Cirka 15% af leverbetændelsestest er falske positive. Dette skyldes analysens særlige egenskaber og kroppens arbejde under visse betingelser. En falsk positiv test for hepatitis C kræver altid en undersøgelse af patienten og en PCR.

Funktioner af viral hepatitis C

Hepatitis C er en akut viral leversygdom. Det provokeres af HCV-virussen. Det kan være af flere typer og et stort antal undertyper. Virussen er tilbøjelig til mutation, hvilket skaber visse vanskeligheder ved diagnose og behandling. Det er den høje tilbøjelighed til mutationer, der forklarer det faktum, at der ikke er udviklet noget effektivt lægemiddel mod hepatitis C..

Den indledende fase af hepatitis udvikler sig gradvist og uden udtalte symptomer. I hele denne tid er der en ophobning af antistoffer, aktivering af leverenzymer. Blegning af afføring, mørkere urin og udseendet af hudkløe vises, når sygdommen er gået ind i den udviklede fase.

Hepatitis C er en uhåndterlig patologi. Kun en ud af fem patienter kurerer selv fra det. Det samme antal mennesker bliver bærere af virussen. De har ingen symptomer på patologier, men samtidig diagnosticeres de som syge, når de testes for viral hepatitis.

Resten af ​​patienterne, der har haft den akutte fase af hepatitis, helbredes ikke for det. Patologi omdannes til en kronisk form. Det fortsætter uden farlige fænomener, men det manifesterer sig med karakteristiske symptomer i form af kvalme, smertefulde fornemmelser i højre hypokondrium, led. Hyppig diarré er bemærkelsesværdig.

Andre symptomer at passe på:

  • alvorlig svaghed
  • kløende hud
  • kvalme;
  • en stigning i kropstemperatur op til 38 grader og derover;
  • muskel- og ledsmerter.

Hvordan testes hepatitis?

Modtagelse af et falsk positivt svar efter diagnosen er altid forbundet med noget stress for patienten. Forkert behandling er endnu mere skadelig for ham. Medicin mod gulsot forårsager bivirkninger, der påvirker kroppen negativt.

Diagnose af hepatitis C er forbundet med blodundersøgelse ved hjælp af enzymimmunassay. Det bekræfter eller afviser antistoffer mod patologiens forårsagende middel. Et negativt resultat indikerer, at der ikke er virus i blodet. Hvis der er antistoffer mod virussen, giver laboratoriet et positivt svar.

Ifølge læger indikerer det ikke altid at modtage en falsk positiv test udviklingen af ​​hepatitis. Antistoffer dannes i nærværelse af en anden virus eller udviklingen af ​​en infektiøs proces. De er i stand til at fortsætte i blodet selv op til 10 år. Derfor betragtes ethvert positivt testresultat tvetydigt..

Hvis der findes et positivt resultat, selvom patienten har specifikke symptomer på viral leverskade, skal der foretages en afklarende undersøgelse efter 14 dage. Dette skyldes, at hepatitismarkører fortsætter i lang tid.

Hvad er en falsk positiv test

Et falsk positivt svar opstår, hvis undersøgelsen af ​​patienten har vist, at han har et patologipatogen, men andre diagnostiske metoder viser tydeligt, at han er fejlagtig. Dette resultat siges også, hvis patienten aldrig er blevet inficeret med virussen, men resultaterne af undersøgelsen for Anti-HCV er positive.

Polymerasekædereaktionen hjælper med at diagnosticere ægte hepatitis og skelne den fra falsk positiv. Dets nøjagtighed er tæt på 100%, hvilket næsten helt eliminerer modtagelsen af ​​et falsk positivt svar.

Hvorfor er der falske resultater?

Årsagerne til en falsk positiv test for hepatitis kan være:

  • tilstedeværelsen af ​​autoimmune patologier;
  • udvikling af godartede eller ondartede tumorer;
  • udvikling af en akut infektiøs proces
  • forstyrrelse af immunsystemet
  • tage medicin, der kan ændre immunitetstilstanden, påvirke blodkoagulationssystemet (dette gælder især for brug af immunsuppressiva);
  • tilstedeværelsen af ​​ribonukleoproteiner i blodet;
  • vaccination;
  • behandling med interferon Alpha;
  • hyperbilirubinæmi (øget bilirubinindhold);
  • øge mængden af ​​cryoglobuliner;
  • paraproteinæmi;
  • udviklingen af ​​en autoimmun form for hepatitis;
  • akut infektiøs sygdom i de øvre luftveje;
  • forurening med patogener.

Et falsk positivt testresultat påvirkes negativt af interferonbehandling. Et falsk-positivt svar kan også forekomme som et resultat af infektion mod stivkrampe og hepatitis B.

Falske positive testresultater forekommer med følgende sygdomme:

  • tuberkulose
  • sklerodermi;
  • malaria;
  • herpes;
  • multipel sclerose.

Eksterne faktorer, der påvirker en falsk positiv testrespons:

  • personalets opmærksomhed og niveauet for deres kvalifikationer
  • upassende forberedelse af biomateriale til undersøgelse
  • utilsigtet udskiftning af prøver af biomateriale;
  • overtrædelse af betingelserne for opbevaring og transport af biomateriale;
  • negativ effekt af høje temperaturer;
  • forurening af blod taget til analyse;
  • brugen af ​​forskellige sæt materialer til blodundersøgelse.

Er der falske negative resultater?

Sjældent giver en hepatitis C-test et falsk negativt resultat. Dette kan findes med et svækket immunsystem. Et falsk negativt resultat opstår i en periode, hvor virussen allerede er i blodet, men immunsystemet havde ikke tid til at reagere på det. Den samme reaktion forekommer hos mennesker med human immundefektvirus..

En falsk negativ er meget farligere end en falsk negativ..

Funktioner af blodprøver for hepatitis, når du bærer et barn

Patienter, der forventer en baby, skal donere blod til hepatitis mindst 3 gange. Dette skyldes, at pålideligheden af ​​en enkelt diagnose er ekstremt lav. Og det er i drægtighedsperioden, at specialister står over for problemet med falsk påvisning af sygdommen.

Et falsk positivt svar skyldes forstyrrelser i immunsystemets arbejde, der opstår efter ændringer i hormonniveauet og metabolisme generelt. Den mest almindelige årsag til et forkert hepatitis testresultat er tilstedeværelsen af ​​influenzavirus, akutte luftvejsinfektioner.

Sådan testes korrekt

Alle skal kontrolleres for leversygdom, når de skifter en seksuel partner, graviditetsudbrud, en forværring af den økologiske eller epidemiologiske situation. Det er ideelt, hvis en person gennemgår en forebyggende virologisk undersøgelse hvert år. I nødstilfælde er analysen ordineret til gulfarvning af huden, sværhedsgrad og udspilning i højre hypokondrium, fedtintolerance.

For at analysen ikke skal have et falsk positivt svar, skal enkle krav overholdes. Til diagnosticering af sygdommen anvendes en standard biokemisk blodprøve. Til dette indsamles materialet om morgenen - fra kl. 8 til 11. Det er vigtigt, at blod doneres på tom mave: for dette skal det sidste måltid være mindst 8 timer før analysen.

Inden undersøgelsen er det strengt forbudt at tage nogen form for alkoholholdige drikkevarer. Intens fysisk aktivitet anbefales ikke. Følelsesmæssig stress og stress bør undgås. Drikkeordningen før afslutningen af ​​undersøgelsen indeholder ingen begrænsninger. Rygning er ikke tilladt flere timer før testen: det øger risikoen for en falsk positiv.

Du bør afstå fra en blodprøve, hvis du har en smitsom sygdom. Det tilrådes at gentage analysen efter et par uger. Når du tager obligatoriske lægemidler, skal lægen advares, så han tager denne omstændighed i betragtning, når han modtager et falsk positivt svar.

Anbefalet analyseskema

WHO anbefaler en tredobbelt bekræftende blodprøve. Ved hjælp af en analyse for IL-28 bestemmes genotypen af ​​sygdommens forårsagende middel. Det er obligatorisk at teste blod med undersøgelsen af ​​sådanne indikatorer:

  • antallet af røde blodlegemer
  • antallet af hvide blodlegemer (med definitionen af ​​leukocytformlen)
  • hæmatokrit;
  • trombocyttal
  • erytrocytsedimenteringshastighed.

Biokemisk blodundersøgelse har til formål at bestemme mængden:

  • bilirubin;
  • leverenzymer;
  • serum jern;
  • albuminniveau.

Definition af koagulogram er obligatorisk.

