Kronisk hepatitis er betændelse i leveren, der varer mindst 6 måneder og er forårsaget af en række forskellige årsager. Risikofaktorerne er sagsspecifikke. Alder betyder ikke noget. Selvom kronisk hepatitis generelt er mild og asymptomatisk, kan den gradvis beskadige leveren, hvilket fører til skrumpelever. Til sidst er leversvigt mulig. Mennesker med kronisk hepatitis og cirrose har en øget risiko for leverkræft.

Kronisk hepatitis kan forekomme af forskellige årsager, herunder en virusinfektion, en autoimmun reaktion, hvor kroppens immunsystem ødelægger leverceller; tager visse medikamenter, alkoholmisbrug og visse metaboliske sygdomme.

Nogle vira, der forårsager akut hepatitis, er mere tilbøjelige til at forårsage langvarig betændelse end andre. Virussen, der oftest forårsager kronisk betændelse, er hepatitis C. Mindre ofte er hepatitis B- og D-vira ansvarlige for udviklingen af ​​den kroniske proces.Infektion forårsaget af A- og E-virussen har aldrig en kronisk form. Nogle mennesker er muligvis ikke opmærksomme på tidligere akut hepatitis, før symptomer på kronisk hepatitis vises.

Årsagerne til autoimmun kronisk hepatitis er stadig uklare, men kvinder lider af denne sygdom oftere end mænd..

Nogle medikamenter, såsom isoniazid, kan udvikle kronisk hepatitis som en bivirkning. Sygdommen kan også skyldes langvarigt alkoholmisbrug..

I nogle tilfælde forsvinder kronisk hepatitis uden symptomer. Når de er til stede, er symptomerne normalt milde, selvom de kan variere i sværhedsgrad. Disse inkluderer:

  • tab af appetit og vægttab
  • øget træthed
  • hudens gulhed og det hvide i øjnene
  • oppustethed
  • følelse af ubehag i maven.

Hvis kronisk hepatitis kompliceres af skrumpelever, kan blodtrykket i karene, der forbinder fordøjelseskanalen til leveren, stige. Øget tryk kan føre til blødning fra fordøjelseskanalen. Hvis symptomerne beskrevet ovenfor udvikles, skal du kontakte din læge. Lægen vil ordinere fysiologiske tests, blodprøver; for at bekræfte diagnosen kan patienten blive henvist til yderligere undersøgelser såsom ultralydsscanninger. Patienten kan gennemgå en leverbiopsi, hvor en lille prøve af levervæv tages og derefter undersøges under et mikroskop for at bestemme arten og omfanget af leverskader..

Kronisk hepatitis på grund af hepatitis B- og C-vira kan med succes behandles med visse antivirale lægemidler.

Patienter med kronisk hepatitis forårsaget af et autoimmunt respons i kroppen har normalt brug for livslang behandling med kortikosteroider, som kan kombineres med immunsuppressive lægemidler. Hvis leveren er blevet beskadiget af et hvilket som helst lægemiddel, skal dets funktionalitet langsomt komme sig efter ophør af lægemidlet.

Kronisk viral hepatitis skrider normalt langsomt, og det kan tage år for alvorlige komplikationer såsom skrumpelever og leversvigt at udvikle sig. Mennesker med kronisk hepatitis har øget risiko for at udvikle leverkræft, især hvis hepatitis er forårsaget af hepatitis B- eller C-virus.

Kronisk hepatitis, som er en komplikation af metabolisk sygdom, har tendens til at blive gradvis værre, hvilket ofte resulterer i leversvigt. Hvis der udvikles leversvigt, kan der træffes en beslutning om en levertransplantation..

Komplet medicinsk reference / pr. fra engelsk E. Makhiyanova og I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006. - 1104 s.

Kronisk hepatitis, ikke andetsteds klassificeret (K73)

Ekskluderet: hepatitis (kronisk):

  • alkoholiker (K70.1)
  • medicinsk (K71.-)
  • granulomatøs NEC (K75.3)
  • reaktiv uspecifik (K75.2)
  • viral (B15-B19)

Søg i MKB-10

Indekser ICD-10

Eksterne årsager til skade - vilkårene i dette afsnit er ikke medicinske diagnoser, men beskrivelser af de omstændigheder, under hvilke begivenheden opstod (klasse XX. Eksterne årsager til sygelighed og dødelighed. Kolonnekoder V01-Y98).

Lægemidler og kemikalier - Tabel over lægemidler og kemikalier, der forårsager forgiftning eller andre bivirkninger.

I Rusland er den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) blevet vedtaget som et enkelt normativt dokument for at tage højde for forekomsten, årsagerne til, at befolkningen appellerer til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager..

ICD-10 blev introduceret i sundhedspleje i hele Den Russiske Føderation i 1999 efter kendelse fra Ruslands sundhedsministerium dateret 27. maj 1997, nr. 170

En ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2022.

Forkortelser og symboler i den internationale klassifikation af sygdomme, revision 10

NOS - ingen yderligere afklaringer.

NCDR - ikke klassificeret (e) andetsteds.

† - koden for den underliggende sygdom. Hovedkoden i et dobbeltkodningssystem indeholder information om den vigtigste generaliserede sygdom.

* - valgfri kode. Yderligere kode i dobbeltkodningssystemet indeholder information om manifestationen af ​​den vigtigste generaliserede sygdom i et separat organ eller område af kroppen.

Akut medicin hepatitis

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Akut medikamentinduceret hepatitis udvikler sig kun hos en lille del af patienterne, der tager medicin, og manifesterer sig ca. 1 uge efter behandlingsstart. Sandsynligheden for at udvikle akut medikamentinduceret hepatitis er normalt ikke forudsigelig. Det afhænger ikke af dosis, men øges ved gentagen brug af lægemidlet.

ICD-10 kode

Isoniazid

Alvorlig leverskade blev beskrevet hos 19 ud af 2231 raske medarbejdere, der fik ordineret isoniazid på grund af en positiv tuberkulintest. Symptomer på læsionen dukkede op inden for 6 måneder efter start af lægemidlet; 13 patienter udviklede gulsot, 2 patienter døde.

Efter acetylering omdannes isoniazid til hydrazin, hvorfra der dannes et kraftigt acetyleringsstof, der forårsager nekrose i leveren under virkning af lyserende enzymer..

Den toksiske virkning af isoniazid forbedres, når den tages samtidigt med enzyminduktorer, såsom rifampicin, samt med alkohol, anæstetika og paracetamol. Dødeligheden stiger markant, når ioniazid kombineres med pyrazinamid. Samtidig nedsætter PASK syntese af enzymer, og dette forklarer muligvis den relative sikkerhed ved kombinationen af ​​PASK med isoniazid, der tidligere blev brugt til behandling af tuberkulose..

