Hepatitis B er en meget farlig sygdom. Denne virus penetration i menneskekroppen ved kontakt fra bæreren af ​​denne sygdom og gennem inficeret blod fører til dens hurtige formering.

En person ved ikke altid, at han er syg, da processen er smertefri i lang tid, bliver patienten en kilde til infektion for andre mennesker. Behandling af hepatitis B er en kompleks, langvarig proces, metoderne til at slippe af med dette problem afhænger af sygdomsstadiet, patientens individuelle egenskaber.

  1. Behandles hepatitis B??
  2. Hvad påvirker genopretning?
  3. Hvilke stoffer kan bruges?
  4. Interferoner
  5. Nukleosidanaloger
  6. Bivirkninger og effektivitet af behandlingen
  7. Sådan behandles hepatitis B derhjemme?
  8. Kronisk hepatitis B-behandling
  9. Nyttig video
  10. Konklusion

Behandles hepatitis B??

Denne sygdom har to former:

  • skarp;
  • kronisk.

Hver patient med nogen af ​​disse former har en chance for at komme sig. Succesen med behandlingen afhænger af mange faktorer, hvoraf den største er sygdommens sværhedsgrad og dens form. Behandling for hepatitis B er en kompleks proces. Forsømte tilfælde, hvor levercirrhose begynder at udvikle sig, har ingen chance for bedring. Hvis en patient diagnosticeres med hepatitis B, vil hans behandling være effektiv, hvis han konsulterer en læge rettidigt. Graden af ​​skade på kroppen af ​​sygdommen spiller en af ​​hovedrollerne i udnævnelsen af ​​behandlingen.

Hvis der ikke blev udført behandling af den akutte form før lægen, da symptomerne ikke manifesterede sig, eller patienten ikke blev behandlet af forskellige årsager, vil behandlingen af ​​hepatitis B blive kompliceret af dens overgang fra akut til kronisk.

Sygdommen skrider frem hos hver person på forskellige måder, i forskellige hastigheder. Hvis der ikke er tydelige symptomer, og hepatitis B er asymptomatisk i de indledende faser, vil levercirrhose ikke blive diagnosticeret. Med den hurtige udvikling af hepatitis er risikoen for leverkræft høj i 5% af tilfældene. Hvor hurtigt patienten henvender sig til en specialist, afhænger af muligheden for at komme sig. I kronisk form behandles hepatitis B, hvor hovedindsatsen er rettet mod at reducere virusbelastningen. Det er i øjeblikket umuligt at slippe af med virussen for evigt, men behandling skal udføres for at lindre patientens tilstand og stoppe dens udvikling.

Virkninger af hepatitis B-virus på leveren

Hvad påvirker genopretning?

Hvis hepatitis B diagnosticeres, begynder behandlingen med en grundig undersøgelse. Dette giver dig mulighed for at få alle nødvendige data om graden af ​​skader på kroppen på virussen, diagnosticere leverens tilstand og beslutte, hvordan du skal behandle hepatitis B, bekæmpe dens aggressivitet og slukke dens aktivitet. Gendannelse, ud over et rettidigt besøg hos lægen, er påvirket af diagnosens nøjagtighed, rigtigheden af ​​den ordinerede behandling. Korrekt ordination af behandling og øgning af chancerne for et gunstigt resultat af sygdommen vil hjælpe:

  • bestemmelse af mængden af ​​virus i blodet;
  • bestemmelse af virusets genotype;
  • bestemmelse af graden af ​​lægemiddelresistens.

Patienten har brug for at forberede sig på langvarig behandling, som kan tage en levetid..

Hepatitis B behandles, hvis patienten overholder alle lægernes anbefalinger. Fra de første dage med påvisning af denne farlige sygdom skal lægen give patienten information om, hvordan man behandler hepatitis B og helbreder.

Den behandlende læge skal fortælle patienten om, hvordan hepatitis B behandles hos voksne med forskellige former for sygdommen, om måder at kontrollere denne sygdom gennem hele livet. Det er bydende nødvendigt at overvåge leverens tilstand ved at udføre elastometri.

Hvordan man helbreder hepatitis B permanent? Patienten vil ikke være i stand til at komme væk fra sygdommen, men under kontinuerlig overvågning af en specialist hepatolog er der chancer for at forbedre livskvaliteten. Det vil være muligt at forbedre helbredet ved at træffe korrekte, hurtige beslutninger i tilfælde af en ændring i sygdomsforløbet eller med en hurtigere udvikling.

Hepatologen vil hjælpe patienten med at lære, hvordan man behandler hepatitis B, og hvordan man helbreder den fuldstændigt. Han skal ikke kun bestemme narkotikabehandling, men også diæt, angive, hvordan man ændrer livsstil for evigt.

Hvilke stoffer kan bruges?

Behandling af kronisk hepatitis B er baseret på:

  • om reduktion af de kvantitative indikatorer for virussen i patientens krop;
  • om forebyggende foranstaltninger, der undgår infektion med andres virus
  • om forebyggelse af udvikling af forskellige komplikationer (leverkræft, skrumpelever).

Antiviral terapi for hepatitis B er designet til at:

  • reducere menneskelig infektivitet
  • reducere skader på leverceller
  • forhindre udviklingen af ​​levercirrhose.

Desværre vil behandling af hepatitis B ved hjælp af forskellige metoder ikke befri patienten for virussen. Men vellykket udført terapi kan reducere sværhedsgraden af ​​den destruktive proces, der finder sted i kroppen..

Interferoner

Hepatitis B, hvis behandling skal startes umiddelbart efter, at det komplette billede af sygdommen er etableret, er modtagelig for virkningerne af interferon-a (IFN-a): rekombinant og lymfoblastoid. Dette lægemiddel er i stand til at forbedre ekspressionen af ​​HLA klasse proteiner, aktivere aktiviteten af ​​interleukin-2.

Nukleosidanaloger

De såkaldte nukleosidanaloger ordineres som effektive lægemidler:

  • Entecavir;
  • Adefovir;
  • Tenofovir;
  • Telbivudin;
  • Lamivudin.

Disse lægemidler er antivirale midler, der i en eller anden grad kan reducere virusets replikative aktivitet..

Bivirkninger og effektivitet af behandlingen

For at forstå, hvordan man helbreder hepatitis B ved hjælp af interferonpræparater og nukleosidanaloger, skal du gøre dig bekendt med deres handling, bivirkninger.

Effektiviteten af ​​behandling med enkle interferoner vil være høj ved langvarig brug. Men disse stoffer er upålidelige, da de ikke er i kroppen længe, ​​så de skal tages i lang tid..

Hvordan helbredes hepatitis B med interferon? Kun langvarig behandling hjælper med at forbedre patientens tilstand. Det skal huskes, at effekten af ​​interferoner er ødelæggelsen af ​​hepatocytter, der er påvirket af virussen.

Nyt inden for behandling af hepatitis B - pegylerede interferoner. De er mere effektive, fordi de bliver længere i blodet og undertrykker viraernes evne til at udvikle sig. Et af disse stoffer er Pegasys.

Hvordan behandles hepatitis B med lamivudin? Anvendelsen af ​​dette lægemiddel i 12 måneder fører til normalisering af aminotransferaseaktivitet hos ca. 21% af patienterne efter 2-3 års brug hos 27-35%. Det histologiske billede forbedres ifølge statistikker efter 1 års brug hos 50% af patienterne behandlet med dette lægemiddel.

Sådan behandles hepatitis B derhjemme?

Hvordan behandles hepatitis B derhjemme med traditionel medicin? Du skal følge en bestemt diæt. Anbefalet tabel nummer 5.

  • spise fed mad
  • konfekture;
  • syltede agurker;
  • citrusfrugter;
  • krydrede retter.

Der anvendes forskellige urteafkog:

  • dildfrø;
  • ryllik
  • mynte og andre.

