Antibiotika er en gruppe lægemidler, der bruges til behandling af infektionssygdomme. De indeholder stoffer af naturlig eller syntetisk oprindelse, som i små koncentrationer hæmmer reproduktion og vækst af patogene bakterier. Men antibiotika påvirker også den normale tarmmikroflora negativt. Patienter har ofte mavesmerter, kvalme og forstyrret afføring.

Hvornår er forebyggelse af dysbiose nødvendig?

På baggrund af at tage antibiotika i 5-25% af tilfældene forstyrres arbejdet i mave-tarmkanalen. Hyppigheden af ​​bivirkninger afhænger af lægemiddelgruppen og patientens individuelle karakteristika. Dyspeptiske lidelser i de første behandlingsdage opstår på grund af lægemidlets toksiske virkning på slimhinden i maven og tarmene. Klager, der vises ved afslutningen af ​​terapiforløbet eller kort tid efter, er forbundet med en ændring i mikrobiocenose.

Bredspektret antibiotika hæmmer gavnlige bakterier. Betinget patogen flora begynder at formere sig aktivt. Tarm dysbiose udvikler sig. Fordøjelse og syntese af vitaminer forstyrres. Giftstoffer akkumuleres i tyktarmen, som irriterer væggene og absorberes derefter i blodet. Immunstatus lider, allergiske reaktioner forekommer. Alvoren af ​​kliniske manifestationer afhænger af kroppens kompenserende evner..

Ifølge statistikker er kun 20% af alle gastrointestinale lidelser, der opstår under behandling med antimikrobielle lægemidler, forbundet med dysbiose. Hos de fleste raske mennesker gendannes sammensætningen af ​​tarmmikrofloraen alene inden for en måned..

Risikofaktorer for dysbiose:

  • varighed af antibiotikabehandling i mere end 10 dage;
  • mere end to antibiotikakurser i det sidste år
  • ledsagende sygdomme i mave og tarm
  • usund kost: mangel på fiber, overskydende kalorieindtag
  • sengeleje;
  • tager anden medicin: kortikosteroider, hormonelle svangerskabsforebyggende midler, psykotrope og svampedræbende midler;
  • alder over 60 år.

Hvis du har mindst en af ​​risikofaktorerne, skal du forhindre dysbiose uden at vente på en forringelse af trivsel. Til dette er der specielle grupper af stoffer og kosttilskud: præbiotika, probiotika, synbiotika.

Medicin, der skal tages med antibiotika

Probiotika

Probiotika er produkter, der indeholder frysetørrede (tørret ved hjælp af en speciel teknologi) stammer af levende bakterier, der udgør den normale tarmmikroflora. De aktiveres i fordøjelseskanalen og slår rod i tyktarmen. Probiotika er ikke-toksiske, tolereres godt af patienter i alle aldre og forårsager ikke bivirkninger.

Hovedeffekter:

  • konkurrence med patogene mikroorganismer om næringsstoffer og tarmvægsreceptorer;
  • induktion af syntesen af ​​interferon og immunglobuliner;
  • dannelsen af ​​enzymer involveret i fordøjelsen
  • frigivelse af stoffer, der undertrykker patogen mikroflora;
  • deltagelse i syntesen af ​​vitaminer, organiske syrer;
  • styrkelse af tarmbarrierefunktionen;
  • normalisering af peristaltik (motoraktivitet) i tyktarmen.

Under indflydelse af probiotika gendannes den kvantitative og kvalitative sammensætning af tarmmikrofloraen. Lægemidlerne fås i tabletter, kapsler, poser.

Probiotisk klassificering og præparater

  • Monokomponent - præparater baseret på en type bakterier. Bifidumbacterin (bifidobacteria), Lactobacterin (lactobacilli), Gastrofarm (lactobacilli), Colibacterin (Escherichia coli), Bactisubtil (Bacillus cereus).
  • Multikomponent - indeholder flere typer mikroorganismer. Bifikol (bifidobakterier og Escherichia coli), Bifiform (enterokokker og bifidobakterier), Linex (bifidobakterier, lactobacillus, enterokokker), Acylact (tre typer lactobaciller).
  • Kombineret - indeholder bakterier og andre komponenter for at gendanne mikroflora. Acipol (lactobacillus og polysaccharid af kefir-svampe), Bifiliz (kompleks af bifidobakterier og lysozym).
  • Sorbed - indeholder bakterier, der adsorberes på et substrat. Bifidumbacterin forte (bifidobakterier på aktivt kul).

Moderne probiotika interagerer ikke med andre lægemidler, så de får lov til at blive brugt samtidigt med antibiotika. Med en høj risiko for dysbiose, start profylakse uden at vente på afslutningen af ​​forløbet af antibiotikabehandling, og tag stoffet i mindst en måned.

Præbiotika

Prebiotika er fødevareingredienser, der ikke nedbrydes i fordøjelseskanalen og skaber betingelser for vækst og aktivering af gavnlige mikroorganismer i tarmene. Prebiotika tjener kun som substrat og mad til repræsentanter for normal mikroflora. Patogene bakterier kan ikke bruge dem.

Stoffer-præbiotika:

  • Inulin - findes i rødderne af mælkebøtter, artiskok; stimulerer væksten af ​​bifidobakterier og lactobaciller, deltager i absorptionen af ​​calcium og magnesium.
  • Lactulose er et syntetisk lægemiddel, der anvendes i pædiatri til at øge væksten af ​​lactobaciller hos små børn.
  • Galactooligosaccharider - er en del af modermælken, aktiver bifidobakterier.
  • Kostfibre - findes i grøntsager, frugter, stimulerer tarmperistaltik.

Prebiotika findes i bælgfrugter, asparges, løg, bananer og cornflakes. Babyfødevareproducenter føjer dem til deres produkter.

Mest populære kosttilskud:

  • Eubikor - produktet indeholder vin gær og hvedeklid;
  • Lactofiltrum - et lægemiddel baseret på lactulose og lignin;
  • Lactusan DUO - indeholder inulin og lactulose.

Varigheden af ​​at tage præbiotika er 2-3 måneder.

Synbiotika

Symbiotika er kosttilskud, der indeholder en kombination af præbiotisk og probiotisk.

  • Maltidophilus - består af maltodextrin, bifidobakterier og lactobaciller;
  • Laminolact - indeholder enterokokker, tang, pektiner;
  • Bifidobacter - indeholder stammer af bifidobakterier og lactobaciller, oligosaccharider isoleret fra jordskok.