Hos mennesker, der tilhører de "langsomme" acetylatorer, er aktiviteten af ​​enzymet N-acetyltransferase reduceret eller fraværende. Det vides ikke, hvordan evnen til acetylering påvirker hepatotoksiciteten af ​​isoniazid, men det er ikke desto mindre blevet fastslået, at "hurtige" acetylatorer på japansk er mere følsomme over for isoniazid..

Leverskader kan formidles af immunmekanismer. Imidlertid observeres allergiske manifestationer ikke, og hyppigheden af ​​subklinisk leverskade er meget høj - fra 12 til 20%.

I løbet af de første 8 ugers behandling observeres ofte en stigning i transaminaseaktivitet. Normalt er det asymptomatisk, og selv mens de fortsætter med at tage isoniazid, falder deres aktivitet yderligere. Ikke desto mindre bør transaminasernes aktivitet bestemmes før og efter behandlingsstart efter 4 uger. Når den stiger, gentages analyserne med intervaller på 1 uge. Med en yderligere forøgelse af aktiviteten af ​​transaminaser skal lægemidlet annulleres.

Kliniske manifestationer

Alvorlig hepatitis udvikler sig oftere hos mennesker over 50 år, især hos kvinder. Efter 2-3 måneders behandling kan ikke-specifikke symptomer forekomme: anoreksi og vægttab. Gulsot udvikler sig efter 1-4 uger.

Efter at have stoppet medikamentet forsvinder hepatitis normalt hurtigt, men hvis gulsot udvikler sig, når dødeligheden 10%.

Alvorligheden af ​​hepatitis øges markant, hvis lægemidlet fortsættes efter udviklingen af ​​kliniske manifestationer eller en stigning i transaminaseaktivitet. Hvis der er gået mere end 2 måneder siden behandlingsstart, er hepatitis mere alvorlig. Underernæring og alkoholisme forværrer leverskader.

En leverbiopsi afslører et billede af akut hepatitis. Fortsat brug af lægemidlet bidrager til overgangen af ​​akut til kronisk hepatitis. Tilbagetrækning af lægemidlet synes at forhindre yderligere progression af læsionen..

Rifampicin

Rifampicin anvendes normalt i kombination med isoniazid. Rifampicin i sig selv kan forårsage mild hepatitis, men det forekommer normalt som en manifestation af en generel allergisk reaktion.

Methyldopa

Ved behandling af methyldopa er en stigning i aktiviteten af ​​transaminaser, som normalt forsvinder selv med fortsat administration af lægemidlet, beskrevet i 5% af tilfældene. Måske er denne stigning forbundet med metabolitens virkning, da methyldopa i humane mikrosomer kan omdannes til et kraftigt arylerende stof.

Derudover er der mulige immunmekanismer for lægemiddel hepatotoksicitet forbundet med aktivering af metabolitter og produktion af specifikke antistoffer..

Læsionen er mere almindelig hos postmenopausale kvinder, der tager methyldopa i mere end 1-4 uger. Hepatitis udvikler sig normalt inden for de første 3 måneder af behandlingen. Hepatitis kan indledes med kortvarig feber. Leverbiopsi afslører brodannelse og multilobulær nekrose. I det akutte stadium er et dødeligt resultat muligt, men normalt efter seponering af lægemidlet forbedres patienternes tilstand..

Andre antihypertensive stoffer

Metabolismen af ​​andre antihypertensive lægemidler, såsom debrisoquin, bestemmes af den genetiske polymorfisme af cytochrom P450-II-D6. Hepatotoksicitet af metoprolol, atenolol, labetalol, acebutolol og hydralazinderivater blev etableret.

Enalapril (en angiotensinkonverterende enzymhæmmer) kan forårsage hepatitis med eosinofili. Verapamil kan også inducere en reaktion svarende til akut hepatitis.

Halothane

Leverskader forårsaget af halothan er meget sjældne. Det fortsætter mildt og manifesterer sig kun ved en stigning i aktiviteten af ​​transaminaser eller fulminant (normalt hos patienter, der allerede har været udsat for halothan).

Mekanisme

Levertoksiciteten af ​​produkterne fra genoprettende reaktioner øges med hypoxæmi. Produkterne af oxidative reaktioner er også aktive i dette tilfælde. Aktive metabolitter forårsager LPO og inaktivering af enzymer, der giver stofskifte.

Halothan akkumuleres i fedtvæv og frigives langsomt; halothan hepatitis er ofte forbundet med fedme.

I betragtning af udviklingen af ​​halothan hepatitis som regel med gentagne injektioner af lægemidlet såvel som feberens natur og udviklingen i nogle tilfælde af eosinofili og hududslæt kan det antages, at immunmekanismer er involveret. I halothan hepatitis detekterer serum specifikke antistoffer mod mikrosomale leverproteiner, som halothanmetabolitter binder til.

Patienter og familiemedlemmer har øget lymfocytcytotoksicitet. Den ekstreme sjældenhed af fulminant hepatitis indikerer muligheden for biotransformation af lægemidlet hos modtagelige individer ved en usædvanlig mekanisme og / eller patologisk vævsreaktion på polære metabolitter af halothan.

Kliniske manifestationer

Hos patienter, hvor anæstesi med halothan gentages, udvikler halothan hepatitis meget oftere. Risikoen er især høj hos overvægtige ældre kvinder. Mulig leverskade hos børn.

Hvis der udvikles en toksisk reaktion med den første indgivelse af halothan, vises feber, normalt med kulderystelser, ledsaget af utilpashed, uspecifikke dyspeptiske symptomer og smerter i den øverste højre kvadrant i underlivet tidligst 7 dage (fra 8 til 13 dage) efter operationen... I tilfælde af gentagen halothananæstesi bemærkes en stigning i temperaturen den 1.-11. Dag efter operationen. Kort efter feberen, normalt 10-28 dage efter den første indgivelse af halothan og 3-17 dage i tilfælde af gentagen smertelindring af halothan, udvikles gulsot. Tidsintervallet mellem feber og indtræden af ​​gulsot, omtrent lig med 1 uge, har en diagnostisk værdi og gør det muligt at udelukke andre årsager til postoperativ gulsot..

Antallet af leukocytter i blodet er normalt normalt, undertiden er eosinofili mulig. Serumbilirubinniveauet kan være meget højt, især i tilfælde af død, men hos 40% af patienterne overstiger det ikke 170 μmol / L (10 mg%). Halothan hepatitis kan forekomme uden gulsot. Aktiviteten af ​​transaminaser svarer til de værdier, der er karakteristiske for viral hepatitis. Nogle gange er der en signifikant stigning i serumalkalisk phosphatase-aktivitet. Med udviklingen af ​​gulsot øges dødeligheden markant. Ifølge en undersøgelse døde 139 (46%) af 310 patienter med halothan hepatitis. Med udviklingen af ​​koma og en signifikant stigning i IIb er der praktisk talt ingen chance for bedring.

