Viral hepatitis er et almindeligt problem. Afhængigt af patogenet skelnes der mellem forskellige typer af sygdommen. For at ordinere den korrekte behandling er det nødvendigt at bestå test for markører for hepatitis B. Når det trænger ind i blodet, opløses virussen, dens kerne introduceres i hepatocytter og begynder at reproducere nyt DNA. Andre dele af infektionen (antigener) er i blodbanen. Over tid udvikler immunitet antistoffer mod dem. Kombinationen af ​​disse formationer danner et system af serummarkører.

Generel information om HBV

Viral hepatitis Det tilhører gruppen af ​​infektiøse patologier, der primært påvirker hepatocytter. Sygdomsfremkaldende middel er hepatotropisk virus HBV, som har en parenteral smittevej (gennem blod).

Naturlig infektion er mest typisk for infektion (samleje, fra mor til barn under fødsel, graviditet). Det er også muligt, at kunstig infektion ved brug af personlige ejendele, under operationer, blodtransfusion, diagnostiske eller kosmetiske procedurer.

Kilden til infektion er en syg person. Den største fare udgøres af mennesker med asymptomatiske former for sygdommen. Forløbets sværhedsgrad og kronisering af processen afhænger af immunsystemets tilstand. Inkubationsperioden er i gennemsnit 60-120 dage.

Patienter behandles i infektionssygdomme eller hepatologicentre. Det består i at påvirke patogenet til patologi og genoprette leverfunktionen. Under behandlingen skal lægen identificere patientens blodtal for hepatitis B og aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces.

Indikationer for forskning

For at stille en nøjagtig diagnose identificeres markører for hepatitis b. Test til HBsAg er ordineret for at identificere:

  • akut hepatitis B;
  • sygdomsperioden og stadiet
  • transportør.

Det ordineres normalt til patienter med cirrose eller leversvigt, donorer, patienter i hæmodialyse. Denne analyse af HIV er også vist..

Det er vigtigt at vide! Antistoffer mod HB'er opdager patologi på et sent stadium med kronisk hepatitisvirus eller til vurdering af immunitet efter vaccination.

En blodprøve for anti-HBcIgM indikerer en akut sygdomsperiode og transport. Anti-HBcIgG-indikatoren er nødvendig for at etablere en allerede overført hepatitis B. Virus. Diagnose for tilstedeværelse af anti-HBe indikerer en akut eller kronisk sygdom i forskellige faser. Indikationer til undersøgelse er også:

  • vaccination og bekræftelse af dens effektivitet
  • høje niveauer af transaminaser
  • undersøgelse af kontaktpersoner
  • forberedelse til operation eller under indlæggelse
  • graviditet;
  • undersøgelse af personer i fare.

Diagnostiske metoder

Laboratorieparametrene svarer til sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Patienter med mistanke om HBV får ordineret test:

  1. Samlet blodtal. Viser et fald i leukocytter og neutrofiler, en stigning i ESR. I alvorlige tilfælde vises leukocytose i kronisk form: anæmi, lymfopeni, leukopeni.
  2. Generel urin. Patienten har en øget frigivelse af urobilinogen og bilirubin. Nogle gange er disse pigmenter fraværende, hvis der ikke er gulsot. På kronisk stadium er der ingen ændringer, men i nogle tilfælde udvikler proteinuri, mikrohematuri.
  3. Biokemiske metoder. Aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase og transaminaser, bilirubinæmi, et fald i koncentrationen af ​​albumin bemærkes.
  4. Immunologiske tests, der afspejler graden af ​​skade på leverceller.
  5. Serologiske metoder, der bestemmer markører for hepatitis B. ELISA er en meget følsom metode til påvisning af virussen, det giver dig mulighed for at få et separat svar på antistoffer. PCR detekterer HBV DNA-partikler, et kvalitativt og kvantitativt resultat kan udføres allerede fra den anden uge efter infektion.
  6. Punkteringsbiopsi.

Markørtyper

I strukturen af ​​patogenet isoleres antigener, som svarer til antistoffer. Markører fungerer som indikatorer for forskellige faser af patologi og infektionsaktivitet. Antigene systemer inkluderer flere indikatorer.

HBsAg eller australsk

Fungerer som en indikator for patientens infektion Det er et overfladeantigen. Påvist ved 6-12 uger. Høje titere indikerer en gennemsnitlig sværhedsgrad af processen. Ved et alvorligt forløb af sygdommen er lave værdier eller deres fravær karakteristiske, især hvis antistoffer vises.

I det akutte forløb falder markøren gradvist, og allerede i den tredje måned (maksimum den sjette) detekteres ikke. Hvis antigenet er positivt, får patienterne en blodprøve for andre markører for sygdommen. Hvis resultatet er negativt, diagnosticeres antistoffer for HBsAg inden for tre måneder.

Anti-HB'er

Tilstedeværelsen af ​​denne markør indikerer et immunrespons og virusneutralisering. Afsløret i slutningen af ​​den akutte periode (90 dage efter sygdommens indtræden). Antistoffer cirkulerer i blodet i op til 5 år. Anti-HB'er spiller en rolle i prognosen for resultatet af patologien og indikerer også den overførte sygdom. Hans udseende betragtes som et af kriterierne for bedring..

Antigen - HBe-antistof

HBV er kernen. Et positivt svar i undersøgelsen indikerer infektionens aktivitet, dets reproduktion og patientens smitsom.Normalt opdages det ikke, det registreres i den akutte periode. Hvis det findes inden for 8 uger eller mere, taler de om kronisk proces. Patienter med HBeAg ordineres antivirale lægemidler.

Antistoffer indikerer en øget udgydelse af virussen og en let infektion hos patienten. Markøren påvises i det akutte stadium og varer i fem år. Hvis der påvises HBs-antigen på samme tid, taler de om en langvarig nuværende sygdom.

