Hepatitis C er en temmelig snigende sygdom, efter infektion manifesterer virussen sig ikke på nogen måde i lang tid, symptomerne på hepatitis C kan forklædes som andre sygdomme, og ret hurtigt fra en akut form bliver hepatitis kronisk. Mens hepatitis C-virus er til stede i kroppen, er der en systemisk ødelæggelse af leverceller.

I lang tid blev det antaget, at kun sprøjtemisbrugere kan få det, men praksis i de sidste 20 år viser, at enhver let kan blive et mål for denne farlige sygdom..

Ud over stofbrugere falder følgende kategorier i risikozonen:

  1. Elskere af tatoveringer, piercinger, skønhedsinjektioner, især hvis de anvendes under uhygiejniske forhold og bruger "beskidte" værktøjer.
  2. Kunder af tvivlsomme tandlægerkontorer.
  3. Dem, der ikke følger hygiejniske forholdsregler og bruger den samme barbermaskine, manicuresæt, tandbørste.
  4. Medicinsk personale, der beskæftiger sig med blod og blodprodukter uden handsker.
  5. Patienter, der har brug for hyppige blodtransfusioner.
  6. Øve traditionel og ikke-traditionel sex uden tilstrækkelig beskyttelse (kondom).

VIGTIG! Hepatitis C-virus overføres altid med blodkomponenter ved hjælp af beskyttelsesforanstaltninger, du kan helt eliminere muligheden for infektion. Ifølge de seneste videnskabelige beviser med en høj virusbelastning er der dog en mulighed for transmission af hepatitis C gennem næsevæske..

Hepatitis C symptomer og behandling

Før du taler om symptomerne på hepatitis C-infektion, skal du forstå, at hepatitis kan være akut og kronisk. Hver form har sin egen symptomatologi, på dette tidspunkt er det ikke længere vigtigt, hvordan hepatitis C overføres, og hvor infektionen opstod. Hvilke symptomer på hepatitis C er det nødvendigt at være særlig opmærksom på, er angivet nedenfor.

Akutte hepatitis C-symptomer

Den akutte form kan vare op til 6 måneder, mens de første tegn på hepatitis C ikke manifesterer sig på nogen måde, dette sker i 80% af tilfældene.

Hvis en persons immunsystem er stærkt nok, og virusbelastningen er lav, kan selvhelbredelse forekomme. I 10-15% af tilfældene finder en sådan udvikling af begivenheder sted, en person helbredes uden engang at vide om infektion. I dette tilfælde observeres de tidlige symptomer på hepatitis C overhovedet ikke..

De første symptomer på akut hepatitis C er som følger:

  • der er en voksende følelse af svaghed uden objektive grunde;
  • nedsat appetit
  • der er kvalme eller opkastning
  • sjældent - øget kropstemperatur, kløe
  • muskel- eller ledsmerter
  • smerte er lokaliseret i leveren eller abdominalområdet;
  • urinen bliver mørk i farven
  • let afføring
  • svimmelhed og hovedpine
  • gul sclera og hud (sjælden).

Hvis der observeres flere symptomer på hepatitis C fra denne liste på én gang, kan tilstedeværelsen af ​​virussen antages, men akut hepatitis C diagnosticeres sjældent, ofte tilfældigt. For at bekræfte eller benægte diagnosen er det nødvendigt at være opmærksom ikke kun på de første tegn på hepatitis C, men også på resultaterne af de opnåede undersøgelser, både laboratorium og instrumentale, om dem mere detaljeret nedenfor.

Kroniske hepatitis C symptomer

På et tidligt tidspunkt er symptomerne på hepatitis C milde, med overgangen til en kronisk form bliver symptomerne lysere og mere karakteristiske.

De første symptomer på hepatitis C i kronisk forløb manifesteres som følger:

  • stigende dyspeptisk syndrom - en stærk smag af bitterhed i munden, især efter at have vågnet, under venstre ribben er der en følelse af tyngde og smerte efter at have spist, øget gasdannelse og oppustethed;
  • ændre formen på fingrene, de bliver som trommestikker;
  • nedsat koordination af bevægelser, søvnforstyrrelser, depressive tilstande
  • hepatomegali - ømhed i leveren og densiteten af ​​dens konsistens;
  • ascites - væske akkumuleres i underlivet, som ikke udskilles, underlivet ser unaturligt stort ud;
  • næseblod observeres;
  • edderkopårer, leverpalmer vises (rødme på den indre overflade);
  • endokrine lidelser forekommer.

De manifesterede symptomer og behandling af hepatitis C er nært beslægtede, derfor undersøger lægen under undersøgelse og yderligere observation omhyggeligt alle patientens klager for at samle et komplet klinisk billede og ordinere en effektiv behandling.

Analyser

Den tildelte liste over undersøgelser afhænger ikke af forløbet af hepatitis C, i akutte og kroniske former er den identisk og inkluderer:

  1. Bestemmelse af generelle indikatorer for blod og urin.
  2. Blodbiokemi - niveauet af bilirubin, ALT og AST, alkalisk phosphatase, GGTP bestemmes. Alle biokemiske indikatorer giver en idé om leverens generelle tilstand og graden af ​​dets skade.
  3. Blodprøve for tilstedeværelse af antistoffer mod hepatitis C-virus (enzymbundet immunosorbentanalyse) - anti-HVC total, anti-HVC IgM, Anti-HCV IgG, Anti-HCV NS. Du er nødt til at forstå, at tilstedeværelsen af ​​antistoffer ikke betyder 100% af tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus.
  4. En blodprøve ved anvendelse af polymerasekædereaktionsmetoden - denne undersøgelse er den mest nøjagtige, da den bestemmer tilstedeværelsen af ​​RNA-virussen. Kvalitativ PCR hjælper med nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​virussen, og kvantitativ PCR giver en idé om den virale belastning på kroppen. I dynamik gør det kvantitative det muligt at bedømme hastigheden for reproduktion og aktivitet af virussen. RNA fra hepatitis C-virus påvises i blodet allerede den tiende dag efter infektion.
  5. Genotypebestemmelse - udført ved hjælp af realtids-PCR. Bestemmelse af genotypen for hepatitis C hjælper med at danne et terapiregime korrekt og lave en korrekt prognose.
  6. Biopsi eller ultralydselastometri - disse teknikker giver et komplet billede af sværhedsgraden af ​​de eksisterende læsioner, stadiet af fibrose bestemmes i henhold til METAVIR-skalaen afhængigt af levervævets tæthed. Biopsi er en gammel og traumatisk måde at forske på, når der foretages en punktering i det rigtige hypokondrium for at tage et lille stykke levervæv. Elastografi er en innovativ alternativ forskningsmetode, der giver nøjagtige resultater..
  7. Ultralyd med farvekortlægning, MR, CT, undersøgelse af spiserøret med barium.
  8. Encefalogram i hjernen - det hjælper med at vurdere graden af ​​skade, i tilfælde af leverdysfunktioner fra urenset blod fra toksiner lider hjernens arbejde først og fremmest.

Symptomer på hepatitis C tjener kun som grundlag for mistanke om, at der er sket infektion, men uden at opnå forskningsresultater kan en diagnose ikke stilles.

Behandling

Baseret på symptomerne på sygdommen og resultaterne af forskningen stilles en diagnose - hepatitis C af en bestemt genotype. Afhængigt af dette ordineres et behandlingsregime. Jo tidligere behandling er startet, jo hurtigere remission kommer og mindre leverskader..

I Rusland betragtes de kombinerede regimer med brug af interferon og ribavirin stadig som den "guldstandard" i behandlingen af ​​hepatitis C. Og også udnævnelsen af ​​forskellige former for hepatoprotektorer med tvivlsom terapeutisk virkning.

Det er bevist, at interferon kun er i stand til at hjælpe med nogle genotyper, og remission forekommer i mindre end 50% af tilfældene. Derudover kan listen og sværhedsgraden af ​​negative bivirkninger overlappe den terapeutiske virkning af lægemidler, patienten føler sig værre end før behandlingen.

I international praksis har direkte antivirale lægemidler siden 2014 været brugt til behandling af hepatitis C, hvis effektivitet og sikkerhed er klinisk bevist og bekræftet af mange fuldstændigt helbredte patienter..

Grundlaget for kombinerede terapiregimer med anvendelse af direktevirkende lægemidler er Sofosbuvir, afhængigt af genotypen tilføjes et andet lægemiddel til det. Således udøves en kompleks undertrykkende virkning på virussen på mobilniveau, og virussen kan elimineres fuldstændigt inden for tre måneder..

