Ved diagnosen viral hepatitis er laboratoriedata af afgørende betydning. Mange leversygdomme er i stand til at fortsætte uden alvorlige symptomer, og det er ret svært at få en ærlig historie fra patienterne. Derfor er der behov for objektive kriterier for at skelne dem fra andre patologier. Markører tillader ikke kun at bekræfte tilstedeværelsen af ​​infektion, men også at bedømme sværhedsgraden, hvilket er vigtigt for valget af behandlingstaktik. Dernæst analyserer vi dette emne mere detaljeret..

Diagnose af viral hepatitis

Jeg støder ofte på et asymptomatisk forløb af viral hepatitis, og behandlingens succes afhænger af rettidig påvisning af sygdommen. Ja, laboratorietest koster ofte et betydeligt beløb i sidste ende, men tro mig, det er billigere end at forsøge at stoppe komplikationer i terminalfasen..

Når du kontakter en læge (efter indsamling af klager, anamnese), vil du blive bedt om at gennemgå nogle minimale undersøgelser (generelle og biokemiske tests af blod, urin, afføring + ultralyd af maveorganerne). For at spare tid, hvilket kan have klinisk betydning, ordineres normalt bestemmelsen af ​​markører for hepatitis på samme tid.

For at vurdere kronisk hepatitis er det bydende nødvendigt, at jeg kender ætiologien (typen af ​​patogen) og aktiviteten af ​​den patologiske proces. De identificerede markører hjælper også med at etablere fasen af ​​sygdomsudvikling (replikation / integration), som ligger til grund for indikationerne for ordination af lægemidler med antiviral aktivitet..

I traditionel forstand udføres de vigtigste serologiske test for hepatitis efter følgende metoder:

  • immunelektronmikroskopi (IEM) - påvisning af virioner i afføring;
  • enzymimmunoassay (ELISA) - bestemmelse af immunglobuliner (antistoffer, Ig) til virussen;
  • polymerasekædereaktion (PCR) - identifikation af patogenets RNA eller DNA (det egentlige genetiske materiale);

Klinisk sag

I min praksis var der sådan et klinisk tilfælde. En 48-årig patient klagede over tyngde i højre hypokondrium, hurtig træthed og opkastning. Forværringen af ​​den nuværende tilstand er forbundet med en hændelse med overdreven drik på ferien.

Ved undersøgelse: edderkoppevene (telangiectasias) i underlivet, forstørret lever ved palpation. Laboratorium: øget aktivitet af leverenzymer (ALT, AST, ALP). Var rettet mod bestemmelse af markører for viral hepatitis, i henhold til resultaterne af hvilke RNA til HCV, IgM + IgG til HCV blev påvist.

På baggrund af alle data blev diagnosen "Kronisk viral hepatitis C, akut stadium" stillet. En infusion af afgiftningsopløsninger blev ordineret, hvorefter patienten blev udskrevet med forbedring. Anbefalet forløb af antiviral terapi, som han nægtede.

Enterale markører

Jeg vil understrege, at detekterbare markører spiller en afgørende rolle i diagnosen, men en omfattende vurdering af data er vigtig. Derfor skal du være så ærlig som muligt over for din læge..

Gruppen af ​​enteral (dvs. med den fækal-orale overføringsvej) viral hepatitis inkluderer type A ("Botkins sygdom") og E. De er ret vanskelige at gå glip af, da sygdommen i et typisk tilfælde er akut og ender med bedring. Desuden vidste mange af mine patienter ikke engang, at de var syge med dem (ofte i barndommen), når vi pludselig finder antistoffer i blodet.

Til hepatitis A

Når jeg er inficeret med en type A-virus, insisterer jeg ikke i alle tilfælde på omhyggelig laboratoriediagnostik. Og dette er ganske rimeligt, hvis vi tager højde for de særlige træk ved dets forløb. Samtidig vises markører for hepatitis og forsvinder sekventielt, men nogle antistoffer forbliver hos patienten i mange år (inklusive for livet).

Disse inkluderer følgende indikatorer:

  • anti-hav IgM;
  • anti-hav IgG;
  • analyse af afføring hos børn (IEM);
  • RNA HAV;

Betinget tilstrækkelig koncentration af immunglobuliner, der giver beskyttelse mod sygdommen (efter en sag eller vaccination) - 22-30 IE / L.

Til hepatitis E

Bekræftelse af hepatitis E er oftere baseret på historie og udelukkelse af markører for andre virustyper.

Imidlertid kan følgende indikatorer være nødvendige for at undersøge udbrud eller afklare funktioner:

  • anti-hev IgM;
  • samlede immunglobuliner IgM + IgG;
  • RNA HEV;

I pædiatrisk praksis bruges IEM stadig til at finde virale enheder i afføring, men testen er ikke særlig informativ.

Parenterale markører

En mere alvorlig trussel er repræsenteret af vira af type B, C og D, der overføres gennem biologiske væsker (blod, sæd, vaginal udledning + infektion fra barnets mor under fødslen bør overvejes separat). Detaljerede serologiske tests er vigtige i dette tilfælde..

Til hepatitis B og D

Den vigtigste infektionsmarkør anses for at være antigener af virussen (Ag), hvoraf der forresten er flere typer. De kan påvises fra 2 (5) uger fra tidspunktet for infektionen. Men i tilfælde af et akut forløb er deres midlertidige fravær ("windows") mulig. Derefter bliver antistoffer (Ig) den vigtigste indikator..

Hvorfor inkluderede jeg hepatitis D i dette afsnit? Alt er ekstremt simpelt - det bestemmes kun hos mennesker, der er inficeret med type B.

Følgende markører for viral hepatitis er således vigtige:

  1. For type B:
  • antigener - HBsAg, HBeAg, HBcAg:
  • antistoffer - IgM til HBcAg, IgG til HBeAg, IgG til HBsAg (anti-HBe, anti-HBc);
  • DNA - DNA HBV;
  1. For type D:
  • IgM til HDV;
  • IgG til HDV;
  • RNA HDV;

Det "latente" forløb af HBV-infektion kan ikke udelukkes. I dette tilfælde skal du kigge efter DNA ved PCR i hepatocytter (efter biopsi).

Til hepatitis C

Jeg betragter antistoffer mod virussen (anti-HCV) som en rutinemæssig markør for type C-infektion. Men ofte opdages de ikke, så vi anbefaler at bruge laboratorietjenester med de nyeste testsystemer ("SMARTube", 4. generation med C-, NS3-, NS4-, NS5-proteiner).

