Jeg kom tilfældigt over GMS-klinikken, da jeg følte mig utilpas under en forretningsrejse til Moskva. Kollegaer på kontoret i Moskva.

Vaccination er ikke kun nødvendig for børn, men også for voksne. Hvilke vaccinationer skal der foretages? Familielæge ved GMS Clinic, ph.d. Andrey Besedin, sammen med Challenger, fandt ud af dette problem.

I hvilke situationer skal voksne tænke på vaccination

1. Du blev ikke vaccineret som barn

Vaccinationer mod mange farlige sygdomme anbefales i barndommen. Men hvis vaccinationen af ​​en eller anden grund ikke blev udført, skal du diskutere muligheden for at blive vaccineret som voksen med en læge. Dette gælder for eksempel vacciner mod hepatitis A, hepatitis B, meningitis, skoldkopper og nogle andre sygdomme.

2. Vaccination blev foretaget for længe siden, revaccination er nødvendig

Efter nogle vaccinationer dannes immunitet mod sygdommens forårsagende middel ikke livstid, men kun i en bestemt periode: i et år, fem eller ti år afhængigt af vaccinetypen. Derefter skal vaccinationen ske igen. Voksne kræver boostervaccinationer, f.eks. Mod influenza og stivkrampe.

Hvilken sygdom er vaccinen til19-21 år22-26 år gammel27-49 år gammel50-64 år gammelover 65 år
InfluenzaÅrligt inden starten af ​​sæsonen for forekomsten
Difteri, stivkrampe, kighoste1 dosis hvert 10. år
Mæslinger, røde hundesyge2 doser i livet
Skoldkopper2 doser i livet for patienter, der ikke kom sig i barndommen
Herpes zoster (helvedesild)1 dosis til personer over 55 år
Humant papillomavirus2 eller 3 doser i løbet af livet
Hepatitis A2 doser i livet
Hepatitis B3 doser i løbet af livet
Pneumokokinfektion1 dosis hvert 5. år
Meningitis (type A, C, W, Y)1 dosis i livet
Meningitis (type B)2 eller 3 doser i løbet af livet

Vigtig! Ikke alle vacciner er registreret i Rusland. Så du kan kun vaccineres mod nogle typer meningitis eller helvedesild i udlandet..

3. Du planlægger en tur

Spørg din læge inden rejsen, hvilke sygdomme der er almindelige i en bestemt region, og hvilke vaccinationer der er bedst at få (disse oplysninger skal også være hos rejsearrangøren). Inden du rejser til Sibirien, skal du vaccineres mod flåtbåren encefalitis, inden du rejser til nogle lande i Afrika, Sydamerika, Asien - vaccinationer mod gul feber, tyfus, dysenteri.

4. Nødvaccination er påkrævet

Hvis risikoen for infektion er høj, skal vaccination udføres straks. Når du f.eks. Er bidt af vilde dyr, skal du hurtigst muligt vaccineres mod rabies. Hvis der var kontakt med en person, der har skoldkopper, kan det i nogle tilfælde også være nødvendigt med vaccination.

5. Du planlægger en graviditet

Der er sygdomme, såsom røde hunde, der kan påvirke fostrets udvikling negativt. Hvis du planlægger en graviditet, skal du kontakte din læge og oprette en liste og tidsplan for nødvendige vaccinationer.

I vores land er der visse kategorier af borgere, der vaccineres regelmæssigt. Disse er medicinske og sociale arbejdere, militæret, der tjener i fjerntliggende regioner, og fødevareindustriarbejdere. Vaccinationsplanen for dem bestemmes af staten. Andre voksne tænker ofte ikke engang på vaccinationer. Og hvis børnelæger nøje overvåger vaccinationen af ​​børn, er voksne nødt til at spore dette alene.

jeg har et spørgsmål.

Enhver, der planlægger en vaccination, har mange spørgsmål. Andrey Besedin svarer på den mest almindelige af dem.

Er det muligt at få flere vaccinationer på én gang?

  • Ja. De fleste vacciner kan gives samtidigt (efter konsultation med din læge) uden at påvirke deres effektivitet. Dog skal medicin injiceres i forskellige dele af patientens krop..

Er vaccination sikker?

  • I de fleste tilfælde, ja. Hos raske mennesker forårsager vacciner typisk kun mindre bivirkninger (feber, mild sygdom). Det er imidlertid umuligt helt at udelukke risikoen for komplikationer - drøft mulige reaktioner i kroppen med din læge på forhånd. Men de, der bevidst nægter vaccination uden god grund, er meget mere udsatte..

Hvornår kan du blive vaccineret??

  • Nogle - inden sygdomssæsonen startede. For eksempel er det bedre at blive vaccineret mod influenza i sensommeren - det tidlige efterår. Vaccinationer mod mange andre sygdomme kan foretages når som helst på året..

Og når vaccinationer skal udsættes?

  • Hvis du har feber eller for eksempel den første dag med ARVI, skal du ikke tage en vaccination. Men dette gælder ikke for nødvaccinationer. Efter en bid fra et dyr udføres rabiesvaccinen under alle omstændigheder..

Hvad skal jeg gøre, hvis du går glip af en af ​​dine vaccinationer?

  • Der bør gøres alt for at overholde den anbefalede tidsplan. Men hvis du gik glip af et skud, er det ikke nødvendigt at starte hele ordningen igen. Du kan vaccineres, så snart du har mulighed for, og derefter vende tilbage til den oprindelige plan.

Kalender over forebyggende vaccinationer for børn: vilkår og træk ved vaccination

Vaccinationer for børn er et relevant emne for forældre, måske indtil barnet vokser op. Læger er overbeviste om, at vaccinationer redder babyer og unge fra mange sundhedsmæssige problemer, men rastløse mødre og fædre er ofte forsigtige med denne form for forebyggelse. Hvordan undgår man bivirkningerne ved vaccinationer, men samtidig danner en stærk immunitet hos barnet? Lad os tale om dette mere detaljeret i denne artikel..

Typer af vaccinationer og vaccinationsrater i Rusland

Vaccination indebærer en målrettet berigelse af immunsystemet med information om farlige mikroorganismer, som han ikke tidligere er stødt på. Næsten alle infektioner efterlader en slags spor i kroppen: immunsystemet fortsætter med at huske fjenden "i ansigtet", så et nyt møde med en infektion ikke længere bliver til et ubehag. Men mange sygdomme - især i barndommen - er ikke kun fyldt med ubehagelige symptomer, men også med helbredskomplikationer, der kan sætte et aftryk i en persons hele fremtidige liv. Og det er meget klogere, i stedet for at få en sådan erfaring under "kampforhold", at gøre livet lettere for et barn, der bruger en vaccine.

En vaccine er et farmaceutisk produkt, der indeholder dræbte eller svækkede partikler af bakterier og vira, som gør det muligt for kroppen at udvikle immunitet uden alvorlige sundhedsskader..

Idéen om vaccination kan sammenlignes med den japanske kampkunst af jiu-jitsu, hvis hovedprincip er at vende fjendens handlinger mod sig selv. I stedet for at håndtere konsekvenserne af sygdommen med stoffer foreslår læger, at man på forhånd deler information om det med kroppen og derved forhindrer sundhedsskader..

Brug af vacciner er berettiget både til forebyggelse af sygdommen og til dens behandling (med et langvarigt forløb af sygdommen, når det er nødvendigt at stimulere immunsystemet). Forebyggende vaccinationer anvendes til unge og voksne patienter, deres kombination og administrationssekvens er ordineret i et specielt dokument - den nationale kalender for forebyggende vaccinationer. Dette er ekspertanbefalinger for at opnå det bedste resultat med minimale negative konsekvenser..

Der er vacciner, der ikke bruges under normale forhold, men de viser sig at være yderst nyttige i tilfælde af et sygdomsudbrud såvel som under en tur til et område, der er kendt for en vanskelig epidemisituation for en bestemt infektion (for eksempel kolera, rabies, tyfusfeber osv.).). Du kan finde ud af, hvilke forebyggende vaccinationer der vil være nyttige for børn i henhold til epidemiske indikationer fra en børnelæge, immunolog eller specialist i infektionssygdomme..

Når man beslutter om vaccination, er det vigtigt at huske de juridiske normer, der er vedtaget på Den Russiske Føderations område:

  • vaccination er et frivilligt valg af forældre. Der er ingen straf for at nægte det, men det er værd at overveje, hvad en sådan beslutning er fyldt med for både dit barns og andre babyers velbefindende, der en dag kan blive smittet med en smitsom sygdom fra ham;
  • enhver vaccination udføres i medicinske organisationer, der har adgang til denne type procedurer (vi taler ikke kun om statslige klinikker, men også om private centre);
  • vaccinationen skal gives af en læge, der har tilladelse til at udføre vaccination (læge, paramedicin eller sygeplejerske)
  • vaccination er kun tilladt med stoffer, der er officielt registreret i vores land;
  • inden proceduren påbegyndes er lægen eller sygeplejersken forpligtet til at forklare forældrene til barnet de positive og negative egenskaber ved vaccinen, de mulige bivirkninger og konsekvenserne af at nægte at vaccinere;
  • inden indførelsen af ​​vaccinen skal barnet undersøges af en læge eller paramedicin;
  • hvis vaccination udføres i flere retninger på én gang på en dag, gives vaccinationer i forskellige dele af kroppen hver gang med en ny sprøjte;
  • med undtagelse af den ovenfor beskrevne situation skal perioden mellem to vaccinationer mod forskellige infektioner være mindst 30 dage.