Ændringer i leveren

Ændringer i leveren kan ikke adskille sig fra dem, der er karakteristiske for akut viral hepatitis. En lægemiddeletiologi kan mistænkes på basis af leukocytinfiltration af sinusoiderne, tilstedeværelsen af ​​granulomer og fede ændringer. Nekrose kan være undergravende og sammenflydende eller massiv.

Derudover kan billedet af leverskade i 1. uge svare til direkte skade af metabolitter med massiv nekrose af hepatocytter i zone 3, der dækker to tredjedele af hver acinus og mere.

Ved den mindste mistanke om endda en mild reaktion efter den første halothananalgesi er genindgivelse af halothan uacceptabel. Sygehistorie skal gennemgås omhyggeligt, inden der gives anden bedøvelse..

Gentagen anæstesi med halothan kan udføres tidligst 6 måneder efter den første. Hvis der er behov for operation inden udløbet af denne periode, skal der anvendes en anden bedøvelsesmiddel.

Enfluran og isofluran metaboliseres i meget mindre grad end halothan, og dårlig opløselighed i blodet forårsager deres hurtige udskillelse med udåndet luft. Derfor dannes færre toksiske metabolitter. Ikke desto mindre blev udviklingen af ​​FPN bemærket ved gentagen brug af isofluran. Selvom der er rapporteret om leverskader efter administration af enfluran, er det ekstremt sjældent. På trods af deres høje pris foretrækkes disse præparater frem for halothan, men bør ikke anvendes med korte intervaller. Efter halothan hepatitis vedvarer antistoffer, som kan "genkende" metabolitterne af enfluran. Udskiftning af halothan med enfluran under gentagen anæstesi vil derfor ikke reducere risikoen for leverskade hos patienter med en disposition.

Ketoconazol (Nizoral)

Klinisk signifikante leverreaktioner under behandling med ketoconazol er meget sjældne. Imidlertid har 5-10% af patienterne, der tager dette lægemiddel, en reversibel stigning i transaminaseaktivitet.

Nederlaget observeres hovedsageligt hos ældre patienter (gennemsnitsalder 57,9 år), oftere hos kvinder, normalt med en behandlingsvarighed i mere end 4 uger; tager stoffet i mindre end 10 dage forårsager ikke en toksisk reaktion. Histologisk undersøgelse afslører ofte kolestase, som kan forårsage død.

Reaktionen er idiosynkratisk, men ikke immun, da den sjældent forårsager feber, udslæt, eosinofili eller granulomatose. To dødsfald fra massiv levernekrose er beskrevet, hovedsageligt i zonen 3 acini.

Hepatotoksicitet kan også være karakteristisk for mere moderne svampedræbende midler - fluconazol og itraconazol.

Cytotoksiske lægemidler

Hepatotoksicitet af disse lægemidler og VOB er allerede blevet diskuteret ovenfor..

Flutamid, et antiandrogent lægemiddel, der anvendes til behandling af prostatacancer, kan forårsage både hepatitis og kolestatisk gulsot.

Cyproteron og etoposid kan forårsage akut hepatitis.

Narkotika, der påvirker nervesystemet

Tacrine, et lægemiddel, der anvendes til behandling af Alzheimers sygdom, forårsager hepatitis hos næsten 13% af patienterne. En stigning i transaminaseaktivitet, normalt i løbet af de første 3 måneders behandling, bemærkes hos halvdelen af ​​patienterne. Kliniske manifestationer er sjældne.

Når lægemidlet afbrydes, falder aktiviteten af ​​transaminaser; når lægemidlet genoptages, overstiger det normalt ikke normen, hvilket antyder muligheden for levertilpasning til tacrin. Dødsfald fra lægemidlets hepatotoksiske virkning er ikke beskrevet, dog skal transaminasernes aktivitet overvåges i løbet af de første 3 måneder af behandling med tacrine.

Pemolin, et centralnervesystemstimulerende middel, der anvendes til børn, forårsager akut hepatitis (sandsynligvis på grund af en metabolit), der kan føre til døden.

Disulfiram, der bruges til at behandle kronisk alkoholisme, forårsager akut hepatitis, undertiden dødelig.

Glafenin. Leverreaktionen på dette smertestillende middel udvikler sig inden for 2 uger - 4 måneder efter starten af ​​lægemidlet. Klinisk ligner det reaktionen på Zinhofen. Ud af 12 patienter med en toksisk reaktion på glafenin døde 5.

Clozapine. Dette stof mod skizofreni kan forårsage FPN.

Vedvarende frigivelse nikotinsyre (niacin)

Langtidsvirkende nikotinsyrepræparater (i modsætning til krystallinske former) kan have hepatotoksiske virkninger.

En toksisk reaktion udvikler sig 1-4 uger efter behandlingens start i en dosis på 2-4 mg / dag, manifesterer sig som psykose og kan være dødelig.

Symptomer på akut medicinsk hepatitis

I den præikteriske periode vises ikke-specifikke symptomer på mave-tarmkanallæsioner, som observeres ved akut hepatitis. Dette efterfølges af gulsot, ledsaget af misfarvet afføring og mørk urin samt en stigning og ømhed i leveren. En biokemisk undersøgelse afslører en stigning i aktiviteten af ​​leverenzymer, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​cytolyse af hepatocytter. Serum γ-globulinniveauer stiger.

Hos rekonvalescerende patienter begynder serum-bilirubinniveauet at falde fra uge 2 til 3. Med et ugunstigt forløb falder leveren, og patienten dør af leversvigt. Dødeligheden blandt personer med en etableret diagnose er høj - højere end blandt patienter med sporadisk viral hepatitis. Med udviklingen af ​​leverprækoma eller koma når dødeligheden 70%.

Histologiske ændringer i leveren kan ikke adskille sig fra det billede, der observeres ved akut viral hepatitis. Med moderat aktivitet detekteres broget nekrose, hvis zone udvides og kan diffus dække hele leveren med udviklingen af ​​dens sammenbrud. Bronekrose udvikler sig ofte; inflammatorisk infiltration udtrykkes i forskellige grader. Nogle gange udvikler kronisk hepatitis senere.

Mekanismen for sådan leverskade kan enten være den direkte skadelige virkning af toksiske lægemiddelmetabolitter eller deres indirekte virkning, når disse metabolitter, der fungerer som haptens, binder til celleproteiner og forårsager immunskader på leveren..

Mange stoffer kan forårsage medicinsk hepatitis. Nogle gange opdages denne egenskab ved et lægemiddel, efter at det er sat i salg. For information om individuelle lægemidler, se specifikke retningslinjer. Toksiske reaktioner på isoniazid, methyldopa og halothan er beskrevet detaljeret, skønt de kan forekomme med andre lægemidler. Hvert enkelt lægemiddel kan forårsage flere typer reaktioner, og manifestationerne af akut hepatitis, kolestase og allergiske reaktioner kan kombineres.