Sådan forhindres sygdom

For at forhindre infektion og progression af hepatitis C skal følgende forebyggende foranstaltninger følges:

  • overholde hygiejnestandarder
  • undgå afslappet sex
  • brug prævention
  • holde op med at ryge og bruge andre stoffer
  • gennemgår rutinemæssig vaccination mod infektiøse leversygdomme
  • når du gennemgår medicinske procedurer (inklusive i spa-saloner), skal du sørge for, at alle instrumenter er steriliseret eller beregnet til engangsbrug.

Udseendet af et falsk positivt svar ved diagnosen hepatitis C er ret almindeligt. Du skulle ikke gå i panik, hvis det bare blev sådan. Det er nødvendigt at bestå yderligere tests og gennemgå forskning for at opnå pålidelige data. De vil hjælpe med at ordinere effektiv behandling.

Læge hepatitis

leverbehandling

Hepatitis C falsk negativ test

Blandt de farligste virussygdomme er hepatitis C. Dette er en særlig alvorlig form. Der er ofte en falsk positiv test for hepatitis C, fordi det er svært at diagnosticere. Det kan mutere, passere uden symptomer og ofte blive permanent. Virussen kan findes i kroppen ved et uheld: ved diagnosticering af en anden lidelse eller ved registrering af gravide kvinder.

Du kan blive smittet gennem en blodtransfusion eller ved at bruge den samme sprøjte mange gange (oftere bliver stofmisbrugere smittet) i en skønhedssalon (negleservice) hos en tandlæge under organtransplantationskirurgi. Kilden er patienter med en kronisk eller akut form for sygdommen. Blodet fra en inficeret person er smitsom i lang tid, fra flere uger til flere år.

Er der en falsk positiv analyse?

Fejl er mulig ved bestået test. Men der er både en falsk negativ og en positiv reaktion på hepatitis C. Dette sker på grund af fejl fra medicinsk personale eller indflydelse fra andre faktorer. For at finde ud af, om en person er smitsom, eller hvad der har påvirket et falsk resultat, er det nødvendigt at blive kontrolleret grundigt og blive testet for markører for HCV-infektion.

Stress under diagnosen kan udløse en falsk positiv.

I det første trin anvendes enzymimmunoanalysen (ELISA) - det udføres for at finde antistoffer mod virussen i det venøse blod (markører for HCV-infektion). Et negativt resultat betyder, at patienten ikke er inficeret. Et positivt resultat er ikke altid ligetil. Metodefejl for mennesker er betydelig stress.

De påviste markører kan være en reaktion fra kroppen både på tilstedeværelsen af ​​virussen og på det faktum, at kroppen allerede er helbredt, eller en reaktion på en helt anden virus. Det vil sige, det giver et tvivlsomt resultat for hepatitis C. Derfor stoler læger ikke altid på ham og bestemmer yderligere undersøgelser:

generel blodprøve; ultralyd i leveren; ultralyd i abdominalorganerne; PCR (polymerasekædereaktion) - denne metode giver dig mulighed for at finde ud af tilstedeværelsen af ​​infektion, mængden i kroppen, men når viruskoncentrationen for antistoffer mod hepatitis er lille, vil resultatet være negativt (fejlagtigt); rekombinant immunoblot essay (RIBA test) - en specifik detaljeret test for hepatitis, som ikke kun opdager, men også identificerer antistoffer, der er rettet mod hepatitis C-virus (mere præcis, men det giver undertiden et falsk positivt resultat).

Sundhedsproblemer, der kan påvirke resultatet

Et falsk positivt resultat er muligt under graviditeten.

Efter de gennemførte undersøgelser efter ELISA-metoden kan op til 15% af patienterne modtage en tvivlsom analyse (med fejl), mens den for gravide er højere. Årsager til en falsk positiv:

fejlagtige angreb af immunsystemet på væv i dets egne organer som fremmed (autoimmune sygdomme); tumorer (godartede og ondartede); onkologiske sygdomme; neoplasmer i kroppen; graviditet; infektioner, der passerer i svær form; funktionsfejl i immunsystemet; tilstedeværelse af heparin i blodet på grund af indtagelse af visse lægemidler; brug af immunstimulerende medicin; diagnose under inkubationsperioden i en meget tidlig fase, hvor immunsystemet ikke har reageret, fordi virusets koncentration er lav; immunsuppressive patienter (som undertrykker immunitet); nyfødte med intrauterine infektioner (antistoffer transmitteret fra moderen) høje niveauer af cryoglobulin i blodet; akutte sygdomme i øvre luftveje; autoimmun hepatitis; forsinke testen, hvis du blev vaccineret mod influenza eller stivkrampe; testresultatet vil være falsk negativt i de første to ugers infektion.

Hepatitis C-infektion i disse tilfælde bekræftes kun med et positivt resultat i de følgende undersøgelser. Falske negative resultater fastslås, når test udføres tidligere end to uger fra datoen for infektion. I denne periode dannes der ikke markører. Derfor skal patienten være opmærksom på ændringer i kroppen og efter et stykke tid tage testene igen..

Andre årsager

Ud over sundhedsproblemer er årsagerne til et falsk positivt resultat:

fejl fra laboratorieteknikere - uerfarenhed, utilsigtet udskiftning af rør, typografier i resultaterne, forkert klargøring af prøven til analyse; ukorrekt transport og manglende overholdelse af temperaturopbevaringsordninger; sygdommens indledende stadier; dårlig kvalitet af forskningen; forurening af biomaterialer; udsættelse for høje temperaturer på prøver; forskellige resultater er mulige ved brug diagnostiske sæt fra forskellige producenter.

Årsager til et falskt positivt testresultat for hepatitis C under graviditet

Manifestationer af symptomer på hepatitis hos gravide kan forveksles med toksicose.

Efter at have lært om graviditet henvender en kvinde sig til en fødeklinik for registrering. Samtidig bliver hun nødt til at bestå en hel liste med tests mere end én gang. En af dem er til hepatitis C under graviditet. Desuden er resultatet ofte ugunstigt. Gå ikke i panik med det samme. Falske positive resultater vises ofte under graviditeten.

Læger med lang erfaring ordinerer flere undersøgelser, før de stiller en diagnose, fordi kroppen under graviditet genopbygges, og testresultatet kan være fejlagtigt. Årsagen til dette er en ændring i den hormonelle baggrund, stofskifteforstyrrelser, influenza, forkølelse, ændringer i blodproteiner, begyndelsen af ​​drægtigheden. Blodplasmaet hos gravide kvinder betragtes som komplekst, hvilket kan øge usikkerheden om resultatet..

Et negativt resultat betyder, at kvinden ikke er inficeret og ikke bærer antistoffer, eller at de ikke har tid til at udvikle sig med en nylig infektion. Derfor sendes denne analyse flere gange for pålideligheden af ​​resultatet. Faren ved sygdommen er, at den er asymptomatisk og ligner tegn på toksikose. Efter at have identificeret sygdommen på et tidligt tidspunkt, vil dette beskytte det ufødte barn, læger og andre patienter mod infektion og vil give dig mulighed for at forberede dig på mulige problemer.

Hvis resultatet er positivt, skal kvinden roe sig ned og tænke over alt. Risikoen for føtal infektion er lav. Antistoffer kan videregives passivt under graviditetsprocessen. I tilfælde af en nervøs tilstand hos moderen og fosteret kan immuniteten falde. Dette vil øge virussen og som et resultat gå ind i den kroniske eller akutte fase af hepatitis C. Babyen kan blive født med anti-HCV i blodet.

Sådan forhindres falske dårlige resultater?

Der er ingen specifik rådgivning før laboratorietest for hepatitis C. Hvis det er muligt, er det bedre at tage analysen i flere laboratorier. Blod skal doneres i fravær af influenza og ARVI. Det er muligt at udføre tests for tilstedeværelsen af ​​DNA og RNA af hepatitis C-virus i blodet, de udføres kun i betalte klinikker. Informer også lægen om medicin og eventuelle kroniske sygdomme. Se, at blodprøvetagning udføres med et sterilt instrument.

Hepatitis af enhver art er alvorlig og kan føre til leversvigt. Derfor er det så vigtigt at kende og korrekt evaluere resultaterne af undersøgelser for denne sygdom. I denne artikel vil vi se på, hvilke tests der er taget, og hvorfor de er falske..

Der er et stort antal markører og forskningsmetoder, der hjælper med at identificere typen af ​​hepatitis og aktivitetens proces. Det er svært at forstå sådan et vanskeligt problem alene. For at beslutte, hvilken test du skal tage, skal du kontakte en smitsom specialist, gastroenterolog eller en snæver specialist - hepatolog.

