God dag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi fortsætte med at overveje hepatitis i alle dens aspekter, og næste i træk er hepatitis D, eller som det også kaldes, viral hepatitis D såvel som årsager, symptomer, diagnose, behandling og forebyggelse. Så…

Hvad er hepatitis D.?

Hepatitis D (hepatitis D) er en inflammatorisk infektion i leveren forårsaget af infektion i kroppen med hepatitis D-virus (HDV).

HDV (Hepatitis delta virus), oversat til russisk lyder sådan her - hepatitis delta virus. På grund af det faktum, at årsagen til denne sygdom er en virus (HDV), kaldes den også viral hepatitis D eller delta hepatitis.

Den største fare for hepatitis D er ligesom anden viral hepatitis den patologiske proces, der fremkalder udviklingen af ​​leversvigt, skrumpelever og levercancer (hepatocellulært carcinom).

Det særegne ved hepatitis D er, at hepatitis delta-virussen i sig selv ikke er i stand til at formere sig uafhængigt. Dens reproduktive funktion er kun mulig i nærværelse af hepatitis B-virus (HBV) i kroppen, og derfor ledsager hepatitis D-virus normalt hepatitis B, og i den kombinerede effekt på leveren fremskynder de udviklingen af ​​levercirrhose.

Infektion med to typer hepatitisvirus HBV og HDV er indikeret med mere udtalt symptomer (klinisk billede), der er karakteristiske for viral hepatitis.

Hvordan hepatitis D bliver inficeret?

Kilden til infektion er en person, der er inficeret med hepatitis D-virus, og han kan begge være syg, dvs. med tydelige tegn på sygdommen og bare en bærer, der ikke engang har mistanke om tilstedeværelsen af ​​en infektion.

Infektion med hepatitis D forekommer kun gennem den parenterale vej, dvs. infektionen kommer ind i kroppen uden om mave-tarmkanalen. Baseret på dette kan vi konkludere, at infektion med delta hepatitis opstår gennem injektioner, nedskæringer, blod og samleje. Derudover er HDV-infektion kun mulig, hvis kroppen har en reproducerende HBV (hepatitis B-virus). På grund af sin vitale aktivitet inkorporeres HDV-virussen i genomet af HBV-virussen, hvorved symptomerne på viral hepatitis B. intensiveres og kompliceres. Infektionen formeres kun i leveren..

Forløbet af sygdommen, hepatitis D kan forekomme som en coinfektion, det er når kroppen samtidig er inficeret med HBV- og HDV-vira, eller som superinfektion, dette er når hepatitis D overlejres allerede udviklet hepatitis B. Både i første og andet tilfælde i leverceller (hepatocytter), lille dråbe fedme og massiv nekrose observeres.

HDV-aktivitet påvirkes ikke af gentagen frysning, opvarmning, tørring, syrebehandling. Derfor er brugen af ​​inficerede, dårligt desinficerede nåle eller kontakt med inficerede genstande med hudafskæringer i de fleste tilfælde årsagen til infektion med hepatitis D. Normalt sker dette ved injektion af stoffer, tatovering på kroppen, piercing, manicure eller pedicure, tandpleje osv. andre tjenester fra tvivlsomme og mindre kendte virksomheder, klinikker, skønhedssaloner eller tatoveringsstuer. Derudover forekommer hepatitis D-infektion ofte gennem blodtransfusioner i kirurgiske afdelinger under fødsel (fostrets infektion), promiskuøs seksuel aktivitet.

Vigtig! Hepatitis B og D er ikke luftbårne!

Inkubationsperiode for hepatitis D

Inkubationsperioden (fra infektion til de første tegn på sygdommen) af hepatitis D er i gennemsnit ca. 12 uger, men afhængigt af situationen kan den være fra 8 til 24 uger.

Efter HDV kommer ind i blodbanen transporteres den straks til leveren, hvor den lægger sig, begynder at akkumulere, og efter interaktion med HBV begynder den aktivt at formere sig, forårsager de første symptomer eller intensiverer de allerede iboende tegn på tidligere erhvervet hepatitis B.

Spredning af hepatitis D.

I verden er der omkring 15 millioner mennesker smittet med hepatitis D. -Vis vi taler om det post-sovjetiske rum, er denne infektion mest almindelig i Moldova, Kasakhstan og Centralasien. Hvis vi taler om verden, er denne infektion mest almindelig i tætbefolkede lande med dårlige levevilkår, uhygiejniske levevilkår - landene i Central- og Sydafrika, Sydamerika, Mellemøsten, Sydøstasien og Stillehavsbassinet.

En meget vigtig forebyggende foranstaltning mod infektion med hepatitis B og D er at undgå at besøge ikke-verificerede og mindre kendte organisationer, der leverer visse skønheds- og sundhedstjenester, samt overholdelse af reglerne for personlig hygiejne..

Hepatitis D - ICD

ICD-10: B17.0, B18.0
ICD-9: 070.31

Hepatitis D symptomer

Fra tidspunktet for infektion, indtil de første symptomer på hepatitis D vises, kan det tage fra 56 dage til 6 måneder. Imidlertid forbedrer det i de fleste tilfælde at komme ind i hepatitis D-virussen kun forløbet af hepatitis B, der allerede findes i patienten..

De første tegn på hepatitis D er:

  • generel utilpashed, træthed, svaghed
  • hurtig træthed, nedsat mental kapacitet;
  • nedsat appetit.

De vigtigste symptomer på hepatitis D er:

  • manglende appetit, kvalme, nogle gange opkastning
  • krænkelse af udstrømningen af ​​galden (kolestase), der forårsager gulfarvning af huden, det hvide i øjnene, slimhinderne i mundhulen;
  • generel utilpashed, svaghed, brud i kroppen, smerter i leddene;
  • urinen bliver mørkebrun;
  • afføring bliver lettere, nogle gange er diarré (diarré) til stede
  • patienter kan føle en kedelig smerte i højre hypokondrium, som nogle gange udstråler til højre skulderblad eller skulder;
  • kropstemperatur stiger til 37,0-38,0 ° C;
  • neurologiske lidelser - hovedpine, forvirring, søvnløshed.

Komplikationer af hepatitis D

  • leversvigt;
  • leverfibrose;
  • fedtlever (steatohepatitis);
  • ascites;
  • hæmoragisk syndrom (intern blødning)
  • åreknuder (hovedsageligt i de indre organer);
  • portal hypertension;
  • polyartritis;
  • hepatisk encefalopati;
  • levercirrose;
  • leverkræft (hepatocellulært carcinom)
  • lever koma;
  • død.

Vigtig! Når man drikker alkoholholdige drikkevarer, stiger symptomerne, og patologisk leverskade accelereres op til 100 gange.

Årsager til hepatitis D.

Hepatitis D-virus overføres gennem blod, derfor opstår der i de fleste tilfælde HDV-infektion, når inficeret blod og dets partikler kommer i kontakt med et åbent snit eller sår.

