God dag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi fortsætte med at overveje hepatitis i alle dens aspekter, og næste i træk er hepatitis E, eller som det også kaldes, viral hepatitis E såvel som dens årsager, symptomer, diagnose, behandling og forebyggelse. Så…

Hvad er hepatitis E.?

Hepatitis E er en inflammatorisk infektion i leveren forårsaget af infektion i kroppen med hepatitis E-virus (HEV). I alvorlige tilfælde kan nyrerne også inficeres. Den vigtigste infektionsmekanisme er den fækale-orale vej.

Den største fare for infektion med hepatitis E-virus er det akutte forløb af sygdommen hos gravide kvinder med hyppige ugunstige graviditetsresultater i sidste trimester, hvilket fører til både mor og fosterdød. I andre tilfælde er denne sygdom normalt godartet, ofte helbreder en person selv, normalt 2-6 uger efter sygdommen.

På grund af det faktum, at det forårsagende middel til hepatitis E er en virusinfektion (HEV - Hepatitis E-virus), kaldes denne sygdom ofte viral hepatitis E.

HEV er en lille (32-34 nm) virus, hvis genom er et enkeltstrenget, kodende, positivt polært RNA (ribonukleinsyre). Forskere har etableret 4 HEV-genotyper - 1, 2, 3 og 4. Den første og anden genotype findes kun hos mennesker og den tredje og fjerde hos dyr (især svin og orner).

Hvordan bliver hepatitis E smittet??

Kilden til sygdommen er en person, der er inficeret med hepatitis E-virus, der ikke kun kan være en patient med et tydeligt klinisk billede af sygdommen (symptomer), men også bare en bærer af infektionen uden selv at kende hans rolle i den epidemiologiske proces.

Infektionsmekanismen opstår gennem en persons kontakt med afføring fra infektionsbæreren gennem uvaskede hænder, men oftest ved brug af inficeret vand.

Andre former for infektion med HEV inkluderer:

  • Gennem forbrug af dårligt forarbejdede termisk forurenede fødevarer, især skaldyr, kød og produkter, der indeholder kød;
  • Blodtransfusion under dårlige hygiejniske forhold eller kontamineret blod såvel som organtransplantationer;
  • Medicinske tjenester i tvivlsomme centre, især tandpleje;
  • Under fødslen, fra mor til barn.

Risikogruppen inkluderer også klienter af tatoveringslaboratorier, piercinger, manicure og pedicure..

Vigtig! Hepatitis A, B, D og E er ikke luftbårne!

Inkubationsperioden for hepatitis E

Inkubationsperioden for hepatitis E (fra infektion til de første tegn på sygdommen) er i gennemsnit ca. 5 uger, men afhængigt af situationen kan den være fra 2 til 10 uger. Med ekskrementer fra en inficeret person begynder virussen at forlade inden for få dage efter, at den er kommet ind i kroppen.

Udvikling af hepatitis E

Efter at hepatitis E-viruset kommer ind i tarmene gennem mundhulen, begynder det at blive absorberet der og kommer ind i blodbanen. Blodet transporterer derefter infektionen til leveren, hvor den selektivt binder til hepatocytter (leverceller). Efter et stykke tid, når virussen øges i mængde, begynder den at producere toksiner, som er affaldsprodukterne fra infektionen. Fra dette øjeblik begynder patienten at vise symptomer på forgiftning af kroppen såvel som det kliniske billede, der er karakteristisk for hepatitis.

Ud over at forgifte kroppen med toksiner bidrager HEV-virus til ødelæggelse af leverceller, dets fedme og nekrose, som over tid kan udvikle sig til levercirrhose. Under ugunstige forhold kan denne patologiske proces med leverskade føre til patientens død. Døden kan også føre til forbigående hepatitis E med udvikling af akut leversvigt.

Spredning af hepatitis E

Ifølge statistikker findes viral hepatitis E oftest hos unge og voksne i alderen 15 til 40 år.

Denne sygdom er mest almindelig i lande med varmt klima og vandforsyning af dårlig kvalitet (lille mængde vand eller det er forurenet). Normalt inkluderer denne gruppe landene i Sydøstasien (Indien, Vietnam, Kina, Nepal), Afrika, Central- og Sydamerika.

Ifølge WHO-statistikker er 20 millioner mennesker inficeret med hepatitis E-virus, hvoraf kun 3,3 millioner oplever symptomer og 56 tusind mennesker dør. Resten af ​​folket var bare bærere af infektionen.

Gravide kvinder med HEV dør næsten altid med mødredødelighed op til 40%.

Der blev også bemærket en stigning i antallet af infektioner i sommer-efterårsperioden..

Hepatitis E - ICD

ICD-10: B17.2
ICD-9: 070.4

Hepatitis E symptomer

Fra tidspunktet for infektion, indtil de første symptomer på hepatitis E vises, kan det tage fra 14 til 70 dage.

De første tegn på hepatitis E er:

  • generel utilpashed, svaghed, øget træthed;
  • nedsat mental kapacitet
  • manglende appetit
  • øget kropstemperatur op til 37-37,5 ° C;
  • smerter i underlivet (epigastrium) og højre hypokondrium med udflåd til højre skulder eller skulderblad.

De vigtigste symptomer på hepatitis E er:

  • kvalme, nogle gange med opkastning
  • gulfarvning af slimhinder, øjenproteiner, hud, der opstår på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​galde (kolestase);
  • ledsmerter;
  • kløe i huden og udslæt
  • urinen bliver mørkebrun;
  • fækale masser er misfarvet, diarré udvikler sig nogle gange;
  • forstørret lever (hepatomegali)
  • hovedpine og svimmelhed
  • søvnløshed.

Komplikationer af hepatitis E

  • leversvigt;
  • fedtlever (steatohepatitis);
  • leverfibrose;
  • hepatisk encefalopati;
  • lever koma;
  • levercirrose;
  • leverkræft (hepatocellulært carcinom)
  • ascites;
  • portal hypertension;
  • hæmoragisk syndrom (intern blødning)
  • polyartritis;
  • koma;
  • død.

Vigtig! Når man drikker alkoholholdige drikkevarer, stiger symptomerne, og patologisk leverskade accelereres op til 100 gange.

Årsager til hepatitis E

Hepatitis E-virus kommer primært ind i kroppen gennem mundhulen. Overvej hvad der kan være kilden til infektionen:

  • drikke forurenet vand eller mad;
  • svømning i forurenet vand
  • manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
  • lever under uhygiejniske forhold
  • føde under uhygiejniske forhold
  • brug af doneret blod og organer
  • tandpleje;
  • åbne skader og dybe snit
  • service af tatoveringsboder, piercing, botex, manicure / pedicure.

Yderligere faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen og dens komplikationer, er:

  • Svækket immunitet som et resultat af hypovitaminose, HIV-infektion og andre;
  • Tilstedeværelsen af ​​andre kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen, især leveren;
  • Forbruger alkoholholdige drikkevarer, rygning og stoffer, især injektion af stoffer;

Typer af hepatitis E

Hepatitis E kan findes i 2 hovedformer - akut og kronisk.

Akut hepatitis E. Det er kendetegnet ved et akut sygdomsforløb med alle tegn på viral hepatitis. Med god immunitet eller tilstrækkelig behandling finder heling sted i 14-42 dage. Undtagelsen er gravide kvinder, fordi deres behandling kræver omhyggelig behandling, der ikke kun er rettet mod moderens bedring, men også det ufødte barn. I nogle tilfælde kan der være en hurtig udvikling af sygdommen med dødelig udgang. Derfor, når de første tegn på sygdommen dukker op, skal du konsultere en læge.

Kronisk hepatitis E. Det er kendetegnet ved typiske kliniske manifestationer gennem hele sygdomsperioden, derefter aftagende og derefter forværret. På dette tidspunkt dræbes leverceller (hepatocytter) og erstattes med stromaceller, hvilket fører til ændringer i leverstrukturen, hæmning af dens aktivitet, fibrose og derefter levercirrose. Sygdommen kan være dødelig, hvis den ikke træffes passende foranstaltninger, men denne risiko findes hovedsageligt hos gravide kvinder.