Følgende indikatorer bestemmes:

  1. IgM + IgG til HCV;
  2. IgM + IgG til HCV, HCV RNA, separat bestemmelse af antistoffer mod proteiner;

Glem ikke, at type C-virus er yderst farlig ved overgangen af ​​betændelse til skrumpelever / kræft. Nogle gange er det nødvendigt at yderligere søge efter mutationer i sit genom ved hjælp af PCP ved hjælp af specielle reagenser - RFLP, SSCP, LiPA.

Tabel med fortolkning af resultater

For at gøre det lettere for dig at huske designede jeg afkodningen af ​​markører i form af følgende tabel:

Viral hepatitis markør tabel

Et af funktionerne ved viral hepatitis er deres tendens til kronisk forløb. Massen af ​​mennesker, der lider af en asymptomatisk (slettet) form, kommer sig ikke og frigøres ikke fra patogenet. Desuden kan dæmpede vira med en svækkelse af helbredet forværre processen. Disse mennesker er infektionskilder for andre. Derfor er det så vigtigt at identificere markører for hepatitis så hurtigt som muligt. Takket være resultaterne af undersøgelsen er lægen i stand til at diagnosticere og ordinere behandling; løse problemet med den nødvendige isolation at etablere personer, der kommunikerede med patienten til deres laboratorieundersøgelse.

Oversigt over hepatitis

Udtrykket "hepatitis" kan beskrives som kollektivt. Sygdommen, som er smitsom, skyldes vira af forskellige typer, der overføres til mennesker på følgende måder:

  • fækal-oral (akut viral hepatitis A, HEV);
  • parenteral (HBV og HCV);
  • lodret (fra mor til hendes foster - HBV og HCV);
  • transplacental (HBV og HCV).

Hepatitis B er en af ​​de parenterale former, der fremkalder negative konsekvenser for leveren (skrumpelever, kræft). I mangel af rettidig behandling bliver sygdommen ofte kronisk. Mekanismen for transmission af infektion antager det faktum, at en syg persons biologiske væsker kommer ind i en sund persons blod. Dette kan ske under ubeskyttet samleje, når du udfører medicinske procedurer uden et ordentligt desinfektionsregime, ved hjælp af en fælles nål med patienten, når han injicerer stoffer.

Hepatitis A er et populært navn for "gulsot", "Botkins sygdom" er en tarmsygdom. Patogenet kommer ind i kroppen med forurenede produkter gennem almindelige husholdningsartikler inficeret med patientens sekret. Med en kortere inkubationsperiode end parenteral hepatitis (30-45 dage versus seks måneder) giver HAV en reel mulighed for at identificere infektionskilden såvel som patienter i den oprindelige form af sygdommen ved kontakt.

Hepatitis C er en sygdom forårsaget af HCV-virus. Transmissionsstien svarer til HBV. Aggressiv og vanskelig at korrigere sygdomsform. Ifølge mange eksperter er der ingen effektiv behandling for avancerede former..

Hepatitis E er resultatet af eksponering for HEV. Funktion - et højt niveau af nyreinddragelse i processen. Infektionen overføres ad fækal-oral vej. Særligt farligt for gravide kvinder i sidste trimester. Sandsynligheden for at blive helbredt for virussen er høj, selv spontant.

Typer af blodprøver for markører

Ud over de karakteristiske kliniske manifestationer kan sygdomme differentieres ved hjælp af markører for viral hepatitis. Blandt dem:

  • vira eller deres partikler;
  • antistoffer produceret af kroppen som reaktion på invasionen af ​​en virus.

Antistofmarkører kan være nydannet (IgM) og cirkulere i blodet i lang tid (IgG). Efter forholdet mellem sådanne deltagere vurderer de procesens alder og skelner mellem akutte og kroniske former for sygdommen.

Det er muligt at identificere markører for hepatitis under en laboratorieblodprøve, der udføres ved hjælp af metoder:

  1. ELISA (serologisk analyse);
  2. PCR.

Enzymimmunanalysen er en agglutinationsreaktion - dannelsen af ​​et antigen-antistof-kompleks, hvor virussen eller dets genom kan fungere som et antigen, og individets immunglobuliner kan fungere som et antistof. Afhængigt af de anvendte testsystemer kan et antigen eller antistoffer påvises hos en person. Dette ændrer ikke testens betydning. Til reaktionen tages serum fra en syg person.

En blodprøve for markører for viral hepatitis kan også udføres ved anvendelse af polymerasekædereaktionsmetoden. Det er designet til at afsløre de mindste fund - stykker af viruskæder. Ved kunstig replikering øges antallet af replikoner, når de behandles med specielle forbindelser, og kan tælles. Denne metode er meget følsom. Giver dig mulighed for at identificere sygdommen så tidligt som muligt.

Det er vigtigt at vide! Den biokemiske metode bruges også til diagnostik, men under den dechiffreres markører for hepatitis ikke. Det registrerer patologi i leveren i henhold til specielle indikatorer.

Hurtige tests til diagnosticering af hepatitis, der findes i dag, har en høj procentdel af falske positive fund, så resultaterne skal bekræftes af mere klassiske analyser..

Markører

At dechifrere markørerne for viral hepatitis er et spørgsmål om fagfolk, men patienten kan stadig navigere i resultaterne af undersøgelsen. For at gøre dette skal du kende følgende nuancer.

  • Hepatitis A. I løbet af ELISA bestemmes antistoffer mod virussen, deres andet navn, angivet i resultatformerne, er Ig anti-HAV. Efter den tid, der er gået fra deres dannelse, er de opdelt: IgM og IgG.
  • Hepatitis B. Markører for hepatitis B er meget mere. Dette skyldes de strukturelle træk ved selve virussen. Så antigenet placeret på celleoverfladen kaldes HBsAg inde i kernen - HbeAg. Der er også et ko-antigen. Antistoffer påvist i ELISA kan være total, IgM til hver af antigen- og IgG-varianterne. Der er også en sådan markør som DNA for hepatitis B. Den bestemmes kun i de laboratorier, der har udstyr til PCR og er i stand til at dechifrere dem..
  • Hepatitis C. Totale antistoffer i blodet er resultatet af en akut eller kronisk infektion. Bovine immunglobuliner G påvises som regel fra den 11. uge. Efter genopretning begynder deres antal imidlertid at falde. I den indledende fase afslører analysen anti NS Dette er en akut form for sygdommen. Og her er de med nummer 4 og 5 - karakteristisk for patologi, der har udviklet sig hos voksne i mere end en dag.
  • Hepatitis D. Hepatitis D kan diagnosticeres ved at detektere anti-HDV immunoglobuliner såvel som HDAg og HDV-RNA (bekræftelse af viral replikation).
  • Hepatitis E. Hvis du tager testen til tiden, kan du i den akutte form finde HEV - det direkte patogen. Antistoffer i klasse M og G bestemmes efterfølgende af ELISA.

