Del denne artikel på sociale medier

Diarré er en almindelig tilstand præget af løs, vandig afføring. Der er mange potentielle årsager til diarré, herunder infektioner, medicin og fordøjelsesproblemer.

I nogle tilfælde kan diarré også forekomme efter operationen.

I denne artikel vil vi forklare, hvorfor diarré kan opstå efter operationen, samt risikofaktorer og behandlingsmuligheder..

Hvad kan forårsage diarré efter operationen?

Du er måske opmærksom på, at kvalme og opkastning kan være en almindelig bivirkning ved operation. Imidlertid kan akut eller kronisk diarré undertiden forekomme..

Akut diarré forsvinder normalt på en dag eller to. Kronisk diarré er diarré, der varer mindst 4 uger.

Visse typer operationer har en højere risiko for kronisk diarré. Disse inkluderer operationer, der inkluderer:

  • galdeblæren;
  • mave;
  • tyndtarm;
  • kolon;
  • lever;
  • milt;
  • bugspytkirtel.

Så hvorfor oplever nogle mennesker kronisk diarré efter operationen? Der er flere mulige forklaringer:

  • væksten af ​​bakterier omkring operationsområdet
  • Hurtigere gastrisk tømning, ofte som et resultat af maveoperationer
  • nedsat absorption af næringsstoffer i tarmen, især hvis en del af tarmen er fjernet
  • en stigning i galde, der kan tjene som afføringsmiddel, dette forekommer oftest ved galdeblære- eller leveroperation.

Muligheder for hjemmebehandling

Her er et par ting, du kan gøre derhjemme for at hjælpe med at lindre symptomerne på diarré:

  1. Drik rigeligt med væsker (vand, juice eller bouillon).
  2. Vælg fødevarer, der er lettere at fordøje, såsom ris og kartoffelmos.
  3. Undgå fødevarer med højt fiberindhold, fedt eller mejeriprodukter. Prøv også at holde dig væk fra sure, krydrede eller meget søde fødevarer..
  4. Undgå drikkevarer, der indeholder alkohol og koffein.
  5. Slap af i et varmt bad for at lindre ubehag i maven eller endetarmen.
  6. Prøv probiotika for at øge niveauet af gavnlige bakterier i fordøjelseskanalen.
  7. Brug reseptfrie lægemidler med forsigtighed. I nogle tilfælde kan lægemidler som bismuth subsalicylate eller loperamid hjælpe med at lindre symptomer. Men hvis en infektion forårsager dine symptomer, hjælper disse typer medicin ikke og kan være potentielt farlige..

Hvis diarré varer mere end to dage, eller hvis du har et barn, der har diarré i mere end 24 timer, skal du straks søge lægehjælp.

  • Leverresektion - hvad er det? Typer og typer operationer, komplikationer og rehabilitering

Hvad er normalt, og hvad er risiciene?

Akut diarré forsvinder normalt af sig selv efter et par dages hjemmepleje. Kronisk diarré kan vare i flere uger.

Men hvad er den normale mængde diarré? Selvom diarré er defineret som tre eller flere vandige afføring om dagen, er det vigtigt at se din læge, hvis du oplever seks eller flere afføring om dagen..

Der er nogle potentielt alvorlige sundhedsrisici forbundet med diarré. Disse forhold kan hurtigt blive alvorlige eller endda livstruende..

Dehydrering

På grund af tab af væsker og elektrolytter kan diarré hurtigt føre til dehydrering. Symptomerne kan variere mellem voksne og børn.

Nogle symptomer, som voksne bør passe på, er:

  • øget tørst
  • tør mund;
  • meget lidt eller ingen urin
  • mørk urin
  • svaghed eller træthed
  • svimmel.

Dehydrering hos børn kan også have følgende symptomer:

  • græder, men uden tårer;
  • uden en våd ble i 3 timer eller mere;
  • døsighed
  • øget irritabilitet.

Dårlig absorption af næringsstoffer

Hvis du har diarré, kan du muligvis ikke effektivt absorbere næringsstoffer fra den mad, du spiser. Dette kan føre til ernæringsmæssige mangler. Nogle tegn, der kan indikere, at din fordøjelseskanalen har svært ved at absorbere næringsstoffer, inkluderer:

  • permanente gasser;
  • oppustethed
  • afføring, der lugter dårligt eller fedtet
  • ændring i appetit;
  • slankende.

Hvornår skal jeg se en læge?

Hvis du har diarré, er det vigtigt at søge øjeblikkelig lægehjælp, hvis du har et af følgende symptomer:

  • tegn på dehydrering
  • svær smerte i maven eller endetarmen
  • afføring, der er sort eller har blod i sig
  • temperatur;
  • hyppig opkastning
  • et svækket immunsystem eller anden underliggende sundhedstilstand.

Varigheden af ​​dine symptomer betyder også noget. Se din læge, hvis diarré vedvarer i mere end to dage. Sørg for at se dit barns børnelæge, hvis deres diarré varer mere end 24 timer.

  • Atypisk leverresektion ved laparoskopisk adgang

Behandling

Hvis du søger lægehjælp for et alvorligt angreb af diarré, skal din læge først gennemgå din sygehistorie og foretage en fysisk undersøgelse..

Lægen vil spørge dig om dine symptomer, og hvor længe du har haft dem. De spørger normalt også om eventuelle nylige operationer og underliggende sundhedsmæssige forhold..

Ud over den fysiske eksamen kan din læge muligvis bestille bestemte tests for at forsøge at bestemme årsagen til din diarré. Dette kan omfatte afføring, blodprøver, computertomografi eller muligvis endoskopi.

Nedenfor er nogle af måderne til behandling af din tilstand:

  1. Rehydrering. Diarré kan forårsage væske- og elektrolytab, så en del af din behandlingsplan vil sandsynligvis fokusere på at genopfylde dem. Hvis du ikke kan holde væsker, kan du få dem intravenøst.
  2. Antibiotika Hvis bakterierne forårsager en infektion, der forårsager diarré, kan du få antibiotika til behandling af infektionen.
  3. Korrigerende medicin. Nogle lægemidler kan forårsage diarré. Hvis du tager en af ​​disse, kan din læge muligvis justere din dosis eller skifte dig til en anden medicin..
  4. Behandling af den underliggende tilstand. Hvis dine symptomer er årsagen, kan speciel medicin eller muligvis kirurgi anbefales.

