Rettidig diagnose af hepatitis C minimerer risikoen for at udvikle alvorlige konsekvenser af sygdommen. Virussen, der formerer sig i kroppen, fører til ødelæggelse af hepatocytter og udviklingen af ​​vedvarende autoimmun inflammation. Grundlæggende diagnostiske metoder hjælper med at identificere virussen i de tidlige stadier af infektionen. Hvis sygdommen opdages, er en mere komplet undersøgelse nødvendig. Til dette udføres instrumentelle typer kontrol af sygdomsforløbet..

Sådan identificeres og diagnosticeres hepatitis C?

Hvis sygdommen fortsætter i en anicterisk smurt form, er det næsten umuligt at forstå, at du har hepatitis C. I 80% af tilfældene forbliver sygdommen ubemærket, og virusets forårsagende middel ødelægger gradvis levercellerne og hele kroppen.

  • Laboratoriediagnostik
  • PCR
  • Express test
  • Sådan bliver du testet
  • Blodændringer
  • Yderligere diagnostik

Hvilke undersøgelser der skal udføres?

For at kontrollere diagnosen og komplikationerne af sygdommen hos voksne og børn anvendes hardware og laboratoriediagnosticeringsmetoder nødvendigvis. Hardware procedurer giver dig mulighed for at visualisere det berørte organ, bestemme graden af ​​ødelæggelse af hepatocytter, fravær eller tilstedeværelse af alvorlige komplikationer (tumorer, fibrose, fedthepatose osv.). Laboratorietest er en del af den differentielle diagnose. En blodprøve kan identificere patogenet selv eller tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod det.

Hvordan diagnosticeres hepatitis C derhjemme? Til dette er der de nyeste ekspresprøver (du kan læse mere om dem i denne artikel). De hjælper med at opdage sygdommen med høj nøjagtighed efter en selvudført analyse derhjemme. En dråbe blod eller spyt er påkrævet for at kontrollere. Den endelige diagnose stilles dog først efter laboratorietest i en medicinsk institution..

Laboratoriediagnostik: hvilke tests der er bestået

I øjeblikket tillader laboratoriediagnostik af HCV ikke kun nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​virussen i menneskekroppen, men også at fastslå, hvor meget tid der er gået siden infektionsøjeblikket, hvor aktivt sygdommen udvikler sig.

Primære diagnostiske undersøgelser finder sted i flere faser og giver dig mulighed for at få svar på et antal spørgsmål, der er nødvendige for at bestemme den yderligere taktik ved terapi:

  • hvor effektivt immunsystemet reagerede på kontakt med virussen;
  • hvor længe har HCV været i menneskekroppen
  • hvad er infektionsfasen (akut eller kronisk i det akutte stadium);
  • hvor alvorlig sygdommen er (jo højere viral belastning, jo mere aktiv er den patologiske proces);
  • genotype og undertype af virussen (kritisk til recept på specifikke lægemidler).

Men det tilrådes kun at udføre de anførte undersøgelser efter den endelige bekræftelse af diagnosen. For at gøre dette består de flere laboratorietests..

Hvornår kan en virus påvises i blodet

Efter indtræden i kroppen begynder aktiv replikering af virussen. Indtil et bestemt niveau er nået, detekteres imidlertid ikke HCV i blodet. De mest moderne meget følsomme PCR-testsystemer er i stand til at opdage sygdommen efter 3-4 uger. Men hvis du har mistanke om muligheden for infektion og et negativt testresultat, anbefales det at teste igen.

Analyse for hepatitis C ved hjælp af en enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) er informativ i en periode på 10-16 uger efter infektion. I løbet af denne tid produceres antistoffer mod virussen i tilstrækkelig mængde til at bestemme.

Men det er nødvendigt at tage højde for muligheden for både falsk-negative og falsk-positive ELISA-resultater. Denne sandsynlighed eksisterer, når:

  • graviditet (uanset begreb)
  • immundefekttilstande;
  • autoimmune sygdomme;
  • onkologi, der påvirker det hæmatopoietiske system.

Derudover kan den menneskelige faktor ikke udelukkes, det vil sige en laboratoriefejl foretaget under analysen. Derfor, hvis resultatet er positivt, anbefaler læger at gøre undersøgelsen igen. Lignende taktik følges, hvis specifikke symptomer udvikler sig på baggrund af negativ ELISA og / eller PCR.

Hvilke tests der tages for mistanke om hepatitis C

Diagnostisk undersøgelse af en patient med mulig HCV-infektion er reguleret af internationale medicinske protokoller.

I overensstemmelse med WHO's anbefalinger udføres analyser i denne rækkefølge:

  • leverfunktionstest (i den indledende fase af sygdommen eller latent forløb af hepatitis C kan indikatorerne passe inden for normens fysiologiske grænser);
  • ELISA (i første fase anbefales det at lave en total ELISA, der bestemmer totaliteten af ​​immunglobuliner af type G og M; hvis resultatet er positivt, udføres test for IgG og IgM til HCV separat)
  • polymerasekædereaktion (PCR), opdelt i kvalitativ (bestemmer kun tilstedeværelsen af ​​patogen RNA i blodet), kvantitativ (evaluerer niveauet af RNA) og genotypebestemmelse (identificerer den nøjagtige type HCV - genotype og undertype).

Derudover ordinerer lægen en standardliste med tests. Det inkluderer en undersøgelse af HIV og andre typer viral og infektiøs hepatitis, OAC og OAM, en vurdering af blodets lipid- og proteinprofil, et immunogram osv. Hvis der er mistanke om fibrose, cirrose eller hepatocellulært carcinom, er leverbiopsi indiceret.

  • PCR
  • Antistoffer
  • Symptomer
  • Symptomer hos mænd
  • Tegn hos mænd
  • Tegn hos kvinder
  • Falsk positiv analyse
  • Express test
  • Viral belastning
  • Anti-HCV
  • Markører
  • Kvantitativ analyse

PCR-diagnostik

Undersøgelser udført ved PCR-metoden betragtes som de mest pålidelige metoder til diagnosticering af hepatitis C. Polymerasekædereaktionen gør det muligt at identificere specifikke virale RNA'er i humant blod for at estimere deres antal og struktur af nukleotidkæden.

