Et alarmerende signal er hudens synlige gulhed, der opstår, når udstrømningen af ​​galde er nedsat. Symptomet kan ikke ignoreres, men se en læge. Syndromet forekommer i tilfælde af alvorlige sygdomme (for eksempel en levertumor), det helbredes med rettidig kirurgisk indgreb.

Obstruktiv gulsot - hvad er det?

På grund af obstruktion af galdegangene kan der forekomme en tilstand, der ledsages af en stigning i bilirubin (hyperbilirubinæmi). Obstruktiv gulsot er et patologisk syndrom, når huden, slimhinderne, sclera bliver gule på grund af bilirubin. Teknisk gulsot hos voksne er ikke smitsom, har en ICD-kode 10 K83.1. Der er forskellige typer af sygdommen: kompression, kongestiv, subhepatisk, obstruktiv gulsot. Behandlingen skal startes så tidligt som muligt, ellers er en skuffende prognose mulig..

Obstruktiv gulsot - årsager

Som et resultat af dannelsen af ​​en hindring i galdevejen udvikler obstruktiv gulsotssyndrom hos voksne. Hindring, galdekanalens sten forstyrrer processen med udstrømning af galden. Årsagerne til sygdommen er godt forstået. Når galdepigmenter kommer ind i blodbanen, pletter de huden og slimhinderne. Årsagerne til obstruktiv gulsot:

  1. Parasitter i galdekanalen, lever (echinokokcyste, alveokokose).
  2. Strengninger af de vigtigste galdekanaler efter operationen (forkert sutur, utilsigtet skade på kanalerne).
  3. Medfødte patologier i udviklingen af ​​galdesystemet (galdekanalens atresi, hypoplasi).
  4. Ondartede tumorer: metastaserende tumorer i bugspytkirtel-hepatobiliært system (kræft i bugspytkirtelhovedet, tumor i den store duodenale papille såvel som tumor i galdegangene, kræft i galdeblæren) og levermetastaser med forskellig lokalisering (lymfogranulomatose, mavekræft).
  5. Godartede formationer, sygdomme forårsaget af kolelithiasis: indsnævring (gikanalstrengning af cicatricial), bugspytkirtelcyste, udbulning af duodenalvæggen, stenose i OBD, skleroserende cholangitis, kronisk indurativ pancreatitis, akut pancreatitis og ødem i bugspytkirtelsyndrom.
  • Hurtigt fungerende antivirale stoffer
  • Cervikal dysplasi - hvad er det: behandling og sygdomsgrad
  • Personlig hygiejnepraksis, der er vigtig for dit helbred

Obstruktiv gulsot - symptomer

Det kliniske billede bestemmes altid af årsagen til forekomsten. Cikatricial ændringer, tumorer er kendetegnet ved stigende gradvise symptomer. I tilfælde af ventilsten, der blokerer kanalens lumen, er syndromet variabelt: det kan forsvinde, det kan vises igen. Det vigtigste symptom er gulfarvning af sclera og slimhinder i øjnene, huden. Over tid skifter gulheden til en jordfarve. En række andre symptomer på obstruktiv gulsot hos voksne og nyfødte:

  • vægttab, vægttab, nedsat appetit;
  • kedelig, gradvist stigende smerter til højre under ribbenene i det epigastriske område;
  • forstørret lever
  • løs, misfarvet afføring, mørk urin;
  • kløende hud
  • høj kropstemperatur
  • kvalme;
  • i sjældne tilfælde - opkastning, gulagtige kolesterolaflejringer i øjenlågene.

Diagnose af obstruktiv gulsot

Symptomer er relateret til mange sygdomme, hvilket gør det vanskeligt at genkende syndromet. Til tidlig påvisning af kolestase er laboratoriemetoder til ringe brug, da en stigning i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase, kolesterol, bilirubin også er karakteristisk for viral hepatitis. Instrumentelle forskningsmetoder hjælper med pålideligt at diagnosticere obstruktiv gulsot:

  • ultralydsdiagnostik;
  • afslapning duodenografi;
  • endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi (RCP);
  • perkutan transhepatisk kolangiografi;
  • radioisotop lever scanning;
  • laparoskopi med undersøgelse af væv: for eksempel er præparater i levermikroskop kendetegnet ved en ophobning af gulbrun galde i både galdekapillærer og cytoplasma.

Obstruktiv gulsot - behandling

Konservativ behandling af obstruktiv gulsot - diæt, medicin. Kirurgisk behandling i kirurgi afhænger af sygdommen, der forårsagede syndromet. Brug stentning og dræning ved endoskopiske eller perkutane metoder. Sidstnævnte inkluderer: perkutan transhepatisk cholangiostomi (PTSC) eller perkutan transhepatisk kolecystostomi under kontrol af ultralyd, CT. Blandt typerne af endoskopisk dræning er: papillosphincterotomy (EPST), duodeno-biliær dræning.

  • Hvordan man laver tærter
  • Sådan behandles agurker, så bladene ikke bliver gule
  • Dagligt indtag af kulhydrater til vægttab

Obstruktiv gulsot - medicinbehandling

Valget af medicin til obstruktiv gulsot afhænger af sygdommens patogenese. For at reducere smerte og øge kanalernes lumen anvendes antispasmodika. Med galdesten er cholangitis, kronisk cholecystitis indiceret ursodeoxycholsyre. For at beskytte leverparenkymet er der behov for hepatoprotektorer, og for Klatskins tumor er gastrisk carcinom, bugspytkirtel - kemoterapi. Sammen med disse lægemidler kan lægen ordinere:

  • B-vitaminer;
  • lipokain;
  • Vikasol;
  • methionin;
  • Trental;
  • glukoseadministration.

Dræning af galdeblæren for obstruktiv gulsot

Transhepatisk perkutan dræning (PTSD) fremmer galdestrømning. Ekstern dræning leder galdestrømmen gennem et kateter ind i fordøjelsessystemet, så tab ikke fører til fordøjelsesbesvær. Afløb af galdeblæren med obstruktiv gulsot (ekstern-intern) kræver installation af et kateter udefra. Når hævelsen i indsnævringsområdet falder, udføres den i tolvfingertarmen, og galden sendes til mave-tarmkanalen. Perkutan endoprotese: Læger indsætter en plastikprotese, der erstatter en del af væggen.

Kost til obstruktiv gulsot

Ernæring eliminerer unødvendig stress på cellerne i leverparenkymet. En diæt til obstruktiv gulsot bør omfatte: at drikke rigeligt med mad, kulhydratrige fødevarer, fedtfattige mejeriprodukter, gårsdagens eller tørret brød, frugt, grøntsager, kogte kødretter og dampet fisk. Alle produkter og fødevarer skal være ved stuetemperatur, kogt og moset. Til indtagelse af fedt kan du bruge en lille mængde smør og vegetabilsk olie.

Obstruktiv gulsot

Obstruktiv gulsot er et klinisk syndrom, der udvikler sig som et resultat af en overtrædelse af galdeudstrømningen gennem galdekanalen i tolvfingertarmen og manifesterer sig som ister farvning af huden og slimhinderne, smerter i højre hypokondrium, mørk urin, acholisk afføring og en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i blodserumet.

