Det forårsagende middel til HCV-infektion er blevet kendt relativt for nylig. Indtil begyndelsen af ​​1990'erne var nøjagtig påvisning af sygdommen et alvorligt problem. Dette førte til den brede spredning af virussen under blodtransfusionsprocedurer og organtransplantation, et langt infektionsforløb uden tilstrækkelig behandling. Men nu er diagnosen hepatitis C nøjagtig, testene hjælper med at forudsige effektiviteten af ​​behandlingen, og varigheden af ​​specifikke undersøgelser overstiger ikke 3-5 dage.

Så hvorfor sammenligner nogle eksperter spredningen af ​​HCV med en epidemi? Moderne russisk lovgivning indeholder bestemmelser om regelmæssig testning af hepatitis C ved ELISA-metode både hos mennesker i fare og hos arbejdstagere, der kan inficere andre. Ikke desto mindre gennemgår mange ikke regelmæssige lægeundersøgelser og består ikke engang kliniske standardprøver for ikke at nævne specifikke studier..

  • Hvad er det?
  • Fra historien om udseendet af hepatitis C
  • Hvordan spredes hepatitis C??
  • Hvordan kan du få hepatitis C?
  • Hvilken kategori af mennesker udsættes for denne sygdom?
  • Sådan identificeres komplikationer?
  • Hvilken kategori af mennesker udsættes for denne sygdom?

Men HCV ledsages ikke altid af kliniske manifestationer, desuden bemærkes karakteristiske symptomer på sygdommen kun hos en fjerdedel af patienterne. En virusinfektion fortsætter normalt langsomt, men replikationen af ​​patogenet af patologien sker konstant. Som et resultat forekommer irreversibel død af hepatocytter. I stedet for celler, der har mistet deres funktioner, vises bindevævsområder - en slags ar.

Således udvikler fibrose, som, hvis der ikke træffes terapeutiske foranstaltninger, udvikler sig til levercirrose - en alvorlig sygdom ledsaget af en forstyrrelse af arbejdet i alle indre organer. Når du diagnosticeres på dette tidspunkt, kan du slippe af med virussen. Ændringer i leverparenkymet forbliver dog irreversible. I nogle tilfælde har patienter brug for hurtig levertransplantation, og behandlingen begynder efter operationen..

Derfor, jo hurtigere en nøjagtig diagnose stilles, jo hurtigere begynder lægen behandlingen. Således stoppes replikationen af ​​virussen, selv før alvorlige komplikationer udvikler sig. Imidlertid er rutinemæssig klinisk forskning ikke nok til at opdage infektion. Det er nødvendigt at bestå mere specifikke tests, som adskiller sig både i udførelsesteknikken og i de særlige egenskaber ved afkodning af resultaterne.

Du kan selv foretage en række diagnostiske tests, men kun en læge skal fortolke de opnåede data (især hvis de er positive eller tvivlsomme)..

Sådan identificeres hepatitis C?

Det er muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​infektion ved nogle kliniske tegn. Disse inkluderer:

  • konstant følelse af svaghed
  • astenisk syndrom
  • intolerance over for fysisk aktivitet (tidligere sædvanlig)
  • døsighed
  • følelsesmæssig irritabilitet
  • fordøjelsesforstyrrelser af forskellig intensitet (kan være fraværende, undertiden manifesteret som manglende appetit, kvalme).

Men sådanne symptomer kan ikke pålideligt identificere HCV, da disse tegn ikke er specifikke og indikerer mange andre patologier eller almindelig overanstrengelse.

Sådan bestemmes hepatitis C hos voksne og børn:

  • på en blodprøve for indholdet af visse immunglobuliner (ELISA);
  • baseret på resultaterne af en undersøgelse udført ved metoden til polymerasekædereaktion;
  • biokemisk analyse af indholdet af leverprøver, bilirubin.

For nylig er der kommet diagnostiske sæt på det farmaceutiske marked, der giver dig mulighed for at teste for hepatitis C derhjemme. Disse testsæt er mindre følsomme end laboratorietests. Men generelt er dette en hurtig og ret nøjagtig måde til selvdiagnose..

Fortolkning af resultater, især hvis det er tvivlsomt, skal foretages af en læge. En positiv test er en indikation for konsultation af en læge.

Derudover er det nødvendigt at kontrollere indikatorerne for en generel klinisk test af blod og urin. Inden behandlingen påbegyndes, vurderer lægen levertilstanden i henhold til data fra ikke-invasive undersøgelser (ultralyd, elastometri). Hvis der er mistanke om alvorlig vævsskade, udføres en organbiopsi.

Grundlæggende metoder til laboratoriediagnostik

I betragtning af det lange asymptomatiske forløb kan resultaterne af en rutinemæssig blod- og urintest være uden nogen afvigelser. Derfor anvendes serologiske (ELISA) og molekylære (PCR) metoder til laboratoriediagnostik til at detektere hepatitis C-virus. For at gøre dette skal du donere blod fra en vene i et privat laboratorium eller klinik på bopælsstedet. Betegnelsen for opnåelse af resultater er op til 5 dage.

Mere om diagnosen af ​​sygdommen

Hvornår kan HCV påvises i blodet?

De vigtigste metoder til diagnosticering af patologi kan opdeles i to grupper. Molekylær forskning har til formål at påvise viruspartikler. Ud over tilstedeværelsen af ​​RNA af det forårsagende middel til hepatitis C viser en sådan analyse dets kvantitative indhold og den nøjagtige genotype. Serologisk test (ELISA) "reagerer" på produktionen af ​​immunglobuliner syntetiseret, når virussen kommer ind i det humane blod.

RNA-niveauet, der er tilstrækkeligt til laboratoriebestemmelse, nås 10–16 dage efter infektion (hvis diagnostik udføres med moderne meget følsomme teknologier). Virus-RNA kan kvantificeres senere, 4-6 uger efter infektion. Samtidig tilrådes det at udføre genotypebestemmelse. Syntesen af ​​antistoffer begynder straks ved den første kontakt af virussen med humant blod. Men på en laboratoriemetode ved hjælp af ELISA-analyse kan de først påvises efter 3-4 uger.

Muligheden for at detektere virussen i de tidlige stadier afhænger af patientens individuelle karakteristika - tidspunktet for antistofproduktion og aktiviteten af ​​virusreplikationsprocesserne.