Spise mens du tager antibiotika

Ubalanceret ernæring i kombination med antibiotika fører til en ændring i tarmens mikroflora. Hvis du aldrig har tænkt på diæt før, skal du justere din diæt.

Grundlæggende principper

  • kosten skal svare til den underliggende sygdom;
  • stræbe efter en komplet, afbalanceret diæt;
  • til dyspeptiske lidelser, tag mad fraktioneret - i små portioner 4-6 gange i løbet af dagen;
  • inkluderer fødevarer, der indeholder præbiotika i menuen;
  • tage gærede mælkeprodukter beriget med bifidobakterier (Bioyogurt, Bifidok, Biolact). Læs mere om, hvordan du vælger sund yoghurt;
  • hvis du har en tendens til forstoppelse, skal du spise mad, der indeholder kostfibre: frisk frugt og grøntsager;
  • brug naturlige antiseptika. Det er bevist, at bjergaske, abrikos, spidskommen hæmmer væksten af ​​putrefaktive bakterier i tyktarmen;
  • følg en diæt i mindst 2-3 uger;
  • introducer hvert nyt produkt gradvist i kosten.

Indkøbsliste

AnbefalesIkke anbefalet
  • mejeriprodukter;
  • greener (persille og dild);
  • grøntsager i form af tilbehør (kartofler, græskar, courgette, broccoli, blomkål);
  • friske grøntsager (hvis der ikke er diarré og øget gasproduktion)
  • frugt (bananer, pærer, æbler);
  • bær (hindbær, tyttebær, jordbær);
  • kompotter, frugtdrikke;
  • æg i form af omeletter;
  • diætkød (kanin, kalkun, oksekød, kylling);
  • korn.
  • Sødmælk;
  • muffins, hvidt brød;
  • pasta;
  • fede fisk og kød;
  • dåse fødevarer;
  • peberfrugter, sennep;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • røget pølser;
  • stærk kaffe, te.

Sådan reduceres effekten af ​​antibiotika på tarmens mikroflora?

Irrationel, uberettiget brug af antibiotika påvirker patientens helbred negativt og fører til fremkomsten af ​​mikroorganismer, der er resistente over for moderne lægemidler.

Husk:

  • Antibakterielle midler bør kun ordineres af en læge. Nogle gange køber patienter og begynder at tage antibiotika efter anbefaling fra familie, venner, apotekere.
  • Lægen vælger lægemidlet, dets dosis, kursets varighed i overensstemmelse med kliniske retningslinjer for behandling af en bestemt sygdom.
  • Afbryd ikke behandlingen selv. Ofte føler patienter sig bedre og holder op med at tage stoffet på eget initiativ. Dette fører til et tilbagefald af sygdommen og genindgivelse af antibiotikumet..
  • Med en høj risiko for dysbiose, udfør forebyggelse med præbiotika, probiotika, synbiotika, følg en diæt.
  • Hvis afføringen forstyrres, og der opstår mavesmerter under behandling med antimikrobielle stoffer, skal du fortælle det til din læge. Han vil beslutte at ændre stoffet eller ordinere et probiotikum.

Hvis dyspeptiske lidelser fortsætter i en måned efter at have stoppet antibiotikumet, skal du kontakte en gastroenterolog. Lægen vil foretage en undersøgelse, bestemme mikrofloraforstyrrelsens art og ordinere behandling.

Liste over medicin, der understøtter tarmens mikroflora, mens du tager antibiotika

Moderne medicin kan ikke forestilles uden antibiotika. Takket være disse stoffer blev det muligt at besejre sygdomme, der nu betragtes som almindelige sygdomme, og for hundrede år siden ville have været dødelig for mennesker. Enhver læge, der ordinerer et antimikrobielt middel til en voksen eller et barn, skal ordinere et probiotikum og anbefale at tage det med antibiotika fra den første behandlingsdag.

Hvorfor gøres dette, og er der nogen mening i at bruge penge på køb af dyre lægemidler til at vedligeholde eller gendanne tarmens mikroflora?

Virkningen af ​​antibiotika på den menneskelige krop

For det første er det værd at finde ud af, hvorfor behandling af en person med antibiotika kan føre til tarmdysfunktion. Ifølge eksperter indeholder en voksnes krop ca. 2-2,5 kg gavnlige mikroorganismer, hvilket er hundredvis af billioner bakterier. De er vores faste ledsagere, hjælper med at fordøje mad, skaber et gunstigt syre-alkalisk miljø, forbedrer absorptionen af ​​vitaminer og næringsstoffer, beskytter mod skadelige mikrober og infektionssygdomme.

De bakterier, der er nødvendige for kroppens normale funktion, mens du tager antibiotika, lider ikke mindre end dem, der skader menneskers sundhed. Kraftige antibakterielle lægemidler har en skadelig virkning på både "dårlige" og "gode" mikroorganismer. Som et resultat lider tarmmikrofloraen (mikrobiocenose), og antibiotisk associeret diarré udvikler sig.

Ikke alle har den negative virkning af antibiotika på tarmen. Det afhænger af, hvilke antibiotika lægen ordinerede, samt patientens helbred, immunitet og varighed af antibiotikabehandling. Ifølge medicinske skøn oplever mindst en tredjedel af de mennesker, der tager quinoloner, makrolider, cephalosporiner, lincomyciner og aminopenicilliner, problemer med mave-tarmkanalen. Og dette sker uanset om patienten har ondt i halsen, lungebetændelse eller tarmbetændelse - antibiotika skader den gavnlige mikroflora og fremkalder udseendet af dysbiose.

Hvordan beskyttes fordøjelsessystemet mod de skadelige virkninger af antimikrobielle lægemidler? En forstyrret tarm, som er forbundet med mavesmerter og diarré, kan forhindres ved at drikke en medicin, der understøtter tarmfloraen, mens du tager antibiotika.

Varianter af lægemidler til tarmmikroflora

Hvad skal man tage med antibiotika for at beskytte dig mod deres negative virkninger på tarmens mikroflora? Læger ordinerer probiotika og præbiotika til dette..

Probiotika er medicin, der indeholder stammer af levende bakterier. At komme ind i tarmen koloniserer gavnlige mikroorganismer slimhinderne og begynder aktivt at formere sig under gunstige forhold. Og andre stoffer hjælper dem med dette - præbiotika. Præbiotiske kosttilskud indeholder ingredienser, der skaber grobund for gavnlige bakterier og fremskynder kolonivækst.

