Dette site er et nonprofit-projekt oprettet med det ene formål at hjælpe sig selv og andre mennesker, for hvem sådanne sætninger som hepatitis C viral, hepatitis C, HCV (hepatitis C-virus), HCV (hepatitis C-virus), antiviral terapi, sofosbuvir, daklatasvir, velpatasvir, leverfibrose, leverelastografi og mange andre tidligere uklare ord og udtryk fra medicinsk videnskab kaldet hepatologi er blevet en objektiv hverdagslighed.

Alt dette er en tusindedel af de spørgsmål, folk står over for, når de lærer om hepatitis C-infektion..

Grundlæggende information om hepatitis, om diagnosen af ​​sygdommen, om dens forløb, om metoderne til behandling af hepatitis C, online - konsultationer af hepatologer om diagnose og behandling af hepatitis C, udveksling af personlig erfaring mellem patienter, deres slægtninge og venner, daglig kommunikation og moral at støtte hinanden er alt, hvad mit websted er.

Ingen er mere interesseret i vores helbred end os selv!

Ifølge WHO finder hver 12. indbygger på vores planet en dag ud af, at han er inficeret med hepatitis C-virus.

Hvad er hepatitis C? Tragedie? Verdens ende? Hvad skal man gøre? Hvordan man lever videre.

Disse eller andre lignende spørgsmål opstår straks. Og alle leder efter svar på dem. Hver på sin egen måde. Nogen vil blive hjulpet til at løse disse problemer af menneskerne omkring dem, og andre vil vende sig væk fra nogen. Nogen bliver deprimeret, og nogen går på en "spree".

Lad os finde ud af det!? Er djævelen virkelig så skræmmende, "som han er malet"?

Forestil dig: toget, hvor du rejste, ankom til stationen i en ny, hidtil ukendt by. Der bor lidt forskellige mennesker (de er forskellige fra dem, som du rejste med i toget). De hjælper dig med at blive en fuldgyldig beboer i denne by, og du kan nemt løse alle de "fælles" problemer med deres hjælp.

Kom ud til togstationen og mød.

Advarsel!
Annoncer og informationsmateriale, der er offentliggjort på webstedet, er udelukkende beregnet til informationsformål. Hvis du finder noget interessant for dig selv på siden - skynd dig ikke at kontrollere det selv. Kontakt din specialist - hepatolog! Det er muligt, at dette overhovedet ikke gælder for dig.

Så du er ved Hepatitis C-busstoppestedet. Det er et informationswebsted og forum til kommunikation af mennesker, der er involveret i viral hepatitis C.

Jeg er webstedsadministrator. Mit navn er Aleksey. Jeg fandt ud af, hvem hepatitis C-virussen er i slutningen af ​​1996. Og jeg kom på Internettet lidt tidligere.

Efter diagnosen søgte jeg på hele Internettet på jagt efter oplysninger på russisk om dette, som amerikanerne kaldte ham, "en kærlig morder." Besøgte forumwebsteder om hepatitis C i USA, Tyskland, Italien, Tjekkiet. Og hele tiden beklagede han manglen på lignende ressourcer i RuNet. Information blev langsomt akkumuleret, ønsket om at kommunikere med mennesker, der havde mit problem, voksede for at udveksle nyttige oplysninger og erfaringer. Så ideen blev født til at åbne et websted og vedhæfte et forum til det. Det er nu, at informationssider på russisk om eventuelle problemer er begyndt at gyde som svampe. Herunder viral hepatitis. Fra direkte plagiering (nogle gange gider de ikke engang at ændre sektionens overskrifter.) Til seriøse informationsportaler finansieret af farmaceutiske virksomheder eller betalte medicinske klinikker. Og ved begyndelsen af ​​det 20. og 21. århundrede var der simpelthen ikke sådanne steder for kommunikation mellem os, russisk-talende "bosættere af hepatitisbyen".

Alt svarede på nøgleordet "hepatitis" i søgemaskiner, men ikke websteder med information, der er nødvendig for syge mennesker.

Da jeg allerede havde lidt erfaring med at designe sider, og de første megabyte af hepatitisinformation samlet i zagashniki, besluttede jeg at opbygge en slags vidensbase med information, der var nyttig for mig selv og for andre.

Værdien af ​​disse oplysninger bestemmes også af det faktum, at indholdet er sendt gennem filteret af personlig erfaring gennem erfaringerne fra mange mennesker med hepatitisproblemer, som jeg har kommunikeret med ved Stop i mange år. Kasseret flere affald og affald, der vandrer på Internettet, kamuflerede løgne fra forskellige "healere" og "healere".

Al information blev analyseret og indsamlet udelukkende ud fra evidensbaseret medicin, testet i adskillige kliniske studier og bekræftet af mange års erfaring i behandling af hepatitis C af førende hepatologer i Rusland, hele den civiliserede verden.

Stop fødselsdag: 2. september 2001.

Først var det kun et par sider med information om hepatitis C, en side med nyttige links til individuelle klinikker og laboratorier, til informationsressourcer i andre lande og et lille forum. Alt dette blev sendt på den nyåbnede gratis ressource Narod.RU.

Et år senere dukkede hjælpere op på siden med hensyn til design, funktionalitet og indhold. Forresten, hvis du har forslag til at ændre strukturen på webstedet, til dets indhold, hvis du har nyttige og interessante materialer til rådighed - send det. Vi tager højde for alt det interessante. Eller måske vil nogen selv lægge en hånd i dette?

Nå, i slutningen af ​​den lyriske introduktion - et fragment fra et brev fra en besøgende til stedet, som jeg kunne lide, men tanken formuleret i det, vi sammen her på "Stop"..

"Hepatitis er som hæmorroider: hverken at se selv eller fortælle andre."

Hvad finder du på siden?

Det er let at navigere på webstedet: øverst på hver side er der en linjemenu - hvor links til de vigtigste sektioner af webstedet (hepatitis, ordbog, artikler, hepinformation, behandling, ernæring.)

I henhold til dets struktur kan busstoppestedet deles i to dele: informativt og "talende".

Informationsdelen indeholder materialer om forskellige emner (i henhold til sektionernes navne) i "talerummet" - Forummet.

Så information om vira og hepatitis af alle striber kan findes i afsnittet "Hepatitis".

Afsnittet "Behandling" indeholder links til teksterne med anbefalinger til diagnose og behandling af viral hepatitis fra førende hepatologer i Rusland og andre lande.

Men for at starte, især for begyndere i denne sag, anbefaler jeg med afsnittet "Ordbog". Læs det mindst én gang fra start til slut. Jeg tror, ​​du vil finde en masse interessante ting. Derudover vil disse oplysninger hjælpe i fremtiden, når du kommunikerer med lægespecialister. For at forstå dem skal du kende deres sprog, de udtryk, de bruger.

Afsnit "Fakta om hepatitis". Der er separate sider med generelle fakta om hepatitis med beskrivelser af bivirkningerne ved antiviral terapi med anbefalinger til bekæmpelse af disse "bivirkninger", nogle referencematerialer og så videre offentliggjort (muligvis til diskussion i forummet). Generelt nyttige "hepatitis" oplysninger.

Afsnittet "Artikler" indeholder artikler fra videnskabelige medicinske tidsskrifter, nogle interessante publikationer i medierne og på Internettet.

Afsnit "Narkotika" - beskrivelser af forskellige lægemidler, der anvendes til behandling af viral hepatitis, herunder information om alle nye direktevirkende antivirale lægemidler, der viser høj effektivitet.

De nyeste antivirale lægemidler
Sofosbuvir, handelsnavn - Sovaldi (generiske lægemidler: Hepcinat, Hepcvir, Viroclear, Sofab, Myhep, Sofovir, Novisof, Cimivir, Sovihep, Sofocure, Sofokem, Virso, MPI Viropack, Gratisovir, Grateziano, Heterosofir osv.); Sofolanork osv.
Daclatasvir, Daklinzas handelsnavn (generiske lægemidler: Natdac, DaciHep, MyDacla, DaclaHep, Daklakem, Daclawin, Daclacee, Augidacla, Daclanork, Daclavirocyrl osv.);
Sofosbuvir + Velpatasvir, handelsnavn - Epclusa (generiske lægemidler: Velpanat, Sovihep V, Myhep All, Hepcvel, Resof total, Velasof osv.);

Afsnittet "Analyser" er dannet i henhold til beskrivelserne af næsten alle tests, der kræves til undersøgelse og behandling.

Afsnit "Tests" - her samles forskellige tests beregnet under undersøgelsen og behandlingen af ​​patienter med viral hepatitis. Der lægges stor vægt på tests til vurdering af levertilstanden hos patienter med viral hepatitis.

Afsnittet "Ernæring" blev udarbejdet på baggrund af materialer fra webstedet www.smed.ru og indeholder anbefalinger til medicinsk ernæring til viral hepatitis. For andre mulige problemer forbundet med denne sygdom gives standardterapeutiske diæter, eksempler på menuen.