Hvilke tests der tages, hvis du har mistanke om hepatitis C:

  • blodbiokemi, leverfunktionstest (afvigelser fra normen kan kun indirekte indikere tilstedeværelsen af ​​hepatitis C);
  • ELISA;
  • PCR.

En kompetent komplet undersøgelse trin for trin hjælper med at eliminere usikre resultater, giver det mest nøjagtige billede af patientens helbred som helhed og giver lægen mulighed for at ordinere den korrekte behandling.

PCR-diagnostik

PCR-testen er den mest nøjagtige test til påvisning af hepatitis C i kroppen. Selve princippet om at oprette en polymerasekædereaktion er ret kompliceret. Til udførelse kræves en forarbejdet og passende fremstillet prøve af biologisk materiale. Der tilsættes et enzym til det, der provokerer delingen af ​​en given sektion af RNA (hvis nogen) i geometrisk progression. Derefter udføres bestemmelsen af ​​viruspartikler ved hjælp af forskellige fysiske og kemiske metoder..

De vigtigste forskelle mellem PCR-diagnostik af hepatitis C fra undersøgelsen ved hjælp af enzymimmunoanalyse er vist i tabellen:

Molekylær test udført ved PCR-metodeTilknyttet immunosorbent assay
Forskningsmål
RNA af virussen i blodetAntistoffer mod hepatitis C (klasse G og M)
Forskellige analyser og undersøgte kriterier
Kvalitativ analyse giver dig mulighed for at besvare hovedspørgsmålet, er en person sund eller sygAnti HCV Total bestemmer den totale titer for alle antistoffer mod hepatitis C patogenet i blodet, uanset klasse
Kvantitativ forskning estimerer viral belastningBestemmelse af immunglobuliner efter klasser: detekterede IgG-markører indikerer kronisk infektion, IgM - omtrent akut
Genotypebestemmelse bruges til at identificere en type patologiAntistoffer med kerneprotein og ikke-strukturelle HCV-proteiner er en detaljeret analyse, ordineres sjældent, bruges til differentiel diagnose af infektion med andre sygdomme, forudsigende karakteristika for forløbet og resultatet
Tidspunkt for diagnose
op til 3 dage3-5 dage
Tid for påvisning (fra tidspunktet for infektion)
10-14 dageEfter 3-4 uger
Sandsynligheden for at modtage falske resultater og fejlagtig dekryptering
Minimale fejl kan være forbundet med forkert forberedelse af prøven eller overtrædelse af reglerne for indstilling af reaktionenForkerte resultater (falskt negativt eller falskt positivt) kan skyldes visse sygdomme og tilstande (for eksempel graviditet, autoimmune lidelser, HIV, systemiske infektioner osv.)

Kvalitativ forskning

En kvalitativ analyse designet til at detektere patogent RNA er strengt specifik, derfor bruges den til differentiel diagnose af kronisk viral hepatitis C og til den primære bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Moderne sæt reagenser, der anvendes til forskning, er kendetegnet ved høj følsomhed. Pålidelig diagnose er mulig inden for 1,5-2 uger efter infektion.

Det er ikke svært at dechiffrere analysen. Hvis der findes viruspartikler, er personen syg, eller sygdommen er kommet sig. Et negativt resultat indikerer fraværet af patologi eller et diagnostisk vindue, når en person er inficeret, men patogenets RNA-niveau er for lavt til laboratorieopdagelse.

Ved hjælp af kvalitativ analyse ved PCR-metode er tidlig diagnose af virusinfektion mulig.

Kvantitativ analyse

Undersøgelsen udføres efter bekræftelse af diagnosen hepatitis C ved højkvalitets PCR. Analysen bestemmer indikatoren for virusbelastning. Denne parameter bestemmer aktiviteten af ​​den patologiske proces. Afhængigt af resultatet af den kvantitative analyse skelnes der mellem forskellige niveauer af viral belastning (præsenteret i tabellen).

Virusbelastning (målt i IE / ml)Afkodning
Under 3ˑ104Lav viræmi
3ˑ104–8ˑ105Medium viræmi
Over 8ˑ105Høj viræmi

Jo højere parameteren viral load (VL) er, jo mere aktiv replikering af virussen opstår, jo dårligere er prognosen, og jo større er sandsynligheden for irreversible ændringer i levervævets struktur. Som regel ledsages høj viræmi af temmelig karakteristiske kliniske manifestationer af infektion. Påvisning af lav VL, især på baggrund af sygdommens akutte fase, er en forudsigelse for spontan bedring. I dette tilfælde udsættes starten af ​​behandlingen i 7-14 dage, hvorefter undersøgelsen gentages.

Genotypebestemmelse

Denne analyse udføres kun, hvis virus-RNA detekteres i blodet, og dets kvantitative indhold er fastslået. Genotypebestemmelse er den eneste undersøgelse, der vil bestemme typen af ​​det forårsagende middel til hepatitis C. Dette er den eneste måde at ordinere et behandlingsforløb korrekt og fastslå varigheden af ​​deres anvendelse.

Express test derhjemme

I øjeblikket er diagnosen en virusinfektion mulig derhjemme, og personen har ikke brug for nogen specielle medicinske færdigheder. Hurtig test for hepatitis C "virker" på princippet om enzymimmunoanalyse, det vil sige, at sættet giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod HCV i en prøve af biologisk materiale. De fleste testsystemer er designet til at teste blod. Men der er kits, der giver dig mulighed for at finde ud af, om der er immunglobuliner til hepatitis C i spyt.

Flere kliniske studier er blevet udført på pålideligheden af ​​hurtige tests. Det er blevet fastslået, at sådanne sæt ikke er den mest nøjagtige måde at diagnosticere en infektion på; meget afhænger af den korrekte samling af biologisk materiale, overholdelse af andre regler for udførelse af analysen. Imidlertid gør udførelsen af ​​en sådan test det muligt at bestemme infektionen uafhængigt uden at besøge en læge og et laboratorium..

Prisen på et testsystem, der giver dig mulighed for at kontrollere tilstedeværelsen af ​​en virus, varierer fra 800-2000 rubler afhængigt af producenten og metoden til at udføre analysen. Undersøgelsen udføres som følger. En prøve af biologisk materiale (spyt eller blod) påføres teststrimlen, og den tildelte tid ventes. Udseendet af en kontrolstrimmel indikerer et negativt resultat, to linjer indikerer en mulig infektion.

