Fungerer som et naturligt filter, gør leveren et enormt stykke arbejde med at syntetisere de nødvendige forbindelser, neutralisere giftige stoffer og fjerne dem fra kroppen. I betragtning af de økologiske forhold, som menneskeheden lever i dag, og mange dårlige vaner, der er forbundet med de fleste af dets repræsentanter, kan vi sige, at næsten alle lider af leveren..

Ofte er en indikator for patologi en heterogen granulær lever ved ultralyd. Hvad kan en sådan orgeltilstand betyde, og hvordan er den farlig? Årsager og konsekvenser af ændringer i leverstrukturen kan findes i denne artikel..

Leverstruktur

Det er værd at begynde at studere kornethed først efter at have forstået, hvad leverens struktur er, og hvad den er.

Leverstrukturen er strukturen i dens bindevæv, der linjer organet og deler det i et stort antal miniaturebobler. Sådan dannes leverskelettet - stroma. Hver af dens lobules ligner et sekskantet prisme. Mellem disse prismer er der et netværk af kapillære kar og galdekanaler, der skelnes godt på baggrund af bindevæv. De bliver gradvist til større kanaler, langs hvilke tilstrømning og udstrømning af syntetiserede forbindelser udføres: enzymer, galdesyrer og galdesyrer..

Hexahedron lobules er sammensat af hepatocytter - leverceller, der udfører hovedarbejdet. De ser ud til at være stablet i plader med en celle tyk og danner grene, hvis bihuler er fyldt med blod.

Granularitet: norm og afvigelse

Ved ultralyd er den finkornede struktur af parenkymet tydelig, hvilket er normen. Det er graden af ​​kornethed i leveren, der er kriteriet for dens tilstand..

Ultralyd viser også rørene i galdekanalerne og blodkarene med en diameter på 1 mm samt en stor portalvene, hvis diameter skal være fra 8 til 12 mm. Hvis denne indikator overstiger 14 mm, betyder det begyndelsen på udviklingen af ​​portalhypertension hos en person..

Under undersøgelsen registreres ofte hævelse af bindevævet; det ser slap og bleg ud med et stort antal proteinindeslutninger. Med det blotte øje bemærker lægen øget kornethed. Dette kan være tegn på en infektiøs eller invasiv (parasitisk) sygdom, forgiftning af kroppen, en inflammatorisk proces af underernæring. Efter at have fjernet årsagen, der forårsagede sådanne overtrædelser, vil orgelet komme sig helt tilbage. Men hvis det ignoreres, kan det med tiden føre til dannelse af galdesten..

Den diffust heterogene eller grovkornede struktur er også meget tydelig synlig under ultralydsundersøgelse. Leverens kontur ændres markant: det ser ud til at være dækket af tuberkler i forskellige størrelser. Denne tilstand betyder som regel skrumpelever, men det kan også være en hindring af galdekanalerne, infiltration af hepatocytter eller deres dystrofi, et fald eller stigning i bindevævsområdet. Ultralyd i sådanne situationer hjælper lægen med at fastslå på hvilket tidspunkt sygdommen forløber, bekræftet af en omfattende diagnose, arten af ​​dens forløb og den optimale behandlingsmetode.

Hvad er ekkogenicitet

De væv, der udgør den menneskelige krop, har evnen til at overføre ultralyd. Refleksionshastigheden afhænger af densiteten af ​​det undersøgte objekt: jo højere det er, jo hurtigere reflekteres lydbølgen.

Normalt er leverens ekkostruktur ensartet, og ekkogeniciteten er gennemsnitlig. Dens stigning indikerer, at organets struktur er heterogen, det vil sige i leverens tilfælde, at det indikerer en stor mængde fedtvæv i det og udviklingen af ​​hepatose eller cirrose. I nogle situationer indikerer en stigning i ekkogenicitet en fokaldannelse i organet: byld, hæmatom, metastaser.

Reduceret ekkogenicitet er karakteristisk for stoffer i flydende tilstand. Hvis dette registreres i undersøgelsen af ​​leveren, har patienten sandsynligvis en akut form for hepatitis.

Ud over graden af ​​kornethed og evnen til at lede lyd giver ultralyd dig mulighed for at studere et organs vaskulære mønster. Det kan være normalt, forbedret eller udtømt. De sidste to er et tegn på organpatologi.

Ultralydundersøgelse af levervævet gør det muligt at vurdere organets tilstand i dets forskellige patologier. En granulær lever ved ultralyd er normal, hvis denne granularitet er fin. Eventuelle abnormiteter indikerer leverdysfunktion. Andre vigtige indikatorer er tilstanden af ​​det vaskulære netværk og ekkogeniciteten i leveren, som med normal leverfunktion har gennemsnitlige værdier..

Hvordan leverstrukturen påvirker organets funktion

Læge-hepatolog

Relaterede specialiteter: gastroenterolog, terapeut.

Adresse: Sankt Petersborg, Akademika Lebedev st., 4/2.

Mellem disse pyramider er der små blodkar (kapillærer) og galdekanaler. Både disse og andre smelter derefter gradvist ind i større kanaler, hvilket giver leveren tilstrækkelig blodcirkulation til dens normale funktion og udstrømning af stoffer, der syntetiseres af den - galdesygdomme, galdesyrer og enzymer. Leverlobuli dannes af celler - hepatocytter, takket være hvilke leveren gør sit job. Hepatocytter foldes i improviserede plader en celle tyk og danner forgrenede strukturer, mellem hvilke der er små hulrum (sinusoider) fyldt med blod.

En undersøgelse ved hjælp af en ultralydsmaskine giver dig mulighed for at se, at leverens struktur er heterogen, eller rettere, den har et granulært udseende. Graden af ​​kornethed i leveren, bestemt af ultralydsmaskinen, tjener som et vigtigt kriterium for organets sundhed..

Finkornet

Den finkornede struktur i leveren bestemmes hos en sund person. På ekkogrammet kan du i dette tilfælde observere et veldefineret vaskulært netværk og et system af gallekanaler. Desuden kan man med hjælp af udstyret endda se kapillærer, hvis tykkelse ikke er mere end en millimeter. Normalt skal portalvenen, der forlader leveren gennem den såkaldte leverport (en depression, gennem hvilken portalarterien også kommer ind i organet, og levervenen og galdekanalerne udgår) have en diameter på 8-12 mm. Hvis det er mere end 14 mm, kan dette indikere starten på portalhypertension. Sådanne ændringer kan forekomme under infektiøse og virussygdomme, en usund livsstil og dårlig ernæring kan føre til dem. Heldigvis er sådanne negative ændringer reversible, og så snart årsagerne til dem er elimineret, vil leverstrukturen helt sikkert blive gendannet til sin tidligere form..

Grovkornet

Leverens grovkornede struktur observeres hos patienter med hepatitis af forskellige etiologier i strid med lipidmetabolisme, fedme, diabetes mellitus, alkoholisk leverskade. Undersøgelse ved hjælp af ultralydsudstyr gør det muligt at detektere en stigning i lymfeknudestørrelsen og en negativ transformation af leverstrukturen. Dette billede giver endnu ikke grundlag for den korrekte diagnose..

