Inflammatorisk leverskade på grund af eksponering for visse typer lægemidler kaldes hepatitis. I nogle kilder kaldes denne sygdom medicin hepatitis..

Hvorfor vises denne sygdom??

Den menneskelige lever er det vigtigste organ, hvor metabolismen af ​​forskellige typer stoffer finder sted..

Der er tre hovedtyper af gensidig indflydelse og interaktion mellem medicinske stoffer og leveren:

  • metaboliske transformationer og transformationer (biotransformation) af lægemidler i leveren;
  • indflydelsen af ​​selve leversygdommen på stofskiftet og anvendelsen af ​​medicinske stoffer;
  • den skadelige virkning af forskellige doseringsformer på leveren.

Disse typer interaktioner skal overvejes, når man ordinerer forskellige typer medicin. I mange tilfælde metaboliseres lægemidler i leveren..

Den menneskelige lever har også mange komplekse kemiske processer, der nedbryder forskellige sporstoffer. En af de vigtige funktioner i dette organ er at neutralisere gift og giftige stoffer, der kommer ind i kroppen. Enhver medicin, der kommer ind i det menneskelige blod, passerer også gennem leverhulen. I dette organ neutraliseres det på grund af komplekse transformationer og kemiske reaktioner og udskilles derefter fra kroppen..

Selve leveren er i stand til at omdanne mange giftige stoffer til harmløse forbindelser. Dette skyldes den brede vifte af specielle proteiner, der produceres i det - enzymer. Det er de, der, der virker på stoffer og på toksiner, omdanner dem til en mellemform af et stof - metabolitter (mellemprodukter af biotransformation).

Meget ofte ejes den hepatotoksiske egenskab ikke af lægemidlet selv, men af ​​dets metabolit, som dannes under leveringen af ​​leverenzymer. Sådanne metabolitter påvises af giftige stoffer og mere giftige end deres oprindelige originale former. Disse elementer bliver gift ikke kun for leveren, men for hele organismen. I fremtiden fortsætter leveren med at behandle metabolitterne selv og forsøger at neutralisere og fjerne dem fra kroppen..

Langvarig brug af enhver form for medicin kan gradvist nedbryde leverens beskyttende ressourcer. I dette tilfælde forbruges mængden af ​​beskyttende enzymer fuldstændigt og har ikke tid til at blive fornyet, og giftige og skadelige stoffer frigivet af stoffer begynder processen med leverskade. I dette tilfælde opstår en inflammatorisk proces, der kaldes medicin hepatitis..

Hvilke faktorer bidrager til udviklingen af ​​sygdommen?

Til udviklingen af ​​doseringsformen af ​​hepatitis spilles den grundlæggende rolle af en persons individuelle følsomhed over for en eller anden type medicin..

Denne intolerance manifesteres på grund af en række gunstige faktorer:

  • Organismens genetiske egenskaber. For eksempel, hvis en af ​​forældrene udvikler hepatitis som følge af at tage nogen form for medicin, så er der en meget høj procentdel af sandsynligheden for, at den samme reaktion vil følge, når man bruger den samme medicin til barnet..
  • Leverens fysiske tilstand under et langt medicinsk forløb. Den toksiske virkning af at tage visse typer medicin er især udtalt hos mennesker med kroniske former for hepatitis.
  • Kombinationen af ​​uforenelige stoffer eller andre giftige stoffer. Toksiciteten for mange lægemidler forbedres, når den bruges sammen med andre typer medicin. Også nogle ikke-giftige stoffer kan, når de kombineres, danne stærke toksiner. Virkningerne af alkohol, opløsningsmidler, giftige gasser, giftige dampe kan forbedre stoffernes toksiske egenskaber.

Hvem har denne sygdom oftere??

Et træk ved denne type sygdom er, at praktisk talt enhver af de kendte typer af doseringsformer kan provokere udviklingen af ​​selve lægemiddel hepatitis. Starten og starten af ​​den inflammatoriske proces afhænger stærkt af egenskaberne og graden af ​​effekt af et bestemt lægemiddel på en given organisme.

Sandsynligheden for sygdommens start afhænger af følgende faktorer, der ledsager lægemiddelindtagelsen:

  • organismenes individuelle modtagelighed
  • optagelsens varighed
  • volumen af ​​den anvendte dosis
  • andre typer medicin, der bruges parallelt.

Mere risiko for leverskade fra hepatitis:

  • Gravid.
  • Mennesker, der ikke spiser den rigtige mængde protein (vegetarer, mennesker, der praktiserer intensive vægttabsmetoder og mennesker med handicap).
  • Mennesker, der konstant er i en stressende situation (på grund af professionelle pligter eller af familieårsager).
  • Personer med alvorlige eller kroniske former for sygdomme i andre organer samt skader på kroppens funktionelle systemer (med hjertesvigt, alvorlig skade på det endokrine system med nyresvigt).

Denne type hepatitis kan ikke være smitsom for andre mennesker, da den er forårsaget af interne faktorer, det er denne type sygdom, der snarere kan tilskrives funktionel.

Hvilke lægemidler kan provokere sygdommen?

Nogle grupper af medikamenter oftere end andre provokerer udviklingen af ​​en dosisform for hepatitis.

Disse lægemidler inkluderer antibiotika relateret til:

  • tetracyclin-gruppe (Tetracyclin, Chlortetracyclin, Doxycyclin);
  • penicilliner (benzylpenicillin, amoxicillin);
  • makrolider (erythromycin).

De kan også forårsage denne inflammatoriske sygdom:

  • lægemidler mod tuberkulose (Rifampicin og Isoniazid);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Aspirin);
  • sulfonamider (biseptol, sulfadimethoxin, co-trimoxazol);
  • hormonelle midler (kønshormoner, orale svangerskabsforebyggende midler, steroidhormoner, Retabolil);
  • antikonvulsive eller antiepileptiske lægemidler (Phenytoin, Carbamazepin, Clonazepam);
  • antiarytmika (amiodaron);
  • antifungale midler (Amphotericin B, Fluorocytosin, Ketoconazol,)
  • vanddrivende stoffer (hypothiazid, furosemid);
  • cytostatika (Cyclosporin A, Methotrexat);
  • antidiabetiske lægemidler;
  • lægemidler mod mavesår.

Da medicinsk hepatitis kan forekomme på grund af medicin, skal du grundigt studere instruktionerne og konsultere specialister inden du tager medicin. Når du udfører langvarig behandling med lægemidler, skal du omhyggeligt overvåge eventuelle ubehagelige manifestationer i kroppen og overvåge, om der er symptomer, der er karakteristiske for denne type sygdom..

Hvor hurtigt denne sygdom kan udvikle sig?

