Fordøjelsesprocessen i den menneskelige krop er umulig uden galde. Det produceres kontinuerligt i leveren og gennem galdekanalerne kommer ind i galdeblæren - et organ placeret på den nedre væg af leverlobberne, der tjener som et reservoir med udskillede sekreter. Når mad kommer ind i kroppen, skubber galdeblæren galde i tolvfingertarmen, væsken deltager i processen med at fordøje mad. Hvis galdeblærens motorfunktion er nedsat, kan en del af galden ikke slippe ud og, akkumulere, bliver den til en tyktflydende væske, hvorfra der gradvis dannes sten. Gallsten sygdom udvikler sig.

Dannelsen af ​​sten er en langsom proces, der varer i årevis. Afhængig af komponenterne i galden, der udfældes, dannes sten med forskellige sammensætninger: kolesterol, pigmenteret eller kalkholdig. Nogle gange er der forkalkning af kolesterol, pigmentsten, strukturer i dette tilfælde betragtes som blandede.

Årsager til galdesten sygdom

Gallstens sygdom er en ret almindelig sygdom. Kvinder i alderen, overvægtige mennesker er oftere ramt. Årsagerne til sygdommen inkluderer:

  • Forkert diæt - uregelmæssig fødeindtagelse, faste, overspisning.
  • Stillesiddende livsstil, fysisk inaktivitet.
  • Hormonelle ændringer under graviditeten.
  • Arvelighed.
  • Sygdomme i bugspytkirtlen.

For nylig troede man, at fjernelse af galdeblæren var en simpel metode til at slippe af med sten. Nylige undersøgelser har vist, hvis det er muligt, er det bedre at forsøge at bevare orgelet. Galdeblæren akkumulerer overskydende kolesterol, når organet fjernes, kommer stoffet ind i blodkarrene, hvilket øger risikoen for åreforkalkning. Efter fjernelse af galdeblæren er en person dømt til en livslang diæt..

Symptomer på galdestenssygdom

Oprindeligt akkumuleres stenene i galdeblæren uden at få personen til at bekymre sig. Der kommer et tidspunkt, hvor sten på grund af provokerende faktorer - overspisning, drikker en stor mængde alkohol eller rysten ved kørsel kører ned i galdegangene, tilstopper hullerne og forhindrer bevægelse af galde. Et angreb af galdekolik opstår. Sygdomssymptomer, der kræver opmærksomhed:

  • Smerter i højre hypokondrium, en følelse af tyngde i det epigastriske område.
  • Kvalme, opkastning.
  • Bitterhed i munden, halsbrand.
  • Gulfarvning af huden og øjenlåg.

En lille sten vil være i stand til uafhængigt at passere gennem kanalerne og efterlade kroppen sammen med afføring. Men oftere overlapper stenens størrelse galdevejen fuldstændigt, smerten intensiveres, udstråler til ryggen og højre arm. Det er nødvendigt at konsultere en læge - terapeut, gastroenterolog, der gennemfører en fuldstændig undersøgelse.

Diagnosticering af galdestenssygdommen

Grundlaget for en vellykket behandling af en sygdom er en korrekt diagnose. Oprindeligt udføres differentiel diagnose af galdesten sygdom. Hovedopgaven er at bekræfte, at patientens klager skyldes den specificerede sygdom, hvilket sikrer effektiv behandling. En række sygdomme - kronisk pancreatitis, hepatitis, cholecystitis og andre - viser lignende symptomer. Hvordan identificeres sygdommen, der forårsagede angrebet? Du kan ikke kun stole på patientklager og laboratorietests. Yderligere procedurer er påkrævet. Disse inkluderer:

  • Ultralydundersøgelse af galdeblæren (ultralyd).
  • Computertomografi (CT).
  • Magnetisk resonanskolangiografi.
  • Endoskopisk retrograd cholangiopankreatografi (ERCP).

Diagnose af galdestenssygdom involverer brugen af ​​andre mindre almindelige metoder, for eksempel røntgen- eller duodenal intubation.