Probiotika produceres i øjeblikket indeholdende forskellige stammer af bakterier. Disse kan være både enkeltkomponentpræparater, hvor kun en bestemt type mikroorganisme er til stede, og multikomponentpræparater, der samtidigt indeholder to eller flere bakteriestammer..

De mest almindelige tarmprobiotika inkluderer:

  • aerokokker;
  • bifidobakterier;
  • gærlignende svampe;
  • lacto- og colibakterier;
  • enterokokker.

Derudover kan sammensætningen af ​​en tablet eller kapsel kombineres med præbiotiske tilsætningsstoffer, der hjælper gavnlige bakterier med at "slå rod" et nyt sted..

Vigtig! Kombinerede probiotika foretrækkes til gendannelse af tarmmikroflora efter antibiotika. Imidlertid er kun en læge i stand til at bestemme nøjagtigt, hvilket probiotikum der skal ordineres i hvert enkelt tilfælde..

Fordele ved probiotika

Probiotiske præparater har en gavnlig virkning ikke kun på fordøjelsesorganerne - hele kroppen begynder at fungere mere jævnt:

  • den skadelige virkning af antibiotika på mavevæggene reduceres;
  • enzymer, hormoner og vitaminer produceres, der er nødvendige for den normale funktion af menneskekroppen;
  • de negative virkninger af toksiner minimeres
  • gendannet vand-salt metabolisme i tarmen;
  • kroppens forsvar stimuleres, dets resistens over for sygdomme øges;
  • niveauet af surhedsgrad i maven og hele fordøjelsessystemet normaliseres, hvor patogene bakterier dør hurtigere, og nyttige bakterier formerer sig bedre;
  • tarmmikrobiocenose genoprettes;
  • fordøjelsesprocessen stimuleres;
  • intestinal peristaltik forbedres.

Alt dette viser klart, at det er nødvendigt at drikke probiotika for at forhindre antibiotika-associeret diarré. Ellers er patienten i risiko for diarré eller forstoppelse, oppustethed, kvalme og mavesmerter.

Vigtig! Mikrobiocenose kan komme sig selv efter afskaffelsen af ​​antibiotikabehandling. Denne proces er dog ikke hurtig og afhænger af personens immunitet. Derfor bør du ikke forsømme lægernes råd og spare på dit helbred. Det er bedre at drikke et kursus af probiotika, så dysbiose efter den vigtigste infektiøse sygdom ikke behandles.

Liste over probiotika

Præparater, der genopretter tarmene efter antibiotika, repræsenterer en ret stor gruppe lægemidler. Nedenfor er en liste over de mest effektive probiotika ifølge læger og patienter:

Måske det mest populære multikomponent probiotiske lægemiddel. Det høres af næsten alle takket være massiv tv-reklame. Linex kapsler indeholder bifidobakterier, lactobaciller og stammer af enterokokker. Det ordineres til både voksne og børn, da midlet er sikkert og ikke har kontraindikationer. Linex ordineres ikke kun ved behandling af patienter med lactoseintolerance.

Det ordineres for at eliminere manifestationer af dysbiose og lidelser i fordøjelsesprocessen i forskellige etiologier, herunder når man tager antibiotika for at genoprette tarmmikrofloraen. Lægemidlet findes i kapsler, der er resistente over for mavesyre. Kapslerne indeholder acidofile lactobaciller og stammer af kefir-svampe, som spiller rollen som præbiotikum. Når de koloniseres i tarmene, fjerner gavnlige bakterier symptomerne på dysbiose, fordøjelsesbesvær, tarminfektioner og fødevareallergi.

  • Khilak og Khilak-forte.

Lægemidlet ordineres for at genoprette mikrobiocenose, når antibiotika ordineres til behandling af tarmene eller andre infektiøse sygdomme. Lægemidlet er tilgængeligt i form af dråber og eliminerer forskellige lidelser i fordøjelseskanalen (diarré, forstoppelse, flatulens, kvalme og andre). Probiotika kan fortyndes med te, appelsinjuice eller vand, men kan ikke kombineres med mælk og mejeriprodukter.

Som en aktiv ingrediens indeholder den lyofiliserede celler, der hæmmer patogene mikroorganismer og eliminerer symptomerne på diarré. Medicinen kan tages selv af de mindste patienter fra fødslen.

Probiotika er tilgængelige i forskellige doseringsformer. Disse kan være kapsler, tabletter, pulvere, dråber eller sirupper. Lægen vælger den optimale form for lægemidlet til administration individuelt under hensyntagen til patientens tilstand og alder. Derudover har hvert populært lægemiddel mange analoger. For eksempel kan lægen ordinere i stedet for Linex:

  • Bifidumbacterin;
  • Lactobacterin;
  • Lactomun;
  • Biolact;
  • Biosporin;
  • Bificol;
  • Laktiale;
  • Normobact.

Acipol har også et antal analoger:

  • Latium;
  • Primadophilus;
  • Acidolact;
  • Narine;
  • Subalin forte;
  • Acylact;
  • Held og lykke.

Valget af et sådant tilsyneladende harmløst lægemiddel som et probiotikum skal aftales med din læge. Kun en specialist vil fortælle dig den mest optimale variant af lægemidlet, der kræves, når du tager et eller andet antibiotikum.

Tarmbetændelse og probiotika

Antimikrobielle lægemidler ordineres også til forskellige sygdomme i fordøjelseskanalen. Antibiotika er uundværlig for tarmbetændelse forårsaget af væksten af ​​patogen mikroflora. Symptomer og behandling af sygdommen ligner diarré, der er forbundet med antibiotika..

Behandling af colon diverticulosis hos voksne inkluderer også bredspektret antibiotika. Ofte, med tarmdivertikulose i de indledende faser, skader patienten ikke noget, og divertikula (sakkulær fremspring i tyktarmen) kan findes ganske ved et uheld. Diagnosen i sig selv er ikke farlig for patientens helbred. Men over tid fører sygdommen til udvikling af inflammatoriske processer, der er karakteristiske for denne patologi..

I begge tilfælde inkluderer kompleks terapi udnævnelse af probiotika til at normalisere og understøtte tarmmikrofloraen. Men hvad er den bedste medicin at drikke, bør lægen bestemme, da selvmedicinering er fyldt med negative konsekvenser.