Oprindelsestidspunktet og forekomsten af ​​den medicinske form for hepatitis kan ikke bestemmes nøjagtigt. Hos nogle patienter kan sådan leverskade påvises efter mange års indtagelse af et lægemiddel. For andre mennesker opstår en sådan leverskade umiddelbart efter, at flere timer er gået siden starten af ​​medicin..

Den mest alvorlige og alvorlige medikamentrelaterede leverskade er massiv akut levernekrose. Som et resultat af denne proces er der en fuldstændig død og død af levervæv på grund af eksponering for et giftigt stof. En sådan nekrose udvikler sig ganske hurtigt og fremkalder hurtigt udviklingen af ​​leversvigt og levercirrhose..

En særlig alvorlig type sygdom, der i symptomatologi svarer til den medicinske form for hepatitis, er Reye's syndrom, som forekommer hos børn. Det kan udløses af almindeligt aspirin givet til børn til behandling af en akut virusinfektion.

Tidlig påvisning af symptomerne på sygdommen hjælper med at identificere årsagen og stoppe med at tage det irriterende stof. Annullering af denne type medicin giver dig i de fleste tilfælde mulighed for at genoprette leverfunktionen og gør det muligt for patienten at komme sig.

De mest almindelige varianter af sygdomsforløbet

Af karakteren af ​​forløbet kan denne sygdom være enten akut eller manifest som et kronisk forløb..

Akut medikamentinduceret hepatitis udvikler sig på omkring en uge efter at have taget irriterende og inflammatoriske lægemidler. Denne form for sygdomsforløb er ret sjælden og manifesterer sig kun med individuel intolerance over for ethvert lægemiddel eller dets bestanddel.

Den kroniske form for medicin hepatitis udvikler sig gradvist, mens dets kliniske billede i starten måske næsten ikke vises. Tiden til dannelse og udvikling af denne form for lægemiddelinduceret hepatitis sygdom kan være flere måneder. I nogle tilfælde kan sygdommen udvikle sig i flere år..

Den mest almindelige kroniske form for medicin hepatitis observeres hos mennesker, der på grund af sygdom skal tage visse typer medicin i lang tid, der ikke kan annulleres (antituberkulose, krampestillende eller antidiabetisk).

Tegn på manifestation af medicinsk hepatitis

Den medicinske type hepatitis i sin manifestation af symptomer ligner meget det sædvanlige forløb for enhver form for hepatitis:

  • icteriske manifestationer - gulfarvning af øjens sclera, slimhinder i munden såvel som hudens gulhed.
  • rapende med en bitter eftersmag
  • kvalme eller opkastning
  • forskellige afføringsforstyrrelser (diarré eller forstoppelse);
  • afklaring af afføring
  • nedsat appetit og vægttab;
  • ubehagelige fornemmelser i højre side
  • en følelse af tyngde og smerte under ribbenene på højre side;
  • urinfarvning.

De vigtigste kliniske manifestationer af den medicinske form for hepatitis er den prodromale periode (der opstår mellem inkubationsperioden og selve sygdommen) med manifestationer af allergiske reaktioner i form af udslæt eller kløe samt astenisk syndrom (øget træthed og svaghed).

På grund af det faktum, at de fleste symptomer på forskellige typer hepatitis er ens, er det kun på deres basis, at det er umuligt at bestemme nøjagtigt arten af ​​hepatitis. I nogle tilfælde kan det være forårsaget af en infektion. Hvis der opdages en lignende symptomatologi, skal patienten straks kontakte en specialist for at indsamle tests, stille en passende diagnose og ordinere behandling.

Diagnosticering af doseringsformen af ​​hepatitis

Hvis der er mistanke om en medikamentinduceret årsag til hepatitis, udføres en biokemisk blodprøve. En sådan undersøgelse afslører en stigning i niveauet af transaminaser (typer AST og ALT) - specielle leverenzymer, der indikerer skade på dette organ. En sådan stigning i niveauet af transaminaser er den tidligste måde at diagnosticere inflammatoriske processer med oprindelse i leverens væv. Denne analyse gør det muligt at identificere sygdommen uden manifestation af andre samtidige symptomer, der informerer om dette organs inflammatoriske læsion..

For folk, der regelmæssigt tager noget lægemiddel, skal du regelmæssigt blive testet for at opdage niveauet af transaminaser i blodet. Disse foranstaltninger vil hjælpe med at opdage lægemiddelinduceret hepatitis i de tidlige stadier og forhindre dens udvikling..

I nogle tilfælde er den sande årsag til hepatitis, selv med manifestationen af ​​karakteristiske symptomer, ret vanskelig. I nogle tilfælde hjælper annullering af indtagelsen af ​​et lægemiddel med at afklare situationen og identificere årsagen til sygdommen. Hvis patientens tilstand forbedres, ordineres lægemidlet igen (hvis det ikke kan annulleres eller udskiftes), og leveren overvåges omhyggeligt og regelmæssigt. Hvis tilstanden begynder at forværres igen, er det med tillid muligt at bestemme den faktor, der fremkalder udviklingen af ​​hepatitis og stadig forsøge at erstatte typen af ​​lægemiddelterapi.

Hepatitis doseringsbehandlingsstrategi

Medicinsk hepatitis er en temmelig farlig sygdom, den uden passende behandling kan meget hurtigt omdannes til levercirrose og fremkalde leversvigt.

Behandling af denne form for sygdommen udføres kun under streng tilsyn af en specialist..

Metoden til terapi for denne sygdom er ikke baseret på flere principper:

  • Annullering af lægemidlet, der fremkaldte denne type hepatitis. Denne handling udføres kun efter høring af den specialist, der udpegede ham. Kun en læge kan vurdere graden af ​​risiko for patienten, når dette lægemiddel annulleres, og vil om nødvendigt ordinere et andet lægemiddel med lignende egenskaber og egenskaber som forløbet..
  • Afgiftningsterapi. Det hjælper med at fjerne rester af giftige eller giftige stoffer fra blodet, der kan skade leveren eller fremkalde betændelse. En sådan terapi udføres ved brug af droppere, som inkluderer lægemidler, der renser blodet (for eksempel Gemodez).
  • Ordination af et kursus af hepatoprotektorer. Disse stoffer hjælper med at reparere og helbrede beskadiget væv i leveren..
  • For at øge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​leversygdomme er det også nødvendigt med en mild diæt, som reducerer virkningen af ​​irriterende (krydret, krydret, for fedtet) mad på det betændte organ.

Medicinske typer lægemidler til behandling af hepatitis

Grundlæggende anvendes til behandling af lægemiddel hepatitis følgende effektive typer hepatoprotektorer: Essentiale, Heptral, Methionin.

