En normal blodforsyning til leveren bidrager til mætning af celler med ilt og gør det muligt for organet at udføre en af ​​dets funktioner. Det komplekse vaskulære system giver ikke kun ernæring til levervæv, men også blodfiltrering, hvorved den menneskelige krop renses for de toksiner og skadelige stoffer, der indtages dagligt. Blodcirkulationen i organet reguleres af en række faktorer, som giver dig mulighed for at opretholde den krævede hastighed og mængde blod, der tilføres.

Anatomi i kredsløbssystemet

Blod kommer ind i leveren gennem to hovedkar. Portalvenen modtager 2/3 af volumenet, men den resterende 1/3 er ikke mindre vigtig for at opretholde cellernes normale levetid og normale funktion, da den er mættet med ilt og kommer ind i vævet gennem leverarterien. Venen og arterien er opdelt i et netværk af kapillærer, der passerer gennem organets parenkym og flyder ind i den ringere vena cava. Udstrømningen af ​​blod fra leveren sker rytmisk og synkroniseres med respirationscyklussen. I dette tilfælde dannes mange anastomoser mellem organets kar, som er nødvendige for kompenserende processer i tilfælde af nedsat blodgennemstrømning..

Reguleringsmekanismer

Særlige egenskaber ved blodforsyningen til leveren er, at både iltet arterielt blod og venøst ​​blod kommer ind i parenkymet. Sidstnævnte spiller en primær rolle i afgiftningsfunktionen, da den kommer fra abdominale organer og bærer metaboliske produkter til yderligere filtrering. Et sådant komplekst blodforsyningssystem og -struktur gør det muligt for leveren at opretholde kroppens helbred, og dets anatomi og funktionelle træk ved andre systemer giver så mange som tre mekanismer til regulering af blodcirkulationen:

  • muskuløs
  • humoristisk;
  • nervøs.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Mekanismer til myogen regulering

Muskelreguleringens opgave er at opretholde et konstant tryk i venerne og arterierne i organet og udjævne det i tilfælde af afvigelse fra normen. I dette tilfælde er patologiens årsag både eksogene faktorer i form af fysisk aktivitet og endogen, som manifesteres af sygdomme i forskellige etiologier. Kernen i myogen regulering er muskelfibers evne til at trække sig sammen og øge eller formindske lumen i selve karret. Disse processer aktiveres for at udligne trykket, hvis blodgennemstrømningen og dens volumen ændres..

Nervøs regulering af blodgennemstrømningen

Denne reguleringsmekanisme er mindre udtalt end de andre. Leverens anatomi indebærer fravær af et stort antal nerveender på organet. Selve reguleringen af ​​sammentrækning eller ekspansion af blodkar opstår på grund af sympatisk innervering og på grund af grenene af cøliaki plexus. Nerverstimulering øger modstanden i basilararterien og portalvenen.

Parasympatisk innervering regulerer ikke blodcirkulationen i leveren.

Mekanismen for humoristisk regulering

Det endokrine system i menneskekroppen styrer organers arbejde ved at virke på receptorer med et antal biologisk aktive stoffer udskilt af specielle kirtler. Leveren egner sig også til indflydelse af hormonelle faktorer, som påvirker ændringen i karrenes diameter og hastigheden af ​​tilstrømning eller udstrømning af blod. Hormoner til humoristisk regulering af leverblodforsyning er repræsenteret af:

  • Adrenalin. Giver indsnævring af portalvenen.
  • Noradrenalin. Øger vaskulær modstand i begge kanaler.
  • Acetylcholin. Øger arterienes lumen.
  • Vævshormoner. Reducer blodårens blodgennemstrømning.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Mest almindelige sygdomme

Leverhistologi er en af ​​de sværeste i menneskekroppen. Organets strukturelle enhed er hepatocyt. Forstyrrelser i cellestrukturen ligger til grund for sygdomme, men afvigelse fra normen for blodforsyningsindikatorer bidrager også til vævssektionens død. Viral hepatitis ledsages af hudens gulhed og fænomenet beruselse på grund af forringede organers filtreringsfunktioner. Fed hepatose opstår på grund af en stigning i mængden af ​​lipider i blodet og ses oftest hos overvægtige mennesker. Cirrose lukker de tre mest almindelige leversygdomme, der udvikler sig på baggrund af et overskud af giftige stoffer i kroppen, virussygdomme eller arvelig disposition.

Blodforsyning til leveren

Blodforsyningen til leveren udføres af et system af arterier og vener, som er forbundet med hinanden og med andre organers kar. Dette organ udfører en lang række funktioner, herunder afgiftning af toksiner, syntese af proteiner og galde og akkumulering af mange forbindelser. Under normale blodcirkulationer gør det sit job, hvilket har en positiv effekt på hele organismen..

Hvordan processer blodcirkulationen i leveren?

Leveren er et parenkymalt organ, det vil sige, det har ikke noget hulrum. Dens strukturelle enhed er en lobule, som er dannet af specifikke celler eller hepatocytter. Lobulen har form af et prisme, og de tilstødende lobules kombineres i leverens lapper. Blodforsyningen til hver strukturel enhed udføres ved hjælp af hepatisk triade, som består af tre strukturer:

  • interlobular vene;
  • arterier;
  • galdegang.

Store arterier i leveren

Arterielt blod kommer ind i leveren fra kar, der stammer fra abdominal aorta. Organets hovedarterie er leveren. I længden giver det blod til mave og galdeblære, og inden det går ind i leverens port eller direkte i dette område er det opdelt i 2 grene:

  • den venstre leverarterie, der bærer blod til venstre, firkantede og halelapperne af organet;
  • den rigtige leverarterie, der leverer blod til organets højre lap og også forgrener sig til galdeblæren.

Leverens arterielle system har kollateraler, det vil sige områder, hvor tilstødende kar er forenet af collateraler. Disse kan være ekstrahepatiske eller intraorganiske foreninger..

Leverårer

Leverens vener er normalt opdelt i adduktor og udledning. Langs de førende stier bevæger blodet sig til orgelet, langs udstrømningsstierne, det forlader det og fører slutproduktet af stofskifte væk. Flere hovedkar er forbundet med dette organ:

  • portalvene - adduktorkar, der er dannet fra milt og overlegen mesenteriske vener;
  • leverårer - systemet for bortførelseskanalen.

Portalvenen transporterer blod fra fordøjelseskanalens organer (mave, tarm, milt og bugspytkirtel). Det er mættet med giftige metaboliske produkter, og deres neutralisering sker præcist i levercellerne. Efter disse processer forlader blodet organet gennem leverårerne og deltager derefter i den systemiske cirkulation..

Cirkulationsskema i leverlobber

Leverens topografi er repræsenteret af små lobules, der er omgivet af et netværk af små skibe. De har strukturelle træk, som blodet renses for giftige stoffer. Når det kommer ind i leverens port, er de vigtigste bragtbeholdere opdelt i små grene:

  • egenkapital,
  • segmental,
  • interlobular,
  • intralobulære kapillærer.

Disse kar har et meget tyndt muskellag for at lette blodfiltrering. I midten af ​​hver lobule fusionerer kapillærer til en central vene, der er blottet for muskelvæv. Det flyder ind i de interlobulære kar, og de henholdsvis ind i de segmentale og lobulære opsamlingsbeholdere. Efterladt orgelet spredes blodet i 3 eller 4 leverårer. Disse strukturer har allerede et fuldt udbygget muskellag og fører blod til den ringere vena cava, hvorfra den kommer ind i højre atrium..