Den vigtigste metode til behandling af obstruktiv gulsot er kirurgi, hvis formål er at genoprette udstrømningen af ​​galde i tolvfingertarmen..

Oftest udvikler obstruktiv gulsot som en komplikation af galdestenssygdom, men det kan også være forårsaget af andre patologier i fordøjelseskanalen. Med utidig levering af lægehjælp kan denne tilstand provokere udviklingen af ​​leversvigt og være dødelig..

Årsagerne til obstruktiv gulsot

Den umiddelbare årsag til obstruktiv gulsot er obstruktion (blokering) af galdevejen. Det kan være delvis eller komplet, som bestemmer sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer af syndromet..

Obstruktiv gulsot kan skyldes følgende sygdomme:

  • kolecystitis;
  • kolangitis;
  • cyster i galdevejen;
  • kolelithiasis;
  • stramninger eller ar af galdegangene
  • hepatitis, levercirrhose;
  • pancreatitis;
  • lever-, tolvfingertarm, mave eller bugspytkirtel
  • parasitiske invasioner
  • Mirizzi syndrom
  • en stigning i lymfeknuder placeret i leverportens område;
  • kirurgiske indgreb i galdevejen.

Den patologiske mekanisme til udvikling af obstruktiv gulsot er kompleks. I de fleste tilfælde er det baseret på en inflammatorisk proces, der påvirker galdevejen. På baggrund af betændelse opstår der ødem og fortykning af kanalens slimhinde, hvilket fører til et fald i deres lumen. I sig selv forstyrrer denne proces galdens passage. Hvis der i dette øjeblik endda en lille calculus kommer ind i kanalen, kan galdeudstrømningen gennem den helt stoppe helt. Akkumulering og stagnation i galdegangene fremmer galden deres ekspansion, ødelæggelse af hepatocytter og indførelsen af ​​bilirubin og galdesyrer i den systemiske cirkulation. Bilirubin, der kommer ind i blodbanen fra galdegangene, er ikke bundet til proteiner - dette forklarer dens høje toksicitet for celler og væv i kroppen.

Patienten anbefales at drikke mindst to liter væske om dagen, dette bidrager til hurtig eliminering af bilirubin og reducerer derved dets negative virkning på centralnervesystemet, nyrer, lunger.

Ophør af strømmen af ​​galdesyrer i tarmene forstyrrer absorptionen af ​​fedt og fedtopløselige vitaminer (K, D, A, E). Som et resultat afbrydes processen med blodkoagulation, hypoprothrombinæmi udvikles.

Langvarig stagnation af galden i de intrahepatiske kanaler bidrager til den udtalt ødelæggelse af hepatocytter, hvilket gradvist fører til dannelsen af ​​leversvigt.

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle obstruktiv gulsot er:

  • et kraftigt fald i vægt eller omvendt fedme
  • lever- og bugspytkirtelinfektioner
  • kirurgiske indgreb i leveren og galdevejen;
  • skader i højre øvre kvadrant af maven.

Obstruktive gulsotssymptomer

Akut debut er sjælden, ofte udvikler det kliniske billede sig gradvist. Normalt er symptomerne på obstruktiv gulsot forud for betændelse i galdevejen, hvis tegn er:

  • kramper i højre hypokondrium
  • øget kropstemperatur
  • svaghed;
  • nedsat appetit
  • hovedpine.

Senere vises en ister farve af hud og slimhinder, som intensiveres over tid. Som et resultat bliver patientens hud gullig-grønlig. Andre tegn på obstruktiv gulsot er mørk urinfarve, misfarvning af afføring, kløe i huden..

Hvis patienten ikke får lægehjælp, er leverfunktionerne svækket på baggrund af massedød af hepatocytter, udvikler leversvigt. Klinisk manifesteres det af følgende symptomer:

  • øget træthed
  • døsighed
  • koagulopatisk blødning.

Efterhånden som leversvigt skrider frem, forstyrres patientens funktion i hjernen, nyrerne, hjertet, lungerne, dvs. multipel organsvigt, hvilket er et prognostisk ugunstigt tegn.

Oftest udvikler obstruktiv gulsot som en komplikation af galdestenssygdom, men det kan også være forårsaget af andre patologier i fordøjelseskanalen..

Diagnostik

En patient med obstruktiv gulsot indlægges på gastroenterologiafdelingen eller kirurgi. Som en del af den primære diagnose udføres ultralyd af galdevejen og bugspytkirtlen. Når detekteres udvidelse af de intrahepatiske galdekanaler og almindelig galdekanal (galdegang), kan tilstedeværelsen af ​​calculi, computertomografi af galdevejen og magnetisk resonans kolangiopankreatografi desuden ordineres.

Dynamisk scintigrafi af det hepatobiliære system og perkutan transhepatisk kolangiografi udføres for at identificere graden af ​​obstruktion af galdevejen, særegenhederne ved beregningens placering og udstrømning af galde.

Den mest informative diagnostiske metode til obstruktiv gulsot er retrograd cholangiopancreatography. Metoden kombinerer røntgen- og endoskopiske undersøgelser af galdevejen. Hvis der under undersøgelsen findes calculi i lumen af ​​den fælles galdekanal, fjernes de (ekstraheres), det vil sige, proceduren fra diagnostik går til terapeutisk. Hvis der findes en tumor, der har forårsaget obstruktiv gulsot, udføres en biopsi efterfulgt af en histologisk analyse af biopsien.

Laboratorieforskning til obstruktiv gulsot inkluderer følgende undersøgelser:

  • koagulogram (detektering af forlængelse af protrombintid);
  • biokemisk blodprøve (øget aktivitet af transaminaser, lipase, amylase, alkalisk phosphatase, direkte bilirubinniveau);
  • en generel blodprøve (en stigning i antallet af leukocytter, en forskydning i leukocytformlen til venstre, en stigning i ESR, et fald i antallet af blodplader og erytrocytter er mulig);
  • coprogram (der er ingen galdesyrer i afføringen, fedtstoffer er til stede i en betydelig mængde).

Efterhånden som leversvigt skrider frem, forstyrres patientens funktion af hjernen, nyrerne, hjertet, lungerne, dvs..

Obstruktiv gulsotbehandling

Den vigtigste metode til behandling af obstruktiv gulsot er kirurgisk indgreb, hvis formål er at genoprette udstrømningen af ​​galde i tolvfingertarmen. For at stabilisere patientens tilstand udføres afgiftning, infusion og antibakteriel terapi. Følgende metoder bruges til midlertidigt at forbedre udstrømningen af ​​galde:

  • koledochostomi - skaber dræning ved at pålægge en ekstern fistel på galdekanalen;
  • kolecystostomi - dannelsen af ​​en ekstern fistel i galdeblæren;
  • perkutan punktering af galdeblæren
  • nasobiliær dræning (indsættelse af et kateter i galdekanalen under retrograd kolangiopankreatografi).

Hvis patientens tilstand på trods af den udførte behandling af obstruktiv gulsot ikke forbedres, er perkutan transhepatisk dræning af galdegangene indikeret.

