Hepatomegali, en forstørret lever, er det mest almindelige symptom på mange sygdomme, der påvirker dette organ. En ændring i leverstørrelsen observeres både i de tidlige stadier af sygdomme og i den sidste fase af deres udvikling. Hepatomegali er ikke altid mulig at diagnosticere i de tidlige stadier, da det ikke i alle tilfælde manifesterer sig med andre symptomer. Men rettidig diagnose og effektiv behandling kan redde patientens liv..

Samtidig kan begge leverlobber påvirkes, hvilket fører til en stigning i hele organet med 2-3 cm i volumen - et sådant overskud af normerne betragtes som livstruende. Men oftest øges kun en af ​​loberne - højre eller venstre. En stigning i den venstre lap i leveren kan udløses af forskellige årsager og manifesteres på forskellige måder afhængigt af sygdomsudviklingsstadiet. Som i tilfældet med mange andre sygdomme er det vigtigste ved behandling af en forstørret lever at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​et problem rettidigt. Hvilke sygdomme kan ledsages af hepatomegali, hvordan man diagnosticerer dem, og hvad skal der gøres? Lad os overveje hvert emne i detaljer og i rækkefølge..

En stigning i venstre leverlobe: årsager

Efter at have fundet en forstørret lever eller mindst en af ​​dens lapper hos en patient, vil lægen bestemt sende ham til en række undersøgelser for at identificere den virkelige årsag til problemet. Leveren forstørres med forskellige sygdomme og patologier i dette organ. Overvej hvilke sygdomme der kan forårsage udvikling af hepatomegali.

  1. Alkoholisk og viral hepatitis.
  2. Cyster, godartede og ondartede neoplastiske processer.
  3. Parasitisk infektion (echinococcosis i leveren).
  4. Autoimmun leversygdom.
  5. Fed hepatose, amyloidose, hæmokromatose.
  6. Tuberkulose.

Derudover er en forstørret lever muligvis ikke forbundet med sygdomme i dette særlige organ. Hvis den højre leverlobe eller begge lapper forstørres, kan det være et resultat af hjertesvigt. I nogle tilfælde manifesterer hepatomegali sig i det kliniske billede af medfødte og erhvervede hjertefejl med postinfarction cardiosclerosis, hypertensivt hjertesyndrom og atrieflimren.

Symptomer

Syndrom med forstørrelse af venstre leverlobe manifesterer sig i en række symptomer. Som regel har patienten flere manifestationer på én gang, selvom en forstørret lever i starten meget praktisk talt ikke giver mærkbare symptomer. Overvej det symptomatiske billede.

  1. Gulhed af huden. Oprindeligt kan det vises i området med sclera og palmer og derefter dække hele ansigtsdelen og spredes i hele kroppen.
  2. Patienter klager over bitterhed i munden og en ubehagelig lugt.
  3. Fordøjelsesprocessen forstyrres - efter at have spist mad er der en tyngde i maven, kvalme og halsbrand vises.
  4. Ubehag mærkes under ribbenene på højre side. Oprindeligt kan smertesyndrom være fraværende, men samtidig er der en klump i hypokondrium, en følelse af indsnævring. Liggende på maven føler patienten især ubehag i leveren.
  5. I de senere stadier af udviklingen af ​​sygdomme ledsaget af en forstørret lever udvikler ascites - væske akkumuleres i det menneskelige bughule.

Det er vigtigt at forstå, at den berørte lever ikke altid manifesterer sig som hepatomegali, så det er ekstremt vigtigt at være opmærksom på andre symptomer, der hjælper med at bestemme sygdommens start i tide og forhindre dens udvikling. Overvej en række yderligere symptomer, som det er vigtigt at være opmærksom på.

  • Rødme i håndfladerne, ændringer i fingre og negle (Hippokrates fingre).
  • Regelmæssigt rullende træthed, døsighed, svaghed er tegn på forgiftning som følge af leverdysfunktion.
  • Kløe, udslæt, rødme i huden, acne.
  • Fra nervesystemets side manifesteres leverproblemer ved søvnløshed, øget irritabilitet, hukommelsessvigt og mentale evner.
  • Hos kvinder påvirker en syg lever hormonelle ændringer, der forstyrrer menstruationscyklussen. Hos mænd manifesteres hormonelle lidelser i form af hårtab, kropsændringer.

Fed hepatose og leverforstørrelse. Kunne være relateret?

Fed leversygdom eller hepatose er resultatet af skade på leverceller og er forbundet med metaboliske lidelser. Celler mister evnen til at nedbryde fedt, der tilføres kroppen og akkumulere dem inde i sig selv, hvilket resulterer i, at vævsdegeneration observeres.

Med fedtsygdom er der i 80% af tilfældene en moderat stigning i leveren i den indledende fase af sygdommens udvikling. Akut hepatose adskiller sig fra kronisk hepatose ved sygdommens hurtige forløb og sværhedsgraden af ​​symptomer - alvorlig forgiftning, dyspeptiske symptomer, gulsot, nedsat leverfunktion. Den kroniske form af sygdommen kan fortsætte i ganske lang tid uden nogen konkrete symptomer, bortset fra mindre ubehag i fordøjelsen.

Hjertesvigt og leverforstørrelse, begge relaterede?

I nogle hjertesygdomme er der en stigning i højre og venstre leverflade. Kardiologisk skrumpelever er resultatet af en krænkelse af hjerteaktivitet, som blodgennemstrømningen sænker i en stor cirkel af blodcirkulationen. Stagnation af blod i leveren fører til en gradvis degeneration af celler og spredning af bindevæv, der omgiver dette organ.

I tilfælde af diagnosticering af en sådan sygdom ordineres kompleks behandling, der sigter mod at genoprette hjerteaktivitet, blodcirkulation og gendannelse af leverfunktioner såvel som at stoppe den patologiske proces af degeneration og spredning af bindevæv..

Forstørret lever hos børn

Det kliniske billede og årsagerne til udviklingen af ​​hepatomegali hos børn og voksne adskiller sig ikke. Men en let stigning i leverloben hos børn under syv år kan betragtes som en grænsenorm forbundet med egenskaberne ved vækst og udvikling.

I tilfælde af et betydeligt overskud af de normale værdier kan vi tale om en patologisk proces. For at diagnosticere en forstørret lever hos børn udføres først og fremmest en ultralydsundersøgelse af maveorganerne. Derefter tildeles et antal kliniske undersøgelser - biokemiske og generelle, detaljerede blodprøver. Derudover gennemføres en viral undersøgelse. Baseret på alle forskningsresultater stiller lægen en endelig diagnose og ordinerer behandling.

Hvilken læge du skal kontakte?

Hvis du har mistanke om en forstørret lever, eller hvis du har to eller tre symptomer, der indikerer en læsion af dette organ, skal du konsultere en læge. Som regel beskæftiger en hepatolog eller gastroenterolog sig med behandling og diagnose af leversygdomme.

Men oprindeligt kan du besøge en huslæge eller terapeut - baseret på de anførte symptomer og den indledende undersøgelse vil han være i stand til at træffe en professionel beslutning og omdirigere patienten til den rigtige specialist. Ud over hepatologen og gastroenterologen er specialister i infektionssygdomme (i tilfælde af virale læsioner), kirurger og onkologer også involveret i leverproblemer.

Hvilke tests skal man tage?

Komplekset af undersøgelser ordineres af lægen individuelt afhængigt af årsagerne og det kliniske billede. Overvej hvilke tests og undersøgelser der kan udføres med en forstørret lever.

  1. Ultralyd.
  2. Blodkemi.
  3. Immunologiske undersøgelser.
  4. Virale markører for hepatitis.
  5. Kræftforskning.

I nogle tilfælde kan der kræves yderligere undersøgelser i nærvær af andre sygdomme eller for at udelukke mulige patologier.

Der er en stigning i hele leveren eller kun en del af den?

Hele leveren stiger ikke altid - i nogle tilfælde kan kun den ene af de organers lapper påvirkes. Men en delvis udvidelse af leveren, som en komplet, er ikke mindre sundhedsfarlig og kræver øjeblikkelig identifikation af årsagerne og udnævnelsen af ​​effektiv behandling.

Kost med en forstørret lever

Nøglen til vellykket behandling af hepatomegali er kombinationen af ​​lægemiddelterapi med en korrekt valgt diæt. Traditionelt, når leveren forstørres, ordineres patienten en diætmenu nummer 5. Streng overholdelse af dens regler vil hjælpe med at fremskynde genopretningen og genoprettelsen af ​​dette organ. Selvfølgelig skal patienter i nogle tilfælde overholde denne diæt for livet. Her er de grundlæggende principper for en helende diæt til leverproblemer.

  1. Spis i moderation, undgå overspisning. Hyppige måltider og små portioner.
  2. Minimer mængden af ​​vegetabilske og animalske fedtstoffer (men udelukk ikke helt).
  3. Ekskluder stegt, krydret, syltet, salt mad. Brug ikke krydderier.
  4. Brug ikke industriprodukter med konserveringsmidler, farvestoffer og andre giftige stoffer.
  5. Ekskluder svampe, sure fødevarer, visse typer grøntsager og frugter (radiser, kål, tomater, citrusfrugter).
  6. Afvis alkoholholdige drikkevarer, sodavand, minimer kaffe og te.
  7. Fjern frisk brød og bagværk, honningkager, bagværk, kager og slik. Minimer sukkerindtag.

Narkotikabehandling

Funktionerne i aftalerne afhænger af diagnosen. Som regel behandles sygdomme forbundet med en forstørret lever på et hospital. Komplekset af lægemidler inkluderer lægemidler, der har til formål at eliminere grundårsagen, genoprette leverfunktion og berørte celler (hepatoprotektorer).