En sådan behandling kan forbedre leverfunktionen, men sådanne metoder kan ikke fuldstændigt besejre hepatitis B. Selv en erfaren læge ved ikke, hvordan man helbreder denne sygdom, men det er muligt at stoppe dens udvikling for at gøre alt for at lindre patientens tilstand ved at bruge effektive lægemidler. Det er ikke værd at blive båret væk udelukkende med selvmedicinering, da mange har den misforståelse, at hepatitis B kan helbredes ved forskellige folkemetoder. Urter, infusioner, afkog er i stand til at fjerne giftige stoffer fra kroppen, har en gavnlig effekt på kroppens generelle tilstand. Som hjælpestoffer kan sådanne behandlingsmetoder anvendes.

Sygdomsresultat ved akutte HBV-infektioner

Kronisk hepatitis B-behandling

Påstanden om, at hepatitis B kan helbredes fuldstændigt, er forkert, da der ikke er nogen direkte antivirale lægemidler. I øjeblikket er der ikke fundet nogen lægemidler, der effektivt undertrykker replikationen af ​​virussen... Derfor er det umuligt at komme sig fuldstændigt fra hepatitis B.

Det kroniske forløb af sygdommen giver ikke patienten en chance for fuld bedring. Men antiviral terapi skal udføres, uden dette vil patientens tilstand hurtigt blive forværret. Statistikker viser, at denne virus er ekstremt aggressiv, den værste prognose er skrumpelever, leverkræft hos ca. 20% af patienterne 20-30 år efter sygdommens begyndelse.

Når man opdager tegn på sygdommen, er det vigtigt at gennemgå diagnostiske procedurer for at finde ud af det kliniske billede.

Hvordan behandles hepatitis B i det akutte stadium: behandlingen sigter mod at rense kroppen for giftige stoffer og genoprette leveren på celleniveau. Dette opnås gennem vedligeholdelse og afgiftningsterapi. Antivirale lægemidler bruges ikke i dette tilfælde..

Det kan ikke argumenteres for, at hepatitis B kan helbredes, især i sin kroniske form. Hvis immunforsvaret ikke har håndteret undertrykkelsen af ​​denne virus alene, er der praktisk taget ingen chance for fuldstændigt at helbrede hepatitis B. Hvordan behandles den kroniske form? Forberedelser vælges individuelt for hver patient under hensyntagen til form og stadium.

Hvis der findes hepatitis B, hvordan behandles det? For at ordinere tilstrækkelig behandling er det nødvendigt at bestemme:

  • leversygdom (grad af fibrose, skrumpelever);
  • virusets egenskaber (viral belastning, aktivitet);

For at få svar på disse spørgsmål skal du gennemgå en seriøs undersøgelse og i overensstemmelse med resultaterne ordinere den korrekte behandling..

Nyttig video

For mere information om kronisk hepatitis B, se denne video:

Er hepatitis B fuldt behandlet: hvordan og hvordan man behandler det?

Hepatitis B udgør i dag en enorm trussel mod samfundet. Dets påvisning er hæmmet af et dårligt udtrykt klinisk billede, transmission er enkel (især i poliklinikker og hospitaler), og virusets resistens er ikke ringere end klamydia og AIDS.

Hvis den akutte form ledsages af udtalte symptomer (dårlig appetit, kvalme, ledsmerter, feber, gulsot, mindre ændringer i leveren og milten) og i avancerede tilfælde behandles i et par måneder, så er den kroniske form meget farligere.

Oplysningerne om, at hepatitis B behandles, er pålidelige. Men ingen læge giver 100% garanti for bedring. Patientens alder, varigheden af ​​besøget hos lægen, sygdomsstadiet og immunsystemets arbejde spiller en rolle.

Spædbørn og børn under 14 år har henholdsvis 10 til 40% chance for at slippe af med virussen. Den ældre generation genoprettes i 90% af tilfældene fuldstændigt efter et rehabiliteringsforløb, og kun 10% af patienterne får den kroniske form for hepatitis B.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Hvad er hepatitis B.?

Hepatitis B er en alvorlig sygdom forårsaget af en virus, der er parasitisk i menneskekroppen og tilhører hepadnavirusfamilien. I 1964 opdagede en velkendt virolog hepatitis B-antigenet hos en voksen, som han senere blev tildelt Nobelprisen for..

Evnen hos et ekstracellulært middel til at overleve i et surt miljø med pludselige ændringer i temperatur, frysning og kogeprocesser er forbløffende. Uden for bæreren kan virussen overleve i et par uger i en dråbe blod eller på personlige hygiejneartikler og i tørt plasma op til 25 år! Overførsel af virussen sker fra person til person.

Den fulminante form for HBV er mest farlig for mennesker. Ved at blive smittet ved blodkontakt bliver en person bærer af virussen. Først vises milde symptomer, der kan tilskrives enhver sygdom. Disse er svimmelhed, døsighed, nedsat ydeevne. Folk forbinder disse manifestationer med vitaminmangel, generel træthed, medicin, forkølelse, graviditet og forsøger at blive behandlet symptomatisk..

Derefter begynder ødelæggelsen af ​​leveren, som ikke længere er i stand til at fungere ordentligt. Fibrotiske ændringer, tegn på leversvigt, lever koma er alle alvorlige komplikationer af sygdommen. Det er på disse stadier, at hovedspørgsmålet er, om hepatitis B behandles eller ej..

Risikogrupper

Sygdommen rammer unge, der er fyldt 15 år og den gennemsnitlige aldersgruppe op til 30 år. Spædbørn og ældre er mindre tilbøjelige til at blive syge på grund af bedre livsstil og rutinemæssige vaccinationer.

Risikogruppen er dannet af mennesker, der har været i tæt kontakt med patienter. Slem livsstil, der involverer promiskuøse forhold og homoseksualitet, er også årsagerne til overførslen af ​​hepatitis B.

Ruter for transmission af hepatitis B

Folk kan få virussen, når de besøger offentlige steder. Disse inkluderer skønhedssaloner, tatovering og piercingstuer. Faren ligger i dårligt steriliserede instrumenter, hvis kontakt kan resultere i infektion.

Narkomaner og personer, der har behov for blodtransfusioner, er også modtagelige for infektion. Overførslen af ​​virussen kan forekomme gennem intravenøs dryp, tvungen dialyse og andre medicinske procedurer. Derfor bør det kun behandles i kvalificerede institutioner..

Transmissionsruter

Læger kender til alle mulige måder til infektion med hepatitis B. Patogenet når den højeste koncentration i blodet, ved hjælp af hvilken patienten inficerer en sund person. Dette kræver tæt kontakt eller tilstedeværelse af beskadiget hud.

Hovedtransmissionsruter:

  • ikke-sterile genstande, der bruges gentagne gange;
  • donorblodtransfusion
  • promiskuøs sex mellem en mand og en kvinde og partnere af samme køn;
  • stofbrug ved intravenøs eller subkutan injektion;
  • fødsel, især uden barselshospitaler.

Uanset om hepatitis B behandles eller ej?

Hovedvægten i behandlingen af ​​hepatitis B er på antivirale lægemidler, som ordineres af den behandlende læge. Det er nødvendigt at blive behandlet med effektive midler, for eksempel Entecavir og Tenofovir. Kure, når du tager disse lægemidler, kommer ikke, men patogenet undertrykkes. Den eneste betingelse: tabletter skal behandles dagligt, så er patogenets aktivitet nul..

I den akutte form af sygdommen er det nødvendigt at bruge medicin og overholde det korrekte daglige regime. Det inkluderer: overholdelse af diæt, afvisning af afhængighed, opretholdelse af korrekt vand-saltmetabolisme. Det anbefales at hvile, ikke løfte tunge genstande og skifte arbejde, hvis det er forbundet med overdreven fysisk anstrengelse eller skadelig produktion.