Vaccinationskalender for børn under 3 år

De fleste af vaccinationerne fra den nationale kalender for børn sker i det første halvandet år af livet. I denne alder er barnet mest modtageligt for infektioner, så forældrenes og lægernes opgave er at sørge for, at sygdomme omgår din baby.

Det er naturligvis svært for et barn at forklare, hvor vigtig vaccination er, og hvorfor det er nødvendigt at udholde smerte. Eksperter råder dog til at nærme sig processen forsigtigt: prøv at distrahere babyen fra medicinsk manipulation, sørg for at rose for god opførsel og nøje overvåge hans helbredstilstand i de første tre dage efter proceduren.

Barnets alder

Procedure

Brugt stof

Implantationsteknik

De første 24 timer i livet

Første vaccination mod viral hepatitis B

Euvax V, Engerix V, Eberbiovak, Hepatect og andre

Intramuskulært (normalt i den midterste tredjedel af låret)

3-7 dage i livet

Vaccination mod tuberkulose

Intradermal, på ydersiden af ​​venstre skulder

1 måned

Anden vaccination mod viral hepatitis B

Euvax V, Engerix V, Eberbiovak, Hepatect og andre

Intramuskulært (normalt i den midterste tredjedel af låret)

2 måneder

Tredje vaccination mod viral hepatitis B (for børn i fare)

Euvax V, Engerix V, Eberbiovak, Hepatect og andre

Intramuskulært (normalt i den midterste tredjedel af låret)

Første vaccination mod pneumokokinfektion

Intramuskulært (i skulderen)

3 måneder

Første vaccination mod difteri, kighoste, stivkrampe

DTP, Infanrix, ADS, ADS-M, Imovax og andre

Intramuskulært (normalt i den midterste tredjedel af låret)

Første vaccination mod polio

OPV, Imovax Polio, Poliorix og andre

Oralt (vaccinen lægges i munden)

Første vaccination mod haemophilus influenzae (for risikobørn)

Act-HIB, Hiberiks, Pentaxim og andre

Intramuskulært (lår eller skulder)

4,5 måneder

Anden vaccination mod difteri, kighoste, stivkrampe

DTP, Infanrix, ADS, ADS-M, Imovax og andre

Intramuskulært (normalt i den midterste tredjedel af låret)

Anden Hemophilus influenzavaccine (til børn i fare)

Act-HIB, Hiberiks, Pentaxim og andre

Intramuskulært (lår eller skulder)

Anden vaccination mod polio

OPV, Imovax Polio, Poliorix og andre

Oralt (vaccinen lægges i munden)

Anden vaccination mod pneumokokinfektion

Intramuskulært (i skulderen)

6 måneder

Tredje vaccination mod difteri, kighoste, stivkrampe

DTP, Infanrix, ADS, ADS-M, Imovax og andre

Intramuskulært (normalt i den midterste tredjedel af låret)

Tredje vaccination mod viral hepatitis B

Euvax V, Engerix V, Eberbiovak, Hepatect og andre

Intramuskulært (normalt i den midterste tredjedel af låret)

Tredje vaccination mod poliomyelitis

OPV, Imovax Polio, Poliorix og andre

Oralt (vaccinen lægges i munden)

Tredje Hemophilus influenza vaccine (til børn i fare)

Act-HIB, Hiberiks, Pentaxim og andre

Intramuskulært (lår eller skulder)

12 måneder

Vaccination mod mæslinger, røde hunde, fåresyge

MMR-II, Priorix og andre

Intramuskulært (lår eller skulder)

1 år og 3 måneder

Genvaccination (boostervaccination) mod pneumokokinfektion

Intramuskulært (i skulderen)

1 år og 6 måneder

Den første genvaccination mod poliomyelitis

OPV, Imovax Polio, Poliorix og andre

Oralt (vaccinen lægges i munden)

Den første revaccination mod difteri, kighoste, stivkrampe

DTP, Infanrix, ADS, ADS-M, Imovax og andre

Intramuskulært (normalt i den midterste tredjedel af låret)

Genvaccination mod Haemophilus influenzae (for børn i fare)

Act-HIB, Hiberiks, Pentaxim og andre

Intramuskulært (lår eller skulder)

1 år og 8 måneder

Anden genvaccination mod poliomyelitis

OPV, Imovax Polio, Poliorix og andre

Oralt (vaccinen lægges i munden)

Som med enhver brug af stoffer er vaccination kontraindiceret. De er individuelle for hver vaccination, men det er vigtigt at udelukke introduktionen af ​​vaccinen på baggrund af en eksisterende infektion, og hvis barnet er allergisk over for et eller andet produkt. Hvis du har grund til at tvivle på sikkerheden ved en officielt godkendt vaccinationsplan, er det værd at diskutere alternative vaccinationsordninger og andre forebyggende foranstaltninger med din læge..

Vaccinationskalender for børn fra 3 til 7 år

I førskolealderen skal børn vaccineres meget sjældnere. Det er dog vigtigt ikke at glemme at tjekke kalenderen for forebyggende vaccinationer for ikke ved et uheld at glemme at besøge børnelægen til tiden.

Barnets alder

Procedure

Brugt stof

Implantationsteknik

6 år

Genvaccination mod mæslinger, røde hunde, fåresyge

MMR-II, Priorix og andre

Intramuskulært (lår eller skulder)

6-7 år gammel

Anden genvaccination mod difteri, stivkrampe

DTP, Infanrix, ADS, ADS-M, Imovax og andre

Intramuskulært (normalt i skulderen)

Revaccination mod tuberkulose

Intradermal, på ydersiden af ​​venstre skulder

Kalender med forebyggende vaccinationer for skolebørn

I skoleåret overvåges timingen af ​​vaccination af børn normalt af en medarbejder i førstehjælpsposten - alle studerende vaccineres ofte centralt samme dag. Hvis dit barn har sundhedsfunktioner, der kræver en separat vaccineprofylakseordning, skal du ikke glemme at diskutere dette med repræsentanter for skoleadministrationen..

Barnets alder

Procedure

Brugt stof

Implantationsteknik

Årligt fra 7 til 18 år

Influenza skudt

Vaxigripp, Influvac og andre

Intramuskulært (i skulderen)

14 år gammel

Den tredje revaccination mod difteri, stivkrampe

DTP, Infanrix, ADS, ADS-M, Imovax og andre

Intramuskulært (normalt i skulderen)

Den tredje genvaccination mod poliomyelitis

OPV, Imovax Polio, Poliorix og andre

Oralt (vaccinen lægges i munden)

At vaccinere børn eller ej?

Spørgsmålet om tilrådelighed ved vaccination af børn i de seneste årtier er akut: den såkaldte antivaccinationsbevægelse er fortsat populær i Rusland og overalt i verden, hvis tilhængere betragter vaccination som en skadelig procedure implanteret af farmakologiske virksomheder for at berige.

Dette synspunkt er baseret på isolerede tilfælde af komplikationer eller død af børn, der blev vaccineret mod infektioner. I de fleste tilfælde er det ikke muligt at fastslå den objektive årsag til en sådan tragedie, men modstandere af vaccinationer anser det ikke for nødvendigt at stole på statistik og fakta, de appellerer kun til den naturlige følelse af forældres frygt for deres børn.

Faren ved en sådan overbevisning er, at uden universel vaccination er det umuligt at udelukke bevarelsen af ​​infektionsfoci, hvis bærere er uvaccinerede børn. Når de kommer i kontakt med andre babyer, der ikke har fået vaccinen på grund af kontraindikationer, bidrager de til spredning af sygdommen. Og jo mere overbeviste "anti-vacciner" blandt forældre, jo oftere lider børn af mæslinger, meningitis, røde hunde og andre infektioner..

En anden grund, der ofte forhindrer forældre i at blive vaccineret, er de ubehagelige forhold i børneklinikens vaccinationsrum på registreringsstedet. Imidlertid vil korrekt tidsplanlægning, en erfaren læge, der vil afklare alle spørgsmålene, og din positive holdning, som også vil påvirke barnet, helt sikkert hjælpe med at overleve vaccinationen uden tårer og skuffelser..

Hvor kan jeg vaccineres??

Hvis du af en eller anden grund ikke kan eller ikke vil gå til offentlige klinikker, skal du huske at lave en aftale i et privat center. I en specialiseret klinik med lang erfaring og et højt omdømme vil specialister gøre alt for at forhindre uønskede konsekvenser af vaccinationer for unge patienter og yde støtte til barnets immunitet i mange år.

Læger i Markushka børns poliklinik ved godt, hvor vigtigt det er for børn at vokse op sunde. Mange medarbejdere på dette medicinske center har videnskabelige grader og forskningsarbejde inden for forskellige områder af moderne pædiatrisk medicin, så de er opmærksomme på alle nye pædiatriske udviklinger. Hvert barn er en velkomstgæst på Markushka: han og hans forældre får opmærksomhed og oprigtig pleje. Markushka-børneklinikken fungerer syv dage om ugen, og du kan lave en aftale online - uden køer og ståhej. Du kan finde ud af mere information på webstedet for lægecentret.

Licensnr. LO-01-007351 dateret 9. januar 2014.
Udstedt af Department of Health
Moskvas regering, juridisk enhed person - SEEKO LLC.

Vaccinekompatibilitet

Der er tre typer vacciner i vores vaccinationsplan:
1) Live - mæslinger-rubella-fåresyge, polio dråber (OPV), rotavirus vaccine, skoldkopper.
2) Dræbte vacciner - DPT, Haemophilus influenzae, hepatitis B og A, polioinjektioner (IPV), pneumokokvacciner, meningokokvacciner, injektioner af influenzavaccine.
3) BCG er også en levende vaccine, men i dag tildeler vi den til en separat gruppe.