Heterogen

Den heterogene ekkostruktur i leveren (diffust heterogen) er tegn på en alvorlig negativ transformation af levervævet, hvilket kan føre til skrumpelever, en farlig og uhelbredelig sygdom. Ekkogrammet viser tydeligt uregelmæssighederne i leverkonturen, som normalt skal være absolut jævn og klar, hvilket kan være en konsekvens af udviklingen af ​​obstruktion af galdevejen, dystrofi af hepatocytter eller deres erstatning med fibrøst væv. Sådanne alvorlige ændringer i leverstrukturen fører til et fald i organfunktioner op til udviklingen af ​​leversvigt.

Under ultralydsundersøgelse af leveren er ekkogeniciteten af ​​dets strukturelle væv, med andre ord deres evne til at reflektere en lydbølge, også af stor betydning. Jo højere tætheden af ​​det strukturelle væv i leveren er, jo højere er dens ekkogenicitet. Der er visse normer for graden af ​​ekkogenicitet af leversegmenterne, og hvis sådanne indikatorer adskiller sig markant i den ene eller den anden retning, er der en grund til at tale om alvorlige patologiske ændringer i organet.

Ifølge tilstanden af ​​levervæv, der repræsenterer dets struktur, kan man bedømme graden af ​​leverens sundhed, årsagerne og arten af ​​visse patologier og stadiet for deres udvikling. Denne information i kombination med andre former og undersøgelsesmetoder gør det muligt for specialisten at stille en nøjagtig diagnose og derefter bestemme strategien og taktikken til behandling af sygdommen..

Præsentation af information om anatomi, funktioner og rolle i menneskekroppen.

Der er flere læger, der skal konsulteres for problemer.

Hvordan denne proces finder sted, og hvad der kan påvirke den.

Histofysiologisk struktur af parenkymet med hensyn til dets anatomiske strukturer.

Med dette læses også

vi er i sociale netværk

© 2015—2020, Pulse LLC

Tværfagligt medicinsk center "Pulse", licensnr. 78-01-003227 dateret 12.24.12 (ubegrænset)

Oplysningerne er kun til reference, behandling af sygdomme bør kun udføres under tilsyn af en læge!

Alle rettigheder forbeholdes. Kopiering af materialer og tekster fra webstedet er kun tilladt med redaktionens samtykke og med angivelse af et aktivt link til kilden.

Lever granulær struktur

Leverstrukturen er strukturen i dets indre bindevæv, hvorfra stroma (skelet) dannes. Det deler leverbunden i hundreder af tusinder af små knopper. Hver skive ligner i sin form et prisme med seks ansigter. Mellem dem er der mange blodkar - kapillærer såvel som galdekanaler.

Strukturen af ​​leverlobulen

Længden af ​​hver skive er fra 1,5 til 2 mm, og bredden er fra 1 til 1,2 mm. De er fyldt med hepatocytter - leverceller, der omgiver den centrale vene. Hepatocytter opsamles i plader, hvis tykkelse er lig med størrelsen på en celle. De danner forgrenede kryds, der udstråler fra den centrale vene til periferien. Der er små huller mellem dem, der kaldes sinusoider. De er fyldt med blod, som kommer til dem fra leverarterien og den forgrenede portalven. I selve lobulerne dannes galden, som kommer ind i galdekanalen gennem det rørformede system.

Galdekanalen, leverarterien og alle grene af portalvenen er placeret nær den ydre grænse af leverlobulen, ikke langt fra hinanden. Derfor kaldes de portal (indgang) triade. En del af bindevævet placeret omkring portaltriaden består af tilstødende sektorer af adskillige knopper, som inkluderer fibre af nerveender og lymfekar. Denne del kaldes acinus. En acinus indeholder op til tyve hepatocytter. Derfor kan du på billederne under ultralydsundersøgelse se, at leverens struktur er granulær.

Hos en sund person med normal funktion på baggrund af bindevæv kan man visuelt se galdegangene og et netværk af kar i form af rør, hvis diameter på de mindste grene er kun 1 mm. Desuden, hvis leveren er i normal tilstand, har portalvenen en bagagerumdiameter på 8 til 12 mm, og leverens struktur er finkornet. Hvis den forstørres i diameter og overstiger 14 mm, betyder det starten på portalhypertension.

Det er kendetegnet ved en hævet, slap konsistens af bindevæv, dets lysere farve, udseendet af et stort antal dråber af proteinoprindelse eller en stigning i antallet af korn i cytoplasmaet. Dette indikerer normalt sygdomme af invasiv eller infektiøs karakter, beruselse af kroppen og andre faktorer. Underernæring fører ofte til dette. Det skal bemærkes, at ændringen i leverstrukturen er en reversibel proces. Så snart årsagerne, der forårsager forstyrrelse af den normale funktion af et sådant vitalt organ, elimineres og fører til ændringer i strukturen i dets væv, såsom den heterogene struktur i leveren, vil alt vende tilbage til det normale.

Meget ofte fører hepatitis af forskellig oprindelse (viral, alkoholisk) såvel som metaboliske lidelser, såsom fedme, diabetes mellitus, til, at leveren øges i størrelse, og dens væv ændrer sin struktur, for eksempel forstørres lymfeknuder. Desuden er den mellemkornede struktur i leveren under ultralyd tydelig synlig. Men på baggrund af disse ændringer alene er det vanskeligt at stille en korrekt diagnose og identificere årsagen til deres forekomst. Derfor udføres der i de fleste tilfælde yderligere forskning..

En klarere degeneration af levervævet, der fører til et fald i dets grundlæggende funktioner, kan spores under ultralydsundersøgelse i levercirrhose. I dette tilfælde er alle uregelmæssigheder i dens kontur tydeligt synlige. Bump af forskellige størrelser vises på dem. Det ses tydeligt, at leverstrukturen er diffust heterogen. Det kan være forårsaget af obstruktion af galdegangene, dystrofi eller infiltration af leverceller, fald eller stigning i bindevæv.

Der er en række andre tegn, der indikerer oprindelsen af ​​denne eller den anden sygdom, der forårsager degenerering af bindevæv i leveren og forårsager en ændring i dens struktur. I henhold til leverstrukturens tilstand kan man bedømme arten og årsagerne til en bestemt sygdom, på hvilket udviklingsstadium det er, og også vælge de optimale behandlingsmetoder. Men for dette skal der gennemføres en komplet undersøgelse ved hjælp af forskellige forskningsmetoder..

Hepatolog → Om lever → Strukturelle enheder i leveren, dannelsen af ​​patologiske ændringer

Levervævet har en unik struktur. Dens struktur sikrer maksimal blodvask og filtrering gennem celler. Sådan realiseres leverfunktionerne:

afgiftning af skadelige stoffer; proteinsyntese; metabolisme af fedt og kulhydrater; deaktivering af hormoner; depot af vitaminer, energistoffer; produktion af galde og deltagelse i fordøjelsen.

Leveranatomi

Orgelet er placeret under mellemgulvet til højre, den nederste kant er skjult bag ribbenene. Kun hos børn under 6-7 år betragtes den del af leveren, der stikker ud under kystkanten, som en funktionel stigning og er en variant af normen.