Det er vigtigt at tage immunstimulerende midler og hepatoprotektorer. Læger ordinerer disse lægemidler til støtte for hovedbehandlingen. Patienten kan opleve kløe. Du kan lindre tilstanden med tøj lavet af naturlige stoffer og antihistaminer.

I den akutte form forekommer fuldstændig remission i 90% af tilfældene. I de resterende 10% udvikler sygdommen sig og fører til behovet for en levertransplantation.

Kronisk hepatitis er trods den besværlige proces helbredelig. Der er flere typer af sygdomsforløbet:

  • aktiv, mens levervævet bliver betændt;
  • vedvarende eller godartet forløb
  • kolestatisk, hvor obstruktiv gulsot opstår.

Sengestøtte er valgfri. Behandlingen kan omfatte et eller flere områder: homeostatisk, etiologisk, patogenetisk og symptomatisk.

I moderation kan patienten spise alt. En undtagelse er forværringsfasen, når det er værd at følge en diæt i nogen tid. Du skal glemme alkohol. Kroppen skal genopfylde manglen på vitaminer og mineraler fuldt ud. Fysisk aktivitet er ikke ønskelig, men gå vil være gavnligt.

Er det muligt at helbrede hepatitis B fuldstændigt?

Der er ingen sammenhængende ordning til helbredelse af hepatitis. Hver patients sygdom skal behandles individuelt! I de kommende år skal forskere få et videnskabeligt gennembrud og bringe metoderne til behandling af virussen til et nyt niveau..

Forebyggelse og komplikationer

Komplikationer opstår i form af levercirrose, kræft, anæmi, polyarthritis, et kraftigt fald i blodsukker, pancreatitis.

Generelle forebyggende foranstaltninger inkluderer en korrekt livsstil, en stabil seksuel partner, personlig hygiejne og obligatorisk rutinemæssig vaccination! Blod bør kontrolleres regelmæssigt for markørantigener.

Ved fødslen af ​​en baby opfordres forældrene til at blive vaccineret mod hepatitis B. Dette er et mål for specifik forebyggelse af sygdommen. Vaccination udføres fra den første måned i livet til 60 år.

Det skal huskes, at det er lettere at tage forholdsregler end at blive behandlet for en alvorlig sygdom.

Hepatitis C: Er det helbredt eller ikke fuldstændigt og permanent?

Spekulerer på, om hepatitis A er helbredt, eller om der stadig er nogen bivirkninger?

Hvordan kan du få hepatitis B, og hvad skal man gøre for at forhindre infektion?

Hvad kan og kan ikke spises med leverbetændelse?

Sådan behandles hepatitis B

Hepatitis B er en viral betændelse i leveren forårsaget af hepatitis B. I de fleste tilfælde har sygdommen en gunstig prognose. Med en tilstrækkelig reaktion fra patientens immunsystem fortsætter patologien i en akut form, der er præget af levende symptomer. Efter en måned forsvinder symptomerne på processen, så er der en fuldstændig kur.

I 10% af tilfældene bliver sygdommen kronisk, oprindeligt karakteriseret ved et slettet klinisk billede. Det er denne tilstand, der er mest farlig for en person og kræver tidlig diagnose og udvælgelse af et omfattende terapiregime. Hvordan man behandler hepatitis b, og hvad nye hepatologer kan tilbyde for fuldstændig genopretning af patientens krop, diskuteres i artiklen.

Hvad skal man gøre efter infektion?

Det forårsagende middel til hepatitis B er indeholdt i de biologiske væsker fra en bærer af virussen eller en syg person. Den største mængde findes i blodet, udskillelsen af ​​spytkirtlerne og sædvæsken. Hvis du pludselig kommer i kontakt med en inficeret person, skal du straks kontakte et medicinsk anlæg for at forhindre infektion.

Det skal huskes, at virussen overføres på følgende måder:

  • Parenteral - under transfusion af inficeret blod eller dets individuelle komponenter under manipulationer med ikke-sterile instrumenter under brug af en sprøjte af stofmisbrugere.
  • Lodret - fra mor til baby i graviditetens sidste trimester under barnets passage gennem fødselskanalen.
  • Seksuelt - i nærværelse af macerationer og mikrobrud i kønsområdet, men underlagt virusens høje aggressivitet.

Hvis en person pludselig indser, at han har haft kontakt med en syg person, skal du kontakte en medicinsk og profylaktisk institution inden for de første 12 timer efter injektionen eller samlejet. På et hospital introduceres et specifikt immunglobulin, som styrker kroppens forsvarsreaktion, og derefter udføres vaccination mod hepatitis B.

Sørg for at overvåge din egen tilstand og kontrollere udseendet af symptomer på hepatitis i de første 4 måneder efter en sådan sag. Normalt er denne periode nok til, at betændelse i leveren kan mærke sig. I tilfælde af at personen alligevel var smittet. Han vil udvikle svaghed, hovedpine, smerter i muskler og led og hypertermi. Senere vil der være gulhed af huden og sclera, udslæt på huden, kløe, ømhed og tyngde i den rigtige hypokondrium.

Generelle anbefalinger til behandling

Behandling for hepatitis B afhænger af følgende faktorer:

  • hvor aggressiv virussen er i patientens krop
  • hvor meget af patogenet er trængt ind;
  • stadium af sygdommen
  • graden af ​​skade på leveren og andre organer;
  • sygdomsforløb.

Mild til moderat hepatitis B behandles derhjemme. I den første uges behandling anbefaler læger sengeleje. Yderligere begrænsninger af motorregimet afhænger af patientens generelle tilstand. Pædiatriske patienter rådes til at observere hvile i sengen, selv efter at tegn på forgiftning forsvinder.

Enhver fysisk aktivitet under behandlingen af ​​leverbetændelse er forbudt. Børn er undtaget fra at deltage i fysisk træning i seks måneder, og når de deltager i professionel sport - i et år. Stigningen i niveauet for fysisk aktivitet skal doseres og individuelt. Det er vigtigt at tage højde for patientens alder, hans laboratorieparametre, kroppens restitutionshastighed.

Kost

Behandling af hepatitis B er baseret på korrektion af den enkelte patientmenu. Det er vigtigt at reducere belastningen på lever og galdeveje. Maden skal dog være komplet, nærende og beriget for at opretholde kroppens forsvar på et højt niveau. Forholdet mellem proteiner, lipider og kulhydrater er kendetegnet ved et forhold på 1: 1: 4.

Protein mad skal præsenteres:

  • magert kød - kylling, oksekød, kalvekød, kanin;
  • fisk - gedde, torsk, gedde;
  • gærede mejeriprodukter med medium fedtindhold;
  • dampet omelet.

Lipider kan indtages i forskellige typer vegetabilske olier (majs, oliven, solsikke) og smør af god kvalitet. Kulhydratprodukter er repræsenteret af korn (ris, boghvede, havregryn, hvede), gårsdagens brød og brødkrummer. Det er vigtigt, at patientens diæt indeholder en tilstrækkelig mængde grøntsager og frugt. De kan ikke kun være rå, men også stuvet, kogt, bagt i ovnen..

For fuldstændig at helbrede hepatitis B skal du begrænse indtagelsen af ​​følgende fødevarer i patientens krop:

  • svinefedt;
  • margarine og produkter baseret på den;
  • krydderier;
  • røget kød
  • dåsemad;
  • alkohol og sodavand;
  • is og gelé;
  • fede kød og fisk;
  • hvidløg;
  • nødder osv..

Hvordan man vælger stoffer?

For at helbrede en viral leverskade er det nødvendigt at bestemme, hvilket stadium af patientens sygdom der er i øjeblikket. Faktum er, at det er nødvendigt at virke på virussen på tidspunktet for dens reproduktion. Under sådanne forhold vil det være muligt at slippe af med sygdommen for evigt. For at afklare sygdomsstadiet udføres et antal laboratorieundersøgelser og instrumentale undersøgelser.

