Vores eksperter vil besvare ethvert spørgsmål om produktet

Produkt spørgsmål

Skriv navn og telefonnummer,
Vi kontakter dig snart

På lager Land Indien

På lager Land Indien

På lager Land Indien

På lager Land Indien

På lager Land Indien

Webstedet er kun til informationsformål. Alle oplysninger sendes til informationsformål og kan ikke bruges til selvmedicinering, behandling er kun mulig efter recept fra din læge.

Sofosbuvir 400 mg og ledipasvir 90 mg: instruktioner, anmeldelser og bivirkninger

Sofosbuvir og ledipasvir er lægemidler med antiviral aktivitet, der anvendes til behandling af kronisk hepatitis C. Lægemidlerne er farmakologisk kombineret med hinanden, derfor er de i en nøje fastlagt dosis en del af kombinationsmedicin. Kombinationen af ​​sofosbuvir og ledipasvir blev godkendt i Europa og USA i slutningen af ​​2014.

Oprindeligt blev ordningen kun anbefalet til HCV-genotyper 1 og 4, de vigtigste med hensyn til hyppighed af diagnose i Europa, herunder Rusland og andre SNG-lande. Lidt senere blev effektiviteten af ​​kombinationen bekræftet for den tredje genotype, men kun i kombination med ribavirin. Nu er sofosbuvir i kombination med ledipasvir den valgte behandling hos patienter med 5 og 6 typer hepatitis C.

  • Instruktioner
  • Indikationer
  • Kontraindikationer
  • Dosering
  • Behandlingsregime
  • Bivirkninger
  • Kompatibilitet med stoffer
  • specielle instruktioner
  • Analoger
  • Kursus fordele
  • Effektive kombinationer
  • Pris og hvor man kan købe
  • Anmeldelser
  • Sådan identificeres en falsk

Fordelen ved den faste kombination er, at der ikke er behov for interferon. Dette lægemiddel forårsager ofte komplikationer og har en bred vifte af kontraindikationer.Denne kombination er velegnet til patienter med en kompenseret form for skrumpelever, HIV-coinfektion (disse antivirale stoffer er kompatible med de fleste antiretrovirale lægemidler). Sofosbuvir plus ledipasvir-regimen bruges også til behandling af hepatitis C med tilbagefald af virussen eller intet resultat fra tidligere behandling, uanset de tidligere anvendte lægemidler.

Producenter

Udseendet på det farmaceutiske marked af kombinationen af ​​sofosbuvir og ledipasvir, hepatologer og specialister i infektionssygdomme er forpligtet til specialisterne i det amerikanske selskab Gilead Sciences. Selv under udviklingen af ​​det originale Sovaldi-lægemiddel opstod der en række uenigheder i det medicinske samfund på grund af de for høje omkostninger ved lægemidlet, hvilket gjorde det utilgængeligt for mange patienter. Derfor overførte producenten af ​​det originale lægemiddel næsten øjeblikkeligt de begrænsede rettigheder til at producere og sælge generiske lægemidler i udviklingslande til andre farmaceutiske virksomheder i Indien og Egypten..

Formuleringer indeholdende fast dosis sofosbuvir med ledipasvir er anført i tabellen.

HandelsnavnFremstillingsvirksomhed
Oprindeligt stof
HarvoniGilead Sciences (Gilead), USA
Generiske
Hepcinat LPNatco Pharma (Natco), Indien
LediHepZydus Heptiza. I praksis produceres stoffet af det indiske firma Hetero for Zudis (oversættelsesversion Zidus)
Ledifos (LediFos)Hetero Healthcare (Hetero, et af de største medicinalfirmaer i Indien, inkluderer Zydus og flere andre producenter)
Ledikast AprazerAprazer, Indien
MyHep LvirMylan (Mylan), Indien
VirpasStrides Laboratories (Strides), Indien
Viropack Plus (MPI Viropack Plus)Marcyrl (Marcyrl), Egypten
Resof LDr. Reddy (Dr. Reddis), Indien
Heterosofir Plus (Heterosofir Plus)Farmaceutisk sundhedspleje (opdrættet), Egypten

Alle disse lægemidler adskiller sig i deres kombinerede sammensætning og den samme dosis af aktive ingredienser. Dosen af ​​aktive stoffer indeholdt i generiske lægemidler såvel som den terapeutiske virkning tilvejebragt for viral hepatitis C (HCV) er den samme som ved brug af den originale amerikansk fremstillede Harvoni.

Brugsanvisning

I Rusland er kombinationen af ​​sofosbuvir og ledipasvir kun registreret under handelsnavnet Harvoni, fremstillet af Gilead, USA. Brugsanvisning er inkluderet i hver pakke. Selvmedicinering er kontraindiceret. Nedenfor er en detaljeret instruktion på russisk, der giver svar på patientens hyppigste spørgsmål til lægen.

Frigør formular

Uanset producent fås sofosbuvir kun i kombination med ledipasvir i tabletform. Massefraktion af aktive ingredienser er altid den samme.

Beskrivelse og sammensætning af lægemidlet

Sammensætningen af ​​lægemidlet er repræsenteret af to ingredienser - sofosbuvir i en dosis på 400 mg og ledipasvir i en dosis på 90 mg. Forbindelser af Si, Mg, cellulose, Fe-oxid anvendes som hjælpekomponenter til at give tabletterne farve. De anførte ingredienser har ikke en terapeutisk virkning, men bidrager til bevarelsen af ​​kvalitet gennem hele holdbarheden og uforanderligheden af ​​de farmakokinetiske parametre for lægemidlet, der leveres af producenten.

Farmakodynamik

Både sofosbuvir og ledipasvir er næste generations direkte antivirale lægemidler. Begge komponenter påvirker replikationen af ​​patogenet, men på forskellige stadier i denne proces. Syntetiske forbindelser reducerer først og stopper derefter opdelingen af ​​viralt RNA fuldstændigt. Med hensyn til kemisk struktur svarer sofosbuvir (eller rettere den aktive metabolit af stoffet) og ledipasvir til proteiner, som det HCV-forårsagende middel bruger til at replikere og efterfølgende opbygge virioner.

Lægemiddelkomponenterne "inkorporeres" i patogenets nukleotidkæde og forhindrer således yderligere spredning af virussen. Samtidig forbliver sunde organeller i hepatocytten og levercellerne selv intakte.