Afkodning af resultaterne i tabellen

IgM anti-HAVAkut viral hepatitis A i den indledende fase af sygdommen
IgG anti-HAVAkut viral hepatitis A fra midten af ​​sygdommen
IgM anti-HEVAkut viral hepatitis E i den indledende fase af sygdommen
IgG anti-HEVAkut viral hepatitis E fra midt sygdom
HBsAgTilstedeværelsen af ​​et overfladeantigen i kroppen
HBeAgTilstedeværelsen af ​​et nukleart antigen i kroppen
HBcAgTilstedeværelsen af ​​en ko antigen i kroppen. Næsten duplikerer HBsAg

Til diagnose er det meget vigtigere at detektere tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet. Når alt kommer til alt er det denne afkodning, der indikerer sygdommens kendsgerning.

anti-HBcSamlede antistoffer mod hepatitis B (ko-antigen)
IgM, IgG med symbolet for typen af ​​hepatitisTilstedeværelsen af ​​en sygdom. Forholdet mellem immunglobuliner i klasse M og G - bekræftelse af procesens sværhedsgrad.

Bestemmelse af markører for hepatitis er et spørgsmål løst af medicinske forskere relativt nylig. Påvisning af dem i humant blod, sammenligning med normen, analyse af forholdet mellem forskellige komponenter på baggrund af kliniske laboratorieundersøgelser giver lægen mulighed for at detaljerede diagnosen og lave en passende prognose. Det vigtigste er, at det ikke er langvarigt at søge lægehjælp. Når alt kommer til alt er kronisk leversygdom en livstruende tilstand.

Hepatitis B-markører

Hepatitis B er en inflammatorisk leversygdom forårsaget af hepatitis B-virus (HBV). Denne farlige lidelse har et alvorligt forløb og truer med alvorlige komplikationer. Når der opstår infektion, formeres virussen hurtigt og forårsager ødelæggelse af leverceller (hepatocytter).

Ifølge medicinske statistikker er processen kronisk hos 10% af patienterne med hepatitis. Derefter øges sandsynligheden for skrumpelever og leverkræft. Det er problematisk at identificere patologi i de tidlige stadier, da alvorlige symptomer ikke observeres. Ofte fortsætter infektionen uden tegn på gulsot (farvning af koi og synlige slimhinder i gult), hvilket gør diagnosen endnu vanskeligere.

Virussen kommer ind i kroppen gennem blodet, for eksempel under ubeskyttet sex, tager intravenøse stoffer, besøger medicinske institutioner eller skønhedssaloner, hvor der anvendes ikke-desinficerede instrumenter osv..

Under diagnosen er markører for hepatitis B. af stor betydning.Med deres hjælp er det muligt at identificere sygdommen i de tidlige stadier, bestemme dens sværhedsgrad og udarbejde et kompetent behandlingsregime.

Diagnostiske indikationer

HBV er modstandsdygtig over for ekstreme temperaturer, frysning, sure omgivelser. Virussen indeholder deoxyribonukleinsyre i modsætning til andre sygdomsfremkaldende stoffer, hvis genom er repræsenteret af RNA (ribonukleinsyre). Det infektiøse middel er inkorporeret i strukturen af ​​hepatocytter, blokerer syntesen af ​​normale proteiner og forårsager betændelse i levercellerne. Patogene mikroorganismer kan påvirke milten, lymfeknuder, knoglemarv. HBV er vanskelig at skelne fra celler i din egen krop og kan forårsage autoimmun hepatitis.

Test for markører af viral hepatitis B (HBV) og deres nøjagtige fortolkning gør det muligt at bekræfte infektionen, forudsige dens forløb og også vurdere styrken af ​​immunresponset.

Diagnostiske mål til påvisning af HBV-markører:

  • Primær identifikation af virusbærere. Til dette formål skal du bestemme HBsAg-indekset (indikatoren for sygdommen inden de første symptomer optræder) samt klasse M-immunglobuliner (IgM), som indikerer den akutte infektionsfase.
  • Mistænkt kronisk hepatitis B. For at detektere antistoffer i klasse G (IgG), hvor sygdommen har et trægt forløb, ordineres laboratorietest.
  • Vurdering af immunitetens styrke. Analysen hjælper med at identificere risikopatienter, der har brug for vaccination, og til at bestemme styrken af ​​HBV-responset efter immunisering.
  • Kontrol over terapiens dynamik. Efter undersøgelsen kan lægen justere behandlingsregimen i tide..

Beskrivelse af markører

Kliniske tests eller hurtige tests bruges til at diagnosticere sygdommen. De giver dig mulighed for at identificere forskellige stadier af sygdommen: infektion, genopretning, udvikling.

Reference. Antigener er fremmede stoffer for kroppen, når de vises, dannes der antistoffer. Disse er proteinmolekyler eller fragmenter af HBV, der vises, efter at kroppen er inficeret. Antistoffer er proteinforbindelser, der forhindrer virussen i at formere sig og neutralisere dets toksiner.

HBV markørbord:

Markør typeKlinisk betydning
HBs-AgHepatitis B-overfladeantigen Denne komponent i HBV-kuvert identificerer de hepatocytter, som virussen vil invadere i.
HBe-AgEt virusprotein, der indikerer dets aktive reproduktion. Hvis de diagnostiske resultater er positive, indikerer dette, at sygdommen er forværret, eller sandsynligheden for infektion er høj.
HBcore-AgDet er det HBV-nukleare antigen (placeret i cellekernerne), der detekteres under leverbiopsi (fjernelse af intravital væv).
Anti-HB'erAntistoffer mod HBsAg. Når immunsystemet kommer i kontakt med et protein, begynder der at dannes immunglobuliner (IG), som forhindrer det i at komme ind i levercellerne.
HBe-antigenSamlede antistoffer mod HBe, som findes i begyndelsen af ​​genopretningen.
Anti-Hbcor-AgGenerelle antistoffer mod HBcore-Ag. Det bruges til at opdage hepatitis, der længe er afsluttet.
Immunoglobuliner klasse M til HBcore-AgDenne markør indikerer tilstedeværelsen af ​​en akut infektion.
Antistofklasse G til Hbcor-AgHvis de identificeres, taler vi om den nuværende eller afsluttede HBV.