PCR-diagnostik kan udføres på flere måder (hver er forskellig i teknologi og pris for patienten):

En slags PCRAnalyse beskrivelse
KvalitetRettet kun mod påvisning af RNA fra hepatitis C-virus
KvantitativUdført for at vurdere viral belastning (kun en læge kan afkode)
GenotypebestemmelseDet er nødvendigt at bestemme typen af ​​infektion

PCR anbefales at udføres efter undersøgelsen af ​​anti-HCV med ELISA, som muliggør bestemmelse af specifikke antistoffer mod hepatitis C. Tilstedeværelsen af ​​IgM indikerer et akut infektionsforløb, IgG - om kronisk eller latent. Af antistoftiteren kan man antage aktiviteten af ​​den patologiske proces, men den nøjagtige virusbelastning bestemmes kun af PCR.

Kvalitativ analyse

En kvalitativ test er en slags test for at se, om der er HCV-RNA i en persons blod. I modsætning til ELISA-resultater, som afhænger af visse faktorer (for eksempel graviditet eller immunsystemets tilstand), er PCR-data entydige. Men ved hjælp af denne undersøgelse kan du identificere, om der er hepatitis C-RNA eller ej.

Andre tests er nødvendige for et komplet klinisk billede. Derfor er kun navnet på analysen og det opnåede resultat angivet i laboratorieformen. De gennemsnitlige omkostninger ved højkvalitets PCR i private kliniske rum er ca. 1000 rubler.

Kvantificering af HCV-RNA

Det udføres for at bestemme niveauet af viral belastning, det vil sige antallet af kopier af hepatitis C-virus i et bestemt volumen blodplasma. Måleenheder IE / ml. Høje tal indikerer et akut forløb af sygdommen og indikerer ofte risikoen for alvorlig leverskade.

Data til afkodning af analyseresultaterne er angivet i tabellen, men kun en infektiøs sygdom hepatolog skal fortolke undersøgelserne og stille den endelige diagnose..

Det resulterende resultatAfkodning
NegativPersonen er ikke inficeret med HCV, eller mængden af ​​RNA i blodet er for lav til at kunne bestemmes ved hjælp af laboratorietestsystemer (muligvis inden for 1-4 uger efter infektion)
1,5 IE / mlLav viral belastning, god prognose
4ˑ106 –2ˑ108IU / mlMedium viral belastning, indikerer øjeblikkelig initiering af behandlingen
Over 2ˑ108 IE / mlHøj viral belastning, dårlig prognose. Antiviral behandling er nødvendig efter en omfattende vurdering af leveren

På laboratorier kan mærkerne af testsystemer og følgelig måleenhederne og normerne være forskellige. Derfor anbefales det at fokusere på referenceværdierne ved afkodning.

Omkostningerne ved forskning i et betalt laboratorium når 2500 rubler.

Genotypebestemmelse

Genotypebestemmelse er en af ​​hovedtestene på tidspunktet for forberedelse af en patient til starten på antiviral terapi. Undersøgelsen er baseret på forskelle i strukturen af ​​de kendte 6 sorter (og ca. 100 undertyper) af HCV. Angiv den identificerede genotype og undertype i formularen med resultaterne, fx 1b eller 3a osv. De opnåede data giver lægen mulighed for at bestemme listen over ordinerede lægemidler og behandlingsvarigheden, forklare patienten de mulige resultater af behandlingen.

Prisen på genotypebestemmelse i en privat klinik varierer fra 1000 rubler.

Hurtig test for hepatitis C

Hurtig test for viral hepatitis C er designet til at detektere antistoffer, som immunsystemet producerer, efter at virussen kommer ind i kroppen.

Teststrimler er:

  1. Til bloddiagnostik. Kassen indeholder et sæt af alle nødvendige værktøjer, straks efter åbning, er systemet klar til brug. Der er vedhæftet en instruktion, der beskriver en trin-for-trin algoritme for handling, der starter med blodprøveudtagning og slutter med en vurdering af resultatet.
  2. Spytdiagnostik. En lille mængde spyt eller tandkødsvæske opsamles med en særlig engangsindretning. Resultatet vurderes efter 20 minutter.

Cito-test er tilgængelige i håndkøb uden recept. Deres pålidelighed er højere end 96%. Det hele afhænger af den korrekte prøveudtagning af biomaterialet, overholdelse af testreglerne, producenten, opbevaringsmetode osv. Priserne på produkter varierer fra 300 til 1600 rubler.

Det tager mindst 2-3 uger for kroppen at udvikle antistoffer. I nogle tilfælde tager denne proces op til seks måneder..

Sådan testes korrekt

En generel blodprøve tages når som helst efter en time fra et måltid. En blodprøve for biokemiske parametre er strengt på tom mave om morgenen fra 9 til 11 timer. Årsagen er i kroppens biologiske rytme. Natsult skal være mindst 10 timer.

Når du bruger teststrimler derhjemme, er det vigtigt, at hæmatokrit (blodgennemstrømning) er inden for det normale interval. Tykt blod fordrejer de opnåede resultater.

Virologisk analyse af hepatitis (bestemmelse af antigener og antistoffer) er lavet af venøst ​​blod, den har en større diagnostisk værdi. Der skal gå 4-6 timer mellem prøveudtagningen af ​​biomateriale og det sidste måltid. På tærsklen er det bedre at opgive for fede fødevarer, alkohol, overspisning.

Hvis du for nylig har gennemgået Rg-grafik, endetarmsundersøgelse af endetarmen, fysioterapi, var der modtagelse af potente lægemidler og antibiotika, så skal du fortælle din læge eller laboratorieassistent om dette.

Ændringer i blodsammensætning

Vil en komplet blodtælling vise hepatitis C? Nej, det mangler indikatorer til differentieret diagnose af virussen. Men en erfaren hepatolog skal advares af leukocytose og en kraftig stigning i ESR (erytrocytsedimenteringshastighed). En detaljeret analyse af biokemi vil afsløre ændringer i bagningsprocessen, der er karakteristisk for sygdommen, forekomsten af ​​formidable komplikationer af kronisk og akut hepatitis C.