Efter stabilisering af patientens tilstand afgøres spørgsmålet om den næste fase af behandlingen af ​​obstruktiv gulsot. Endoskopimetoder foretrækkes, fordi de er mindre traumatiske. Med tumorstrikturer og cicatricial stenose udføres bougienage af galdevejen efterfulgt af installation af stents i deres lumen, dvs. endoskopisk stentning af den fælles galdekanal udføres. Når en sten blokerer lukkemusklen til Oddi, anvendes endoskopisk ballondilatation.

I tilfælde, hvor endoskopiske metoder ikke kan eliminere hindringen for udstrømning af galde, ty de til traditionel åben abdominal kirurgi. For at forhindre lækage af galde i bughulen gennem sømme i den postoperative periode udføres ekstern dræning af galdekanalerne ifølge Halstead (installation af et polyvinylchloridkateter i cystisk kanalstubbe) eller ekstern dræning af galdevejen ifølge Keru (installation af et specielt T-formet rør i dem).

Hvis patienten ikke får lægehjælp, er leverfunktionerne svækket på baggrund af massedød af hepatocytter, udvikler leversvigt.

Kost til obstruktiv gulsot

I den komplekse behandling af obstruktiv gulsot er terapeutisk ernæring ikke af ringe betydning. I den præoperative periode skal kosten sikre et fald i belastningen på levercellerne og efter operationen bidrage til den tidlige genopretning af kroppen..

Patienten anbefales at drikke mindst to liter væske om dagen, dette bidrager til hurtig eliminering af bilirubin og reducerer derved dets negative virkning på centralnervesystemet, nyrer, lunger.

Menuen med patienter i den præoperative periode bør omfatte kulhydratrige drikkevarer (glukoseopløsning, kompot, sød svag te). Dette giver dig mulighed for at tilfredsstille kroppens energibehov og på samme tid overbelaster ikke leveren, forbedrer metaboliske processer.

Efter at have udført kirurgi og forbedret patientens tilstand udvides kosten langsomt og introducerer gradvist frugtsaft, mælkegrød og grøntsagssupper i kosten. Mad skal tages i pureret form og ved stuetemperatur. Med normal madtolerance er fisk eller kødretter (damp eller kogt) inkluderet i kosten.

Fedt i kosten er markant begrænsende. Med god tolerance kan patienten få en meget lille mængde smør og vegetabilsk olie. Animalsk fedt er kontraindiceret.

Efter at patientens tilstand er stabiliseret, er det tilladt at medtage gårsdagens eller tørrede hvide brød, fedtfattige mejeriprodukter i kosten.

Forebyggelse

Forebyggelse af obstruktiv gulsot omfatter følgende områder:

  • rettidig påvisning og aktiv behandling af galdestenssygdom, kroniske infektioner i hepatobiliærsystemet
  • korrekt ernæring (begrænsning af stegte, fede og rige på ekstraktiv mad, overholdelse af kosten);
  • nægtelse af misbrug af alkoholholdige drikkevarer;
  • opretholde en aktiv livsstil
  • normalisering af kropsvægt.

Andre tegn på obstruktiv gulsot er mørk urinfarve, misfarvning af afføring, kløe i huden..

Mulige komplikationer

Med rettidig start af terapi er prognosen gunstig. Det forværres, når galdekanalen komprimeres af en ondartet tumor. Hvis patienten ikke modtager kirurgisk behandling i tide, udvikles alvorlige komplikationer:

  • levercirrose;
  • bilirubin encephalopati;
  • sepsis
  • akut (med fuldstændig blokering af galdegangen) eller kronisk (med delvis obstruktion) leversvigt.

Obstruktiv gulsot

Gulsot er en tilstand, hvor huden og slimhinderne bliver gule. Dette fænomen er forårsaget af en stigning i koncentrationen af ​​galdepigment eller bilirubin. Dette er en ret alvorlig tilstand, da dette stof ikke kun har en farvestofegenskab, men også har en toksisk virkning på de indre organer. Det vigtigste mål for bilirubin er hjernen.

Gulsot kan være et symptom på leversygdom såvel som massiv ødelæggelse af røde blodlegemer på grund af forskellige slags lidelser, nedsat galdevejs åbenhed. Den sidste gruppe etiologiske faktorer forårsager obstruktiv gulsot. Hvad er det? I denne artikel vil vi diskutere i detaljer årsagerne til dette syndrom, dets manifestationer såvel som moderne behandlingsmetoder..

  1. Hvad er det?
  2. Udviklingsmekanisme
  3. Fremkalder faktorer
  4. Manifestationer
  5. Kolestase hos nyfødte
  6. Differential diagnose
  7. Behandling
  8. Komplikationer

Hvad er det?

Den menneskelige krop producerer mere end en liter galdesekretion pr. Dag pr. Dag. Processen med dannelse af galde sker kontinuerligt, men galdesekretion i tolvfingertarmen er forbundet med måltider. Galde opløser lipidnedbrydningsprodukter og stimulerer også aktiviteten af ​​enzymer i bugspytkirtlen og tarmene.

Dette stof stopper væksten og reproduktionen af ​​patogene bakterier. Som et resultat af nedbrydningen af ​​proteiner dannes et giftigt stof - indirekte bilirubin. En af leverens funktioner er at fange dette element fra blodet og omdanne det til sikkert direkte bilirubin.

Fra leveren til tarmene kommer dette stof gennem kanalerne. Ved blokering, klemning eller betændelse forsinkes galdesekretionen, og bilirubin kommer igen ind i blodbanen. Dette er hvad der forårsager udviklingen af ​​gulsot hos voksne. Den officielle klassifikation inkluderer fire hovedtyper af gulsot:

  • konjugation - processen med at omdanne indirekte bilirubin forstyrres;
  • hæmolytisk - resultatet af nedbrydningen af ​​erytrocytter;
  • lever - beskadigelse af levervævet, der opstår med hepatitis;
  • mekanisk - der er en hindring for udstrømning af galde.

Obstruktiv gulsot er en patologisk proces, der er baseret på en krænkelse af galdens udstrømning i tolvfingertarmen. Dysfunktion udvikler sig som et resultat af tilstedeværelsen af ​​visse mekaniske forhindringer. Forstyrrelsen kaldes ofte ekstrahepatisk kolestase..

Obstruktion af galdevejen forekommer oftest som et resultat af komplikationer af forskellige sygdomme både fra bugspytkirtlen og galdevejen. Patologi manifesterer sig i form af hudens gulhed, øjenlåg, slimhinder. Patienter klager over kløende hud og mavesmerter. Urin bliver dybt mørk i farven, og afføring tværtimod misfarves.

Progressiv obstruktiv gulsot kan forårsage levercirrhose, sepsis og nyre- eller leversvigt. I mangel af rettidig kvalificeret hjælp kan døden forekomme. Etiologien (årsagerne) til kolestase er oftest forbundet med cholelithiasis, ondartede tumorer. I mere end firs procent af tilfældene diagnosticeres patologi hos kvinder.

Udviklingsmekanisme

Lad os nu røre ved emnet patogenese eller mekanismen for udvikling, obturation. Røde blodlegemer ødelægges i menneskekroppen hvert minut. I dette tilfælde kommer toksisk frit bilirubin ind i blodbanen. Derefter binder det sig til blodproteiner og kommer ind i leveren. I dette organ, med deltagelse af visse enzymer, omdannes dette element til direkte bilirubin - helt sikkert for kroppen.