HBcoreAg og antistoffer

Angiver en intens multiplikation af virussen. Det er placeret i levercellerne. En biopsi er påkrævet for påvisning. Antistoffer mod HBcoreAg dannes umiddelbart efter infektion, selv inden de karakteristiske tegn begynder. De hjælper med at diagnosticere patologi i en periode, hvor HBs-markører er fraværende. Der er 2 typer Anti-HBcoreAg:

  1. IgM: stigning i den akutte fase, forsvinder i remission. Det kan findes i blod i op til 5 måneder. Antistof forsvinden betragtes som HBV-clearance.
  2. IgG: detekteret hos alle overlevende.
Hepatitis B-markørerResultatAfkodning
Anti-HB'er-/+Akut HBV
+Immunitet
-Kronisk HBV
HBsAg+/-Akut HBV
+Transport, kronisk replikativ hepatitis B
-
Immunitet efter vaccination eller tidligere HBV
HBcore-IgM+/-Kronisk HBV
+Akut HBV
-Transport, immunitet
HBcore-IgG+Akut og kronisk HBV
Immunitet efter HBV
-Immunitet efter vaccination
HBeAg+/-HBV
-Transport, immunitet
Anti-HBe+Transportør
+/-
HBV eller immunitet efter sygdom
-Immunitet efter vaccination

Dechiffrering af markører for hepatitis Udført af lægen. Oftest udføres en kvalitativ analyse, dvs. et positivt eller negativt resultat udstedes.

Sandsynligheden for et falsk resultat

Undertiden giver test falske positive resultater. Dette kan påvirkes af følgende faktorer:

  • onkologiske processer
  • drægtighed
  • akutte infektioner
  • HBV-vaccination;
  • krænkelse af immunitet
  • forskningsfejl.

I tilfælde af mistanke om at modtage falske oplysninger ordineres patienterne en anden analyse.

Sygdommen er snigende, fordi den kan ødelægge hepatocytter uden karakteristiske symptomer, hvilket fører til formidable komplikationer og en persons død. Personer, der er i fare, har brug for at konsultere en hepatolog eller en smitsom sygdomsspecialist og regelmæssigt tage tests for viral hepatitis B. Påvisning i de tidlige stadier af sygdommen gør det muligt at helbrede det fuldstændigt eller overføre patologien til stadiet med stabil remission.

Hepatitis B-markører

Hepatitis B er en inflammatorisk leversygdom forårsaget af hepatitis B-virus (HBV). Denne farlige lidelse har et alvorligt forløb og truer med alvorlige komplikationer. Når der opstår infektion, formeres virussen hurtigt og forårsager ødelæggelse af leverceller (hepatocytter).

Ifølge medicinske statistikker er processen kronisk hos 10% af patienterne med hepatitis. Derefter øges sandsynligheden for skrumpelever og leverkræft. Det er problematisk at identificere patologi i de tidlige stadier, da alvorlige symptomer ikke observeres. Ofte fortsætter infektionen uden tegn på gulsot (farvning af koi og synlige slimhinder i gult), hvilket gør diagnosen endnu vanskeligere.

Virussen kommer ind i kroppen gennem blodet, for eksempel under ubeskyttet sex, tager intravenøse stoffer, besøger medicinske institutioner eller skønhedssaloner, hvor der anvendes ikke-desinficerede instrumenter osv..

Under diagnosen er markører for hepatitis B. af stor betydning.Med deres hjælp er det muligt at identificere sygdommen i de tidlige stadier, bestemme dens sværhedsgrad og udarbejde et kompetent behandlingsregime.

Diagnostiske indikationer

HBV er modstandsdygtig over for ekstreme temperaturer, frysning, sure omgivelser. Virussen indeholder deoxyribonukleinsyre i modsætning til andre sygdomsfremkaldende stoffer, hvis genom er repræsenteret af RNA (ribonukleinsyre). Det infektiøse middel er inkorporeret i strukturen af ​​hepatocytter, blokerer syntesen af ​​normale proteiner og forårsager betændelse i levercellerne. Patogene mikroorganismer kan påvirke milten, lymfeknuder, knoglemarv. HBV er vanskelig at skelne fra celler i din egen krop og kan forårsage autoimmun hepatitis.

Test for markører af viral hepatitis B (HBV) og deres nøjagtige fortolkning gør det muligt at bekræfte infektionen, forudsige dens forløb og også vurdere styrken af ​​immunresponset.

Diagnostiske mål til påvisning af HBV-markører:

  • Primær identifikation af virusbærere. Til dette formål skal du bestemme HBsAg-indekset (indikatoren for sygdommen inden de første symptomer optræder) samt klasse M-immunglobuliner (IgM), som indikerer den akutte infektionsfase.
  • Mistænkt kronisk hepatitis B. For at detektere antistoffer i klasse G (IgG), hvor sygdommen har et trægt forløb, ordineres laboratorietest.
  • Vurdering af immunitetens styrke. Analysen hjælper med at identificere risikopatienter, der har brug for vaccination, og til at bestemme styrken af ​​HBV-responset efter immunisering.
  • Kontrol over terapiens dynamik. Efter undersøgelsen kan lægen justere behandlingsregimen i tide..

Beskrivelse af markører

Kliniske tests eller hurtige tests bruges til at diagnosticere sygdommen. De giver dig mulighed for at identificere forskellige stadier af sygdommen: infektion, genopretning, udvikling.

Reference. Antigener er fremmede stoffer for kroppen, når de vises, dannes der antistoffer. Disse er proteinmolekyler eller fragmenter af HBV, der vises, efter at kroppen er inficeret. Antistoffer er proteinforbindelser, der forhindrer virussen i at formere sig og neutralisere dets toksiner.

HBV markørbord:

Markør typeKlinisk betydning
HBs-AgHepatitis B-overfladeantigen Denne komponent i HBV-kuvert identificerer de hepatocytter, som virussen vil invadere i.
HBe-AgEt virusprotein, der indikerer dets aktive reproduktion. Hvis de diagnostiske resultater er positive, indikerer dette, at sygdommen er forværret, eller sandsynligheden for infektion er høj.
HBcore-AgDet er det HBV-nukleare antigen (placeret i cellekernerne), der detekteres under leverbiopsi (fjernelse af intravital væv).
Anti-HB'erAntistoffer mod HBsAg. Når immunsystemet kommer i kontakt med et protein, begynder der at dannes immunglobuliner (IG), som forhindrer det i at komme ind i levercellerne.
HBe-antigenSamlede antistoffer mod HBe, som findes i begyndelsen af ​​genopretningen.
Anti-Hbcor-AgGenerelle antistoffer mod HBcore-Ag. Det bruges til at opdage hepatitis, der længe er afsluttet.
Immunoglobuliner klasse M til HBcore-AgDenne markør indikerer tilstedeværelsen af ​​en akut infektion.
Antistofklasse G til Hbcor-AgHvis de identificeres, taler vi om den nuværende eller afsluttede HBV.