Her er nogle typiske laboratorietests og deres diagnostiske værdi:

> normer for skrumpelever og viral hepatitis

normer for hepatitis.

normer for leverkræft

Den undersøgte indikatorDiagnostisk værdi
Aspartataminotransferase (AsAt)Hvis enzymet er mere end normalt, så taler de om død af hepatocytter eller myocytter. En undtagelse er gravide kvinder, hvor et lille overskud af normen er tilladt
Alaninaminotransferase (ALT)Med hepatitis overskrides enzymhastigheden flere gange
Alkalisk fosfatase (ALP)> normer for knoglepatologier, tubal eller onkologiske processer i leveren, skrumpelever, enhver hepatitis fra viral oprindelse
Laktatdehydrogenase (LDH)> normalt for destruktion af levervæv
Glutamatdehydrogenase (GDH)Afvigelser fra normen observeres ved alvorlige leverforstyrrelser, galdeveje, akutte toksiske virkninger
Sorbitol dehydrogenase (SDH)Normalt er det praktisk taget fraværende. Udseendet af enzymet vil indikere viral eller ikke-viral hepatitis, cirrose
Gamma-glutamyltransferase (GGT)> normer for hepatitis på baggrund af systematisk alkoholforgiftning
Fruktosemonofosfat aldolase (FMF)Normalt kun indeholdt i spormængder. Den aktive tilstedeværelse af enzymet observeres i akutte former for hepatitis, især dem der er forbundet med erhvervsmæssige farer
Total protein> normer med svigtende levervæv
Albumennormer for alvorlige ernæringsfejl, skrumpelever, men især på baggrund af alkoholisme
Triglycerider

Yderligere diagnostiske metoder

Hardwareundersøgelser har en høj diagnostisk værdi, især til påvisning af kronisk hepatitis C. Dette er vigtigt for den tidlige indledning af behandlingen og i kampen mod leversvigt..

Leverbiopsi

Undersøgelsen involverer en biopsi til yderligere histologisk analyse af det opnåede levervæv. En leverbiopsi er en af ​​de mest nøjagtige tests til differentiel diagnose af kronisk viral hepatitis C, som giver dig mulighed for at kontrollere forekomsten af ​​virussen i væv, mulige ondartede processer, graden af ​​fibrose osv..

Oftest anvendes tre typer biopsier:

  1. Perkutan. Det forreste bukhule er gennemboret, derefter under ultralydskontrol eller blindt når de leveren, hvor der tages en biopsi. Manipulationen kræver ikke generel anæstesi, den er lavtraumatisk med en minimum indlæggelsesperiode.
  2. Laparoskopisk. Det udføres under generel anæstesi ved hjælp af et laparoskop - et apparat med videoudstyr. Operationen er invasiv, men lægen vil se organets tilstand på skærmen, og der tages en biopsi fra de mest berørte områder af levervævet.
  3. Transjugular. Velegnet til patienter med øget risiko for blødning. Der foretages en punktering i området med store blodkar, undersøgelsen udføres under EKG-kontrol.

Kontraindikationer:

  • alvorlige lidelser i blodkoagulationssystemet
  • tilstedeværelsen af ​​enkelt eller flere echinokokcyster;
  • vaskulære tumorer i levervævet;
  • tilstedeværelsen af ​​pus eller purulent fusion af galdevejen;
  • empyema i lungehinden til højre, subphrenic byld;
  • hilaiditi syndrom
  • avanceret form for emfysem i lungerne;
  • gulsot som et resultat af dannelsen af ​​et forhindringssted i området for dræning af galdegangen;
  • patientens modvilje mod at give skriftlig tilladelse til proceduren.

De fleste komplikationer opstår inden for de første 24 timer efter biopsien. Derfor efterlades patienten på klinikken indtil næste morgen. Blodtryk og puls overvåges.

Dette hjælper med til straks at diagnosticere blødning fra punkteringskanalen. Sengestøtte anbefales i 6-8 timer. Lægen vil fortælle dig detaljeret om forberedelsen til biopsi, alle hans anbefalinger skal følges nøje.

Ultralyd af maveorganerne

Ultralyd er en almindelig, overkommelig hardware-diagnostisk procedure til undersøgelse af abdominale organer. Ultralyd suppleret med Doppler-portalsystemet og med kontrastforbedring er de vigtigste metoder til at vurdere tilstanden af ​​leverparenkym, portal venøs hypertension og andre ændringer, der er karakteristiske for forløbet af hepatitis C.

Forberedelse til en ultralydsscanning er enkel, men det kræver omhyggelig implementering af alle anbefalinger. De kommer til undersøgelsen strengt på tom mave med en periode med sult i mindst 10 timer. I løbet af få dage skal du afvise alle fødevarer, der forårsager flatulens.

Hvis tarmen forbliver spredt, angives et karminativ. På tærsklen er det tilladt at lave en højrensende lavement.

Fibroscanning (elastometri)

Fibroscanning er en ikke-invasiv diagnostisk procedure til at detektere områder med ombygning af bindevæv i leveren. Målingen udføres ved hjælp af en speciel sonde placeret i leverniveauet mellem to ribben. Under målingen føler patienten kun lette, harmløse, smertefri vibrationer på huden.

Patienten er kun under et par minutter under apparatet, manipulationen gentages efter behov. Cirka 2-3 timer før undersøgelsen er det forbudt for patienten at spise. Elastometri er kontraindiceret i svær fedme, ascites og åndedrætssvigt.

CT, MR

Hvis ultralydet er uklart, ordineres CT (computertomografi) eller MR (magnetisk resonansbilleddannelse) i leveren.

Disse undersøgelser har generelle forholdsregler og kontraindikationer:

  • kropsvægt> 150 kg;
  • metal smykker, lynlåse, knapper fjernes;
  • Sørg for at fortælle din læge om tilfælde af allergi, langtidsmedicin, fobier i et lukket rum;
  • psykiske lidelser, upassende patientadfærd;
  • nogle sygdomme, såsom myelom og nyresvigt, kræver korrektion af Rg-eksponeringsplanen;
  • iført seler.

CT er ikke indiceret under graviditet, hvis der er en blanding af barium i tarmene, eller hvis det sidste måltid var tidligere end 4 timer før proceduren. MR udføres ikke, hvis en gipsstøbning påføres undersøgelsesstedet, der er en metalprotese eller en pacemaker.

Computertomografi udføres ved hjælp af Rg-stråler, MR - magnetiske bølger. De resulterende lagvise billeder hjælper med at visualisere strukturelle ændringer (fibrose, skrumpelever, fedthepatose) og organstørrelse. Hvis der anvendes et kontrastmiddel, bliver fokusændringer med en diameter> 1 cm synlige på billederne.