Kronisk diarrébehandling

Hvis du har kronisk diarré efter operationen, kan din læge starte med at ordinere medicin og anbefale diætændringer for at kontrollere dine symptomer, indtil din krop tilpasser sig..

Når din krop har nået en ny balance, kan du stoppe med at tage medicin og slippe af med diarréen..

I andre tilfælde har du muligvis brug for fortsat eller endda livslang medicin for at kontrollere eller minimere episoder med diarré.

Tyndtarmens længde hos en sund person er ca. 6 meter. Det samlede overfladeareal af tyndtarmslimhinden er enormt - ca. 500 m2, hvilket kan sammenlignes med arealet af en tennisbane; tyktarm - 4 m 2 - svarende til arealet af et bordtennisbord. Når en stor del af tarmen fjernes, reduceres dens funktioner betydeligt, hvilket fører til tarmsvigt og udseendet af kort tarmsyndrom. Gendannelse er især vanskelig, hvis tarmen er mindre end 2 meter lang.

Hovedårsagerne til en omfattende tarmresektion er:

  • Anastomositis efter gastrisk resektion: hvad er det, hvordan det manifesterer sig og behandles
  • tarmtrombose og emboli (30-90%);
  • Crohns sygdom (50%);
  • Gardners syndrom (20%)
  • periarteritis nodosa (15%);
  • tarmtumorer (1-16%);
  • poststrålings enteritis (10%);
  • tarmangiomatose (4%).

Tarmanatomi

Mad fra maven kommer ind i tyndtarmen, som består af tre sektioner, der adskiller sig i deres funktioner. Desuden kommer en klump fordøjet mad - chyme - ind i tyktarmen, som også består af tre sektioner. Mellem dem er den ileocecale ventil, der fungerer som en lukker. Den nedre del af tyktarmen - endetarmen - tjener til ophobning af afføring, ender med anus.

Betjeningsmuligheder

Afhængigt af lokaliseringen af ​​patologien, som operationen udføres, kan en del eller hele tyndtarmen fjernes en del af tyktarmen eller endetarmen. Der er tre typer resektion.

  1. Fjernelse af en del af tyndtarmen, mens en del af ileum, ileocecal ventil og tyktarm bevares. Disse patienter har sjældent alvorlige postoperative lidelser..
  2. Fjernelse af en del af jejunum, hele ileum og ileocecal ventil, hvilket skaber en forbindelse (anastomose). Disse patienter vil have steatorré, ernæringsmæssige mangler og andre lidelser. Men over tid er det muligt for kroppen at tilpasse sig nye forhold..
  3. Resektion af tyktarmen (kolektomi) med skabelsen af ​​en kunstig fistel fra jejunal (jejunostomi) eller ileal (ileostomi) tarm gennem mavevæggen til ydersiden. Gennem det skabte hul udskilles afføring, derfor kaldes det en unaturlig anus. Hos sådanne patienter er der ingen tarmtilpasning. Mulig konstant indtagelse af saltvand, glukose, medicin mod diarré hos nogle patienter - parenteral ernæring.

Funktioner ved postoperative lidelser afhængigt af stedet for resektion

Afhængigt af hvilken del af organet der blev fjernet, er der visse symptomer.

I tyndtarmen fordøjes alle typer næringsstoffer, og det overvældende flertal af hydrolyserede stoffer, vitaminer, sporstoffer og vand absorberes her. Resektion af tyndtarm resulterer i:

  • mangel på alle typer næringsstoffer i kroppen med deres normale indgang i fordøjelseskanalen;
  • diarré på grund af et kraftigt fald i vandabsorptionen.

Hver del af tyndtarmen gør sit job, så resektion af forskellige dele af tarmen manifesterer sig i forskellige symptomer.

Vand og næringsstoffer absorberes primært i den øvre tarm (jejunum). Hemmeligheder, galde, enzymer produceret i fordøjelseskanalen absorberes hovedsageligt i den nedre del (ileum), og en del af vandet absorberes her. Derfor:

  • Resektion af jejunum ledsages ikke af diarré, da det resterende ileum overtager absorptionen af ​​væske.
  • Fjernelse af ileum forårsager svær diarré, da sekretioner produceret i de foregående dele af tarmkanalen ikke kan absorberes, fortynder de kymet og derved forårsager vandig hyppig afføring. Desuden absorberes galden og fedtsyrerne i fravær af ileum, som passerer ind i tyktarmen, hvor de tiltrækker vand og forværrer diarré.

Den ileocecale ventil, der lukker passagen mellem tyndtarmen og tyktarmen, er af stor betydning i fordøjelsen. Fjernelse af denne ventil for omfattende resektion af tyndtarmen:

  • fremskynder passagen af ​​chym, hvilket fører til et fald i absorptionen af ​​elektrolytter, næringsstoffer og væsker;
  • fremmer penetrering af mikroflora fra tyktarmen til tyndtarmen, hvilket fører til forekomsten af ​​overdreven bakterievækst.

I tyktarmen absorberes noget af vandet og elektrolytterne, og afføring dannes. Mikrofloraen i denne del af organet syntetiserer vitaminer i gruppe B og vitamin K. Her finder den endelige gæring af fedt til korte fedtsyrer sted, som er vigtige energisubstrater og også har antimikrobiel virkning..

Stor tarm resektion fører til tab af vand og mineraler, til mangel på vitaminer. Afføringen har ikke tid til at danne sig. Konservering af tyktarm kompenserer signifikant for nedsat absorption af kulhydrater og fedt samt væske.

Helheden af ​​alle lidelser, der opstår ved tarmresektion, kombineres under det generelle navn - kort tarmsyndrom. Alle nye lidelser skyldes:

  • krænkelse af fordøjelsen
  • malabsorption
  • trofologisk insufficiens;
  • involvering af andre organer i den patologiske proces.

Genopretning efter tarmfjerning

Ændringer i kroppen efter tarmresektion udføres i tre faser.

