Hepatitis C er en viral infektiøs leversygdom, der overføres ved transfusion, karakteriseret ved et mildt, ofte subklinisk, mindre ofte moderat forløb i den primære infektionsfase og en tendens til kronik, cirrose og malignitet. I de fleste tilfælde har hepatitis C anicterisk, asymptomatisk indtræden. I denne henseende kan det forblive udiagnosticeret i flere år og detekteres, når cirrose allerede udvikler sig i levervævet, eller der opstår ondartet transformation til hepatocellulær cancer. Diagnosen hepatitis C betragtes som tilstrækkelig berettiget, når viralt RNA og antistoffer mod det påvises i blodet som et resultat af gentagne undersøgelser med PCR og forskellige typer serologiske reaktioner.

  • Symptomer på viral hepatitis C
  • Diagnose af viral hepatitis C
  • Behandling af viral hepatitis C
  • Prognose for viral hepatitis C
  • Forebyggelse af viral hepatitis C
  • Behandlingspriser

Generel information

Hepatitis C er en viral infektiøs leversygdom, der overføres ved transfusion, karakteriseret ved et mildt, ofte subklinisk, mindre ofte moderat forløb i den primære infektionsfase og en tendens til kronik, cirrose og malignitet. Viral hepatitis C er forårsaget af en RNA-virus af familien Flaviviridae. Tendensen for denne infektion til at blive kronisk skyldes patogenets evne til at blive i kroppen i lang tid uden at forårsage intense manifestationer af infektionen. Ligesom andre flavivira er hepatitis C-virus i stand til at formere sig til dannelse af kvasistammer med forskellige serologiske varianter, hvilket forhindrer kroppen i at danne et tilstrækkeligt immunrespons og tillader ikke udvikling af en effektiv vaccine.

Hepatitis C-virus formerer sig ikke i cellekulturer, hvilket gør det umuligt at undersøge dets modstand i detaljer i det ydre miljø, men det er kendt, at det er lidt mere resistent end HIV, dør, når det udsættes for ultraviolette stråler og kan modstå opvarmning op til 50 ° C. Syge mennesker er reservoiret og infektionskilden. Virussen findes i blodplasmaet hos patienter. Både dem med akut eller kronisk hepatitis C og dem med asymptomatisk infektion er smitsomme.

Mekanismen for transmission af hepatitis C-virus er parenteral, overføres hovedsageligt gennem blodet, men nogle gange kan infektion forekomme ved kontakt med andre biologiske væsker: spyt, urin, sædceller. En forudsætning for infektion er direkte indføring af en tilstrækkelig mængde virus i blodet fra en sund person.

I det overvældende flertal af tilfælde sker infektionen nu gennem fælles brug af stoffer intravenøst. Spredning af infektion blandt stofmisbrugere når 70-90%. Personer, der bruger stoffer, er den farligste epidemiske kilde til viral hepatitis C. Derudover øges risikoen for infektion hos patienter, der modtog lægehjælp i form af flere blodtransfusioner, kirurgiske procedurer, parenterale injektioner og punkteringer ved hjælp af ikke-sterile genanvendelige instrumenter. Overførslen kan udføres ved anvendelse af tatoveringer, piercing, snit under manicure og pedicure, manipulationer i tandpleje.

I 40-50% af tilfældene er det ikke muligt at spore infektionsmetoden. I medicinske faghold overstiger forekomsten af ​​hepatitis C ikke befolkningen. Overførsel fra mor til barn sker, når en høj koncentration af virussen akkumuleres i moderens blod, eller når hepatitis C-virus kombineres med den humane immundefektvirus.

Muligheden for at udvikle hepatitis C med en enkelt indtrængen af ​​en lille mængde af patogenet i blodet hos en sund person er lille. Seksuel overførsel er sjælden, primært hos mennesker med samtidig hiv-infektion, der er tilbøjelige til hyppige ændringer i seksuelle partnere. En persons naturlige modtagelighed for hepatitis C-virus afhænger i høj grad af dosis af det modtagne patogen. Postinfektiøs immunitet forstås ikke godt.

Symptomer på viral hepatitis C

Inkubationsperioden for viral hepatitis C varierer fra 2 til 23 uger, sommetider forsinker op til 26 uger (på grund af transmission på en eller anden måde). Den akutte infektionsfase i det overvældende flertal af tilfælde (95%) viser ikke udtalte symptomer, og fortsætter i en anikterisk subklinisk variant. Sent serologisk diagnose af hepatitis C kan være forbundet med sandsynligheden for et "immunologisk vindue" - en periode, hvor antistoffer mod patogenet på trods af den eksisterende infektion er fraværende, eller hvis titeren er umådelig lille. I 61% af tilfældene diagnosticeres viral hepatitis af laboratoriet 6 eller flere måneder efter de første kliniske symptomer.

Klinisk kan manifestationen af ​​viral hepatitis C manifestere sig i form af generelle symptomer: svaghed, apati, nedsat appetit, hurtig mæthed. Lokale tegn kan bemærkes: sværhedsgrad og ubehag i højre hypokondrium, dyspepsi. Feber og forgiftning med viral hepatitis C er ret sjældne symptomer. Hvis kropstemperaturen stiger, så til subfebrile værdier. Intensiteten af ​​manifestationen af ​​visse symptomer afhænger ofte af viruskoncentrationen i blodet, den generelle tilstand af immunitet. Symptomer er normalt ubetydelige, og patienter har ikke tendens til at lægge vægt på det..

I analysen af ​​blod i den akutte periode med hepatitis C bemærkes ofte et lavt indhold af leukocytter og blodplader. I en fjerdedel af tilfældene er der kortvarig moderat gulsot (ofte begrænset til isterus af sclera og biokemiske manifestationer). Senere, med kronisk infektion, ledsages episoder af gulsot og en stigning i aktiviteten af ​​leveroverførsler af forværringer af sygdommen..

Et alvorligt forløb af viral hepatitis C bemærkes i ikke mere end 1% af tilfældene. I dette tilfælde kan autoimmune lidelser udvikles: agranulocytose, aplastisk anæmi, neuritis i de perifere nerver. Med et sådant forløb er sandsynligvis et dødbringende resultat i perioden før antitum. I normale tilfælde fortsætter viral hepatitis C langsomt uden udtalte symptomer og forbliver udiagnosticeret i årevis og manifesterer sig allerede med betydelig ødelæggelse af levervæv. Ofte første gang patienter diagnosticeres med hepatitis C, når der allerede er tegn på skrumpelever eller hepatocellulær levercancer.

Komplikationer af viral hepatitis C er cirrose og primær levercancer (hepatocellulært carcinom).

Diagnose af viral hepatitis C

I modsætning til viral hepatitis B, hvor det er muligt at isolere et viralt antigen, udføres klinisk diagnose af viral hepatitis C ved anvendelse af serologiske metoder (IgM-antistoffer mod virussen bestemmes ved anvendelse af ELISA og RIBA) såvel som ved bestemmelse af viralt RNA i blodet ved hjælp af PCR. I dette tilfælde udføres PCR to gange, da der er mulighed for en falsk positiv reaktion.

Ved påvisning af antistoffer og RNA kan man tale om en tilstrækkelig pålidelighed af diagnosen. Bestemmelse af IgG i blodet kan betyde både tilstedeværelsen af ​​en virus i kroppen og en tidligere infektion. Patienter med hepatitis C ordineres leverbiokemiske tests, koagulogrammer, leverultralyd og i nogle vanskelige diagnostiske tilfælde - leverbiopsi.

Behandling af viral hepatitis C

Terapeutisk taktik for hepatitis er den samme som for viral hepatitis B: diæt nr. 5 er ordineret (begrænsning af fedtstoffer, især ildfaste, med et normalt forhold mellem proteiner og kulhydrater), udelukkelse af produkter, der stimulerer udskillelsen af ​​galde- og leverenzymer (salt, stegt, dåse mad ), mætning af kosten med lipolytisk aktive stoffer (fiber, pektiner), en stor mængde væske. Alkohol er helt udelukket.

Specifik terapi for viral hepatitis er udnævnelsen af ​​interferon i kombination med ribavirin. Varigheden af ​​det terapeutiske forløb er 25 dage (med en variant af virusresistent mod antiviral terapi kan forløbet forlænges op til 48 dage). Som profylakse for kolestase er ursodeoxycholsyrepræparater inkluderet i komplekset af terapeutiske tiltag, og ademetionin bruges som et antidepressivt middel (da patienters psykologiske tilstand ofte påvirker effektiviteten af ​​behandlingen). Virkningen af ​​antiviral terapi afhænger direkte af interferonernes kvalitet (grad af oprensning), intensiteten af ​​behandlingen og patientens generelle tilstand..