Ultralydundersøgelse af galdeblæren

Det betragtes som en overkommelig og sikker diagnostisk metode. Patienten udsættes ikke for stråling; om nødvendigt kan undersøgelsen gentages flere gange. Ultralydsundersøgelse giver dig mulighed for fuldt ud at se indersiden af ​​galdeblæren og organets vægge. Kanalerne bestemmes ikke altid på grund af deres lille tykkelse. Ultralyd har ingen kontraindikationer og bruges i vid udstrækning til diagnosticering af abdominale organer, herunder galdeblæren.

Forberedelserne til undersøgelsen begynder om to til tre dage. Det antages at udelukke mad, der forårsager flatulens og komplicerer diagnosen fra kosten. Det er vist sig at tage stoffer, der hjælper med at fjerne gasser - aktivt kul, Motilium. Det sidste måltid før undersøgelsen finder sted otte timer før. Det anbefales at rense tarmene med enema eller afføringsmidler. Ultralyd udføres strengt på tom mave. Det er forbudt at drikke te, vand, tyggegummi og forhindre frigivelse af galde.

CT-scanning

Med denne undersøgelsesmetode opnås et detaljeret billede af de indre organer ved hjælp af røntgenstråler. Patienten placeres på et bord, der langsomt bevæger sig inde i tomografen. Roterende tager apparatet billeder af det ønskede organ lag for lag. For at få et klarere billede tager motivet først et kontrastmiddel indeholdende jod. Billeder taget før og efter indtagelse af stoffet giver dig mulighed for tydeligt at se fokus for betændelse.

I undersøgelsen med computertomografi afsløres tilstedeværelsen af ​​sten i kanalerne og galdeblæren. Computertomografi giver dig mulighed for at bestemme stenens tæthed, differentiere formationer efter oprindelse, hvilket er vigtigt, når du vælger en behandlingsmetode. Det vides, at kolesterolsten egner sig til opløsning ved hjælp af medicin, og pigmentsten knuses af en stødbølge. Kalkholdige eller røntgen-positive sten betragtes som farlige; fjernelse af sådanne aflejringer er kun mulig ved kirurgiske metoder.

Speciel forberedelse til eksamen på tomografen er ikke påkrævet. Det er nødvendigt at afstå fra at spise på tærsklen til undersøgelsen for at tage et mildt afføringsmiddel. Graviditet bliver en kontraindikation for denne diagnose. Lægen advares om patientens sygdomme - diabetes mellitus, astma, nyre- eller hjertesygdomme, om tilstedeværelsen af ​​en allergi over for præparater indeholdende jod.

Med et stort antal undersøgelser ved hjælp af røntgenstråler antages en lille sandsynlighed for at udvikle onkologiske komplikationer.

Magnetisk resonanskolangiografi

Magnetisk resonanskolangiografi er en moderne diagnostisk metode, der giver mere komplet information end computertomografi. Det stærke elektromagnetiske felt skabt af nuklear resonans gør det muligt at fotografere et organ fra enhver vinkel. Metoden detekterer endda sygdomme, der ikke kan identificeres ved hjælp af andre diagnostiske tiltag, for eksempel primær biliær cirrose, en alvorlig autoimmun sygdom, der er karakteriseret ved den gradvise ødelæggelse af galdegangene. Metoden har vist sig på den positive side med sten i galdeblæren med mistanke om tumorer eller polypper.

Resultaterne af magnetisk resonansbilleddannelse gør det muligt nøjagtigt at bestemme kanalen tilstoppet med sten for at etablere tilstedeværelsen af ​​formationer i galdeblæren, der endnu ikke generer patienten. Det anbefales at udføre magnetisk resonanskolangiografi efter ultralydsundersøgelse, ultralydsdata fortæller dig, hvilken del af organet der skal undersøges mere detaljeret.

Oftere er undersøgelsen planlagt til morgentimerne, efter kl. 20 dagen før skal du afstå fra at spise. Drikke og rygning anbefales ikke om morgenen. Kontraindikationer for magnetisk resonanskoliografi inkluderer alvorlige sygdomme, misdannelser i leveren og galdeblæren, traumer for disse organer..