Hepatitis B-virus-DNA indikerer tilstedeværelsen af ​​et infektiøst middel. Ved langvarig tilstedeværelse af denne markør bliver infektionen kronisk. Dette indikerer, at HBV hurtigt formerer og ødelægger leveren. Hepatitis B-virus-DNA kan påvises i de tidlige stadier af patologi.

HBsAg-kompleks - anti-HBs

HBs Ag er en tidlig markør for hepatitis B. Det kaldes også det australske antigen af ​​den grund, at det først blev påvist hos de oprindelige folk i Australien. Som nævnt tidligere er dette patogenets ydre proteincoat. Denne genotype har flere undertyper: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, som adskiller sig lidt i struktur.

Denne markør kan påvises under inkubation af hepatitis eller inden for 1 - 1,5 måneder efter de første symptomer. Hvis denne indikator findes i blodbanen i mere end seks måneder, øges sandsynligheden for at udvikle kronisk HBV..

Det anbefales, at doneret blod screenes for HBs Ag. Imidlertid opdager mange enzymimmunassays ikke nøjagtigt denne markør hos patienter. Derefter øges sandsynligheden for en falsk-negativ eller falsk-positiv test for hepatitis B. Et falsk-negativt resultat opnås, hvis testen udføres 3 til 4 uger efter en mulig infektion, hvis sygdommen er passiv, har patienten en lav koncentration af HBs Ag eller sjældne undertyper. Et falsk positivt resultat fremkaldes af forskellige faktorer: forkert prøveudtagning af biologisk materiale, onkologiske sygdomme osv..

For at vurdere patologiforløbet såvel som at forudsige dets resultat er det vigtigt at overvåge HBs Ag - anti-HBs-systemet. Antistoffer mod overfladeantigenet af virussen i hepatitis B (akut form) påvises længe efter forsvinden af ​​HBs Ag.

Hvis anti-HB'er genopdages, indikerer dette, at der er udviklet postinfektiøs immunitet. Det vil sige, at patienten kom sig efter HBV.

Hvis der findes antistoffer i det akutte infektionsforløb eller umiddelbart efter, at HBsAg forsvandt, er dette et dårligt tegn. Derefter øges risikoen for svær hepatitis B, hvilket er ledsaget af tegn på hepatisk encefalopati (neuropsykiatriske lidelser på grund af leverdysfunktion).

Ved kronisk HBV kan begge markører vises samtidigt.

Antistoffer mod HB'er kan være til stede resten af ​​livet.

Anti-HBsAg er de eneste bestanddele i immunsystemet, der er beskyttende. Disse immunglobuliner beskytter kroppen mod reinfektion med hepatitis B.

Rekombinante HBsAg-vacciner anvendes nu til at forhindre type B-infektion. Opløsningen injiceres intramuskulært, hvorefter antistoffer begynder at frigives efter 14 dage. For at danne fuldgyldig immunitet udføres vaccinen 3 gange.

Vaccination betragtes som vellykket, hvis antistofniveauet overstiger 100 mIU / ml. Efter 9 til 12 år kan deres koncentration falde en smule. Hvis mængden af ​​immunglobuliner ikke overstiger 99 mIU / ml, betragtes en sådan immunrespons som negativ eller svag.

Vaccineresistens forekommer hos patienter med hiv eller vejer over 70 kg. Ifølge læger skal dosis af lægemidlet øges for at opnå tilstrækkelige resultater af immunisering af hepatitis B.

Vær forsigtig. Det anbefales ikke at vaccinere personer, der har haft HBV, da dette er en overdreven byrde for et allerede svækket immunsystem. Derfor er det før vaccination nødvendigt at udføre tests for tilstedeværelsen af ​​HBsAg, anti-HB'er såvel som HB-kerneantistoffer. Hvis mindst en af ​​markørerne er til stede i blodet, er vaccination kontraindiceret.

Hvis mængden af ​​antistoffer falder efter immunisering, anbefales det at udføre revaccination (genvaccination). Selvom immuniteten i de fleste tilfælde opretholdes, selvom koncentrationen af ​​anti-HBsAg falder. En yderligere dosis af lægemidlet er kun nødvendig af patienter med HIV, kronisk nyresvigt, leversygdom såvel som personer, der er ordineret hæmodialyse (ekstrarenal blodoprensning).

Antistoffer mod HBcore-Ag

Dette antigen er kun lokaliseret i en inficeret persons kerner i levercellerne. Det kan påvises med en leverbiopsi; HBcore-Ag cirkulerer ikke i blodbanen. På grund af det faktum, at antigenet indtager en kerneposition i den virale partikel, er det meget immunogent. Det er af denne grund, at antistoffer mod det begynder at skille sig ud næsten fra de første dage af sygdommen, når eksterne symptomer stadig mangler..

Antistoffer mod HBcore-Ag er opdelt i 2 typer: immunglobuliner af klasse M (IgM) og G (IgG). IgM påvises selv i latensperioden, når kliniske manifestationer er fraværende. Denne markør indikerer akut HBV. Det kan observeres fra 6 måneder til 1 år, og efter heling forsvinder det. IgM påvises, når en kronisk proces forværres.

Test for IgM og IgG hjælper med at diagnosticere hepatitis B i den "seronegative" periode, når andre HBS-markører er fraværende.

Reference. Nogle gange kan HBcore-IgM og IgG indikere sygdomme i bevægeapparatet.

HBeAg-kompleks - anti-HBe

Hepatitis B-antigen HBeAg findes i blodbanen under inkubation eller ved de første symptomer på sygdommen. Hvis en patient har en høj koncentration af denne markør, kræver det særlig opmærksomhed. Hvis dets aktivitet fortsætter i 3-4 uger, øges sandsynligheden for, at infektionen bliver en kronisk form. Et fald i niveauet eller fuldstændig fravær indikerer genopretning..