De mest almindelige årsager til hepatitis D er:

  • stofbrug ved injektion;
  • injektioner med ikke-sterile inficerede nåle og sprøjter;
  • piercing, tatovering, botex;
  • Mani Pedi;
  • brug af doneret blod og organer
  • føde under uhygiejniske forhold
  • lever under uhygiejniske forhold
  • manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne, især - brugen af ​​andres hygiejneartikler (sakse, barbermaskiner, tandbørster, håndklæder);
  • husholdningsskader, udskæringer
  • promiskuøst sexliv.

Risikogruppe

Gruppen med øget risiko for at få hepatitis D-virus inkluderer:

  • sundhedsarbejdere;
  • skønhedssalon mestre;
  • personer inficeret med hepatitis B-virus (HBV);
  • mennesker, der injicerer stoffer
  • personer, der gennemgår hæmodialyseprocedurer;
  • mennesker, der har modtaget organer
  • elskere at få en tatovering på deres krop;
  • børn født under uhygiejniske forhold
  • mennesker med promiskuøst sexliv
  • fanger;
  • personer, der lever med en bærer af infektionen
  • mennesker med hiv.

Typer af hepatitis D

Hepatitis D kan findes i 2 former - akut og kronisk.

Akut hepatitis D. Det er kendetegnet ved et akut forløb af sygdommen med alle tegn på viral hepatitis. Desuden forbedres det kliniske billede af forløbet af viral hepatitis B normalt yderligere, når man får HDV-infektion. Ved korrekt behandling og stop af spredning af infektioner i kroppen, kommer patienten sig, og han udvikler immunitet resistent over for hepatitis B- og D-vira.

Kronisk hepatitis D. Karakteriseret ved manifestationer af symptomer i hele sygdomsperioden, undertiden intensiverende (med alkoholforbrug, hypovitaminose og mangel på korrekt medicinsk behandling). Leverceller (hepatocytter) erstattes af stromaceller. Den patologiske proces, der fører til ændringer i leverstrukturen, accelereres, og efter et stykke tid udvikler komplikationer af sygdommen sig, og derefter fibrose og levercirrose.

Diagnose af hepatitis D

Hepatitis D er diagnosticeret af en smitsom læge.

Diagnose af hepatitis D inkluderer følgende tests og undersøgelsesmetoder:

  • Anamnese;
  • PCR-metode (polymerasekædereaktion);
  • Blodprøve for markører for viral hepatitis B og D (IgM, HBV-DNA, HBeAg, HBsAg, anti-HBc anti-HBc total);
  • Blodkemi;
  • Biokemisk analyse af urin;
  • Ultralyd af maveorganerne.

Derudover kan en leverbiopsi ordineres.

Hepatitis D-behandling

Behandling af hepatitis D begynder med et besøg hos en smitsom læge og en grundig undersøgelse af kroppen. Dette er et obligatorisk trin i effektiv behandling af hepatitis D, takket være det vil være muligt at udelukke mulige sekundære infektioner og sygdomme..

Behandling af viral hepatitis D inkluderer:

1. Lægemiddelbehandling:
1.1. Antiviral terapi;
1.2. Terapi rettet mod at opretholde leverens sundhed;
1.3. Detox-terapi
1.4. Støtte til patientens immunsystem
1.5. Lindring af symptomer på viral hepatitis D.
2. Kost.
3. En god hvile.
4. Doseret fysisk aktivitet.

1. Lægemiddelbehandling (medicin mod hepatitis D)

Vigtig! Før du bruger medicin, skal du kontakte din læge.!

1.1. Antiviral terapi

Som andre sygdomme fremkaldt af en virusinfektion behandles viral hepatitis D med antivirale lægemidler. Fra og med 2016 er specialiserede lægemidler rettet mod behandling af specifikt hepatitis delta stadig under udvikling og test. Derfor anvendes antivirale lægemidler som antiviral behandling af hepatitis D til at stoppe HBV-infektion (viral hepatitis B).

Antivirale lægemidler med det formål at stoppe HBV- og HDV-infektion er:

  • Gruppe af alfa-interferoner - "Alfaferon", "Interferon";
  • Nukleosidanaloger - "Adefovir", "Lamivudine".

Forløbet med at tage disse stoffer er fra 6 måneder til flere år.

1.2. Lever sundhedsterapi

For at beskytte levervæv mod patologiske processer forårsaget af dets infektion med hepatitisvira samt for at fremskynde regenerering af celler (hepatocytter) af dette organ fra infektion ordineres hepatoprotektorer: Karsil, Ursonan, Legalon, Liponsyre, Hepatosan "," Silymarin "," Essentiale ".

Effektiviteten af ​​levergendannelse øges med samtidig administration af hepatoprotektorer og ursodeoxycholsyre (UDCA): "Ursodex", "Ursorom".

1.3. Detox-terapi

En infektion, der kommer ind i kroppen, forgifter den med dets affaldsprodukter, som ofte er i stand til at forgifte kroppen og forårsage symptomer som kvalme, generel svaghed, manglende appetit, feber og andre symptomer. For at stoppe sådanne processer, der forgifter kroppen, ordineres afgiftningsterapi. Disse stoffer adsorberer affaldsprodukterne fra infektionen og bidrager til dens hurtigste eliminering fra menneskekroppen..

Blandt afgiftningsmedicinerne kan der skelnes mellem følgende midler: "Atoxil", "Albumin", glucoseopløsning (5%), "Enterosgel".

1.4. Understøtter patientens immunsystem

Immunsystemet er kroppens forsvarsmekanisme mod forskellige infektioner. Hvis infektionen kommer ind i en person, og immunsystemet ikke kunne overvinde det, ordineres immunstimulerende midler i mange tilfælde, hvilket ikke kun bidrager til den generelle forbedring af helbredet, men også for at øge effektiviteten af ​​kampen mod infektionen, der allerede er inde i personen..

Blandt de immunstimulerende midler er: Vilozen "," Zadaksin "," Timalin "," Timogen ".

Naturlig immunstimulerende middel er ascorbinsyre (vitamin C), hvoraf en stor mængde findes i citron, hyben, tranebær og mange andre fødevarer..

1.5. Lindring af symptomer på viral hepatitis D;

For at lindre forløbet af patientens sygdom ordineres symptomatiske lægemidler under behandlingen.

Mod kvalme og opkastning: "Motilium", "Pipolfen", "Cerucal".

Mod søvnløshed, angst - beroligende midler: "Valerian", "Tenoten".

2. Kost til hepatitis D

Med hepatitis D er et terapeutisk ernæringssystem udviklet af M.I. Pevzner - diæt nummer 5 (tabel nummer 5), som også er ordineret til behandling af levercirrhose og kolecystitis.

Grundlaget for kosten består af at drikke rigeligt med vand - 2-3 liter væske / dag, frugtsaft, blide supper, dampet grød.

Med hepatitis B og D er det strengt forbudt at indtage alkohol samt krydret, salt, stegt, fedtet, dåse og røget mad, instant mad, chips, kiks og andre usunde og usunde fødevarer. Du skal også stoppe med at ryge og bruge stof..