Diagnose af hepatitis E

Hepatitis E diagnosticeres af en smitsom sygdomslæge.

Diagnose af hepatitis E inkluderer følgende tests og undersøgelsesmetoder:

  • Tager anamnese og visuel undersøgelse af patienten;
  • PCR (polymerasekædereaktion) med revers transkriptase (RT-PCR);
  • Blodkemi;
  • Blodprøve for markører af viral hepatitis A, B og E - IgM (anti-HEV IgM) og IgG;
  • Biokemisk analyse af afføring;
  • Ultralyd af maveorganerne.

Derudover kan en leverbiopsi ordineres.

Hepatitis E-behandling

Behandling for hepatitis E begynder med et besøg hos en smitsom sygdomslæge og en grundig undersøgelse af kroppen. Dette er et obligatorisk trin i effektiv behandling af hepatitis E, takket være det vil være muligt at udelukke mulige sekundære infektioner og sygdomme, især andre mere alvorlige typer hepatitis (A, B og C).

Hvis der ikke er identificeret nogen komplikationer af hepatitis E, er patienten ikke en gravid kvinde, og den hurtige udvikling af sygdommen er ikke blevet påvist, hospitalsindlæggelse og antiviral behandling bruges ikke, fordi en persons immunsystem er stærk nok til at klare infektionen alene. I disse tilfælde ordineres symptomatisk behandling - for at eliminere kvalme og opkastning, medicin til at genoprette leverceller.

Ellers består hepatitis E-behandling normalt af følgende:

1. Hospitalisering og sengeleje (hvis nødvendigt)
2. Lægemiddelbehandling:
2.1. Antiviral terapi;
2.2. Terapi rettet mod at opretholde leverens sundhed;
2.3. Afgiftningsterapi;
2.4. Støtte til patientens immunsystem
2.5. Lindring af symptomer på viral hepatitis E.
3. Kost.
4. En god hvile.

Behandling for viral hepatitis E inkluderer:

2. Lægemiddelbehandling (medicin mod hepatitis E)

Vigtig! Før du bruger medicin, skal du kontakte din læge.!

2.1. Antiviral terapi

For at stoppe infektionen i kroppen - HEV-virussen, vises brugen af ​​følgende antivirale lægemidler, undertiden i kombination med hinanden:

  • Gruppe af alfa-interferoner - "Alfaferon", "Interferon";
  • Nukleosidanaloger - "Adefovir", "Lamivudin";
  • "Ribavirin" (kategorisk kontraindiceret under graviditet!)

Indlæggelsesforløbet ordineres af den behandlende læge.

2.2. Lever sundhedsterapi

På grund af det faktum, at hepatitisvirus bosætter sig og primært påvirker leveren, skal den understøttes. For at styrke leverceller såvel som for at gendanne dem ordineres hepatoprotektorer.

Blandt hepatoprotektorerne er: "Hepatosan", "Karsil", "Legalon", "Ursonan", "Essentiale".

For at fremskynde genopretningen af ​​hepatocytter ordineres ursodeoxycholsyre (UDCA) undertiden yderligere: "Ursodex", "Ursorom".

2.3. Detox-terapi

Når det kommer ind i kroppen, forgifter infektionen det med dets affaldsprodukter (toksiner), som kan forårsage ubehagelige symptomer som kvalme, opkastning og feber. For at forhindre dette sker, anvendes afgiftningsterapi, der sigter mod at adsorbere toksiner og fjerne dem fra kroppen..

Blandt afgiftningsmedicinerne kan der skelnes mellem følgende midler: "Atoxil", "Albumin", glucoseopløsning (5%), "Enterosgel".

2.4. Understøtter patientens immunsystem

Immunsystemet, hvis hovedrolle er at beskytte kroppen mod infektion og andre ugunstige faktorer for kroppens normale funktion i tilfælde af sygdom, skal styrkes. I en sund tilstand vil immunitet yderligere eller primært ødelægge infektionen.

Som immunstimulerende midler kan bemærkes: Vilozen "," Zadaxin "," Timogen ", vitaminer, især vitamin C (ascorbinsyre), vitamin E (tocopherol) og B-vitaminer.

Blandt naturlige kilder til C-vitamin bemærker forskere - hyben, citron, tranebær og andre naturprodukter.

2.5. Lindring af symptomer på viral hepatitis E:

Symptomatiske lægemidler ordineres normalt for at lette forløbet af hepatitis E.

Mod kvalme og opkastning: "Motilium", "Pipolfen", "Cerucal".

Mod søvnløshed, angst - beroligende midler: "Valerian", "Tenoten".

3. Kost til hepatitis E

Med hepatitis E udviklede ernæringssystemet af M.I. Pevzner - diæt nummer 5 (tabel nummer 5), som også er ordineret til behandling af levercirrhose og kolecystitis.

Diæten er baseret på:

  • drikker masser af væsker (2-3 liter væske / dag), frisk juice er særlig gavnlig for kroppen (pas på under graviditeten!);
  • sparsomme supper;
  • dampet grød;
  • salater med friske grøntsager.

I tilfælde af hepatitis er det strengt forbudt at forbruge alkohol samt krydret, salt, stegt, fedtet, dåse og røget mad, instant mad, chips, kiks og andre usunde og usunde fødevarer. Du skal også stoppe med at ryge og bruge stof..

3. En god hvile

En god hvile for enhver sygdom er lige så nødvendig som et luftpust, fordi det hjælper med at akkumulere styrke til at bekæmpe infektioner samt lindre neurologiske lidelser, såsom stress, depression.

Behandlingsprognose

Prognosen for hepatitis E-behandling er meget gunstig, og i mange tilfælde, selv uden indblanding af læger, og med styrkelsen af ​​immunsystemet, kommer bedring sig selv.

Selv under graviditet med rettidig adgang til den behandlende læge er det positive resultat for både moderens og det ufødte barns helbredelse ret højt.

Men selvom læger ikke lover noget godt, så husk, du kan altid vende dig til Gud i bøn, for Herren er meget stærkere og klogere end nogen anden, og hans kærlighed til hans skabelse er meget stor, som barmhjertighed!

Behandling af hepatitis E med folkemedicin

Vigtig! Før du bruger traditionelle behandlingsmetoder, skal du kontakte din læge!

Folkemedicin mod hepatitis E er kun rettet mod at opretholde leveren under lægemiddelterapi mod hepatitis såvel som at genoprette leverceller i genopretningsperioden.

Calamus rod. 1,5 tsk calamusrod hæld 300 ml kogende vand, dæk produktet og lad det brygge i ca. 30 minutter, sil og tag et halvt glas ad gangen tre gange om dagen, 30 minutter før et måltid.

Salvie. 1 spsk. hæld en skefuld medicinsk salvie med 300 ml kogende vand og tilsæt 1 spsk. ske med honning, dæk produktet og afsæt til infusion ca. en time. Du skal tage medicinen dagligt på tom mave..

Hoppe. Hæld 1 tsk humlekegler med 200 ml kogende vand, lad det brygge i ca. 8 timer og drik det i 1 spsk. ske 3 gange om dagen.

Kollektion. Bland lige store mængder padderok, ryllik og hyben Dernæst udfyld 1 spsk. hæld en skefuld af blandingen med et glas kogende vand, luk beholderen med produktet tæt og lad det brygge i 3 timer. Sil derefter og tag 3 gange om dagen, en halv time før måltider, et halvt glas. Behandlingsforløbet er 2 uger, tag derefter en måneds pause og gentag forløbet.