Reaktionerne er normalt svære, især hvis medicinen ikke stoppes. Hvis FPI udvikler sig, kan levertransplantation være påkrævet. Effektiviteten af ​​brugen af ​​kortikosteroider er ikke bevist.

Akut medikamentinduceret hepatitis er især almindelig hos ældre kvinder, mens det er sjældent hos børn.

Kronisk hepatitis, uspecificeret (K73.9)

Version: MedElement Disease Handbook

generel information

Kort beskrivelse

Kronisk hepatitis, uspecificeret (kronisk hepatitis syndrom, kryptogen kronisk hepatitis) - en gruppe af inflammatoriske leversygdomme forårsaget af forskellige årsager, der er kendetegnet ved varierende sværhedsgrad af hepatocellulær nekrose og betændelse med en overvægt af lymfocytter i infiltratet. volumen og øget tæthed.
.


Bemærk
Al kronisk hepatitis med identificeret etiologi er undtaget fra denne underposition, nemlig:
- В15-В19 viral hepatitis
- B25.1 + Cytomegalovirus hepatitis (K77.0 *)
- B58.1 + Toxoplasmotisk hepatitis (K77.0 *)
- B94.2 Langsigtede virkninger af viral hepatitis
- K70.1 Alkoholisk hepatitis
- K71-. Giftig leverskade
- K75.2 Uspecifik reaktiv hepatitis
- K75.3 Granulomatøs hepatitis, ikke andetsteds klassificeret
- O98.4 Viral hepatitis, der komplicerer graviditet, fødsel eller puerperium
- P35.3 Medfødt viral hepatitis
- Z22.5 Transport af det forårsagende middel til viral hepatitis
- K75.9 Inflammatorisk leversygdom, uspecificeret
- K76.9 Leversygdom, uspecificeret
- K77.0 * Leversygdomme ved infektiøse og parasitære sygdomme klassificeret andetsteds
- K77.8 * Leversygdom i andre sygdomme klassificeret andetsteds
- R94.5 Unormale fund ved leverfunktionstest
- T86.4 Levertransplantation død og afstødning
- K76.0 Fedtleverdegeneration, ikke andetsteds klassificeret
- R93.2 Unormale fund ved diagnostisk billeddannelse af lever og galdekanaler

Strømningsperiode

Minimum flowperiode (dage): 180

Maksimal flowperiode (dage): ikke specificeret

- Professionelle medicinske opslagsværker. Behandlingsstandarder

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, anmeldelser, aftale

Download app til ANDROID / iOS

- Professionelle medicinske guider

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, anmeldelser, aftale

Download app til ANDROID / iOS

Klassifikation

I. Klassificering i henhold til ICD-10
- K73.0 Kronisk vedvarende hepatitis, ikke andetsteds klassificeret;
- K73.1 Kronisk lobulær hepatitis, ikke klassificeret andetsteds;
- K73.2 Kronisk aktiv hepatitis, ikke andetsteds klassificeret;
- K73.8 Anden kronisk hepatitis, ikke klassificeret andetsteds;
- K73.9 Kronisk hepatitis, uspecificeret.


II. Principper for klassificering, uddrag (Los Angeles, 1994)

1. Efter aktivitetsgraden (morfologiske kriterier):
- minimum;
- lav;
- moderat;
- høj.

2. Efter sygdomsstadiet (morfologiske kriterier):
- fibrose er fraværende
- svag;
- moderat;
- tung;
- skrumpelever.

Aktiviteten og stadiet i den inflammatoriske proces (undtagen cirrose) bestemmes kun på baggrund af histologisk undersøgelse. Med en foreløbig diagnose, i mangel af histologi, er en foreløbig (estimeret) bestemmelse med niveauet for ALT mulig.


Bestemmelse af aktivitetsgraden efter niveauet for ALT:
1. Lav aktivitet - en stigning i ALT mindre end 3 normer.
2. Moderat - fra 3 til 10 normer.
3. Udtrykt - mere end 10 normer.

Graden af ​​aktivitet af kryptogen hepatitis i disse tilfælde kan også beskrives som minimal, mild og moderat, svær.

III. For at bestemme graden af ​​aktivitet anvendes det histologiske Knodel-aktivitetsindeks også..

Indeks komponenter:
- periportal nekrose med eller uden brodannende nekrose (0-10 point)
- intralobulær degeneration og fokal nekrose (0-4 point);
- portalnekrose (0-4 point);
- fibrose (0-4 point).
De første tre komponenter afspejler aktivitetsgraden, den fjerde komponent - trin i processen.
Det histologiske aktivitetsindeks beregnes ved at summere de første tre komponenter.

Der er fire grader af aktivitet:
1. Den mindste aktivitetsgrad - 1-3 point.
2. Lav - 4-8 point.
3. Moderat - 9-12 point.
4. Udtrykt - 13-18 point.


IV. Kronisk hepatitis skelnes mellem trin (METAVIR-skala):
- 0 - ingen fibrose;
- 1 - mild periportal fibrose
- 2 - moderat fibrose med portportal septa;
- 3 - svær fibrose med port-central septa;
- 4 - levercirrhose.

Tidligere blev to typer kronisk hepatitis adskilt ved morfologi:

1. Kronisk vedvarende hepatitis - når infiltrationen kun var i portalzoner.
2. Kronisk aktiv (aggressiv) hepatitis - når infiltrationen kom ind i lobuli.
Derefter blev disse udtryk erstattet af graden af ​​aktivitet. Den samme klassifikation anvendes i ICD-10. Minimumsaktivitet svarer til vedvarende hepatitis, moderat og høj aktivitet - aktiv.

Bemærk. Bestemmelse af aktivitetsstadiet og morfologiske træk muliggør en mere nøjagtig kodning af kryptogen hepatitis i de tilsvarende underoverskrifter i K73-overskriften "Kronisk hepatitis, ikke andetsteds klassificeret".

Etiologi og patogenese

Da kronisk hepatitis ikke er specificeret, er sygdommens etiologi ikke specificeret eller bestemt.

Morfologisk definition: kronisk hepatitis - diffus inflammatorisk-dystrofisk leverskade, karakteriseret ved lymfoplasmacytisk infiltration af portalfelterne, hyperplasi af Kupffers celler, moderat fibrose i kombination med levercelledystrofi, samtidig med at den normale lobulære struktur i leveren opretholdes.

Epidemiologi

Alder: hovedsagelig hos voksne

Udbredelse: Sjældent

Faktorer og risikogrupper

Klinisk billede

Kliniske diagnostiske kriterier

Symptomer, selvfølgelig

Det kliniske billede af kronisk hepatitis er forskelligt. Sygdommen kan have et andet forløb - fra subkliniske former med minimale laboratorieændringer til et symptomkompleks af forværring (akut hepatitis).

Diagnostik

Diagnosen af ​​kronisk kryptogen hepatitis er diagnosen eksklusion.