Hepatitis B-virus-DNA indikerer tilstedeværelsen af ​​et infektiøst middel. Ved langvarig tilstedeværelse af denne markør bliver infektionen kronisk. Dette indikerer, at HBV hurtigt formerer og ødelægger leveren. Hepatitis B-virus-DNA kan påvises i de tidlige stadier af patologi.

HBsAg-kompleks - anti-HBs

HBs Ag er en tidlig markør for hepatitis B. Det kaldes også det australske antigen af ​​den grund, at det først blev påvist hos de oprindelige folk i Australien. Som nævnt tidligere er dette patogenets ydre proteincoat. Denne genotype har flere undertyper: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, som adskiller sig lidt i struktur.

Denne markør kan påvises under inkubation af hepatitis eller inden for 1 - 1,5 måneder efter de første symptomer. Hvis denne indikator findes i blodbanen i mere end seks måneder, øges sandsynligheden for at udvikle kronisk HBV..

Det anbefales, at doneret blod screenes for HBs Ag. Imidlertid opdager mange enzymimmunassays ikke nøjagtigt denne markør hos patienter. Derefter øges sandsynligheden for en falsk-negativ eller falsk-positiv test for hepatitis B. Et falsk-negativt resultat opnås, hvis testen udføres 3 til 4 uger efter en mulig infektion, hvis sygdommen er passiv, har patienten en lav koncentration af HBs Ag eller sjældne undertyper. Et falsk positivt resultat fremkaldes af forskellige faktorer: forkert prøveudtagning af biologisk materiale, onkologiske sygdomme osv..

For at vurdere patologiforløbet såvel som at forudsige dets resultat er det vigtigt at overvåge HBs Ag - anti-HBs-systemet. Antistoffer mod overfladeantigenet af virussen i hepatitis B (akut form) påvises længe efter forsvinden af ​​HBs Ag.

Hvis anti-HB'er genopdages, indikerer dette, at der er udviklet postinfektiøs immunitet. Det vil sige, at patienten kom sig efter HBV.

Hvis der findes antistoffer i det akutte infektionsforløb eller umiddelbart efter, at HBsAg forsvandt, er dette et dårligt tegn. Derefter øges risikoen for svær hepatitis B, hvilket er ledsaget af tegn på hepatisk encefalopati (neuropsykiatriske lidelser på grund af leverdysfunktion).

Ved kronisk HBV kan begge markører vises samtidigt.

Antistoffer mod HB'er kan være til stede resten af ​​livet.

Anti-HBsAg er de eneste bestanddele i immunsystemet, der er beskyttende. Disse immunglobuliner beskytter kroppen mod reinfektion med hepatitis B.

Rekombinante HBsAg-vacciner anvendes nu til at forhindre type B-infektion. Opløsningen injiceres intramuskulært, hvorefter antistoffer begynder at frigives efter 14 dage. For at danne fuldgyldig immunitet udføres vaccinen 3 gange.

Vaccination betragtes som vellykket, hvis antistofniveauet overstiger 100 mIU / ml. Efter 9 til 12 år kan deres koncentration falde en smule. Hvis mængden af ​​immunglobuliner ikke overstiger 99 mIU / ml, betragtes en sådan immunrespons som negativ eller svag.

Vaccineresistens forekommer hos patienter med hiv eller vejer over 70 kg. Ifølge læger skal dosis af lægemidlet øges for at opnå tilstrækkelige resultater af immunisering af hepatitis B.

Vær forsigtig. Det anbefales ikke at vaccinere personer, der har haft HBV, da dette er en overdreven byrde for et allerede svækket immunsystem. Derfor er det før vaccination nødvendigt at udføre tests for tilstedeværelsen af ​​HBsAg, anti-HB'er såvel som HB-kerneantistoffer. Hvis mindst en af ​​markørerne er til stede i blodet, er vaccination kontraindiceret.

Hvis mængden af ​​antistoffer falder efter immunisering, anbefales det at udføre revaccination (genvaccination). Selvom immuniteten i de fleste tilfælde opretholdes, selvom koncentrationen af ​​anti-HBsAg falder. En yderligere dosis af lægemidlet er kun nødvendig af patienter med HIV, kronisk nyresvigt, leversygdom såvel som personer, der er ordineret hæmodialyse (ekstrarenal blodoprensning).

Antistoffer mod HBcore-Ag

Dette antigen er kun lokaliseret i en inficeret persons kerner i levercellerne. Det kan påvises med en leverbiopsi; HBcore-Ag cirkulerer ikke i blodbanen. På grund af det faktum, at antigenet indtager en kerneposition i den virale partikel, er det meget immunogent. Det er af denne grund, at antistoffer mod det begynder at skille sig ud næsten fra de første dage af sygdommen, når eksterne symptomer stadig mangler..

Antistoffer mod HBcore-Ag er opdelt i 2 typer: immunglobuliner af klasse M (IgM) og G (IgG). IgM påvises selv i latensperioden, når kliniske manifestationer er fraværende. Denne markør indikerer akut HBV. Det kan observeres fra 6 måneder til 1 år, og efter heling forsvinder det. IgM påvises, når en kronisk proces forværres.

Test for IgM og IgG hjælper med at diagnosticere hepatitis B i den "seronegative" periode, når andre HBS-markører er fraværende.

Reference. Nogle gange kan HBcore-IgM og IgG indikere sygdomme i bevægeapparatet.

HBeAg-kompleks - anti-HBe

Hepatitis B-antigen HBeAg findes i blodbanen under inkubation eller ved de første symptomer på sygdommen. Hvis en patient har en høj koncentration af denne markør, kræver det særlig opmærksomhed. Hvis dets aktivitet fortsætter i 3-4 uger, øges sandsynligheden for, at infektionen bliver en kronisk form. Et fald i niveauet eller fuldstændig fravær indikerer genopretning..

Når dette antigen vises, øges smitsomheden af ​​patientens blod og andre biologiske væsker. Hvis akut hepatitis er mild, falder HBeAg-niveauer 20-40 dage efter infektion. Samtidig stiger koncentrationen af ​​anti-HBe samtidigt, indtil de fuldstændigt erstatter antigener.