En hindring i vejen for galde kan være to grunde:

  • overlapning af lumen af ​​en fortrængt sten med galdestenssygdom (galdestenssygdom);
  • indsnævring af kanaler og hævelse af slimhinden med en tumorproces eller cikatricial ændringer.

Stoffet er en vigtig komponent i galdesekretionen, sammen med hvilken det transporteres til tarmene under fordøjelsen af ​​mad. Der bliver det igen til en lige form. Stoffet absorberes delvist tilbage i blodbanen. Bilirubinforbindelser pletter urin og afføring mørkt. Afhængig af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces er der tre hovedfaser af sygdommen:

  • let;
  • medium;
  • tung.

Fremkalder faktorer

Hindring af galdevejen kan være resultatet af forskellige sygdomme i fordøjelseskanalen. Blandt dem er ondartede svulster, hvis tilstedeværelse undertiden kun genkendes på grund af hudens og øjensklerens gulhed. Derfor kan ændringer på huden ikke ignoreres..

Hvis vi taler om godartede patologier, kan følgende sygdomme føre til kolestase:

Kløende hud med leversygdom

  • ZhKB. Stenene blokerer ikke kun lumen i galdevejen, men skader dem også. Dette fremkalder udviklingen af ​​inflammatoriske processer og cikatriciale ændringer;
  • medfødte anomalier i galdesystemet atresi eller hypoplasi i galdekanalen;
  • autoimmun kolangitis. I dette tilfælde udvikler immunsystemet beskyttende antistoffer mod sit eget væv;
  • pancreatitis. Bugspytkirtlen og galdekanalerne er tætte, så et hævet og betændt organ kan simpelthen presse dem;
  • bugspytkirtel hoved cyste;
  • stramninger af galdekanaler, der er opstået på baggrund af operationen;
  • parasitære infektioner - alveokokose, echinokokcyster og andre parasitære læsioner, både i galdevejen og i selve leveren;
  • akut blindtarmsbetændelse
  • duodenalt mavesår
  • forstyrrelser i tolvfingertarmen.

Opmærksomhed! I næsten halvfjerds procent af tilfældene er obstruktiv gulsot en konsekvens af ondartede svulster..

Desværre kan årsagerne til obstruktiv gulsot være forbundet med udviklingen af ​​ondartede patologier, nemlig:

  • leverkræft;
  • svulster i galdekanalen;
  • store metastaser i leveren
  • kræft i bugspytkirtlen;
  • karcinom i tyndtarmen.


Kolestase udvikler sig ofte på baggrund af galdestenssygdom og ondartede tumorer

Manifestationer

Diagnose af obstruktion af galdegangene forårsager ingen vanskeligheder, da patologien er kendetegnet ved entydige og levende symptomer. Lad os begynde med at fremhæve de generelle symptomer på obstruktiv gulsot:

  • icterisk farvning af hud, øjne og slimhinder
  • smerter i højre side, som gives til scapula, armhule og bryst;
  • løs, bleg afføring;
  • urin mørk farve
  • temperaturstigning
  • udmattende svær kløe, som ikke elimineres af stoffer;
  • ridser og blå mærker på huden
  • kvalme og opkast;
  • appetitløshed, vægttab;
  • en stigning i maven på grund af væskeophobning
  • generel utilpashed
  • sænkning af blodtrykket
  • forstørrelse af leveren i størrelse.

Astenisk-vegetativ lidelse manifesteres i form af depressive tilstande, søvnighed i dagtimerne, irritabilitet, træthed og hovedpine. Patienter har vitaminmangel.

Vigtig! Obstruktiv gulsot kan forekomme efter fjernelse af galdeblæren.

På grund af ophør af udskillelsen af ​​galdesekretion i tarmkanalen forstyrres organets bevægelighed. Tarmperistaltik og tone er svækket. Når galdekanalerne er blokeret, vises leverkolik med karakteristiske krampeanfald af smerter. Når du trykker på leveren, øges smertesyndromet. Der er åndedræt med kvalme og opkastning.

Med et langt forløb af patologi bliver patientens hud mørkegul med en bronzetone. Mange patienter er bekymrede for, om obstruktiv gulsot er smitsom. Du kan kun blive inficeret med viral gulsot, der er opstået på baggrund af hepatitis A eller B. Mekanisk kolestase forårsager en mekanisk hindring, ikke en infektion, derfor overføres ikke patologi hverken gennem blod eller luftbårne dråber.


Kløe med obstruktiv gulsot kan ikke lindres af noget

På grund af krænkelsen af ​​metaboliske processer af hypoxi opstår levercellernes død. På denne baggrund udvikler skrumpelever gradvist. D-vitaminmangel fører til dannelse af osteoporose. Dette forårsager alvorlige smerter i rygsøjlen og er fyldt med spontane brud..

Hæmoragisk syndrom fremkalder udviklingen af ​​næseblod såvel som udseendet af hæmatomer og edderkopper på huden. Og med mangel på retinol forværres skumringens syn. Den såkaldte natblindhed opstår. Det er umuligt at blive smittet med obstruktiv gulsot fra en patient. Kun hepatitisvira kan overføres. Og forhindringen er forårsaget af en hindring for udstrømningen af ​​galde.

Varigheden af ​​sygdomsforløbet afhænger af den patologiske proces. Patienter med obstruktiv gulsot er kategoriseret som alvorligt syge. Et tilbagefald kan forekomme når som helst. Succesen med behandlingen afhænger stort set af personens ønske og hans holdning til hans helbred..

Kolestase hos nyfødte

Gulsot hos spædbørn er et af de almindelige problemer. Fysiologisk kolestase kræver ingen terapi, forsvinder alene og forårsager ingen konsekvenser. Obstruktiv gulsot er en patologisk tilstand og opstår på grund af en krænkelse af udskillelsen af ​​frit bilirubin fra leveren.

Obturation hos nyfødte er et tegn på sådanne patologier:

  • galdefortykningssyndrom
  • atresia af de ekstrahepatiske kanaler. Patologi dannes under intrauterin udvikling. Symptomer på sygdommen vises på den anden eller tredje dag efter fødslen. Babyens hud får en grøn farvetone. Patologi kræver kirurgisk indgreb;
  • cyste i den fælles galdegang. Drift vist.

Differential diagnose

Selv en person langt fra medicin vil ikke være svært at mistanke om gulsot. Men kun en kvalificeret specialist kan bestemme typen af ​​kolestase og identificere årsagerne til dens forekomst. Diagnosen stilles på baggrund af resultaterne af en detaljeret undersøgelse af patienten.

Traditionelle laboratorietests giver ikke et nøjagtigt resultat, da indikatorerne for forskning i obstruktiv gulsot muligvis ikke adskiller sig i tilstedeværelsen af ​​virale leverskader. For at afklare diagnosen kan det være nødvendigt at udføre laparoskopi, ultralyd, CT, RCPG og meget mere..