Kombinationen påvirker ikke varigheden af ​​QT-intervallet.

Farmakokinetik

De vigtigste farmakologiske egenskaber ved antivirale stoffer er beskrevet i tabellen.

  • uændret sofosbuvir - 40-60 minutter,
  • sofosbuvir-metabolit 3,5-4,5 timer,
  • ledipasvira - op til 5 timer

Biotransformation af ledipasvir udføres i leveren under påvirkning af enzymer i CYP-klassen.

Sofosbuvir metaboliseres næsten øjeblikkeligt. Den resulterende forbindelse har medicinsk aktivitet

Ledipasvir udskilles hovedsageligt i fæces, halveringstiden er næsten 2 dage.

Sofosbuvir udskilles ligesom metabolitten i urinen (i små mængder i afføring og med udåndet kuldioxid). Halveringstiden er henholdsvis 30 minutter og en dag

Køn og race påvirker ikke farmakokinetikken

Alder påvirker ikke farmakologisk præstation. I Rusland ordineres stoffet fra en alder af 18 år, effektiviteten og fraværet af risici hos unge over 12 år er bevist i udlandet..

Nyresygdom påvirker ikke farmakokinetikken for ledipasvir, men påvirker de farmakologiske parametre for sofosbuvir.

Leverlæsioner har ingen signifikant effekt på stoffers farmakokinetik

Aktive ingredienser

Internationale ikke-proprietære navne (INN) - Ledipasvir og Sofosbuvir. I overensstemmelse med den farmaceutiske klassificering hører stofferne til hæmmerne af det ikke-strukturelle protein NSB 5 (ledipasvir) og NSA-protease 3 | 4 (sofosbuvir).

Indikationer for brug

Præparater, der indeholder stoffer, anvendes til behandling af hepatitis C af alle genotyper (undtagen den anden). I overensstemmelse med producentens oplysninger er produktet egnet til næsten alle kategorier af patienter med HCV (med undtagelse af den dekompenserede form for skrumpelever). Det er også muligt at anvende sofosbuvir i en kombineret behandling med ledipasvir til behandling af virussen efter levertransplantationskirurgi..

Kontraindikationer

Komplette instruktioner til at tage medicinen fokuserer på følgende kontraindikationer:

  • allergiske reaktioner over for sofosbuvir, ledipasvir eller en hvilken som helst af hjælpestofferne
  • graviditet;
  • amning;
  • alvorlig nyreskade
  • alder op til 12 år (specialister i indenlandske infektionssygdomme har en anden mening, i hvilken alder piller anvendes, i Rusland ordineres stoffet fra 18 år);
  • dekompenseret form for levercirrhose (i udenlandske anbefalinger er brugen af ​​stoffet tilladt);
  • tager visse lægemidler, der påvirker lægemidlets farmakokinetik negativt.

Vigtig

Eksperter forklarer nøjagtigt, hvilke sygdomme der kan helbredes ved kombinationen af ​​sofosbuvir + ledipasvir. Dette er kun CHC 1, 3-6 sorter.

Dosering og hvordan man tager

For at sikre maksimal effektivitet skal du nøje følge reglerne for, hvordan du tager stoffet. Den daglige dosis er en tablet, de drikker den en gang dagligt, uanset mad, med 24 timers intervaller. Behandlingsvarigheden er 8, 12 eller 24 uger. Hos nogle patienter skal hepatitis C behandles med tilsætning af ribavirin.

Behandlingsregime

Funktioner ved brugen af ​​antivirale stoffer, afhængigt af sygdomsforløbet, er beskrevet i tabellen.

Absorption
FordelingLedipasvir binder sig næsten 100% til plasmaproteiner. Sofosbuvir (uændret) - med 68-70%, metabolit - i en minimal mængde
Metabolisme
Eliminering
Farmakologiske parametre i individuelle tilfælde
Genotyper 1, 4-6 i monoterapi-tilstand
  • 8 uger uden skrumpelever, primær HCV-episode,
  • 12 uger uden skrumpelever, genbehandling,
  • 24 uger uden skrumpelever, genbehandling, tilstedeværelse af risikofaktorer efter levertransplantation
Varianter 1, 4-6 i kombination med ribavirin
  • 12 uger uden skrumpelever, efter forudgående behandling eller efter transplantation,
  • 12 uger med skrumpelever
Genotype 3 med ribavirin24 uger uanset historie

Den tredje genotype af patologi, mange læger foretrækker at behandle med alternative lægemidler (velpatasvir, daklatasvir).

Bivirkninger

Af bivirkningerne oplever patienter undertiden:

  • hovedpine;
  • svaghed;
  • mindre fordøjelsesforstyrrelser
  • søvnforstyrrelser
  • hududslæt og kløe.

Men bivirkninger er yderst sjældne med undtagelse af en kombination af stoffer med ribavirin.

Kompatibilitet med andre lægemidler

Når du supplerer behandlingsforløbet med andre lægemidler, er der opmærksomhed på, hvordan det aktive stof udskilles fra kroppen, hvordan den metaboliske proces påvirker leveren, hvordan absorberes det fra fordøjelseskanalen.

Kontraindiceret:

  • krampestillende midler;
  • medicin mod tuberkulose;
  • statiner;
  • nogle antiretrovirale lægemidler;
  • Johannesurtforberedelser.

Antiarytmika, antacida, protonpumpehæmmere, H2-receptorantagonister ordineres med forsigtighed. Kontakt din læge angående kompatibilitet med andre lægemidler..

Interaktion med alkohol

At drikke alkohol er kontraindiceret. Den samme regel overholdes for bedring efter behandling indtil lægenes særlige instruktioner..

Graviditet og amning

Der er ingen data fra kliniske studier om effekten af ​​sofosbuvir eller ledipasvir på fosteret. For at undgå komplikationer er terapi imidlertid kontraindiceret. Den samme taktik følges under amning..

specielle instruktioner

EKG-overvågning er påkrævet, når du tager sofosbuvir / ledipasvir sammen med lægemidler, der reducerer hjerterytme og intensitet (især med amiodaron).

Obligatorisk diæt til behandling, der er organiseret i henhold til tabel nummer 5 og i patientens alvorlige tilstand - nummer 5a.

På grund af den høje risiko for bivirkninger, så prøv at undgå ordination med ribavirin (Copegus, Rebetol).