Forebyggelse af hepatitis E

Forebyggelse af hepatitis E inkluderer følgende forebyggende foranstaltninger:

  • Drik kun rent vand;
  • Brug ikke råvand i lande, hvor denne sygdom er almindelig;
  • Undgå at svømme i forurenede vandområder, især ved at sluge vand gennem munden, når du svømmer.
  • Følg reglerne for personlig hygiejne;
  • Brug ikke andres personlige hygiejneartikler;
  • Giv op med at drikke alkoholholdige drikkevarer, rygning;
  • Nægte tjenester fra skønhedssaloner og medicinske institutioner af tvivlsom karakter;
  • Få dig ikke tatoveret, gennemboret;
  • Brug kun engangssprøjter til injektioner, og medicin tages bedst oralt.
  • Hvis en person, der er smittet med hepatitisvirus, bor i familien, skal du adskille fade, sengelinned, kropspleje og andre ting, som personen har kontakt med til personlig brug..

Sådan inaktiveres hepatitis E-virus (HEV)?

HEV er ikke særlig stabil i det ydre miljø, derfor kan det gøres uskadeligt ved kogning, frysning og optøning samt eksponering for antiseptiske midler (iodholdige eller klorholdige stoffer). I ferskvand kan han leve fredeligt i lang tid..

Viral hepatitis E

Hvad er hepatitis E.?

Hepatitis E er en virussygdom, der er almindelig i lande med subtropisk klima. Indtil for nylig mente eksperter, at sygdommen tilhører gruppen af ​​antroponøse infektioner. Det vil sige, at patogenet kun kan eksistere i den menneskelige krop..

Men i øjeblikket er det bevist, at HEV-virussen (det forårsagende middel til hepatitis E) kan findes i kroppen af ​​andre dyr, især smågrise.

Beskrivelse af sygdommen

Sygdommen fik sit navn for kun få årtier siden (i 1983). Forud for dette blev denne type hepatitis henvist til den såkaldte "yderligere gruppe", som også omfattede typer G, C og D.

Det første udbrud af sygdommen opstod i 50'erne. Derefter begyndte en epidemi af hepatitis E. Dette er det første massefænomen af ​​patologi, der officielt blev dokumenteret. I 1983, under afskaffelsen af ​​et udbrud i Turkmenistan, blev den sovjetiske professor og videnskabsmand Mikhail Balayan smittet. Det var dengang, at sygdommen hepatitis E fik sit personlige navn, hvormed den efterfølgende kunne identificeres.

Vigtig! HEV er en forkortelse, der står for "viral hepatitis E".

HEV-virus påvirker leveren og er epidemiologisk. Det vil sige, sygdommen spredes hurtigt nok, og som regel bliver en stor gruppe mennesker smittet. Omfattende infektioner eller udbrud kræver tusinder af liv hvert år. Ifølge de seneste indikationer diagnosticeres virussen årligt hos ca. 20 millioner mennesker. Det største antal infektioner forekommer i lande med mangel på behandlet vand. Disse inkluderer Indien, Central- og Lilleasien (Anatolien-halvøen).

Bemærk! HEV-virussen er ret ustabil under miljøforholdene, men den kan overleve godt i ferskvand. Samtidig dør den under kogning såvel som under påvirkning af antiseptiske midler og desinfektionsmidler.

Spredning af virussen i lande med varmt klima skyldes, at den dør ved lave temperaturer (under -20) og især ved frysning og efterfølgende optøning. Derfor diagnosticeres HEV sjældent i lande med svære vintre, især i Rusland. For det meste blandt mennesker, der for nylig har besøgt en fremmed udvej.

Infektionsmekanisme

Hvordan spredes HEV? Virus lever enten i kroppen af ​​en inficeret person eller i ferskvand. Infektion sker via fækal-oral vej. Det er ekstremt vanskeligt at undgå at blive syg i lande med dårlig sanitet. Rejsende, der forsømmer hygiejnestandarder, smittes ofte, mens de er i subtropiske omgivelser.

Vigtig! Sygdommen overføres hovedsageligt gennem snavset vand, sjældnere gennem mad. Nylige undersøgelser af dyr (ikke kun smågrise, men også aber) har vist, at virussen kan replikere (duplikere) i tarmlymfeknuderne.

Virus kan “ankomme” til Rusland sammen med turister fra Usbekistan, Pakistan, Algeriet. Mange lande er i en speciel risikogruppe. Hepatitis E-epidemien er især akut i Afrika og Indien. Groft sagt på de steder, hvor de vasker sig i de samme floder og reservoirer, som de derefter drikker fra. Der er ikke et sådant problem i de udviklede lande..

Bemærk! Hepatitis E-virus kommer ind i kroppen gennem munden. Det ender i tarmene, hvorefter det begynder at blive absorberet i blodet. Hun transporterer til gengæld virussen til leveren, hvorefter den begynder at udvikle sig. Med hepatitis E observeres fokale læsioner med en fuldstændig ændring i leverens struktur.

Hepatitis E symptomer

Inkubationsperioden varer fra 2 uger til en måned. Der er 2 typer HEV: icteric og anicteric. Deres forhold til hinanden er 1: 9 (for 10 inficerede er der kun 1 med anicterisk form).

For icteriske typer hepatitis E er en cyklisk manifestation af symptomer karakteristisk. Oftest føler patienter sig relativt normale, og så optræder symptomerne i en akut form.

Denne proces kan gentages gennem hele den isteriske periode, der varer op til 30 dage (i gennemsnit - 15). Samtidig observeres et mildt forløb af sygdommen hos ca. 60% af patienterne..

Vigtig! Den præikteriske periode varer flere dage, hvor det såkaldte dyspeptiske syndrom observeres hos patienter. Det udtrykkes ved forstyrrelser i mave-tarmkanalens funktion (mave-tarmkanalen). Processen med afføring er smertefuld og vanskelig, ofte har patienter forstoppelse eller tværtimod diarré. Symptomer inkluderer også abdominale fornemmelser såsom tyngde og oppustethed..

Naturligvis har de icteriske former for sygdommen symptomer på gulsot. Det kan vare i 2 uger eller mere. Typiske tegn: gulfarvning af huden, svær kløe.

De primære symptomer på HEV svarer til dem af type A hepatitis:

  • svaghed og træthed
  • smertesyndrom (manifesteret i leveren, i højre side og hypokondrium);
  • urinfarvning, vandladningsbesvær
  • en stigning i temperaturen (normalt pludselig) til 37-38 grader;
  • gulfarvning af slimhinderne (især munden) og øjen sclera.

I dette tilfælde misføres afføring hos patienter ofte. Sygdommen kan også udtrykkes i lav appetit, søvnløshed (hovedsageligt på baggrund af smertsyndrom), ledsmerter. Men denne symptomatologi er ret sekundær. Alle tegn på sygdommen manifesteres både hos patienter med anicterisk form og hos patienter med icterisk hepatitis. Hovedforskellen ligger netop i fravær eller tilstedeværelse af gulhed af slimhinderne, sclera og hud.

Bemærk! De første tegn på HEV hos 20-25% af patienterne er udvikling af gulsot og misfarvning af urin.

Nogle patienter har svær feber kombineret med symptomer på organisk leverskade. Der har været tilfælde, hvor patienter faldt i koma på baggrund af markante tegn på leverencefalopati. Der er hovedsagelig omfattende beruselse af kroppen. Symptomer og behandling af HEV hænger tæt sammen, da specialister nogle gange har brug for terapeutiske akutte tiltag for at eliminere visse tegn på sygdommen.

Diagnostik

Først interviewer lægen patienten. Og her er der en vigtig nuance - symptomerne på hepatitis E svarer til tegn på samme type A. sygdomme. Den endelige diagnose stilles derfor på baggrund af testresultaterne. Specialisten kan mistanke om hepatitis på grund af de vigtigste symptomer..

Vigtig! Hvis du har symptomer på hepatitis E- eller A-type, skal du kontakte en terapeut eller en smitsom læge.

Derfor udføres som regel følgende diagnostiske procedurer (nødvendige nøjagtigt for at identificere hepatitis):

  • en specifik blodprøve for tilstedeværelsen af ​​immunglobulin-antistoffer igG og igM;
  • PCR-undersøgelse (det vil afsløre den RNA-holdige virus ved sit genom);
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i leveren;
  • Lever ultralyd.