3. En god hvile

Tilstrækkelig hvile bidrager til kroppens ophobning af energi til at bekæmpe en virusinfektion, så du skal afsætte den nødvendige tid til det. Mangel på ordentlig hvile, inklusive sund søvn, arbejde / hvile / søvntilstande fører kroppen til konstant spænding og stress. I sådanne situationer hæmmes aktiviteten af ​​kroppens immunsystem, og en person bliver mere modtagelig for forskellige sygdomme. Desuden er det sværere for kroppen i denne tilstand at klare den sygdom, der allerede findes indeni den..

4. Doseret fysisk aktivitet

Morgenøvelser generer ingen. Når en person bevæger sig, øges hans blodgennemstrømning, og med det accelererer stofskiftet, organer bliver hurtigere mættet med ilt og nyttige stoffer. Dette bidrager til en hurtigere proces med kroppens genopretning fra forskellige sygdomme samt til at fremskynde kroppens genopretningsprocesser efter tidligere sygdomme..

Behandlingsprognose

Med tilstrækkelig behandling er en positiv prognose for helbredelse fra akutte former for hepatitis B og D op til 95%, og leveren er i stand til fuldt ud at komme sig.

Procentdelen af ​​restitution fra kroniske former for hepatitis B og D er ca. 15% og afhænger i høj grad af rettidig adgang til en læge samt streng overholdelse af alle hans recepter, herunder kost og fuldstændig afvisning af alkoholholdige drikkevarer samt rygning.

Hvis læger ikke giver en positiv prognose for bedring, så prøv ikke at fortvivle, vend dig til Herren Jesus Kristus. Der er utroligt mange mirakuløse helbredelser af mennesker ikke kun fra hepatitis, men også fra kræft på Internettet og i Skriften. For at gøre dette er det ikke nødvendigt at løbe et sted, det er nok derhjemme med et oprigtigt hjerte at bede Gud om tilgivelse for alt, hvad du måske har gjort forkert i dit liv, og også at bede ham om fuldstændig helbredelse. Må Herren hjælpe dig! Og når han hjælper, så glem ikke at takke ham, og prøv at ændre din livsstil og verdenssyn.

Omkostninger ved behandling med hepatitis D og B

Omkostningerne ved hepatitis D-behandling, afhængigt af klinik og producent af antivirale lægemidler, kan være fra 6.000 til 30.000 USD. i år.

Behandling af hepatitis D med folkemedicin

Vigtig! Før du bruger traditionelle behandlingsmetoder, skal du kontakte din læge!

Folkemedicin mod hepatitis D er kun rettet mod at opretholde leveren under lægemiddelterapi mod hepatitis såvel som at genoprette leverceller i genopretningsperioden.

Elecampane. Tag 1-1,5 g (på spidsen af ​​en kniv) elecampanrødpulver 2 gange om dagen med vand 30 minutter før måltiderne. Dette middel er også effektivt til andre sygdomme i mave-tarmkanalen - kolecystitis, mavesår, hæmorroider.

Citron. Bland saften fra 1 citron og 1 tsk bagepulver, så sodavandet er helt opløst (det tager cirka 5 minutter). Drik det resulterende folkemedicin mod hepatitis B og D på tom mave 1 time før morgenmaden. Du er nødt til at drikke medicinen 1 gang på 3-4 dage, men hvis der er en stærk brændende fornemmelse i maven, skal du ikke tage medicinen.

Urte samling. Forbered en samling af følgende medicinske planter - 2 dele hver af calendula, perikon, immortelle og 1 del af kamilleblomster, cikorie, knude, havtornbark. Bland dem sammen. Yderligere 4 spsk. hæld 500 ml koldt vand i opsamlingsskedene, og læg infusionsproduktet til side natten over. Om morgenen koges produktet, koges i 5 minutter, og lad derefter bouillon infundere og afkøle i 25 minutter. Tag et halvt glas bouillon, 3 gange om dagen, 30 minutter før måltider.

Majs silke. Hæld 200 ml kogende vand over 1 spsk majssilke, dæk beholderen og sæt den til side i 2 timer til infusion. Du skal tage dette middel mod hepatitis 2-3 spsk. skeer 4 gange om dagen indtil fuldstændig bedring.

Morgenfrue. Calendula skal indtages i form af te og ikke-alkoholisk infusion indtil fuldstændig bedring..

Forebyggelse af hepatitis D

Forebyggelse af hepatitis D og B inkluderer følgende forebyggende foranstaltninger:

  • Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
  • Brug ikke andres personlige hygiejneartikler;
  • Nægtelse af tjenester i skønhedssaloner og medicinske institutioner, herunder tandklinikker af tvivlsom karakter;
  • Afslag på tatoveringer, piercinger;
  • Nægtelse fra stoffer, især injektionsmedicin;
  • Nægtelse fra alkoholholdige drikkevarer (og alkoholfattige også) og rygning;
  • Brug kun engangssprøjter til injektion, men det er bedre at tage medicin oralt;
  • Hvis en person, der er smittet med hepatitisvirus, bor i familien, skal du adskille retter, sengelinned, kropspleje og andre ting, som personen har kontakt med til personlig brug;
  • Glem alt promiskuøst sexliv, sundhed og liv er dyrere!

Hepatitis D.

Hepatitis D er en akut eller kronisk infektion i leveren med en parenteral infektionsmekanisme forårsaget af hepatitis D-virus (HDV, HDV).

Et specifikt træk ved sygdommen er dens sekundære natur. HDV-infektion er kun mulig på baggrund af tidligere infektion med hepatitis B-virus (HBV). Cirka 5% (ifølge andre kilder - op til 10%) af HBV-bærere er samtidig inficeret med HDV. Kronisk viral hepatitis forårsaget af eksponering for HBV og HDV, ifølge oplysninger fra Verdenssundhedsorganisationen, er i øjeblikket bekræftet hos ca. 15-30 millioner mennesker.

For første gang blev HDV opnået i 1977 af en gruppe italienske forskere fra biopsier af leverceller fra patienter, der led af viral hepatitis B. En fejlagtig antagelse blev antaget, at en fundamentalt ny HBV-markør var blevet isoleret, men yderligere undersøgelser viste, at de påviste partikler er uafhængige patogener, defekte vira viroider). Senere blev en grundlæggende ny type hepatitis forårsaget af disse vira klassificeret, kaldet viral hepatitis D.

Forekomsten af ​​sygdommen i forskellige regioner varierer markant: fra isolerede tilfælde til nederlag for 20-25% af dem, der er inficeret med hepatitis B-virus.

Ifølge spredningen af ​​viral hepatitis D er alle regioner betinget opdelt som følger:

  • stærkt endemisk - forekomsten af ​​HDV-infektion overstiger 60%;
  • regioner med gennemsnitlig endemicitet - forekomst på 30-60%;
  • lav endemisk - HDV registreres i 10-30% af tilfældene;
  • regioner med meget lav endemicitet - påvisningshastigheden af ​​antistoffer mod HDV er ikke højere end 10%.

Den Russiske Føderation tilhører områder med lav endemicitet, selvom nogle forskere forbinder sådanne positive statistikker med manglen på obligatorisk diagnose af antistoffer mod HDV hos patienter med HBV..

Synonymer: hepatitis delta, viral hepatitis D, HDV infektion, HDV infektion.