Når dette antigen vises, øges smitsomheden af ​​patientens blod og andre biologiske væsker. Hvis akut hepatitis er mild, falder HBeAg-niveauer 20-40 dage efter infektion. Samtidig stiger koncentrationen af ​​anti-HBe samtidigt, indtil de fuldstændigt erstatter antigener.

En hurtig stigning i antallet af antistoffer indikerer en hurtig bedring, hvilket udelukker muligheden for, at infektionen bliver kronisk. Hvis koncentrationen af ​​disse markører er lav, eller de er fraværende, øges risikoen for kronisk patologisk proces..

Hvis mængden af ​​HBeAg og virusets DNA stiger i hepatitis B med kronisk forløb, indikerer dette, at dets aktive replikativitet (evnen til at reproducere afkom svarende til sig selv) forbliver. Når niveauet af antigen og DNA falder, taler vi om integrativ hepatitis, når genapparatet for virus og hepatocyt forenes.

Nogle gange når HBeAg er inficeret med "e" -stammen eller mutationen af ​​det infektiøse middel, vises HBeAg muligvis ikke, mens dets antistoffer er til stede, og evnen til at reproducere bevares. Derefter overstiger HBV DNA-niveauet 10-5 kopier / ml.

Når en person er kommet sig, varer antistoffer mod HbeAg fra seks måneder til 5 år.

Diagnostik og fortolkning af resultater

Laboratoriediagnostik af hepatitis B hjælper med at detektere serologiske markører, DNA, bestemme infektionsstadiet og forudsige dets resultat. En blodprøve betragtes som den mest informative. Før undersøgelsen er det forbudt at spise i 8 timer før den fastsatte tid.

For at detektere HBV anvendes følgende tests:

  • PCR (polymerasekædereaktion) til påvisning af viralt DNA.
  • Kvalitativ påvisning af Ig G-antistoffer mod Hbc og HBsAg.
  • En blodprøve, der giver dig mulighed for at bestemme HBeAg og klasse M immunglobuliner til HBcor.

Ved hjælp af immunologiske tests til flere markører kan du udfylde billedet:

  • Påvisning af HBsAg virale partikler kan indikere tilstedeværelsen af ​​en virus, selvom de ofte findes hos raske mennesker. Negativt resultat - op til 0,05 IE / ml, positivt - mere end 0,05 IE / ml.
  • HBe-antigen findes i næsten alle patienter. Denne markør indikerer akut hepatitis og høj infektivitet hos patienten. Mangel på protein er normen.
  • Antistoffer af klasse M indikerer akut HBV, patientens blod og andre biologiske væsker er infektiøse, der er en mulighed for kronisk proces. En sund person har ikke denne markør. Klasse G-immunglobuliner indikerer, at der er dannet immunitet mod sygdommen.
  • Antistoffer mod HBe er et tegn på et gunstigt infektionsforløb og dannelse af immunforsvar. Anti-Hbs markøren har samme betydning.

PCR-metoden er en moderne og meget informativ test for hepatitis B, som detekterer HBV-DNA i hepatocytter. Læger skelner mellem følgende typer forskning:

  • PCR af høj kvalitet er ordineret, hvis der er mistanke om HBV. Hvis resultaterne varierer fra 10 til 500 IE / ml, og DNA-niveauerne er lave, detekteres ikke HBV.
  • Kvantitativ PCR giver en idé om, hvor langt patientens blodtælling er fra normen. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme sygdomsfasen og formulere behandlingstaktik. Kvantitativ analyse er mere følsom end kvalitativ analyse. Lægen tæller det påviste DNA, der udtrykkes i kopier pr. Ml eller IE / ml.

For korrekt at dechifrere testene skal du sammenligne resultaterne med normale indikatorer og sammenligne dem med de nuværende symptomer på hepatitis B. Med den korrekte afkodning af de kvalitative og kvantitative egenskaber ved hepatitismarkører vil lægen identificere infektionen, bestemme dens fase, form og lave en prognose.

HBsAgAnti-HB'erHBeAgAnti-HBeAntistofklasse M til HBcAntistof klasse G til HbcHBV DNAKonklusion
+/--/++/--/++++/-Hepatitis B er akut
+--+-+Mindre end 10?Patienten er en HBV-bærer
+-+/--/++/-+Mere end 10?Kronisk infektion
-+-----Patienten har udviklet immunitet efter vaccination
-+-+/--+-Dannet immunitet efter hepatitis

Hepatitis B er en farlig patologi, der ikke har en udtalt sværhedsgrad og ofte bliver kronisk. Serologiske markører hjælper med at identificere sygdommen selv på et tidligt tidspunkt, hvor sandsynligheden for komplikationer stadig er minimal. Vaccination kan hjælpe med at forhindre HBV. For at være på den sikre side anbefales det fra tid til anden at blive testet for hepatitis B-markører.

Test for hepatitis: fra "A" til "G"

Det snigende ved virussygdomme, såsom hepatitis, er, at infektionen sker øjeblikkeligt, men patienten i lang tid kan ikke engang indse, at han er inficeret. Rettidige tests hjælper med at diagnosticere sygdommen nøjagtigt og vælge den nødvendige terapi. Lad os tale om dem mere detaljeret..

Hvilke tests er bestået "for hepatitis"?

Hepatitis refererer til en inflammatorisk sygdom i leveren. Det kan være både akut og kronisk. De mest almindelige sygdomme er virale. I dag kendes syv hovedtyper af hepatitisviraer - disse er gruppe A, B, C, D, E, F og G. Uanset hvilken type virus, sygdommen fortsætter på det indledende trin på en lignende måde: ubehag i det rigtige hypokondrium, feber, svaghed, kvalme, kropssmerter, mørk urin, gulsot. Alle disse symptomer er grunden til at bestå testen for hepatitis.

Du skal vide, at sygdommen kan overføres på forskellige måder: gennem forurenet vand og mad, gennem blod, spyt, seksuelt, når du bruger andres hygiejneprodukter, herunder barbermaskiner, håndklæder, neglesaks. Derfor, hvis symptomerne ikke vises (og inkubationsperioden kan vare op til to måneder eller endnu mere), men du har antagelser om, at du kan blive inficeret, skal en hepatitis-test udføres så hurtigt som muligt.

Derudover er det nødvendigt regelmæssigt at overføre sådanne tests til medicinske arbejdere, sikkerhedspersonale, manicure- og pedicure-specialister, tandlæger, med et ord, alle hvis daglige arbejde er forbundet med kontakt med andre menneskers biologiske materialer. Testen vises også for specialister, hvis professionelle aktiviteter involverer ture til eksotiske lande..