Nu for kompatibilitet:
- BCG udføres separat fra alle vacciner med et interval på 1 måned før og efter, med undtagelse af hepatitis B. Der er ingen sådanne konventioner i udlandet, og BCG kan udføres samtidigt med andre vacciner, men vi har stadig.
- 2 eller flere KILLED-vacciner kan administreres på samme dag eller med absolut ethvert interval (hver anden dag, hver anden uge, det betyder ikke noget).
- 2 eller flere KILLED- og LIVE-vacciner kan administreres på samme dag eller med absolut ethvert interval (hver anden dag, hver anden uge, det betyder ikke noget). For eksempel gjorde du i dag DPT i det ene lår og hepatitis B i det andet lår, og i morgen eller med ethvert andet interval kan du lave mæslinger-røde hundesyge.
- 2 eller flere LIVE-vacciner kan administreres enten den samme dag eller med intervaller på 28 dage eller mere. Det vil sige, du kan ikke lave en PDA i dag og om en uge fra skoldkopper - hverken sammen eller om en måned. Dette skyldes ikke de forfærdelige bivirkninger, men fordi den anden vaccine muligvis ikke fungerer..
Vigtigt: En dag kan et barn modtage ethvert antal vacciner, der skyldes ham i henhold til vaccinationsplanen.

Kompleks vaccination: om samtidig indstilling af vaccinationer og vaccines kompatibilitet med hinanden

Kompleks vaccineprofylakse af adskillige infektioner på én gang er baseret på antigene, kliniske og immunologiske kompatibilitet af biologiske produkter, bekræftet eksperimentelt hos dyr og ved overvågning af vaccinerede menneskers sundhedsstatus.

Forebyggende vaccinationer udført på en dag kombineret med hinanden lægger samtidig grundlaget for specifik immunitet mod flere farlige smitsomme sygdomme på én gang.

Når du har brug for en omfattende vaccination?

Grundlaget for kompleks immunisering kan være situationer, hvor antallet af allerede leverede vaccinationer er påkrævet, der hurtigt bringes til det krævede niveau:

  • når man forbereder et barn til optagelse i organiserede grupper - en børnehave, en børnehave, en sundhedslejr, et sanatorium;
  • under graviditetsplanlægning
  • når man ansøger om et internationalt vaccinationscertifikat til udenlandske rejser.

Omfattende vaccineprofylakse letter i høj grad passage af en person gennem en fuld cyklus af immunisering.

Imidlertid undgår man i de fleste tilfælde samtidig indstilling af alle vaccinationer, der er foreskrevet i den nationale kalender, og foretrækker at overholde den anbefalede timing..

Kan jeg få to vaccinationer på samme tid??

Indstilling af to vaccinationer på en dag i nogle tilfælde anbefales af både udenlandske og indenlandske børnelæger og immunologer..

Samtidig brug af vacciner efter WHO's anbefalinger praktiseres på to måder:

  1. den kombinerede administration af antigener - årsagsmidlerne til adskillige farlige infektioner kombineres i en sprøjte og administreres i en injektion. Til dette formål er der udviklet komplekse vacciner: DTP, ADS, Infanrix, KPK, Pentaxim og andre multikomponentbiologiske produkter. Nogle gange er det tilladt at blande forskellige vacciner i en sprøjte, for eksempel Tetrakok og ACT-HIB, som skal angives i brugsanvisningen til disse vacciner;
  2. kombineret administration af mono- eller polyvacciner - udført samme dag, men i forskellige sprøjter og i forskellige anatomiske områder.

Metoden til spredning af injektioner over forskellige kropszoner eliminerer fænomenet antigen konkurrence, der opstår, når forskellige infektiøse stoffer kommer ind i en lymfeknude og påvirker dannelsen af ​​specifik immunitet negativt.

Muligheden for kompleks vaccination skyldes immunsystemets evne til at fungere i en multitasking-tilstand: det begynder at synkront producere specifikke antistoffer som reaktion på hvert middel, der introduceres i kroppen, hvis antal ikke er signifikant. Overbelastningen af ​​immunsystemet forekommer ikke, når flere vaccinationer administreres korrekt på en dag.

Hvor mange vaccinationer kan et barn og en voksen modtage på en dag??

Den officielle holdning fra American Academy of Pediatrics registrerede i en speciel bulletin, at den immunologiske effekt, hyppighed og sværhedsgrad af bivirkninger med samtidig administration af ni antigener - pertussis, difteri, stivkrampe, røde hunde, fåresyge, mæslinger, polio, b-hæmofil og hepatitis separat immunisering med mono- og polyvacciner.

Nogle børnelæger og immunologer er af den opfattelse, at samtidig administration af femten eller flere antigener er acceptabel. En sådan tilgang vil i høj grad lette implementeringen af ​​recepterne på vaccinationskalenderen, især i betragtning af tendensen mod dens gradvise ekspansion..

Den praktiske implementering af ideen om omfattende immunisering fra alle farlige infektioner på én gang er fyldt med visse vanskeligheder og understøttes kun af en del af specialister..

En uafhængig undersøgelse viste, at for eksempel ca. to tredjedele af praktiserende børnelæger i USA er klar til at vaccinere 1,5-årige patienter fra ni infektioner på én gang, en tredjedel af specialisterne tvivler og frygter komplikationer, og tre procent af lægerne anser det generelt for uacceptabelt.

Ikke desto mindre er ikke kun to- eller tre-komponent, men også seks-komponentvacciner allerede blevet udviklet, testet og anvendt med succes i praksis: den belgiske Infanrix Gexa (Infanrix Hexa) og den franske Hexaxim (Hexaxim).

Antallet af vaccinationer, der kan gives på samme tid i hvert tilfælde, bestemmes af børnelægen og barnets forældre under hensyntagen til hans individuelle egenskaber.

Vaccinernes kompatibilitet med hinanden

De fleste vacciner har antigenisk, klinisk og immunologisk kompatibilitet: deres samtidige korrekte anvendelse undertrykker ikke et specifikt immunrespons, øger ikke sandsynligheden for og sværhedsgraden af ​​bivirkninger. Ved implementering af den nuværende vaccinationskalender anvendes to typer immunobiologiske lægemidler.

Samtidig administration af vacciner praktiseres i overensstemmelse med anbefalingerne fra epidemiologer og immunologer, nedfældet af Den Russiske Føderations sundhedsministerium.

  • to eller flere inaktiverede biologiske produkter injiceres samtidigt - på den samme dag i forskellige sprøjter i forskellige anatomiske områder eller på en hvilken som helst anden dag;
  • podning med to eller flere inaktiverede vacciner og et levende biologisk produkt kan også udføres på samme dag, fordele dem i forskellige sprøjter og forskellige anatomiske zoner eller ved ethvert andet interval;
  • to eller flere levende vacciner kan bruges enten på samme tid - på samme dag, men i forskellige sprøjter og i forskellige anatomiske områder eller med et tidsinterval på mindst 4-5 uger.

Influenzavaccine kan gives med mæslinger?

Både levende og inaktiverede influenzavacciner gives samme dag med eventuelle vaccinationer fra den nationale kalender undtagen BCG. Hvis der ikke er nogen mulighed for at vaccinere mod influenza og mæslinger på samme tid, tages en pause på 4-5 uger mellem MMR og enhver (levende eller dræbt) influenzavaccine.

Er vaccination mod DPT og mæslinger kompatibel?

Vaccinationskalenderen giver mulighed for en omfattende DTP-immunisering med vacciner mod poliomyelitis, hepatitis B, pneumokok og hæmofile infektioner.

Hvis det er nødvendigt at gendanne kalenderplanen (oftere når man rejser til udlandet), anbefaler Verdenssundhedsorganisationen samtidig administration af alle immunobiologiske lægemidler, der vises til et barn eller en voksen i henhold til deres alder.

Klinisk praksis har vist, at lokale reaktioner på CPC observeres noget oftere, hvis DTP blev injiceret i en anden anatomisk zone parallelt. Imidlertid var titrene på immunglobuliner, der danner pålidelig beskyttelse mod infektioner, de samme som hos børn, der blev vaccineret med monovacciner..

Hvis der som reaktion på den tidligere administration af DTP var udtalt vaccinereaktioner, så observeres et interval på mindst 45-60 dage mellem det og PDA.

Er det muligt at give vaccinationer mod hepatitis, polio og DTP sammen?

Immunobiologiske præparater til dannelse af resistens over for hepatitis, difteri, kighoste, poliomyelitis og tetanus anbefales af specialister til samtidig administration. Antigenerne af de forårsagende midler til disse sygdomme er inkluderet i de kombinerede seks-komponentvacciner Infanrix Hexa og Hexaxim og administreres på en kompleks måde i en sprøjte.

Lignende videoer

Allergist-immunolog i den højeste kategori om, hvor mange vaccinationer der kan gives samtidigt:

På trods af at praksis med kompleks vaccination bekræfter den tilstrækkelige spænding af den dannede immunitet og den relative sikkerhed ved samtidig administration af alle de midler, der er tilvejebragt i vaccinationskalenderen, følger det overvældende flertal af læger og forældre vejen for trinvis immunisering.

Landsbyguiden20 Mest almindelige vaccinationsspørgsmål, som forældre stiller

Hvad er en patologisk reaktion på en vaccine, og hvordan adskiller importerede vacciner sig fra russiske?