Obligatorisk er en biokemisk blodprøve, bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​markører for hepatitis B, PCR-analyse for at afklare tilstedeværelsen af ​​patogen-DNA i patientens krop samt for at vurdere viral belastning. Parallelt undersøges levertilstanden ved hjælp af ultralyd med Doppler-ultralyd, graden af ​​fibrotiske ændringer specificeres ved hjælp af elastometri. Om nødvendigt ordineres diagnostik af virusmutationer og bestemmelse af dets resistens over for et antal lægemidler.

De fleste patienter er interesserede i, hvor meget en omfattende undersøgelse koster, hvilket ordineres af den behandlende læge for at vælge det rigtige behandlingsregime. Omkostningerne ligger som regel i området 20-25 tusind rubler, hvis der foretages analyser og instrumentdiagnostik i private laboratorier.

Behandling af kronisk form

På spørgsmålet om, hvorvidt hepatitis B behandles eller ej, modtog man et entydigt svar. Ja, hepatitis er helbredelig og ganske vellykket. Hvis vi sammenligner prognosen for patienter med leverskade med B-typen virus, er de meget mere trøstende end for patienter, der har mødt C-typen patogen eller kombineret infektion.

Læger har identificeret et antal kriterier, hvor effektiviteten af ​​behandlingen vurderes:

  • normalisering af niveauet af transaminaser i blodet;
  • fraværet af DNA fra virale celler, hvilket bekræftes ved realtids-PCR;
  • forsvinden af ​​HBeAg;
  • stopper progressionen af ​​forværring i det histologiske billede af leveren.

Et fald i antallet af transaminaser til normale niveauer er et biokemisk respons på behandlingen. Et fald i mængden af ​​patogenet DNA og forsvinden af ​​HBeAg indikerer et virologisk respons. Normalisering af indikatorer for tilstanden af ​​leveren på niveauet af hepatocytter - et histologisk respons. Kombinationen af ​​alle svar kaldes et komplet svar på terapi..

På dette stadium anvendes der ofte to lægemidler med det formål at udføre antiviral terapi: Interferon og Lamivudin.

Interferon

Interferongruppen er ikke kun karakteriseret ved antiviral virkning. Disse stoffer er i stand til at bekæmpe tumorceller og styrke kroppens immunsystem. Forskere har fundet ud af, at alfa-interferon hæmmer formeringen af ​​hepatitis B-virus, hvilket bidrager til udviklingen af ​​sygdommens remission. Lægemidlet ordineres imidlertid ikke til alle patienter, da der er visse begrænsninger for udvælgelseskriterierne for behandling.

En god virologisk reaktion på brugen af ​​interferon observeres hos behandlede mennesker med konstant eller intermitterende forhøjede ALT-niveauer i serum og tilstedeværelsen af ​​HBeAg. Hvis ALT-niveauet er på normale værdier, registreres responset på behandlingen hos mindre end 10% af patienterne.

Effektiviteten af ​​behandlingen hos pædiatriske patienter svarer til den hos voksne. Kliniske data har vist, at brugen af ​​alfa-interferon på baggrund af en kronisk form af sygdommen, hvor der ikke er nogen HBeAg, ledsages af et positivt svar på behandlingen, men er fyldt med tilbagefald af sygdommen inden for 5 år fra behandlingsdatoen. Varig kur opnås kun hos en fjerdedel af patienterne.

Interferon anbefales ikke til patienter med levercirrhose, da niveauet af ALAT i blodserumet stiger kraftigt, mens man tager sådanne lægemidler, hvilket bekræfter udseendet af en cytolytisk krise. Resultatet kan være udviklingen af ​​leversvigt..

Bivirkninger ved interferonbehandling:

  • svaghed;
  • nedsat appetit
  • led- og muskelsmerter
  • depressiv tilstand
  • et fald i niveauet af leukocytter i blodet;
  • angst;
  • hårtab.

Lamivudin

Dette lægemiddel stopper multiplikationen af ​​hepatitisvirus ved at integrere det aktive stof i de voksende DNA-kæder. Anbefales til patienter, der har HBeAg-positiv hepatitis. En vedvarende virologisk og histologisk respons observeres hos halvdelen af ​​patienterne. Børn ordineres som regel ikke lamivudin.

Lægemidlet anbefales også til de patienter, der ikke har HBeAg. I dette tilfælde er effektiviteten af ​​behandlingen i 5 måneder 63%. Lamivudin er fremragende til de patienter, der er resistente over for virkningerne af interferon alfa. En række undersøgelser har også bevist, at medicinen kan bruges på baggrund af levercirrhose. Af de uønskede virkninger af at tage stoffet kan en lille stigning i niveauet af transaminaser i blodet bemærkes, men dette er langt fra kritisk. Resten af ​​stoffet tolereres godt..

Andre stoffer

Famciclovir - kliniske undersøgelser har vist, at denne medicin har en antiviral virkning, men er ringere med hensyn til aktivitet i forhold til Lamivudin. Desuden skal medicinen tages tre gange om dagen, så det er usandsynligt, at det vil være det valgte lægemiddel.

Adefovirdipivoxil - lægemidlet kan ikke bruges i høje doser, da det bliver giftigt for nyreapparatet. Det er i stand til at reducere mængden af ​​virus-DNA i patientens krop. Thymosin - lægemidlet tolereres godt, stimulerer aktiviteten af ​​T-celleimmunitet. I nogle tilfælde er det kombineret med andre stoffer.

I nærvær af alvorlig forgiftning ordinerer eksperter afgiftningsterapi. Det inkluderer introduktion af en række opløsninger i venen (natriumchlorid, rheosorbilact, hemodez, rheopolyglucin, glucose). Parallelt administreres hormonelle midler. Start med høje doser, gradvist tilspidsede dem.

Vemlidy er et nyt lægemiddel, der anbefales til behandling af hepatitis B. Det er et europæisk produkt, der ordineres til patienter over 12 år og vejer mere end 35 kg. I vores land er medicinen endnu ikke tilgængelig.

Behandling af ondartet form

Kan helbredet ondartet hepatitis? Den ondartede form af sygdommen, som oftere observeres hos babyer, kræver øjeblikkelig korrektion af kroppens tilstand. Desuden begynder medicin at blive administreret på tidspunktet for truslen om dets udvikling..

  • glukokortikosteroider i en vene;
  • introduktion af plasma, albumin, rheopolyglucin;
  • diuretika med det formål at tvinge diurese (Mannitol, Lasix);
  • heparin i tilfælde af udvikling af dissemineret intravaskulær koagulation;
  • enterosorbenter indeni for at fremskynde eliminering af giftige stoffer;
  • antibakterielle lægemidler.

Dispensary registrering

I tilfælde af behandling på et hospital udskrives patienten 30-35 dage fra starten af ​​behandlingen. På dette tidspunkt gendannes kroppens funktioner, transaminaseniveauerne reduceres let. Lægen udsender et notat til patienten. Den beskriver, hvordan man spiser ordentligt, hvad er det anbefalede regime.

Den første undersøgelse efter udskrivning af patienten udføres efter 30 dage og derefter efter 3, 4, 5 måneder. De fjernes fra dispenseringsregistreringen, hvis indikatorerne for generelle kliniske tests og biokemi to gange i træk er inden for normale grænser, og HBsAg er fraværende.

Patienter er interesserede i, om hepatitis behandles med folkemedicin. På websteder dedikeret til behandling af viral leverskade kan du finde anmeldelser om, at nogen blev behandlet / behandlet ved hjælp af traditionelle medicinopskrifter. Det skal dog huskes, at sådanne retsmidler ikke erstatter fuldgyldig medicinbehandling. De kan kun bruges som et supplement til at understøtte levercellernes funktion og fremskynde deres regenerering.

Behandles hepatitis B?

Hvordan udføres kompleks behandling

For at identificere tilstedeværelsen af ​​virussen indsamler lægen en detaljeret historie.