Årsager og risikofaktorer

Viral hepatitis D er forårsaget af en lille RNA-holdig defekt virus (viroid), hvis funktion hepatitis B-virus kræves. HDV tilhører Deltavirus-slægten og er en satellitvirus (hyperparasit): reproduktion af nye viroider er umulig i fravær af værtsvirus på grund af HDV's manglende evne alene opret en viruskonvolut. Penetrering i celler koloniseret af precursor-virus, HDV forstyrrer dets replikation og bruger HBV-kappeproteiner til at opbygge sine egne partikler.

I øjeblikket er der identificeret 8 genotyper af HDV, som har en specifik fordeling og adskiller sig i kliniske manifestationer og laboratorie manifestationer (for eksempel er den 1. genotype udbredt i Europa, den 2. - i Østasien, den 3. findes hovedsagelig i Afrika, tropiske Asien, i Amazonas-bassinet osv.).

Den vigtigste infektionsvej er blodkontakt (transmission gennem blod):

  • under medicinske og diagnostiske procedurer (inklusive dental);
  • til kosmetiske og æstetiske procedurer (tatovering, manicure, piercing);
  • med blodtransfusioner
  • ved brug af injektionsmedicin.

Mindre almindelig er den lodrette transmission af virussen (fra mor til barn under graviditeten) og den seksuelle vej. Mulig infektion i samme familie med tæt husstandskontakt (dannelsen af ​​familiefokus for kronisk hepatitis D ses ofte i stærkt endemiske regioner).

Former af sygdommen

I kombination med viral hepatitis B er der:

  • co-infektion (parallel infektion)
  • superinfektion (slutter sig til baggrunden for eksisterende kronisk hepatitis B).

Afhængig af sværhedsgraden af ​​processen:

  • akut hepatitis D;
  • kronisk hepatitis D.

Akut hepatitis delta stoppes som regel inden for 1,5-3 måneder, kronisk sygdom forekommer ikke oftere end i 5% af tilfældene.

Både akut og kronisk sygdom kan forekomme i en manifest form med et detaljeret klinisk og laboratoriebillede eller i form af en latent (latent) HDV-infektion, når det eneste tegn på hepatitis er en ændring i laboratorieparametre (aktive symptomer i dette tilfælde er fraværende).

I overensstemmelse med sværhedsgraden skelnes der mellem følgende former for hepatitis D:

  • let;
  • moderat;
  • tung;
  • fulminant (ondartet, hurtig).

Sygdomsfaser

Der er følgende stadier af hepatitis D:

  • inkubation (fra 3 til 10 uger);
  • præikterisk (i gennemsnit - ca. 5 dage);
  • icteric (flere uger)
  • rekonvalescens.

Symptomer

I løbet af inkubationsperioden er der ingen symptomer på sygdommen; på trods af dette frigiver patienten en virus.

Den preikteriske periode debuterer akut:

  • forgiftningssymptomer - hovedpine, træthed, nedsat tolerance over for sædvanlig fysisk aktivitet, døsighed, muskel- og ledsmerter;
  • dyspeptiske symptomer - nedsat appetit op til anoreksi, kvalme, opkastning, bitterhed i munden, oppustethed, smerter og en følelse af fylde i højre hypokondrium;
  • en stigning i kropstemperatur op til 38 ° C og derover (observeret hos ca. 30% af patienterne).

Symptomerne på den isteriske periode:

  • karakteristisk farvning af hud og slimhinder, scteras icterus;
  • udvidelse og ømhed i leveren
  • subfebril kropstemperatur;
  • svaghed, nedsat appetit
  • urticarial udslæt som urticaria på huden;
  • misfarvning af afføring, mørkfarvet urin.

Mere end halvdelen af ​​patienterne har et to-bølgeforløb: Efter 2-4 uger fra sygdommens icteriske stadium, på baggrund af nedsættelse af sygdommens symptomer, forværres den generelle trivsel og laboratorieparametre kraftigt.

Akut hepatitis delta stoppes som regel inden for 1,5-3 måneder, sygdommens kronik forekommer ikke mere end i 5% af tilfældene.

Akut superinfektion er mere alvorlig end co-infektion, det er kendetegnet ved en krænkelse af den proteinsyntetiske funktion i leveren, resultaterne af sygdommen er normalt ugunstige:

  • død (med fulminant form, som udvikler sig hos 5-25% af patienterne eller med svær form med dannelsen af ​​subakut leverdystrofi);
  • dannelsen af ​​kronisk viral hepatitis B + D (ca. 80%) med en høj procesaktivitet og hurtig transformation til levercirrose.

Diagnostik

Den vigtigste laboratoriediagnosticeringsmetode til bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​HDV-infektion er at teste HBsAg-positive patienter (personer, der har identificeret hepatitis B-virusantigener) for tilstedeværelse af antistoffer mod HDV i serum..

Metoder til diagnosticering af viral hepatitis D:

  • analyse af data om tidligere kontakt med muligvis inficeret blod, medicinsk og anden manipulation;
  • karakteristiske kliniske manifestationer i sygdommens icteriske form;
  • bestemmelse af IgM og IgG til HDV hos HBsAg-positive patienter;
  • påvisning af HDV RNA (HDV-RNA) ved polymerasekædereaktion;
  • specifikke ændringer i den biokemiske blodprøve (øgede niveauer af leverenzymer AST og ALT, positiv thymol-test, hyperbilirubinæmi, mulig reduktion i sublimat-test og protrombinindeks).

Et specifikt træk ved sygdommen er dens sekundære natur. HDV-infektion er kun mulig på baggrund af tidligere infektion med hepatitis B-virus (HBV).

Behandling

Fælles terapi for hepatitis D + B udføres, hvorunder følgende ordineres:

  • interferoner (inklusive PEG-interferon);
  • antivirale lægemidler (der er ingen specifikke lægemidler, der er målrettet mod hepatitis D-virus);
  • immunmodulatorer;
  • hepatoprotektorer;
  • afgiftningsterapi;
  • desensibiliserende midler;
  • vitamin terapi;
  • enzympræparater.

Varigheden af ​​antiviral terapi er ikke bestemt; spørgsmålet om dens afslutning afgøres afhængigt af patientens tilstand. (Det kan tage et år eller mere.)

Hos patienter med fulminant hepatitis og levercirrhose i de sidste faser overvejes muligheden for levertransplantation.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af hepatitis D kan omfatte:

  • levercirrose;
  • hepatocellulært carcinom;
  • akut leversvigt
  • hepatisk encefalopati;
  • blødning fra spiserør i spiserøret;
  • leverkoma, død.

Vejrudsigt

Prognosen for det akutte forløb af HDV-co-infektion er gunstig: størstedelen af ​​patienterne helbredes, sygdommen får en kronisk form i 1-5% af tilfældene.

Superinfektion er prognostisk ugunstig: kronisk hepatitis forekommer hos 75-80% af patienterne, cirrose udvikler sig hurtigt, ofte med efterfølgende malignitet..

Forekomsten af ​​sygdommen i forskellige regioner varierer markant: fra isolerede tilfælde til nederlag for 20-25% af dem, der er inficeret med hepatitis B-virus.