Til behandling og udrensning af LEVEREN bruger vores læsere med succes

Elena Malyshevas metode

. Efter at have studeret denne metode nøje, besluttede vi at tilbyde den din opmærksomhed..

De vigtigste diagnostiske metoder er ELISA og PCR.

Til den indledende undersøgelse ordineres en ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse). Det kan bekræfte infektion med hepatitis og detektere tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet. Materialet til diagnose er venøst ​​blod.

Der skelnes mellem følgende antistoffer:

IgM - angiver en akut inflammatorisk proces i leveren. Bestemt 2 uger efter infektion. De kan cirkulere i blodet i 5-6 måneder; IgG - påvist i kronisk hepatitis. Kan påvises selv ti år efter infektion såvel som hos mennesker, der er kommet sig.

Disse immunglobuliner kan påvises sammen eller kun IgM.

Det næste trin er at udføre PCR (polymerasekædereaktion). Det bruges til den endelige bekræftelse af diagnosen og er også et kriterium for effektiviteten af ​​behandlingen. Metoden er baseret på påvisning af DNA'et af virussen.

Hvad er et falsk positivt resultat?

I nogle tilfælde indikerer et positivt testresultat ikke hepatitis. For at bekræfte diagnosen gentages undersøgelsen 3 gange.

For at udelukke falske positive og falske negative resultater skal du følge enkle regler:

tage analysen i et verificeret laboratorium kropstemperatur bør være normal; informere laboratorieassistenten og den specialist, der sendte til undersøgelse om samtidige sygdomme og tage medicin ikke dyrke sport straks før du donerer blod; ikke ryge en time før undersøgelsen; udelukke indtagelse af alkoholholdige drikkevarer.

Når man tilmelder sig en gynækolog, testes alle kvinder for hepatitis og HIV. Interessant nok findes der hos gravide kvinder et falsk-positivt resultat oftere. Dette kan skyldes tilstedeværelsen af ​​Rh-konflikt, øget syntese af cytokiner og hormoner.

Årsager til det forkerte resultat

En falsk positiv test for hepatitis C opnås i sjældne tilfælde (10-15%). Der er mange grunde til dette fænomen, de mest almindelige af dem er:

immunsystemets kontakt med virussen. På tidspunktet for forskning kan virioner blive ødelagt, men antistoffer vil blive påvist i nogen tid; immunrespons på en anden infektion (tuberkulose, malaria, multipel sklerose, sklerodermi); autoimmune sygdomme i leveren og andre organer (skjoldbruskkirtlen, bindevæv); tilstedeværelsen af ​​svulster i kroppen graviditet ledsaget af ændringer i hormonniveauer og immunreaktivitet; forkert analyse i laboratoriet den indledende fase af sygdommen, når antallet af kopier af virussen er mindre end 200 pr. ml; reagenser af dårlig kvalitet; Utilsigtet udskiftning af en blodprøve under indsamling eller forkert mærkning af røret overtrædelse af temperaturregimet under opbevaring af blod; tage en analyse i en sygdomsperiode (for eksempel influenza eller SARS) eller efter vaccination mod influenza, hepatitis, tetanus; tager immunsuppressiva, Heparin; idiopatiske årsager.

En falsk negativ test bestemmes, hvis den udføres tidligere end to uger fra datoen for infektionen. I denne periode har antistoffer ikke tid til at udvikle sig..

Hvornår skal du blive testet, og hvordan du kan afklare det?

Selv uden anbefaling fra en specialist er det nødvendigt at undersøge for hepatitis C, når:

for nylig overførte operationer blodtransfusion; anvende tatoveringer; hyppige besøg på neglesaloner behandling hos tandlægen enhver kontakt med blod positivt resultat for hepatitis hos nære slægtninge.

Definition af hepatitis C handler ikke kun om at bekræfte tilstedeværelsen af ​​virussen. Ud over ELISA- og PCR-metoder udføres følgende undersøgelser:

Biokemisk blodprøve, hvor niveauet af frit og bundet bilirubin, ALT, AST, thymol-test, totalprotein, immunglobuliner ɑ, ɣ, ɮ, fibrinogen, PTI bestemmes. Generel klinisk forskning: blod- og urinprøver. Ultralyd i leveren og andre abdominale organer. Rekombinant immunblotting. Leverbiopsi. Til viral hepatitis B, D, human immundefektvirus. Elastometri. Fibrotest.

For at udelukke et falsk-positivt resultat vurderes skjoldbruskkirtlen - niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner bestemmes, tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod peroxidase, bindevævssygdomme (reumatoid faktor, seromukoider, C-reaktivt protein) er udelukket.

Hepatitis C kan helbredes i 50% af tilfældene. På trods af faren ved sygdommen er det mange gange lettere at behandle end hepatitis B.

Komplekset af terapeutiske tiltag inkluderer specifik antiviral terapi (ved anvendelse af pegyleret interferon, Ribavirin), anvendelse af hepatoprotektorer, metaboliske midler og spa-behandling. Terapi kan udføres hjemme.

Mange af vores læsere til behandling og rensning af leveren bruger aktivt den velkendte metode baseret på naturlige ingredienser, opdaget af Elena Malysheva. Sørg for at læse.

Der er 11 genotyper af virussen. Behandlingens varighed afhænger af, hvilken af ​​dem der forårsagede sygdommen. I gennemsnit varierer det fra 6 til 12 måneder.

Afslutningsvis må det siges, at et positivt resultat ikke altid er en grund til frustration. Analysen skal gentages i et andet laboratorium, der foretages yderligere undersøgelser. Da sygdommen er latent i lang tid og ikke forårsager forstyrrelser i trivsel, er det nødvendigt at blive testet for hepatitis i nærvær af risikofaktorer. være sund!

Det ser stadig ud til, at det er umuligt at besejre hepatitis C?

At dømme efter det faktum, at du nu læser disse linjer, er sejren i kampen mod hepatitis C endnu ikke på din side...

Og har du allerede taget giftige stoffer, der har mange bivirkninger? Det er forståeligt, fordi ignorering af sygdommen kan føre til alvorlige konsekvenser. Træthed, vægttab, kvalme og opkastning, gullig eller grålig hudfarve, bitterhed i munden, krop og ledsmerter... Alle disse symptomer kender du førstehånds?

Der findes et effektivt middel mod hepatitis C. Følg linket og find ud af, hvordan Olga Sergeeva helbredte hepatitis C...

Projektekspert VseProPechen.ru

Hepatitis C er en leversygdom forårsaget af flavivirus HCV (hepatitis C-virus). Infektion sker gennem blod og biologiske væsker ved injektion, seksuel og transplacental (fra mor til foster) ved.

Mennesker, der har promiskuøs sex, injicerer stofbrugere, sundhedsarbejdere og patienter, der gennemgår blodtransfusioner og andre manipulationer, er i fare for HCV-infektion. Hvad er den første test for hepatitis C??

Hepatitis HCV: hvad er det, og hvad er dets funktioner?

Når man kommer ind i blodet, har hepatitis HCV-virus en direkte cytopatisk virkning - det påvirker levercellerne og formerer sig der. Parallelt med celleskader forårsager HCV-virus autoimmune reaktioner i kroppen (autoimmun thyroiditis, reumatoid arthritis osv.)

Et træk ved HCV i sammenligning med andre former for viral leversygdom er et mindre udtalt klinisk billede. I 95% af tilfældene passerer sygdommen i en latent form, hvilket ofte komplicerer diagnosen.

Hvilke blodprøver der tages for hepatitis C?

Hepatitis C-test er et sæt laboratorietest for at bestemme tilstedeværelsen af ​​aktiv HCV i blodet.

På grund af diagnostiske systems særpræg og forskellige følsomhed er det umuligt at diagnosticere sygdommen korrekt på baggrund af en af ​​screeningstestene, derfor udføres der flere undersøgelser for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​virussen.

Hvilke tests for hepatitis C skal tages?

Primær analyse for hepatitis C er en undersøgelse af blodserum for tilstedeværelse af antistoffer ved enzymbundet immunosorbentassay (ELISA).

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod HCV

indikerer, at patientens krop er stødt på en virus, men et positivt ELISA-resultat for hepatitis C giver endnu ikke grundlag for diagnosticering af sygdommen.

Hvis der opdages anti-HCV, er det obligatorisk at re-verificere resultaterne.

Hvilke andre tests der tages for hepatitis C?

For at diagnosticere sygdommen udføres yderligere test for hepatitis C. Efter enzymimmunanalysen, i tilfælde af et positivt svar, anvendes PCR-metoden. En positiv test for hepatitis C med PCR viser, at der på tidspunktet for testen er en virus i blodet.