Behandlingsregimer med og uden HIV og i fravær af levercirrhose:
GenotypeSofosbuvir + VelpatasvirSofosbuvir + LedipasvirSofosbuvir + Daclatasvir
1a og 1b12 uger12 uger12 uger
sekund12 uger12 uger
tredje12 uger12 uger
4,5,612 uger12 uger12 uger

De vigtigste fordele ved behandling med direkte antivirale lægemidler mod hepatitis C er:

  • Symptomerne på hepatitis C forsvinder hurtigt, efter 3-4 ugers behandling bemærker patienterne en signifikant forbedring i trivsel.
  • Behandlingsvarigheden er 2-3 gange kortere end ved interferonregimer.
  • Kuren forekommer i mere end 98% af tilfældene.
  • Kræver helt at slippe af med hepatitis C-virus i kroppen.
  • Terapien tolereres let, de negative bivirkninger af medicin er sjældne og ikke særlig markante.
  • Effektivitet er bevist, selv med en kombination af to genotyper, direkte antivirale lægemidler behandler begge genotyper på én gang.

Den eneste ulempe ved denne behandling er omkostningerne ved den originale Sofosbuvir-formel. Men der er også en løsning her - brugen af ​​indiske generika i terapi fra officielle repræsentationer i Rusland, såsom Zidus eller Natco. Effektiviteten af ​​den terapeutiske effekt lider ikke på nogen måde, men store økonomiske omkostninger undgås.

På grund af det faktum, at hepatitis C-virus bliver til en epidemi af international betydning, og Rusland ikke er nogen undtagelse, skal du informeres om, hvordan du kan bestemme de tidlige symptomer på hepatitis C, og hvordan du fuldstændigt kan komme sig efter denne sygdom.

De første symptomer på hepatitis C: hvornår vises de, hvor udtalt og hvad man skal gøre?

Når hepatitis C-virus (HCV; HCV) kommer ind i blodbanen, invaderer det levercellerne og forårsager betændelse i leveren. Det er næsten umuligt at genkende de første tegn på hepatitis C alene. Og i de senere stadier, uden rettidig behandling, ender infektionen i skrumpelever eller leverkræft.

Hepatitis C er en smitsom sygdom, i dag er der fundet 150 millioner virusbærere, hvert år stiger antallet med 3-4 millioner. Mange har ikke engang mistanke om, at deres blod er en kilde til en farlig sygdom for andre. Dens første tegn ligner andre patologier..

Patienten vil have tid til at slå alarmen, hvis han husker, hvor og hvordan HCV-infektion kunne have fundet sted. Medicin i dag har alle midler til at opdage en virus, diagnosticere en infektion og stoppe dens udvikling..

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Metoder til hepatitis C-infektion

Transmissionsmekanismen for infektion er hæmatogen. Det forårsagende middel til hepatitis C fra inficeret blod kommer ind i blodbanen hos en sund person og påvirker leveren.

I dag forekommer HCV-transmission primært:

  • med intravenøs lægemiddeladministration - 40% af tilfældene;
  • under samleje (under menstruation; i ikke-traditionelle forhold) - 5%;
  • fra syge mødre under fødsel og amning - 5%.

Men 40% af HCV-bærerne ved ikke, hvornår eller hvordan de blev smittet. HS-virus kan blive fanget på et hospital under blodtransfusion, operation eller hæmodialyse (ekstrarenal filtrering af blod).

Hos en tandlæge, gynækolog, frisørsalon og skønhedssaloner (manicure, tatovering, piercing) bliver dårligt forarbejdede instrumenter kilde til infektion.

I tørret blod lever virussen op til 6 uger, i det ydre miljø forbliver det stabilt i op til 7 dage; inden for en time kan det modstå varmt vand (60 °), i kogende vand dør det på 5 minutter. Antiseptika og UV-stråler dræber øjeblikkeligt HCV.

Det er muligt, hvis der er mikrotraumer på huden og slimhinderne hos en sund person. Det er farligt at bruge andre folks barbermaskiner, tandbørster, manikyrudstyr. De første tegn på infektion vises måneder senere - og sådan en bagatel som en vens manicure vil blive glemt, men vil spille en dødelig rolle for helbredet..

Inkubationsperiode

Inkubationstiden - fra infektion til de første mærkbare sygdomstegn - er forskellig for alle. I løbet af denne tid er patogenet indlejret i levercellerne og tvinger dem til at reproducere den virale genotype.

Fjendens agent multiplicerer og angriber nye områder. Kroppens immunsystem producerer antistoffer til bekæmpelse af HCV. Resultatet af denne kamp afhænger af flere faktorer:

  1. Virusgenotype.
    Der er 6 typer af virussen, der opstod som et resultat af dens mutation. I Rusland er genotype 1b udbredt med en lang inkubationsperiode og latente tegn på patologi. Genotyper 3, 1a, 2 er mindre almindelige, men deres kliniske manifestationer er mere udtalt. Genotype 3 udvikler sig hurtigt, hvilket er almindeligt blandt stofmisbrugere.
  2. Immunsystemet.
    En sund krop og stærk immunitet kan klare en lille infektion inden for de første 2 uger uden signifikante tegn på sygdom. Nogle gange tager kampen akut form - de første tegn på sygdommen bliver mærkbare efter 2 måneder. Hvis patienten beder om hjælp til tiden, så slipper han med problemet med den rigtige behandling. Med svækket immunitet forlænges inkubationsperioden til 6-12 måneder - uden synlige spor af patologi.
  3. Levevis.
    Dårlige vaner (især alkohol, forgiftning af leveren), fysisk og nervøs overbelastning, usund kost svækker kroppens forsvar. Det giver et svagt svar på HCV-invasion, inkubationsperioden forlænges til 3-6 måneder. De første tegn på hepatitis C manifesteres af symptomer på samtidig sygdomme..

Slumhed af hepatitis C - i en lang inkubationsperiode og milde symptomer på sygdommen.

Når de første tegn vises?

Udseendet af de første tegn på hepatitis C afhænger af virusets genotype og immunsystemets tilstand. I 20% af tilfældene klare kroppen HCV-infektion i inkubationsperioden, og personen føler ikke sygdommen.

Ved den næste forebyggende undersøgelse kan han blive informeret om, at der er fundet antistoffer mod HCV i blodet, og kroppen har erfaring med at håndtere dette patogen. I andre tilfælde varer inkubationsperioden fra 20 til 140 dage. Derefter vises de første symptomer på hepatitis:

  • kronisk træthed, der ikke er forbundet med fysisk og nervøs stress;
  • nedbrydning
  • mentale vanskeligheder, tab af opmærksomhed.

Normalt tilskriver patienter disse tegn influenza, stress osv. Faktisk er deres krop gået ind i stadiet med kronisk hepatitis C, når immunsystemet hæmmer den hurtige udvikling af virussen, men ikke kan slippe af med det.

I foci af infektion er levervævet (parenchyma) dækket af ar - fibrose udvikler sig og derefter cirrose. Der er ingen nerveender i dette organ, dets degeneration ledsages ikke af smerte..

Hos 5-10% af de inficerede mennesker i de første to måneder efter infektionen vises symptomer på akut HS: smerter i højre hypokondrium, fordøjelsesbesvær, gulsot. At se en læge og rettidig diagnose giver chancer for en vellykket kur.

De første tegn på sygdommen hos mænd og kvinder

De vigtigste manifestationer af hepatitis C er karakteristiske for både mænd og kvinder - køn er ikke afgørende. Forløbet af sygdommen afhænger af genotypen, kroppens forsvar, livsstil.

Symptomer på det akutte stadium

Et sundt immunsystem bekæmper aktivt virussen, og tegnene på akut HCV-infektion efter inkubation er mere markante. Den anicteriske periode på dette stadium varer op til 10 dage og er karakteriseret ved symptomer:

  • svaghed og tilbagegang i vitalitet
  • manglende appetit
  • konstant følelse af kvalme, opkastning
  • hovedpine, løbende næse og hoste
  • muskel- og ledsmerter.

De første symptomer på hepatitis C er forklædt som tegn på forkølelse og går ubemærket hen. Derefter forstyrres produktionen af ​​galde i leveren, som er involveret i fordøjelsen af ​​fedt og oprensningen af ​​blodet. Symptomer vises:

  • mørkning af urin
  • afklaring af afføring
  • gulfarvning af sclera og hud.

Som et resultat af blokering af galdegangene begynder smerte i det rigtige hypokondrium. Symptomer på dette stadium giver anledning til et besøg hos lægen. Efter at have opdaget sygdommen til tiden, efter at have behandlet den i et år med medicin og medicin, kan du slippe af med hepatitis C for evigt.

Det akutte stadium går ubemærket hen for de fleste patienter. Sygdommen "går under jorden", bliver kronisk, dens manifestationer er endnu sværere at lægge mærke til.