Regler for indtagelse af probiotiske lægemidler

Effektiviteten af ​​at tage probiotika afhænger direkte af lægemidlets kvalitet, overholdelse af reglerne for opbevaring og administration. Derfor bør hver person vide, hvad de skal gøre, og hvordan man korrekt tager "levende" medicin, så fordelene ved dem er håndgribelige.

Reglerne for at tage probiotika er enkle, de er nemme at følge selv for den mest udisciplinerede patient:

  • Du skal tage nøjagtigt det lægemiddel, som lægen ordinerede. Kun en læge er i stand til korrekt at vurdere patientens kliniske billede og sundhedstilstand og ordinere den "korrekte" medicin under hensyntagen til egenskaberne ved dens virkning på kroppen.
  • Tag probiotika nøjagtigt i henhold til instruktionerne. I dette tilfælde er det vigtigt at følge anbefalingerne vedrørende dosering og administrationstid (før, efter eller under måltider).
  • Drik ikke probiotika med varmt vand. Den maksimalt tilladte temperatur på drikken er 45 ° C - ved en højere temperatur vil gavnlige mikroorganismer dø.
  • Stop ikke med at tage probiotika i slutningen af ​​antimikrobiel terapi. Læger anbefaler, at du fortsætter med at tage medicin i et stykke tid efter at have taget antibiotika. Dette er nødvendigt for fuldt ud at gendanne mave og tarmes funktion. Det tidsrum, hvorunder det er nødvendigt at tage "levende" lægemidler, bestemmes af den behandlende læge.
  • Giv op med alkohol og tobaksrygning. Under behandlingen skal du tænke på sundhed og ikke på den tvivlsomme fornøjelse ved at drikke alkohol og cigaretter.

Vigtig! For enhver sygdom bør antibiotika og probiotika ikke tages på samme tid af dagen. Disse stoffer skal drikkes med en minimumsforskel på 2 timer. Ellers vil stammer af gavnlige bakterier dø under påvirkning af antimikrobielle lægemidler..

Kostkorrektion

Gendannelse af mikrobiocenose er umulig uden at ændre diæt og følge en særlig diæt. Selvfølgelig diskuteres dette spørgsmål bedst med din læge. Nedenfor er generelle retningslinjer:

  • Udeluk krydrede, fede, stegte og røget mad fra den daglige menu.
  • Damp, bages eller simrer.
  • Undgå mad med højt kulhydratindhold.
  • Drik ca. 2 liter rent vand dagligt.
  • Spis mad, der indeholder kulhydrater om morgenen.
  • Forøg mængden af ​​plantefibre og proteinfødevarer.
  • Spis oftere og i små portioner.
  • Balancere kosten baseret på mængden af ​​kalorier, der er nødvendige for en bestemt person.

Det er muligt at forbedre tarmmikrofloraen ved hjælp af visse produkter. Det er især nyttigt, når patienter tager gærede mejeriprodukter:

  • yoghurt med naturlig surdej;
  • acidofil kefir;
  • hytteost;
  • Feta ost;
  • kærnemælk.

Ud over de anførte produkter er frugt og tørret frugt, bælgfrugter, korn, grøn te og let bouillon nyttige. Men bagværk, slik, gelé, sort te, sød sodavand, frisk kål, svampe, kød og kødprodukter er bedst udelukket fra din menu..

Behandling med folkemedicin giver mulighed for at inkludere frisk frugt- og grøntsagsjuice i kosten, som har en god effekt på mikrobiocenosen. Afkog og infusioner af medicinske urter er også nyttige. Afhængig af mave- og tarmtilstand drikker de cikorie, salvie, egebark, ryllik, hørfrø, perikon, kamille, calendula, brændenælde.

Det er let at vedligeholde din tarmmikroflora, mens du tager antibiotika. Det er nok at begynde at drikke probiotiske lægemidler fra den første dag med antimikrobiel terapi. På samme tid er du nødt til at afbalancere kosten, opretholde personlig hygiejne og opgive dårlige vaner. En aktiv livsstil, sport, daglige vandreture i frisk luft og psykologisk balance er også gavnlige..

Sådan gendannes tarmene efter antibiotika til en voksen

Antibiotika har en negativ indvirkning på alle kroppens systemer, men maven og tarmene er mest påvirket af dem. På grund af virkningerne af medikamenter kan patienten opleve dysbiose, opkastning, kvalme og andre ubehagelige konsekvenser af antibakteriel behandling. For at forhindre eller forhindre mulige komplikationer på grund af brugen af ​​medicin i denne gruppe er det nødvendigt at tage snævert målrettede midler, der genopretter og beskytter tarmmikrofloraen og hele fordøjelseskanalen. Efter det første indtag begynder de at befolke floraen med gavnlige bakterier, stoppe diarré og andre ubehagelige symptomer..

Sådan gendannes tarmene efter antibiotika til en voksen

Førstehjælp til normalisering af mave-tarmkanalen efter antibiotika

Voksne patienter skal, når de bruger stoffer til at genoprette tarmens naturlige funktion, overholde følgende anbefalinger:

  • under genopretningskurset, spis kun diæt mad med meget væske;
  • alkoholholdige drikkevarer, inklusive forskellige tonika og alkoholfattige balsam, bør ikke indtages i tre uger;
  • hvis brugen af ​​antibakterielle midler har ført til forstoppelse, anvendes produkter med en mild afføringseffekt;
  • med dysbiose bør fiksering af produkter foretrækkes;
  • bouillon på knogler og mejeriprodukter er nyttige;
  • fysisk aktivitet i 2-3 uger skal være moderat, da overdreven træthed og overanstrengelse vil påvirke fordøjelsen negativt;
  • samtidig med fordøjelseskanalen skal leveren genoprettes.


Produkter med en mild afførende virkning

Opmærksomhed! Hvis du følger disse tip og tager specielle midler til at gendanne mikroflora efter 5-10 dage, glemmer patienten helt problemerne efter at have gennemgået antibiotikabehandling. Kost bør trækkes gradvist, mens du fortsætter med at tage vedligeholdelsesmedicin..

Video: Restaurering af tarmmikroflora efter antibiotika

Kostkorrektion

For at genoprette mave-tarmkanalen anbefales ikke kun piller, når du tager antibiotika, men også korrektion af din egen diæt. Patogen mikroflora lever ofte af kulhydratfødevarer, derfor bør brød, pasta, slik, konfekture, bananer og andre kulhydratfødevarer udelukkes fra kosten.