Hepatitis A eller Botkins sygdom

Det er forårsaget af en RNA-virus af familien Picornaviridae. Virussen overføres gennem husholdningsartikler og mad, derfor kaldes sygdommen også "sygdom med beskidte hænder." Symptomer er typiske for enhver form for hepatitis: kvalme, feber, ledsmerter, svaghed. Så vises gulsot. Inkubationsperioden varer i gennemsnit 15-30 dage. Skel mellem akutte (ikteriske), subakutte (anikteriske) og subkliniske (asymptomatiske) former for sygdommen.

Hepatitis A kan påvises ved hjælp af Anti-HAV-IgG-testen (IgG-antistoffer mod hepatitis A-virus). Denne test hjælper også med at bestemme tilstedeværelsen af ​​immunitet mod hepatitis A-virus efter vaccination, denne undersøgelse er især nødvendig under epidemier. Med kliniske tegn på hepatitis A ordineres kontakt med en patient, kolestase (krænkelse af galdeudstrømning), Anti-HAV-IgM (IgM-antistoffer mod hepatitis A-virus). Med de samme indikationer foretages en test for at bestemme RNA-virussen i blodserum ved metoden til polymerasekædereaktion (PCR) i blodplasma.

Hepatitis B

Det er forårsaget af HBV-virus fra hepadnavirus-familien. Patogenet er meget modstandsdygtigt over for høje og lave temperaturer. Hepatitis B er en alvorlig trussel: omkring 2 milliarder mennesker i verden er inficeret med virussen, og mere end 350 millioner er syge af det.

Sygdommen overføres gennem gennemtrængende og skærende genstande, blod, biologiske væsker, under samleje. Inkubationsperioden kan vare fra 2 til 6 måneder, hvis sygdommen i denne periode ikke opdages og behandles, kan den gå fra akut til kronisk stadium. Forløbet af sygdommen passerer med alle de symptomer, der er karakteristiske for hepatitis. I modsætning til hepatitis A i hepatitis B er leverdysfunktioner mere udtalt. Kolestatisk syndrom, forværringer udvikler sig oftere, et langvarigt forløb er muligt såvel som tilbagefald af sygdommen og udviklingen af ​​lever koma. Overtrædelse af hygiejneregler og ubeskyttet afslappet sex er årsagen til testen.

For at påvise denne sygdom ordineres kvantitative og kvalitative tests til bestemmelse af HBsAg (Hepatitis B overfladeantigen, HBs antigen, hepatitis B virus overfladeantigen, australsk antigen). Fortolkningen af ​​aflæsningerne af den kvantitative analyse er som følger: u = 0,05 IE / ml - positiv.

Hepatitis C

En virussygdom (tidligere kaldet ”ikke-A, ikke-B hepatitis”), der overføres gennem forurenet blod. Hepatitis C-virus (HCV) er et flavivirus. Det er meget stabilt i det eksterne miljø. Virusens tre strukturelle proteiner har lignende antigene egenskaber og forårsager produktion af anti-HCV-kerneantistoffer. Inkubationsperioden for sygdommen kan vare fra to uger til seks måneder. Sygdommen er meget almindelig: omkring 150 millioner mennesker over hele verden er inficeret med hepatitis C-virus og risikerer at udvikle skrumpelever eller leverkræft. Mere end 350 tusind mennesker dør hvert år af hepatitis C-relateret leversygdom.

Hepatitis C er snigende, fordi den kan skjule sig bag andre typer sygdomme. Gulsot med denne type hepatitis er sjælden, en stigning i temperatur observeres heller ikke altid. Der har været adskillige tilfælde, hvor de eneste manifestationer af sygdommen var kronisk træthed og psykiske lidelser. Der er også kendte tilfælde, hvor mennesker, der er bærere af bærere af hepatitis C-virus, ikke har oplevet nogen manifestationer af sygdommen i årevis..

Sygdommen kan diagnosticeres ved hjælp af den kvalitative Anti-HCV-total test (antistoffer mod hepatitis C-virusets antigener). Den kvantitative bestemmelse af RNA-virussen udføres ved PCR. Resultatet fortolkes som følger:

  • ikke påvist: RNA af hepatitis C blev ikke påvist, eller værdien er under detektionsgrænsen for metoden (60 IE / ml);
  • 108 IE / ml: positivt resultat med hepatitis C RNA-koncentration over 108 IE / ml.

Risikogruppen for levercancer inkluderer patienter med hepatitis B og C. Op til 80% af tilfældene med primær levercancer over hele verden er registreret hos kroniske bærere af disse sygdomsformer.

Hepatitis D eller hepatitis delta

Den udvikler sig kun i nærværelse af hepatitis B. Virkningsmetoderne ligner hepatitis B. Inkubationsperioden kan vare fra en og en halv måned til seks måneder. Sygdommen ledsages ofte af ødem og ascites (abdominal dropsy).

Sygdommen diagnosticeres ved anvendelse af en analyse til bestemmelse af hepatitis D-virus-RNA i blodserum ved hjælp af polymerasekædereaktions (PCR) -metoden med realtidsdetektion samt en analyse for IgM-antistoffer (Hepatitis delta-virus, IgM-antistoffer, anti-HDV IgM). Et positivt testresultat indikerer en akut infektion. Et negativt testresultat indikerer dets fravær eller en tidlig inkubationsperiode for sygdommen eller et sent stadium. Testen er indiceret til patienter diagnosticeret med hepatitis B samt injektionsmisbrugere.

Hepatitis B-vaccination beskytter mod hepatitis D-infektion.

Hepatitis E

Infektionen spredes ofte gennem mad og vand. Virussen findes ofte hos beboere i varme lande. Symptomer ligner hepatitis A. I 70% af tilfældene ledsages sygdommen af ​​smerter i det rigtige hypokondrium. Hos patienter er fordøjelsen forstyrret, generel sundhed forværres, så gulsot begynder. I hepatitis E er en alvorlig sygdomsforløb mere almindelig end i hepatitis A, B og C. Det anbefales at undersøge efter besøg i lande, hvor denne virus er udbredt (Centralasien, Afrika).

Sygdommen påvises under Anti-HEV-IgG-testen (IgG-antistoffer mod hepatitis E-virus). Et positivt resultat betyder tilstedeværelsen af ​​en akut form for sygdommen eller indikerer en nylig vaccination. Negativt - om fravær af hepatitis E eller om opsving.