Kroniske stadie symptomer

Det kroniske stadium er asymptomatisk - og det er dets største fare. Patienter lægger ikke særlig vægt på de første tegn, idet de betragter dem som et tilfældigt fænomen.

  • Træthed og svaghed er de mest almindelige tegn på kronisk HCV-infektion. Sædvanligt let arbejde bliver pludselig vanskeligt.
  • Overtrædelse af søvnrytmen og vågenheden er det andet symptom forbundet med hepatitis C. Om natten lider patienten af ​​søvnløshed, og om dagen overvinder døsighed. Dette symptom er en konsekvens af encefalopati, når hjernen er forgiftet som følge af leversvigt, er der en overtrædelse af søvnreguleringen.
  • Fordøjelsesproblemer: tab af appetit, kvalme, flatulens - en anden manifestation af kronisk HS. Det er forbundet med en krænkelse af syntesen og transporten af ​​galde til fordøjelsen af ​​diætfedt..
  • Periodisk forstyrrende smerter i led og muskler.

Tidlige tegn på HCV-infektion hos kvinder

Sammen med de generelle symptomer hos kvinder er der funktioner i løbet af HS. De er lettere at tolerere infektion, fordi den kvindelige krop producerer østrogener - hormoner, der beskytter leveren mod ødelæggelse. Den akutte periode hos kvinder er mindre udtalt, bliver hurtigt til et kronisk stadium. I den første periode af sygdommen hos kvinder observeres uregelmæssigheder i menstruationen, muskelsmerter stoppes i lænden. En forringelse af udseendet får dig til at mistanke om, at der var noget galt:

  • hårtab;
  • skøre negle;
  • mørke pletter
  • åreknuder på huden.

En vigtig rolle i rettidig påvisning af HCV spilles af behovet for undersøgelser under graviditeten. Kvinder er mere opmærksomme på deres helbredstilstand, søger lægehjælp hurtigere og har flere chancer for vellykket behandling.

Tegn på hepatitis C hos mænd

Immunbeskyttelse hos mænd er svagere end hos kvinder, deres sygdom er mere alvorlig - en forringelse af sundheden begynder hurtigt, der er en høj risiko for, at hepatitis C bliver til skrumpelever eller leverkræft. Af de første tegn på sygdommen er de vigtigste symptomer for mænd symptomerne på generel forgiftning:

  • overvældende svaghed, træthed
  • hovedpine
  • svimmelhed.

Det kroniske stadium kan ledsages af en forstørrelse af brystkirtlerne, erektil dysfunktion, vanskeligheder med sædafgang under samleje. Udtalte tegn på hepatitis C hos mænd optræder på cirrhose-stadiet ledsaget af ascites (ophobning af væske i bughulen), hævelse af hele kroppen, tarmblødning, lever koma (bevidsthedstab som følge af hjerneforgiftning).

Hepatitis C hos mænd er sværere at behandle. At drikke alkohol ti gange fremskynder begyndelsen på denouementet.

Hvad skal man gøre ved det første tegn på HCV-infektion?

Ved det første tegn på infektion er det bedst at se en læge (for en start, se en terapeut). Hepatitis C diagnosticeres under en blodprøve, det kontrolleres ved forskellige metoder.

  1. Serologisk metode (ELISA) - en blodprøve for antistoffer mod HCV. Immunoglobuliner er et tegn på det første møde i kroppen med et infektiøst middel. Klasse G-antistoffer vises 2-5 måneder efter infektion, cirkulerer i blodet i årevis, men er ikke tegn på viral aktivitet. Tilstedeværelsen af ​​M-klasse antistoffer i store mængder indikerer et akut stadium af sygdommen; et fald i antallet er tegn på et kronisk forløb.
  2. PCR-metoden (polymerasekædereaktion) er den mest nøjagtige metode til diagnosticering af HS. Testen registrerer hepatitis C-virus i blodet, kan bestemme dens genotype og viral belastning.
  3. Biokemisk analyse med en ændring i den enzymatiske sammensætning af blodet tjener som en indikator for funktionelle lidelser i leveren.

Yderligere leverstudier (ultralyd, biopsi, elastometri) informerer om organets tilstand, men angiver ikke årsagen til dets skade.

Hvor alvorlige er de første symptomer på hepatitis C?

HCV-infektion i de tidlige stadier viser ikke klare tegn på sygdommen. Chancerne for infektion er konstant stigende, da antallet af transportører stiger hvert år. Risikogruppen inkluderer:

  • ældre mennesker;
  • medicinsk personale i kontakt med patienters blod
  • patienter i hæmodialyse
  • bærere af HIV-infektion
  • stofmisbrugere og alkoholelskere.

For at beskytte sig mod alvorlige komplikationer skal hver person forestille sig, hvor under hvilke omstændigheder han kan blive smittet med hepatitis C. Ved de første tegn på utilpashed, som der ikke er nogen åbenbare grunde til, skal du bare donere blod til ELISA- og PCR-tests.

Med en positiv diagnose skal du gennemgå et terapiforløb, hjælpe leveren med at klare infektionen, ikke bringe sagen til skrumpelever og kræft med dødelig udgang.

Hvad er den gennemsnitlige inkubationsperiode for hepatitis C?

Afkodning af resultaterne af kvantitativ og kvalitativ PCR for hepatitis B

Viral hepatitis C: symptomer, diagnose, behandling og forebyggelse

Transport af det australske antigen: er HBsAG-bærer farligt??

Hepatitis C hos mænd: de første tegn og symptomer med et foto

Hepatitis C

Side navigation

  • Hvad er hepatitis C?
  • Hepatitis C i tal - statistik
  • Hvorfor har en person brug for en lever?
  • Virkning af hepatitis C-virus på leveren
  • Hvordan kan du få hepatitis C?
  • Symptomer på hepatitis C
  • Bør en sund person testes for hepatitis??
  • Forebyggelse af infektion og sygdom
  • Test for hepatitis
  • Antistoffer mod hepatitis C-virus fundet i blodprøve
  • Hepatitis C-virusgenotyper
  • Er hepatitis C helbredelig??
  • Skal jeg behandle hepatitis?
  • Hvad sker der, hvis hepatitis C ikke behandles??
  • Hvor mange lever med hepatitis C?
  • Levercirrhose og dens stadier
  • Levertransplantation til hepatitis C
  • Hepatitis C-behandling
  • Moderne behandling i den EKSKLUSIVE klinik
  • Interferonbehandling
  • Interferonfri terapi
  • Kost til hepatitis C
  • Hvad skal man gøre, når virussen har forladt kroppen?
  • Virussen "vendte tilbage" efter behandling
  • Latent (latent) hepatitis C
  • Sex med hepatitis C
  • Graviditet og hepatitis C
  • Sport mod hepatitis C
  • Der er en patient med hepatitis i familien, hvad man skal gøre?
  • konklusioner
  • Gratis konsultation af en hepatolog via telefon "Hepatitis C Hotline"

Hvad er hepatitis C?

Hepatitis C er en specifik leversygdom, som er baseret på en progressiv diffus nekroinflammatorisk proces i leveren på grund af virkningen af ​​HCV-virus på leverceller. Der er ingen effektiv vaccine mod denne sygdom. Af denne grund skal hver person følge sikkerhedsforanstaltninger for at undgå infektion..

Der er 2 former for hepatitis C - akut og kronisk. Ikke mere end 10-20% af patienterne med en akut form for sygdommen har en chance for fuld bedring. I langt de fleste tilfælde er kroppens immunsystem ikke i stand til at klare virussen alene, hvilket resulterer i, at hepatitis C bliver kronisk og derefter udvikler sig til skrumpelever og ofte omdannes til leverkræft med dødelig udgang..

Sygdomsstatistikker - hepatitis C i antal

WHO (Verdenssundhedsorganisationen) offentliggør årligt rapporter om global statistik over hepatitis C. På trods af en betydelig indsats i de fleste lande i verden for at forhindre spredning af denne farlige infektion er antallet af nye tilfælde af sygdommen på et højt niveau:

  • sandsynligheden for at fange HCV-virussen er 0,002%;
  • sygdommens forårsagende middel, HCV-virussen, findes i kroppen af ​​mindst 70 millioner mennesker på planeten;
  • kun 25% af patienterne (en ud af fire) af disse 70 millioner kender til deres diagnose, hvoraf kun en ud af syv (13%) modtager mindst en slags antiviral terapi;
  • hvert år rundt om i verden dør mindst 400 tusind mennesker af konsekvenserne af hepatitis C;
  • Egypten har den højeste forekomst af hepatitis C (mindst 15% af befolkningen) efterfulgt af lande i det nordlige Afrika, det østlige Middelhavsområde og Sydøstasien.

Hvorfor har en person brug for en lever?