Under PCR udføres en undersøgelse af de kvantitative egenskaber ved infektionen, som gør det muligt at identificere koncentrationen af ​​HCV-virussen. Dette efterfølges af en analyse af RNA fra hepatitis C-virus - genotypebestemmelse, på basis af hvilken patogenens individuelle genetiske egenskaber bestemmes. I alt er der 11 genetiske typer HCV i naturen. Undersøgelsen af ​​hepatitis C RNA giver dig mulighed for at vælge behandlingens taktik samt foretage en foreløbig konklusion om resultaterne af antiviral terapi.

Hvis analysen for hepatitis C er positiv med ELISA, men negativ ved brug af PCR-metoden, kan dette skyldes fejl under undersøgelsen.

I dette tilfælde betragtes patienten som potentielt inficeret, og for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​anti HCV hepatitis C ordineres en detaljeret undersøgelse af serum ved metoden til rekombinant immunoblot (recomBlot HCV).

Denne test identificerer nøjagtigt anti-HCV hepatitis C - antistoffer produceret af det humane immunsystem som reaktion på virusets proteinkomponenter. Specifikke proteiner til det vises i blodet 3-4 uger efter infektion, derfor er den informative værdi af ELISA-test og recomBlot HCV på dette stadium ret høj.

Immunoassay blodprøver

Enzymimmunanalysen udføres på blodserum, der ikke indeholder fibrin og ensartede elementer.

ELISA er baseret på interaktionen mellem antigen og antistoffer, hvor indholdet af røret skifter farve. Baseret på sammenligningen af ​​den opnåede serumfarve med den eksisterende farveskala etableres et antigen, for eksempel det forårsagende middel til en infektiøs sygdom.

Hvilke tests for hepatitis C er ELISA?

Anti HCV

En immunanalysetest for Anti HCV giver dig mulighed for at fastslå infektionsfakta baseret på tilstedeværelsen af ​​immunglobuliner i blodet - antistoffer mod patogenet. Blodproteiner anti HCV hepatitis C er af to typer - M og G, der i laboratorietests er betegnet som IgG og IgM. Type M-proteiner produceres i blodet 4-6 uger efter introduktionen af ​​virussen, på hvilket tidspunkt deres indhold er maksimalt. Efter 5-6 måneder falder IgM-niveauet, men kan stige med reaktivering af sygdommen. Type G-antistoffer kan påvises 11-12 uger efter infektion, med niveauer, der toppes 5-6 måneder.

For at bestemme HCV-markører udføres en Anti-HCV total test, der viser den samlede værdi af tilstedeværelsen af ​​IgG og IgM antistoffer. Proportionen mellem immunoglobulinerne i disse klasser tillader også en at bedømme sygdommens natur. Overvejelsen af ​​IgM over IgG indikerer virussens aktivitet, og under behandlingen af ​​sygdommen nivellerer antistofforholdene.

Vigtig! Det skal forstås, at påvisning af IgG- og IgM-antistoffer under analysen ikke er et tilstrækkeligt grundlag til diagnosticering af sygdommen og kræver verifikation ved metoden til rekombinant immunoblot.

Denne test udføres baseret på reagensets følsomhed over for HCV-proteiner, som reaktion på hvilke antistoffer der vises. Disse er det strukturelle protein C1 og C2 såvel som ikke-strukturelle proteiner - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Immunglobuliner til disse proteiner kan påvises i blodet i forskellige proportioner og mængder..

Recomblot HCV

Rekombinant immunoblot er et meget specifikt laboratorieundersøgelse af blodserum, der gør det muligt at verificere de positive resultater af anti-HCV hepatitis C. Denne test er ordineret for at bekræfte uklare ELISA-parametre..

Recomblot HCV udføres for at detektere antistoffer mod C1, C2, NS3, NS4. Forskellige kombinationer af antistoffer kan give negative, positive, tvivlsomme og muligvis positive (borderline) resultater. Antistoffer mod to af de fire HCV-proteiner understøtter et positivt Recomblot HCV-resultat.

RNA-analyse af HCV-RNA ved PCR

Polymerasekædereaktion er en analyse, der giver dig mulighed for at studere virusets genetiske kode såvel som at etablere niveauet af koncentrationer af virioner i blodet. Baseret på RNA-resultaterne kan du vælge en metode og finde ud af behandlingens varighed samt bestemme risikofaktoren for transmission af infektion fra en bærer til en anden.

Kvalitativ PCR-forskning

Kvalitet PCR er en generel indikator, der indikerer tilstedeværelsen / fraværet af virussen i blodet. Analysen udføres under anvendelse af Real-Time PCR-blodserumtest med varierende grad af følsomhed i screeningssystemet. Resultatet af en kvalitativ analyse kan være enten positiv ("identificeret") eller negativ ("ikke identificeret").

Kvantitativ PCR-undersøgelse

Kvantitativ PCR er en indikator for koncentrationen af ​​virioner i 1 ml biologisk materiale. Baseret på denne test er det muligt at bestemme, om der er en sandsynlighed for at sprede infektionen fra en inficeret patient til nye bærere samt at fastlægge metoderne og varigheden af ​​behandlingen (jo højere koncentrationen af ​​virussen er, desto mere intensivt kræves behandling med brug af kombinerede antivirale lægemidler).

Genotypebestemmelse

Hepatitis C-genotypetest er en anden vigtig laboratorietest, der viser virusets genetiske egenskaber. Ud over de 11 store HCV-genotyper er der mange virusundertyper kendt. Forskellen mellem genotyper bestemmer karakteristika for sygdomsforløbet, valg af terapi og resultatet af behandlingen.

Forskellige genotyper har forskellig lægemiddelresistens såvel som forskellige behandlingsvarigheder. For eksempel kan hepatitis C forårsaget af HCV genotype 1 regression markant inden for 48 uger, og med genotype 2 og 3 vira kan sygdommen med korrekt behandling regressere inden for 24 uger..

Analyserate

Afhængig af typen af ​​laboratorietest kan normen for test for hepatitis C være kvalitativ og kvantitativ..

For enzymimmunanalyse hos en sund person, der aldrig har haft hepatitis C, bør den samlede anti-HCV-hepatitis C normalt være fraværende (referenceværdien er "ikke fundet") eller være mindre end 0,9 (efter en tidligere sygdom). Hvis indikatoren overstiger 1,0, kan det konkluderes, at virussen er til stede i patientens blod i øjeblikket.

Indikatorer for hepatitis C i type PCR-analyser udtrykkes i numeriske værdier:

  • den lavere norm er på niveauet 600.000 IE / ml;
  • gennemsnitsværdien varierer fra 600.000-700.000 IE / ml (internationale enheder pr. 1 ml biologisk materiale)
  • med virale belastningsværdier på 800.000 IE / ml og derover, kan vi tale om en øget koncentration af HCV i blodet.

Er falsk negativ analyse mulig?

På trods af screeningssystemets høje følsomhed i undersøgelsen af ​​serum for antistoffer er sandsynligheden for fejlagtige testresultater altid.

En falsk negativ test for hepatitis C forekommer i 8% af alle tilfælde.

Dette resultat forklares ved, at der er en såkaldt. serologisk vindue - tidsintervallet mellem HCV-infektion og udseendet af en reaktion fra immunsystemet (produktion af antistoffer mod HCV). Hvis der blev udført en blodprøve i løbet af denne periode, kan diagnosesystemet give et negativt resultat. Derfor, i medicinsk praksis, hvis der er mistanke om hepatitis C, anbefales test at udføres flere gange med et kort interval..

Sådan bliver du testet?

For at blive testet for hepatitis C og få et sandt resultat skal du følge et par enkle regler for laboratorietest.

  1. Blod tages fra en vene på tom mave.
  2. Inden du tager en test for hepatitis C, skal du udelukke alkohol, fede, stegte og røget mad fra at drikke.
  3. Der skal gå 8-10 timer mellem et måltid og tidspunktet for blodprøvetagning..

Nyttig video

Du kan lære om hepatitis C, dets forårsagende middel, symptomer, diagnose og behandling fra følgende video:

Konklusion

  1. Hvis du har mistanke om en viral leversygdom, skal du blive testet for hepatitis C så hurtigt som muligt. Det er vigtigt at huske, at dette er en alvorlig sygdom, der, hvis den ikke behandles ordentligt, kan forårsage skrumpelever og endda forekomsten af ​​atypiske celler..
  2. Det er vigtigt at forklare patienten, hvad testene for hepatitis C kaldes, og at der med de første positive resultater af testene ikke er grund til panik.
  3. Da de fleste immunanalysetest ikke er grundlaget for den endelige diagnose af hepatitis C, skal testene tages flere gange, fortrinsvis i forskellige laboratorier.
  4. Inden man testes for hepatitis C, skal man huske på immunsystemets individuelle egenskaber, som også forårsager atypiske testresultater..