Metoden er helt sikker for patienten, det elektromagnetiske felt påvirker ikke immuniteten, bidrager ikke til udviklingen af ​​onkologiske patologier.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi

Proceduren, ud over diagnostik, giver dig mulighed for at fjerne sten fra galdeblæren. Under ERCP indsættes et endoskop - en fleksibel sonde med et kamera - i patientens mund og bevæger sig langs fordøjelseskanalen ind i maven og når tolvfingertarmen. Derefter indsættes et kateter i endoskopet, gennem hvilket et kontrastmiddel injiceres i galdekanalerne. Ved hjælp af røntgenudstyr tages billeder af galdeblæren og kanaler, der bestemmer behandlingsmetoden. For at fjerne sten fra galdekanalerne placeres en stent, et tyndt plastrør. Det er muligt at udskære muskelvæv mellem galdeblærens kanaler og bugspytkirtlen. Begge metoder øger kanalens strømning og hjælper med at rydde galdeblæren fra sten.

Metoden viser en vis procentdel af risiko, især for patienter, der gennemgår ERCP for at fjerne sten. Komplikationer er mulige - blødning, perforering af spiserørets vægge, infektiøse infektioner. Hvis et par timer efter proceduren er patienten bekymret for smerter i maven eller maven, vedvarende hoste, kulderystelser, skal du straks kontakte en læge.

Forberedelse til endoskopisk undersøgelse svarer til de beskrevne metoder. Du bliver nødt til at afstå fra at spise 6-8 timer før proceduren. Lægen, der gennemfører undersøgelsen, skal advare om hjerte-kar-sygdomme, tage medicin, især antibiotika.

Forebyggelse af galdesten sygdom

For at undgå sten i galdeblæren er det vist, at den overholder den rigtige diæt, følg en diæt. Det anbefales at spise mad i små portioner i henhold til regimen. Du bør undgå at spise fede, stegte og røget mad, friske bagværk, mad mættet med kolesterol.

Det er ordineret til at overvåge den normale funktion af organerne i mave-tarmkanalen, det anbefales periodisk rengøring af leveren. En sund livsstil, moderat træning hjælper fordøjelsessystemet med at arbejde. Rensning af galdeblæren fra små sten er mulig ved brug af naturlige urtepræparater.

Galdesten: diagnose og behandling

Gallstens sygdom (GSD) - en sygdom, hvor der dannes sten i galdeblæren eller galdegangene.

Gallstens sygdom forekommer ganske ofte. I Europa og Amerika har 1/3 af kvinderne og 1/4 af mændene det. Som regel lider voksne af galdesten, især overvægtige kvinder i alderen.

Grundene

To hovedfaktorer er skyld i dannelsen af ​​sten: stagnation af galden i galdeblæren og en stigning i koncentrationen af ​​salte i galden på grund af stofskifteforstyrrelser.

Gallesten sygdom kan udløses af:

  • overspisning, sult, uregelmæssig spisning
  • stillesiddende livsstil, især stillesiddende arbejde;
  • graviditet;
  • tager bugspytkirtelsygdom.

Hvad sker der?

Dannelsen af ​​sten i galdeblæren opstår som et resultat af aflejring af tætte galdepartikler. De fleste sten består af kolesterol, bilirubin (et pigment i galde) og calciumsalte. De forstyrrer den normale funktion af galdeblæren, som fungerer som et reservoir af galde..

Under rystende kørsel, overspisning eller handlinger fra andre provokerende faktorer kan en sten komme ud i munden på galdegangen (galdekolik) og tilstoppe den. Som et resultat forstyrres udstrømningen af ​​galde fra blæren, dens vægge er overstrakte, og personen føler svær smerte. Dette kan føre til betændelse i galdeblæren - akut cholecystitis. Betændelse kan også sprede sig til nærliggende organer - bugspytkirtel, tolvfingertarm, mave.