Portalveneanastomoser

Blodforsyningen til leveren er tilpasset, så blodet fra fordøjelseskanalen renses for metaboliske produkter, giftstoffer og toksiner. Af denne grund er stagnation af venøst ​​blod farligt for kroppen - hvis det samler sig i karrenes lumen, vil giftige stoffer forgifte personen.

Anastomoser er bypass-ruter for venøst ​​blod. Portalvenen kombineres med karret i nogle organer:

  • mave;
  • den forreste abdominalvæg;
  • spiserøret;
  • tarme;
  • ringere vena cava.

Hvis væsken af ​​en eller anden grund ikke kan komme ind i leveren (med trombose eller inflammatoriske sygdomme i lever og galdeveje), akkumuleres den ikke i karene, men fortsætter med at bevæge sig langs bypass-ruter. Denne tilstand er imidlertid også farlig, da blodet ikke har evnen til at slippe af med toksiner og strømmer urenset ind i hjertet. Portalveneanastomoser begynder kun at fungere fuldt ud under patologiske forhold. For eksempel med skrumpelever er et af symptomerne fyldning af venerne i den forreste abdominalvæg nær navlen.

Regulering af kredsløbsprocesser i leveren

Væskens bevægelse gennem karene opstår på grund af trykforskellen. Leveren indeholder konstant mindst 1,5 liter blod, der bevæger sig langs de store og små arterier og vener. Essensen af ​​reguleringen af ​​blodcirkulationen er at opretholde en konstant mængde væske og sikre dens strømning gennem karene.

Mekanismer til myogen regulering

Myogen regulering (muskel) er mulig på grund af tilstedeværelsen af ​​ventiler i blodkarens muskelmasse. Når musklerne trækker sig sammen, indsnævres lumen i karrene, og væsketrykket stiger. Når de slapper af, opstår den modsatte effekt. Denne mekanisme spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​blodcirkulationen og bruges til at opretholde konstant tryk under forskellige forhold: under hvile og fysisk aktivitet i varme og kulde med en stigning og fald i atmosfærisk tryk og i andre situationer.

Humoral regulering

Humoral regulering er effekten af ​​hormoner på de vaskulære vægge. Nogle af kropsvæskerne kan påvirke vener og arterier ved at udvide eller indsnævre deres lumen:

  • adrenalin - binder til de adrenerge receptorer i de intrahepatiske karers muskelvæg, slapper af dem og fremkalder et fald i trykniveauet;
  • noradrenalin, angiotensin - påvirker venerne og arterierne, hvilket øger væsketrykket i deres lumen;
  • acetylcholin, metaboliske produkter og vævshormoner - udvider samtidig arterierne og indsnævrer venerne;
  • nogle andre hormoner (thyroxin, insulin, steroider) - fremkalder en acceleration af blodcirkulationen og samtidig sænker blodgennemstrømningen gennem arterierne.

Hormonel regulering ligger til grund for reaktionen på mange miljøfaktorer. Sekretionen af ​​disse stoffer udføres af de endokrine organer..

Nervøs regulering

Mekanismerne for nervøs regulering er mulige på grund af de særlige egenskaber ved leverinnervationen, men de spiller en sekundær rolle. Den eneste måde at påvirke tilstanden af ​​leverkarrene gennem nerverne er at irritere grenene af cøliaki. Som et resultat indsnævres karens lumen, mængden af ​​infunderet blod falder.

Blodcirkulationen i leveren adskiller sig fra det sædvanlige mønster, der er typisk for andre organer. Tilstrømning af væske udføres af venerne og arterierne, og udstrømningen udføres af leverårerne. I processen med at cirkulere i leveren renses væsken for toksiner og skadelige metabolitter, hvorefter den kommer ind i hjertet og derefter deltager i blodcirkulationen.

Leverblodforsyningsanatomi

Leveren har dobbelt blodforsyning: ca. 70% af blodet kommer fra portalvenen, resten fra leverarterien. Gennem grenene i levervenen omdirigeres blod til den nedre vena cava. Leverens funktion er baseret på den komplekse interaktion mellem disse kar..

Afhængig af fartøjernes forløb er leveren opdelt i otte segmenter, hvilket er meget vigtigt fra et kirurgisk synspunkt, da segmentektomi ofte vælges frem for lobektomi, når man vælger operationstypen.

Segment 1 (caudal lap) er autonomt, da det forsynes med blod fra både venstre og højre gren af ​​portalvenen og fra leverarterien, mens den venøse udstrømning fra dette segment udføres direkte i den nedre vena cava. I Budd-Chiari syndrom fører trombose i den vigtigste levervene til det faktum, at udstrømningen af ​​blod fra leveren sker fuldstændigt gennem kaudatlappen, som er signifikant hypertrofieret.

Leveren er tydeligt synlig på et almindeligt røntgenbillede af bughulen. Ofte findes et vedhæng til højre lap rettet mod regionen af ​​den højre iliac fossa - den såkaldte Riedel lap.

Set forfra og neden for leveren, der viser opdeling i 8 segmenter. Segment 1 - caudatlobe. Computertomografi af leveren. Et aksialt billede gennem den overlegne fornix i leveren giver dig mulighed for at se opdeling af leverparenkymet i segmenter.
Det bageste segment af højre lap ses sjældent på dette niveau, da hovedparten af ​​dette segment ligger under det forreste segment af højre lap:
1 - medialt segment af den venstre lap i leveren; 2 - venstre levervene; 3 - lateralt segment af den venstre lap i leveren;
4 - median levervein; 5 - forreste segment af leverens højre lap; 6 - bageste segment af højre leverlobe;
7 - højre levervene; 8 - aorta; 9 - spiserør;
10 - mave; 11 - milt. Budd-Chiari syndrom: nedsat absorption af kolloid i leveren i leverens caudatlobe og øget absorption i knogler og milt.
Scintigrafi ved hjælp af technetium. Normal røntgenbillede af bukhulen, i højre hypokondrium synlig Riedels lap

Leverarterien, portalvenen og den fælles leverkanal ved leverhilum er placeret side om side. Leverarterien er normalt en gren af ​​cøliaki-stammen, mens galdeblæren forsynes med blod fra den cystiske arterie; møder ofte de anatomiske træk ved strukturen af ​​disse kar.
Der er flere måder at kontrastere portalvenen, der dannes, når milt og overordnede mesenteriske vener fusionerer bag hovedet på bugspytkirtlen..

Blodforsyning til leveren:
1 - portalvene 2 - leverarterie; 3 - cøliaki bagagerum
4 - aorta; 5 - miltvene; 6 - gastroduodenal arterie;
7 - overlegen mesenterisk vene; 8 - fælles galdegang 9 - galdeblære;
10 - cystisk arterie; 11 - leverkanaler

Metoden til direkte perkutan injektion i miltmasse (splenovenografi) var tidligere udbredt, men nu bruges den sjældent, selv med en forstørret milt og tegn på portalhypertension. Hos spædbørn med en åben navlestrengsvene er direkte kateterisering med kontrastforbedring af det venstre portalvenesystem mulig. I øjeblikket anvendes selektiv angiografi mere almindeligt, når portalsystemet visualiseres under kateterisering af miltarterien og den efterfølgende observation af den venøse returfase efter passage af kontrast gennem milten.