Lad os først sammenligne obstruktiv gulsot med parenkymal gulsot. Overvej forskellene i patologier fra vinklen til kliniske manifestationer:

  • farve. Ved kolestase bliver huden gul med en grøn farvetone. Den parenkymale form er kendetegnet ved en orange-rød farve;
  • kløende hud. I parenkymform er den fraværende;
  • smerter i højre hypokondrium. Når obturation er udtalt. Den anden patologi er karakteriseret ved milde smerter, der sjældent forekommer;
  • leverens størrelse. Orgelet forstørres ikke i kolestase. Med parenkymal gulsot bemærkes hepatomegali.

Vigtig! Med obstruktiv gulsot stiger niveauet af bilirubin i blodet.

Hvis vi taler om patientens historie eller sygehistorie, så er der obstruktion af galdevejen operationer på galdevejen og galdestenssygdommen. Der observeres et fald i kropsvægt. I parenkymform registreres kontakt med en patient med gulsot, infektiøse patologier eller toksiske effekter.

Lad os nu tale mere detaljeret om den hæmolytiske form, som også ofte forveksles med kolestase. I historien om patienter med denne diagnose registreres tilstedeværelsen af ​​gulsot i barndommen. Ofte diagnosticeres sådanne sygdomme hos nære slægtninge. Med parenkymal gulsot bliver huden citrongul. Kløe og smerter i højre side er fraværende. Leveren er også uændret.

Behandling

Behandlingen af ​​obstruktiv gulsot inkluderer en lang række foranstaltninger. Konservativ terapi involverer brugen af ​​B-vitaminer, lipocain, antibiotika og midler til at slippe af med calculi. Som statistikker viser, reagerer obstruktiv gulsot imidlertid ikke godt på konservativ behandling..


En almindelig behandling for obstruktiv gulsot er kirurgi.

De grundlæggende principper for kolestaseterapi inkluderer afgiftning. Til dette formål anvendes elektroforese. Plasmaferese er ordineret til at rense blodet fra henfaldsprodukter. En glucoseopløsning administreres intravenøst ​​som bærer. Præparater baseret på naturlige phospholipider stimulerer blodcirkulationen.

For at forhindre udviklingen af ​​sekundære bakterieinfektioner er patienter vist antibakterielle midler med et bredt spektrum af handlinger. Afhængigt af årsagen til kolestase kan specialister ordinere forskellige terapeutiske teknikker. For at genoptage processen med udstrømning af galdesekretion på galdekanalerne udføres ekstern dræning. Med henblik på resektion af de berørte områder af leveren ordineres en delvis hepatektomi.

Endoskopisk kolecystektomi involverer fjernelse af galdeblæren. Efter resektion fortsætter kroppen med at fungere normalt. Hvis der findes en bugspytkirtelcyste, udskæres neoplasmerne. Hvis der er registreret en ondartet tumor, udføres radikal fjernelse af tumoren med en del af eller hele organet og regionale lymfeknuder.

Opmærksomhed! Behandling af obstruktiv gulsot udføres i de fleste tilfælde ved kirurgi.

Behandling af obstruktiv gulsot er umulig at forestille sig uden at følge en streng diæt. Patienter skal indtage masser af væske i form af almindeligt vand og naturlig ikke-sur juice. Hovedprincippet i kosten er fraktioneret ernæring med lavt kalorieindhold og maksimalt næringsstoffer i retter.

Patienter bør nægte stegte, fede, salte, røget produkter, alkohol, rig bouillon, muffins, kaffe. De første tre dage af den akutte periode er tilladt kompotter, te, glukoseopløsning. Væsken giver dig mulighed for hurtigt at fjerne toksiner og nedbrydningsprodukter fra kroppen. Efter tre dage kan gelé, juice, mælkegrød, kogte grøntsager indføres i kosten.

I den afsluttende fase af behandlingsprocessen vises mosede kogte retter eller dampede. Fedtfattigt kød, lette supper, gårsdagens brød, cottage cheese er også tilladt. Derhjemme kan lægeplanter bruges som hjælpestøtte..

Et præfabrikeret afkog af følgende urter hjælper med at rense kroppen med kolestase:

  • rabarberrod;
  • burdock blade;
  • tørt tang;
  • tidsel;
  • sorrel;
  • alm bark;
  • Rødkløver.

Aflastning fra leverbetændelse bringer infusion fra en serie. Mumie har en gavnlig virkning på leverkanaler. Det forbruges internt i en hel måned. Kontraindikationer for brugen af ​​folkemusik er tilstande, der kræver akut kirurgisk pleje..

Komplikationer

Hvis du ikke kontakter en specialist rettidigt, kan konsekvenserne af obstruktiv gulsot være ekstremt farlig. Hindring af galdevejen kan være dødelig. Kolestase er et symptomatisk kompleks, der kan være forårsaget af et stort antal forskellige sygdomme. Derfor kan der opstå komplikationer fra de organer, hvor den patologiske proces finder sted.

Overvej en liste over typiske konsekvenser som følge af kolestase:

  • hepatitis
  • hypoxi;
  • forgiftning;
  • leversvigt;
  • osteoporose;
  • avitaminose;
  • tumorer;
  • stramninger
  • kolangitis;
  • sepsis
  • leverabces
  • skrumpelever
  • lymfom, sarkom.

Et gunstigt resultat af patologien er kun mulig, hvis lægen konsulterer rettidigt, og sygdommen opdages på et tidligt tidspunkt. Fuld opsving er ikke altid mulig. Dette kan blive hæmmet af kroniske sygdomme og saltmetabolismeforstyrrelser. Det er stadig muligt at opnå betydelige resultater i behandlingen.


Mulige komplikationer af obstruktiv gulsot

Overholdelse af en sund livsstil hjælper med at undgå problemer med galdesystemet i fremtiden. Vaccination mod viral hepatitis er den første forebyggende tilstand. Eksperter anbefaler at udsætte produkter for varmebehandling. Det er tilladt at drikke kogt eller filtreret vand.

Undgå kontakt med biologiske forurenende stoffer, spis en let diæt og spis nok vitaminer og mineraler. Så obstruktiv gulsot er en patologisk tilstand, hvor galdens udstrømning forstyrres på grund af tilstedeværelsen af ​​en hindring i galdegangene. Obturation kan være forårsaget af sten såvel som neoplasmer. Kolestase er ikke smitsom, da den ikke er forbundet med virusinfektion.

Patologi kan forårsage alvorlige komplikationer, til og med døden. Behandlingen inkluderer en lang række terapeutiske tiltag, der involverer brug af stoffer og overholdelse af en streng diæt. I nogle tilfælde er lægemiddelterapi ineffektiv, så en operation ordineres.

Årsager, symptomer, diagnose og behandling af obstruktiv gulsot

Hvad er obstruktiv gulsot?

Obstruktiv gulsot er et patologisk syndrom, der består i en krænkelse af udstrømningen af ​​levergalden gennem galdevejen ind i tolvfingertarmen på grund af mekaniske forhindringer.

Synonymer til sygdommen: obstruktiv gulsot, subhepatisk gulsot, akolisk gulsot, resorptionsgulsot, ekstrahepatisk kolestase.

Mekanisk obstruktion af galdevejen udvikler sig som en komplikation af en stor gruppe af sygdomme i bugspytkirtlen og galdevejen (systemet med galdekanaler og lukkemuskler, der regulerer strømmen af ​​galde) og ledsages af sådanne generelle symptomer som ister farve af huden, slimhinder og sclera, mørkere urin, misfarvning af fæces, hud kløe, mavesmerter.