En hurtig stigning i antallet af antistoffer indikerer en hurtig bedring, hvilket udelukker muligheden for, at infektionen bliver kronisk. Hvis koncentrationen af ​​disse markører er lav, eller de er fraværende, øges risikoen for kronisk patologisk proces..

Hvis mængden af ​​HBeAg og virusets DNA stiger i hepatitis B med kronisk forløb, indikerer dette, at dets aktive replikativitet (evnen til at reproducere afkom svarende til sig selv) forbliver. Når niveauet af antigen og DNA falder, taler vi om integrativ hepatitis, når genapparatet for virus og hepatocyt forenes.

Nogle gange når HBeAg er inficeret med "e" -stammen eller mutationen af ​​det infektiøse middel, vises HBeAg muligvis ikke, mens dets antistoffer er til stede, og evnen til at reproducere bevares. Derefter overstiger HBV DNA-niveauet 10-5 kopier / ml.

Når en person er kommet sig, varer antistoffer mod HbeAg fra seks måneder til 5 år.

Diagnostik og fortolkning af resultater

Laboratoriediagnostik af hepatitis B hjælper med at detektere serologiske markører, DNA, bestemme infektionsstadiet og forudsige dets resultat. En blodprøve betragtes som den mest informative. Før undersøgelsen er det forbudt at spise i 8 timer før den fastsatte tid.

For at detektere HBV anvendes følgende tests:

  • PCR (polymerasekædereaktion) til påvisning af viralt DNA.
  • Kvalitativ påvisning af Ig G-antistoffer mod Hbc og HBsAg.
  • En blodprøve, der giver dig mulighed for at bestemme HBeAg og klasse M immunglobuliner til HBcor.

Ved hjælp af immunologiske tests til flere markører kan du udfylde billedet:

  • Påvisning af HBsAg virale partikler kan indikere tilstedeværelsen af ​​en virus, selvom de ofte findes hos raske mennesker. Negativt resultat - op til 0,05 IE / ml, positivt - mere end 0,05 IE / ml.
  • HBe-antigen findes i næsten alle patienter. Denne markør indikerer akut hepatitis og høj infektivitet hos patienten. Mangel på protein er normen.
  • Antistoffer af klasse M indikerer akut HBV, patientens blod og andre biologiske væsker er infektiøse, der er en mulighed for kronisk proces. En sund person har ikke denne markør. Klasse G-immunglobuliner indikerer, at der er dannet immunitet mod sygdommen.
  • Antistoffer mod HBe er et tegn på et gunstigt infektionsforløb og dannelse af immunforsvar. Anti-Hbs markøren har samme betydning.

PCR-metoden er en moderne og meget informativ test for hepatitis B, som detekterer HBV-DNA i hepatocytter. Læger skelner mellem følgende typer forskning:

  • PCR af høj kvalitet er ordineret, hvis der er mistanke om HBV. Hvis resultaterne varierer fra 10 til 500 IE / ml, og DNA-niveauerne er lave, detekteres ikke HBV.
  • Kvantitativ PCR giver en idé om, hvor langt patientens blodtælling er fra normen. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme sygdomsfasen og formulere behandlingstaktik. Kvantitativ analyse er mere følsom end kvalitativ analyse. Lægen tæller det påviste DNA, der udtrykkes i kopier pr. Ml eller IE / ml.

For korrekt at dechifrere testene skal du sammenligne resultaterne med normale indikatorer og sammenligne dem med de nuværende symptomer på hepatitis B. Med den korrekte afkodning af de kvalitative og kvantitative egenskaber ved hepatitismarkører vil lægen identificere infektionen, bestemme dens fase, form og lave en prognose.

HBsAgAnti-HB'erHBeAgAnti-HBeAntistofklasse M til HBcAntistof klasse G til HbcHBV DNAKonklusion
+/--/++/--/++++/-Hepatitis B er akut
+--+-+Mindre end 10?Patienten er en HBV-bærer
+-+/--/++/-+Mere end 10?Kronisk infektion
-+-----Patienten har udviklet immunitet efter vaccination
-+-+/--+-Dannet immunitet efter hepatitis

Hepatitis B er en farlig patologi, der ikke har en udtalt sværhedsgrad og ofte bliver kronisk. Serologiske markører hjælper med at identificere sygdommen selv på et tidligt tidspunkt, hvor sandsynligheden for komplikationer stadig er minimal. Vaccination kan hjælpe med at forhindre HBV. For at være på den sikre side anbefales det fra tid til anden at blive testet for hepatitis B-markører.

Markører for viral hepatitis B

Læge-hepatolog

Relaterede specialiteter: gastroenterolog, terapeut.

Adresse: Sankt Petersborg, Akademika Lebedev st., 4/2.

Hepatitis B tilhører gruppen af ​​leversygdomme med viral oprindelse. Det er kendetegnet ved et alvorligt forløb og alvorlige komplikationer. Efter indtræden i kroppen begynder patogenet at formere sig hurtigt, hvilket ledsages af ødelæggelsen af ​​hepatocytter (kirtelceller).

I ca. 10% af tilfældene gennemgår patologien kronik, som er fyldt med cirrotisk degeneration og vævskræft. Vanskelighederne ved tidlig diagnose er fraværet af kliniske tegn ved sygdommens begyndelse. Nogle gange er hepatitis anicterisk, hvilket også disponerer for sen diagnose..

Infektion forekommer gennem blodet, for eksempel på hospitaler såvel som i ubeskyttet intimitet. Derudover er risikoen for infektion til stede under fødslen i nærvær af skadet hud hos et spædbarn..

Sygdomsfremkaldende middel er meget resistent over for ekstreme temperaturer, frysning og sure omgivelser.

Det tilhører gruppen af ​​DNA-vira. Det patogene middel har en tropisme for hepatocytter, men skader på milten, lymfeknuder og knoglemarv er mulig. På grund af ligheden mellem patogenet og kroppens celler udvikler en autoimmun reaktion sig mod dets eget væv.

Indikationer for forskning

Søgningen efter markører for hepatitis og nøjagtig fortolkning af analyser tillader ikke kun at bekræfte sygdommen, men også at forudsige dens forløb og vurdere styrken af ​​den dannede immunitet.