Efter undersøgelse af patienten sendes han til en biokemisk blodprøve, og der udføres en blodprøve for markører af denne type hepatitis. Derudover ordineres en abdominal ultralyd.

For at slippe af med kilden til sygdommen fuldstændigt kræves kompleks terapi..

Hvis en inficeret person behandles derhjemme, skal han kontrollere sin egen diæt. Og efter kurset på hospitalet skal du også overholde visse diætbegrænsninger i seks måneder.

Det anbefales at tage mad regelmæssigt hver tredje time i små portioner på 300 kcal. Reducer dit saltindtag. Du kan drikke mineralvand ("Essentuki", "Slavyanovskaya", "Borjomi"), grøn te, friskpresset juice.

Lægemiddelterapi afhænger af sygdommens form og forløb:

  • I den akutte periode af sygdommen ordineres kun understøttende og afgiftende behandling, der gendanner hepatocytter. På dette tidspunkt kan læger anbefale inosin (riboxin), koleretiske lægemidler (majssilke, immortelle afkog, flamin og andre).
  • Den kroniske form af sygdommen behandles med flere typer lægemidler. Antiviral terapi er fremherskende: middel til gruppen af ​​alfa-interferoner (Interferon alfa-2a, Viferon, Roferon-A, Intron A og andre) kombineres med nukleosidanaloger. Disse er "Adefovir" ("Hepsera"), "Entecavir" ("Baraklud"), "Tenofovir" ("Vired"), "Lamivudin" ("Heptovir", "Heptodin"), "Telbivudin". En sådan terapi bidrager ikke kun til eliminering af vira, men reducerer også reproduktionshastigheden og forhindrer dem i at blive deponeret i leverceller. Derudover ordineres hepatoprotektorer (Gepabene, Phosphogliv, Liv 52 og andre) til regenerering af hepatocytter og lægemidler, der understøtter immunsystemet (Zadaksin), antispasmodika (Drotaverin, No-shpu).
  • Med en alvorlig form for sygdommen kan hyperbar iltning og plasmaferese desuden ordineres.
  • Patienter med en udtalt kolestatisk komponent kan tage medicin med ursodeoxycholsyre ("Ursofalk", "Ursosan" og andre).

Moderne terapi involverer brugen af ​​innovative teknikker. Det er således allerede muligt at behandle patienter med hepatitis B ved at indføre lægemidler med stamceller ekstraheret fra patientens knoglemarv..

Denne nye behandling kaldes autolog transplantation. Det forbedrer leverens tilstand og livskvaliteten for de inficerede. En anden ny retning er ekstrakorporal afgiftning for at fjerne vira og toksiner fra kredsløbssystemet ved hjælp af specielle enheder, for eksempel laser- eller cryo-enheder.

Kompleks terapi kan på anbefaling af en læge omfatte folkemedicin. Alternativ medicin tilrådes at blive behandlet for en sådan sygdom med infusioner og afkog af lægeplanter, der renser og understøtter leveren. Grønne healere inkluderer mælketistel, artiskok, majsstigmas, rødbedsaft og surkålsaft..

Urtepræparater kan bruges som en støttende behandling:

Samlingsnummer 1. Du får brug for: baldrianrod og tjørn (blomster) - i to dele; barken af ​​berberisstængler og mynteblade - tre dele hver. Madlavning: Bland vegetabilske råvarer, hæld derefter fire små skeer med en halv liter kogende vand. Filtrer efter to timer. Du kan drikke en kop før morgenmad og om natten..

Samling nummer 2. Du får brug for: immortelle (blomster), agrimonium - tre dele hver, perikon og majsstigmer - to dele hver, brændenælde - seks dele. Madlavning: hæld to store skeer råmaterialer med en halv liter kogende vand, filtrer. Tilsæt lidt skat. Du kan drikke en halv kop før hvert måltid..

Kan hepatitis B helbredes? men det kan holdes under kontrol, og så vil det ikke være en trussel mod livet

Hepatitis B er en uhelbredelig, kronisk, livslang sygdom. Forløbet af sygdommen ledsages ikke af alvorlige symptomer. Du kan ikke mistanke om, at du har en virus i mange år og kun finde den ved en tilfældig undersøgelse. Nogle gange med langvarig sygdom kan der være ledsmerter, træthed, nedsat præstation, søvnløshed. Patienter klager ofte over tyngde i den rigtige hypokondrium.

Til diagnosen kronisk viral hepatitis B er en markør tilstrækkelig - HBsAg-positiv. Det gøres normalt ved ethvert besøg i en medicinsk institution, for eksempel som forberedelse til operation, graviditet, IVF osv. Denne indikator betyder, at hepatitis B-virus er til stede i leveren. Den vil forblive der for evigt.

Dette betyder dog slet ikke, at intet kan gøres med virussen, og irreversible ændringer i leveren (skrumpelever og primær leverkræft) er uundgåelige. Viral hepatitis B er en kontrolleret sygdom. det betyder, at hvis du holder det under kontrol, kan du leve et langt liv med en normal sund lever. Desuden behøver viral hepatitis B ikke altid at blive behandlet med antivirale lægemidler..

Hvis virussen opdages for første gang, er det nødvendigt at gennemgå en komplet undersøgelse for at få komplet information om din virus og leverens tilstand. Virologiske markører for hepatitis B gør det muligt at finde ud af virusets aktivitet og aggressivitet, uanset om den har lægemiddelresistensmutationer, at tælle mængden af ​​virus i blodet for at bestemme dets genotype.

Derudover er det ekstremt vigtigt at teste for hepatitis D, som kan komme ind i kroppen sammen med virussen B. Denne virus er meget aggressiv og forårsager hurtigt fibrose i leveren med et resultat i cirrose

Behandling af hepatitis D-virus ordineres straks efter påvisning - med interferonpræparater.

Levertilstanden vurderes ved forskellige metoder: ultralyd, biokemiske parametre, elastometri (FibroMax, FibroTest) - graden af ​​leverfibrose på METAVIR-skalaen - F0 sund lever, F4 cirrose. Afhængig af resultaterne af denne undersøgelse træffes forskellige beslutninger:

hvis virussen ikke er aktiv og ikke udgør en trussel mod livet, er leveren i god stand, så antiviral behandling er IKKE GIVET;

hvis virussen er aktiv, og leveren allerede er påvirket af virussen, skal lægen ordinere antivirale lægemidler for at stoppe de destruktive processer i leveren og bringe den tilbage til en sund tilstand.

I alle tilfælde skal patienten informeres om, hvordan man kan kontrollere viral hepatitis gennem hele sit liv. De vigtigste kontrolparametre er leverens tilstand ifølge elastometridata (FibroTest, FibroMax) - det vil sige graden af ​​fibrose såvel som virussens aktivitet - dens mængde i blodet. Det tilrådes at være under tilsyn af en kvalificeret hepatolog, der er i stand til at træffe de rigtige beslutninger i tide, hvis situationen ændres..

Desværre for viral hepatitis B er der ingen enkelt standard for behandling og beslutningstagning om dets udnævnelse.

Derfor er det så vigtigt at blive undersøgt rettidigt og konsultere en specialist, der ved, hvordan man behandler viral hepatitis B

Er det muligt at helbrede fuldstændigt?

Hepatitis B i akut form behandles, hvis du konsulterer en læge i tide og anvender de nødvendige behandlingsmetoder.

VIGTIGT: Kronisk hepatitis B kan helbredes hos 50% af patienterne efter behandling med et intensivt behandlingsforløb. Sandsynligheden for en komplet kur afhænger af forskellige faktorer, der påvirker sygdommens udvikling..