Ifølge indikationer kan grundlæggende terapi suppleres med oral afgiftning, antispasmodika, enzymer (mezim), antihistaminer og vitaminer. I svær hepatitis C er intravenøs afgiftning med opløsninger af elektrolytter, glukose, dextran indiceret, hvis nødvendigt suppleres terapi med prednisolon. I tilfælde af komplikationer suppleres behandlingsforløbet med passende foranstaltninger (behandling af skrumpelever og leverkræft). Udfør om nødvendigt plasmaferese.

Prognose for viral hepatitis C

Med korrekt behandling slutter bedring i 15-25% af tilfældene. Oftest bliver hepatitis C kronisk, hvilket bidrager til udviklingen af ​​komplikationer. Død i hepatitis C forekommer som regel på grund af skrumpelever eller leverkræft, dødeligheden er 1-5% af tilfældet. Mindre gunstig prognose for co-infektion med hepatitis B- og C-vira.

Forebyggelse af viral hepatitis C

Generelle foranstaltninger til forebyggelse af hepatitis C inkluderer omhyggelig overholdelse af sundhedsregimet i medicinske institutioner, kontrol med kvaliteten og steriliteten af ​​blodtransfuseret samt sundhedsovervågning af institutioner, der leverer tjenester til befolkningen ved hjælp af traumatiske teknikker (tatovering, piercing).

Blandt andet gennemføres forklarende og uddannelsesmæssige aktiviteter blandt unge, individuel forebyggelse annonceres: sikkert sex- og stofafvisning, medicinske og andre traumatiske procedurer i certificerede institutioner. Engangssprøjter fordeles blandt stofmisbrugere.

Hepatitis C årsager og konsekvenser

Er viral hepatitis C så dårlig som overskrifterne skriger? Hepatitis behandles nu mere vellykket end prostatitis!

Indholdet af artiklen

  1. Hepatitis - hvad er det??
  2. Er hepatitis-virus?
  3. Lever- og hepatitisvira. Hvordan leveren virker?
  4. Leveren og dens funktioner i kroppen
  5. Leverbetændelse. Hvordan hepatitis C-virus beskadiger leveren, og hvad den kan gøre?
  6. Hvordan kan du få hepatitis C derhjemme??
  7. Forebyggelse af hepatitis
  8. Er der hepatitis? Hvis hepatitis testen er negativ
  9. Antistoffer mod hepatitis C påvist. Hvad er det næste?
  10. Behov for behandling for hepatitis C?
  11. Hvis hepatitis efterlades ubehandlet, vil jeg dø?
  12. Stadier af levercirrhose
  13. Hvor hurtigt cirrose udvikler sig?
  14. Er det muligt at få børn med hepatitis C?
  15. Du kan dyrke sport med hepatitis C?

Hepatitis - hvad er det??

I dag vil vi forsøge at besvare spørgsmålet "hepatitis - hvad er det?" Generelt er hepatitis et ret generelt navn for leversygdom. Hepatitis kan have forskellige oprindelser:

  • viral
  • bakteriel
  • giftig (medicinsk, alkoholisk, narkotisk, kemisk)
  • genetisk
  • autominune

I denne artikel vil vi kun tale om viral hepatitis, som desværre er ret almindelig og anerkendt som socialt signifikante sygdomme, der fører til øget dødelighed og handicap. Den største fare for viral hepatitis skyldes et asymptomatisk langtidsforløb op til avancerede stadier. Derfor, på trods af fremkomsten af ​​en ny generation af lægemidler, er viral hepatitis et alvorligt problem, da konsekvenserne allerede på stadium af levercirrhose ofte er uoprettelige..

Er hepatitis-virus?

Som vi skrev ovenfor, kan hepatitis være forårsaget af en virus eller en anden grund. Hvilken type virus kan forårsage hepatitis? Der er flere vira, der forårsager lever hepatitis, en af ​​de farligste er hepatitis B (HVB) og hepatitis C (HCV) vira. I denne artikel vil vi fokusere på HCV-infektion. Nøglepunkter at være opmærksom på:

  • Hepatitis C-virus (HCV) kan kun sikre dets eksistens og replikering (reproduktion), når det kommer i "frugtbar jord", som for det er leverceller - hepatocytter. Andre organer kan også blive påvirket af virussen, men denne proces er inaktiv og kan kun forårsage patologi af disse menneskelige organer med et langt (ti år) sygdomsforløb..
  • Virussen består af to konvolutter, der indeholder den genetiske kode i form af RNA og flere typer proteiner (proteiner), der er nødvendige for virusets livscyklus: protease, replikase og polymerase.
  • Ved diagnosticering identificeres mere end 6 genotyper af virussen og flere undertyper, der indikerer en solid alder af HCV-infektion. Forskellige genotyper er lokaliseret efter region, genotyper 1, 3 og genotype 2 er udbredte i SNG-landene og Europa. Forskellige genotyper har forskellig modstandsdygtighed over for behandling. Genotype 3 behandles dårligere. Undertyper af genotyper er også undertiden vigtige for behandlingstaktik (ofte betegnet med bogstaverne a, b)
  • HCV er kendetegnet ved en hyppighed af mutationer, som fører til fremkomst af resistens over for behandling, hvis infektionen ikke blev fuldstændig undertrykt under behandlingen.

Lever- og hepatitisvira. Hvordan leveren virker?

Leveren er det største menneskelige organ, der giver stofskifte i kroppen. Hepatocytter - "mursten" i leveren danner de såkaldte "bjælker", hvoraf den ene side går til blodbanen og den anden - til galdekanalerne. Leverlobuli, der består af bjælker, indeholder blod og lymfekar samt galdeudstrømningskanaler.

Når det kommer ind i det menneskelige kredsløb, når virussen leveren og kommer ind i hepatocyt, som igen bliver kilden til produktionen af ​​nye virioner, der bruger cellens enzymer i deres livscyklus. Det humane immunsystem opdager og ødelægger de leverceller, der er påvirket af virussen. Således ødelægges leverceller af immunsystemets kræfter. Indholdet af ødelagte hepatocytter kommer ind i blodplasmaet, hvilket udtrykkes ved en stigning i enzymerne ALT, AST, bilirubin i biokemiske tests.

Leveren og dens funktioner i kroppen

Leveren producerer de stoffer, der er nødvendige i stofskiftet i menneskekroppen:

  • galde, der er nødvendig for nedbrydning af fedt under fordøjelsen
  • albumin, som udfører en transportfunktion
  • fibrinogen og andre stoffer, der er ansvarlige for blodpropper.

Derudover akkumulerer leveren vitaminer, jern og andre nyttige stoffer i kroppen, neutraliserer toksiner og behandler alt, hvad der kommer til os med mad, luft og vand, akkumulerer glykogen - en slags energiressource i kroppen.

Hvordan beskadiger hepatitis C-virus leveren? Og hvordan leverhepatitis kan ende?

Leveren er et selvhelbredende organ og erstatter beskadigede celler med nye, men med hepatitis i leveren ledsaget af svær betændelse, som observeres, når toksiske effekter er fastgjort, levercellerne har ikke tid til at komme sig, og i stedet for dem dannes ar i form af bindevæv, der forårsager fibrose i organet. Fibrose er karakteriseret fra minimal (F1) til skrumpelever (F4), hvor leverens indre struktur forstyrres, bindevæv hindrer blodgennemstrømningen gennem leveren, hvilket fører til portalhypertension (øget tryk i kredsløbssystemet) - som et resultat er der risiko for gastrisk blødning og patientens død.

Hvordan kan du få hepatitis C derhjemme??

Hepatitis C overføres gennem blod:

  • kontakt med blodet fra en inficeret person (på hospitaler, tandpleje, tatoveringsstuer, skønhedssaloner)
  • i hverdagen overføres hepatitis C kun kun ved kontakt med blod (ved hjælp af andres klinger, manikyrredskaber, tandbørster)
  • for traumer forbundet med blødning
  • under samleje i tilfælde, der er forbundet med krænkelse af slimhinder hos partnere
  • under fødslen fra mor til barn, hvis babyens hud var i kontakt med moderens blod.

Hepatitis C overføres ikke

  • af luftbårne dråber (på offentlige steder ved hoste, nysen, badning osv.)
  • når du krammer, ryster hænder, deler redskaber, mad eller drikke.

Forebyggelse af hepatitis

Forskere i dag har ikke været i stand til at oprette en vaccine mod hepatitis C, i modsætning til vacciner mod hepatitis A og B, men der er flere lovende undersøgelser på dette område. Derfor er du nødt til at tage en række forebyggende foranstaltninger for ikke at blive syg:

  • undgå hudkontakt med andres blod, endda tørt blod, som kan forblive på medicinske og kosmetiske instrumenter
  • brug kondomer under samleje
  • kvinder, der planlægger graviditet, skal behandles inden fødslen
  • vaccineres mod hepatitis A og B.