Forberedelse til testning

Når du forbereder dig til undersøgelsen, skal du følge følgende regler:

  • udelukke den toksiske virkning af alkohol på leveren (stop med at drikke alkohol 5-7 dage før testning);
  • følg en diæt med begrænsning af fede, stegte, røget mad (tabel nummer 5) en uge før undersøgelsen;
  • doner blod strengt på tom mave (madindtagelse er forbudt 12-14 timer før blodprøvetagning)
  • ryger ikke 8 timer før undersøgelsen.

Der er flere måder at diagnosticere. Du kan donere blod i et privat laboratorium, der ikke kræver henvisning fra en læge. De nødvendige tests udføres under en forsikringspolice, men inden det bliver du nødt til at få henvisninger fra en lokal læge eller specialist i infektionssygdomme.

Ændringer i blodtal

Ofte er patienter interesserede i, om en generel blodprøve vil vise hepatitis C, fordi der regelmæssigt gives generelle kliniske studier for virussygdomme og andre mere almindelige infektioner. Men ændringer i blodbilledet forekommer ikke altid. Derudover er sådanne lidelser uspecifikke og tillader ikke en nøjagtig diagnose af sygdommen..

I ca. 20-30% af tilfældene forekommer følgende ændringer:

  • fald i det samlede niveau af leukocytter på grund af lymfocytter;
  • fald i hæmoglobinindhold
  • en ændring i niveauet af blodplader på grund af lidelser i blodkoagulationssystemet;
  • øge parametrene for erytrocytsedimenteringshastigheden.

En anden måde at opdage viral leverskade er indikatorerne for en biokemisk blodprøve..

Mulig infektion er indikeret af en stigning i koncentrationen:

  • bilirubin;
  • ALT;
  • AST;
  • kreatinin;
  • albumin.

Forstyrrelser i leverens funktionelle aktivitet forsvinder ved indtagelse af antivirale lægemidler.

Hepatitis C diagnosticeres ikke baseret på leverfunktionstest og rutinemæssigt blodtal.

Sådan identificeres komplikationer

For at få et komplet billede af patientens tilstand kræves yderligere instrumentale undersøgelser. Dette skyldes patologiens lange asymptomatiske forløb. Ofte lærer patienten om tilstedeværelsen af ​​sygdommen på fibrose-stadiet og med en dårlig prognose på cirrose-stadiet eller ondartet malignitet af hepatocytter..

Terapiens taktik afhænger stort set af leverens tilstand. I dekompenserede former for cirrose suppleres indtagelsen af ​​målrettede antivirale lægemidler med ribavirin, eller behandlingsvarigheden øges til 24 uger.

Leverbiopsi

Proceduren udføres for at bestemme scenen og graden af ​​skrumpelever samt for at bekræfte den ondartede degeneration af celler (tumoren detekteres tidligere ved hjælp af ultralyd). Punkteringen udføres på et hospital under lokalbedøvelse.

Under ultralydskontrol laver specialisten en punktering og indsætter en speciel nål med et fangstsystem i leverparenkymet, som gør det muligt at tage en prøve af biologisk materiale. Et stykke væv placeres i et specielt medium, hvis nødvendigt tilsættes et farvestof og undersøges under et mikroskop.

En kontraindikation til proceduren er parasitisk leverskade og alvorlige lidelser i koagulationssystemet. Derudover afhænger muligheden for at udføre manipulationen direkte af patientens samtykke. For at træffe en informeret beslutning skal lægen forklare detaljeret, hvorfor biopsiresultaterne er nødvendige, hvilke risici der er under proceduren..

Ultralydundersøgelse kombinerer højt informationsindhold, smertefrihed og sikkerhed. Inden for 15-20 minutter kan lægen få detaljerede data om leverens størrelse og struktur og andre maveorganer.

Som regel viser en ultralydsscanning på baggrund af hepatitis C:

  • krænkelser af blodtilførslen til organet
  • ændringer forbundet med udstrømning og udskillelse af galde
  • tilstedeværelsen af ​​sæler, foci af betændelse, nekrose, i alvorlige tilfælde er det muligt at opdage neoplasmer;
  • udvidelse af leveren.

Baseret på resultaterne af en ultralydsscanning vil lægen forstå omfanget af leverskader, men nøjagtig diagnose af hepatitis C er kun mulig baseret på resultaterne af en blodprøve.

Elastometri

Selve teknikken til at udføre undersøgelsen ligner ultralydsdiagnostik. Elastometri er en ikke-invasiv smertefri undersøgelse designet til at vurdere tætheden af ​​leverparenkymet. Således kan lægen bestemme stadium og sværhedsgrad af fibrose, hvor organets normale væv erstattes af bindevæv. Uden passende behandling og målrettet antiviral behandling udvikler skrumpelever.

CT, MR

Sådanne teknikker er informative i diagnosen cirrose og tilstedeværelsen af ​​ondartede svulster. Tomogrammet har en række kontraindikationer. Men en sådan undersøgelse er meget mere informativ end ultralyd og elastometri, det giver dig mulighed for fuldt ud at vurdere leverens tilstand..

Selvdiagnose

Selvdiagnose af virussen uden ordentlig forskning og deres kompetente afkodning er umulig. En person kan mistanke om en infektion på grund af en række symptomer, for eksempel øget træthed, vedvarende svaghed kombineret med fordøjelsesforstyrrelser. Risikogruppen inkluderer mennesker, der ofte gennemgår invasive medicinske eller æstetiske procedurer og forsømmer barrierebeskyttelsesmetoder under utilsigtet samleje.

Den nemmeste måde at selvdiagnosticere er at gennemføre en ekspres test eller tage tests i et betalt laboratorium. Imidlertid er det bedre at gennemgå en omfattende undersøgelse under tilsyn af en læge i nærværelse af en typisk viral leverskade..

Undersøgelse af gravide kvinder

Undersøgelse for hepatitis C under graviditet er obligatorisk og udføres to gange: ved den første konsultation med en gynækolog og registrering og derefter midt i sidste trimester. Lægen ordinerer analyser udført efter ELISA-metoden. Men det største problem er at få falske positive. Efter undfangelsen begynder kvindens krop at producere proteiner, der strukturelt ligner antistoffer mod hepatitis C.

Derfor er en positiv ELISA under graviditet ikke altid et tegn på infektion og kræver bekræftelse af PCR. I løbet af fødselsperioden er det også muligt at undersøge maveorganerne ved hjælp af ultralyd, undertiden udføres elastometri. Men når diagnosen er bekræftet, kan behandling skade fosteret. Derfor ordineres medicin, der understøtter kvindens helbred, og hovedterapien begynder efter fødslen..

