Echinococcosis er en af ​​de farligste leversygdomme. Det udvikler sig som et resultat af indtrængen af ​​parasitter i kroppen og ledsages af udseendet af cystiske formationer. Det fortsætter oftest i en kronisk form, og i mangel af kompleks behandling fører det til en alvorlig forstyrrelse af organet. Diagnosen er kompliceret af manglende evne til at opdage tilstedeværelsen af ​​parasitter på basis af blod- og urinprøver. Derfor opdages sygdommen kun efter indtræden af ​​symptomer på leverskade..

Sorter og stadier af sygdommen

Echinococcosis i leveren kan forekomme i kroppen uden alvorlige manifestationer i seks måneder. På dette tidspunkt dannes cyster på overfladen af ​​organets væv. Patologi opstår som et resultat af infektion med bændelormen Echinococcus. De bæres af kæledyr og husdyr. Endemiske udbrud observeres oftest i områder, hvor der udvikles landbrugsaktivitet. Den vigtigste gennemtrængningsvej er oral med mad gennem uvaskede grøntsager og frugter. Parasitens larver er i stand til at trænge ind i andre organer og påvirker ikke kun leveren, men også hjernen, lungerne.


Echinococcosis er opdelt i to typer.

  1. Vandig. Det kan fortsætte uden tegn i lang tid, og først efter at cysten når en kæmpe størrelse (normalt i det første år), observeres karakteristiske symptomer. Afhængigt af placeringen klassificeres den i faldende, stigende og front.
  2. Alveolar. Afviger i en kronisk form og et latent forløb af sygdommen. Symptomer vises muligvis ikke i årtier, mens mange cyster dannes i løbet af denne tid, der forstyrrer organfunktionen.

Enhver echinokokcyst i leveren er farlig for kroppen ved, at hvis den ikke behandles ordentligt, kan den føre til udvikling af alvorlige patologier i maveorganerne (hjerteanfald, slagtilfælde, lungesvigt). Infektion finder sted i flere faser:

  1. Initial. En person føler ikke nogen symptomer på lever echinococcosis.
  2. Gennemsnit. Kompression af tilstødende organer observeres på grund af cysteens vækst.
  3. Tung. Alvorlige komplikationer udvikler sig, og behandling af lever echinococcosis er presserende påkrævet.

Parasittenes æg kommer sammen med mad eller drikke ind i maven, hvor de absorberes med nyttige fødevarekomponenter i blodet. Med det når de levervævet og bosætter sig i dem, hvor de efterfølgende formere sig. Der dannes en cyste omkring ormen, hvis størrelse varierer fra 1 til 15 cm. Hos mænd og kvinder fortsætter sygdommen næsten på samme måde.

Årsager til infektion

Sygdommens begyndelse er kun mulig, når ormens larver kommer ind i væv i de indre organer. Helminths sluges sammen med vand eller frugt. De vigtigste indgangsveje for parasitten:

  • Gennem snavsede hænder efter kontakt med pels fra gadehunde og kæledyr. Dyr fortsætter med uld.
  • Spise snavsede fødevarer, vand fra åbne reservoirer.
  • Vildkød ikke korrekt kogt.
  • Uvaskede hænder efter kontakt med græsset, som dyrene lå på.
  • Manglende overholdelse af hygiejnebestemmelserne ved pasning af husdyr eller fjerkræ.

Parasitter kan også komme ind i en person med uvaskede bær plukket fra skoven eller frugter fra haven.

Det er vigtigt at vide! Echinococcus i leveren findes ofte hos jægere, der beskæftiger sig med at slagte slagtekroppe af vilde dyr eller i kontakt med deres lig.

De vigtigste tegn på sygdommens udvikling

Symptomer på lever echinococcus over en lang periode er ikke udtalt, hvilket komplicerer diagnosen patologi indtil det øjeblik, hvor organet er hårdt påvirket af cyster. Hos nogle mennesker begynder de første tegn at dukke op et par måneder efter, at larverne ramte, i andre har sygdommen været kronisk i flere år. De vigtigste symptomer på lever echinococcus hos mennesker manifesteres som følger:

  • generel svaghed, kronisk træthedssyndrom;
  • hurtigt tab af ydeevne, selvom aktiviteten ikke er vanskelig
  • gentagne hovedpine
  • en stigning i kropstemperatur uden grund;
  • nældefeber eller let rødme på huden.

De anførte symptomer er kliniske og indikerer frigivelse af toksiner i blodbanen - affaldsprodukter fra helminter. Fra tid til anden føler en person ubehag i det rigtige hypokondrium, smerten intensiveres efter at have spist. Efterhånden som cysterne vokser, forværres symptomerne gradvist.

Den anden fase af sygdommen er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • halsbrand;
  • opkastning
  • svær mavesmerter
  • løsnelse af stolen
  • dårlig appetit
  • ændringer i skyggen af ​​afføring.

I sidste fase er symptomer på leverdysfunktion udtalt. Patientens iris bliver normalt gul, skyggen af ​​huden og øjets slimhinde ændres. Feber eller handicap opstår periodisk. Komprimering af tilstødende organer fører til afbrydelse af deres arbejde eller leversvigt.

Diagnostiske tests

Echinococcus påvises ved laboratoriemetoder eller instrumentelle metoder. Efter at have gennemført en grundig undersøgelse og studeret patientens historie, ordinerer lægen en række tests, der giver dig mulighed for at studere kroppens arbejde som helhed og identificere årsagen til lidelsen. De vigtigste laboratoriemetoder til undersøgelse er:

  • Komplet blodtal (for at udelukke andre sygdomme med lignende symptomer).
  • Cazzoni allergen test.
  • Leverfunktionstest.
  • Test af kroppens immunologiske respons.

Tidlig diagnose af lever echinococcosis giver dig mulighed for at starte behandlingen til tiden og undgå alvorlige komplikationer. En blodprøve demonstrerer en indikator for koagulerbarhed, leverprøver gør det muligt at identificere ændringer i et organs funktion, og tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer bestemmes ved immunologiske tests.

Følgende bruges som instrumentteknikker:

  • Differentiel ultralyd i leveren (ultralyd).
  • Abdominal røntgen.
  • CT-scanning.
  • MR scanning.

Diagnostik ved hjælp af MR tillader ikke kun at identificere infektion med helminter, men også at bestemme deres nøjagtige placering i levervæv, da de er tydeligt synlige på billedet. Hvis der blev opdaget cyster i processen, anbefaler en yderligere specialist en biopsi såvel som laparoskopi.

Opmærksomhed! Resultaterne af undersøgelsen sammen med de beskrevne symptomer er grundlaget for diagnosen og ordinationen af ​​den nødvendige terapi..

De vigtigste metoder til behandling af sygdommen

Karakteren af ​​en sådan sygdom som echinokok leverskade indebærer obligatorisk lægemiddelstøtte og yderligere operation, da den ikke forsvinder af sig selv. Når diagnosen er stillet, beslutter lægen de nødvendige foranstaltninger for at genoprette normal menneskelig aktivitet. Specialisten tager højde for patientens alder, generelle helbred, symptomernes sværhedsgrad og sygdomsstadiet.

Behandling af en echinokokcyste i leveren udføres på følgende måder:

  1. Konservativ terapi. Det bruges som et præparat til det kommende kirurgiske indgreb, da det i sig selv ikke har den ønskede effekt. Patienten administreres insulin med glukose og ascorbinsyre. I nærvær af gulsot udføres plasma- eller blodtransfusioner, og dråber med isotoniske opløsninger anvendes. I processen introduceres smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler, og helminth-midler tages.
  2. Operation. Intet moderne lægemiddel er i stand til at udrydde parasitten fra leveren. Derfor anbefaler hver kirurg efter diagnosen "echinococcosis cyste" ikke at udsætte fjernelsen, da forsinkelse er farlig. Denne procedure er ret kompliceret ledsaget af risikoen for, at larver kommer ind i nærliggende organer. I øjeblikket udføres minimalt invasive indgreb oftere ved hjælp af moderne enheder med høj nøjagtighed. For at udelukke gentagelsen af ​​patologi anvendes makropreparationer og mikropreparationer i processen. De mest effektive er bakteriedræbende midler. Til dato er echinococcectomy den mest effektive behandling.
  3. Mad. Patienten ordineres en streng diæt inden operationen. Fed og røget mad, varme krydderier, kulsyreholdige drikkevarer fjernes fuldstændigt fra kosten. Alt dette erstattes af lette måltider, der absorberes godt og indeholder maksimalt vitaminer og mineraler, der understøtter kroppen i løbet af behandlingen og genopretningen..
  4. Folkemedicin. Det er muligt at påvirke parasitter på velprøvede måder. For eksempel hjælper citrusskal, der drikkes på tom mave med vand, godt i kampen. Orme er også bange for et afkog af solbrun, birkeknopper, malurt. Mange mener, at hvidløg, radise, peberrod og sennep dræber larverne..

Kirurgi tilbyder radikal abdominal kirurgi eller minimalt invasive metoder. Lægen beslutter, hvilken teknik han skal vælge, baseret på patientens tilstand. Andre påvirkninger anvendes kun i kombination.

Hvilke komplikationer er sygdommen farlig?

Konsekvensen af ​​den manglende behandling for echinococcosis i leveren er udviklingen af ​​en byld, angreb af bevidsthedstab, nedsat syn og lammelse. Patienten kan endda have epilepsi, hvis sygdommen påvirker centralnervesystemet. Dette er især farligt, hvis skiltene begyndte at vises hos barnet. Ud over disse komplikationer har patienter ofte alvorlige allergiske reaktioner, skrumpelever og massive indre blødninger..

Forebyggende handlinger

Anbefalingen fra læger om forebyggelse af infektion i kroppen med helminter er nøje at overholde reglerne for personlig hygiejne. Efter hver kontakt med dyr skal hænder vaskes med sæbe og behandles med antibakterielle opløsninger. Dette gælder især for løshunde, katte eller vilde fugle..

Råd! Kæledyr skal kontrolleres en gang om måneden for helminter og aktiviteter, der har til formål at fjerne parasitter.

Forebyggende foranstaltninger er især vigtige for børn, da de om sommeren ofte spiser uvasket frugt og bær og sluger vand, mens de svømmer i vandområder. I tilfælde af påvisning af de første tegn på infektion skal du straks kontakte en smitsom specialist, lave en aftale med en hepatolog eller gastroenterolog.