"Klinikker". Her samler vi information om smitsomme sygdomscentre, klinikker, hospitaler, forskningsinstitutter, hvor hepatitis behandles, samt laboratorier, hvor der kan udføres specialiserede blodprøver. Oplysninger sendes af alle jer - besøgende på stedet. Livet har vist behovet for en sådan opdeling. Så hvis der er noget nyt - send det (kontakter - på forummet)! Fra alle - en stor tak på forhånd!

Afsnittet Prissætning / pris giver en oversigt over priserne på de anvendte lægemidler og estimerer de minimale omkostninger ved effektive antivirale terapimuligheder. I samme afsnit finder du en artikel, der beskriver mulighederne for at modtage gratis eller præferencebehandling for hepatitis C. Der er også nyttige referenceoplysninger: lister over kontakter for tilsynsmyndigheder inden for medicin, regionale sundhedsmyndigheder, hotlines og internetmodtagelser i regionerne.

Afsnit "Handicap". Da det at få et handicap er en af ​​de rigtige måder at få gratis behandling for hepatitis C, var det fornuftigt at indsamle materialer om spørgsmål om medicinsk og social undersøgelse, anbefalinger om papirarbejde, de nødvendige afklaringer om lovgivningen i Den Russiske Føderation og regeringsdekret vedrørende handicappedes liv..

Afsnittet "Forsikring" indeholder information om det medicinske forsikringssystem i Rusland, om modtagelse af behandling inden for rammerne af obligatorisk lægeforsikring, kontakter til de territoriale CHI-fonde.

Afsnit "Lov" - indeholder en kort analyse af det juridiske grundlag for levering af lægehjælp til mennesker med viral hepatitis.

Loven sektion, der ligger tæt på den, indeholder teksterne til Den Russiske Føderations love, regeringsdekret, ordrer fra sundhedsministeriet, arbejdsministeriet, ministeriet for social udvikling osv. om tilrettelæggelse af diagnostik, forebyggelse, behandling af viral hepatitis.

HepFAQ sektionen samler svar på de hyppigst stillede spørgsmål relateret til hepatitis C på vores forum (sektionen er ikke afsluttet og opdateres konstant. :-)

Afsnittet "Links" indeholder indsamlede nyttige links til ressourcer, der er nyttige for mennesker med hepatitis i Rusland, i lande i nærheden og langt i udlandet.

Forresten, siden begyndelsen af ​​2011 har jeg åbnet et nyt sted - Samling af spørgsmål og svar om hepatitis C, hvor jeg i en lignende form forsøger at systematisere en samling spørgsmål og svar om diagnose og behandling af viral hepatitis, herunder brug af materialer fra doktorafsnittet i vores forum.

Oprindeligt blev webstedet dannet for information om hepatitis C, men gradvist blev det tilgroet med materialer om anden hepatitis, især kan du læse om vaccination mod hepatitis B. De tilsvarende materialer kan også findes på forummet.

GepForum er faktisk grundlaget for webstedet. Alt blev skabt for ham. Jeg synes, det er forståeligt, selv for bærere af hepatitis C-virus :-)). For de sunde vil jeg forklare: konstant kommunikation er afgørende for patienter med hepatitis C. Sådan er vores ømme, der kører folk i en deprimeret, depressiv tilstand. Desuden er auraen meget attraktiv og strækker sig efter viral hepatitis. Og i forummet kan du altid finde en samtalepartner om et af dine presserende emner, og der vil altid være mennesker, der forstår dig som ingen andre. Jeg håber virkelig, at det er her, du finder dit interesserede publikum, får svar på dine spørgsmål, deler din oplevelse selv.

Men det vigtigste: forummet har en sektion Spørgsmål til lægen, hvor højt kvalificerede hepatologer giver råd til besøgende, der er informationsafsnit, hvor besøgende på forummet indsamler links til nyttige oplysninger..

I separate sektioner af forummet blev der placeret emner, hvor de mest almindelige og mest interessante spørgsmål relateret til patienter med hepatitis C blev diskuteret (herunder med deltagelse af hepatologer): forskellige ordninger og metoder til antiviral kombinationsbehandling ved hjælp af interferon og ribavirinpræparater fra forskellige producenter, information om programmer udført i en bestemt region, hvor der er mulige betydelige rabatter på stoffer, om oplevelsen af ​​at deltage i kliniske forsøg med de nyeste antivirale lægemidler, patienters personlige erfaring med at udføre terapi, bekæmpelse af nye bivirkninger, forbedring af psykologisk og fysisk velvære, om arbejds- og livsproblemerne og om nogle af vores andre mindre daglige problemer.

I afsnittet Min antivirale terapi - hver besøgende kan åbne sit eget emne - en slags dagbog om antiviral terapi. Hvor han vil tale om, hvordan han bliver behandlet, dele oplysninger om, hvordan han håndterer bivirkningerne ved terapi, stille spørgsmål, udveksle meninger med andre besøgende, bare kommunikere under sin terapi.

Kom og besøg! Den eneste anmodning: inden du stiller dit spørgsmål i doktorafdelingen - gennemgå informationsafsnittene og især anbefalingerne og svarene på spørgsmålene. Kom ind i situationen - der er mange af os, der er få af dem! Hvorfor tage en læge til at forklare de grundlæggende begreber og elementære spørgsmål, hvis alt dette kan læses i et særligt afsnit Hep.facts - hvor alt er "lagt på hylderne", angivet i en kortfattet og generelt tilgængelig form?

Glem ikke at læse Forumreglerne, før du tilmelder dig på forummet

Der er også et lukket afsnit: GepPhoto - det såkaldte galleri med fotos af regelmæssige besøgende på forummet. Der er fotos af forumdeltagerne. Men for at få adgang til det skal du blive et erfaren forummedlem (skriv 200 meddelelser på forummet) og sende dit foto til galleriet. Derefter får du en adgangskode og ser på billederne af dem, du kommunikerer med. Tør.

Eller måske kan du foreslå noget endnu mere interessant for webstedet og forummet?

Afslutningsvis. På trods af alle tegn er det tid til at rapportere. I perioden fra september 2002 til september 2003 gennemgik jeg antiviral terapi. Og siden den tid er virussen ikke påvist i blodet.

Jeg kan med stolthed tilføje, at hundreder af tusinder af syge mennesker har passeret Stop gennem årene. Jeg håber, at mange af dem har modtaget nyttige oplysninger. Nogle blev hjulpet af konsultationer med specialister. Nogen fandt en mulighed for at kommunikere med en lang række mennesker. Nogen fandt nye venner. Vores virtuelle samfund i en eller anden grad hjalp mange mennesker med at klare deres problemer. Og vigtigst af alt: på vores forum er der hundredvis af rigtige vindere over deres sygdom! I et stykke tid nu begyndte vi at registrere alle besøgende registreret på forummet, der har overvundet deres sygdom.

Forumstatistikker viser reelle data om behandling med nye direktevirkende antivirale lægemidler (DAA'er), både mærker og generiske lægemidler fra Indien, Egypten, Bangladesh.

Jeg ønsker alle jer at besejre din lidelse og glemme hepatitisproblemer for evigt!

Til reference.

Jeg fik diagnosen hepatitis C ved to hovedblodprøver. Først blev der fundet antistoffer mod hepatitis C-virus (HCV) i mit blod - den mest almindelige "test for markører for hepatitis C" (som kan udføres i næsten enhver klinik).

Og den endelige diagnose blev stillet efter resultaterne af en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus-RNA ved PCR (den såkaldte kvalitative analyse).

Jeg har fået leverbiopsier udført to gange - resultaterne er meget informative. Faktisk viste den anden biopsi en uønsket dynamik af ændringer i leveren..

Umiddelbart før behandlingen havde jeg følgende indikatorer: genotype - 1b, viral belastning - 1,3 * 106 IE / ml blod (kvantitativ blodprøve for RNA af hepatitis C-virus ved PCR). Transaminaser på niveauet en og en halv til to normer. Fibrose: 1-2.

Den årlige behandling (48 uger) var en standardkombinationsterapi, der blev anerkendt i hele den civiliserede verden: Intron-A (interferon) injektioner, 5 mio. IE tre gange om ugen og Rebetol (ribavirin) 1000 mg tabletter dagligt.

Vil du selvstændigt forstå, hvad jeg har skrevet her? (Jeg kan forsikre dig om, at i dine forskellige certifikater og diagnoser vil læger skrive det samme, eller endnu mere subtilt! :-)

Undersøg materialet på webstedet, diskuter alle de spørgsmål, der opstår på forummet! Du skal kende din tilstand, du bliver selv nødt til at tage mange beslutninger under behandlingen!

Kun du har brug for dit helbred!

Hepatology Center i Moskva

Opmærksomhed! Selvmedicinering af hepatitis med nye lægemidler er livstruende

Diagnostik og behandling af hepatitis B >>>

Hepatitis B-behandling

Viral hepatitis B (HBV) er et globalt problem på verdensplan, det inficerer mere end 250 millioner mennesker, antallet af patienter er fordoblet i løbet af de sidste 5 år, og hvert år øges det med 50 millioner.