Konklusion

Behandling af hepatitis C er ret mulig i både akutte og kroniske faser. Men en af ​​betingelserne for vellykket terapi er rettidig diagnose, når det stadig er muligt at gendanne leverens funktionelle aktivitet. Derfor anbefaler eksperter at tage passende tests alene eller i en henvisning fra en læge, og hvis resultatet er positivt, skal du straks søge lægehjælp.

Viral hepatitis C - diagnose og forebyggelse.

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Hepatitis C-virus er en lipidcoatet RNA-indeholdende virus med indlejrede proteinmolekyler (giver virusets individuelle egenskaber). Denne virus blev opdaget i 1989, indtil dette tidspunkt blev denne infektion defineret som "hepatitis A, ikke-B".

Hovedtræk ved denne virus er dens genetiske variation (udtrykt i konstant mutation). I øjeblikket kendes det omkring 6 hovedgenotyper (et sæt genetiske oplysninger) af hepatitis C. Virus På grund af den konstante mutation af virussen kan op til fire dusin HCV-undertyper af den samme genotype være til stede i kroppen af ​​en person. Denne variation af virussen gør det muligt at være usårligt for immunsystemet og i en høj procentdel af tilfældene fører til udvikling af kroniske former for hepatitis C.

Det humane immunsystem har ikke tid til at producere nok antistoffer og ødelægge virussen - opdaterede underarter af virussen dukker konstant op. Som et resultat af konstant mutation af virussen påvirker antistoffer, der er aktivt syntetiseret til en type virus, ikke den næste generation af moderniserede afkom med fremragende antigene determinanter..

Udbredelse af hepatitis C

Statistisk når forekomsten af ​​hepatitis C i verden 2%. Antallet af mennesker, der er smittet med hepatitis C i Rusland, kan nå op på 5 millioner. Den officielle registrering af denne sygdom er stort set vanskelig på grund af den dårlige påvisning af denne type hepatitis.

Hvert år i forskellige lande øges forekomsten af ​​hepatitis C. På mange måder er dette fænomen forbundet med en stigning i stofmisbrug (38-40% af dem, der er inficeret med hepatitis C, tager intravenøse lægemidler).

Mekanismen for udvikling af hepatitis C

Skader på levervæv kan opstå på grund af aktiviteten af ​​viraerne selv og som et resultat af kroppens immunrespons, som ødelægger inficerede leverceller, der indeholder fremmed genetisk materiale.

Hvor og hvordan kan du blive smittet med hepatitis C-virus?

  • Ved påføring af tatoveringer og piercinger under forhold med manglende overholdelse af sterilisering af instrumenter - i de relevante saloner.
  • Injektion af stofbrug.
  • I fængsler er der stor sandsynlighed for infektion.
  • På et hospital, klinik - medicinsk personale kan blive smittet på grund af skade, når de arbejder med inficeret blod.
  • Blodtransfusioner (blodtransfusioner) forårsager sjældent infektion (højst 4%)
  • Tandpleje - hvis sterilisering af instrumenter ikke overholdes, og hygiejnestandarder overtrædes groft.

Ofte med hepatitis C er det ikke muligt at lokalisere kilden til infektion.

Seksuelt overført infektion

Seksuel transmission af hepatitis C er usandsynlig. Chancen for infektion gennem ubeskyttet sex er 3-5%.
Imidlertid med promiskuøs samleje - i nærværelse af et stort antal seksuelle partnere øges risikoen betydeligt.
Sandsynligheden for overførsel af virussen gennem oralsex er ikke undersøgt.
Det anbefales at bruge kondom, når man har samleje med en smittet eller med hepatitis C.

Er det muligt at blive smittet med hepatitis C-virus og ikke blive syg med viral hepatitis??

Hvis familien har en patient med hepatitis C

I dette tilfælde skal den inficerede person overholde alle lægens og hygiejneinstruktioner fra lægen:


  • Det er forbudt at donere blod eller organer
  • Det er forbudt at bruge almindelige husholdningsartikler, der potentielt er farlige ved overførsel af virussen (barbermaskiner, epilatorer, tandbørster, manikuresæt)
  • I tilfælde af nedskæringer og slid, påklædning for at undgå blod på husholdningsartikler (forbindinger til patienten er lavet i medicinske handsker)

Hepatitis C-virus overlever i det ydre miljø, forbliver levedygtig i 16 timer, nogle gange op til 4 dage.

Steder, der er forurenet med blod, skal behandles med klorholdige rengøringsmidler eller blegemiddel i en fortynding på 1: 100. Vask tøj ved 60 grader, virussen inaktiveres på 30 minutter med kogning - på 2 minutter.

Diagnose af viral hepatitis C

Screeningsanalyse er en blodserologi, detektion af antistoffer mod hepatitis C-virus (anti-HCV). Denne undersøgelse er tilgængelig i alle medicinske institutioner. Denne analyse fastslår, at der er kontakt med en infektion (infektion). Denne metode tillader et falsk-positivt (i fravær af infektion, analysen er positiv) og et falsk-negativt resultat (i nærværelse af infektion er analysen negativ. Derfor bekræftes standard-anti-HCV-testen (ELISA, enzymbundet immunosorbentassay) ved metoden til rekombinant immunoblotting (RIBA). Påvisning af RNA-virus ved metoden polymerasekædereaktion (PCR).
Sjældent giver en analyse for RNA af en virus et falsk-negativt resultat, derfor gentages det.

I øjeblikket er PCR-diagnostik den mest informative og pålidelige. Det afslører ikke kun patientens infektion, men også aktiviteten af ​​den infektiøse proces (aktiviteten af ​​multiplikation og spredning af virussen). Den kvantitative polymerasekædereaktion kan bruges til at bestemme antallet af virale enheder i blodet (viral belastning) - hvilket giver dig mulighed for at spore aktiviteten og reproduktionshastigheden af ​​virussen. Høj viral belastning er en ugunstig faktor, der forværrer prognosen for opsving. Lav virusbelastning gør det muligt (med tilstrækkelig behandling) at opnå en kur.