Essentiale indeholder specielle "opbyggende" sporelementer i leverceller. Den indeholder også vitaminer, der hjælper med at genoprette leverfunktionen meget hurtigt. Dette lægemiddel anbefales at tage tre gange om dagen, et par kapsler. I dette tilfælde skal behandlingsforløbet tage mindst 2-3 uger..

Denne medicin fremmer hurtig genopretning af leverceller og øger deres modstandsdygtighed over for giftige og giftige stoffer. Dette lægemiddel hjælper leverceller med succes at udføre deres beskyttende funktioner. Dette lægemiddel anbefales at tage fire gange om dagen, en tablet. Varigheden af ​​behandlingen med dette lægemiddel er op til 3 uger..

Dette lægemiddel hjælper metabolismen af ​​levervæv og aktiverer virkningen af ​​dets enzymer. Denne medicin skal tages op til 4 gange dagligt i 10 dage..

Forebyggelse af medikamentinduceret hepatitis

Grundlaget for forebyggende foranstaltninger er rationel brug af stoffer og konstant overvågning af deres virkninger på kroppen med identifikation af bivirkninger. Der bør lægges særlig vægt på patienter, der får ordineret lange lægemiddelterapi. I sådanne tilfælde er det nødvendigt, hvis det er muligt, at begrænse udnævnelsen af ​​hepatotoksiske stoffer..

For at forhindre forekomsten af ​​medicinsk hepatitis, når du bruger lange kurser med toksiske doseringsformer, skal der ordineres et behandlingsforløb med hepatobeskyttende medicin. De skal tages, så længe behandlingen med et giftigt lægemiddel er i gang. Denne ordning med behandling af sygdommen forhindrer udseende og udvikling af den medicinske form for hepatitis. Det gør det muligt at udføre den nødvendige lægemiddelterapi og med succes behandle forskellige alvorlige typer sygdomme..

Også bemærkelsesværdigt er brugen af ​​potentialet i forskellige typer antioxidanter for at begrænse lægemiddelskader i leveren. Naturlægemidler fungerer også godt til forebyggelse. Præparater fra mælketistel (Siliverin og Silymarin) såvel som fra haugens rodfisk har fundet udbredt anvendelse. Til forebyggelse med sådan hepatitis er det også berettiget at ordinere forskellige typer lægemidler med UDCA (ursodeoxycholsyre), som også beskytter leveren.

For at reducere sandsynligheden for lipidperoxidering og beskadigelse af membranerne i hepatocytter (leverceller) anvendes også lægemidler fra gruppen af ​​essentielle phospholipider (for eksempel Essentiale).

Til behandling af den berørte lever hos tuberkulosepatienter anvendes Piracetam eller Riboxin, som på grund af den antihypoxiske virkning udviser en gunstig klinisk effekt. Nemlig

Piracetam, når det ordineres til sådanne patienter, reducerer sandsynligheden for leverskader flere gange ved den inflammatoriske proces og reducerer den skadelige virkning på leveren af ​​medicin, der kræves til behandling af tuberkulose..

Vejrudsigt

Med den rettidige annullering af lægemidlet, der forårsager hepatotoksiske virkninger, er det i de fleste tilfælde muligt at håndtere lægemiddel hepatitis fuldstændigt. I alvorlige tilfælde, med specielt toksiske former, kan sygdommen udvikle sig lynhurtigt på få timer. I dette tilfælde kan leversvigt, leverkoma og død udvikle sig..

For at forhindre udvikling af medicinsk hepatitis bør enhver medicin kun tages efter lægens recept. Kun en specialist kan bestemme den passende behandling og bestemme det sæt foranstaltninger, der skal beskytte leveren.

Medicinsk hepatitis

Hvad er medicinsk hepatitis?

Medicinsk hepatitis er en farlig sygdom, der udvikler sig som et resultat af giftig skade på levervæv af komponenter, der udgør visse lægemidler. På baggrund af udviklingen af ​​denne form for hepatitis hos patienter afsløres en inflammatorisk proces, der ledsages af nekrose af leverceller.

Moderne medicin skelner mellem to former for forløbet af medicinsk hepatitis:

Den akutte form for hepatitis er opdelt i:

Kronisk form. Ifølge data offentliggjort i specialiserede massemedier forårsager lægemiddel hepatitis (hos kvinder denne sygdom 2-3 gange oftere) forskellige komplikationer:

leversvigt eller skrumpelever udvikler sig - hos 12% -25% af patienterne;

under farmakoterapi opstår alvorlige komplikationer - hos 1% -28% af patienterne.

Symptomer på medicinsk hepatitis

Medicinsk hepatitis ledsages ofte af symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom:

tyngde i det rigtige hypokondrium;

hævelse (har en meget ubehagelig lugt, der minder om rådne æg);

feber, ofte ledsaget af temperaturændringer

pludselig vægttab

smerter i leveren

misfarvning af huden (patienter kan udvikle gulsot);

misfarvning af urin og afføring

på et sent stadium af lægemiddel hepatitis (med nekrose) udvikler patienter leversvigt.

Årsager til medicinsk hepatitis

Årsagerne til udviklingen af ​​lægemiddelinduceret hepatitis inkluderer følgende faktorer:

patienternes fremskredne alder

menneskekroppens modtagelighed for lægemidlers hepatotoksiske virkning;

nedsat intensitet af blodgennemstrømningen i leveren

høj følsomhed hos patienten over for en bestemt medicin;

en persons genetiske disposition for sygdomme i mave-tarmkanalen;

nervøse chok, hyppig tilstedeværelse af patienten i stressede situationer, depressive tilstande;

kronisk leversygdom

den forkerte kombination af medicin

overvægtig (med fedme diagnosticeres mange patienter med fedt hepatose, hvilket er en alvorlig leverpatologi);

forgiftning forårsaget af dampe fra giftige eller kemiske præparater osv..

Til dato er der identificeret en liste over lægemidler, der fremkalder udviklingen af ​​medicinsk hepatitis:

lægemidler til behandling af arytmier, tuberkulose.

Diagnose af medicinsk hepatitis

Hvis de primære symptomer på lægemiddel hepatitis manifesterer, skal patienten straks lave en aftale med gastroenterologen.

Under udnævnelsen vil lægen tage en medicinsk historie, palpe leveområdet og ordinere et antal laboratorieundersøgelser:

generel og klinisk blodprøve

generel urinanalyse

biokemiske leverprøver osv..

Hovedformålet med diagnostikken er at udelukke alvorlige sygdomme, der har lignende symptomer:

Ondartede og godartede svulster i leveren;

viral hepatitis osv..

Uden fejl sendes patienten til en hardware-ultralydsundersøgelse, hvor det vil være muligt at identificere omfanget af ændringer i leveren.