Former af viral hepatitis B

Hepatitis B-virus inficerer leveren i akut eller kronisk form. I den akutte form af sygdommen optræder karakteristiske symptomer inden for 6 måneder efter infektion - gulhed i huden, kvalme, mørk urin, øget træthed, feber og mavesmerter. Nogle gange fører det akutte forløb af viral hepatitis B til udvikling af dødelig leversvigt. I 15-20% bliver akut viral hepatitis en kronisk, asymptomatisk form, 30% af dem - med et progressivt forløb, hvoraf i 70% af tilfældene fører til levercirrhose inden for 2-5 år. Hepatitis B er en høj risiko for død fra skrumpelever og hepatocellulært carcinom (leverkræft).

Måder til transmission af viral hepatitis B

Infektion med viral hepatitis B opstår ved kontakt med blod (medicinsk manipulation - kirurgi, tandpleje, blodtransfusion, diagnostiske procedurer såvel som manicure, tatoveringer osv.) Den seksuelle overførsel af virussen er også relevant. Virussen kan erhverves under graviditet fra en inficeret mor. Virussen overføres ikke i husstanden. Virussen vedvarer i det eksterne miljø i op til 7 dage.

Forebyggelse af viral hepatitis B-infektion

Viral hepatitis B-sygdom kan forhindres ved vaccination, som i de fleste lande i verden gives til et barn ved fødslen, og som beskytter i de første 8 år af livet. Det er nødvendigt regelmæssigt at vaccinere igen.

Diagnose af viral hepatitis B

Da kronisk viral hepatitis B er asymptomatisk, er diagnose kun mulig ved laboratoriemetoder. Hovedindikatoren for tilstedeværelsen af ​​virussen er antistoffer mod overfladeantigenet - HbsAg.

Akut hepatitis er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​IgM-antistoffer mod det nukleare antigen - anti-HBcor IgM, en markør for et højt niveau af virusaktivitet og infektivitet - HBeAg. Hovedindikatoren for virusets fare er virusbelastningen, der bestemmes af PCR med en kvantitativ vurdering af viruskoncentrationen i ml blod - HBV-DNA.

Hepatitis D-virus - en mulig farlig co-infektion

Hepatitis B-virus kan ledsages af hepatitis D-virus, som næsten altid forårsager irreversible ændringer i leveren (skrumpelever), derfor er det i alle tilfælde af detektion af hepatitis B nødvendigt at foretage en undersøgelse af hepatitis D-virus.

Hepatitis B-behandling

Der er i øjeblikket ingen antivirale lægemidler til behandling af hepatitis B, der fuldstændigt kan fjerne virussen. Derfor anvendes de antivirale lægemidler, der findes i verden - nukleosid (nukleotid) analoger til at undertrykke viral replikation for at stoppe eller bremse udviklingen af ​​cirrose, reducere risikoen for leverkræft og øge varigheden og livskvaliteten for patienter med viral hepatitis B. Sådanne lægemidler inkluderer entecavir, tenofovir og andre stoffer. I nogle tilfælde ordineres alfa-interferon.

I øjeblikket udvikles et nyt lægemiddel - MERCLUDEX.

Er blod fra en patient, der gennemgår antiviral behandling, smitsom??

Efter et behandlingsforløb med antivirale lægemidler forbliver virussen i kroppen, så patientens blod er infektiøst.

Hvem kan ordineres antiviral behandling for hepatitis B.

Gode ​​grunde er nødvendige for at ordinere antiviral terapi. Årsagen til start af behandlingen er et højt niveau af HBV-DNA i blodet, øget aktivitet af leverenzymer og moderat eller svær fibrose (mere end F2 på METAVIR-skalaen). Behandlingsvarigheden kan ikke være mindre end 5 år. Nogle gange ordineres behandlingsforløbet for livet, hvis graden af ​​leverskade er tæt på skrumpelever, eller skrumpelever allerede er dannet. Antivirale lægemidler er tabletter, der tolereres godt og sjældent forårsager lægemiddelresistens. Lægemidlerne har en anti-fibrotisk virkning (omvendt udvikling af fibrose).

Beslutningen om udnævnelse af terapi skal træffes af en hepatolog efter en passende undersøgelse. European Association for the Study of the Liver anbefaler, at alle patienter med levercirrhose skal modtage behandling uanset niveauet af viræmi samt patienter med en familiehistorie af levercancer og cirrose..

Patienter med et viræmieniveau på mere end 20.000 IE i ml blod og ALT 2 gange højere end normen ordineres til behandling uanset graden af ​​fibrose.

Livstids kontrol.

Hvis der ikke er grund til brug af antiviral terapi, er regelmæssig kontrol nødvendig mindst en gang om året. Virusbelastningen og levertilstanden skal være under kontrol i henhold til biokemiske data og graden af ​​fibrose.

Diagnostik og behandling af hepatitis "C" >>>

Hepatitis "C". Behandling

Kronisk viral hepatitis C er en farlig smitsom sygdom, der forårsager leverskade med et muligt resultat i skrumpelever og leverkræft. Ifølge statistikker lider mere end 200 millioner mennesker i verden af ​​viral hepatitis C, i Rusland er der omkring 6 millioner, og hvert år stiger antallet af tilfælde.

I den nærmeste fremtid forventes det at øge antallet af patienter med levercirrhose med næsten 60% - næsten 70% - leverkræft. Sygdommen er asymptomatisk, så der er hyppige tilfælde af indledende lægehjælp i et avanceret stadium, som er vanskeligt at behandle og kræver en levertransplantation.

Hvis hepatitis C opdages i tide i de tidlige stadier, giver moderne antiviral terapi, meget effektiv og behagelig, på kort tid (tre måneder) mulighed for fuldstændigt at fjerne virussen med stor sandsynlighed for bedring (op til 99%), det vil sige hepatitis C er en fuldstændig helbredelig sygdom.

Til tidlig påvisning af virussen anbefales det at gennemgå regelmæssige undersøgelser, da infektion med virussen er mulig med enhver medicinsk manipulation relateret til blod: kirurgi, gastroskopi, tandpleje samt tatoveringer, manicure osv. Hepatitis C overføres ekstremt sjældent seksuelt og overføres ikke af husstanden.

Diagnose af hepatitis C begynder med bestemmelse af antistoffer mod virussen (anti-HCV), som oftest opdages under tilfældig undersøgelse, for eksempel som forberedelse til operation, graviditet, IVF, ved enhver indlæggelse. Påvisning af antistoffer i blodet indikerer kontakt med virussen, men ikke nok til en diagnose. Det er nødvendigt at gennemgå en PCR-undersøgelse for at påvise virus-RNA i blodet, hvilket indikerer en aktiv proces og kræver behandling.

Til udnævnelse af terapi inkluderer en komplet standardundersøgelse information om virussen, det vil sige dens sorter (genotype, der er seks af dem, nogle gange behandles de forskelligt), viral belastning (mængden af ​​virus i blodet), om levertilstanden og fraværet af samtidig sygdomme, der forhindrer udnævnelsen af ​​terapi: hjerte-kar, nyre, skjoldbruskkirtel.

Forskellige metoder anvendes til at vurdere leverens tilstand: ultralydsdiagnostik, blodkemiske parametre, elastometri. Afhængigt af sygdomsstadiet kan behandlingsvarigheden være forskellig (3 måneder eller 6 måneder).

Til behandling af hepatitis C er den moderne standard lægemidler med direkte antiviral virkning, såsom SOFOSBUVIR, VELPATASVIR, LEDIPASVIR, VICEYRA PAK, MAVIRET og andre. De er meget effektive (sandsynligheden for bedring er op til 99%), tolereres godt og forværrer ikke patientens livskvalitet under behandlingen. De er dog ikke helt sikre og kræver lægeligt tilsyn..

De fleste af disse stoffer er ikke registreret i Rusland og leveres ulovligt. Behandling med lægemidler af lav kvalitet og uden lægeligt tilsyn (selvmedicinering) er livstruende, da bivirkninger opstår på vitale organer; derudover er forværring af kroniske sygdomme mulig. Substandardmedicin kan få virussen til at mutere, den bliver resistent over for stoffer, hvilket gør en helbredelig sygdom uhelbredelig. Det er også nødvendigt at overveje kompatibilitet med andre lægemidler på grund af deres interaktioner..

Diagnose og behandling af fedthepatose / leversteatose >>>

Fed hepatose er en farlig sygdom, ikke et resultat af en forkert livsstil

Fedtsygdom (steatose, ikke-alkoholisk fedtleversygdom) er den gradvise degeneration af en normal, sund lever i fedtvæv, hvilket kan føre til skrumpelever. I gennemsnit findes fedthepatose i verden hos 33% af de adspurgte. European Association for the Study of the Liver har erkendt, at spredningen af ​​fedthepatose i verden er ved at blive en epidemi, især hos mennesker over 40, er en livstruende og uhåndterlig sygdom.