  • Masha Shatalina, 3. oktober 2018
  • 218788
  • otte

I 2018 kan vi tale om en mæslingsepidemi i Europa. Ifølge WHO har sygdommen allerede ramt 28 europæiske lande: de fleste af tilfældene blev inficeret som følge af lokal transmission. Vaccination betragtes som det eneste effektive middel mod mæslinger. Vi talte om vaccinationer med børns specialist i infektionssygdomme Irina Fridman og fortæller, hvordan de beskytter mod sygdomme, hvilken reaktion på vaccinen betragtes som patologisk, og hvor mange vaccinationer der kan gives på en dag.

Irina Fridman

Ph.D., doktor ved Institut for Specifik Forebyggelse af Smitsomme Sygdomme i Børnenes Videnskabelige og Kliniske Center for Smitsomme Sygdomme, FMBA

Hvilke vaccinationer er gratis?

I Rusland er der en national vaccinationsplan - dette er en accepteret vaccinationsordning for at beskytte mod de mest almindelige infektioner, der kan være ekstremt vanskelige hos små børn. Dette er ikke at sige, at dette er et hårdt dokument - ifølge loven har forældre et valg: de kan vaccinere et barn, eller de kan nægte vaccinationer og tage ansvar for det.

Vaccinationer, der er inkluderet i den nationale kalender: BCG (vaccine mod tuberkulose), vaccine mod hepatitis B, pneumokokker, poliomyelitis, mæslinger, fåresyge og røde hunde, DPT (vaccine mod difteri, stivkrampe og kighoste) samt en årlig influenzavaccine. Hemophilus influenza vaccine er inkluderet i den nationale kalender for risikogrupper, men det betyder ikke, at ethvert sundt barn ikke har brug for det, staten er bare klar til kun at betale for børn med sundhedsproblemer.

Hvilke vaccinationer, der ikke er inkluderet i kalenderen, skal udføres?

Yderligere vaccinationer, der kan udføres efter ønske (og mod betaling) er for eksempel vacciner mod skoldkopper, rotavirusinfektion, krydsbåren encephalitis, hepatitis A, meningokokinfektion.

Beskytter vacciner 100%?

Enhver vaccination resulterer ikke i absolut beskyttelse mod infektion. Et vaccineret barn kan få infektionen i en mildere form uden komplikationer. Ingen garanterer, at han aldrig bliver syg, det hele afhænger af immunsystemets effektivitet: i nogle varer antistoffer i meget lang tid, mens de i andre hurtigt går tabt. Imidlertid fremmer de fleste vacciner dannelsen af ​​hukommelsesimmunceller, hvilket fører til en tilstrækkelig reaktion i kroppen. Når de mødes igen med en mikrobe, begynder de at arbejde hurtigt og reagere godt på kontakt..

Hvorfor vaccinere, hvis barnet normalt teoretisk tåler sygdommen?

Desværre er ingen immune over for sygdommens alvorlige forløb med komplikationer. Vej venligst: har du brug for et seriøst kursus med komplikationer eller den teoretiske mulighed for et let kursus? Det viser sig, at dette er et personlig valg for hver forælder: "Kun jeg kan bestemme, hvad jeg vil gøre mod barnet, og hvad ikke." Dette er forkert, og i nogle stater vedtages der nu en anden taktik: barnet anbefales at dukke op til vaccination på et bestemt tidspunkt - sygeplejersken måler sin temperatur og vaccinerer (lægen rører ikke engang dette spørgsmål).

Vi har en lidt anden tilgang: For at blive optaget til vaccination er det undertiden nødvendigt at se et bestemt antal tests (da nogle forældre foretager en laboratorieundersøgelse uden en læges anbefaling), undersøge barnet, måle temperaturen og først derefter indrømme det til vaccination.

Hvor ofte formår du at overbevise dine forældre?

Jeg deler min viden om vaccinationer, verdenserfaring, videnskabelige data, fordelene ved vaccination, og jeg overlader det til dem at træffe en beslutning. At tvinge dem til at sige: "Du laver forkert," har ingen virkning. I princippet kommer de fleste forældre stadig til vaccination, også dem, hvis børn har alvorlige helbredsproblemer..

Før indlæggelse skal forældre studere oplysningerne om sygdommen, hvorfra de planlægger at vaccinere barnet, og finde ud af, hvad konsekvenserne af denne sygdom kan være: bladre gennem billeder på Internettet, lyt f.eks. Hvordan en patient, der ikke er vaccineret mod kighoste hoster. Vejer alt: er sådanne konsekvenser nødvendige, eller er det planlagt at udføre forebyggelse af disse infektioner.

Skal jeg donere blod og urin inden vaccination?

Ingen. Der er ingen dokumenter, der regulerer leveringen af ​​test før hver vaccination. Det er kun nødvendigt at tage tests for visse grupper af patienter, der har blodproblemer. Det vigtigste inden vaccination er somatisk sundhed i mindst to uger, fravær af syge mennesker i miljøet og ønsket om at blive vaccineret. Hvis patienten var syg med en form for alvorlig infektion: bronkitis, lungebetændelse, blev behandlet med antibiotika i lang tid, så skulle intervallet være en måned. Og efter en banal ARVI af ikke-langvarig karakter (selv med en temperatur på 39) er to uger nok.

Er det nødvendigt at ordinere antihistaminer under vaccination?

Der er ikke behov for at ordinere antihistaminer inden vaccination. I nogle tilfælde ordineres de til allergikere, men denne oplevelse bevares stadig kun hos os. Læger i de fleste europæiske lande ordinerer ikke, selv med vaccination af allergikere, rutinemæssige antihistaminer.

Hvilken reaktion efter vaccination betragtes som normal?

Normale vaccinereaktioner, der kan forekomme hos ca. 10% af børnene, inkluderer feber, lokale manifestationer (rødme, hævelse, hævelse). For eksempel efter vaccination mod mæslinger, røde hunde, fåresyge fra den fjerde til den 15. dag, bark og røde hunde-lignende udslæt, forstørrelse af spytkirtlerne, milde katarrale manifestationer - hoste, ondt i halsen, en let løbende næse kan forekomme. Alt dette er kortvarigt, ofte ikke ledsaget af beruselse, barnet føler sig godt nok, temperaturen falder efter febernedsættende.

Og hvilket er patologisk?

Hævelse på mere end otte centimeter på vaccinationsstedet betragtes som en patologisk allergisk lokal reaktion på vaccinen: hos et seks måneder gammelt barn optager det næsten hele låret. Der er almindelige allergiske reaktioner i form af udslæt, men dette forekommer ekstremt sjældent og kræver også visse handlinger fra lægernes side: Forældre husker ikke altid, at barnet gik til sin fødselsdag på vaccinationsdagen, og der prøvede han for eksempel et halm i chokolade dækket med sesam.

Er komplikationer altid forårsaget af den indgivne vaccine?

Alle tilstande, der opstår efter vaccination, kræver undersøgelse: lægen skal afgøre, om dette skyldes den vaccine, der er administreret eller ej. Og i de fleste tilfælde er det ikke relateret. Vores erfaring viser, at børn, der i 90% af tilfældene kommer til os med en diagnose af en patologisk reaktion på vaccination, har en eller anden form for sygdom: ARVI, akutte tarminfektioner, nydiagnosticerede nyreproblemer.

Hvis der ikke er nogen reaktion efter administrationen af ​​vaccinen, betyder det ikke, at der ikke produceres antistoffer: det hele afhænger af det humane immunsystems egenskaber. Nogen reagerer endda på milde vacciner med en temperaturforøgelse, mens andre tolererer enhver vaccination asymptomatisk.

Hvad er de farligste konsekvenser af introduktionen af ​​vaccinen?

Den mest alvorlige reaktion på vaccination i verden er anafylaktisk chok, en akut allergisk reaktion på komponenterne i vaccinen. En sådan akut allergisk reaktion forekommer inden for de første 30 minutter efter indgivelsen af ​​vaccinen, højst inden for to timer. Derfor bør enhver vaccineret person i mindst de første 30 minutter være på institutionen og sidde ved siden af ​​kontoret, hvor vaccinationen blev udført. Hvert vaccinationsrum har et sæt til førstehjælp, inklusive anafylaktisk chok.

Anafylaktisk chok over for vacciner er en yderst sjælden situation, et tilfælde pr. 100.000 anvendte doser. Det sker ikke kun fra vacciner, alt kan blive provokatør: slik, medicin, jordbær, pølser, æg - du kan spise kager, der indeholder et æg og "give" anafylaktisk chok. Vi er ikke immune over for dette.

Er autisme og cerebral parese forbundet med vaccinationer??

Autisme, cerebral parese, organiske læsioner i centralnervesystemet er ikke forbundet med vaccination. Vi har et stort antal patienter med organiske læsioner i centralnervesystemet og cerebral parese, og de er ikke vaccineret.

Er kviksølv og aluminium i vacciner farlige??

Det er bevist, at mikroadditiverne indeholdt i vacciner ikke har nogen virkning på den vaccinerede krop. Hvad et barn modtager under massevaccination fra yderligere stoffer, er en lille brøkdel af det, vi får i livet. Hvis vi taler om aluminiumhydroxid, er det inde i luften i store byer med fabrikker og planter: forældre tror ikke, at de hver dag tager deres lille barn en tur og indånder denne luft. Eller for eksempel i havfisk, som vi gerne spiser, er der en enorm mængde kviksølv - især tun, hvilket er meget almindeligt i europæiske lande.

Hvor mange vaccinationer der kan gives på en dag?