Behandling af medicinsk hepatitis

Den behandlende læge, der ordinerer behandling til en patient med en diagnose af lægemiddelinduceret hepatitis, skal først og fremmest annullere de lægemidler, der forårsagede en sådan leverskade. I tilfælde, hvor indtagelsen af ​​disse lægemidler skyldes behandlingen af ​​alvorlige sygdomme, skal specialisten vælge sikrere analoger til dem..

Uden fejl skal den behandlende læge udføre en række foranstaltninger, der sigter mod at fjerne giftige metabolitter fra patientens krop.

Valget af teknik afhænger direkte af graden af ​​kompleksitet i hvert enkelt tilfælde:

afgiftningsterapi (infusion);

hæmodialyse. Patienter ordineres specielle lægemidler, der kan gendanne leverfunktionen på det mikrocellulære niveau - hepatoprotektorer.

For at behandlingen kan bringe det ønskede resultat så hurtigt som muligt, skal patienter overholde en særlig diæt:

spis fraktioneret (ofte i små portioner)

begrænse mængden af ​​fedt i den daglige diæt

øge mængden af ​​forbrugt protein

udelukker røget kød, stegte og krydret mad helt, konservering;

drik rent vand, urtete, afkog af hyben (afvis kulsyreholdige drikkevarer og pakket juice);

I tilfælde, hvor medicinsk hepatose blev påvist i et tidligt udviklingsstadium, hvorefter patienten straks stoppede med at tage et lægemiddel, der negativt påvirker hans krop og begyndte at overholde en diæt, kan man stole på fuldstændig bedring.

Komplikationer af medicinsk hepatitis

På baggrund af lægemiddel hepatitis kan der opstå komplikationer, der er meget farlige for patientens sundhed og liv:

Forebyggelse af medikamentinduceret hepatitis

For at forhindre lægemiddel hepatitis, anbefaler lægerne ikke at selvmedicinere, hvor der normalt er et ukontrolleret indtag af medicin, men at overholde anbefalingerne fra den behandlende læge, der korrekt beregner doseringen.

Hvis patienten skal gennemgå langvarig behandling, skal han tage hepatoprotektorer samt gennemgå en laboratorieundersøgelse, hvorigennem det vil være muligt at identificere hepatitis på et tidligt udviklingsstadium.

Et af træk ved hepatitis C er fraværet eller kortvarig gulhed af integrationen. Gulsot (icterus) i øjnets sclera, hud er et symptom på leverskade, eller rettere et symptom på en stigning i koncentrationen af ​​galdepigment i blodet.

Akut viral leverskade - Botkins sygdom. I øjeblikket er sygdommen identificeret som hepatitis A. De vigtigste symptomer på sygdommen: svaghed, høj feber, kulderystelser, kraftig svedtendens, ister farvning af huden og synlige slimhinder, urin i farven på mørk øl, farveløs afføring.

Gruppe B hepatitis kan kun kontraheres gennem kontakt med det biologiske materiale af en syg person. I de fleste tilfælde forekommer infektion ubemærket af patienten, derfor opdages denne sygdom enten under en laboratorieundersøgelse eller med manifestationen af ​​karakteristiske symptomer.

Kronisk hepatitis C er en kompleks smitsom sygdom. I medicinske kredse er denne diffuse leversygdom blevet kaldt den kærlige morder. Dette skyldes det faktum, at gruppe C hepatitis meget ofte er asymptomatisk (fra 6 måneder eller mere) og kun påvises under komplekse kliniske blodprøver.

Alkoholisk hepatitis udvikler sig ikke straks: med regelmæssig brug af kritiske doser ethanol udvikler patienten først fedtdegeneration i leveren og først derefter alkoholisk steatohepatitis. I sidste fase strømmer sygdommen til levercirrhose..

I det øjeblik, hvor en person bliver syg med hepatitis, forsvinder andre presserende problemer for ham i baggrunden. Patientens hovedopgave er hurtig bedring og vender tilbage til den sædvanlige livsstil. Menneskelig infektion med hepatitis B-virus kan ikke kun forekomme ved kontakt med patientens biologiske materiale.

Hepatitis C er en infektiøs sygdom, der forårsager alvorlig leverskade og er forårsaget af indtagelse af en speciel virus. Det bliver ofte kronisk og kræver langvarig behandling. Dette skyldes det faktum, at gendannelsen af ​​de grundlæggende funktioner i bagning, hvis overtrædelse fører til.

For enhver leversygdom i folkemedicin er der et universelt middel. Og det vigtigste er, at det er tilgængeligt for alle og er sikkert - det er frisk gulerodssaft! Faktum er, at A-vitamin, der er rigeligt med gulerødder, har en gavnlig virkning på leveren, renser det forsigtigt og genopretter dets celler.

Tegn på medikamentinduceret hepatitis: hvordan man behandler patologi?

Medicinsk hepatitis er forårsaget af de negative virkninger af visse lægemidler med øget toksicitet.

Den øgede toksiske virkning på leveren fører til, at den ikke ryddes fuldstændigt i processen med at neutralisere giftige forbindelser. Lægemiddelinduceret hepatitis provokerer fremkomsten af ​​en inflammatorisk proces. Ved langvarig brug af lægemidler, der har en toksisk virkning på kirtlen, udvikler skrumpelever i kroppen, hvilket fører til forekomsten af ​​leversvigt.

Tegn på udviklingen af ​​en patologisk tilstand er fremkomsten af ​​kvalme, trang til at kaste op, et fald i appetitten, udseendet af forstoppelse og diarré, gulsot, urinfarvning og afføring. Til diagnosticering af leverens patologiske tilstand anvendes laboratorie- og instrumentdiagnosticeringsmetoder.

Årsagerne til udviklingen af ​​lægemiddel hepatitis

Den vigtigste funktion af leveren i kroppen er implementeringen af ​​neutralisering og afgiftning af giftige forbindelser, der kommer ind i den med blodgennemstrømningen, det er dette, der bestemmer organets specifikke anatomi.

Metabolisme og anvendelse af kemiske og biologiske toksiske stoffer udføres ved hjælp af et specielt enzymatisk system af levervæv. Hovedrollen i afgiftning af toksiner spilles af specialiserede celler i kirtelparenchymet - hepatocytter.

I øjeblikket kendes mere end 1000 navne på medicin, der kan fremkalde lægemiddelinduceret hepatitis. Toksiciteten for nogle lægemidler øges med deres kombinerede anvendelse. Så når du bruger 6 eller flere lægemidler, øges sandsynligheden for toksisk skade på hepatocytter til 80%. Meget ofte udvikler patologi sig som et resultat af overtrædelser af lægemidlets dosering og regime.