Anatomisk er leverstrukturen repræsenteret af to lapper, der er adskilt af falciform ligament. I den højre del er de firkantede og caudate lobules desuden kendetegnet ved riller. En af de dybe riller danner porten til leveren, hvor arterien ligger, portalvenen med ledsagende kar, den fælles leverkanal, der udfører galde.

Udenfor er leveren dækket af bughinden. Under den tykke serosa er en tynd fibrøs membran, der kommer ind i leverens port og fortsætter i den og afgrænser lobulerne.

Histologisk struktur

Den vigtigste strukturelle celle er leverlobulen. Det er dannet af hepatocytter. Cellerne har en polygonal struktur og er arrangeret i lag. En af celleoverfladerne vender mod galdekapillærens lumen, og den anden vender mod det sinusformede kar. Hepatocytterne er stablet på en sådan måde, at de danner bjælker. Dette er cellerækker tæt foldet hinanden.

En galdekapillær er et spaltlignende rum uden en egen mur, der begynder blindt. Men gradvist danner de Herings tubuli, som er dannet af hepatocytter og cholangiocytter. Gradvist øges tubulens bredde, og den bliver fuldstændig dannet af epitelet. Gennem dem strømmer galde ind i de interlobulære kanaler.

I midten af ​​leverlobulen er den centrale vene. Radialt fra det er sinusoider i form af leverstråler. Disse mikrofartøjer har ikke muskelceller i deres struktur og dannes kun af endotelet med store mellemrum imellem - fenestre. Dette sikrer høj permeabilitet af det vaskulære netværk.

Ud over endotelceller findes Kupffer-celler i sinusoider. De ødelægger ældre røde blodlegemer, metaboliserer hæmoglobin og udskiller immunproteiner. Itos fedtlagrende celler findes mellem bihulerne. I en sund lever opbevarer de retinoider (vitamin A), syntetiserer nogle proteiner, vækstfaktorer og regulerer lumen af ​​sinusoider. Men i patologi migrerer de til beskadigede hepatocytter og deltager i udviklingen af ​​fibrose.

Levertriaden er placeret langs lobulens omkreds. Det dannes af venen, arterien og den interlobulære galdekanal såvel som af immunceller.

Nogle forskere skelner mellem andre strukturelle enheder - portallobuli og hepatisk acini. Midten af ​​lobulen er en triade, og hjørnerne er dannet af tre centrale vener. Acinus er lukket i en diamantform og er placeret mellem to centrale vener fra akutte vinkler og triader fra stump.

Minimal information om leverens strukturelle struktur giver dig mulighed for at forstå mekanismen for udvikling af patologiske processer.

Patologi i leverstrukturen

Levervævets tilstand kan vurderes ved hjælp af ultralydsdiagnostik. Normale testresultater er som følger:

Organets konturer langs hele længden er jævne og klare. Parenkymets struktur er homogen, fordelingen af ​​signalet er ensartet. Strukturerne i leverhilum er differentierede - venen, arterien og galdekanalen er klart defineret. De intrahepatiske kanaler udvider sig mod leverens hilum. Ekkosignaler er homogene og jævnt fordelt i hele orgelet..

Et af tegn bestemt på ekkografi er kornethed. Levertriader og blodkar reflekterer og spreder ekkoer forskelligt fra hepatocytter. På grund af denne forskel dannes et kornet mønster ved ultralyd.

Finkornet

Et sundt organ ser sådan ud på ekkogrammet. Det vaskulære netværk, galdekanaler visualiseres.

Et apparat af høj kvalitet giver dig mulighed for at se kapillærer med et lumen op til 1 mm. Portalvenens tilstand, som skal være mere end 12 mm i diameter, vurderes. Indikator 14 mm eller mere tillader en at bedømme starten på portalhypertension.

Strukturelle ændringer kan observeres med grove ernæringsforstyrrelser, infektiøse processer, usund livsstil.

Men med eliminering af årsagsfaktorer er det muligt at gendanne strukturen.

Grovkornet

Udviklingen af ​​patologiske leverprocesser, hepatitis, toksiske læsioner, diabetes mellitus fører til en stigning i leverstørrelsen, spredning af bindevævstrukturer, ødem i de intercellulære rum. Kornetheden øges. Denne tilstand er karakteriseret som en grovkornet leverstruktur. Men dette er en generel tilstand, der ikke er specifik for en bestemt sygdom..

Diffus heterogen

Spredning af fibrøst væv fører til dannelse af spredningsknuder, udviklingen af ​​levercirrhose. Overfladen bliver ujævn, og strukturen er diffust inhomogen. Denne tilstand er irreversibel.

Enhver sygdom fører til ændringer i leverstrukturen. Typen af ​​strukturel lidelse bestemmes af patologi.

Fed degeneration af leveren

Fedt deponeres i leverlobberne, hvilket øger deres størrelse og afstanden mellem deres strukturer. Dette fører til øget signalrefleksion, øget ekkogenicitet.

Ekko manifestationen af ​​patologi afhænger af sygdomsstadiet. Oprindeligt stiger leverens størrelse lidt, kanten er let afrundet, hævede øer vises i parenkymet. På det næste trin øges størrelsen på orgelet, kanten er afrundet. Parenkymet er diffust ændret, komprimeret, der er små fokale ændringer. I det tredje trin er det afrundet, parenkymets struktur er signifikant komprimeret (ekkogeniciteten øges), portalbeholderne er dårligt synlige.

Skrumpelever

Direkte tegn på patologi er ændringer i leverens størrelse og ekkokonstruktion, ujævne konturer, en afrundet kant og nedsat lydledningsevne, dårlig elasticitet. Indirekte symptomer inkluderer en stor milt, ascites, en stigning i portalens diameter og miltårer..

Fokale krænkelser

Patologi i strukturen kan være i fokus. Der er flere typer af dem:

Foci uden ekkostruktur - cyste, hæmatom, leverabsces. Reduceret ekkostruktur observeres i metastaser af en bestemt type kræft, sarkom, hæmangiom. En forbedret struktur er karakteristisk for stærkt differentieret kræft, hepatom, ardannelse, forkalkninger. "Mål" -symptomet vises i en ondartet levertumor.

Behandling

Ændringer i leverstrukturen er forbundet med forskellige patologiske processer. For at gendanne det normale billede og funktion af organet er etiologisk behandling nødvendig, der sigter mod at eliminere årsagen til patologien.

I nogle tilfælde griber de til kirurgiske metoder - resektion af patologiske foci, organtransplantation.

Leveren er den største menneskelige kirtel, dens funktioner er forskellige og nødvendige. De to vigtigste er afgiftning (leveren renser blodet fra toksiner og nedbrydningsprodukter) og fordøjelsen (galdeenzymer og fedtsyrer produceres i leveren).

Derudover er leveren involveret i metabolismen af ​​proteiner og fedtstoffer, opretholder blodglukoseniveauer, syntetiserer et antal vitaminer og biologisk aktive stoffer, regulerer vand-saltmetabolisme, bekæmper antigener, der trænger ind i blodbanen på grund af aktiv fagocytose af astrocytter i leverkapillærerne. Det er ikke overraskende, at enhver forstyrrelse i arbejdet med et så vigtigt organ fører til en forringelse af menneskers velbefindende og ofte til forskellige sygdomme..