Så meget du vil. De udføres i en afstand på to til tre centimeter fra hinanden i låret eller skulderen. Den antigene belastning stiger noget, men den er ikke så høj. Der er tre tusind antigener i DTP-vaccinen til indenlandsk produktion. I moderne multikomponentvacciner (for eksempel "Pentaxime") - omkring 25-27. Dette er flere gange mindre end i DPT, som et barn på tre måneder opfatter ganske tilstrækkeligt.

Er det muligt at kombinere levende og "dræbte" vacciner?

Ja, levende og "dræbte" vacciner kan sættes samme dag, kun observationen i perioden efter vaccinationen vil være længere i dette tilfælde: reaktionen på inaktiverede vacciner kan være i de første tre dage til levende vacciner - fra den fjerde til den 15. dag. Derfor skal temperaturen overvåges lidt længere..

Det eneste er, at du ikke kan kombinere BCG-vaccinationen med noget, det gøres altid separat.

Hvad er forskellen mellem levende og dræbt polio-vaccine? Hvad er bedre?

WHO har et program til at bevæge sig mod fuld anvendelse af inaktiverede poliovacciner. De ønsker at annullere den levende vaccine for at stoppe cirkulationen af ​​vaccinstammen poliovirus, da den levende vaccine indeholder en svækket poliovirus. Dem, der er vaccineret med denne vaccine i to måneder i afføringen, kaster poliovirus og kan være en kilde til infektion.

Gennemførelsen af ​​dette program, i det mindste i Rusland, er stadig ret vanskeligt: ​​vi har ikke nok doser til at pode hele befolkningen. Nu har vi en kombineret brugsplan: to inaktiverede vacciner, den tredje og de efterfølgende er live. De første to introduktioner beskytter fuldt ud mod lammede former for poliomyelitis og leveres gratis i henhold til den nationale kalender. Hvis forældrene ønsker det, kan de fortsætte med at vaccinere barnet med en inaktiveret vaccine og ikke en levende. Effektiviteten af ​​en sådan ordning er høj.

Hvad er forskellen mellem den indenlandske DPT og den fremmede vaccine "Pentaxim"?

Husvaccinen indeholder en helcelle-kighoste-komponent og betragtes som en vaccine, hvorefter feber forekommer hyppigere. "Pentaxim" indeholder også acellulær kighoste-komponent, den er blødere, derudover beskytter den mod fem infektioner på én gang. Infanrix Hexa beskytter mod seks infektioner. På grund af det faktum, at udenlandske vacciner har en anden sammensætning for pertussis-komponenten, er deres effektivitet noget lavere. Hvis DPT har fem til syv års effektiv beskyttelse mod kighoste, har Infanrix Hexa for eksempel fire til seks år.

Er det muligt at antage, at barnet efter den første dosis DPT ("Pentaxim") allerede er beskyttet?

Ingen! Faktum er, at forskellige infektioner kræver et andet antal vaccinationer. Hvis vi taler om at forhindre kighoste, er der behov for fire vaccinationer for langvarig beskyttelse. Efter den første, efter et par uger, udvikles antistoffer, men de vedvarer muligvis ikke længe, ​​så yderligere administration er påkrævet. Med hensyn til difteri og stivkrampe er to vaccinationer med en revaccination efter et år nok - dette giver god beskyttelse. Langvarig beskyttelse mod polio kræver fire skud. Så det kan ikke siges, at beskyttelse efter en introduktion ikke vil blive udviklet, men det vil være på kort sigt.

Der er ingen begrænsninger for rækkefølgen af ​​vaccineadministration (hvis patienten ikke har kontraindikationer): du kan starte med den vaccine, der er mest relevant i dag.

Hvorfor vaccineres mod skoldkopper, hvis børn ikke bliver alvorligt syge af det?

Ja, indtil nu tåler 90% af børn med skoldkopper det ret glat. Men skoldkopper er farlige på grund af bakterielle komplikationer, der kan opstå: svær kløe fører til ridser, infektion, og denne situation kan kræve udnævnelse af antibiotikabehandling.

En af de alvorlige komplikationer ved skoldkopper er skoldkopper encephalitis. Oftest forekommer det hos børn fra ni til ti år, dem der ikke blev syge i den tidlige barndom. Når børn går i skole, går de i skole, er forældre klar over, at med alderen øges muligheden for et mere alvorligt skoldkopper, og de beslutter at vaccinere børn.

Desværre, indtil skoldkopper-vaccinen er indført i den nationale kalender, og der ikke er nogen massevaccination af børn, vil vi se sæsonudbrud af denne sygdom..

Hvad sker der, hvis folk holder op med at vaccinere deres børn?

I Rusland er befolkningens vaccinationsrate mere end 95–98%, men så snart denne procentdel falder, kan vi se udbrud af enhver sygdom. Et nylig eksempel er mæslingepidemien i Europa og Ukraine. Nu har vi begrænsede tilfælde af sygdommen, de spredes ikke meget, men ikke desto mindre bliver voksne og børn syge med mæslinger. De fleste af patienterne blev ikke vaccineret, og nogle af dem mistede beskyttelsen.

I 90'erne opstod det sidste udbrud af difteri: der var en omstrukturering, mange nægtede at vaccinere. I vores institut er mange afdelinger blevet redesignet for at bekæmpe difteri. Desværre døde børnene. De læger, der arbejdede, sagde da: om aftenen blev patienten indlagt, de injicerede serum, og om morgenen kommer du - og det er han ikke. Derefter var der ikke så store udbrud, gudskelov.

Komplekse vacciner: kombiner og ikke bekymre dig?

For flere år siden spurgte jeg læger om komplekse vaccinationer for et indlæg i min facebook-gruppe om vaccinationer: flertallet svarede, at inokulering af 5 eller flere infektioner ad gangen er en helt sikker praksis. Den samme mening deles af børnelæge Fedor Katasonov, med hvem vi diskuterede dette emne ganske varmt sidste år. Ikke desto mindre er personlig mening endnu ikke bevis, så jeg lovede Fedor at skrive en stor og objektiv artikel om kompleksiteten ved kompleks vaccination, især da der er så lidt information om det i Runet (selvom emnet er interessant).

Det er ingen hemmelighed, at mange forældre er bange for komplekse vacciner, de er bange for at inokulere deres børn med en "eksplosiv blanding", og selv indenlandske læger tilføjer til tider brændstof til ilden og erklærer, at "det er bedre ikke at foretage mere end 4 infektioner ad gangen." Naturligvis begynder forældre at bekymre sig (og nogle nægter endda vaccinationer). Men hvorfor fraråder nogle læger dem fra multikomponentvacciner, og øges risikoen for alvorlige komplikationer virkelig efter introduktionen af ​​Pentaxim (5 patogener) eller Infanrix-Hexa (6 patogener)? Og vil også alle patogener blive podet med samme effektivitet? Lad os finde ud af det.

Spørgsmål et: sikkerhed

Svaret på det er uanstændigt typisk (desuden er jeg sikker på, at mange kender det udmærket): vores immunsystem står over for mange patogener hver dag, og 5-8 infektioner er minimale i forhold til den belastning, som det ydre miljø tilfører kroppen. Hvor mange mennesker er overbevist om dette er et spørgsmål. For eksempel antages det, at "overbelastning af immunsystemet" på grund af en multikomponentvaccine kan blive den meget udløsende faktor, der forstyrrer "balance" i kroppen. Er det retfærdigt?

Ærligt, nej. Faktum er, at vores immunsystem fungerer på multitasking-princippet, og at antistoffer for hvert patogen ikke "står" i en kø og venter i vingerne - de produceres samtidigt og vigtigst af alt - uafhængigt af hinanden. Det vil sige, at hvis barnet samtidig blev vaccineret med mæslinger, røde hunde og fåresyge, vil cellerne, der "behandler" vaccinen mod mæslinger, ikke afhænge af, at "kollegerne" beskæftiger sig med fåresygevirussen. Og det vil bestemt ikke gøre det værre at klare deres opgave! Desuden deltager to til tre hundrede immunceller i immunresponset på flere patogener fra kraften, som er meget lille sammenlignet med milliarder af celler i immunsystemet. Og selvom der administreres 100 tre-komponentvacciner samtidigt, vil kun nogle få tusind celler deltage i immunreaktionerne, hvilket betyder, at der ikke er meget forskel mellem inokulation af to, tre eller syv infektioner [1, s. 250].

Derfor finder WHO og CDC det usandsynligt, at "mængden af ​​individuelle antigener indeholdt i børnevacciner (...) ville udgøre en mærkbar yderligere byrde for immunsystemet, som kunne kaldes immunsuppressiv (suppressiv immunitet)" [2]. Det er kun at finde ud af, hvad der er "usandsynligt", og hvor lav denne teoretiske risiko er.

Fakta nummer 1
På trods af at antallet af obligatoriske vaccinationer er steget de seneste år, indeholder moderne vacciner færre proteiner og polysaccharider af patogener end for eksempel for 40 år siden (selvfølgelig hovedsageligt på grund af acellulær pertussis-vaccine, mens hvis du inokulerer dit barn med helcelle DTP, jeg er bange for, at dette ændrer situationen noget).

Fakta nummer 2
Komplekse vacciner er blevet brugt i lang tid, og de akkumulerede statistikker taler om deres sikkerhed (det er svært at tro, men ellers ville de være stoppet med at blive vaccineret). Desuden øger komplekse vacciner ifølge observationer ikke risikoen for anafylaktiske reaktioner eller feber [1, s. 239]. Og hvis du vælger mellem samtidig podning af flere patogener hver for sig og en multikomponentvaccine, har sidstnævnte flere fordele, da den på forhånd indeholder færre hjælpestoffer end i individuelle præparater. Og glem ikke stress for et barn, der modtager 4 eller 6 skud på samme tid! Det ser ud til, at hovedproblemet er, at nogle af de patogener, der er inkluderet i den komplekse vaccine, muligvis ikke vaccineres godt, og i tilfælde af bivirkninger vil det være vanskeligt at skelne mellem, hvilken komponent barnet reagerede på. Dog mere om dette nedenfor, men for nu - lidt matematik..