Konsekvensen af ​​progressiv gulsot kan være leversvigt, nyresvigt, purulent cholangitis, sepsis, galde cirrose eller cholangitis leverabscess, i særligt alvorlige tilfælde og i fravær af kvalificeret lægehjælp - død.

Blandt de mest almindelige årsager til obstruktiv gulsot er cholelithiasis (29% af tilfældene) og ondartede tumorer (67% af tilfældene). I en alder af 30 år dominerer cholelithiasis; i aldersgruppen 30-40 år forekommer tumorer og kolelithiasis som årsager til gulsot lige så ofte. Tumorneoplasmer dominerer hos patienter over 40 år.

Generelt diagnosticeres obstruktiv gulsot oftere hos kvinder (82%). Imidlertid er tumorobstruktion i galdevejen mere almindelig hos mænd (54%).

Årsagerne til obstruktiv gulsot

Hidtil er årsagerne til obstruktiv gulsot på grund af kompression af galdevejen godt forstået..

Afhængigt af de etiologiske faktorer er de opdelt i 5 grupper:

Medfødte misdannelser i galdesystemet: hypoplasi og atresi i galdevejen;

Godartede ændringer i galdesystemet og bugspytkirtlen forårsaget af cholelithiasis: calculi (sten) i galdegangene; et divertikulum (fremspring på væggen) af tolvfingertarmen og stenose af den større duodenale papille (BDS), der er placeret inde i den nedadgående del af tolvfingertarmen; kanalerne i kanalerne; cyster; kronisk induktiv pancreatitis; skleroserende kolangitis;

Strigninger af de vigtigste galdekanaler som en konsekvens af kirurgi (dannet som et resultat af utilsigtet beskadigelse af kanaler eller forkert sutur);

Primære og sekundære (metastatiske) tumorer i organerne i bugspytkirtel-hepatobiliærsystemet: kræft i galdeblæren, kræft i bugspytkirtelhovedet og OBD såvel som tilstedeværelsen i leveren af ​​metastaser af tumorer med forskellig lokalisering (almindelig mavekræft, lymfogranulomatose);

Skader på leveren og galdevejen ved parasitter (alveokokose, echinokokcyste osv.).

Den mest almindelige årsag til obstruktiv gulsot er tumorneoplasmer (lever, galdeveje, bugspytkirtelhoved) og cholelithiasis. Medfødte misdannelser i galdesystemet og parasitære sygdomme er meget mindre almindelige. I alderdommen forekommer overvejende kalkuleret (på grund af galdesten) og tumorobstruktion, i en alder af mindre end 40 år er årsagen oftere cholelithiasis.

Sår i tolvfingertarmen og akut blindtarmsbetændelse (i tilfælde af placeringen af ​​tillægget i zonen i leverporte) er meget sjældne årsager til dette patologiske syndrom.

Kolestase (et fald i galdestrømmen i tolvfingertarmen) forekommer oftest på grund af vandring af calculi i kanalerne fra galdeblæren. Dannelsen af ​​calculi i kanalerne selv observeres meget sjældnere. De passerer normalt fra galdeblæren til den fælles galdegang (almindelig galdegang) under et angreb af leverkolik. Blokering af kanalen opstår, når en stor sten ikke kan passere igennem den. Nogle gange på grund af langvarig krampe i sphincter af Oddi (glat muskulatur placeret i OBD), selv små sten sidder fast i den terminale del af den fælles galdegang.

Tilstedeværelsen af ​​sten i kanalerne diagnosticeres hos ca. 20% af patienterne med cholelithiasis. Gulsot med kolestase forårsaget af galdestenssygdom er forbigående i 65% af tilfældene. Dens symptomer lindres ved passage af stenene i tarmene. Forekomsten af ​​stenose (indsnævring) af OBD er 25%.

Tumorer i bugspytkirtel-hepatobiliær zone forårsager gulsot i 37% af tilfældene. Kræft i bugspytkirtelhovedet og BDS rangerer først i hyppighed, og tumorer i hovedgaldekanalen og galdeblæren ligger på andenpladsen. Tumorer i leveren og dens kanaler er sjældne.

Obstruktive gulsotssymptomer

Almindelige tegn på sygdommen inkluderer:

Kedelige smerter i det epigastriske område og under ribbenene til højre, som gradvist øges;

Mørk urin og misfarvet, løs afføring;

Gulhed af huden, slimhinderne og øjnene; hudens icteriske farve får gradvist en jordfarve;

Nedsat appetit, vægttab

Øget kropstemperatur

I nogle tilfælde er gulagtige kolesterolaflejringer på øjenlågene i form af veldefinerede formationer, der rager ud over overfladen af ​​huden;

Når galdekanalerne er blokeret af calculi, er smerten krampeløs, skarp, kan gives til brystområdet, til højre armhule og skulderblad. Eksterne tegn på gulsot vises 1-2 dage efter svækkelsen af ​​leverkolik. Palpation af leverområdet er smertefuldt. Galdeblæren er ikke håndgribelig. Ved at trykke på området til højre under ribbenene får du en ufrivillig vejrtrækning. Mulig kvalme og opkastning.

Med tumorer i bugspytkirtlen, OBD, galdeveje er smerten kedelig, lokaliseret i den epigastriske region og udstråler til ryggen. Palpation afslører en udspilet galdeblære, der presser på, som er smertefri. Leveren er forstørret, har en elastisk eller tæt konsistens, i en ondartet proces har den en nodulær struktur. Milten mærkes sjældent. Forudgående tegn på gulsot indledes med nedsat appetit, kløende hud.

En forstørret lever er et almindeligt symptom på langvarig obstruktiv gulsot. Leveren forstørres på grund af overløb af stillestående galde og betændelse i galdevejen.

En forstørret galdeblære er karakteristisk for tumorer i OBD, hovedet på bugspytkirtlen og den terminale del af den fælles galdegang. En forstørret lever forekommer hos 75% af patienterne, en forstørrelse af galdeblæren - hos 65%, men med laparoskopi diagnosticeres den hos næsten 100% af patienterne.

Kløe begynder ofte at plage, selv før der opstår tegn på gulsot, især med tumoroprindelse af sygdommen. Det er stærkt, svækkende og kan ikke fjernes af terapeutiske midler. Ridser vises på huden, der dannes små hæmatomer. Vægttab ses normalt med kræftrelateret gulsot.

En stigning i temperaturen er hovedsageligt forbundet med infektion i galdevejen, mere sjældent - med tumors kollaps. En langvarig temperaturstigning er et differentielt tegn, der adskiller subhepatisk gulsot fra viral hepatitis, hvor temperaturen falder til normale grænser i den periode, hvor der vises tegn på gulsot..

Obstruktiv gulsotprognose

Varigheden af ​​sygdommen varierer i en bred vifte: fra flere dage med kortvarig blokering af almindelige galdekanalsten til flere måneder med tumorprocesser. Prognosen for obstruktiv gulsot bestemmes af forløbet af den underliggende sygdom.