I tilfælde af viral hepatitis ordineres antivirale og immunstimulerende lægemidler såvel som understøttende terapi. Med kræftproblemer er lægemiddelbehandling ikke altid effektiv - nogle gange er det mere hensigtsmæssigt at udføre en operation for at fjerne en af ​​leverlapperne.

Vejrudsigt

Hepatomegali er et behandlingsbart problem, der med rettidig diagnose hurtigt kan elimineres. Med den rigtige behandling har patienten en stor chance for at få fuld restitution. Leveren har et enormt potentiale for regenerering, derfor vil det ved hjælp af medicin og andre terapeutiske tiltag være muligt at normalisere dette organs funktion..

Læge råd

Eksperter siger, at de hvert år bliver mere tilbøjelige til at møde leversygdomme. Derfor begyndte lægerne at være mere opmærksomme på forebyggende foranstaltninger. Hvad kan man gøre for at forhindre leverforstørrelse og ikke blive patient hos en hepatolog?

  1. Leve en sund livsstil - opgive giftige stoffer i enhver form (alkohol, cigaretter, stoffer).
  2. Gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser.
  3. Spis sunde, moderate, no-nonsense fødevarer og undgå usunde fødevarer.
  4. Bevæg dig mere - gå, løb. Ved at lægge benene kan du forbedre blodcirkulationen i en stor cirkel.
  5. Se ikke bort fra nogen af ​​de alarmerende symptomer - det er bedre at spille det sikkert end at starte sygdommen.

Forstørret lever er ikke en sætning!

Moderne medicin har gjort flere store fremskridt med hensyn til behandling og diagnose af leversygdomme. Derfor er patienter med hepatomegali i dag muligvis ikke bekymrede - det behandles med succes!

Tilbage i slutningen af ​​det 20. århundrede var mange sygdomme uden for medicinens magt, men i dag behandles absolut enhver leverpatologi med succes - fra viral hepatitis til ondartede tumorer. Patienten behøver kun at følge lægens anbefalinger og opretholde en positiv holdning.!

Årsager til en forstørret lever hos voksne og børn. Symptomer, behandling, diæt

Lidt fysiologi

Leveren er den største kirtel i menneskekroppen. Dens vægt kan nå 1,5 kg. Orgelet udfører mange funktioner - det renser blodet, neutraliserer giftige stoffer, aflejrer næringsstoffer, producerer specifikke enzymer og deltager i alle typer metaboliske processer. Følgende leveregenskaber betragtes som normale:

  • diameter - ca. 20 cm;
  • størrelsen på venstre lap - op til 8 cm;
  • størrelsen på den højre lap - op til 12,5 cm;
  • bredde - op til 27 cm;
  • afstanden fra bagkant til front (fra stump til skarp) - op til 20 cm;
  • fælles kanaldiameter - op til 5 mm;
  • homogen struktur
  • glat overflade,
  • blød, når den trykkes.

Leveren er håndgribelig under den højre kystbue, stikker lidt ud over dens grænser (op til 1,5-2 cm), i den epigastriske zone er ikke håndgribelig, smertefri ved moderat tryk.

Når en forstørret lever betragtes som hepatomegali?

Leveren kan periodisk øges i størrelse på baggrund af viral, bakteriel, lægemiddelforgiftning. Sådanne ændringer går imidlertid ikke ud over det normale interval (op til 2 cm med hensyn til generelle indikatorer), de er karakteriseret ved hurtig reversibilitet umiddelbart efter eliminering af den akutte forgiftningsperiode. På sådanne øjeblikke er en forøgelse af størrelsen på orgelet simpelthen nødvendig for kompenserende formål..

Hos børn under 7 år betragtes moderat hepatomegali som en normal variant. En let fremspring af organet ud over de fysiologiske grænser (uden patologier) indikerer en uoverensstemmelse mellem væksthastighederne i skeletapparatet og barnets indre organer. Syndromet forsvinder efter 7 år med en sund lever.

Med en patologisk oprindelse af hepatomegali øges leveren med 10 cm eller mere. Orgelet mærkes på ikke-karakteristiske steder - i den epigastriske region, meget under ribbenene. Nogle gange kan en forstørret lever optage det meste af maven. Milten forstørres ofte med kirtlen. Fælles ændring af størrelse kaldes hepatosplenomegali. Begrebet hepatomegali inkluderer en ensartet stigning i begge organer, en af ​​dem, udseendet af nodulære fokale ændringer. Sammen med hepatomegali udvikler ofte ascites sig - væske i bughulen.

Et tilfælde af hepatomegali blev registreret, da patientens lever vejede ca. 20 kg.

Hvorfor vokser leveren?

Forstørret leversyndrom er forbundet med mange sygdomme. Hepatomegali er klassificeret efter etiologisk faktor. Under udviklingen af ​​syndromet bemærkes patologiske ændringer i parenkymet i organet, dets vaskulære system og galdekanaler. Måske en stigning på grund af degeneration af hepatocytter, deres erstatning med fede eller bindevævsfibre.

Den mest almindelige årsag til hepatomegali hos voksne er sygdomme i det vaskulære apparat:

  • dannelsen af ​​blodpropper i portalen og andre store leverårer;
  • obstruktion af vener og svær venøs overbelastning
  • blodpropper eller leverarteriestenose.

De vigtigste provokatorer af hepatomegali blandt voksne og børn er infektioner og vira. Syndromet provokeres af:

  • viral hepatitis;
  • mononukleose (mere almindelig hos babyer)
  • amøbiske bylder;
  • purulent venøs tromboflebitis;
  • kolangitis.

Ændringer i leverstørrelsen fremkaldes ofte af neoplastiske patologier - dannelsen af ​​adenom, hæmangiom, ondartede primære tumorer og metastatiske læsioner.

Leveren forstørres med degenerative læsioner:

  • fedt hepatose;
  • skrumpelever
  • amyloidose i leveren
  • narkotika og alkoholisk hepatitis.

Syndromet kan udvikle sig på baggrund af autoimmune organskader, endokrine lidelser, medfødte abnormiteter og skade på parenkymet i tilfælde af alvorlige skader.

Sådan estimeres leverstørrelsen?

Det er vanskeligt for en almindelig person at føle sin egen lever og sammenligne størrelsen på organet med normerne. Dette skal udføres af en specialist - hepatolog eller terapeut. Hepatomegali kan detekteres tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse - med palpation og percussionundersøgelse af maven. Specialistens subjektive indtryk kræver bekræftelse. Organets reelle dimensioner, dets position og struktur bestemmes ved hjælp af ultralyd.

Efter ultralyd vil specialisten bestemme graden af ​​hepatomegali. Det kan være moderat, hvis indikatorerne kun er lidt uden for det normale interval. Alvorlig hepatomegali siges, hvis organet forstørres inden for 10 cm. Hvis dette tal overskrides, differentieres tilstanden som diffus hepatomegali. Ujævn eller delvis forstørrelse kaldes delvis hepatomegali.

Hvilke symptomer forårsager en forstørret lever??

Moderat hepatomegali ledsages sjældent af nogen symptomatologi, da det parenkymale væv i leveren ikke har nerveender. Specifikke tegn vises med en signifikant stigning i orgelet. Det kan komprimere nerver eller indre organer i nærheden. Mulige fysiske manifestationer inkluderer:

  • følelse af pres i højre side;
  • smerte under anstrengelse
  • icterisk syndrom;
  • hududslæt og kløe
  • periodisk ubehag i det epigastriske område og hypokondrium;
  • dyspeptiske lidelser.

Oftere ledsages sådanne symptomer af alvorlige eller irreversible ændringer i leveren. Sammen med organforstørrelse kan der være:

  • ensartede eller nodulære sæler, gulsot, symptomer på forgiftning, smerter i højre hypokondrium, deres intensivering ved palpation, hvilket indikerer hepatitis, cirrose;
  • smerte, gulsot, ledsaget af ascites og dyspepsi, kan indikere ondartet leverskade;
  • moderat ømhed af et forstørret organ med svær smerte i en anden del af kroppen kan indikere dannelsen af ​​metastaser i leveren;
  • takykardi, chok, tegn på indre blødninger vises med leverskader.

I nogle tilfælde er hepatomegali det vigtigste og eneste tegn på patologi. Det observeres med degenerative organskader, blodforsyningsforstyrrelser, godartede formationer i leveren..

Symptomerne, der ledsager hepatomegali, er vigtige for lægen. Fokuserer på dem, vil specialisten differentiere diagnosen, vælge de nødvendige undersøgelser.

Hvordan grundårsagen til leverændringer findes?

Etablering af den etiologiske faktor er den eneste måde at ordinere ordentligt behandling og med succes eliminere syndromet. Undertiden kan årsagen allerede identificeres med en ultralydsundersøgelse af organet. Oftere diagnosticerer ultralyd tumorer, tegn på skrumpelever og fedtdegeneration af organet.

Hvis undersøgelsen viste sig at være af ringe information, ordineres yderligere diagnostiske metoder. For at begrænse søgeområdet tager patienten laboratorietest:

  • leverfunktionstest;
  • analyse for større infektioner;
  • analyse for autoantistoffer;
  • generel blodanalyse
  • blodbiokemi.

Baseret på analyserne vælges yderligere diagnostiske procedurer. Dette kan være Doppler-ultralyd, radioisotopscanning, leverbiopsi. Den mest informative er den multispirale magnetiske resonansbilleddannelse af abdominale organer..

Er hepatomegali behandlet??

