten af ​​problemer med det kardiovaskulære system.

Læger anbefaler laparoskopi på 5-7. Dag i cyklussen. Udførelse af operationen på dag 5-7 kan reducere risikoen for blodtab markant. Drift i de første dage efter menstruation anbefales heller ikke, da kroppen endnu ikke har haft tid til at komme sig, på trods af at der ikke er nogen vaginal udflåd.

Hvis laparoskopi udføres 5-7 dage efter menstruation, er der indtil den næste periode en måneds tid, hvor den hurtigste heling af sår og mikrotraumer efter interventionen vil forekomme. Cyklussvigt er ikke udelukket, når menstruation ikke kommer i flere måneder. Dette er normalt, fordi kroppen har lidt stress, på baggrund af hvilken der var hormonfejl.

Perioder efter laparoskopi

Hvor mange dage kommer din menstruation efter laparoskopi? Det hele afhænger af formålet med det kirurgiske indgreb såvel som de kvindelige krops individuelle egenskaber. Som nævnt ovenfor udføres operationen for kvinder hovedsageligt på cyklens 5-7. Dag. Hvis laparoskopi udføres nøje inden for den angivne periode, forstyrres menstruationscyklussen ikke, og menstruationen skal komme til tiden. Hvis de ikke ankom til tiden, betyder det ikke, at der er overtrædelser. Du skal vente, for ofte hvis der er fejl, så med en lille forskel på flere dage.

Vær ikke ked af det, hvis forsinkelsen efter operationen er op til tre måneder. Denne effekt er en normal reaktion i kroppen på operation, især hvis proceduren blev udført på reproduktive organer..

Det er vigtigt at vide! Hvis udskrivningen ikke vises mere end 3 måneder i træk efter operationen, skal du kontakte din gynækolog.

For at gendanne hormoner vil lægen ordinere specielle hormonelle lægemidler. Hvis din menstruation ikke kommer efter et behandlingsforløb, er det nødvendigt med en detaljeret undersøgelse.

Hvis en kvinde efter operationen opdager, at udflåd er mere aggressiv, skal du ikke bekymre dig, da dette også betragtes som normalt. Derudover skal du vide, at den første menstruation kan være smertefuld. Udsend ikke alarmen på samme tid, da dette fænomen er normalt.

Det er vigtigt at vide! Efter operationen kan sparsomme blodpropper komme ud af skeden. Mange kvinder forveksler denne udskrivning med menstruation. Menstruation adskiller sig ved, at der udskilles mere blod under menstruationen..

Overvej flere typer laparoskopiske operationer, og find ud af, hvordan denne eller den anden type påvirker menstruation.

Ovariecyster laparoskopi

Hvis årsagen til laparoskopi er påvisning af en cyste i æggestokkene, kan operationen udføres hurtigt, uanset menstruationsperioden. Under interventionen fjernes den nydannede cyste med en del af selve æggestokken.

Efter operationen på æggestokken er der et fald i niveauet af østrogen i kvindens krop. Med et fald i disse hormoner finder kvinder blødning i form af udtværing af vaginal udflåd. Varigheden af ​​en sådan udledning kan vare så længe som en dag eller en uge..

Polycystisk laparoskopi

I polycystisk sygdom er det vigtigste mål med kirurgi at fjerne den tætte tunica albuginea. Dette gøres, så folliklen har mulighed for at modnes sammen med ægget. I processen med at fjerne membranen berøres en del af æggestokken, hvilket bidrager til afbrydelsen af ​​den hormonelle balance.

Cyklusafbrydelse observeres også under denne operation, hvilket er normalt. Når interventionen udføres med henblik på yderligere at blive barn, er brugen af ​​hormonelle stoffer forbudt. Laparoskopi af polycystisk sygdom udføres udelukkende på cykelens 7-8. Dag. Nødkirurgi er ikke ordineret, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer.

Laparoskopi til ektopisk graviditet

Atopisk eller ektopisk graviditet findes hovedsageligt efter en forsinkelse i menstruationen. Laparoskopi i ektopisk graviditet udføres for at fjerne et befrugtet æg. Efter at have udført denne form for operation, kommer menstruation efter et par dage. Desuden er udledning af normal natur uden alvorlig smerte og uden kraftig blødning..

For at normalisere hormonelle niveauer ordineres en kvinde hormonelle lægemidler umiddelbart efter operationen. Om eftermiddagen, den næste dag, kan en kvinde have mindre udskrivning..

Beskidt efter laparoskopi

Kvinder klager ofte over, at pletudslip findes efter operationen. Efter en gynækologisk indgriben er daubing en helt normal proces. Denne daub forsvinder lige efter den første menstruation. Svindlen kan forstyrre kvinder i en til to måneder, indtil deres menstruationer går. I dette tilfælde skal du ikke bekymre dig, du skal bare altid bære puder.

Laparoskopi i dag er den mest populære og krævede kirurgiske metode, gennem hvilken ikke kun diagnostik, men også terapeutiske manipulationer udføres. Proceduren har mange fordele i forhold til traditionel snitkirurgi. Hver dag ved hjælp af laparoskopi er det ikke kun muligt at diagnosticere alvorlige patologier, men også at redde kvinders og mænds liv.

Hvis dine menstruationer som forberedelse til laparoskopi ikke kom efter planen, skal du ikke fortvivle. Du skal underrette kirurgen, der skal gennemgå operationen. For at undgå uforudsete konsekvenser, skal du indstille psykologisk. Den vigtigste stimulus for en positiv holdning kan være, at du efter operationen vil være sund og slippe af med din sygdom..