Leveren er den største kirtel med intern og ekstern sekretion af menneskekroppen. En almindelig persons viden om leveren ligger kun i det faktum, at dette organ sikrer det koordinerede arbejde i alle dele af fordøjelsessystemet. Ud over dette er leveren også ansvarlig for stofskiftet og eliminering af forskellige toksiner og skadelige stoffer fra kroppen. Leverens hovedfunktioner er anført nedenfor:

  • metabolisme (stofskifte og syntese af galde) - leveren nedbryder animalske og planteproteiner og producerer glykogen, hvilket sikrer den korrekte biokemiske metabolisme af glukose og fuldt fedtstofskifte; leveren tvinger kroppen til at producere nok hormoner og vitaminer; leverceller producerer galde for at hjælpe med at absorbere vitaminer, fordøje fedt og stimulere tarmene;
  • afgiftning - leveren styrer komplekse biokemiske processer med afgiftning af forskellige eksogene (eksterne) og endogene (interne) toksiner og skadelige stoffer, der udskilles fra kroppen med galden;
  • proteinsyntese - leveren syntetiserer specielle proteiner, albumin og globuliner, der bestemmer den normale funktion af menneskekroppen.

Virkning af hepatitis C-virus på leveren

Leveren er et af organerne med den unikke evne til fuldt ud at komme sig efter en enkelt alvorlig akut skade fra alkohol, stoffer eller hypoxi (mangel på ilt). Samtidig med kronisk langvarig skade på leverceller af HCV-virus på baggrund af en aktiv nekroinflammatorisk proces opstår der en gradvis udskiftning af døde leverceller med fibrøst bindevæv, og der dannes grove bindevævsar (fibrose) inde i leveren.

I årenes løb øges mængden af ​​cikatricial bindevæv konstant, fibrose skrider frem til stadium af levercirrhose. Levervævet mister sin elasticitet og bliver tæt, organets anatomiske struktur forstyrres betydeligt, på grund af dette forstyrres blodgennemstrømningen gennem leveren, og der opstår en tilstand af portalhypertension - trykket i portalvenesystemet stiger. Ved portalhypertension øges risikoen for livstruende massiv spiserør-gastrisk blødning fra åreknuder i spiserøret og maven betydeligt. På grund af betydelige strukturelle ændringer mister leveren gradvist sin evne til at udføre sine funktioner..

Hvordan kan du få hepatitis C?

Hepatitis C-virus (HCV) kan overføres gennem en persons blod og andre kropsvæsker - spyt, vaginale sekreter, urin, sæd og sved. Virussen er ret stabil i det ydre miljø og bevarer sin levedygtighed i tørret blod i nogen tid. Selvom en lille mængde biologisk materiale, der indeholder hepatitis C-virus, kommer ind i en modtagelig organisme, opstår der infektion.

Der er naturlige og kunstige transmissionsruter samt forskellige transmissionsmekanismer, hvoraf de mest almindelige er:

  • kirurgiske indgreb og operationer, hvor kirurgiske instrumenter "kontamineret" med HCV-virus anvendes (kunstig transmission af infektion, blodkontaktmekanisme);
  • transfusion af donorblod indeholdende endog en lille mængde hepatitis C-virus (en kunstig måde at overføre infektion ved blodkontaktmekanisme);
  • brugen af ​​instrumenter "kontamineret" med HCV-virussen i tatoveringsboder og under traumatisk manicure (kunstig smitteoverførsel, blodkontaktmekanisme)
  • perinatalt fra mor til barn ved hjælp af fostervand eller blod (naturlig lodret transmission af infektion)
  • traumatisk samleje (naturlig seksuel overførsel af infektion)
  • husstandsinfektion ved brug af en tandbørste eller barberblad "forurenet" med HCV-virus fra en inficeret person (kunstig smitteoverføring).

Symptomer på hepatitis C

Hepatitis C er en af ​​de mest snigende smitsomme sygdomme. Hepatitis C-viruset i patientens krop muterer konstant og ændrer dets antigene struktur. På grund af dette har immunsystemet hos en inficeret person simpelthen ikke tid til at reagere på konstante ændringer i HCV-virussens struktur og kan ikke "rense" kroppen.

En akut form for hepatitis C kan mistænkes og genkendes af følgende kliniske symptomer:

  • svaghed, utilpashed, hovedpine
  • kvalme, opkastning, appetitløshed, diarrésyndrom
  • influenzalignende syndrom med en moderat stigning i kropstemperatur, smerter i knogler, muskler og led
  • mørkfarvning af urinfarven, lysning af afføring, kløe i huden, gulhed af sclera, hud og slimhinder.

Hos de fleste patienter bliver den akutte form for hepatitis C kronisk. I de tidlige stadier af sygdommen kan kronisk hepatitis C muligvis ikke manifestere sig overhovedet, patientens helbredstilstand i meget lang tid forbliver ganske tilfredsstillende, patienter er ikke opmærksomme på deres tilstand.

I lang tid (mange år og årtier) har virussen været til stede i kroppen af ​​en patient med kronisk hepatitis C i en eksplicit eller latent (okkult, latent) form. Fra tid til anden bliver virussen mere aktiv, den inflammatoriske proces i leveren intensiveres og der udvikles en forværring. Følgende kliniske tegn gør det muligt at genkende forværring af kronisk hepatitis C:

  • umotiveret fald i fysisk aktivitet, overdreven træthed
  • konstant svaghed og øget døsighed;
  • forekomsten af ​​forstyrrelser i mave-tarmkanalen
  • udseendet af gulsot af sclera, hud og slimhinder
  • mørkfarvning af urinfarven og misfarvning af afføring;
  • edderkop årer vises på kroppens hud;
  • udseendet af en følelse af tyngde og ubehag i leveren og højre hypokondrium.

Hos kvinder diagnosticeres kronisk hepatitis oftere og på tidligere stadier end hos mænd. Ofte er der en funktionsfejl i menstruationscyklussen, hvilket bliver grunden til at kontakte en gynækolog. For kvinder er klager såsom øget skrøbelighed af negle, edderkopper på kroppens hud, hårtab, hormonelle lidelser og nedsat sexlyst mere typiske. På grund af metaboliske lidelser hos både mænd og kvinder er komplikationer i mave-tarmkanalen mulig.

Bør en sund person testes for hepatitis??

Hver person skal gennemgå en årlig undersøgelse og testes for hepatitis C-infektion, som sammen med hepatitis B (HBV) infektion, HIV-infektion og syfilis klassificeres som en af ​​de mest presserende humane infektioner..

Patienter fra hæmatologiske og phthisiatriske (tuberkulose) afdelinger, hæmodialyseafdelinger, modtagere af blod og donororganer samt bloddonorer og patienter på psykiatriske hospitaler har en øget risiko for at få hepatitis C. Den samme højrisikogruppe inkluderer medicinsk personale fra kirurgiske og intensivafdelinger og enkeltpersoner der er på steder med frihedsberøvelse. De skal testes for hepatitis C mindst en gang hver sjette måned.

I den tværfaglige medicinske klinik EKSKLUSIV i Skt. Petersborg kan du gennemgå et dybtgående laboratorie- og instrumentundersøgelse af leveren. Det komplette leverundersøgelsesprogram er præsenteret her.

Forebyggelse af infektion og sygdom

Hepatitis C er en infektiøs sygdom med en blodbåren transmissionsmekanisme. Dette betyder, at virussen overføres ved kontakt med blod, der indeholder denne virus. For pålidelig beskyttelse er det tilstrækkeligt ikke at komme i kontakt med en inficeret persons blod og andre kropsvæsker. Glem ikke de grundlæggende regler for personlig hygiejne - brug kun din egen tilbehør til tandbørste, barbermaskine og manicure.

Risikoen for infektion eksisterer gennem ubeskyttet sex. Under visse omstændigheder kan sæd og vaginale sekreter indeholde en vis mængde af virussen, så prøv at bruge kondom med samleje..

Der er i øjeblikket ingen effektiv vaccine mod hepatitis C. Forskere ved University of Oxford udvikler en vaccine, der giver vedvarende immunitet over for denne sygdom. Nu er vaccinen på test- og godkendelsesstadiet blandt flere dusin frivillige..