Behandlingsregimen vælges individuelt med fokus på karakteristika for udviklingen af ​​den underliggende sygdom. Etiotropisk terapi kan være som følger:

  • i tilfælde af forgiftning - afgiftningstiltag
  • med hepatitis - immunkorrektiv, antiinflammatorisk behandling;
  • med den virale form for hepatitis - antiviral og rensende terapi;
  • til hjerte-kar-sygdomme - antikoagulation, trombolytisk behandling;
  • til ondartede tumorer - kemoterapi og strålebehandling;
  • med degenerative læsioner - hepatobeskyttende behandling;
  • med bylder - antibiotikabehandling, åbning og dræning af suppuration;
  • med helminthiske invasioner - antiparasitisk behandling;
  • i tilfælde af autoimmune processer ordineres immunsuppressiva og hormoner.

Radikale indgreb er nødvendige for alvorlig trombose i leverens vener, ondartede tumorer, skrumpelever, store godartede svulster. Patologisk væv fjernes kirurgisk; i avancerede tilfælde kræves organtransplantation.

Parallelt behandles leveren:

  • phospholipidholdige lægemidler;
  • plante hepatoprotektorer;
  • vitaminer;
  • individuelle aminosyrer.

Uden fiasko ordineres en diæt til hepatomegali. Oftere er det Pevzners behandlingstabel nr. 5. Kostrestriktioner inkluderer undgåelse af stegte fødevarer, syntetiske tilsætningsstoffer, ildfaste animalske fedtstoffer og galdesekretionsstimulerende midler. Patienten skal overholde drikkeordningen og principperne for fraktioneret ernæring. Kosten er baseret på grøntsager og frugt, korn, mejeriprodukter. Overholdelse af en diæt hjælper med at normalisere stofskiftet, aflade organet og give det mulighed for fuldt ud at komme sig.

For at eliminere hepatomegali hos et barn kan kun diæt være tilstrækkelig. Leveren hos børn forstørres på grund af forkert, uregelmæssig ernæring, misbrug af slik.

Ubehag i højre hypokondrium og dyspeptiske lidelser er en grund til hurtigst muligt at gå til klinikken. Med en forstørret lever kræves en omfattende undersøgelse. En ændring i størrelsen på et organ kan indikere alvorlige patologier. Tidlig diagnose og korrekt behandling vil bringe leveren tilbage til normal, og den vil kunne fungere normalt..

Hvad skal jeg gøre, hvis leveren forstørres, hvordan man behandler den, og hvilke symptomer der er

En forstørret lever, i det mindste en smule, er et symptom på mange sygdomme. Hurtig diagnose og behandling hjælper med at forhindre alvorlige komplikationer. Derfor er det vigtigt at indsamle alle data om kroppens tilstand for nøje at analysere dem for at udvikle et effektivt behandlingsforløb..

ICD-10 kode

R16.0 Hepatomegali Ikke klassificeret andetsteds.

Hvad indikerer en forstørret lever?

Processen med forstørrelse af leveren, bemærker ProKishechnik.Ru, er ikke selve sygdommen - det er et symptom på en organsvigt. Læger kalder dette hepatomegali. Det er vigtigt at diagnosticere leverforstørrelse i tide. Ellers er det fyldt med dødelige sygdomme..

Der er mange årsager til hepatomegali. Leveren forstørres i tilfælde af underernæring, alkoholforbrug såvel som på grund af sygdomme i mave-tarmkanalen og det kardiovaskulære system.

På grund af hvad der er en stigning i leveren hos børn

En forstørret lever hos spædbørn er ofte forårsaget af gulsot. Behandling i dette tilfælde er ikke nødvendig, da sygdommen forsvinder alene inden for en måned. Denne tilstand hos den nyfødte afhænger direkte af moderen. Hvis hun har diabetes, endokrine sygdomme eller har haft en vanskelig fødsel, kan barnet muligvis have hepatomegali.

Efter 7 år betragtes dette ifølge PrоKishechnik som normen. Det er okay, hvis leveren forstørres med 1 centimeter. Med alderen får orgelet sin normale størrelse.

Et symptom indikerer følgende problemer:

  1. Betændelse i kroppen
  2. Medfødte infektioner
  3. Organskader med giftige stoffer og medicin;
  4. Metaboliske lidelser;
  5. Gallekanalproblemer
  6. Kræft sygdomme.

Forøgelsen af ​​selve filterorganet hos et barn er ikke kritisk. Men hvis denne proces ledsages af andre symptomer, er det værd at foretage en detaljeret undersøgelse af babyen. Det er også værd at gennemgå en omfattende undersøgelse med en stigning på tre centimeter..

Karakteristik af leverforstørrelse hos voksne

Hos voksne kan hepatomegali skyldes følgende:

  1. Alkoholproblemer
  2. Skrumpelever;
  3. På grund af at tage medicin, kosttilskud;
  4. Infektioner
  5. Hepatitis;
  6. Tarmsygdomme;
  7. Forgiftning;
  8. Fed hepatose;
  9. Metaboliske lidelser af kobber og jern;
  10. Betændelse i galdegangene
  11. Arvelige sygdomme;
  12. Onkologi;
  13. Polycystisk.

Den højre lap øges som regel oftere end venstre. Dette skyldes den tunge belastning på hende. Problemer med venstre lap indikerer dog sygdomme i bugspytkirtlen..

Årsager, der fremkalder en forstørret lever

Hepatomegali er bare et symptom på en bestemt sygdom. Årsagerne til udvidelsen af ​​leveren, som bemærket af ProKishechnik.Ru, er opdelt i tre hovedgrupper:

  1. Lever sygdom;
  2. Metaboliske lidelser;
  3. Hjerte- og vaskulære problemer.

Nogle sygdomme taler om en forkert livsstil. For at forstå, hvad der forårsagede problemerne med filtreringsorganet, er det nødvendigt at genoverveje ernæringen.

Hepatomegali signaliserer alvorlige problemer med kroppen, så du bør ikke ignorere dette symptom.

Lever sygdom

Hver sygdom i filterorganet afspejles før eller senere i dets størrelse. Sygdomme, der observeres med en forstørret lever:

  1. Infektiøs - hepatitis, malaria, mononukleose, tyfus, tularæmi;
  2. Arvelige sygdomme - glykogenose, lipidose, amyloidose;
  3. Sygdomme forårsaget af parasitter - echinococcosis;
  4. Onkologi og cyste dannelse;
  5. Tuberkulose
  6. Forstyrrelser i portalen og ringere vena cava - Budd-Chiari sygdom;
  7. Overdreven alkoholforbrug - alkoholisk hepatitis.

Metaboliske lidelser

Leveren, ifølge tarmkanalen, tager en vigtig rolle i stofskiftet. Med metaboliske lidelser begynder organet at vokse. Opbevaringssygdomme inkluderer:

  1. Hæmokromatose;
  2. Udseendet af fedtceller - fedthepatose;
  3. Genetisk sygdom - amyloidose;
  4. Hepatolenticular degeneration
  5. Forgiftning med giftstoffer, stoffer, fødevaretilsætningsstoffer.

Organet akkumulerer også kobber, jern, fedt og kulhydrater. Alt dette signalerer en stofskifteforstyrrelse..

Hjerte- og vaskulære problemer

Leveren kan forstørres på grund af problemer med hjerte og blodkar. Dette skyldes, at venøst ​​blod begynder at ophobes i leverbihulerne. Følgende sygdomme fører til hepatomegali:

  1. Kronisk arytmi;
  2. Forhøjet blodtryk;
  3. Postinfarktstilstand
  4. Medfødte og erhvervede hjertefejl
  5. Postmyokarditis syndrom.

Symptomer på forstørret lever

Så vidt Prokishechni.ru ved, forårsager en let stigning i leveren hos mennesker ikke noget ubehag. Hvis organets volumen er mindst 2 cm større end det krævede, har dette ingen mistænkelige tegn og symptomer. Men mere alvorlige ændringer i størrelse ledsages af en række manifestationer:

  1. Ubehag i højre hypokondrium;
  2. Gastrointestinale problemer - halsbrand, kvalme, ubehagelig rap, ændringer i afføring
  3. Gulfarvning af hud og slimhinder
  4. Psykologiske lidelser - søvnproblemer, nervøsitet, irritabilitet.

I et antal sygdomme kan andre tegn på sygdomme, der er karakteristiske for en bestemt lidelse, føjes til de ovennævnte symptomer..

Hvor gør det ondt?

I de fleste tilfælde føler en person muligvis ikke en forstørret lever. Nogle gange er der ubehag i højre hypokondrium og underliv. Det kan være stikkende, ømme, bankende smerter i højre side..

Hvad bekymrer?

Ud over ubehagelige fornemmelser i bughulen kan der ifølge prokishichnikpy være øget træthed og nervøsitet. Patientens appetit forsvinder. Personen begynder at tabe sig. Kvalme mærkes konstant, opkast observeres.

Dermatologiske problemer kan forekomme: gulfarvning af huden, kløe, udslæt. Subkutane blødninger kan også forekomme. Med hepatitis har patienten en øget kropstemperatur.

Diagnostiske metoder

Undersøgelse af en læge inkluderer palpation (sondering) og percussion (aflytning af mavehulen). Det er under en sådan undersøgelse, at du oprindeligt kan bestemme, hvor leveren er forstørret..

Orgelet kan stikke 1 cm ud. Dette er en lille afvigelse. 2 cm - moderat. Hvis leveren stikker ud 3 cm eller mere, bemærkes en markant afvigelse fra normen. Med alvorlige problemer er der en stigning i orgelet med 5 cm og 6 cm.

Hvilken læge skal jeg kontakte for diagnose og diagnose??

Hvis du har leverproblemer, skal du se en hepatolog eller gastroenterolog. Da sygdommen diagnosticeres, kan patienten henvises til en anden specialist.