Forebyggelse

Grundlæggende forebyggende foranstaltninger:

  • overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger, når man arbejder med blod
  • undgå afslappet, ubeskyttet samleje
  • nægtelse af at tage narkotiske stoffer
  • opnåelse af medicinske, kosmetiske tjenester i officielt licenserede institutioner;
  • implementering af systematiske profylaktiske undersøgelser under professionel kontakt med blod.

YouTube-video relateret til artiklen:

Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, specialitet "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

Hepatitis D.

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Hepatitis D (hepatitis delta, hepatitis B med et delta-middel) er en viral hepatitis med en kontaktmekanisme til transmission af patogenet forårsaget af en defekt virus, hvis replikation kun er mulig, hvis kroppen har HBsAg. Sygdommen er kendetegnet ved et alvorligt forløb og dårlig prognose..

Hepatitis D er en type HBV-gruppe (viral hepatitis) kaldet delta-infektion. D-virus blev først differentieret som en separat komponent i 1977 under et hidtil uset udbrud af HBV (virus B) i Sydeuropa. Virus D betragtes som defekt, fordi det ikke reproducerer alene og har brug for HBV for at sprede sig. Delta-infektion (HDV) er resistent over for eksterne faktorer, men kan behandles i alkaliske eller sure omgivelser. Sygdommen er meget vanskelig, da den udvikler sig på baggrund af en allerede inficeret med hepatitis B.

Hidtil er hepatitis D identificeret i to former:

  1. Som en samtidig infektion (co-infektion), der udvikler sig samtidig med infektion med B-virus.
  2. Som en superinfektion, der udvikler sig efter infektion med B-virus (HBsAg-antigen) som et lag.

HDV-virussen har sit eget RNA-genom, transmitteres udelukkende ad den hæmatogene vej og kan kun inficere dem, der allerede er inficeret med hepatitis B. En sådan patologisk kombination slutter ofte med nekrotisering af leverceller, skrumpelever.

ICD-10 koder

  • 816,0. Akut hepatitis B med delta-middel (coinfektion) og leverkoma.
  • 816.1. Akut hepatitis B med et delta-middel (coinfektion) uden leverkoma.
  • B17.0. Akut delta (super) infektion i hepatitis B-virusbæreren.

Epidemiologi af hepatitis D

HDV defineres som en ufuldstændig, defekt satellitvirus. Med kun RNA har virussen brug for en ydre kuvert til replikering. Derfor bruger han hepatitis B-virus, som har sit eget DNA. På den ene side danner dette de hepatotrope patogene egenskaber ved deltainfektionen, på den anden side tillader det, at det hurtigt trænger ind i levercellerne. På trods af at genotyperne af hepatitis delta-virus - HDV er blevet identificeret relativt for nylig, er en af ​​dem allerede godt undersøgt. Genotype I påvirker beboere i USA og europæiske lande, andre genotyper er endnu ikke klassificeret.

Epidemiologi af hepatitis D (HDV) er kendetegnet ved den største spredningsvej - kunstig, oftest som et resultat af injektioner, medicinske manipulationer. Der er også en naturlig infektionsvej, der svarer til spredningen af ​​hepatitis B. Hepatitis D er ikke i stand til uafhængigt at fremkalde hepatitis uden selvreproduktion af HBV-virussen, derfor ender kombinationen af ​​HDV og hepatitis B oftest i levercirrose (70% af de inficerede).

Statistikker siger, at mindst 350 millioner mennesker i dag er bærere af hepatitis B-virus i alle verdens lande, hvoraf ca. 5 millioner er inficeret med delta-hepatitis - HDV. Den højeste procentdel af infektion observeres hos kemisk afhængige mennesker (stofmisbrug); det er også klinisk bevist, at hepatitis D-virus hurtigt genaktiveres hos HIV-inficerede mennesker.

Epidemiologien af ​​hepatitis D er kendetegnet ved territorial endemicitet for befolkningen i de sydeuropæiske lande, for nogle nordlige stater i Amerika og for landene i Sydamerika, det er der, at de fleste tilfælde af co-infektioner diagnosticeres, men i form af superinfektion findes hepatitis D oftest med injektionsinfektion overalt. Også i fare er mennesker, der er syge med hæmofili, sygdomme, der kræver transfusionsterapi. Delta hepatitis er sjælden blandt homoseksuelle bærere af HBsAg genotypen.

Årsager til hepatitis D.

Hepatitis D er forårsaget af human infektion med delta-virus (HDV), som ikke er et uafhængigt patogen. Genotypen af ​​hepatitis D er ikke i stand til replikation uden tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-virus i kroppen, da den består af enkeltstrenget RNA og delta-antigen. Selvreproduktion i hepatocyt (levercelle) er kun mulig i nærværelse af DNA-holdig HBV.

I interaktionen mellem disse to vira er der to muligheder:

Samtidig indtræden i kroppen eller samtidig infektion.

Lagdeling af hepatitis D-virus på DNA-kuvert af hepatitis B-virus eller superinfektion.

Hvis årsagen til hepatitis D er den første mulighed, er sygdommen ekstremt vanskelig, men moderne medicin forsøger at overvåge den ved hjælp af intensiv lægemiddelbehandling..

Den anden mulighed er mere ugunstig: hepatitis udvikler sig hurtigt, fortsætter i en akut form og ender ofte i cirrose eller carcinom.

Årsagen til hepatitis D er, at en person på grund af patologiske sygdomme eller livsstil er i fare. De vigtigste kategorier, der er i fare for HDV-infektion, er:

  • Patienter med hæmofili.
  • Patienter med behov for transplantation.
  • Kemisk afhængige mennesker (stofmisbrug).
  • Homoseksuelle forhold.
  • Børn med inficerede mødre (lodret transmission).
  • Patienter, der har brug for hæmodialyse.
  • Medicinske arbejdere, der i kraft af deres erhverv har kontakt med blodmaterialer.

Hepatitis D symptomer

Inkubationen af ​​HDV-virussen kan vare fra 3 uger til flere måneder, symptomerne på hepatitis D. afhænger også af varigheden af ​​inkubationsperioden. Der er to klinisk manifesterede perioder - præikterisk og icterisk, som adskiller sig lidt i symptomatologi fra tegn på hepatitis B.

  • Den akutte form af sygdomsforløbet
  • Den præikteriske periode, som er kortere med superinfektion (lagdeling) end med en kombineret co-infektion (varer ikke mere end 7 dage):
  1. Gradvist fald i aktivitet, træthed, døsighed.
  2. Nedsat appetit, tab af kropsvægt.
  3. Periodisk feber tilstand.
  4. Kronisk kvalme.
  5. Subfebril kropstemperatur.
  6. Smerter, smerter i leddene.
  • Iterisk periode:
  1. Farvning af huden, øjenlåg i en gul farvetone (safran).
  2. Let farvning af afføring (depigmentering).
  3. Mørk urin (mørk ølfarve).
  4. Urticarial udslæt.
  5. Udtalte smerter til højre i hypokondrium.
  6. Objektivt ved palpation - en stigning i størrelsen på leveren og milten.
  7. Tegn på kropsforgiftning.
  8. Svimmelhed.
  9. Kvalme og opkast.
  10. Superinfektion er kendetegnet ved en kraftig stigning i kropstemperaturen.