  1. Den postoperative fase varer fra en uge til flere måneder. Det er kendetegnet ved vandig diarré (op til 6 liter om dagen) ledsaget af tab af natrium, kalium, chlorider, magnesium, bicarbonater. Dette forårsager dehydrering og alvorlig elektrolytmangel, udvikling af alvorlige stofskifteforstyrrelser, nedsat protein, vand, elektrolyt- og vitaminmetabolisme.
  2. Subkompensationsfase - varer i et år efter tarmresektion. Der er en gradvis tilpasning af fordøjelsessystemet: afføringsfrekvensen falder, metaboliske processer normaliseres. I dette tilfælde genoptages optagelsen af ​​næringsstoffer ikke. Derfor er der mangel på vitaminer og anæmi, der manifesteres ved generel svaghed, dermatitis, nedsat følsomhed (følelsesløshed, "gåsehud", prikken), tør hud, skøre negle. Næsten alle patienter er undervægtige.
  3. Tilpasningsfase - begynder cirka to år efter tarmresektion. For begyndelsen er det nødvendigt med en kompenserende strukturel rekonstruktion af tyndtarmen. Hvis tarmen tilpasser sig, vil patientens tilstand stabilisere sig. Manifestationerne af diarré falder, kropsvægten genoprettes. Men komplikationer kan opstå i form af syntese af sten i galden og blæren, udseendet af mavesår. Anæmi kan vedvare.

Efter tarmresektion er gendannelse af funktioner mulig, hvis det er tidligst muligt:

  • normalisering af indholdet af proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, vitaminer i kroppen;
  • begyndelsen på stimulering af fordøjelsen
  • begyndelsen på absorptionsprocesserne
  • restaurering af tarmmikrobiota.

Den mest effektive måde at få din tarm til at tilpasse sig er at få det til at fungere. Uden tilførsel af næringsstoffer begynder organet ikke at komme sig. Derfor er det vigtigt at starte enteral fodring så tidligt som muligt. Kontakt med næringsstoffer med enterocytter udløser syntesen af ​​hormoner og enzymer i tarmen og bugspytkirtlen, hvilket stimulerer tilpasningsprocesser. Diætens art spiller også en vigtig rolle. Kosten skal indeholde kostfibre, glutamin, korte fedtsyrer.

Principper for ernæring i den postoperative periode

I den postoperative periode med tarmresektion for at bevare patientens liv er foranstaltninger til forebyggelse af komplikationer altafgørende: dehydrering, hypovolæmi, hypotension, elektrolytforstyrrelser. Når disse forhold elimineres, 2-3 dage efter operationen, begynder de at etablere parenteral ernæring (uden om fordøjelseskanalen) med introduktionen af ​​energisubstrater. Store mængder glucose, isotoniske opløsninger af natriumchlorid, calcium, kalium, magnesiumsalte injiceres intravenøst.

Når patientens tilstand er stabiliseret, er diarré under kontrol, enteral ernæring (ved hjælp af fordøjelseskanalen) ordineres. Efter en tarmresektion ordineres mad i 3-5 dage efter en omfattende - gennem et rør i 2-4 uger. Diarré kan forværres efter start af enteral fodring. Du kan dog ikke stoppe det, du skal reducere hastigheden af ​​lægemiddeladministration.

Efterhånden som patientens tilstand forbedres, skifter de til normal oral (gennem munden) ernæring. Normalt ordineret sekventielt diæt nr. 0a, 1a, 1, 1b.

Kost 0a har en lav energiværdi, så patienten mangler næringsstoffer. Manglen på proteiner er særlig farlig. Processerne med katabolisme begynder at være fremherskende over synteseprocesserne, genopretningsmekanismerne hæmmes, hvilket er fyldt med et ugunstigt resultat, især hvis de metaboliske processer allerede er blevet forstyrret før operationen. Derfor ordineres en kombineret ernæring med parenteral og enteral administration af næringsstoffer. Det samlede kalorieindhold øges markant og beløber sig til 3500 kcal pr. Dag.

I tilfælde af god tolerance over for nul dietten ordineres patienten diæt nr. 1a efter 2-3 dage (et andet navn er 0b). Som regel forbliver patienten på denne variant af kosten efter tarmresektion indtil udskrivning fra det medicinske anlæg.

Principper for ernæring efter udledning

Udnævnelse af den rigtige diæt og dens nøje overholdelse er de vigtigste betingelser for bedring..

To uger efter tarmresektion ændres kosten fra nr. 1a til 1 kirurgisk. Men i 3-4 uger anbefales det at tørre al mad af. Princippet om termisk og mekanisk sparing skal overholdes. Retterne dampes eller koges, al mad knuses grundigt til en flydende eller grødet konsistens, frugter gnides, gelé og kompotter tilberedes af dem. Fjern fødevarer, der forbedrer rådnende og gæring - dåse mad, røget kød, krydderier.

Hvis en sådan diæt tolereres godt, kan du gradvist skifte til den ikke-gnidede version af den kirurgiske diæt nr. 1. Dette betyder daglig opskæring af måltider med maksimal mekanisk og termisk behandling. Den gode tolerance for den nye skål indikerer dannelsen af ​​kompenserende reaktioner i fordøjelseskanalen, normaliseringen af ​​dens funktioner, hvilket gør det muligt at udvide kosten. En sådan overgang skal tage mindst 2 uger og nogle gange endda op til 5-6.

I en ikke-revet version af kosten kan mad koges, efter kogning kan du bage et stykke. Et bredere udvalg af grøntsags- og frugtpuréer, kompotter er tilladt. Madindtagelse skal være brøkdel - mindst 6 gange om dagen.

Konsekvenserne af tarmresektion inkluderer øget følsomhed i fordøjelseskanalen over for visse fødevarer. Først og fremmest taler vi om sødmælk såvel som fede fødevarer, herunder vegetabilsk olie, stærk bouillon, bouillon, friske grøntsager og frugter, sure fødevarer. Mælkeintolerance bemærkes hos 65% af patienterne efter tarmresektion; i dette tilfælde bør ernæring ændres, der er ikke behov for at øve sig i "træning" af et skrøbeligt organ med mejeriprodukter. Fuldmælk skal udskiftes med soja eller anden plantebaseret mælk i flere måneder eller endda år, indtil laktoseintolerance forsvinder.