Bivirkninger under kompleks vaccination vurderes ganske enkelt. Lad os tage den ordning, der er almindelig i Rusland: DPT (3 patogener) + OPV (2 patogener). Hvad tror du vil være den samlede risiko for bivirkninger (som ikke kun inkluderer livstruende reaktioner) ved deres introduktion, hvis DTP's reaktogenicitet er 30%, og OPV er ca. 5%? Det er logisk at antage, at det er 35%, men faktisk er tallene ikke sammen, da risikoen for reaktioner på OPV ikke øger risikoen for reaktioner på DPT og omvendt. Generelt er det 30%.

Forskning
Jeg ved, at alle venter på netop denne vare. Jeg vil dog bemærke, at forskningsresultaterne er meget afhængige af de parametre, som forfatterne har valgt, så de bør læses meget omhyggeligt. For eksempel kan børnenes alder have betydning; dosis - første eller genvaccinerende bopælsregion samt race og levevilkår. Jeg har ingen krav om at indsamle hele sæt studier, men jeg valgte dem, der er tæt på den russiske realitet og blev udført på store prøver blandt beboere i udviklede lande (og ikke på 200 børn fra et fattigt afrikansk eller asiatisk hjerteland, som modstandere kan lide at vælge vaccination).

• Bivirkninger efter 12 og 18 måneders vaccinationer: en befolkningsbaseret, selvkontrolleret sagsanalyse. Cirka en halv million canadiske børn blev undersøgt. Forfatterne sammenlignede antallet af indlæggelser og medicinske besøg efter vaccination efter 12 og 18 måneder. Om et år blev børn vaccineret mod mæslinger-rubella-fåresyge (MCP) + meningokok gruppe C; på et og et halvt år - den anden dosis KKP + blev genvaccineret med en 5-komponent vaccine af typen "Pentaxim".

Ved første øjekast synes resultaterne usandsynlige - forældre til etårige var mere tilbøjelige til at søge lægehjælp i de første to uger efter vaccination:

1 tilfælde pr. 168 vaccineret versus 1 tilfælde pr. 730 vaccineret hos et og et halvt år gamle småbørn *. Og dette til trods for, at sidstnævnte blev podet med et større antal patogener! Derudover blev der rapporteret yderligere 20 feberkramper for hver 100.000 etårige babyer, der blev vaccineret. Indlæggelser i begge grupper steg let.

Denne forskel i antal kan forklares ganske simpelt: den første PPC-vaccination forårsager normalt reaktioner inden for 2 uger efter vaccinationen, og hyppigheden af ​​reaktioner på revaccination er meget lavere. Det viser sig, at børn et og et halvt år oplevede gentagen eksponering for patogener, som de fleste af dem allerede har udviklet tilstrækkelig immunitet. Derfor havde de et ganske naturligt fald i antallet af anmodninger om lægehjælp, på trods af at genvaccinerende doser af AaKDS betragtes som mere reaktogene end de første tre **.

  1. Vaccination kan forårsage bivirkninger (inklusive alvorlige), men sådanne hændelser er yderst sjældne;
  2. MMR (mæslinger, røde hunde, fåresyge) forårsager ikke autisme;
  3. Den samtidige indgivelse af flere patogener fører ikke til leukæmi: ”Fire højkvalitets epidemiologiske undersøgelser undersøgte det potentielle forhold mellem vaccination og udvikling af leukæmi hos børn (...) dog var ingen af ​​vaccinerne (poliomyelitis, AAKDS, MMR, Haemophilus influenzae type B, hepatitis B) forbundet med leukæmi. (…) Ligeledes fandt den inter-canadiske undersøgelse af barndomsleukæmi ingen sammenhæng mellem denne sygdom og vacciner mod disse infektioner. Endelig viste en stor case-control undersøgelse af børn født i Texas, at nogle vacciner kan have beskyttende virkning mod akut lymfoblastisk leukæmi. ”***.

• Spørgsmålet om "overbelastning" af immunsystemet er afsat til en nylig (2018) undersøgelse foretaget af foreningen mellem estimeret kumulativ vaccineantigeneksponering gennem de første 23 måneder af livet og ikke-vaccine-målrettede infektioner fra 24 til 47 måneders alder, hvor spørgsmålet om virkningen af ​​vaccination i de første to leveår på børns sundhed. Forfatterne testede hypotesen om, at vaccinationer kan øge risikoen for infektionssygdomme, for hvilke der ikke er nogen vaccine. Forskerne sammenlignede vaccinationsstatus for børn over 2 år, som var indlagt på grund af infektiøse sygdomme og raske babyer i samme alder (deltagerne blev valgt fra en meget stor prøve på 495.193 unge amerikanere). Som et resultat fandt forfatterne, at antallet af vaccinerede vacciner ikke øgede risikoen for smitsomme sygdomme hos børn 24-47 måneder (forskerne antog, at børn, der blev indlagt på hospitalet, kunne vaccineres mod flere patogener end raske).

• Danske forskere - forfattere af børnevaccination og ikke-målrettet infektionssygdom indlæggelse kom til et lignende resultat: ”Ser vi på virkningen af ​​de anbefalede børnevacciner, fandt vi ingen ugunstige sammenhænge mellem det stigende antal vaccinationer og smitsomme sygdomme. Vores resultater understøtter ikke hypotesen om, at komplekse vacciner øger risikoen for indlæggelse på grund af smitsomme sygdomme. " Undersøgelsen kiggede på data fra mere end 800.000 børn.

Jeg tilføjer et par flere links:
• Vaccination mod mæslinger, herunder som en del af komplekse vacciner, forhindrer dødelighed ikke kun fra mæslinger, men også fra andre sygdomme, da det forhindrer immunsuppression, der opstår efter mæslinger. Det samme gælder difteri, som kan forårsage død selv måneder efter bedring..

Hvad sker der, hvis du tilføjer en mere til standardvaccinationerne?

Forfatterne af undersøgelsen Immunogenicitet og sikkerhed for en undersøgelsesmultikomponent, rekombinant, meningokok serogruppe B-vaccine (4CMenB) administreret sammen med rutinemæssige spædbørn og børnevaccinationer: Resultaterne af to randomiserede forsøg viste, at hvis en kombineret rekombinant vaccine mod meningokokker gruppe B 4CMenB blev tilføjet til standardvaccinationsplanen (Bexsero), dette øger kun hyppigheden af ​​temperaturreaktioner med 32% (fra 45% til 77%).

Alternativt synspunkt

Nu om argumenterne, der udfordrer sikkerheden ved kompleks vaccination. For at være ærlig er artiklerne nedenfor vanskelige at sammenligne med de foregående, ikke kun fordi de er af lavere kvalitet. I den første analyserede forfatterne en anden geografisk region og en vaccine, der ikke anvendes i EU, RF eller USA; den anden undersøgelse var kun baseret på data fra den amerikanske VAERS-database, som ikke tillader etablering af et årsagsforhold med vaccinationer.

• Undersøgelse af effektiviteten og virkningen af ​​det pentavalente vaccinationsprogram i Indien og andre sydasiatiske lande er afsat til forsøg med den pentavalente vaccine mod difteri, stivkrampe, pertussis (DPT), Haemophilus influenzae B og hepatitis B fra det hollandske firma Crucell i Asien (interessant nok denne vaccine har aldrig fået licens i udviklede lande, og dette rejser det etiske spørgsmål om at teste det i den asiatiske region). Lad os for nu udelade det interessante spørgsmål, hvorfor komplikationer efter vaccination ofte registreres i tredjelandes lande og dvæle ved fakta (data markeret med ^ er fra WHO-dokumentationen, da der tilsyneladende blev lavet unøjagtigheder i artiklens originale tekst):

  1. Siden 1997 har denne vaccine gennemgået en række ret succesfulde kliniske forsøg, og siden 2002 er den blevet testet i flere lande i den asiatiske region..
  2. Resultater: I Sri Lanka blev der registreret 19 dødsfald på to år i perioden efter vaccinationen ^ (WHO's undersøgelseskommission fastslog ikke en reel forbindelse med vaccinationen, men denne kendsgerning blev stærkt stillet i tvivl);
  3. I Vietnam blev der registreret 27 dødsfald og 43 tilfælde af alvorlige reaktioner efter vaccination over 3 år ^ (vaccinen blev stoppet i 2013);
  4. Mindst 5 alvorlige reaktioner efter vaccination og 4 dødsfald i Bhutan i løbet af 2009 ^.
  5. 34 døde i Indien.

Har du bemærket, at selv i disse regioner blev antallet af dødsfald i flere år estimeret til to eller tre dusin og ikke hundreder, som det ser ud efter at have læst anti-vaccinationsbloggere??

Vi mener:

1) Procentdelen af ​​alvorlige og dødsfald i forhold til det samlede antal vaccinerede for alle lande er ikke angivet - der er kun data for Indien: 1 eller flere dødsfald pr. 100.000 vaccinerede (dette er ikke så lidt). Derudover er der ingen sammenligning med situationen inden indførelsen af ​​vaccinen, så der kan ikke drages nogen konkrete konklusioner. Ikke desto mindre kan snesevis af dødsfald efter indførelsen af ​​den pentavalente vaccine kun være alarmerende..