Er der hepatitis? Hvis hepatitis testen er negativ

Efter at have hørt om hepatitis C forsøger mange at finde symptomerne i sig selv, men du skal vide, at sygdommen i de fleste tilfælde er asymptomatisk. Symptomer i form af gulsot, mørkere urin og lysning af afføring kan kun forekomme i levercirrhose, og det er ikke altid tilfældet. Hvis du har mistanke om en sygdom, skal du først og fremmest foretage en analyse af antistoffer mod hepatitis ved hjælp af enzymbundet immunosorbentassay (ELISA). Hvis det er positivt, kræves yderligere test for at bekræfte diagnosen..

Hvis testen for hepatitis er negativ, betyder det ikke, at du kan falde til ro, da i tilfælde af en "frisk" infektion kan analysen være fejlagtig, da antistoffer ikke produceres med det samme. For fuldstændigt at eliminere hepatitis skal du gentage testen efter 3 måneder.

Antistoffer mod hepatitis C påvist. Hvad er det næste?

Først og fremmest skal du kontrollere, om der er hepatitis eller ej, da antistoffer kan forblive efter bedring. For at gøre dette skal du foretage en analyse for selve virussen, der kaldes "en kvalitativ test for RNA af hepatitis C-virus ved PCR. Hvis denne test er positiv, er hepatitis C til stede, hvis den er negativ, skal den gentages efter 3 og 6 måneder for fuldstændigt at udelukke infektionen. En biokemisk blodprøve anbefales også, hvilket kan indikere betændelse i leveren..

Behov for behandling for hepatitis C?

For det første ender ca. 20% af dem, der er inficeret med hepatitis C med opsving, hos sådanne mennesker findes antistoffer mod virussen gennem hele deres liv, men virussen i sig selv er ikke i blodet. Sådanne mennesker har ikke brug for behandling. Hvis virussen stadig opdages, og der er afvigelser i blodets biokemiske parametre, vises øjeblikkelig behandling ikke for alle. For mange forårsager HCV-infektion ikke alvorlige leverproblemer i flere år. Imidlertid bør alle patienter gennemgå antiviral behandling, især dem, der har leverfibrose eller ekstrahepatiske manifestationer af hepatitis C.

Hvis hepatitis efterlades ubehandlet, vil jeg dø?

Med en lang løbetid med hepatitis C (normalt 10-20 år, men problemer er mulige selv efter 5 år), udvikler leverfibrose, som kan føre til skrumpelever og derefter til leverkræft (HCC). Udviklingshastigheden for levercirrhose kan øges med brug af alkohol og stoffer. Derudover kan et langt forløb af sygdommen forårsage alvorlige helbredsproblemer, der ikke er relateret til leveren. Vi bliver ofte stillet spørgsmålet - "Vil jeg dø, hvis jeg ikke får behandling?" I gennemsnit tager det 20 til 50 år fra infektion til død ved skrumpelever eller leverkræft. I løbet af denne tid kan du dø af andre grunde.

Stadier af levercirrhose

Diagnosen af ​​levercirrhose (LC) er ikke en dom i sig selv. CPU'en har sine egne faser og følgelig forudsigelser. Med kompenseret skrumpelever er der praktisk talt ingen symptomer, leveren på trods af ændringer i strukturen udfører sine funktioner, og patienten oplever ikke klager. En blodprøve kan vise et fald i trombocytniveauer, og en ultralydsscanning bestemmer en stigning i lever og milt.

Dekompenseret skrumpelever manifesteres ved et fald i leverens syntetiske funktion, svær trombocytopeni og et fald i niveauet af albumin. Patienten kan akkumulere væske i bughulen (ascites), gulsot kan forekomme, benene svulmer op, tegn på encefalopati vises, og indre gastrisk blødning er mulig..

Alvorligheden af ​​skrumpelever, ligesom dens prognose, vurderes normalt af Child Pugh-score:

IndeksPoint
123
AscitesIngenLilleModerat / stort
EncefalopatiIngenLet / moderatModerat / svær
Bilirubinniveau, mg / dl3.0
Albuminniveau, g / l> 3.52,8-3,56.0

Point i alt:

  • 5–6 svarer til levercirrhose i klasse A;
  • 7-9 point - B;
  • 10-15 point - C.

Med i alt mindre end 5 point er den gennemsnitlige forventede levetid for patienter 6,4 år og med i alt 12 eller mere - 2 måneder.

Hvor hurtigt cirrose udvikler sig?

Forekomsten af ​​levercirrhose er påvirket af:

  1. Patientens alder. Hvis infektionen opstår efter en alder af fyrre, udvikler sygdommen sig hurtigere
  2. Mænd udvikler skrumpelever hurtigere end kvinder
  3. Alkoholmisbrug fremskynder den cirrotiske proces betydeligt
  4. Overvægt fører til fedtlever, som fremskynder fibrose og cirrose i organet
  5. Virusens genotype påvirker også den patologiske proces. Ifølge nogle rapporter er den tredje genotype den farligste i denne henseende.

Nedenfor er et diagram over udviklingshastigheden for cirrose hos patienter med hepatitis C

Er det muligt at få børn med hepatitis C?

Det er vigtigt at vide, at infektion under samleje er sjælden, og derfor bliver en kvinde som regel gravid fra en inficeret partner, mens hun ikke bliver smittet. Hvis den vordende mor er syg, er risikoen for at overføre infektionen til barnet under fødslen 3-4%, men den kan dog være højere hos mødre med HIV-infektion eller andre infektionssygdomme. Også koncentrationen af ​​virussen i blodet fra en syg person påvirker risikoen for infektion. Behandling før graviditet eliminerer risikoen for barnets sygdom, mens graviditet kun bør ske efter 6 måneder efter afslutningen af ​​behandlingen (især hvis ribavirin var til stede i behandlingsregimet).

Du kan dyrke sport med hepatitis C?

Med hepatitis bør du ikke overbelaste kroppen, selvom der ikke er noget direkte bevis for sportens indvirkning på sygdomsforløbet. De fleste læger anbefaler moderat træning - svømning i poolen, jogging, yoga og endda styrketræning med en passende tilgang. Det tilrådes at udelukke traumatiske sportsgrene, hvor en krænkelse af en syg persons hud kan forekomme.

Hepatitis C

Side navigation

  • Hvad er hepatitis C?
  • Hepatitis C i tal - statistik
  • Hvorfor har en person brug for en lever?
  • Virkning af hepatitis C-virus på leveren
  • Hvordan kan du få hepatitis C?
  • Symptomer på hepatitis C
  • Bør en sund person testes for hepatitis??
  • Forebyggelse af infektion og sygdom
  • Test for hepatitis
  • Antistoffer mod hepatitis C-virus fundet i blodprøve
  • Hepatitis C-virusgenotyper
  • Er hepatitis C helbredelig??
  • Skal jeg behandle hepatitis?
  • Hvad sker der, hvis hepatitis C ikke behandles??
  • Hvor mange lever med hepatitis C?
  • Levercirrhose og dens stadier
  • Levertransplantation til hepatitis C
  • Hepatitis C-behandling
  • Moderne behandling i den EKSKLUSIVE klinik
  • Interferonbehandling
  • Interferonfri terapi
  • Kost til hepatitis C
  • Hvad skal man gøre, når virussen har forladt kroppen?
  • Virussen "vendte tilbage" efter behandling
  • Latent (latent) hepatitis C
  • Sex med hepatitis C
  • Graviditet og hepatitis C
  • Sport mod hepatitis C
  • Der er en patient med hepatitis i familien, hvad man skal gøre?
  • konklusioner
  • Gratis konsultation af en hepatolog via telefon "Hepatitis C Hotline"

Hvad er hepatitis C?

Hepatitis C er en specifik leversygdom, som er baseret på en progressiv diffus nekroinflammatorisk proces i leveren på grund af virkningen af ​​HCV-virus på leverceller. Der er ingen effektiv vaccine mod denne sygdom. Af denne grund skal hver person følge sikkerhedsforanstaltninger for at undgå infektion..

Der er 2 former for hepatitis C - akut og kronisk. Ikke mere end 10-20% af patienterne med en akut form for sygdommen har en chance for fuld bedring. I langt de fleste tilfælde er kroppens immunsystem ikke i stand til at klare virussen alene, hvilket resulterer i, at hepatitis C bliver kronisk og derefter udvikler sig til skrumpelever og ofte omdannes til leverkræft med dødelig udgang..