For at opretholde mikroflora anbefales det at indtage yoghurt, kefir, gæret bagt mælk og andre gærede mælkeprodukter. Ideelt set skal den tilberedes hjemme - starterkulturer fås på apoteker. Hvis dette ikke er muligt, skal du vælge det produkt, der har den korteste holdbarhed, når det er lukket. Naturlig yoghurt kan ikke forblive frisk i en måned.

Fordøjelsesenzymer til tarmmikroflora

Et lægemiddelBilledeDosisEt behandlingsforløbPris i RF i rubler
Pancreatin150.000 enheder / dag i 2-3 doser5-10 dage50
Mezim Forte1-2 tabletter ad gangen, antallet af daglige doser er 1-35-10 dage369
Festlig1-2 tabletter ad gangen, antallet af daglige doser er 1-33-14 dage400
Penzital1-2 tabletter op til 3 gange om dagen3-14 dage100
Creon1-2 kapsler ad gangen, men ikke mere end 15 kapsler om dagen5-10 dage600
Hermital1-4 kapsler under hensyntagen til doseringen af ​​lægemidlet op til tre gange om dagen3-14 dage700

Opmærksomhed! Hvis antibiotika har forårsaget meget skade på tarmene og maven, kan fordøjelsesenzymer bruges i flere måneder. Men en sådan beslutning bør kun træffes af en gastroenterolog, da disse lægemidler i store mængder kan skade og svække den uafhængige funktion af mave-tarmkanalen..

Vitanar til at stimulere tarmfunktion

Et nyt kosttilskud, som er en blanding af tørrede mikroorganismer, der forbedrer fordøjelseskanalens bevægelighed, lindrer betændelse og forhindrer gasdannelse. Lægemidlet produceres i form af gelatinekapsler, hvis indhold frigøres gradvist efter indføring i mave-tarmkanalen, hvilket muliggør en langsigtet virkning, hvilket forhindrer patogene bakterier i yderligere kolonisering af slimhinden.


Kosttilskud Vitanar

Voksne patienter bør tage 2 Vitanar kapsler med eller uden mad tre gange om dagen. Kapslerne bør ikke deles og tygges, da dette vil reducere effektiviteten af ​​behandlingen flere gange. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af graden af ​​skade på systemet og kan være 2-4 uger. Et længere kursus bør ikke bruges.

Medicineregler

Antibiotika bør kun tages som anvist af din læge. Det sker, at patienter tager antibiotika på ambulant basis uden forudgående konsultation, da en gang et bestemt lægemiddel allerede har hjulpet dem med at klare sygdommen. Men selv en erfaren læge uden laboratoriediagnostik vil ikke være i stand til nøjagtigt at bestemme sygdommens årsagsmiddel. Derudover kan en infektion med svækket immunitet trænge en anden ud, og det kan ikke tilrådes at tage antibiotika, der hjalp før..

Acipol for at genoprette arbejdet og mikrofloraen i mave-tarmkanalen

Sammensætningen af ​​lægemidlet tilsatte acidofile lactobaciller og et polysaccharid af kefir-svampe. De er lige så nyttige i alle aldre efter brug af antibiotikabehandling. Lægemidlet fås også i form af hurtigopløselige gelatinkapsler.

I tilfælde af alvorlig dysbiose efter brug af antibiotika anbefales det at tage 1 dosis af det aktive stof op til fire gange om dagen. Til forebyggelse og stimulering af tarmens ydeevne er det nok at tage en kapsel Acipol. Med udtalt problemer fortsættes behandlingen i 8 dage i maksimale doser, derefter en uge i forebyggende doser. Med en mild grad af ubehag skal kapslerne ikke tages mere end 15 dage.

Opmærksomhed! Lægemidlet har en kombineret effekt. Det fylder ikke kun fordøjelseskanalens foring med gavnlige bakterier, men stimulerer også kroppens immunfunktioner. Samtidig heles de ødelagte celler i mave-tarmkanalen, afføringen forbedres, og toksiner fjernes.

Beskyttelsesalgoritme

For at beskytte maven mod antibiotika og kun udvinde gavnlige egenskaber fra denne terapi er det vigtigt at overholde følgende regler:

  • tag parallelt med midler, der beskytter den naturlige mikroflora;
  • følg nøje instruktionerne til brugen af ​​antibiotika;
  • følg den rigtige diæt;
  • tag ikke medicin på tom mave;
  • drik ikke tabletterne med andet end rent vand uden kulsyre;
  • kombinere behandling med ethvert lægemiddel med indtagelse af vitaminer og mineraler.

Det anbefales at bruge injicerbare antibiotika når det er muligt for at minimere skade på fordøjelseskanalen. Derudover ordineres urtete, apotek yoghurt og andre stoffer, der hjælper den naturlige mikroflora med at formere sig og kolonisere tarmene..

Hilak Forte til hurtig tarmgendannelse

Et unikt medicinsk kompleks, der normaliserer balancen mellem tarmbakterier ved at forbedre deres sammensætning. Blandt komponenterne i Hilak Forte tildeles specielle stoffer til udveksling af sund tarmmikroflora, som heler organet på en naturlig måde og ikke krænker dets fysiologiske funktioner.


Lægemidlet Hilak Forte normaliserer balancen mellem tarmbakterier ved at forbedre deres sammensætning

Lægemidlet har faktisk ingen kontraindikationer, det er forbudt kun at bruge det med overfølsomhed eller intolerance over for nogen af ​​komponenterne. Hilak Forte er godkendt til brug under graviditet og amning. Yderligere forbedrer afføring, lindrer irritabel tarmsyndrom.

Til behandling anbefales det at tage 40-60 dråber af det aktive stof tre gange om dagen. Efter normalisering og fjernelse af en akut tilstand kan dosis af dråber halveres. For bedre absorption skal Hilak Forte tages 5-10 minutter før eller under måltiderne. Behandlingen fortsætter for hver patient individuelt valgt periode.

Opmærksomhed! Desuden er sammensætningen af ​​dråberne beriget med biosyntetisk mælkesyre. Det har den unikke evne til at stimulere den normale surhed i fordøjelseskanalen, mens der ikke er nogen forskel, om patienten lider af et øget eller nedsat syreindhold. Mælkesyresalte genkender uafhængigt problemet og returnerer surhedsgraden til naturlige værdier.