Echinococcosis er en alvorlig sygdom, der er farlig for menneskers liv. Derfor er det umuligt at ignorere manifestationen af ​​symptomer på leverdysfunktion såvel som konstant træthed. Det er nok en gang om året eller seks måneder at blive kontrolleret af en specialist for tilstedeværelse af parasitter og at konsultere en læge angående de manifesterede abnormiteter i leveren..

MACROPREPARATION nr. 236. Hævelse af hjernen og nekrose af Peyers pletter i tyfusfeber.

1. et fragment af tyktarmen (ileum)

2. SB af det distale ileum er fortykket, hævet. Lymfefollikler forstørres og stikker ud over CO-overfladen. En gruppe lymfefollikler er nekrotisk. Overfladen ligner hjernens overflade - cerebral hævelse. I de proksimale regioner - sårdannelse, eksfoliering af nekrotiske masser

3.hævelse af hjernen og nekrose af Peyers pletter i tyfusfeber

4.gunstigt resultat - ardannelse, helbredelse. Ugunstig - udviklingen af ​​komplikationer. Tarmkomplikationer - intraintestinal blødning, perforering af såret. Ekstra-tarm - lungebetændelse, purulent strubehovedet i strubehovedet, voksagtig nekrose i rectus abdominis muskler, osteomyelitis, intramuskulære abscesser

5. tryllestav af Ebert-Gaffka (Salm. Typhi)

MACROPREPARATION № 237. Nekrotiserende sår.

2. mandler er forstørret, ødemer. I bunden er 1 x 0,5 cm sår synlige, lavet med nekrotiske masser

3. nekrotisk ulcerøs tonsillitis

4. et gunstigt resultat - opsving. Ugunstig - retrofaryngeal abscess, otitis media, osteomyelitis i den tidsmæssige knogle, phlegmon i nakken, hjerneabscess, meningitis, septikopæmi, svær forgiftning, glomerulonephritis, serøs arthritis, vaskulitis

5. beta-hæmolytisk streptococcus A, virus

MACROPREPARATION nr. 238. Purulent leptomeningitis.

1. del af hjernen med pia mater

2.Udvendigt glattes gyrus og riller. Under den bløde skal er gråhvide ekssudatoverlejringer synlige. De udvidede fuldblodede kar er tydeligt synlige. Den bløde skal er fortykket, kedelig, mættet med en tyk gullig masse af ekssudat

3. purulent leptomeningitis (meningitis i pia mater)

4. resultatet er gunstigt for organisationen. Ugunstig - nedsat udstrømning af cerebrospinalvæske, ødem, forvridning af hjernen, dannelse af bylder, encephalitis, sepsis, hydrocephalus

5. menokokinfektion

MACROPREPARATION nr. 240. Septisk milt.

2. orgelet forstørres, kapslen er anspændt. Miltmasse er slap, har en rød farve, når den holdes med en kniv, giver den rigelig skrabning af stoffet.

3. splenisk hyperplasi med sepsis

4. resultat afhængigt af den underliggende sygdom (helbredelse, ugunstig - organsvigt, blødning)

5. årsager - sepsis, leukæmi, tyfusfeber

MACROPREPARATION № 242. Primær lungetuberkulosekompleks med miliær generalisering.

2. på sektionen i den øverste lap af venstre lunge, subpleuralt, et rundt formet fokus af kaseøs nekrose med en diameter på 1 cm grå farve med tæt konsistens (primær påvirkning). Peribronchially forstørret LU op til 1,5 cm, lavet med hvidgrå smuldrende masser. I den nedre lap af venstre lunge, flere små grå-gule læsioner (miliær generalisering)

3. Primær lungetuberkulosekompleks med miliær generalisering.

4. resultatet er ugunstigt. Komplikationer: tuberkuløs leptomeningitis, lungebetændelse, pneumosklerose, lungeinsufficiens, generalisering af infektion.

5. årsager - mycobacterium tuberculosis

MACROPREPARATION № 245. Caseøs nekrose af lymfeknuder i tuberkulose.

2. LU'er svejses sammen med dannelsen af ​​et konglomerat, øget i størrelse. Afsnittet viser foci af nekrose med en hvidgrå farve, tæt konsistens: lille - 2 x 3 mm, medium - 5 x 7 mm, stor - 0,9 - 1,2 cm. Udseende ligner de hytteost.

3. kaskøs nekrose af LN i tuberkulose

4.gunstigt resultat med et lille område med nekrose: ugunstigt med purulent fusion

MACROPREPARATION № 254. Fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis.

2. i den øvre del af lungen er der et stort hulrum med uregelmæssig form med tykke, tætte, ikke-kollapsende vægge i en hvidgrå farve. Desintegrerende gulgrå kasseholdige masser, puslignende indhold er synlige i hulrummet. En stor bronchus, der åbner ind i hulrummet, er tydeligt synlig. Uden for hulrummet er lungevævet lav luft med udtalt peribronchial og perivaskulær sklerose, adskillige foci af grå-gul caseøs nekrose. Der er også områder i lungen med øget luftighed (emfysem)

3. Fiber-kavernøs lungetuberkulose.

4. resultatet er ugunstigt (sygdommens overgang til et kronisk forløb). I fremtiden bevæger processen sig gennem bronkierne til den modsatte lunge.

5.Mycobacterium tuberculosis

MACROPREPARATION nr. 259. Echinococcus i et enkelt kammer i leveren.

2. afsnittet viser en afrundet formation med en diameter på 8 cm med en tæt kininkapsel. Inde er der flere dattercyster. Der er dannet en liggesår

3. enekameral echinokokose i leveren

4. ugunstigt resultat - gennemgang af blæreindholdet i bughulen, spredning af processen med dannelse af sekundære foci, leversvigt, atrofi, amyloidose, toksisk chok

5. Echynococcus granulosus

MACROPREPARATION nr. 269. Diffus struma.

1. skjoldbruskkirtlen

2. kirtlen forøges jævnt i størrelse på grund af højre og venstre lapper. Den er brun. I de nederste dele af lapper - områder med sklerose. På et snit - follikler fyldt med kolloid

3. diffus struma

4. hvis euthyroid goiter - kompression af tilstødende organer (luftrør, spiserør) hvis hypothyroid - myxedema, cretinism; hvis hyperthyroid - Basedow's sygdom

5. årsager - immunpatologi, jodmangel, hyperthyreoidisme

MACROPREPARATION nr. 280. Hydrocephalus.

1. del af hjernen (halvkugle)

2. orgelet forstørres. Overfladen er glat. Hjernens stof er atrofieret, udtyndet. Hjernens ventrikler er udvidet som et resultat af ophobning af cerebrospinalvæske som et resultat af en krænkelse af dens udstrømning

4. ugunstigt resultat - progressiv demens, dysfunktion i centralnervesystemet og andre systemer

5. årsager - krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske gennem vandforsyningen (adhæsioner i meningitis, traumer, betændelse)

MACROPREPARATION nr. 282. Splenomegali i kronisk myeloid leukæmi.

2. milten er skarpt forstørret, tæt, rødbrun farve. Afsnittet viser hvide områder med iskæmisk hjerteanfald, der udvikler sig på grund af væv og cellulære embolier.

3. plenomegali ved kronisk myeloid leukæmi

4. resultatet er ugunstigt

5.årsagerne er polyetiologiske

MACROPREPARATION nr. 289. Nyretuberkulose.

2. nyren er forstørret i størrelse, med tæt konsistens, overfladen er ujævn. På sektionen slettes mønsteret, ved grænsen til det kortikale og medullære stof er der flere hulrum med ujævne konturer synlige - huler med hvidgrå smuldrende hulformede masser. Nogle hulrum kommunikerer med pyelocaliceal-komplekset (udvaskning af nekrotiske masser).

3. kavernøs tuberkulose i nyrerne.

4. resultatet er ugunstigt. Udvikling af pyonefrose, kronisk kronisk nyresvigt, betændelse i urinvejen, blære, livmoderforing, epididymis

5.Mycobacterium tuberculosis

MACROPREPARATION № 294. Sten i galdeblæren. (Cholecystolithiasis).

1. galdeblære.

2. galdeblæren ændres ikke i størrelse. Dens slimhinde er uændret, fløjlsagtig, grønlig i farven. I galdeblærens lumen er galdesten i form af en morbærbær synlige, ca. 0,3 - 1,5 cm i størrelse, hvide i mængden af ​​10 - 15 stykker. Stenene er tætte og har en ujævn overflade. Deres massefylde er mindre end vand (fosfatsten).

3. galdeblæresten

4. resultat: gunstigere. Komplikationer - calculus, cholecystitis, decubitus i væggen, perforering, reaktiv pancreatitis, slimhindetumorer, obstruktiv gulsot med obstruktion af galdegangen

5. forstyrrelse af mineralsk stofskifte, kolestase, lokal betændelse, dyskinesi

MACROPREPARATION nr. 306. Lymfeknuder i kronisk lymfocytisk leukæmi.

2. LU'er øges i størrelse, grårosa farve, loddet i form af poser, saftig, blødelastisk konsistens

3. LN i kronisk lymfocytisk leukæmi

4. ugunstigt resultat (langt kursus)

Alt om lever echinococcosis

Årsagen til echinococcosis i leveren hos mennesker er bændelorm bændelorm echinococcus (Echinococcus granulosis). I hans krop udvikler parasitten sig kun op til larvestadiet. Inficerede hunde er den vigtigste kilde til helminthiasis for mennesker. Parasitens æg kommer ind i menneskekroppen gennem munden. I hans tarme mister æg deres ydre skal og bliver til onkosfærer, som, når de er trængt gennem organets væg, bæres gennem kroppen med blodgennemstrømning.

Oftest sætter larverne sig i leveren (45-85% af tilfældene) og lungerne (20-30% af tilfældene), hvor echinokokcyster udvikler sig. Cyster er oftest enkelt, sjældent flere. Deres størrelser spænder fra et par millimeter til 20 eller flere centimeter i diameter..

Figur: 1. Echinococcosis i leveren. I alle lapper er der flere echinokokbobler.

Indflydelsen af ​​echinokokblæren på patientens krop

Den voksende echinokokcyste har en mangfoldig effekt på menneskekroppen.