Kunne hepatitis C-test være forkert? Desværre sker sådanne tilfælde undertiden. Denne patologi er farlig, da symptomer efter infektion ofte er fraværende hos en person i mange år. Nøjagtighed i diagnosen hepatitis C er især vigtig, da sygdommen fører til katastrofale komplikationer: skrumpelever eller leverkræft, hvis det ikke rettidigt opdages og behandles.

Typer af diagnostik

Hepatitis C-vira overføres gennem blod, så blodprøvning er vigtig. Immunsystemet udvikler proteinantistoffer mod patogener - immunglobuliner M og G. De er markører, hvormed hepatisk infektion diagnosticeres ved hjælp af enzymbundet immunosorbentassay (ELISA).

Cirka en måned efter infektion eller med en forværring af kronisk hepatitis C, dannes antistoffer af klasse M. Tilstedeværelsen af ​​sådanne immunglobuliner beviser, at kroppen påvirkes af vira og ødelægger dem hurtigt. Under patientens opsving falder antallet af disse proteiner støt..

Antistoffer G (anti-HCV IgG) dannes meget senere i perioden fra 3 måneder til seks måneder efter invasionen af ​​vira. Deres påvisning i blodbanen signaliserer, at infektionen skete for længe siden, så sygdommens sværhedsgrad er passeret. Hvis der er få sådanne antistoffer, og i gentagen analyse bliver det endnu mindre, indikerer dette patientens bedring. Men hos patienter med kronisk hepatitis C er immunglobuliner G altid til stede i kredsløbssystemet..

I laboratorietest bestemmes tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod ikke-strukturelle virale proteiner NS3, NS4 og NS5. Anti-NS3 og Anti-NS5 påvises på et tidligt stadium af sygdommen. Jo højere deres sats, jo mere sandsynligt bliver det kronisk. Anti-NS4 hjælper med at fastslå, om kroppen har været inficeret i lang tid, og hvor alvorligt leveren er beskadiget.

En sund person har ingen ALAT (alaninaminotransferase) og AST (aspartataminotransferase) i blodprøver. Hver af disse leverenzymer indikerer et tidligt stadium af akut hepatitis. Hvis begge findes, kan dette signalere begyndelsen af ​​levercellennekrose. Og tilstedeværelsen af ​​enzymet GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) er et af tegnene på organcirrose. Bevis for virusets destruktive arbejde er tilstedeværelsen i blodet af bilirubin, ALP (alkalisk phosphatase) enzym, proteinfraktioner.

Den mest nøjagtige diagnose, hvis den udføres korrekt, er ved PCR (polymerasekædereaktion). Det er baseret på at identificere ikke immunantistoffer, men strukturen af ​​RNA (ribonukleinsyre) og genotypen af ​​det forårsagende middel til hepatitis C. To varianter af denne metode anvendes:

  • høj kvalitet - er der en virus eller ej;
  • kvantitativ - hvad er dens koncentration i blodet (viral belastning).

Afkodning af resultaterne

"Hepatitis C-test - negativ." Denne formulering bekræfter fraværet af sygdommen i en kvalitativ undersøgelse ved hjælp af PCR-metoden. Et lignende resultat af en kvantitativ ELISA-test viser, at der ikke er virusantigener i blodet. I immunologiske undersøgelser er deres koncentration undertiden angivet under det normale - dette er også et negativt resultat. Men hvis der ikke er antigener, men der er antistoffer mod dem, signaliserer denne konklusion, at patienten enten allerede har haft hepatitis C eller for nylig er blevet vaccineret.

"Test for hepatitis C - positiv." Denne formulering kræver en afklaring. Et laboratorium kan give et positivt resultat til en person, der engang havde en akut form for det. Den samme ordlyd gælder for mennesker, der i øjeblikket er sunde, men som bærer virussen. Endelig kan det være en falsk analyse..

Under alle omstændigheder skal undersøgelsen gentages. For en patient med akut hepatitis C, der behandles, kan lægen ordinere test hver 3. dag for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen og dynamikken i tilstanden. En patient med en kronisk sygdom skal tage kontrolprøver hver sjette måned.

Hvis antistoftesten er positiv, og PCR-testen er negativ, anses personen for at være potentielt inficeret. For at kontrollere tilstedeværelsen eller fraværet af antistoffer skal du diagnosticere ved hjælp af RIBA-metoden (RIBA - rekombinant immunoblot). Denne metode er informativ 3-4 uger efter infektion.

Falske testindstillinger

I medicinsk praksis er der 3 muligheder for utilstrækkelige resultater af en diagnostisk undersøgelse:

  • tvivlsom;
  • falsk positiv;
  • falsk negativ.

Enzymimmunanalysen betragtes som meget nøjagtig, men nogle gange giver den fejlagtig information. Tvivlsom analyse - når patienten har kliniske symptomer på hepatitis C, men der ikke er nogen markører i blodet. Oftest sker dette, når diagnosen er for tidlig, fordi antistoffer ikke har tid til at danne sig. I dette tilfælde udføres en anden analyse efter 1 måned, og kontrollen en - efter seks måneder..

Lægen modtager en falsk positiv test for hepatitis C, når immunglobuliner af klasse M påvises af ELISA, men RNA-virussen påvises ikke ved PCR. Sådanne resultater forekommer ofte hos gravide kvinder, patienter med andre typer infektion og kræftpatienter. De har også brug for at foretage gentest.

Falske negative resultater vises meget sjældent, for eksempel i sygdommens inkubationsperiode, når en person allerede er inficeret med hepatitis C-virus, men immunitet over for det, og symptomerne stadig mangler. Sådanne resultater kan være hos patienter, der tager stoffer, der undertrykker kroppens forsvarssystem..

Hvad der ellers bestemmes i diagnosen?

Hepatitis C forløber forskelligt afhængigt af virusets genotype. Derfor er det under diagnosen vigtigt at bestemme, hvilken af ​​dens 11 varianter der er i patientens blod. Hver genotype har flere varianter, som er tildelt bogstavbetegnelser, for eksempel 1a, 2b osv. Den nøjagtige dosering af lægemidler kan vælges, behandlingsvarigheden kan opnås ved at kende typen af ​​virus.

I Rusland er genotyper 1, 2 og 3. udbredt. Af disse er genotype 1, især undertype 1c, den værste og den længste at blive behandlet. Valgmuligheder 2 og 3 har bedre forudsigelser. Men genotype 3 kan føre til en alvorlig komplikation: steatose (fedtlever). Det sker, at en patient bliver inficeret med vira af flere genotyper på én gang. Desuden dominerer en af ​​dem altid over de andre..

Diagnose af hepatitis C er indiceret, hvis:

  • der var mistanke om krænkelser i leverens aktivitet;
  • tvivlsomme data blev opnået om hendes tilstand med ultralyd af abdominale organer
  • blodprøven indeholder transferaser (ALT, AST), bilirubin;
  • graviditet er planlagt
  • kirurgi afventer.

Årsager til fejlagtige analyser

Falske positive tests, når der ikke er nogen infektion i kroppen, men resultaterne indikerer dens tilstedeværelse, tegner sig for op til 15% af laboratorietestene.

  • minimal viral belastning i den indledende fase af hepatitis;
  • tager immunsuppressive lægemidler
  • individuelle træk ved beskyttelsessystemet
  • høje niveauer af cryoglobuliner (blodplasma-proteiner)
  • indholdet af heparin i blodet
  • svære infektioner
  • autoimmune sygdomme;
  • godartede svulster, kræft tumorer;
  • graviditetstilstand.

Falske positive testresultater er mulige, hvis den forventede mor:

  • metabolisme er forstyrret;
  • der er endokrine, autoimmune sygdomme, influenza og endda forkølelse;
  • specifikke graviditetsproteiner vises;
  • niveauet af sporstoffer i blodbanen falder kraftigt.

Derudover kan menneskelige faktorer være ansvarlige for fejl i test for hepatitis C. Ofte påvirker de:

  • lav kvalifikation af en laboratorieassistent
  • fejlagtig analyse af andres blod
  • kemiske reagenser af lav kvalitet;
  • forældede medicinske anordninger;
  • forurening af blodprøver;
  • overtrædelse af reglerne for deres transport og opbevaring.

