Leveren er et organ, der er forbundet med næsten alle systemer i den menneskelige krop. Derfor kan der med forskellige leverpatologier observeres mange ændringer fra blod, immunitet og hud. For at fastslå den korrekte diagnose anvendes instrumentelle og laboratorieundersøgelsesteknikker.

Indikationer til diagnostiske tests

En person går ofte kun til et medicinsk ambulant anlæg, når de udvikler specifikke symptomer på sygdommen. I tilfælde af leverpatologier bliver følgende tegn årsagen til et besøg hos lægen:

  • øget træthed
  • gulfarvning af huden
  • ubehag eller smerter i højre hypokondrium;
  • forstyrret afføring
  • kvalme eller opkastning
  • hyppig blødning fra næse og tandkød
  • forstørrelse af maven
  • udvidelse af vener på den forreste abdominalvæg;
  • hævelse.

Det er vigtigt at vide! Et eller flere af ovenstående symptomer indikerer beskadigelse af galdesystemet. I dette tilfælde kræves en omfattende diagnose..

Undersøgelsesalgoritme

Når en person søger lægehjælp til leversygdom, bruger lægen en specifik diagnostisk algoritme. Først udføres en visuel undersøgelse, patientens klager, varigheden og karakteren af ​​de udviklende symptomer afklares. Derefter ordineres test for leversygdom, som hjælper med at etablere den korrekte diagnose..

Rækkefølgen af ​​diagnosticeringsprocessen er som følger:

  • UAC og biokemisk analyse;
  • immunologisk forskning;
  • bestemmelse af markører for kræft og viral hepatitis;
  • ultralydsundersøgelse af leveren;
  • billedbehandling og magnetisk resonansbilleddannelse;
  • radioisotopscanning;
  • Røntgenundersøgelse;
  • laparoskopi;
  • leverbiopsi.

I de fleste tilfælde kræves ikke hele komplekset af undersøgelser, normalt er blodprøver og ultralyd tilstrækkelige. Men med mere komplekse sygdomme er du nødt til at ty til meget nøjagtige diagnostiske teknikker..

Laboratoriediagnostik af leversygdomme

Laboratorieforskning er den indledende fase af en diagnostisk søgning. Blodet er det første, der reagerer på ændringer i organet. Hvilke tests der skal bestås for leversygdom, bestemmer lægen efter undersøgelse af patienten.

Blodkemi

Denne undersøgelse er rettet mod at vurdere tilstanden af ​​specifikke leverenzymer og andre komponenter, der er involveret i stofskiftet..

De vigtigste komponenter i biokemi i leversygdomme

IndeksEgenskabAfkodning
Alt og ASTAlaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST) er enzymer placeret i hepatocytter, der er nødvendige for intracellulær metabolisme. Disse stoffer frigives i blodet, når cellemembraner beskadiges, dvs. under betændelse, traumatisk ødelæggelse, celledødTil diagnose af leversygdomme er ALT af største betydning, da dets indhold i hepatocytter er højere. I de fleste patologier stiger niveauet af enzymet
Alkalisk fosfataseDet specificerede enzym er en indikator for udveksling af calcium og fosforEn overvurdering af ALP-niveauet opstår med patologier i galdevejen
GGTGammaglutamyl transpeptidase - et enzym, der er ansvarlig for udvekslingen af ​​aminosyrerDet er overvurderet i nogle inflammatoriske processer, galdeblærens patologi
Proteiner og fedtstofferProtein er et stof produceret i leveren. Det er et byggemateriale til alle celler. Fedt findes i hormoner og galdesyrerNår leverfunktionen er nedsat, falder proteinniveauerne. Overvurdering af mængden af ​​fedt observeres med stagnation af galde
ElektrolytterKalium, natrium, magnesium og calcium er de vigtigste stoffer, der opretholder vandbalancen i kroppenMed leverpatologier ændres de lidt
ProtrombinindeksDette er forholdet mellem koagulationstiden for blodplasmaet hos en sund og syg person. Denne proces involverer fibrinogen produceret af leveren.Et fald i PTI forekommer med nedsat leverfunktion

Baseret på den biokemiske analyse kan en diagnose allerede antages.

Immunologiske tests

Autoimmun hepatitis er en usædvanlig sygdom, der hovedsagelig forekommer hos unge og middelaldrende kvinder. Hvilke tests der tages for leversygdomme af autoimmun oprindelse, bestemmes af den påståede sygdoms detaljer. For at bekræfte diagnosen udføres immunologiske tests, der identificerer visse markører, der normalt ikke er til stede:

  • antistoffer mod glat muskelvæv;
  • antinuklear faktor;
  • høje niveauer af immunglobuliner

Det er vigtigt at vide! Denne kombination kaldes diagnostisk triade. For at identificere disse indikatorer undersøges blodserum.

Forskning efter markører for kræft og hepatitis

Disse diagnostiske metoder skal udføres uden fejl. Markører for viral hepatitis gør det muligt at etablere tilstedeværelsen af ​​patologi hos en person såvel som at bestemme graden af ​​dens aktivitet. For at påvise dem anvendes et enzymimmunassay til leversygdomme, som detekterer specifikke antistoffer:

  • JgM og G til HAV;
  • JgM og G til HBV, HbS a / g;
  • JgM og G til HCV;
  • JgM og G til IOP.

For at detektere virusets genetiske materiale, som er den mest nøjagtige bekræftende metode, anvendes polymerasekædereaktionen.

I en ondartet levertumor påvises antistoffer mod alfa-fetoprotein i blodserumet.

Instrumental diagnostik

Organbilleddannelsesteknikker muliggør en diagnose med stor nøjagtighed. Leveren vurderes, patologiske indeslutninger, ændringer i vævets struktur detekteres.

Biopsi

Den mest nøjagtige forskningsmetode, der giver hundrede procent mulighed for at bekræfte diagnosen. Men det udføres ekstremt sjældent, da det kræver specielt udstyr, strengt sterile forhold og kvalificerede specialister. Det taget vævsstykke sendes til histologisk undersøgelse, hvorefter laboratoriet giver en udtalelse om arten af ​​de patologiske ændringer.

Røntgen

Den mindst informative metode, der kun giver vejledende data om leversygdom. Røntgenundersøgelse afslører områder med vævskalkning, der vises med parasitter, tumorforfald, metastaser. Hjælper også med at identificere store bylder og cyster. Det bruges til at diagnosticere mavesmerter med leverskade. Mere forskning er alligevel nødvendig.

Ultralydundersøgelse (ultralyd)

En af de vigtigste undersøgelsesmetoder, som ordineres uden fejl og er nødvendig for at forstå det fulde billede af sygdommen. Ultralyd giver dig mulighed for at vurdere organets størrelse, dets struktur og placering. Det bruges til at identificere et stort antal sygdomme og differentieret diagnose.

  1. Svulst. Afrundede foci med glatte, klare grænser er synlige. Deres tæthed kan øges eller formindskes. Leveren forstørres oftest.
  2. Abscesser og cyster. De har en rund eller uregelmæssig form, de passerer ultralydsbølger godt. Ser ud til at være lettere end resten af ​​stoffet.
  3. Skrumpelever. En heterogen akustisk tæthed af leveren findes, som opstår på grund af udskiftning af hepatocytter med bindevæv. Der er en stigning i portalvenen.
  4. Hepatitis. Det er kendetegnet ved en stigning i organets størrelse, en moderat ændring i dens densitet.
  5. Beregnet kolecystitis. Concrements, deres størrelse og placering identificeres.

CT og MR

Højpræcisions radiologiske metoder til diagnosticering af leversygdomme, der gør det muligt at afsløre de mindste ændringer i organet. De bruges til at opdage cyster, tumorer, bylder, skrumpelever. Giv en mulighed for at vurdere strukturen af ​​leveren lag for lag.

Laparoskopi

En metode til diagnosticering af leversygdomme, som giver dig mulighed for direkte at vurdere leverens udseende for at identificere ændringer i dens struktur. Essensen af ​​laparoskopiprocessen er fjernelse af væske fra bughulen og introduktion af gas der. Derefter foretages der punkteringer i bughinden med to trocars, i hvilke instrumenter udstyret med minikamerer indsættes. Der vises et billede på skærmen fra dem, hvilket gør det muligt at se alle organets funktioner ved maksimal forstørrelse.

Radioisotopscanning

Baseret på leverens evne til at absorbere og opbevare nogle isotoper. Det udføres ved hjælp af specielle scanningsenheder og tomografier. En kolloid opløsning af guld eller technetium injiceres i en vene. Den patologisk ændrede del af leveren akkumulerer færre isotoper end sundt væv. Dette sker med følgende lidelser:

  • abscesser af forskellig oprindelse;
  • parasitiske cyster;
  • vaskulære tumorer;
  • hepatitis, skrumpelever.

Scanning er en af ​​de mest afslørende diagnostiske metoder.

De vigtigste indikatorer i den biokemiske analyse af blod: norm og patologi

Hvilke blodtal der i første omgang indikerer leversygdom, afhænger af arten af ​​de patologiske ændringer i organet. Flere standardkomponenter evalueres i klinisk analyse.

Grundlæggende hepatisk blodtælling.

IndeksNormOvervurderingNedgang
AltMænd - 10-37 IE Kvinder - 7-31 IEHepatitis, skrumpelever, leverkræft, beregnende cholecystitis, alkoholisk læsion i bugspytkirtlenAlvorlig skrumpelever
ASTMænd - 8-46 IE Kvinder - 7-34 IEHepatitis, kolestase, kræftBristet lever
Alkalisk fosfatase30-120 U / lSkrumpelever, kræft, alkoholskader, helminthiasis, galdestasis, infektionerGenetiske lidelser, hypothyroidisme
Albumen35-55 g / lDehydreringHepatitis, skrumpelever, kræft
Samlet bilirubin5,1-17 μmol / lHepatitis, kolestase, kræft, biliær cirrose, helminthiasis, Gilberts syndrom-

For at resultaterne skal være så nøjagtige som muligt, skal blod doneres på tom mave..

Ukonventionelle metoder - ansigtsdiagnostik

Der er en sådan metode som ansigtsdiagnostik - tegn på leversygdom er synlige for specialister selv ved den første undersøgelse. Dette organ er det vigtigste system til afgiftning af menneskekroppen, derfor reflekteres fejl i dets arbejde straks i huden. De vigtigste eksterne tegn inkluderer:

  • øget fedtet hud i ansigtet
  • icterisk farvning;
  • lodrette folder på panden
  • acne;
  • forstørrede talgkirtler;
  • edderkop vener;
  • rødme i næsen
  • fede pletter på øjenlågene
  • hvid eller gul belægning på tungen.

Hvis der findes sådanne manifestationer, er det nødvendigt at gennemgå en lægeundersøgelse. Derudover bør enhver alarmerende symptomatologi, der signalerer en funktionsfejl i kroppen, være en grund til at besøge en læge. Kun rettidig påvisning af leversygdomme og tilstrækkelig terapi gør det muligt at klare patologien og forhindre udviklingen af ​​komplikationer.

Diagnose af galdeblæren

Ifølge statistikker diagnosticeres galdeblæresygdomme hos 300 ud af 100.000 mennesker. Mange patienter klager over hyppig kvalme, en bitter smag i munden og fordøjelsesproblemer. Hvis du har disse problemer, skal du konsultere en læge..

Mange patienter er interesserede i spørgsmålet om, hvordan man kontrollerer galdeblæren. Lægen vil ordinere de nødvendige undersøgelser og etablere en diagnose. Det vigtigste er at finde en kvalificeret specialist, der vil foretage en grundig diagnose og give nøjagtige resultater..

Grundlæggende oplysninger

Galdeblæren (GB) er et lille pæreformet organ, der sidder under leveren. Leveren producerer konstant galde, der kommer ind i galdeblæren og tolvfingertarmen 12 gennem galdekanalerne.

Med lidelser i galdesystemets funktion (galdeblære og galdekanaler) kommer galden ind i tarmen eller bugspytkirtlen. Oftest sker dette, når galdekanalerne er blokeret af calculi. Men leverhemmeligheden kan ødelægge ethvert organ.

Normalt producerer hepatocytter en brun eller grønlig væske med en bitter smag, dette er galde. Efter indtrængen af ​​mad fra maven til tarmen trækker galdeblærens vægge sammen, og langs galdekanalen udskiller den en hemmelighed i tolvfingertarmen, hvor den nedbryder nogle komponenter i leveren.