Hepatitis F

Denne type sygdom er i øjeblikket dårligt forstået, og de indsamlede oplysninger om den er modstridende. Der er to sygdomsfremkaldende stoffer, den ene kan findes i blodet, den anden i afføringen hos en person, der har modtaget en transfusion af inficeret blod. Det kliniske billede er det samme som med sygdommen med andre typer hepatitis. En behandling, der direkte er målrettet mod selve hepatitis F-virussen, er endnu ikke udviklet. Derfor udføres symptomatisk behandling..

Ud over en blodprøve undersøges urin og afføring for at opdage denne sygdom..

Hepatitis G

Det udvikler sig kun i nærværelse af andre vira af denne sygdom - B, C og D. Det forekommer hos 85% af stofmisbrugere, der injicerer psykotrope stoffer med en uinficeret nål. Infektion er også mulig gennem tatovering, ørepiercing, akupunktur. Sygdommen overføres seksuelt. I lang tid kan det fortsætte uden udtalte symptomer. Sygdomsforløbet ligner på mange måder hepatitis C. Resultaterne af den akutte form af sygdommen kan være: bedring, dannelse af kronisk hepatitis eller langvarig bæring af virussen. Kombination med hepatitis C kan føre til skrumpelever.

Sygdom kan påvises ved hjælp af en RNA-test (HGV-RNA) i serum. Indikationerne til testen er tidligere registreret hepatitis C, B og D. Testen skal også sendes til stofmisbrugere og dem, der er i kontakt med dem.

Forberedelse til hepatitis test og udførelse af proceduren

Til test for alle typer hepatitis tages blod fra en vene. Blodprøvetagning udføres om morgenen på tom mave. Proceduren kræver ikke særlig forberedelse, men dagen før bør man afstå fra fysisk og følelsesmæssig overbelastning, stoppe med at ryge og drikke alkohol. Normalt er testresultaterne klar inden for 24 timer efter blodopsamling..

Afkodning af resultaterne

Test til påvisning af hepatitis kan være kvalitativ (de indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af virussen i blodet) eller kvantitativ (fastlæg sygdommens form, hjælp til at kontrollere sygdomsforløbet og effektiviteten af ​​behandlingen). Kun en smitsom læge kan fortolke analysen og stille en diagnose baseret på testen. Lad os dog tage et hurtigt kig på, hvad testresultaterne er..

Test for hepatitis "negativ"

Et lignende resultat antyder, at der ikke blev påvist nogen hepatitisvirus i blodet - en kvalitativ analyse viste, at den testede person var sund. Der kan ikke være nogen fejl, da antigenet vises i blodet allerede i inkubationsperioden.

Det er muligt at tale om et godt resultat af kvantitativ analyse, hvis mængden af ​​antistoffer i blodet er under tærskelværdien.

Test for hepatitis "positiv"

I tilfælde af et positivt resultat udføres efter et stykke tid (efter lægens skøn) en anden analyse. Faktum er, at et forhøjet niveau af antistoffer kan være forårsaget, for eksempel af det faktum, at patienten for nylig har lidt en akut form for hepatitis, og antistoffer stadig er til stede i blodet. I andre tilfælde indikerer et positivt resultat en inkubationsperiode, tilstedeværelsen af ​​akut eller viral hepatitis eller bekræfter, at patienten er bærer af virussen.

I henhold til russisk lovgivning overføres oplysninger om positive resultater af serologiske test for markører for parenteral viral hepatitis til afdelingerne til registrering og registrering af infektiøse sygdomme i de tilsvarende centre for statens sanitære og epidemiologiske overvågning.

Hvis testen blev udført anonymt, kan dens resultater ikke accepteres til lægebehandling. Hvis testen er positiv, skal du kontakte en smitsom læge for at ordinere yderligere undersøgelse og gennemføre den nødvendige behandling..

Hepatitis er ikke en sætning, i de fleste tilfælde helbredes den akutte form af sygdommen fuldstændigt, kronisk hepatitis, underlagt visse regler, ændrer ikke livskvaliteten drastisk. Det vigtigste er at opdage virussen i tide og begynde at bekæmpe den..

Analyseomkostninger

På private klinikker i Moskva kan du tage tests for at identificere og specificere hepatitisvirus. Så en kvalitativ analyse for hepatitis A koster i gennemsnit 700 rubler, det samme for hepatitis B; men en kvantitativ test for overfladeantigenet af hepatitis B-virus vil koste omkring 1.300 rubler. Bestemmelse af hepatitis G-virus - 700 rubler. Men en mere kompleks analyse, kvantitativ bestemmelse af RNA af hepatitis C-virus ved PCR, koster omkring 2900 rubler.

I øjeblikket er der ingen vanskeligheder med at diagnosticere hepatitis, især i de centrale regioner i de udviklede lande. Men for at undgå sådanne sygdomme bør du ikke forsømme reglerne for personlig hygiejne. Det skal også huskes, at afslappet seksuel kontakt kan forårsage sygdom. Den bedste beskyttelse mod mulige sygdomme vil være vaccination - den er blevet praktiseret med succes mod de fleste hepatitisviraer i lang tid.

Hvor kan jeg blive testet for viral hepatitis?

Hepatitis-test kan udføres i statslige klinikker, afdelinger og private klinikker. Fordelen ved sidstnævnte er, at der ikke er behov for henvisning fra den behandlende læge, og resultaterne forberedes hurtigere. Vi anbefaler, at du er opmærksom på INVITRO-laboratorierne. Dette netværk af medicinske klinikker har specialiseret sig i diagnostik og analyser og har sine egne laboratorier. Hun tilbyder at blive testet for alle typer hepatitis til følgende priser: Anti-HAV-IgG - 695 rubler; HBsAg, kvalitetstest - 365 rubler; HBsAg, kvantitativ test - 1290 rubler; Anti-HBs - 680 rubler; Anti-HCV-total - 525 rubler; kvantitativ bestemmelse af hepatitis C-virus-RNA ved PCR-metode - 2850 rubler; HDV-RNA - 720 rubler; HGV-RNA - 720 rubler; Anti-HEV-IgM og Anti-HEV-IgG - 799 rubler hver. Ansvar over for patienterne og en høj grad af professionalisme hos personalet er invitro-visitkortet.