Ethvert laboratorium kan være forkert nogle gange. Men dette er kun muligt med ELISA-tests eller kun PCR-tests. Derfor bør begge forskningsmetoder anvendes ved diagnosticering af en sygdom. Så er det mest pålideligt, da det er svært at begå en fejl, hvis der ikke er nogen virus i blodet..

Det er vigtigt at blive testet for hepatitis C, når der ikke er nogen lidelser, selv en mild forkølelse. Det er ikke nødvendigt at donere blod på tom mave. Du bør kun opgive fede, stegte, krydret mad dagen før, ikke drikke alkohol. Sidst men ikke mindst er en indledende falsk positiv for hepatitis C ikke en årsag til panik. Konklusionen bør kun drages efter yderligere forskning.

Blandt de farligste virussygdomme er hepatitis C. Dette er en særlig alvorlig form. Der er ofte en falsk positiv test for hepatitis C, fordi det er svært at diagnosticere. Det kan mutere, passere uden symptomer og ofte blive permanent. Virussen kan findes i kroppen ved et uheld: ved diagnosticering af en anden lidelse eller ved registrering af gravide kvinder.

Du kan blive smittet gennem en blodtransfusion eller ved at bruge den samme sprøjte mange gange (oftere bliver stofmisbrugere smittet) i en skønhedssalon (negleservice) hos en tandlæge under organtransplantationskirurgi. Kilden er patienter med en kronisk eller akut form for sygdommen. Blodet fra en inficeret person er smitsom i lang tid, fra flere uger til flere år.

Er der en falsk positiv analyse?

Fejl er mulig ved bestået test. Men der er både en falsk negativ og en positiv reaktion på hepatitis C. Dette sker på grund af fejl fra medicinsk personale eller indflydelse fra andre faktorer. For at finde ud af, om en person er smitsom, eller hvad der har påvirket et falsk resultat, er det nødvendigt at blive kontrolleret grundigt og blive testet for markører for HCV-infektion.

Stress under diagnosen kan udløse en falsk positiv.

I det første trin anvendes enzymimmunoanalysen (ELISA) - det udføres for at finde antistoffer mod virussen i det venøse blod (markører for HCV-infektion). Et negativt resultat betyder, at patienten ikke er inficeret. Et positivt resultat er ikke altid ligetil. Metodefejl for mennesker er betydelig stress.

De påviste markører kan være en reaktion fra kroppen både på tilstedeværelsen af ​​virussen og på det faktum, at kroppen allerede er helbredt, eller en reaktion på en helt anden virus. Det vil sige, det giver et tvivlsomt resultat for hepatitis C. Derfor stoler læger ikke altid på ham og bestemmer yderligere undersøgelser:

  • generel blodanalyse
  • Ultralyd af leveren;
  • Ultralyd af maveorganerne;
  • PCR (polymerasekædereaktion) - denne metode giver dig mulighed for at finde ud af tilstedeværelsen af ​​infektion, mængden i kroppen, men når koncentrationen af ​​virussen for antistoffer mod hepatitis er lille, vil resultatet være negativt (fejlagtigt);
  • rekombinant immunoblot essey (RIBA test) - en specifik detaljeret test for hepatitis, som ikke kun opdager, men også identificerer antistoffer, der er rettet mod hepatitis C-virus (mere præcis, men det giver undertiden et falsk positivt resultat).

Sundhedsproblemer, der kan påvirke resultatet

Et falsk positivt resultat er muligt under graviditeten.

Efter de gennemførte undersøgelser efter ELISA-metoden kan op til 15% af patienterne modtage en tvivlsom analyse (med fejl), mens den for gravide er højere. Årsager til en falsk positiv:

  • fejlagtige angreb af immunsystemet på væv i dets egne organer, som på fremmede (autoimmune sygdomme);
  • tumorer (godartede og ondartede)
  • onkologiske sygdomme;
  • svulster i kroppen
  • graviditet;
  • infektioner, der er alvorlige;
  • funktionsfejl i immunsystemet
  • tilstedeværelsen af ​​heparin i blodet på grund af at tage visse lægemidler;
  • brugen af ​​immunstimulerende medicin;
  • diagnostik i inkubationsperioden i en meget tidlig fase, når immunsystemet ikke har reageret, fordi koncentrationen af ​​virussen er lav;
  • immunsuppressive patienter (som undertrykker immunitet);
  • nyfødte med intrauterine infektioner (antistoffer transmitteret fra moderen);
  • høje niveauer af kryoglobulin i blodet
  • akutte sygdomme i de øvre luftveje;
  • autoimmun hepatitis;
  • du skal udsætte analysen, hvis du blev vaccineret mod influenza eller stivkrampe.

Testresultatet vil være falsk negativt i de første to uger af infektionen.

Hepatitis C-infektion i disse tilfælde bekræftes kun med et positivt resultat i de følgende undersøgelser. Falske negative resultater fastslås, når test udføres tidligere end to uger fra datoen for infektion. I denne periode dannes der ikke markører. Derfor skal patienten være opmærksom på ændringer i kroppen og efter et stykke tid tage testene igen..

Andre årsager

Ud over sundhedsproblemer er årsagerne til et falsk positivt resultat:

  1. laboratorieteknikeres fejl - uerfarenhed, utilsigtet udskiftning af rør, typografi i resultaterne, forkert klargøring af prøven til analyse;
  2. forkert transport og manglende overholdelse af opbevaringstemperaturforholdene
  3. de indledende stadier af sygdommen
  4. lav kvalitet af forskning
  5. forurening af biomaterialer;
  6. udsættelse af prøver for høje temperaturer;
  7. forskellige resultater er mulige, når du bruger diagnostiske sæt fra forskellige producenter.

Årsager til et falskt positivt testresultat for hepatitis C under graviditet

Manifestationer af symptomer på hepatitis hos gravide kan forveksles med toksicose.

Efter at have lært om graviditet henvender en kvinde sig til en fødeklinik for registrering. Samtidig bliver hun nødt til at bestå en hel liste med tests mere end én gang. En af dem er til hepatitis C under graviditet. Desuden er resultatet ofte ugunstigt. Gå ikke i panik med det samme. Falske positive resultater vises ofte under graviditeten.

Læger med lang erfaring ordinerer flere undersøgelser, før de stiller en diagnose, fordi kroppen under graviditet genopbygges, og testresultatet kan være fejlagtigt. Årsagen til dette er en ændring i den hormonelle baggrund, stofskifteforstyrrelser, influenza, forkølelse, ændringer i blodproteiner, begyndelsen af ​​drægtigheden. Blodplasmaet hos gravide kvinder betragtes som komplekst, hvilket kan øge usikkerheden om resultatet..

Et negativt resultat betyder, at kvinden ikke er inficeret og ikke bærer antistoffer, eller at de ikke har tid til at udvikle sig med en nylig infektion. Derfor sendes denne analyse flere gange for pålideligheden af ​​resultatet. Faren ved sygdommen er, at den er asymptomatisk og ligner tegn på toksikose. Efter at have identificeret sygdommen på et tidligt tidspunkt, vil dette beskytte det ufødte barn, læger og andre patienter mod infektion og vil give dig mulighed for at forberede dig på mulige problemer.

Hvis resultatet er positivt, skal kvinden roe sig ned og tænke over alt. Risikoen for føtal infektion er lav. Antistoffer kan videregives passivt under graviditetsprocessen. I tilfælde af en nervøs tilstand hos moderen og fosteret kan immuniteten falde. Dette vil øge virussen og som et resultat gå ind i den kroniske eller akutte fase af hepatitis C. Babyen kan blive født med anti-HCV i blodet.

Sådan forhindres falske dårlige resultater?

Der er ingen specifik rådgivning før laboratorietest for hepatitis C. Hvis det er muligt, er det bedre at tage analysen i flere laboratorier. Blod skal doneres i fravær af influenza og ARVI. Det er muligt at udføre tests for tilstedeværelsen af ​​DNA og RNA af hepatitis C-virus i blodet, de udføres kun i betalte klinikker. Informer også lægen om medicin og eventuelle kroniske sygdomme. Se, at blodprøvetagning udføres med et sterilt instrument.

Hepatitis C falsk positiv test

Diagnose af enhver sygdom er forbundet med mulige fejl på grund af den menneskelige faktor, analysens særegenheder eller de individuelle træk ved personens helbred. Dette gælder især for forskning, hvis resultat direkte afhænger af immunsystemets funktion. En falsk positiv test for hepatitis C er en alvorlig bekymring for patienter og deres familier. Men data fra kun en test tjener aldrig som grundlag for start af terapi..