Hepatitis D i akut form slutter sjældent med fuldstændig bedring, selv med tilstrækkelig behandling, det bliver kronisk.

Symptomer på hepatitis D, kronisk form:

  • Gradvis farvning af huden i en gul farvetone.
  • Blødninger - mikroskopiske subkutane blødninger (asterisker).
  • Hepatomegali, splenomegali.
  • Næseblod.
  • Overfølsomhed i tandkødet, blødning.
  • Øget vaskulær permeabilitet, blå mærker.
  • En konstant febertilstand med en kropstemperatur i området 37, 5 til 39 grader uden tegn på ARVI, ARI.
  • Ascites, hævelse.
  • Kronisk trækkesmerter til højre i hypokondrium.

Hvad bekymrer?

Diagnose af hepatitis D

Den vigtigste diagnostiske metode til bestemmelse af HDV er en serologisk blodprøve. Diagnose af hepatitis D i akut form afslører et specifikt immunglobulin - anti-HDV-IgM såvel som et HD-antigen sammen med ganske forventede markører for hepatitis B. Når det undersøges igen, viser resultaterne en signifikant stigning i IgG-titere. Serum har signifikant øget niveauet af (bifasiske) aminotransferaser (ALT, AST).

Diagnose af kronisk hepatitis D bestemmer tilstedeværelsen af ​​et specifikt anti-HDV-IgM immunglobulin. Metoden til polymerasekædereaktion (PCR) bekræfter replikationen (selvreproduktion) af virussen, når de kvantitative og kvalitative parametre for RNA-delta-infektionen bestemmes.

Ifølge indikationerne kan der også udføres en undersøgelse af det biologiske materiale i leveren - en biopsi, hvorved det er muligt at identificere RNA'et af virussen og antigener i cellerne - hepatocytter. Diagnose af hepatitis D er nødvendig for en klar differentiering af virusets genotype og type, da valget af behandlingsmulighed afhænger af dette.

Hepatitis D: hvad er det, hvordan overføres det, symptomer, behandling og prognose

Hepatitis D henviser til en viral leverpatologi. Dens hyppige resultat er udviklingen af ​​leversvigt eller skrumpelever. Sygdommen overføres oftest parenteralt eller seksuelt.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Hvad er hepatitis D.?

Hepatitis D kaldes også delta-infektion, fordi den er forårsaget af delta-virus. Det forårsagende middel til IOP har en sfærisk form og en diameter på 36 nm; den har ingen ydre skal. Det er modstandsdygtigt over for ekstreme temperaturer, UV-stråling, baser eller syrer.

Hepatitis D-virussen er ikke i stand til selvforplantning. Det kan ikke overføres isoleret fra en syg person. Infektion er kun mulig, når patienten har samtidig hepatitis B. I dette tilfælde er den defekte delta-virus indlejret i proteinbelægningen af ​​HBs-antigenet og begynder at formere sig.

Replikering af patogenet fører til beskadigelse af hepatocytter, produktionen af ​​antistoffer. Dette påvirker leverens afgiftnings-, syntetiserings-, barriere- og afgiftningsfunktioner negativt..

Samtidig infektion med hepatitis B og D kaldes coinfektion. Begge disse patogener overføres gennem kropsvæsker. Således forekommer blandet infektion. I dette tilfælde angriber leverceller samtidig HDV- og HBV-vira. Kroppen reagerer på dette ved at producere antistoffer..

Med et godt immunrespons er prognosen god. Sygdommen bliver sjældent kronisk. Hvis HDV-virus kommer ind i en sund persons krop, udvikler hepatitis D ikke.

Superinfektion kaldes lagdeling af IOP på den eksisterende HBV. Denne sygdom er mere alvorlig, fordi levercellerne allerede er påvirket af HBs-antigenet..

Hvordan overføres hepatitis D??

Hepatitis D overføres kun fra en syg person. Følgende infektionsmuligheder findes:

  • Blodtransfusion (blod, røde blodlegemer eller plasmatransfusion).
    I dette tilfælde overføres patogenet uden direkte kontakt mellem en syg og sund person. Denne mulighed er mulig, når man tager blod fra en donor i inkubationsperioden. Gentagne transfusioner øger risikoen for at udvikle hepatitis D 2-3 gange.
  • Seksuel rute.
    Risikogruppen inkluderer personer, der ofte skifter seksuelle partnere, homoseksuelle, mennesker med en ikke-traditionel orientering.
  • Gennem moderkagen.
    Sygdommen overføres fra den inficerede mor til fosteret. En nyfødt tages straks blod til bestemmelse af antistoffer mod hepatitis D. En sådan undersøgelse udføres månedligt i 3 måneder. Gennemførelse af et kejsersnit reducerer sandsynligheden for en sygdom hos en baby betydeligt.
  • Brug af forurenede sprøjter, medicinske instrumenter.
    I dette tilfælde overføres sygdommen på grund af sundhedsarbejdere med utilstrækkelig antiseptisk behandling.
  • Gennem tatoveringer eller piercinger.
    Brug af hemmelige tatoveringsstuer øger muligheden for infektion.

Sygdommen overføres gennem kriminelle aborter, hæmodialyse, kirurgiske indgreb. Du kan blive smittet, når du bruger en anden persons barbermaskine, neglesaks. En forudsætning er indtrængen af ​​forurenet blod på instrumentet og tilstedeværelsen af ​​sår på huden.

Hepatitis D overføres ikke ad husstand, i luften eller fækal-oral.

Tegn på hepatitis D

De første symptomer på hepatitis D vises ikke med det samme. Inkubationsperioden varer fra 21 dage til 6 måneder. Derfor kan en syg person overføre sygdommen yderligere uden at vide om infektionen. Hepatitis B, HIV-infektion, tuberkulose, herpes reducerer varigheden af ​​denne periode.

Sygdommen kan være akut eller kronisk. Med akut - alle symptomer vises hurtigt. Rettidig behandling giver dig mulighed for helt at slippe af med patologien.

Den kroniske form forekommer i 80% af tilfældene. Det er kendetegnet ved et langt, trægt forløb, slettede symptomer.

Patienten udvikler følgende symptomer:

  • Smerter i det rigtige hypokondrium.
  • Forstørrelse af leveren. Nogle gange kan milten også forstørres..
  • Kvalme, halsbrand, rapning, bitterhed i munden.
  • Svaghed, træthed.
  • Nedsat appetit, vægttab.
  • Subfebril temperatur.
  • Oppustethed, rumlende, syende i maven.
  • Flatulens.
  • Iterisk misfarvning af hud og øjne.
  • Edderkopper på kroppen.
  • Ømhed i muskler eller led.
  • Ustabil eller løs afføring.
  • Kløende hud.

På grund af nedsat absorption af bilirubin, stercobilin og urobilin har patienten misfarvet afføring og mørk urin.

Patienten udvikler også leverencefalopati: hovedpine, støj i hovedet vises. Kognitive lidelser observeres: nedsat opmærksomhed, tænkeevne, hukommelse.