Hvordan manifesterer det sig?

Mens stenene ikke er i kanalen, men ligger stille i galdeblæren, kan en person måske ikke engang gætte på sin sygdom. De første advarselsskilte, hvor man kan mistanke om galdestenssygdom: tyngde i højre hypokondrium, bitterhed i munden, kvalme og hævelse.

Nogle gange kommer stenen ud af galdeblæren ind i galdegangene. I dette tilfælde forekommer et angreb af såkaldt biliær kolik: en skarp smerte opstår i højre hypokondrium eller i den øvre del af maven. Hun kan "give" til højre kraveben, højre arm eller ryg. Samtidig er der bitterhed i munden, kvalme og opkastning, som ikke bringer lindring..

Hvis stenen (med en relativt lille størrelse) var i stand til at omgå kanalerne og falde i tolvfingertarmen, stopper angrebet af sig selv, og stenen kommer ud med afføring. Ellers er der en blokering af galdevejen, og der er risiko for at udvikle akut kolecystit og mekanisk (subhepatisk) gulsot.

Diagnostik

Diagnosen og behandlingen af ​​ukompliceret cholelithiasis (JCL) udføres af en gastroenterolog. Diagnosen kan fastlægges på baggrund af patientklager og en række yderligere undersøgelser.

Først og fremmest vil patienten gennemgå en ultralyd af maveorganerne. I mere komplekse tilfælde kan det være nødvendigt med en røntgenundersøgelse med foreløbig indgivelse af et kontrastmiddel (gennem munden eller intravenøst) - kolecystocholangiografi. Kontrastmidlet kan også injiceres direkte i galdegangene ved punktering med en speciel tynd nål (perkutan transhepatisk kolangiografi) eller gennem et endoskop (endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi eller ERCP). Under ERPCG er det muligt at fjerne små sten fra galdekanalerne.

Behandling

Gallstens sygdom kan behandles terapeutisk (uden operation) og kirurgisk. Som regel begynder behandlingen med terapeutiske metoder..

  • Kost. Anbefalet 4-6 måltider om dagen med undtagelse af fede, stegte, krydrede, chokolade, kulsyreholdige drikkevarer. Røget kød, fedtet kød (lam, svinekød), irriterende krydderier, alkoholholdige drikkevarer er forbudt. Plantefødevarer og mejeriprodukter anbefales. Det er godt at tilføje hvedeklid til mad.
  • Opløsning af galdesten ved hjælp af specielle lægemidler (ursodeoxycholic og chenodeoxycholic syrer). Metoden anvendes kun i tilfælde af enkelt små (op til 2 cm) kolesterol (røntgen) sten, i fravær af kontraindikationer. Behandlingsforløbet varer 1-1,5 år. Efter et par år udvikler mere end halvdelen af ​​patienterne sten igen..
  • Ekstrakorporal chokbølge lithotripsy er ødelæggelsen af ​​sten ved en chokbølge, som er skabt af specielle enheder. Det er angivet i tilfælde af kolesterolsten op til 3 cm i diameter, ikke mere end 3, med tilstrækkelig kontraktilitet i galdeblæren. Stenene knuses i små stykker (op til 1-2 mm i størrelse) og efterlader uafhængigt kroppen med afføring. Proceduren er smertefri, tolereres godt og kan udføres poliklinisk..

Kirurgisk behandling ordineres i de fleste tilfælde. Det består i at fjerne galdeblæren, hvilket kan gøres på to måder:

  1. Klassisk kolecystektomi: under operationen foretages et ret bredt abdominalt snit. Efter operationen forbliver en 10-12 cm sutur.
  2. Laparoskopisk kolecystektomi: udføres ved hjælp af specielle instrumenter, der indsættes i bughulen gennem små huller (op til en centimeter). Efter operationen er der praktisk talt ingen mærker på huden. Denne metode har fordele i forhold til klassisk kolecystektomi: den er mindre traumatisk, kræver en kortere (op til 4-5 dage) indlæggelsesperiode, hvorefter der er hurtigere restitution og vender tilbage til den sædvanlige livsrytme.