Naturligvis - med et højt indhold af virussen i blodet er sandsynligheden for at blive smittet højere ved kontakt med patientens blod eller ved seksuel kontakt.
Genotypebetegnelse: med PCR-analyse er det muligt at genotype virussen. Forskellige genotyper af virussen har forskelle i resistens over for antiviral terapi - derfor bestemmes varigheden og sammensætningen af ​​behandlingen blandt andet i henhold til virusets genotype..
Nogle gange er der indikationer for ultralyd i leveren og punkteringsbiopsi. At studere den anatomiske og histologiske struktur af leverskader.

Hvem er involveret i diagnosen og behandlingen af ​​hepatitis C?

Kronisk hepatitis C kræver behandling af en erfaren specialist - hepatolog eller specialist i infektionssygdomme.
Sygdom i den kroniske fase kan være en mulig årsag til skrumpelever og leversvigt - tag derfor det fulde ansvar for rettidigheden af ​​at kontakte en specialist og valget af læge.
Mange praktiserende læger er involveret i behandlingen af ​​denne sygdom, men ikke mange har den rette viden og har ofte ikke klinisk erfaring med at behandle denne sygdom med moderne lægemidler..

Forebyggelse


Så enhver sygdom er altid lettere at forhindre end at helbrede den - derfor præsenterer vi dig for information om, hvad du skal gøre for at undgå at få hepatitis C-virus..

  • Brug af narkotiske stoffer er uacceptabelt!
  • Hvis du injicerer medicin, bør du overveje at blive vaccineret mod hepatitis A og B - hvilket reducerer risikoen for svær hepatitis, hvis du får hepatitis C
  • Brug kun genstande til personlig pleje og lad ikke andre bruge dem: barbermaskiner, tandbørster, hårbørster og alt andet, der kan have blod
  • Sundhedspersonalet skal overholde sikkerhedsforanstaltninger, når der arbejdes med skarpe genstande. Hepatitis B-vaccination anbefales.
  • På medicinske institutioner eller tandklinikker skal du sørge for, at al farlig manipulation kun udføres med engangsinstrumenter.
  • Tænk igen, hvis du virkelig har brug for en tatovering eller piercing. Hvis der ikke er nogen måde at undgå dette, så se - hvor og til hvem du henvender dig. Før proceduren skal skibsføreren vaske hænderne grundigt og arbejde i medicinske handsker, instrumenterne skal desinficeres.

Forfatter: Tkach I.S. læge, kirurg øjenlæge

Diagnose af hepatitis C

Hvordan diagnosticeres viral hepatitis C, hvad er symptomerne på sygdommen, og hvilken behandling kan ordineres

Viral hepatitis - en gruppe infektiøse sygdomme, der er forårsaget af forskellige hepatotrope vira, adskiller sig i mekanismen for transmission, forløb og prognose.

Der er mange former for viral hepatitis: fra mild, subklinisk, til svær, hurtigt progressiv; fra akutte til kroniske læsioner med udvikling af skrumpelever og leverkræft.

Kronisk viral hepatitis er en kronisk leversygdom forårsaget af hepatitis B-, C-, D-vira, der udvikler sig efter 6 måneder. efter akut hepatitis.

Klassificering af kronisk viral hepatitis

ICD-10
B 18 - kronisk viral hepatitis
В 18.0 - kronisk viral hepatitis B med et delta-middel
B 18.1 - kronisk viral hepatitis B uden delta-middel
B 18.2 - kronisk viral hepatitis C
B 19 - udefineret viral hepatitis

Hepatitis C (HC) er en infektiøs sygdom forårsaget af hepatitis C-virus (HCV). HCV tilhører flavivirusfamilien, slægten Hepacivirus. I klinisk praksis skelnes der mellem 6 hoved HCV-genotyper: 1a, 1b, 2a, 2b, 3, 4.

Hepatitis C er en virusinfektion i leveren. Den er forårsaget af hepatitis C. Denne virus formerer sig i leveren, og fra levercellerne kommer den ind i blodbanen. Hos ca. 60-80% af patienterne er deres eget beskyttende immunsystem ikke i stand til at håndtere denne virus med succes. I sådanne tilfælde bliver hepatitis C kronisk. En anden del af patienterne, der tegner sig for 20-40%, kommer sig efter hepatitis C inden for seks måneder uden nogen behandling.

Symptomer på hepatitis C

Symptomerne på hepatitis C er næsten usynlige; de ​​fleste patienter bemærker ikke engang, at de er inficeret. Nogle patienter oplever øget træthed, føler sig overvældede og bemærker et fald i deres præstationer, eller de klager over ubehag på højre side af det epigastriske område. Gulsot udvikler sig normalt sjældnere.

Diagnose af hepatitis C

Tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus i blodet kan bekræftes enten direkte på baggrund af dets arvelige information (RNA) eller indirekte baseret på tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet produceret af patientens hvide blodlegemer. En positiv RNA-bekræftelse indikerer en akut sygdom, og tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C-virus (anti-HCV) kan ikke skelne mellem en helbredt HCV-infektion og en vedvarende kronisk infektion. Derfor kan også antistoffer, men ikke hepatitis C-virus-RNA, stadig påvises i patienter, der helbredes for hepatitis C, i lang tid..

Grundlaget for diagnosticering af hepatitis C er bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C-virus (anti-HCV). Hvis en sådan test viser sig at være positiv (dvs. der er antistoffer mod hepatitis C-virus i patientens blod), er det i dette tilfælde nødvendigt at foretage en direkte undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​virussen, for eksempel ved den såkaldte PCR-metode (polymerasekædereaktion, PCR). Dette er en særlig følsom test designet til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-vira i blodet..

I alle de tilfælde, hvor ideen om antiviral terapi opstår, er det fornuftigt at foretage yderligere forskning for at bestemme antallet af vira i blodet (viral belastning) såvel som genotypen af ​​hepatitis C-virus.

Med nogle begrænsninger giver leverværdierne ALT og AST, også kaldet "transaminaser") information om den inflammatoriske aktivitet af hepatitis. Normale leverværdier betyder imidlertid ikke, at kronisk hepatitis C-sygdom kan udelukkes. Til kontrol vil leverværdier også blive bestemt under behandlingsprocessen..

Da patienter med kronisk hepatitis C har en øget risiko for leverkræft, er det nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​alfa-fetoprotein, en tumormarkør for leverkræft, i deres blod med jævne mellemrum (fra seks til tolv måneder). Ultralydundersøgelse af leveren skal udføres med samme tidsintervaller..