Hvad der skal undersøges?

Selve leveren bliver det vigtigste undersøgelsesorgan. Afvigelser i størrelse bestemmes manuelt, men for mere nøjagtige resultater anvendes en abdominal ultralyd. Det er også muligt at gennemføre en MR.

Du skal også udføre blod- og urintest, kontrollere tarmkanalen, lungerne. I nogle tilfælde ordineres et EKG og ECHO til at undersøge hjertets arbejde.

Hvordan man undersøger?

Abdominal ultralyd

Patienten undersøges visuelt af en læge samt ved hjælp af palpation og percussion. En mere nøjagtig egenskab ifølge prokishechnik-ru kan opnås med en ultralydsundersøgelse. Under alle omstændigheder vil det være bedre for patienten at gennemgå en hel række undersøgelser for at etablere en nøjagtig diagnose..

Hvilke tests er nødvendige?

Patienten skal også gennemgå følgende kontrol:

  1. Klinisk og biokemisk blodprøve;
  2. Virusdetekteringsanalyse;
  3. Bloddråbe mikroskopi;
  4. Ultralyd af mave-tarmkanalen, tomografi af filterorganet, røntgen af ​​lungerne;
  5. Indsamling af leverceller til forskning;
  6. Analyse af urin;
  7. EKG, ECHO-kardiografi.

Al forskning har til formål at identificere specifikke sygdomme for at vide nøjagtigt, hvordan man behandler en patient. Hvis du har mistanke om en sygdom, kan lægen ordinere yderligere undersøgelser.

Behandlingsmetode

Behandlingen ordineres af lægen afhængigt af diagnosen. Når der påvises infektioner eller parasitter, ordineres antibakterielle og anthelminthiske lægemidler.

Onkologi behandles på en omfattende måde ved hjælp af kirurgi og strålebehandling. I tilfælde af genetiske sygdomme ordinerer den behandlende læge indtagelse af enzymatiske midler for at forbedre stofskiftet.

En vigtig del af behandlingen er ifølge prokishсhnik overholdelse af en sund livsstil. Afvisning af alkohol, fede, salte fødevarer, rygning hjælper. Du skal følge en særlig diæt.

Kirurgisk indgreb

Kirurgi bruges til onkologi og cyste dannelse. En åben operation udføres med fjernelse af en del af leveren.

Vaskulær embolisering kan bruges til behandling af tumorer. En sådan operation består i at blokere iltens adgang til den ondartede formation. På grund af dette dør tumoren.

I vanskelige tilfælde kræves en organtransplantation. Leveren er tilbøjelig til regenerering, så det er nok at kun transplantere den berørte del af organet. Donoren bliver en slægtning, der nærmer sig transplantationen i henhold til en række parametre.

Medicin

Lægemidlerne selv kan ikke krympe leveren. Men i kombination med generel terapi har de en positiv effekt på organets tilstand. De mest almindelige lægemidler til forstørret lever er:

  1. Oatsol - forbedrer galdekanalens tilstand og renser filterorganet;
  2. Essentiale - understøtter korrekt funktion af blodkar og hjerte og sænker også kolesterol;
  3. Hepatamin - gendanner normal leverfunktion
  4. Galstena - ordineres til behandling af hepatitis og til dannelse af galdesten;
  5. Liv-52 - gendanner organets funktioner og beskytter det mod toksiner.

Korrekt ernæring med en forstørret lever

Kost er en konstant guide til behandling af hepatomegali. For at reducere størrelsen på leveren er det nødvendigt at udelukke fede, krydrede og salte fødevarer fra kosten. Ifølge prokishecnik er det også nødvendigt at udelukke indtagelse af alkoholholdige drikkevarer..

Ernæring skal være omfattende og skal indeholde alle de nødvendige mineraler og vitaminer. Du skal spise i små portioner 5-7 gange om dagen. Dette fremmer bedre fordøjelse. For visse sygdomme bør visse fødevarer udelukkes fra kosten..

Eksempelmenu med den ugentlige diæt

Skriv menuen for hepatomegali med receptioner 5-6 gange om dagen.

  1. Ris, te (grøn eller urte) med honning;
  2. Frisk æblejuice med havre bagværk;
  3. Kogt eller dampet fisk;
  4. Kogte gulerødder;
  5. Dampede grøntsager.
  1. Omelet uden æggeblomme, te eller hybenkraft med bagværk;
  2. Tørrede frugter behandlet med kogende vand;
  3. Oksekød eller kylling bouillon med klidbrød;
  4. Frisk grøntsagssaft med havre bagværk;
  5. Skummet ost;
  6. Friske grøntsager og urter.
  1. Kefir eller hytteost med 0% fedt;
  2. Hyben bouillon med bagværk;
  3. Dampede kødboller;
  4. Græskarpuré, urtete;
  5. Ostekager med tørrede frugter;
  6. Havregrynjuice.
  1. Havregryn, te;
  2. Kompost af tørret frugt og diæt bagværk;
  3. Dampet fisk med klidbrød;
  4. Saft med kiks;
  5. Vegetabilsk gryderet;
  6. Urtete.
  1. Kogt spaghetti;
  2. Juice, kiks;
  3. Boghvede suppe og klidbrød;
  4. Tørrede abrikoser, rosiner, svesker;
  5. Grød med mælk med bagværk;
  6. Te, kager.
  1. Boghvede, te;
  2. Frugt;
  3. Bouillon med brød;
  4. Surkål;
  5. Marmelade.
  1. Hytteost med tørret frugt og te;
  2. Juice, kiks;
  3. Kogt kalvekød eller fjerkrækød med vegetabilsk puré;
  4. Hyben infusion og klid brød;
  5. Kefir, kiks;
  6. Friske frugter eller grøntsager.

Vurdering af sværhedsgraden af ​​leverforstørrelse og prognose

Alvorligheden af ​​konsekvenserne kan ikke forudsiges. Men de afhænger af sygdomsstadiet og dets sværhedsgrad. Derfor er det så vigtigt at diagnosticere problemet på et tidligt tidspunkt, takket være hvilket alvorlige komplikationer kan forhindres..

Præventive målinger

Leversygdom kan forebygges ved at følge en sund livsstil og undgå alkoholforbrug. Man skal sørge for, at kroppen får alle de nødvendige vitaminer. Især gruppe B, selen og zink. Hvis volumen afviger fra normen med 3 cm, er det nødvendigt hurtigt at begynde at søge efter årsagerne og rettidig behandling. Og det vil ifølge prokishechnikru ikke være overflødigt at gennemgå en årlig lægeundersøgelse.

Hvad betyder det, hvis den venstre lap af leveren forstørres? Årsager og behandling af hepatomegali på grund af venstre lap

Leveren har en asymmetrisk struktur, den venstre lap er meget mindre end den højre, dens højde når 16 cm. Parenchymets nederlag, et funktionelt væv, der producerer enzymer, forekommer ofte i en af ​​organets dele. En række sygdomme fører til en stigning i venstre leverlobe..

Det kan være svært at diagnosticere patologi i de tidlige stadier: der er ingen nerveender i parenkymet, palpation af lette stigninger i organets venstre side kan ikke bestemmes, da venstre lap er placeret bag maven. Kun ved komprimering i denne del af maven er læger i stand til at mistanke om ændringer i organet. Det er vigtigt at være opmærksom på de symptomer, der er karakteristiske for leversygdom. Årsagerne og behandlingen af ​​hepatomegali (udvidelse af et organ i størrelse) bestemmes af lægen efter omfattende undersøgelse.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Hvad er hepatomegali?

Hvornår diagnosticeres en stigning i volumen eller masse af parenkymet, hvad betyder det? Bogstaveligt talt oversættes udtrykket "hepatomegali" oversættes med "stor lever". Dette er ikke en sygdom, men et symptom på andre sygdomme, et signal om, at der er problemer i kroppen. Skader på parenkymet, dets stigning kan forårsage hjertesygdomme, alle former for infektioner.

Hepatomegali opstår på grund af metaboliske lidelser: cellerne kan ikke klare deres filtreringsfunktion, de begynder at akkumulere toksiner og lipider. Patologier forekommer i alle aldre. Kun hos syv-årige børn betragtes kirtelens afvigelse fra standardstørrelsen som aldersnormen. Personer med diabetes, fedme, alkoholmisbrug og udsættelse for skadelige faktorer er i fare.

Årsager til en stigning i venstre leverlobe

Der er tre grupper af faktorer, der forårsager ændringer i parenkymets volumen og vægt:

  • patologier forbundet med ændringer i arbejdet med hepatocytter (parenkymale celler);
  • kroniske eller tidligere smitsomme sygdomme;
  • hjerte-kar-forstyrrelser, med hjertesvigt blodstagnation opstår, stofskifte sænkes, der er hjertecirrhose, som opstår på baggrund af myokardiefunktion.

Når den venstre lap af leveren forstørres, fastlægges årsagen ved en generel historie. En blodprøve afslører inflammatoriske processer i kroppen, leversygdomme:

  • hepatitis af forskellig art (alkoholisk, giftig, allergisk);
  • godartede svulster;
  • spredning af kræftceller på grund af venstre lap;
  • fedtholdig kronisk hepatose (organdegeneration);
  • tilstedeværelsen af ​​parasitter i orgelet
  • aterosklerotiske eller åreknuderændringer i karret i organets højre og venstre lap.

Blandt metaboliske sygdomme er der:

  • autoimmune patologier;
  • amyloidose - en krænkelse af proteinmetabolisme;
  • hæmokromatose er en genetisk sygdom, der er kendetegnet ved ophobning af jern i kroppen;
  • diabetes;
  • fedme.