Mekanisk påvirkning

Echinokokcysten vokser konstant. Den vokser langsomt og når over mange år (20 år eller mere) enorme størrelser. Fund af bobler, der vejer mere end 12 kg, er beskrevet. Farven og sværhedsgraden af ​​symptomerne på lever echinococcosis afhænger af cysteens størrelse og dens lokalisering. Echinokokbobler er små (op til 5 cm i diameter), mellemstore (6-10 cm i diameter) og store (11 - 20 cm i diameter). Blærens ydre væg er tyk og tæt (0,5 cm eller mere i tykkelse). Det har en beskyttende funktion. Den indvendige væg er tynd. Der dannes mange yngelkapsler i den, hvor embryonale scolexer er placeret op til 100 i en kapsel. Nogle af scolexene kommer ud af kapslerne og flyder frit i cystevæsken ("echinokokssand"). Antallet af scolexer i 1 kubikmeter milliliter echinokokssand når 400 tusind. Ofte dannes der barnebobler i boblen.

  • Efterhånden som echinokokcysten vokser, lægger den pres på leverens tilstødende strukturer. Cyster, der er lokaliseret i de perifere dele af organet, viser sig ikke i lang tid.
  • Når store galdekanaler komprimeres, forstyrres udløbet af galden i tarmen, der udvikles obstruktiv gulsot.
  • Komprimering af store store kar fører til nedsat blodcirkulation, når portalvenen komprimeres, udvikles ascites.

Figur: 2. Echinococcosis i leveren. Flere datterblærer i en echinokokcyste.

Toksikose

Parasitens affaldsprodukter såvel som produkter med purulent henfald under suppuration af cyste er de vigtigste årsager til udviklingen af ​​toksisose hos patienten. Rusen øges, når cysten vokser og varer i årevis.

Allergi

Allergisering af kroppen er forårsaget af fremmede proteiner, der konstant kommer ind i patientens blod. Allergisymptomer er ofte de første, der optræder med echinococcosis. De mest almindelige allergiske reaktioner af den umiddelbare type er urticaria og eosinofili. Når blærevæggen brister, og dens indhold går ud i bughulen eller pleurahulen, udvikler anafylaktisk chok. En vigtig rolle spilles af immunopatologiske reaktioner, der udvikler sig på senere stadier af sygdommen og i multipel echinokokose.

Figur: 3. Enorme echinokokcyster i patientens lever og nyrer.

Klinisk billede og stadier af lever echinococcosis

Symptomer på lever echinococcosis er forskellige og afhænger af størrelse, placering, antal cyster og hastigheden af ​​deres vækst. På forskellige stadier af sygdommens udvikling har det kliniske billede af lever echinococcosis sine egne egenskaber. Reaktiviteten af ​​patientens krop, hans alder og samtidig patologi er af stor betydning i udviklingen af ​​sygdommen..

Sygdommen udvikler sig langsomt og trin for trin:

  1. fase latent.
  2. fase af milde subjektive manifestationer.
  3. stadium af alvorlige kliniske manifestationer.
  4. stadium af komplikationer af lever echinococcosis.

Når cyster er lokaliseret i de perifere områder, vises de første symptomer på lever echinococcosis mange måneder efter infektion. Ofte opdages sygdommen i sådanne tilfælde tilfældigt under en ultralydsscanning af leveren. Lokalisering af cyster ved leverens port ledsages af kompression af galdekanalerne og portalvenen. Suppuration af en echinococcal cyste fortsætter under masken af ​​en byld med symptomer på purulent forgiftning. Bruddet på cystevæggen og udstrømningen af ​​dets indhold i bughulen ledsages af smertefuldt og anafylaktisk chok, udvikling af peritonitis og ofte blødning. Skarpe brystsmerter, åndenød og hoste opstår, når en cyste bryder ind i pleurahulen.

Figur: 4. Microdrug af lever echinococcosis. En tyk ydre chitinøs membran og forkalkninger inde i cysten er synlige.

Echinococcus i leveren ved ultralyd

Symptomer på lever echinococcosis i det latente stadium

Sygdommens begyndelse såvel som varigheden af ​​det latente stadium af lever echinococcosis er vanskeligt at fastslå. Sygdommen manifesterer sig ikke på nogen måde i mange år. Det latente stadium varer i årevis, hvor parasitten er lokaliseret i leverens perifere dele.

Symptomer på lever echinococcosis i 2. fase af sygdommen

De første symptomer på allergi vises i echinococcosis - urticaria og en stigning i eosinofiler i blodet. Patientens arbejdskapacitet falder, angreb af årsagsløs svaghed vises. Når cysten vokser, begynder en periode med milde subjektive manifestationer. Smerter og tyngde i højre hypokondrium, kvalme og undertiden opkastning er de vigtigste symptomer på lever echinococcosis i denne periode. Leveren er let forstørret, smertefuld ved palpation.

Figur: 5. Echinokokcyster i et dyrs lever.

Symptomer på lever echinococcosis i 3. fase af sygdommen

I den tredje fase af sygdommen er de kliniske symptomer på lever echinococcosis varierede og talrige. De afhænger af placeringen af ​​cysten:

  • Med forreste lokalisering og store cyster er der en kraftig stigning i leveren.
  • Når lokaliseret i de øverste dele af cysten stimulerer ekssudativ pleurisy. Det kan bestemmes radiografisk ved hjælp af det kuppelformede fremspring og den høje placering af membranen..
  • Når den er lokaliseret i den nedre lever, kan cysten mærkes i bughulen.
  • Den marginale placering af cyste er sjælden.

Med tilstrækkeligt store cyster udvikler patienter smerter og tyngde i det rigtige hypokondrium, en følelse af fylde i maven, hævelse og kvalme. En forstørret lever (hepatomegali) er det vigtigste symptom på lever echinococcosis. Leveren forstørres som regel ujævnt. Cysten er håndgribelig som en dannelse af en afrundet form med tæt elastisk konsistens, normalt smertefri. Når cysten vokser, strækker den leverkapslen, som forårsager kedelige smerter, undertiden paroxysmal. Echinokokbobler af ret stor størrelse er spændte. Den intravesikale væske er under et tryk på 300 mm. vandsøjle er det derfor næsten aldrig muligt at opdage et symptom på udsving.

Figur: 6. Echinococcosis i leveren ved CT. Datterbobler er tydeligt synlige inde i cysterne..

Komplikationer af lever echinococcosis

På et bestemt stadium i sygdommens udvikling opstår komplikationer af lever echinococcosis:

  • Komprimering af strukturelle elementer i leverportens område.
  • Forkalkningscyster.
  • Aseptisk cyste nekrose.
  • Echinococcal blære suppuration
  • Brud på cystevæggen og gennembrud af dens indhold i hulrummet i hule organer.

Kompression af den ringere vena cava

Når strukturelementerne komprimeres i leverportens område, udvikles obstruktiv gulsot og portalhypertension. Ascites, forstørret milt og blødning fra dilaterede vener i spiserøret er de vigtigste symptomer på portalhypertension. På patientens abdominalvæg vises konturerne af de udvidede vener ("krone af vandmænd"). Fuldstændig okklusion af inferior vena cava fører til udvikling af kardiovaskulær svigt. Blodforsyning til hjertet, lungerne, nyrerne og hjernen lider.

Kompression af galdevejen

Kompression af galdevejen fører til udvikling af obstruktiv gulsot. Patienter udvikler gulhed af sclera og hud, kløe i huden, misfarvning af afføring, mørk urin, serum bilirubinniveau stiger, urin ser ud urobilin, stercobilin forsvinder i afføring.

Figur: 7. Ultralyd af leveren. Billedet viser flere dattercyster i echinokokblæren.

Aseptisk cyste nekrose

Aseptisk nekrose udvikler sig med opløsning af datterblærer. Det kliniske billede er ofte dårligt i manifestationer. Det menes, at efter aseptisk nekrose udvikler forkalkning af echinokokblærevæggen. Ved palpering af en sådan cyste bemærkes dens stenede tæthed. Inde i cysten er fyldt med detritus. Denne dannelse har en mekanisk effekt på de omgivende væv. Patienten klager over tyngde og en følelse af tryk i det rigtige hypokondrium, dyspeptiske lidelser udvikler sig.

Suppuration af en echinococcal cyste

Denne komplikation forekommer i 15 - 35% af tilfældene. En revne i blærevæggen forud for suppuration, hvorigennem bakterier fra galdevejen frit kommer ind. Suppurating cyster forveksles ofte med bylder. Sygdommen fortsætter med svær smerte og symptomer på purulent forgiftning. Svaghed, utilpashed, kulderystelser, feber, smerter i højre hypokondrium, ujævn forstørrelse af leveren er de vigtigste symptomer på lever echinococcosis med suppuration af cyste.

Figur: 8. Ydre kitinøse membraner af echinococcus-cyster.

Brist på cystevæggen og gennembrud af dens indhold i hulrummenes hulrum

Væggen i en stor echinokokcyste reves som et resultat af mindre traumer. Blærens indhold hældes i hulrummet i hule organer: bughulen eller pleurahulen, galdevejen, lumen i mave-tarmkanalen, bronchus eller blødt væv.

Gennembrud af en echinokokblære i bughulen

Et gennembrud af echinokokblæren i bughulen er den mest alvorlige komplikation. Brist på cystevæggen ledsages af anafylaktisk chok, blødning, peritonitis og formidling af processen. I nogle tilfælde fortsætter komplikationen roligt med milde symptomer. Hos nogle patienter ledsages cyste brud af et voldsomt klinisk billede med udviklingen af ​​allergisk chok og den progressive udvikling af peritonitis eller pleurisy. Perforering af echinokokcysten ledsages af svær smerte i højre hypokondrium, der spredes gennem maven.

Gennembrud af echinokokblæren i galdekanalen

Gennembrud af echinokokblæren i galdekanalen registreres i 5-10% af lever echinococcosis. Af disse skyldes mere end halvdelen af ​​tilfældene cysteens gennembrud i den fælles galdegang. Fragmenter af blæremembranen tilstopper galdegangene, og infektionen forårsager udviklingen af ​​purulent kolangitis, hvilket fører til patientens død.