2) En undersøgelse foretaget i Sri Lanka viste, at mindst 6 af de 19 børn, der døde, havde alvorlige hjerteproblemer, og derfor blev børn med hjertepatologier derefter kun vaccineret under streng lægeligt tilsyn. Efter indførelsen af ​​denne praksis (fra 2013) blev der ikke observeret nogen dødsfald på grund af vaccinationer der..

3) Hvorfor alt dette skete er nogens gæt. Måske spillede overlapningen af ​​flere faktorer en rolle: tilstedeværelsen af ​​en helcelle kikhoste komponent ** og en kombination af vaccination med en levende polio vaccine (dette blev gjort i Sri Lanka, men jeg ville ikke blive overrasket, hvis også i andre lande), plus hjertesygdomme og dårlig organisation lægehjælp i disse regioner.

• Relative tendenser i hospitalsindlæggelser og dødelighed blandt spædbørn efter antal vaccindoser og alder, baseret på Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS), fokuserer på situationen i det ganske velstående Amerikas Forenede Stater, hvor DTP i hele celler er længe blevet glemt. Forfatterne behandlede data fra den amerikanske database The Vaccine Adverse Event Reporting System, bedre kendt som VAERS, for 1990-2010 og fandt en positiv sammenhæng mellem antallet af samtidigt administrerede vacciner og procentdelen af ​​indlæggelser såvel som dødsfald..

Hovedkonklusioner:

  1. Undersøgelsen fandt en lineær sammenhæng mellem antallet af vaccinerede infektioner og antallet af indlæggelser (hyppigheden af ​​indlæggelser steg fra 11% for vaccination mod 2 patogener til 23,5% for vaccination mod 8);
  2. Det samme gælder dødsfald: 3,6% for vacciner med 1-4 komponenter og 5,5% for 5-8 infektioner inokuleret ad gangen. Analysen omfattede 6.279 indlæggelser og 1.881 dødsfald (over 20 år), skønt forfatterne antyder, at VAERS-data er undervurderet;
  3. Et fald i dødeligheden var forbundet med alderen: børn over seks måneder overlevede oftere end spædbørn;
  4. Piger viste sig at være mere modstandsdygtige end drenge: dødeligheden blandt drenge var 5,6% mod 4,1% blandt piger (forholdet mellem drenge og piger var 1,4).
  5. I de første 10 år af observation (1990-2000) blev der registreret en højere dødelighed sammenlignet med det andet årti: 5,6% (1.135 ud af 20.377 indlæggelser / dødsfald) og 4,0% (746 ud af 18.424 tilfælde), hospitaliseringer tværtimod steg let (fra 15,8% til 16,6%). På samme tid, i 1990'erne, i løbet af det første leveår, fik spædbørn 15 doser vacciner (inklusive helcellet DTP - DTP), og i 2007 steg antallet af doser til 26 (dog i stedet for DTP blev acellulær DTaP podet).

Vi mener

1) VAERS er ikke den mest pålidelige og pålidelige informationskilde. Medicinske arbejdere er forpligtet til at indtaste alle de oplysninger, de kender (herunder fra sociale netværk), på en eller anden måde relateret til reaktioner efter vaccination. Derfor kan du nemt finde følgende post i den: ”Oplysninger modtaget fra en sygeplejerske, der hørte fra ER-sygeplejersken, at hun hørte lægen sige, at en 11-årig patients død (hjertestop) var en anafylaktisk reaktion på vaccinen, som blev administreret i 3 dage før indlæggelse ”[4]. Men vigtigst af alt: Ved hjælp af VAERS kan du ikke etablere årsagsforhold og udelukke "efter betyder ikke forfaldent.

2) Forfatterne af undersøgelsen er kendt for deres antivaccinepublikationer, og de forstod meget godt, hvilke oplysninger der blev leveret i VAERS. De var også meget opmærksomme på problemerne med hendes vurdering. Denne omstændighed påvirkede imidlertid ikke på nogen måde forsigtigheden af ​​konklusionerne, selvom det i teorien burde have været. Generelt forbliver spørgsmålet om, hvordan denne undersøgelse afspejler den virkelige situation, åben.

Hvorfor registreres komplikationer efter vaccination oftere ikke i EU, USA eller Canada, men i udviklingslande og fattige lande?

For det første er helcellens kighoste og levende polio-vaccine i udviklede lande ikke blevet brugt i nogen tid. For det andet spiller den lave tilgængelighed af lægehjælp i de fattigste og fattigste lande i verden (især i fjerntliggende områder), uhygiejniske forhold og utilstrækkelig lægebehandling før og efter vaccination en vigtig rolle. Derudover er vaccination ofte i spontan i tredjelandes lande: læger kommer til landsbyen og vaccinerer massivt børn fra de omkringliggende landsbyer, hvorefter de rejser videre.

Lad os nu sammenligne dette med de udviklede lande, hvor der er praksis med at bruge komplekse vacciner (eller indførelse af flere ad gangen), selv for svækkede børn før seriøse operationer! Ifølge oplysninger modtaget fra immunologen Galina Guseva, i Belgien, før levertransplantation, kan børn for eksempel administreres op til 10 vacciner samtidigt (og dette, i et minut, patienter med en alvorlig baggrundssygdom, der får et kursus af immunsuppressive midler), mens antallet af bivirkninger ikke er øges. Hvad vil der imidlertid være, hvis 10 patogener inokuleres til svækkede børn i fattige lande i Asien eller Afrika, er det svært at sige.

Resumé

  • Statistikker viser, at antallet af alvorlige komplikationer efter indførelsen af ​​multikomponentvacciner ikke øges. Selvom der stadig er et problem: i tilfælde af reaktioner (især alvorlige) vil det være ret vanskeligt at bestemme, hvilken komponent i den 6-valente vaccine barnet har reageret på, og hvilken vaccine der nu skal udelukkes fra tidsplanen. Det er faktisk, du er nødt til at gætte: “IPV er ikke særlig reaktiv, derfor er det usandsynligt, at det er på det. Måske var reaktionen stivkrampe eller kighoste. " Mest sandsynligt er det af denne grund, at nogle læger fraråder at inokulere Infanrix-Hexa. Selvom jeg ikke kan foregive at sige - måske er de bare bange.
  • Vaccinens specificitet påvirker reaktogenicitet. Således er helcellet DTP, hvad enten det er tre- eller fem-komponent, mere reaktogent end acellulært.
  • Dødelighed uanset årsag påvirkes i høj grad af kvaliteten og tilgængeligheden af ​​sundhedspleje i en given geografisk region..

Spørgsmål tre: effektiviteten af ​​kompleks vaccination

De to første spørgsmål - sikkerhed og reaktogenicitet - ser ud til at være blevet ordnet. Nu vender vi os til effektiviteten af ​​vaccination (immunogenicitet). I denne henseende er to punkter relevante: immunsuppression og ineffektivitet af vaccination såvel som den gensidige indflydelse af patogener, der er inkluderet i vaccinen.

Immunsuppression

Generelt forstås det som et fald i immunitet af en eller anden grund. Men med hensyn til vaccination er dette primært et svagt immunrespons på vaccinen eller dens fravær (nedsat immunogenicitet) og først derefter - begrundelse for modtagelighed af vaccineret mod smitsomme sygdomme efter vaccination.

Nedsat immunogenicitet

Oftest er dette fænomen forbundet med levende vacciner og deres indflydelse på hinanden, men det kan også forekomme på grund af sygdommen (selvom alt dette faktisk findes mere i teorien og i praksis ikke er blevet bevist). Men for levende vacciner anbefales der enten at vaccinere dem samme dag eller med en pause på 1 måned (det vil sige, du kan ikke vaccineres mod mæslinger og røde hunde om en uge). Hvorfor? Der er en antagelse om, at "med introduktionen af ​​to levende vacciner med et interval på mindre end 4 uger, kan den anden muligvis ikke" blive vaccineret "under påvirkning af interferon, hvis produktion blev stimuleret af den første" [5].

Pointen er, at patogenerne i levende vacciner i modsætning til inaktiverede formerer sig, omend svagt. Og så snart cellerne "forstår", at de er inficeret med en virus, begynder de at udskille interferon og derved påvirker replikeringen af ​​virussen og "advarer" om faren for naboer. Samtidig kan den samme situation opstå på grund af en sygdom: hvis du kort tid efter vaccination går i seng med en stærk virussygdom, kan den levende vaccine "passere". Imidlertid er det modsatte også tilfældet: vaccination med levende vacciner kan "bremse" udviklingen af ​​en virusinfektion (det eneste, du skal forstå, at denne regel ikke er absolut og mere fra det teoretiske felt).

Denne regel gælder ikke for inaktiverede vacciner, men ikke i Den Russiske Føderation: ifølge vores kalender administreres de enten sammen med levende vacciner (hvis det ikke er forbudt ifølge instruktionerne) eller efter de samme 28 dage. Samtidig er inaktiverede vacciner tilladt i USA når som helst: ”Der er ingen beviser for, at inaktiverede vacciner påvirker immunresponset til andre inaktiverede eller levende vacciner. En hvilken som helst inaktiveret vaccine kan administreres samtidigt eller når som helst før og efter den inaktiverede / levende vaccine ”[7].

Immunsuppression på grund af vaccination

Jeg skrev allerede om dette: undersøgelser har ikke afsløret en stigning i indlæggelser på grund af infektiøse sygdomme efter vaccination. Samtidig er det kendt, at mæslingevaccinevirussen har "både stimulerende og undertrykkende virkninger på det cellulære immunrespons" [8]. Dette fører imidlertid ikke til, at barnet bliver konstant syg. Og i det nye WHO-dokument om mæslingsvacciner (2017) nævnes immunsuppression ikke, fordi det ikke har nogen virkning. Det vil sige, det viser sig, at i modsætning til en naturlig sygdom synes undertrykkelse af cellulær immunitet efter vaccination mod mæslinger at være der, men det påvirker ikke den vaccinerede persons generelle tilstand [8].