Årsagen til fedthepatose er metabolisk syndrom, insulinresistens. Dette er en krænkelse af metaboliske og hormonelle processer i kroppen, undertiden forbundet med aldersrelaterede ændringer, men er stadig mere almindelig hos unge mennesker. De vigtigste manifestationer af det metaboliske syndrom er lidelser i kulhydratmetabolisme (diabetes mellitus) og lipidmetabolisme (øget kolesterol i blodet og lipider med lav densitet). I det overvældende flertal af tilfældene er der en stigning i kropsvægt, fedme, som er vanskelig at kontrollere og rette selv med en streng diæt.

Symptomer på fedthepatose: i de indledende faser er sygdommen asymptomatisk, hvilket skaber en yderligere risiko for at opdage sygdommen i stadiet med irreversible ændringer. Oftest er der sværhedsgrad og smerter i højre hypokondrium, bitterhed i munden og kvalme. I resultatet af sygdommen er en stigning i leverstørrelsen og tegn på leversvigt mulig: apati og en generel forringelse af velvære, ødem, gulsot.

Diagnose af fedthepatose. Det er muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​fedt i leveren med en simpel ultralyddiagnose. Denne metode er imidlertid ikke følsom nok og afslører fedtleverinfiltration i tilfælde af fedtskader på mindst 15-30% af leveren. Meget mere følsom er elastometri på Fibroscan-apparatet med en kvantitativ vurderingsfunktion og en følsomhed på 5%. Biokemiske indikatorer for ALT, AST og især GGT kan bedømmes på den inflammatoriske proces i leveren under dens fede degeneration. Karakteriseret ved en ændring i blodparametrene for kulhydratmetabolisme - glukose, insulin, glyceret hæmoglobin og lipidmetabolisme - kolesterol, lipider med lav densitet, triglycerider.

Behandling af fedt hepatose. Sygdommen anerkendes som uhåndterlig, da der ikke er noget enkelt lægemiddel for alle, der virker på sygdommens molekylære mekanismer. Behandlingens taktik består i valg af lægemidler individuelt afhængigt af de metaboliske og hormonelle lidelser, der er identificeret under undersøgelsen..

Imidlertid kan lægemiddelterapi ikke normalisere alle metaboliske lidelser uden at overholde strenge anbefalinger om ernæring og fysisk aktivitet. Mange fødevarer har en dybtgående effekt på metaboliske processer. De bør udelukkes og ikke i kort tid (diæt), men for livet (livsstil) såvel som obligatorisk fysisk aktivitet, som ifølge handlingsmekanismen bidrager til gendannelse af processer, der er slået fra ved metabolisk syndrom.

Metabolisk syndrom er en livslang diagnose, der begrænser forventet levealder og er dødsårsagen eller som et resultat af levercirrose, eller komplikationer af diabetes mellitus og aterosklerose, såvel som andre sygdomme forbundet med metaboliske og hormonelle lidelser.
Kompetent behandling og en korrekt livsstil kan ikke kun kurere fedt hepatose og normalisere kropsvægt, men øger også forventet levetid og forbedrer dens kvalitet.

Fibroscan - leverelastometri >>>

Fibroscan af en ny generation - nye muligheder for diagnosticering af leversygdomme

Hvad der forårsager leversygdom

Hovedårsagerne til destruktive processer i leveren er hepatitisvirus A, B, C, D, alkohol, toksiner, metaboliske lidelser (ikke-alkoholisk fedtleversygdom), autoimmune og sjældne arvelige leversygdomme. De mest almindelige er viral hepatitis, alkoholisk og ikke-alkoholisk fedtleversygdom.

Hvad sker der med leversygdom

Alle leversygdomme, uanset årsag, udtrykkes i ødelæggelsen, efterfulgt af erstatning med bindevæv (fibrose) eller fedtvæv (steatose). Hvis den patologiske ødelæggelsesproces varer i årevis, ofte uden at forårsage nogen alarmerende symptomer, dannes cirrose i udfaldet af sygdommen. Derfor er hovedspørgsmålet i enhver leversygdom at kvantificere graden af ​​dets skade..

Hvordan man vurderer graden af ​​leverskade

Der er fire grader af fibrose F0-F4, hvoraf den fjerde er cirrose og tre grader af steatose S0-S3, afhængigt af mængden af ​​fedt i levervævet (fra 5% minimum til 66% alvorlig).

Af alle de eksisterende metoder til vurdering af levertilstanden (biopsi, FibroMax, Fibrotest, elastometri) er den mest nøjagtige og sikre elastometri på Fibroscan-apparatet. Hovedindikatoren for ændringer i leverstrukturen er dens densitet, der øges i områder med fibrose og steatosis og på forskellige måder.

Hvad er fordelene ved den nye generation af Fibroscan.

Fibroscan fra den nye generation har to uafhængige sensorer til bestemmelse af fibrose og steatosis adskilt fra hinanden. Ved måling af densitet på den gammeldags Fibroscan-enhed måles den samlede beskadigelsesgrad af to faktorer, hvilket indfører unøjagtighed og ofte er årsagen til forkert diagnose og følgelig forkert behandling. For eksempel i hepatitis B, fejlagtigt identificeret høj fibrose (F3-4) på ​​grund af samtidig steatose, kan dyr antiviral behandling ordineres unødigt i stedet for at behandle fedtleversygdom..

Fibroscan fra den nye generation er den mest nøjagtige og meget specifikke måling af niveauet af fibrose og leversteatose uafhængigt af hinanden, smertefri, hurtig (15 minutter) og behagelig for patienten, den mest informative for lægen med hensyn til diagnose, valg af terapi og overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

Elastografi, elastometri og fibroscanning - hvad er forskellen?

Fibroscanning af leveren er en undersøgelse udført ved hjælp af FibroScan-apparatet. Enheden fungerer på den patenterede VCTE-teknologi (vibrationsstyret transient elastografi), som muliggør diagnosticering af tilstanden af ​​levervæv baseret på måling af deres elasticitet med et grafisk billedvisning på skærmen.

I denne forbindelse kaldes denne metode til leverdiagnostik med forskellige navne: både fibroscanning og elastometri og elastografi er alle de samme.

Leverelastometri ved hjælp af den nye generation af Fibroscan-apparater

Fed hepatose (steatose) og leverfibrose er forskellige sygdomme forårsaget af forskellige årsager og kræver en anden tilgang til behandling, hvorfor korrekt diagnose er så vigtig. Det er meget vigtigt at bestemme taktikken til behandling af to leversygdomme for at vurdere graden af ​​skade på hver af dem separat: steatose (S0-S3) og fibrose (F0-F4). Den eneste nøjagtige og sikre metode er elastometri på FibroScan® 502 Touch-enheden med to separate sensorer til måling af densiteten af ​​fedtvæv (i decibel pr. Meter) og fibrøst væv (i kiloPascal).

Vurdering af graden af ​​leversteatose og fibrose med FibroScan® 502 Touch er mere præcis, hurtigere og meget billigere end subjektiv vurdering ved blodprøver. En sådan undersøgelse påvirker betydeligt valget af den korrekte behandlingstaktik, hvilket igen fører til et hurtigt opsving.

ZEPATIR er den nyeste generation af lægemiddel til behandling af viral hepatitis "C"

For første gang har en ny generation af antiviralt lægemiddel en så praktisk form til at tage - en tablet om dagen, uanset mad. Behandlingsforløbet er 12 uger. Bivirkningerne var minimale og krævede aldrig seponering af behandlingen. Ofte er det kvalme, hovedpine, træthed..
En ny kombination af antivirale lægemidler - grazopivir og elbasvir - et meget effektivt regime til behandling af viral hepatitis C-genotyper 1 og 4, især i vanskelige tilfælde hos patienter med levercirrose, med samtidig HIV-infektion, med kronisk nyresygdom, selv hos patienter i dialyse.