Test for hepatitis

Til dato er der kendt 7 genotyper af hepatitis C-virus (HCV). Undersøgelsen for denne sygdom skal være omfattende. Hvis lægen har mistanke om HCV-infektion, ordineres patienten følgende typer tests:

  • serologisk blodprøve (ELISA) - for tilstedeværelsen af ​​totale antistoffer mod forskellige proteiner af hepatitis C-virus (anti-HCV); det er en kvalitativ test (ja / nej), hvis positive resultat indikerer, at immunsystemet allerede har "mødt" virussen og har udviklet antistoffer mod virussen; resultaterne af en sådan analyse tillader ikke bestemmelse af sygdomsstadiet eller formen for hepatitis C;
  • molekylærbiologisk blodprøve (PCR) - for tilstedeværelse af HCV RNA i blodplasmaet (HCV RNA); analysen er kvalitativ (ja / nej) og kvantitativ (hvor meget); resultaterne af en kvalitativ analyse giver os mulighed for at vurdere virussens aktivitet, resultaterne af en kvantitativ analyse tillader os at vurdere virusbelastningen, det vil sige koncentrationen af ​​specifikke komponenter af HCV RNA pr. enhed af blodvolumen;
  • molekylærbiologisk blodprøve (PCR) - genotypebestemmelse af HCV-virussen; gør det muligt at bestemme genotypen og undertypen af ​​hepatitis C-virus med en nøjagtighed på 99,99%, som til en vis grad bestemmer sygdommens kliniske billede og prognose og i mange henseender valget af det mest optimale behandlingsregime;
  • molekylærbiologisk analyse af "målceller" (PCR) - for tilstedeværelse af HCV RNA i immunkompetente celler af perifert blod og knoglemarv eller leverceller; det er en kvalitativ analyse (ja / nej) til diagnose af okkult (latent) hepatitis C.

I blodprøven blev der fundet antistoffer mod hepatitis C-virus (ELISA-analyse) og / eller HCV-RNA (PCR-analyse) - hvad betyder dette, og hvad man skal gøre derefter?

Efter at have modtaget positive testresultater for hepatitis C er deres korrekte afkodning og fortolkning nødvendig. Dette kan kun gøres af en kompetent specialist, en specialist i infektionssygdomme. Negative resultater af både ELISA- og PCR-test samtidigt med en 97% sandsynlighed indikerer fraværet af HCV-virus i kroppen. Desværre garanterer de negative resultater af en enkelt test ikke 100% fravær i virusets krop, som kan "skjule sig" dybt inde i immuncellerne i det perifere blod, knoglemarv eller leverceller. I sådanne tilfælde vil traditionelle ELISA- og PCR-blodprøver simpelthen ikke "se" virussen, og der skal foretages en særlig analyse - for at teste HCV-RNA i immunkompetente celler i perifert blod, knoglemarv eller leverceller, hepatocytter.

HCV-RNA-koncentration pr. Volumenblodplasma (IE / ml)kommentere mulige resultater af PCR-analyse
HCV-RNA i blodplasma påvises ikke.... dette betyder, at der ikke er virus i blodplasmaet, sandsynligvis er personen sund eller okkult (latent) HCV-infektion
koncentrationen af ​​HCV RNA i blodplasma er under 800.000 IE / ml.... det betyder, at virussen er i blodet, men virusbelastningen er lav
koncentrationen af ​​HCV RNA i blodplasma varierer fra 800.000 IE / ml til 6.000.000 IE / ml.... det betyder, at der er meget virus i blodet, viral belastning er høj
koncentrationen af ​​HCV RNA i blodplasma overstiger 6.000.000 IE / ml...... det betyder, at virussen er til stede i blodet i en meget stor mængde, viral belastning er ekstremt høj...

Hvis selv den mindste mængde HCV-RNA kan påvises i blodplasmaet, formerer virussen sig, og infektionen er aktiv. Du behøver ikke at teste igen, da resultatet af analysen aldrig er falsk positivt. Det er meget vigtigt straks at se en læge for at starte behandlingen så tidligt som muligt og minimere risikoen for dit eget helbred..

Hepatitis C-virusgenotyper

Opdelingen af ​​den store HCV-familie i forskellige genotyper antyder klassificeringen af ​​patogenet ved et sæt gener. I øjeblikket identificerer WHO-eksperter og virologer 7 HCV-genotyper, der er ujævnt fordelt over hele verden. Ca. 5-10% af patienterne i kroppen kan samtidig have 2 eller endog 3 genotyper af virussen på én gang - denne situation betegnes med det specielle medicinske udtryk "samtidig" eller blandet HCV-infektion.

De fleste HCV-genotyper har undertyper (undertyper), der adskiller sig i sammensætningen og sekvensen af ​​aminosyrer i RNA-kæden. Genotyperne af HCV-virussen betegnes med arabiske tal fra 1 til 7, og undertyper er betegnet med latinske bogstaver a, b, c, d, e, f, g osv. Det maksimale antal undertyper for en genotype af en virus kan være mere end 10 (for eksempel fra a til m).

Nedenstående tabel viser en generel beskrivelse og karakteristika for de 1., 2. og 3. genotyper, der findes i Rusland.

genotype 1 (1a, 1b, 1a / b)genotype 2genotype 3 (3a, 3b, 3a / b)andre genotyper
  • påvist hos ca. 60% af patienterne med HCV-infektion i Rusland;
  • moderat "aggressiv" (gennemsnitlig risiko for levercirrhose og levercancer);
  • “Reagerer” godt på moderne DAA-terapi uden interferon (op til 95-98%)
  • “Reagerer” godt på moderne DAA-terapi uden interferon (op til 95-98%)
  • reagerer godt på antiviral terapi;
  • risikoen for komplikationer er lav;
  • den mindst “aggressive” i sammenligning med genotyper 1 og 3;
  • bedst af alt "reagerer" på moderne DAA-terapi uden interferon (98-99%)
  • påvist hos ca. 30% af patienterne med HCV-infektion i Rusland;
  • kendetegnet ved den højeste frekvens af fibrose;
  • den mest "aggressive" (den højeste risiko for levercirrhose, levercancer, leversteatose) sammenlignet med genotyper 1 og 2;
  • det værste "reagerer" på moderne DAA-terapi uden interferon (90-92%)
  • 4., 5., 6. og 7. genotype er meget sjælden i Rusland;
  • utilstrækkeligt undersøgt
  • distribueret i visse geografiske regioner i verden (lande i Afrika, Mellemøsten, Sydøstasien, Indien, Kina)

Er hepatitis C helbredelig??

Uden undtagelse er alle patienter, der har fået HCV-virus interesseret i spørgsmålet om, hvorvidt hepatitis C kan behandles eller ej. Tidligere blev det antaget, at det var umuligt at slippe af med en sådan snigende virus, og indtil begyndelsen af ​​brugen i 1991 af simpelt interferon og de første antivirale lægemidler var den vigtigste behandlingstype for patienter med hepatitis C vedligeholdelsesbehandling med hepatoprotektorer. Men sådan behandling kunne kun i kort tid forbedre en syg persons trivsel og livskvalitet..

I dag lykkes mindst 90% af patienterne med hjælp af de mest moderne tabletterede antivirale lægemidler med direkte antiviral virkning fuldstændigt og permanent at slippe af med hepatitis C-virus og forhindre udvikling af farlige komplikationer af denne sygdom..

I begyndelsen af ​​2019 meddelte WHO-eksperter officielt, at det i dag er muligt at helbrede hepatitis C fuldstændigt hos mindst 90% af patienterne. Den endelige effektivitet af behandlingen afhænger af flere faktorer. Med en meget høj sandsynlighed på 99,99% kan udryddelse af hepatitis C-virus opnås i følgende tilfælde:

  • hvis patienten ikke har HCV genotype 3;
  • hvis patienten ikke har nogen tidligere erfaring med antiviral behandling
  • hvis patienten ikke har leverfibrose (F0-trin), eller der kun er minimale (F1-, F2-trin) fibrotiske ændringer i leveren;
  • hvis patienten har en plasmavirusmængde på mindre end 800.000 IE / ml
  • hvis patienten tilhører den kaukasiske race;
  • hvis patienten ikke har kryoglobulinæmi.

Skal jeg behandle hepatitis?

Behandling af hepatitis C er obligatorisk for alle patienter med HCV-RNA påvist i deres blod. Kun i tilfælde af fuldstændig udryddelse (udryddelse) af HCV-virussen som et resultat af behandlingen kan vi garantere fraværet i fremtiden af ​​alvorlige komplikationer og dødsfald forbundet med hepatitis C. WHO-eksperter erklærer officielt, at en rettidig initieret og korrekt valgt antiviral behandling fuldstændigt kan befri patienten fra snigende sygdom. Hvis sygdommen efterlades uden opmærksomhed og korrekt behandling, kan en bestemt patients forventede levetid reduceres med 10-15 år..

Hvad sker der, hvis hepatitis C ikke behandles??