Forskning er tildelt til:

  • primær påvisning af virusbærere. Til dette formål bestemmes HBsAg (indikator for sygdommen på det prækliniske stadium) og klasse M immunglobuliner (akut fase);
  • søg efter personer med kronisk patologi. Analysen involverer undersøgelse af immunglobuliner G, som indikerer en træg sygdom;
  • vurdering af styrken af ​​immunitet for at udvælge personer til vaccination samt bestemme niveauet af det dannede respons mod virussen efter vaccinationen
  • kontrol over behandlingsdynamikken, hvilket gør det muligt at rette den i rette tid.

Markører undersøges også hos mennesker i fare:

  1. babyer født af inficerede mødre
  2. sundhedsarbejdere;
  3. at bo hos en syg person
  4. mennesker med behov for hæmodialyse og hyppige blodtransfusioner (blodtransfusioner)
  5. rejsende til lande med høj risiko for infektion
  6. stofmisbrugere og homoseksuelle;
  7. kostskolearbejdere;
  8. behov for operation.

Karakterisering af markører for hepatitis B

Den mest almindeligt ordinerede test er at bestemme HBsAg. Ud over det undersøges imidlertid også HBeAg og HBcoreAg. Den næste fase af diagnosen er påvisning af antistoffer mod de anførte proteiner. Alle er markører for viral hepatitis B, som gør det muligt at identificere bæreren af ​​infektionen ved sygdommens begyndelse og nøjagtigt etablere sygdomsstadiet.

Afhængig af ændringen i deres kvalitative og kvantitative sammensætning er det muligt at bedømme intensiteten af ​​replikationen af ​​patogenet og styrken af ​​immunresponset. Derudover giver analyser en mulighed for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen..

Bemærk, at virussen er i stand til at mutere og ændre dens struktur, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere på grund af manglen på evnen til at detektere patogenet ved hjælp af standardtestsystemer.

På grund af sin høje variation kan immunsystemet ikke danne et stærkt svar mod infektion. Nedenfor er en tabel med markører for hepatitis B.

IndeksEgenskabTidspunkt for afsløring
HBsAgDet er en overfladetype af virale kappeproteinerDet findes ved sygdommens begyndelse. Bruges til at finde bærere af infektion. Efter den femte måned registreres ikke i blodet
HBeAgPlaceret inde i virussenIndikator for intensiv reproduktion. Afsløret fra 6 uger og varer op til seks måneder
HBсoreAgLokalisering - cellekernerOpdagelsesperiode - 1-5 måneder
Anti-HBsAgDisse markører for hepatitis B indikerer tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod virale proteinerBevis for en tidligere sygdom og vellykket vaccination. Opdaget efter seks måneder
Anti-HBeAgEr registreret i blodet i begyndelsen af ​​bedring (fra 4 måneder)
Anti-HBсoreAgTil stede fra den femte uge og vedvarer i lang tid
HBсoreIgMDisse analyser er baseret på bestemmelse af immunglobuliner i forskellige klasserIndikator for den akutte fase af patologi. Afsløret fra anden til ottende måned.
HBсoreIgGAngiver kronikken af ​​den infektiøse og inflammatoriske proces. Undersøgte fra den anden uge og vedvarer i lang tid

HBsAg

Denne indikator betragtes som den førende serologiske bekræftelse af hepatitis type B. Den findes i den prækliniske periode og i løbet af de første 8 ugers symptomer. Opbevaring af antigenet i mere end seks måneder indikerer kronikken af ​​den infektiøse og inflammatoriske proces.

Det er vigtigt at huske, at analyse ikke altid gør det muligt at opdage en virusbærer. Du kan få et falsk svar:

  • hvis HBsAg-koncentrationen er meget lav. Dette observeres i de første uger af infektion såvel som med blandet infektion (en kombination af hepatitis B og C eller HIV). En lille mængde antigener detekteres muligvis ikke af standardtestsystemer på grund af sidstnævntes lave følsomhed;
  • hvis virussen er muteret, hvilket ikke tillader detektering med typiske reagenser.

Personer i fare (sundhedsarbejdere, patienter, der har behov for hæmodialyse og hyppige blodtransfusioner) testes for HBsAg.

Anti-HB'er

For at analysere forløbet af infektiøs patologi og bestemme resultatet, ordineres en blodprøve for anti-HBs. De begynder at registrere sig efter seks måneder, når HBsAg forsvinder. Der er en periode, hvor disse indikatorer er fraværende i materialet. Det kaldes det "serologiske vindue".

Når der opdages anti-HB'er, kan man argumentere for dannelsen af ​​postinfektiøs immunitet og tænke på opsving.

Hvis der blev påvist antistoffer i den akutte fase af patologien, umiddelbart efter antigenets forsvinden, bør der mistænkes et fulminant forløb af sygdommen. Det er kendetegnet ved hurtig progression og alvorlige komplikationer.

Anti-HB'er kan være til stede indtil de sidste dage af patientens liv med en tendens til at falde i koncentration. Markøren angiver tilstedeværelsen af ​​immunbeskyttelse mod hepatitis B. Det undersøges efter vaccinationen for at vurdere dets effektivitet.

Det betragtes som vellykket, hvis antistofniveauet overstiger 10 mIU / ml. Vaccination hjælper med at beskytte millioner af mennesker mod alvorlig sygdom.

Før immunisering er det nødvendigt at undersøge en person for anti-HB'er, hvilket vil bekræfte kendsgerningen om den overførte patologi tidligere. Hvis de opdages, udføres vaccination ikke, da det medfører en yderligere belastning for immuniteten.

Et komplet vaccinationsforløb giver beskyttelse mod virussen i op til 20 år, hvorefter der kræves en anden injektion.

Antistoffer skal nå en værdi på 100, ellers falder deres koncentration hurtigt under 10 mIU / ml. Hver efterfølgende vaccination danner specifik immunitet i fem år.

HBeAg

Nogle markører for hepatitis B gør det muligt ikke kun at etablere sygdomsfasen, men også at forudsige dens videre forløb. Så HBeAg påvises i det prækliniske stadium såvel som når de første symptomer på sygdommen vises.

Hvis et højt niveau vedvarer i op til en måned, er det værd at mistanke om et langvarigt forløb af patologi med sandsynligheden for kronisk infektiøs og inflammatorisk proces. Samtidig indikerer et fald i koncentrationen et gunstigt resultat..