Punktering eller sikrere transjugulær biopsi med histologisk undersøgelse gør det muligt at verificere diagnosen kronisk hepatitis for at bestemme dens aktivitet og stadium.

Laboratoriediagnostik


Laboratoriesyndromer i kronisk hepatitis inkluderer cytolysesyndromer, levercellesvigt, immuninflammatorisk syndrom og kolestasesyndrom.


Cytolysesyndrom er den vigtigste indikator for aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces i leveren, hvis markører er en stigning i aktiviteten af ​​ALT, AST, GGTP, glutamatdehydrogenase, LDH og dens isoenzymer LDH4 og LDH5.


Syndromet med hepatocellulær svigt er karakteriseret ved en krænkelse af leverens syntetiske og neutraliserende funktion.
Overtrædelse af leverens syntetiske funktion reflekteres af et fald i indholdet af albumin, protrombin, proconvertin og andre faktorer i blodkoagulation, kolesterol, phospholipider, lipoproteiner.

I forbindelse med dysproteinæmi forstyrres blodets kolloidale system, hvis vurdering er baseret på sedimentære eller flokkuleringstest. Thymol- og kviksølvchloridprøver er udbredt i SNG.

Et kraftigt fald i protrombin og proconvertin (med 40% eller mere) indikerer svær hepatocellulær svigt, truslen om leverpræcoma og koma.
Evaluering af afgiftningsfunktionen i leveren udføres ved hjælp af stresstest: bromsulfalein, antipyrin og andre tests samt bestemmelse af ammoniak og phenoler i blodserum. Forringelsen af ​​afgiftningsfunktionen i leveren fremgår af forsinkelsen af ​​bromsulfalein i plasma, et fald i clearance af antipyrin, en stigning i koncentrationen af ​​ammoniak og phenoler.


Immuno-inflammatorisk syndrom er primært karakteriseret ved ændringer i laboratoriedata:
- hypergammaglobulinæmi;
- modifikation af sedimentære prøver;
- en stigning i indholdet af immunglobuliner;
- udseendet af antistoffer mod DNA, glatte muskelceller, mitokondrier;
- lidelser i cellulær immunitet.


Cholestasis syndrom:
- kløe, mørkfarvning af urin, acholic afføring;
- en stigning i koncentrationen af ​​galdekomponenter i blodet - kolesterol, bilirubin, phospholipider, galdesyrer og enzymer - markører for kolestase (alkalisk phosphatase, 5-nukleotidase, GGTP.
Hvis niveauet af alkalisk phosphatase / ALT overskrides> 3, bør det overvejes at udelukke andre årsager til svær kolestase..

Urin- og afføringstest: med kolestase kan bilirubin bestemmes i urinen i fravær af urobilin i urinen og stercobilin i afføringen.

Differential diagnose

Den differentielle diagnose af kronisk hepatitis, uspecificeret, udføres med følgende sygdomme:

I. Leverlæsioner, hvis ætiologi bestemmes:

II. Specificeret morfologisk og laboratorieform af kronisk hepatitis under overskriften "Kronisk hepatitis, ikke andetsteds klassificeret" - K73.

1. Kronisk aktiv hepatitis, ikke andetsteds klassificeret (K73.2).

Kronisk aktiv hepatitis (CAH) er en langsigtet igangværende inflammatorisk proces med nekrose og degeneration af hepatocytter.

For CAH er polymorfisme af kliniske manifestationer karakteristisk - fra sparsom til signifikant, med handicap, feber og fremkomsten af ​​levertegn - "stjerner" på skulderbæltet, palmar erytem.
Leveren forbliver smertefri, øges i størrelse og stikker ud under kanten af ​​kystbuen med 2-3 cm eller mere, dens kant er noget spids. De fleste patienter klarer at palpe milten..

Patomorfologiske egenskaber ved CAH, der fører til en krænkelse af leverens lobulære arkitektur:

- ødelæggelse af den begrænsende plade af hepatocytter;
- proliferation af lymfoide celler;
- portal og periportal fibrose;
- trinvis nekrose.

Morfologisk undersøgelse af leverbiopsier er nødvendig for at bekræfte den kliniske diagnose af CAH og for at udføre differentieret diagnose med andre læsioner, først og fremmest med kronisk vedvarende hepatitis og cirrose.
Diagnostiske fejl ved morfologisk undersøgelse kan forekomme, når en biopsi af et let beskadiget område af leveren eller når det udføres under remission.

Resultaterne af en biokemisk blodprøve af CAH-patienter indikerer en krænkelse af forskellige leverfunktioner:
- proteinsyntetisk - hypoalbuminæmi og hyperglobulinæmi;
- regulering af pigmentmetabolisme - hyperbilirubinæmi (hos ca. hver fjerde patient);
- enzymatisk - 5-10 gange stigning i ALT- og AST-niveauer.

Former for CAH efter kursets art:
- med moderat aktivitet af processen
- med en høj aktivitet i processen (aggressiv hepatitis).
Kliniske manifestationer af procesens aktivitet: feber, artralgi, udtalt hepatiske tegn.

CAH opstår med perioder med forværring og remission. Hovedårsagerne til forværring kan være: superinfektion med hepatotrope vira; andre smitsomme sygdomme; alkoholisme; tager høje doser medicin kemisk forgiftning, som har en negativ virkning på leveren osv. Det menes, at spontane remissioner forbundet med sygdommens naturlige forløb kan registreres hos ca. 40% af patienterne med CAH med moderat aktivitet i processen. I øjeblikket er den generelt accepterede holdning, at næsten alle patienter med CAH udvikler sig til skrumpelever. Samtidig er tilfælde af et gunstigt forløb af CAH med stabilisering af processen og dets overgang til kronisk vedvarende hepatitis blevet beskrevet..

2. Kronisk lobulær hepatitis, ikke andetsteds klassificeret (K73.1).

Kronisk lobulær hepatitis er en form for kronisk hepatitis svarende til ufuldstændig akut hepatitis.
Det vigtigste morfologiske tegn er den dominerende udvikling af inflammatorisk infiltration inde i leverlobulen med en langvarig stigning i niveauet af transaminaser.
Konvalescens registreres hos 5-30% af patienterne, i resten er der en overgang til kronisk aktiv hepatitis eller kronisk vedvarende hepatitis.
Begrebet "kronisk lobulær hepatitis" opstår, når den patologiske proces fortsætter i mere end 6 måneder. Den moderne klassifikation af kronisk hepatitis betegner det som kronisk hepatitis med minimal morfologisk og laboratorieaktivitet i processen.

3. Kronisk vedvarende hepatitis, ikke andetsteds klassificeret (K73.0).

Kronisk vedvarende hepatitis (CPH) er en langvarig (mere end 6 måneder) godartet diffus inflammatorisk proces med bevarelse af strukturen i leverlobulen.
Fraværet af udtalte kliniske tegn på sygdommen er typisk. Kun ca. 30% af patienterne rapporterer generel utilpashed og svaghed. Leveren er let forstørret (med 1-2 cm). Hepatiske "tegn" er fraværende.