Kirurgen vælger operationstypen afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme og andre kriterier.

Galdesten

Galdesten eller galdesten er en tilstand, hvor kolesterol eller bilirubinsten deponeres i galdeblæren. Det opdages i 10-20% af den voksne befolkning 1 i Rusland, hovedsagelig kvinder. Ca. 70% af stenene er kolesterol.

Klassificering af galdesten

  1. kolesterol - indeholder hovedsageligt kolesterol (fra 50 til 90%);
  2. bilirubin - hovedsageligt sammensat af calciumsalte af bilirubin: a. sort - består hovedsagelig af calciumbilirubinat. Normalt lille, dannet i stort antal. Synlig på røntgenstråler. Sorte sten i galdeblæren dannes som regel med levercirrhose;
    b. brun - ud over calciumbilirubinat findes kolesterol, palmitat og calciumstearat i dem. Blød, ikke synlig på røntgenbilleder. Normalt dannet med kronisk betændelse i galdekanalen og galdeblæren.

Efter størrelse opdeles galdesten i:

● lille - op til 1 cm;
● medium - op til 2 cm;
● stor - mere end 2 cm i diameter.

Ifølge kliniske manifestationer kan sten i galdeblæren være:

● asymptomatisk (op til 80% af alle tilfælde);
● smertefuld form - manifesteret af typisk galdekolik (for flere detaljer - i afsnittet om symptomer);
● dyspeptisk form - manifesteret af forskellige former for ubehag i højre hypokondrium og fordøjelsesforstyrrelser.

Årsager til forekomst

Galdesten vises, når galden bliver for koncentreret, og forbindelser af bilirubin eller kolesterol begynder at udfældes. For det første opstår det såkaldte galdeslam - galden bliver heterogen, der dannes små partikler i den, og der opstår gradvist stratificering i væske og sediment. Derefter dannes sten gradvist fra sedimentet.

De nøjagtige årsager til disse processer er ikke helt kendt, men der er visse risikofaktorer:

● Alder. Oftest findes galdesten hos mennesker i alderen 40-69 år. Ved aldring på grund af ændringer i aktiviteten af ​​nogle enzymer falder udskillelsen af ​​galdesyrer (som bestemmer dens fysisk-kemiske egenskaber), og samtidig øges udskillelsen af ​​kolesterol i galden..
● Kvindeligt køn. Kvinder bliver syge 2-3 gange oftere end mænd, da kvindelige kønshormoner (østrogener) bidrager til dannelsen af ​​sten. Med alderen udjævner forskellen i sygelighed mellem kvinder og mænd. Østrogener forbedrer indfangningen af ​​kolesterol fra mad og dets sekretion i galden.
● Brug af østrogener (inklusive hormonelle svangerskabsforebyggende midler) og hormonbehandling i overgangsalderen.
● Graviditet. Under graviditet dannes galdesten i 12% af tilfældene, men forsvinder ofte efter fødslen. Imidlertid er gentagne graviditeter 11 gange mere tilbøjelige til at udvikle sten. I denne periode forstyrres den normale tømning af galdeblæren..
● Kompliceret arvelighed: Blodfamilier til patienter med galdestenssygdom har 4-5 gange højere risiko for stendannelse end i befolkningen. Dette er forbundet med en genetisk bestemt øget udskillelse af kolesterol i galden og et fald i mængden af ​​galdesyrer, også arvelige.
● Fedme, metabolisk syndrom. Samtidig med et fald i galdeblærens motoriske aktivitet øges udskillelsen af ​​kolesterol i galden,
● Diabetes mellitus (udviklingsmekanismer svarer til dem i fedme).
● Levercirrose. På grund af det faktum, at leveren ikke "renser" blodet godt nok, øges hæmolyse - nedbrydningen af ​​erytrocytter, hvorfra bilirubin frigøres (pigmentet, der giver galde sin specifikke farve). Overskydende bilirubin lægger sig i form af sten.
● Brug af medicin, der krystalliserer i galden (somatostotin, fibrater, ceftriaxon).
● Hurtigt vægttab, bariatrisk kirurgi. Med diæt med lavt kalorieindhold (inklusive dem, der tvinges på grund af en reduktion i mavevolumen), begynder kroppen at udvinde kolesterol i store mængder fra fedtvæv. Kolesterol fra blodet ekstraheres i galden, hvor det på grund af den øgede koncentration begynder at blive deponeret.
● Spisevaner - overdreven kærlighed til slik (enkle kulhydrater) og fede fødevarer. Hovedrollen i dannelsen af ​​galdesten spilles af enkle kulhydrater. I galde falder mængden af ​​galdesyrer, mens mængden af ​​kolesterol stiger.
● Infektion eller parasitisk invasion af galdevejen. Under påvirkning af affaldsprodukter fra bakterier bliver bilirubin uopløselig og sætter sig i form af sten.