Diagnose af obstruktiv gulsot

Den foreløbige diagnose er ikke vanskelig i nærvær af en avanceret tumor, der er let håndgribelig. Men med de første manifestationer af kolestase forårsager diagnosen visse vanskeligheder, da patientens klager og generelle kliniske symptomer kan være tegn på mange sygdomme. Laboratoriemetoder er til ringe brug til tidlig diagnose af obstruktiv gulsot. En stigning i kolesterol-, bilirubin- og alkalisk phosphatase-aktivitet er karakteristisk for både intrahepatisk kolestase og viral hepatitis..

Derfor hører den afgørende rolle til instrumentelle forskningsmetoder, hvoraf følgende anvendes:

Ultralyd diagnostik. Afslører udvidelsen af ​​galdegangene, tilstedeværelsen af ​​calculi og fokal leverskade. Med lokalisering af sten i galdeblæren er sandsynligheden for deres påvisning 90% med lokalisering i den terminale del af den fælles galdegang - 25-30%. En sjælden fejl er identifikationen af ​​en tumor i galdeblæren som en ophobning af calculi.

Afslapnings duodenografi. Metoden er en røntgen af ​​tolvfingertarmen under forhold med dets kunstige hypotension. Det bruges til at diagnosticere Frostbergs symptom (deformation af den indre overflade af den nedadgående del af tolvfingertarmen, hvilket resulterer i, at dens kontur ligner bogstavet "E") og duodenal divertikulum. Frostbergs symptom er et tegn på indurativ pancreatitis eller kræft i bugspytkirtlen med metastaser til tolvfingertarmen.

Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP). Det bruges i tilfælde af utilstrækkelige ultralydsresultater, når der er mistanke om OBD-blokade. I denne metode injiceres et kontrastmiddel i kanalen ved hjælp af en kanyle (specialrør), og derefter tages en række røntgenstråler. RCPH giver mulighed for at diagnosticere små tumorer, udføre cytologisk og histologisk analyse af epitel- og kanalindholdet. Dette er en meget informativ metode, men fordi den er invasiv, kan den ledsages af alvorlige komplikationer..

Perkutan transhepatisk kolangiografi. Det er indiceret til blokering af galdekanalen ved leverens port. I dette tilfælde indsættes en tynd nål med kontrastmiddel under lokalbedøvelse under kontrol af ultralyd gennem huden og levervævet i en af ​​leverkanalerne. Antallet af komplikationer med denne metode er større end med RCPH (intern blødning, galdelækage, peritonitis).

Radioisotop lever scan. Det bruges til at diagnosticere tumorer og med parasitiske læsioner i leveren (alveococcosis), når det er vanskeligt at identificere en mekanisk hindring i galdevejen på en anden måde.

Laparoskopi. Dette er den mest invasive metode, og den bruges, når andre metoder har vist sig ineffektive med hensyn til nøjagtig diagnose. Brug af laparoskopi tilrådes ved påvisning af metastaser for at bestemme graden af ​​leverskade i alveokokose osv..

Obstruktiv gulsotbehandling

Behandling af denne sygdom er hovedsagelig kirurgisk..

Konservativ terapi

Inkluderer overholdelse af en diæt med vægt på grøntsager, frugt, mejeriprodukter. Måltiderne skal være brøkdelte, retterne skal koges og moses. Det anbefales at drikke så meget væske som muligt (juice, vand).

Intravenøs administration af glucose, B-vitaminer, Essentiale, methionin eller lipocain (for at stimulere blodcirkulationen i leveren), Vikasol (for at forhindre blødning), Trental, glutaminsyre udføres. Om nødvendigt ordineres antibiotika, plasmaferese (blodrensning), enterosorption (afgiftningsprocedure).

Operativ behandling

Afhænger af den primære sygdom, der forårsager obstruktiv gulsot. Afhængigt af dette kan følgende udføres:

Ekstern dræning af galdekanalerne - genopretning af galdens udstrømning i tilfælde af blokering af galdesystemet. Det er en minimalt invasiv metode, der kan anvendes rutinemæssigt..

Endoskopisk kolecystektomi - fjernelse af galdeblæren gennem endoskopiske åbninger i bugvæggen.

Endoskopisk papillosphincterotomi - fjernelse af sten fra galdeblæren.

Choledocholithotomy - udført i forbindelse med fjernelse af galdeblæren og består i at fjerne sten fra den fælles galdekanal, for hvilken dens frontvæg åbnes.

Delvis hepatektomi - fjernelse af områder af levervæv, der er påvirket af den patologiske proces.

Obstruktiv gulsotbehandling

Obstruktiv gulsot udvikler sig, når udløbet af galden fra galdeblæren i tolvfingertarmen er nedsat. Denne tilstand er ikke en uafhængig sygdom. Obstruktiv gulsot er et symptom, der er karakteristisk for mange sygdomme i maveorganerne. På grund af den forholdsvis høje forekomst er læger med forskellige specialiteter ofte nødt til at håndtere dette problem og ordinere forskellige typer behandling til patienter.

  • Udviklingsmuligheder for obstruktiv gulsot
  • Principper for obstruktiv gulsotbehandling
  • Konsekvenser og prognose for obstruktiv gulsot
  • Forebyggelsesmetoder

Udviklingsmuligheder for obstruktiv gulsot

Afhængigt af årsagerne til udseendet kan symptomet være af tumor og ikke-tumor oprindelse. I omkring halvdelen af ​​alle tilfælde er obstruktiv gulsot forbundet med ondartede svulster i bugspytkirtlen, leveren og tarmene. Disse organer kan påvirkes af den primære tumorproces eller metastaser fra fjerne foci.

I anden halvdel af patienterne skyldes udviklingen af ​​obstruktiv gulsot godartede processer, blandt hvilke de hyppigst noterede er:

  • Inflammatoriske processer i galdeblæren og galdevejen - kolecystitis, kolangitis, papillitis osv..
  • Ikke-inflammatoriske sygdomme i abdominale organer: cholelithiasis, stenose i galdevejen, cholangiolithiasis osv..
  • Medfødte anomalier: biliær atresi, duodenal diverticula, cyster osv..

I sjældne tilfælde kan parasitiske sygdomme forårsage obstruktiv gulsot. Mekanismen for udviklingen af ​​symptomet er i dette tilfælde forbundet med indtrængen af ​​helminter i galdegangene med en krænkelse af deres åbenhed.

Principper for obstruktiv gulsotbehandling

De vigtigste opgaver ved udarbejdelsen af ​​en behandlingsplan er eliminering af kolestase (galde stagnation) og forebyggelse af leversvigt. Til dette udarbejder lægen et omfattende program, der kan omfatte både konservative og kirurgiske metoder..

Kost til obstruktiv gulsot

Det er nødvendigt at overholde visse diætregler både før hovedbehandlingen og efter afslutningen. Patienter med obstruktiv gulsot rådes til at følge et drikkeregime, da vand fremskynder udskillelsen af ​​bilirubin og derved reducerer dets negative virkning på kroppen. Det er også meget vigtigt helt at opgive alkohol, meget fede og stegte fødevarer, mayonnaise, saucer, varme krydderier. Mad skal spises i små portioner 5-6 gange om dagen. I dette tilfælde er det nødvendigt at overvåge skålens temperatur. Det bør ikke være for varmt eller koldt. Den bedste mulighed er varm mad, da det hjælper med at regulere udskillelsen af ​​galde, hvilket er især vigtigt for obstruktiv gulsot.