Hos patienter med portalhypertension kan billedkvaliteten være dårlig på grund af hæmodilution og nedsat kontrastmiddelkoncentration, som kan korrigeres ved digital subtraktionsangiografi. Når kateteret er passeret gennem højre atrium og ventrikel, kan det indsættes i leverårerne. På samme tid er det let at evaluere røntgenbilledet og måle det venøse tryk, for hvilket først værdien af ​​frit hepatisk venetryk i beholderens lumen registreres, hvorefter kateteret omhyggeligt nedsænkes i leverparenkymet.

Spidsen af ​​ballonen udvides, og den målte værdi (fast hepatisk venetryk) er næsten den samme som portaltrykket, så en gradient kan beregnes. Den nemmeste måde at passere kateteret er gennem den højre indre halsvene, da der i dette tilfælde gives praktisk talt lige adgang. En lignende adgangsteknik anvendes til transvenøs leverbiopsi.

Ved hjælp af ultralyd af en normal lever vurderes dens størrelse og konsistens, fyldningsdefekter, anatomi i galdegangssystemet og portalvenen. Leverparenkymet og omgivende væv kan også undersøges ved hjælp af computertomografi.

Ultralydundersøgelse af anatomiske strukturer i leverens port.
Leverarterien er placeret mellem den udvidede fælles leverkanal og portalvenen.

I magnetisk resonans anvendes kolangiopankreatografi, T1 og T2 afslapningstider for mediet. Signalet fra det flydende medium har en meget lav densitet (giver en mørk farve) i T, billeder og høj densitet (producerer en lys skygge) i T2-billeder. Med denne forskningsmetode bruges T2-billeder til at opnå kolangiogrammer og pancreatogrammer. Følsomheden og specificiteten af ​​teknikken varierer afhængigt af teknikken og indikationerne.

Hvis mistanken om en patologi er lille, er det bedre at udføre magnetisk resonans cholangio- og pancreatografi, og med stor sandsynlighed for operation foretrækker endoskopisk retrograd cholangiografi. Derudover går periampullære læsioner ofte ubemærket på grund af artefakter forårsaget af luftakkumulering i tolvfingertarmen. Desværre er den magnetiske resonansbilleddannelsesmetode ikke følsom nok til den tidlige diagnose af galdekanalpatologi, for eksempel i tilfælde af subtile læsioner, der ofte findes i primær skleroserende kolangitis. TESLA-scanning bruges sjældent til at visualisere galdegangene.

Computer eller MR er de bedste metoder til at undersøge leverpatologi. Kontrast og billeddannelse i arteriel og venøs fase gør det muligt at diagnosticere både godartede og ondartede tumorer. 3D-computer og MR giver mulighed for at få et billede af blodkar. Med den ekstra anvendelse af MRC- eller TESLA-billeder kan galde kræft diagnosticeres.

a - Magnetisk resonansbilleddannelse, der viser, at portalvenesystemet er normalt. Den overlegne mesenteriske vene (vist med den korte pil) og dens hovedgrene er synlige.
Portalvenen (lang pil) løber længere ind i leveren. Den højre leverlobe (R) identificeret.
b, c - På magnetisk resonansbilleddannelse (b) i den midterste sagittale fremspring bestemmes aorta (vist med den lange pil), cøliaki bagagerum (kort pil) og roden til den overlegne mesenteriske arterie (pilens spids).
Bidraget af Dr. Drew Torigian. TESLA-scanning (c) fungerer også som en ikke-invasiv metode til undersøgelse af galdevejens anatomi:
RHD - højre leverkanal; LHD - venstre leverkanal; CHD - almindelig leverkanal; 1 - "cystisk kanal" - cystisk kanal.

Computer eller MR kan bruges som den eneste forskningsmetode til påvisning af tumorer, der beskriver blodkarens anatomi og bestemmer graden af ​​skade på galdevejen.

Isotopscanning af lever og milt ved anvendelse af 99mTc (a). HIDA-scanning, der viser normal absorption og udskillelse af forbindelsen i galdegangen (b).
Undersøgelsen kan udføres i forbindelse med stimulering med cholecystokinin for at vurdere dysfunktion i galdeblæren eller sphincter af Oddi.
1 - overflademarkører på brystet 2 - lever 3 - milt

Radioisotopmetoden til undersøgelse af leveren bruges i øjeblikket meget sjældnere. Denne forskningsmetode bestemmer koncentrationen af ​​technetium i reticuloendotheliocytter (Kupffer-celler), administreret intravenøst.

Den laparoskopiske metode bruges sjældent til direkte visuel undersøgelse af leveren, men det tillader biopsi under visuel kontrol, da i dette tilfælde den nedre overflade af organet er tydeligt synlig.

Leverkarrens anatomi

Leverkarrens anatomi

Dette naturlige middel hjælper leveren selv i de mest alvorlige tilfælde...

Et af de vigtigste organer i menneskekroppen er leveren. Denne kirtel er ansvarlig for mange funktionelle processer, både i perioden med intrauterin udvikling af fosteret og hos en voksen. At kende leverens struktur er det let at diagnosticere det og identificere mulige patologiske ændringer.

Placering og formål

Den menneskelige lever er placeret i den øvre del af maven. Det er placeret foran hypokondrium under lungerne, hvorfra det er adskilt af mellemgulvet..

Hoveddelen af ​​kirtlen optager plads på højre side, en mindre lap går til venstre side og nærmer sig hjertet.

Fra neden støder de indre organer i fordøjelseskanalen op - galdeblæren, maven, milten, bugspytkirtlen og en del af tarmen.

Som et resultat af en sjælden biologisk anomali kan leveren udvikle sig transpositionelt placeret på venstre side af hypokondrium.

Kirtelens rolle i kroppen er ret multifunktionel. Hun er ansvarlig for følgende processer og funktioner:

  • ledsager fordøjelsesprocessen, syntetiserer galdesyrer og bilirubin, regulerer udskillelsen af ​​galden;
  • deltager i proteinsyntese - producerer albumin, fibrinogen, globuliner;
  • syntetiserer kolesterol, producerer lipider og phospholipider, regulerer lipidmetabolisme;
  • producerer thrombopoietin, IGF-1, angiotensin;
  • udfører afgiftning - neutraliserer og fjerner giftige stoffer, giftstoffer og allergener;
  • regulerer kulhydratmetabolisme, omdanner glukose til glykogen, lagrer det og frigiver det i blodbanen ved lavt blodsukker;
  • akkumulerer vitaminer, calcium, jern, som er involveret i processen med hæmatopoiesis og i synaptiske neuronale processer;
  • fjerner metaboliske henfaldsprodukter (ammoniak, ketonlegemer, phenol, urinsyre osv.);
  • som reserveblodlager til nødopfyldning af blod i tilfælde af omfattende blødninger.

I den prænatale periode er leverens arbejde i den hæmatopoietiske funktion. Det syntetiserer erythrocytter, proteiner albumin og globulin, alfa og beta fetoprotein, føtal hæmoglobin.

Kandidat for medicinsk videnskab, doktor VM Savkin:

Rensning af leveren hjælper med at forynge kroppen om få dage og give yderligere 15 års liv...