Dette er de grundlæggende procedurer, der kræves for at stille en korrekt diagnose. Det vigtigste er en blodprøve, da den registrerer tilstedeværelsen af ​​virussen i de tidlige stadier af infektionen.

En specialist kan også ordinere yderligere diagnostiske procedurer, der er nødvendige for at identificere risikoen for komplikationer..

Hepatitis E-behandling

Terapi udføres hovedsageligt på et hospital. Patienten placeres på et hospital umiddelbart efter en diagnose. På hospitalet er det lettere at spore sygdommens dynamik (forbedring og forringelse). Patienten har brug for konstant medicinsk opsyn.

Vigtig! Det er yderst farligt at ty til ambulant behandling, især gennem traditionel medicin. Selv patienter, der er diagnosticeret med et mildt (indledende) stadium af HEV uden omfattende leverskader, skal overvåges stationært og tage medicin.

Det alvorlige stadium af sygdommen kan diagnosticeres ved hjælp af et blodkoagulogram. Denne test hjælper med at bestemme, hvor godt blodet koagulerer og også til at identificere intern blødning, der opstår hos patienter med HEV. Patienter med et alvorligt stadium af hepatitis E overføres til intensivafdelingen, og med udviklingen af ​​indre blødninger transfunderes blodplademasse og plasma til dem..

I milde og moderate stadier observeres patienter i afdelinger med infektionssygdomme. Der udføres til gengæld både symptomatisk og grundlæggende terapi. For at eliminere symptomerne på sygdommen anvendes antihistaminer og antispasmodiske lægemidler..

Bemærk! Nogle patienter får oral administration af 5% glukoseopløsning. Dette er nødvendigt for at befri kroppen for toksiner. De vises på grund af virusets vitale aktivitet, døden af ​​sunde celler. At slippe af med toksiner er nødvendigt, derfor ordineres glukose ganske ofte..

Brugen af ​​hormonbehandling til hepatitis (især alvorlig) fremskynder også helingsprocessen. Som regel ordineres hormonpræparater af GCS (kortikosteroider) til såkaldt alkoholisk hepatitis. Men positiv dynamik blev også bemærket ved behandlingen af ​​denne sygdom af type A og E..

Efter et par dage oplever patienter, der tager kortikosteroider, en betydelig forbedring - smertesyndrom, kløe, svaghed, svimmelhed forsvinder.

Hormonbehandling er især vigtig for patienter med isteriske former for hepatitis. På grund af indtagelse af lægemidler falder niveauet af bilirubin i blodet hurtigt, hvilket øges signifikant hos patienter.

Ikke-medikamentelle terapeutiske foranstaltninger

Med hepatitis E ordineres patienten en bestemt diæt og masser af drikke. En stor mængde vand er nødvendig for at befri kroppen for toksiner. Den diæt, der er ordineret til sygdommen, inkluderer fødevarer og måltider rig på fiber. Samtidig reduceres indholdet af fedtsyrer (produkter, der stimulerer produktionen af ​​galde) i patientens daglige diæt maksimalt.

Vigtig! Oftest ordineres en diæt, der er indiceret til mennesker med alvorlige gastrointestinale sygdomme (især med mavesår) - tabel nummer 5 ifølge Pevzner. Sådan mad betragtes som komplet, men samtidig er den let..

Tilladte produkter inkluderer surmælk med lavt fedtindhold (kefir, cottage cheese, mælk), fuldkornsbrød, æbler. Du kan også spise magert kød, kyllingefilet, semulegryn, havregryn, ris og boghvede.

Generelt er menuen samlet på hospitalet og afhænger af hver patients karakteristika.

Prognose (liv for patienter med hepatitis E)

For at besvare spørgsmålet om, hvor mange mennesker der lever med hepatitis E, skal du være opmærksom på statistikker. De fleste af patienterne helbredes (ca. 80%). Af de 20 ml syge mennesker dør ca. 50-70 tusind årligt.

Den mest ugunstige prognose for gravide kvinder (især dem i 2. og 3. trimester) og mennesker med leversvigt. Hvis en gravid kvinde er inficeret, er der stor sandsynlighed for, at fosteret eller kvinden selv dør.

Samtidig er det ikke altid sikkert at afslutte en graviditet, så læger forsøger at gøre fødslen så hurtig og smertefri som muligt. Fosteret dør i de fleste tilfælde. HEV kan også føre til skrumpelever, leversvigt. Nogle gange udvikler hepatitis E sig hurtigt, hvilket også risikerer at dø.

Forebyggelse

For at undgå hepatitis E skal du begrænse husholdningskontakt med inficerede mennesker. Derfor skal patienter indlægges på et hospital. Hjemmebehandling er usikker for både patienten og hans husstand med risiko for infektion.

Hvis der opstår symptomer, bør du bestemt se en læge. Det skal forstås, at der er mulighed for infektion efter en ferie i lande med et varmt klima og dårlige hygiejniske og hygiejniske forhold..

Rejsende rådes til at følge visse regler, prøv ikke at drikke vand fra lokale kilder og undgå taktil kontakt med lokale beboere.

Transmissionsveje, symptomer, behandling og forebyggelse af hepatitis E

Blandt de virale læsioner i leveren indtager hepatitis E. et særligt sted.Infektionen kommer ind i menneskekroppen fækal-oral og forårsager en akut reaktion. Symptomer på sygdommen vises cyklisk. I 2 måneder er patienten muligvis ikke opmærksom på infektionen. Symptomerne ligner dem på hepatitis A.

For at stille en nøjagtig diagnose udføres polymerasekædereaktion, ultralyd og MR i leveren. Narkotikabehandling for hepatitis E ordineres for at eliminere symptomer, lindre beruselse af kroppen. En obligatorisk del af terapien er diæt..

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Hvad er hepatitis E.?

Hepatitis E er en inflammatorisk infektion i leveren, der opstår som et resultat af infektion med HEV-virus.

Virussen er ustabil i miljøet. Ved temperaturer over 20 grader falder dens aktivitet. Døden opstår under frysning og desinfektion med iod og klorholdige opløsninger.

Inden for medicinsk videnskab skelnes der mellem flere genotyper af virussen. Den første og anden genotype findes hos mennesker, den tredje og fjerde er karakteristiske for dyr (svin, vildsvin, hjorte). Desuden forårsager genotyperne af virussen hos dyr ikke udviklingen af ​​sygdommen..

Hepatitis E er mere almindeligt diagnosticeret hos mænd i alderen 18-40 år. Omgivelsesområdet for potentielle patienter er afrikanske stater, regioner i Indien, Kina, Pakistan. Infektionsudbrud er sæsonbetonede.

2 uger efter, at virussen kommer ind i kroppen, vises unormale celler i blodet. Virussen kommer ind i miljøet med afføring og bliver farlig for mennesker.

Hvordan hepatitis E overføres?

Hepatitis E-virus kommer ind i menneskekroppen på flere måder:

  • interaktion med en inficeret person (når han bruger sine ting)
  • overtrædelse af hygiejneregler (beskidte hænder, uvasket mad);
  • drikke forurenet vand (virussen udskilles i afføring, der kommer ud i vandet)
  • At spise utilstrækkeligt forarbejdet fisk og skaldyr
  • transmission af virussen gennem blodet gennem kontakt med inficeret blod (gennem transfusion, delt brug af sprøjter, dårligt behandlede instrumenter);
  • den lodrette infektionsvej, når virussen overføres fra mor til barn.

Infektion forekommer ikke under følgende omstændigheder:

  • knus, håndtryk, deling af mad med en syg person;
  • med luftbårne dråber;
  • seksuel kontakt ved hjælp af individuelle præventionsmetoder.

Symptomer

Fra det øjeblik virussen kommer ind i kroppen og fremkomsten af ​​kliniske tegn, tager det 2 til 8 uger. Hepatitis E har to former: icteric og anicteric.