Sygdomsstatistikker - hepatitis C i antal

WHO (Verdenssundhedsorganisationen) offentliggør årligt rapporter om global statistik over hepatitis C. På trods af en betydelig indsats i de fleste lande i verden for at forhindre spredning af denne farlige infektion er antallet af nye tilfælde af sygdommen på et højt niveau:

  • sandsynligheden for at fange HCV-virussen er 0,002%;
  • sygdommens forårsagende middel, HCV-virussen, findes i kroppen af ​​mindst 70 millioner mennesker på planeten;
  • kun 25% af patienterne (en ud af fire) af disse 70 millioner kender til deres diagnose, hvoraf kun en ud af syv (13%) modtager mindst en slags antiviral terapi;
  • hvert år rundt om i verden dør mindst 400 tusind mennesker af konsekvenserne af hepatitis C;
  • Egypten har den højeste forekomst af hepatitis C (mindst 15% af befolkningen) efterfulgt af lande i det nordlige Afrika, det østlige Middelhavsområde og Sydøstasien.

Hvorfor har en person brug for en lever?

Leveren er den største kirtel med intern og ekstern sekretion af menneskekroppen. En almindelig persons viden om leveren ligger kun i det faktum, at dette organ sikrer det koordinerede arbejde i alle dele af fordøjelsessystemet. Ud over dette er leveren også ansvarlig for stofskiftet og eliminering af forskellige toksiner og skadelige stoffer fra kroppen. Leverens hovedfunktioner er anført nedenfor:

  • metabolisme (stofskifte og syntese af galde) - leveren nedbryder animalske og planteproteiner og producerer glykogen, hvilket sikrer den korrekte biokemiske metabolisme af glukose og fuldt fedtstofskifte; leveren tvinger kroppen til at producere nok hormoner og vitaminer; leverceller producerer galde for at hjælpe med at absorbere vitaminer, fordøje fedt og stimulere tarmene;
  • afgiftning - leveren styrer komplekse biokemiske processer med afgiftning af forskellige eksogene (eksterne) og endogene (interne) toksiner og skadelige stoffer, der udskilles fra kroppen med galden;
  • proteinsyntese - leveren syntetiserer specielle proteiner, albumin og globuliner, der bestemmer den normale funktion af menneskekroppen.

Virkning af hepatitis C-virus på leveren

Leveren er et af organerne med den unikke evne til fuldt ud at komme sig efter en enkelt alvorlig akut skade fra alkohol, stoffer eller hypoxi (mangel på ilt). Samtidig med kronisk langvarig skade på leverceller af HCV-virus på baggrund af en aktiv nekroinflammatorisk proces opstår der en gradvis udskiftning af døde leverceller med fibrøst bindevæv, og der dannes grove bindevævsar (fibrose) inde i leveren.

I årenes løb øges mængden af ​​cikatricial bindevæv konstant, fibrose skrider frem til stadium af levercirrhose. Levervævet mister sin elasticitet og bliver tæt, organets anatomiske struktur forstyrres betydeligt, på grund af dette forstyrres blodgennemstrømningen gennem leveren, og der opstår en tilstand af portalhypertension - trykket i portalvenesystemet stiger. Ved portalhypertension øges risikoen for livstruende massiv spiserør-gastrisk blødning fra åreknuder i spiserøret og maven betydeligt. På grund af betydelige strukturelle ændringer mister leveren gradvist sin evne til at udføre sine funktioner..

Hvordan kan du få hepatitis C?

Hepatitis C-virus (HCV) kan overføres gennem en persons blod og andre kropsvæsker - spyt, vaginale sekreter, urin, sæd og sved. Virussen er ret stabil i det ydre miljø og bevarer sin levedygtighed i tørret blod i nogen tid. Selvom en lille mængde biologisk materiale, der indeholder hepatitis C-virus, kommer ind i en modtagelig organisme, opstår der infektion.

Der er naturlige og kunstige transmissionsruter samt forskellige transmissionsmekanismer, hvoraf de mest almindelige er:

  • kirurgiske indgreb og operationer, hvor kirurgiske instrumenter "kontamineret" med HCV-virus anvendes (kunstig transmission af infektion, blodkontaktmekanisme);
  • transfusion af donorblod indeholdende endog en lille mængde hepatitis C-virus (en kunstig måde at overføre infektion ved blodkontaktmekanisme);
  • brugen af ​​instrumenter "kontamineret" med HCV-virussen i tatoveringsboder og under traumatisk manicure (kunstig smitteoverførsel, blodkontaktmekanisme)
  • perinatalt fra mor til barn ved hjælp af fostervand eller blod (naturlig lodret transmission af infektion)
  • traumatisk samleje (naturlig seksuel overførsel af infektion)
  • husstandsinfektion ved brug af en tandbørste eller barberblad "forurenet" med HCV-virus fra en inficeret person (kunstig smitteoverføring).

Symptomer på hepatitis C

Hepatitis C er en af ​​de mest snigende smitsomme sygdomme. Hepatitis C-viruset i patientens krop muterer konstant og ændrer dets antigene struktur. På grund af dette har immunsystemet hos en inficeret person simpelthen ikke tid til at reagere på konstante ændringer i HCV-virussens struktur og kan ikke "rense" kroppen.

En akut form for hepatitis C kan mistænkes og genkendes af følgende kliniske symptomer:

  • svaghed, utilpashed, hovedpine
  • kvalme, opkastning, appetitløshed, diarrésyndrom
  • influenzalignende syndrom med en moderat stigning i kropstemperatur, smerter i knogler, muskler og led
  • mørkfarvning af urinfarven, lysning af afføring, kløe i huden, gulhed af sclera, hud og slimhinder.

Hos de fleste patienter bliver den akutte form for hepatitis C kronisk. I de tidlige stadier af sygdommen kan kronisk hepatitis C muligvis ikke manifestere sig overhovedet, patientens helbredstilstand i meget lang tid forbliver ganske tilfredsstillende, patienter er ikke opmærksomme på deres tilstand.

I lang tid (mange år og årtier) har virussen været til stede i kroppen af ​​en patient med kronisk hepatitis C i en eksplicit eller latent (okkult, latent) form. Fra tid til anden bliver virussen mere aktiv, den inflammatoriske proces i leveren intensiveres og der udvikles en forværring. Følgende kliniske tegn gør det muligt at genkende forværring af kronisk hepatitis C:

  • umotiveret fald i fysisk aktivitet, overdreven træthed
  • konstant svaghed og øget døsighed;
  • forekomsten af ​​forstyrrelser i mave-tarmkanalen
  • udseendet af gulsot af sclera, hud og slimhinder
  • mørkfarvning af urinfarven og misfarvning af afføring;
  • edderkop årer vises på kroppens hud;
  • udseendet af en følelse af tyngde og ubehag i leveren og højre hypokondrium.

Hos kvinder diagnosticeres kronisk hepatitis oftere og på tidligere stadier end hos mænd. Ofte er der en funktionsfejl i menstruationscyklussen, hvilket bliver grunden til at kontakte en gynækolog. For kvinder er klager såsom øget skrøbelighed af negle, edderkopper på kroppens hud, hårtab, hormonelle lidelser og nedsat sexlyst mere typiske. På grund af metaboliske lidelser hos både mænd og kvinder er komplikationer i mave-tarmkanalen mulig.

Bør en sund person testes for hepatitis??

Hver person skal gennemgå en årlig undersøgelse og testes for hepatitis C-infektion, som sammen med hepatitis B (HBV) infektion, HIV-infektion og syfilis klassificeres som en af ​​de mest presserende humane infektioner..

Patienter fra hæmatologiske og phthisiatriske (tuberkulose) afdelinger, hæmodialyseafdelinger, modtagere af blod og donororganer samt bloddonorer og patienter på psykiatriske hospitaler har en øget risiko for at få hepatitis C. Den samme højrisikogruppe inkluderer medicinsk personale fra kirurgiske og intensivafdelinger og enkeltpersoner der er på steder med frihedsberøvelse. De skal testes for hepatitis C mindst en gang hver sjette måned.

I den tværfaglige medicinske klinik EKSKLUSIV i Skt. Petersborg kan du gennemgå et dybtgående laboratorie- og instrumentundersøgelse af leveren. Det komplette leverundersøgelsesprogram er præsenteret her.

Forebyggelse af infektion og sygdom

Hepatitis C er en infektiøs sygdom med en blodbåren transmissionsmekanisme. Dette betyder, at virussen overføres ved kontakt med blod, der indeholder denne virus. For pålidelig beskyttelse er det tilstrækkeligt ikke at komme i kontakt med en inficeret persons blod og andre kropsvæsker. Glem ikke de grundlæggende regler for personlig hygiejne - brug kun din egen tilbehør til tandbørste, barbermaskine og manicure.

Risikoen for infektion eksisterer gennem ubeskyttet sex. Under visse omstændigheder kan sæd og vaginale sekreter indeholde en vis mængde af virussen, så prøv at bruge kondom med samleje..

Der er i øjeblikket ingen effektiv vaccine mod hepatitis C. Forskere ved University of Oxford udvikler en vaccine, der giver vedvarende immunitet over for denne sygdom. Nu er vaccinen på test- og godkendelsesstadiet blandt flere dusin frivillige..