Betyder dette, at det er bedre ikke at kombinere levende vacciner med andre??

Ja, denne konklusion er ganske indlysende. Imidlertid har jeg ikke fundet nogen data, der tyder på, at levende vacciner påvirker immunogeniciteten af ​​inaktiverede / rekombinante / polysaccharider og ikke bør vaccineres samme dag. Tværtimod antyder alt andet..

Er immunsuppression mulig på grund af naturlig sygdom?

Og hvor! For eksempel observeres undertrykkelse af immunitet efter mæslinger, meget sjældnere - skoldkopper. Det udtrykkes i det faktum, at en person konstant er syg: mæslinger erstattes af en ny viral eller bakteriel sygdom og derefter i en cirkel.

Immunogenicitet (indflydelse af vaccinepatogener på hinanden)

• Haemophilus influenzae (Hib) og tetanus kan være sværere at vaccinere, hvis de gives i kombinationsvacciner
En 2012 Cochrane-metaanalyse af kombineret DTP-HBV-HIB-vaccine versus separat administreret DTP-HBV- og HIB-vacciner til primær forebyggelse af difteri, tetanus, pertussis, hepatitis B og Haemophilus influenzae B (HIB) sammenlignede omfattende vaccination mod difteri, kighoste, stivkrampe, hepatitis B og Haemophilus influenzae type b (hib) med separat vaccination af disse infektioner med eller uden vaccination mod poliomyelitis i 45 år (1966-2011). Data fra 5.874 deltagere var "ansvarlige" for immunogenicitet, 5.232 - for reaktogenicitet. Som et resultat viste det sig, at difteri-kighoste-polio-hepatitis B blev vaccineret med mere eller mindre den samme effektivitet, og immunresponset mod hib og stivkrampe under kompleks vaccination var svagere. Disse oplysninger var dog hovedsageligt baseret på kun en undersøgelse, så forfatterne anser disse data for "ufattelige". Forekomsten af ​​bivirkninger (hospitalsindlæggelse og bronchiolitis) var sammenlignelig i begge grupper, og lokale reaktioner (smerte, rødme) var mere almindelige efter komplekse vacciner.
Forfatterne af en lille gennemgang, sikkerhed og effekt af kombinationsvacciner, fandt ud af det samme: kombinationen af ​​hib-vaccine og AaKDS ("Pentaxim") er mindre fordelagtig. For det første påvirker tilstedeværelsen af ​​acellulær pertussis-komponent i AaKDS selv inokuleringen af ​​difteritoksoid: antistofniveauer vil være lavere, end hvis kun difteri-tetanus eller helcellet DTP blev inokuleret (dette er ganske naturligt, da helcelle-pertussis har en adjuverende virkning). For det andet kan kombinationen af ​​hib-vaccinen og AaCDS resultere i en svagere immunrespons på hiben. Men hvis helcelle kighoste (DTP) er inkluderet i vaccinen, vil effektiviteten af ​​vaccination mod Haemophilus influenzae type b ikke blive påvirket..
Til alle der er interesserede i dette problem, anbefaler jeg stærkt at læse artiklen Kombinationsvacciner.

• Reduceret immunogenicitet mod hepatitis B med Hexavac-vaccination
Indtil for nylig blev der ikke registreret nogen 6-valente vacciner i USA. FDA godkendte Hexavac, men det blev hurtigt trukket tilbage på grund af frygt for reduceret langvarig beskyttelse mod hepatitis B hos de vaccinerede (det samme skete i øvrigt i EU). Og først i slutningen af ​​2018 godkendte agenturet VAXELIS-vaccinen, hvis anvendelse ikke observeres en lignende effekt..

• Interaktion mellem konjugerede vacciner mod meningokokker og pneumokokker: "Prevenar 13" vs MenACWY ("Menaktra")
NB! Disse oplysninger gælder kun for personer med aspleni (fjernelse af milten).
Menaktra kan påvirke immunresponset på pneumokokstammer. Derfor adskilles "Menaktru" og "Prevenar 13" / "Prevenar 7" hos patienter med aspleni i mindst 4 uger, skønt undersøgelser af immunogenicitet kun blev udført på børn. Menokokvaccine MenACWY-CRM ("Menveo") ser ikke ud til at have en lignende effekt [9].
Børn med funktionel eller anatomisk aspleni og HIV + CDC anbefaler heller ikke vaccination af Menaktra i løbet af de første to leveår for at undgå at påvirke immunresponset mod pneumokokstammer under spædbarnsvaccination. Dette gælder ikke for Menveo - det kan vaccineres i alle aldre.

• Gensidig indflydelse af "Menaktra" og AaKDS
CDC-webstedet siger, at vaccination med acellulær DTP (AaKDS) kan påvirke immunresponset på meningokokstammer, hvis Menaktru vaccineres 30 dage efter den. På samme tid, hvis du vaccinerer "Menaktra" i en måned eller sammen med AaKDS, sker der ikke noget lignende. Derfor moral: "Menaktru" skal enten kombineres med AaKDS, eller gør det på forhånd, eller - et par måneder efter AaKDS-kurset.

• "Infanrix-Hexa" og "Prevenar"
Tilsyneladende påvirker 6-komponenten "Hexa" ikke effektiviteten af ​​vaccinationen "Prevenar 13", men deres samtidige indgivelse er mere sandsynligt at føre til en temperaturreaktion og udvikling af anfald [10].
Der er også beviser for, at samtidig podning af Infanrix-Hexa og Prevenar 7 kan påvirke effektiviteten af ​​hepatitis B-vaccination [11]. Instruktionerne til vacciner [10, 12] indeholder dog ikke disse oplysninger, så denne antagelse er muligvis ikke bekræftet..
NB! Brug af paracetamol kan reducere immunresponset til en række primære vaccinationer med Prevenar 13. Dette gælder ikke for genvaccinationsdoser [12].

• DTP og Prevenar 13
Denne kombination kan øge risikoen for feberreaktioner, især hos børn med krampeanfald og en historie med feberkramper [12].

• Prevenar 13 og voksen trivalent influenzavaccine 50+
I instruktionerne til "Prevenar 13" står det, at det samtidig kan vaccineres med influenzavacciner, men immunresponset vil være lavere, end hvis det kun var vaccineret [12].

• Samtidig vaccination af polysaccharidkonjugatvacciner mod hib og pneumokokker
Tilsyneladende vil et fald i effektiviteten af ​​immunresponset mod Hib blive observeret, hvis begge vacciner (Hib og Pneumococcus) er konjugeret med tetanustoxoid [13]. På nuværende tidspunkt konjugeres pneumokok-polysaccharidvacciner ofte med difteritoksin (CRM 197), så hvor relevant disse oplysninger er, er et spørgsmål, men det er meget muligt, at det er.

• Vacciner, der ikke bør kombineres:
I Rusland inokuleres BCG separat fra andre vacciner [14]);
Den orale koleravaccine og den orale tyfus (Ty21a) vaccine må heller ikke kombineres. Desuden vaccineres kolera ikke mindre end 8 timer før den første dosis Ty21a [15].
Instruktionerne til gul feber-vaccine indikerer, at den ikke kan vaccineres samtidigt med kolera- og / eller paratyphoid A- og B-vaccinen - kun med et 3-måneders interval. Og børn under 15 år vaccineres med denne vaccine tidligst 2 måneder efter enhver anden vaccination [16].

• Intervaller mellem vacciner til nødforebyggelse
Tetanus-vaccine eller serum- og rabiesvaccinationer gives uanset hvilken vaccine du fik i går.
Ikke desto mindre er det efter administration af immunglobuliner, sera og andre præparater afledt af blod nødvendigt at observere intervaller på 3 eller flere måneder mellem dem og vaccination med levende vacciner (undtagen OPV, rotavirusvacciner og husvaccinen mod gul feber) [1, s. 176; 17].

Resumé

  • I modsætning til naturlige sygdomme "overbelaster" vacciner ikke immunsystemet eller reducerer immunitet, der kan påvirke sundheden.
  • To levende vacciner vaccineres enten sammen eller med 1 måneds mellemrum.
  • Antigener af komplekse vacciner kan påvirke effektiviteten af ​​hinandens vaccination (dette vedrører hovedsageligt Haemophilus influenzae B og hepatitis B).
  • Hvis du kombinerer forskellige vacciner, må du ikke miste din årvågenhed, og du skal i det mindste læse instruktionerne for alle lægemidler.!

Indsendt af Anna Remish, Science Journalist, chefredaktør for Mommy's Mag. Jeg vil gerne takke biofysiker Kirill Skripkin og børnelæge Fedor Katasonov for deres hjælp med at forberede materialet.

Min gruppe om vaccinationer Inter-nr

Teksten er forbudt at kopiere uden min skriftlige tilladelse.

Links:
* Toddler er et barn i alderen fra halvandet til 3 år.
** Hele cellevacciner er mere reaktogene end acellulære vacciner, skønt sidstnævnte også viste stigende reaktogenicitet med indførelsen af ​​4. og 5. dosis, hvorfor det i nogle lande foretages revaccination af børn 3-6 år med en vaccine indeholdende en mindre mængde pertussis og difteri antigener [18].
*** Citat fra studier, der kontrollerer flere vaccinationer i barndommen.