Anvendelse af giftige forbindelser i levervæv udføres i flere faser. I processen med at desinficere stoffer dannes mellemliggende komponenter, der har en højere levertoksicitet end stofferne selv. Det er af denne grund, at langvarig brug af sådanne lægemidler eller brugen af ​​en høj dosis fører til beskadigelse af cellerne i leverparenkymet. En øget mængde giftige stoffer fører til udtømning af det enzymatiske system af celler.

Hastigheden for progression af dosisformen af ​​hepatitis kan variere med indtagelse af medicin fra flere dage til flere år.

De vigtigste risikofaktorer for udseendet af denne type patologi er:

  • genetisk bestemt overfølsomhed over for ethvert lægemiddel;
  • patienten har en kronisk form for hepatitis, viral eller autoimmun hepatitis og ascites på tidspunktet for administration af et giftigt lægemiddel;
  • tager alkoholholdige drikkevarer;
  • eksponering for kroppen af ​​opløsningsmidler eller giftige gasser på baggrund af lægemiddelterapi;
  • graviditetsperiode
  • tilstedeværelsen af ​​en tilstand, hvor der er en mangel i kroppen af ​​proteiner;
  • udøve stress på kroppen under lægemiddelterapi;
  • Nyresvigt;
  • hjertesvigt og nogle andre.

De vigtigste grupper af lægemidler, der kan provokere udseendet og progressionen af ​​en patologisk tilstand er:

  1. Lægemidler til behandling af tuberkulose - Rifampicin, Isoniazid.
  2. Antibiotika i tetracyclin-gruppen - Tetracyclin, Chlortetracyclin, Dixcyclin, penicillin-gruppen - Benzylpenicillin, Amoxicillin såvel som makrolider - Erythromycin.
  3. Sulfonamider - Sulfamethoxazol + trimethoprim, sulfadimethoxin og nogle andre.
  4. Hormonelle lægemidler - steroidhormoner, hormonbaserede orale svangerskabsforebyggende midler.
  5. NSAID'er - Diclofinac og Ibuprofen.
  6. Antikonvulsiva og antiepileptika.
  7. Antimykotika - Amphotericin B, ketoconazol og fluorocytosin.
  8. Cytostatika - Methotrescate.
  9. Diuretika - Furosemid.
  10. Lægemidler, der anvendes til behandling af arytmi, diabetes mellitus, mavesår og duodenalsår og andre patologier.

Medicinsk hepatitis kan udløses ved brug af næsten enhver medicin, især ofte når flere lægemidler tages i kombination i løbet af terapeutiske foranstaltninger.

Typiske symptomer på en patologisk tilstand

Forløbet af lægemiddel hepatitis kan være akut eller kronisk. Den akutte form af sådan patologi er opdelt i overensstemmelse med den eksisterende klassifikation i hepatologi i kolestatisk, cytolytisk og blandet.

Symptomer, der er karakteristiske for denne type lidelse, ligner dem, der vises med andre former for hepatitis.

Dominant i det kliniske billede af sygdommen er et kompleks af dyspeptiske lidelser.

Sådanne lidelser manifesteres:

  • mistet appetiten;
  • udseendet af en kvalme
  • rapende med en bitter smag
  • trang til at kaste op
  • diarré eller forstoppelse
  • taber vægt.

Indtræden af ​​de vigtigste kliniske symptomer kan indledes med en prodormal periode, der opstår med udviklingen af ​​astenisk eller allergisk syndrom..

Med udviklingen af ​​sygdommen begynder patienten at forstyrre:

  1. Moderat smerte.
  2. Udseendet af tyngde i leverområdet.
  3. Ubehag i det rigtige hypokondrium.

Under palpationsproceduren påvises moderat gametomegali og ømhed i leveren. I nogle tilfælde kan patienten udvikle tegn på gulsot såvel som kløe, feber, afføringens lys og mørkere urin.

Nogle gange udføres forløbet af medicinsk hepatitis i en akut form med dannelsen af ​​submassiv nekrose og hurtigt nok kan føre til sådanne komplikationer som levercirrhose. Med dannelsen af ​​massiv nekrose vises leversvigt.

Det er muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en patologisk tilstand ved hjælp af ændringer i blodsammensætningen, der påvises under den biokemiske analyse.

Metoder til diagnosticering af en patologisk tilstand

De manifestationer, der er karakteristiske for lægemiddel hepatitis, er ret lyse på baggrund af brugen af ​​hepatotoksiske midler i terapiprocessen, de tillader en erfaren læge at foretage en foreløbig diagnose.

Brug af yderligere undersøgelsesmetoder anbefales, hvis det er nødvendigt at afklare diagnosen og med henblik på differentieret diagnose med andre typer hepatitis.

Hvis der kræves yderligere undersøgelser, anvendes laboratorie- og instrumentelle metoder til at bekræfte diagnosen..

Instrumentelle undersøgelsesmetoder

Data opnået ved hjælp af instrumentelle teknikker er ikke specifikke, men de er nødvendige for at skabe det mest komplette diagnostiske billede..

De mest populære metoder til instrumental diagnostik er almindelig fluoroskopi og radiografi, ultralydsundersøgelse af abdominale organer, CT, MR.

Brug af undersøgelsesfluoroskopi giver os mulighed for at afsløre tilstedeværelsen af ​​faktumet om en stigning i kirtelstørrelsen, den bruges ikke til disse typer lægemiddelpatologi, når sygdommens progression ikke ledsages af en stigning i organets volumen.

Ultralydundersøgelse for denne type sygdom er den mest informative. Med sin hjælp afsløres tilstedeværelsen af ​​hepatomegali og diffuse ændringer i den. Brug af ultralyd tillader ikke bestemmelse af årsagerne til sådanne patologiske lidelser..

Gennemførelse af MR- og CT-scanninger gør det muligt at bestemme lokaliseringen af ​​ændringer i væv i kirtlen.

Laboratoriediagnosticeringsmetoder

Laboratorieundersøgelser er de mest informative i implementeringen af ​​diagnostiske tiltag, der sigter mod at identificere årsagerne til udseendet af lægemiddel hepatitis..

Biokemiske leverprøver, komplet blodtal, koagulogram, komplet blodtal og coprogram anvendes som diagnostiske metoder..

Biokemiske leverprøver afslører en øget aktivitet af AST og ALT, alkalisk phosphatase, en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin og nogle fraktioner af globuliner bestemmes.

Ved udførelse af en generel blodprøve afsløres en lille stigning i niveauet af leukocytter, hvilket skyldes patologiens ikke-inflammatoriske natur. Ved hjælp af et koagulogram bestemmes blodkoagulationshastigheden, som i nærværelse af en patologisk tilstand er noget overvurderet i sammenligning med normen.