En ultralydsscanning giver information om leveren hos både børn og voksne. På samme tid har barnets lever sonografiske træk, som vil blive diskuteret nedenfor..

Kort anatomi og diagnostiske metoder

Leveren er et vitalt organ placeret under mellemgulvet i højre hypokondrium. Leveren har viscerale (nedre) og membran (øvre) overflader. Dette organ har en bipartitestruktur: venstre og højre flige skelnes. Den venstre lap inkluderer igen caudat og firkantede lapper). Leverstrukturen er granulær.

Undersøgelsen af ​​leverpatologier udføres ved mange metoder:

klinisk og anamnestisk (ved at afhøre patienten), biokemisk, ultralyd, immunologisk, radiologisk, punkteringsbiopsi.

Det er nødvendigt at forstå, hvad fordele og ulemper ved ultralyd er..

Fordele og ulemper

Fordelene ved ultralydsmetoden til diagnosticering af leveren er

ikke-invasivitet, sikkerhed, multidimensionalitet i undersøgelsen; mulighed for at vurdere vaskulær blodgennemstrømning i Doppler-tilstand; relativ hastighed og lave omkostninger ved proceduren.

Ulemperne inkluderer en forringelse af billedkvaliteten hos mennesker med udviklet subkutant fedt og patienter med svær tarmudspænding, lavere rumlig opløsning sammenlignet med radiologiske metoder (CT, MR).

Indikationer

Hvorfor er sådan forskning nødvendig? Det er normalt nødvendigt i følgende tilfælde:

tilstedeværelsen af ​​subjektive klager, der indikerer en mulig sygdom i leveren og galdevejen: smerter i maven, højre hypokondrium, gulhed i huden, udseendet af et udvidet venøst ​​netværk i navlestrenget, dyspeptiske lidelser - kvalme, opkastning, hyppig rapning; tilstedeværelsen af ​​laboratorietestdata (blod, galde osv.), der indikerer leverskade etableret ved fysisk undersøgelse ascites, hepatomegali, splenomegali; mistanke om en eller flere formationer i leveren; behovet for kirurgisk indgreb til diagnose eller behandling Ultralyd for mavesmerter; observation af dynamiske ændringer i leveren.

Metodologi

Ultralyd af leveren udføres transabdominalt (dvs. gennem bugvæggen). Ofte er patienten placeret på ryggen til undersøgelsen. Hvis det er nødvendigt med en detaljeret undersøgelse af segmenterne af den højre lap, der støder op til membranen, kan undersøgelsen udføres med patienten liggende på venstre side, sidder (bagfra) eller oprejst. For at få de bedste billeder af orgelet bliver patienten bedt om at inhalere og holde vejret i et stykke tid..

Normer og abnormiteter

Diagnostikeren vurderer leverens størrelse, form, ekkogenicitet og ekkostruktur. Derudover vurderes leverens relative position i forhold til andre organer og strukturer.

For at vurdere ekkogeniciteten af ​​leverparenkymet sammenligner lægen det med ekkogeniciteten i nyre og milt: normalt er parenkymet i leveren noget mere ekkogent end cortex i nyrerne såvel som parenkymet i milten og bugspytkirtlen.

På en ultralydsmaskine er leveren normalt finkornet, hvilket skyldes spidse og lineære formationer fordelt i kroppen.

Normen for den højre leverlobe langs den midklavikulære linje er ca. 130 mm, og i astenik kan denne parameter nå 140 mm. I sektionen når tykkelsen på den højre lap 110 - 125 mm. Leverstørrelsen fra kanten af ​​højre lap til det fjerneste punkt i den diafragmatiske kuppel - op til 149 mm.

Normen for den venstre lap i leveren svinger inden for følgende grænser: lodret størrelse - op til 60 mm, tykkelse - ikke mere end 100 millimeter. Vinklen på den nederste kant af venstre lap er mindre end 30 °.

Galdeblæren er et pæreformet organ med anekoisk indhold. Væggen i galdeblæren overstiger ikke 4 mm i tykkelse. Normalt er galdeblærens indhold homogent, anekoisk, den indre kontur er klar og jævn, tilstedeværelsen af ​​en fysiologisk bøjning er tilladt hos patienter med høj statur.

Afkodning af forskningsprotokollen

Som angivet ovenfor har den betragtede type leverdiagnostik mange fordele, derfor bliver patienter undertiden først og fremmest henvist til ultralyd i leveren. Afkodning af sådan forskning bør kun udføres af en kvalificeret specialist. Lad os alligevel se på de vigtigste punkter, der kan hjælpe en almindelig person til at forstå, hvad der er skrevet i konklusionen..

Forstørret lever hos børn og voksne

Ultralydstegn på hepatomegali (forstørret lever)

summen af ​​den kraniokaudale størrelse (højde) og tykkelsen af ​​den højre lap er over 260 mm, summen af ​​den kraniokaudale størrelse (højden) og tykkelsen af ​​den venstre lap overstiger 160 mm, vinklen på den nederste kant af den højre lap bliver afrundet, mere end 75 °.

En forstørret lever (hepatomegali) hos voksne indikerer normalt forskellige stadier af leverfibrose (op til cirrose), godartede og ondartede svulster, hepatose osv..

Hos et barn er situationen med en forstørret lever noget anderledes: for børn bestemmes korrespondancen mellem leverstørrelser i henhold til særlige aldertabeller. Moderat forstørrelse af leveren hos et barn er i nogle tilfælde et individuelt træk. I andre tilfælde kan en sådan situation i barnets krop afspejle tilstedeværelsen af ​​en uspecifik reaktion i hepatobiliærsystemet på forskellige patologiske processer..

En signifikant stigning i leverstørrelsen hos et barn kan være et tegn på følgende:

levertumorer, fedthepatose, nodullær hyperplasi hos et barn - føtal hepatitis.

Studiet af leveren hos børn er således noget forskelligt fra undersøgelsen af ​​dette organ hos voksne..

Hos denne patient er leveren forstørret og hyperekoisk.

Levergranularitet ved ultralyd

Leverstrukturen er i det væsentlige kornet. På samme tid er der en finkornet, mellemkornet og højkornet.

Det skal forstås, at strukturen af ​​en sund lever er finkornet. Men hvis leverstrukturen bliver mediumkornet, kan dette indikere leverpatologi (for eksempel kronisk viral hepatitis eller fedtinfiltration). Derudover skal man huske på, at en mellemkornet lever ofte finder sted med en samtidig stigning i leverens tæthed (eller ekkogenicitet). Hvis strukturen er meget granulær, kan vi tale om dystrofiske patologier eller betændelse..

Klump ved ultralyd, "lys" eller "lys" lever

Normalt er patologiske ændringer ændringer i leverparenkymet. Øget levertæthed (øget ekkogenicitet) er normalt et tegn på diffus leversygdom. På sonografskærmen kan en sådan stigning i densitet fremstå som en “hvid” (eller lys) lever, hvilket også kan indikere fedthepatose eller hæmokromatose..