Mennesker, der er i fare:

  1. Personer, der har promiskuøs sex
  2. Homoseksuelle mænd
  3. Sexpartnere for mennesker, der allerede er smittet
  4. Slægtninge i familien til en inficeret person
  5. Børn, hvis mødre er smittet
  6. Paramedicinere
  7. Folk, der bruger en kunstig nyre

Hvis immunsystemet reagerer tilstrækkeligt på sygdommen, fortsætter det i en akut form og med udtalt symptomer. Efter en måned forsvinder symptomerne, en kur kommer..

Kun i 10% af tilfældene flyder sygdommen til en kronisk sygdom med et slettet klinisk billede. En sådan tilstand af menneskers sundhed er den farligste og kræver hurtig og korrekt indgriben fra læger. De diagnosticerer sygdommen og vælger et omfattende behandlingsregime til patienten.

Sygdommens akutte forløb er opdelt i tre faser:

  1. Preikterisk fase
  2. Iterisk periode
  3. Genopretning

Kronisk hepatitis har følgende atypiske former for sygdommen:

  1. Anicteric
  2. Slettet
  3. Subklinisk (næsten ingen symptomer)
  4. Mild, moderat og svær
  5. Ondartet

VIGTIGT: akut hepatitis ender oftest med opsving og dannelse af vedvarende immunitet eller strømmer ind i en kronisk form, der er kendetegnet ved bølgelignende forværringer, afhængigt af årstid.

Behandling af sygdommen begynder med et besøg på hospitalet og en undersøgelse. Ved hjælp af dette ordinerer lægen et nøjagtigt behandlingskort og identificerer andre sygdomme, der kan forårsage komplikationer, hvis sådanne sygdomme findes..

Hepatitis B behandles med et sæt foranstaltninger:

  1. Afgiftningsterapi
  2. Støttende terapi
  3. Styrke immunsystemet
  4. Kost
  5. Symptomundertrykkelsesbehandling

Kronisk hepatitis B

Hepatitis B-virus (HBV) er en af ​​de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​akutte og kroniske leversygdomme hos mennesker. Ifølge WHO var antallet af inficerede mennesker i verden i 2000 nået 400 millioner. Cirka 1 million mennesker dør af sygdomme forårsaget af hepatitis B-virus hvert år, og HBV-infektion rangerer 9. blandt alle dødsårsager

Forebyggelse af hepatitis B. Hvis der ikke er nogen effektiv vaccine mod hepatitis C, som er meget variabel, er forebyggelse af hepatitis B mulig og effektiv.

Der er en række vacciner, udenlandske og indenlandske, der skaber immunitet for at undgå infektion under efterfølgende kontakt med virussen. Efter vaccination er kvantitativ bestemmelse af antistoffer mulig, hvilket gør det muligt at vurdere vaccinationens effektivitet. Verdensomspændende forekomst af hepatitis B er faldende siden massevaccination begynder

Få dig selv og din familie vaccineret. Lev i fred! Tilmeld dig en konsultation og vaccination mod hepatitis B via telefon. 995-53-87

Måder til transmission af hepatitis B-virus: perinatal (fra mor til barn), seksuel, kontakt med blod eller inficerede medicinske instrumenter (manicure, piercing, tatovering, kirurgi) osv..

Kronisk hepatitis B er en kronisk inflammatorisk leversygdom forårsaget af vedvarende tilstedeværelse af hepatitis B-virus (HBV). Den er opdelt i 2 hovedformer: HBeAg-positiv og HBeAg-negativ kronisk hepatitis.

Kronisk hepatitis B viser i de fleste tilfælde ingen symptomer i lang tid. Kronisk infektion med hepatitis B-virus hos en betydelig andel af patienterne forårsager ikke altid udviklingen af ​​sygdommen. Hos sådanne patienter er leverenzymer (AST, ALT) inden for normale grænser, HBeAg detekteres ikke, niveauet af DNA af hepatitis B-virus (ved polymerasekædereaktion - PCR) er lavt, med leverbiopsi påvises minimale ændringer.

Ændringer i biokemiske leverparametre (aminotransferaseaktivitet, øgede bilirubinniveauer, ALP og GGT-aktivitet) over 6 måneder efter akut hepatitis indikerer udviklingen af ​​kronisk hepatitis B. De samme ændringer i HBsAg-bærere indikerer reaktivering af infektionen. Disse situationer er potentielt farlige, fører til dannelse af skrumpelever og kræver særlig behandling..

De vigtigste kliniske manifestationer af sygdommen, som observeres med alvorlige forværringer eller på stadium af levercirrhose, er gulsot, forstørret lever, forstørret milt, konstant smerte i højre hypokondrium.

Komplikationer af sygdommen i de mest avancerede stadier inkluderer udvikling af ødem, en stigning i underlivet på grund af ophobning af væske (ascites), blødning fra spiserøret. Nogle patienter udvikler leverkræft, nogle gange sker dette selv før dannelsen af ​​levercirrhose.

Ofte er der uspecifikke og "ekstrahepatiske" manifestationer af sygdommen (svaghed, øget træthed, ledsmerter, hududslæt, blod, nyresygdomme osv.), Som komplicerer dens rettidige diagnose.

Kronisk hepatitis B kan helbredes! Indtil begyndelsen af ​​1990'erne blev patienter med viral hepatitis B betragtet som uhelbredelige. Mulighederne for moderne behandling er meget bredere - fuldstændig eliminering af virussen eller effektiv kontrol af sygdommen (når sygdommen ikke manifesterer sig på nogen måde og ikke udvikler sig)

Det er vigtigt at kontakte kvalificerede specialister med erfaring i behandling af kronisk viral hepatitis rettidigt for at vurdere leverens tilstand ved hjælp af laboratorieundersøgelser ved hjælp af fibroscanning eller biopsi

Nye generationer af stoffer er dukket op i arsenalet med moderne medicin, hvilket øger effektiviteten af ​​antiviral terapi markant..

Det er meget vigtigt at kombinere antiviral terapi med principperne for en sund livsstil (korrektion af kropsvægt, afvisning af dårlige vaner osv.). En individuel, videnskabelig tilgang til patienten gør det muligt at opnå resultater hos langt de fleste patienter

Alle patienter med kronisk hepatitis B, især med et aktivt forløb af sygdommen, er vist at blive testet for hepatitis D-virus (delta).

Tilmeld dig en konsultation med en specialist tlf. 995-53-87

Kronisk hepatitis B: helbredes eller ej

Hepatitis B (B) -virus kan forårsage både akut og kronisk sygdom. Den største fare er kronisk hepatitis, som kan forårsage skrumpelever og leverkræft. Når læger taler om 257 millioner inficerede over hele verden, taler de om en kronisk infektiøs proces..

I denne artikel vil vi analysere detaljeret, hvad kronisk viral hepatitis B er, hvilken fare det medfører, og om der er behandling for denne sygdom.

I denne artikel lærer du alt om kronisk hepatitis B (B): symptomer, er det helbredes eller ej, behandles kronisk hepatitis B (B), hvordan man kurerer kronisk hepatitis B (B) og meget mere.

Forløbet af kronisk hepatitis B

I dag har medicin samlet en tilstrækkelig mængde data til at repræsentere, hvordan den smitsomme proces forløber under naturlige forhold. I løbet af de første 5 år fra diagnosetidspunktet udvikler levercirrhose hos 10-20% af patienterne, mens i yderligere 5 år i hver femtedel af dem får levercirrhose et dekompenseret forløb.

Dekompensation af skrumpelever forværrer prognosen betydeligt, og inden for 5 år fra dekompenseringstidspunktet overlever ikke mere end 35% af de inficerede. Bemærk, at de givne data er gennemsnitlige, og referencepunktet er ikke tidspunktet for infektion, men tidspunktet for diagnosen.

Funktionerne i infektionsforløbet og dets prognose er direkte påvirket af virussens interaktion med det humane immunsystem. Desuden går den infektiøse proces efter akut hepatitis successivt gennem flere faser:

  • fase af immuntolerance
  • dannelsen af ​​immunaktivitet
  • fase af inaktiv transport
  • reaktivering af infektion.