Pludselig debut, skarpe smerter i højre hypokondrium, udstråling til højre skulderblad og skulder, høj kropstemperatur, kulderystelser, opkastning, gulhed i huden og sclera, mørk urin er de vigtigste tegn og symptomer på echinokokcyste gennembrud i den fælles galdegang. Hjælper med at diagnosticere sygdommen ved hjælp af ultralyd og CT. Under operationen er det muligt at udtrække fragmenter af membranen i echinokokblæren og datterblærer fra den fælles galdekanal.

Gennembrud af echinokokblæren i pleurahulen

Et gennembrud af en echinokokcyste i pleurahulen ledsages af åndenød, smerter i brystet og tør hoste. Udviklingen af ​​anafylaktisk chok hos sensibiliserede patienter fører til patientens død. Nogle patienter udvikler urticaria, kløe i huden, åndenød og takykardi.

Galde-bronkial fisteldannelse

Denne komplikation er sjælden. Den præperforative periode løber under dække af lungebetændelse eller influenza. Øjeblikket for gennembruddet af echinokokcysten i bronchus er kendetegnet ved opkastning og frigivelse af en stor mængde lysgennemsigtig væske eller galde med klodser af blærehinder og datterblærer af echinococcus. Den udviklede kvælning kan føre til patientens død.

Figur: 9. Makrodrug af lever echinococcosis. Billedet viser en enorm echinokokboble, hvori der er mange datterbobler. Den chitinøse ydre skal er tydeligt synlig.

Diagnose af lever echinococcosis

  • Patientens historie hjælper med at mistanke om sygdommen (information om at bo i et område endemisk for echinococcosis). Risikogruppen for echinococcosis inkluderer hyrder, hyrder og mælkepiger, herunder deres familiemedlemmer, personer i kontakt med hunde, så de kan slikke deres ansigter og røre ved (snuse) mad.
  • Eosinofili (20% eller mere) indikerer sensibilisering af kroppen.
  • I 80 - 85% af tilfældene har patienter med echinococcosis en positiv Katzoni-reaktion.
  • Agglutinationsreaktionen med latex og den indirekte agglutinationsreaktion er mere informativ og nøjagtig i tilfælde af lever echinococcosis.
  • Echinococcosis i leveren er indikeret ved en høj stilling af membranen eller et kuppelformet fremspring bestemt ved røntgenundersøgelse samt forkalkninger i blæreområdet.
  • Cysten vil blive indikeret med data om radioisotop hepatoscanning. På stedet for projektion af echinokokblæren bemærkes en defekt i isotopakkumulering.
  • Ultralyd og CT er de mest pålidelige forskningsmetoder.
  • Angiografi og laparoskopi er de mest almindelige invasive forskningsmetoder..
tilbage til indhold ↑

Macrodrug "Echinococcosis of the liver"

Figur: 10. Echinococcosis i leveren. Macrodrug. Parasitten optager det meste af leveren. Cysten afgrænses fra de sunde omgivende væv ved hjælp af en tæt tyk bindevævskapsel. Der er flere børnebobler indeni.

Figur: 11. Echinococcosis i leveren. Macrodrug. Leveren forstørres uregelmæssigt. Echinococcal cyste optager næsten hele sin lap og er en dannelse af en afrundet form med en tæt elastisk konsistens. Væggen i cysten er anspændt, hvilket gør det umuligt at bestemme symptomet på udsving.

Ultralyd og CT af lever echinococcosis

Figur: 12. Echinococcosis i leveren. Ultralyd. Leverlæsioner afspejler ikke ultralyd (anekoiske læsioner). Fælgen er hypoechoic. Væggene i formationen er klare to-kredsløb.

Figur: 13. Echinococcosis i leveren. CT. Til venstre er et stort hulrum med en tyk, forkalket kapsel. Til højre optager en formation med en tæt væg og mange cellulære strukturer (echinokokhulrum med flere kammer) næsten hele leveren..

Microdrug af lever echinococcosis

Figur: 14. Microdrug af lever echinococcosis. På billedet er elementerne i bindevævskapslen, polymorf cellebetændelse og eosinofili, hvilket begrænser echinococcus-fokus.

Figur: 15. Sorte pile angiver elementerne i echinococcus. På billedet til højre er et af elementerne delvist nekrotisk.

Behandling af lever echinococcosis

Selvhelbredelse af lever echinococcosis forekommer aldrig. Parasitens død bemærkes sjældent efterfulgt af forkalkning af dens vægge. Medicin påvirker ikke echinokokcysten. Fjernelse af blæren er den bedste behandling.

I øjeblikket er der mange metoder til kirurgisk behandling af echinokokcyster, der sikrer interventionens succes. Kirurgi af lever echinococcosis involverer fjernelse af cyste med dens indhold og forhindring af såning af indre organer. Behandling af lever echinococcosis er kompleks. Det omfatter:

  • Kirurgisk behandling (fjernelse af cyste, åbning af cyste med efterfølgende fjernelse af indholdet eller fjernelse af det berørte organ).
  • Narkotikabehandling.

Figur: 16. På billedet ekstraheres echinokokbobler under kirurgiske operationer.

Lever echinococcosis kirurgi

Mængden af ​​operation for lever echinococcosis afhænger af størrelsen, placeringen og antallet af cyster samt af tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Radikal fjernelse af cyste (echinococcectomy)

Radikal fjernelse involverer fuldstændig fjernelse af echinokokblæren med dens membraner uden at åbne hulrummet. Denne behandlingsmetode anvendes sjældent, hovedsageligt kun for enkelte små cyster med marginal lokalisering.

Punktering og åbning af cyste

Punktering for at suge indholdet af echinokokblæren med dens efterfølgende fjernelse bruges oftere. Denne teknik undgår brud på cysten under isolering og formidling af parasitten. Punktering efterfulgt af åbning af cyste bruges til at lokalisere store cyster i de dybe regioner i leveren. Når cysten åbnes, fjernes den fibrøse kapsel ofte ikke. Hulrummet behandles med desinfektionsopløsninger: 2% formalinopløsning, 96% ethylalkohol, 5% iodopløsning osv. Og sys derefter indefra med separate suturer (hovedstad). I nogle tilfælde anvendes kryoterapi eller laserbestråling. I tilfælde af suppuration af cysteindholdet tyder de på dræning af det resterende hulrum.

Punktering af cyste

Punktering af en echinokokblære efterfulgt af introduktion af sclerosanter i dets hulrum bruges til enkeltcyster, fraværet af dattercyster inde og minimal adgang. Manipulation skal udføres med stor omhu for at undgå, at parasitten kommer ind i bughulen..

Leverresektioner

Fjernelse af leveren (resektion) er den mest radikale operation, der sikrer fuldstændig helbredelse af patienten. Operationen er ret kompliceret og i nogle tilfælde utilgængelig for en lang række kirurger. Det bruges til det marginale arrangement af cyster, multipel echinococcosis og gigantiske cyster.

Kirurgisk indgreb for gennembrudte cyster

Når en cyste bryder igennem, udføres en presserende operation - en semi-lukket eller lukket echinococcectomy.

  • Når en cyste bryder ind i mave- eller pleurahulen, åbnes hulrummene, der udføres et grundigt toilet (vask med antiseptika), echinokokssand og dattercyster fjernes efterfulgt af dræning.
  • Når en cyste bryder ind i galdevejen, udføres koledochotomi eller echinococcectomy. Blærens membraner og cyster fjernes fra galdekanalerne. Den fælles galdekanal drænes.

Operationer til galdefistler og bronchiale fistler

  • Dannelse af galde fistel er en farlig komplikation. De kompliceres ofte af purulent kolangitis, galde peritonitis og blødning. Store galdefistler sys.
  • Med galde-bronchialokalisering afbrydes fistlen, og hullet i bronchus sys.

Kirurgisk behandling for cyste suppuration

Når suppuration opstår, åbnes echinokokblæren, tømmes og drænes (åben echinococcus).

Figur: 17. Åben echinokokotomi. En tyk ydre membran og mange dattercyster er synlige.

Narkotikabehandling af lever echinococcosis

Antiparasitisk behandling udføres:

  • hvis kirurgisk indgreb er umulig
  • i den postoperative periode for at forhindre forurening
  • hos individer fra endemisk foci med tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod echinococcus i blodet, men i fravær af cyster, som det fremgår af instrumentelle undersøgelsesmetoder.

Det valgte lægemiddel til behandling af lever echinococcosis er albendazol. Det antiparasitiske lægemiddel anvendes i en dosis på 15 mg pr. 1 kg legemsvægt pr. Dag i 28 dage efterfulgt af en 2-ugers pause. I alt anbefales det at gennemføre op til 20 sådanne kurser. Et alternativt lægemiddel er Mebendazole, som bruges i kurser i 15 til 24 måneder. med en hastighed på 40 - 50 mg pr. 1 kg vægt.

For at forhindre kontaminering anbefales det at tage antiparasitiske lægemidler 6 dage før operationen og i 3 måneder efter operationen..

Til profylaktiske formål hos personer med antistoffer mod echinococcus i blodet anvendes Albendazol i op til 3 cyklusser.

Figur: 18. Skaller af echinokokblærer.

Forebyggelse af lever echinococcosis

Forebyggelse af lever echinococcosis inkluderer et kompleks af veterinære og medicinske foranstaltninger, der sigter mod at identificere og eliminere infektionskilden:

  • Registrering og registrering af servicehunde, reduktion af antallet af dem, destruktion af omstrejfende dyr.
  • Udførelse af forebyggende ormekur af hunde.
  • Overholdelse af reglerne for slagtning af husdyr. Korrekt ødelæggelse af organer, der er påvirket af echinococcus. Blokering af hundes adgang til slagterier og begravelse af syge dyr.
  • Overvågning af risikogruppen for echinokokose: hyrder, hyrder, mælkepiger, jægere, herunder deres familiemedlemmer, personer i kontakt med hunde på grund af deres aktivitet.
  • Sanitets- og uddannelsesarbejde blandt befolkningen.
  • Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne.

Figur: 19. Den vigtigste kilde til echinococcus for mennesker er inficerede hunde.