Behandling

Den nyligt diagnosticerede sygdom behandles i afdeling for infektionssygdomme. Patienten rådes til at følge en diæt. Det er forbudt at spise fede, stegt, krydret, bitter mad. Krydderier, kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer, røget kød, marinade er udelukket fra kosten. Mad skal tages i små portioner 4-5 gange om dagen. Kosten skal indeholde grøntsager, frugt, mejeriprodukter.

Brug ved behandling:

  • Antivirale lægemidler.
    De undertrykker multiplikationen af ​​virussen og forhindrer yderligere leverskader.
  • Hepatoprotektorer.
    Beskyt hepatocytter mod de patologiske virkninger af hdv-virussen. Bidrage til gendannelsen af ​​den normale organstruktur.
  • Lægemidler, der indeholder ursodeoxycholsyre.
    Reducer hepatotoksicitet af patogenet og immunologiske reaktioner.
  • Metaboliske og generelle sundhedsforbedrende midler.
    Forøg kroppens modstand.

Brug symptomatisk medicin. Ved ødem i underekstremiteterne eller ascites ordineres diuretika. Med hypertermi - antipyretisk, undgå brug af giftige stoffer (nimesulid, aspirin).

Hvor mange lever med hepatitis D?

Patienternes tilstand forbliver stabil i lang tid. I 3-5 år føler de muligvis ikke tegn på sygdommen. Forventet levetid afhænger af typen af ​​infektion. Superinfektion gør patientens tilstand værre. Disse mennesker lever kortere liv end coinficerede mennesker..

Kombinationen af ​​hepatitis B og D fører til udvikling af skrumpelever, dannelsen af ​​leversvigt inden for 10 år.

Viral hepatitis D er en alvorlig leversygdom. Det overføres kun gennem biologiske væsker: blod, sæd, vaginale sekreter. Tilstrækkelig behandling kan forlænge remission betydeligt og forbedre livskvaliteten.

Hepatitis B og Hepatitis D: Årsager, symptomer og behandling af coinfektion

Hvordan spredes det, symptomer, behandling og forebyggelse af hepatitis Delta

Transmissionsveje, symptomer, behandling og forebyggelse af kronisk hepatitis D

Hvad er den gennemsnitlige inkubationsperiode for hepatitis C?

Transport af hepatitis B: hvad betyder det, og er det muligt at inficere andre?

Hvorfor kaldes hepatitis D coinfektion eller superinfektion?

Hepatitis D er en ikke-uafhængig form for leverpatologi. Delta-viruset (HDV) er kun i stand til at formere sig i nærværelse af et "stimulant", som er hepatitis B-virus. På grund af dette øges sværhedsgraden af ​​denne dobbelte sygdom betydeligt. Det eneste, der beroliger lidt, er sjældenheden af ​​denne form for hepatitis i vores land..

På grund af sygdommens overførsel fra person til person (gennem blod og seksuel kontakt) er risikogruppen hovedsagelig den yngre generation.

Det vigtige er, at den akutte form kan helbredes inden for få måneder. Men hvis du går glip af den indledende fase af sygdommen, bliver processen til en latent kronisk form. I en kronisk form udfører virussen destruktivt arbejde for leveren og ødelægger den gradvist.

Hepatitis D - hvad er det?

Viral hepatitis D tilhører VH-gruppen (viral hepatitis), der er karakteriseret ved kontakttransmission af et infektiøst middel. Samtidig er multiplikation af virale partikler i levervæv kun mulig, hvis patienten har hepatitis B-virus.

Forløbet af viral hepatitis D er altid svær, og prognosen for opsving er ofte dårlig (sygdommen er ofte kompliceret af lever koma). Den mest ugunstige prognose for hepatitis D hos patienter med samtidig hiv-infektion.

Viral hepatitis D-kode i henhold til ICD10-klassifikationen:

  • 16.0 til en kombination (coinfektion) af hepatitis D og B i tilfælde af sygdomsforløb er kompliceret af leverkoma;
  • B16.1 for D- og V-co-infektioner, ikke ledsaget af tilsætning af leverklumper;
  • B17.0 til tilsætning af akut hepatitis D, hvis patienten har en bærer af hepatitis B-vira.

Etiologiske faktorer af sygdommen

Hepatitis D-vira blev opdaget i 1977. Da virussen blev isoleret fra en patient med hepatitis B, antog forskere, at dette er den fjerde genotype af hepatitis B og kaldte den delta (D er det fjerde bogstav i det græske alfabet).

Efterfølgende har igangværende undersøgelser vist, at patogenet tilhører en ny slægt af hepadnavirus - deltaviruses.

Et specifikt træk ved det infektiøse middel er dets mindreværd. Det vil sige, at denne virus alene ikke er i stand til at forårsage sygdom, da der ikke er nogen regioner i dens genom, der kan kode kappeproteiner..

Derfor kan hepatitis D ikke udvikle sig alene. Men hvis patienten har hepatitis B, bidrager tilsætningen af ​​delta-agenser (hepatitis D-virus) til udviklingen af ​​de mest alvorlige læsioner i levervæv.

Hepatitis D-virus har en høj resistens over for miljøfaktorer. Patogenet er i stand til sikkert at tolerere høje temperaturer, frysning, eksponering for syrer og ultraviolet stråling.

Virusinaktivering kan udføres med desinfektionsmidler baseret på proteaser og koncentrerede baser.

Hepatitis D - hvordan overføres det

Transmissionsveje for hepatitis D svarer til hepatitis B.

  • parenteral (kirurgiske operationer, aseptiske (kriminelle) aborter, medicininjektioner, konstant hæmodialyse, konstant behov for donorblod (patienten har hæmofili) osv.);
  • ved kønsorganer (akut hepatitis D registreres ofte hos patienter, der ofte skifter seksuelle partnere såvel som hos homoseksuelle);
  • transplacentalt (smitteoverførsel udføres fra en gravid kvinde til et foster).

Den største risikogruppe for hepatitis D-infektion er:

  • stofmisbrugere til injektioner;
  • patienter med alvorlige nyrepatologier, der kræver regelmæssige hæmodialyseprocedurer;
  • personer med svær koagulopati (patienter med hæmofili), der ofte har behov for blodtransfusion af donorer;
  • homoseksuelle;
  • patienter, der ofte skifter seksuel partner.

Hepatitis D hos børn registreres sjældnere end hos voksne.

Læs også om emnet

Forebyggelse

Forebyggelse af hepatitis D adskiller sig ikke fra forebyggelse af sygdom forårsaget af type B-vira.

Patienter skal følge reglerne for personlig hygiejne, kun bruge deres eget manicure og barberingstilbehør, undgå ubeskyttet sex osv..

Den vigtigste specifikke metode til forebyggelse af sygdommen er rutinemæssig vaccination mod hepatitis B. Da hepatitis D ikke kan udvikles hos patienter uden hepatitis B, giver vaccination mod hepatitis B et højt niveau af beskyttelse mod hepatitis D.

Efter at have lidt hepatitis D udvikles vedvarende, livslang immunitet.

Hvordan udvikler hepatitis D sig?