Leverbiopsi (leverpunktering)

For at kunne vurdere andelen af ​​bindevævsfibre i leveren, aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces og graden af ​​fedme kan det være nødvendigt at punktere leveren. Med en leverpunktering under lokalbedøvelse fjernes et lille stykke væv, hvis histologi derefter undersøges under et mikroskop. Når du gennemfører en komplet histologisk undersøgelse, bestemmes indikatorerne for inflammatorisk aktivitet (vurdering af aktivitetsgraden) og fibrosestadiet separat.

"Sunde" bærere af hepatitis C-virus (vira påvises i blodet, men leveroptællinger er normale, og levervævsprøver er også normale) er yderst sjældne. Hos de fleste patienter, selv med normale leverparametre, kan tegn på kronisk hepatitis i levervæv bekræftes..

Mekanismen for udvikling af sygdommen

Ved kronisk infektion inficerer hepatitisviraer konstant nye leverceller. Et tegn på betændelse er penetration af hvide blodlegemer i levervævet. Disse hvide blodlegemer sørger for, at inficerede og døde leverceller ødelægges og fjernes. Imidlertid er de normalt ikke i stand til at besejre selve virussen. De døde leverceller kan senere erstattes af bindevævsceller (= arvæv). Hvis der er ændringer i bindevævet i leveren, taler lægerne i sådanne tilfælde på et tidligt tidspunkt om leverfibrose og senere - om levercirrose. Kroppen er ikke længere i stand til at omdanne cirrotisk arvæv til levervæv.

Infektion

Infektion med hepatitis C-virus forekommer primært gennem direkte eller indirekte kontakt med blod (parenteral infektion).

Indtil 1990 var infektion med hepatitis C-virus gennem lægemidler fremstillet af blod samt gennem lægemidler til forbedring af blodpropper langt fra usædvanlig. I øjeblikket er det ved hjælp af moderne testmetoder muligt at identificere bloddonorer, der bærer hepatitis C. I dag er den resterende risiko for at få hepatitis C-infektion gennem blodtransfusion minimal..

Virussen kan også overføres fra en person til en anden gennem forurenede sprøjter, for eksempel gennem stofbrug. Andre risikofaktorer for at få hepatitis C-virus er tatovering eller piercing. Infektion er også mulig gennem åbne sår, barberblade eller tandbørster. Overførsel af virussen er også mulig seksuelt. Imidlertid vurderes risikoen for en inficeret patients seksuelle partner som meget lav. Risikoen for infektion afhænger af seksuel adfærd.

Tilfælde af infektion med virussen gennem intakt hud eller gennem spyt er endnu ikke beskrevet i den videnskabelige litteratur. Således, hvis der ikke er nogen blodforurening på tallerkener, glas eller bestik, er der ingen grund til at frygte forurening..

Langvarige komplikationer af hepatitis C

På basis af kronisk hepatitis (leverbetændelse, hvor der er tydelige tegn på en inflammatorisk proces i levervævet), udvikler ca. 30% af patienterne levercirrose i de følgende år. Risikoen for at udvikle levercirrhose afhænger blandt andet af patientens alder på infektionstidspunktet og af sygdommens varighed. Dette betyder, at når sygdommen smittes i en mere moden alder (over 40 år), udvikler sygdommen sig ofte hurtigere. Faktorer, der kan fremskynde udviklingen af ​​levercirrhose, inkluderer yderligere kroniske leversygdomme, såsom infektion med andre levervira (for eksempel yderligere infektion med hepatitis B-virus) eller stoffer, der ellers skader leveren. Disse inkluderer først og fremmest alkohol. Læger taler om levercirrhose i tilfælde, hvor det meste af levervævet erstattes af bindevæv. Som et resultat ødelægges den normale struktur i levervævet. Resultatet er ændringer i blodforsyningen, hvilket kan føre til øget blodtryk i portalvenen (venen, der løber mellem tarmene og leveren). Som et resultat af stagnation af blod i spiserøret og maven kan der dannes dilaterede vener (åreknuder). Hvis sådanne kar brister, kan der opstå alvorlig blødning i tarmene og maven. Faren for åbning af blødning øges også, fordi blodpropper er begrænsede på grund af svækket proteinsyntese i leveren og på grund af et fald i antallet af blodplader. Inkluderet på grund af højt blodtryk foran leveren kan fysiologiske væsker (ascites) også akkumuleres i bughulen. I nærværelse af levercirrhose kan giftige stoffer, der kommer ind i blodbanen fra mave-tarmkanalen, ikke længere behandles af leveren, og de kommer således ind i den systemiske cirkulation. Dette kan føre til øget træthed og nedsat koncentration (hepatisk encefalopati, "Encephalon" = hjerne).

På grund af den reducerede produktion af protein i leveren med cirrotiske ændringer, sammen med krænkelser af blodrensningsprocesserne, falder også produktionen af ​​stoffer, der er nødvendige for kroppens forsvarsmekanismer. Resultatet er en øget modtagelighed for infektioner. På grund af stagnation af galden ved svær leversygdom bliver øjne og hud ofte gule (gulsot). Det er også ofte forbundet med kløe. På samme tid kan urinen blive mørk i farven. Hvis en patient har haft kronisk hepatitis C i lang tid, øges også risikoen for at udvikle leverkræft (hepatocellulært carcinom). Hos de fleste patienter udvikler hepatocellulært carcinom på basis af levercirrhose, men et lille antal patienter med kronisk hepatitis C er også blevet beskrevet med levercarcinom, på trods af at de endnu ikke havde levercirrhose. Derfor er det fornuftigt at foretage regelmæssige ultralydsundersøgelser samt blodprøver..

I nogle tilfælde er hepatitis C så alvorlig, at en levertransplantation kan være nødvendig. Aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces samt graden af ​​fedtlever og ændringer i bindevæv kan kun etableres ved at tage histologiske prøver. For at gøre dette er det nødvendigt at tage væv fra leveren til en prøve (leverbiopsi). Graden af ​​leverfibrose kan også vurderes godt ved anvendelse af ikke-invasive teknikker såsom elastografi..

Kronisk hepatitis C i flere årtier kan føre til levercirrhose og levercancer. Terapi og en sund livsstil kan stoppe eller bremse denne proces..

Tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus i blodet kan bekræftes enten direkte på baggrund af dets arvelige information (RNA) eller indirekte baseret på tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet produceret af patientens hvide blodlegemer. En positiv RNA-bekræftelse indikerer en akut sygdom, og tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C-virus (anti-HCV) kan ikke skelne mellem en helbredt HCV-infektion og en vedvarende kronisk infektion. Derfor kan også antistoffer, men ikke hepatitis C-virus-RNA, stadig påvises i patienter, der helbredes for hepatitis C, i lang tid..

Grundlaget for diagnosticering af hepatitis C er bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C-virus (anti-HCV). Hvis en sådan test viser sig at være positiv (dvs. der er antistoffer mod hepatitis C-virus i patientens blod), er det i dette tilfælde nødvendigt at foretage en direkte undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​virussen, for eksempel ved den såkaldte PCR-metode (polymerasekædereaktion, PCR). Dette er en særlig følsom test designet til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-vira i blodet..

I alle de tilfælde, hvor ideen om antiviral terapi opstår, er det fornuftigt at foretage yderligere forskning for at bestemme antallet af vira i blodet (viral belastning) såvel som genotypen af ​​hepatitis C-virus.

Med nogle begrænsninger giver leverværdierne ALT og AST, også kaldet "transaminaser") information om den inflammatoriske aktivitet af hepatitis. Normale leverværdier betyder imidlertid ikke, at kronisk hepatitis C-sygdom kan udelukkes. Til kontrol vil leverværdier også blive bestemt under behandlingsprocessen..

Da patienter med kronisk hepatitis C har en øget risiko for leverkræft, er det nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​alfa-fetoprotein, en tumormarkør for leverkræft, i deres blod med jævne mellemrum (fra seks til tolv måneder). Ultralydundersøgelse af leveren skal udføres med samme tidsintervaller..

Leverbiopsi (leverpunktering)

For at kunne vurdere andelen af ​​bindevævsfibre i leveren, aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces og graden af ​​fedme kan det være nødvendigt at punktere leveren. Med en leverpunktering under lokalbedøvelse fjernes et lille stykke væv, hvis histologi derefter undersøges under et mikroskop. Når du gennemfører en komplet histologisk undersøgelse, bestemmes indikatorerne for inflammatorisk aktivitet (vurdering af aktivitetsgraden) og fibrosestadiet separat.

"Sunde" bærere af hepatitis C-virus (vira påvises i blodet, men leveroptællinger er normale, og levervævsprøver er også normale) er yderst sjældne. Hos de fleste patienter, selv med normale leverparametre, kan tegn på kronisk hepatitis i levervæv bekræftes..

Hepatitis C

Hepatitis C er en viral infektiøs leversygdom, der overføres ved transfusion, karakteriseret ved et mildt, ofte subklinisk, mindre ofte moderat forløb i den primære infektionsfase og en tendens til kronik, cirrose og malignitet. I de fleste tilfælde har hepatitis C anicterisk, asymptomatisk indtræden. I denne henseende kan det forblive udiagnosticeret i flere år og detekteres, når cirrose allerede udvikler sig i levervævet, eller der opstår ondartet transformation til hepatocellulær cancer. Diagnosen hepatitis C betragtes som tilstrækkelig berettiget, når viralt RNA og antistoffer mod det påvises i blodet som et resultat af gentagne undersøgelser med PCR og forskellige typer serologiske reaktioner.

  • Symptomer på viral hepatitis C
  • Diagnose af viral hepatitis C
  • Behandling af viral hepatitis C
  • Prognose for viral hepatitis C
  • Forebyggelse af viral hepatitis C
  • Behandlingspriser

Generel information

Hepatitis C er en viral infektiøs leversygdom, der overføres ved transfusion, karakteriseret ved et mildt, ofte subklinisk, mindre ofte moderat forløb i den primære infektionsfase og en tendens til kronik, cirrose og malignitet. Viral hepatitis C er forårsaget af en RNA-virus af familien Flaviviridae. Tendensen for denne infektion til at blive kronisk skyldes patogenets evne til at blive i kroppen i lang tid uden at forårsage intense manifestationer af infektionen. Ligesom andre flavivira er hepatitis C-virus i stand til at formere sig til dannelse af kvasistammer med forskellige serologiske varianter, hvilket forhindrer kroppen i at danne et tilstrækkeligt immunrespons og tillader ikke udvikling af en effektiv vaccine.

Hepatitis C-virus formerer sig ikke i cellekulturer, hvilket gør det umuligt at undersøge dets modstand i detaljer i det ydre miljø, men det er kendt, at det er lidt mere resistent end HIV, dør, når det udsættes for ultraviolette stråler og kan modstå opvarmning op til 50 ° C. Syge mennesker er reservoiret og infektionskilden. Virussen findes i blodplasmaet hos patienter. Både dem med akut eller kronisk hepatitis C og dem med asymptomatisk infektion er smitsomme.

Mekanismen for transmission af hepatitis C-virus er parenteral, overføres hovedsageligt gennem blodet, men nogle gange kan infektion forekomme ved kontakt med andre biologiske væsker: spyt, urin, sædceller. En forudsætning for infektion er direkte indføring af en tilstrækkelig mængde virus i blodet fra en sund person.

I det overvældende flertal af tilfælde sker infektionen nu gennem fælles brug af stoffer intravenøst. Spredning af infektion blandt stofmisbrugere når 70-90%. Personer, der bruger stoffer, er den farligste epidemiske kilde til viral hepatitis C. Derudover øges risikoen for infektion hos patienter, der modtog lægehjælp i form af flere blodtransfusioner, kirurgiske procedurer, parenterale injektioner og punkteringer ved hjælp af ikke-sterile genanvendelige instrumenter. Overførslen kan udføres ved anvendelse af tatoveringer, piercing, snit under manicure og pedicure, manipulationer i tandpleje.

I 40-50% af tilfældene er det ikke muligt at spore infektionsmetoden. I medicinske faghold overstiger forekomsten af ​​hepatitis C ikke befolkningen. Overførsel fra mor til barn sker, når en høj koncentration af virussen akkumuleres i moderens blod, eller når hepatitis C-virus kombineres med den humane immundefektvirus.

Muligheden for at udvikle hepatitis C med en enkelt indtrængen af ​​en lille mængde af patogenet i blodet hos en sund person er lille. Seksuel overførsel er sjælden, primært hos mennesker med samtidig hiv-infektion, der er tilbøjelige til hyppige ændringer i seksuelle partnere. En persons naturlige modtagelighed for hepatitis C-virus afhænger i høj grad af dosis af det modtagne patogen. Postinfektiøs immunitet forstås ikke godt.