Det mest problematiske ved behandling er patienter, der ikke har fået svar på tidligere behandling, og som har lægemiddelresistens (resistens). Grazoprivir og Elbasvir forbliver fuldt aktive mod lægemiddelresistente mutationer.
ZEPATIR er et stof registreret i Rusland. For udnævnelse af lægemidlet kræves en lægehøring. Flere detaljer

Vi starter behandling med et nyt antiviralt lægemiddel - MAVIRET

Maviret er et yderst effektivt lægemiddel af ny generation til patienter med alle genotyper af hepatitis C-virus, herunder levercirrose og med mislykket erfaring med tidligere behandling. I alle tilfælde er sandsynligheden for genopretning 99%. International ikke-proprietært lægemiddelnavn: glecaprevir (NS4 / NS3 proteasehæmmer) + pibrentasvir (NS5A proteinhæmmer). Flere detaljer

Merkludex B er et nyt effektivt lægemiddel til behandling af viral hepatitis B (B) med et delta-middel registreret i Rusland

Endelig, efter mange års videnskabelig forskning og kliniske forsøg, blev Mirkludex B registreret i Rusland..
Mekanismen for lægemidlets antivirale virkning forklares med dens evne til at blokere receptorer til penetration i levercellen og derved forhindre replikation af virussen. Dannelsen af ​​nye vira forekommer ikke, virusbelastningen falder, de inflammatoriske og cytolytiske processer i leveren falder, hvilket fører til et fald i niveauet af serumaminotransferaser (ALT, AST). Flere detaljer

Velpatasvir + Sofosbuvir er registreret i Rusland

Velpatasvir + Sofosbuvir virker på alle seks genotyper af hepatitis C. Lægemidlet ordineres en tablet om dagen med måltider. Behandlingsforløbet er 3 måneder. Det tolereres godt; bivirkninger i form af kvalme og hovedpine blev observeret hos 0,2% af patienterne. Hos patienter med skrumpelever kan behandlingsforløbet øges til 6 måneder, eller kombinationsbehandling med ribavirin ordineres.
Velpatasvir + Sofosbuvir kan ordineres officielt af den behandlende læge som en hepatolog. Lægemidlet er registreret i Rusland og forventes snart på apoteker. Flere detaljer

Vigtig information

05/12/2020 Analyse for antistoffer mod coronovirus. For hvem og for hvad?
Eventuelle antistoffer i kroppen produceres af immunsystemet for at beskytte mod fremmede proteiner for at fjerne dem. Dette er materielt bevis for kroppens kontakt med virussen. Der er to typer antistoffer: IgM og IgG. IgM dannes den 4-10. Dag for infektion og forsvinder hurtigt. IgG'er dannes senere og kan indikere en tidligere sygdom med bedring

03/20/2020 Hepatitis B. Til behandling eller ikke behandling?
Det vigtigste ved hepatitis B er at identificere virussen i tide og starte behandlingen, hvis formål er at opretholde en sund lever.

03/10/2020 Hepatitis C er en farlig, men helbredelig sygdom
Kronisk viral hepatitis C er en udbredt sygdom Antallet af tilfælde af hepatitis C vokser hvert år rundt om i verden. Faren ved kronisk hepatitis C er, at sygdommen er asymptomatisk og i de fleste tilfælde ender med skrumpelever og leverkræft

03/02/2020 Resultater af klinisk erfaring med behandling af hepatitis C
Artiklen præsenterer resultaterne af klinisk erfaring (5 år) i behandlingen af ​​hepatitis C i det specialiserede videnskabelige center for hepatologi

03/01/2020 Rensning af leveren - pseudovidenskab, obskurantisme eller en reel trussel mod livet?
En af de mest almindelige og skadelige misforståelser relateret til leverens sundhed er, at på grund af de skadelige virkninger af miljøet, usund kost, alkohol, nogle mytiske toksiner og toksiner, kræver den menneskelige lever periodisk rengøring..

02/12/2020 Diffuse leverændringer
Diffuse ændringer i leveren kan udtrykkes i forskellige grader, kan ledsages af en stigning i leverstørrelsen (hepatomegali), smertefulde fornemmelser i form af sværhedsgrad og kedelig smerte. Imidlertid forårsager diffuse leverændringer oftest ikke noget ubehag..

01/27/2020 Manglende behandling af hepatitis "C" med nye lægemidler
Fremkomsten af ​​nye direkte antivirale lægemidler for omkring 5 år siden revolutionerede situationen med viral hepatitis C, som blev en let helbredelig sygdom takket være meget effektive piller med en genopretningshastighed på op til 99%. Men hvorfor ikke alle patienter, at fjerne virussen fra kroppen betyder genopretning?

11/12/2019 Bivirkninger af nye antivirale lægemidler til behandling af hepatitis C
Ifølge vores observationer tolereres alle lægemidler godt med hensyn til patientens velbefindende, livskvaliteten forringes ikke. De kan dog ikke kaldes helt sikre..

26-06-2019 SOFOSBUVIR - erfaring med behandling af hepatitis C
Generelt er effektiviteten og sikkerheden af ​​lægemidler i kombination med Sofosbuvir så imponerende, at det giver os mulighed for at håbe på fuldstændig ødelæggelse af virussen i den menneskelige befolkning og den endelige sejr over viral hepatitis C

06/21/2019 Behandling med generiske lægemidler med bivirkninger
Generiske stoffer er kopier af originale lægemidler, der fremstilles under producentens licens

Hepatitis C. Hvad er denne sygdom og infektionsmåder?

Viral hepatitis C er en udbredt socialt signifikant smitsom sygdom. Den ugunstige epidemiologiske situation med hensyn til sygelighed er forbundet med en lav påvisningshastighed, forløbets sværhedsgrad og dyr behandling. Den globale infektionsrate er på mere end 160 millioner mennesker, omkring 4 millioner nye tilfælde opdages årligt.

Dødelighed fra HCV-associerede leverpatologier - op til 400 tusind om året. Ifølge officielle statistikker er over 12 millioner patienter med hepatitis C registreret i Rusland..

HCV - hvad er denne sygdom

Virussen blev opdaget i 1989, da dens genetiske materiale blev opdaget ved hjælp af nye testsystemer. En ny nosologisk enhed, hepatitis C, blev isoleret fra gruppen "hverken A eller B". I 1990 blev der udviklet en metode til identifikation baseret på polymerasekædereaktion. Patogenet tilhører familien Flaviviridae. Den sfæriske (icosahedral) virion har dimensioner på 40-60 nm, omgivet af en skal - et superkapsel med fremspring på 6-8 nm. Genomet består af et enkeltstrenget lineært RNA, der koder for strukturelle og ikke-strukturelle proteiner.

Virussen binder sig til lipoproteiner med lav densitet, så den er tropenisk til levervæv. Modstandsdygtig over for høje og lave temperaturer, den højeste smitsomhed i temperaturområdet 5-22 C. Når den er tørret og frossen, opbevares den i årevis. Følsom over for ultraviolet stråling, klorholdige desinfektionsmidler, oxidanter, alkoholer. Når det koges, dør inden for 5 minutter.

For at forstå, hvilken slags sygdom det er, er her de vigtigste egenskaber ved hepatitis C:

  • antroponøs infektion (kilde - menneske);
  • viral ætiologi af patogenet;
  • parenteral transmissionsmekanisme;
  • høj tendens til kronisk virkning (80%)
  • polymorfisme af det kliniske billede
  • målorgan - lever;
  • fremmer udviklingen af ​​skrumpelever, hepatocellulært carcinom (hos 30%).

Klassificeringen af ​​sygdommen er vist i tabellen:

Hvordan hepatitis C overføres: infektionsveje

Er en person med hepatitis C smitsom for andre? Kilden til infektion er en syg person eller en virusbærer. Blod og plasma bliver smitsomme en uge efter infektionen. Andre biologiske væsker, såsom spyt, urin, sæd, vaginale sekreter, indeholder også patogenet, men dets mængde er ikke nok til infektion.

Hvordan spredes hepatitis C? Smitsomheden af ​​HCV er signifikant mindre sammenlignet med anden hepatitis. For at blive inficeret kræves en stor dosis biomateriale. Hvor meget blod tager det for at blive smittet? Infektion opstår ved direkte kontakt med et tilstrækkeligt stort volumen blod, så infektion gennem et snit, ridser eller anden mindre skade på huden er usandsynlig. Hvis patientens blod kommer i bund, er risikoen for infektion lige. Det er umuligt at få hepatitis i et bad gennem en barbermaskine, en cigaret, der ryster hænder, især ved luftbårne dråber.

Vejene for infektion med hepatitis C kan opdeles i naturlige og kunstige.

Metoder til kunstig transmission:

  • blodtransfusion: infektion med blod og dets komponenter under transfusion
  • parenteral medicinsk: infektion gennem injektioner, instrumentering under invasive procedurer;
  • parenteral ikke-medicinsk: intravenøs lægemiddeladministration, tatovering, piercing, besøg hos en kosmetolog, manicure, pedicure.

Naturlige inkluderer:

  • lodret (perinatal): fra inficeret mor til barn;
  • kønsorganer: gennem beskadiget hud og slimhinder i kønsorganerne;
  • husstand (blodkontakt): infektion ved kontakt med husholdningsartikler, der er kontamineret med forurenet blod.

Baseret på de mulige transmissionsruter er der dannet risikogrupper:

  • børn født af mødre med HCV;
  • personer i tæt kontakt med patienter
  • sundhedspersonale i kontakt med blod;
  • stofmisbrugere til injektioner;
  • mennesker med promiskuøs sex og lave niveauer af socialt ansvar
  • personer, der regelmæssigt besøger tandlægen og skønhedssaloner;
  • HIV-positive patienter;
  • folk der får tatoveringer og piercinger steder uden licens.