Organets anatomiske struktur

Leveren har en trekantet kileformet form og en lobarstruktur. Den er rødbrun i farve og blød at røre ved. Hvor meget vejer en sund lever hos en voksen, og hvor stor når den? Dens masse varierer, men i voksenalderen når den 1500 g. Kirtelens størrelse afhænger ikke af køn..

Gennemsnitlige dimensionelle værdier svarer til følgende parametre:

  • længde fra 25 til 30 cm;
  • højde fra 9 til 15 cm;
  • bredde fra 15 til 20 cm.

Det vigtigste levervæv kaldes parenkym. Den består af mange leverlobuli, som er dens strukturelle og funktionelle enhed..

Lever sektioner

Leverens strukturelle anatomi er repræsenteret af lapper, der er opdelt i segmenter. Kirtlen består af to hovedlapper - en stor højre og en mindre venstre. Den højre lap består af to sekundære - firkantede og caudate.

Figuren viser leverens lobar og segmentstruktur i et afsnit:

Nogle mennesker har strukturelle træk ved kirtlen, som udtrykkes i nærvær af yderligere lapper og furer. Den mest karakteristiske anomali er Riedels tungelignende lap. Det dannes oftere hos kvinder, er lokaliseret på den store højre lap og er ikke et yderligere segment.

En anden type anomali er hostesporene, som er parallelle fordybninger på den højre membrans overflade. Sådanne træk udgør ikke en fare og forstyrrer ikke organets fulde funktion..

Dannelsen af ​​leverlapper forekommer på dens forskellige overflader.

Kirtlen har to overflader, der er kendetegnet ved typen af ​​orgelplacering:

  1. Membran (øverst). Denne overflade er glat og kuplet, da den følger dens konturer på grund af membranen. Det har en fossa fra en hjertedepression. Den membranoverflade er forbundet med mellemgulvet ved halvmånebåndet, som danner de højre og venstre leverflader. På den posterosuperiore side danner det falciforme ledbånd koronarbåndet, der fastgøres til bukhinden og holder orgelet.
  2. Visceral (nedre). Denne side har en konkav lettelse og passer tæt mod maveorganerne. På overfladen er der fordybninger fra de omkringliggende organer (galdeblære, højre nyre, mave og spiserør, en del af tarmen) og tre riller, der danner flere lapper (højre, venstre, firkantede, kaudate). To riller løber langs kirtlen, og den tredje er placeret på tværs. I krydset mellem furerne dannes leverporten, som består af hovedportalvenen, leverarterien, fælles galdegang, nervenetværk og lymfekar. På den nederste overflade er også de runde og venøse ledbånd.

Hele leveren er dækket af et tæt fibrøst væv. Dette er en glisson kapsel. Intern opdeling af kirtlen i lapper og segmenter opstår på grund af dens penetration i orgelet. Den fibrøse membran trænger indad gennem leverens port og danner de indre grænser for lapper og segmenter.

Til forebyggelse og behandling af leversygdomme bruger vores læsere med succes et effektivt middel...

Segmenter

Segmentering er nødvendig i diagnosen af ​​leversygdomme for den nøjagtige lokalisering af den patologiske proces. Segmenter tælles normalt fra caudatlappen mod uret. De er placeret omkring leverens port og er grupperet i større sektorer..

Tabellen viser segmenternes overensstemmelse med deres anatomiske placering og sektor:

SektorSegment
Ingen.Beliggenhed
Venstre dorsal (polysegmental)SICaudatlobe
Venstre lateralSIIBageste venstre lap
Venstre paramedikerSIIIForreste del af venstre lap
SIVFirkantet del af venstre lap
Højre paramedikerSVDen øverste del af den forreste overflade af højre lap
SVIIIDen midterste del af den øverste del af den bageste overflade af højre lap
Højre lateralSVILateral del af den nederste del af den forreste overflade af højre lap
SVIILateral del af den nederste del af den bageste overflade af højre lap

Segmenterne er pyramideformede. Deres funktionalitet leveres af et betinget isoleret tredobbelt system, der er ansvarlig for innervering, blodforsyning og galdeudstrømning. Det er en levertriade, der består af grene af portalen, leverårer og galdegang.

INTERESSANT! Leverens segmentskema, der bruges af moderne specialister, blev udviklet af den franske anatomist C. Quino.

Blodforsyning

Kredsløbsnetværket dannes fra portalvenen og leverarterien. Disse hovedveje trænger ind i segmenterne og forgrener sig til højre og venstre vandløb og danner mindre skibe og kapillærer.

Grenene svarer til den strukturelle opdeling af kirtlen:

  • lobar vener og kar;
  • segmentgrene;
  • interlobular;
  • lobular.

Interlobulære arterielle og venøse grene løber langs den interlobulære galdekanal. Disse motorveje danner hepatisk triade, som er ansvarlig for, at de enkelte segmenter fungerer..

Endvidere forgrenes portalvenen og arterien til kapillærer, der smelter sammen til en sinusformet hæmokapillær inde i hver lobule.

Disse vaskulære formationer smelter sammen og danner grene, der forbinder med den ringere vena cava.

Blod indsamlet i hele kroppen bevæger sig til leveren gennem portalvenen. Den bærer giftige stoffer, der er kommet ind i blodbanen, når blodet passerer gennem organerne. Forurenet blod passerer gennem alle segmenter og udledes i sinusformede hæmokapillærer.

Der blandes det med arterielt blod, der strømmer gennem sin egen leverarterie. Når det passerer gennem de små motorveje i karrene, renses blodet for toksiner og udskilles i den generelle blodbane, drænes i det centrale og derefter i den ringere vena cava.

Fundet et naturligt middel mod alkoholaversion!

Elena Malysheva: "Du ved helt sikkert, at indtil for nylig var det eneste effektive middel til bekæmpelse af alkoholafhængighed..."

Leverlobule og galdekanaler

Hele leveren er gennemtrængt med galdekanaler, hvorigennem den producerede galde udskilles. De dannes i leverlobulerne, som danner parenkymet. Hver lobule er sammensat af leverstråler dannet af en dobbelt række hepatocytter (strukturelle celler).

Lobulen ligner en sekskantet polygon. Den centrale vene passerer i midten, og bjælkerne fungerer som stråler, der udstråler radialt til periferien..

Der er to typer leverlobuli:

  • en trekantet portallobule med en triade i midten og centrale vener ved hjørnepunkterne (blodgennemstrømningen ledes fra midten til sidevæggene);
  • rhomboid acinus, med en triade i stump vinkler og en central vene i akut, med tre zoner med blodforsyning (periportal, mellemliggende, periven).

I rummet, der dannes mellem bjælkerne, dannes en sinusformet kapillær- og galdekanal. Ved bunden af ​​den centrale vene er kanalerne lukket, og ved periferien kombineres de og danner interlobulære kanaler. Fusionen af ​​små kanaler danner store galdehøjre og venstre kanaler, der svarer til leverfladerne. I leverhilum kombineres de i den centrale fælles kanal.

Cellestruktur i levervæv

Hvad er levervæv lavet af? Parenkymet består af flere typer celler. De vigtigste strukturelle celler er hepatocytter. De udgør ca. 60% af det samlede antal cellulære elementer. Hepatocytten indeholder polyploide dobbeltkerner, EPS, Golgi-komplekser, glykogen, lipidindeslutninger og giver funktionelle processer i leveren.