Beskrivelse af makropreparation af lever echinococcosis

1. et fragment af tyktarmen (ileum)

2. SB af det distale ileum er fortykket, hævet. Lymfefollikler forstørres og stikker ud over CO-overfladen. En gruppe lymfefollikler er nekrotisk. Overfladen ligner hjernens overflade - cerebral hævelse. I de proksimale regioner - sårdannelse, eksfoliering af nekrotiske masser

3.hævelse af hjernen og nekrose af Peyers pletter i tyfusfeber

4.gunstigt resultat - ardannelse, helbredelse. Ugunstig - udviklingen af ​​komplikationer. Tarmkomplikationer - intraintestinal blødning, perforering af såret. Ekstra-tarm - lungebetændelse, purulent strubehovedet i strubehovedet, voksagtig nekrose i rectus abdominis muskler, osteomyelitis, intramuskulære abscesser

5. tryllestav af Ebert-Gaffka (Salm. Typhi)

MACROPREPARATION № 237. Nekrotiserende sår.

2. mandler er forstørret, ødemer. I bunden er 1 x 0,5 cm sår synlige, lavet med nekrotiske masser

3. nekrotisk ulcerøs tonsillitis

4. et gunstigt resultat - opsving. Ugunstig - retrofaryngeal abscess, otitis media, osteomyelitis i den tidsmæssige knogle, phlegmon i nakken, hjerneabscess, meningitis, septikopæmi, svær forgiftning, glomerulonephritis, serøs arthritis, vaskulitis

5. beta-hæmolytisk streptococcus A, virus

MACROPREPARATION nr. 238. Purulent leptomeningitis.

1. del af hjernen med pia mater

2.Udvendigt glattes gyrus og riller. Under den bløde skal er gråhvide ekssudatoverlejringer synlige. De udvidede fuldblodede kar er tydeligt synlige. Den bløde skal er fortykket, kedelig, mættet med en tyk gullig masse af ekssudat

3. purulent leptomeningitis (meningitis i pia mater)

4. resultatet er gunstigt for organisationen. Ugunstig - nedsat udstrømning af cerebrospinalvæske, ødem, forvridning af hjernen, dannelse af bylder, encephalitis, sepsis, hydrocephalus

5. menokokinfektion

MACROPREPARATION nr. 240. Septisk milt.

2. orgelet forstørres, kapslen er anspændt. Miltmasse er slap, har en rød farve, når den holdes med en kniv, giver den rigelig skrabning af stoffet.

3. splenisk hyperplasi med sepsis

4. resultat afhængigt af den underliggende sygdom (helbredelse, ugunstig - organsvigt, blødning)

5. årsager - sepsis, leukæmi, tyfusfeber

MACROPREPARATION № 242. Primær lungetuberkulosekompleks med miliær generalisering.

2. på sektionen i den øverste lap af venstre lunge, subpleuralt, et rundt formet fokus af kaseøs nekrose med en diameter på 1 cm grå farve med tæt konsistens (primær påvirkning). Peribronchially forstørret LU op til 1,5 cm, lavet med hvidgrå smuldrende masser. I den nedre lap af venstre lunge, flere små grå-gule læsioner (miliær generalisering)

3. Primær lungetuberkulosekompleks med miliær generalisering.

4. resultatet er ugunstigt. Komplikationer: tuberkuløs leptomeningitis, lungebetændelse, pneumosklerose, lungeinsufficiens, generalisering af infektion.

5. årsager - mycobacterium tuberculosis

MACROPREPARATION № 245. Caseøs nekrose af lymfeknuder i tuberkulose.

2. LU'er svejses sammen med dannelsen af ​​et konglomerat, øget i størrelse. Afsnittet viser foci af nekrose med en hvidgrå farve, tæt konsistens: lille - 2 x 3 mm, medium - 5 x 7 mm, stor - 0,9 - 1,2 cm. Udseende ligner de hytteost.

3. kaskøs nekrose af LN i tuberkulose

4.gunstigt resultat med et lille område med nekrose: ugunstigt med purulent fusion

MACROPREPARATION № 254. Fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis.

2. i den øvre del af lungen er der et stort hulrum med uregelmæssig form med tykke, tætte, ikke-kollapsende vægge i en hvidgrå farve. Desintegrerende gulgrå kasseholdige masser, puslignende indhold er synlige i hulrummet. En stor bronchus, der åbner ind i hulrummet, er tydeligt synlig. Uden for hulrummet er lungevævet lav luft med udtalt peribronchial og perivaskulær sklerose, adskillige foci af grå-gul caseøs nekrose. Der er også områder i lungen med øget luftighed (emfysem)

3. Fiber-kavernøs lungetuberkulose.

4. resultatet er ugunstigt (sygdommens overgang til et kronisk forløb). I fremtiden bevæger processen sig gennem bronkierne til den modsatte lunge.

5.Mycobacterium tuberculosis

MACROPREPARATION nr. 259. Echinococcus i et enkelt kammer i leveren.

2. afsnittet viser en afrundet formation med en diameter på 8 cm med en tæt kininkapsel. Inde er der flere dattercyster. Der er dannet en liggesår

3. enekameral echinokokose i leveren

4. ugunstigt resultat - gennemgang af blæreindholdet i bughulen, spredning af processen med dannelse af sekundære foci, leversvigt, atrofi, amyloidose, toksisk chok

5. Echynococcus granulosus

MACROPREPARATION nr. 269. Diffus struma.

1. skjoldbruskkirtlen

2. kirtlen forøges jævnt i størrelse på grund af højre og venstre lapper. Den er brun. I de nederste dele af lapper - områder med sklerose. På et snit - follikler fyldt med kolloid

3. diffus struma

4. hvis euthyroid goiter - kompression af tilstødende organer (luftrør, spiserør) hvis hypothyroid - myxedema, cretinism; hvis hyperthyroid - Basedow's sygdom

5. årsager - immunpatologi, jodmangel, hyperthyreoidisme

MACROPREPARATION nr. 280. Hydrocephalus.

1. del af hjernen (halvkugle)

2. orgelet forstørres. Overfladen er glat. Hjernens stof er atrofieret, udtyndet. Hjernens ventrikler er udvidet som et resultat af ophobning af cerebrospinalvæske som et resultat af en krænkelse af dens udstrømning

4. ugunstigt resultat - progressiv demens, dysfunktion i centralnervesystemet og andre systemer

5. årsager - krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske gennem vandforsyningen (adhæsioner i meningitis, traumer, betændelse)

MACROPREPARATION nr. 282. Splenomegali i kronisk myeloid leukæmi.

2. milten er skarpt forstørret, tæt, rødbrun farve. Afsnittet viser hvide områder med iskæmisk hjerteanfald, der udvikler sig på grund af væv og cellulære embolier.

3. plenomegali ved kronisk myeloid leukæmi

4. resultatet er ugunstigt

5.årsagerne er polyetiologiske

MACROPREPARATION nr. 289. Nyretuberkulose.

2. nyren er forstørret i størrelse, med tæt konsistens, overfladen er ujævn. På sektionen slettes mønsteret, ved grænsen til det kortikale og medullære stof er der flere hulrum med ujævne konturer synlige - huler med hvidgrå smuldrende hulformede masser. Nogle hulrum kommunikerer med pyelocaliceal-komplekset (udvaskning af nekrotiske masser).

3. kavernøs tuberkulose i nyrerne.

4. resultatet er ugunstigt. Udvikling af pyonefrose, kronisk kronisk nyresvigt, betændelse i urinvejen, blære, livmoderforing, epididymis

5.Mycobacterium tuberculosis

MACROPREPARATION № 294. Sten i galdeblæren. (Cholecystolithiasis).

1. galdeblære.

2. galdeblæren ændres ikke i størrelse. Dens slimhinde er uændret, fløjlsagtig, grønlig i farven. I galdeblærens lumen er galdesten i form af en morbærbær synlige, ca. 0,3 - 1,5 cm i størrelse, hvide i mængden af ​​10 - 15 stykker. Stenene er tætte og har en ujævn overflade. Deres massefylde er mindre end vand (fosfatsten).

3. galdeblæresten

4. resultat: gunstigere. Komplikationer - calculus, cholecystitis, decubitus i væggen, perforering, reaktiv pancreatitis, slimhindetumorer, obstruktiv gulsot med obstruktion af galdegangen

5. forstyrrelse af mineralsk stofskifte, kolestase, lokal betændelse, dyskinesi

MACROPREPARATION nr. 306. Lymfeknuder i kronisk lymfocytisk leukæmi.

2. LU'er øges i størrelse, grårosa farve, loddet i form af poser, saftig, blødelastisk konsistens

3. LN i kronisk lymfocytisk leukæmi

4. ugunstigt resultat (langt kursus)

Echinococcosis i leveren er en af ​​de farligste og mest udbredte helminthiaser, der opstår, når larverne (oncospheres) af bændelormene af echinococcus eller alveococcus introduceres i leveren, hvilket resulterer i, at tumorlignende parasitiske cyster dannes i dens parenchyma. Et træk ved sygdommen er en lang asymptomatisk periode og derefter alvorlig forgiftning.

Hvad der er echinococcosis i leveren eller andre organer skal kendes af kæledyrsejerne, da det er hunden, der er den største og sidste vært for denne parasit, i hvis krop helminthen udvikler sig til en voksen og reproducerer seksuelt. Det er ikke udelukket, at seksuelt modne individer kan parasitere i organismerne hos katte, kaniner, nutria og selvfølgelig kvæg..

Årsager til manifestationen af ​​sygdommen

En person bliver smittet ved kontakt med animalsk afføring eller ved at spise forurenet slagteaffald. Også parasitens æg kan findes på uld og skind fra kæledyr, grønne planter, grøntsager fra haver, befrugtet med afføring og vand fra forurenede reservoirer. En person repræsenterer en biologisk blindgyde for echinococcus, da ormens udvikling ikke går ud over larvestadiet, men dette er også nok til udviklingen af ​​et alvorligt klinisk billede.

Udvikling af cyster

At komme ind i menneskekroppen og sætte sig i ethvert parenkymalt organ, oftere leveren, danner larverne en bestemt kapsel - en echinokokcyste. Det har en ret kompleks struktur. I en cyste fyldt med væske udvikles scolexes, der ligner bobler, som kan fastgøres til den indre (embryonale eller germinal) membran eller flyde frit. Væsken er grobund for scolexes og er ekstremt giftig for mennesker. Toppen af ​​cysten er dækket af en flerlags neglebånd (chiton), der når op til 5 mm i bredden. Når den cystiske masse vokser, bliver den dækket af et bindevævskappe som reaktion på den fremmede tilstedeværelse.