Diæter i den første måned efter operationen

I den første måned efter resektion af både tyndtarm og tyktarm ordineres den samme diæt.

Udnævnt til to til tre dage. Maden er flydende eller geléagtig. Diætens kalorieindhold er 750-800 kcal. Du kan drikke ca. 2 liter fri væske.

Tilladt: svag kød bouillon uden fedt, ris bouillon med smør, spændt kompot, flydende gelé, hyben bouillon med sukker, ikke mere end 50 ml frisklavet juice fra frugt eller bær, fortyndet 2 gange med vand. På den tredje eller fjerde dag, når tilstanden stabiliseres, kan du tilføje et blødkogt æg, smør eller fløde.

Omfatter ikke: tætte fødevarer, sødmælk og fløde, creme fraiche, grøntsagssaft, kulsyreholdige drikkevarer.

Kost 1a kirurgisk.

Kalorieindhold 1500-1600 kcal, væske - op til 2 liter, måltider - 6. Til de allerede indførte retter tilsættes moset flydende grød fra rullet havre, ris, boghvede, kogt i kød bouillon eller i vand i halvdelen med mælk; slimede supper fra korn i vegetabilsk bouillon; dampet proteinomelet, dampet puré eller soufflé fra kød eller fisk (uden fascia og fedt), fløde (op til 100 ml), gelé, mousse fra ikke-sure bær.

Kost 1b kirurgisk.

Det er en mere udvidet version af den tidligere diæt og tjener til at forberede patientens fordøjelseskanal til overgangen til en nærende diæt. Diætens kalorieindhold stiger til 2300, måltiderne forbliver 6. Retterne bør ikke være varme (højst 50 ° C) og ikke kolde (ikke mindre end 20 ° C).

Supper tilsættes i form af kartoffelmos eller fløde, dampede retter fra moskogt kød, fisk eller kylling; frisk hytteost, revet med fløde til konsistensen af ​​tyk creme fraiche, dampede hytteostretter, mejeriprodukter, bagte æbler, mosede grøntsager og frugter, hvide kiks. Grød koges i mælk, mælk kan tilsættes til te.

Kost efter resektion af tyndtarmen

Til tarmresektion anbefales følgende liste over måltider og produkter:

  • Gårsdagens hvedebrød.
  • Supper baseret på svag bouillon - kød eller fisk med kødboller, nudler eller kogt korn.
  • Koteletter eller kødboller lavet af oksekød, kalvekød, kanin, kylling, kalkun. Fedtfattig fisk, dampet eller kogt.
  • Kartofler og gulerødder som en separat skål eller sideskål - kogt og moset. Omfatter ikke kål, rødbeder, radiser, majroe, tomater, hvidløg, sorrel, svampe.
  • Grød (undtagen perlebyg og hirse) i vand tilsat en tredjedel mælk, retter fra bælgfrugter, pasta.
  • Kogt æg eller dampomelet med to proteiner.
  • Tilladt i en lille mængde mælk (kun i korn), creme fraiche og fløde (som tilsætningsstof til retter). Frisk ostemasse, bagt eller dampet ostemarkpudding er tilladt. Hvis der forekommer mælkeintolerance, skal du stoppe med at bruge mælk i lang tid (nogle gange for evigt). Mejeriprodukter erstattes med sojaprodukter, som også er en rig proteinkilde.
  • Kissels, revet kompot, gelé, kun bagte æbler.
  • Hyben bouillon, te, sort kaffe.

For at støtte patienter med omfattende tarmresektion i den postoperative periode bruges ernæringsformler ofte som et supplement til kosten eller som hovedmåltid. Lignende blandinger, udviklet i udlandet og i vores land, er bredt repræsenteret i apoteker og butikker. De kan øge diætens kalorieindhold markant, tilvejebringe plast- og energibehov, uden at overbelaste enzymsystemerne i fordøjelseskanalen.

Diæt efter kolonresektion

Patienter skal have særlig ernæring efter resektion af tyktarmen og fjernelse af den unaturlige anus. Sådanne patienter skal overholde tre hoved ernæringsparametre:

  • mængden spist
  • kvaliteten af ​​produkter, der leverer enten fortætning eller fortykning af afføring
  • måltider.

Mængden af ​​fast mad, du spiser, skal altid være i samme forhold som den væske, du drikker. For eksempel til morgenmad spiser en patient altid en skål grød og drikker et glas te. Grød kan laves af forskellige kornprodukter, og te kan have forskellige grader af brygning. Frokost, middag og andre måltider skal også omfatte ensartede mængder tætte fødevarer og væsker. Dette hjælper med at kontrollere afføringens tæthed..

Hvis det er nødvendigt at fortykke afføringen, koges grød tykkere, fra ris og boghvede er semulje og ærter udelukket. De annullerer alt, hvad der bidrager til peristaltik og gasdannelse: sure mejeriprodukter, frisk frugt, kaffe med mælk, blomme kompot.

Til flydende afføring øges andelen af ​​væske i kosten, andelen af ​​mad reduceres, mængden af ​​salt reduceres, svesker, frugter, yoghurt, grøntsagssupper uden kød introduceres i kosten.

Den tredje betingelse for en normal afføring er at spise på bestemte tidspunkter, der er indstillet en gang for alle..

Rehabilitering af patienter

Efter tarmresektion inkluderer rehabilitering fysioterapi og kinesitherapi - behandling med fysisk aktivitet.

Efter operationen udvikler patienter lidelser forbundet med selve sygdommen, kirurgi, anæstesi og manglende bevægelse. For eksempel fører smerter ved snitstedet til et fald i inspirationsvolumenet, og patienten bruger muligvis ikke membranen overhovedet. Derudover forårsager stagnation og anæstesi spasmer i små bronkier, der tilstopper dem med slim. Efter operationen, især hvis patienten har været i sengeleje i lang tid, er det nødvendigt med vejrtrækningsøvelser, der involverer hele volumenet af lungerne, så lungerne kan ekspandere.

I den postoperative periode tillader fysiske øvelser:

  • forhindre komplikationer - kongestiv lungebetændelse, atelektase, tarmatony, trombose;
  • forbedre aktiviteten af ​​det kardiovaskulære og åndedrætssystemer
  • forbedre psyko-følelsesmæssig tilstand,
  • forhindre udseende af vedhæftninger,
  • danner et elastisk, bevægeligt ar.