Under indflydelse af negative faktorer opstår betændelse i galdeblæren. Sygdomme i organerne i galdevejen fremkalder krænkelser af leverens funktionalitet, fordøjelsesforstyrrelser og generel tilstand.

Ofte under et angreb bliver huden og det hvide i øjnene gul. Dette symptom forsvinder af sig selv efter dets afslutning. Derfor, hvis der opstår kvalme, ubehag eller smerter i højre side af maven, skal der træffes foranstaltninger.

Laboratorieforskning

Patienter med galdeblærepatologier er interesserede i spørgsmålet om, hvilke tests der udføres. En blodprøve i laboratoriet er en vigtig fase i diagnosen sygdomme i galdevejen. Under proceduren undersøges specifikke markører for lever og galdeblære. Den vigtigste undersøgte markør er bilirubin (galdepigment), som akkumuleres i urin og blod, hvilket fremkalder gulsot. Efter at have modtaget resultaterne beslutter lægen, hvilken forskning der skal udføres ved siden af ​​for at stille en diagnose.

Test til påvisning af sygdomme i galdesystemet:

  • Klinisk blodprøve. Denne diagnostiske metode afslører de ændringer, der finder sted i kroppen. På denne måde kan det påvises betændelse i galdeblæren. Men for at etablere en diagnose er det værd at lave andre tests..
  • Blodbiokemi. Denne undersøgelse inkluderer flere tests, der skal udføres for at vurdere tilstanden af ​​galdeblæren og galdegangene. Det er vigtigt at identificere koncentrationen af ​​bilirubin og især dens bundne form. Hvis mængden er steget, er det nødvendigt med en grundig lægeundersøgelse. Derudover er det vigtigt at identificere niveauet af total bilirubin (bundet og ubundet form). Denne indikator hjælper med at identificere sten i organerne i galdesystemet. Derudover bestemmes koncentrationen af ​​kolesterol og protein med dens hjælp. Baseret på disse indikatorer kan leverdysfunktion identificeres..
  • OAM (generel urinanalyse). Ved hjælp af denne undersøgelse er det også muligt at vurdere kroppens tilstand og identificere forskellige sygdomme på et tidligt tidspunkt. Hvis urinen er blevet mørkere, indikerer dette en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin. Hvis et sådant symptom vises, skal du konsultere en læge. Det indikerer patologier i lever og galdeveje, der truer med farlige konsekvenser..

Coprogram er en undersøgelse af menneskelig afføring. Ved hjælp af denne diagnostiske metode er det muligt at identificere funktionelle lidelser i fordøjelseskanalen. På grund af blokering af galdegangene bliver menneskelig afføring misfarvet og får en fedtet konsistens. Dette skyldes, at lipider fra mad ikke nedbrydes eller absorberes af kroppen uden galden. Som et resultat får afføringen en fedtet glans. Derudover indeholder leversekretionen stercobilin (forløberen for bilirubin), hvilket giver afføringen sin karakteristiske farve. Hvis stercobilin er fraværende, indikerer dette en blokering af galdegangene eller leversygdommen..

Derudover undersøges følgende markører for at identificere galdeblærepatologier: alkalisk phosphatase, C-reaktivt protein, aspartataminotransferrase (AST), alaninaminotransferase (ALT). En stigning i koncentrationen af ​​det første stof indikerer sygdomme i mave-tarmkanalen og leveren. Mængden af ​​C-reaktivt protein øges med betændelse. Og ved hjælp af de to sidste markører kan du vurdere leverens funktionalitet.

Duodenal intubation

Dette er en informativ forskningsmetode, der kan bruges til at vurdere galdesystemets tilstand. Diagnosen er, at lægen samler galden og identificerer den tid, hvorunder den blev udskilt. Samtidig er læger opmærksomme på dets konsistens, skygge, mængde, identificerer om der er urenheder og indeslutninger i det. Hvis der er hvide flager, sendes det til mikrobiologisk analyse. Dette er nødvendigt for at identificere de bakteriekomponenter, der provokerede sygdommen. Derudover vil denne test bestemme, hvor modtagelige bakterierne er for antibiotika..

Ved hjælp af duodenal intubation kan der påvises indirekte tegn på cholecystitis. Patologien fremgår af uklar galde med flager. Derudover falder udskillelsens ph, og der er sand i den..

Duodenal intubation afslører evakuering og motoriske lidelser i galdesystemet.

Ultralyd af galdesystemet

Ved hjælp af en ultralydsundersøgelse undersøges galdeblæren, mens følgende kriterier er vigtige: størrelsen på organet, dets placering. Derudover kan du identificere vægtykkelse, deformation. Denne informative undersøgelse afslører lækage af peri-vesikulært væv med galden, bøjning af galdeblæren, stagnation af leversekretioner, kolesterolplaques på organets vægge, calculi og tumorer. Således undersøges leveren, galdeblæren og galdekanalerne ved hjælp af ultralyd..

Derudover skal du ikke glemme den gas, der fylder galdeblærens hulrum. Ultralyd med en koleretisk morgenmad afslører en bestemt type, der er forbundet med en krænkelse af sammentrækningen af ​​galdeblæren og dens kanaler.

Du kan undersøge galdeblæren ved hjælp af computertomografi. Men ifølge læger har denne diagnostiske metode ikke særlige fordele i forhold til ultralyd.

Galdeblære scintigrafi

Undersøgelsen, der studerer galdekanalens anatomi og fysiologi, galdeblærens bevægelighed, graden af ​​gallekanalers åbenhed, kaldes scintografi. Ifølge teknikken injiceres en radioaktiv isotop i patientens krop intravenøst. Lægemidlet metaboliseres af leverceller og udskilles i galdesystemet. Scanning udføres med intervaller på 10-15 minutter i 1-2 timer.

Dynamisk scintografi overvåger bevægelsen af ​​galde fra galdeblæren. I modsætning til ultralyd kan scintografi ikke registrere sten i galdevejen. Og hos patienter, der tog alkoholholdige drikkevarer før undersøgelsen, kan der forekomme et falsk-positivt resultat.

Som regel vurderes galden og leveren under scintografi.

Yderligere forskning

Undersøgelse af galdeblæren og galdegangene kan udføres ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse. Røntgenundersøgelse er en mindre effektiv diagnostisk metode sammenlignet med MR. Røntgenstråler vil være mere informative ved brug af en kontrastopløsning, der trænger ind i galdesystemet, blander sig med galden og forsinker røntgenstråler. Et generelt billede af bukhulen tages, hvis der er mistanke om GB perforering. På denne måde kan calculous cholecystitis (gallesten) og forkalkning (calciumakkumulering på organets vægge) udelukkes..

Magnetisk resonansbilleddannelse hjælper med at evaluere mave-tarmkanalens funktion, identificere anatomiske ændringer i organet (neoplasmer, deformation, funktionelle lidelser). Ved hjælp af MR påvises der calculi. MR-kolangiografi giver et to- eller tredimensionelt billede af galdeblæren og dens veje.

Derudover anvendes ERCP (endoskopisk retrograd cholangiopancreatography) til at diagnosticere galde sygdomme. Med sin hjælp er det muligt at identificere obstruktion af galde- og bugspytkirtelkanaler. For at vurdere galdekanalens tilstand anvendes følgende radioisotopundersøgelser:

  • Cholescintography er en røntgenundersøgelse af galdeblæren ved hjælp af en kontrastopløsning. Det bruges til at detektere betændelse i galdeblæren med et akut forløb eller "handicappet" galdeblære (en tilstand, hvor galden ikke kommer ind i galdeblæren og ikke frigøres fra den). Dette billede observeres efter fjernelse af galden.
  • Radionuklidcholestografi giver dig mulighed for at bestemme overtrædelser af galdeblærens bevægelighed og dens kanaler.
  • Intravenøs kolangiocholecystografi bruges til at identificere "handicappet" galde. Derudover opdages sten i blæren eller dens galdekanaler ved hjælp af undersøgelsen..
  • Oral kolecystografi er en røntgendiagnostisk undersøgelse ved hjælp af en kontrastopløsning, som du kan få et billede af galdeblæren med. Det er ordineret til mistanke om dyskinesi, betændelse i galdeblærehalsen.

De sidste 2 teknikker bruges sjældent i moderne medicin.

Derudover er det vigtigt at etablere en differentieret diagnose.

Galdeblære sygdom

Læger identificerer typiske sygdomme, der opdages, når de undersøger galdesystemet:

  • Kolecystitis. Som et resultat af penetration af patogene mikroorganismer i galdeblæren udvikler en inflammatorisk proces. Som et resultat tykkes organets vægge. Denne lidelse manifesteres af smerter til højre under ribbenene, feber, forstoppelse..
  • Cholelithiasis (galdestenssygdom). Under diagnosen opdages der undertiden sand, tyk galde eller sten i galdeblæren. Dette skyldes en krænkelse af udstrømningen af ​​leversekretioner som følge af blokering af galdegangene eller en krænkelse af sammentrækningen af ​​organerne i galdesystemet. Dette fremkalder stagnation af galden og dannelsen af ​​calculi. Formationer blokerer lumen for galdeblærens udskillelseskanal og fremkalder gulsot.

Galdesten manifesteres ved gulhed, skære- eller stikkende smerter i galdeblæreområdet, som udstråler til den øvre lem eller skulderblad. Nogle gange strækker smertefulde fornemmelser sig over hele brystet, så tror patienten fejlagtigt, at hans hjerte gør ondt.

  • Dyskinesi af galdeblæren. Med denne sygdom forstyrres organets kontraktile evne og dets kanaler, problemer med arbejdet i Oddi sphincter manifesteres. Som et resultat opstår galdeafstrømningsforstyrrelser. Patologien kan provokeres af autonom dysfunktion, mavesygdomme eller endokrine kirtler.
  • Hindring af galdevejen. Hepatisk sekretion kan ikke trænge ind i galdeblæren og tolvfingertarmen 12 i nærværelse af calculi. De karakteristiske tegn på sygdommen er smerter i højre side af underlivet, gulfarvning af huden og sclera, misfarvning af afføring, mørkere urin.
  • Polypper i galdeblæren. Patologisk vækst af epitelvæv forstyrrer galdens bevægelse, som et resultat bliver det vanskeligt at udskille det i tolvfingertarmen. Denne sygdom kan forveksles med galdesten sygdom..

Dette er de mest almindelige sygdomme diagnosticeret under en galdeblæreundersøgelse..

Vurdering af galdekanalernes tilstand

Om nødvendigt ordinerer lægen en målrettet undersøgelse af galdegangene. Til dette anvendes ultralyd eller MR-kolangiografi. Oftest forværres patientens tilstand som følge af galdestenssygdom. Lidt sjældnere fremkaldes forstyrrelser i galdekanalernes funktionalitet af parasitter, der sidder fast i kanaler, stramninger (krampe i kanalvæggen) eller neoplasmer.

Identifikation af parasitære sygdomme

De mest almindelige sygdomme i galdesystemet er giardiasis, flukeinfektion. For at afklare diagnosen udføres en ultralydsscanning ved hjælp af hvilke parasitter opdages. Derudover er det vigtigt at udføre en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod lamblia, opisthorchia og andre flukes. Afføringsanalyse for at identificere lamblia og parasitæg.

Hvis det er nødvendigt, undersøges galden for tilstedeværelse af parasitter; under undersøgelsen anvendes en duodenal probe eller endoskop.

Baseret på det foregående er diagnosen galdeblære en forudsætning for at identificere organets aktuelle tilstand. Først efter en grundig undersøgelse vil lægen være i stand til at bestemme behandlingens taktik og de nødvendige forebyggende foranstaltninger.

Diagnosticering af lever og galdeblære

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

  • Hvem skal man kontakte?

Blandt sygdomme i leveren og galdevejen er kronisk diffus leverskader - kronisk hepatitis og levercirrhose såvel som cholecystitis (sten og ikke-sten) og kolangitis af den største kliniske betydning. Derudover skal det tages i betragtning, herunder i differentieret diagnose, en ret reel mulighed for fokale leverskader - abscesser, echinococcosis, men især primære levertumorer og metastaser af tumorer med anden lokalisering.