Med en ister form vises symptomer uventet. Sygdommen er akut. Symptomer plager patienten i 2-4 uger.

Et par dage før kliniske tegn er der problemer med fordøjelsesorganernes funktion, tyngde i maven, oppustethed. Huden, slimhinderne, øjnets sclera bliver gule. Patienten føler kløende hud.

Almindelige symptomer på begge typer af sygdommen inkluderer følgende:

  • smerter i højre side og i leveren
  • mørk urin
  • problemer med vandladning
  • afføringsproblemer (forstoppelse, diarré)
  • en pludselig ændring i kropstemperaturen (stigning til 38 grader);
  • følelser af svaghed og træthed.

Sammen med de vigtigste symptomer på hepatitis E vises mindre symptomer: misfarvning af afføring, manglende appetit, søvnløshed.

Med alvorlig leverskade udvikler patienten feberangreb. Han kan komme i koma. Der er omfattende beruselse af kroppen.

Diagnostik

Når du først søger lægehjælp, spørger lægen patienten om hans tilstand. Lytter til klager, finder ud af årsagerne til forringet helbred.

Differentiel diagnose af hepatitis E sigter mod at identificere specifikke antistoffer og antigener til virussen.

De vigtigste teknikker inkluderer:

  • serologiske tests (påvisning af IgG og IgM antistoffer);
  • PCR (påvisning af virale antigener).

For at bestemme levertilstanden og tilstedeværelsen af ​​komplikationer ordineres yderligere laboratorie- og instrumentstudier:

  • blod kemi;
  • koagulogram (blodpropper)
  • analyse af urin og afføring;
  • leverprøve
  • leverbiopsi;
  • Ultralyd;
  • MR.

Hepatitis E har lignende symptomer som andre leversygdomme. Korrekt diagnose er nødvendig for at etablere en nøjagtig diagnose og ordinere et behandlingsforløb.

Hepatitis E-behandling

Behandling af patienter med hepatitis E udføres på et hospital. Den smitsomme sygdomslæge vurderer patientens tilstand og ordinerer terapi.

Hvis sygdommen fortsætter uden komplikationer, er der ingen hurtig udvikling af den inflammatoriske og infektiøse proces, hospitalsindlæggelse og sengeleje er ikke påkrævet. En undtagelse er diagnosen af ​​sygdommen under graviditeten. Kvinden er under konstant tilsyn af læger for at undgå risikoen for abort.

For at lindre sygdomsforløbet udføres symptomatisk terapi. Patienten tager antihistaminer og antispasmodiske lægemidler. Doseringen tildeles i henhold til indikationer.

Med svære manifestationer af hepatitis E behandles patienten på intensivafdelingen ved hjælp af afgiftningsmetoder.

Vitaminer og komplekser ordineres for at opretholde kroppens immunsystem. Hepatoprotektive lægemidler er nyttige til gendannelse af leverceller.

Ved diagnosticering af hepatitis E skal patienten følge en streng diæt. Maden dampes og formales. Fed, røget, krydret, dåse mad er ikke tilladt. Mad, der indeholder kolesterol, alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer er forbudt. Det anbefales at drikke rigeligt med væsker.

Forebyggelse og prognose

Når man kontakter en læge på et tidligt tidspunkt med en stærk immunitet i kroppen, er prognosen gunstig. Hvis der diagnosticeres en alvorlig grad af leverinfektion, kan der opstå komplikationer: lever koma, leversvigt, skrumpelever. Ofte er nærliggende organer involveret i den patologiske proces. Nyrer er især berørt.

Hepatitis E er farligt for kroppen af ​​en gravid kvinde i 2. og 3. trimester. I 80% af tilfældene dør fosteret.

Følg hygiejnereglerne for at undgå at få en virusinfektion i kroppen. Vask dine hænder efter at have besøgt gaden og offentlige steder. En person kan få hepatitis E fra en inficeret person, når de kommer i kontakt med deres personlige ejendele. Hvis der er en syg person i familien, skal du give ham individuelle husholdningsartikler.

Virussen kan eksistere i ferskvand i lang tid. Undgå at svømme i snavset vand.

Drik kun rent vand. Hepatitis E-virus vedvarer i forurenet vand i lang tid.

Vær opmærksom på valget af skønhedssaloner og institutioner, der tilbyder medicinske tjenester, tatoveringer, piercinger.

Kontroller din krop regelmæssigt for infektion. Årlig lægeundersøgelse anbefales til personer i fare: læger, laboratorieassistenter, kosmetologer, elskere af kosmetiske procedurer.

Overholdelse af forebyggende foranstaltninger og tidlig diagnose af sygdommen øger chancerne for bedring og godt helbred.

Botkins sygdom - hvad er hepatitis, symptomer, behandling og forebyggelse

Hepatitis E-virus: overførselsmetoder, symptomer, behandling og forebyggelse

Hepatitis A og B: Hvordan er sygdomme forskellige og lignende, transmissionsformer, især vaccination,

Hepatitis A, B og C: hvad er forskellen, infektionsveje, symptomer og behandling

Hepatitis D: hvad er det, hvordan overføres det, symptomer, behandling og prognose

Hepatitis E

Viral hepatitis E er en infektiøs leverskade. Infektionen har en fækal-oral transmissionsmekanisme, den er akut, cyklisk og ret farlig for gravide kvinder. Inkubationsperioden for viral hepatitis E kan vare op til 2 måneder. Det kliniske billede af sygdommen svarer meget til symptomerne på viral hepatitis A. Differentiel diagnose udføres ved at detektere specifikke virale antigener ved PCR. Parallelt udføres en undersøgelse af leverens tilstand (ultralyd, biokemiske leverforsøg, MR i leveren). Behandling af viral hepatitis E inkluderer diætbehandling, symptomatisk behandling og afgiftning.

  • Karakteristik af patogenet
  • Hepatitis E symptomer
  • Diagnostik
  • Hepatitis E-behandling
  • Vejrudsigt
  • Forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Viral hepatitis E er en infektiøs leverskade. Infektionen har en fækal-oral transmissionsmekanisme, den er akut, cyklisk og ret farlig for gravide kvinder. Hepatitis E er overvejende almindelig i tropiske lande og regioner, hvor levering af rent vand til befolkningen er utilstrækkelig (Centralasiatiske lande).

Karakteristik af patogenet

Hepatitis E-virus tilhører slægten Calicivirus, er RNA-holdig, har mindre resistens over for det ydre miljø end hepatitis A-virus. desinfektionsmidler. Reservoiret og kilden til hepatitis E-virus er syge mennesker og bærere af infektionen. Perioden med menneskelig infektiøsitet er ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt, men formentlig forekommer smitsomhed på samme tid som i hepatitis A.

Hepatitis E-virus overføres af fækal-oral mekanisme, hovedsageligt af vand. I sjældne tilfælde (med forurening af tallerkener, husholdningsgenstande med en virus) implementeres transmission-husstandsoverførselsruten. Fødevareforurening er mulig ved at spise rå skaldyr. Overvejelsen af ​​vandvejen for infektionsspredning bekræftes af dets lave fokus, fremkomsten af ​​epidemier på grund af sæsonbestemt nedbør, ændringer i niveauet af grundvand. Den højeste naturlige følsomhed er hos gravide efter 30 ugers graviditet. Den overførte infektion efterlader sandsynligvis en vedvarende livslang immunitet.

Hepatitis E symptomer

Det kliniske forløb for viral hepatitis E svarer til infektionen med viral hepatitis A. Inkubationsperioden varierer fra 10 til 60 dage, i gennemsnit 30-40 dage. Sygdommens begyndelse er normalt gradvis. I den præikteriske periode af sygdommen bemærker patienter svaghed, generel utilpashed, nedsat appetit, i en tredjedel af tilfældene opstår kvalme og opkastning. De fleste patienter klager over smerter i højre hypokondrium og øvre del af maven, ofte ret alvorlige. I nogle tilfælde er mavesmerter det første tegn på infektion. Kropstemperatur forbliver normalt inden for normale grænser eller stiger til subfebrile værdier. Artralgi, udslæt bemærkes normalt ikke.