Symptomer på galdesten

Den klassiske manifestation af sygdommen er galdekolik. Det sker, når en sten blokerer munden på galdeblæren, eller når den kommer ind i galdegangen, blokerer den. Udløseren er normalt overspisning eller overdrevent fede, stegte fødevarer. Mindre almindeligt kan usædvanlig fysisk aktivitet eller rystende kørsel være årsagen..

I 1-1,5 timer efter at have spist eller et par timer efter at være faldet i søvn, vises smerter i højre hypokondrium, det kan "give" til højre skulderblad, rygsøjle, skulder og nakke til højre. Intensiteten af ​​smerten øges gradvist. Ofte ledsages det af kvalme, opkastning, feber op til subfebrile værdier (over 37, men under 38), takykardi, udsving i blodtrykket. Smerten stopper pludseligt, spontant eller efter at have taget antispasmodika. Varigheden af ​​et angreb er som regel mindre end 6 timer, hvis det varer længere, betragtes dette som en manifestation af akut cholecystitis og kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Med en dyspeptisk form for galdestenssygdom klager patienterne over tyngde og ubehag i højre hypokondrium, bitterhed i munden, som måske eller måske ikke er forbundet med måltider.

Separat adskiller man angina-formen af ​​sygdommen, hvor galdekolik fremkalder et angreb af angina pectoris og dens symptomer (brystsmerter, svaghed, svedtendens, angst) kommer i forgrunden. Med denne form for sygdommen forsvinder også manifestationer af angina pectoris efter fjernelse af galdeblæren..

Diagnosticering af sten i galdeblæren

Den vigtigste metode til diagnosticering af galdesten er ultralydsundersøgelse af lever og galdeveje (ultralyd). Metoden giver dig mulighed for visuelt at vurdere galdeblærens tilstand og tilstedeværelsen af ​​sten i den.

Hvis ultralyd af galdeblæren af ​​en eller anden grund ikke er tilgængelig, kan en abdominal røntgenstråle anbefales, men denne metode kan påvise kolesterolsten i ikke mere end 10% af tilfældene og pigmentsten i højst 50% af tilfældene..
Hvis der er en teknisk mulighed, anbefales magnetisk resonans cholangiopancreatography - i dag er det en af ​​de mest nøjagtige metoder til diagnosticering af galdesten.

For at vurdere patientens generelle tilstand og identificere en mulig inflammatorisk proces kan lægen ordinere kliniske og biokemiske blodprøver.

Behandling af galdesten

Med et asymptomatisk forløb af galdestenssygdom kommer kostanbefalinger, der sigter mod at forhindre udseendet af galdekolik og kolecystitis, i forgrunden.

Måltiderne skal være brøkdelte, med pauser mellem måltiderne ikke mere end 5 timer (undtagen en nats søvn). Moderat kalorieindtag anbefales. Det er meget ønskeligt at have et højt fiberindhold i frugt og grøntsager, fuldkorn (inklusive korn såsom boghvede, havregryn, hirse) og bælgfrugter i mad. Fra kød og fjerkræ bør præferencer gives til fedtfattige sorter..