Medicin, der skal tages med antibiotika

Probiotika er produkter, der indeholder frysetørrede (tørret ved hjælp af en speciel teknologi) stammer af levende bakterier, der udgør den normale tarmmikroflora. De aktiveres i fordøjelseskanalen og slår rod i tyktarmen. Probiotika er ikke-toksiske, tolereres godt af patienter i alle aldre og forårsager ikke bivirkninger.
Hovedeffekter:

  • konkurrence med patogene mikroorganismer om næringsstoffer og tarmvægsreceptorer;
  • induktion af syntesen af ​​interferon og immunglobuliner;
  • dannelsen af ​​enzymer involveret i fordøjelsen
  • frigivelse af stoffer, der undertrykker patogen mikroflora;
  • deltagelse i syntesen af ​​vitaminer, organiske syrer;
  • styrkelse af tarmbarrierefunktionen;
  • normalisering af peristaltik (motoraktivitet) i tyktarmen.

Under indflydelse af probiotika gendannes den kvantitative og kvalitative sammensætning af tarmmikrofloraen. Lægemidlerne fås i tabletter, kapsler, poser.

Probiotisk klassificering og præparater

Bifiform til sund mikroflora i mave-tarmkanalen


Bifiform stimulerer og regulerer de naturlige funktioner i tarmens mikroflora

Fås i kapselform til oral administration. Efter brug af antibiotika ordineres det til de patienter, der har udviklet dysbiose på grund af et stort antal patogene organismer i mikrofloraen. De vigtigste aktive ingredienser i lægemidlet er mælkesyrebakterier. De er i stand til at stimulere og regulere de naturlige funktioner i tarmens mikroflora. Derudover normaliseres afføringen, og symptomerne på forgiftning forsvinder.

Doseringen af ​​Bifiform er 2-3 kapsler om dagen, de skal tages før eller sammen med måltiderne. I alvorlige lidelser kan den daglige mængde af det aktive stof øges til 4 doser. For en komplet restaurering af mave-tarmkanalen anbefales det at tage Bifiform i 2-3 uger.

Opmærksomhed! Lægemidlet er kun forbudt at bruge i tilfælde af overfølsomhed eller intolerance over for komponenter. Men af ​​en uklar grund fremkaldte kapslerne hos et lille antal patienter svær kløe og nældefeber. Som regel manifesterede bivirkninger sig, når man tager medicinen i de maksimalt tilladte høje doser i lang tid..

Terapi af dysbakterier 2 og 3 grader

På grund af manglende behandling bliver patologi ofte til mere alvorlige former..

Symptomer på dysbiose af 2. grad:

  • svaghed, tab af styrke, anæmi
  • allergiske manifestationer (udslæt, kløe, urticaria);
  • svær diarré, flatulens, forstoppelse
  • hvid med en gul nuance på tungen;
  • gastritis-lignende smerter, halsbrand, sur opstød
  • appetitløshed, apati.

Trin 3 er kendetegnet ved udseendet af specifikke grønne afføring, kronisk hovedpine, alvorlige forgiftningssymptomer.

Behandling af sygdommen indebærer undertrykkelse af farlig mikroflora, stimulering af væksten af ​​gunstige mikroorganismer og styrkelse af immuniteten.

Linex til gendannelse af tarmmikroflora


Linex kapsler aktiverer de naturlige funktioner i tarmen og tilstanden af ​​dens slimhinde

Efter at have taget antibiotika hjælper linex kapsler voksne patienter med at aktivere tarmens naturlige funktioner og tilstanden af ​​slimhinden. Lægemidlet tilhører eubiotika. De vigtigste aktive komponenter i medicinen er lyofiliserede mælkesyrebakterier. De er helt naturlige for menneskekroppen og forårsager kun bivirkninger i tilfælde af overfølsomhed..

For at opnå den krævede effekt anbefales det at tage 2 kapsler af det aktive stof 2-3 gange om dagen. Behandlingsvarigheden afhænger af patientens sværhedsgrad og kan vare i flere uger. Især god til antibiotikuminduceret dysbakteriose.

Opmærksomhed! Linex kapsler tolereres godt i kombination med andre lægemidler. Til destruktion af mikroflora under antibiotikabehandling anbefales det at medtage denne medicin i behandlingsregimet. Det forstyrrer ikke absorptionen af ​​hovedmedikamentet, men stimulerer samtidig kroppens og mave-tarmkanalens beskyttende funktioner.

Kost til antibiotikabehandling

Vi har allerede sagt, at dårlig ernæring øger risikoen for at udvikle dysbiose, mens du tager antibiotika. Så hvad skal man gøre for at undgå dette:

  1. Drik rigeligt med væsker. Volumenet skal øges til 3 liter. på en dag. Alkohol er strengt forbudt!
  2. Ekskluder nogle fødevarer. Fed, stegt, røget og alt, hvad der sætter en yderligere belastning på leveren. Spis ikke oksekød, svinekød, pølser, mayonnaise og ketchup, sennep, sød og salt.
  3. Inkluder visse fødevarer i menuen. Kogt og bagt kød og fisk, fuldkorns- og klidbrød, frugt, grøntsager, blødkogte æg.
  4. Drik vitaminer. Spørg din læge, hvilket kompleks der er bedst for din krop at drikke under behandlingen.

Bifidumbacterin til at stimulere sund mave-tarmflora


Lægemidlet Bifidumbacterin i form af tabletter

En medicin fremstilles i form af tabletter. De vigtigste aktive ingredienser i Bifidumbacterin er lactose og den biologiske masse af bifidobakterier. I modsætning til andre præbiotika kan denne ikke bruges på noget stadium af graviditeten og under amning..

For at opnå den krævede terapeutiske effekt anbefales det at tage 2 tabletter op til 3 gange om dagen. Behandlingsvarigheden bestemmes af patientens mave-tarmkanal og kan vare op til 12 uger. Hos nogle patienter fremkaldte stoffet bivirkninger fra huden i form af udslæt, svær kløe og udseendet af røde pletter. Bivirkninger optrådte normalt i den første uges behandling.

Zakofalk for at bevare fordøjelseskanalens sundhed

Lægemidlet fås i form af tabletter. Zakofalk hører til biologisk aktive tilsætningsstoffer, derfor er kun individuel intolerance opført blandt kontraindikationerne. Du bør heller ikke tage kosttilskud under graviditet og amning..