Mangel på rettidig og effektiv behandling af kronisk hepatitis C kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer, der i sidste ende fører til handicap og død. Livskvaliteten for en syg person uden behandling forværres gradvist. Blandt de mest almindelige og klinisk vigtige komplikationer ved ubehandlet kronisk hepatitis C skal følgende fremhæves:

  • leversvigt med leverkoma er et af de mest alvorlige resultater af kronisk hepatitis C, hvor leveren pludselig holder op med at udføre alle sine funktioner (syntetisk, metabolisk og afgiftende), en enorm mængde farlige toksiner og toksiner akkumuleres i kroppen, gulsot, blødning opbygges hurtigt og flere organer fiasko; de fleste patienter med leversvigt dør;
  • levercirrhose er det terminale stadium af kronisk hepatitis C, hvor normalt levervæv erstattes af groft fibrøst bindevæv, leverstrukturen ændres dramatisk, leveren mister sin naturlige elasticitet og bliver meget tæt; levercirrhose ledsages af ophobning af væske i bughulen (ascites), gulsot, kritisk forringelse af blodpropper (blødning) og svær blødning fra åreknuder i spiserøret og maven;
  • levercancer (hepatom, hepatocellulært carcinom, HCC) - en ondartet levertumor som følge af ubehandlet langvarig kronisk hepatitis C; selv den mest moderne kirurgiske, kemoterapi, stråling og kombinerede metoder til behandling af leverkræft giver ikke et positivt resultat, alle patienter dør;
  • hepatisk encefalopati er et specifikt klinisk syndrom af kronisk hepatitis C, der er forbundet med alvorlig svækkelse af afgiftningsfunktionen i leveren og manifesteres ved et fald i mental aktivitet, intelligens og dyb depression i centralnervesystemet på grund af indtagelse af biologiske giftstoffer og tarmtoksiner med blod i hjernen;
  • hepatose (steatose, fedtdegeneration i leveren) er et specifikt syndrom af ubehandlet kronisk hepatitis C, hvor lipider (fedtstoffer) ophobes i hepatocytter beskadiget af HCV-viruset, hvilket fører til nedsat leverfunktion; fedtdegeneration i leveren manifesteres ved konstant svaghed, nedsat appetit, blødning, gulsot i huden og sclera.

Hvor mange lever med hepatitis C?

Den gennemsnitlige forventede levetid for patienter med ubehandlet hepatitis C er ca. 15-20 år kortere end for mennesker uden hepatitis. Efter 20-25 år fra tidspunktet for infektion udvikler 70-80% af patienterne med hepatitis C levercirrhose og leversvigt. Forventet levetid for patienter med HCV er påvirket af arten af ​​skader på leveren og immunblodceller i B-lymfocytter, samtidig hepatitis B, delta og G (G), den mængde alkohol, der indtages.

Fuldstændighed og korrekthed ved hurtigstartet antiviral behandling er af største betydning og øger patienternes overlevelsesrate. Terapien vælges individuelt. Patienter, der overholder alle recepter fra den behandlende læge, slipper med succes af virussen og begynder at leve et sundt og tilfredsstillende liv. For at øge forventet levealder er det nødvendigt at blive behandlet, følge alle lægens forskrifter og eliminere faktorer, der pålideligt forværrer forløbet af hepatitis C (alkoholholdige drikkevarer og stoffer).

Levercirrhose og dens stadier

Levercirrhose er det terminale (slut) stadium af kronisk hepatitis C og enhver anden kronisk inflammatorisk leversygdom. Leverstrukturen i skrumpelever ændrer sig dramatisk, levervævet mister sin naturlige elasticitet og bliver meget tæt (fibroscan, elastometri).

Levercirrose udvikles inden for 18-23 år hos 80% af patienterne med hepatitis C, som ikke får antiviral behandling. I leveren øges antallet af fibrøse knudepunkter gradvist, men leveren mobiliserer sine interne reserver og fortsætter med at arbejde, så det kan være ret vanskeligt at genkende den tidlige fase af cirrose. I nogle tilfælde rapporterer patienter om svag svaghed og træthed..

Afhængigt af leverens funktionelle tilstand kan der skelnes mellem 3 stadier af progressiv cirrose:

  • Trin 1 er kompenseret cirrose i den funktionelle klasse Child-A (5-6 point), hvor de døende leverceller erstattes af fibrøst bindevæv, og de resterende celler stadig er i stand til at levere leverfunktion fuldt ud; hos nogle patienter er der fra tid til anden en knap mærkbar gulsot, kløe i huden, smerter i højre hypokondrium og forstyrrelse i fordøjelseskanalen (mave-tarmkanalen);
  • Trin 2 er subkompenseret cirrose af den funktionelle klasse Child-B (7-9 point), hvor de resterende leverceller ikke længere er i stand til fuldt ud at levere leverfunktion, derfor forværres patientens trivsel markant, der er klare tegn på intern forgiftning, ascites, hævelse af benene, øget blødning, nedsat aktivitet i nervesystemet (leverencefalopati);
  • Trin 3 er dekompenseret cirrose af den funktionelle klasse Child-C (10-15 point) eller det sidste (terminale) stadium af cirrose, hvor næsten hele leveren er påvirket af fibrøse noder, hvor de enkelte tilbageværende leverceller ikke længere er i stand til at opretholde det normale liv og patienten forestående død venter inden for det næste år; sådanne patienter har akut brug for en levertransplantation.

Levertransplantation til hepatitis C

Levertransplantation til hepatitis C er den eneste måde at redde livet på en syg person med avanceret form for dekompenseret levercirrhose. Uafhængige forsøg fra patienter på at forbedre tilstanden i leveren med en række lægemidler i kombination med folkemedicin giver ikke nogen resultater..

Levertransplantation til hepatitis C udføres af strenge medicinske grunde. Dette er en meget kompleks kirurgisk operation, der blev udført for første gang i medicinhistorien den 3. november 1964 i USA..

Der er to muligheder for ortotopisk levertransplantation til hepatitis C:

  • kadaverisk donorlevertransplantation;
  • transplantation af en del af leveren fra en levende og sund donor (oftest en nær slægtning) efter et stykke tid er orgelstørrelsen næsten fuldstændig gendannet.

For nylig er metoden til levertransplantation fra en levende sund donor mere udbredt. Denne teknik blev udviklet og først udført af amerikanske transplantologer i slutningen af ​​80'erne..

Hepatitis C-behandling

Succesen med hepatitis C-behandling afhænger i høj grad af aktualiteten af ​​indledningen af ​​behandlingen og en integreret tilgang til vurdering af patientens generelle tilstand. Det er meget vigtigt, at ordningen og det korrekte regime for antiviral terapi udvikles af en kvalificeret læge. Under behandlingen skal patienten tage alle ordinerede lægemidler, gennemgå regelmæssige undersøgelser og tage de nødvendige tests.

Det endelige mål med hepatitis C-behandling er fuldstændig udryddelse (udryddelse) af HCV-virus fra kroppen af ​​en syg person. Som et resultat af udryddelsen af ​​virussen stopper den inflammatoriske proces i leveren fuldstændigt, og leveren begynder langsomt at komme sig, niveauerne af ALT- og AST-enzymer normaliseres, processerne for omvendt udvikling af groft bindevæv begynder, patologiske kryoglobuliner forsvinder helt eller delvist fra blodet, og risikoen for at udvikle en levercancer tumor bliver lig nul.

Den mest moderne behandling på den EKSKLUSIVE klinik i Skt. Petersborg

Medical Clinic EXCLUSIVE giver patienter de mest avancerede metoder til diagnose og behandling af hepatitis C og dens komplikationer. Patienter behandles af højt kvalificerede læger fra den eneste specialiserede afdeling for innovativ hepatologi i Rusland under ledelse af Doctor of Medical Sciences, professor i First St. acad. I.P. Pavlov Dmitry Leonidovich Sulima, som også er freelance klinisk konsulent og foredragsholder for globale biofarmaceutiske virksomheder AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD medicinal og Bristol-Myers Squibb.