Hepatoprotektorer ordineres nødvendigvis under behandlingen, det er bedre at foretrække enten kombinerede lægemidler eller lægemidler med et maksimalt fosfolipidindhold i en kapsel.

Overdosis

Overdoseringsdata er begrænsede. Hospitalisering vises. Symptomatisk behandling.

Opbevaringsforhold

Ved stuetemperatur. Efter den udløbsdato, der er angivet på emballagen, garanterer producenten ikke kvalitet og sikkerhed. Derfor bortskaffes resterne af stoffet.

Afslutning af behandlingen

Opstår efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet med udvikling af intolerance eller utilfredsstillende PCR-resultater. Hvis viræmi vedvarer efter 4 uger, hjalp pillerne sandsynligvis ikke..

Ikke-strukturelle analoger

Analoger om princippet om at påvirke HCV-replikation er:

  • sofosbuvir og velpatasvir;
  • sofosbuvir + daclatasvir;
  • sofosbuvir + simeprevir;
  • glecaprevir + pibrentasvir.

Alle præparater, der indeholder sofosbuvir plus ledipasvir, er effektive mod HCV. Det er svært at navngive den bedste analog. Enhver af de nævnte lægemidler har vist næsten 100% positive resultater i kliniske forsøg. Derfor træffes lægen den endelige beslutning om valg af behandlingsregime..

Fordele ved et behandlingsforløb

Bivirkninger er yderst sjældne, når du tager sofosbuvir og ledipasvir..

Andre "plusser" i behandlingsforløbet er:

  • kort varighed
  • evnen til at klare sig uden ribavirin og interferon
  • en kort liste over kontraindikationer;
  • lav risiko for bivirkninger
  • evnen til at tage to lægemidler i en tablet;
  • god tolerance
  • muligheden for behandling af hiv og skrumpelever.

I henhold til internationale retningslinjer er dette den første direktevirkende antivirale kombination, der er godkendt til brug hos unge. Forud for dette blev behandlingen kun udført ved brug af interferoner.

Hvilket er mere effektivt: sofosbuvir i kombination med ledipasvir eller daclatasvir

Kliniske forskningsdata viser næsten de samme resultater. Men i WHO's og FDA's anbefalinger i 2018 betegnes brugen af ​​sophosbuvir og daclatasvir som sekundære regimer til behandling af hepatitis C. Ledipasvir er et lægemiddel af ny generation, der tolereres bedre og mindre risiko for bivirkninger. Derfor foretrækker mange læger sofosbuvir i fast kombination med ledipasvir..

Omkostninger og hvor man kan købe

Det originale produkt kan købes på apoteket. Den omtrentlige pris for en pakke med 28 tabletter er $ 650-700. For betydeligt at reducere omkostningerne ved et komplet behandlingsforløb kan du bestille levering af generiske lægemidler. Deres pris afhænger af fremstillingsselskabet. I gennemsnit koster 1 flaske (28 tabletter) $ 100-130 for egyptiske produkter og op til $ 200 for indiske.

Anmeldelser af læger

Marina Dmitrievna Kurakina, hepatolog

Lægernes kommentarer til kombinationen af ​​sofosbuvir med ledipasvir er entydige. Det er en af ​​de mest effektive behandlingsprotokoller for almindelige HCV-genotyper. Jeg har ikke hørt nogen negative anmeldelser. Mislykket behandling noteres i mindre end 1% af tilfældene.

Anmeldelser af helbredte patienter

Mikhail, 36 år gammel

Genotype 1b blev bekræftet, og lægen anbefalede sofosbuvir i kombination med ledipasvir. Inden jeg startede med terapi, studerede jeg anmeldelser af helbredede patienter i lang tid og vurderede chancerne. Men han begyndte at tage piller og tog ikke fejl. Nu SVR med nul fibrose.

Sådan bestemmes ægtheden

Når du køber tabletter, opstår spørgsmålet om, hvordan man skelner mellem en falsk. Det originale produkt er registreret i Den Russiske Føderation, og det sælges derfor på licenserede apoteker med obligatorisk kvalitetskontrol. Når du bestiller generiske stoffer, der indeholder sofosbuvir og ledipasvir fra Indien og Egypten, skal du først spørge, hvordan det originale produkt ser ud.

Sådan bestemmes ægtheden af ​​tabletterne:

  • pakken skal vise den indiske stregkode og værdien i rupees
  • etiketterne på papkassen og flasken skal være identiske
  • emballagen skal forsegles med hologram-klistermærker med producentens navn;
  • der skal være en tæt foliebelagt beskyttelsesmembran under flaskehætten;
  • nogle virksomheder (for eksempel Natco) lægger en beskyttende QR-kode eller kryptering på emballagen, hvormed du kan kontrollere lægemidlets ægthed på hjemmesiden.

Normalt er patienter interesserede i farven på de generiske tabletter. Som regel bruger producenter jernoxid (rød eller gul) som farvestoffer, så tabletterne kan være enten gule eller brune..

Kliniske forsøg med effekt og sikkerhed

Den tredje fase af ION-studiet viste, at 94% af patienterne med HCV genotype 1 opnåede negativ viræmi efter tidligere behandling. Samtidig blev det konstateret, at resultatet på baggrund af skrumpelever er højere med 24-ugers behandling end efter 12 ugers indtagelse af lægemidlet. Derudover er 8 uger med den første manifestation og uden skærpende faktorer (leverskade, HIV) nok til at opnå et virologisk respons. Samtidig øgede tilsætningen af ​​ribavirin antallet af patienter med bivirkninger, men påvirkede ikke effektiviteten af ​​behandlingen..

I det kliniske SYNERGY-studie blev det fundet, at 95% med genotype IV blev helbredt fuldstændigt. På samme tid blev lægemidlet taget af alle patienter, inklusive patienter med skrumpelever og en historie med HCV-terapi-episoder..

SOLAR-undersøgelsen involverede patienter med dekompenseret skrumpelever på baggrund af HCV type I eller IV. Behandling i henhold til sofosbuvir / ledipasvir + ribavirin-ordningen gjorde det muligt at opnå virusudryddelse hos 87-89% af patienterne. Efter levertransplantation viste en lignende protokol et vedvarende virologisk respons i 95% af tilfældene.

ELECTRON-studiet viste effektiviteten af ​​kombinationen af ​​sofosbuvir, ledipasvir og ribavirin i den tredje HCV-genotype (SVR var 100%). Desuden oversteg dette tal uden ribavirin ikke 64%..