Kontraindikationer til fysioterapiøvelser: alvorlig tilstand, akut kardiovaskulær svigt, peritonitis.

I mangel af kontraindikationer begynder øvelser fra de første timer efter operationen - åndedrætsøvelser, opvarmning til fingre, fødder og hænder, brystmassage.

Sengeleje skal observeres 1-6 dage efter operationen, afhængigt af patientens tilstand. Ordinér vejrtrækningsøvelser, lette øvelser til mavemusklerne, opgaver til membranåbning, sammentrækning af perineums muskler (reduktion af overbelastning i bækkenorganerne), torsosving.

I 6-12 dage kan du øve dig på at ligge, sidde og stå.

Den 12.-14. Dag udvides valget af typer fysisk aktivitet betydeligt, gymnastikapparater, stillesiddende spil kan bruges, doseret gang er tilladt.

En måned efter operationen er det nødvendigt at udføre generelle toningsøvelser, opgaver for at styrke mavemusklerne til forebyggelse af postoperative brok. Det anbefales at gå, elementer i sportsspil, kortdistanceturisme, skiløb.

Appendicitis er en inflammatorisk sygdom i blindtarmens appendiks. Et af de farlige symptomer på patologi er diarré, som ofte ledsages af svær smerte i underlivet til højre, bleghed i huden og feber. Diarré kan også forekomme efter operationen, såsom lægemiddelallergier eller tarmmikrofloraforstyrrelser. Som regel løser diarré med blindtarmsbetændelse sig selv efter operationen, men hvis det opstår efter interventionen eller på baggrund af antibiotikabehandling, kræves probiotika.

Typiske symptomer på blindtarmsbetændelse

Afhængig af udviklingsstadiet ledsages appendicitis af et andet klinisk billede. På det første (catarrhal) stadium er der ingen tegn på sygdommen. Det andet (overfladiske) trin er ledsaget af svær smerte i lokaliseringsområdet for tillægget: på højre side af underlivet.

På det tredje (flegmonøse) trin involverer den inflammatoriske proces alle lag i tillægget. Patienten udvikler diarré eller forstoppelse, kvalme og opkastning, og kropstemperaturen stiger. Det fjerde (ulcerative) trin er ledsaget af dannelse af sår på tarmvæggene, der er risiko for brud på blindprocessen.

Gangrenøs (femte) fase af blindtarmsbetændelse diagnosticeres yderst sjældent og er kendetegnet ved brud på væv i tillægget og udgydelse af purulent indhold i bughulen. På grund af udviklingen af ​​medicinske teknologier genkendes sygdommen i 2-3 faser, hvilket giver rettidig hjælp til patienten.

Appendicitis ledsages også af bleghed i huden, kulderystelser og dannelse af hvid plaque på tungen..

Årsager til diarré med blindtarmsbetændelse

Diarré med blindtarmsbetændelse er ekstremt sjælden og fører ofte til en forkert diagnose. Inflammatorisk patologi ledsages af forstoppelse eller en sjælden adskillelse af løs afføring ikke mere end 2 gange som regel indtil dannelsen af ​​en vedvarende klinik, der er karakteristisk for blindtarmsbetændelse. Diarré i den akutte periode med blindtarmsbetændelse er:

  • reaktion på betændelse og irritation af bughinden
  • resultatet af en krænkelse af væskeoptagelse i tarmen;
  • tiltrædelse af infektion
  • krænkelse af tarmens naturlige miljø
  • gentagelse af kroniske sygdomme på baggrund af nedsat immunitet med blindtarmsbetændelse.

Funktioner af diarré med udvikling af blindtarmsbetændelse

Diarré kan ledsage trin 1 i det asymptomatiske stadium af sygdomsforløbet såvel som 2 og 3, når vævene i tillægget er involveret i den inflammatoriske proces.

Appendicitis med den sædvanlige placering af blindprocessen

Med appendiksets sædvanlige placering kan du genkende blindtarmsbetændelse ved svær smertesyndrom, appetitløshed, kvalme, enkelt diarré og opkastning. Patientens generelle tilstand er tilfredsstillende, kropstemperaturen er inden for normale grænser. Efterhånden som den patologiske proces skrider frem, øges kvalme og mavesmerter, kropstemperaturen stiger, diarré er fraværende.

Retrocecal appendicitis

Denne art er kendetegnet ved en usædvanlig placering af tillægget. Det kan lokaliseres bag cecum ved siden af ​​nyrerne eller det muskulære apparat i lændeområdet.

I dette tilfælde er smertesyndromet vandrende. Kvalme og opkastning er yderst sjælden. Det særegne ved denne type blindtarmsbetændelse er grødlignende diarré som et resultat af irritation af tarmen ved den blinde proces. Med retrocecal appendicitis sammen med diarré er diurese lidelser også mulige.

Se også: Hvilken læge du skal kontakte for diarré?

Bækken blindtarmsbetændelse

I dette tilfælde er tillægget placeret i det lille bækken. På grund af den ikke-fysiologiske lokalisering af tillægget er det kliniske billede udtalt. Smertsyndrom dækker hele bughulen og det lille bækken, vandladning bliver hyppigere. Diarré med blindtarmsbetændelse, multipel grødet konsistens eller vandig. Adskillelse af blodpropper og striber af blod og slim mulig.

Pelvic appendicitis er mere almindelig hos kvinder og vildleder læger, når de stiller en diagnose. Differentiel diagnose af blindtarmsbetændelse, patologier i urinvejene og tarminfektioner er påkrævet.

Funktioner af diarré efter blindtarmsbetændelse

Diarré efter fjernelse af blindtarmsbetændelse i perioden med overholdelse af en særlig diæt betragtes som normen og er forbundet med et stort indtag af flydende mad. I dette tilfælde oplever patienten ikke ubehag, antallet af tømninger overstiger ikke 5 gange om dagen, temperaturen er inden for normale grænser, der er ingen kvalme og opkastning.

Men hvis løs afføring efter blindtarmsbetændelse ledsages af andre symptomer, kan dette være et tegn på andre patologiske processer i kroppen..