I øjeblikket er der også kendt en række genetisk bestemte sygdomme, hvor progressiv leverskade udvikler sig med et resultat i skrumpelever: hepatocerebral dystrofi forårsaget af nedsat kobbermetabolisme (Wilson-Konovalov sygdom), arvelig hæmokromatose (ophobning af jern i leveren kan også være sekundær - med nogle anæmi, alkoholisk sygdom), leverskade med a1-antitrypsinmangel.

Rettidig påvisning af disse sygdomme er i øjeblikket af stor praktisk betydning, især hvis det er muligt at afklare ætiologien eller individuelle forbindelser mellem sygdommens patogenese - for eksempel for en reel indflydelse på sygdommens årsag: brugen af ​​antivirale lægemidler til kronisk viral hepatitis; betyder at fjerne kobber fra kroppen med Wilson-Konovalov sygdom; seponering af medicin, der forårsager udvikling af hepatitis, og selvfølgelig alkohol, hvilket fører til alvorlig leverskade.

Sætte spørgsmålstegn ved

Når man undersøger patienter med sygdomme i leveren og galdevejen, er konstant "etiologisk opmærksomhed" nødvendig, hvilket naturligvis allerede skal manifestere sig ved forhør af patienten..

En epidemiologisk historie er meget vigtig, for eksempel muligheden for infektion med hepatitis B, C, D, E, F, G og GV under blodtransfusioner og dets bestanddele, donation såvel som hos homoseksuelle, stofmisbrugere, medicinske arbejdere (for eksempel ansatte ved kroniske hæmodialyseafdelinger, stationer blodtransfusioner) under kirurgiske indgreb, herunder dental, blodtransfusioner, forskellige løsninger. I epidemiologiske termer skal man huske patientens instruktioner om at forblive i endemiske foci af opisthorchiasis, leptospirose og gul feber. Identifikation af medicinske virkninger er af stor betydning: langvarig brug af furadonin, tetracyclin, nogle antihypertensive stoffer (dopegit), anti-tuberkulosemedicin (isoniazid, ethambutol) kan forårsage kronisk hepatitis, nogle psykotrope lægemidler - kolestase, østrogener (inklusive som en del af orale svangerskabsforebyggende midler) - syndrom Badda-Chiari og dannelse af galdeblæresten samt gulsot af graviditet i tredje trimester som følge af kolestase. Alkohol bør specifikt nævnes igen som årsag til en stor gruppe af kroniske progressive leversygdomme..

Vigtig information gives ved studiet af familiehistorie, da en række progressive leversygdomme, som ofte påvises allerede i fasen af ​​fremskreden cirrose og manifesteres ved almindelige leversymptomer, har visse genetiske egenskaber. Så det er vigtigt at identificere den arvelige natur af Wilson-Konovalovs sygdom, hæmokromatose og a1-antitrypsinmangel, der fører til levercirrhose; skelner specifikt familiel godartet hyperbilirubinæmi.

Klager

Hos patienter med leversygdomme er der meget ofte ingen klager indtil stadium med udtalt skade, men omhyggelig afhøring giver dig mulighed for at finde nogle af dem på et tidligere stadium af sygdommen. Almindelige klager ud over dårlig appetit inkluderer en ubehagelig, normalt bitter smag i munden, klager over hævelse, kvalme, opkastning, ofte fremkaldt af indtagelse af fede eller stegte fødevarer, de er bekymrede for ustabil afføring (forstoppelse erstattes af diarré), oppustethed. Opkast kan indeholde rent blod, som normalt indikerer blødning fra åreknuder i spiserøret eller tilstedeværelsen af ​​erosiv gastritis som en manifestation af portalhypertension forårsaget af leversygdom med stagnation af blod i portalvenesystemet; påvisning af rødt blod i afføring ("øvre" hæmorroider) og tarry afføring har samme oprindelse.

Erosiv esophagitis og alkoholisk gastritis kan være årsagen til blødning..

Smertefulde fornemmelser kan være forbundet med irritation af peritoneum, der dækker leveren, eller med spastisk sammentrækning af de glatte muskler i galdeblæren og galdegangene; patienter er ofte bekymrede for en følelse af tyngde, tryk i den rigtige hypokondrium.

Smerter i højre hypokondrium opstår under perihepatitis (for eksempel på grund af en tumor, leverabscess) og pericholecystitis, de er normalt intense, stråler opad (til højre skulderområde), øges med palpation af højre hypochondrium. Strækning af leverkapslen på grund af en udvidelse af organet (hepatomegali) forårsager også en lignende karakter af 6 lemser, som oftest observeres i kongestiv lever (kongestiv hjertesvigt).

Smerter hos patienter med lever- og galdeveje kan være forbundet med dyskinesi i galdevejen eller forårsaget af spastisk sammentrækning af glatte muskler i galdeblæren og galdekanaler med galde (lever) kolik. Normalt er galdekolik forårsaget af fremgangen af ​​stenen langs galdekanalen. Disse smerter synes som regel pludselig hurtigt at blive uudholdelige, udstråler ofte opad ledsaget af kvalme og opkastning, hvilket ikke bringer (i modsætning til andre årsager til opkastning) lindring. Patienter kan også have ømme eller kedelige smerter i højre hypokondrium, som forværres ved palpation af galdeblæren (vinklen [mellem den højre kystbue og den ydre kant af højre rectus abdominis muskel) og peger på nakken til højre mellem benene m. sternocleidomastoideus - det såkaldte phrenic nerve point (phrenicus symptom).

Kløe er en ret typisk manifestation af leversygdom ledsaget af gulsot. Ekstrem kløe i huden - smertefuldt, værre om natten og fratager patienten søvn med en masse hudskrabe, ofte inficeret - observeres i nærvær af intra- og ekstrahepatisk blokering af galdegangene (kolestasis syndrom).

Et antal klager kan være forbundet med forgiftning som følge af en krænkelse af leverens grundlæggende funktioner, som normalt manifesteres af forstyrrelser i aktiviteten i centralnervesystemet - træthed, hovedpine, irritabilitet. Med en stigning i forgiftning intensiveres disse tegn, søvnforstyrrelser slutter sig (søvninversion - søvnløshed om natten og søvnighed i dagtimerne) og derefter bevidsthedstab (lever koma). Patienter med leversygdomme kan klage over nedsat styrke og libido, menstruations uregelmæssigheder.

For at kontrollere leveren og galdeblæren, hvilke tests der skal udføres

Sygdomme i organerne i det hepatobiliære system er foreløbig asymptomatiske, men på et bestemt tidspunkt begynder de at give stadig subtile og ukarakteristiske alarmerende signaler. Antagelser om mulig dårligt helbred tvinger ikke altid en person til at besøge en gastroenterolog, men det er allerede muligt at antage fra dem sygdommens art og lokalisering.

Ønsket om at finde ud af sandheden om din tilstand og behovet for lægehjælp rejser spørgsmålet om, hvilke tests der skal tages for at kontrollere leveren og galdeblæren. For at høre en pålidelig diagnose og kontrol er du stadig nødt til at udføre laboratorie- og hardwareundersøgelser. At have mindst de første nødvendige resultater ved hånden vil give en idé om sygdommens art.

Forebyggende metoder derhjemme

Inden du begynder at lede efter oplysninger om et spørgsmål af interesse, skal du nøje analysere din sundhedstilstand, men under ingen omstændigheder engagere sig i selvdiagnose og udsende en dom om publikationer af tvivlsom pålidelighed.

Valget af tests til kontrol af leveren og galdeblæren bestemmes af gastroenterologen eller hepatologen. Men hver person kan kontrollere symptomerne og foretage indledende test. Til dette er der ekspres tests, hvis pålidelighed ikke er særlig høj, og de indikerer kun behovet for yderligere undersøgelse:

  • Specifikke tests ordineres efter fysisk undersøgelse, palpering af leveren, historikoptagelse og mundtlig afhøring af patienten. Hurtige tests, der sælges på et apotek, ligner graviditetstest, med den eneste forskel at både mænd og kvinder fugter stripen med urin.
  • Litmus viser ikke tilstedeværelsen af ​​en bestemt tilstand, men niveauet af pigmenter - bilirubin og urobilinogen. Farvereaktionen begynder, hvis mindst en af ​​indikatorerne ikke svarer til et meget betinget niveau af normen.
  • Nogle gange er det kategorisk angivet, at tilstedeværelsen af ​​overskydende bilirubin er et utvivlsomt tegn på leverskade, men dette svarer ikke til sandheden - svigtet kan være på niveauet med syntese, transport eller transformation af fraktioner til mindre giftige, og urobilinogen indikerer en krænkelse af fysiologisk blodcirkulation.

Verifikation ved ekspres test afhænger også af graden af ​​pålidelighed af teststrimlen, overholdelse af betingelserne specificeret i instruktionerne, objektive fejl. Under alle omstændigheder skal du ikke stole helt på det opnåede resultat og antage antagelser. Sådanne metoder er nødvendige for at kontrollere behovet for at se en læge og ikke til selvdiagnose, og endnu mere, ikke til selvrecept af medicin.

Behovet for diagnostiske procedurer

Moderne hepatologi og gastroenterologi skelner mellem mere end fem hundrede sygdomme i det hepatobiliære system, der udvikler sig asymptomatisk i den indledende fase. Der er mange grunde til denne prævalens - både patologisk og fysiologisk: fra underernæring til arvelige anomalier, virale læsioner og toksiske virkninger, der kan føre til sygdomme i GBS. Den optimale taktik for en sund menneskes opførsel er at gennemføre regelmæssige undersøgelser.

Når de karakteristiske symptomer på leversygdomme vises, betyder det ikke, at det rigtige tidspunkt for testene endelig er kommet. Dette er et klart bevis for, at der allerede er behov for behandling, og sandsynligvis lang og vanskelig. Ved den mindste mistanke om tilstedeværelsen af ​​funktionsfejl i fordøjelsessystemets sædvanlige aktivitet er det nødvendigt at konsultere en terapeut.

Generelle analyser

På listen over undersøgelser, der skal bestås, vil det første element være laboratoriemetoder, der gør det muligt at bedømme tilstedeværelsen af ​​overtrædelser og antage antagelser om deres natur:

  • KLA er en generel blodprøve, der giver en idé om den mulige tilstedeværelse af patologi med hensyn til indholdet og forholdet mellem dens strukturelle komponenter (for eksempel angiver et øget niveau af leukocytter tilstedeværelsen af ​​betændelse, og erytrocytsedimenteringshastigheden indikerer problemer med koagulation). Hvis du passerer det samtidigt fra en vene og en finger, får du en klar illustration af tilstanden i det arterielle, kapillære og venøse system, og den sidste omstændighed er vigtig for at diagnosticere patologier i leverblodforsyningen.
  • Urinanalyse er vigtig for flere kriterier - en farveændring til mørk kan indikere tilstedeværelsen af ​​bilirubin og nedbrydningen af ​​hepatocytter, protein - om en inflammatorisk proces i en høj grad af intensitet eller om patologi af nyreaktivitet.
  • Coprogram giver dig mulighed for at identificere spor af gastrisk blødning, tilstedeværelsen af ​​parasitter i kroppen. Invasion af orme eller bakterier i vid udstrækning spredning fører til symptomer på forgiftning med en lignende art (opkastning, kvalme, dyspeptiske lidelser). Det kan også forårsage leverskader ved cyster med echinococcosis eller leverstød. Afføringsanalyse er også vigtig for andre diagnostiske antagelser. Ændringer i farve, lugt, konsistens, form af udskilt afføring - alt dette er tegn på sygdommen, hvis fækale masser adskiller sig med hensyn til indikatorer fra den betingede norm.

Så snart laboratorieundersøgelser har vist terapeuten tilstedeværelsen af ​​visse svigt i kroppen, begynder et nyt, mere informativt stadium af diagnosen med andre, mere komplekse analyser. Det er svært at drage nogen konklusioner fra primær forskning, selv for en person med medicinsk viden. Derfor bør patienten ikke deltage i selvdiagnose og falde i for tidlig panik..

Mere informativ laboratorieforskning

En detaljeret undersøgelse af leveren og det hepatobiliære system som helhed begynder med blodbiokemi. Dette er en relativt enkel måde at få de nødvendige data om den eksokrine kirtels funktionalitet på. Tilstedeværelsen af ​​en for stor mængde bilirubinfraktioner af to typer, en stigning eller et fald i niveauet af transaminaser, hypersekretion af kolesterol er alle klare tegn på krænkelser af leveren, som tilstanden af ​​det naturlige reservoir til opsamling af dens specifikke sekretion stort set afhænger af..