Ledipasvir bivirkninger, regime

Leverbetændelse eller hepatitis C forårsaget af HCV-virus betragtes som den farligste sygdom, der dræber hundreder af tusinder af mennesker hvert år. Hvorfor medicinsk videnskab er uophørlig søgning efter effektive lægemidler, der kan klare denne lidelse. Lægemidlet Ledipasvir, hvis gennembrudsessens ligger i evnen til at hæmme replikationen af ​​ikke-strukturelle proteiner, er en af ​​frugterne af sådan forskning. Dets kliniske forsøg og praktisk anvendelse har vist gode resultater i de fleste tilfælde af brug..

Den kemiske sammensætning af lægemidlet Ledipasvir

Ren ledipasvir anvendes ikke til HCV-behandling. Læger bruger det i kombination med sofosbuvir (SOF + ICE), så Ledipasvir har følgende struktur:

  • ledipasvir 90 mg Stoffet blokerer det enzym, der syntetiserer RNA-molekyler og forhindrer ekspansion af virussen på sunde leverceller. Derudover hæmmer Ledipasvir aktiviteten af ​​NS5A-proteinet, som er ansvarlig for multiplikationen af ​​infektion;
  • Sofosbuvir 400 mg Komponenten beskytter leverceller mod virkningen af ​​hepatitis C-virus, der søger at ødelægge deres kerner;
  • triphosphat. Stoffet indføres i infektions-RNA'et, sælger og blokerer dets virkning;
  • sporstoffer - kolloid siliciumdioxid, croscarmellosenatrium, magnesiumstearat, jernoxid, titandioxid. Disse ingredienser intensiverer lægemidlets virkning og giver naturlig vævsreparation efter eliminering af sygdommen..

Alle de ovennævnte komponenter samles i form af en pille, der ikke har nogen smag eller lugt.

Kontraindikationer for brugen af ​​Ledipasvir

Begrænsninger for HCV-behandling med Sofosbuvir og Ledipasvir kan være følgende betingelser:

  1. Hjernedysfunktioner.
  2. Dropsy af bughinden.
  3. Graviditet og amning.
  4. Alvorlig nyresygdom.
  5. Tilstedeværelsen af ​​to eller flere typer infektioner.
  6. Allergi over for stoffets elementer.

HCV-behandlingsregimer med Ledipasvir

Ordination af et lægemiddel er kompetence hos en kvalificeret specialist, der ordinerer lægemidlet strengt på basis af data opnået efter detaljerede kliniske studier og laboratorieundersøgelser. Uautoriseret behandling slutter ofte forgæves, og i nogle tilfælde fører det til udviklingen af ​​immunitet i HCV-infektion over for de aktive stoffer, der bruges af medicin.

En patient, der gennemgår SOF + ICE-behandling, tager en tablet af lægemidlet hver 24. time. P-pillen sluges hel og skylles ned med en tilstrækkelig mængde vand. Denne dosering er uændret, så hverken behandlingsvarigheden eller kombinationen af ​​sygdomsgener eller anden medicin kan påvirke den..

Lægemidlet Sofosbuvir og Ledipasvir anvendes til behandling af hepatitis C genotype 1 i henhold til følgende protokoller:

  1. Uden skrumpelever - tidligere ubehandlede patienter, 8-12 uger uden ribavirin. Patienter, der allerede er behandlet, 12 uger med ribavirin eller 24 uger uden ribavirin.
  2. HCV med en kompenseret form for cirrotisk leverskade - mennesker, der ikke tidligere er blevet behandlet, 12 uger uden ribavirin. Patienter, der allerede er behandlet, 12 uger med ribavirin eller 24 uger uden ribavirin.
  1. Ingen skrumpelever - ubehandlede mennesker 8-12 uger uden ribavirin. Patienter, der allerede er behandlet, 12 uger uden ribavirin.
  2. HCV med kompenseret cirrotisk leverskade - 12 uger uden ribavirin.

Husk! Det terapeutiske forløb skal være afsluttet, selvom det virale RNA ikke identificeres. I tilfælde af overtrædelse af behandlingsregimet er risikoen for sygdoms gentagelse høj..

I Rusland kan du bestille Ledipasvir fra Indien via vores officielle hjemmeside, som er en fuldgyldig repræsentant for producenten og beskæftiger sig med markedsføring af originale produkter eller deres analoger på hjemmemarkedet. Sådanne organisationer garanterer kvaliteten af ​​stoffet og bekæmper forfalskede generiske stoffer. Klienten modtager pakken via en kurér eller gennem det russiske postnetværk. Prisen på Ledipasvir i komplekset vil variere afhængigt af den tilstand, hvor lægemidlet blev produceret.

Ledipasvir og Sofosbuvir Ledikast kursus i 12 uger

Emballageændringer i 2020

Video anmeldelse

OPMÆRKSOMHED! I midten af ​​2019 blev emballagens udseende ændret, især blev den røde stribe på venstre side af æskerne fjernet. Fotos af stoffer er allerede opdateret. Videoen viser den gamle version af emballagen.

Hepatitis C er en virussygdom, der hvert år kræver tusinder af liv verden over. Dets vigtigste funktion er dens næsten asymptomatiske forløb. Et dårligt udtrykt klinisk billede bliver grunden til, at patienten henvender sig til en specialist for sent. Det gradvis muterende forårsagende middel til hepatitis C forårsager uoprettelig skade på det menneskelige immunsystem, hvilket resulterer i, at kroppen mister sin evne til at klare sygdommen alene. Mangel på korrekt behandling fører til udvikling af levercirrhose og andre alvorlige patologier. Du kan helt slippe af med problemet ved at gennemgå behandling med Ledikast.

Beskrivelse

Dette lægemiddel er et andet generisk lægemiddel mod Harvoni, hvis største ulempe er de urimeligt høje omkostninger ved sofosbuvir og ledipasvir, frigivet i USA..

Funktioner af stoffet

Ud over sofosbuvir, som er den grundlæggende komponent i de fleste eksisterende HVC-regimer, inkluderer lægemidlet ledipasvir. Dette stof dukkede op i 2014. Dens ejendommelighed er evnen til at have en hæmmende virkning på cellerne i et protein, der bruges af HVC-celler til replikation. Efter en række vellykkede undersøgelser har EMEA godkendt den kombinerede anvendelse af to hæmmere i en formulering. Derudover er ribavirin stadig inkluderet i behandlingsregimet med sofosbuvir og ledipasvir. Når du bruger det, når effektiviteten af ​​behandlingen 99%.