En stigning i venstre lobe opstår på grund af giftige læsioner, hvorfor opstår de:

  • på grund af smagspræferencer for konserveringsmidler tilberedt med eddike, fede, salte fødevarer;
  • alkoholforbrug, rygning, stofmisbrug
  • overdreven og ukontrolleret brug af stoffer, kosttilskud, fytokomponenter anvendt i traditionel medicin;
  • eksponering for skadelige produktionsfaktorer
  • allergi;
  • hormonforstyrrelser under graviditet, aldersrelaterede ændringer, der er typiske for mænd og kvinder efter 40 år.

Symptomer på sygdommen

En stigning i venstre lap manifesterer sig ikke i lang tid. Et karakteristisk tegn på beskadigelse af hepatocytter er gulhed. Syndromet vokser i faser:

  • farven på øjets slimhinde ændres;
  • palmer bliver gule;
  • bilirubin akkumuleres i ansigtets hud, øjenkugler;
  • patienten bliver fuldstændig gul.
  • bitterhed i munden
  • ubehagelig lugt fra maven
  • efter at have spist, er der en følelse af klemning, som om en klump falder til hypokondrium;
  • halsbrand vises - indholdet af maven smides i spiserøret;
  • mulig kvalme, opkastning.

Sygdomme forbundet med parenkymets patologi manifesteres:

  • generel træthed
  • rødme i håndfladerne
  • acne, kløende hud
  • søvnforstyrrelse - natlig søvnløshed ledsages af søvnighed i dagtimerne;
  • fortykkede fingerspidser, misfarvede negle.

Diagnostik

At mistanke om en patologi af parenkymet tillader urinanalyse for niveauet af bilirubin. Et mere komplet billede opnås med en biokemisk blodprøve:

  • en stigning i total og direkte bilirubin karakteriserer gulsot;
  • ændringer i niveauet af alaninaminotransferase (ALT), aspartataminotransferase (AST) indikerer tilstedeværelsen af ​​patologiske processer;
  • øgede niveauer af GGT (gamma glutamyl transpeptid), alkalisk phosphatase er karakteristiske for sygdomme i galdevejen.

Virusmarkører til blodprøver opdager hepatitis af forskellige typer. Den nøjagtige størrelse af leveren fastlægges ved strålingsdiagnose. Ultralyd afslører en stigning i venstre lap. Normalt er størrelserne hos voksne som følger:

  • højde ikke mere end 100 mm;
  • tykkelse - op til 70 mm;
  • lapvinkel - 45 grader.

En stigning på 1 cm karakteriserer en lille grad af hepatomegali med et moderat organændring med 2 cm; at overskride normen med 3 cm betragtes som udtalt. Slørede grænser i leveren indikerer en ændring i vævsstruktur. Hepatoscintigrafi, røntgen efter indførelsen af ​​kontrast, MR kan bestemme galdekanalernes tilstand, leverkar. Når der opdages en neoplasma, udføres en mikroskopisk undersøgelse af leverceller, der foretages en punktering under lokalbedøvelse på et hospital.

Behandling af en forstørret venstre leverlobe

Kompleks terapi inkluderer medicin eller traditionel medicin, der stimulerer regenerering af hepatocytter, lindrer generel forgiftning og understøtter immunitet. Årsagen til stigningen i venstre lap fjernes, hvis det er en smitsom sygdom, anvendes antibiotika. Der er stoffer, der dræber hepatitisvirus af form B, C, D, E, kun Botkins sygdom (type A-virus), kroppen overvinder på egen hånd. Med en signifikant stigning i tumorfoci udføres en operation for at udskære patologiske væv.

Lægemiddelterapi kombineres med udnævnelsen af ​​diæt nr. 5. Det anbefales ikke at overbelaste maven, mad er opdelt i små portioner. For at leveren skal fungere normalt, er følgende udelukket fra kosten:

  • grøntsager og korn med grove fibre;
  • bælgfrugter;
  • sure frugter;
  • citrus;
  • krydderier med en koleretisk virkning;
  • fødevarer med et højt glykæmisk indeks
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • røget kød;
  • konservering med eddike og meget salt;
  • fede kød og fisk.

Forebyggelse og prognose

Forstørrelsen af ​​venstre side af leveren er ofte reversibel med undtagelse af skrumpelever - ændringer i nekrotisk væv. Med lille og moderat hepatomegali helbredes virale og infektiøse former fuldstændigt. Det er nok at udelukke den virale årsag til patologien.

Hvis du overholder diætnormer, vil den venstre lap af leveren gradvist vende tilbage til normal. Hvis du ignorerer symptomerne, skal du ikke søge lægehjælp, sandsynligheden for alvorlige komplikationer er høj..

Beruselse fører undertiden til irreversible ændringer i parenkymet. I dette tilfælde er det vigtigt at udføre regelmæssig diagnostik for at kontrollere leverstørrelsen. Med en sund livsstil kan du virkelig beskytte dig mod alvorlige komplikationer. Overvægtige mennesker, der fører en aktiv livsstil med regelmæssig fysisk aktivitet, har mindre risiko for at udvikle leverpatologi.

Ultralydstegn på hepatomegali: ekkokardiografi af en forstørret lever

Moderat hepatomegali: årsager, ekkoer, symptomer og behandling

Leverhepatomegali hos et barn: årsager, symptomer og behandling

Forstørret lever ved ultralyd: årsager, forebyggelse og behandling

Rødme i håndfladerne med levercirrhose: fotos, årsager og behandling

Hepatomegali (forstørret lever)

Generel information

Leverhepatomegali - hvad er det, og hvad betyder denne diagnose? Hepatomegali er et af de mest almindelige syndromer i en læges kliniske praksis. I det væsentlige er dette en cider, der indikerer en patologisk forstørrelse af leveren. Som en uafhængig nosologisk form findes der ikke hepatomegali. Hepatomegali er en typisk manifestation (dominerende syndrom) i en række sygdomme, der udvikler sig på baggrund af fokale / diffuse leverændringer såvel som sygdomme i andre organer og systemer af forskellig oprindelse, og dets tilstedeværelse er en grund til en grundig undersøgelse af patienten for at finde ud af årsagerne til dens udseende. Ifølge ICD-10 har hepatomegali, ikke andetsteds klassificeret, koden R16.0.

Leveren er et af de største organer i menneskekroppen. Dens masse varierer i intervallet 1200-1500 g. Leverstørrelserne som helhed og efter andele er angivet i nedenstående tabel og figurer..

Målt parameterNorm hos voksne, mm.
Hele kroppen som helhed
Hele kropslængden140-180
Leverdiameter200-225
Sagittal størrelse90-120
Højre lap
Længde (lodret eller kraniokaudal KKR-størrelse)110-140
Højre lapstykkelse (anteroposterior størrelse)115-125
Skrå-lodret størrelse af CWR på højre lapop til 150
Venstre lap
Længde (lodret dimension, KKR)op til 100
Venstre lapstykkelseop til 70
Caudatlob tykkelseop til 35
Diameter på kar og kanaler
Almindelig galdegang6-8
Portal vene10-13
Underordnet vena cavaop til 20
Leverårer (20 mm. Fra munden)6-10
Leverarterie ved porten til leveren4-7


Leveren er placeret i den øverste højre kvadrant af bughulen, dens forreste overflade er delvist dækket af ribben. I leveren adskiller man to lapper anatomisk, mens den højre lap er signifikant større end den venstre lap. Normalt er den nedre kant af leveren ikke placeret mere end 2 cm under kanten af ​​kystbuen og kan ikke palperes ved palpering eller palperes direkte ved kanten af ​​kystbuen.

Dimensioner på venstre leverlobe

Dimensioner på højre leverlobe

Graden af ​​hepatomegali korrelerer som regel med sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​sygdommen, der forårsagede den forstørrede lever. Afhængig af størrelsen på den forstørrede lever er der:

  • Ikke udtrykt hepatomegali. En lille stigning i størrelse er karakteristisk (med 1-1,5 cm). Syndromet er som regel smertefrit med muligheden for normalisering i fysiologisk hepatomegali eller progression af syndromet i forskellige sygdomme og i mangel af tilstrækkelig behandling.
  • Moderat hepatomegali i leveren. Ud over en stigning i leverstørrelsen (med 2 cm eller mere under den kystbue) er der ændringer i vævets struktur (heterogenitet), som ikke svarer til begrebet norm. Moderat hepatomegali forsvinder ikke alene, men med rettidig og tilstrækkelig behandling, overholdelse af en diæt kan leveren mindske og gendanne sin funktion.
  • Alvorlig hepatomegali. En stigning i leverstørrelsen med 5 cm eller mere er karakteristisk, der er smertsyndrom og udtalt diffuse ændringer i levervæv.

Da hepatomegali som et syndrom er karakteristisk for mange sygdomme, kan de betinges opdelt i flere grupper:

  • Leversygdomme og dets vaskulære system: akut / kronisk viral hepatitis B, C, D, latent form for levercirrhose, ondartede / godartede levertumorer, echinokokose i leveren, ikke-parasitisk levercyster, lever tuberkulom, tuberkuløs granulomatose osv..
  • Opbevaringssygdomme: hepatolenticular degeneration, fedthepatose, amyloidose, hæmokromatose.
  • Sygdomme i det kardiovaskulære system: kredsløbssvigt II-III grad, konstriktiv perikarditis.

Ganske ofte er der en samtidig stigning i leveren og milten - det såkaldte hepatolienal syndrom, det vil sige en kombineret ændring i leverens og miltens størrelse og patologier. Disse forhold kan forekomme begge samtidigt, og hver af dem kan potentielt fremprovokere den andres udseende. Hyppig involvering af milten i den patologiske proces skyldes disse organers tætte funktionelle forhold.