For at udelukke en fejlagtig diagnose udføres også andre undersøgelser, der adskiller sig ved høj specificitet og nøjagtighed. Derfor, i den sidste fase af laboratorieundersøgelsen, har lægen en fuldstændig forståelse af sværhedsgraden af ​​patologien, leverens tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige infektioner. Dette er nok til at ordinere en komplet antiviral terapi..

  • Afkodning
  • Kunne resultatet være forkert
  • Falskt positivt resultat
  • Årsager til en falsk positiv test
  • Fejl under graviditeten
  • Falsk negativ analyse
  • Sådan undgår du fejlagtige resultater

Men når der tages højde for medicinske statistikker, er falske positive over for HCV ikke ualmindelige. Og i de fleste tilfælde er et sådant resultat ikke en konsekvens af en fejlagtig test. Årsagen ligger i den menneskelige krops egenskaber. Lægens opgave i dette tilfælde er ikke kun at udelukke eller bekræfte en virusinfektion, men også at finde ud af, hvorfor der blev opnået et falsk resultat for hepatitis C..

HCV laboratoriediagnosticeringsmetoder

Test for hepatitis C er ikke med på listen over obligatoriske tests, når man gennemgår en lægeundersøgelse (med undtagelse af graviditet og undersøgelse for arbejdere i visse erhverv). En henvisning til en test kan dog tages fra en lokal læge eller udføres uafhængigt i et betalt laboratorium, hvor der normalt ikke kræves dokumenter..

Listen over analyser, der kræves for at udelukke fejl i diagnosen hepatitis C, er vist i tabellen.

Det udføres ved hjælp af ELISA- eller EIA-metoden, og specificiteten af ​​moderne testsystemer når 95–98%. De gennemførte analyser giver dig mulighed for at bestemme:

  • total titer af immunglobuliner uden deres differentiering i M og G (primær undersøgelse),
  • titeren af ​​antistoffer M og G (separat) er nødvendig for at bestemme sygdomsstadiet - akut eller kronisk,
  • bestemmelse af antigener og specifikke antistoffer mod forskellige HCV strukturelle proteiner, sjældent udført, hvis det er indiceret.

Nu kan du udføre en hurtig test (beregnet til selvbrug) af HCV-immunglobuliner i spyt eller serum. En sådan analyse er ikke så følsom som den, der udføres i laboratoriet, men det giver dig mulighed for at få resultatet på 15-20 minutter

Det kaldes PCR af høj kvalitet og er kendetegnet ved høj følsomhed og specificitet. Tillader isolering af patogen-RNA fra blodprøver 1-2 uger efter infektion.

På grund af de høje omkostninger og arbejdskraftintensitet anbefales det som en bekræftende test med et positivt ELISA-resultat

Undersøgelsens navnKort beskrivelse
Test for bestemmelse af antistoffer mod hepatitis C-antigener
RNA patogen påvisning test
Viral belastningstestDet udføres også ved iscenesættelse af en PCR. Mindre følsom end kvalitet PCR. Det udføres efter bekræftelse af diagnosen HCV (og senere til kontrolterapi). Afhængigt af det opnåede antal etableres lav, høj eller medium viræmi (eller laboratorie ikke bestemte mængder)
GenotypebestemmelseUdføres også efter bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​virussen. Under undersøgelsen bestemmes strukturen af ​​det forårsagende middel til hepatitis C - genotypen, som er en nøglefaktor i valget af antiviral terapi

Biokemiske tests til bestemmelse af leverens funktionelle aktivitet

Normalt bestemmes koncentrationen af ​​bilirubin, alaninaminotransferase (forkortet ALT) og aspartataminotransferase (kaldet AST i laboratorieform). Dette er enzymer, der frigives og kommer ind i den systemiske cirkulation, når levervæv er beskadiget. En stigning i ALAT- og AST-niveauer (i kombination med andre kliniske tegn og laboratorietegn) understøtter indirekte HCV. Hvis der er mistanke om skrumpelever og nedsat galdesekretion, ordineres test for alkalisk fosfatase (ALP) og gamma-glutamyltranspeptidase (GGT).

Instrumental forskning

En ultralydsscanning udføres, men det giver kun en generel ide om abdominale organers tilstand. Fibroscan er mere vejledende, designet til at bestemme graden af ​​fibrose (foci af bindevæv i det normale leverparenkym). Om nødvendigt udføres en biopsi, der giver dig mulighed for at se gennem et mikroskop på tilstanden af ​​organets væv for at afsløre en tendens til ondartet malignitet.

Afkodning

Nogle gange kan en fejlagtig diagnose være resultatet af selvfortolkning af de data, der er opnået under laboratorieforskning. På laboratorier på hospitaler og klinikker overføres resultaterne til den behandlende læge. Efter donation af blod i private klinikker sendes formularen med de modtagne numre til den e-mail, som patienten har efterladt, eller udleveres med en anbefaling om at konsultere en læge.

Funktioner ved afkodningstest er vist i tabellen.

TestnavnTentativ fortolkning af det opnåede resultat
Enzymimmunanalyse (anti-HCV og andre tests, der bestemmer immunglobuliner)Et positivt resultat er et af tegnene på infektion med hepatitis C. Tilstedeværelsen af ​​IgM indikerer normalt en nylig infektion. Denne type AT produceres på det akutte stadium af patologi. IgG-syntese begynder med kronisk sygdomsproces
PCR af høj kvalitetEn positiv test bekræfter HCV-infektion
Kvantitativ PCRDa denne test tildeles patienter med en bekræftet HCV-diagnose, er testens opgave at fastlægge niveauet for virusbelastning og følgelig aktiviteten af ​​viral replikation. Jo højere de opnåede tal, desto mere udtalt er den patologiske proces, og jo større er sandsynligheden for alvorlige komplikationer.
GenotypebestemmelseDer er 6 typer af det forårsagende middel til hepatitis C. I Rusland diagnosticeres normalt I, II eller IV. Den femte og sjette er sjældne og som regel blandt turister, der besøger afrikanske lande. Den identificerede genotype er angivet i analyseformularen. Men følsomheden af ​​dette assay er lavere end for kvalitativ PCR. Derfor, hvis typen af ​​patogen ikke kan fastslås, anbefales testen at gentages efter 2-3 uger.

Men i nogle tilfælde opnås tvivlsomme resultater under undersøgelsen. For eksempel på baggrund af en positiv ELISA registrerer PCR ikke spor af patogenet og omvendt. Derfor bør kun en læge være involveret i fortolkningen af ​​disse tests. Lægen vil være i stand til at foreslå, hvad der påvirkede gennemførelsen af ​​undersøgelsen, finde ud af årsagen til den falske analyse.

Derudover bestemmer specialisten behovet for yderligere analyser. Det er obligatorisk at lave en test for hiv, seksuelt overførte sygdomme. Det er bydende nødvendigt at fastlægge sukkerniveau, protrombintid, generelle indikatorer for blod, urin og afføring. Kardiogram vises ofte, undertiden bestemmelse af endokrin og lipidprofil.

Kunne resultatet være forkert

Når der modtages et positivt resultat, har næsten alle et spørgsmål, kan analysen for hepatitis C være fejlagtig? Dette er et meget alvorligt problem, da HCV-behandling er forbundet med risikoen for bivirkninger, behandlingskomplikationer og høje økonomiske omkostninger. Sådan stress er især farlig for gravide kvinder (eller dem, der planlægger at blive gravide, herunder under IVF-protokollen), mennesker, der lider af læsioner i det kardiovaskulære system.

Derfor forklarer lægerne, når de forklarer spørgsmålet om, hvorvidt analysen for hepatitis C altid er korrekt, at muligheden for fejl ikke bør udelukkes. For at reducere sandsynligheden for en falsk undersøgelse er det nødvendigt at forberede sig ordentligt, informere laboratorieassistenten og lægen om de medikamenter, der er taget, om kendte kroniske sygdomme.

Den menneskelige faktor kan heller ikke udelukkes. Diagnostiske fejl kan foretages på ethvert trin i testen, fra indsamling af biologisk materiale til direkte indstilling af analysen. Derudover bruger kliniske laboratorier ikke de samme testsystemer. De adskiller sig i følsomhed, specificitet og kvalitet..

Hvis der er tvivl om det positive resultat af undersøgelsen (for eksempel fravær af kliniske tegn på sygdommen, normal blodbiokemi), skal analysen gentages i en anden klinik. Omvendt tjener en negativ test på baggrund af øgede leverenzymer, svær svaghed, gulsot også som en grund til en ny undersøgelse. Flere diagnostiske trin garanterer en korrekt diagnose.