Indikationer for udnævnelse

Før behandling skal du gennemgå en grundig diagnose. Det giver dig mulighed for at få et komplet billede af patientens tilstand, identificere infektionen, bestemme graden af ​​leverfibrose såvel som infektionens genotype og tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier. Ledicast ordineres til patienter, der lider af HVC-genotyper 1 og 4. Høj effektivitet opnås, hvis patienten har skrumpelever, HIV såvel som ved gentagen behandling efter mislykket interferonbehandling.

Generisk sammensætning

Lægemidlet indeholder 2 hoved- og flere hjælpekomponenter. De vigtigste er sofosbuvir og ledipasvir. Mængden af ​​det første stof er 400, det andet er 90 mg. Takket være denne kombination udøves en kraftig hæmmende virkning på viruscellerne, hvilket gør det muligt at stoppe cellefornyelse og deres spredning i kroppen. Ydersiden af ​​Ledikast-tabletten (sofosbuvir og ledipasvir) er beskyttet af en film.

Ledipasvir og sofosbuvir: instruktioner til patienter

Proceduren for at tage stoffet er enkel og behagelig for patienten. Det anbefales at tage Ledicast 1 kapsel om dagen. Det er bedst at gøre dette på samme tid. Dette hjælper med at opretholde den optimale koncentration af stoffer i kroppen under hele behandlingen. Behandlingsforløbet er 12 eller 24 uger. Varigheden afhænger af karakteristika for sygdomsforløbet og effektiviteten af ​​behandlingen i de første 12 uger. I løbet af terapien skal flere regler følges..

  • Det er forbudt at øge eller sænke dosis samt at bruge yderligere medicin uden at konsultere en specialist.
  • Du kan vælge ethvert tidspunkt på dagen til at tage Ledikast, da det i løbet af kliniske studier blev opnået, at hverken kalorieindholdet eller volumenet af mad påvirker resultaterne af behandlingen.
  • Det er ikke nødvendigt at knuse tabletten inden brug. Lægemidlet har en bitter smag, så det anbefales at drikke det med en tilstrækkelig mængde væske, mens du tager det.

I tilfælde af at en dosis blev savnet af en eller anden grund, bør du ikke fordoble doseringen under den næste dosis. Hvis forsinkelsen er op til 18 timer, skal du straks tage den sædvanlige dosis af lægemidlet. Hvis intervallet øges med mere end 18 timer, skal denne teknik springes over.

Anbefalinger til behandling af HCV monoinfektion eller HCV / HIV coinfektion hos patienter uden skrumpelever lever, der tidligere ikke blev behandlet eller med ineffektivitet af behandling med peginterferon alfa og ribavirin:

Hepatitis C-genotypePatientpopulationSofosbuvir + ledipasvir
Genotype 1aIkke tidligere behandlet12 uger uden ribavirin
Tidligere behandlet12 uger med ribavirin
eller
24 uger uden ribavirin
Genotype 1bIkke tidligere behandlet12 uger uden ribavirin
Tidligere behandlet
Genotype 2Begge modtaget og ikke tidligere behandlet-
Genotype 3Ikke tidligere behandlet-
Tidligere behandlet

Anbefalinger til behandling af HCV monoinfektion eller HCV / HIV coinfektion hos patienter med kompenseret skrumpelever lever (klasse A på Child-Pugh-skalaen), der ikke tidligere har fået behandling eller med ineffektivitet af behandling med peginterferon alfa og ribavirin:

Hepatitis C-genotypePatientpopulationSofosbuvir + ledipasvir
Genotype 1aIkke tidligere behandlet12 uger uden ribavirin
Tidligere behandlet12 uger med ribavirin
eller
24 uger uden ribavirin
Genotype 1bIkke tidligere behandlet12 uger uden ribavirin
Tidligere behandlet
Genotype 2Begge modtaget og ikke tidligere behandlet-
Genotype 3Ikke tidligere behandlet-
Tidligere behandlet

Kontraindikationer

Ledicast refererer til lægemidler med et lille antal kontraindikationer. Der er dog tilfælde, hvor dets modtagelse er strengt forbudt..

Aldersgruppe af patienter under 18 år

På trods af tilstedeværelsen af ​​et betydeligt antal undersøgelser blev der ikke udført nogen kontrol med hensyn til graden af ​​lægemidlets negative virkning på en organisme i stadiet med aktiv vækst.

Graviditet og amning

Der er tegn på, at sofosbuvir og ledipasvir overføres til modermælken, men om denne koncentration kan skade barnet, er det stadig ukendt..

Alvorlige allergiske reaktioner

Hvis du er allergisk over for nogle af komponenterne i lægemidlet, skal du straks lave en aftale med en specialist, der vil justere behandlingsregimen under hensyntagen til symptomernes art og sværhedsgrad..

Derudover inkluderer kontraindikationer tilstedeværelsen af ​​encefalopati, ascites og svær ødem i ekstremiteterne hos patienten såvel som hepatitis fra andre grupper..

Bivirkninger

Negative symptomer er yderst sjældne under behandling med sofosbuvir og ledipasvir. I nogle tilfælde oplever patienter imidlertid reaktioner som hovedpine og svimmelhed. Endnu mindre almindelig er træthed og døsighed, allergiske reaktioner og dyspeptiske lidelser, hvis manifestationer er kvalme, luft i maven. Som regel er symptomerne midlertidige og har en forholdsvis lav intensitet, men når de dukker op, anbefales det straks at se en læge. Efter afslutningen af ​​antiviral terapi forsvinder bivirkninger alene.

Symptomer er mere udtalt hos patienter, der gennemgår behandling med ribavirin. Dette lægemiddel er mere aggressivt, derfor udføres behandling med dets anvendelse under streng tilsyn af en læge..

Interaktion med andre lægemidler

Ledicast er i stand til at interagere med andre lægemidler, hvilket resulterer i, at inhibitorens effektivitet kan forbedres eller svækkes. Alvorlige konsekvenser kan være forårsaget af samtidig administration af et generisk lægemiddel med antihypertensive stoffer. I medicinsk praksis er der rapporteret om tilfælde af symptomatisk bradykardi, hvilket kan føre til en alvorlig forværring af patientens tilstand og død. Det er forbudt at bruge sofosbuvir og ledipasvir sammen med andre antivirale lægemidler i denne gruppe. Dette kan forårsage overdosering og ubehagelige bivirkninger. Derudover anbefales det ikke at tage et generisk lægemiddel sammen med lægemidler inklusive perikon, antieleptiske lægemidler, antibiotika fra visse grupper, steroidlægemidler. Hvis det er umuligt at afvise medicin fra disse grupper, bør terapi udføres under nøje overvågning af en hepatolog.