Test for hepatitis

Til dato er der kendt 7 genotyper af hepatitis C-virus (HCV). Undersøgelsen for denne sygdom skal være omfattende. Hvis lægen har mistanke om HCV-infektion, ordineres patienten følgende typer tests:

  • serologisk blodprøve (ELISA) - for tilstedeværelsen af ​​totale antistoffer mod forskellige proteiner af hepatitis C-virus (anti-HCV); det er en kvalitativ test (ja / nej), hvis positive resultat indikerer, at immunsystemet allerede har "mødt" virussen og har udviklet antistoffer mod virussen; resultaterne af en sådan analyse tillader ikke bestemmelse af sygdomsstadiet eller formen for hepatitis C;
  • molekylærbiologisk blodprøve (PCR) - for tilstedeværelse af HCV RNA i blodplasmaet (HCV RNA); analysen er kvalitativ (ja / nej) og kvantitativ (hvor meget); resultaterne af en kvalitativ analyse giver os mulighed for at vurdere virussens aktivitet, resultaterne af en kvantitativ analyse tillader os at vurdere virusbelastningen, det vil sige koncentrationen af ​​specifikke komponenter af HCV RNA pr. enhed af blodvolumen;
  • molekylærbiologisk blodprøve (PCR) - genotypebestemmelse af HCV-virussen; gør det muligt at bestemme genotypen og undertypen af ​​hepatitis C-virus med en nøjagtighed på 99,99%, som til en vis grad bestemmer sygdommens kliniske billede og prognose og i mange henseender valget af det mest optimale behandlingsregime;
  • molekylærbiologisk analyse af "målceller" (PCR) - for tilstedeværelse af HCV RNA i immunkompetente celler af perifert blod og knoglemarv eller leverceller; det er en kvalitativ analyse (ja / nej) til diagnose af okkult (latent) hepatitis C.

I blodprøven blev der fundet antistoffer mod hepatitis C-virus (ELISA-analyse) og / eller HCV-RNA (PCR-analyse) - hvad betyder dette, og hvad man skal gøre derefter?

Efter at have modtaget positive testresultater for hepatitis C er deres korrekte afkodning og fortolkning nødvendig. Dette kan kun gøres af en kompetent specialist, en specialist i infektionssygdomme. Negative resultater af både ELISA- og PCR-test samtidigt med en 97% sandsynlighed indikerer fraværet af HCV-virus i kroppen. Desværre garanterer de negative resultater af en enkelt test ikke 100% fravær i virusets krop, som kan "skjule sig" dybt inde i immuncellerne i det perifere blod, knoglemarv eller leverceller. I sådanne tilfælde vil traditionelle ELISA- og PCR-blodprøver simpelthen ikke "se" virussen, og der skal foretages en særlig analyse - for at teste HCV-RNA i immunkompetente celler i perifert blod, knoglemarv eller leverceller, hepatocytter.

HCV-RNA-koncentration pr. Volumenblodplasma (IE / ml)kommentere mulige resultater af PCR-analyse
HCV-RNA i blodplasma påvises ikke.... dette betyder, at der ikke er virus i blodplasmaet, sandsynligvis er personen sund eller okkult (latent) HCV-infektion
koncentrationen af ​​HCV RNA i blodplasma er under 800.000 IE / ml.... det betyder, at virussen er i blodet, men virusbelastningen er lav
koncentrationen af ​​HCV RNA i blodplasma varierer fra 800.000 IE / ml til 6.000.000 IE / ml.... det betyder, at der er meget virus i blodet, viral belastning er høj
koncentrationen af ​​HCV RNA i blodplasma overstiger 6.000.000 IE / ml...... det betyder, at virussen er til stede i blodet i en meget stor mængde, viral belastning er ekstremt høj...

Hvis selv den mindste mængde HCV-RNA kan påvises i blodplasmaet, formerer virussen sig, og infektionen er aktiv. Du behøver ikke at teste igen, da resultatet af analysen aldrig er falsk positivt. Det er meget vigtigt straks at se en læge for at starte behandlingen så tidligt som muligt og minimere risikoen for dit eget helbred..

Hepatitis C-virusgenotyper

Opdelingen af ​​den store HCV-familie i forskellige genotyper antyder klassificeringen af ​​patogenet ved et sæt gener. I øjeblikket identificerer WHO-eksperter og virologer 7 HCV-genotyper, der er ujævnt fordelt over hele verden. Ca. 5-10% af patienterne i kroppen kan samtidig have 2 eller endog 3 genotyper af virussen på én gang - denne situation betegnes med det specielle medicinske udtryk "samtidig" eller blandet HCV-infektion.

De fleste HCV-genotyper har undertyper (undertyper), der adskiller sig i sammensætningen og sekvensen af ​​aminosyrer i RNA-kæden. Genotyperne af HCV-virussen betegnes med arabiske tal fra 1 til 7, og undertyper er betegnet med latinske bogstaver a, b, c, d, e, f, g osv. Det maksimale antal undertyper for en genotype af en virus kan være mere end 10 (for eksempel fra a til m).

Nedenstående tabel viser en generel beskrivelse og karakteristika for de 1., 2. og 3. genotyper, der findes i Rusland.

genotype 1 (1a, 1b, 1a / b)genotype 2genotype 3 (3a, 3b, 3a / b)andre genotyper
  • påvist hos ca. 60% af patienterne med HCV-infektion i Rusland;
  • moderat "aggressiv" (gennemsnitlig risiko for levercirrhose og levercancer);
  • “Reagerer” godt på moderne DAA-terapi uden interferon (op til 95-98%)
  • “Reagerer” godt på moderne DAA-terapi uden interferon (op til 95-98%)
  • reagerer godt på antiviral terapi;
  • risikoen for komplikationer er lav;
  • den mindst “aggressive” i sammenligning med genotyper 1 og 3;
  • bedst af alt "reagerer" på moderne DAA-terapi uden interferon (98-99%)
  • påvist hos ca. 30% af patienterne med HCV-infektion i Rusland;
  • kendetegnet ved den højeste frekvens af fibrose;
  • den mest "aggressive" (den højeste risiko for levercirrhose, levercancer, leversteatose) sammenlignet med genotyper 1 og 2;
  • det værste "reagerer" på moderne DAA-terapi uden interferon (90-92%)
  • 4., 5., 6. og 7. genotype er meget sjælden i Rusland;
  • utilstrækkeligt undersøgt
  • distribueret i visse geografiske regioner i verden (lande i Afrika, Mellemøsten, Sydøstasien, Indien, Kina)

Er hepatitis C helbredelig??

Uden undtagelse er alle patienter, der har fået HCV-virus interesseret i spørgsmålet om, hvorvidt hepatitis C kan behandles eller ej. Tidligere blev det antaget, at det var umuligt at slippe af med en sådan snigende virus, og indtil begyndelsen af ​​brugen i 1991 af simpelt interferon og de første antivirale lægemidler var den vigtigste behandlingstype for patienter med hepatitis C vedligeholdelsesbehandling med hepatoprotektorer. Men sådan behandling kunne kun i kort tid forbedre en syg persons trivsel og livskvalitet..

I dag lykkes mindst 90% af patienterne med hjælp af de mest moderne tabletterede antivirale lægemidler med direkte antiviral virkning fuldstændigt og permanent at slippe af med hepatitis C-virus og forhindre udvikling af farlige komplikationer af denne sygdom..

I begyndelsen af ​​2019 meddelte WHO-eksperter officielt, at det i dag er muligt at helbrede hepatitis C fuldstændigt hos mindst 90% af patienterne. Den endelige effektivitet af behandlingen afhænger af flere faktorer. Med en meget høj sandsynlighed på 99,99% kan udryddelse af hepatitis C-virus opnås i følgende tilfælde:

  • hvis patienten ikke har HCV genotype 3;
  • hvis patienten ikke har nogen tidligere erfaring med antiviral behandling
  • hvis patienten ikke har leverfibrose (F0-trin), eller der kun er minimale (F1-, F2-trin) fibrotiske ændringer i leveren;
  • hvis patienten har en plasmavirusmængde på mindre end 800.000 IE / ml
  • hvis patienten tilhører den kaukasiske race;
  • hvis patienten ikke har kryoglobulinæmi.

Skal jeg behandle hepatitis?

Behandling af hepatitis C er obligatorisk for alle patienter med HCV-RNA påvist i deres blod. Kun i tilfælde af fuldstændig udryddelse (udryddelse) af HCV-virussen som et resultat af behandlingen kan vi garantere fraværet i fremtiden af ​​alvorlige komplikationer og dødsfald forbundet med hepatitis C. WHO-eksperter erklærer officielt, at en rettidig initieret og korrekt valgt antiviral behandling fuldstændigt kan befri patienten fra snigende sygdom. Hvis sygdommen efterlades uden opmærksomhed og korrekt behandling, kan en bestemt patients forventede levetid reduceres med 10-15 år..