Falskt positivt resultat

Under hensyntagen til særegenhederne ved diagnostiske undersøgelser opnås en falsk-positiv test under analysen ved den serologiske metode. Undersøgelsen er baseret på det faktum, at specielle reagenser "fanger" antistoffer med en specifik proteinstruktur i blodet, hvilket kun er karakteristisk for immunglobuliner over for HCV. Men på trods af den høje følsomhed er fejl mulige.

Falske positive resultater kan skyldes, at reagenserne, der anvendes i testsættet, genkender andre proteiner og antistoffer som HCV Ig.

Dette kan ske:

  • med en massiv frigivelse af immunglobuliner med latente infektioner (tuberkulose, kronisk pyelonefritis, blærebetændelse osv.);
  • som et resultat af en ændring i forholdet mellem proteinfraktioner (under graviditet, autoimmune leversygdomme).

Falske positive resultater for hepatitis C er ikke ualmindelige. At kende årsagerne til en sådan fejl, anbefaler eksperter, at du straks undersøges ved metoden til at iscenesætte en polymerasekædereaktion. Det koster mere, men kun i dette tilfælde er det muligt at minimere effekten af ​​immunfaktorer, der kan påvirke det endelige resultat af ELISA..

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer med negativ kvalitet af PCR indikerer fraværet af patologi. Men sådan en uoverensstemmelse i resultaterne kræver observation af en læge, gentagelse af leverprøver (efter 2 uger), ELISA og PCR (efter 3-4 måneder).

Årsager til en falsk positiv test

På fora, der er dedikeret til kvaliteten af ​​arbejdet i forskellige kliniske laboratorier, kan man ofte finde negative anmeldelser, og mange vedrører specifikt forskning i hepatitis C. Patienter forbinder årsagerne til fejl med lave kvalifikationer for medicinsk personale. Hvad mere kan påvirke analysen? Den menneskelige faktor kan ikke udelukkes, men i de fleste tilfælde er det forkerte resultat en konsekvens af andre faktorer.

Der er følgende grunde til en falsk positiv test for hepatitis C:

  • perioden med at føde barnet (uanset graviditetsalderen);
  • autoimmun skade på leveren, mindre ofte andre organer;
  • bakterielle og andre mikrobielle systemiske infektioner;
  • tidligere overført hepatitis C (ifølge statistikker, kommer en ud af fire patienter sig selv, men en forøget antistoftiter vedvarer i flere år og undertiden gennem hele livet);
  • for nylig modtaget vaccinationer (især med levende vacciner)
  • massive parasitære angreb
  • et langt forløb af interferonbehandling
  • ukvalificeret laboratorieassistent;
  • fejl som forberedelse til studiet
  • børn under 3-5 år (forudsat at kvinden havde hepatitis C under graviditeten).

Således er opnåelse af et positivt ELISA-resultat på baggrund af negativ PCR af høj kvalitet en indikation for følgende undersøgelser:

  • immunogram (vurdering af ANA-titer og andre specifikke parametre, der indikerer en autoimmun proces), når patologien bekræftes på baggrund af patientens indsamlede anamnese og klager, bestemmes læsionens område, og terapi taktik udvikles;
  • hCG-test, der registrerer graviditet 1-2 uger efter undfangelsen;
  • PCR, afføringanalyse og andre tests til identifikation af parasitter (nogle gange skal en sådan test gentages flere gange).

Det er sværere at identificere en skjult bakterieinfektion. Fluorografi er obligatorisk, undertiden CT af brystorganerne. I tvivlstilfælde (eller når røntgenundersøgelser er kontraindiceret), udføres en T-Spot-test for at udelukke tuberkulose. Identifikation af andre mulige latente infektioner udføres på samme måde (symptomer + data fra laboratorie- og instrumentundersøgelser).

Fejl under graviditeten

En falsk positiv test for hepatitis C under graviditet er et almindeligt problem, som fremtidige forældre skal stå over for. Desværre advarer ikke alle læger en kvinde om muligheden for at opnå sådanne resultater. Det har vist sig, at dette problem skyldes produktionen af ​​specifikke graviditetsproteiner. Dette er en hel gruppe proteiner, hvis syntese begynder kort efter graviditet..

Deres koncentration stiger gennem hele graviditetsperioden og falder gradvist efter fødslen. Disse forbindelser "genkendes" af testsystemerne anvendt til serologiske undersøgelser som antistoffer mod hepatitis C, hvilket er årsagen til de hyppige falske positive resultater. Dette kan ske både under den første undersøgelse (i første trimester) og kort før fødslen..

Baseret på kun en positiv ELISA opnået under graviditet stilles diagnosen HCV-infektion ikke. Bekræftelse af sygdommen er kun mulig på basis af kvalitativ og kvantitativ PCR.

Efter fødslen skal kvinden dog forblive under lægeligt tilsyn. Det enzymbundne immunosorbentassay gentages, normalt skal antistoffer enten være fraværende, eller der bør være en tendens til at mindske dem. Desuden udføres en kvalitativ polymerasekædereaktion gentagne gange for at identificere det forårsagende middel til hepatitis C.

En nyfødt er underlagt en lignende undersøgelse. Men ELISA udføres ikke. Risikoen for transplacental og intrapartum transmission overstiger ikke 7%, men antistoffer fra en inficeret kvinde passerer gennem moderkagen. Ig i et barns blod kan påvises i 3-5 år, derfor kræves en PCR-test for at diagnosticere virussen.

Falsk negativ test

I nogle tilfælde er det muligt at få falske negative resultater af test udført ved hjælp af ELISA-teknologi. Hvis en positiv ELISA er grundlaget for yderligere undersøgelse, stoppes undersøgelsen ofte med negative data. Yderligere progression af hepatitis C er fyldt med skrumpelever og leverkræft.

En falsk negativ test for hepatitis C kan opnås på grund af immunsuppression forårsaget af:

  • HIV og AIDS;
  • gennemgår et behandlingsforløb med cytostatika, immunsuppressiva, steroider;
  • lidelser i hæmatopoiesis forårsaget af medfødte og erhvervede årsager, herunder onkologi;
  • forkert forberedelse til testen
  • autoimmune lidelser.

Hvis du har mistanke om eller profylaktisk screening for hepatitis C, anbefales ELISA ikke til patienter med lignende sygdomme og syndromer. For ikke at spilde tid, foreslår de straks at udføre PCR. Resultatet påvirker yderligere taktik.

Sådan undgår du fejlagtige forskningsresultater

Når en patient spørger lægen, om hepatitis C fejlagtigt kan diagnosticeres, advares han om behovet for at følge ret strenge regler for forberedelse til undersøgelsen.

For at reducere risikoen for at modtage fejlagtige testresultater skal du:

  1. 7-10 dage før blodprøvetagning udelukker fuldstændig indtagelse af alkoholholdige drikkevarer.
  2. Følg en streng diæt i mindst to uger (i henhold til tabel nummer 5). Kosten indebærer afvisning af fed, stegt, for salt mad, dåse mad, pølser, fastfood. Også konfekture, bagværk indeholdende chokolade, fede saucer (mayonnaise) er også forbudt. Det er nødvendigt helt at udelukke kulsyreholdige drikkevarer, energidrikke, begrænse kaffe og stærk te strengt. Frugt, grøntsager, stadig mineralvand, mælk og gærede mejeriprodukter med et lavt fedtindhold er tilladt. Retterne skal koges, koges, bages uden olie eller dampes. De samme ernæringsprincipper skal følges, indtil der stilles en nøjagtig diagnose..
  3. Testen skal tages om morgenen så hurtigt som muligt efter vågnen.
  4. Før undersøgelsen er det kun tilladt at drikke almindeligt vand. Te, kaffe er kontraindiceret.
  5. Det sidste måltid skal være senest 12 timer før blodprøveudtagning. På samme tid skal middagen være let, ideelt friske eller stuvede grøntsager, yoghurt, grød.
  6. Det er strengt forbudt at ryge 10-12 timer før analysen.
  7. Der er ikke behov for at tage medicin 2-3 dage før testen. Og under en lægekonsultation om fortolkningen af ​​testresultaterne er det nødvendigt at fortælle lægen om al medicin, der er taget, inklusive vitaminer, antipyretika og hepatotoksiske midler..

Hvis nogen af ​​de anførte regler er overtrådt, bør lægen informeres om det. Men i sådanne tilfælde anbefales det, at undersøgelsen udsættes for at undgå at opnå tvivlsomme resultater og fejl ved yderligere diagnose. Men en trinvis undersøgelse garanterer en nøjagtig diagnose og rettidig start af behandlingen.

Falske tests kræver obligatorisk kontrol og finde ud af årsagen. Derfor er det umuligt at engagere sig i selvdiagnose, og endnu mere uden at konsultere en læge, tag medicin.