Et karakteristisk træk ved DAA'er, som inkluderer Ledikast, er evnen til at reducere effekten af ​​de fleste svangerskabsforebyggende midler. Det er grunden til, at regimet med at tage svangerskabsforebyggende stoffer under passagen af ​​antiviral terapi skal justeres. Den bedste mulighed i dette tilfælde vil være hjælp fra en hepatolog og gynækolog, der sammen kan udarbejde et passende behandlingsregime.

Hvor kan man købe?

Desværre er der på nuværende tidspunkt ikke udstedt nogen officiel tilladelse til salg af generiske lægemidler fra Indien i Rusland. Lægemidlet, som er meget populært hos patienter, leveres af private virksomheder, hvoraf mange opererer ulovligt. Disse leverandører tilbyder ledipasvir og sofosbuvir, som er prissat langt under producentens tilbud. I de fleste tilfælde indikerer dette, at virksomheden tilbyder forfalskede lægemidler, der ikke er i stand til at garantere effektiviteten af ​​behandlingen. Derudover er der en risiko for at erhverve smuglemedicin, der ikke har bestået den nødvendige forskning og ikke har certifikater..

Derfor foreslår alle, der ønsker at købe ledipasvir og sofosbuvir i Rusland, at kontakte HepatitaNet. Vores firma garanterer salg af et originalt generisk lægemiddel produceret af førende producenter fra Indien under en udviklerlicens, hvilket betyder, at effektiviteten af ​​en sådan behandling maksimeres.

Hvordan skal man tage Ledipasvir og Sofosbuvir? Instruktion, bivirkninger

Kombinationen i en tablet med to aktive ingredienser på én gang - Sofosbuvir og Ledipasvir, giver en meget god effekt. I undersøgelser udført in vivo blev der registreret stabil remission hos 97% af deltagerne, mens der blandt dem var dem, der fik gentagen behandling. I kontrolgrupperne varede behandlingsforløbet 12 uger..

Dette stof blev først syntetiseret i Amerika. I 2014 blev en medicinsk formel bestående af to aktive stoffer Sofosbuvir plus Ledipasvir officielt registreret, og masseproduktion af dette lægemiddel begyndte. Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hepatitis C med Sofosbuvir og Ledipasvir blev yderligere bekræftet på den 20. konference om retrovira.

Sammensætning af lægemidlet

Lægemidlets kemiske formel indeholder to aktive elementer i følgende doser: Sofosbuvir 400 mg Ledipasvir 90 mg. Et lægemiddel baseret på de betragtede komponenter fremstilles i tabletform til oral brug.

Hjælpestofferne, der udgør et moderne antiviralt lægemiddel, er:

  • Copovidon
  • Magnesiumstearat
  • Croscarmellosenatrium
  • Mikrokrystallinsk cellulose

Ovennævnte komponenter sikrer hurtig opløsning af lægemidlet i patientens krop og uhindret absorption af de aktive stoffer. Sammensætningen af ​​den uigennemsigtige enteriske skal inkluderer stivelse. Før du starter behandlingen, skal du sikre dig, at du ikke har en allergisk reaktion på denne komponent..

Sådan skal du tage Ledipasvir og Sofosbuvir

1 tablet med et antiviralt middel indeholder den daglige dosis af lægemidlet. I mangel af yderligere anbefalinger fra den behandlende læge er det nok for en voksen at drikke 1 tablet medikamentet om dagen.

En tablet af Ledipasvir og Sofosbuvir i henhold til brugsanvisningen sluges hel, ledsaget af en tilstrækkelig mængde varmt vand. Det anbefales ikke at male og tygge medicinen på forhånd. Pillerne har en udtalt bitter smag, og i grundtilstand absorberes de aktive stoffer mindre..

Et vigtigt træk ved Sofosbuvir 400 mg tabletter Ledipasvir 90 mg er brugervenlighed. Det er let for patienten at huske tidspunktet for aftalen en gang om dagen. Således er risikoen for at gå glip af medicin reduceret til nul, hvilket betyder, at effektiviteten af ​​behandlingen øges..

Behandlingsmekanisme

Grundlaget for virkningen af ​​lægemidlet Sofosbuvir Ledipasvir er hæmningen af ​​virusets RNA-polymerase. Når det kommer ind i levervævet, danner aktive aktive ingredienser næsten øjeblikkeligt stærke bindinger med proteiner og undertrykker syntesen af ​​nye virioner. Den ukontrollerede proces med virusmultiplikation er suspenderet. De aktive komponenter i lægemidlet blokerer indtrængen af ​​patogenet i patientens blod.

Sofosbuvir målretter mod hepatovirus RNA-polymerase, og Ledipasvir retter sig mod NS5A-protein. Da begge proteinfraktioner ødelægges under denne effekt, stopper viruspartiklen uden næringsmedium til vækst og udvikling fuldstændigt replikering og dør.

Behandling med mono-lægemidler er ikke effektiv, hvilket er klinisk bevist, derfor er oprettelsen af ​​multikomponentmedicin et nyt trin i behandlingen af ​​hepatitis C.Det giver et positivt resultat i næsten 100% af tilfældene og er behageligt at bruge til patienter.

Indikationer for brug

Den vigtigste indikation for at tage Ledipasvir i henhold til brugsanvisningen er tilstedeværelsen af ​​en bekræftet diagnose af viral hepatitis C 1, 4, 5 eller 6 genetiske typer af det infektiøse middel. Det er vigtigt at overveje under behandlingen, at denne medicin ikke påvirker den anden og tredje genotype..

Samtidig er brugen af ​​Sofosbuvir og Ledispavir berettiget i tilfælde af komplikationer af HCV i form af fibrose eller kompenseret / subkompenseret cirrose. Det er tilladt at tage stoffet i tilfælde af hiv, samtidig infektion med hepatitis B og andre samtidige sygdomme.