Varigheden af ​​den preikteriske periode kan være fra en til ni dage, hvorefter der vises tegn på leverfunktionsforstyrrelser: urin bliver mørk, afføring misfarves, først sclera, og derefter får huden en gul farvetone (i nogle tilfælde meget intens). En biokemisk blodprøve i denne periode bemærker en stigning i niveauet af bilirubin og aktiviteten af ​​levertransaminaser. I modsætning til viral hepatitis A observeres ikke regression af forgiftningssymptomer med denne infektion med udviklingen af ​​icterisk syndrom. Svaghed, manglende appetit og mavesmerter vedvarer, kløe kan forekomme (forbundet med en høj koncentration af galdesyrer i blodet). Der er en stigning i leveren (leverkanten kan stikke ud under kystbuen med mere end 3 cm).

Efter 1-3 uger begynder kliniske manifestationer at regressere, en periode med genopretning begynder, som kan vare 1-2 måneder, indtil kroppens tilstand er fuldstændig normaliseret (ifølge laboratorietest). Nogle gange er der et mere langvarigt infektionsforløb. For svær hepatitis E er udviklingen af ​​hæmolytisk syndrom karakteristisk ledsaget af hæmoglobinuri, blødning og akut nyresvigt. Hæmoglobinuri forekommer hos 80% af patienterne med svær hepatitis E og i alle tilfælde af udviklet leverencefalopati.

Hæmoragiske symptomer kan være meget udtalt, karakteriseret ved massiv intern (gastrisk, tarm, uterin) blødning. Patienternes tilstand og sværhedsgraden af ​​hepatitisforløbet afhænger direkte af koncentrationen af ​​plasmakoagulationsfaktorer. Et fald i antallet af dem samt et fald i aktiviteten af ​​plasmaproteaser bidrager til en mærkbar forværring af patientens tilstand og forværring af kliniske symptomer op til truslen om udvikling af hepatisk encefalopati.

Gravide kvinder, der bliver inficeret med hepatitis E-virus, har normalt meget svært med at tolerere infektionen, som hovedsagelig udvikler sig efter 24 ugers graviditet. Karakteriseret ved en kraftig forværring af tilstanden umiddelbart før fødslen eller spontan abort. Hæmoragisk syndrom er udtalt, intens blødning bemærkes under fødslen, hepatisk encefalopati udvikler sig hurtigt op til leverkoma (progression af symptomer forekommer ofte om 1-2 dage). Hyppig intrauterin fosterdød, nyre-hepatisk syndrom.

Komplikationer af viral hepatitis E er akut leversvigt, hepatisk encefalopati og koma, intern blødning. Hos 5% af patienterne bidrager viral hepatitis E til udviklingen af ​​levercirrhose.

Diagnostik

Specifik diagnose af viral hepatitis E er baseret på påvisning af specifikke antistoffer (immunglobuliner M og G) ved anvendelse af serologiske teknikker og påvisning af virale antigener ved hjælp af PCR.

Resten af ​​laboratoriet og diagnostiske tiltag er rettet mod at afklare leverens funktionelle tilstand og identificere truslen om komplikationer. Disse inkluderer: koagulogram, leverfunktionstest, ultralyd i leveren, MR osv..

Hepatitis E-behandling

Behandling af milde og moderate former for patienter med viral hepatitis E udføres på hospitalets infektiøse afdelinger, en diæt er ordineret (tabel nr. 5 ifølge Pevzner er vist - en sparsom diæt med et lavt indhold af fedtsyrer og rig på fiber), der drikker rigeligt med væsker. Symptomatisk behandling (antispasmodic, antihistaminer) ifølge indikationer. Om nødvendigt udføres oral afgiftning med en 5% glucoseopløsning.

I svære tilfælde behandles patienter på intensivafdelingen, infusionsafgiftningsterapi (saltopløsninger, glukose, elektrolytblandinger), proteasehæmmere og prednison administreres, hvis det er indiceret. Med truslen om udvikling af hæmoragisk syndrom ordineres pentoxifyllin, etamzilat. Med massiv indre blødninger - transfusion af plasma, blodplademasse.

Der lægges særlig vægt på behandling af gravide kvinder. Spørgsmålet om for tidlig fødsel løses individuelt, og der træffes ofte foranstaltninger for at afslutte graviditeten..

Vejrudsigt

Oftest slutter viral hepatitis E med opsving, men en alvorlig form for sygdommen truer med udviklingen af ​​livstruende komplikationer: nyre- og leversvigt, lever koma. Dødelighed blandt patienter med viral hepatitis E er 1-5%, dette tal blandt gravide når 10-20%. I tilfælde af infektion med viral hepatitis E hos personer, der lider af hepatitis B, forværres prognosen markant, døden med denne kombination forekommer i 75-80% af tilfældene.

Forebyggelse

Generel forebyggelse af viral hepatitis E er at forbedre befolkningens levevilkår og kontrollere tilstanden af ​​vandkilder. Individuel profylakse indebærer overholdelse af hygiejniske og hygiejniske standarder, brug af kvalitetsvand fra pålidelige kilder. Det tilrådes at være særlig opmærksom på forebyggelse af viral hepatitis E til gravide kvinder, der rejser til epidemiologisk dårligt stillede regioner (Usbekistan, Tadsjikistan, Nordafrika, Indien og Kina, Algeriet og Pakistan).

Symptomer og behandling af viral hepatitis E

Hepatitis E hvad er det, og hvordan overføres det - vel vidende svaret på spørgsmålet, kan du beskytte dig selv og dine kære. Det er især vigtigt at stifte bekendtskab med informationen om sygdommen, når man tager på ferie til landene i Latinamerika, Asien, Afrika. Hepatitis E er almindelig der. I Rusland er forekomsten på et minimum. Hepatitis E er let at helbrede. Den hurtige udvikling af betændelse er imidlertid livstruende. Sygdommen påvirker gravide kvinder især negativt. Fosteret kan dø. Moderen bliver nødt til at kæmpe ikke kun med tabet, men også med alvorlige komplikationer.

Hvordan og hvornår hepatitis E-virus opdages

Hepatitis E blev isoleret i en separat nosologisk gruppe i 1980 af en gruppe forskere ledet af K. Rigsep. I 1981 var M. Balayan selvinficeret. Sådan blev hepatitis E-virus opdaget.

Viruspartikler er runde i form uden ydre skal. Patogenet er repræsenteret af en enkelt streng af RNA (ribonukleinsyre), udstyret med tre læserammer. Hver af dem koder for dannelsen af ​​visse proteiner.

E-type virus er mindre resistent i miljøet sammenlignet med andre, der forårsager udvikling af hepatitis:

  • dør, når den er frossen
  • ved temperaturer over 20 grader Celsius falder levedygtigheden;
  • egner sig godt til desinfektion med klor og iodholdige stoffer.

Undersøgelser har vist en tæt lighed mellem hepatitis E-virus og patogenet fra tamsvin og vildsvin. Lignende sygdomsfremkaldende partikler er også fundet i små gnavere og hjorte. Undersøgelser beviser effekten af ​​viral hepatitis E hos dyr på spredningen blandt mennesker.

At overvinde forhindringen mellem arter er bevist i undersøgelsen af ​​tilfælde af menneskelig infektion efter at have spist rå eller dårligt kogt kød af svin og hjorte. Bekræfter information og eksperimenter om kyllinginfektion.

Undersøgelsen af ​​virusets evne til at mutere hos dyr antyder sandsynligheden for fremkomsten af ​​former for patogenet, der udgør en fare for mennesker.

Forskelle mellem hepatitis E og andre

Hepatitis E er ens i transmission til hepatitis A, men adskiller sig fra andre typer, dvs. B, C, D og G.