En tæt lever kan også indikere:

akut hepatitis, kronisk hepatitis, metaboliske sygdomme, forskellige smitsomme sygdomme, kongestiv lever, hæmatologiske sygdomme, levercirrose, levergranulom, diffuse levermetastaser.

Dette billede viser leveren med øget ekkogenicitet, som hos denne patient på 64 år er forårsaget af steatose

Hjerter

Foci i leveren kan være formationer af forskellige ekkostrukturer: tæt eller blandet, hyperkoisk eller hypoechoisk. Hyperekoiske områder er de samme som områder med øget ekkogenicitet; de vises på enhedens skærm som lyse områder. Hypoechoic - henholdsvis områder med reduceret ekkogenicitet vises som mørke områder.

Oftest er fokusformationer på ultralydsapparatet:

Cyster, leverabscess (dannelse af en infektiøs og inflammatorisk oprindelse), Cellulært adenom, Hemangiomas, Cellulært adenom (en godartet formation, der oftest forekommer hos kvinder i den reproduktive alder), Maligne svulster i leveren og metastaser.

Det skal også tages i betragtning, at indikatorerne for ekkogenicitet af foci undertiden slet ikke adskiller sig fra ekkogeniciteten af ​​leverparenkymet..

Patienten er en kvinde, der blev indlagt til lægen med klager over smerter i det rigtige hypokondrium. Undersøgelsen afslørede en hyperekoisk inklusion i leveren - adenom.

Metastaser

Desværre er det første sted med hensyn til forekomst blandt fokale leverskader optaget af metastaser. De er kendetegnet ved et betydeligt udvalg af ekkografiske tegn, da de kommer fra carcinomer med forskellige strukturer (oftest er det kræft i mave, tyktarm, æggestokke).

Hyperekoiske metastaser er ret tætte tredimensionelle objekter med tydeligt synlige grænser, en næsten homogen eller heterogen struktur, det vaskulære billede omkring formationen forstyrres på grund af kompression af det voksende væv i karene.

Isoechoiske formationer er meget ens i deres karakteristika med parenkymets væv med hensyn til ekkogenicitet. De kan dog produceres ved et unormalt vaskulært billede og (eller) udbulning af kapslen i tilfælde af en subkapsel lokalisering; udstyr af høj kvalitet og forskerens professionalisme kræves for at identificere dem..

Hypoechoiske metastaser er homogene masser med en klar, enkel oversigt, normalt lille og medium i størrelse. Det er ikke ofte muligt at finde anekoiske metastaser, der ligner cyster i deres form og ekkogenicitet, men der er ingen distal forbedringseffekt bag dem, konturen er normalt ujævn, indholdet er heterogent.

Metastaser skal skelnes fra nogle lignende anomalier, såsom:

hepatocellulært carcinom, kolangiocellulært carcinom, leverhematomer, foci af fedtinfiltration, hemangiomer (føflekker på leveren).

Ultralyd viser ofte "røde mol". Disse kan være hæmangiomer, som er godartede dannelser af epitelceller og vaskulære glatte muskler, normalt ikke mere end 3 centimeter i størrelse (kapillær) eller mere (kavernøs, som kan nå imponerende størrelser), hyperkoisk.

Efter struktur er hemangiomer småcellet med veldefinerede konturer, der let kan skelnes fra det omgivende væv. Hvis diagnosen hemangiom er bekræftet, har patienten brug for regelmæssig (hver 3-6 måneders observation).

Metastatisk inklusion i leveren. Den røde pil er mellemgulvet. Gul - metastatisk knude. Cyan er et spejlbillede. Diagnose - klar cellekarcinom.

Cyster og hæmatomer

Echinokokcyster associeret med parasitisering af granulosa echinococcus ligner enkle anekoiske cystiske formationer. Cyster kan også præsentere som multicystiske læsioner med tyk, lagdelt septa.

Traumatiske cyster (hæmatomer) forekommer som et resultat af den aseptiske udvikling af blødningsstedet.

Traumatiske cyster visualiseres som et rundt eller ovalt hulrum med anekoisk indhold såvel som hyperekoiske lineære indeslutninger af blodkoagulationsprodukter. Derefter omdannes hæmatom til en hyperekoisk formation, som oftest kan findes i VI- og VII-segmenterne i den højre leverlobe.

Diffuse leverændringer

Diffuse leverændringer kan indikere følgende patologiske processer:

på den inflammatoriske proces, hepatitis: der er en mellemkornet struktur af parenkymet, organets hyperekogenicitet (øget ekkogenicitet), unormalt vaskulært billede; diffus fedthepatose (på samme tid også middelkornet organ og dets øgede ekkogenicitet), cirrose, hvor ekkostrukturen bliver heterogen på grund af områder med fibrose, ødem og regenerering af hepatocytter, leverens kontur er tuberøs, størrelsen øges i de tidlige stadier, reduceret i de senere stadier. Der er også tegn på øget tryk i portalvenesystemet (portalhypertension) - udvidelse af hovedårene, ascites, miltmegali (forstørrelse af milten).

Hvert ultralyd "fund" skal vurderes i dynamik og under hensyntagen til den behandlende læges konklusion og testresultaterne, er det vigtigt ikke straks at få panik med en skuffende konklusion, men husk at en ultralydsspecialist nøjagtigt kan beskrive størrelsen, formen, lokaliseringen og ekkografiske træk ved det patologiske fokus, men ikke kan altid fastslå sin morfologiske tilknytning.

Leverhyperekogenicitet, typisk billede i steatose. Patient 75 år gammel, klager over smerter i højre hypokondrium.

Leverpletter

Disse områder på leveren ser anderledes ud end andre områder ved ultralyd. Pletter på leveren kan indikere følgende patologier:

hemangioma infektioner adenom granulom inflammatoriske processer af forskellige former for tumorer af godartet og ondartet oprindelse.

For at diagnosticere sådanne objekter er det nødvendigt at gennemgå yderligere procedurer og analyser..

Således giver ultralydsundersøgelse af leveren læger mulighed for at få en tilstrækkelig mængde information til diagnose, både om leveren til et barn og en voksen. Samtidig er matrixen af ​​data, der kan opnås i løbet af denne undersøgelse, enorm: den giver dig mulighed for at diagnosticere de vigtigste patologier i leveren, hvad enten det er hepatitis, skrumpelever og fibrose, hæmangiomer, hæmatom og meget mere. Analysen er hovedsageligt baseret på størrelsen af ​​organet og indikatorer for leverparenkym (ekkogenicitet, granulær struktur osv.) Såvel som klarheden af ​​organstrukturernes konturer.

Leverstrukturens egenskaber: finkornet og mellemkornet

Vi foreslår, at du gør dig bekendt med artiklen om emnet: "Funktioner i leverens struktur: finkornet og mellemkornet" på vores websted dedikeret til behandling af leveren.

  • Leverens rolle hos mennesker
  • Leverens strukturelle struktur
  • Patologiske ændringer i leveren
  • Hvad fører til overtrædelser

Hos en sund person viser ultralydsundersøgelse en homogen finkornet leverstruktur. Leveren er den største kirtel, en slags kemisk laboratorium i kroppen, uden hvilken det er umuligt at overleve. Det er et af de få organer, der er i stand til regenerering. Det udfører mere end 500 kritiske funktioner om dagen..