Undersøgelse under graviditet

Tidlig diagnose af sygdommen er især nyttig under graviditeten. Hepatitis C kan alvorligt komplicere graviditetsforløbet, øger risikoen for at udvikle intrauterine patologier og kan føre til nedsat leverfunktion. Guldstandarden er en undersøgelse seks måneder før du planlægger en baby. Hvis tilstedeværelsen af ​​infektion opdages, skal du gennemgå et behandlingsforløb inden graviditet.

Hvis den gravide ikke er blevet undersøgt før undfangelsen, kan specifikke tests under ingen omstændigheder afvises. Første gang der udføres en test for hepatitis C i den fødende klinik ved registrering, anden gang - i andet trimester, den tredje - i den tredje. Hvis der er klager, der tyder på en sygdom, ordineres ikke-planlagt laboratorietest.

Konklusion

Som praksis viser, har læger i deres arsenal alle de nødvendige diagnostiske muligheder til rettidig påvisning af infektion. Så snart en person har mistanke om eller indser, at han er inficeret, skal man straks gå til en aftale med en infektiøs sygdomsspecialist, terapeut eller hepatolog..

Kun den rettidige start af et korrekt valgt terapiregime vil føre til en fuldstændig kur eller langvarig remission..

Differentiel diagnose af hepatitis C: PCR, ELISA og yderligere undersøgelser

Det forårsagende middel til HCV-infektion er blevet kendt relativt for nylig. Indtil begyndelsen af ​​1990'erne var nøjagtig påvisning af sygdommen et alvorligt problem. Dette førte til den brede spredning af virussen under blodtransfusionsprocedurer og organtransplantation, et langt infektionsforløb uden tilstrækkelig behandling. Men nu er diagnosen hepatitis C nøjagtig, testene hjælper med at forudsige effektiviteten af ​​behandlingen, og varigheden af ​​specifikke undersøgelser overstiger ikke 3-5 dage.

Så hvorfor sammenligner nogle eksperter spredningen af ​​HCV med en epidemi? Moderne russisk lovgivning indeholder bestemmelser om regelmæssig testning af hepatitis C ved ELISA-metode både hos mennesker i fare og hos arbejdstagere, der kan inficere andre. Ikke desto mindre gennemgår mange ikke regelmæssige lægeundersøgelser og består ikke engang kliniske standardprøver for ikke at nævne specifikke studier..

  • Hvad er det?
  • Fra historien om udseendet af hepatitis C
  • Hvordan spredes hepatitis C??
  • Hvordan kan du få hepatitis C?
  • Hvilken kategori af mennesker udsættes for denne sygdom?
  • Sådan identificeres komplikationer?
  • Hvilken kategori af mennesker udsættes for denne sygdom?

Men HCV ledsages ikke altid af kliniske manifestationer, desuden bemærkes karakteristiske symptomer på sygdommen kun hos en fjerdedel af patienterne. En virusinfektion fortsætter normalt langsomt, men replikationen af ​​patogenet af patologien sker konstant. Som et resultat forekommer irreversibel død af hepatocytter. I stedet for celler, der har mistet deres funktioner, vises bindevævsområder - en slags ar.

Således udvikler fibrose, som, hvis der ikke træffes terapeutiske foranstaltninger, udvikler sig til levercirrose - en alvorlig sygdom ledsaget af en forstyrrelse af arbejdet i alle indre organer. Når du diagnosticeres på dette tidspunkt, kan du slippe af med virussen. Ændringer i leverparenkymet forbliver dog irreversible. I nogle tilfælde har patienter brug for hurtig levertransplantation, og behandlingen begynder efter operationen..

Derfor, jo hurtigere en nøjagtig diagnose stilles, jo hurtigere begynder lægen behandlingen. Således stoppes replikationen af ​​virussen, selv før alvorlige komplikationer udvikler sig. Imidlertid er rutinemæssig klinisk forskning ikke nok til at opdage infektion. Det er nødvendigt at bestå mere specifikke tests, som adskiller sig både i udførelsesteknikken og i de særlige egenskaber ved afkodning af resultaterne.

Du kan selv foretage en række diagnostiske tests, men kun en læge skal fortolke de opnåede data (især hvis de er positive eller tvivlsomme)..

Sådan identificeres hepatitis C?

Det er muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​infektion ved nogle kliniske tegn. Disse inkluderer:

  • konstant følelse af svaghed
  • astenisk syndrom
  • intolerance over for fysisk aktivitet (tidligere sædvanlig)
  • døsighed
  • følelsesmæssig irritabilitet
  • fordøjelsesforstyrrelser af forskellig intensitet (kan være fraværende, undertiden manifesteret som manglende appetit, kvalme).

Men sådanne symptomer kan ikke pålideligt identificere HCV, da disse tegn ikke er specifikke og indikerer mange andre patologier eller almindelig overanstrengelse.

Sådan bestemmes hepatitis C hos voksne og børn:

  • på en blodprøve for indholdet af visse immunglobuliner (ELISA);
  • baseret på resultaterne af en undersøgelse udført ved metoden til polymerasekædereaktion;
  • biokemisk analyse af indholdet af leverprøver, bilirubin.

For nylig er der kommet diagnostiske sæt på det farmaceutiske marked, der giver dig mulighed for at teste for hepatitis C derhjemme. Disse testsæt er mindre følsomme end laboratorietests. Men generelt er dette en hurtig og ret nøjagtig måde til selvdiagnose..

Fortolkning af resultater, især hvis det er tvivlsomt, skal foretages af en læge. En positiv test er en indikation for konsultation af en læge.

Derudover er det nødvendigt at kontrollere indikatorerne for en generel klinisk test af blod og urin. Inden behandlingen påbegyndes, vurderer lægen levertilstanden i henhold til data fra ikke-invasive undersøgelser (ultralyd, elastometri). Hvis der er mistanke om alvorlig vævsskade, udføres en organbiopsi.

Grundlæggende metoder til laboratoriediagnostik

I betragtning af det lange asymptomatiske forløb kan resultaterne af en rutinemæssig blod- og urintest være uden nogen afvigelser. Derfor anvendes serologiske (ELISA) og molekylære (PCR) metoder til laboratoriediagnostik til at detektere hepatitis C-virus. For at gøre dette skal du donere blod fra en vene i et privat laboratorium eller klinik på bopælsstedet. Betegnelsen for opnåelse af resultater er op til 5 dage.