Sammenhængen og interpositionen af ​​segmenterne i det hepatobiliære system involverer bestemmelse af de mest variable patologier ved biokemisk analyse - fra forstyrrelser i syntesen og udstrømningen af ​​galde til inflammatoriske processer og irreversible ændringer i hepatocytter.

Blodbiokemi kan være en del af en diagnostisk triade kendt som leverfunktionstest. Ud over LHC inkluderer de en generel urintest. Det anbefales at tage det for at kontrollere proteinet i produktet af nyreaktivitet. Et koagulogram udføres også, hvilket giver de nødvendige oplysninger om koagulationssystemets tilstand..

Af de analyser, der skal udføres, er levering af galde. Det udføres til flere formål, da der når duodenalindholdet tages, er der mavesaft, sekretionen af ​​to kirtler på én gang - den eksokrine og bugspytkirtlen og indholdet af tarmen (tolvfingertarm 12). Proceduren tilhører ikke kategorien behageligt, men det giver dig mulighed for at få oplysninger i flere retninger.

Nogle sygdomme kan have lignende indikatorer - for eksempel en stigning i niveauet for ALT og AST (alaninaminotransferase og aspartataminotransferase eller transferaser) i forskellige tilfælde, hvilket indikerer en inflammatorisk proces med en stadig ukendt ætiologi, i galdeblæren eller leveren, skade på parenkymet og andre mulige årsager. For at finde ud af den pålidelige årsag til de påviste afvigelser i analyserne af leveren og galdeblæren udføres endnu mere komplekse studier ved hjælp af de nyeste teknikker..

Specifikke analyser

Udnævnt om nødvendigt til at bestemme betændelsens art. Polymerasekædereaktion - opnåelsen af ​​moderne molekylærbiologi gør det muligt ikke kun at bestemme typen af ​​hepatotropisk virus, men også graden af ​​aggressivitet. Sædvanlige markører viser kun tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod et patogent middel på et bestemt stadium af dets progression efter et immunrespons dannet af kroppen.

Amplifikation gør det muligt at afsløre dets tilstedeværelse i begyndelsen af ​​processen, duplikere DNA eller RNA, stadig i en ubetydelig mængde op til et volumen, der fremskynder genkendelse. Udførelse af PCR-diagnostik er en glimrende måde at skelne den påståede provokatør fra andre årsager, der provokerer den inflammatoriske proces.

Hardware diagnostik

Talrige metoder til diagnosticering af leveren og galdeblæren ved hjælp af specielt udstyr skyldes utilgængeligheden af ​​nogle segmenter af GBS til indhentning af data. De enkleste metoder til ultralyds- og røntgenundersøgelser, der udføres i næsten enhver klinik. De giver en generel ide om organets tilstand (størrelse, ændringer i struktur, ekkogenicitet).

CT og MR udført ved lag-for-lag-scanning er mere informative og bruges til at bekræfte data og antagelser, muligheden for at detektere små neoplasmer og nekrotiske områder, der har undgået primære undersøgelser.

Kolecystografi, kolecystocholangiografi (oral eller diffus), laparoskopi, scintigrafi, endoskopi, lever- og galdeblærebiopsi ordineres om nødvendigt.

Talrige diagnostiske metoder er udviklet til den mest informative undersøgelse af tilstanden i patientens lever og galdeblære og til bestemmelse af den korrekte behandlingstaktik. En forebyggende undersøgelse, taget på det rigtige tidspunkt, vil forhindre sygdommens udvikling. Det fortæller dig, hvilke tests der skal tages for at bestemme de mange problemer, der opnås under det asymptomatiske stadium af patologiens udvikling.

Vi renser leveren og galdegangene. Nyttig at læse!

Ifølge statistikker er leversygdomme i Rusland på tredjepladsen efter neurologiske og kardiovaskulære patologier. Leveren er den største kirtel i den menneskelige krop, der udfører de vigtigste vitale funktioner. Dette organ fungerer som et kraftfuldt biokemisk laboratorium, der producerer galde (nødvendigt for normal fordøjelse og nedbrydning af fedt), opbevarer glykogenlagre og afgifter giftstoffer og toksiner fra mad. Leveren deltager i alle metaboliske processer, i metabolismen af ​​vitaminer, hormoner og i styrkelsen af ​​immunsystemets funktioner. Derfor er det så vigtigt at opretholde dette organs sundhed, at kende de vigtigste tegn på leversygdomme og årsagerne til dem.

Arvævet har ingen funktion og kan fordreje den indre struktur i leveren. Når ar og forvrængninger bliver udbredt, udvikler skrumpelever. Således er fibrose og skrumpelever ikke specifikke lidelser. Men de er resultatet af andre årsager til leverskade..

Kliniske manifestationer af leversygdom

  • Introduktion til leverfibrose og skrumpelever.
  • Leverfibrose.
  • Levercirrose.
  • Primær biliær cirrose.

Alkoholisk leversygdom er leverskade forårsaget af overdreven alkoholforbrug i lang tid.

Forstyrrelser i galdeblæren og galdegangene

Leveren producerer galde, en gulgrøn, tyk, tyktflydende væske. Galde hjælper fordøjelsen ved at fremme absorptionen af ​​kolesterol, andre fedtstoffer og fedtopløselige vitaminer fra tarmene. Galde hjælper også med at fjerne bestemt affald fra kroppen såvel som nedbrydningsprodukterne af stoffet.

  1. Alkohol misbrug. Systematisk og overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer fører til ødelæggelse af levervæv og alkoholisk skrumpelever, som ender med døden.
  2. Strømforsyningsfejl. Lidenskab for fede, stegt, krydret og krydret mad, krydderier, røget kød og andre skadelige produkter fremkalder en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde. Som et resultat fremmer overbelastning dannelsen af ​​sten i leverkanalerne..
  3. Dårlig arvelighed, misdannelser ligger til grund for patologierne i leverkanaler og blodkar. Anomalier i organets struktur forårsager leverhypoplasi, fermentopati og andre abnormiteter.
  4. Skader på underlivet og indre organer. I sådanne situationer kan leverproblemer ikke kun opstå i de første dage efter den traumatiske faktor. Selv efter et par år kan konsekvenserne af traumer minde om sig selv ved dannelsen af ​​en cyste eller tumor i leverparenkymet..
  5. Eksponering for stråling eller ioniserende stråling. En sådan eksponering kan forårsage kræftdegeneration af leverceller..
  6. Der er mange faktorer, der påvirker leverens tilstand, men de fleste af dem er forbundet med den livsstil, som en person fører. Og det betyder, at ved at eliminere den skadelige virkning kan en person redde sig selv fra mange alvorlige sygdomme.

De mest almindelige sygdomme

Cholecystitis er en betændelse i galdeblæren, som er et lille pæreformet organ på højre side af maven lige under leveren. Galdeblæren opbevarer en fordøjelsesvæske, der produceres i leveren, kaldet galde, og frigives i tyndtarmen for at fordøje fedt og proteiner i mad, og dette kan absorberes ordentligt. Tegn og symptomer på cholecystitis kan omfatte: Intens og vedvarende smerter i øverste højre side af maven. Smerter, der udstråler fra maven til højre skulder eller ryg.

Følelse i maven at røre ved. Svedkvalme og opkastning. Diarré. Symptomer på cholecystitis opstår normalt efter at have spist, især store måltider eller fedtfattige måltider. Når mavesmerter, der er så alvorlige, at du ikke er i stand til at sidde eller finde en behagelig stilling, er en nødsituation, skal du søge nogen, der fører dig til skadestuen i denne situation. Betændelse i galdeblæren kan være forårsaget af: Galdesten eller sten. Langt de fleste tilfælde af cholecystitis er resultatet af galdesten, der blokerer den cystiske kanal, som er røret, gennem hvilket galde strømmer ud af galdeblæren, hvilket får galde til at opbygge og forårsage betændelse i galdeblæren.

Galdekanalens tilstand og galdeblæren, som dette organ interagerer med, afspejles nødvendigvis i leverens arbejde. Derfor er det almindeligt i medicin at opdele leverpatologier i primær og sekundær.

De primære læsioner i leveren inkluderer akutte sygdomme, der forekommer i væv, blodkar i leveren og galdevejen:

Tumoren kan forhindre galdeblære i at strømme ordentligt ud af din galdeblære og forårsage galde, der kan dannes, hvilket kan føre til cholecystitis. Hindring af galdekanalen. Vridning eller ardannelse i galdegangene kan forårsage blokeringer, der fører til cholecystitis. Hvis galdeblæren bliver betændt på grund af galdeopbygning, kan den strække sig og svulme ud over sin normale størrelse, hvilket kan forårsage smerte og øge risikoen for galdeblærebrud og infektion og vævsdød. Derudover samles galden i galdeblæren, fordi galdeblæren ikke dræner, og galden kan blive inficeret.

  • hepatitis (viral, bakteriel, toksisk, iskæmisk);
  • leverinfarkt
  • hepatisk venetrombose;
  • levercirrose;
  • pylephlebitis;
  • pylethrombose;
  • lever- og galdeblæresygdomme (kolangitis, cholangiohepatitis).

Sekundære leversygdomme inkluderer følgende tilstande:

Denne klassificering af leversygdomme er ikke endelig, inden for videnskab er der andre meninger i tilgangen til dette spørgsmål. Derudover ændres og revideres klassificeringen af ​​sygdomme med udvikling af lægemidlets evner konstant..

Ubehandlet kolecystitis kan beskadige galdeblærevævet, og der udvikles koldbrand, som igen kan sprænge galdeblæren eller er ved at sprænge. Og når der er en tåre eller perforering i galdeblæren, opstår peritonitis. Galdeblærecancer har vist, at når du har galdesten i mere end 10 år, stiger din risiko for at udvikle galdeblærecancer betydeligt. Test og procedurer, der anvendes til at diagnosticere kolecystit, inkluderer: Blodprøver skal se efter tegn på infektion eller tegn på galdeblæreproblemer.

Leversygdomssymptomer

Leversygdomme erklærer muligvis ikke sig selv i lang tid, da det er et af de mest "tavse" organer, hvor der ikke er nogen nerveender, der er ansvarlige for udbruddet af smerte. Alvorlig smerte vises normalt allerede med alvorlig leverskade, når den øges i størrelse og begynder at trykke på den fibrøse membran (glisson kapsel), hvor smertepunkterne er koncentreret. De karakteristiske tegn på leversygdom er som følger:

Billedundersøgelser af galdeblære. Billedtest, såsom en abdominal ultralyd eller computertomografi, bruges til at skabe billeder af galdeblæren, som kan vise tegn på cholecystitis. Behandling: efter diagnosen kræver cholecystitis indlæggelse.

Pankreatitis: Pancreatitis kaldes betændelse i bugspytkirtlen. Bugspytkirtlen er en langstrakt, tilspidset kirtel bag maven. Det tjener til produktion og sekretion af fordøjelsesenzymer såvel som hormonerne insulin og glukagon. Alle typer pancreatitis forårsager irritation og betændelse i bugspytkirtlen, midlertidigt eller permanent. Hovedtyperne af pancreatitis er to. Akut betændelse i bugspytkirtlen kan være dødelig, hvis den er vanskelig, men kan også løses uden komplikationer med korrekt behandling.

  • generel utilpashed, svaghed
  • følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium;
  • hudens og scleraens gulhed
  • misfarvning af urin
  • afføringsforstyrrelser, ændringer i afføringens konsistens og farve
  • hævelse
  • overdreven sveden
  • skrøbelighed i blodkar, udseendet af hæmatomer;
  • blødningstendens
  • bitterhed i munden om morgenen, dårlig ånde, plaque på tungen
  • en stigning i underlivets volumen, udseendet af et venøst ​​mønster på det;
  • hududslæt, kløe, brændende fornemmelse
  • drastisk vægttab
  • hovedpine, hukommelsesproblemer, nedsat mental kapacitet;
  • lidelser i nervesystemet og hormonsystemet;
  • udvidelse af leveren.

De fleste af de ovennævnte symptomer forekommer allerede i de sene stadier af sygdommen, når sygdommen bliver kronisk. Følelsesløshed i musklerne, en følelse af kulde i fingre og tæer, en ændring i neglenes form og udseendet af røde symmetriske pletter på håndfladerne kan være et karakteristisk tegn på leverskade. Gulsot udvikler sig ofte på baggrund af akut viral eller toksisk hepatitis. Med skrumplever forekommer den karakteristiske isterfarve på huden, sclera og slimhinder allerede i de senere stadier.