Mejeriprodukter anbefales ikke (gærede mejeriprodukter med et reduceret fedtindhold er acceptabelt), stegt, røget kød, bagværk (især sødt) og mad med en stor mængde enkle kulhydrater (sukker).

Hvis det asymptomatiske forløb af galdesten bliver til regelmæssig galdeblærekolik, anbefales det at fjerne galdeblæren. I øjeblikket er dette den eneste radikale måde at eliminere sten på..

Hvis stenene er små og har kolesterol i sammensætning, er konservativ behandling med ursodeoxycholsyrepræparater effektiv, hvilket fremmer deres resorption. En sådan terapi udføres i 3-6 måneder (op til 12 måneder) og vurderer effektiviteten ved hjælp af ultralyd.

Som symptomatisk behandling anbefales antispasmodika, lægemidler, der normaliserer galdeblærens og galdekanalens bevægelighed og bevægelsen i mave-tarmkanalen generelt..

Prognose og forebyggelse

Prognosen for galdestenssygdom er generelt gunstig, men den forværres kraftigt i tilfælde af komplikationer af akut kolecystitis (koldbrand, tryksår i galdeblæren osv.).

Forebyggelse af galdeblæresten består i korrekt ernæring, opretholdelse af en normal vægt, korrigering af høje kolesterolniveauer i blodet.

[1] Russisk Gastroenterologisk Forening. Cholelithiasis. Retningslinjer for diagnose og behandling 2015.

Gallstens sygdom: symptomer, diagnose, behandling

Vidste du, at det at være kvinde (eller en mand) allerede er nok til at have en øget risiko for en bestemt sygdom? Og det handler ikke nødvendigvis om den intime sfære..

I dag vil vi tale om en lidelse, hvor en kvindelig køn er en af ​​risikofaktorerne for udviklingen. Dette er en galdesten sygdom. Med spørgsmål om hende besøgte vi vores faste konsulent, gastroenterolog "Clinic Expert Kursk" Ishchenko Vasilisa Vladimirovna.

- Vasilisa Vladimirovna, som er en galdestenssygdom?

Det er en multifaktoriel, flertrins sygdom i det hepatobiliære system med dannelsen af ​​galdesten i galdeblæren og / eller galdegangene i resultatet.

- Arkiveringsmateriale indikerer, at selv gamle egyptere var bekymrede for galdesten, hvilket bekræftes ved studiet af mumier. Hvor almindelig er galdesten sygdom blandt samtidige?

Ifølge statistikker er galdesten sygdom en almindelig sygdom. På planetarisk skala forekommer det hos ca. 10% af befolkningen, og med hvert årti øges antallet af sådanne patienter kun.

I udviklede lande er forekomsten af ​​denne patologi højere og er op til 40% blandt voksne..

I vores land - fra 5 til 20%. Denne "spredning" er især forbundet med heterogeniteten ved påvisning af sygdommen. Patienter søger ikke altid lægehjælp.

- Gallstens sygdom afspejles i ICD-10?

Ja, hendes klassifikationskode er K80.

- Gallstens sygdom er en sygdom hos voksne, eller galdesten findes også hos børn?

Sten findes også i barndommen. Indtil 7-års alderen er drenge dominerende, fra 7-årige til ungdomsårene er forholdet mellem drenge og piger omtrent det samme, og derefter går "forrang" til piger (3 gange mere end blandt drenge).

Af hvilke grunde kan et barns mave gøre ondt? Vicecheflæge for pædiatri siger

"Klinikekspert Smolensk" Zakharov Alexey Alexandrovich

- Hvem har flere galdesten: mænd eller kvinder?

- Hvorfor dannes galdesten??

Den førende faktor er stigningen i galdens lithogenicitet (lithogenicitet er tendensen til at danne sten). Årsagerne til dannelsen af ​​sten inkluderer også et fald i galdeblærens kontraktilitet, "galdehypertension" (øget tryk i den) og dens infektion.