En generel urinanalyse afslører en stigning i koncentrationen af ​​galdepigmenter, erythrocytter og protein i den.

I nogle tilfælde er det kun brugen af ​​laboratoriemetoder, der gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en patologisk tilstand..

Behandlingsregimer for medicinsk hepatitis

Når du gennemfører et behandlingsforløb, kræves en integreret tilgang, dette giver dig mulighed for at fremskynde gendannelsen af ​​kirtelens funktionalitet.

Den behandlende læges primære opgave er at identificere det giftige lægemiddel og annullere dets indtagelse. I tilfælde, hvor en fuldstændig afvisning af at tage stoffet er umulig, så er lægens opgave at vælge en passende terapimulighed, der har en mere skånsom effekt på leveren.

Udviklingen af ​​lægemiddel hepatitis fører meget hurtigt til forekomsten af ​​levercirrose, af denne grund skal lægen udføre alle de nødvendige terapeutiske foranstaltninger for at forhindre udvikling af patologi.

Inden for medicin er der udviklet standardordninger til udførelse af terapeutiske foranstaltninger til identifikation af denne type lidelse..

Efter at alle foranstaltninger er truffet for at reducere de toksiske virkninger på kroppen, er det næste trin implementeringen af ​​afgiftningsterapi på et medicinsk hospital.

At udføre disse aktiviteter er rettet mod at rense kroppen for metabolitter og toksiner. Til procedurerne anvendes hæmodesiske dråber og plasmaferese. I nærvær af særligt alvorlige tilfælde anvendes hæmodialyse.

Efter udførelse af afgiftningsforanstaltninger er det nødvendigt at udføre terapi med det formål at gendanne kirtelens funktionalitet. Til rehabiliteringsterapi anvendes hepatobeskyttende lægemidler.

Disse lægemidler er:

  • essentielle phospholipider - Essentiale N, Essentiale Forte, Fosfontsiale, Gepagard, Phosphogliv, Rezalut;
  • præparater af animalsk oprindelse - Hepatosan, Hepatamin, Prohepar, Sirepar;
  • urteprodukter - Karsil, Karsil Forte, Legalon, Gepabene, Silimar.

At dømme efter anmeldelser fra de fleste læger og patienter giver brugen af ​​disse midler dig mulighed for næsten fuldstændigt at gendanne kirtelens funktionalitet.

Ud over lægemidler, der sikrer genopretning af leverceller, skal der lægges særlig vægt på diæt ernæring, det anbefales at overholde diæt nr. 5. Brug af en diæt giver dig mulighed for at reducere belastningen på kirtlen, hvilket betydeligt fremskynder processen med genopretning af levervæv.

Efter konsultation med din læge kan du bruge traditionel medicin som ekstra terapi. Oftest anbefaler læger at bruge mælke tidselbaserede produkter til dette formål..

Prognosen for udvikling af patologi i sygdommens akutte forløb er ugunstig. Dette skyldes det lynhurtige forløb af patologien, som fører til udvikling af skrumpelever, leversvigt og død..

Med rettidig annullering af et hepatotoksisk middel er leveren i de fleste tilfælde fuldstændig gendannet..

Medicinsk hepatitis

Medicinsk hepatitis er den mest almindelige bivirkning af medicin. Derfor skal du være forsigtig med doseringen af ​​lægemidlet. Lægen skal være opmærksom på leverproblemer, så han vælger den mest egnede mulighed for sammensætningen. Det er nødvendigt at finde ud af, i hvilke tilfælde det er værd at udskifte medicinen, så alvorlige leverpatologier ikke vises.

Udviklingsårsager

Diagnosen medikamentinduceret hepatitis betyder, at leveren er beskadiget af giftige stoffer. Mere modtagelige for dette er mennesker, der misbruger alkohol og rygning, som er overvægtige samt ældre patienter. Denne form for hepatitis kan forekomme som et resultat af kemisk forgiftning. Andre faktorer, der fremkalder sygdommen, inkluderer:

  • nervøs overbelastning
  • patientens følsomhed over for medicin
  • forringelse af blodcirkulationen i leveren
  • genetisk disposition
  • nyre- og leverproblemer
  • hjerte og blodkar patologi;
  • diabetes;
  • den forkerte kombination af stoffer
  • samtidig indtagelse af et stort antal medicin
  • mangel på protein i kosten.

Patologi vises, når der anvendes stoffer med en hepatotoksisk virkning. Denne effekt opstår, når man tager hormoner, antibiotika, diuretika, svampedræbende midler, cytostatika, anti-tuberkulose og antikonvulsiva samt blodfortyndende medicin. Enhver medicin kan forårsage leverskade, som angivet i instruktionerne. I nogle tilfælde manifesterer sygdommen sig som et resultat af ukontrolleret indlæggelse, og symptomer opdages efter et par dages behandling.

Fytopræparater kan også provokere sygdommens udseende, især dem, der indeholder alkaloidpyrrolizidin. Denne komponent føjes til nogle typer te. Det er til stede i en sådan plante som grundvort.

Vigtigste manifestationer

Læger skelner mellem to typer medicinsk hepatitis: akut og kronisk. Den akutte form begynder med allergiske reaktioner, de første symptomer påvises 7 dage efter starten af ​​behandlingen med et hepatotoksisk lægemiddel. Behandling af en sådan patologi skal være langvarig og strækker sig hovedsageligt i en måned. Kronisk lægemiddelinduceret hepatitis opstår som et resultat af langvarig brug af leverskadelige lægemidler. Selv et år kan gå fra den første behandlingsdag, indtil tegn på patologi opdages. Diabetikere, hiv-inficerede mennesker, patienter med tuberkulose, kræftpatienter og kvinder, der tager p-piller, er modtagelige for denne form for hepatitis..

Hududslæt

Symptomerne på sygdommen har meget til fælles med andre leverskader. I de første faser findes udslæt på huden, problemer med søvn vises. Hos patienter opstår der smerter i højre hypokondrium, hvor leveren er placeret som følge af patologi. De kan have gulsot, og huden begynder at klø. Patienter, der udvikler lægemiddelinduceret hepatitis, taber sig, og deres appetit forværres. De klager over bitterhed i munden, kvalme, opkastning. Ganske ofte er der tilfælde af forstoppelse og diarré, urinfarven og afføringen ændres. Bøje, ledsaget af dårlig ånde, bliver hyppig. Manifestationen af ​​medikamentinduceret hepatitis er feber.

En blodprøve viser en stigning i mængden af ​​alkalisk phosphatase, bilirubin, ALT og AST. Når hepatitis forsømmes på grund af vævsnekrose, udvikles leversvigt.