Echinokokcyste i den humane lever kan indeholde dattercyster med samme nøjagtige struktur og indhold som moderen. Nogle gange udvikler en dattercyste ikke indeni, men udenfor og kaldes i dette tilfælde en eksogen cyste.

Vær forsigtig

Ifølge statistikker er mere end 1 milliard mennesker inficeret med parasitter. Du har måske ikke engang mistanke om, at du er blevet offer for parasitter.

Det er let at bestemme tilstedeværelsen af ​​parasitter i kroppen ved et symptom - dårlig ånde. Spørg kære, hvis din ånde lugter om morgenen (inden du tænder tænder). I så fald er der en 99% chance for, at du er inficeret med parasitter..

Infektion med parasitter fører til neuroser, hurtig træthed, pludselige humørsvingninger, i fremtiden begynder mere alvorlige sygdomme.

Hos mænd forårsager parasitter: prostatitis, impotens, adenom, blærebetændelse, sand, nyre og blære sten.

Hos kvinder: smerter og betændelse i æggestokkene. Fibroma, myom, fibrocystisk brystsygdom, betændelse i binyrerne, blære og nyrer udvikler sig. Samt hjerte og kræft.

Vi vil straks advare dig om, at du ikke behøver at løbe til apoteket og købe dyre lægemidler, som ifølge farmaceuter vil udslette alle parasitter. De fleste stoffer er ekstremt ineffektive, og de forårsager også enorm skade på kroppen..

Hvad skal man gøre? Først anbefaler vi dig at læse en artikel fra den russiske føderations vigtigste institut for parasitologi. Denne artikel afslører en metode, hvormed du kan rense din krop for parasitter uden at skade kroppen. Læs artiklen >>>

En gang i menneskekroppen migrerer onkosfærer med blodstrømmen og påvirker leveren i mere end 75% af tilfældene, og ca. 20% af infektionen forekommer i lungerne. Til at begynde med ser parasitten ud som en lille, op til 1 mm, farveløs boble, som efter at have styrket sig i ethvert organ begynder at vokse. Størrelserne på sådanne cyster varierer fra et par cm i diameter til enorme, gigantiske, fyldt med flere liter kimvæske. Størrelsen og placeringen af ​​de parasitære blærer bestemmer symptomernes sværhedsgrad. Hos halvdelen af ​​patienter med ekinokokose påvises flere cystiske formationer.

Kliniske sorter og symptomer

Echinococcosis i leveren er en kronisk sygdom. I den indledende fase, mens cysten er lille i størrelse, er der ingen tegn på tilstedeværelsen af ​​parasitten i kroppen. En tilstand af mistænkelig dvale kan vare mere end 10-15 år, med undtagelse af sjældne tilfælde af en lynhurtig reaktion af immunsystemet på udseendet af et fremmed middel.

Afhængig af antallet af dannede parasitbobler skelnes mellem følgende former:

  • cystisk echinococcosis;
  • alveolær echinococcosis.
  • Afhængigt af placeringen i lever hepatica:
  • bryst (stigende echinococcosis)
  • foran;
  • abdominal (faldende).

Sværhedsgraden af ​​sygdommen kan være:

  • asymptomatisk (initial)
  • medium;
  • tung.

Da cysten vokser i størrelse, begynder patienten at opleve følgende symptomer:

  • følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium;
  • ubehag efter at have spist
  • konstant smerte i epigastrium, leverregion, nedre bryst til højre;

  • periodisk ved første øjekast urimelig gulfarvning af hud og slimhinder, der bliver permanent.
  • Sygdommens manifestationer øges på grund af det faktum, at den voksende blære komprimerer det invaderede organ og forstyrrer dets normale funktion. Med gigantiske cyster er der en stigning i størrelsen på maven og obstruktiv gulsot. Palpation kan bestemme tilstedeværelsen af ​​en elastisk, afrundet tumorlignende dannelse, hvis cysten er placeret i den nedre og forreste del af leveren. Slag og ultralyd bestemmes af hepatomegali.

    Cyster, lokaliseret i den øvre lever, irriterer membranen og fremkalder udseendet af ekssudativ pleurisy.

    Allergiske reaktioner på helminter manifesteres af udslæt, nældefeber, kløende hud, diarré osv. Eosinofili er noteret i den generelle kliniske blodprøve.

    Mulige komplikationer ved echinococcus invasion i leveren:

    • obstruktiv gulsot på grund af kompression af galdegangene
    • gennembrud af hydatidblæren i galdevejen;
    • suppuration af parasitisk dannelse
    • perforering i bughulen
    • peritonitis;
    • purulent pleurisy, når echinokokblæren brister i pleurahulen;
    • formidling og infektion af andre organer med echinokokker;
    • komprimering af portalvenen og portalhypertension;
    • anafylaktisk chok;
    • alvorlig forgiftning.

    Cysteruptur ledsaget af alvorlig forgiftning og anafylaktisk chok er ofte dødelig.

    Diagnose af echinococcosis

    Ud over karakteristiske symptomer har en epidemiologisk historie en væsentlig rolle i diagnosen, hvor muligheden for en patients kontakt med dyr, der kan blive en kilde til infektion eller det faktum at leve i et endemisk område, afsløres.

    Vores læsere skriver

    I de sidste par år har jeg haft det meget dårligt. Konstant træthed, søvnløshed, en form for apati, dovenskab, hyppig hovedpine. Der var også problemer med fordøjelsen, dårlig ånde om morgenen.

    Alt dette begyndte at akkumulere, og jeg indså, at jeg bevægede mig i en forkert retning. Jeg begyndte at føre en sund livsstil, spise rigtigt, men dette påvirkede ikke mit helbred. Også lægerne kunne ikke rigtig sige noget. Det ser ud til, at alt er normalt, men jeg føler, at min krop ikke er sund.

    Så gik jeg til en dyr klinik og bestod alle testene, og i en af ​​testene blev det fundet, at jeg havde parasitter. Dette var ikke almindelige orme, men nogle specifikke arter, som ifølge lægerne næsten alle er inficeret i større eller mindre grad. Det er næsten umuligt at fjerne dem fra kroppen. Jeg drak et kursus af antiparasitiske lægemidler, der blev ordineret til mig på den klinik, men der var næsten intet resultat.

    Et par uger senere stødte jeg på en artikel på Internettet. Denne artikel ændrede bogstaveligt mit liv. Jeg gjorde alt, som det var skrevet der, og efter et par dage følte jeg betydelige forbedringer i min krop. Jeg begyndte at få nok søvn meget hurtigere, den energi, der var i min ungdom, dukkede op. Hovedet gør ikke længere ondt, der er klarhed i bevidstheden, hjernen begyndte at arbejde meget bedre. Fordøjelsen er forbedret, på trods af at jeg nu spiser tilfældigt. Jeg bestod prøverne og sørgede for, at ingen andre bor i mig!

    Hvem ønsker at rense deres krop af parasitter, og det betyder ikke noget, hvilke typer af disse skabninger der bor i dig - læs denne artikel, jeg er sikker på, at det vil hjælpe dig 100%!

    Med en generel blodprøve opdages over 20% af eosinofiler. Biokemisk - en stigning i niveauet af transaminaser og bilirubin.

    Specifikke reaktioner er:

    Almindelig radiografi afslører et fremspring af membranens højre kuppel og tilstedeværelsen af ​​forkalkninger i cystefremspringet. For at se et mere komplet røntgenbillede anbefales det at foretage en undersøgelse med kunstig pneumoperitoneum.

    Defekt ved isotopakkumulering under scanning af radioisotop gør det muligt at bestemme cysteens størrelse og nøjagtige lokalisering.

    De mest enkle, komplette og pålidelige diagnostiske metoder er ultralydsundersøgelse og computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse, som giver dig mulighed for straks at se en massedannelse og endda undersøge dens indhold..
    For at undersøge indholdet af cysten for tilstedeværelse af parasitter anbefales en punkteringsbiopsi, men dens adfærd bør udelukke såning af tilstødende væv og organer med echinococcus. Patienten kan også tilbydes diagnostisk laparoskopi.

    For at undgå forurening af tilstødende væv med scolexes under punktering behandles cystehulen med antiparasitiske opløsninger, der udføres en defokuseret laserstråle eller kryoterapi.

    Behandling af hepatisk echinococcosis

    Selvhelbredelse af den cystiske form for echinococcosis er meget sjælden i medicinsk praksis. Dette er muligt, når parasitterne dør i en enkelt cyste, hvis vægge efterfølgende forkalkes. Men dets indhold forbliver meget giftigt i lang tid. Hvis hulrummet i hydatidblæren af ​​signifikant størrelse er en tidsbombe, fordi der hvert minut er en risiko for brud på væggene eller suppuration.

    Konservativ terapi er ikke effektiv i den cystiske form af echinococcosis, da ikke et enkelt aktivt stof af medicin kan trænge igennem den chitinøse membran i blæren. Derfor kræves kirurgisk behandling, uanset formationens størrelse..

    Patienten blev henvist til en abdominal kirurg for at planlægge kirurgisk behandling.

    Radikal echinococceetomy uden at åbne cysteens lumen er mulig med sin marginale lokalisering og lille størrelse. Store cyster placeret i parenkymets hud, især ved porten til leveren, fjernes efter opsugning af hydatidvæsken ved hjælp af en punktering. Ellers er der risiko for beskadigelse af de intrahepatiske galdekanaler og store leverkar, samt brud på selve cysten.

    Efter fjernelse af echinokokcysten desinficeres bindevævsmembranen og sys. Ved ektomi af en kæmpe cyste er det resterende hulrum tamponeret med et omentum, men hvis dets vægge er forkalket, sys de ind i den forreste abdominale væg (marsupiliseringsmetode). Hvis den parasitiske dannelse er lokaliseret i den øverste del af leveren, lukkes hulrummet med en diafragmatisk klap.

    Med suppurative cyster drænes hulrummet efter fjernelse.

    Omfanget af operationen afhænger af antallet og størrelsen af ​​de parasitiske formationer. Med flere cyster og stor leverskade beslutter kirurgen om anatomisk eller atypisk resektion, når ikke kun cyste med kutikulære og fibrøse membraner fjernes, men også den inficerede del af leveren.

    Hastende, presserende fjernelse af echinokokcysten i leveren udføres, når dannelsen bryder ind i galdegangene, bughulen eller pleurahulen. Ved afslutningen af ​​operationen skal hulrummet desinficeres og drænes.