I 80% af tilfældene er dette forbundet med sygdomme i galdegangene eller med alkoholisme. De resterende 20% skyldes stoffer, infektioner, nogle undersøgelser eller abdominal kirurgi. Nogle gange har det en tendens til at gentage sig, hvor skaden bliver mere og mere permanent og derved bliver kronisk pancreatitis. Betændelse i bugspytkirtlen med permanent skade selv efter eliminering af årsagen og kontrol af kliniske symptomer. Den mest almindelige årsag er alkoholisme. En episode af pancreatitis er imidlertid, når bugspytkirtlenzymer aktiveres massivt, hvilket forårsager død af selve bugspytkirtelvævet og ofte blødning omkring det døde væv..

Med leverskade klager patienter ofte over en brændende fornemmelse, kløe eller hedeture ledsaget af kraftig svedtendens. Sådanne fornemmelser forekommer normalt om natten og forhindrer patienten i at falde i søvn. Alvorlig smerte i højre hypokondrium forekommer normalt med samtidig læsioner i galdeblæren og galdegangene eller forekommer i fremskredne stadier af hepatitis og cirrose.

Pankreatitis er en alvorlig tilstand, og hvis den ikke behandles, kan den føre til døden inden for få dage. Typiske symptomer på pancreatitis er en akut mave, et mønster med maksimal mavesmerter svarende til perforering eller peritonitis, der begynder pludselig og varer fra flere timer til flere dage. Dette ledsages af kvalme, opkastning, feber og alvorlig utilpashed. Følelsen af ​​maven forårsager smerte og ømhed. Bukspyttkjertelenzymer i blodet. Tilstedeværelsen i blodet af en enorm mængde pancreasamylase og lipase, især den første dag.

Forløbet af hepatitis eller cirrose kan ledsages af en let stigning i kropstemperaturen. Hvis den stiger markant (mere end 39 ° C), kan dette indikere udviklingen af ​​en purulent proces i galdegangene og galdeblæren.

Fra siden af ​​centralnervesystemet er der lidelser som træthed, døsighed, svaghed, apati, nedsat hukommelse og koncentration, søvnforstyrrelser. Faktum er, at nerveceller er meget følsomme over for et fald i leverens afgiftningsfunktion. Toksiner og metaboliske produkter elimineres ikke fuldstændigt og påvirker nervesystemets tilstand negativt, hvilket fremkalder symptomer på neurastheni, sløvhed eller irritabilitet og vrede. Patienter klager over hovedpine, svimmelhed, søvnløshed, kønsforstyrrelser.

Hvide blodlegemer er høje i blodet, og blodsukkeret og calciumniveauerne kan være lave. Bilirubin kan være forhøjet. Almindelig abdominal røntgenstråler, abdominal ultralyd eller edb-aksial tomografi er normalt nødvendige for at udelukke andre årsager til akut mave og identificere de underliggende årsager til pancreatitis. Det kan være nødvendigt at kontrollere papilla eller ampulla for permeabilitet ved hjælp af en procedure, der inkluderer endoskopi og røntgenkontrast. Denne blandede procedure kaldes endoskopisk retrograd cholangiopancreatography..

Hud til leversygdomme

Med leverskade forekommer karakteristiske ændringer på huden. Det mister fasthed, bliver bleg, tørt og skællende. Der er udtalt hævelse i ansigt og ekstremiteter, en tendens til allergiske manifestationer (dermatitis, eksem). Der er forskellige typer hududslæt i form af pustulære elementer, allergisk eller hæmoragisk udslæt (lever purpura).

Tidlig død kan være forårsaget af chok, nyresvigt eller åndedrætssvigt. Det er en medicinsk nødsituation, og behandlingen består af. Indlæggelse af patienten til vedligeholdelse. Absolut fastende og aspiration af maveindholdet med et nasogastrisk rør. Intravenøs erstatning af væsker og salte. Påvisning og tidlig behandling af alle mulige komplikationer, for hvilke der ofte anmodes om laboratorietest. I nogle tilfælde kræves endoskopisk retrograd pancreatografi.

Hvis der ikke er nogen forbedring i de første par timer eller efter et par dage, skal du muligvis flytte til en intensivafdeling. Forværringsepisoder af kronisk pancreatitis behandles på samme måde som akut pancreatitis. Derefter er det nødvendigt at give op for alkohol for evigt. Kræver muligvis behandling for kroniske smerter med analgetika, antacida eller pankreasenzymer.

Leversygdomme hos kvinder ledsages af udseendet af karakteristiske edderkopårer på huden og strækmærker (strækmærker i form af tynde cyanotiske striber i underlivet). Selv med en let effekt på huden kan der forekomme hæmatomer (blå mærker), der ikke forsvinder i lang tid. Årsagen til sådanne ændringer er hormonel ubalance i den kvindelige krop, hvor en syg lever ikke fuldstændigt kan neutralisere steroidhormoner..

Hvilke hepatobiliære manifestationer kan manifestere sig i inflammatoriske tarmsygdomme?

Komplikationer såsom nekrose og blødning i bugspytkirtlen, pseudocyst eller sekundær infektion kræver kirurgisk indgreb med bevaret prognose. Patienter med inflammatorisk tarmsygdom, både Crohns sygdom og ulcerøs colitis, kan have manifestationer uden for tarmene, herunder dem, der påvirker leveren, galdegangene og galdeblæren. Mest almindelige hepatobiliære manifestationer.

Sandy immortelle til lever

En af grundene til at favorisere dets dannelse er en ændring i resorptionen af ​​galdesalte. Galdesalte akkumuleres i galdeblæren, indtil de passerer ind i tarmene for at hjælpe med fordøjelsen. De genabsorberes derefter i slutningen af ​​tyndtarmen. Ved ileal betændelse eller kirurgi absorberes galdesalt ikke ordentligt og forårsager tættere galde, hvilket letter dannelsen af ​​sten i vesiklen. Da colitis ulcerosa normalt ikke påvirker ileum, har disse patienter ikke en øget risiko for cholelithiasis.

Et andet karakteristisk symptom er gulhed i huden, slimhinderne og øjnene. Derudover skal du være opmærksom på de karakteristiske pletter i leversygdomme:

  • udseendet af brune pletter og dybe rynker på panden mellem øjenbrynene;
  • mørkere hud i armhuleområdet
  • mørke rande og hævelse under øjnene
  • brune pletter på huden i højre skulder og skulderblad;
  • udseendet af udslæt med sorte hoveder på underarmene og håndbagsiden;
  • lyse røde symmetriske pletter på håndfladerne (leverpalmer).

Disse tegn indikerer et kronisk forløb af leversygdom. Derudover kan kvinder opleve et fald i hårvækst under armhulerne og i pubicområdet eller tværtimod overdreven hårvækst, atrofi i brystkirtlerne og menstruations uregelmæssigheder. Og hos mænd - udtynding af håret på hovedet, op til fuldstændig skaldethed, libido lidelse.

Kolecystitis og galdesten sygdom - symptomer

Tilstedeværelsen af ​​galdesten kan forårsage galdekolik med smerte, kvalme og opkastning, hvis de forhindrer galdegangene ud over mulig infektion og gulsot på grund af fastholdelse af galde som en blokeret udløb. Derfor er det undertiden nødvendigt at fjerne galdeblæren for at undgå disse komplikationer..
Fed lever: Fedtaflejring i leveren er et almindeligt problem i den almindelige befolkning. Det er blandt andet forbundet med fedme, diabetes, brug af alkohol og graviditet. Brugen af ​​kortikosteroider kan bidrage til deres udseende, ligesom medicin som methotrexat. Forårsager normalt ingen symptomer, men kan over tid medføre nedsat leverfunktion, i nogle tilfælde er udviklingen af ​​skrumpelever blevet beskrevet.

Kløe i leversygdomme er et karakteristisk symptom. Årsagen til denne tilstand er en krænkelse af afgiftningsfunktionen i leveren. Som et resultat akkumuleres skadelige stoffer i kroppen, toksiner kommer ind i blodbanen og trænger ind i huden med irritation af nerveender og ubehagelig kløe.

Diagnostik

For din kontrol anbefales det at have en sund vægt og træne regelmæssigt i henhold til hver patients fysiske evner. Primær skleroserende cholangitis: kronisk og progressiv betændelse i galdegangene. Gallekanalerne transporterer galden fra leveren, hvor den produceres, til tarmene, hvor den hjælper med at fordøje mad, der tidligere er opbevaret i galdeblæren..

Sygdommen kan udvikle sig til levercirrose og udviklingen af ​​tumorer i galdegangene. Derudover kan ændrede galdekanaler bidrage til galdeinfektion. Der er ingen behandling, der kan kontrollere sygdommen, selvom ursodeoxycholsyre kan forbedre tegn på leverbetændelse ved blodprøver. Af denne grund er det undertiden nødvendigt at udføre en levertransplantation, når sygdommen skrider frem..

I tilfælde af leverproblemer er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at afklare diagnosen og begynde behandlingen. For at gøre dette skal du kontakte en terapeut, hepatolog eller gastroenterolog. Diagnostiske tests for leversygdomme er baseret på laboratorie-, invasive og ikke-invasive metoder.

Laboratoriet vil udføre blod- og urintest (generelt og biokemisk), udføre undersøgelser for at påvise hepatitis eller kræftceller og om nødvendigt foretage genetiske og immunologiske tests.

De er dog ikke fritaget for bivirkninger, da de er en af ​​de mest almindelige. Azathioprin og mercaptopurin: Disse lægemidlers levertoksicitet er relativt almindelig, og selvom det normalt forekommer oftest i løbet af den første behandlingsmåned, kan det forekomme når som helst, hvilket retfærdiggør effektiviteten af ​​periodisk analytisk overvågning under behandlingen. Mens levertoksicitet i de fleste tilfælde er mild og kan aftage efter dosisjustering, er dette en af ​​hovedårsagerne til, at denne behandling muligvis skal trækkes tilbage. Methotrexat: Et lægemiddel, der relativt ofte kan forårsage en stigning i transaminaser, men som med azathioprin kan det meste af tiden løses med dosisjusteringer. Det er især vigtigt at undgå at drikke alkohol, mens du behandles med methotrexat, da det kan øge dets skadelige virkning på leveren. Indtagelse af folsyre under methotrexatbehandling reducerer risikoen for levertoksicitet. Biologiske stoffer: Risikoen for hepatotoksicitet med disse lægemidler er lille og sjældent signifikant. Hvis det sker, sker det normalt inden for den første måned af behandlingen.... Galdeblæren er et organ, der er direkte forbundet med leveren og fordøjelsessystemet..

Brug af computerteknologi er en moderne smertefri (ikke-invasiv) forskningsmetode. Patienten vil blive henvist til ultralyd af abdominale organer, i tvivlstilfælde udføres en MR-scanning (magnetisk resonansbilleddannelse) eller CT (computertomografi), som giver fuldstændig information om tilstandens størrelse, organets størrelse, dets vævsstruktur og graden af ​​skade.

I vanskelige tilfælde anvendes invasive metoder - biopsi, laparoskopi eller perkutan punktering, som hjælper med at stille en nøjagtig diagnose.

Behandlingsmetoder

Komplekset af terapeutiske foranstaltninger til leversygdomme består i brugen af ​​stoffer, kost, livsstilsjustering. Lægemiddelterapi er baseret på brugen af ​​lægemidler fra følgende grupper:

  1. Urtepræparater. Medicintidsbaserede lægemidler bruges i vid udstrækning til at genoprette leverfunktionen. Sådanne lægemidler som Gepabene, Karsil, Silymarin, Silymar indeholder et ekstrakt fra denne plante og bruges til behandling af hepatitis, skrumpelever, cholecystitis eller toksisk leverskade. Denne gruppe inkluderer også LIV-52 præparater (baseret på ryllik og cikorie), Hofitol (baseret på artiskok). Fra gruppen af ​​kosttilskud er lægemidlet Ovesol særligt populært..
  2. Væsentlige fosfolipider. Repræsentanter for denne gruppe (Essentiale, Essentiale Forte, Essliver, Phosphogliv) hjælper med at normalisere metaboliske processer i leverceller og fremskynde dets regenerering og restaurering.
  3. Medicin af animalsk oprindelse. Repræsentanter for denne gruppe produceres på basis af kvægleverhydrolysater, har beskyttende egenskaber og giver afgiftning og rensning af leveren. Populære stoffer - Hepatosan og Sirepar.
  4. Medicin med aminosyrer. Dette er medicin som Heptral og Heptor. Vis kraftige antioxidanter og antitoksiske effekter, beskyt leveren og fremskynd dens genopretning.