Andre generelle diætretningslinjer inkluderer begrænsning af mængden af ​​salt i kosten. Det er kendt, at overskydende salt fremmer væskeretention i kroppen, forårsager hævelse og gør det vanskeligt at fjerne skadelige stoffer fra kroppen. Patienter med obstruktiv gulsot rådes til at indtage ikke mere end 4 gram salt om dagen. Generelt vælges den nøjagtige ernæringsplan, kalorieindhold og sammensætning af måltider individuelt for hver patient under hensyntagen til hans præferencer. Der er lister over tilladte og forbudte fødevarer samt de fødevarer, der bør begrænses. Det er disse lister, som lægen styres af, når han udarbejder et ernæringsprogram. For eksempel omfatter tilladte fødevarer:

  • Grøntsager (gulerødder, agurker, kål, tomater, broccoli).
  • Bananer og æbler.
  • Tørrede frugter.
  • Forskellige kornprodukter (boghvede, havregryn, perlebyg).
  • Klidbrød, pasta, knekkebrød.
  • Marmelade, skat, marmelade.
  • Magert kød (kanin, oksekød), fjerkræ (kyllingebryst, kalkunfilet) og fisk (pollock, kulmule).
  • Frugtsaft og te.

En diæt til obstruktiv gulsot betyder fuldstændig udelukkelse af dåse grøntsager, bælgfrugter, druer, muffins, hvidt brød, fed mælk, fløde, fede kød og fisk, røget kød, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, animalsk fedt.

Narkotikabehandling

Lægemiddelterapi til obstruktiv gulsot ordineres for at reducere symptomernes sværhedsgrad, forberede patienten til operation og reducere risikoen for komplikationer. Mængden af ​​lægehjælp afhænger i høj grad af graden af ​​gulsot. For eksempel udføres stofbehandling i alvorlige tilfælde i en intensivafdeling og inkluderer:

  1. Massiv væsketerapi.
  2. Tvungen diurese.
  3. Vitaminbehandling.
  4. Hepatoprotektorer.
  5. Aminosyrer.
  6. Metaboliske stimulanser.
  7. Hormonelle lægemidler.

For at lindre symptomer med milde former for obstruktiv gulsot kan antispasmodika, omsluttende lægemidler, antacida og andre lægemidler ordineres.

Kirurgi

Kirurgisk behandling er den eneste effektive metode, der giver dig mulighed for at gendanne galdevejens åbenhed og derved eliminere årsagen til obstruktiv gulsot. Alle kendte typer operationer kan opdeles i to grupper: minimalt invasive teknikker og direkte operationer.

Minimalt invasive metoder til kirurgisk behandling

Denne gruppe af metoder er yderst effektiv og lavtraumatisk, men det er umuligt at anvende dem på alle patienter i træk på grund af visse begrænsninger. Minimal invasiv behandling af obstruktiv gulsot udføres ved hjælp af endoskopiske teknikker og perkutan transhepatisk kolangiostomi. Endoskopiske operationer kan være af følgende typer:

  • Endoskopisk papillosfincterotomi og litoextraktion.
  • Lokal lithotripsy og lithoextraction.
  • Bougier og stentning af galdegangene.

I disse tilfælde, til behandling af obstruktiv gulsot, anvendes et gastroduodenoskop med specielle instrumenter, der tillader knusning og fjernelse af sten, installation af stents og fjernelse af væv. I de fleste tilfælde udføres endoskopiske operationer uden generel anæstesi og kræver ikke en lang rehabiliteringsperiode.

Perkutan transhepatisk kolangiostomi anvendes i tilfælde, hvor det er umuligt at udføre dekompression af galdevejen ved hjælp af et gastroduodenoskop. Essensen af ​​operationen er at installere et drænrør under ultralyd eller røntgenkontrol. I dette tilfælde gennemtrænger en speciel punkteringsnål huden, musklerne i den forreste mavevæg og levervæv. I fremtiden kan dræningsrøret ikke kun bruges til at dræne galden, men også til at injicere antibakterielle eller andre lægemidler direkte i galdekanalerne..

Direkte kirurgiske indgreb giver dig mulighed for at danne fuld adgang til galdeblæren og eliminere obstruktiv gulsot af enhver kompleksitet. Kirurgen kan pålægge anastomoser, placere stents og udføre rekonstruktive operationer. Interventionen kan udføres ved hjælp af laparoskopiske instrumenter eller ved den klassiske åbne abdominale metode. Sidstnævnte mulighed er den mest traumatiske, kræver langvarig rehabilitering og ledsages af en øget risiko for komplikationer, derfor bruges den kun til behandling af komplekse tilfælde af obstruktiv gulsot..

Generelle principper til behandling af obstruktiv gulsot

Generelt inkluderer taktikken til behandling af obstruktiv gulsot to faser. På første trin ordineres konservativ terapi og minimalt invasive metoder til kirurgisk behandling. Samtidig anbefales det at udføre en sådan behandling i de første 2-3 dage fra det øjeblik patienten indlægges på hospitalet. Hvis disse metoder viste sig at være ineffektive, skal du fortsætte til det andet trin i behandlingen af ​​obstruktiv gulsot, hvilket indebærer mere radikale metoder. Behandling på toppen af ​​gulsot er forbundet med en høj risiko for postoperative komplikationer, derfor udføres den kun, hvis der er sundhedsmæssige indikationer.

Andre behandlinger

Effektiv behandling af gulsot involverer eliminering af den underliggende sygdom, der førte til udviklingen af ​​dette symptom. Til dette er det nødvendigt at anvende enten konservative eller operationelle metoder. Andre behandlingsmuligheder for obstruktiv gulsot, såsom traditionel medicin, hjemmebehandling og selvmedicinering, hjælper ikke med at opnå det ønskede resultat. I en bestemt periode hjælper de med at skjule symptomerne og lindre patientens tilstand, men hovedprocessen vil fortsætte med at udvikle sig og føre til udvikling af komplikationer. Derfor, når de første tegn på obstruktiv gulsot vises, er det nødvendigt at søge kvalificeret lægehjælp, som vil hjælpe med til radikalt at løse problemet..

Konsekvenser og prognose for obstruktiv gulsot

Prognosen vil være gunstig i tilfælde, hvor behandlingen af ​​gulsot var rettidig og korrekt. Patientens opførsel er også af stor betydning. Hvis du overholder principperne for god ernæring og nøje følger alle lægens anvisninger, er risikoen for at få et tilbagefald eller komplikationer minimal. Ellers vil sandsynligheden for tilbagevendende obstruktiv gulsot være meget høj. Derudover er risikoen for at udvikle ledsagende sygdomme, for eksempel leversvigt, levercirrhose, encefalopati, sepsis osv..

Forebyggelsesmetoder

I øjeblikket er der ikke udviklet specifikke metoder til at forhindre udviklingen af ​​obstruktiv gulsot. Derfor lægges der vægt på tidlig påvisning og effektiv behandling af denne tilstand. Til dette formål er det nødvendigt regelmæssigt at konsultere en læge og gennemgå en forebyggende undersøgelse, som ordineres af en specialist..