Intensiv replikation af patogenet bekræftes af en høj titer af HBeAg. I denne periode er patienten ekstremt farlig med hensyn til smitte. Bevaring af antistoffer under kronisk infektion indikerer risikoen for cirrotisk degeneration af hepatocytter.

Anti-HBe

Den hurtige stigning i antistoftiter umiddelbart efter forsvinden af ​​HBeAg beviser det næsten fuldstændige fravær af risikoen for kronisk infektion-inflammatorisk proces. Hvis et lavt niveau af anti-HBeAg vedvarer i lang tid, bør man have mistanke om et trægt forløb af sygdommen.

I mangel af antistoffer på baggrund af bevarelsen af ​​antigenet er det almindeligt at tale om den intensive multiplikation af virussen. Kronisk hepatitis opstår med høj replikativ aktivitet.

Fra seks måneder til fem år kan anti-HBe fortsætte efter en tidligere sygdom. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer samtidigt med et højt indhold af patogenets DNA indikerer en genmutation med fremkomsten af ​​nye infektiøse stammer.

HBcoreAg og antistoffer

Rækken af ​​ordinerede undersøgelser inkluderer påvisning af HBcoreAg. På grund af dets specielle placering (i virusets kerne) har antigenet en høj immunogenicitet, som prædisponerer det tidlige udseende af specifikke antistoffer. Denne markør opdages startende fra den 4. sygdomsuge og varer op til seks måneder eller mere.

Hvad angår immunglobuliner, registreres klasse M i inkubationsperioden og er den vigtigste indikator for den akutte fase. Det cirkulerer i blodet i omkring et år og forsvinder efter sygdommens afslutning. I tilfælde af kronisk hepatitis vises markøren i forværringsfasen.

Tilstedeværelsen af ​​HBсoreIgG indikerer det faktum, at hepatitis, hvorefter der dannes en stabil immunitet.

I vanskelige situationer udføres test (PCR) med undersøgelse af viralt DNA for at bekræfte diagnosen. Ud over den generelt accepterede påvisning af HBsAg-markøren er nogle lande på udkig efter anti-HBcore. På Den Russiske Føderations område anvendes denne praksis ikke på grund af de høje omkostninger ved screening af diagnostiske metoder..

Afkodningsmarkører for hepatitis B

For korrekt at dechifrere analysen er det nødvendigt at sammenligne de opnåede resultater med normen og derefter sammenligne dem med de kliniske symptomer på patologi. I dette tilfælde er biokemi en sekundær undersøgelse, der gør det muligt at vurdere sværhedsgraden af ​​leverdysfunktion og koagulationssystemets tilstand..

Bestemmelse af markører kræver brug af specielle reagenssæt. Nedenfor er blodtalene for hepatitis B.

Antigen type overfladeAnti-HB'erGenetisk materiale af det patogene middelHBeAgAnti-HBeAntistoffer HBcoreKonklusion
IgMIgG
+/--/++/-+/--/+++Akut fase
+-Mindre end 10 5-+-+Transport af vira
+-Mere end 10 5+/--/++/-+Kronisering af patologi
-+-----Immunitet efter vaccination
-+--+/--+Beskyttelse efter at have lidt hepatitis

Nogle indikatorer undersøges både kvalitativt og kvantitativt. Dette betyder, at resultatet i det første tilfælde kun kan vise tilstedeværelsen af ​​antistoffer eller antigen og i det andet beregne deres koncentration. Derudover skal du ikke glemme sandsynligheden for at modtage et falsk svar, som kræver yderligere diagnostik..

Betydningen af ​​markører for viral hepatitis

Ved diagnosen viral hepatitis er laboratoriedata af afgørende betydning. Mange leversygdomme er i stand til at fortsætte uden alvorlige symptomer, og det er ret svært at få en ærlig historie fra patienterne. Derfor er der behov for objektive kriterier for at skelne dem fra andre patologier. Markører tillader ikke kun at bekræfte tilstedeværelsen af ​​infektion, men også at bedømme sværhedsgraden, hvilket er vigtigt for valget af behandlingstaktik. Dernæst analyserer vi dette emne mere detaljeret..

Diagnose af viral hepatitis

Jeg støder ofte på et asymptomatisk forløb af viral hepatitis, og behandlingens succes afhænger af rettidig påvisning af sygdommen. Ja, laboratorietest koster ofte et betydeligt beløb i sidste ende, men tro mig, det er billigere end at forsøge at stoppe komplikationer i terminalfasen..

Når du kontakter en læge (efter indsamling af klager, anamnese), vil du blive bedt om at gennemgå nogle minimale undersøgelser (generelle og biokemiske tests af blod, urin, afføring + ultralyd af maveorganerne). For at spare tid, hvilket kan have klinisk betydning, ordineres normalt bestemmelsen af ​​markører for hepatitis på samme tid.

For at vurdere kronisk hepatitis er det bydende nødvendigt, at jeg kender ætiologien (typen af ​​patogen) og aktiviteten af ​​den patologiske proces. De identificerede markører hjælper også med at etablere fasen af ​​sygdomsudvikling (replikation / integration), som ligger til grund for indikationerne for ordination af lægemidler med antiviral aktivitet..

I traditionel forstand udføres de vigtigste serologiske test for hepatitis efter følgende metoder:

  • immunelektronmikroskopi (IEM) - påvisning af virioner i afføring;
  • enzymimmunoassay (ELISA) - bestemmelse af immunglobuliner (antistoffer, Ig) til virussen;
  • polymerasekædereaktion (PCR) - identifikation af patogenets RNA eller DNA (det egentlige genetiske materiale);

Klinisk sag

I min praksis var der sådan et klinisk tilfælde. En 48-årig patient klagede over tyngde i højre hypokondrium, hurtig træthed og opkastning. Forværringen af ​​den nuværende tilstand er forbundet med en hændelse med overdreven drik på ferien.

Ved undersøgelse: edderkoppevene (telangiectasias) i underlivet, forstørret lever ved palpation. Laboratorium: øget aktivitet af leverenzymer (ALT, AST, ALP). Var rettet mod bestemmelse af markører for viral hepatitis, i henhold til resultaterne af hvilke RNA til HCV, IgM + IgG til HCV blev påvist.

På baggrund af alle data blev diagnosen "Kronisk viral hepatitis C, akut stadium" stillet. En infusion af afgiftningsopløsninger blev ordineret, hvorefter patienten blev udskrevet med forbedring. Anbefalet forløb af antiviral terapi, som han nægtede.