Klinikken tilbyder det bredeste udvalg af de mest effektive diagnostiske og behandlingsforanstaltninger til patienter med hepatitis C, herunder:

  • uden undtagelse alle typer af de mest komplekse tests for hepatitis C, herunder PCR-analyse af HCV-RNA i immunblodceller, leverceller, nyreceller og knoglemarvstamceller, typning af kryoglobulinæmi og bestemmelse af lægemiddelresistens (resistens) mutationer af HCV-viruset;
  • den mest nøjagtige bestemmelse af HCV-virussens genotype (HCV-genotypebestemmelse), som påvirker det endelige resultat af behandlingen og den fuldstændige udryddelse (udryddelse) af virussen;
  • antiviral terapi til HCV-infektion baseret på pegyleret interferon i kombination med ribavirin (behandlingsforløb 24, 48 eller 72 uger);
  • kombineret antiviral terapi i det pegylerede interferon + ribavirin + sofosbuvir-regime (behandlingsforløb 12 uger);
  • ethvert regime med den mest moderne interferonfri DAA / 1-terapi (behandlingsforløb 8, 12, 16 eller 24 uger), herunder:
    1. Kombineret tilstand "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. det kombinerede præparat Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. den kombinerede tilstand "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. det kombinerede præparat "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. den kombinerede tilstand "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. det kombinerede præparat "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. det kombinerede lægemiddel "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • effektiv behandling af levercirrhose og komplikationer deraf, inklusive hepatisk encefalopati og ildfast diuretikaresistent ascites;
  • effektiv behandling af blandet kryoglobulinæmi og immunkompleks kryoglobulinæmisk vaskulitis;
  • effektiv behandling af alle ekstrahepatiske manifestationer af kronisk HCV-infektion, herunder hæmatologiske, nefrologiske, reumatologiske, dermatologiske, neurologiske, endokrinologiske, tandsygdomme og lidelser;
  • interferonfri DAA-terapi og support af patienter, der modtager donorlever før og efter levertransplantation;
  • forskellige behandlinger (genbehandling) for patienter med mislykket tidligere antiviral behandling, herunder:
    1. gentagen DAA / 2-terapi til sekundær okkult hepatitis C (sekundær okkult HCV-infektion);
    2. Gentagen DAA / 2-behandling for tilbagevendende HCV RNA-viræmi efter ethvert primært DAA / 1-regime, der indeholder en eller anden NS5A-replikasehæmmer eller en kombination af NS3 / 4A + NS5A-hæmmere.

Den EKSKLUSIVE klinik indtager med rette en førende position i Rusland blandt ikke-statslige klinikker til diagnose og behandling af patienter med hepatitis C. Patienter kommer til os for behandling fra forskellige byer i Rusland, landene i det tidligere Sovjetunionen og fra udlandet (se kort).

Siden 2015 er mere end 150 patienter allerede blevet behandlet på klinikken med de mest moderne originale direkte antivirale lægemidler, hvilket er mere end 3,5% af det samlede antal af alle patienter i Rusland, der blev behandlet med dyre originale DAA-lægemidler. Effektivitetsgraden af ​​interferonfri behandling i vores klinik i dag er 95,8%.

Online aftale med en hepatolog

For en hurtig aftale med en hepatolog på vores klinik, skal du udfylde nedenstående felter og klikke på knappen "Send". Vi ringer tilbage hurtigst muligt.

Interferonbehandling

Interferoner (IFN'er) er specifikke proteiner syntetiseret af celler i det humane immunsystem som reaktion på indførelsen af ​​en eller anden patogen virus. For første gang i medicinsk praksis er interferoner α (alfa), β (beta) og γ (gamma) til behandling af hepatitis C blevet brugt siden 1992. I dag betragtes interferoner ikke som et effektivt lægemiddel til bekæmpelse af hepatitis C-virus, selvom de fortsætter gælder for behandling af patienter.

Enkle kortvirkende interferoner og pegylerede forlængende virkende interferoner produceres i form af pulvere til fremstilling af opløsninger eller i form af opløsninger til injektioner såvel som i form af rektale suppositorier (suppositorier). Enkle og pegylerede interferoner ordineres som en del af antiviral kombinationsbehandling i kombination med ribavirin alene eller i kombination med ribavirin og sofosbuvir. Ribavirin og sofosbuvir øger interferonets virkning.

Det er meget vigtigt at bruge IFN korrekt, da ellers oplever patienter uønskede bivirkninger fra det hæmatopoietiske system, det endokrine system, det kardiovaskulære og nervesystemet..

Effektiviteten af ​​at bruge forældede behandlingsregimer baseret på pegyleret interferon i kombination med ribavirin til hepatitis C overstiger ikke 50%. Varigheden af ​​behandlingsforløbet afhænger af genotypen på HCV-virussen og kan være 24 eller 48 uger, men i særlige tilfælde kan den øges til 72 uger. Normalt anvendes følgende typer interferoner til behandling:

  • pegylerede stærkt oprensede interferoner ("Pegasis", "Pegintron", "Algeron"), som er ret effektive til en relativt høj pris; har en langvarig virkning, så injektioner foretages en gang om ugen;
  • enkle interferoner er meget mindre effektive, koster mindre og kræver hyppigere administration (injektioner skal udføres mindst 3 gange om ugen).

Interferonfri terapi

Hos de fleste patienter med hepatitis C giver traditionel behandling baseret på pegyleret interferon i kombination med ribavirin ikke udryddelse af HCV-virussen, forårsager mange alvorlige bivirkninger og forværrer livskvaliteten. Derfor involverer den moderne behandling af hepatitis C brug af fuldstændig oral interferonfri behandling med direkte antivirale lægemidler, der produceres i form af tabletter..

Interferonfri terapi har praktisk talt ingen kontraindikationer, er effektiv hos 90-95% af patienterne, tolereres meget godt, har ingen alvorlige bivirkninger og er meget kortere (kun 8 eller 12 uger). Den eneste ulempe ved interferonfri behandling er de meget høje omkostninger ved originale lægemidler.

Interferonfri terapi kan i modsætning til interferonbaseret terapi anvendes til meget alvorlige og vanskelige patienter med hepatitis C, herunder:

  • med dekompenseret levercirrhose;
  • med alvorlig nyresvigt
  • med alvorlige ledsagende hæmatologiske, reumatologiske, neurologiske, endokrine og andre systemiske sygdomme.

Resultaterne af ægte klinisk praksis de sidste fem år har på overbevisende vis vist, at interferonfri behandling var et reelt gennembrud i behandlingen af ​​patienter med hepatitis C. De fleste eksperter bemærker, at en sådan behandling er effektiv og sikker selv hos især alvorlige patienter med kompliceret sygdom. Blandt de mest populære originale lægemidler til direkte antiviral virkning til interferonfri behandling bør følgende anføres:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) er en antiviral lægemiddelinhibitor af NS5B rna-polymerase af 1. generation, som er stærkt aktiv mod alle kendte genotyper af hepatitis C-virus og praktisk talt ikke har nogen bivirkninger; effektiviteten af ​​brugen af ​​regimer baseret på sofosbuvir afhænger stort set af det kompetente valg af den anden hæmmer til fælles administration som en del af kombinationsbehandling;

Kost til hepatitis C

God kost for mennesker med hepatitis C er en vigtig komponent i komplet og afbalanceret behandling. Ernæring skal overholde følgende principper:

  • energiværdien af ​​den forbrugte mad skal fuldt ud svare til kroppens metaboliske behov og omkostninger
  • du skal begrænse brugen af ​​bordsalt til 4-6 gram om dagen;
  • du skal spise i små portioner, fraktioneret, 5-6 gange i løbet af dagen;
  • de vigtigste metoder til madlavning skal være madlavning, stewing, bagning.

Det er meget vigtigt, at alt for fede, stegte, krydrede, røget og salt mad er helt udelukket fra kosten. Det er nyttigt at begrænse mængden af ​​brød, bagværk, cremer, is, spiritus og sukkerholdige læskedrikke, du spiser. Under antiviral terapi tilrådes det at spise fedtfattige sorter af fisk, kød, kyllingæg, grøntsager, ikke særlig søde frugter og bær. Generelt bør ernæring til hepatitis C være i overensstemmelse med principperne for korrekt og sund kost..

Hvad skal man gøre, når virussen har forladt kroppen?

Med rettidig start og korrekt udført behandling mister hepatitis C-virus hurtigt sin aktivitet, stopper med at formere sig, mængden af ​​patogen i kroppen falder, og i sidste ende forsvinder virussen helt. Efter bedring er det meget vigtigt at overholde principperne om leverbeskyttelse og korrekt ernæring så længe som muligt samt regelmæssigt at besøge din læge for en omfattende undersøgelse og vurdering af den generelle tilstand.

I mindst 3 år efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet tilrådes det at tage en HCV RNA PCR-blodprøve årligt. Der bør også træffes forholdsregler for at undgå reinfektion. Patienter rådes til ikke at tage store mængder stærke alkoholholdige drikkevarer og medicin, der kan forårsage leverskade.