Hvad sker der, hvis hepatitis C ikke behandles??

Mangel på rettidig og effektiv behandling af kronisk hepatitis C kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer, der i sidste ende fører til handicap og død. Livskvaliteten for en syg person uden behandling forværres gradvist. Blandt de mest almindelige og klinisk vigtige komplikationer ved ubehandlet kronisk hepatitis C skal følgende fremhæves:

  • leversvigt med leverkoma er et af de mest alvorlige resultater af kronisk hepatitis C, hvor leveren pludselig holder op med at udføre alle sine funktioner (syntetisk, metabolisk og afgiftende), en enorm mængde farlige toksiner og toksiner akkumuleres i kroppen, gulsot, blødning opbygges hurtigt og flere organer fiasko; de fleste patienter med leversvigt dør;
  • levercirrhose er det terminale stadium af kronisk hepatitis C, hvor normalt levervæv erstattes af groft fibrøst bindevæv, leverstrukturen ændres dramatisk, leveren mister sin naturlige elasticitet og bliver meget tæt; levercirrhose ledsages af ophobning af væske i bughulen (ascites), gulsot, kritisk forringelse af blodpropper (blødning) og svær blødning fra åreknuder i spiserøret og maven;
  • levercancer (hepatom, hepatocellulært carcinom, HCC) - en ondartet levertumor som følge af ubehandlet langvarig kronisk hepatitis C; selv den mest moderne kirurgiske, kemoterapi, stråling og kombinerede metoder til behandling af leverkræft giver ikke et positivt resultat, alle patienter dør;
  • hepatisk encefalopati er et specifikt klinisk syndrom af kronisk hepatitis C, der er forbundet med alvorlig svækkelse af afgiftningsfunktionen i leveren og manifesteres ved et fald i mental aktivitet, intelligens og dyb depression i centralnervesystemet på grund af indtagelse af biologiske giftstoffer og tarmtoksiner med blod i hjernen;
  • hepatose (steatose, fedtdegeneration i leveren) er et specifikt syndrom af ubehandlet kronisk hepatitis C, hvor lipider (fedtstoffer) ophobes i hepatocytter beskadiget af HCV-viruset, hvilket fører til nedsat leverfunktion; fedtdegeneration i leveren manifesteres ved konstant svaghed, nedsat appetit, blødning, gulsot i huden og sclera.

Hvor mange lever med hepatitis C?

Den gennemsnitlige forventede levetid for patienter med ubehandlet hepatitis C er ca. 15-20 år kortere end for mennesker uden hepatitis. Efter 20-25 år fra tidspunktet for infektion udvikler 70-80% af patienterne med hepatitis C levercirrhose og leversvigt. Forventet levetid for patienter med HCV er påvirket af arten af ​​skader på leveren og immunblodceller i B-lymfocytter, samtidig hepatitis B, delta og G (G), den mængde alkohol, der indtages.

Fuldstændighed og korrekthed ved hurtigstartet antiviral behandling er af største betydning og øger patienternes overlevelsesrate. Terapien vælges individuelt. Patienter, der overholder alle recepter fra den behandlende læge, slipper med succes af virussen og begynder at leve et sundt og tilfredsstillende liv. For at øge forventet levealder er det nødvendigt at blive behandlet, følge alle lægens forskrifter og eliminere faktorer, der pålideligt forværrer forløbet af hepatitis C (alkoholholdige drikkevarer og stoffer).

Levercirrhose og dens stadier

Levercirrhose er det terminale (slut) stadium af kronisk hepatitis C og enhver anden kronisk inflammatorisk leversygdom. Leverstrukturen i skrumpelever ændrer sig dramatisk, levervævet mister sin naturlige elasticitet og bliver meget tæt (fibroscan, elastometri).

Levercirrose udvikles inden for 18-23 år hos 80% af patienterne med hepatitis C, som ikke får antiviral behandling. I leveren øges antallet af fibrøse knudepunkter gradvist, men leveren mobiliserer sine interne reserver og fortsætter med at arbejde, så det kan være ret vanskeligt at genkende den tidlige fase af cirrose. I nogle tilfælde rapporterer patienter om svag svaghed og træthed..

Afhængigt af leverens funktionelle tilstand kan der skelnes mellem 3 stadier af progressiv cirrose:

  • Trin 1 er kompenseret cirrose i den funktionelle klasse Child-A (5-6 point), hvor de døende leverceller erstattes af fibrøst bindevæv, og de resterende celler stadig er i stand til at levere leverfunktion fuldt ud; hos nogle patienter er der fra tid til anden en knap mærkbar gulsot, kløe i huden, smerter i højre hypokondrium og forstyrrelse i fordøjelseskanalen (mave-tarmkanalen);
  • Trin 2 er subkompenseret cirrose af den funktionelle klasse Child-B (7-9 point), hvor de resterende leverceller ikke længere er i stand til fuldt ud at levere leverfunktion, derfor forværres patientens trivsel markant, der er klare tegn på intern forgiftning, ascites, hævelse af benene, øget blødning, nedsat aktivitet i nervesystemet (leverencefalopati);
  • Trin 3 er dekompenseret cirrose af den funktionelle klasse Child-C (10-15 point) eller det sidste (terminale) stadium af cirrose, hvor næsten hele leveren er påvirket af fibrøse noder, hvor de enkelte tilbageværende leverceller ikke længere er i stand til at opretholde det normale liv og patienten forestående død venter inden for det næste år; sådanne patienter har akut brug for en levertransplantation.

Levertransplantation til hepatitis C

Levertransplantation til hepatitis C er den eneste måde at redde livet på en syg person med avanceret form for dekompenseret levercirrhose. Uafhængige forsøg fra patienter på at forbedre tilstanden i leveren med en række lægemidler i kombination med folkemedicin giver ikke nogen resultater..

Levertransplantation til hepatitis C udføres af strenge medicinske grunde. Dette er en meget kompleks kirurgisk operation, der blev udført for første gang i medicinhistorien den 3. november 1964 i USA..

Der er to muligheder for ortotopisk levertransplantation til hepatitis C:

  • kadaverisk donorlevertransplantation;
  • transplantation af en del af leveren fra en levende og sund donor (oftest en nær slægtning) efter et stykke tid er orgelstørrelsen næsten fuldstændig gendannet.

For nylig er metoden til levertransplantation fra en levende sund donor mere udbredt. Denne teknik blev udviklet og først udført af amerikanske transplantologer i slutningen af ​​80'erne..

Hepatitis C-behandling

Succesen med hepatitis C-behandling afhænger i høj grad af aktualiteten af ​​indledningen af ​​behandlingen og en integreret tilgang til vurdering af patientens generelle tilstand. Det er meget vigtigt, at ordningen og det korrekte regime for antiviral terapi udvikles af en kvalificeret læge. Under behandlingen skal patienten tage alle ordinerede lægemidler, gennemgå regelmæssige undersøgelser og tage de nødvendige tests.

Det endelige mål med hepatitis C-behandling er fuldstændig udryddelse (udryddelse) af HCV-virus fra kroppen af ​​en syg person. Som et resultat af udryddelsen af ​​virussen stopper den inflammatoriske proces i leveren fuldstændigt, og leveren begynder langsomt at komme sig, niveauerne af ALT- og AST-enzymer normaliseres, processerne for omvendt udvikling af groft bindevæv begynder, patologiske kryoglobuliner forsvinder helt eller delvist fra blodet, og risikoen for at udvikle en levercancer tumor bliver lig nul.

Den mest moderne behandling på den EKSKLUSIVE klinik i Skt. Petersborg

Medical Clinic EXCLUSIVE giver patienter de mest avancerede metoder til diagnose og behandling af hepatitis C og dens komplikationer. Patienter behandles af højt kvalificerede læger fra den eneste specialiserede afdeling for innovativ hepatologi i Rusland under ledelse af Doctor of Medical Sciences, professor i First St. acad. I.P. Pavlov Dmitry Leonidovich Sulima, som også er freelance klinisk konsulent og foredragsholder for globale biofarmaceutiske virksomheder AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD medicinal og Bristol-Myers Squibb.