Mere om diagnosen af ​​sygdommen

Hvornår kan HCV påvises i blodet?

De vigtigste metoder til diagnosticering af patologi kan opdeles i to grupper. Molekylær forskning har til formål at påvise viruspartikler. Ud over tilstedeværelsen af ​​RNA af det forårsagende middel til hepatitis C viser en sådan analyse dets kvantitative indhold og den nøjagtige genotype. Serologisk test (ELISA) "reagerer" på produktionen af ​​immunglobuliner syntetiseret, når virussen kommer ind i det humane blod.

RNA-niveauet, der er tilstrækkeligt til laboratoriebestemmelse, nås 10–16 dage efter infektion (hvis diagnostik udføres med moderne meget følsomme teknologier). Virus-RNA kan kvantificeres senere, 4-6 uger efter infektion. Samtidig tilrådes det at udføre genotypebestemmelse. Syntesen af ​​antistoffer begynder straks ved den første kontakt af virussen med humant blod. Men på en laboratoriemetode ved hjælp af ELISA-analyse kan de først påvises efter 3-4 uger.

Muligheden for at detektere virussen i de tidlige stadier afhænger af patientens individuelle karakteristika - tidspunktet for antistofproduktion og aktiviteten af ​​virusreplikationsprocesserne.

Hvilke tests der tages, hvis du har mistanke om hepatitis C:

  • blodbiokemi, leverfunktionstest (afvigelser fra normen kan kun indirekte indikere tilstedeværelsen af ​​hepatitis C);
  • ELISA;
  • PCR.

En kompetent komplet undersøgelse trin for trin hjælper med at eliminere usikre resultater, giver det mest nøjagtige billede af patientens helbred som helhed og giver lægen mulighed for at ordinere den korrekte behandling.

PCR-diagnostik

PCR-testen er den mest nøjagtige test til påvisning af hepatitis C i kroppen. Selve princippet om at oprette en polymerasekædereaktion er ret kompliceret. Til udførelse kræves en forarbejdet og passende fremstillet prøve af biologisk materiale. Der tilsættes et enzym til det, der provokerer delingen af ​​en given sektion af RNA (hvis nogen) i geometrisk progression. Derefter udføres bestemmelsen af ​​viruspartikler ved hjælp af forskellige fysiske og kemiske metoder..

De vigtigste forskelle mellem PCR-diagnostik af hepatitis C fra undersøgelsen ved hjælp af enzymimmunoanalyse er vist i tabellen:

Molekylær test udført ved PCR-metodeTilknyttet immunosorbent assay
Forskningsmål
RNA af virussen i blodetAntistoffer mod hepatitis C (klasse G og M)
Forskellige analyser og undersøgte kriterier
Kvalitativ analyse giver dig mulighed for at besvare hovedspørgsmålet, er en person sund eller sygAnti HCV Total bestemmer den totale titer for alle antistoffer mod hepatitis C patogenet i blodet, uanset klasse
Kvantitativ forskning estimerer viral belastningBestemmelse af immunglobuliner efter klasser: detekterede IgG-markører indikerer kronisk infektion, IgM - omtrent akut
Genotypebestemmelse bruges til at identificere en type patologiAntistoffer med kerneprotein og ikke-strukturelle HCV-proteiner er en detaljeret analyse, ordineres sjældent, bruges til differentiel diagnose af infektion med andre sygdomme, forudsigende karakteristika for forløbet og resultatet
Tidspunkt for diagnose
op til 3 dage3-5 dage
Tid for påvisning (fra tidspunktet for infektion)
10-14 dageEfter 3-4 uger
Sandsynligheden for at modtage falske resultater og fejlagtig dekryptering
Minimale fejl kan være forbundet med forkert forberedelse af prøven eller overtrædelse af reglerne for indstilling af reaktionenForkerte resultater (falskt negativt eller falskt positivt) kan skyldes visse sygdomme og tilstande (for eksempel graviditet, autoimmune lidelser, HIV, systemiske infektioner osv.)

Kvalitativ forskning

En kvalitativ analyse designet til at detektere patogent RNA er strengt specifik, derfor bruges den til differentiel diagnose af kronisk viral hepatitis C og til den primære bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Moderne sæt reagenser, der anvendes til forskning, er kendetegnet ved høj følsomhed. Pålidelig diagnose er mulig inden for 1,5-2 uger efter infektion.

Det er ikke svært at dechiffrere analysen. Hvis der findes viruspartikler, er personen syg, eller sygdommen er kommet sig. Et negativt resultat indikerer fraværet af patologi eller et diagnostisk vindue, når en person er inficeret, men patogenets RNA-niveau er for lavt til laboratorieopdagelse.

Ved hjælp af kvalitativ analyse ved PCR-metode er tidlig diagnose af virusinfektion mulig.

Kvantitativ analyse

Undersøgelsen udføres efter bekræftelse af diagnosen hepatitis C ved højkvalitets PCR. Analysen bestemmer indikatoren for virusbelastning. Denne parameter bestemmer aktiviteten af ​​den patologiske proces. Afhængigt af resultatet af den kvantitative analyse skelnes der mellem forskellige niveauer af viral belastning (præsenteret i tabellen).

Virusbelastning (målt i IE / ml)Afkodning
Under 3ˑ104Lav viræmi
3ˑ104–8ˑ105Medium viræmi
Over 8ˑ105Høj viræmi

Jo højere parameteren viral load (VL) er, jo mere aktiv replikering af virussen opstår, jo dårligere er prognosen, og jo større er sandsynligheden for irreversible ændringer i levervævets struktur. Som regel ledsages høj viræmi af temmelig karakteristiske kliniske manifestationer af infektion. Påvisning af lav VL, især på baggrund af sygdommens akutte fase, er en forudsigelse for spontan bedring. I dette tilfælde udsættes starten af ​​behandlingen i 7-14 dage, hvorefter undersøgelsen gentages.

Genotypebestemmelse

Denne analyse udføres kun, hvis virus-RNA detekteres i blodet, og dets kvantitative indhold er fastslået. Genotypebestemmelse er den eneste undersøgelse, der vil bestemme typen af ​​det forårsagende middel til hepatitis C. Dette er den eneste måde at ordinere et behandlingsforløb korrekt og fastslå varigheden af ​​deres anvendelse.