Leverens rolle hos mennesker

Leverens hovedfunktioner:

  1. Generel metabolisk - deltagelse i metabolismen af ​​vitaminer (A, gruppe B, C, D, E, K, PP og folinsyre), kulhydrater, sporstoffer, syntese af proteiner, pigmenter, hormoner.
  2. Sekretorisk funktion. Det er opdelt i eksokrin (frigivelse af syntetiserede eller forarbejdede produkter i blodet) og endokrin (afgiftning, biotransformation af skadelige og unødvendige stoffer, deres sekretion). Forsyner kroppens energibehov med glukose. Syntetiserer kolesterol.
  3. Barriere - afgiftning, biotransformation af unødvendige eller skadelige stoffer, deres sekretion.
  4. Beskyttende - mikroorganismer, antigen-antistofkomplekser, gamle erythrocytter, overskydende hormoner, mediatorer, vitaminer, mellemliggende og endelige metaboliske produkter neutraliseres, destrueres og udskilles.
  5. Hæmatopoietisk funktion begynder fra den anden til den ottende måned af intrauterin udvikling.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Leverens strukturelle struktur

En sund lever er blød, rødbrun i farve og vejer cirka 2 kg. Opdelt i 4 slag.

Leverens strukturelle funktionelle enhed er de klassiske lobules, hvoraf der er ca. en halv million (80% af levervævet).

De er i form af et sekskantet lavt prisme med en diameter på 1-2 millimeter, adskilt fra hinanden ved løst fibrøst bindevæv (sinusformet) og omgiver den centrale vene.

I midten af ​​lobulen er der en central vene, hvorfra leverveje stråler ud, bestående af mange celler af hepatocytter, der har form som en sekskant (lever cirka et år). Der er sinusformede kapillærer mellem leverkanaler, og mellem hepatocytterne er der en galdekapillær.

Da leveren skal klare mange funktioner, er den fyldt med et netværk af blodkar. Til normal drift kræver det 20% af alt blod i kroppen. Leveren er i stand til at opbevare blod og give det tilbage i tilfælde af stort blodtab. Hun modtager straks blod fra to kilder: fra hjertet gennem leverarterien og gennem leverportalvenen fra mave-tarmkanalen.

Gallekapillæren, leverarterien og grenene af portalvenen, der ligger nær den ydre grænse af lobulen, danner portal (indgang) triade, som er forenet af bindevæv. Flere sektorer af lobuli støder op til det, hvor nerveender og lymfekar er placeret. Al denne dannelse er en acinus, hvor der er ca. 20 hepatocytter. Når det undersøges, ser en sådan struktur ud på en finkornet skærm.

Hepatocytter udfører følgende funktioner:

  1. Metabolisme af kulhydrater, proteiner, neutrale fedtstoffer, phospholipider og steroler. Oprethold en konstant plasmaglukosekoncentration.
  2. Vitaminmetabolisme og reservation.
  3. Bilirubin metabolisme.
  4. Deltag i udvekslingen af ​​vand og mineraler.
  5. De neutraliserer giftige stoffer. Form og udskill galde (op til 1 liter om dagen). Denne hemmelighed kommer ind i galdekapillæren og udskilles af galdekanalerne i galdeblæren, hvorfra den sendes til tolvfingertarmen..

Når leverfunktionen er nedsat, ændres blodpropper.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Patologiske ændringer i leveren

Den ændrede kornethed observeret under ultralydsdiagnostik indikerer leversygdom. En stigning i diameter over 14 mm indikerer portalhypertension. Med det ser bindevævets konsistens hævet og slap ud, dråber er synlige, eller antallet af korn i cytoplasmaet øges. Farven er bleg. Årsagen til sådanne ændringer kan være smitsomme sygdomme, forgiftning, invasioner, usund kost. Den heterogene struktur i leveren kan gendannes. Hvis årsagen til sygdommens start elimineres i de tidlige stadier, vender dens funktion tilbage til normal.

Men der er en række faktorer, der forårsager en ændring i organet og fører til processer, hvor leveren vokser i størrelse, strukturen ændres (den bliver mediumkornet), især dette vedrører udvidelsen af ​​lymfeknuderne. Disse inkluderer: viral, alkoholisk hepatitis, diabetes mellitus, metaboliske lidelser.

Den endelige diagnose stilles efter yderligere ultralyd.

De mest alvorlige ændringer med irreversible processer, der fører til et fald i leverens grundlæggende funktionelle aktivitet, opstår med skrumpelever. Ekkostrukturen i en sådan lever ser diffust heterogen ud. Dette er forårsaget af obstruktion af galdegangene, tilstedeværelsen af ​​degeneration og celleinfiltration, en ændring i bindevævets tilstand.

Ændringer i levertilstanden kan også være medfødt (pigmenteret hepatose, hvilket fører til nedsat metabolisme af bilirubin).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad fører til overtrædelser

Fysisk skade på grund af ulykke eller stød medfører strukturelle skader. Det er karakteristisk, at sådanne skader i nærvær af cirrose kan føre til brud på filmvævet.

Den skadede lever føles ikke med det samme (det kan tage fra 2 dage til to uger). Denne periode er meget farlig, da den kan være dødelig..

Derfor, hvis afføringen efter en skade ændres (bliver sort), svaghed vises, og hudfarven bliver gullig (på grund af parenkymets brud og efterfølgende indkapsling af blod og blanding med galden), skal temperaturen stige, skal du straks søge lægehjælp. Ellers kan nekrose af beskadiget væv og dannelse af en cyste ikke undgås..

Virus af syfilis, tuberkulose, forskellige parasitter (orme, amøber osv.) Fører til udseende af cyster, leverabscesser. Hvis den påbegyndte behandling ikke er rettidig, er det sjældent muligt at undvære operation..

En cyste kan dannes ikke kun som et resultat af invasion, men også på grund af underudvikling af galdegangene. I dette tilfælde observeres polycystisk sygdom. Det er kendetegnet ved specifik smerte i højre hypokondrium. Med stærk forstørrelse bliver det svært at trække vejret dybt.

Ekkostrukturen i leveren forstyrres på grund af forskellige typer hepatitis. Både diffus og fokal er opdelt i akut og kronisk. Enhver af arten er kendetegnet ved dystrofi af hepatocytter (nekrose er mulig), fedtdegeneration. De vigtigste årsagsmidler er vira, giftige stoffer og nogle lægemidler (phenothiazin, matan, drostenolon), som akkumuleres i kroppen ikke manifesterer sig straks. Leverstrukturen ændres over tid.

På deres baggrund begynder spredning af bindevæv og skrumpelever. Den indledende fase er kendetegnet ved generel svaghed, tilstedeværelsen af ​​bitterhed i munden og sjældne smerter i leveren. I de primære faser kan du stoppe processen med leverdestruktion.

Effektiviteten af ​​behandlingen er mulig takket være medicin ordineret af en kvalificeret læge.