Klinikken tilbyder det bredeste udvalg af de mest effektive diagnostiske og behandlingsforanstaltninger til patienter med hepatitis C, herunder:

  • uden undtagelse alle typer af de mest komplekse tests for hepatitis C, herunder PCR-analyse af HCV-RNA i immunblodceller, leverceller, nyreceller og knoglemarvstamceller, typning af kryoglobulinæmi og bestemmelse af lægemiddelresistens (resistens) mutationer af HCV-viruset;
  • den mest nøjagtige bestemmelse af HCV-virussens genotype (HCV-genotypebestemmelse), som påvirker det endelige resultat af behandlingen og den fuldstændige udryddelse (udryddelse) af virussen;
  • antiviral terapi til HCV-infektion baseret på pegyleret interferon i kombination med ribavirin (behandlingsforløb 24, 48 eller 72 uger);
  • kombineret antiviral terapi i det pegylerede interferon + ribavirin + sofosbuvir-regime (behandlingsforløb 12 uger);
  • ethvert regime med den mest moderne interferonfri DAA / 1-terapi (behandlingsforløb 8, 12, 16 eller 24 uger), herunder:
    1. Kombineret tilstand "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. det kombinerede præparat Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. den kombinerede tilstand "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. det kombinerede præparat "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. den kombinerede tilstand "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. det kombinerede præparat "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. det kombinerede lægemiddel "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • effektiv behandling af levercirrhose og komplikationer deraf, inklusive hepatisk encefalopati og ildfast diuretikaresistent ascites;
  • effektiv behandling af blandet kryoglobulinæmi og immunkompleks kryoglobulinæmisk vaskulitis;
  • effektiv behandling af alle ekstrahepatiske manifestationer af kronisk HCV-infektion, herunder hæmatologiske, nefrologiske, reumatologiske, dermatologiske, neurologiske, endokrinologiske, tandsygdomme og lidelser;
  • interferonfri DAA-terapi og support af patienter, der modtager donorlever før og efter levertransplantation;
  • forskellige behandlinger (genbehandling) for patienter med mislykket tidligere antiviral behandling, herunder:
    1. gentagen DAA / 2-terapi til sekundær okkult hepatitis C (sekundær okkult HCV-infektion);
    2. Gentagen DAA / 2-behandling for tilbagevendende HCV RNA-viræmi efter ethvert primært DAA / 1-regime, der indeholder en eller anden NS5A-replikasehæmmer eller en kombination af NS3 / 4A + NS5A-hæmmere.

Den EKSKLUSIVE klinik indtager med rette en førende position i Rusland blandt ikke-statslige klinikker til diagnose og behandling af patienter med hepatitis C. Patienter kommer til os for behandling fra forskellige byer i Rusland, landene i det tidligere Sovjetunionen og fra udlandet (se kort).

Siden 2015 er mere end 150 patienter allerede blevet behandlet på klinikken med de mest moderne originale direkte antivirale lægemidler, hvilket er mere end 3,5% af det samlede antal af alle patienter i Rusland, der blev behandlet med dyre originale DAA-lægemidler. Effektivitetsgraden af ​​interferonfri behandling i vores klinik i dag er 95,8%.

Online aftale med en hepatolog

For en hurtig aftale med en hepatolog på vores klinik, skal du udfylde nedenstående felter og klikke på knappen "Send". Vi ringer tilbage hurtigst muligt.

Interferonbehandling

Interferoner (IFN'er) er specifikke proteiner syntetiseret af celler i det humane immunsystem som reaktion på indførelsen af ​​en eller anden patogen virus. For første gang i medicinsk praksis er interferoner α (alfa), β (beta) og γ (gamma) til behandling af hepatitis C blevet brugt siden 1992. I dag betragtes interferoner ikke som et effektivt lægemiddel til bekæmpelse af hepatitis C-virus, selvom de fortsætter gælder for behandling af patienter.

Enkle kortvirkende interferoner og pegylerede forlængende virkende interferoner produceres i form af pulvere til fremstilling af opløsninger eller i form af opløsninger til injektioner såvel som i form af rektale suppositorier (suppositorier). Enkle og pegylerede interferoner ordineres som en del af antiviral kombinationsbehandling i kombination med ribavirin alene eller i kombination med ribavirin og sofosbuvir. Ribavirin og sofosbuvir øger interferonets virkning.

Det er meget vigtigt at bruge IFN korrekt, da ellers oplever patienter uønskede bivirkninger fra det hæmatopoietiske system, det endokrine system, det kardiovaskulære og nervesystemet..

Effektiviteten af ​​at bruge forældede behandlingsregimer baseret på pegyleret interferon i kombination med ribavirin til hepatitis C overstiger ikke 50%. Varigheden af ​​behandlingsforløbet afhænger af genotypen på HCV-virussen og kan være 24 eller 48 uger, men i særlige tilfælde kan den øges til 72 uger. Normalt anvendes følgende typer interferoner til behandling:

  • pegylerede stærkt oprensede interferoner ("Pegasis", "Pegintron", "Algeron"), som er ret effektive til en relativt høj pris; har en langvarig virkning, så injektioner foretages en gang om ugen;
  • enkle interferoner er meget mindre effektive, koster mindre og kræver hyppigere administration (injektioner skal udføres mindst 3 gange om ugen).

Interferonfri terapi

Hos de fleste patienter med hepatitis C giver traditionel behandling baseret på pegyleret interferon i kombination med ribavirin ikke udryddelse af HCV-virussen, forårsager mange alvorlige bivirkninger og forværrer livskvaliteten. Derfor involverer den moderne behandling af hepatitis C brug af fuldstændig oral interferonfri behandling med direkte antivirale lægemidler, der produceres i form af tabletter..

Interferonfri terapi har praktisk talt ingen kontraindikationer, er effektiv hos 90-95% af patienterne, tolereres meget godt, har ingen alvorlige bivirkninger og er meget kortere (kun 8 eller 12 uger). Den eneste ulempe ved interferonfri behandling er de meget høje omkostninger ved originale lægemidler.

Interferonfri terapi kan i modsætning til interferonbaseret terapi anvendes til meget alvorlige og vanskelige patienter med hepatitis C, herunder:

  • med dekompenseret levercirrhose;
  • med alvorlig nyresvigt
  • med alvorlige ledsagende hæmatologiske, reumatologiske, neurologiske, endokrine og andre systemiske sygdomme.

Resultaterne af ægte klinisk praksis de sidste fem år har på overbevisende vis vist, at interferonfri behandling var et reelt gennembrud i behandlingen af ​​patienter med hepatitis C. De fleste eksperter bemærker, at en sådan behandling er effektiv og sikker selv hos især alvorlige patienter med kompliceret sygdom. Blandt de mest populære originale lægemidler til direkte antiviral virkning til interferonfri behandling bør følgende anføres:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) er en antiviral lægemiddelinhibitor af NS5B rna-polymerase af 1. generation, som er stærkt aktiv mod alle kendte genotyper af hepatitis C-virus og praktisk talt ikke har nogen bivirkninger; effektiviteten af ​​brugen af ​​regimer baseret på sofosbuvir afhænger stort set af det kompetente valg af den anden hæmmer til fælles administration som en del af kombinationsbehandling;

Kost til hepatitis C

God kost for mennesker med hepatitis C er en vigtig komponent i komplet og afbalanceret behandling. Ernæring skal overholde følgende principper:

  • energiværdien af ​​den forbrugte mad skal fuldt ud svare til kroppens metaboliske behov og omkostninger
  • du skal begrænse brugen af ​​bordsalt til 4-6 gram om dagen;
  • du skal spise i små portioner, fraktioneret, 5-6 gange i løbet af dagen;
  • de vigtigste metoder til madlavning skal være madlavning, stewing, bagning.

Det er meget vigtigt, at alt for fede, stegte, krydrede, røget og salt mad er helt udelukket fra kosten. Det er nyttigt at begrænse mængden af ​​brød, bagværk, cremer, is, spiritus og sukkerholdige læskedrikke, du spiser. Under antiviral terapi tilrådes det at spise fedtfattige sorter af fisk, kød, kyllingæg, grøntsager, ikke særlig søde frugter og bær. Generelt bør ernæring til hepatitis C være i overensstemmelse med principperne for korrekt og sund kost..

Hvad skal man gøre, når virussen har forladt kroppen?

Med rettidig start og korrekt udført behandling mister hepatitis C-virus hurtigt sin aktivitet, stopper med at formere sig, mængden af ​​patogen i kroppen falder, og i sidste ende forsvinder virussen helt. Efter bedring er det meget vigtigt at overholde principperne om leverbeskyttelse og korrekt ernæring så længe som muligt samt regelmæssigt at besøge din læge for en omfattende undersøgelse og vurdering af den generelle tilstand.

I mindst 3 år efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet tilrådes det at tage en HCV RNA PCR-blodprøve årligt. Der bør også træffes forholdsregler for at undgå reinfektion. Patienter rådes til ikke at tage store mængder stærke alkoholholdige drikkevarer og medicin, der kan forårsage leverskade.