Express test derhjemme

I øjeblikket er diagnosen en virusinfektion mulig derhjemme, og personen har ikke brug for nogen specielle medicinske færdigheder. Hurtig test for hepatitis C "virker" på princippet om enzymimmunoanalyse, det vil sige, at sættet giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod HCV i en prøve af biologisk materiale. De fleste testsystemer er designet til at teste blod. Men der er kits, der giver dig mulighed for at finde ud af, om der er immunglobuliner til hepatitis C i spyt.

Flere kliniske studier er blevet udført på pålideligheden af ​​hurtige tests. Det er blevet fastslået, at sådanne sæt ikke er den mest nøjagtige måde at diagnosticere en infektion på; meget afhænger af den korrekte samling af biologisk materiale, overholdelse af andre regler for udførelse af analysen. Imidlertid gør udførelsen af ​​en sådan test det muligt at bestemme infektionen uafhængigt uden at besøge en læge og et laboratorium..

Prisen på et testsystem, der giver dig mulighed for at kontrollere tilstedeværelsen af ​​en virus, varierer fra 800-2000 rubler afhængigt af producenten og metoden til at udføre analysen. Undersøgelsen udføres som følger. En prøve af biologisk materiale (spyt eller blod) påføres teststrimlen, og den tildelte tid ventes. Udseendet af en kontrolstrimmel indikerer et negativt resultat, to linjer indikerer en mulig infektion.

Forberedelse til testning

Når du forbereder dig til undersøgelsen, skal du følge følgende regler:

  • udelukke den toksiske virkning af alkohol på leveren (stop med at drikke alkohol 5-7 dage før testning);
  • følg en diæt med begrænsning af fede, stegte, røget mad (tabel nummer 5) en uge før undersøgelsen;
  • doner blod strengt på tom mave (madindtagelse er forbudt 12-14 timer før blodprøvetagning)
  • ryger ikke 8 timer før undersøgelsen.

Der er flere måder at diagnosticere. Du kan donere blod i et privat laboratorium, der ikke kræver henvisning fra en læge. De nødvendige tests udføres under en forsikringspolice, men inden det bliver du nødt til at få henvisninger fra en lokal læge eller specialist i infektionssygdomme.

Ændringer i blodtal

Ofte er patienter interesserede i, om en generel blodprøve vil vise hepatitis C, fordi der regelmæssigt gives generelle kliniske studier for virussygdomme og andre mere almindelige infektioner. Men ændringer i blodbilledet forekommer ikke altid. Derudover er sådanne lidelser uspecifikke og tillader ikke en nøjagtig diagnose af sygdommen..

I ca. 20-30% af tilfældene forekommer følgende ændringer:

  • fald i det samlede niveau af leukocytter på grund af lymfocytter;
  • fald i hæmoglobinindhold
  • en ændring i niveauet af blodplader på grund af lidelser i blodkoagulationssystemet;
  • øge parametrene for erytrocytsedimenteringshastigheden.

En anden måde at opdage viral leverskade er indikatorerne for en biokemisk blodprøve..

Mulig infektion er indikeret af en stigning i koncentrationen:

  • bilirubin;
  • ALT;
  • AST;
  • kreatinin;
  • albumin.

Forstyrrelser i leverens funktionelle aktivitet forsvinder ved indtagelse af antivirale lægemidler.

Hepatitis C diagnosticeres ikke baseret på leverfunktionstest og rutinemæssigt blodtal.

Sådan identificeres komplikationer

For at få et komplet billede af patientens tilstand kræves yderligere instrumentale undersøgelser. Dette skyldes patologiens lange asymptomatiske forløb. Ofte lærer patienten om tilstedeværelsen af ​​sygdommen på fibrose-stadiet og med en dårlig prognose på cirrose-stadiet eller ondartet malignitet af hepatocytter..

Terapiens taktik afhænger stort set af leverens tilstand. I dekompenserede former for cirrose suppleres indtagelsen af ​​målrettede antivirale lægemidler med ribavirin, eller behandlingsvarigheden øges til 24 uger.

Leverbiopsi

Proceduren udføres for at bestemme scenen og graden af ​​skrumpelever samt for at bekræfte den ondartede degeneration af celler (tumoren detekteres tidligere ved hjælp af ultralyd). Punkteringen udføres på et hospital under lokalbedøvelse.

Under ultralydskontrol laver specialisten en punktering og indsætter en speciel nål med et fangstsystem i leverparenkymet, som gør det muligt at tage en prøve af biologisk materiale. Et stykke væv placeres i et specielt medium, hvis nødvendigt tilsættes et farvestof og undersøges under et mikroskop.

En kontraindikation til proceduren er parasitisk leverskade og alvorlige lidelser i koagulationssystemet. Derudover afhænger muligheden for at udføre manipulationen direkte af patientens samtykke. For at træffe en informeret beslutning skal lægen forklare detaljeret, hvorfor biopsiresultaterne er nødvendige, hvilke risici der er under proceduren..

Ultralydundersøgelse kombinerer højt informationsindhold, smertefrihed og sikkerhed. Inden for 15-20 minutter kan lægen få detaljerede data om leverens størrelse og struktur og andre maveorganer.

Som regel viser en ultralydsscanning på baggrund af hepatitis C:

  • krænkelser af blodtilførslen til organet
  • ændringer forbundet med udstrømning og udskillelse af galde
  • tilstedeværelsen af ​​sæler, foci af betændelse, nekrose, i alvorlige tilfælde er det muligt at opdage neoplasmer;
  • udvidelse af leveren.

Baseret på resultaterne af en ultralydsscanning vil lægen forstå omfanget af leverskader, men nøjagtig diagnose af hepatitis C er kun mulig baseret på resultaterne af en blodprøve.

Elastometri

Selve teknikken til at udføre undersøgelsen ligner ultralydsdiagnostik. Elastometri er en ikke-invasiv smertefri undersøgelse designet til at vurdere tætheden af ​​leverparenkymet. Således kan lægen bestemme stadium og sværhedsgrad af fibrose, hvor organets normale væv erstattes af bindevæv. Uden passende behandling og målrettet antiviral behandling udvikler skrumpelever.