Patomorfologiske karakteristika ved CPH: mononukleær, hovedsagelig lymfocytisk, infiltrerer i portalkanaler med moderate dystrofiske ændringer og mild nekrose af hepatocytter (eller dets fravær). Svage morfologiske ændringer kan vare i flere år.

Biokemisk blodprøve af patienter med CPH (ændringer indikerer leverdysfunktion, men mindre udtalt end med CAH):
- ALT og AST øges med 2-3 gange;
- bilirubin øges let (ca. 1/4 af patienter med CPH);
- en let stigning i niveauet af GGTP og LDH er mulig;
- andre biokemiske parametre forbliver inden for normale grænser.

Den moderne klassificering af kronisk hepatitis betegner CPH som kronisk hepatitis med minimal procesaktivitet eller mild.

Medicinsk hepatitis mkb 10

Alkoholisk hepatitis ICB-kode 10

ICD er et klassificeringssystem for forskellige sygdomme og patologier.

Med introduktionen af ​​ICD 10 i systemet med medicinske institutioner begyndte registreringen af ​​syge blade at blive udført i henhold til nye regler, når den tilsvarende kode skrives i stedet for sygdommens navn. Dette forenkler statistisk regnskab og tillader brug af computerteknologi til at behandle datasæt både generelt og for forskellige typer sygdomme. Sådanne statistikker er nødvendige for at analysere sygelighed på regional og national skala, når der udvikles nye lægemidler, bestemmelse af produktionsvolumen osv. For at forstå, hvad en person er syg med, er det nok at sammenligne sygeorlovsindlægget med den seneste udgave af klassifikatoren.

Klassificering af skrumpelever

  • K70.3 - alkoholisk;
  • K74.3 - primær galde;
  • K74.4 - sekundær galde;
  • K74.5 - galde, uspecificeret;
  • K74.6 - andet og uspecificeret.

Alkoholisk skrumpelever

Primær biliær cirrose

Sekundær biliær cirrose

Uspecificeret galde cirrose

Årsager til dannelsen af ​​levercirrhose

Anden og uspecificeret cirrose

  • kryptogen;
  • mikronodulær;
  • makronodulær;
  • blandet type;
  • postnekrotisk;
  • portal.

Syropyatov Sergey Nikolaevich

Uddannelse: Rostov State Medical University (RostGMU), Institut for Gastroenterologi og Endoskopi.

Læge i medicinsk videnskab

Ekskluderer: hæmokromatose (E83.1), Reye syndrom (G 93.7), Wilson-Konovalov sygdom (E 83.0)

Hovedoverskrifter på ICD-10

K 70 ALKOHOLISK LEVERSYGDOM

K 71 GIFTIG LEVERSYGDOM

K 72 LEVERSVIGT, ikke andetsteds klassificeret

K 73 KRONISK HEPATITIS, ikke andetsteds klassificeret

K 74 FIBROSE OG LEVERCIRROSE

K 76 ANDRE LEVERSYGDOMMER

TIL 77 LEVERSYGDOMME I SYGDOMME KLASSIFICERET I ANDRE PUNKTER

K 70 ALKOHOLISK LEVERSYGDOM

K 70.0 Alkoholisk fedtdegeneration i leveren

K 70.1 Alkoholisk hepatitis

K 70.2 Alkoholisk fibrose og sklerose i leveren

K 70.3 Alkoholisk levercirrhose

K 70.4 Alkoholisk leversvigt: - akut, - subakut, - kronisk, - med eller uden leverkoma

K 70.9 Alkoholisk leverskade ikke specificeret

K 71 GIFTIG LEVERSYGDOM

Inkluderer: lægemiddelinducerede læsioner:

- leversygdom med idiosynkrose (uforudsigelig)

- toksisk leversygdom (forudsigelig)

Ekskluderer: alkoholrelateret leversygdom, Budd-Chiari syndrom

K 71.0 Giftig leversygdom med kolestase

K 71.1 Giftig leversygdom med nekrose

K 71.2 Giftig leversygdom med akut hepatitis

K 71.3 Giftig leversygdom med kronisk vedvarende hepatitis

K 71.4 Giftig leversygdom med kronisk lobulær hepatitis

K 71.5 Giftig leversygdom med kronisk aktiv hepatitis

K 71.6 Giftig leversygdom med hepatitis, ikke klassificeret

K 71.7 Giftig leversygdom med fibrose og cirrose

K 71.8 Giftig leversygdom med andre manifestationer:

fokal nodulær hyperplasi, levergranulomatose, pelious hepatitis, venokoklus leversygdom.

K 71.9 Giftig leversygdom, ikke klassificeret

K 72 LEVERSVIGT, ikke andetsteds klassificeret

Inkluderer: koma, encefalopati

hepatitis: akut, fulminant, ondartet

Omfatter ikke: alkoholisk leversvigt,

leversvigt med:

-abort og ektopisk graviditet

-graviditet og fødsel

-giftig leversygdom

K 72.0 Akut og subakut leversvigt

K 72.1 Kronisk leversvigt

K 73 KRONISK HEPATITIS, ikke andetsteds klassificeret

Ekskluder: hepatitis (kronisk): - alkoholisk, - medicinsk, - granulomatøs, - reaktiv

K 73.0 Kronisk vedvarende hepatitis

K 73.1 Kronisk lobulær hepatitis

K 73.2 Kronisk aktiv hepatitis

K 73.8 Kronisk hepatitis, ikke andetsteds klassificeret

K 73.9 Kronisk hepatitis, uspecificeret

K 74 FIBROSE OG LEVERCIRROSE

Omfatter ikke: alkoholisk leverfibrose, hjertesklerose i leveren

skrumpelever: alkoholisk, medfødt, med toksisk leversygdom

K 74,0 Leverfibrose

K 74.1 Leversklerose

K 74.2 Leverfibrose med sklerose

K 74.3 Primær biliær cirrose

Kronisk ikke-suppurativ destruktiv kolangitis

K 74.4 Sekundær biliær cirrose

K 74.5 Biliær cirrose, uspecificeret

K 74.6 Andre former for levercirrhose

K 75 ANDRE INFLAMMATORISKE LEVERSYGDOMMER

Ekskluderer: kronisk hepatitis

K 75.0 Leverabscesser

K 75.1 Flebitis i portalvenen

K 75.2 Reaktiv hepatitis

K 75.3 Granulomatøs hepatitis

K 75.8 Andre specificerede inflammatoriske leversygdomme

C 75.9 Inflammatorisk leversygdom, uspecificeret

med en overvejelse af inflammatorisk proces i leveren,

med overvejende overtrædelser af frigivelsen af ​​galdekomponenter,

med en overvejelse af dystrofisk proces,

med en overvejelse af lidelser i portalcirkulationen.