Enterale markører

Jeg vil understrege, at detekterbare markører spiller en afgørende rolle i diagnosen, men en omfattende vurdering af data er vigtig. Derfor skal du være så ærlig som muligt over for din læge..

Gruppen af ​​enteral (dvs. med den fækal-orale overføringsvej) viral hepatitis inkluderer type A ("Botkins sygdom") og E. De er ret vanskelige at gå glip af, da sygdommen i et typisk tilfælde er akut og ender med bedring. Desuden vidste mange af mine patienter ikke engang, at de var syge med dem (ofte i barndommen), når vi pludselig finder antistoffer i blodet.

Til hepatitis A

Når jeg er inficeret med en type A-virus, insisterer jeg ikke i alle tilfælde på omhyggelig laboratoriediagnostik. Og dette er ganske rimeligt, hvis vi tager højde for de særlige træk ved dets forløb. Samtidig vises markører for hepatitis og forsvinder sekventielt, men nogle antistoffer forbliver hos patienten i mange år (inklusive for livet).

Disse inkluderer følgende indikatorer:

  • anti-hav IgM;
  • anti-hav IgG;
  • analyse af afføring hos børn (IEM);
  • RNA HAV;

Betinget tilstrækkelig koncentration af immunglobuliner, der giver beskyttelse mod sygdommen (efter en sag eller vaccination) - 22-30 IE / L.

Til hepatitis E

Bekræftelse af hepatitis E er oftere baseret på historie og udelukkelse af markører for andre virustyper.

Imidlertid kan følgende indikatorer være nødvendige for at undersøge udbrud eller afklare funktioner:

  • anti-hev IgM;
  • samlede immunglobuliner IgM + IgG;
  • RNA HEV;

I pædiatrisk praksis bruges IEM stadig til at finde virale enheder i afføring, men testen er ikke særlig informativ.

Parenterale markører

En mere alvorlig trussel er repræsenteret af vira af type B, C og D, der overføres gennem biologiske væsker (blod, sæd, vaginal udledning + infektion fra barnets mor under fødslen bør overvejes separat). Detaljerede serologiske tests er vigtige i dette tilfælde..

Til hepatitis B og D

Den vigtigste infektionsmarkør anses for at være antigener af virussen (Ag), hvoraf der forresten er flere typer. De kan påvises fra 2 (5) uger fra tidspunktet for infektionen. Men i tilfælde af et akut forløb er deres midlertidige fravær ("windows") mulig. Derefter bliver antistoffer (Ig) den vigtigste indikator..

Hvorfor inkluderede jeg hepatitis D i dette afsnit? Alt er ekstremt simpelt - det bestemmes kun hos mennesker, der er inficeret med type B.

Følgende markører for viral hepatitis er således vigtige:

  1. For type B:
  • antigener - HBsAg, HBeAg, HBcAg:
  • antistoffer - IgM til HBcAg, IgG til HBeAg, IgG til HBsAg (anti-HBe, anti-HBc);
  • DNA - DNA HBV;
  1. For type D:
  • IgM til HDV;
  • IgG til HDV;
  • RNA HDV;

Det "latente" forløb af HBV-infektion kan ikke udelukkes. I dette tilfælde skal du kigge efter DNA ved PCR i hepatocytter (efter biopsi).

Til hepatitis C

Jeg betragter antistoffer mod virussen (anti-HCV) som en rutinemæssig markør for type C-infektion. Men ofte opdages de ikke, så vi anbefaler at bruge laboratorietjenester med de nyeste testsystemer ("SMARTube", 4. generation med C-, NS3-, NS4-, NS5-proteiner).

Følgende indikatorer bestemmes:

  1. IgM + IgG til HCV;
  2. IgM + IgG til HCV, HCV RNA, separat bestemmelse af antistoffer mod proteiner;

Glem ikke, at type C-virus er yderst farlig ved overgangen af ​​betændelse til skrumpelever / kræft. Nogle gange er det nødvendigt at yderligere søge efter mutationer i sit genom ved hjælp af PCP ved hjælp af specielle reagenser - RFLP, SSCP, LiPA.

Tabel med fortolkning af resultater

For at gøre det lettere for dig at huske designede jeg afkodningen af ​​markører i form af følgende tabel:

Blodprøve for markører for hepatitis B: fortolkning af resultater

Leveren er en uparret kirtel, funktioner duplikeres ikke af andre systemer. I hele sit liv bliver organet angrebet af gift, medicin, toksiner. Virus er den farligste. Det kliniske billede er ikke altid lyst, der er en skjult virusbærer med et slettet klinisk billede. For at stille en diagnose, hvis der er mistanke om en sygdom, ordineres test til markører for hepatitis B.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Hvad er hepatitis B.?

Hepatitis B er en inflammatorisk sygdom forårsaget af en virus, der kommer ind i blodbanen. Efter infektion formeres virioner i hepatocytter. Inkubationsperioden er to til seks måneder. Efter akkumulering af kritisk masse begynder den akutte fase af hepatitis B. Den kan fortsætte i anicterisk form, asymptomatisk eller med klassiske manifestationer af gulsot, urinfarvning og afføring. Inficerede leverceller dræbes af et autoimmunt angreb. Afgiftning funktion lider. Resultat af hepatitis B - genopretning eller overgang til det kroniske stadium.

Ved kronisk infektion opstår periodiske forværringer, konstante virale angreb forårsager ardannelse, hvilket fører til udvikling af skrumpelever. Fra det øjeblik viruset kommer ind i blodbanen, er patienten smitsom. Slettede kliniske former er farlige ved, at sygdommen kun påvises efter test for markører for hepatitis B. Markører er specifikke immunglobulin-antistoffer produceret af kroppen som reaktion på eksponering for virion.

Risikogrupper

Oftere påvises hepatitis B i markørforsøg hos mennesker i fare.

  • Mennesker, der har gennemgået blodtransfusion.
  • Medicinske fagfolk, der kommer i kontakt med patienternes blod.
  • Personer med ikke-traditionel seksuel orientering.
  • Stofmisbrugere.
  • Nyfødte født af mødre med hepatitis B.
  • Personer med flere samleje.
  • Familie af bærer af hepatitis B-virus.
  • Patienter, der har brug for hæmodialyse.
  • Turister og arbejdere, der rejser i lang tid til lande med øget sygdomsforekomst.
  • Personale på kostskoler for børn med udviklingshæmning.