Immuntolerance er en tilstand, hvor immunsystemet kategorisk ikke ønsker at genkende fjenden i virussen og ikke reagerer på det. Normalt kommer unge mennesker, der blev smittet i barndommen, til lægerne i denne fase..

I dette tilfælde er flere muligheder for udvikling af begivenheder mulige:

  • Spontan HBe-serokonversion er forsvinden af ​​det nukleare antigen og udseendet af dets antistoffer. Infektionen passerer ind i scenen med inaktiv transport af HBsAg. Mere om emnet i artiklen "Bærere af hepatitis B-virus".
  • HBe-positiv hepatitis B, kendetegnet ved en høj sandsynlighed for levercirrhose.
  • Konvertering af HBe-positiv hepatitis til HBe-negativ, som opstår som et resultat af en virusmutation. HBe-negativitet opstår, fordi testsystemerne simpelthen ikke ser den nye HBe-variant. Aktiv betændelse fortsætter i leveren..

HBe-serokonversion kan forekomme spontant eller som et resultat af behandlingen. Denne begivenhed svarer typisk til:

  1. reduktion af viræmi til minimale værdier og endda til ikke-detekterbare værdier;
  2. normalisering af transaminaseaktivitet;
  3. forbedring af det histologiske billede - tilstanden af ​​levervæv, bestemt ved biopsi.

Et fald i viral belastning til ikke-detekterbar i kombination med HBe-serokonversion giver grund til at betragte en person som en inaktiv bærer af overfladeantigenet. I dette tilfælde kan patienten ikke betragtes som helt sund, fordi den aktive fase kan vende tilbage.

Selv hvis kronisk hepatitis B slet ikke behandles, udvikler 1 til 3 personer ud af 100 australsk antigen serokonversion hvert år. I dette tilfælde kan vi tale om genopretning. Normalt er HBsAg-serokonversion forud for en lang periode, når virusets DNA i blodet ikke detekteres.

Og endelig, på grund af undertrykkelse af immunitet af enhver art, kan inaktiv transport igen gå ind i reaktiveringsfasen. HBe-positiv hepatitis B udvikler sig med karakteristiske forhøjede transaminaseniveauer, høj viræmi og et histologisk billede af inflammation.

Diagnosticering af kronisk viral hepatitis B

På trods af den gunstige prognose for akut infektion får den hos en lille del af patienterne stadig et kronisk forløb. Hvis det akutte stadium var asymptomatisk, kan en person leve med kronisk hepatitis i lang tid, indtil den identificeres under en eller anden medicinsk kommission eller ved indlæggelse på hospitalet.

Laboratoriediagnostik

De fleste patienter opdages under screening - test designet til at detektere virussen hos asymptomatiske patienter. Sådanne analyser udføres for eksempel inden for rammerne af lægeundersøgelse, periodisk undersøgelse af kontakter og personer fra risikogrupper inden operation..

Hovedmarkøren for infektion, der anvendes til screeningdiagnostik, er viruskappe-proteinet (HBsAg - australsk antigen). For at opdage det bruges testsystemer, der fungerer efter ELISA-metoden i dag. Alle antigener af virussen og antistoffer mod dem bestemmes på samme måde..

En vigtig rolle i diagnosen og yderligere observation af infektionen spilles af PCR-metoden, ved hjælp af hvilken DNA'et af viruset i patientens blod og lever bestemmes. Tilstedeværelsen af ​​det genetiske materiale af hepatitis B-virus i blodet taler om dets replikation - processen med selvreproduktion, som konventionelt kan kaldes multiplikation af virussen.

Ofte er DNA det eneste tegn på latent infektion og giver dig mulighed for at identificere muterede stammer, der ikke kan detekteres ved serologiske metoder.

ELISA og PCR i kombination med morfologisk diagnostik, som vi vil diskutere nedenfor, er de vigtigste kriterier for diagnosen kronisk hepatitis B.

Bestemmelse af scenen og graden af ​​kronisk hepatitis B

Histologisk undersøgelse af leveren er en analyse af dens væv. I dette tilfælde bedømmes cellernes tilstand på tilstedeværelsen af ​​forskellige patologiske ændringer - betændelse, fibrose, ondartet transformation. For at opnå materiale anvendes en punkteringsbiopsi af leveren.

Proceduren er angivet i nærvær af DNA-virus i blodet såvel som samtidig hepatitis D og C. Formålet med biopsien er at afklare diagnosen og beslutte, om der skal påbegyndes antiviral behandling. I dette tilfælde vurderes sværhedsgraden af ​​fibrose og aktivitetsgraden.

Forskningsresultaterne vurderes efter en bestemt skala. Ved kronisk hepatitis bruges Metavir-skalaen (METAVIR) oftest, hvilket giver fire grader af infektionsaktivitet og fire stadier af fibrose. Andre skalaer er mindre almindeligt anvendte: R. Knodell, K. Ishak, J. Ludwig.

Metavir-skalaen blev specielt udviklet til patienter med hepatitis C, men den er også fuldt relevant for anden kronisk hepatitis..

Kronisk hepatitis B-behandling

Så er det muligt at helbrede kronisk hepatitis B (B), og hvordan behandles kronisk hepatitis B (B)??

Det er en udfordring at klare kronisk hepatitis B. Det er muligt at opnå fuldstændig genopretning, men meget oftere er det muligt at stoppe replikeringen af ​​virussen kun i et stykke tid. Kronisk HBV-infektion forsvinder sjældent spontant, derfor er den vigtigste behandling for kronisk hepatitis B antiviral behandling (AVT).

Foreløbig forskning

Ultralyd af leveren er inkluderet i listen over diagnostiske procedurer, der skal afsluttes inden behandling af kronisk hepatitis B

Inden patienten begynder at behandle kronisk hepatitis B, skal patienten gennemgå en undersøgelse, der vil bestemme graden af ​​leverskade og tilknyttede skærpende sygdomme. Obligatorisk det inkluderer:

  1. generel detaljeret blodprøve
  2. biokemisk blodprøve, herunder aktiviteten af ​​transaminaser, bilirubin, proteinfraktioner;
  3. ultralyd;
  4. vurdering af blodpropper
  5. kvantitativ PCR;
  6. serodiagnose af hepatitis C og D, HIV-infektion.

Indikationer for HTP

Baseret på patientens HBe-positivitet er AVT indikeret i følgende situationer:

  • høj ALT-aktivitet
  • virusindhold mere end 2000 internationale enheder pr. milliliter (> 10000 kopier pr. ml)
  • fibrose og betændelsesaktivitet over 1 point på Metavir-skalaen.

Levercirrhose er en indikation for AVT ved ethvert viralt DNA-indhold, mens dekompenseret cirrose kræver udnævnelse af direktevirkende antivirale lægemidler.

Der er flere kategorier af patienter, hvis behandling kan udføres uden fibrose-vurdering eller slet ikke ordineres:

  1. Patienter i immuntolerancestadiet er unge, HBe-positive, med normal ALAT og ingen symptomer på leverskade. Konstant observation og undersøgelse er nødvendig hver 3-6 måneder.
  2. Patienter, der er negative for HBe, med normale ALT-, virus-DNA-niveauer på 2000 - 20.000 IE / ml uden tegn på leversygdom kræver heller ikke akut biopsi eller AVT. Opfølgning er påkrævet, ALT-vurdering hver 3. måned, DNA-niveau hver sjette måned - om året.
  3. Patienter med dobbelt normalt ALT og HBV DNA større end 20.000 IE / ml kan modtage antivirale lægemidler uden leverbiopsi.

Til AVT anvendes interferon og direkte antivirale lægemidler - nukleotidanaloger.

Valg af et behandlingsregime

Det er undertiden meget vanskeligt for en læge at vælge det mest effektive regime. Både interferoner og nukleotidanaloger har både fordele og ulemper..