Ud over konservativ terapi anvendes terapeutiske øvelser, som består af et sæt specialdesignede øvelser. I tilfælde af leverpatologier har de en gavnlig virkning på metaboliske processer, eliminerer spasmer i galdevejen, styrker mavemusklerne og forbedrer funktionen af ​​nervesystemet, fordøjelsessystemet og det kardiovaskulære system. Disse øvelser udføres bedst under vejledning af en erfaren instruktør..

En god effekt tilvejebringes ved brug af traditionelle medicinske metoder baseret på indtagelse af afkog og tinkturer af medicinske urter. Men inden du starter behandlingen, skal du sørge for at konsultere din læge, dette vil hjælpe med at undgå uønskede komplikationer. Til behandling af leveren anvendes mælketistelmel, afkog af mælkebøtte og artiskokrødder, planter med koleretiske og vanddrivende egenskaber anvendes (hyben, jordbærblade, perikon, majssilke osv.). Det naturlige præparat Leviron duo har bevist sig perfekt.

Men speciel betydning i behandlingen af ​​leverpatologier gives til diæt. Hvad skal kosten være for leversygdomme, hvad kan og kan ikke medtages i den daglige menu? Anbefalinger om dette emne kan fås fra din læge og diætist.

Kost til leversygdomme

Med leverskade er slankekure afgørende. En korrekt valgt diæt hjælper med at normalisere processerne med galdesekretion og fordøjelse, reducere belastningen på det syge organ og gendanne dets funktioner. Grundlaget for en terapeutisk diæt skal være proteiner, kulhydrater, vitaminer og mineraler, og forbruget af fedt skal reduceres til et minimum. Ved leversygdomme er følgende fødevarer tilladt:

  • mejeriprodukter, grøntsager, slimede kornsupper;
  • gærede mejeriprodukter (fedtfri);
  • magert kød (fjerkræ, kanin, kalvekød)
  • fisk og skaldyr og fisk (fedtfattige sorter);
  • pasta, korn (boghvede, byg, havregryn);
  • proteindampomeletter;
  • friske grøntsagssalater med vegetabilsk olie;
  • greener, frisk frugt, grøntsager.

Det er uønsket at bruge frisk brød, det er bedre at tørre det, lave croutoner og spise ikke mere end 2-3 skiver om dagen sammen med det første kursus. Et andet vigtigt krav vedrører den måde, hvorpå mad tilberedes. Stegte fødevarer bør udelukkes fuldstændigt fra kosten; det anbefales at dampe, koge eller bage mad. Derudover skal du overvåge overholdelsen af ​​vandregimet og drikke mindst 1,5 liter væske om dagen. Nyttige grønne og urteteer, kompotter, frugtdrikke, mineralvand (anbefalet af en læge).

Hvad er forbudt?

I tilfælde af leversygdomme gælder forbuddet for følgende produkter:

  • bagværk, boller, bagværk, frisk hvidt brød;
  • rige bouillon, fedt kød og fisk;
  • slik, slik, chokolade;
  • halvfabrikata; konserves;
  • røget kød, pølser;
  • alkohol;
  • søde kulsyreholdige drikkevarer;
  • stærk sort kaffe og te;
  • fede saucer, animalsk fedt;
  • krydderier og krydderier;
  • bælgfrugter;
  • perlebyg, majs, byg og hirse;
  • radise, radise, hvidløg, majroe, hvidkål, sorrel, løg, spinat;
  • drue, tomat, appelsinjuice.

Grøntsager med grove fibre, nogle bær og frugter (citrusfrugter, ribs, tranebær, hindbær, druer) bør udelukkes fra menuen, og opgive helt, endda alkoholfattige drikkevarer. En sådan diæt skal blive en livsstil, den skal overholdes konstant, så i kombination med lægemiddelbehandling hjælper det med at genoprette leverfunktionen.

Forebyggelse af leversygdomme

Foranstaltninger som korrekt og nærende ernæring, afvisning af dårlige vaner, overholdelse af arbejde og hvile, øget fysisk aktivitet og sport hjælper med at forhindre leversygdom. Prøv kun at bruge friske og sunde produkter, fjern alkohol fuldstændigt fra dit liv, opgive ukontrolleret brug af medicin.

For at forhindre infektion med hepatitisviraer skal du fjerne ubeskyttet sex og kun have en, pålidelig og sund partner. Når du arbejder i farlige industrier, skal du overholde sikkerhedsforanstaltningerne, når du arbejder med giftige stoffer og bruger personlige værnemidler.

Husk at leversygdom er en alvorlig sundhedstrussel. Derfor skal du søge lægehjælp rettidigt, når de første advarselsskilte vises, hvilket indikerer en overtrædelse af leverfunktionen.

Aktiviteten i leveren og galdeblæren er meget signifikant og varieret: deltagelse i stofskifte, blodcirkulation og fordøjelse. Leveren er det vigtigste organ, der renser blodet fra giftige stoffer og syntetiserer mange biologisk aktive forbindelser, der er nødvendige for hele organismenes vitale aktivitet. Når leveren er beskadiget, kan der ikke forekomme manifestationer i lang tid på grund af dens kraftige evne til at helbrede sig selv. Hvis der stadig opstår symptomer på lever- og galdeblæresygdom, hvilket tyder på, at processen ikke er ny, skal du straks justere din livsstil, men det er bedre at søge kvalificeret hjælp.

Årsager til leverbetændelse

Inflammatorisk leversygdom har forskellige årsager. De mest berømte er viral hepatitis forårsaget af vira med samme navn (Hepatitis A-virus, Hepatitis B-virus osv.). Andre virussygdomme kan også føre til leverbetændelse: røde hunde, herpes, cytomegalovirus osv. Bakterier eller ormangreb kan også være årsagen..

Da leveren får et hit af toksiner, med misbrug af visse stoffer eller forgiftning, opstår alkoholisk hepatitis, medicin hepatitis, giftig hepatitis.

Hvad har vi brug for leveren og galdeblæren til?

Disse organer er meget vigtige for menneskelivet. De er involveret i stofskifte, blodcirkulation og fordøjelse. Takket være leveren fjernes forskellige giftige stoffer fra menneskekroppen.

Forstyrrelser i leverens og galdeblærens funktion kan føre til en sygdom, der vil tage meget lang tid at helbrede.

Så snart en person har mistanke om, at han har lever- eller galdeblæresygdom, skal du straks kontakte en specialist for ikke at starte sygdommen.

Faktum er, at en person i et tidligt stadium af sygdommen måske ikke føler nogen symptomer. Alle problemer opstår, når sygdommen allerede skrider frem.

Årsager til betændelse i galdeblæren

Galdeblæren bliver betændt på grund af indtrængen af ​​smitsomme stoffer, parasitter og protozoer. Den mest almindelige årsag til cholecystitis er betinget patogen flora, som aktiveres med nedsat immunitet. Staphylococci, streptococci, lamblia, proteas, opisthorchias og andre patogener kommer ind i galdeblæren fra tarmene, blodbanen eller lymfestrømmen.

Kolecystitis provokerende faktorer:

  • galde dyskinesi;
  • kroniske infektioner i ethvert organ, herunder tænder;
  • hypodynami;
  • ernæringsmæssige lidelser - overdreven eller utilstrækkelig diæt, tunge middage, en overflod af fede fødevarer;
  • hormonelle lidelser;
  • ældre alder
  • immundefekt.

Hvis sygdommen er blevet helbredt på mindre end 3 måneder, taler de om akut betændelse. Kronisk cholecystitis trækker undertiden i årevis, fortsætter med forværringer og nedsynkning.

Behandling af lever- og galdeblæresygdomme

Test, der kræves for at etablere en nøjagtig diagnose af lever- og galdeblære sygdom.

  1. Generel blodanalyse.
  2. Generel urinanalyse.
  3. Blodsukkertest.
  4. Coprogram.
  5. Urinalyse for bilirubinindhold.
  6. Røntgen af ​​maven og spiserøret. Hjælper med at vurdere tilstanden af ​​disse organers vener.
  7. Afføring for blodindhold for at bestemme tilstedeværelsen af ​​indre blødninger i kroppen.
  8. Ultralyd af maveorganerne. Giver dig mulighed for at kontrollere størrelsen på alle organer.
  9. Virale hepatitis markører.

Efter at have udført alle de nødvendige tests og foretaget den korrekte diagnose, fortsætter lægen til behandling. Først skal du bestemme årsagerne til sygdommen og fjerne dem..

Årsager til lever- og galdeblære sygdom

  • spise skadelige fødevarer;
  • alkohol misbrug;
  • nervøs overbelastning
  • tung fysisk aktivitet
  • infektion (hepatitis)
  • diabetes;
  • metabolisk sygdom
  • forgiftning med toksiner
  • brugen af ​​medicin
  • parasitter i væv i leveren eller galdeblæren;
  • tuberkulose
  • hjertesygdomme (hjertesvigt)
  • sygdomme i kredsløbssystemet.

Efter at have identificeret årsagen til lever- og galdeblæresygdom, bør specialister begynde behandlingen..

Almindelige symptomer

Sygdomme i både leveren og galdeblæren kan være asymptomatiske. Nogle gange vises kun et symptom over tid, såsom bitterhed i munden.

Ved betændelse i begge organer er smerte i højre hypokondrium karakteristisk, i sjældne tilfælde - til venstre eller tættere på ryggen, der oftere vises efter at have spist fede fødevarer eller tung anstrengelse. Smerten kan være skarp, kedelig, smertefuld, skarp osv., Angrebene varer fra flere minutter til en dag. Periodisk forekommende kvalme findes feber i mange sygdomme.

Kost

Når vi taler om at sikre et blidt regime for leverlidelser, taler vi først og fremmest om den korrekte tilgang til organisering af menneskelig ernæring. En sparsom diæt tillader ikke kun mere effektiv behandling af leversygdomme, men også normalisering af leverfunktioner, dannelse af galde i kroppen og gendannelse af metaboliske processer. Patienter, der har risiko for fedtdegeneration af organet, får vist en særlig diæt til leversygdom. Anbefalede produkter inkluderer torsk, soja og cottage cheese, som indeholder mange lipotrope stoffer. Folk, der har symptomer på leversygdom, viser sig at spise fedtfattige fødevarer. En person bør ikke forbruge mere end 80 g fedt om dagen, mens det hver dag anbefales at forbruge lidt vegetabilsk, hvilket giver en koleretisk virkning og derfor behandling af leveren. Hvis patienten viser tegn på en krænkelse af galdeudstrømningen, viser han sig at forbruge ca. 150 g fedt om dagen, og halvdelen af ​​dem skal være vegetabilske olier.

Det anbefales ikke at spise en masse kulhydratfødevarer. I kroniske leversygdomme praktiseres fraktioneret ernæring sammen med måltider, der indeholder et fuldt forhold mellem proteiner, kulhydrater og fedt. Maden skal koges eller dampes. Med hepatitis skal kosten indeholde mange letfordøjelige proteiner..

Det er strengt forbudt at spise fedtet kød, røget kød, rig bouillon, dåse mad, chokolade, sur mad, alkohol. Hvis diæt kun kræves på behandlings- og genopretningsstadiet for de fleste leversygdomme, vil det med levercirrhose være livslang. Desuden er diætrestriktioner med denne formidable sygdom særlig alvorlige.

Specifikke symptomer

Diagnosen hepatitis og cholecystitis stilles ikke på basis af 2-3 symptomer. Tilstedeværelsen af ​​tegn fra listen giver dig mulighed for at mistanke om en sygdom og konsultere en læge. Lægen palperer leveren og ordinerer undersøgelser, i henhold til de resultater, som han vil stille en endelig diagnose og ordinere behandling.

Lever

Symptomer på leverbetændelse:

  • svaghed uden åbenbar grund
  • alvorligt tab af appetit
  • gullig hudfarve og sclera;
  • kløe over hele kroppen eller i underlivet
  • mørk urin, lys eller gul afføring.