Mere om sygdommen

Hvad er genotyperne

Den genetiske variabilitet af hepatitis C-virus er repræsenteret af 8 hovedgenotyper og ca. 100 af deres undertyper. Molekylær heterogenitet skyldes genomets strukturelle organisation og bestemmer sekvensen af ​​nukleotidkæder af ribonukleinsyre. NS5-genomregionen, som gennemgår mutationer på grund af kroppens immunrespons og respons på behandling, er ansvarlig for mangfoldigheden af ​​genotyper.

En forskel på mere end 35% bestemmer den nye type HCV og mindre - dens undertype. Behandlingsregimet vælges efter typen, derfor er genotypebestemmelse i tide grundlaget for effektiv terapi. De mest almindelige i verden er

Genotype 1:

  • den mest almindelige undertype er 1b (japansk), forekommer i 90% af tilfældene;
  • infektion forekommer oftere ved seksuel kontakt;
  • viral belastning er meget høj, reagerer ikke godt på terapi, men den har en høj frekvens af gunstige resultater og fuldstændig helbredelse i interferonfri regimer;
  • undertype 1a findes i Amerika og Vesteuropa, reagerer dårligere på antiviral behandling.

Genotype 2:

  • en af ​​de mildeste former for infektionsforløbet forekommer i 1% af tilfældene;
  • forårsager ikke komplikationer i løbet af sjældent at fortsætte med et resultat i skrumpelever;
  • helbredelse er mulig med standardinterferonlægemidler, effektiviteten af ​​behandling med nye regimer er 100%.

Genotype 3:

  • et ugunstigt forløb med resultat i skrumpelever, steatonekrose, hepatocellulært carcinom;
  • danner ofte en blanding med genotype 1;
  • mange ekstrahepatiske komplikationer er karakteristiske, såsom vaskulitis og kryoglobulinæmi;
  • distribueret i Asien.

Genotype 4:

  • resistent over for standardbehandlingsregimer;
  • karakteristisk for den afrikanske befolkning
  • terapi taktik svarende til genotype 1.

Genotyper

  • er ekstremt sjældne;
  • ikke forstået fuldt ud;
  • effektiv behandling med både interferoner og direktevirkende antivirale lægemidler;
  • isolerede tilfælde blev registreret i landene i det sydøstlige Asien.

Yderligere Information

Tegn og symptomer på en virussygdom

I de tidlige stadier er det kliniske billede af viral hepatitis C ikke-specifikt og sløret, da sygdommen er karakteriseret ved et latent eller asymptomatisk forløb. I årtier har patienter ikke klaget, derfor bliver 80% af patologien kronisk, og utidig diagnose fører til sygdomsudbrud i de terminale stadier.

Inkubationsperioden er 2 til 24 uger. I disse perioder replikeres virussen. Inkubationstiden afhænger af følgende faktorer:

  • generel reaktivitet af kroppen
  • viral belastning
  • leversygdom
  • tilstedeværelsen af ​​andre samtidige patologier.

Det akutte stadium varer op til 3 måneder, fortsætter uden kliniske manifestationer. Påvisning af de inficerede er sjælden. Efter 6 måneder bliver det akutte stadium kronisk.

De første tegn kan forekomme i form af følgende symptomer:

  • generel svaghed, træthed
  • sløvhed, nedsat ydeevne
  • døsighed, latter søvnløshed;
  • krænkelse af appetit, kvalme;
  • trækker smerte og ubehag i højre hypokondrium.

Alvoren af ​​kliniske manifestationer hos kvinder og mænd afhænger af sværhedsgraden af ​​forløbet, virusens genotype, kroppens immunfunktion, levervævets tilstand.

Nøglesyndromer, der er karakteristiske for hepatitis C:

  • Beruselse (influenzalignende). Lav kropstemperatur, myalgi, kropssmerter, halshyperæmi, rhinoré, faryngitis.
  • Asthenovegetativ. Svaghed, hovedpine, svimmelhed, træthed.
  • Dyspeptisk (gastrointestinal). Kvalme, opkastning, appetitløshed, bitterhed i munden, modvilje mod mad, smerter i epigastrium og højre hypokondrium, moderat diarré.
  • Hepatobiliary. En stigning i leverens størrelse og tæthed, milt, afføring i afføringen, en stigning i aktiviteten af ​​leverenzymer.
  • Icterisk. Icterus hud og sclera.

Den isteriske periode observeres i 25% af tilfældene, men dens udseende ledsages af en stigning i andre syndromer (en kraftig stigning i temperaturen, øget forgiftning, en forstørret lever).

HCV-infektion har ekstrahepatiske manifestationer:

  • allergiske reaktioner af typen autoimmun på grund af spredning af lymfocytter, cytokiner, dannelse af immunkomplekser (vaskulitis, thyroiditis, glomerulonephritis, lymfom);
  • dermatologiske symptomer: pruritus, palmar erytem, ​​porfyri, edderkopper, ecchymosis, blødninger, keratitis;
  • arthralgicider, poliomyositis: smerter i forskellige grupper af led, muskler;
  • hjerteskader (myocarditis), lunger (alveolitis, granulomatose).

Du kan også være interesseret i

Diagnose og undersøgelse før behandling

Diagnose af hepatitis C bør være omfattende for at udelukke fejlagtige resultater.

Omfatter følgende undersøgelser:

  • laboratorium;
  • endoskopisk (FGDS);
  • billeddannelse (ultralyd, CT, MR);
  • speciel (elastografi, punkteringsbiopsi, cytologi).

Kendetegn ved laboratoriemetoder:

  • Hæmatologisk (komplet blodtal, HIV-status).
  • Biokemisk (ALT, AST, bilirubin og dets fraktioner, alkalisk phosphatase, cholesterol, gamma-glutamyltranspeptidase).
  • Serologisk (ELISA - Anti-HCV total).
  • Molekylær genetisk (PCR-analyse).

PCR-resultater

Screeningstesten af ​​polymerasekædereaktion identificerer virusets genetiske materiale i blodet tidligt. Viser tilstedeværelsen af ​​patogenens RNA, dets evne til aktivt at replikere, tydeliggør det tvivlsomme resultat af serologiske metoder, når detektering af immunglobuliner og totale antistoffer mod HCV.

Real-time PCR er af to typer:

  • Kvalitet. Registrerer tilstedeværelsen af ​​HCV-partikler, bruges til genotypebestemmelse af hepatitis C-virus og overvåger dynamikken i behandlingen. Forskningsreferencer - "fundet" eller "ikke fundet".
  • Kvantitativ. Det er nødvendigt at bestemme kroppens virale belastning. Målt i internationale enheder til et bestemt volumen biologisk materiale. Infektion bekræftes ved påvisning af mere end 15.000 IE / ml blodplasma.

Resultatet er pålideligt, da testsystemet har høj følsomhed, selektivitet og specificitet. Registrerer den mindste koncentration - op til 400 RNA-kopier i en milliliter af patientens blod. Et positivt svar på 100% indikerer tilstedeværelsen af ​​patogenets genetiske materiale, da det normalt ikke er til stede. En negativ analyse indikerer fraværet af hepatitis C eller et vedvarende virologisk respons.

Hvor mange dage tager analysen? I modsætning til andre screeningsmetoder kan responsen på PCR hurtigt finde ud af inden for en time efter blodopsamling.

Sådan testes du for at undgå fejlagtige resultater:

  • blodprøveudtagning udføres strengt på tom mave (et glas vand er tilladt)
  • sidste måltid - timer før undersøgelsen (ekskl. fede, stegte fødevarer)
  • sikre fred på 15 minutter uden rygning
  • begrænse fysisk aktivitet, tage medicin og ethanolholdige drikkevarer i en dag.

Når der er en falsk mistanke

På trods af analysens høje specificitet og følsomhed er en falsk mistanke om infektion mulig..

Indikatorer kan være fejlagtige af flere grunde:

  • dårlig kvalitet og forkert transport af biologisk materiale
  • forkert opbevaring af blod, tilsætning af PCR-hæmmere (heparin);
  • funktionsfejl eller lav følsomhed i analytiske systemer;
  • manglende overholdelse af anbefalinger inden bestået undersøgelse
  • utilstrækkeligt indhold af virusets genetiske materiale;
  • tager medicin og medicin
  • menneskelig faktor (laboratoriefejl, forkert afkodning).

En læge kan have mistanke om en sygdom, hvis:

  • øgede biokemiske blodparametre: ALAT, AST, eventuelle fraktioner af bilirubin;
  • sammen med dette, i den generelle analyse, lymfocytisk leukocytose, en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden;
  • patientens positive hiv-status
  • lavt proteinindhold i urin, urobilin, galdesyrer;
  • stercobilinogen er til stede i afføringen eller er acholisk (meget let);
  • ved ultralyd, diffuse ændringer i leveren eller dens fald i volumen;
  • ifølge koagulogrammet reduceres protrombinindekset;
  • typisk klinisk billede, karakteristiske klager og anamnese.