CT, MR

Sådanne teknikker er informative i diagnosen cirrose og tilstedeværelsen af ​​ondartede svulster. Tomogrammet har en række kontraindikationer. Men en sådan undersøgelse er meget mere informativ end ultralyd og elastometri, det giver dig mulighed for fuldt ud at vurdere leverens tilstand..

Selvdiagnose

Selvdiagnose af virussen uden ordentlig forskning og deres kompetente afkodning er umulig. En person kan mistanke om en infektion på grund af en række symptomer, for eksempel øget træthed, vedvarende svaghed kombineret med fordøjelsesforstyrrelser. Risikogruppen inkluderer mennesker, der ofte gennemgår invasive medicinske eller æstetiske procedurer og forsømmer barrierebeskyttelsesmetoder under utilsigtet samleje.

Den nemmeste måde at selvdiagnosticere er at gennemføre en ekspres test eller tage tests i et betalt laboratorium. Imidlertid er det bedre at gennemgå en omfattende undersøgelse under tilsyn af en læge i nærværelse af en typisk viral leverskade..

Undersøgelse af gravide kvinder

Undersøgelse for hepatitis C under graviditet er obligatorisk og udføres to gange: ved den første konsultation med en gynækolog og registrering og derefter midt i sidste trimester. Lægen ordinerer analyser udført efter ELISA-metoden. Men det største problem er at få falske positive. Efter undfangelsen begynder kvindens krop at producere proteiner, der strukturelt ligner antistoffer mod hepatitis C.

Derfor er en positiv ELISA under graviditet ikke altid et tegn på infektion og kræver bekræftelse af PCR. I løbet af fødselsperioden er det også muligt at undersøge maveorganerne ved hjælp af ultralyd, undertiden udføres elastometri. Men når diagnosen er bekræftet, kan behandling skade fosteret. Derfor ordineres medicin, der understøtter kvindens helbred, og hovedterapien begynder efter fødslen..

Konklusion

Behandling af hepatitis C er ret mulig i både akutte og kroniske faser. Men en af ​​betingelserne for vellykket terapi er rettidig diagnose, når det stadig er muligt at gendanne leverens funktionelle aktivitet. Derfor anbefaler eksperter at tage passende tests alene eller i en henvisning fra en læge, og hvis resultatet er positivt, skal du straks søge lægehjælp.

Hepatitis C

Hepatitis C er en viral infektiøs leversygdom, der overføres ved transfusion, karakteriseret ved et mildt, ofte subklinisk, mindre ofte moderat forløb i den primære infektionsfase og en tendens til kronik, cirrose og malignitet. I de fleste tilfælde har hepatitis C anicterisk, asymptomatisk indtræden. I denne henseende kan det forblive udiagnosticeret i flere år og detekteres, når cirrose allerede udvikler sig i levervævet, eller der opstår ondartet transformation til hepatocellulær cancer. Diagnosen hepatitis C betragtes som tilstrækkelig berettiget, når viralt RNA og antistoffer mod det påvises i blodet som et resultat af gentagne undersøgelser med PCR og forskellige typer serologiske reaktioner.

  • Symptomer på viral hepatitis C
  • Diagnose af viral hepatitis C
  • Behandling af viral hepatitis C
  • Prognose for viral hepatitis C
  • Forebyggelse af viral hepatitis C
  • Behandlingspriser

Generel information

Hepatitis C er en viral infektiøs leversygdom, der overføres ved transfusion, karakteriseret ved et mildt, ofte subklinisk, mindre ofte moderat forløb i den primære infektionsfase og en tendens til kronik, cirrose og malignitet. Viral hepatitis C er forårsaget af en RNA-virus af familien Flaviviridae. Tendensen for denne infektion til at blive kronisk skyldes patogenets evne til at blive i kroppen i lang tid uden at forårsage intense manifestationer af infektionen. Ligesom andre flavivira er hepatitis C-virus i stand til at formere sig til dannelse af kvasistammer med forskellige serologiske varianter, hvilket forhindrer kroppen i at danne et tilstrækkeligt immunrespons og tillader ikke udvikling af en effektiv vaccine.

Hepatitis C-virus formerer sig ikke i cellekulturer, hvilket gør det umuligt at undersøge dets modstand i detaljer i det ydre miljø, men det er kendt, at det er lidt mere resistent end HIV, dør, når det udsættes for ultraviolette stråler og kan modstå opvarmning op til 50 ° C. Syge mennesker er reservoiret og infektionskilden. Virussen findes i blodplasmaet hos patienter. Både dem med akut eller kronisk hepatitis C og dem med asymptomatisk infektion er smitsomme.

Mekanismen for transmission af hepatitis C-virus er parenteral, overføres hovedsageligt gennem blodet, men nogle gange kan infektion forekomme ved kontakt med andre biologiske væsker: spyt, urin, sædceller. En forudsætning for infektion er direkte indføring af en tilstrækkelig mængde virus i blodet fra en sund person.

I det overvældende flertal af tilfælde sker infektionen nu gennem fælles brug af stoffer intravenøst. Spredning af infektion blandt stofmisbrugere når 70-90%. Personer, der bruger stoffer, er den farligste epidemiske kilde til viral hepatitis C. Derudover øges risikoen for infektion hos patienter, der modtog lægehjælp i form af flere blodtransfusioner, kirurgiske procedurer, parenterale injektioner og punkteringer ved hjælp af ikke-sterile genanvendelige instrumenter. Overførslen kan udføres ved anvendelse af tatoveringer, piercing, snit under manicure og pedicure, manipulationer i tandpleje.

I 40-50% af tilfældene er det ikke muligt at spore infektionsmetoden. I medicinske faghold overstiger forekomsten af ​​hepatitis C ikke befolkningen. Overførsel fra mor til barn sker, når en høj koncentration af virussen akkumuleres i moderens blod, eller når hepatitis C-virus kombineres med den humane immundefektvirus.

Muligheden for at udvikle hepatitis C med en enkelt indtrængen af ​​en lille mængde af patogenet i blodet hos en sund person er lille. Seksuel overførsel er sjælden, primært hos mennesker med samtidig hiv-infektion, der er tilbøjelige til hyppige ændringer i seksuelle partnere. En persons naturlige modtagelighed for hepatitis C-virus afhænger i høj grad af dosis af det modtagne patogen. Postinfektiøs immunitet forstås ikke godt.