Hepatolienal syndrom forekommer meget oftere hos børn end hos voksne, hvilket letter de anatomiske og fysiologiske egenskaber ved en voksende organisme. Ofte forekommer hepatolienalt syndrom, når:

  • Fokale / diffuse kroniske leverlæsioner og sygdomme, der forårsager kredsløbssygdomme i lever-milt-venesystemerne.
  • Infektiøse / parasitære sygdomme: alveokokose, abdominal tuberkulose, infektiøs mononukleose, malaria osv..
  • Hepatocerebral dystrofi, amyloidose, hæmokromatose, Gauchers sygdom osv..
  • Sygdomme ledsaget af skader på blod og lymfoidvæv: hæmolytisk anæmi, leukæmi, lymfogranulomatose.
  • Sygdomme i det kardiovaskulære system, der opstår med svær kronisk kredsløbssvigt: perikarditis, hjertefejl, koronar hjertesygdom osv..

Afhængig af forekomsten af ​​den patologiske proces og den fremherskende læsion af en af ​​leverlobene, skelnes der mellem en delvis form for hepatomegali, hvor der kun er en stigning i en højre lap eller venstre lap og en diffus form, hvor levervæv påvirkes jævnt.

Patogenese

Mekanismen for leverforstørrelse er forskellig. Det afhænger af den patologiske proces, der er forbundet med en bestemt sygdom. I de fleste tilfælde sker dette som et resultat af en stigning i hepatocytter (celle fedme, overdreven deponering af kobber og jern, overløb med galden, glykogen, glucocerebroside), dystrofi af leverceller, infiltration, udvidelse af leverkapillærer, tilstedeværelsen af ​​en volumetrisk proces (tumor, echinococcus) eller regenererede noder.

I tilfælde af akut hepatitis virker virussen direkte på leverparenkymet og forårsager betændelse og cytolyse (ødelæggelse) af de berørte hepatocytter. I nogle tilfælde er intrahepatisk kolestase (nedsat galdetransport i hepatocytter) og overdreven indtagelse af galdeelementer i blodet vigtig.

Hovedmekanismen for organskader i kronisk hepatitis er interaktionen mellem immunceller og hepatocytter, der indeholder virussen. Når virussen replikerer på overfladen af ​​hepatocytter, dannes der antigener, og der udvikles et immunrespons, som er karakteriseret ved beskadigelse af parenkymet af lymfocytter. Hepatitis C- og D-vira har en direkte cytopatogen virkning på celler.

Medicinsk hepatitis skyldes enten den direkte toksiske virkning af lægemidler eller udviklingen af ​​idiosynkrasi over for dem. Kernen i autoimmun hepatitis er produktionen af ​​autoantistoffer mod hepatocytantigener, hvilket fører til ødelæggelse af hepatocytter af deres egne leukocytter.

I tilfælde af alkoholisk leversygdom skyldes de toksiske virkninger af ethanol det acetaldehyd, det indeholder, hvilket forbedrer lipidperoxidering, forstyrrer funktionen af ​​cellemikrotubuli (deres funktion er at opretholde celleformen) og stimulerer kollagensyntese. Den mest alvorlige virkning af acetaldehyd er en overtrædelse af funktionen af ​​phospholipider i hepatocytmembraner, hvilket øger membranpermeabilitet, forstyrrer enzymernes funktion og transport over membranen..

Klassifikation

Klassificeringen er baseret på den etiologiske faktor. Til klassificering anvendes forkortelsen CINDIVATE, som er en sekvens af alle grupper af etiologiske faktorer i hepatomegali (ifølge de første bogstaver) og er angivet nedenfor.

(C) vaskulær

  • Vener: portalvenetrombose, hepatisk venøs blokeringssyndrom (Budd-Chiari syndrom).
  • Arterier: doping af leverarterien.

(I) Infektiøs

  • Parenkym: viral hepatitis, infektiøs mononukleose, amebiasis, tuberkulose, syfilis, opisthorchiasis.
  • Vener: pyelo-flebitis.
  • Gallekanaler: kolangitis.
  • Cholangioli: bakteriel kolangitis.

(H) Neoplastisk

  • Parenkym: hepatom, tumor metastaser.
  • Bindevæv: sarkom.
  • Lymfocytter: Hodgkins sygdom.
  • Gallekanaler: papillom, ampullar carcinom, bugspytkirteltumor.
  • Cholangiola: cholangioma.

(E) Degenerativ

  • Parenkym: fedtleversygdom, amyloidose, hjertesygdomme.

(I) Rus

  • Parenkym: alkoholisme, stoffer, hepatotrope giftstoffer.
  • Gallekanaler: galdefortykning.

(B) Medfødt

  • Parenkym: hamartoma.
  • Bindevæv: Gauchers sygdom, hæmolytisk anæmi.
  • Gallekanaler: gallekanal atresia.
  • Cholangiola: Dabin-Johnson syndrom.

(A) Autoimmun

  • Parenkym: autoimmun hepatitis.
  • Bindevæv: periarteritis nodosa, myeloid metaplasi.

(T) Skader

  • Parenkym: kontusion, leverbrud.
  • Arterier: doping af leverarterien.
  • Gallekanal: gallekanalsten.

(E) Endokrin

  • Parenkym: akromegali.
  • Gallekanaler: galdekanalsten (diabetes mellitus).
  • Cholangiola: graviditet.

Årsager til en forstørret lever

Der er mange grunde, der fører til dette syndrom. De kan systematiseres som følger:

Vaskulære læsioner i leveren (arterier og vener)

Vaskulære læsioner i leveren (arterier og vener). Leverarterieinddragelse er sjælden. Udvidelsen af ​​leveren er mulig, når karret ligeres under operationen. Oftest er den patologiske proces forårsaget af patologiske processer i leverårerne og portalvenen. For eksempel trombedannelse og purulent portalvenetromboflebitis, kompression af portalvenen ved tumor, ardannelse eller kronisk hjertesvigt.

Infektiøse faktorer

Neoplastiske sygdomme

Den primære neoplastiske proces er en sjælden sygdom. Parenkym, galdekanaler eller bindevæv kan blive påvirket. Almindelige godartede tumorer inkluderer adenomer og hæmangiomer, som er asymptomatiske i lang tid, og når store størrelser nås, bemærkes en stigning i leveren, maven, dens asymmetri og symptomer på kompression af omgivende organer. Lymfomer vises, når de er store, hvilket forårsager forstørrelse af leveren og en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium. De er nodulære og diffuse, og graden af ​​organforstørrelse afhænger af dette. Miltforstørrelse er også almindelig i lymfomer..

Maligne tumorer inkluderer hepatocellulært carcinom, sarkom, angiosarcoma og hepatoblastom. Ved sygdomme i blodet (leukæmi, ikke-Hodgkins lymfom, hæmolytisk anæmi, lymfogranulomatose) er der en sekundær forstørrelse af leveren. Med disse hæmoblastoser er en stigning især udtalt som et resultat af infiltration af organvævet af ondartede celler eller på grund af dannelsen af ​​foci af ekstramedullær hæmatopoies i leveren. I disse tilfælde når den enorme størrelser (10-20 kg) og optager halvdelen af ​​mavehulen.

Også en metastatisk proces i leveren findes ofte i kræft i følgende organer:

Degenerative ændringer

Disse inkluderer primær (fedtleversygdom, leverporfyri, amyloidose, nedsat kulhydratmetabolisme, cystisk fibrose, hæmokromatose, mucopolysaccharidose) og sekundær (på baggrund af hjertepatologi). Funktioner af fedtleversygdom er forløb med lavt symptom og utilsigtet påvisning. Også alvorlige former for skader er relativt sjældne. På stadium af steatose bestemmer ultralydsundersøgelse en stigning i leveren og ændringer i den efter typen af ​​fedtdegeneration. På stadium af steatohepatitis vises ændringer i leverfunktionstest. For systemisk amyloidose er hepatomegali meget karakteristisk i betragtning af organets amyloidlæsion. En stigning i alkalisk phosphatase bemærkes i blodserumet. Milten påvirkes også ofte.

I hjertesygdomme med udvikling af højre ventrikelsvigt er en forstørret lever karakteristisk.

Leveren er et reservoir til stillestående blod. Med hjertesvigt øges ikke kun det centrale venetryk, men også i leverens vener, som interfererer med blodgennemstrømningen fra leveren og central portalhypertension, organets overflod og en stigning i dens størrelse udvikler sig. Hvis hjertesvigt udvikler sig langsomt, forstørres leveren gradvist, og overfladen er glat. Først er kanten afrundet og skærpes derefter. Ved presning på leverregionen bemærkes hævelse af livmoderhalskræftene.

Beruselsesfaktorer

De toksiske virkninger af alkohol, stoffer, giftige syntetiske forbindelser fører til nederlag for hepatocytter. Sådanne hepatotoksiske stoffer indbefatter: chloroform, dichlorethan, ethylchlorid, chlorerede naphthalener, benzen, toluen, anilin, bly, kviksølv, mangan, fosfor, kobber, svampegift. For den korrekte diagnose i dette tilfælde spiller historikdata om kontakt med skadelige stoffer en vigtig rolle. Blandt de medicinske stoffer er salicylater, Ftorotan, Tetracyclin, Methotrexat, Paracetamol, Indomethacin, Isoniazid, Methyldopa. I betragtning af leverens rolle i stofskiftet af stoffer kan det siges, at der ikke er lægemidler, der ikke forårsager leverskade. Akut medikamentinduceret hepatitis ledsages af en moderat stigning i leveren.

Medfødt patologi

Det påvirker parenkymet, bindevæv og galdegangene.