Tilstedeværelsen af ​​anti-HCV-antistoffer er heller ikke et pålideligt tegn på en aktiv proces. Hver af analyserne er genstand for yderligere undersøgelse, da diagnosen viral hepatitis er baseret på en omfattende diagnose. Den smitsomme sygdomslæge hjælper med at afklare tilstedeværelsen af ​​sygdommen og yderligere anbefalinger.

Inkubationsperiode og første manifestationer

Virussen påvises i blodet ved hjælp af serologiske og molekylære genetiske metoder efter en inkubationsperiode. Tidspunktet afhænger af infektionsvejen, viral belastning i blodet, reaktiviteten af ​​organismen, patogenens genotype, tilstanden i det hepatobiliære system, tilstedeværelsen af ​​alvorlige samtidig patologier. I værste fald er 14 dage nok til aktiv replikation af virussen, processen udvikler sig hurtigt, og det genetiske materiale opdages let.

Dette resultat er typisk for de mest smitsomme genotyper, for mennesker med kronisk leversygdom og lav immunstatus. En sund person udvikler et immunrespons, så inkubationsperioden er i gennemsnit op til 50 dage. I sjældne tilfælde kan virussen cirkulere gennem blodbanen i op til seks måneder, mens den ikke detekteres ved laboratorietest.

Antistoffer mod HCV (IgM, IgG) dannes i kroppen meget senere, da det tager tid at starte en kaskade af beskyttende reaktioner. Immunoglobuliner kan påvises tidligst uger efter sygdommens indtræden.

Kliniske manifestationer observeres i tilfælde af en lang kronisk proces og er forårsaget af betydelig skade på leverparenkymet og en krænkelse af dets vigtigste funktioner. Vilkårene er individuelle for hver. For eksempel er smertecider forbundet med strækning af leverkapslen, en stigning i transaminaser - med ødelæggelse af hepatocytter, ister farve på huden, forgiftning - med overdreven frigivelse af bilirubin, hudpatologier - med nedsat proteinsyntetisk funktion, dyspepsi - med utilstrækkelig galdannelse.

Behandlingstaktik

Behandling af viral hepatitis C ordineres på baggrund af en infektionssygdoms læge og bør udføres på et specialiseret hospital. Det er ikke muligt at helbrede sygdommen med folkemedicin eller derhjemme. Behandles virussen eller ej? Det afhænger af genotypen og det stadium, hvor sygdommen blev påvist. Uden behandling skrider patologien frem, hvilket forværrer livskvaliteten og sundheden betydeligt. Kan hepatitis helbredes for evigt? Nye behandlingsregimer er blevet udviklet under hensyntagen til et hurtigt viral respons, lægemidlets effektivitet når 95% med fuldstændig eliminering af patogenet fra patientens blod.

Hovedprincipperne for behandling er at løse følgende problemer:

  • stoppe multiplikationen af ​​virussen og forhindre progression af den underliggende sygdom;
  • fuldstændig bortskaffelse af patogenets genetiske materiale;
  • stoppe dynamikken i komplikationer og kroniske samtidig patologier;
  • forebyggelse af tilbagefald og resterende virkninger af sygdommen
  • normalisering af patientens livskvalitet og arbejdskapacitet.

Hvordan man behandler en patient afhænger af mange faktorer, der studeres i diagnoseprocessen, indsamling af klager, anamnese.

Behandlingstaktik bestemmes efter følgende kriterier:

  • patientens alder (gunstigt resultat - mindre end 45 år);
  • køn (kvinder tolererer behandling lettere);
  • sygdommens sværhedsgrad og periode
  • udviklingen af ​​komplikationer og deres art (påvirker behandlingstidspunktet)
  • Patientens HIV-status
  • infektionsperioden (gunstig - mindre end 5 år);
  • coinfektion med anden viral hepatitis (HBV reducerer effektiviteten markant);
  • patogengenotype (1b, 2, 3 reagerer bedre på behandling);
  • livsstil (alkoholisme, stofmisbrug, diætfejl, overvægt forværrer prognosen).

Behandlingsmetoder skal omfatte flere links:

  • regime aktiviteter (mild diæt nr. 5, sengeleje, hospitalsophold);
  • etiotropisk terapi (flere antivirale lægemidler i ordningen);
  • patogenetisk terapi (rettet mod afgiftning, normalisering af lever- og mave-tarmkanalfunktioner, stimulering af immunaktivitet);
  • symptomatisk terapi (lindrer akutte symptomer, forbedrer trivsel);
  • fysioterapi og hygiejniske foranstaltninger.

Rettidig omfattende diagnostik, tidlig påvisning, en integreret tilgang og høj patientoverholdelse af behandlingen er grundlaget for den høje effektivitet af antiviral terapi og fuldstændig helbredelse..

Antiviral ordning

Hvordan kan sygdommen helbredes? Der er 2 typer antivirale lægemidler: interferon og direkte virkende.

Klassificering af interferonstoffer:

  • interferon alfa;
  • pegyleret interferon alfa-2a og 2b;
  • cepegyleret interferon alfa-2b.

Interferoner administreres parenteralt (subkutant), behandlingen varer i måneder afhængigt af individuelle parametre. Injektioner gives en gang om ugen. Ordningerne har mange bivirkninger og tolereres dårligt. Behandlingseffektivitet - op til 65%.

Grupper af direktevirkende antivirale lægemidler:

  • NS5B-polymeraseinhibitorer (sofosbuvir);
  • NS5A-hæmmere (daclatasvir, ledipasvir, velpatasvir);
  • proteasehæmmere NS3A / 4A (simeprevir, asunaprevir, narlaprevir, faldaprevir);
  • dehydrogenasehæmmere (ribavirin);
  • kombinationslægemidler (dasabuvir, ombitasvir + ritonavir + paritaprevir).

Fås i tabletform i henhold til den daglige dosis. Forbruges dagligt. Regimet består af kan omfatte interferoner. De tolereres godt, forårsager sjældent bivirkninger, behandlingsforløbet ordineres til fuldstændig eliminering af virussen forekommer hos 95%.

Kompleks terapi med sofosbuvir og andre antivirale lægemidler

Sofosbuvir tilhører den farmakologiske gruppe af direktevirkende antivirale midler. Hæmmer RNA-afhængig polymerase NS5B-nukleotider af patogenet for alle genotyper og forhindrer dets reproduktion. I kroppen gennemgår det aktivt stofskifte i leveren, udskilles af nyrerne, mave-tarmkanalen, delvist af lungerne.

Indikationer til brug:

  • bekræftet transport af hepatitis C-virus;
  • kombination med andre antivirale lægemidler i ordningen;
  • patologi kompliceret af fibrose, skrumpelever i kompensationsstadiet.

Kontraindikationer:

  • individuel overfølsomhed over for det aktive stof
  • graviditet og amning
  • børn op til 18 år
  • brug som monoterapi
  • dekompenseret leverpatologi;
  • coinfektion med hepatitis B;
  • kombination med P-glykoproteiner.

Sofosbuvir ordineres i regimer sammen med andre antivirale lægemidler.

Behandlingen udføres i henhold til standardordningerne i tabellen:

Efter behandling med sofosbuvir i et korrekt valgt regime observeres fuldstændig genopretning fra sygdommen. Terapi udføres under kontrol af viral belastning med en frekvens på 1 gang om måneden. Hos patienter med positive forudsigere for viral respons begynder reduktionen af ​​patogenet fra de første uger af stofbrug. Prisen for behandling i Rusland er variabel afhængigt af lægemiddelrepræsentanten, lægemiddelproducenten, varigheden af ​​behandlingsforløbet.

Omkostninger til behandlingsforløb

Du kan købe medicinen på et apotek (hepatoprotektorer, interferoner) eller hos salgsrepræsentanter for virksomheder (antivirale lægemidler). Et originalt lægemiddel kaldet Sovaldi er produceret af det amerikanske firma Gilead. Det samme firma producerer Daklinza (daklatasvir), Harvoni (ledipasvir), Epklusa (velpatasvir). Lægemidlerne er ikke officielt registreret i Rusland, du kan bestille dem fra formidlere. Omkostningerne ved et behandlingsforløb med originale tabletter når i gennemsnit en million rubler.

Indiske gener af sofosbuvir produceret af Natco, Zydus, Hetero betragtes som et alternativ. Det indiske lægemiddel overholder fuldt ud standarderne, indeholder den samme mængde aktiv ingrediens. Du kan købe generiske stoffer fra officielle leverandører. Omkostningerne ved behandlingsforløbet er flere gange lavere og når omkring 100 tusind afhængigt af tidspunktet. Medicin fås i pakninger, hvor sofosbuvir straks kombineres med et andet nødvendigt stof. En pakke med 28 stykker er designet i en måned.

Egyptiske lægemidler leveres også til Rusland, men kvalitetskontrol kan ikke spores. Lægemidlerne fungerer på baggrund af patientfeedback. Men hvor og hvordan de blev produceret er en anden sag. Priskategorien er den mest overkommelige under indiske generiske lægemidler. Du kan købe medicin på egen risiko og uden risiko uden garanti for kvalitet og effektivitet på producentens websteder.