Virus "vendte tilbage" efter behandling (HCV RNA viræmi gentagelse)

Hver patient er sikker på, at sygdommen vil falde for evigt efter afslutningen af ​​det terapeutiske forløb. Der er dog tilfælde, hvor et tilbagefald af hepatitis C efter et stykke tid opstår, og spørgsmålet opstår, hvordan man behandler et tilbagefald af HCV RNA-viræmi, hvis virussen "returneres". De mest almindelige årsager til denne ubehagelige situation er følgende faktorer:

  • tilstedeværelsen i patientens krop af samtidige virusinfektioner HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, som “distraherer” immunsystemet fra at bekæmpe HCV;
  • patienten har samtidige kroniske sygdomme, der svækker immunforsvaret;
  • forkert valg af lægemidler til behandling, regime og terapiregime;
  • tager stoffer af tvivlsom kvalitet eller er udløbet
  • for tidlig seponering af behandlingen eller kort behandlingsvarighed;
  • avanceret stadium af leverfibrose (eller skrumpelever);
  • patienten har kryoglobulinæmi, hæmatologiske eller lymfoproliferative sygdomme;
  • overtrædelse af patienten under behandling af reglerne for at tage medicin;
  • tilstedeværelsen af ​​lægemiddelresistensmutationer i HCV-virussen;
  • manglende kontrol med lægemiddelkompatibilitet i løbet af behandlingen.

Latent, okkult (latent) hepatitis C

Ifølge WHO er mindst 70 millioner mennesker verden over i øjeblikket "bærere" af hepatitis C-virus. Hos 95% af dem er der en kronisk viræmisk form for hepatitis C.I de resterende 5% af patienterne præsenteres kronisk HCV-infektion i form af en latent form for hepatitis C, hvor virussen i blodet ikke kan bestemmes ved PCR på grund af den lave koncentration af HCV-RNA. Hepatitis C-virus er til stede i kroppen af ​​patienter med okkult hepatitis C, men det "skjuler" sig dybt i levercellerne, immunceller i blodet og knoglemarv, hvilket kræver sternær punktering af knoglemarven. En syg person med latent hepatitis C er uvidende om tilstedeværelsen af ​​en snigende infektion, som over tid bliver årsagen til mange farlige komplikationer.

Den latente form for hepatitis C udgør en øget fare for en inficeret person, da selv minimale tegn på sygdommen er fraværende, og alle tests forbliver normale i lang tid. På grund af dette ordineres patienten ikke nogen behandling. Den latente periode med latent hepatitis C kan vare i mange år. Hele denne tid betragter folk sig som helt sunde, men leveren er umærkeligt ødelagt og skrumpelever skrider frem..

Patienter med latent form for hepatitis C er en kilde til infektion og udgør en fare for andre.

Sex med hepatitis C

Oftest forekommer hepatitis C-virusinfektion ved direkte kontakt med blod, der indeholder HCV-virale partikler (den såkaldte blodbårne transmissionsmekanisme). En lille dråbe blod er nok til at overføre virussen. Hepatitis C-virus kan også være til stede i vaginale sekretioner hos kvinder og i mandlig sæd, men seksuel transmission anses for usandsynlig. For at undgå infektion og de negative konsekvenser af sygdommen skal du overholde følgende grundlæggende regler:

  • bruge kondom, når du har sex med ukendte partnere
  • nægte at have ubeskyttet samleje i nærvær af skade på hud og slimhinder i kønsområdet;
  • nægte ubeskyttet samleje, hvis partneren (partneren) har kønsinfektioner;
  • opgive den hyppige ændring af seksuelle partnere.

Graviditet og hepatitis C

Aktiv HCV-virusinfektion og hepatitis C hos gravide opdages ofte for første gang i deres liv ganske ved et uheld under den indledende screeningundersøgelse i fosterklinikken. Der træffes ikke akutte handlinger i sådanne tilfælde, graviditetsafslutning udføres ikke, antiviral terapi ordineres kun efter fødslen. At bære et barn under graviditeten påvirker ikke arten af ​​kronisk hepatitis C og levertilstanden hos en gravid kvinde. I løbet af de første to til tre måneder efter, at babyen er født, vender niveauet af enzymerne ALT og AST tilbage til det normale og gendannes fuldt ud. Dette skyldes immuniteterne og blodforsyningen til leveren hos gravide kvinder..

Tilstedeværelsen af ​​en aktiv virusinfektion af hepatitis C i en gravid kvindes krop påvirker ikke på nogen måde reproduktionsfunktionen, øger ikke sandsynligheden for medfødte føtale anomalier eller dødfødsel. På samme tid kan dekompenseret levercirrhose hos en gravid kvinde fremkalde alvorlig intrauterin underernæring og / eller føtal hypoxi, abort, spontan abort, for tidlig fødsel og endda en fødselskvindes død (se præsentationen "Lever og graviditet - norm og patologi" på den tilsvarende side på siden ). På grund af den øgede sandsynlighed for gastroøsofageal blødning fra åreknuder øges risikoen for dødfødsel eller død hos den fødende kvinde betydeligt.

Sport mod hepatitis C

Sport er en integreret og vigtig del af et sundt liv for patienter med hepatitis C. Dette skyldes følgende årsager:

  • sport og fysisk træning sikrer normalisering af kropsvægt det er bevist, at ekstra pund har en dårlig virkning på metabolismen hos en patient med hepatitis C og kan fremkalde fedtlever og forekomsten af ​​calculi (sten) i galdeblæren; regelmæssig fysisk træning og sport normaliserer metabolismen af ​​fedt og galdesyrer og forhindrer udviklingen af ​​leversteatose og galdestenssygdom;
  • fysisk træning og sport øger immuniteten og styrker kroppens forsvar mangel på fysisk aktivitet forårsager stagnation i leveren, forstyrrelser i det kardiovaskulære systems arbejde, fysisk inaktivitet og andre problemer; på grund af nedsat immunitet begynder hepatitis C-virus at formere sig mere aktivt i leverceller og immunceller i blodet og knoglemarven og spredes hurtigere i kroppen;
  • sport og fysisk træning hjælper med at forbedre blodcirkulationen og øge iltningen i blodet; på grund af dette forbedres arbejdet i den syge lever og andre organer i mave-tarmkanalen;
  • fysisk uddannelse og sport hos patienter med hepatitis C forbedrer iltning af væv og forhindrer yderligere hypoxisk beskadigelse af selve leveren og andre organer og væv hos den syge person;
  • sport og fysisk træning har en positiv effekt på den generelle følelsesmæssige baggrund; på grund af konstant fysisk aktivitet har en patient med hepatitis C mange positive følelser, og nervesystemet bliver mere stabilt;
  • fysisk træning og sport er vigtige faktorer for social kommunikation, da sport med venner forbedrer stemningen hos patienter med hepatitis C markant, hvoraf mange, når de lærer om deres diagnose, trækker sig tilbage i sig selv.

Der er en patient med hepatitis i familien, hvad man skal gøre?

Hepatitis C-virus er ret stabil og kan vedvare i det ydre miljø i op til flere dage. Af denne grund, hvis blodet fra en person, der er syg med hepatitis C, pludselig kommer på nogen overflader i rummet, er det nødvendigt at våde hele rummet med antivirale desinfektionsmidler. Tøj, der er forurenet med blodet hos en patient med hepatitis C, skal vaskes i en vaskemaskine med vaskepulver i en time ved en temperatur, der ikke er lavere end 90 grader. Vi må ikke glemme de enkle regler for personlig hygiejne:

  • for skader eller skader med åbne sår skal de straks behandles og forsegles med klæbebånd; når man yder lægehjælp til et familiemedlem med hepatitis C, er det nødvendigt at bære gummihandsker, når kontakt med blod er mulig;
  • hvert familiemedlem, hvor der er en patient med hepatitis C, skal have sin egen barberkniv, manicuresæt og tandbørste;
  • ved hver seksuel kontakt med ukendte partnere er det bydende nødvendigt at bruge beskyttelsesudstyr, da infektion med HCV-virus ofte forekommer under intens samleje; brugen af ​​kondomer næsten 100% eliminerer risikoen for infektion.

konklusioner

Hepatitis C er en farlig smitsom sygdom forårsaget af den RNA-holdige hepatitis C-virus (HCV), hvor leverceller og immunceller i blodet og knoglemarven beskadiges og gradvist dør af. Mere end 70 millioner mennesker verden over lider af kronisk hepatitis C.

  • blod er den største synder i spredning af virussen; indtagelse af blodpartikler fra en hepatitis C-patient i såret hos en sund person er næsten garanteret at føre til infektion;
  • den højpatogene HCV-virus kan være til stede i næsten alle humane biologiske væsker; af denne grund forbliver den seksuelle overførselsvej for hepatitis C-virus relevant;
  • hepatitis C-virus forbliver levedygtig under miljømæssige forhold i op til flere dage; derfor skal du være forsigtig, når du er i kontakt med skæregenstande og medicinske instrumenter, på hvis overflade tørret blod fra en patient med hepatitis C kan forblive;
  • manglen på effektiv og rettidig behandling af hepatitis C reducerer en syg persons forventede levetid med gennemsnitligt 15-20 år og forårsager ofte for tidlig død fra levercirrose, leverkræft og andre alvorlige komplikationer af hepatitis C.