Den inflammatoriske proces, som i tilfælde af gastritis, kan have en anden grad af aktivitet og i forhold til leversygdomme betragtes som følger:

inaktiv = vedvarende hepatitis

aktiv = aktiv hepatitis

K 76 ANDRE LEVERSYGDOMMER

Ekskluderet. alkoholisk leversygdom, leveramyloidose, levercystose

hepatisk venetrombose, hapatomegali, portalvenetrombose

giftig leversygdom

K 76,0 Fed lever

K 76.1 Kronisk passiv stagnation i leveren

K 76.2 Central hæmoragisk nekrose i leveren

K 76.3 Leverinfarkt

K 76.4 Pelious hepatitis

K 76,5 Nedsat venøs okklusiv sygdom

K 76.6 Portalhypertension

K 76,7 Hepatorenalt syndrom

K 76.8 Andre specificerede leversygdomme

- fokal nodulær hyperplasi

K 76.9 Leversygdom, uspecificeret

TIL 77 LEVERSYGDOMME I SYGDOMME KLASSIFICERET I ANDRE PUNKTER

HEPATITIS C (ICD-10 kode - B17.1

Inkubationsperioden varierer fra et par uger til 6-12 måneder. Sygdommen udvikler sig ofte gradvist og manifesterer sig hovedsagelig som asthenodyspeptisk syndrom. En tredjedel af patienterne har subfebril kropstemperatur i den preikteriske periode, hvor det allerede er muligt at palpeere en forstørret og smertefuld lever. Når gulsot forekommer hos 1/3 af patienterne, forbliver eller forstærkes symptomer på forgiftning, appetitten falder op til anoreksi, der kan være gentagen opkastning, og milten øges. Enkeltpersoner udvikler kolestase.

I sjældne tilfælde forekommer en ondartet form (hos børn 1 år), hovedsageligt i immundefekttilstande.

Blodet indeholder en moderat øget koncentration af congmated bilirubin, aktiviteten af ​​ALT og ASAT overstiger de normale værdier 5-15 gange.

Diagnosen af ​​hepatitis C fastlægges på basis af påvisning af anti-NSU i blodet ved hjælp af ELISA og RNA NSU ved hjælp af PCR.

Der er ikke udviklet nogen specifik profylakse. De udfører hele spektret af foranstaltninger for at forhindre parenteral transmission af infektion, som i hepatitis B.

Kilder: http://lechupechen.ru/cirroz/mkb-10/, http://belgastro.narod.ru/mkb10.htm, http://bib.social/infektsionnyie-bolezni_1117/gepatit-kod-mkb-98798.html

Ingen kommentarer endnu!

Udvalgte artikler

Sinus hovedpine behandling

Bihulebetændelse hovedpinebehandling Bihulebetændelse er patologisk yderligere.

Alkoholisk hepatitis ICB-kode 10

ICD er et klassificeringssystem for forskellige sygdomme og patologier.

Med introduktionen af ​​ICD 10 i systemet med medicinske institutioner begyndte registreringen af ​​syge blade at blive udført i henhold til nye regler, når den tilsvarende kode skrives i stedet for sygdommens navn. Dette forenkler statistisk regnskab og tillader brug af computerteknologi til at behandle datasæt både generelt og for forskellige typer sygdomme. Sådanne statistikker er nødvendige for at analysere sygelighed på regional og national skala, når der udvikles nye lægemidler, bestemmelse af produktionsvolumen osv. For at forstå, hvad en person er syg med, er det nok at sammenligne sygeorlovsindlægget med den seneste udgave af klassifikatoren.

Klassificering af skrumpelever

  • K70.3 - alkoholisk;
  • K74.3 - primær galde;
  • K74.4 - sekundær galde;
  • K74.5 - galde, uspecificeret;
  • K74.6 - andet og uspecificeret.

Alkoholisk skrumpelever

Primær biliær cirrose

Sekundær biliær cirrose

Uspecificeret galde cirrose

Årsager til dannelsen af ​​levercirrhose

Anden og uspecificeret cirrose

  • kryptogen;
  • mikronodulær;
  • makronodulær;
  • blandet type;
  • postnekrotisk;
  • portal.

Syropyatov Sergey Nikolaevich

Uddannelse: Rostov State Medical University (RostGMU), Institut for Gastroenterologi og Endoskopi.

Læge i medicinsk videnskab

Ekskluderer: hæmokromatose (E83.1), Reye syndrom (G 93.7), Wilson-Konovalov sygdom (E 83.0)

Hovedoverskrifter på ICD-10

K 70 ALKOHOLISK LEVERSYGDOM

K 71 GIFTIG LEVERSYGDOM

K 72 LEVERSVIGT, ikke andetsteds klassificeret

K 73 KRONISK HEPATITIS, ikke andetsteds klassificeret

K 74 FIBROSE OG LEVERCIRROSE

K 76 ANDRE LEVERSYGDOMMER

TIL 77 LEVERSYGDOMME I SYGDOMME KLASSIFICERET I ANDRE PUNKTER

K 70 ALKOHOLISK LEVERSYGDOM

K 70.0 Alkoholisk fedtdegeneration i leveren

K 70.1 Alkoholisk hepatitis

K 70.2 Alkoholisk fibrose og sklerose i leveren

K 70.3 Alkoholisk levercirrhose

K 70.4 Alkoholisk leversvigt: - akut, - subakut, - kronisk, - med eller uden leverkoma

K 70.9 Alkoholisk leverskade ikke specificeret

K 71 GIFTIG LEVERSYGDOM

Inkluderer: lægemiddelinducerede læsioner:

- leversygdom med idiosynkrose (uforudsigelig)

- toksisk leversygdom (forudsigelig)

Ekskluderer: alkoholrelateret leversygdom, Budd-Chiari syndrom

K 71.0 Giftig leversygdom med kolestase

K 71.1 Giftig leversygdom med nekrose

K 71.2 Giftig leversygdom med akut hepatitis

K 71.3 Giftig leversygdom med kronisk vedvarende hepatitis

K 71.4 Giftig leversygdom med kronisk lobulær hepatitis

K 71.5 Giftig leversygdom med kronisk aktiv hepatitis

K 71.6 Giftig leversygdom med hepatitis, ikke klassificeret

K 71.7 Giftig leversygdom med fibrose og cirrose

K 71.8 Giftig leversygdom med andre manifestationer:

fokal nodulær hyperplasi, levergranulomatose, pelious hepatitis, venokoklus leversygdom.