Autoimmune tilstande i systemiske bindevævssygdomme

Forstørrelse af leveren bemærkes ved systemisk sklerodermi, reumatoid arthritis, dermatomyositis, periarteritis og i systemisk lupus erythematosus er det vigtigt - "lupus" hepatitis udvikler sig.

Endokrine årsager

Ændringer i leveren er sekundære og udvikler sig på baggrund af diabetes mellitus, Moriaks syndrom, akromegali eller ernæringsmæssige lidelser (mangel på proteiner med overdreven indtagelse af fedt og kulhydrater).

Årsagen til forstørrelse af leveren kan også være traumatisk leverskade med intra-abdominal blødning og blødende chok..

Forstørret lever hos voksne

Oftest på grund af metaboliske læsioner - ikke-alkoholisk steatohepatitis eller alkoholisk. I patogenesen af ​​ikke-alkoholiske læsioner hører rollen til ophobning af fedt i hepatocyt med udvikling af nekrose. Alkoholiske læsioner fører altid til fibrose / skrumpelever, leversvigt og portalhypertension med tegn på hepatomegali, ødem, ascites, leverforstørrelse, esophageal og anterior abdominal wall varices.

Hos voksne er akut og kronisk hepatitis af viral ætiologi og AIDS også almindelig. Allerede i den akutte periode med hepatitis har 89% af patienterne en forstørret lever, icterisk syndrom, dyspeptisk og asthenovegetativ syndrom eller deres forskellige kombinationer. Til diagnosen kronisk hepatitis er en punkteringsbiopsi af organet vigtig. Hos 20% af HIV-inficerede findes hepatomegali, hvilket er en ikke-specifik reaktion på infektion, fedtinfiltration, hepatitis eller neoplastisk infiltration (hvis der er lymfom eller Kaposis sarkom).

Da venstre lap er mindre i størrelse, er forstørrelse af leveren på grund af venstre lap sjælden. Hyppige årsager til en stigning i venstre leverlobe er fokal fedtinfiltration. En stigning i venstre lap observeres også ved TORCH-infektion og fascioliasis (helminthiasis med skade på galdesystemet). En udvidelse af højre leverlobe indikerer højre ventrikulær hjertesvigt eller vedhængende perikarditis. Venøs overbelastning i højre ventrikelsvigt forårsager først en stigning i venstre og derefter højre lap. Ved hjertesvigt er leveren blød og glat. Ved palpation bestemmes dens smerte. Hvis overbelastning er udtalt, svulmer livmoderhalskræftene, når de presser på leverområdet. Også den højre lap er mere modtagelig for dannelsen af ​​hæmangiomer og cyster, og hvis de er store, stiger denne andel betydeligt. I højre lap, dannes en abscess, echinococcosis oftere, og hepatoblastom udvikler sig, hvilket forårsager dets stigning.

Forstørrelse af lever og milt er en typisk manifestation af viral hepatitis, galde cirrose, leveramyloidose, blodsygdomme, kroniske infektioner og parasitære sygdomme. Denne kombination skyldes forholdet mellem det retikulohistiocytiske apparat i disse organer, blodgennemstrømning i portalvenesystemet, lymfeudstrømning og innervering..

Årsager til en forstørret lever hos børn

  • Infektiøs mononukleose. Hos børn betragtes det som en akut form for Epstein-Barr-infektion, hvis kliniske manifestationer er feber, forgiftning, hævede lymfeknuder, lacunar angina, hepatomegali og splenomegali..
  • Cytomegalovirusinfektion. Leverpatologi indtager et særligt sted med det. Hepatitis udvikler sig som reaktion på introduktionen af ​​cytomegalovirus og er kendetegnet ved signifikante ændringer i hepatocytter, epitel i galdevejen og vaskulært endotel. Cytomegalic celler dannes omgivet af mononukleære infiltrater, som bidrager til intrahepatisk kolestase og obstruktiv gulsot. Ødelæggelsen af ​​hepatocytter (op til nekrose) forårsager udseendet af cytolysesyndromet. Cirrose udvikler sig ofte.
  • Funktionelle forstyrrelser i mave-tarmkanalen, bøjning af galdeblæren, patologi i bugspytkirtlen er årsagen til hepatomegali hos ældre børn.
  • Helminthiasis hos børn. Blandt dem er det værd at bemærke den hyppige angreb af børn - ascariasis. Dens vævsfase er kendetegnet ved migrering af ascaris larver i lungerne og leveren. De metabolitter, de frigiver, forårsager immunologiske ændringer og betændelse. I migrationsfasen ledsages ascariasis af hepatomegali og asthmoid syndrom.
  • Cøliaki hos børn ledsages altid af hepatomegali, anæmi og enteropati (diarré).
  • Med den infantile form af Pompes sygdom observeres svær muskelhypotension, forsinket motorisk udvikling, hjerteforstørrelse, kardiomyopati og hjertesvigt, hyppige infektioner, hepato- og splenomegali. Symptomer vises næsten umiddelbart efter fødslen og udvikler sig hurtigt.
  • Gauchers sygdom. Det er en genetisk sygdom og er kendetegnet ved en defekt i det lysosomale enzym, som forårsager en progressiv stigning i parenkymale organer. En forstørret milt er et vedvarende og tidligt symptom på denne sygdom. Hepatomegali er ikke så almindelig og udvikler sig på et senere tidspunkt. Det bliver udtalt efter fjernelse af milten. Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvikler portalhypertension..

Leverforstørrelses symptomer

Typiske tegn på hepatomegali: smerte, ubehag eller en følelse af tyngde i leverområdet er kun med en signifikant stigning. En stigning i leveren med 2 cm hos en voksen ledsages ikke af ubehagelige symptomer, det er ofte et utilsigtet fund under undersøgelsen, men patienten har brug for yderligere undersøgelse..

For forskellige sygdomme er specifikke symptomer karakteristiske, der hjælper med at stille den korrekte diagnose. I sygdomme i leveren og andre organer i mave-tarmkanalen er et fald i appetit, kvalme, hævelse, opkastning, flatulens, ustabil afføring og generel svaghed karakteristisk. I akut viral hepatitis har en tredjedel af patienterne en akut debut, sygdommen fortsætter med gulsot, misfarvet afføring, mørk urin (ølfarve), forstørret lever. Hos andre patienter bemærkes en gradvis debut: muskelsmerter, feber, smerter i højre hypokondrium, gulfarvning af sclera.

I akut viral hepatitis hersker asthenovegetativt syndrom under alle omstændigheder: træthed, svaghed, som intensiveres efter fysisk anstrengelse, irritabilitet og følelsesmæssig labilitet. Nogle gange er der hovedpine, dårlig søvn, overdreven svedtendens.

Dyspeptisk syndrom er mere typisk for kronisk viral hepatitis, da det er forbundet med funktionel leversvigt, beskadigelse af galdevejen, bugspytkirtlen og maven. Tegn på en forstørret lever bemærkes: tyngde i hypokondrium til højre og i det epigastriske område, oppustethed. Der er også kvalme, hævelse, undertiden dårlig appetit og dårlig tolerance over for fede fødevarer.

I autoimmun og kronisk hepatitis B dominerer ekstrahepatiske symptomer - hududslæt, ledsmerter, polyneuropati. En forstørret lever og milt er karakteristisk for disse sygdomme. ESR øges ofte, der er et fald i blodalbumin og en stigning i globuliner, thymol, sublime prøver. Indholdet af aminotransferaser blev også øget, hvis niveau bruges til at vurdere sværhedsgraden af ​​hepatitis. Hos halvdelen af ​​patienterne bestemmes moderat hyperbilirubinæmi (direkte bilirubin øges).

I den indledende fase af cirrose er leveren meget forstørret, tæt, lidt smertefuld ved undersøgelse, overfladen er glat og kanten er tæt og skarp. Derefter reduceres leverstørrelsen (i det atrofiske stadium), og dens overflade bliver ujævn og ujævn. På dette stadium vokser tegn på portalhypertension - en stigning i milten, ascites, abdominal udspilning, vasodilatation (telangiectasia) i underlivet og brystet på den laterale overflade.

Leverneoplasmer manifesteres ved hurtig afmagring, smerter i højre hypokondrium, ustabil afføring, opkastning, flatulens. Hos patienter øges gulsot, lever og milt øges, ascites og ødem vises. Ved undersøgelse er leverens overflade ujævn, tæt og smertefuld. Leversarkom fortsætter med smerte og feber uden metastaser, på trods af at det er kendetegnet ved hurtig vækst, opløsning med blødninger i bughulen og såning af bughinden.

Med medikamentinduceret leverskade er der enten kun hepatomegali (det manifesterer sig ikke på nogen måde) eller hepatomegali med gulsot, kløe og smerter i leddene. Blodprøver viser forhøjede niveauer af transaminaser og bilirubin. I tilfælde af toksiske virkninger af kemikalier i blodet, urinen eller spyt detekteres et kemikalie, som patienten har haft kontakt med.

I hjertesygdomme er forstørrelse af leveren mere udtalt ved højre ventrikulær svigt. Hvis dekompensation udvikler sig hurtigt, er der en progressiv stigning i leveren og intens smerte i højre hypokondrium, hvilket forklares ved strækning af leverkapslen. Med en langsomt stigende dekompensation øges organet gradvist. Når du presser på leveren, svulmer livmoderhalskræfterne. En funktion er et fald i leverstørrelsen med vellykket behandling af hjertesvigt.

Hepatomegali forekommer ofte i systemiske sygdomme (reumatoid arthritis, sklerodermi, dermatomyositis, systemisk lupus erythematosus). Hver af disse sygdomme har et specifikt klinisk billede forbundet med skader på leddene, huden, nyrerne osv. Lupus er kendetegnet ved udviklingen af ​​"lupus" hepatitis, som fortsætter med gulsot og leverdysfunktion..