    Præventive målinger

    Forebyggelse af echinococcosis består i individuel forebyggelse, et kompleks af medicinsk og sundheds-veterinær og foranstaltninger.

    Dette inkluderer begrænsning af kontakten med hunde, især hunde eller hjemløse hunde, vask af hænder grundigt efter interaktion med dyr, gå udenfor, i skoven og før de spiser. Det er forbudt at drikke ikke-kogt og uforurenet vand, bruge uvasket frugt, grøntsager og bær..

    De består i at identificere og ødelægge angrebskilden, overvåge omstrejfende dyr, tilstanden af ​​kvægs gravpladser, slagterier og kødforarbejdningsanlæg, forbedre den hygiejne-hygiejniske og veterinær-sanitære tilstand på gårde og dyrebedrifter. Det er obligatorisk at udføre aformning af husdyr og servicehunde i henhold til tidsplanen.

    Dette inkluderer identifikation og overvågning af de påbudte kontingenter (hyrder, jægere, pelsdyr, undervisere osv.), Undersøgelse af patienter i henhold til klager og kliniske indikatorer, ormekurering af befolkningen. Det er vigtigt at udføre hygiejne- og uddannelsesarbejde.

    Hvis du har mistanke om en mulig infektion med echinococcus eller finder tilstedeværelsen af ​​karakteristiske symptomer, skal du ikke forsinke, søge kvalificeret lægehjælp fra din læge, gastroenterolog, parasitolog, specialist i infektionssygdomme eller kirurg.

    Årsagen til echinococcosis i leveren hos mennesker er bændelorm bændelorm echinococcus (Echinococcus granulosis). I hans krop udvikler parasitten sig kun op til larvestadiet. Inficerede hunde er den vigtigste kilde til helminthiasis for mennesker. Parasitens æg kommer ind i menneskekroppen gennem munden. I hans tarme mister æg deres ydre skal og bliver til onkosfærer, som, når de er trængt gennem organets væg, bæres gennem kroppen med blodgennemstrømning.

    Oftest sætter larverne sig i leveren (45-85% af tilfældene) og lungerne (20-30% af tilfældene), hvor echinokokcyster udvikler sig. Cyster er oftest enkelt, sjældent flere. Deres størrelser spænder fra et par millimeter til 20 eller flere centimeter i diameter..

    Figur: 1. Echinococcosis i leveren. I alle lapper er der flere echinokokbobler.

    Indflydelsen af ​​echinokokblæren på patientens krop

    Den voksende echinokokcyste har en mangfoldig effekt på menneskekroppen.

    • Efterhånden som echinokokcysten vokser, lægger den pres på leverens tilstødende strukturer. Cyster, der er lokaliseret i de perifere dele af organet, viser sig ikke i lang tid.
    • Når store galdekanaler komprimeres, forstyrres udløbet af galden i tarmen, der udvikles obstruktiv gulsot.
    • Komprimering af store store kar fører til nedsat blodcirkulation, når portalvenen komprimeres, udvikles ascites.

    Figur: 2. Echinococcosis i leveren. Flere datterblærer i en echinokokcyste.

    Parasitens affaldsprodukter såvel som produkter med purulent henfald under suppuration af cyste er de vigtigste årsager til udviklingen af ​​toksisose hos patienten. Rusen øges, når cysten vokser og varer i årevis.

    Allergisering af kroppen er forårsaget af fremmede proteiner, der konstant kommer ind i patientens blod. Allergisymptomer er ofte de første, der optræder med echinococcosis. De mest almindelige allergiske reaktioner af den umiddelbare type er urticaria og eosinofili. Når blærevæggen brister, og dens indhold går ud i bughulen eller pleurahulen, udvikler anafylaktisk chok. En vigtig rolle spilles af immunopatologiske reaktioner, der udvikler sig på senere stadier af sygdommen og i multipel echinokokose.

    Figur: 3. Enorme echinokokcyster i patientens lever og nyrer.

    Klinisk billede og stadier af lever echinococcosis

    Symptomer på lever echinococcosis er forskellige og afhænger af størrelse, placering, antal cyster og hastigheden af ​​deres vækst. På forskellige stadier af sygdommens udvikling har det kliniske billede af lever echinococcosis sine egne egenskaber. Reaktiviteten af ​​patientens krop, hans alder og samtidig patologi er af stor betydning i udviklingen af ​​sygdommen..

    Sygdommen udvikler sig langsomt og trin for trin:

    1. fase latent.
    2. fase af milde subjektive manifestationer.
    3. stadium af alvorlige kliniske manifestationer.
    4. stadium af komplikationer af lever echinococcosis.

    Når cyster er lokaliseret i de perifere områder, vises de første symptomer på lever echinococcosis mange måneder efter infektion. Ofte opdages sygdommen i sådanne tilfælde tilfældigt under en ultralydsscanning af leveren. Lokalisering af cyster ved leverens port ledsages af kompression af galdekanalerne og portalvenen. Suppuration af en echinococcal cyste fortsætter under masken af ​​en byld med symptomer på purulent forgiftning. Bruddet på cystevæggen og udstrømningen af ​​dets indhold i bughulen ledsages af smertefuldt og anafylaktisk chok, udvikling af peritonitis og ofte blødning. Skarpe brystsmerter, åndenød og hoste opstår, når en cyste bryder ind i pleurahulen.

    Figur: 4. Microdrug af lever echinococcosis. En tyk ydre chitinøs membran og forkalkninger inde i cysten er synlige.

    Echinococcus i leveren ved ultralyd

    Symptomer på lever echinococcosis i det latente stadium

    Sygdommens begyndelse såvel som varigheden af ​​det latente stadium af lever echinococcosis er vanskeligt at fastslå. Sygdommen manifesterer sig ikke på nogen måde i mange år. Det latente stadium varer i årevis, hvor parasitten er lokaliseret i leverens perifere dele.

    Symptomer på lever echinococcosis i 2. fase af sygdommen

    De første symptomer på allergi vises i echinococcosis - urticaria og en stigning i eosinofiler i blodet. Patientens arbejdskapacitet falder, angreb af årsagsløs svaghed vises. Når cysten vokser, begynder en periode med milde subjektive manifestationer. Smerter og tyngde i højre hypokondrium, kvalme og undertiden opkastning er de vigtigste symptomer på lever echinococcosis i denne periode. Leveren er let forstørret, smertefuld ved palpation.

    Figur: 5. Echinokokcyster i et dyrs lever.

    Symptomer på lever echinococcosis i 3. fase af sygdommen

    I den tredje fase af sygdommen er de kliniske symptomer på lever echinococcosis varierede og talrige. De afhænger af placeringen af ​​cysten:

    • Med forreste lokalisering og store cyster er der en kraftig stigning i leveren.
    • Når lokaliseret i de øverste dele af cysten stimulerer ekssudativ pleurisy. Det kan bestemmes radiografisk ved hjælp af det kuppelformede fremspring og den høje placering af membranen..
    • Når den er lokaliseret i den nedre lever, kan cysten mærkes i bughulen.
    • Den marginale placering af cyste er sjælden.

    Med tilstrækkeligt store cyster udvikler patienter smerter og tyngde i det rigtige hypokondrium, en følelse af fylde i maven, hævelse og kvalme. En forstørret lever (hepatomegali) er det vigtigste symptom på lever echinococcosis. Leveren forstørres som regel ujævnt. Cysten er håndgribelig som en dannelse af en afrundet form med tæt elastisk konsistens, normalt smertefri. Når cysten vokser, strækker den leverkapslen, som forårsager kedelige smerter, undertiden paroxysmal. Echinokokbobler af ret stor størrelse er spændte. Den intravesikale væske er under et tryk på 300 mm. vandsøjle er det derfor næsten aldrig muligt at opdage et symptom på udsving.

    Figur: 6. Echinococcosis i leveren ved CT. Datterbobler er tydeligt synlige inde i cysterne..

    Komplikationer af lever echinococcosis

    På et bestemt stadium i sygdommens udvikling opstår komplikationer af lever echinococcosis:

    • Komprimering af strukturelle elementer i leverportens område.
    • Forkalkningscyster.
    • Aseptisk cyste nekrose.
    • Echinococcal blære suppuration
    • Brud på cystevæggen og gennembrud af dens indhold i hulrummet i hule organer.

    Kompression af galdevejen fører til udvikling af obstruktiv gulsot. Patienter udvikler gulhed af sclera og hud, kløe i huden, misfarvning af afføring, mørk urin, serum bilirubinniveau stiger, urin ser ud urobilin, stercobilin forsvinder i afføring.

    Figur: 7. Ultralyd af leveren. Billedet viser flere dattercyster i echinokokblæren.

    Aseptisk nekrose udvikler sig med opløsning af datterblærer. Det kliniske billede er ofte dårligt i manifestationer. Det menes, at efter aseptisk nekrose udvikler forkalkning af echinokokblærevæggen. Ved palpering af en sådan cyste bemærkes dens stenede tæthed. Inde i cysten er fyldt med detritus. Denne dannelse har en mekanisk effekt på de omgivende væv. Patienten klager over tyngde og en følelse af tryk i det rigtige hypokondrium, dyspeptiske lidelser udvikler sig.

    Denne komplikation forekommer i 15 - 35% af tilfældene. En revne i blærevæggen forud for suppuration, hvorigennem bakterier fra galdevejen frit kommer ind. Suppurating cyster forveksles ofte med bylder. Sygdommen fortsætter med svær smerte og symptomer på purulent forgiftning. Svaghed, utilpashed, kulderystelser, feber, smerter i højre hypokondrium, ujævn forstørrelse af leveren er de vigtigste symptomer på lever echinococcosis med suppuration af cyste.

    Figur: 8. Ydre kitinøse membraner af echinococcus-cyster.

    Væggen i en stor echinokokcyste reves som et resultat af mindre traumer. Blærens indhold hældes i hulrummet i hule organer: bughulen eller pleurahulen, galdevejen, lumen i mave-tarmkanalen, bronchus eller blødt væv.

    Et gennembrud af echinokokblæren i bughulen er den mest alvorlige komplikation. Brist på cystevæggen ledsages af anafylaktisk chok, blødning, peritonitis og formidling af processen. I nogle tilfælde fortsætter komplikationen roligt med milde symptomer. Hos nogle patienter ledsages cyste brud af et voldsomt klinisk billede med udviklingen af ​​allergisk chok og den progressive udvikling af peritonitis eller pleurisy. Perforering af echinokokcysten ledsages af svær smerte i højre hypokondrium, der spredes gennem maven.