Efter at de er kommet ind i kroppen, kombineres hepatitis D-vira med hepatitis B-antigener og omgiver sig med deres kuvert. Derefter introduceres de i levercellerne (denne proces udføres på grund af det faktum, at hepatitis D-viruskappen inkluderer områder af B-virusantigenet, som er stærkt beslægtet med polymeriseret albumin på overfladen af ​​leverceller).

Uden for levercellerne kan type D-vira ikke formere sig. I modsætning til hepatitis C er der heller ikke nogen ekstrahepatisk symptomatologi med hepatitis D.

Alvorligheden af ​​nekrose forklares også af kroppens intense immunrespons på patogenet ledsaget af ødelæggelse af de berørte celler.

Udviklingen af ​​viral hepatitis D kan forekomme i to scenarier:

  • coinfektion - hepatitis B- og D-vira kommer ind i patientens krop på samme tid;
  • superinfektion - tilføjelsen af ​​hepatitis D forekommer senere end infektion med hepatitis B.

Når de coinficeres, taler de om akut, blandet infektion. Virus B og D er aktivt involveret i skader på levervæv.

Efter ødelæggelsen af ​​begge typer af virussen forekommer genopretning..

Hos patienter med superinfektion udvikler viral hepatitis D. sig allerede på baggrund af transport af type B-vira. Samtidig minimeres rollen af ​​type B-vira i beskadigelse af levervæv.

Dette skyldes det faktum, at patientens leverceller med kronisk transport af hepatitis B-virus indeholder en stor mængde antigener mod B, som er nødvendige for aktiv multiplikation af hepatitis D-virus..

Hvor mange lever med hepatitis D

Prognosen afhænger direkte af typen af ​​sygdom (akut eller kronisk) og infektion (coinfektion eller superinfektion).

Ved akut coinfektion giver rettidig behandling en chance for bedring.

Ved superinfektioner er prognosen ofte dårlig.

Hepatitis D - symptomer

Inkubationsperioden for hepatitis D er seks til ti uger. Kliniske symptomer afhænger af typen af ​​infektion.

Patienter med coinfektioner har en akut debut af sygdommen. Symptomer i de præikteriske perioder manifesteres af svær utilpashed, følelser af svaghed, febersymptomer, alvorlig forgiftning, fuldstændig mangel på appetit, konstant oppustethed, mavesmerter.

Varigheden af ​​præikteriske symptomer i kombineret hepatitis B og D er meget kortere end i isoleret hepatitis B. Preikteriske symptomer varer som regel mindre end fem dage.

  • muskel- og ledsmerter,
  • kvalme,
  • opkast,
  • feber over otteogtredive grader,
  • mavepine,
  • forstyrret afføring,
  • mørkning af urin og lysning af afføring,
  • svær kløe.

Små udslæt og forstørret milt er også almindelige..

Intensiteten af ​​gulsot kan variere fra lysegul til gulgrønlig.

Mange patienter har en blødningsforstyrrelse, manifesteret af blødende udslæt, blødende tandkød, næseblod, langvarig menstruationsblødning, gastrointestinal blødning osv..

Læs også om emnet

I biokemisk analyse er der en markant stigning i alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, bilirubin, thymol-test.

Det skal bemærkes, at co-infektion af B- og D-vira ofte er karakteriseret ved en to-bølge-infektion. Det vil sige, den første bølge af kliniske symptomer skyldes virkningen af ​​type B-vira på kroppen, og den anden bølge af forværring af kliniske symptomer er forbundet med hepatitis D.

I ca. 75-80% af tilfældene slutter akut coinfektion med fuldstændig helbredelse af patienten. Med fulminant leverskader er der stor risiko for død..

Symptomer på hepatitis D hos patienter med superinfektioner

Inkubationsperioden for hepatitis D varer i dette tilfælde fra tre til fire uger. I de fleste tilfælde (mere end halvfjerds procent af alle rapporterede tilfælde) er sygdommen ister. Sjældent kan sygdommen være anicterisk..

Patienter er bekymrede over høj feber, alvorlig forgiftning, opkastning, svær ledsmerter, intense mavesmerter, konstant kvalme, fuldstændig mangel på appetit, afføringsforstyrrelser, nældefeberudslæt på huden.

Ved palpering af maven er der en markant stigning i lever- og miltstørrelser..

Udbruddet af isteriske symptomer ledsages af en forværring af patientens tilstand, konstant smerte i højre hypokondrium, mørkere urinfarve og lysning af afføring, udseendet af svær hudkløe, tørre slimhinder, blodpropper.

På grund af alvorlig skade på levervæv har mere end fyrre procent af patienterne edematøs-ascitiske symptomer.

Blodprøver viser intens hyperenzymæmi og hyperbilirubinæmi.

Hos patienter med kombineret hepatitis B og D er der også en udtalt krænkelse af den proteinsyntetiske leverfunktion ledsaget af et markant fald i SP-indikatorer (sublimtest) og en stigning i TP (thymol-test) allerede i de første ti dage af perioden med ikteriske symptomer..

Det kliniske billede af sygdommen er ofte præget af et bølgende forløb.

Sygdommen kompliceres hurtigt af udviklingen af:

  • alvorlige leverdystrofi,
  • hepatisk encefalopati,
  • leverklumper,
  • formidlet intravaskulær koagulation osv..

Diagnostik

Ud over en specifik analyse for hepatitis D (immunologiske markører for replikationsaktiviteten af ​​vira af type B og D) spiller indikatorer for biokemiske studier og data fra en epidemihistorie en vigtig rolle i diagnosen.

Du kan mistanke om en coinfektion eller superinfektion af disse vira hos patienter:

  • med alvorlige nyrepatologier, der kræver konstant hæmodialyse;
  • med svær koagulopati (personer, der har brug for hyppige transfusioner af donorblodprodukter)
  • med kronisk viral hepatitis B på baggrund af en skarp forværring af den infektiøse proces;
  • stofmisbrugere til injektioner;
  • med hiv-infektion
  • med promiskuøst samleje.

I biokemiske parametre markeret bilirubinæmi, nedsat sublimatestest, øget thymol-test, høje niveauer af aspartataminotransferase, alaninaminotransferase osv..

I koagulogrammet er der en stigning i blødningstiden og andre tegn på hæmoragisk syndrom (blodproppeforstyrrelse).

Hvordan man behandler

Hepatitis D behandles udelukkende af en specialist. På grund af det ugunstige forløb af den infektiøse proces og den høje risiko for at udvikle livstruende komplikationer udføres behandlingen af ​​denne sygdom ofte på en intensivafdeling..

Behandling for hepatitis D er den samme som for hepatitis B.

Patienter har vist den strengeste overholdelse af diæt nr. 5, et fuldstændigt afslag på at drikke alkohol, tunge, fede og stegte fødevarer, krydret mad osv..

Udnævnelse af ursodeoxycholsyre anbefales også..

Ifølge indikationer udføres dehydratiseringsbehandling (når tegn på ascites, cerebralt ødem osv. Vises), krampestillende behandling osv..

Behandling med glukokortikosteroidmedicin er kontraindiceret på grund af alvorlig skade på levervævet af virale partikler af det forårsagende middel til hepatitis D.