Ikke-parasitiske cyster er godartede leverformationer. Med en stigning i mængden af ​​cyster er patienten bekymret for ubehag i maven og i højre hypokondrium, halsbrand, hævelse, der opstår på grund af pres på organerne af en forstørret lever. Under undersøgelsen bestemmes en stigning i leveren, ved palpation er den tæt og ujævn. Leverfunktionstest ændres oftest ikke. Ekko af en simpel cyste: afrundede formationer med en glat væg. Komplekse cyster indeholder septa, og deres væg er ujævnt fortykket. Indholdet af cysten er inhomogent.

Særlige egenskaber ved fedtdegeneration i leveren (fedthepatose eller steatose) er et malosymptomatisk forløb, kun nogle gange er der ubehag og tyngde i underlivet, let flatulens eller kvalme. I den indledende fase (steatose) bestemmes kun en forstørret lever, oftest er den smertefri og har en glat overflade. Processen er reversibel i de tidlige stadier, hvis metaboliske lidelser elimineres, på baggrund af hvilke der er sket ændringer i leveren. Milten forstørres ikke.

Stadiet af steatohepatitis er kendetegnet ved en ændring i leverfunktionstest og fremkomsten af ​​mere udtalt klager. I sjældne tilfælde, hvis de faktorer, der forårsagede steatohepatitis ikke elimineres, er en overgang til næste trin mulig - fibrotisk og cirrotisk. Punktionsbiopsi er afgørende for diagnosen.

Med ikke-alkoholisk fedt hepatose adskiller ultralydbilledet sig afhængigt af processen og graden af ​​processen, tilstedeværelsen af ​​samtidig organ ændres. Fed infiltration ved ultralyd er opdelt i diffus infiltration og lokal. Med diffuse ændringer forekommer i hele parenkymet, men områder med uændret parenkym kan også bemærkes, hvilket er mere almindeligt i området med leverporten. Moderat hepatomegali observeres ved lokal infiltration, når der er separate områder med fedtdegeneration (felter) og store områder med uændret parenkym er tilbage. Moderat lokal infiltration findes i den centrale lever og venstre lap. Alkoholisk steatosis i leveren opdages først i zoner i den anden og tredje lobules, og derefter ser den diffust ud.

Hos børn og voksne forekommer svære infektioner (visceral brucellose forårsaget af Epstein-Barr-virus, leishmaniasis, leptospirose, salmonellose) med feber, hæmatologiske ændringer og skade på lever og milt. En historie med tonsillopharyngitis, gulsot, hævede lymfeknuder, lever og milt antyder en Epstein-Barr-virusinfektion. Vedvarende Epstein-Barr-infektion opstår med svær svedtendens, svaghed, subfebril tilstand, artralgi, muskelsmerter, papulærudslæt, hoste, hepatomegali. Patienter har ustabilitet i humør, følelsesmæssig labilitet, søvnforringelse og opmærksomhed. Immunmangeltilstanden manifesteres ved tilsætning af en bakteriel eller svampeinfektion.

En forstørret lever hos et barn ved ultralyd kan skyldes en medfødt patologi af selve organparenkymet, galdegangene eller bindevæv. Denne patologi manifesterer sig fra de første dage af livet, og ultralyd er af primær betydning i diagnostik. Hos nyfødte er den anteroposterior dimension af højre lap normalt mindre end 60 mm. Med barnets vækst vokser leveren også, og allerede i en alder af 2 år er denne størrelse 70 mm, ved 10 år - 110 mm og ved 14 år - 130 mm. Hvert efterfølgende år fra fødslen tilføjes med 6 mm. Den venstre lap på 1 år har en anteroposterior størrelse på 33 mm, og hvert år tilføjes 2 mm.

Analyser og diagnostik

De mest tilgængelige undersøgelsesmetoder er palpering af leveren og percussion, ved hjælp af hvilken dens grænser bestemmes. Det er ret vanskeligt at palpeere en lille forstørrelse af leveren, derfor kan størrelsen afklares ved hjælp af ultralyd, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse.

Ved ultralyd bestemmes det: den samlede bredde er ikke mere end 270 mm, længden varierer fra 140-200 mm, og den tværgående størrelse er 200-225 mm. Tykkelse af højre lap 140 mm, venstre op til 80 mm.

Ultralyd til hepatomegali

Med patologi kan det detekteres:

  • Let stigning i størrelse og strukturændring. Det diagnosticeres hos alkoholmisbrugere, er asymptomatisk og er et utilsigtet fund.
  • Markeret forstørrelse - lever 10 cm mere end normalt.
  • Diffus forstørrelse - en ensartet stigning i hele leveren og størrelsen overstiger normal med 15 cm eller mere.
  • Delvis forstørrelse - leveren forstørres ujævnt i den ene del af lappen.

Magnetisk resonansbilleddannelse er vejledende i diagnosen levervævslæsioner, hemangiomcyster, levertumorer.

Beregnet tomografi er indiceret til fokale leverskader.

Nogle gange er der behov for ultralydelastografi (FibroScan-apparat). Det udføres for at bestemme elasticiteten af ​​organvæv, som går tabt ved fibrose / skrumpelever.

Angiografi er nødvendig for at bestemme portaltrykket, retning af blodgennemstrømning i venerne. Det er meget følsomt til påvisning af vaskulære læsioner og tumorer (carcinom). Det er også nødvendigt at differentiere tumorer fra hemangiomer. Dette er den mest nøjagtige metode til bestemmelse af et organs vaskulære anatomi, hvis der skal udføres hepatobiliær kirurgi..

Laparoskopi med punkteringsbiopsi. Biopsi er nødvendig til diagnosticering af leversygdomme: biliær cirrose, autoimmun hepatitis, skleroserende cholangitis, steatose, steatohepatitis, godartede og ondartede tumorer. Biopsien kan også vurdere lægemiddel- og cytomegalovirus-relateret organskade. I CMV-hepatitis findes kæmpe cytomegaliceller med en stor kerne og en smal strip af cytoplasma i punktat.

Punktionsbiopsi i leveren gør det også muligt at vurdere aktiviteten (tilstedeværelse af hepatocytdystrofi og nekrose i periportal og intralobular) og stadiet (grad af fibrose / cirrose) af processen. Dette er meget vigtigt, da kronisk viral hepatitis, selv med en høj grad af aktivitet, hos mange mennesker er asymptomatiske, indtil cirrose dannes..

Yderligere metoder til at hjælpe med at diagnosticere er:

  • Klinisk blodprøve.
  • Generel urinanalyse, bestemmelse af urobilin og galdepigmenter i urinen.
  • Analyse af afføring for cyster i lamblia.
  • Biokemisk blodprøve (bilirubin, transaminase, thymol test, total protein).
  • Markører for viral hepatitis A, B, C, D samt HIV.
  • RPHA til leptosyrose, brucellose, yersiniose, listeriose, tularæmi.
  • Gastroduodenoskopi.

Behandling af hepatomegali

Hvordan behandles hepatomegali? Behandling for leverforstørrelse hos voksne bestemmes af den underliggende sygdom. Behandlingen af ​​hepatomegali er rettet mod årsagerne til en forstørret lever og bestemmes af den specifikke behandling af sygdomme af forskellig oprindelse. Blandt de mange forskellige lægemidler, der anvendes til leverforstørrelse, gives en særlig plads til en relativt lille gruppe lægemidler, der selektivt virker på leveren - de såkaldte hepatoprotektorer. Deres funktion er at normalisere funktionel aktivitet og gendanne homeostase i dette organ, øge leverresistens over for patogene faktorer og stimulere regenerative og reparative processer i organet. Gruppen af ​​hepatoprotektorer er ret heterogen og inkluderer lægemidler fra forskellige kemiske grupper, der har multiretningseffekter på metaboliske processer. I Rusland er der meget brug for denne gruppe stoffer:

  • EPL (essentielle phospholipider) - Ursodeoxycholsyre (Ursochol, Ursosan, Ursofalk, Ursodex, Ursodez). Eller kombinerede præparater, herunder essentielle fosfolipider og et afbalanceret sæt vitaminer (Essentiale forte, Essliver-forte, Enerliv, Livolin, Lioliv osv.).
  • Urtepræparater baseret på artiskok, mælketistel, græskar og gurkemeje (Silymarin, Gepabene, Silymar, Karsil, Darsil, Hofitol, Gepabel, Curcumin, Tykveol, Hepatofalk-plante osv.).
  • Aminosyrepræparater og derivater deraf (Citrarginine, Glutargin, Heptral, Hepa-mertz (Ornithine), Hepasol-Neo, Remaxol).
  • Animal hepatoprotectors (Vitohepat, Sirepar).
  • Lægemidler med en indirekte hepatobeskyttende virkning (Lactulose, Espalipon, Dialipon, α-liponsyre, Tiogamma, Berlition, Thioctacid-600).
  • Homøopatiske hepatoprotektorer (Hepel, Hepatosol, Galstena, Hepatomax osv.).
  • Kombinerede lægemidler, der inkluderer stoffer fra forskellige grupper (Gepadif, Eslidin, Sirin, Detoxil, Phosphogliv, Prohepar, Hepatrin osv.).

Hver gruppe lægemidler har en specifik virkningsmekanisme, indikationer og kontraindikationer for udnævnelsen, og generelle anbefalinger kan ikke gives. I begge tilfælde med en bestemt sygdom kræves et differentieret valg af et specifikt hepatobeskyttende lægemiddel eller deres kombination under hensyntagen til sygdommen, det førende kliniske symptomkompleks, træk ved leverskade, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.