Zakofalk indeholder smørsyre, som skal give energi til slimhinden i tyktarmen, hvilket forhindrer mad i at stagnere og peristaltik falder. Derudover er præparatet beriget med inulin. Det skaber en unik yngleplads for gavnlige tarmbakterier.

For at reducere og eliminere de negative virkninger af antibiotika på kroppen er det nødvendigt at tage 3-4 tabletter af lægemidlet ikke mere end tre gange om dagen. Efter normalisering af tilstanden reduceres doseringen til 1-2 doser af det aktive stof. Det fulde behandlingsforløb med Zakofalk er 30 dage.

Lactobacterin til normalisering af tarmmikroflora


Lactobacterin til præparat til suspension

Medicinen er et specielt beriget pulver til forberedelse af en suspension til intern brug. Lactobacterin indeholder levende lactobaciller, som er i stand til hurtigt at klare tegn på dysbiose, da de har en bred antibakteriel virkning uden skade på mave-tarmkanalen. Derudover forbedres metaboliske processer i kroppen, hvilket bidrager til fuldstændig gendannelse af tarmmikroflora og immunitet.

Behandlingen indebærer at tage 5 doser Lactobacterin, hvilket svarer til 5 kapsler ad gangen. Tag medicinen 2-3 gange om dagen en time før hovedmåltidet. Pulveret skal først fortyndes i vand. En flaske tager 5 ml vand. Det anbefales at drikke lactobaciller med mælk, hvilket vil øge den terapeutiske effekt og fremskynde genopretningen. Ikke relevant for mejeriintolerance.

Opmærksomhed! Lactobacterin er især nyttigt for kvinder, der har lidt under anvendelse af antibiotika. De har normalt forstyrret ikke kun tarmmikrofloraen, men også vagina. Brug af Lactobacterin muliggør intravaginal administration af det aktive stof, hvilket sparer patienten for behovet for behandling med flere lægemidler.

Video - Hvad vil der ske efter antibiotika

Urtepræparater til normalisering af tarmmikroflora

Perikon og calendula

Taget i form af en infusion har de en god bakteriedræbende virkning, der undertrykker mange patogene bakterier. Når du tager perikon og calendula, får de også en yderligere stimulerende effekt på fordøjelsessystemet, som giver dig mulighed for at fjerne toksiner og giftstoffer fra kroppen. For at forberede lægemidlet er det nødvendigt at blande urterne i samme mængde og tilsæt 2 g af blandingen til 200 ml kogende vand. Efter 15 minutter dekanteres det tykke og tages i 50-100 ml 30 minutter før eller efter måltiderne. Behandlingen kan fortsættes i op til to uger.


Anvendelsen af ​​perikon og calendula i form af en infusion har en god bakteriedræbende virkning og undertrykker mange patogene bakterier

Salvie og plantain

Brugt som afkog. De har også en snerpende, bakteriedræbende og regenererende virkning. De hjælper godt med dysbiose på grund af indtagelse af antibakterielle midler. Behandling involverer brygning af 1 tsk blanding, urter tages i lige store mængder i 250 ml kogende vand. Derefter skal salvie og cinquefoil koges i 2-3 minutter over svag varme. Blandingen skal straks filtreres, afkøles og tages 50 ml tre gange om dagen 20 minutter før måltider. Behandlingen fortsætter i 1-2 uger.


Et afkog af plantain og salvie har en astringerende, bakteriedræbende og regenererende virkning

Opmærksomhed! Naturlægemidler kan også fremkalde overfølsomhed og have en negativ indvirkning på kroppen af ​​voksne patienter. Før du bruger nogen af ​​midlerne i denne klasse, bør selv minimal intolerance udelukkes, hvilket kan manifestere sig i form af udslæt, urticaria eller øget diarré og forstoppelse..

For at udelukke mulige problemer med tarmmikrofloraen anbefales det at tage præbiotika og andre lægemidler, der er nyttige til mave-tarmkanalen på samme tid som antibiotika. En sund diæt og en undtagelse under behandlingen af ​​tung fysisk anstrengelse hjælper også med at forhindre alvorlige forstyrrelser i fordøjelsessystemet. I fremtiden, efter afslutningen af ​​terapiforløbet, anbefales det også at føre den mest sunde livsstil, undgå skadelige fødevarer og tage komplekser for at stimulere tarmene. Mundtørhed og ubehagelig lugt læses på vores hjemmeside.

Probiotika

Til maven anbefales det sammen med antibiotika at drikke medicin relateret til probiotika. Disse er bakterier, der er gavnlige for kroppen, der producerer mælkesyrer, hæmmer væksten af ​​svampe og patogene bakterier, syntetiserer antistoffer mod nogle vira og udfører den samme rolle som gavnlig tarmmikroflora.

Liste over populære probiotika:

  • Acylact;
  • Lactobacterin;
  • Linex;
  • Khilak;
  • Bifiform;
  • Acipol;
  • Enterol;
  • Bifidumbacterin.

Moderne probiotika kombinerer op til fire stammer af gavnlige bakterier. Lægemidler, der kun indeholder en stamme, er repræsenteret af kosttilskud: Colibacterin, Lactobacterin, Bifidumbacterin. Ofte kombinerer multikomponentpræparater stammer af lactobaciller, bifidobakterier og enterococcus fetium (Enterococcus faecium).

Anden generation af probiotika indeholder ikke kun stammer, men også de enkleste typer svampe. De er ikke indeholdt i normal mikroflora, men de har en deprimerende virkning på de eksisterende patogene mikroorganismer:

  • Enterol;
  • Sporobacterin;
  • Bactisuptil.

Den tredje generation af disse lægemidler er kombinationsprodukter, der indeholder et øget antal individuelle kulturer:

  • Acylact;
  • Linex Forte;
  • Linex Immuno.

Den fjerde generation af præparater indeholder aktivt kul eller siliciumdioxid som sorbent:

  • Florin;
  • Probiform;
  • Probilak.

En antibiotisk medicin, der understøtter tarmens mikroflora

Hvis seriøs behandling er foran, koster det alligevel en smuk krone. Og så ordinerer lægen en dyr medicin, når han tager antibiotika til støtte for tarmmikrofloraen. Er det virkelig nødvendigt? Hvordan fungerer probiotika? Hvilken vil ikke lade fordøjelsesorganerne lide og beskytte mod candidiasis? Og hvordan man tager det - med eller efter antibiotika?