Hvis diarré efter kirurgisk fjernelse af tillægget varer mere end 3 dage - er dette et tegn på alvorlige patologier, som straks skal rapporteres til din læge.

Allergi mod medicin

Før operationen er patienten som regel forpligtet til at advare kirurger og anæstesiologer om individuel lægemiddelintolerance. Hvis der er en i patientens historie, er der henvisninger til atopisk dermatitis, bronchial astma og andre manifestationer af allergi..

Imidlertid kan diarré efter operationen være forbundet med udviklingen af ​​specifik immunfølsomhed over for de lægemidler, der administreres til smertelindring før operationen, såvel som efter intervention for at genoprette kroppen og forhindre infektion..

Allergi over for stoffer manifesteres af diarré efter blindtarmsoperation, som er ledsaget af kvalme og opkastning, svær mavesmerter og oppustethed. Slim og blod kan findes, når afføringen fjernes.

Derudover kan allergi forårsage rhinitis, hoste, hævelse af slimhinderne i næsehulen og oropharynx, udslæt på dermis og slimhinder, kløe, hypertermi af subfebrile mærker, smerter og muskelsmerter.

Dysbakteriose

Tarmdysbiose udvikler sig som et resultat af en ubalance i den naturlige tarmmikroflora på baggrund af væksten af ​​patogene mikroorganismer og et fald i antallet af gavnlige lactobaciller.

Dysbakterier efter vellykket kirurgisk behandling af betændelse i blindtarmsbetændelse ledsages af diarré eller forstoppelse, som også kan skifte. Afføring har:

  • sur eller ubehagelig lugt
  • gul, grøn eller gulgrøn farve;
  • grødet konsistens blandet med slim.

Derudover kan patienten klage over kvalme, dårlig appetit, oppustethed og halsbrand..

Antibiotisk associeret diarré

Diarré opstår efter kirurgisk fjernelse af blindtarmens appendiks som følge af indtagelse eller intravenøs administration af antibakterielle lægemidler, der undertrykker aktiviteten af ​​ikke kun patogene mikroorganismer, men også gavnlige bakterier. Dette forstyrrer igen balancen i fordøjelsessystemets mikroflora..

Se også: Årsager til diarré hovedpine

Antibiotisk associeret diarré er en type tarmdysbiose. Det ledsages af udviklingen af ​​diarré med urenheder i blod, slim. Hyppigheden af ​​afføring når 30 gange om dagen. Sammen med diarré kan flatulens, tarmsmerter, kvalme, opkastning, svaghed og feber forekomme..

Hyppig tømning fører til dehydrering af kroppen og er farlig for patientens sundhed og liv..

Diarré efter en dropper

Diarré efter en dropper er forbundet med intolerance over for lægemidler, der administreres intravenøst. I den postoperative periode injiceres antibakterielle lægemidler intravenøst ​​for at stoppe og forhindre udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Når antibiotika trænger ind i kroppen, bekæmper de ikke kun den patogene mikroflora, men undertrykker også aktiviteten af ​​lactobaciller, hvilket fører til ubalance og diarré.

Efter operationen injiceres rehydratiseringsopløsninger også intravenøst, hvilket vil hjælpe med at genopbygge manglen på vand og elektrolytter. En høj dosis af lægemidlet fører til en stigning i væske i kroppen, hvilket kan forårsage afføring udtynding - diarré.

Diarré efter anæstesi

Diarré opstår efter anæstesi, der er forbundet med individuel intolerance over for lægemidlet, som bruges til smertelindring i den præoperative periode. I dette tilfælde er diarré en manifestation af en allergi..

Diarré og opkastning efter anæstesi efter fjernelse af blindtarmsbetændelse kan indikere udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i bukhulen eller være resultatet af stress, som kroppen led under operationen.

Behandling

Ved de første tegn på diarré med svær smerte, i området med appendiks, kvalme, skal du søge råd fra en specialist. Ved diagnosticering af blindtarmsbetændelse ordineres kirurgi. Lindring af den inflammatoriske proces giver dig mulighed for at klare diarré.

Hvis patienten har diarré efter laparoskopi i det blinde tillæg, ordineres medicin til at hjælpe med at håndtere diarré og forbedre patientens generelle tilstand.

Hvis du er stærkt dehydreret, ordineres rehydratiseringsopløsninger til intravenøs eller oral administration for at hjælpe med at genopbygge væske-, salt- og elektrolytmangler..

For at fjerne toksiner og forhindre dehydrering ordineres sorbenter, blandt hvilke de mest effektive er: Smecta, Polysorb, Enterosgel, Aktivt kul. Sidstnævnte lægemiddel anvendes ikke til børn under 3 år. Doseringen beregnes ud fra patientens kropsvægt.

For at gendanne tarmmikrofloraen og forebygge dysbacteriosis ordineres probiotika, der indeholder bakterier, der er nyttige til mave-tarmkanalen: Linex, Bifidumbacterin, Hilak Forte, Acipol.

I tilfælde af overtrædelse af processen med fordøjelse af mad ordineres patienten enzymer: Pancreatin, Mezim, Creon. Lægemidlerne er indiceret til behandling af enzymmangel hos voksne og børn over 3 år..

For at reducere tarmmotilitet kan lægemidler med loperamid (Loperamid, Diara, Imodium) efter anbefaling fra en læge anvendes. Medicin virker hurtigt, kan reducere hastigheden af ​​afføring gennem tarmene og øge anusens tone, hvilket reducerer antallet af opfordringer til at tømme.

Se også: Mavesmerter ledsaget af diarré

Når de første symptomer opstår, er det muligt at supplere lægemiddelbehandlingen med traditionel medicin, som på grund af dets snerpende og antiseptiske egenskaber vil fremskynde helingsprocessen. Til dette formål skal du bruge en infusion af perikon, et afkog af ris eller egebark.

For at forberede den første er det nok at hælde 1 spsk. l. Perikon 1 spsk. vand og insister i en time. Opdel det resulterende volumen i 3 doser.

For at forberede ris bouillon, hæld korn eller rismel med vand i forholdet 1: 7. Tag 50-100 ml tre gange om dagen.

Afkog af egebark: hæld 1 spsk. vand 80 g bark, kog og lad det simre over ilden i 30 minutter. Filtrer og tilsæt et glas vand. Drik efter måltider 3 gange om dagen.