Interferoner, herunder pegylerede, der inkluderer lægemidler som interferon-alfa, Pegasis, Pegintron, forårsager ikke udviklingen af ​​virusresistens mod behandling og tillader undertiden, at HbsAg-serokonvertering opnås, hvilket kan betragtes som et opsving. Disse lægemidler bruges dog kun i form af injektioner, de er sværere at tolerere og er kontraindiceret i levercirrose.

Nukleotidanaloger (lamivudin, entecavir, tenofovir) anvendes i tabletter, i 60-85% af tilfældene er de i stand til at reducere virusets DNA-indhold til et ikke-detekterbart niveau, har færre bivirkninger og kan bruges til levercirrose, men når de ordineres, observeres HbsAg-serokonvertering aldrig og når de annulleres, sker reaktivering af infektionen hurtigt.

Ved ordination af en AVT bruger læger normalt officielle kliniske retningslinjer:

  • Blandt nukleotidanaloger foretrækkes det at starte behandling med entecavir eller tenofovir. Lamivudin og telbivudin, som virussen ofte er vant til, bruges kun, hvis disse lægemidler ikke er tilgængelige.
  • Med en gunstig prognose for behandlingen (oprindeligt højt ALT-niveau og lille viræmi) ordineres behandling med en vis varighed - et forløb af pegylerede interferoner i 48 uger.
  • HBeAg-positive patienter uden serokonversion under behandlingen såvel som HBeAg-negative patienter og patienter med levercirrhose behandles med nukleotidanaloger af ubestemt varighed, undertiden for livet.

Uanset hvilket lægemiddel der anvendes, er formålet med behandlingen at opnå vedvarende aviræmi - en tilstand, hvor virussen ikke påvises i blodet.

Funktioner i terapi til patienter med kronisk hepatitis B og delta-middel

Indtil i dag er den eneste gruppe lægemidler, der har vist sig effektive til behandling af CHB med et delta-middel, interferoner (IF'er). Behovet for deres udnævnelse bestemmes individuelt. I dette tilfælde er det nødvendigt at vurdere replikationen af ​​begge vira.

Behandlingsforløbet varer mindst et år. Det er muligt at udvide det for at opnå en stabil aviaremia. Et sådant resultat kan opnås i ca. 25-40% af tilfældene, men hvor meget fraværet af virussen i blodet vil blive registreret, efter at behandlingen er annulleret, er det endnu ikke kendt med sikkerhed..

Nukleotidanaloger har ingen effekt på hepatitis D-virus og bruges ikke til behandling.

På trods af at en komplet kur mod kronisk hepatitis B er meget sjælden, giver AVT dig mulighed for at stoppe leverskader og forhindre udviklingen af ​​levercirrhose og hepatocellulært carcinom - de frygtelige konsekvenser af viral hepatitis.

Komplikationer og resultater af kronisk hepatitis B

Kronisk hepatitis B er i de fleste tilfælde relativt gunstig og ledsages ikke af markante tegn på leverskade. Sygdommen skrider meget langsomt ud, og sandsynligheden for at udvikle levercirrhose overstiger ikke 10%. Mindre ofte er der et aktivt progressivt forløb med risiko for overgang til cirrose - 20% og højere. 1 ud af 10 patienter med skrumpelever udvikler primær levercancer.

Levercirrose

Levercirrhose er den største dødsårsag hos mennesker med kronisk hepatitis. Denne sygdom ledsages af nedsat leverfunktion og øget tryk i portalvenesystemet (portalhypertension), som opsamler blod fra maveorganerne for at rense dem.

Af arten af ​​ændringer i vævene er levercirrose en udtalt fibrose med dannelsen af ​​rum, der er fuldstændigt begrænset af bindevæv - knudepunkter. I omkring et ud af fem tilfælde er skrumpelever asymptomatisk..

Leveren vurderes ved hjælp af Child-Pugh-skalaen. Diagnostiske kriterier for skalaen: indholdet af bilirubin og albumin, protrombintid, tilstedeværelsen af ​​ascites og encefalopati. Evaluer værdien af ​​kriterierne på skalaen, indstil Child-Pugh cirrhosis-klassen: A, B eller C, hvor C svarer til de mest alvorlige ændringer i leveren.

Alvorlige komplikationer af skrumpelever udvikler sig under dekompensationsfasen og svarer normalt til Child-Pugh klasse C. Disse inkluderer:

  • Leversvigt er en tilstand, hvor hepatocytter (leverceller) ikke kan klare deres pligter. Som et resultat opbygges ammoniak og andre toksiner i blodet. Dette har igen en skadelig virkning på hjernecellerne og fører til forstyrrelse af dens funktioner - hepatisk encefalopati. Den ekstreme manifestation af sidstnævnte er hepatisk koma, hvor dødeligheden under udviklingen når 80-100%.
  • Ascites er en ophobning af væske i bughulen, der opstår som et resultat af portalhypertension. Mængden af ​​væske kan i dette tilfælde nå op på 2 liter eller mere. Den forventede levetid ved opstigningen af ​​ascites er i gennemsnit 3-5 år.
  • Blødning fra spiserøret. Portalhypertension fører til udseendet af åreknuder i spiserøret. Disse vener beskadiges let, for eksempel ved opkastning, hvilket resulterer i intens blødning, som er meget vanskelig at stoppe. Blødning forekommer hos hver tredje patient med åreknuder i spiserøret eller maven og ender med 30-50% i døden efter den første episode. De, der har oplevet den første blødning, gentages i langt de fleste tilfælde senere.
  • Spontan bakteriel peritonitis er en betændelse i bughinden, hvor infektionskilden ikke bestemmes. Næsten altid forekommer på baggrund af en stigning i trykket i portalvenesystemet. Det udvikler sig hovedsageligt på baggrund af cirrose-dekompensation hos 10-30% af patienterne. Dødeligheden inden for et år efter den første episode er op til 80%.

Hepatocellulært carcinom

Hepatocellulært carcinom er en type primær levercancer. Primær kræft er en ondartet tumor, der oprindeligt vokser i et organ. Dette er vigtigt, fordi mange leverkræftformer er metastatiske - hentet fra andre organer.

En tumor er en formation bestående af atypiske celler - celler, der ikke udfører deres funktioner, men deler sig hurtigt og ukontrollabelt. Hvorfor er transformation af leverceller til ondartede celler endnu ikke pålideligt kendt. Forskere spekulerer på skader på deres DNA er årsagen.

Tumoren vokser hurtigt ind i sunde væv og ledsages af udviklingen af ​​leversvigt og portalhypertension med fremkomsten af ​​tilsvarende alvorlige komplikationer. Hvis primær leverkræft ikke kan fjernes fuldstændigt, og dette bemærkes i 80-90% af tilfældene, forekommer døden i gennemsnit efter 3-6 måneder.

Hvert år udvikler 2-4% af patienterne med levercirrhose hepatocellulært carcinom. Kun en lille tumor, der ikke vokser til sunde væv, kan fjernes. Ellers er den eneste effektive behandlingsmulighed levertransplantation..

Faren for kronisk hepatitis B ligger ikke i selve infektionen, men i en vis risiko for alvorlige komplikationer. På trods af at moderne lægemidler ikke garanterer fuldstændig helbredelse af sygdommen, er de i stand til at forhindre dens fremskridt og i høj grad reducere risikoen for skrumpelever og leverkræft..

Under tilstande, hvor behandling af infektionskomplikationer ikke er effektiv nok, og medicin endnu ikke helt kan befri en person for virussen i kronisk hepatitis B, er forebyggende foranstaltninger meget vigtige. Hepatitis B-vaccine er effektiv i 90-95% af tilfældene og har allerede reddet millioner af mennesker fra infektion.

Folk i alle aldre kan vaccineres, og obligatorisk vaccination af børn udføres i alle udviklede lande.