Diagnose

Hvis du har mistanke om hepatitis, skal du straks konsultere en læge. Han palperer maven for at bestemme størrelsen på organet, hvorefter han sender patienten til en generel og biokemisk analyse af blod og urin. Koagulogram og coprogram hjælper med at diagnosticere sygdommen.

Under diagnoseprocessen skal lægen udelukke tilstedeværelsen af ​​neoplasmer i leveren og også sørge for, at denne form for hepatitis ikke fremkaldes af en virus. Gallstens sygdom har også lignende symptomer. For nøjagtigt at fastslå patologiens natur er det nødvendigt med en ultralyd i leveren. I nogle tilfælde ordineres patienten en punktering og analyse til PCR, som hjælper med at fastslå årsagen til organskader..

Terapier

Sygdommen forsvinder normalt, efter at stoffet, der fremkaldte det, er afbrudt. Alvorlig terapi er påkrævet, hvis patienten udvikler gulsot. Med dette symptom dør 10% af patienterne uden medicinsk støtte..

Beslutningen om, hvorvidt lægemidlet, der forårsagede sådan hepatitis, skal trækkes er taget af lægen under hensyntagen til alle risici for patienten. Nogle gange ordineres yderligere hepatoprotektorer for at hjælpe leveren med at komme sig. Doseringen af ​​sådanne lægemidler vælges individuelt under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad. Hvis dette ikke er nok, erstattes lægemidlet, hvis det er muligt, med en analog af en mildere handling..

Hvis leverskader skyldes paracetamol, får patienten N-acetylcystein. Det neutraliserer effekten af ​​dette toksin. Doseringen af ​​lægemidlet afhænger af koncentrationen af ​​stoffet i blodet og tidspunktet, hvor de første tegn på sygdommen dukkede op. I mangel af leverproblemer er Paracetamol sikkert at tage.

Behandlingsregimen til medicinsk hepatitis inkluderer afgiftning med blodrensende infusioner. I tilfælde af gulsot administreres patienten Ringers opløsning eller 5% glucose, ravsyrepræparater, Reamberin, samt medicin, herunder stivelseshydrolysater, ordineres. En opløsning af albumin i en koncentration på 5-10% hjælper med at rense kroppen. I alvorlige tilfælde gennemgår patienten hæmodialyse.

Hvis hepatitis har ført til steatose, ordineres essentielle phospholipider. Sådanne stoffer bruges endda til behandling af nyfødte..

Piracetam og Riboxin ordineres til patienter med tuberkulose for at reducere toksiciteten af ​​lægemidler.

Som med andre leverskader er en forudsætning for behandling diæt nr. 5, som udelukker brugen af ​​alkohol, røget fedt og stegte fødevarer. Du skal spise ofte, men i små portioner. En diæt med højt proteinindhold anbefales. I de tidlige stadier af hepatitis er denne diæt tilstrækkelig til at reparere leveren. Patienten skal drikke en tilstrækkelig mængde vand, fortrinsvis indeholdende sulfater. Urtete er også nyttige. De er fremstillet af kamille, hyben, hør.

Vejrudsigt

Prognosen for behandling af medikamentinduceret hepatitis er i de fleste tilfælde gunstig, hvis sygdommen ikke ledsages af gulsot. Med en sådan komplikation er det svært at helbrede sygdommen, du kan ikke undvære at rense blodet fra giftige produkter.

Præventive målinger

For at forhindre udvikling af hepatitis anbefales det at tage hepatoprotektorer, især i en situation, hvor patienten har brug for langvarig behandling. Det er muligt at minimere risikoen for sygdommens udbrud ved hjælp af naturlægemidler med antioxidantegenskaber, der anvendes i traditionel medicin. Til dette formål bruger de mælketistel, hill hodgepodge.

Under behandling med medicinske midler er det nødvendigt at overvåge patientens tilstand ved hjælp af generelle og biokemiske blodprøver. Kosten skal omfatte fødevarer beriget med protein. Dets daglige hastighed for perioden med terapeutiske foranstaltninger skal være 60-90 g.

Hvis de anbefalede doser af medicin overholdes, kan sygdommen undgås. Når de første symptomer på leverskade opstår, skal du konsultere en læge, så han udskifter lægemidlet eller reducerer dets dosis.

Mulige komplikationer

Medicinsk hepatitis kræver rettidig behandling. Hvis de kliniske tegn på sygdommen ignoreres, er alvorlige komplikationer mulige:

  • leversvigt;
  • skrumpelever
  • lever koma;
  • patientens død.


Hvis patienten udvikler leversvigt, er levertransplantation krævet.

Konklusion

Den vigtigste anbefaling til forebyggelse af medikamentinduceret hepatitis er at følge doseringen og ikke selvmedicinere. Kombinationer af visse lægemidler forringer leverfunktionen, især når de tages samtidigt. Ved de første tegn på sygdommen skal du konsultere en læge for at vælge et andet behandlingsregime. Hvis du ikke forsinker patologien, kan du slippe af med det ganske hurtigt, i de fleste tilfælde er det nok at udskifte stoffet.

Medicinsk hepatitis

Medicinsk hepatitis er en reaktiv inflammatorisk læsion i leveren forårsaget af at tage hepatotoksiske lægemidler. Tegn på medikamentinduceret hepatitis inkluderer kvalme, opkastning, nedsat appetit, forstoppelse eller diarré, gulsot, mørk urin og lettere afføring. Diagnose af medicinsk hepatitis foretages på basis af anamnese, bestemmelse af niveauet af leverprøver, ultralyd i leveren. Behandling af medicinsk hepatitis kræver afskaffelse af lægemidlet, der forårsagede leverskade, afgiftningsterapi og udnævnelse af hapatoprotektorer.

  • Grundene
  • Symptomer på medicinsk hepatitis
  • Diagnostik
  • Behandling af medicinsk hepatitis
  • Prognose og forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Medikament (lægemiddel) hepatitis er skade på levervæv som et resultat af toksisk skade på hepatocytter af lægemiddelmetabolitter med udvikling af reaktiv inflammation og nekrose af leverceller. Medicinsk hepatitis komplicerer den igangværende farmakoterapi i 1-28% af tilfældene og i 12-25% af tilfældene fører til udvikling af levercirrhose og leversvigt. Kvinder lider af medicinsk hepatitis 2-3 gange oftere end mænd. Undersøgelsen og behandlingen af ​​medicinsk hepatitis behandles af en særlig sektion af gastroenterologi - hepatologi.