Kost

Efter kirurgisk behandling af blindtarmsbetændelse skal en særlig diæt overholdes for at forhindre diarré baseret på følgende anbefalinger:

  • i løbet af de første 48 timer efter operationen skal basen af ​​kosten være kylling og vegetabilsk bouillon, mineralvand, hyben bouillon og æblekompot;
  • på den 3. dag efter operationen inkluderer menuen kylling bouillon suppe med kartofler, ris, græskar, gulerødder, courgette;
  • på den syvende dag efter laparoskopisk fjernelse af blindtarmsbetændelse kan du komme ind i slimhindekorn kogt i vand eller fortyndet mælk, kogte grøntsager, bagt æbler og pærer, kefir og hytteost med en lav procentdel af fedt.

For at forhindre irritation af tarmslimhinden i de første 2 uger skal alle fødevarer spises rene.

I restitutionsperioden efter blindtarmsbetændelse er det værd at opgive olie, saucer, mayonnaise, æg, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer samt stegt, røget, salt og krydret mad.

Forebyggelse

Efter operationen vil følgende forebyggende anbefalinger hjælpe med at forbedre patientens tilstand:

  • afvisning af at spise fast mad
  • udelukkelse af konserveringsmidler
  • brugen af ​​kogt ris, kartoffelmos, bouillon;
  • udelukkelse af fede kød til fordel for kosttyper (kalkun, kylling);
  • ved indføring af gærede mælkeprodukter, foretrækkes fedtfattig;
  • tilstrækkeligt væskeindtag
  • sengeleje.

Diarré med blindtarmsbetændelse er normalt ret sjælden. Alvorlig diarré kan indikere en unormal placering af cecum. Efter operationen kan diarré være resultatet af dysbiose, lægemiddelallergier eller antibiotika. Til behandling ordineres probiotika, sorbenter, rehydratiseringsopløsninger, enzymer og lægemidler til nedsættelse af tarmmotilitet. Kost spiller en vigtig rolle i forebyggelse og behandling af diarré efter blindtarmsbetændelse.

Kirurgisk indgriben i mave-tarmkanalen, især fjernelse af blindtarmsbetændelse, tyktarm eller tyndtarm, fører til bivirkninger og undertiden komplikationer. En af disse negative ledsagere er diarré efter operationen. Normalisering af tarmfunktioner er en lang proces, der kræver kompleks terapi, overholdelse af forebyggende foranstaltninger.

Almindelige årsager til diarré efter operationen

Før tarmresektion træffes der foranstaltninger til at rense det ved hjælp af afføringsmidler, lavementer, kolonhydroterapi. Behovet for at slippe af med fækale masser skyldes risikoen for infektion og komplikationer. Diarré efter operationen opstår, når doseringen af ​​lægemidler, der øger afføring ikke følges.

"Slaggfri" diæt, ordineret mindst tre dage før operationen, forårsager også løs afføring. Diarré vises som en reaktion på anæstesi. Anvendelsen af ​​bedøvelsesmidler af høj kvalitet udelukker ikke muligheden for generel forgiftning i en svækket organisme. For at slippe af med gift forekommer selvrensning, som udtrykkes i diarré, kvalme, opkastning.

Diarré betragtes ikke som en komplikation, hvis den er moderat og af kort varighed (ikke mere end tre dage). Afføringen bør ikke indeholde fremmede urenheder i form af slim, blodstriber.

Diarré er forårsaget af at tage antibakterielle lægemidler efter operationen. Med en længere periode med nedsat afføring definerer lægen risiciene, reviderer den ordinerede behandling, reducerer dosis eller annullerer lægemidlet, der påvirker tarmens mikroflora negativt.

Patienten kan indlægges på hospitalet med nedsat peristaltik i tilfælde af dysbiose, betændelse i bugspytkirtlen, colitis.

Diarré, der varer mere end tre dage eller med blodpletter, er grunden til at undersøge patienten og identificere årsagerne til komplikationer.

Diarré og feber

Hvis den postoperative periode ledsages af diarré, feber de første dage, indikerer dette kroppens reaktion på operationen.

Hypertermi vises under heling af såroverfladen, installation af dræning, det normaliserer sig selv efter eliminering af årsagerne.

Feber, diarré ledsager patienten før operationen og derefter med purulent blindtarmsbetændelse, betændte tarme. I dette tilfælde ordineres antibiotika. Smertefulde tegn opstår som reaktion fra immunceller på bedøvelsesmidler, der forårsager beruselse af kroppen.

Forskellige typer infektioner kommer ind i kroppen under operationen, hvis steriliteten i operationsfeltet ikke opnås, eller tarmene ikke renses godt nok. Betændelse, suppuration af såret begynder. Lægen ordinerer en omfattende undersøgelse for at fastslå typen af ​​komplikationer. Behandlingen revideres, i nogle tilfælde er det nødvendigt med en anden operation.

Svækket immunforsvar øger risikoen for at få smitsomme sygdomme ledsaget af diarré og feber.

Årsagerne til komplikationer skyldes:

  • hospitalinfektion
  • fejl af læger
  • forkert diæt
  • forværring af samtidige sygdomme på grund af svækkelse af immunforsvaret;
  • operationens traumatiske karakter
  • mangler i sømme, dræning
  • utilstrækkelig postoperativ terapi.

Varigheden af ​​temperaturen påvirkes af operationen. Med et klassisk snit heler såret længere end punkteringer med henholdsvis laparoskopi, de smertefulde symptomer tager længere tid.

Efter blindtarmsoperation

Betændelse i blindtarmens appendiks detekteres ikke altid i den indledende fase. Symptomerne ligner dem på fremspring af tarmene i nærheden af ​​tillægget, betændelse i vedhængene, højre nyre. Alvorlig smerte til højre signalerer pancreatitis, brok, obstruktion, colitis. Under alle omstændigheder konsulterer de en læge for tidlig diagnose af sygdommen. Når besøget hos kirurgen er forsinket, opstår der alvorlige komplikationer i form af peritonitis..

Forekomsten af ​​diarré efter operationen af ​​blindtarmsbetændelse skyldes påvirkning af anæstesi, resterende betændelse i slimhinden, ordineret antibiotikabehandling. Oftere ligger årsagen i den stærke beruselse af kroppen med betændelse i bukhinden.