Antibiotikum + probiotisk = Sund tarm

Hvis patienten skal gennemgå antibiotikabehandling, kan en ubehagelig konsekvens af sådan behandling være dysbiose. Dette skyldes det faktum, at sådanne stærke stoffer, der ødelægger patogen mikroflora, ikke skåner gavnlige bakterier, det vil sige, de dræber alle - både gode og dårlige. Hvis den normale balance mellem disse mikroorganismer forstyrres, fungerer tarmene. Det udtrykkes ved symptomer som oppustethed, forstoppelse eller diarré, kvalme, smerter.

For at forhindre dysbiose, beskytte tarmforingen, undertrykke væksten af ​​skadelige bakterier, etablere vand-saltmetabolisme i fordøjelseskanalen og øge immuniteten, probiotika ordineres parallelt med at tage et antibiotikum. Desuden tilrådes det at begynde at drikke dem med det samme, og ikke når der allerede er opdaget problemer med tarmene.

"Pro" og "pre": hvad de gør i kroppen?

Uden at gå i medicinske detaljer er probiotika gavnlige bakterier, der er nødvendige for normal fordøjelse og assimilering af mad. De producerer vitaminer, sænker kolesterol, forhindrer dysbiose, fremskynder peristaltik, reducerer den skadelige virkning af antibiotika på maven, lindrer forgiftning og udfører mange andre vigtige ting. Prebiotika er naturlige stoffer, som de "nødvendige" bakterier lever af. Det vil sige, uden dem kan probiotika simpelthen ikke eksistere, visne væk som enhver organisme, der er berøvet ernæring..

Den probiotiske familie inkluderer eubiotika, synbiotika og symbiotika. Eubiotika er en ret stor gruppe. Faktisk betyder dette udtryk i dag probiotika. Synbiotika er medicin, der indeholder både præbiotika og probiotika (levende bakterier og et næringsmedium for at opretholde deres aktivitet). Derfor har de en kompleks effekt. Symbiotika indeholder forskellige mikrober eller bakteriestammer fra den probiotiske gruppe (for eksempel to varianter af bifidobakterier og lactobaciller).

Hvilket lægemiddel skal drikkes til tarmene, hvis et antibiotikum er ordineret?

For at beskytte din fordøjelseskanal mod de aggressive virkninger af antibiotika, skal den befolkes med gavnlige levende mikroorganismer. Sådanne stoffer kan sætte dem i kroppen:

  • Linex. Multikomponent probiotisk. Den mest berømte medicin, når du tager antibiotika, der understøtter tarmens mikroflora. Det produceres i form af kapsler, der hver indeholder 300 mg lactobaciller, bifidobakterier og enterokokker. Værktøjet har en høj grad af sikkerhed. Det er velegnet selv til børn, og den eneste kontraindikation for dets indtagelse er lactoseintolerance. Linex skal tages oralt sammen med måltiderne, og antibiotika skal tages 1-2 timer efter det. Dette forhindrer dysbiose;
  • Bifidumbacterin. Tilhører det kombinerede probiotika. Det præsenteres i to doseringsformer - pulver og kapsler. Lægemidlet anbefales ikke at kombineres med antibiotikabehandling: dette vil ikke medføre nogen fordel, da bakterierne simpelthen vil dø. Men efter afslutningen af ​​at tage antibiotika for at gendanne mikrofloraen, skal du gennemgå et 12-14-dages forløb med Bifidumbacterin. Standarddoseringen for denne periode er 5 doser tre gange om dagen med måltider;
  • Bifiform. Det har en positiv effekt på tyndtarmens flora. Indeholder enterokokker og bifidobakterier. Det produceres i form af pulver og kapsler, hvis skal ikke opløses i mavesaft, så de kommer intakt ind i tarmen. Pulveret har en behagelig jordbærsmag, hvilket er vigtigt, hvis det bruges til at behandle børn. Det tilrådes at drikke dette lægemiddel efter afslutningen af ​​antibiotikaforløbet. Dette hjælper med at eliminere tarmlidelser, normalisere forholdet mellem gavnlige og unødvendige bakterier og øge kroppens modstandsdygtighed over for infektioner. Det skal tages 3 r. 3 uger om dagen
  • Acipol. Ved hjælp af dette lægemiddel under antibiotikabehandling kan du ikke bekymre dig om tarmens mikroflora. Og kvinder behøver ikke bekymre sig om at få trøske. En kapsel indeholder 0,4 mg kefir-svampe og levende lactobaciller. Det kan tages samtidigt med antibiotika (men med et interval på 2 timer) eller ved slutningen af ​​deres indtagelse. Den voksne dosis er 1 kapsel 3-4 r. på en dag. Acipol er velegnet til babyer fra 3 måneder;
  • Probifor. Pulver og kapsler indeholdende en type bakterier - bifidumbacterin bifidum. Regulerer balancen i tarmene og har en antidiarrheal effekt. Det er indiceret til restaurering af mikroflora efter indtagelse af antibiotika. Det ordineres til voksne og børn fra 5 år. Doseringsregime - 2-3 kapsler (eller 2-3 poser) to gange om dagen
  • Enterol. Det er en unik probiotikum efter antibiotikabehandling. Dens ejendommelighed ligger i, at den sammen med gavnlige bakterier indeholder frysetørrede gærlignende svampe. Denne kombination fører til, at væksten af ​​patogene mikroorganismer stopper meget hurtigere. Lægemidlet kan findes over skranken i kapsel- og pulverform. Det er ikke egnet til børn under et år..

Hvis du tager et antibiotikum, skal du tilføje surkål, yoghurt (med naturlige fermenter), acidofil kefir for at forbedre effekten af ​​probiotika til din diæt. Tag altid et probiotikum tidligst en time efter indtagelse af en antibakteriel tablet.

Hvis du har fået ordineret et antibiotikum, og du ikke ønsker at lide af tarmproblemer i slutningen af ​​behandlingen, så glem ikke probiotika. Hvilket lægemiddel skal du vælge? Mange mennesker anbefaler Linex, da det indeholder forskellige typer gavnlige mikroorganismer. Men dette er ikke en universel medicin. For nogle er et andet lægemiddel mere egnet. Er det ikke bedre at gå den anden vej - ikke gætte og ikke bruge råd fra venner, men at spørge lægen om det?