Hvad er forskellen mellem kronisk hepatitis C

Kronisk hepatitis C udvikler sig seks måneder efter infektion; tidlige kliniske manifestationer observeres ikke. ICD-kode 10 - B18.2. Faren for kroniske former for sygdommen skyldes progressionen af ​​skader på leveren og andre organsystemer. Leverceller - hepatocytter ødelægges, erstattes af bindevæv eller fedtvæv, hvilket fører til forstyrrelse eller fuldstændigt tab af organfunktioner.

Processen medfører en høj risiko for malignitet - dannelsen af ​​hepatocellulært carcinom. Problemets hastende karakter ligger i kompleksiteten af ​​behandlingen af ​​sådanne former. Da virussen muterer under dets ophold i kroppen og bliver resistent over for de vigtigste antivirale lægemidler, er det meget vanskeligt at opnå et stabilt tilbagefald.

For at forhindre kronik er det nødvendigt at påvise sygdommen i rette tid..

Ud over risikogrupper er der obligatoriske kontingenter, der skal undersøges:

  • gravid eller planlægger en graviditet
  • patienter med kroniske leverpatologier
  • donorer og modtagere af blod og dets komponenter;
  • medicinsk personale i kontakt med blod;
  • patienter i hæmodialyse og organtransplantationsafdelinger;
  • mennesker registreret hos en phthisiatrician, narkolog, psykiater, venereolog.

HCV og graviditet

Da hepatitis C og graviditet ikke anbefales at kombinere, er det nødvendigt med omhyggelig screening, før man planlægger moderskab. På trods af fraværet af sikker behandling for moderen, specifikke forebyggelsesforanstaltninger og tilstedeværelsen af ​​yderligere stress tillader detektion det at ordinere terapi efter fødslen og undersøge de fødte børn i de tidlige stadier..

Graviditet påvirker ikke forløbet og prognosen for viral hepatitis C; hos kvinder i reproduktiv alder er sygdommen sjældent kompliceret af skrumpelever. Tilstedeværelsen af ​​tegn på nedsat leverfunktion er dog en medicinsk indikation for graviditetsafbrydelse inden 12 uger.

Antivirale lægemidler har en teratogen effekt, så undfangelse bør forekomme 6 måneder efter afslutningen af ​​behandlingen. Infektion af et barn kan forekomme i den perinatale periode, infektionshyppigheden overstiger ikke 10%. Amning af en HCV-syg mor er kun tilladt, hvis brystvorten areola er intakt. Den mindste titer af patogenets genetiske materiale findes i modermælk. I løbet af de første halvandet år af livet bør barnet undersøges for tilstedeværelse af antistoffer..

Kost og diæt

Ifølge anbefalingerne har alle patienter vist streng overholdelse af kosten for at reducere belastningen på leveren og forhindre udvikling af komplikationer.

Der er flere fødevaremuligheder ifølge Pevzner:

  • diæt nr. 5 begrænser fedt og natriumholdige fødevarer med tilstrækkeligt protein og kulhydrater;
  • tabel nummer 5a er vist i forværringsperioden og har strengere begrænsninger;
  • tabel nummer 5p indeholder enkle produkter med halvflydende og flydende konsistens.

Hvad du kan spise:

  • grøntsager, ikke-sure frugter, søde bær;
  • magert kød og fisk
  • mejeriprodukter i små doser;
  • vegetabilske olier;
  • kornprodukter, hård hvede;
  • kiks, kiks, kager, ubehagelige kager;
  • naturlig kaffe med mælk, svag te;
  • juice, frugtdrikke, tørrede frugter;
  • nok vand.

Alle fødevarer skal koges, dampes, koges, bages. Antallet af måltider er mindst 5 gange om dagen. Dele koges små og indtages regelmæssigt varme på samme tid. Finhakket eller revet mad er lettere for kroppen at absorbere. Streng overholdelse af daglige kalorier fra 2000 til 3000 kcal og en afbalanceret fordeling af næringsstoffer er påkrævet.

Hvad er absolut umuligt:

  • fede, stegte, tørrede, røget kød og fisk;
  • dåse, saltede, syltede grøntsager og frugter;
  • rige bagværk, fødevarer med et højt sukkerindhold;
  • perlebyg, bælgfrugter, kornsorter;
  • sure, umodne grøntsager og frugter;
  • højt fedtindhold mejeriprodukter;
  • halvfabrikata, fastfood, fastfood;
  • produkter med farvestoffer, konserveringsmidler, tilsætningsstoffer til fødevarer, syntetiske ingredienser;
  • varme krydderier, kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer, instantkaffe med tilsætningsstoffer, stærk te;
  • salt mere end 10 gram om dagen.

Fastende, diætfejl er ikke tilladt. Ernæringsterapi giver dig ikke mulighed for at komme sig efter sygdommen, men hjælper kun med at reducere ugunstige risikofaktorer.

Er det muligt at helbrede virussen fuldstændigt og permanent

Et positivt resultat opnås gennem en kompleks effekt på virussen. Kan sygdommen helbredes fuldstændigt? Det er muligt at slippe af med hepatitis C permanent ved regelmæssigt at tage antivirale lægemidler under overholdelse af alle lægens anbefalinger efter en streng diæt og regime aktiviteter.

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger ikke kun af det korrekte skema, men primært af overholdelse af behandlingen af ​​patienten selv. Efter behandling er det også nødvendigt at overholde forholdsregler, en korrekt livsstil for at forhindre tilbagefald. Et vedvarende virologisk respons indikerer fuldstændig bedring.

Hovedkriterier:

  • mangel på genetisk materiale af virussen i blodet
  • normal størrelse og struktur af leveren
  • stabilisering af den biokemiske aktivitet af transaminaser, niveauet af bilirubin og dets fraktioner;
  • mangel på kliniske manifestationer.

Hepatologi-fora giver information om, at brugen af ​​direktevirkende lægemiddelregimer giver dig mulighed for at helbrede fuldstændigt, gendanne reversibel leverskade og vende tilbage til en social livsstil.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

Kronisk infektion er forfærdelig med komplikationer, da processen ikke kun involverer leveren, men også andre organsystemer. Konsekvenserne afhænger af virusbelastningen, genotypen, sygdomsstadiet, individuelle sundhedsindikatorer.

De mest almindelige og farlige er:

  • svær fibrose med transformation til cirrose;
  • fedtdegeneration af leveren;
  • tumorer (hepatocellulært carcinom);
  • leversvigt og encefalopati;
  • giftigt og infektiøst chok
  • koma;
  • død.

Ekstrahepatiske HCV-associerede komplikationer:

  • vaskulær patologi (vaskulitis, polyarteritis nodosa);
  • nefropati (membranøs-proliferativ glomerulonephritis);
  • autoimmune endokrinopatier (thyroiditis, Sjogrens sygdom, type 2 diabetes mellitus);
  • dermatologiske lidelser (icterisk syndrom, palmar-plantar erytem, ​​porfyri, lichen planus, edderkoppevene, ecchymosis, hæmoragisk udslæt, keratitis);
  • overdreven spredning af lymfesystemet (B-celle lymfom, kryoglobulinæmi);
  • arthropati, myopati;
  • beskadigelse af lungevævet (pneumofibrose, alveolitis).

Forebyggelse og vaccination

Specifik profylakse gennem vaccination for voksne er ikke blevet udviklet. Vaccination mod viral hepatitis C findes ikke, derfor er de vigtigste foranstaltninger rettet mod sundhedsundervisning og hygiejnisk arbejde med befolkningen og højrisikogrupper.

Ikke-specifikke forebyggelsesmetoder:

  • brug af personligt beskyttelsesudstyr og overholdelse af sikkerhedsregler for medicinske arbejdere
  • asepsis og antiseptiske midler, personlig hygiejne;
  • regelmæssige forebyggende undersøgelser af befolkningen
  • rettidig identifikation af de inficerede
  • sundheds- og epidemikontrol af institutioner til implementering af kosmetiske tjenester og frisørtjenester;
  • forebyggelse af stofmisbrug, social levering af seksuelle tjenester;
  • aktiv identifikation af HIV-status i befolkningen
  • rehabiliterings- og rehabiliteringsforanstaltninger for patienter.

Ifølge de seneste nyheder fra Forum of the European Association of Hepatologists blev de seneste antivirale terapiregimer udviklet i 2019 for effektivt at helbrede sygdommen. Verdenssundhedsorganisationen sætter mål om fuldstændig at eliminere hepatitis inden 2030.

Lægemiddelmarkedet er i stand til at dække det globale behov for de nødvendige lægemidler, men kun få kan købe dem alene. FN har udviklet specielle humanitære programmer til indkøb af medicin, hvor mere end 160 lande deltager. En ny æra med sygdomsbehandling - den vigtigste vej til eliminering af infektion.