Ud over denne type består parenkymet af følgende celler:

  • flade endotelceller - skaber en barriere mellem hepatocytter og blodkapillærer, syntetiserer lipoproteiner og polysaccharider;
  • Kupffer-stjerneceller - makrofager, der opsamler affald fra røde blodlegemer og bakterier, er involveret i processen med afgiftning af blod;
  • perisinusoid og interhepatocellular celler af ITO - deltage i processen med ardannelse af beskadiget væv, akkumulere fedtopløseligt vitamin A;
  • pit pit celler - endokrine elementer, skabe en forbindelse mellem hepatocytter og Kupffer celler og udføre en fagocytisk funktion.

Cellulære processer i leveren er energiintensive, da kirtlen er det mest aktive stofskifteorgan. Hovedprocesserne (syntese af proteiner, hormoner og enzymer, kulhydratmetabolisme) forekommer i hepatocytter.

Kendskab til leverens anatomiske struktur hjælper med at forstå de funktionelle processer, der forekommer i dette organ. At have en klar forståelse af den indre struktur, væv, blod og galdekanaler, er det let at diagnosticere forskellige leverpatologier og bestemme placeringen af ​​den negative proces.

At dømme efter det faktum, at du læser disse linjer nu, er sejren i kampen mod leversygdomme endnu ikke på din side...

Og har du allerede tænkt på operation? Dette er forståeligt, fordi leveren er et meget vigtigt organ, og dens korrekte funktion er nøglen til sundhed og velvære. Kvalme og opkastning, en gullig hudfarve, bitterhed i munden og en ubehagelig lugt, mørk urin og diarré... Alle disse symptomer kender du førstehånds.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke effekten, men årsagen? Vi anbefaler at læse historien om Olga Krichevskaya, hvordan hun helbrede leveren... Læs artiklen >>

Lever vaskulær anatomi

Af alle blodkar i bughulen er kun portalvenen (Latin vena portae / Latin vena portae hepatis) udstyret med et dobbelt kapillærnetværk.

Det spiller en vigtig rolle i rensning af det venøse blod fra sundhedsskadelige komponenter, der kommer ind i fordøjelseskanalen såvel som syntetiseres af indre organer. Stedet, hvor det er placeret, er begrænset af det hepatoduodenale ledbånd.

På trods af sin lille længde betragtes det som det største kar i bughulen og kan påvirke tilstanden af ​​alle organer og systemer..

Fartøjssystem

Strukturen i portalvenens tilstrømningssystem er meget mere kompleks end den i venøs lejes kar, der er placeret i bughulen. Det samler blod fra uparrede abdominale organer gennem tre hoved bifloder:

  • Øvre splanchnic, hvor mindre grene af portalvenesystemet strømmer fra jejunum og ileum, den stigende og tværgående del af tyktarmen, bugspytkirtlen, tolvfingertarmen 12 og tillægget, omentum osv.
  • Milten, der smelter sammen med den øvre splanchnicbeholder i regionen af ​​den bageste side af bugspytkirtlen, korte gastriske, gastroepiploiske kar;
  • Den nederste splanchnic, som er dannet af fusionen af ​​det rektale, sigmoid, venstre kolonrør og har en næsten lodret retning fra endetarmen, hvorfra venen i den øverste del sendes til milten og undertiden direkte til den øvre splanchnic, hvor den endelig fusionerer med portalvenesystemet.

Systemets sektion, der er placeret i tykkelsen af ​​det hepato-duodenale ledbånd, hvis længde er ca. 4 cm, modtager blod fra galdeblæren i begge mavekar (venstre og højre) såvel som fra det præpyloriske netværk.

I dette afsnit af puljen er der anastomoser med de esophageal vaskulære grene..

Her nær det runde leverbånd er navlestrengsblodrørene placeret, forbundet med anastomoser med de epigastriske grene i systemet.

Blodet, der kommer ind i portalvenesystemet, er allerede passeret gennem kapillærnetværket, men i fremtiden skal det filtreres igen, denne gang i kapillernetværket i leveren.

Skibene, der kommer ind i portalvenesystemet, smelter sammen ved leverens port, hvor hovedrøret er opdelt i højre og venstre gren og derefter i endnu tyndere grene og gradvist bliver til interlobulære prækapillærer. Gennemtrængende lobulens membran er de opdelt i temmelig brede kapillærer, der strømmer ind i det centrale venøse kar. Ved udgangen fra lobuli smelter rørene sammen og dannes fra 3 til 4 leverkar.

Struktur og funktion

Portalvenen er det største fartøj i det viscerale netværk. Dens længde varierer fra 5 til 6 cm, og dens bredde når 18 mm. De vigtigste nerve-, arterielle og lymfebundter i leverportalsystemet ligger ved siden af ​​det. Dette er hovedknudepunktet, der samler blod fra alle ikke-parrede organer i bughulen, så blodrørets anatomi svarer til den belastning, der er tildelt den.

Det ydre lag af karret består af et stort antal elastiske fibre og kollagenfibre, der sikrer dets styrke og elasticitet.

Det midterste lag er kollagen og muskelceller blandet med receptorer, der reagerer på nerve- og humorale stimuli. Karets indre foring består af endotelceller, der udfører en barrierefunktion.

Ved kanterne af systemet er der ventiler, der understøtter retningen af ​​blodgennemstrømningen fra organerne i bughulen til leveren.

Ud over transportfunktionen, der udføres af alle typer skibe i menneskekroppen, spiller portalvenen en vigtig rolle i rensning af kroppens indre miljø og metaboliske processer. Med sin hjælp renses blod beriget med næringsstoffer i tarmens kapillære netværk fra giftige forbindelser og en del af den patogene flora..

Væsken, der kommer fra bugspytkirtlen, er mættet med insulin, som transporteres gennem kroppen for at neutralisere glukose. Skibet er også den eneste motorvej til levering til leveren af ​​blodlegemer, der er ødelagt i milten - i organets lobuli syntetiseres galde fra dem, hvilket er nødvendigt for fordøjelse og assimilering af mad.

Portalvenen er det vigtigste vejledende sted for det menneskelige kredsløb, som forhindrer stoffer fra fordøjelseskanalen i at komme ind i den generelle blodbanen uden forudgående rensning i leveren..

Patologi

Normalt opretholder leverens portalvene en ensartet vægtykkelse, dens lumen forbliver ren og godt godkendt til blod. I nogle tilfælde indsnævres eller udvides dette kar, der forekommer aflejringer af blodkomponenter på dets vægge, dvs. der dannes blodpropper. Alle disse fænomener fører til alvorlige konsekvenser for menneskers sundhed..

Alle sygdomme i dette afsnit af kredsløbssystemet kan opdeles i medfødt og erhvervet.

Blandt medfødt, den mest almindelige aplasi, hvor venen forstørres, og stenose, hvor et stykke af røret er indsnævret på grund af overflod af bindevævsceller.

I begge tilfælde mister det evnen til at udføre sine funktioner, hvilket påvirker funktionen af ​​kroppens rensesystem..

En mindre almindelig medfødt lidelse, cavernom, er en konsekvens af tubetrombose. Det opstår som et resultat af kroppens ønske om at genoprette blodgennemstrømningen i det berørte område..

Da venen forbliver næsten fuldstændig blokeret af blodpropper, dannes der et netværk af yderligere kar omkring den. I medicin er denne proces kendt som rekanalisering..

På trods af at retningen af ​​blodgennemstrømningen således forbedres, udføres funktionerne til at rense blodet fra fremmede stoffer i leveren ikke godt nok..