Galdeblæren

Følgende symptomer indikerer tilstedeværelsen af ​​cholecystitis:

  • bitter smag i munden
  • flatulens, kvalme, afføringsforstyrrelser;
  • en stigning i kropstemperatur forekommer normalt om aftenen.

Almindelige leversygdomme

Større sygdomme inkluderer hepatitis, skrumpelever, fedtdegeneration og leverkræft.

Hepatitis er skade på leveren af ​​en virus. Tildel akutte og kroniske former for hepatitis. Den akutte form er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • tegn på beruselse
  • tegn på gulsot: huden og sclera har en gul farvetone;
  • afføring får en hvidlig lerfarve;
  • urin mørkner til en dyb mørk farve
  • hæmoragiske tegn:
  • blødning fra næsen
  • kløende hud
  • bradykardi;
  • deprimeret psyko-følelsesmæssig tilstand;
  • irritabilitet
  • beskadigelse af centralnervesystemet
  • forstørrelse af lever og milt.

I en mildere form af forværring af hepatitis kan symptomer muligvis ikke udtrykkes. I en alvorlig form for forværring observeres nekrotiske ændringer i leveren, et fald i dens størrelse.

Ved kronisk hepatitis observeres følgende symptomer:

  • leveren og milten øges i størrelse;
  • smertefulde fornemmelser i området med et kedeligt organ
  • kløende hud
  • følelse af tyngde
  • mistet appetiten;
  • hævelse
  • flatulens
  • hyperhidrose.

Patienter har svært ved at tolerere fede fødevarer og alkohol.

Diagnose: skrumpelever

Med denne leversygdom erstattes organets normale struktur af arvæv og får en nodulær form. Dette forstyrrer organets fulde funktion. Sygdommen er i de fleste tilfælde asymptomatisk. Cirrose er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • generel svaghed
  • nedsat ydeevne
  • smertefulde fornemmelser i hypokondrium på højre side;
  • oppustethed
  • urinen bliver mørkere
  • vægttab;
  • palmer bliver røde.

Hvis sygdommen ikke behandles, begynder komplikationer:

  • ophobning af væske i maven
  • forstyrret bevidsthed og hukommelse
  • maveblødning
  • gulsot.

I de fleste tilfælde er cirrose årsagen til leverkræft. Onkologi manifesterer sig som progressiv skrumpelever og ledsages af smerter i maven.

En anden sygdom er fedtdegeneration eller steatose. I dette tilfælde genopbygges organets væv, mens der er en overskydende ophobning af fedt i organets celler. Sygdommen kan være asymptomatisk, eller den kan ledsages af følgende symptomer:

  • forstørrelse af leveren i størrelse
  • smertefulde fornemmelser i orgelområdet;
  • kvalme
  • smertefulde fornemmelser i hypokondrium på højre side.

Steatose adskiller sig i varighed. I dette tilfælde erstattes forværringsfaserne af remissioner..

Behandling

Hvis årsagen til betændelsen er kendt, er det første skridt at arbejde på at eliminere den. Behandle samtidige sygdomme, etablere en diæt. Hvis hepatitis opstår som følge af overdreven indtagelse af en række forskellige lægemidler eller alkoholholdige drikkevarer, skal du reducere indtagelsen af ​​medicin, give op alkohol.

Interessant: Symptomer og behandling af alkoholfri fedtleversygdom

Hvis cholecystitis ledsages af tilstedeværelsen af ​​store sten, kan det besluttes at knuse stenene med ultralyd eller at fjerne galdeblæren ved operation.

Medicin

Med viral betændelse i leveren ordineres lægemidler, der stopper udviklingen af ​​hepatitisvirus. Disse er Sofosbuvir, Velpatasvir, Simeprevir.

Med cholecystitis ordineres koleretiske lægemidler, herunder dem af vegetabilsk oprindelse: Lyobil, Holosas. For at eliminere krampe i kanalerne anvendes Spazmalgon, No-shpu. Antibiotika til betændelse i galdeblæren ordineres i tilfælde, hvor årsagen er en stafylokok- eller streptokokinfektion.

Bakteriel betændelse diagnosticeres ved hjælp af leukocytformlen i en generel blodprøve. For at lægen kan ordinere antibiotika, er viden om patientens andre sygdomme tilstrækkelig. Hvis betændelsen er forårsaget af protozoer eller parasitter, er der behov for antiprotozoale og anthelmintiske lægemidler til behandling.

Folkemedicin

Sammen med piller til betændelse vil alternativ medicin hjælpe. Et universelt middel til folkemusik mod betændelse i leveren og galdeblæren er urteinfusioner og afkog. Honning tilsættes til den færdige medicinske drik efter smag, hvis den ikke er kontraindiceret for patienten mod andre sygdomme. Lever te muligheder:

  • tilsæt 4 spiseskefulde brændenælde til 2 glas vand, kog i 5 minutter;
  • Hæld 8 spiseskefulde unge mælkebøtteblade med en liter varmt vand, pakk det ind, lad det brygge i 4-8 timer;
  • Bryg en teskefuld blanding af malurt og salvie med et glas kogende vand, insister i en time, drik 100 ml tre gange om dagen;
  • en spiseskefuld majssilke med et glas kogende vand;
  • du kan købe et færdigt levergebyr på et apotek, forberede i overensstemmelse med instruktionerne på pakken.

Ved kronisk betændelse i leveren, galdeblæren og galdegangene udføres en procedure kaldet tubazh. 50-70 ml solsikkeolie opvarmes i et vandbad, drikkes om morgenen på tom mave eller inden sengetid. Så ligger de på deres højre side og placerer en varmepude under den. Tubage er kontraindiceret under graviditet, feber, mavesmerter, sten i leveren og galdeblæren. For kroniske sygdomme er det nødvendigt at blive enige om muligheden for at udføre proceduren med en læge.

Det er interessant: Hvordan overføres det, symptomer, behandling og forebyggelse af hepatitis Delta

Kost

Kostanbefalingerne er de samme for dem med lever- og galdeblære sygdom. Det tilrådes for patienter at spise små måltider 5-6 gange om dagen. Pauser mellem måltider, der er længere end 3 timer, er uønskede. Når du rejser eller på arbejde, anbefales det at have mad til en let snack med dig.

Til sygdomme i galdeblæren skal kanaler og lever udelukkes stegt, fedtet, krydret, røget. Salt, marinader og alkohol er forbudt. I tilfælde af akut betændelse eller forværring af kroniske lidelser kan fisk og kød kun spises i kogt form. Ved kroniske sygdomme i remissionstadiet er periodisk brug af fedtfattige bagt retter tilladt. Undgå svampe, bælgfrugter, sodavand, stærk kaffe, sur frugt, bær og grøntsager.

Grundlaget for ernæring bør være:

  • korn og tilbehør fra korn og pasta;
  • kogte og bagte grøntsager, nogle rå grøntsager og frugter;
  • kogt, dampet kød, fedtfattig fisk;
  • supper med vegetabilsk bouillon;
  • mejeriprodukter og gærede mejeriprodukter med moderat fedtindhold;
  • æg, omeletter;
  • brød, kiks, ubehagelige kager;
  • brugen af ​​honning, skumfidus, skumfidus, ikke-syrlig marmelade er tilladt.

Akut betændelse med svær smerte og feber kræver sengeleje. Hvis patientens helbredstilstand er tæt på det normale, bør moderat fysisk aktivitet ikke overses. Gåture, udendørs spil, motion og let arbejde bidrager til rettidig udstrømning af galde.

Sådan slipper du af stillestående galde i leveren

Problemet med kolestase påvirker både gastroenterologer og kirurger afhængigt af årsagen og sværhedsgraden af ​​det. Lad os først analysere, hvor galden kommer fra leveren, og hvad der fører til dens stagnation. Efter at have spist begynder fordøjelsesprocessen, som kræver enzymer, syrer og andre biologisk aktive stoffer.

For at forstå, hvordan udstrømning af galde fra leveren opstår, skal du overveje strukturen i det hepatobiliære system. Det inkluderer blæren, udskillelseskanaler og selve leveren. Takket være dette kompleks kommer galden ind i tolvfingertarmen parallelt med sekretionen af ​​bugspytkirtlen, hvilket er nødvendigt for fordøjelsen af ​​mad. Et fald i volumen af ​​secerneret galde eller vanskeligheder med dens udstrømning fører til en krænkelse af nedbrydningen af ​​fedt, syntese af glykogen samt en stigning i kolesterolniveauer.

Årsager til stagnation af galden i leveren

Hver dag udskilles galde i leveren i et volumen på op til en liter. I betragtning af den komplekse mekanisme i produktionen og det forgrenede system af kanaler er der mange grunde, der fører til kolestase. Blandt de prædisponerende faktorer, som galde kan stagnere og udstrømning forstyrres, inkluderer:

  • alkoholisme;
  • forkert diæt (misbrug af fede, stegte fødevarer, krydret krydderier). Denne gruppe af grunde inkluderer også lange "sultne" perioder, på grund af hvilke midlertidig kolestase kan forekomme;
  • manglende mobilitet
  • sygdomme i det endokrine system
  • fordøjelsesorganernes patologi;
  • dyskinesi i galdevejen;
  • infektiøse sygdomme
  • skleroserende kolangitis;
  • hyppige stressende situationer
  • tilstand efter kolecystektomi (fjernelse af blæren). Stagnation i dette tilfælde kan forekomme på grund af manglen på et "reservoir" til opsamling af galde. Som et resultat kan den komme ind i tarmen i en ukoncentreret form. Dens aktivitet er tilstrækkelig til kun at fordøje en lille mængde mad, hvorfor det anbefales fraktionerede måltider efter operationen. Hvis diætens principper ikke følges, akkumuleres galde i kanalerne, som er fyldt med betændelse og stendannelse;
  • graviditet;
  • medfødte anomalier i lever og galdeveje;
  • langvarig brug af visse lægemidler.

Lad os nu se på de mest almindelige årsager til kolestase:

  1. kolelithiasis;
  2. galdeblærens knæk;
  3. onkopatologi;
  4. parasitære invasioner.

Cholelithiasis

Den mest almindelige årsag til stagnation er obstruktion (blokering) af kanalen med calculus. En sådan komplikation observeres med galdestenssygdom, hvis udvikling er baseret på stendannelsesprocessen..
Alvorligheden af ​​kliniske tegn afhænger af kalkstenes placering, deres form og størrelse. Symptomer på stagnation af galden i leveren i dette tilfælde manifesteres af kolik, nemlig skarpt opstået smerte i området med den rigtige hypokondrium. Det bemærkes normalt efter træning og slankekure..

Kolestase ledsages af smerte. Dets udseende skyldes lukningen af ​​kanallumen, som et resultat af, at galdekanalen udvides, og leveren øges i størrelse. Strækning af hendes kapsel fører til ømhed i højre hypokondrium.

Personen er bekymret for kvalme, opkastning og feber. Ud over komplikationer af sygdommen er det værd at fremhæve dets betændelse og pancreatitis ud over obturation af kanalen.

Knækket galdeblære

Den patologiske form af blæren er ofte medfødt, men nogle gange vises den i løbet af livet. Kinket kan dannes i området af hans krop, hals, bund eller endda være placeret i kanalen. En deformeret galdeblære er ude af stand til at udføre fysiologiske funktioner og forstyrrer udskillelsen af ​​galde.

Ofte manifesterer patologien sig ikke med kliniske tegn. Kun nogle gange kan ubehag i højre hypokondrium, flatulens, kvalme eller dårlig appetit generer dig. Alvorligt smertesyndrom opstår, når kanalen eller blærehalsen er bøjet.

Deformerede organer kan ikke fjerne hele det udskillede galdevolumen, hvilket resulterer i, at kolestase udvikler sig.

Kinking af blæren opdages ofte tilfældigt under profylaktisk ultralyd.

Onkologiske sygdomme

For at stille en korrekt diagnose er det nødvendigt at analysere hvert symptom på sygdommen og tage hensyn til resultaterne af en yderligere undersøgelse. Ofte opdages onkologiske sygdomme på et sent tidspunkt, når metastase observeres, og patientens livskvalitet forværres..

Tegn på obstruktiv gulsot vises på baggrund af blokering af galdevejsveje. En ondartet svulst, der vokser ind i en kanal eller galdeblære, forårsager kolestase. Tumoren kan være primær eller en metastase af fjerne tumorfoci (mave, lunger). Derudover observeres nedsat galdeudstrømning med vækst af kræft i bugspytkirtlen.