Afføring får ikke den ønskede konsistens på grund af mangel på madenzymer, akkumulering af ændrede væv i bughinden.

Diarré fortsætter med diætterapifejl. Forstyrret tarmmikroflora kræver en tilstrækkelig mængde præbiotika til at normalisere fordøjelsesprocessen.

Efter tarmoperation

Konsekvenserne afhænger af typen af ​​operation. Når mere end halvdelen af ​​tyndtarmen resekteres, opstår kort tarmsyndrom.

Absorptionen af ​​næringsstoffer er nedsat, kroppen bliver mangelfuld i vitaminer og mineraler. Et af symptomerne på dette syndrom er uigennemtrængelig diarré efter tarmkirurgi, hvilket fører til vægttab..

I denne tilstand er det vigtigt at opretholde et tilstrækkeligt volumen væske, at bruge stoffer, der forsinker motoriske færdigheder..

I andre typer operationer er løs afføring årsagen til at rense kroppen i tilfælde af forgiftning med bedøvelsesmidler, henfald af beskadiget væv.

Diarré, der varer mere end tre dage, forårsaget af infektion i såret og bughinden, kræver hurtig handling.

Hvad skal man gøre

Moderat diarré er tilladt som en mulig reaktion i kroppen på en intervention, krænkelse af vævsintegritet, en konsekvens af tarmrensning. Hvad man skal gøre med langvarig løs afføring med udenlandske indeslutninger, ved kun den behandlende læge.

Da årsagen, der fører til postoperative komplikationer, ikke er én, gennemgår patienten en omfattende undersøgelse af kroppen. Ifølge resultaterne ordineres antibiotika, medicin, der normaliserer tarmens bevægelighed og enzymer til bedre fordøjelse af mad. Kost mad spiller en vigtig rolle i rehabilitering.

Patienten er under konstant medicinsk opsyn. Efter 2 ugers behandling, hvis diarréen vedvarer, udføres en anden mere dybtgående undersøgelse. Om nødvendigt justeres behandlingsplanen.

Hvis parese (obstruktion) af tarmen opstår, stoppes den hurtigt.

Postoperativ pleje omfatter rettidigt sterile forbindinger, tidlig rejsning og fysioterapi. For at undgå infektion udføres suppuration af sår, fysioterapi (UFO).

Problemet med oppustethed og diarré løses ved hjælp af sorbenter.

Det farligste symptom er blodpropper i afføringen. Den resulterende blødning fører til gentagen operation.

Medicin

I løbet af restitutionsperioden er lægen og patientens opgave at bringe tarmens bevægelighed til en normal tilstand. Opnå normal absorption og assimilering af næringsstoffer.

Til diarrémedicin anvendes enzymer, motilitetsmedicin, probiotika.

Antidiarrheal medicin, der påvirker tarmmotilitet inkluderer;

  • Immodium;
  • Laperamid;
  • Loflatil.

Genopfylder mistet væske, elektrolytbalance i løs afføring, Rehydron saltopløsning.

Hvis årsagen til diarré er beruselse, ordineres enterosorbenter for at hjælpe med at fjerne toksiner:

  • Diosmektit;
  • Enterosgel;
  • Smecta.

I tilfælde af fordøjelsesbesvær skal du tage følgende lægemidler indeholdende protease-, lipase-, amylaseenzymer:

  • Creon;
  • Mezim;
  • Pancreatin.

Hvis langvarig diarré er forårsaget af en infektion i såret og bughinden, ordineres antimikrobiel terapi. Antifungale lægemidler, antiseptika, sulfonamider, fluoroquinoloner anvendes. Valget af en gruppe lægemidler afhænger af typen af ​​infektion, og det specifikke lægemiddel afhænger af det kliniske billede.

Probiotika Enterol, Linex, Bifiform, Probifor er egnede til restaurering af mikroflora..

Forebyggelse

Følgende forebyggende foranstaltninger hjælper med at undgå komplikationer efter operationen:

  1. Anvendelsen af ​​antibakterielle midler.
  2. Rettidig identifikation af infektionsfoci.
  3. Tidlig diagnose
  4. Højkvalitets suturmateriale.
  5. Bekæmpelse af hospitalsinfektioner.
  6. Kirurgisk rehabilitering, faglig udvikling af læger.

Korrekt ernæring kan hjælpe med at forhindre eller stoppe diarré i den postoperative periode. Diætterapi er en vigtig betingelse for at genoprette tarmfunktionen. Inden for en måned efter tarmresektion skal du spise:

  • på bestemte tidspunkter
  • brøkdel i små portioner;
  • revet, blød mad;

Dampet, kogt eller stuet. Du kan ikke spise stegt, røget mad. Fed mad, friske grøntsager, der forårsager oppustethed, luft i maven, er uacceptable. Sød konfekture, fabriksmad dåse, hjemmelavede produkter er kontraindiceret. Mælk, løg, hvidløg, sennep, varme krydderier, alkohol forbedrer tarmens bevægelighed.

Forbudte fødevarer inkluderer:

  • kål;
  • sure frugter og bær;
  • kulsyreholdige søde drikke;
  • pølse;
  • svampe;
  • Chokoladeis;
  • rige bagværk
  • tomater, bælgfrugter.

Korrekt ernæring på hospitalet er ikke nok. Efter udskrivning fortsætter diætterapi derhjemme..

Mælkesyreprodukter anbefales, der hjælper med at genoprette forstyrret tarmmikroflora, vegetarisk bouillon, vegetabilsk puré, flydende korn.

Efterhånden som opsvinget tilføjes, tilføjes kanin, kylling og kalkun kød til kosten. Havfisk med lavt fedtindhold vil ikke forårsage irritation.

Langvarig diarré fører til dehydrering af kroppen, fjernelse af næringsstoffer. Det er vigtigt at overholde drikkeordningen (2-2,5 liter), idet der foretrækkes rent vand, saltopløsninger, bouillon af hyben, kamille.

Essensen af ​​kosten er brugen af ​​letfordøjelige fødevarer, der ikke irriterer slimhinden i det opererede organ, den gradvise inddragelse af velkendte fødevarer i kosten.