Blodprøve for markører for viral hepatitis B og C

Hepatitis B og C er meget farlige virussygdomme. Patienten lider selv under den gradvise ødelæggelse af leverceller forårsaget af en virusinfektion. I dette tilfælde sætter patienten sine kære i fare for infektion. Efter alt er selv den mindste kontakt med en inficeret persons blod farlig. Derfor er det vigtigt at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt, indtil patogenet har forårsaget uoprettelig skade. Dette vil hjælpe en blodprøve for markører for viral hepatitis.

Virale hepatitis markører

En blodprøve for markører for hepatitis er en specifik laboratorietest af blodprøver taget fra en patient. Undersøgelsen afslører fraværet eller tilstedeværelsen af ​​patogenantistoffer. Antistoffer er en unik proteinforbindelse i blodplasmaet, der forhindrer patogenet i at formere sig i værtens krop.

Tilstedeværelsen af ​​hepatitismarkører i patientens biologiske væsker kan indikere tilstedeværelsen af ​​virussen i hans krop. Du behøver dog ikke gå i panik med det samme. I nogle tilfælde er resultaterne af laboratorieblodprøver for markører for hepatitis falsk positive. For eksempel kan et lignende tilfælde forekomme under graviditet på grund af hormonel ustabilitet. I tilfælde af en positiv test for markører for viral hepatitis anbefales det at bestå gentagne tests i forskellige laboratorier.

Hepatitis B-markører

De vigtigste markører for hepatitis B er anti-HBs-antistoffer mod hepatovirusantigenet. Tilstedeværelsen af ​​HBs-antistoffer i plasmakomponenten i patientens blod gør det muligt at bestemme det kroniske eller akutte stadium af sygdommen. Også forekomsten af ​​markører for viral hepatitis B i blodplasmaet kan indikere remission af en allerede helbredt sygdom..

Test til påvisning af markører for viral hepatitis B udføres i henhold til følgende indikation:

  • Forberedelse til efterfølgende vaccination
  • Bekræftelse af effektiviteten af ​​den indførte vaccine mod hepatovirus;
  • Patienten har en mistanke om viral leverskade;
  • Forebyggende undersøgelse under behandling af hepatitis B eller efter de udførte terapeutiske foranstaltninger.

I laboratorierne i vores land udføres test for markører af viral hepatitis B af følgende typer:

  • Anti-HBc-total (klasse af antistoffer - IgM og IgG til den patogene antigen HB-kerne). Den mest nøjagtige analyse, der tillader ikke kun at etablere sygdommen ved tilstedeværelsen af ​​markører for hepatitis, men også at bestemme på hvilket tidspunkt det er;
  • Anti-HBc IgM (klasse - IgM til HB-kerne-antigen). Kvalitativ eksamen. Takket være ham er det muligt at identificere både den aktuelle sygdom og risikoen for dens udvikling;
  • Anti-HBe (antistoffer mod hepatoviralt HBe-antigen). Et negativt testresultat indikerer ikke nødvendigvis fraværet af en virus. Det kan indikere et kronisk stadium af den pågældende sygdom;
  • Anti-HB'er - en kvantitativ undersøgelse til identifikation af markører for viral hepatitis B. Gennemsnitlig værdi -10 mU / ml.

Nogle antistoffer kan påvises efter en nylig vaccination.

Hepatitis C markører

Hepatitis C-markører er antistoffer mod antigener af denne type virus - Anti-HCV-total. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer i patientens blodplasma indikerer, at kroppen har udviklet immunitet mod HCV.

Der skelnes mellem følgende typer antistoffer mod viral hepatitis C-antigener:

  • Anti-HVC IgG - immunglobuliner, som findes under den første diagnose af virussen. Hvis de findes, skal patienten bestå yderligere tests for at bekræfte eller nægte diagnosen;
  • Anti-HCV-kerne-IgM - debut ca. 4 uger efter infektion. De kan påvises selv i inkubationsperioden, når patogenet er inaktivt;
  • Immunglobuliner i kategori G (recomBlot HCV IgG) - antallet stiger startende fra den anden måned efter infektion (inden for de næste 4 måneder);
  • Markører NS4 og NS5 - antistoffer, hvis udseende indikerer udviklingen af ​​en tumorproces i leveren eller komplikationer såsom skrumpelever eller fibrose.

Analyse for markører for hepatitis C udføres i henhold til følgende indikationer:

  • Det stigende niveau af AST og ALT;
  • Forberedende proces før operationen;
  • Generel undersøgelse under graviditet
  • Kolestase;
  • Ubeskyttet sex, regelmæssig ændring af seksuelle partnere;
  • Konstant kontakt med den syge person
  • Forberedelse til bloddonation;
  • Start af symptomer, der indikerer mulig leverskade fra viral hepatitis.

Vigtig! Hvis 5 måneder efter infektion testresultaterne for hepatitismarkører forbliver positive, kan dette være et tegn på overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form..

Blodprøve for markører for hepatitis

Enhver blodprøve for markører for hepatitis kræver, at patienten overholder visse normer. I særdeleshed:

  • Sådanne undersøgelser udføres på tom mave. Det er således bydende nødvendigt, at der går mindst otte timer inden det sidste måltid og aflevering af blodprøver til laboratoriet;
  • Hvis patienten har mistanke om, at han er blevet inficeret, anbefales det at donere blod senest halvanden måned efter den påståede infektion;
  • Det foretrukne tidspunkt for test for markører for hepatitis B og C er tidligt om morgenen;
  • Hvis antistoftesten er positiv, anbefales en yderligere bekræftende test efter 2 uger.

Vigtigt at huske! Sygdomme som HCV er ofte fuldstændig asymptomatiske. Derfor anbefales det regelmæssigt at donere blod til laboratorietest, selv til forebyggende formål. Med hensyn til markører for hepatitis anbefales analysen især i følgende tilfælde:

  • Hvis patienten eller patienten planlægger at få et barn
  • Med hyppige besøg på manicure og skønhedssaloner af tvivlsom kvalitet;
  • Med hyppig ubeskyttet samleje;
  • Hvis patienten har stofmisbrug og bruger ikke-sterile injektionssprøjter.

For at tage en blodprøve for markører for viral hepatitis kan du kontakte enhver specialiseret medicinsk institution i landet. Dekryptering tager fra en til to hverdage. Efter afslutningen af ​​dekrypteringen registreres resultaterne af laboratorieforskning på en specialformular og overføres til patienten.