Du kan bruge folkemedicin: præparater med mælketistel gør et fremragende stykke arbejde med dette..

Hvis der opstår smertefulde fornemmelser i det rigtige hypokondrium såvel som i nærvær af symptomer som hudens gulhed, kvalme, misfarvning af det hvide i øjnene, ordinerer den behandlende læge som regel blodprøver for enzymer og sender det til en ultralyd i leveren. Lad os se nærmere på, hvad ultralyd kan fortælle om, samt hvilke termer og indikatorer, der bruges i konklusionen af ​​en sonolog - en læge, der udfører en ultralydsundersøgelse.

Som regel er det første, der er angivet ved undersøgelsen af ​​dette organ, størrelsen på patientens lever, dets placering i bukhulen og dens form. I normal tilstand viser skærmen venstre og højre leverflader såvel som "leverens port" - sådan henviser anatomien til det lille mellemrum mellem loberne, hvor store kar fører - leverarterien sammen med portalvenen. Derudover viser billedet to kanaler, der er markeret som højre og venstre i anatomibogen. Derudover vurderer lægen leverens konturer - i mangel af leverproblemer er de normalt jævne og glatte.

Vær opmærksom på, at den nederste kant af et sundt organ skal være på niveau med den kystnære bue og stikke ud langs midterlinjen med 5-6 centimeter. Ved normal størrelse kan leveren sænkes let - det betyder normalt, at patienten har bronkialastma.

Leverstruktur: grundlæggende begreber

Før vi overvejer et sådant udtryk som en finkornet struktur, skal vi forstå, hvad leverens struktur er, og hvad den kan være. Leverstrukturen, læger kalder strukturen i bindevævet, der forer leveren, som visuelt deler den i mange små knopper. Formen på disse lapper ligner et sekskantet prisme. Mellem disse områder er galdegangene og det vaskulære netværk, som let kan genkendes på baggrund af bindevæv..

Hvis du undersøger en sund person, viser det sig, at leverens struktur vil være finkornet, og størrelsen på portvenen varierer fra 8 til 12 mm. Hvis diameteren på portalvenen øges, for eksempel op til 14 millimeter, og strukturen er uændret, skal vi tale om portalhypertension. Det er værd at bemærke, at forskellige medicinske kilder fortolker "normen" for diameteren af ​​denne vene på forskellige måder. For eksempel, hvis 14 millimeter i mange engelsksprogede kilder stadig er normen, men for vores indenlandske læger er det allerede en afvigelse. Der er flere gennemsnitlige indikatorer, der bestemmer den normale struktur i leveren..

Hos en sund person skal det være sådan: organets kontur er klar, jævn, strukturen i leveren er homogen, placeringen af ​​kanalerne til portvenen i leveren løber langs dens perifere rum, en lavintensiv finkornet struktur.

Hvis leverstrukturen er mellemkornet, opstår enten kronisk hepatitis eller fedt hepatose. Imidlertid findes en middelkornet ekkostruktur i kombination med øget ekkogenicitet, som vil blive diskuteret yderligere eller en øget diameter af portalvenen. Begge disse faktorer vil være afgørende for lægen i diagnosen..

Det er værd at bemærke her, at der i nogle tilfælde også er øget kornethed, hvilket er en variant af normen. Normalt er dette erfaringerne fra patienter, der blev undersøgt på ultralydsmaskiner i en lav priskategori. Men du bør ikke lade dette øjeblik være uden opsyn, fordi denne indikator kan indikere dystrofi i levervæv eller betændelse. Hvis du ignorerer dette problem, vil du over tid møde tilstedeværelsen af ​​galdesten..

Når du undersøger leveren, kan du også støde på en sådan indikator som vaskulært mønster. Denne indikator kan have tre værdier - det vaskulære mønster er forbedret, normalt eller udtømt. Hvad betyder det? Som regel betragtes det vaskulære mønster sammen med leverens ekkogenicitet..

I nogle sygdomme, herunder hepatitis, skrumpelever, er der en ændring i det vaskulære mønster og generel ekkostruktur i leveren. Det vaskulære mønster er en visualisering af leverkarrene på baggrund af bindevæv. Når leverstrukturen ændres med ovenstående sygdomme, ændres dens ekkogenicitet også - sådan kalder læger organets evne til at reflektere ultralyd under en sonologisk undersøgelse.

Levervæv med høj tæthed reflekterer bølger perfekt, de har en rig hvid farve i ultralydsbilledet. Denne ekkostruktur giver øget ekkogenicitet til leveren. I de fleste tilfælde betyder en "hvid lever" for en almindelig mand på gaden tilstedeværelsen af ​​et stort antal fedtceller, der reflekterer stråling. Levervævets lavere tæthed afspejler ultralyd meget værre, hvorfor billedet i figuren er mørkt. Dette betyder, at en sådan indikator som ekkogenicitet reduceres betydeligt. En sådan situation vil fortælle en kompetent læge, at patienten kan være syg med akut hepatitis. Normalt, som du selv gættede, skal ekkogeniciteten være medium, og ekkostrukturen i leveren skal være homogen.

Hvad betyder øget leverekogenicitet??

Ofte diagnosticeres den øgede ekkogenicitet i leveren i kombination med en heterogen ekkostruktur. Dette kan betyde, at patientens krop er modtagelig for alvorlige sygdomme som hepatitis, hepatose med fedtlever og cirrose. En læge kan stille en mere nøjagtig diagnose baseret på en biopsi af levervæv.

Hvis den øgede ekkogenicitet er "i virksomheden" med fokalformationer, er dette som regel et karakteristisk billede for byld, hæmatom og levermetastaser. Derudover kan lægen have mistanke om makronodulær cirrose eller lymfom. Under alle omstændigheder bliver du i nærværelse af fokale læsioner i leveren nødt til at bestå andre tests for at gøre det kliniske billede klarere og mere forståeligt.

Som regel diagnostiserer lægen med en ultralydsundersøgelse ikke kun fortykkelsen af ​​bindevævet, men kan bestemme årsagen til en sådan ændring. Til dette bruges begreberne kornethed, lydledningsevne, vaskulært mønster..

Ved afslutningen af ​​ultralydet skal egenskaberne for leverkanaler og kredsløbssystemet angives.

Efter at have modtaget en konklusion i dine hænder, skynd dig ikke at løbe til apoteket og ordinere behandling for dig selv. Mange indikatorer for ultralyd i leveren for en person uden medicinsk uddannelse vil i bedste fald være uforståelige og i værste fald kan fejlagtigt fortolkes, hvilket kun vil forværre situationen. Stol på en erfaren hepatolog, der efter at have set billedet og sonologens konklusion vil prikke i'erne og ordinere dig tilstrækkelig behandling.

Leverstrukturen er i det væsentlige hvad den er lavet af. Leveren har en base, der kan sammenlignes med et stillads eller skelet. Denne ramme er dannet af leverens membraner - fibrøs, serøs og subserøs. Men allerede inden i denne ramme findes adskillige leverlobuli, der ligner små sekskantede pyramider.