Virus "vendte tilbage" efter behandling (HCV RNA viræmi gentagelse)

Hver patient er sikker på, at sygdommen vil falde for evigt efter afslutningen af ​​det terapeutiske forløb. Der er dog tilfælde, hvor et tilbagefald af hepatitis C efter et stykke tid opstår, og spørgsmålet opstår, hvordan man behandler et tilbagefald af HCV RNA-viræmi, hvis virussen "returneres". De mest almindelige årsager til denne ubehagelige situation er følgende faktorer:

  • tilstedeværelsen i patientens krop af samtidige virusinfektioner HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, som “distraherer” immunsystemet fra at bekæmpe HCV;
  • patienten har samtidige kroniske sygdomme, der svækker immunforsvaret;
  • forkert valg af lægemidler til behandling, regime og terapiregime;
  • tager stoffer af tvivlsom kvalitet eller er udløbet
  • for tidlig seponering af behandlingen eller kort behandlingsvarighed;
  • avanceret stadium af leverfibrose (eller skrumpelever);
  • patienten har kryoglobulinæmi, hæmatologiske eller lymfoproliferative sygdomme;
  • overtrædelse af patienten under behandling af reglerne for at tage medicin;
  • tilstedeværelsen af ​​lægemiddelresistensmutationer i HCV-virussen;
  • manglende kontrol med lægemiddelkompatibilitet i løbet af behandlingen.

Latent, okkult (latent) hepatitis C

Ifølge WHO er mindst 70 millioner mennesker verden over i øjeblikket "bærere" af hepatitis C-virus. Hos 95% af dem er der en kronisk viræmisk form for hepatitis C.I de resterende 5% af patienterne præsenteres kronisk HCV-infektion i form af en latent form for hepatitis C, hvor virussen i blodet ikke kan bestemmes ved PCR på grund af den lave koncentration af HCV-RNA. Hepatitis C-virus er til stede i kroppen af ​​patienter med okkult hepatitis C, men det "skjuler" sig dybt i levercellerne, immunceller i blodet og knoglemarv, hvilket kræver sternær punktering af knoglemarven. En syg person med latent hepatitis C er uvidende om tilstedeværelsen af ​​en snigende infektion, som over tid bliver årsagen til mange farlige komplikationer.

Den latente form for hepatitis C udgør en øget fare for en inficeret person, da selv minimale tegn på sygdommen er fraværende, og alle tests forbliver normale i lang tid. På grund af dette ordineres patienten ikke nogen behandling. Den latente periode med latent hepatitis C kan vare i mange år. Hele denne tid betragter folk sig som helt sunde, men leveren er umærkeligt ødelagt og skrumpelever skrider frem..

Patienter med latent form for hepatitis C er en kilde til infektion og udgør en fare for andre.

Sex med hepatitis C

Oftest forekommer hepatitis C-virusinfektion ved direkte kontakt med blod, der indeholder HCV-virale partikler (den såkaldte blodbårne transmissionsmekanisme). En lille dråbe blod er nok til at overføre virussen. Hepatitis C-virus kan også være til stede i vaginale sekretioner hos kvinder og i mandlig sæd, men seksuel transmission anses for usandsynlig. For at undgå infektion og de negative konsekvenser af sygdommen skal du overholde følgende grundlæggende regler:

  • bruge kondom, når du har sex med ukendte partnere
  • nægte at have ubeskyttet samleje i nærvær af skade på hud og slimhinder i kønsområdet;
  • nægte ubeskyttet samleje, hvis partneren (partneren) har kønsinfektioner;
  • opgive den hyppige ændring af seksuelle partnere.

Graviditet og hepatitis C

Aktiv HCV-virusinfektion og hepatitis C hos gravide opdages ofte for første gang i deres liv ganske ved et uheld under den indledende screeningundersøgelse i fosterklinikken. Der træffes ikke akutte handlinger i sådanne tilfælde, graviditetsafslutning udføres ikke, antiviral terapi ordineres kun efter fødslen. At bære et barn under graviditeten påvirker ikke arten af ​​kronisk hepatitis C og levertilstanden hos en gravid kvinde. I løbet af de første to til tre måneder efter, at babyen er født, vender niveauet af enzymerne ALT og AST tilbage til det normale og gendannes fuldt ud. Dette skyldes immuniteterne og blodforsyningen til leveren hos gravide kvinder..

Tilstedeværelsen af ​​en aktiv virusinfektion af hepatitis C i en gravid kvindes krop påvirker ikke på nogen måde reproduktionsfunktionen, øger ikke sandsynligheden for medfødte føtale anomalier eller dødfødsel. På samme tid kan dekompenseret levercirrhose hos en gravid kvinde fremkalde alvorlig intrauterin underernæring og / eller føtal hypoxi, abort, spontan abort, for tidlig fødsel og endda en fødselskvindes død (se præsentationen "Lever og graviditet - norm og patologi" på den tilsvarende side på siden ). På grund af den øgede sandsynlighed for gastroøsofageal blødning fra åreknuder øges risikoen for dødfødsel eller død hos den fødende kvinde betydeligt.

Sport mod hepatitis C

Sport er en integreret og vigtig del af et sundt liv for patienter med hepatitis C. Dette skyldes følgende årsager:

  • sport og fysisk træning sikrer normalisering af kropsvægt det er bevist, at ekstra pund har en dårlig virkning på metabolismen hos en patient med hepatitis C og kan fremkalde fedtlever og forekomsten af ​​calculi (sten) i galdeblæren; regelmæssig fysisk træning og sport normaliserer metabolismen af ​​fedt og galdesyrer og forhindrer udviklingen af ​​leversteatose og galdestenssygdom;
  • fysisk træning og sport øger immuniteten og styrker kroppens forsvar mangel på fysisk aktivitet forårsager stagnation i leveren, forstyrrelser i det kardiovaskulære systems arbejde, fysisk inaktivitet og andre problemer; på grund af nedsat immunitet begynder hepatitis C-virus at formere sig mere aktivt i leverceller og immunceller i blodet og knoglemarven og spredes hurtigere i kroppen;
  • sport og fysisk træning hjælper med at forbedre blodcirkulationen og øge iltningen i blodet; på grund af dette forbedres arbejdet i den syge lever og andre organer i mave-tarmkanalen;
  • fysisk uddannelse og sport hos patienter med hepatitis C forbedrer iltning af væv og forhindrer yderligere hypoxisk beskadigelse af selve leveren og andre organer og væv hos den syge person;
  • sport og fysisk træning har en positiv effekt på den generelle følelsesmæssige baggrund; på grund af konstant fysisk aktivitet har en patient med hepatitis C mange positive følelser, og nervesystemet bliver mere stabilt;
  • fysisk træning og sport er vigtige faktorer for social kommunikation, da sport med venner forbedrer stemningen hos patienter med hepatitis C markant, hvoraf mange, når de lærer om deres diagnose, trækker sig tilbage i sig selv.

Der er en patient med hepatitis i familien, hvad man skal gøre?

Hepatitis C-virus er ret stabil og kan vedvare i det ydre miljø i op til flere dage. Af denne grund, hvis blodet fra en person, der er syg med hepatitis C, pludselig kommer på nogen overflader i rummet, er det nødvendigt at våde hele rummet med antivirale desinfektionsmidler. Tøj, der er forurenet med blodet hos en patient med hepatitis C, skal vaskes i en vaskemaskine med vaskepulver i en time ved en temperatur, der ikke er lavere end 90 grader. Vi må ikke glemme de enkle regler for personlig hygiejne:

  • for skader eller skader med åbne sår skal de straks behandles og forsegles med klæbebånd; når man yder lægehjælp til et familiemedlem med hepatitis C, er det nødvendigt at bære gummihandsker, når kontakt med blod er mulig;
  • hvert familiemedlem, hvor der er en patient med hepatitis C, skal have sin egen barberkniv, manicuresæt og tandbørste;
  • ved hver seksuel kontakt med ukendte partnere er det bydende nødvendigt at bruge beskyttelsesudstyr, da infektion med HCV-virus ofte forekommer under intens samleje; brugen af ​​kondomer næsten 100% eliminerer risikoen for infektion.

konklusioner

Hepatitis C er en farlig smitsom sygdom forårsaget af den RNA-holdige hepatitis C-virus (HCV), hvor leverceller og immunceller i blodet og knoglemarven beskadiges og gradvist dør af. Mere end 70 millioner mennesker verden over lider af kronisk hepatitis C.

  • blod er den største synder i spredning af virussen; indtagelse af blodpartikler fra en hepatitis C-patient i såret hos en sund person er næsten garanteret at føre til infektion;
  • den højpatogene HCV-virus kan være til stede i næsten alle humane biologiske væsker; af denne grund forbliver den seksuelle overførselsvej for hepatitis C-virus relevant;
  • hepatitis C-virus forbliver levedygtig under miljømæssige forhold i op til flere dage; derfor skal du være forsigtig, når du er i kontakt med skæregenstande og medicinske instrumenter, på hvis overflade tørret blod fra en patient med hepatitis C kan forblive;
  • manglen på effektiv og rettidig behandling af hepatitis C reducerer en syg persons forventede levetid med gennemsnitligt 15-20 år og forårsager ofte for tidlig død fra levercirrose, leverkræft og andre alvorlige komplikationer af hepatitis C.