Symptomer på viral hepatitis C

Inkubationsperioden for viral hepatitis C varierer fra 2 til 23 uger, sommetider forsinker op til 26 uger (på grund af transmission på en eller anden måde). Den akutte infektionsfase i det overvældende flertal af tilfælde (95%) viser ikke udtalte symptomer, og fortsætter i en anikterisk subklinisk variant. Sent serologisk diagnose af hepatitis C kan være forbundet med sandsynligheden for et "immunologisk vindue" - en periode, hvor antistoffer mod patogenet på trods af den eksisterende infektion er fraværende, eller hvis titeren er umådelig lille. I 61% af tilfældene diagnosticeres viral hepatitis af laboratoriet 6 eller flere måneder efter de første kliniske symptomer.

Klinisk kan manifestationen af ​​viral hepatitis C manifestere sig i form af generelle symptomer: svaghed, apati, nedsat appetit, hurtig mæthed. Lokale tegn kan bemærkes: sværhedsgrad og ubehag i højre hypokondrium, dyspepsi. Feber og forgiftning med viral hepatitis C er ret sjældne symptomer. Hvis kropstemperaturen stiger, så til subfebrile værdier. Intensiteten af ​​manifestationen af ​​visse symptomer afhænger ofte af viruskoncentrationen i blodet, den generelle tilstand af immunitet. Symptomer er normalt ubetydelige, og patienter har ikke tendens til at lægge vægt på det..

I analysen af ​​blod i den akutte periode med hepatitis C bemærkes ofte et lavt indhold af leukocytter og blodplader. I en fjerdedel af tilfældene er der kortvarig moderat gulsot (ofte begrænset til isterus af sclera og biokemiske manifestationer). Senere, med kronisk infektion, ledsages episoder af gulsot og en stigning i aktiviteten af ​​leveroverførsler af forværringer af sygdommen..

Et alvorligt forløb af viral hepatitis C bemærkes i ikke mere end 1% af tilfældene. I dette tilfælde kan autoimmune lidelser udvikles: agranulocytose, aplastisk anæmi, neuritis i de perifere nerver. Med et sådant forløb er sandsynligvis et dødbringende resultat i perioden før antitum. I normale tilfælde fortsætter viral hepatitis C langsomt uden udtalte symptomer og forbliver udiagnosticeret i årevis og manifesterer sig allerede med betydelig ødelæggelse af levervæv. Ofte første gang patienter diagnosticeres med hepatitis C, når der allerede er tegn på skrumpelever eller hepatocellulær levercancer.

Komplikationer af viral hepatitis C er cirrose og primær levercancer (hepatocellulært carcinom).

Diagnose af viral hepatitis C

I modsætning til viral hepatitis B, hvor det er muligt at isolere et viralt antigen, udføres klinisk diagnose af viral hepatitis C ved anvendelse af serologiske metoder (IgM-antistoffer mod virussen bestemmes ved anvendelse af ELISA og RIBA) såvel som ved bestemmelse af viralt RNA i blodet ved hjælp af PCR. I dette tilfælde udføres PCR to gange, da der er mulighed for en falsk positiv reaktion.

Ved påvisning af antistoffer og RNA kan man tale om en tilstrækkelig pålidelighed af diagnosen. Bestemmelse af IgG i blodet kan betyde både tilstedeværelsen af ​​en virus i kroppen og en tidligere infektion. Patienter med hepatitis C ordineres leverbiokemiske tests, koagulogrammer, leverultralyd og i nogle vanskelige diagnostiske tilfælde - leverbiopsi.

Behandling af viral hepatitis C

Terapeutisk taktik for hepatitis er den samme som for viral hepatitis B: diæt nr. 5 er ordineret (begrænsning af fedtstoffer, især ildfaste, med et normalt forhold mellem proteiner og kulhydrater), udelukkelse af produkter, der stimulerer udskillelsen af ​​galde- og leverenzymer (salt, stegt, dåse mad ), mætning af kosten med lipolytisk aktive stoffer (fiber, pektiner), en stor mængde væske. Alkohol er helt udelukket.

Specifik terapi for viral hepatitis er udnævnelsen af ​​interferon i kombination med ribavirin. Varigheden af ​​det terapeutiske forløb er 25 dage (med en variant af virusresistent mod antiviral terapi kan forløbet forlænges op til 48 dage). Som profylakse for kolestase er ursodeoxycholsyrepræparater inkluderet i komplekset af terapeutiske tiltag, og ademetionin bruges som et antidepressivt middel (da patienters psykologiske tilstand ofte påvirker effektiviteten af ​​behandlingen). Virkningen af ​​antiviral terapi afhænger direkte af interferonernes kvalitet (grad af oprensning), intensiteten af ​​behandlingen og patientens generelle tilstand..

Ifølge indikationer kan grundlæggende terapi suppleres med oral afgiftning, antispasmodika, enzymer (mezim), antihistaminer og vitaminer. I svær hepatitis C er intravenøs afgiftning med opløsninger af elektrolytter, glukose, dextran indiceret, hvis nødvendigt suppleres terapi med prednisolon. I tilfælde af komplikationer suppleres behandlingsforløbet med passende foranstaltninger (behandling af skrumpelever og leverkræft). Udfør om nødvendigt plasmaferese.

Prognose for viral hepatitis C

Med korrekt behandling slutter bedring i 15-25% af tilfældene. Oftest bliver hepatitis C kronisk, hvilket bidrager til udviklingen af ​​komplikationer. Død i hepatitis C forekommer som regel på grund af skrumpelever eller leverkræft, dødeligheden er 1-5% af tilfældet. Mindre gunstig prognose for co-infektion med hepatitis B- og C-vira.

Forebyggelse af viral hepatitis C

Generelle foranstaltninger til forebyggelse af hepatitis C inkluderer omhyggelig overholdelse af sundhedsregimet i medicinske institutioner, kontrol med kvaliteten og steriliteten af ​​blodtransfuseret samt sundhedsovervågning af institutioner, der leverer tjenester til befolkningen ved hjælp af traumatiske teknikker (tatovering, piercing).

Blandt andet gennemføres forklarende og uddannelsesmæssige aktiviteter blandt unge, individuel forebyggelse annonceres: sikkert sex- og stofafvisning, medicinske og andre traumatiske procedurer i certificerede institutioner. Engangssprøjter fordeles blandt stofmisbrugere.