Grundene

Den vigtigste funktion af leveren i kroppen er neutralisering og afgiftning af giftige stoffer, der kommer ind i den med blodstrømmen. Metabolisme og anvendelse af kemiske og biologiske toksiner sker under indflydelse af det enzymatiske afgiftningssystem af hepatocytter efterfulgt af eliminering af skadelige produkter fra kroppen. Processen med anvendelse af giftige stoffer i leveren finder sted i flere faser, hvor metabolitter dannes - mellemprodukter af biotransformation. Metabolitterne for nogle lægemidler er endnu mere levertoksiske end lægemidlerne selv. Langvarig brug af sådanne lægemidler eller deres høje dosering fører til udtømning af afgiftende enzymsystemer og beskadigelse af hepatocytter, hvilket resulterer i udvikling af lægemiddel hepatitis.

Til dato er der kendt mere end tusind navne på stoffer, der fører til udvikling af lægemiddelinduceret hepatitis. Toksiciteten af ​​lægemidler stiger med den kombinerede anvendelse af 2-3 lægemidler, og med samtidig administration af 6 eller flere lægemidler stiger sandsynligheden for toksisk leverskade til 80%. Udviklingshastigheden for medicinsk hepatitis, mens du tager medicin, varierer fra flere dage til flere år.

Risikofaktorer for udvikling af lægemiddelrelateret hepatitis inkluderer genetisk bestemt overfølsomhed over for ethvert lægemiddel; tilstedeværelse på tidspunktet for indtagelse af lægemidlet til kronisk hepatitis, viral hepatitis, autoimmun hepatitis, ascites; alkoholindtag eller toksiske virkninger af opløsningsmidler, giftige gasser på baggrund af lægemiddelterapi; graviditet; proteinmangel i kosten stress; nyresvigt, hjertesvigt osv..

Hovedgrupperne af lægemidler, der forårsager hepatitis, omfatter:

  • Lægemidler til behandling af tuberkulose (rifampicin, isoniazid)
  • Antibiotika: tetracycliner (tetracyclin, chlortetracyclin, dixcyclin), penicilliner (benzylpenicillin, amoxicillin osv.), Makrolider (erythromycin)
  • Sulfonamider (sulfamethoxazol + trimethoprim, sulfadimethoxin osv.)
  • Hormoner (steroidhormoner, p-piller osv.)
  • NSAID'er (diclofenac, ibuprofen)
  • Antikonvulsiva og antiepileptika (phenytoin, carbamazepin, clonazepam osv.)
  • Antifungale lægemidler (amfotericin B, ketoconazol, fluorocytosin)
  • Diuretika (hydrochlorthiazid, furosemid osv.)
  • Cytostatika (methotrexat)
  • Lægemidler til behandling af arytmier, diabetes mellitus, mavesår og mange andre. dr.

Listen over lægemidler med hepatotoksiske virkninger er langt fra begrænset til de navngivne lægemidler. Medicinsk hepatitis kan være forårsaget af næsten ethvert lægemiddel og især af en kombination af flere lægemidler.

Symptomer på medicinsk hepatitis

Medicinsk hepatitis kan være akut eller kronisk. Akut medicin hepatitis er igen opdelt i kolestatisk, cytolytisk (fortsætter med nekrose og fedthepatose) og blandet.

Symptomerne på lægemiddel hepatitis svarer til andre typer hepatitis. Dyspeptiske lidelser er dominerende i det kliniske billede: appetitløshed, kvalme, buk med bitterhed, opkastning, diarré eller forstoppelse, vægttab. De vigtigste kliniske manifestationer kan indledes med en prodromal periode, der opstår med astenisk eller allergisk syndrom. Med hepatitis er moderat smerte, sværhedsgrad, ubehag i højre hypokondrium foruroligende; ved palpation, hepatomegali bestemmes leversmerter. På baggrund af medicinsk hepatitis udvikles nogle gange gulsot, hudkløe, feber, lysning af afføring og mørkfarvning af urinfarven.

I nogle tilfælde kan medikamentinduceret hepatitis kun påvises på baggrund af ændringer i blodets biokemiske parametre. Akut medicin hepatitis, der opstår med dannelsen af ​​submassiv nekrose, fører ret hurtigt til levercirrhose. Med massiv nekrose i leveren udvikles leversvigt.

Diagnostik

I processen med at diagnosticere lægemiddel hepatitis er det vigtigt at udelukke viral hepatitis, galdestens sygdom, levertumorer og kræft i bugspytkirtlen. Når du tager anamnese, er det vigtigt at finde ud af årsagsforholdet mellem leverskader og at tage hepatotoksiske lægemidler.

Hvis der er mistanke om medikamentinduceret hepatitis, undersøges biokemiske leverprøver, hvor aktiviteten af ​​transaminaser (AST, ALAT) og alkalisk phosphatase, niveauet af bilirubin og globulinfraktionen øges. En undersøgelse af et koagulogram, en generel analyse af urin og blod, et coprogram udføres.

Ultralyd af maveorganerne afslører en diffus forstørrelse af leveren, men tillader ikke at bedømme årsagen til hepatitis.

Behandling af medicinsk hepatitis

Det første trin i behandlingen af ​​lægemiddelinduceret hepatitis er at annullere det lægemiddel, der mistænkes for at forårsage leverskade, og erstatte det med en sikrere analog. Patienten er strengt forbudt at udskifte medicin alene. For at fjerne giftige metabolitter fra kroppen udføres infusionsbehandling med afgiftning, plasmaferese, i alvorlige tilfælde - hæmodialyse udføres.

For at gendanne beskadigede leverceller ordineres hepatobeskyttende lægemidler (essentielle phospholipider, ademetionin, methionin). Når man ordinerer medicin med et kendt hepatotoksisk potentiale, anbefales det at tage forebyggende hepatoprotektorer for at forhindre udvikling af medicinsk hepatitis.

Patienter med medikamentinduceret hepatitis rådes til at overholde en diæt: fraktioneret ernæring, begrænsning af fedt, tilstrækkelig indtagelse af protein, kulhydrater, vitaminer; udelukke alkohol, fede, stegte og krydret mad.

Prognose og forebyggelse

I alvorlige tilfælde med den fulminante udvikling af lægemiddel hepatitis eller massiv nekrose af leverparenkymet, udvikler cirrose, leversvigt, undertiden lever koma og død. Med rettidig annullering af det hepatotoksiske lægemiddel forekommer i de fleste tilfælde fuldstændig opsving..

Forebyggelse af medicinsk hepatitis består i rationel anvendelse af medicin, overvågning af bivirkninger, kun medicin som ordineret af en læge og eksklusiv yderligere toksiske virkninger. På baggrund af langvarig lægemiddelbehandling anbefales udnævnelse af hepatoprotektorer. Patienter, der skal tage medicin i lang tid, bør regelmæssigt undersøge niveauet af transaminaser for at opdage lægemiddelinduceret hepatitis på et tidligt tidspunkt..