K 71.9 Giftig leversygdom, ikke klassificeret

K 72 LEVERSVIGT, ikke andetsteds klassificeret

Inkluderer: koma, encefalopati

hepatitis: akut, fulminant, ondartet

Omfatter ikke: alkoholisk leversvigt,

leversvigt med:

-abort og ektopisk graviditet

-graviditet og fødsel

-giftig leversygdom

K 72.0 Akut og subakut leversvigt

K 72.1 Kronisk leversvigt

K 73 KRONISK HEPATITIS, ikke andetsteds klassificeret

Ekskluder: hepatitis (kronisk): - alkoholisk, - medicinsk, - granulomatøs, - reaktiv

K 73.0 Kronisk vedvarende hepatitis

K 73.1 Kronisk lobulær hepatitis

K 73.2 Kronisk aktiv hepatitis

K 73.8 Kronisk hepatitis, ikke andetsteds klassificeret

K 73.9 Kronisk hepatitis, uspecificeret

K 74 FIBROSE OG LEVERCIRROSE

Omfatter ikke: alkoholisk leverfibrose, hjertesklerose i leveren

skrumpelever: alkoholisk, medfødt, med toksisk leversygdom

K 74,0 Leverfibrose

K 74.1 Leversklerose

K 74.2 Leverfibrose med sklerose

K 74.3 Primær biliær cirrose

Kronisk ikke-suppurativ destruktiv kolangitis

K 74.4 Sekundær biliær cirrose

K 74.5 Biliær cirrose, uspecificeret

K 74.6 Andre former for levercirrhose

K 75 ANDRE INFLAMMATORISKE LEVERSYGDOMMER

Ekskluderer: kronisk hepatitis

K 75.0 Leverabscesser

K 75.1 Flebitis i portalvenen

K 75.2 Reaktiv hepatitis

K 75.3 Granulomatøs hepatitis

K 75.8 Andre specificerede inflammatoriske leversygdomme

C 75.9 Inflammatorisk leversygdom, uspecificeret

med en overvejelse af inflammatorisk proces i leveren,

med overvejende overtrædelser af frigivelsen af ​​galdekomponenter,

med en overvejelse af dystrofisk proces,

med en overvejelse af lidelser i portalcirkulationen.

Den inflammatoriske proces, som i tilfælde af gastritis, kan have en anden grad af aktivitet og i forhold til leversygdomme betragtes som følger:

inaktiv = vedvarende hepatitis

aktiv = aktiv hepatitis

K 76 ANDRE LEVERSYGDOMMER

Ekskluderet. alkoholisk leversygdom, leveramyloidose, levercystose

hepatisk venetrombose, hapatomegali, portalvenetrombose

giftig leversygdom

K 76,0 Fed lever

K 76.1 Kronisk passiv stagnation i leveren

K 76.2 Central hæmoragisk nekrose i leveren

K 76.3 Leverinfarkt

K 76.4 Pelious hepatitis

K 76,5 Nedsat venøs okklusiv sygdom

K 76.6 Portalhypertension

K 76,7 Hepatorenalt syndrom

K 76.8 Andre specificerede leversygdomme

- fokal nodulær hyperplasi

K 76.9 Leversygdom, uspecificeret

TIL 77 LEVERSYGDOMME I SYGDOMME KLASSIFICERET I ANDRE PUNKTER

HEPATITIS C (ICD-10 kode - B17.1

Inkubationsperioden varierer fra et par uger til 6-12 måneder. Sygdommen udvikler sig ofte gradvist og manifesterer sig hovedsagelig som asthenodyspeptisk syndrom. En tredjedel af patienterne har subfebril kropstemperatur i den preikteriske periode, hvor det allerede er muligt at palpeere en forstørret og smertefuld lever. Når gulsot forekommer hos 1/3 af patienterne, forbliver eller forstærkes symptomer på forgiftning, appetitten falder op til anoreksi, der kan være gentagen opkastning, og milten øges. Enkeltpersoner udvikler kolestase.

I sjældne tilfælde forekommer en ondartet form (hos børn 1 år), hovedsageligt i immundefekttilstande.

Blodet indeholder en moderat øget koncentration af congmated bilirubin, aktiviteten af ​​ALT og ASAT overstiger de normale værdier 5-15 gange.

Diagnosen af ​​hepatitis C fastlægges på basis af påvisning af anti-NSU i blodet ved hjælp af ELISA og RNA NSU ved hjælp af PCR.

Der er ikke udviklet nogen specifik profylakse. De udfører hele spektret af foranstaltninger for at forhindre parenteral transmission af infektion, som i hepatitis B.

Kilder: http://lechupechen.ru/cirroz/mkb-10/, http://belgastro.narod.ru/mkb10.htm, http://bib.social/infektsionnyie-bolezni_1117/gepatit-kod-mkb-98798.html

Ingen kommentarer endnu!

Udvalgte artikler

Dermatitis på hænderne foto indledende fase, hvordan man behandler

Årsager til allergisk dermatitis på hænder Dermatitis kaldes betændelse på den næste.

Iskæmisk hjertesygdomsdiagnose og behandling

Hvordan udføres iskæmisk diagnostik yderligere.

Giftig hepatitis, ICD-kode 10 - K71. Litteraturanmeldelse om etiopathogenese og udvælgelse af hepatoprotektorer til behandling af toksisk leverskade.

Toksisk leverskade forstås som patologiske strukturændringer i væv (reversibel og irreversibel) under påvirkning af skadelige kemikalier. ICD-kode 10 for toksisk hepatitis - K71.

Årsagerne til udviklingen af ​​kronisk hepatitis er: stoffer, alkohol, husholdnings-, plante- og industrigifter.

Patogenese

En af leverfunktionerne er en barriere. Det neutraliserer et giftigt kemikalie og danner en inaktiv form ud fra det..

Således kan et giftigt stof forårsage akut leverskade med massiv død af hepatocytter og kronisk - med gentagen administration af små doser af et giftigt stof.

  • Med nekrose af hepatocytter uden forekomst af autoimmune processer og kolestase øges AST, ALT.
  • Hvis hepatocellulær kolestase slutter sig til, er der en stigning til 2 normer for ALP, ALT, AST, GGTP.
  • Ved duktulær kolestase med cellenekrose er billedet det samme, men ALP øges med mere end 2 normale værdier.
  • Ved autoimmune processer tilføjes en stigning i immunglobuliner mere end 1,5 gange.

Hvis der er opstået toksisk leverskade, kan symptomerne udvikles både akut og langsomt (kronisk). Patienten klager over smerte og tyngde i højre hypokondrium, kvalme, manglende appetit, svaghed. Der kan være kløende hud, løs afføring, blødning. Patienten er hæmmet. Efter undersøgelse er huden og sclera gulsot. Med kolestase mørkner urinfarven, afføringen bliver lys. En forstørrelse af lever og milt findes. Mulige ascites, feber. Symptomer på toksisk hepatitis og behandling afhænger af aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces.

Diagnostik

Behandling

De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af leverskader, inkluderer:

Opgavealgoritme

Med et normalt ALP-niveau (ingen kolestase) og en stigning i ALT og AST op til 5 normer ordineres UDCA 10 mg pr. Kg. Udnævnt til 2-3 måneder Essentiale, Berlition, afhængigt af årsagerne til sygdommen.