Lægemidlet er primært beregnet til voksne patienter. I undtagelsestilfælde er det tilladt at tage Sofosbuvir og Ledipasvir til behandling af unge fra 12 år. En vigtig betingelse i dette tilfælde er patientens vægt: den skal være mindst 35 kg.

Terapien finder sted under streng tilsyn af en specialist. Selvmedicinering er udelukket, uanset patientens alder.

Behandlingsregimer

Sofosbuvir 400 mg Ledipasvir 90 mg ordineres en tablet en gang dagligt, det tilrådes at tage medicinen på samme tid under overholdelse af et interval på 24 timer. I tilfælde af anvendelse af Sofosbuvir og Ledipasvir varer behandlingsforløbet fra 12 til 24 uger. Varigheden af ​​denne periode afhænger af patientens generelle tilstand og genotypen af ​​det infektiøse middel..

Tabellen viser de vigtigste behandlingsregimer. Den endelige dosis ordineres af lægen, instruktioner til brug af Ledipasvir og Sofosbuvir giver kun generelle anbefalinger.

DiagnoseKomplikationer og samtidig infektionerVarighed af behandling med sofosbuvir ledipasvir
Hepatitis C af den første og fjerde genotypeIngen komplikationer eller co-infektioner12 uger
HCV 5 eller 6 genetisk typeIngen komplikationer12-24 uger som foreskrevet af en specialist
Hepatitis C gen 1, 4, 5, 6Levercirrhose eller fibrose24 uger er tandem med Ribavirin mulig
Hepatitis C af den første og fjerde genotype med levercirrhose og / eller med et negativt responsNegativt svar på tidligere behandling24 uger
HCV-genetiske typer 1, 4, 5 eller 6Samtidig infektion med HIV eller HBV12-24 uger, afhængigt af immunrespons
Viral hepatitis 2 og 3 genotyperAlligevelIkke anvendelig

Med 2 og 3 genetiske typer af det forårsagende middel til viral leverskade er Ledipasvir forbudt. Eksperter foreslår at være opmærksom på behandlingsregimer baseret på Sofosbuvir med Daklatasvir eller Velpatasvir.

Kontraindikationer for at tage Ledipasvir og Sofosbuvir

Før du studerer information om, hvordan du tager Sofosbuvir og Ledipasvir, skal du overveje kontraindikationerne for at tage denne terapeutiske tandem. Modtagelse anbefales ikke i følgende tilfælde:

  • Allergiske manifestationer over for komponenter indeholdt i medicinen.
  • Graviditet, især i første trimester, og amning
  • Børns alder på patienten - op til 12 år er der ingen kliniske undersøgelser for denne kategori af patienter. For unge over 12 er stoffet forbudt at tage med en vægt på mindre end 35 kg.
  • Planlægning af børn til både mænd og kvinder.
  • Alvorlige lidelser i leveren eller nyrerne med tab af muligheden for bedring.
  • Dekompenseret stadium af levercirrhose.
  • Terapier med andre nukleosidinhibitorer.
  • En historie med lidelser i nervesystemet og muskelsystemet. Udseendet af et krampagtig syndrom og besvimelse er mulig, så du skal bruge medicinen med forsigtighed.

Der skal udvises særlig forsigtighed, når man tager medicin af denne kategori til ældre..

Bivirkninger

I løbet af behandlingen med Sofosbuvir og Ledipasvir kan der forekomme negative symptomer, selvom der generelt er gode indikatorer for tolerance. I modsætning til standardforløbet ved anvendelse af Alpha-Interferon og Ribavirin forårsager behandlingen ikke hårtab eller risikoen for at udvikle perniciøs anæmi.

I tilfælde af behandling med Sofosbuvir og Ledipasvir er bivirkningerne:

  • Generel svaghed, utilpashed, træthed.
  • Søvn- og vågenhedsforstyrrelser.
  • Begyndelsen af ​​opkastningstrang, hyppigere kvalmeangreb.
  • Svimmelhed og hovedpine.
  • Afføring og andre gastrointestinale lidelser.
  • Midlertidig mangel på appetit;
  • Allergiske fænomener - kløe, urticaria.
Selv hvis Ledipasvir og Sofosbuvir blev taget nøjagtigt i henhold til instruktionerne, udelukker dette ikke muligheden for negative bivirkninger på et tidligt stadium af behandlingen. Hvis sidesymptomerne vedvarer inden for 4 uger fra behandlingsstart, skal du straks kontakte en specialist for at ordinere korrigerende lægemidler.

Interaktion med andre lægemidler

I tilfælde af behandling med Sofosbuvir og Ledipasvir er brugen af ​​visse lægemidler strengt forbudt. Hvis du har en kronisk medicinsk tilstand, der kræver samtidig behandling, skal du tale med din læge om lægemiddelinteraktioner.

Især anbefales det ikke at kombinere antivirale lægemidler med:

  • Antibiotika. Lægemidler fra denne gruppe hæmmer fuldstændig effekten af ​​Ledipasvir. Behandling af hepatitis bliver ineffektiv.
  • Hepatoprotektorer og sorbenter. Midlerne binder aktive komponenter og fjerner dem fra patientens krop. Hvis det er nødvendigt at tage de noterede fonde, er det mere tilrådeligt at tage dem efter afslutningen af ​​løbet af Ledipasvir og Sofosbuvir.
  • Beroligende midler. Effekten af ​​sovepiller er stærkt forbedret. Dette kan føre til depression af bevidsthed og desorientering af patienten, når han er vågen..
  • Viagra og andre midler til at forbedre styrken. Sofosbuvir undertrykker effekten af ​​et stimulerende lægemiddel, derfor er det upassende at bruge det.
  • Antiepileptika. Når det tages sammen, hæmmes centralnervesystemets funktioner.
  • Amiodaron. Når det bruges sammen med Ledipasvir og Sofosbuvir, kan det forårsage hjertestop.
  • Antineoplastiske lægemidler. Effekten af ​​Sofosbuvir hæmmes af kemoterapi.

At tage moderne antivirale lægemidler er kompatibel med:

  • Antipsykotika, forudsat at dosis af hvert af lægemidlerne reduceres. Komponenterne i DAA og antipsykotika forbedrer hinandens effekt.
  • Piller til normalisering af blodtryk.
  • Diabeton, et lægemiddel til type 2-diabetes. Under behandlingen er det vigtigt at observere et interval på 6 timer..
  • Antiplatelet og antikoagulantia.
  • Hormonbehandling, underlagt indstilling af individuelle doser.