Mellem disse pyramider er der små blodkar (kapillærer) og galdekanaler. Både disse og andre smelter derefter gradvist ind i større kanaler, hvilket giver leveren tilstrækkelig blodcirkulation til dens normale funktion og udstrømning af stoffer, der syntetiseres af den - galdesygdomme, galdesyrer og enzymer. Leverlobuli dannes af celler - hepatocytter, takket være hvilke leveren gør sit job. Hepatocytter foldes i improviserede plader en celle tyk og danner forgrenede strukturer, mellem hvilke der er små hulrum (sinusoider) fyldt med blod.

En undersøgelse ved hjælp af en ultralydsmaskine giver dig mulighed for at se, at leverens struktur er heterogen, eller rettere, den har et granulært udseende. Graden af ​​kornethed i leveren, bestemt af ultralydsmaskinen, tjener som et vigtigt kriterium for organets sundhed..

Finkornet

Den finkornede struktur i leveren bestemmes hos en sund person. På ekkogrammet kan du i dette tilfælde observere et veldefineret vaskulært netværk og et system af gallekanaler. Desuden kan man med hjælp af udstyret endda se kapillærer, hvis tykkelse ikke er mere end en millimeter. Normalt skal portalvenen, der forlader leveren gennem den såkaldte leverport (en depression, gennem hvilken portalarterien også kommer ind i organet, og levervenen og galdekanalerne udgår) have en diameter på 8-12 mm. Hvis det er mere end 14 mm, kan dette indikere starten på portalhypertension. Sådanne ændringer kan forekomme under infektiøse og virussygdomme, en usund livsstil og dårlig ernæring kan føre til dem. Heldigvis er sådanne negative ændringer reversible, og så snart årsagerne til dem er elimineret, vil leverstrukturen helt sikkert blive gendannet til sin tidligere form..

Grovkornet

Leverens grovkornede struktur observeres hos patienter med hepatitis af forskellige etiologier i strid med lipidmetabolisme, fedme, diabetes mellitus, alkoholisk leverskade. Undersøgelse ved hjælp af ultralydsudstyr gør det muligt at detektere en stigning i lymfeknudestørrelsen og en negativ transformation af leverstrukturen. Dette billede giver endnu ikke grundlag for den korrekte diagnose..

Heterogen

Den heterogene ekkostruktur i leveren (diffust heterogen) er tegn på en alvorlig negativ transformation af levervævet, hvilket kan føre til skrumpelever, en farlig og uhelbredelig sygdom. Ekkogrammet viser tydeligt uregelmæssighederne i leverkonturen, som normalt skal være absolut jævn og klar, hvilket kan være en konsekvens af udviklingen af ​​obstruktion af galdevejen, dystrofi af hepatocytter eller deres erstatning med fibrøst væv. Sådanne alvorlige ændringer i leverstrukturen fører til et fald i organfunktioner op til udviklingen af ​​leversvigt.

Under ultralydsundersøgelse af leveren er ekkogeniciteten af ​​dets strukturelle væv, med andre ord deres evne til at reflektere en lydbølge, også af stor betydning. Jo højere tætheden af ​​det strukturelle væv i leveren er, jo højere er dens ekkogenicitet. Der er visse normer for graden af ​​ekkogenicitet af leversegmenterne, og hvis sådanne indikatorer adskiller sig markant i den ene eller den anden retning, er der en grund til at tale om alvorlige patologiske ændringer i organet.

Ifølge tilstanden af ​​levervæv, der repræsenterer dets struktur, kan man bedømme graden af ​​leverens sundhed, årsagerne og arten af ​​visse patologier og stadiet for deres udvikling. Denne information i kombination med andre former og undersøgelsesmetoder gør det muligt for specialisten at stille en nøjagtig diagnose og derefter bestemme strategien og taktikken til behandling af sygdommen..

Vores læsere anbefaler

Ultralyd af leveren er en god diagnostisk procedure, der hjælper lægen med at forstå en vanskelig eller omstridt situation, stille en nøjagtig diagnose og overvåge effektiviteten af ​​den valgte behandling.

Hvad viser ultralyd i leveren??

I ultralyd undersøger lægen strukturen, størrelsen, lapperne og segmenterne i leveren samt galdeblæren, almindelig galdekanal, intrahepatiske kanaler, portalvene og intrahepatiske kar.

Hvad kan identificeres?

  1. Organsygdomme (autoimmun, viral, medfødt).
  2. Metastatiske og parasitære læsioner af leverparenkymet.
  3. Portalvene ændres.
  4. Årsager til gulsot (galdestenssygdom, medfødte patologier i galdevejens struktur, postoperative komplikationer osv.).

Indikationer for proceduren

  1. Ændringer i aflæsningerne af en biokemisk blodprøve, der indikerer en organsygdom.
  2. Gulhed af huden og det hvide i øjnene.
  3. Abdominal traume.
  4. Mistænkt tumor eller fjerne metastaser.
  5. Akutte og kroniske sygdomme, sygdomme i galdeblæren.
  6. Feber med ukendt etiologi.
  7. Portal hypertension.
  8. Perioden efter levertransplantationskirurgi.
  9. Punktering for at tage en biopsi.

Forberedelse til proceduren

Fedme og tilstedeværelsen af ​​sjældne tilfælde af metaboliske lidelser hos en patient, for eksempel hæmokromatose, komplicerer ultralydsdiagnostik.

Betingelsen for at udføre ultralyd i leveren er udelukkelsen fra kosten af ​​den undersøgte gasdannende mad i 3 dage

Du kan ikke spise kål (hvidkål, blomkål, broccoli), bælgfrugter (bønner, ærter, linser, sojabønner), mælk og mejeriprodukter, kulsyreholdige drikkevarer, frugter (æbler, pærer, blommer), melprodukter.

Disse anbefalinger bør tages især alvorligt for ældre og mennesker med lidelser i fordøjelsessystemet, hvoraf en af ​​klagerne er flatulens og oppustethed. Denne diæt eliminerer forekomsten af ​​hævede tarmeslynger, der delvist dækker leveren og andre organer, hvilket forhindrer ultralydsdiagnologen i at visualisere organet fuldt ud og kan komplicere diagnosen. Drikkevand eller te før proceduren er ikke forbudt.

  • Den behandlende læge ordinerer om nødvendigt enzympræparater og enterosorbenter.
  • I tilfælde af forstoppelse skal patienten lave en lavement om aftenen eller ordinere afføringsmidler.
  • Patienten kommer til proceduren om morgenen på tom mave.

Hvordan er en ultralyd i leveren

Ultralyd kan udføres med patienten stående, liggende, siddende. Når man undersøger galdeblæren, bliver patienten bedt om at ligge på sin venstre side. Før ultralydsdiagnostikslægen udfører manipulationen, anvender den en speciel gel på det undersøgte område. Dernæst foretager lægen en undersøgelse i henhold til ordningen.

Til cirrose og med henblik på at undersøge blodgennemstrømningen i portalvenesystemet anbefales det at bruge CFM (farvedoppler kortlægning).

Dechifrering af ultralyd i leveren, normale værdier

Leverstørrelsen afhænger af køn, alder, forfatning

  • Levervægt er ca. 1400-1600 g.
  • Længde - 14-20 cm.
  • Bredde - 23-27 cm.
  • Højre lap -