Parasitisk skade

I de fleste tilfælde er leveren påvirket af ascariasis og echinococcosis. Den første type helminthisk invasion er karakteriseret ved skader på fordøjelsesorganerne, udviklingen af ​​en allergisk reaktion og alvorlige komplikationer. Ascaris kan komme ind i galdevejen og derved forstyrre galdeudstrømningen og forårsage obstruktiv gulsot. Symptomatisk manifesteres patologien ved sprængende smerter i leverområdet, dyspeptiske lidelser (kvalme, opkastning), gulhed i huden, slimhinder, kløe, misfarvning af afføring og mørkere urin. Når en bakteriel infektion er vedhæftet, udvikler purulent betændelse i kanalerne, og risikoen for dannelse af bylder i kirtlen øges.

Med hensyn til echinococcosis skyldes forekomsten af ​​kolestase kompression af galdevejen af ​​en parasitisk cyste. Klinisk manifesteres patologien ved kvalme, dårlig appetit, tyngde i højre hypokondrium og tarmdysfunktion i form af diarré. Palpation (palpation) i maven afslører hepatomegali (øget levervolumen) og en afrundet yderligere formation (cyste).

Typer af stagnation af galde

Formen af ​​kolestase afhænger af årsagen og lokaliseringen af ​​blokken i det hepatobiliære system. Normalt er der to typer: intra- og ekstrahepatisk stagnation. Det kan forekomme akut eller have et kronisk forløb. Skel også mellem:

  • delvis type, når produktionen af ​​galde falder;
  • dissociativ, hvor tilbageholdelsen kun vedrører individuelle gallekomponenter;
  • total observeres i fuldstændigt fravær af galdestrømning i tarmen.

Ekstrahepatisk

Ekstrahepatisk kolestase er karakteriseret ved stagnation på grund af blokering af kanalen med calculus i tilfælde af cholelithiasis eller dens kompression udefra ved yderligere dannelse.

Blandt årsagerne til ekstrahepatisk stagnation er det værd at fremhæve:

  1. galdefortykningssyndrom
  2. stramninger af kanalerne, som kan danne en mekanisk forhindring;
  3. betændelse i bugspytkirtlen
  4. kræft, der klemmer kanaler og ikke tillader udskillelse af galde
  5. vedhæftningsproces, når vejens lumen i den postoperative periode falder på grund af tilvækst af skadede væv;
  6. tilstedeværelse af calculi.

I ekstrahepatisk kolestase akkumuleres galde i de interlobulære kanaler, som gradvist udvides og kan blive betændt..

Intrahepatic

Intrahepatisk kolestase udvikler sig på baggrund af leversygdomme, hvor dens galdekanaler påvirkes. Med denne form er der ingen mekanisk hindring.

Prædisponerende faktorer inkluderer alkoholisk hepatitis, skrumpelever, genetiske abnormiteter såvel som hormonelle udsving på baggrund af sygdomme i det endokrine system og under graviditet.

Denne form for stagnation kan være af to typer:

  1. cellulær, når galden fortsætter med at produceres og forbliver i de berørte hepatocytter (leverceller);
  2. kanalikulær, hvor stasis ledsages af akkumulering af små galdråber i de udvidede kanaler;
  3. ekstralobular karakteriseret ved en ændring i strukturen af ​​udskillelseskanalens epitel.

Symptomer på stagnation af galden i leveren

Kliniske tegn på kolestase skyldes sværhedsgraden af ​​stagnation, graden af ​​skade på hepatobiliærsystemet og årsagen til den patologiske tilstand. Symptomkomplekset inkluderer:

  • hepatomegali;
  • bitterhed i munden
  • smerte og udspil i leverzonen;
  • kløe, som intensiveres om aftenen og efter kontakt med vand;
  • mørkning af urin
  • gulhed af hud og slimhinder
  • misfarvning af afføring. Afføring kan blive hyppig og fedtet på grund af nedsat lipolyse;
  • dyspeptiske lidelser i form af kvalme, oppustethed og tyngde i maven;
  • ændring i den psyko-emotionelle tilstand (irritabilitet);
  • søvnløshed.

Ved langvarig stagnation observeres øget blødning på grund af mangel på proteiner og koagulationsfaktorer. Mangel på D-vitamin ledsages af et fald i knogletæthed, smerter i lemmer, rygsøjle og brud. Det kroniske forløb af sygdommen fører til synshandicap, udskiftning af levervæv med bindevæv og udseendet af xanthomer (subkutan akkumulering af kolesterol i form af plaques).

Komplikationer inkluderer encefalopati, leversvigt, sepsis, galdestenssygdom, aterosklerotisk vaskulær sygdom, kolecystitis og skleroserende cholangitis..

Diagnostik

Diagnosticeringsprocessen består i at tage en historie, fysisk undersøgelse og yderligere undersøgelse. Det omfatter:

  1. laboratorieblodprøver, hvor anæmi, en stigning i leukocytter og ESR påvises. I biokemi observeres en stigning i niveauet af bilirubin, cholesterol, leverenzymer og alkalisk phosphatase. Ved undersøgelse af urin påvises galdepigmenter. Om nødvendigt ordineres en analyse for viral hepatitis, helminter samt en vurdering af immunstatus;
  2. instrumentelle metoder. Ultralyd udføres for at visualisere lever, blære og galdekanaler. Det giver dig mulighed for at opdage blokken og vurdere graden af ​​skade på lever og galdeveje. Derudover kan endoskopisk retrograd eller magnetisk resonans kolangiopankreatografi såvel som perkutan transhepatisk kolangiografi ordineres.

Sådan forbedres udstrømningen af ​​galde fra leveren

For at forstå, hvordan man fjerner galden fra leveren, og hvordan man behandler en patient, skal du fastslå årsagen til kolestase. Når det er kendt, kan lægen vælge konservativ taktik eller anbefale operation. En obligatorisk komponent i behandlingsprocessen er diætterapi..

Konservativ behandling

For at forbedre galdeudstrømningen skal du tage medicin som:

  • hepatobeskyttende lægemiddel, der er nødvendigt for at beskytte hepatocytter og gendanne deres funktionalitet;
  • et middel med ursodeoxycholsyre til at sænke kolesterol i galden og opløse calculi. Det terapeutiske forløb varer mindst en måned, hvilket er nødvendigt for at opnå det ønskede resultat;
  • koleretika. Tabletten tilvejebringer fortætning af galde ved at øge dens produktion;
  • kolekinetik. Deres handling er rettet mod at forbedre udstrømningen;
  • vitaminer;
  • antioxidanter;
  • antispasmodic medicin, der forbedrer galdeudstrømningen på grund af dilatation af let kanal
  • antihistaminer;
  • antibakterielle og antiparasitiske lægemidler.

Kirurgi

Ifølge indikationerne kan lægen anbefale kirurgisk indgreb, for eksempel:

  1. fjernelse af cyster, der komprimerer kanalerne
  2. dannelsen af ​​anastomoser (cholecysto-, choledokhodigestive);
  3. ekstern dræning af kanaler;
  4. fjernelse eller åbning af blæren.

Separat skal det siges om operationer til indsnævring af galdevejen og tilstedeværelsen af ​​sten i dem. Så udføres ballondilatation (udvidelse) af kanaler eller fjernelse af sten.

I rehabiliteringsperioden ordineres fysioterapiprocedurer, for eksempel massage og fysioterapi. Rettidig genopretning af galdeudstrømning gør det muligt at undgå komplikationer af kolestase og normalisere fordøjelsesprocessen.

Traditionelle metoder

Hvis kolestase er forårsaget af en krænkelse af galdeproduktionen, anbefaler traditionel medicin anvendelse af naturlægemidler, grøntsagssaft og havre. Her er nogle nyttige kombinationer:

  1. majsstigmas, immortelle og almindelig hvirvel;
  2. spidskommen med pebermynte
  3. medicinsk røg, highlander og sød kløver.

Du kan også drikke en skefuld vegetabilsk olie med citronsaft på tom mave. Dette middel vil forbedre peristaltikken, rense tarmene og reducere kolestase. På apoteket kan du købe koleretiske præparater, der inkluderer røllike, mynte, koriander og immortelle. De tilføjer også kamille, calendula (blomster) og solsikke..

Værdien af ​​leverens galdefunktion

Før vi diskuterer leversygdom, symptomer og tegn på galdeblæresygdom, lad os finde ud af vigtigheden af ​​leverens galdefunktion..

Af de mange funktioner er en af ​​de vigtigste kroppens ernæring. Leveren producerer galde, som er involveret i fordøjelsen, hvilket hjælper kroppen med at fordøje og absorbere fedt.

Galde nedbryder fedt og omdanner dem til opløselige forbindelser. Som sådan absorberes de let fra tarmene i blodet og lymfe.

I tolvfingertarmen udskilles gald fra galdevejen og galdeblæren, når mad kommer ind i maven. Under fordøjelsen øger leverceller produktionen af ​​galde og dens indføring i galdekanalerne.

Galde rolle i menneskekroppen er ikke begrænset til nedbrydning af fedt i opløselige næringsstoffer. Galde hjælper med at øge tarmens bevægelighed og derved hjælpe den med at promovere mad samt slippe af med ufordøjet affald.

Derudover reducerer galden gæring og forrådnelse i tarmene..

Regulerer galdesekretion såvel som andre processer i leveren, centralnervesystemet og endokrine kirtler.

Her er en så kompleks mekanisme for leverens galdefunktion og vigtigheden af ​​galdeblærens normale funktion.

Galde dyskinesi

Med denne sygdom forstyrres galdeblæren og galdekanalens arbejde. Inde i blæren og galdekanalerne er der muskler, der fremmer galdens bevægelse gennem kanalerne. Hvis disse muskler forstyrres, opstår dyskinesi.

Årsagerne til denne sygdom kan være hormonelle lidelser, medfødt misdannelse i galdeblæren og dens kanaler, giardiasis, gastritis, adnexitis osv. For det meste lider kvinder af denne sygdom.

En god specialist, efter at have stillet en diagnose og identificeret årsagerne til sygdommen, vil ordinere en omfattende behandling for at løse alle problemerne. Det er også nødvendigt at slippe af med sygdommen, der forårsagede dyskinesi og gendanne arbejdet i galdeblæren og galdekanalens muskler..

Med denne sygdom oplever en person nervesygdomme, derfor er det nødvendigt at berolige sit nervesystem under behandlingen. Patienten skal få nok søvn, lave en bekvem daglig rutine for sig selv og et behageligt miljø derhjemme.

Kun i dette tilfælde vil behandlingen være effektiv, og sygdommen vil trække sig tilbage. Det tilrådes at rense leveren under opsving, hvilket hjælper med at slippe af med giftige stoffer i kroppen..

Cholecystitis og kolangitis. Disse er inflammatoriske sygdomme. Med cholecystitis er sygdommen lokaliseret i galdeblæren. Og med kolangitis fanger inflammation galdegangene.

Sygdommen opstår, når sand og sten vises i galdeblæren og dens kanaler. Også forskellige mikroorganismer, der trænger ind her fra tarmene, kan fremkalde betændelse. Efter identifikation af symptomerne på sygdommen er det nødvendigt at analysere patientens gald for en mere nøjagtig diagnose.

Behandling med medicin, der lindrer betændelse i kroppen, skal ledsages af en streng diæt..

Cholelithiasis. Denne sygdom er karakteriseret ved dannelsen af ​​sten i galdeblæren og dens måder. Ofte udløses denne sygdom af arvelighed. Symptomer på manifestationen af ​​sygdommen er en øget kropstemperatur, manifestationer af galdekolik og gul pigmentering af huden og slimhinderne..

Som med enhver sygdom i galdeblæren kræves en streng diæt. I alvorlige avancerede tilfælde udføres kirurgisk behandling.

Forebyggelse af lever- og galdeblære sygdom

For ikke at blive syg igen efter behandling af lever- og galdeblæresygdomme, skal du overholde en diæt, føre en sund livsstil. Undgå alle former for betændelse og infektion.

Du bør ikke starte sygdomme i leveren og galdeblæren. Du skal nøje overvåge dit helbred, og hvis et ubehageligt symptom manifesterer sig, skal du kontakte en specialist så hurtigt som muligt.

Glem ikke, at mange sygdomme i leveren og galdeblæren i forsømt tilstand kan føre til onkologi, og her kan læger allerede være magtesløse.