Under alle omstændigheder anbefales det ikke at kombinere Ledipasvir og Sofosbuvir med andre lægemidler uden udnævnelse af en behandlingsspecialist..

Hvor kan man købe Ledipasvir og Sofosbuvir?

Du kan købe Ledipasvir og Sofosvir til behandling af hepatitis C på indlagte apoteker. Men det vil være dyre stoffer fra USA, Canada eller EU. Prisen på kurset varierer fra 500.000 til 1 million rubler afhængigt af behandlingens varighed.

I øjeblikket er ikke kun de ovennævnte lande, men også Indien engageret i produktionen af ​​ny generation af antivirale lægemidler. En international licens til produktion og markedsføring af DAA'er blev tildelt 11 farmaceutiske virksomheder, der opererer på denne stats område..

Medicin fra Indien produceres efter originale formler og adskiller sig kun fra dyre analoger til en mere overkommelig pris. Indiske virksomheder behøver ikke betale for at udvikle og teste stoffer. Det er derfor, det lykkes dem at overholde en gunstig prispolitik..

Men det er umuligt at købe indiske lægemidler til behandling med Sofosbuvir og Ledipasvir på døgnapoteker. Indien har ingen aftale om levering af stoffer til Den Russiske Føderation, EU, USA og nabolande. Du kan lovligt købe Ledipasvir og Sofosbuvir (Sofosbuvir Ledipasvir) online. Brug tjenester fra officielle leverandører for at undgå at blive offer for svindlere:

  • InApteka er portalen for den største distributør af indiske lægemidler i Rusland. Service af høj kvalitet, et bredt udvalg af originale lægemidler.
  • MyGepatit - på siden kan du afgive en ordre til køb af Ledipasvir og Sofosbuvir samt finde de nødvendige oplysninger om behandlingen af ​​hepatitis C.
  • Sovihep.ru er en portal for dem, der er interesseret i at købe Zydus Heptiza-produkter. Officiel distributør af det gigantiske firma.
  • Natco24 er en stor leverandør af Natco Pharma-produkter.

Lægemidler til behandling af viral hepatitis C sendes direkte fra Indien til hvor som helst i verden.

Ledipasvir og Sofosbuvir fra forskellige producenter

Ledipasvir og Sofosbuvir fra forskellige indiske producenter adskiller sig ikke i sammensætning. Indikationer og kontraindikationer forbliver uændrede såvel som administrations- og doseringsmetoden. Men i terapiprocessen anbefaler eksperter at bruge produkterne fra en bestemt producent, som patienten oprindeligt valgte..

Prisen på lægemidler varierer afhængigt af mærket. Et andet særpræg ved de farmaceutiske produkter er de programmer og kampagner, som hver virksomhed tilbyder sine kunder..

Det mest fordelagtige er tilbudet fra medicinalfirmaet Zydus Heptiza. Når du køber Ledipasvir LediHep, modtager patienten genopretningsgarantien. Dokumentet giver mulighed for gentagen behandling på virksomhedens bekostning, hvis det købte kursus ikke hjælper med at klare sygdommen.

Ledipasvir 90 mg & Sofosbuvir 400 mg.

Seneste generation af antiviralt middel. Indikationer til brug: infektion med hepatitis C-virus 1, 4, 5 eller 6 genotype.

Natco Pharma er en af ​​de største farmaceutiske virksomheder i Indien. Kvaliteten af ​​lægemidlerne svarer til produkterne fra andre indiske mærker, men medicin er lidt dyrere..

Et lægemiddel til behandling af viral hepatitis C baseret på en kombination af Ledipasvir og Sofosbuvir. Giver restitution for 95% af patienterne.

Aprazer-mærkevarer fremstilles på fabrikkerne i den farmaceutiske gigant Natco Pharma. Du kan købe Sofosbuvir og Ledipasvir med praktiske instruktioner på russisk.

Ledipasvir og Sofosbuvir af høj kvalitet. Lægemidlet er rettet mod en direkte virkning på hepatitis C-virus på patogen genomniveau.

Farmaceutisk gigant Hetero er en af ​​de største antivirale lægemiddelproducenter i Indien. Medicin kan købes til en overkommelig pris med direkte levering fra producentens fabrik.

Ledipasvir er fra en af ​​de største DAA-producenter i Indien. Designet til oral brug.

Lægemidlerne præsenteret ovenfor er de mest populære DAA baseret på Ledipasvir og Sofosbuvir i Den Russiske Føderation. Patienter foretrækker netop disse lægemidler på grund af deres effektivitet og overkommelige omkostninger..

Når du vælger medicin, skal du være opmærksom på anmeldelserne af patienter, der har gennemgået et terapeutisk kursus for HCV. Dette hjælper med at bestemme valg af producent og det specifikke lægemiddel:

Fordele ved behandling med Sofosbuvir og Ledipasvir

De vigtigste fordele ved behandling af hepatitis C med Sofosbuvir og Ledipasvir er:

  • Høj sikkerhedsprofil - bivirkninger fra Sofosbuvir + Ledipasvir er minimale.
  • Muligheden for at forkorte tiden for det terapeutiske forløb.
  • Regimerne anvendes i nærværelse af HIV-virus og levercirrhose.
  • Hele terapiforløbet kan ordineres til ældre patienter.
  • Komponentresistens er minimal selv ved gentagen behandling.
  • Stabile remissionsrater observeres hos næsten alle patienter behandlet med Sofosbuvir og Ledipasvir.
Som et resultat kan vi konkludere, at behandling med Sofosbuvir og Ledipasvir er en streng overholdelse af terapiregimet i henhold til instruktionerne fra den behandlende læge. På samme tid er effektiviteten af ​​en afbalanceret formel for et to-komponent lægemiddel mange gange højere end effekten af ​​at tage et mono-lægemiddel i samme dosis.

Sådan helbredes hepatitis C for evigt?

Den nye generation af lægemiddel Ledipasvir har en 98-100% chance for permanent at helbrede dig for hepatitis C 1 og 4 genotyper. En moderne medicin kan købes i Rusland fra den officielle repræsentant for den indiske medicinalproducent Zydus Heptiza.

Få en gratis konsultation om brugen af ​​de nyeste lægemidler, og lær om indkøbsmetoder på den officielle hjemmeside for Zydus-leverandøren i Rusland. Læs mere. >>