Hvem skal testes for markører for hepatitis B?

Markørundersøgelser er ordineret i følgende tilfælde.

  • Kontakt med virusbæreren.
  • Forberedelse til forebyggende vaccination.
  • Præoperativ undersøgelse.
  • Symptomer på leverskade.
  • Obligatorisk testning af doneret blod, plasma.
  • Graviditet.
  • At være i fare.

Typer af hepatitis B-markører

Markører for viral hepatitis undersøges ved hjælp af enzymimmunoanalyse, polymerasekædereaktion. Tabellen indeholder typer, beskrivelse.

Markør typeBeskrivelse
HbsAg, australsk antigen, overfladeantigen.Overfladeprotein hbv. Det findes i begyndelsen af ​​processen, seks uger efter infektion. I det akutte forløb af sygdommen opdages det inden for fem måneder. Registrering efter denne periode indikerer overgangen til patologi til en kronisk form. Markerer asymptomatisk forløb, virusbærer.
HbeAg, nukleart antigen.Et tidligt antigen viser aktiv multiplikation af virussen i celler. Registreret efter den sjette uge op til seks måneder. I denne periode er patienten mest smitsom over for andre..
HbcAg, kerneantigen.Antigenet i den virale kerne påvises ikke i blodet. Påvist ved biopsi fra den første til den femte måned.
Anti-Hbs, antistoffer.Kroppens respons på patogenets aktivitet registreres fra sygdommens sjette måned og op til ti år senere.
Anti-HBe, antistoffer.Dannet efter den fjerde infektionsmåned.
Anti-Hbc, antistoffer.Vises i blodet i den femte uge af infektionen, varer i lang tid.
Hbc IgM, immunglobulin.Globulært protein af immunresponset mod virionen. Vises i den anden måned af det akutte forløb af hepatitis, vedvarer indtil den ottende måned.
Hbc IgG, immunglobulin.Globulært protein, der karakteriserer det kroniske forløb af patologien, vises i den anden uge.

Afkodning af analyseindikatorerne for markører for hepatitis B

Afkodning af specifikke, immunologiske, genetiske markører giver dig mulighed for at etablere en diagnose, genkende et stadium og forudsige sygdomsforløbet.

  • Et positivt testresultat for det australske antigen indikerer et akut stadium af processen eller en virusbærer, hvor patienten er smitsom. Dette antigen tillader virussen at danne en kuvert. Observation af varigheden af ​​reaktionens manifestation forudsiger faren for patologiens kronik. Et negativt resultat indikerer enten slutningen af ​​den akutte fase eller et højt niveau af immunitetsaktivitet.
  • Antistoffer mod det australske antigen. Et positivt resultat påvises under dannelsen af ​​immunitet. Karakteristisk for begyndelsen af ​​helingsprocessen efter vaccination.
  • HbeAg markør. Forudsiger sygdommens forløb. Afsløret tidligt. En høj titer i lang tid, mere end en måned, indikerer risikoen for, at processen bliver kronisk.
  • Anti-HBe markør. Et øget niveau af antistoffer efter den fjerde måned indikerer en minimering af faren for kronisk sygdom. Angiver starten på gendannelsesprocessen.
  • Et positivt resultat for Hbc IgM klassificerer formen af ​​hepatitis B som akut, forudsiger et positivt resultat.
  • Hbc IgG markør - immunoglobulin, karakteristisk for kronisk proces i processen.

Hvad skal jeg gøre, hvis du finder hepatitis B?

Hvis der vises kliniske symptomer, skal du kontakte en terapeut, der vil henvise til kliniske, biokemiske studier, test for markører for hepatitis. Hvis det bekræftes, fortsættes behandlingen af ​​en specialist i infektionssygdomme i en akut form for patologi eller en kronisk hepatolog. Af hensyn til de kære er det nødvendigt at undersøge dem for markører. Den bedste beskyttelsesmetode i tilfælde af negative resultater er vaccination.

Den nøjagtige opfyldelse af lægens recepter er påkrævet. Moderne terapi består i at tage antivirale lægemidler, interferon, som har en antiviral virkning, og lamivudin, som undertrykker evnen til at reproducere, bruges ofte. Med alvorlig forgiftning - dryp introduktion af afgiftningsopløsninger.

Under behandlingen anbefales seng, hvile i halv seng, fysisk aktivitet er begrænset, en diæt er ordineret - tabel nr. 5. Måltider hver tredje time, seks gange om dagen, i små portioner, kalorieindhold -2500. Normen for forbrug af proteiner er 90 gram, kulhydrater - 350 gram, fedtstoffer - 70. Vandregime - en og en halv liter. Produkter er forbudt.

  • Stegt, salt, krydret, røget, fedtet.
  • Dåsemad, fastfood, pølser, fedt kød, fisk.
  • Eksotiske frugter, citrusfrugter, bagværk, korn.
  • Chokolade, sukker.
  • Svampe, rå grøntsager.
  • Fed mejeriprodukter.
  • Alkohol.
  • Fermenterede mejeriprodukter.
  • Fedtfattigt kød, dampet fisk.
  • Grød.
  • Termisk forarbejdede grøntsager, frugter.
  • Vegetariske supper.
  • rugbrød.
  • Kompotter, gelé, afkog af hyben.

I tilfælde af kontakt med en syg person, der er forurenet med blod, er en nødopkald til en medicinsk institution nødvendig senest tolv timer. På hospitalet udføres en injektion af et specifikt immunglobulin efterfulgt af vaccination. Yderligere observation er påkrævet i fire måneder.

Undersøgelsen af ​​markører for hepatitis B identificerer bærere i de tidlige stadier, forhindrer dannelsen af ​​komplikationer underlagt den behandlende læges anbefalinger.

Anti-HCV blodprøve: fortolkning af resultater, indikationer for forskning

Diagnostik af hepatitis C: markører, fortolkning af analysen

Blodprøve for markører for hepatitis B og C: indikationer, forberedelse og fortolkning af resultater

HBsAg og HCV blodprøve: hvad er det, indikationer, afkodning

Hepatitis B og Hepatitis C: blodprøve, som angivet, fortolkning af resultater