Forskellen sammenlignet med hepatitis A er forekomsten af ​​infektion gennem vand. Dette er den typiske overførselsvej for type E-infektion. Mindre almindeligt forekommer infektion gennem blodet. Den sidstnævnte mulighed øger sandsynligheden for transmission af virussen ad de veje, gennem hvilke patogener B, C, D, G-typen passerer.

Hepatitis A og E er farlige i hverdagen, i modsætning til andre typer viral leverskade.

Det kliniske billede af sygdommen ligner også stort set symptomerne på hepatitis A. Forløbet af inflammation af E-typen er dog mere almindeligt:

  1. Det fortsætter i en akut form.
  2. Går ind i kronisk stadium.
  3. Påvirker ikke kun leveren, men også nyrerne.

Med gulsot begynder symptomerne på forgiftning med hepatitis E ikke at forsvinde, men tværtimod intensiveres. Dette er en anden forskel fra infektion af underarter A..

Med hepatitis E, ligesom B, er der fulminante former for sygdommen, som aldrig observeres med en C-type virusinfektion.

I modsætning til andre typer virale leversygdomme er processens kronik ikke karakteristisk for hepatitis E. Imidlertid var hovedårsagen til adskillelsen af ​​E-patogenet fra andre forårsagende stoffer til leverbetændelse transmissionsvejen.

Genotyper af hepatitis E

Der er 4 typer af hepatitis E-genotyper: 1, 2, 3 og 4. De to første findes hos mennesker..

Sidstnævnte findes primært blandt dyr:

  • hjort;
  • svin;
  • orner.

Dyregenotyper forårsager ikke sygdom hos dem.

Udbrud af vandbåren sygdom er forårsaget af genotyper 1 og 2. For 3 og 4 er isolerede tilfælde af infektion hos mennesker karakteristiske. Infektion sker hovedsageligt gennem mad, især kød, der indeholder patogenet.

I løbet af forskningen blev det fundet, at genotype 3 kan føre til det kroniske forløb af hepatitis E hos mennesker med immundefekt..

Sted for hepatitis E i ICD-10

Den internationale klassifikation af sygdomme 10 revision er et generelt anerkendt normativt dokument. Med det kan du kryptere enhver diagnose med en alfanumerisk kode. Denne tilgang gør processen lettere:

  • registrering
  • dataindsamling;
  • fortolkning af statistiske oplysninger.

Hepatitis E er krypteret i ICD-10-koden B17.2. Sygdommen tilhører klassen af ​​infektiøse og parasitære sygdomme. Patologier i det er markeret med koder fra A00 til B99.

Klassificeringen opdeler sygdomme ikke kun i klasser, men også deres komponent - overskrifter. Type E patogen refererer til viral hepatitis.

Krypteringskredsen er indsnævret til grænserne B15-B19. Type E betændelse findes i blok B17. Anden viral hepatitis er beskrevet der.

Virustransmissionsruter

Kilden til infektion med hepatitis E-virus er en syg person. Frigivelsen af ​​patogenet i miljøet udføres gennem afføring.

Du kan blive smittet med hepatitis E ved at ignorere hygiejnebestemmelser. Virussen overføres:

  1. Gennem beskidte hænder.
  2. Når man drikker forurenet vand, mad.
  3. Mens du bruger almindelige ting med en syg person.

Tilfælde af infektion med hepatitis E er kendt efter at have spist fisk og skaldyr.

Overførsel af virussen er også mulig gennem blod. Derefter opstår infektionen:

  1. Med transfusioner.
  2. Brug af den samme sprøjte af flere personer.
  3. Med dårlig behandling af instrumenter på steder, hvor kontakt med humant blod er mulig.

De fleste tilfælde af hepatitis E-infektion forekommer gennem inficeret vand. Virussen, der udskilles i fæces, kommer ind i vandforsyningen.

Infektion er umulig i følgende tilfælde:

  • under samleje ved hjælp af barriere til prævention;
  • når du ryster hænder eller krammer
  • af luftbårne dråber;
  • når man spiser med en syg person.

Hepatitis E er mere almindelig hos mænd i alderen 15 til 45 år. De fleste af dem er beboere i lande med varmt klima og mangel på god vandforsyning. Disse er Indien, Usbekistan, Kina, Algeriet, Pakistan, afrikanske stater.

I betragtning af forbindelsen til klimaet er sygdomsudbrud præget af sæsonbestemthed.

Særlig modtagelighed for infektion observeres hos gravide i lang tid (efter 30 uger).

Efter 14 dage fra tidspunktet for infektion påvises virussen i patienternes blod. I afføring - 7 dage før de kliniske manifestationer af patologi. Perioden med patogenfrigivelse i miljøet er således 2 uger..

Hvem er i fare

I overensstemmelse med transmissionsmetoderne er mennesker, der kommer i kontakt med en inficeret person, blod og ikke-hygiejniske regler mere modtagelige for infektion.

Der er følgende risikogrupper:

  1. Indbyggere i endemiske områder, rejsende.
  2. Mennesker, der bor sammen med en inficeret person.
  3. Gravide efter 30 uger.
  4. Patienter, der har behov for blodtransfusion.

Sandsynligheden for infektion er også øget hos injektionsmisbrugere og dem, der besøger tvivlsomme negle- og tatoveringsboder. Sundhedsarbejdere, børn født af syge mødre kan blive ramt.

Følsomheden over for hepatitis E øges også på grund af svækket immunitet på grund af:

  • diabetes mellitus;
  • immundefektvirus;
  • kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet, især leveren;
  • regelmæssigt misbrug af alkohol, nikotin, stoffer.

Mennesker i fare bør være opmærksomme på deres helbred og træffe de nødvendige forebyggende foranstaltninger. Søg lægehjælp for tegn på infektion..

Inkubationsperiode hos børn og voksne

Varigheden af ​​inkubationsperioden varierer fra 10 til 60 dage, et gennemsnit på 30-40 dage.

Børn får hepatitis E meget sjældnere end voksne. Andelen af ​​inficerede babyer er 30% af det samlede antal tilfælde. Det antages, at børn er mere tilbøjelige til at blive syge:

  • slettet
  • subkliniske former for sygdommen.

Dette gør diagnosen vanskelig. Leveren kollapser uden synlige symptomer.

Varigheden af ​​inkubationsperioden hos børn adskiller sig ikke fra den hos voksne, er 10-50 dage.

Symptomer på sygdommen

Hepatitis E er kendetegnet ved en gradvis indtræden. Oprindeligt er der generel utilpashed, øget træthed, svaghed. Derefter er manglen på appetit forbundet, kvalme, når opkastning. De fleste patienter klager også over smerter til højre under ribbenene, i den øverste tredjedel af maven, ofte intense. Denne periode, den såkaldte præikteriske periode, varer fra 1 til 9 dage..

En temperaturforøgelse med hepatitis E observeres generelt ikke, lejlighedsvis er en stigning i subfebrile niveauer på 37,1-38 grader mulig.

Derefter begynder tegn på leverdysfunktion at vises, som er karakteriseret ved:

  1. Mørkning af urinen. Urin ligner øl i farve.
  2. Misfarvning af afføring.
  3. Erhvervelse af en gullig nuance af huden, nogle gange ret intens.
  4. Kløe kan forekomme på grund af øgede niveauer af galdesyrer i blodet.

På dette stadium afslører en biokemisk blodprøve en stigning i leverenzymer og bilirubin. Ved undersøgelse er en forstørret lever håndgribelig, hvis kant kan strække sig 3 centimeter ud over kystbuen.

I modsætning til hepatitis A er der intet fald i forgiftningssymptomer på det icteriske stadium..

Efter 1-3 uger begynder sygdommens symptomer at aftage, inddrivelsesstadiet begynder. Varigheden kan variere fra 1 til 2 måneder, indtil patientens tilstand er fuldstændig normaliseret. Dette bestemmes af dataene fra en biokemisk blodprøve..