    Gennembrud af echinokokblæren i galdekanalen registreres i 5-10% af lever echinococcosis. Af disse skyldes mere end halvdelen af ​​tilfældene cysteens gennembrud i den fælles galdegang. Fragmenter af blæremembranen tilstopper galdegangene, og infektionen forårsager udviklingen af ​​purulent kolangitis, hvilket fører til patientens død.

    Pludselig debut, skarpe smerter i højre hypokondrium, udstråling til højre skulderblad og skulder, høj kropstemperatur, kulderystelser, opkastning, gulhed i huden og sclera, mørk urin er de vigtigste tegn og symptomer på echinokokcyste gennembrud i den fælles galdegang. Hjælper med at diagnosticere sygdommen ved hjælp af ultralyd og CT. Under operationen er det muligt at udtrække fragmenter af membranen i echinokokblæren og datterblærer fra den fælles galdekanal.

    Et gennembrud af en echinokokcyste i pleurahulen ledsages af åndenød, smerter i brystet og tør hoste. Udviklingen af ​​anafylaktisk chok hos sensibiliserede patienter fører til patientens død. Nogle patienter udvikler urticaria, kløe i huden, åndenød og takykardi.

    Denne komplikation er sjælden. Den præperforative periode løber under dække af lungebetændelse eller influenza. Øjeblikket for gennembruddet af echinokokcysten i bronchus er kendetegnet ved opkastning og frigivelse af en stor mængde lysgennemsigtig væske eller galde med klodser af blærehinder og datterblærer af echinococcus. Den udviklede kvælning kan føre til patientens død.

    Figur: 9. Makrodrug af lever echinococcosis. Billedet viser en enorm echinokokboble, hvori der er mange datterbobler. Den chitinøse ydre skal er tydeligt synlig.

    Diagnose af lever echinococcosis

    • Patientens historie hjælper med at mistanke om sygdommen (information om at bo i et område endemisk for echinococcosis). Risikogruppen for echinococcosis inkluderer hyrder, hyrder og mælkepiger, herunder deres familiemedlemmer, personer i kontakt med hunde, så de kan slikke deres ansigter og røre ved (snuse) mad.
    • Eosinofili (20% eller mere) indikerer sensibilisering af kroppen.
    • I 80 - 85% af tilfældene har patienter med echinococcosis en positiv Katzoni-reaktion.
    • Agglutinationsreaktionen med latex og den indirekte agglutinationsreaktion er mere informativ og nøjagtig i tilfælde af lever echinococcosis.
    • Echinococcosis i leveren er indikeret ved en høj stilling af membranen eller et kuppelformet fremspring bestemt ved røntgenundersøgelse samt forkalkninger i blæreområdet.
    • Cysten vil blive indikeret med data om radioisotop hepatoscanning. På stedet for projektion af echinokokblæren bemærkes en defekt i isotopakkumulering.
    • Ultralyd og CT er de mest pålidelige forskningsmetoder.
    • Angiografi og laparoskopi er de mest almindelige invasive forskningsmetoder..
    tilbage til indhold ↑

    Figur: 10. Echinococcosis i leveren. Macrodrug. Parasitten optager det meste af leveren. Cysten afgrænses fra de sunde omgivende væv ved hjælp af en tæt tyk bindevævskapsel. Der er flere børnebobler indeni.

    Figur: 11. Echinococcosis i leveren. Macrodrug. Leveren forstørres uregelmæssigt. Echinococcal cyste optager næsten hele sin lap og er en dannelse af en afrundet form med en tæt elastisk konsistens. Væggen i cysten er anspændt, hvilket gør det umuligt at bestemme symptomet på udsving.

    Ultralyd og CT af lever echinococcosis

    Figur: 12. Echinococcosis i leveren. Ultralyd. Leverlæsioner afspejler ikke ultralyd (anekoiske læsioner). Fælgen er hypoechoic. Væggene i formationen er klare to-kredsløb.

    Figur: 13. Echinococcosis i leveren. CT. Til venstre er et stort hulrum med en tyk, forkalket kapsel. Til højre optager en formation med en tæt væg og mange cellulære strukturer (echinokokhulrum med flere kammer) næsten hele leveren..

    Microdrug af lever echinococcosis

    Figur: 14. Microdrug af lever echinococcosis. På billedet er elementerne i bindevævskapslen, polymorf cellebetændelse og eosinofili, hvilket begrænser echinococcus-fokus.

    Figur: 15. Sorte pile angiver elementerne i echinococcus. På billedet til højre er et af elementerne delvist nekrotisk.

    Behandling af lever echinococcosis

    Selvhelbredelse af lever echinococcosis forekommer aldrig. Parasitens død bemærkes sjældent efterfulgt af forkalkning af dens vægge. Medicin påvirker ikke echinokokcysten. Fjernelse af blæren er den bedste behandling.

    I øjeblikket er der mange metoder til kirurgisk behandling af echinokokcyster, der sikrer interventionens succes. Kirurgi af lever echinococcosis involverer fjernelse af cyste med dens indhold og forhindring af såning af indre organer. Behandling af lever echinococcosis er kompleks. Det omfatter:

    • Kirurgisk behandling (fjernelse af cyste, åbning af cyste med efterfølgende fjernelse af indholdet eller fjernelse af det berørte organ).
    • Narkotikabehandling.

    Figur: 16. På billedet ekstraheres echinokokbobler under kirurgiske operationer.

    Mængden af ​​operation for lever echinococcosis afhænger af størrelsen, placeringen og antallet af cyster samt af tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

    Radikal fjernelse involverer fuldstændig fjernelse af echinokokblæren med dens membraner uden at åbne hulrummet. Denne behandlingsmetode anvendes sjældent, hovedsageligt kun for enkelte små cyster med marginal lokalisering.

    Punktering for at suge indholdet af echinokokblæren med dens efterfølgende fjernelse bruges oftere. Denne teknik undgår brud på cysten under isolering og formidling af parasitten. Punktering efterfulgt af åbning af cyste bruges til at lokalisere store cyster i de dybe regioner i leveren. Når cysten åbnes, fjernes den fibrøse kapsel ofte ikke. Hulrummet behandles med desinfektionsopløsninger: 2% formalinopløsning, 96% ethylalkohol, 5% iodopløsning osv. Og sys derefter indefra med separate suturer (hovedstad). I nogle tilfælde anvendes kryoterapi eller laserbestråling. I tilfælde af suppuration af cysteindholdet tyder de på dræning af det resterende hulrum.

    Punktering af en echinokokblære efterfulgt af introduktion af sclerosanter i dets hulrum bruges til enkeltcyster, fraværet af dattercyster inde og minimal adgang. Manipulation skal udføres med stor omhu for at undgå, at parasitten kommer ind i bughulen..

    Fjernelse af leveren (resektion) er den mest radikale operation, der sikrer fuldstændig helbredelse af patienten. Operationen er ret kompliceret og i nogle tilfælde utilgængelig for en lang række kirurger. Det bruges til det marginale arrangement af cyster, multipel echinococcosis og gigantiske cyster.

    Når en cyste bryder igennem, udføres en presserende operation - en semi-lukket eller lukket echinococcectomy.

    • Når en cyste bryder ind i mave- eller pleurahulen, åbnes hulrummene, der udføres et grundigt toilet (vask med antiseptika), echinokokssand og dattercyster fjernes efterfulgt af dræning.
    • Når en cyste bryder ind i galdevejen, udføres koledochotomi eller echinococcectomy. Blærens membraner og cyster fjernes fra galdekanalerne. Den fælles galdekanal drænes.
    • Dannelse af galde fistel er en farlig komplikation. De kompliceres ofte af purulent kolangitis, galde peritonitis og blødning. Store galdefistler sys.
    • Med galde-bronchialokalisering afbrydes fistlen, og hullet i bronchus sys.

    Når suppuration opstår, åbnes echinokokblæren, tømmes og drænes (åben echinococcus).

    Figur: 17. Åben echinokokotomi. En tyk ydre membran og mange dattercyster er synlige.

    Antiparasitisk behandling udføres:

    • hvis kirurgisk indgreb er umulig
    • i den postoperative periode for at forhindre forurening
    • hos individer fra endemisk foci med tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod echinococcus i blodet, men i fravær af cyster, som det fremgår af instrumentelle undersøgelsesmetoder.

    Det valgte lægemiddel til behandling af lever echinococcosis er albendazol. Det antiparasitiske lægemiddel anvendes i en dosis på 15 mg pr. 1 kg legemsvægt pr. Dag i 28 dage efterfulgt af en 2-ugers pause. I alt anbefales det at gennemføre op til 20 sådanne kurser. Et alternativt lægemiddel er Mebendazole, som bruges i kurser i 15 til 24 måneder. med en hastighed på 40 - 50 mg pr. 1 kg vægt.

    For at forhindre kontaminering anbefales det at tage antiparasitiske lægemidler 6 dage før operationen og i 3 måneder efter operationen..

    Til profylaktiske formål hos personer med antistoffer mod echinococcus i blodet anvendes Albendazol i op til 3 cyklusser.

    Figur: 18. Skaller af echinokokblærer.

    Forebyggelse af lever echinococcosis

    Forebyggelse af lever echinococcosis inkluderer et kompleks af veterinære og medicinske foranstaltninger, der sigter mod at identificere og eliminere infektionskilden:

    • Registrering og registrering af servicehunde, reduktion af antallet af dem, destruktion af omstrejfende dyr.
    • Udførelse af forebyggende ormekur af hunde.
    • Overholdelse af reglerne for slagtning af husdyr. Korrekt ødelæggelse af organer, der er påvirket af echinococcus. Blokering af hundes adgang til slagterier og begravelse af syge dyr.
    • Overvågning af risikogruppen for echinokokose: hyrder, hyrder, mælkepiger, jægere, herunder deres familiemedlemmer, personer i kontakt med hunde på grund af deres aktivitet.
    • Sanitets- og uddannelsesarbejde blandt befolkningen.
    • Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne.

    Figur: 19. Den vigtigste kilde til echinococcus for mennesker er inficerede hunde.