Symptomer på viral hepatitis C

Inkubationsperioden for viral hepatitis C varierer fra 2 til 23 uger, sommetider forsinker op til 26 uger (på grund af transmission på en eller anden måde). Den akutte infektionsfase i det overvældende flertal af tilfælde (95%) viser ikke udtalte symptomer, og fortsætter i en anikterisk subklinisk variant. Sent serologisk diagnose af hepatitis C kan være forbundet med sandsynligheden for et "immunologisk vindue" - en periode, hvor antistoffer mod patogenet på trods af den eksisterende infektion er fraværende, eller hvis titeren er umådelig lille. I 61% af tilfældene diagnosticeres viral hepatitis af laboratoriet 6 eller flere måneder efter de første kliniske symptomer.

Klinisk kan manifestationen af ​​viral hepatitis C manifestere sig i form af generelle symptomer: svaghed, apati, nedsat appetit, hurtig mæthed. Lokale tegn kan bemærkes: sværhedsgrad og ubehag i højre hypokondrium, dyspepsi. Feber og forgiftning med viral hepatitis C er ret sjældne symptomer. Hvis kropstemperaturen stiger, så til subfebrile værdier. Intensiteten af ​​manifestationen af ​​visse symptomer afhænger ofte af viruskoncentrationen i blodet, den generelle tilstand af immunitet. Symptomer er normalt ubetydelige, og patienter har ikke tendens til at lægge vægt på det..

I analysen af ​​blod i den akutte periode med hepatitis C bemærkes ofte et lavt indhold af leukocytter og blodplader. I en fjerdedel af tilfældene er der kortvarig moderat gulsot (ofte begrænset til isterus af sclera og biokemiske manifestationer). Senere, med kronisk infektion, ledsages episoder af gulsot og en stigning i aktiviteten af ​​leveroverførsler af forværringer af sygdommen..

Et alvorligt forløb af viral hepatitis C bemærkes i ikke mere end 1% af tilfældene. I dette tilfælde kan autoimmune lidelser udvikles: agranulocytose, aplastisk anæmi, neuritis i de perifere nerver. Med et sådant forløb er sandsynligvis et dødbringende resultat i perioden før antitum. I normale tilfælde fortsætter viral hepatitis C langsomt uden udtalte symptomer og forbliver udiagnosticeret i årevis og manifesterer sig allerede med betydelig ødelæggelse af levervæv. Ofte første gang patienter diagnosticeres med hepatitis C, når der allerede er tegn på skrumpelever eller hepatocellulær levercancer.

Komplikationer af viral hepatitis C er cirrose og primær levercancer (hepatocellulært carcinom).

Diagnose af viral hepatitis C

I modsætning til viral hepatitis B, hvor det er muligt at isolere et viralt antigen, udføres klinisk diagnose af viral hepatitis C ved anvendelse af serologiske metoder (IgM-antistoffer mod virussen bestemmes ved anvendelse af ELISA og RIBA) såvel som ved bestemmelse af viralt RNA i blodet ved hjælp af PCR. I dette tilfælde udføres PCR to gange, da der er mulighed for en falsk positiv reaktion.

Ved påvisning af antistoffer og RNA kan man tale om en tilstrækkelig pålidelighed af diagnosen. Bestemmelse af IgG i blodet kan betyde både tilstedeværelsen af ​​en virus i kroppen og en tidligere infektion. Patienter med hepatitis C ordineres leverbiokemiske tests, koagulogrammer, leverultralyd og i nogle vanskelige diagnostiske tilfælde - leverbiopsi.

Behandling af viral hepatitis C

Terapeutisk taktik for hepatitis er den samme som for viral hepatitis B: diæt nr. 5 er ordineret (begrænsning af fedtstoffer, især ildfaste, med et normalt forhold mellem proteiner og kulhydrater), udelukkelse af produkter, der stimulerer udskillelsen af ​​galde- og leverenzymer (salt, stegt, dåse mad ), mætning af kosten med lipolytisk aktive stoffer (fiber, pektiner), en stor mængde væske. Alkohol er helt udelukket.

Specifik terapi for viral hepatitis er udnævnelsen af ​​interferon i kombination med ribavirin. Varigheden af ​​det terapeutiske forløb er 25 dage (med en variant af virusresistent mod antiviral terapi kan forløbet forlænges op til 48 dage). Som profylakse for kolestase er ursodeoxycholsyrepræparater inkluderet i komplekset af terapeutiske tiltag, og ademetionin bruges som et antidepressivt middel (da patienters psykologiske tilstand ofte påvirker effektiviteten af ​​behandlingen). Virkningen af ​​antiviral terapi afhænger direkte af interferonernes kvalitet (grad af oprensning), intensiteten af ​​behandlingen og patientens generelle tilstand..

Ifølge indikationer kan grundlæggende terapi suppleres med oral afgiftning, antispasmodika, enzymer (mezim), antihistaminer og vitaminer. I svær hepatitis C er intravenøs afgiftning med opløsninger af elektrolytter, glukose, dextran indiceret, hvis nødvendigt suppleres terapi med prednisolon. I tilfælde af komplikationer suppleres behandlingsforløbet med passende foranstaltninger (behandling af skrumpelever og leverkræft). Udfør om nødvendigt plasmaferese.

Prognose for viral hepatitis C

Med korrekt behandling slutter bedring i 15-25% af tilfældene. Oftest bliver hepatitis C kronisk, hvilket bidrager til udviklingen af ​​komplikationer. Død i hepatitis C forekommer som regel på grund af skrumpelever eller leverkræft, dødeligheden er 1-5% af tilfældet. Mindre gunstig prognose for co-infektion med hepatitis B- og C-vira.

Forebyggelse af viral hepatitis C

Generelle foranstaltninger til forebyggelse af hepatitis C inkluderer omhyggelig overholdelse af sundhedsregimet i medicinske institutioner, kontrol med kvaliteten og steriliteten af ​​blodtransfuseret samt sundhedsovervågning af institutioner, der leverer tjenester til befolkningen ved hjælp af traumatiske teknikker (tatovering, piercing).

Blandt andet gennemføres forklarende og uddannelsesmæssige aktiviteter blandt unge, individuel forebyggelse annonceres: sikkert sex- og stofafvisning, medicinske og andre traumatiske procedurer i certificerede institutioner. Engangssprøjter fordeles blandt stofmisbrugere.