Medfødte misdannelser i portalvenen ledsages ikke af udtalte og utvetydige symptomer. Disse sygdomme kan mistænkes af den langsommere fysiske udvikling af barnet, udseendet af gulsot hos spædbørn, symptomer på generel forgiftning i kroppen.

Vaskulære patologier hos voksne er ikke mindre forskellige. Disse inkluderer aneurisme, regenerativ hyperplasi og trombose..

Aneurisme er muligvis ikke symptomatisk, før der dannes en stor blodprop i fremspringet.

Dens adskillelse vil uundgåeligt medføre akutte symptomer i form af leverkolik, moderat gulhed i huden og feberfænomener (feber med lav grad, generel svaghed osv.).

Trombose og hyperplasi i portalvenevæggene udgør den største fare for patientens helbred..

Selv registreret til tiden passerer disse sygdomme ikke spor, da de medfører vanskelige at eliminere eller irreversible ændringer i leveren og venøs blodgennemstrømning generelt..

Dette betyder, at en person, der har stået over for dem en gang, bliver nødt til at justere sin livsstil, ernæring og tage medicin gennem hele sit liv..

En trombe eller hyperplastisk neoplasma i venens lumen fører til kronisk venøs insufficiens i leveren og en krænkelse af blodtilførslen til tarmen. Som et resultat kan næringsstoffer ikke nå alle organer og væv, da de absorberes dårligt. Derudover ryddes ikke blodet i levervævene på baggrund af mangel på næringsstoffer observeres generel forgiftning af kroppen.

Den farligste konsekvens af portalvenetrombose er portalhypertension. Stigningen i blodtryk kan praktisk talt ikke korrigeres med stoffer.

Sammen med udsving i blodtrykket hos patienter er der en ophobning af et stort volumen væske i bughulen, en stigning i venerne, der løber langs overfladen af ​​bukhinden, såvel som spiserørens kar.

Patologien kompliceres af regelmæssig intern blødning.

Sammen med den konstant observerede kedelige smerte i leveren og den midterste del af maven klager patienterne over manglende appetit, generelt tab af styrke.

Eksperter bemærker det hurtige vægttab, forstørrelse af lever og milt. I særligt alvorlige tilfælde erstattes levervæv med bindeceller, cirrose udvikler sig.

I mangel af rettidig diagnose og behandling har portalvenetrombose ekstremt dårlig prognose.

Levercirkulation

En normal blodforsyning til leveren bidrager til mætning af celler med ilt og gør det muligt for organet at udføre en af ​​dets funktioner.

Et komplekst vaskulært system giver ikke kun ernæring til levervæv, men også blodfiltrering og derved renser menneskekroppen for de daglige toksiner og skadelige stoffer, der forbruges af det.

Blodcirkulationen i organet reguleres af en række faktorer, som giver dig mulighed for at opretholde den krævede hastighed og mængde blod, der tilføres.

Anatomi i kredsløbssystemet

Blod kommer ind i leveren gennem to hovedkar. Gennem portalvenen kommer 2/3 af volumenet ind, men den resterende 1/3 er ikke mindre vigtig for at opretholde liv og normal funktion af celler, da den er mættet med ilt og kommer ind i vævene gennem leverarterien.

Venen og arterien er opdelt i et netværk af kapillærer, der passerer gennem organets parenkym og flyder ind i den ringere vena cava. Udstrømningen af ​​blod fra leveren sker rytmisk og synkroniseres med åndedrætscyklussen.

I dette tilfælde dannes mange anastomoser mellem organets kar, som er nødvendige for kompenserende processer i tilfælde af nedsat blodgennemstrømning..

Reguleringsmekanismer

Både venøst ​​og arterielt blod passerer gennem leveren.

Særlige egenskaber ved blodforsyningen til leveren er, at både iltet arterielt blod og venøst ​​blod kommer ind i parenkymet..

Sidstnævnte spiller en primær rolle i afgiftningsfunktionen, da den kommer fra maveorganerne og bærer metaboliske produkter til yderligere filtrering.

Et sådant komplekst blodforsyningssystem og -struktur gør det muligt for leveren at opretholde kroppens helbred, og dets anatomi og funktionelle træk ved andre systemer giver så mange som tre mekanismer til regulering af blodcirkulationen:

  • muskuløs
  • humoristisk;
  • nervøs.

Mekanismer til myogen regulering

Muskelreguleringens opgave er at opretholde konstant tryk i venerne og arterierne i organet og dets tilpasning i tilfælde af en afvigelse fra normen.

I dette tilfælde er patologiens årsag både eksogene faktorer i form af fysisk aktivitet og endogen, som manifesteres af sygdomme i forskellige etiologier..

Kernen i myogen regulering er muskelfibers evne til at trække sig sammen og øge eller formindske lumen i selve karret. Disse processer aktiveres for at udligne trykket, hvis blodgennemstrømningen og dens volumen ændres..

Nervøs regulering af blodgennemstrømningen

Denne reguleringsmekanisme er mindre udtalt end de andre. Leverens anatomi indebærer fravær af et stort antal nerveender på organet. Selve reguleringen af ​​sammentrækning eller ekspansion af blodkar opstår på grund af sympatisk innervering og på grund af grenene af cøliaki plexus. Nerverstimulering øger modstanden i basilararterien og portalvenen.

Parasympatisk innervering regulerer ikke blodcirkulationen i leveren.

Mekanismen for humoristisk regulering

Den hormonelle baggrund påvirker transportkvaliteten af ​​blodvæske.

Det endokrine system i menneskekroppen styrer organers arbejde ved at virke på receptorer med et antal biologisk aktive stoffer udskilt af specielle kirtler.

Leveren egner sig også til indflydelse af hormonelle faktorer, som påvirker ændringen i karrenes diameter og hastigheden af ​​tilstrømning eller udstrømning af blod. Hormoner til humoristisk regulering af leverblodforsyning er repræsenteret af:

  • Adrenalin. Giver indsnævring af portalvenen.
  • Noradrenalin. Øger vaskulær modstand i begge kanaler.
  • Acetylcholin. Øger arterienes lumen.
  • Vævshormoner. Reducer blodårens blodgennemstrømning.

Mest almindelige sygdomme

Leverhistologi er en af ​​de sværeste i menneskekroppen. Organets strukturelle enhed er hepatocyt. Forstyrrelser i cellestrukturen ligger til grund for sygdomme, men afvigelse fra normen for indikatorer for blodforsyning bidrager også til døden af ​​vævsafsnit.

Viral hepatitis ledsages af hudens gulhed og fænomenet beruselse på grund af forringede organers filtreringsfunktioner. Fed hepatose opstår på grund af en stigning i mængden af ​​lipider i blodet og observeres oftest hos overvægtige mennesker.

Cirrose lukker de tre mest almindelige leversygdomme, der udvikler sig på baggrund af et overskud af giftige stoffer i kroppen, virussygdomme eller arvelig disposition.

Funktioner af leverblodforsyningen


Dette websted er lavet af eksperter: toksikologer, narkologer, hepatologer. Strengt videnskabeligt. Testet eksperimentelt.