Nogle gange observeres et langvarigt forløb af hepatitis E. For en alvorlig form for sygdommen er hæmolytisk syndrom karakteristisk. Det manifesterer sig:

  • hæmoglobinuri (udseendet af hæmoglobin i urinen)
  • blødninger (spontan blødning fra forskellige kar)
  • udviklingen af ​​akut nyresvigt.

Hæmoragiske symptomer kan udtrykkes. I dette tilfælde er der rigelig tarm-, mave-, livmoderblødning.

Sværhedsgraden af ​​patologien bestemmes i vid udstrækning af niveauet af blodkoagulationsfaktorer. Med deres hurtige fald forværres patientens tilstand, sandsynligheden for hepatisk encefalopati øges..

Hvis du nærmer dig fødsel med hepatitis E, opstår der kraftig blødning med den hurtige udvikling af encefalopati og efterfølgende koma.

De vigtigste komplikationer af sygdommen: blødning, leversvigt, encefalopati, koma. Hvis fulminant form for hepatitis E udvikler sig, kan disse problemer udvikle sig i 1-2 uger.

Hepatitis E fører i undtagelsestilfælde til skrumpelever.

Hvis du har symptomer på hepatitis E, skal du straks kontakte en specialist.

Efter at have lidt hepatitis E dannes et stærkt immunforsvar mod virussen, som forhindrer reinfektion.

Diagnose af hepatitis E

Ved diagnosen styres lægen af ​​det kliniske billede af sygdommen, klagerne, undersøgelsen af ​​anamnese, resultaterne af undersøgelsen. For at afklare dommen og udelukke andre patologier ordineres yderligere laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser.

Disse inkluderer:

  1. Serologiske tests til påvisning af antistoffer (IgG og IgM).
  2. Polymerasekædereaktion (PCR). Det udføres for at identificere virusets antigener.
  3. Laboratorietest til diagnosticering af leverdysfunktion og mulige komplikationer. En biokemisk blodprøve, koagulogram, generelle undersøgelser af urin og afføring udføres. Biokemi viser en stigning i niveauet af bilirubin, leverenzymer. I analysen af ​​urin bestemmes hæmoglobin, urobilin. Undersøgelsen af ​​afføring viser tilstedeværelsen af ​​stercobilin. Koagulogram giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet.
  4. Ultralydundersøgelse (ultralyd) af maveorganerne. Giver mulighed for at vurdere tilstanden af ​​leveren og andre organer.
  5. I undtagelsestilfælde anvendes leverbiopsi. Den opnåede organvævsprøve undersøges.

Da viral hepatitis E ligner andre typer virale inflammatoriske leversygdomme i symptomatologi, er det vigtigt at foretage en omhyggelig differentiel diagnose. Det er meget vigtigt at interviewe patienten. Under samtalen finder lægen ud af, om patienterne har besøgt endemiske områder.

Korrektheden af ​​den valgte behandlingstaktik og dens succes afhænger af diagnosen..

Behandling af sygdommen

Behandlingen udføres på et hospital for infektionssygdomme. Dette gør det lettere at forhindre infektion af andre og overvåge implementeringen af ​​patientens anbefalinger..

Et diætbord nummer 5 og en rigelig drink er ordineret. Kosten indebærer at udelukke fede, krydrede, stegte, røget, dåse fødevarer fra kosten. Vi er nødt til at opgive æggeblommer indeholdende kolesterol, kulsyreholdige drikkevarer, alkohol. Det anbefales at spise mad ofte og i små portioner. Fortrinsvis gives magert kød, fisk, korn, fødevarer rig på vitamin A.

I den akutte periode i løbet af hepatitis E ordineres diæt nr. 5a. Hun er strengere end normalt. Maden koges eller dampes, indtages i revet form.

Hurtig eliminering af toksiner fra kroppen letter ved at drikke rigeligt med 1,5-2 liter om dagen..

For at lindre symptomerne på sygdommen er der ifølge indikationer ordineret:

  • antispasmodiske lægemidler, der eliminerer smerte;
  • antihistaminer, der kan lindre kløe;
  • lægemidler, der eliminerer kvalme og halsbrand, såsom Motilium og Rennie;
  • hepatoprotektorer, der gendanner leverceller.

Om nødvendigt udføres afgiftning ved hjælp af enterosorbenter. Disse inkluderer: aktivt kul, Polysorb. Nogle gange anvendes en 5% glukoseopløsning.

Af ikke ringe betydning i behandlingen af ​​hepatitis E er styrkelsen af ​​immunforsvaret. Til dette formål ordineres vitaminpræparater, vitaminer i gruppe B, C og E er særligt vigtige..

Ved svær hepatitis E udføres behandling på intensivafdelingen.

Følgende genoprettende metoder anvendes:

  1. Intravenøs administration af 5% glucose, elektrolytblandinger, saltopløsninger for at fjerne giftige stoffer fra kroppen.
  2. Proteasehæmmere er ordineret. Eksempler inkluderer Darunavir og Indinavir. De har en direkte virkning på virale partikler og forhindrer deres reproduktion..
  3. Ifølge indikationerne anvendes Prednisolon.
  4. Hvis blødning er sandsynlig, anvendes Etamsilate og Pentoxifyllin.

Hvis der udvikles kraftig blødning, får patienten plasma- og blodpladeinfusioner.

Behandling af hepatitis E under graviditet kræver særlig opmærksomhed. Læger kan insistere på behovet for for tidlig fødsel. Nogle gange er det nødvendigt med en nødafbrydelse af graviditeten.

Behandlingsprognose

Prognosen for hepatitis E er for det meste gunstig. Selv uden brug af stoffer sker genopretning..

Men hvis sygdomsforløbet er blevet alvorligt, er sandsynligheden for at udvikle livstruende konsekvenser stor:

  • krænkelser af nyrerne op til udviklingen af ​​fiasko;
  • blødende;
  • leversvigt;
  • koma.

Dødeligheden blandt mennesker med hepatitis E er ca. 1-2%. Værdien stiger med infektion under graviditet og når 10-20%.

Når folk, der også er inficeret med hepatitis B, er inficeret med hepatitis E, er prognosen dårlig. Dødeligheden når 75-80%.

Forebyggelse af hepatitis E

Det vigtigste, en forebyggende foranstaltning er at overholde hygiejnereglerne. Det er vigtigt at vaske hænderne før du spiser, brug kun produkter til personlig hygiejne.

Da hovedinfektionsvejen er vandbåret, bør kun renset eller kogt vand anvendes. Du kan ikke dyppe ned i beskidte vandløb.

Generelle forebyggende foranstaltninger er:

  1. Forbedring af befolkningens levevilkår.
  2. Overvågning af vandområder og husholdningskilder.

Du bør ikke besøge tvivlsomme medicinske institutioner, skønhed, manicure og tatoveringsstuer. Dette vil ikke kun beskytte mod hepatitis E, men også andre typer viral leverskade..

Det er vigtigt kun at bruge engangssprøjter, når du udfører injektioner..

Hvis en person, der lever med hepatitis E, bor i familien, skal han fremhæve:

  • individuelle personlige hygiejneprodukter;
  • fade;
  • andre ting, som patienten har direkte kontakt med.

Sådanne foranstaltninger undgår infektion af andre familiemedlemmer..

Forebyggelse af infektion hos gravide kvinder kræver særlig opmærksomhed. Ved nedrivning anbefales det at nægte at besøge lande, der er endemiske med hensyn til hepatitis E. I sådanne tilstande er det igen nødvendigt at foretage profylakse på forhånd ved hjælp af specifikt immunglobulin til alle gravide kvinder.

Ideen om, hvad hepatitis E er, hvordan den overføres, giver dig mulighed for at beskytte dig selv og dine kære mod sygdom. Selv i tilfælde af graviditet vil rettidig behandling af læger hjælpe med at undgå et ugunstigt resultat..

At følge forebyggelsesanbefalinger, især når du besøger endemiske lande, vil gøre det muligt at undgå infektion.