Forfatteren af ​​denne artikel, ekspert: Gastroenterolog-hepatolog Ekaterina Kashukh

Leveren er et af de mest fantastiske organer, der udfører flere hundrede forskellige funktioner, har en kompleks struktur og et dobbelt blodforsyningssystem: gennem portalvenen og dens egen leverarterie. Hvis blodtilførslen til leveren af ​​en eller anden grund forstyrres, vil konsekvenserne være alvorlige for hele organismen..

På principperne for blodcirkulation i leveren

Leveren kan kun udføre sine funktioner fuldt ud under betingelse af normal blodforsyning. Hun har en interessant anatomisk placering: mellem tarmene og det generelle blodgennemstrømningssystem - som giver hende mulighed for at udføre filterarbejde i vores krop.

Leveren har en svampet (parenkym) struktur. Den væsentligste strukturelle og funktionelle enhed af væv er en lobule dannet af hepatocytter (arbejdsceller). Der er omkring en million sådanne enheder i parenkymet..

Hver lobule er omgivet af interlobulære arterielle og venøse kapillærer: små grene af hovedarterierne og venerne placeret ved porten til leveren (området for ind- og udgang af blod og lymfekar, nervestammer og galdegang).

Vigtig! Det unikke ved blodforsyningen til leveren er, at den modtager blod ikke kun gennem arterierne som andre organer, men også gennem venerne. Dette skyldes leverens særlige funktioner. I alt har hun tre blodkanaler (en arteriel og to venøse).

Leverarterie

Dette fartøj fører iltrig blod til leveren..

  1. Det stammer fra abdominal aorta.
  2. Foran porten splittes leveren i venstre og højre gren (i overensstemmelse med to kirtler).
  3. Mindre skibe forgrener sig fra disse to store skibe - og så videre op til interlobulære kapillærer.
  4. Individuelle arterielle grene er forbundet med hinanden ved hjælp af kollaterale (laterale veje) både inden for og uden for orgelet.

Vigtig! Leverarterien tegner sig for ca. en fjerdedel af alt blod, der leveres til leveren. De resterende tre fjerdedele kommer fra portalsystemet (som er det unikke ved blodforsyningen til dette organ).

Portal eller portalvene

Portalvenen er en beholder med stor diameter, der bringer blod indsamlet fra alle organer i mave-tarmkanalen og milten til leveren. På denne måde leveres hepatocytter:

  • næringsstoffer,
  • samt metaboliske produkter, bakterier og toksiner, der skal neutraliseres.

Portalvenen danner en cirkel med yderligere blodcirkulation i leveren. I modsætning til andre vener dræner det ikke, men bringer blod til organet. Takket være portalsystemet (portal) kommer blodet frigivet fra toksiner ind i hjertet, lungerne og længere langs den store cirkel af blodcirkulationen.

Leveren

  1. Blod, der kommer ind i leveren fra to kilder, blandes i de intralobulære kar (sinusoider), hvorfra det venøse udstrømningssystem begynder.
  2. Små kar i lobuli smelter sammen og danner tre grene af levervenen, som fjerner blod fra leveren.

  • De strømmer ind i den ringere vena cava i form af korte bifloder, der ikke har ventiler.
  • Yderligere leveres blodet til hulrummet i højre atrium, hvor den systemiske cirkulation slutter.

    Vigtig! To magtfulde kilder er involveret i blodforsyningen til leveren, og på kort tid passerer al blodet fra den menneskelige krop gennem den og frigøres fra skadelige stoffer og beriges med protein. Dette er muligt på grund af den lave blodgennemstrømning i kapillærerne i leverlobulerne..

    Om nødvendigt kan der samles en stor mængde blod i leveren som i et depot (ca. en femtedel af den samlede mængde i kroppen).

    Læs også artiklen om leverens rolle i kroppens metaboliske processer og hvordan man undgår metaboliske lidelser.

    Hvad er overtrædelserne?

    Blodforsyningen til leveren kan påvirkes på niveauet med forskellige forbindelser:

    1. Sinusoider (kapillærer). Hvis mikrocirkulationen i kapillærnetværket forstyrres, udvikler der sig diffus skade på parenkymet.
    2. Arterier. Når store kar er involveret i patologien, er processen ofte begrænset (i modsætning til diffuse læsioner er den begrænset til et eller andet område af leveren). For eksempel kan der udvikles fokal nodulær leverhyperplasi.
    3. Portal vene system. Med problemer i dette system lider leveren og hele kroppen mest..
    4. Venøse skibe. Venøs udstrømning er nedsat, når grene af levervenen påvirkes.

    Portalsystem

    Hvis blodgennemstrømningen gennem portalvenen til leveren falder, kan dette føre til strukturel rekonstruktion af leveren og endda døden af ​​dets væv (nekrose). Det afhænger af graden af ​​okklusion af portalvenen (delvis eller komplet) såvel som af kaliberne på systemets kar (hovedstamme eller grene).

    Obstruktion (indsnævring) af venegrener forekommer oftest med følgende patologier:

    • inflammatorisk leversygdom, der fører til skrumpelever (kronisk hepatitis B og C);
    • arvelig (medfødt) fibrose
    • parasitære sygdomme;
    • trombose - udvikler sig, når blodkoagulation forstyrres på grund af medfødte eller erhvervede årsager;
    • idiopatisk (uforklarlig) portalhypertension.

    Hindring af portalvenens hovedstamme kan være forårsaget af kompression af det forstørrede væv i bugspytkirtlen i akut pancreatitis eller i en tumor såvel som i lever- eller galdeblære-onkologi.

    Levergrene

    Udstrømningen af ​​blod fra leveren kan afbrydes ved blokering af store kar af forskellige årsager:

    • mekanisk kompression udefra (tumor, byld, inflammatorisk infiltrat);
    • levercirrose;
    • echinococcosis med dannelsen af ​​store cyster;
    • spiring af ondartede tumorer fra andre organer;
    • trombose (ofte ledsaget af portalvenetrombose).

    Overtrædelse af blodgennemstrømningen i små vener skyldes oftest eksponering for toksiske faktorer:

    Overtrædelse af venøs udstrømning fører til dysfunktion i leveren, en stigning i niveauet af transaminaser i blodet kan bidrage til nedsat nyrefunktion.

    Hvad er portalhypertension

    Når blodgennemstrømningen er blokeret i portalvenesystemet, udvikles et syndrom, der er kendetegnet ved følgende kliniske tegn:

    • en stigning i niveauet for intraportalt tryk (10 gange eller mere);
    • åreknuder (ekspansion med dannelse af knuder) i spiserøret, gastrisk, hæmorroide vener med trussel om blødning;
    • ascites (ophobning af væske i bughulen);
    • forstørrelse af milten;
    • insufficiens i leverfunktion.

    Blandt årsagerne er de vigtigste:

    1. Kroniske sygdomme - hepatitis, hepatose, cirrose af forskellige etiologier (viral, autoimmun, alkoholisk).
    2. Fibrose i portalkanalerne - posttraumatisk, inflammatorisk, med parasitære sygdomme, onkologi.
    3. Pseudocirrhosis med perikarditis (Pick syndrom).
    4. Anomalier i leverens vaskulære system - medfødt og erhvervet (aneurismer, trombose i leverarterien, atresi, hypoplasi i portalvenen osv.).
    5. Blokering og trombose i portalvenen eller dens grene, kompression af ar, tumorer, cyster.
    6. Patologi i lever- eller ringere vena cava - medfødt infektion, inflammatoriske ændringer, kompression ved adhæsioner og tumorer.
    7. Kardiovaskulær svigt på grund af hjertefejl eller andre medicinske tilstande.

    Alvorligheden af ​​kliniske manifestationer afhænger af den underliggende sygdom (årsagen til hypertension i portalvenen), sværhedsgraden af ​​leversvigt og komplikationer. Patienter kan klage over:

    • smerter i maven
    • utilpashed, døsighed eller søvnforstyrrelse
    • kvalme, diarré, svimmelhed
    • kløende hud, hævelse
    • blødning (fra anus, mave)
    • udseendet på maven af ​​et mønster af dilaterede saphenøse vener ("vandmænd");
    • en stigning i mavevolumen
    • gulsot.

    Diagnosen bekræftes af laboratoriemæssige og moderne instrumentelle forskningsmetoder. Derefter ordinerer lægen behandling:

    1. Behandling med konservative (medicin) metoder udføres kun i fravær af komplikationer.
    2. Ved akut blødning anvendes endoskopiske stopmetoder eller kirurgisk sutur af karene. Det bruges også, når der er en høj risiko for blødning, der endnu ikke har fundet sted for at forhindre.
    3. En operation til at skabe anastomoser (bypass-stier) mellem bifloder til portalen og ringere vena cava eller nyrevene udføres med ascites, som ikke kan helbredes med stoffer.

    Læs også en separat artikel om, hvordan portalhypertension udvikler sig, hvilke typer af denne sygdom er, og hvordan man behandler portalhypertension.

    Blodforsyning til leveren

    Blodforsyningen til leveren udføres af et system af arterier og vener, som er forbundet med hinanden og med andre organers kar. Dette organ udfører en lang række funktioner, herunder afgiftning af toksiner, syntese af proteiner og galde og akkumulering af mange forbindelser. Under normale blodcirkulationer gør det sit job, hvilket har en positiv effekt på hele organismen..

    Hvordan processer blodcirkulationen i leveren?

    Leveren er et parenkymalt organ, det vil sige, det har ikke noget hulrum. Dens strukturelle enhed er en lobule, som er dannet af specifikke celler eller hepatocytter. Lobulen har form af et prisme, og de tilstødende lobules kombineres i leverens lapper. Blodforsyningen til hver strukturel enhed udføres ved hjælp af hepatisk triade, som består af tre strukturer:

    • interlobular vene;
    • arterier;
    • galdegang.

    Særlige egenskaber ved blodforsyningen til leveren er, at den modtager blod ikke kun fra arterierne som andre organer, men også fra venerne. På trods af at mere blod strømmer gennem venerne (ca. 80%), er den arterielle blodforsyning lige så vigtig. Blod mættet med ilt og næringsstoffer strømmer gennem arterierne.

    Arterielt blod kommer ind i leveren fra kar, der stammer fra abdominal aorta. organarterie - lever. I længden giver det blod til mave og galdeblære, og inden det går ind i leverens port eller direkte i dette område er det opdelt i 2 grene:

    • den venstre leverarterie, der bærer blod til venstre, firkantede og halelapperne af organet;
    • den rigtige leverarterie, der leverer blod til organets højre lap og også forgrener sig til galdeblæren.

    Leverens arterielle system har kollateraler, det vil sige områder, hvor tilstødende kar er forenet af collateraler. Disse kan være ekstrahepatiske eller intraorganiske foreninger..

    Store og små vener og arterier deltager i levercirkulationen.

    Leverårer

    Leverens vener er normalt opdelt i adduktor og udledning. Langs de førende stier bevæger blodet sig til orgelet, langs udstrømningsstierne, det forlader det og fører slutproduktet af stofskifte væk. Flere hovedkar er forbundet med dette organ:

    • portalvene - adduktorkar, der er dannet fra milt og overlegen mesenteriske vener;
    • leverårer - systemet for bortførelseskanalen.

    Portalvenen transporterer blod fra fordøjelseskanalens organer (mave, tarm, milt og bugspytkirtel). Det er mættet med giftige metaboliske produkter, og deres neutralisering sker præcist i levercellerne. Efter disse processer forlader blodet organet gennem leverårerne og deltager derefter i den systemiske cirkulation..

    Leverens topografi er repræsenteret af små lobules, der er omgivet af et netværk af små skibe. De har strukturelle træk, som blodet renses for giftige stoffer. Når det kommer ind i leverens port, er de vigtigste bragtbeholdere opdelt i små grene:

    Hvad gør leveren ondt

    • egenkapital,
    • segmental,
    • interlobular,
    • intralobulære kapillærer.

    Disse kar har et meget tyndt muskellag for at lette blodfiltrering..

    I midten af ​​hver lobule fusionerer kapillærer til en central vene, der er blottet for muskelvæv. Det flyder ind i de interlobulære kar, og de henholdsvis ind i de segmentale og lobulære opsamlingsbeholdere. Efterladt orgelet spredes blod langs 3 eller 4 leverårer.

    Disse strukturer har allerede et fuldt udbygget muskellag og fører blod til den ringere vena cava, hvorfra den kommer ind i højre atrium..

    Portalveneanastomoser

    Blodforsyningen til leveren er tilpasset, så blodet fra fordøjelseskanalen renses for metaboliske produkter, giftstoffer og toksiner. Af denne grund er stagnation af venøst ​​blod farligt for kroppen - hvis det samler sig i karrenes lumen, vil giftige stoffer forgifte personen.

    Anastomoser er bypass-ruter for venøst ​​blod. Portalvenen kombineres med karret i nogle organer:

    • mave;
    • den forreste abdominalvæg;
    • spiserøret;
    • tarme;
    • ringere vena cava.

    Hvis væsken af ​​en eller anden grund ikke kan komme ind i leveren (med trombose eller inflammatoriske sygdomme i lever og galdeveje), akkumuleres den ikke i karene, men fortsætter med at bevæge sig langs bypass-ruter.

    Denne tilstand er imidlertid også farlig, da blodet ikke har evnen til at slippe af med toksiner og strømmer urenset ind i hjertet. Portalveneanastomoser begynder kun at fungere fuldt ud under patologiske forhold.

    For eksempel med skrumpelever er et af symptomerne fyldning af venerne i den forreste abdominalvæg nær navlen.

    De vigtigste processer forekommer på niveauet af leverblod og hepatocytter

    Regulering af kredsløbsprocesser i leveren

    Væskens bevægelse gennem karene opstår på grund af trykforskellen. Leveren indeholder konstant mindst 1,5 liter blod, der bevæger sig langs de store og små arterier og vener. Essensen af ​​reguleringen af ​​blodcirkulationen er at opretholde en konstant mængde væske og sikre dens strømning gennem karene.

    Nervøs regulering

    Mekanismerne for nervøs regulering er mulige på grund af de særlige egenskaber ved leverinnervationen, men de spiller en sekundær rolle. Den eneste måde at påvirke tilstanden af ​​leverkarrene gennem nerverne er at irritere grenene af cøliaki. Som et resultat indsnævres karens lumen, mængden af ​​infunderet blod falder.

    Blodcirkulationen i leveren adskiller sig fra det sædvanlige mønster, der er typisk for andre organer. Tilstrømning af væske udføres af venerne og arterierne, og udstrømningen udføres af leverårerne. I processen med at cirkulere i leveren renses væsken for toksiner og skadelige metabolitter, hvorefter den kommer ind i hjertet og derefter deltager i blodcirkulationen.