- Kan der opstå galdesten pludselig? Eller det tager tid at danne sig?

Processen med stendannelse er en temmelig lang, langvarig proces. Moderne diagnostik gør det dog muligt at identificere krænkelser allerede inden dannelsen af ​​sten på tidspunktet for ændring af galdens egenskaber.

- Hvad er risikofaktorerne for udvikling af galdestenssygdom?

Dette er det kvindelige køn, belastet arvelighed, overvægt og fedme, metabolisk syndrom, diabetes mellitus, leverpatologier, Crohns sygdom, langvarig intravenøs ernæring; graviditet; alderdom; nogle medikamenter, der forstyrrer udvekslingen af ​​kolesterol og bilirubin.

Hvordan skelnes der mellem godt og dårligt kolesterol? Siger en kardiolog, kandidat til medicinsk videnskab

Ovsyannikov Alexander Georgievich

- Hvilken rolle har genetisk disposition i starten af ​​denne sygdom??

Dette er en af ​​de førende faktorer. Der er en forbindelse mellem nogle dele af genomet med en øget risiko for at udvikle denne patologi. Hvis en af ​​dem nedarves, stiger risikoen til 30% og med to - op til 70%. Ofte kan arvelig byrde etableres allerede under en undersøgelse, når det især viser sig, at patientens mor også havde eller har cholelithiasis.

- Hvilke tegn findes hos patienter med galdesten?

Ofte bemærkes ingen manifestationer. Denne form for latent stenvogn er et stadium af denne sygdom..

Den dyspeptiske form skelnes også (den findes sjældent isoleret). Det er kendetegnet ved en forstyrrelse i fordøjelsessystemet med periodiske smerter, en følelse af tyngde i det epigastriske område, oppustethed, ustabil afføring, halsbrand, en følelse af bitterhed i munden, dvs. uspecifikke symptomer.

Det mest levende billede er galdekolik - en anden type af forløbet af denne patologi (nu er udtrykket blevet ændret og kaldes "galdesmerter"). Der er et udtalt smertesyndrom med karakteristisk bestråling til højre skulder, mellemrum og området for højre skulderblad, nakke og underkæbe. Forholdet mellem galdesmerter og diætfejl blev bemærket. På baggrund af et angreb kan laboratorieundersøgelser ændre sig (erytrocytsedimenteringshastigheden øges, antallet af leukocytter øges).

Den torpide smerteform er kendetegnet ved et langt, vedvarende, permanent smertesyndrom, der ikke har typiske manifestationer i laboratorieundersøgelser. På samme tid kan man mistænke ham allerede på undersøgelsesstadiet af en læge..

- Gallstens sygdom kan være asymptomatisk eller bære "masker" for andre sygdomme?

Ja, det manifesterer sig muligvis ikke i lang tid og fører i nogle tilfælde til udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Gallstenesygdom kan også være "forklædt" under mange sygdomme i organerne i det øvre mavehulrum. Disse er pancreatitis, hepatitis, cholecystitis, gastritis og duodenitis osv..

Hvordan og hvordan behandles IKKE gastritis? Læs her

- Vasilisa Vladimirovna, hvordan diagnosticeres galdestenssygdom??

Hvis der er klager, kan mistanke om dets tilstedeværelse opstå allerede på undersøgelsesstadiet af en læge. Imidlertid er den førende metode til at stille denne diagnose ultralyd, og ofte er galdestens sygdom et utilsigtet fund - for eksempel under en forebyggende undersøgelse. Ifølge indikationer anvendes retrograd kolangiopankreatografi, perkutan transhepatisk kolangiografi - for eksempel når ultralyd ikke registrerer sten i galdekanalerne.

Hvordan forbereder man sig på en abdominal ultralyd? Find ud af her

Abdominal CT kan bruges til at tydeliggøre stenens tæthed og densitet..

- Hvordan en patient behandles, hvis han har sten i galdeblæren?

Det er vigtigt at holde sig til en diæt: fedt, krydret, salt, røget, sødt, surt er udelukket. Til opløsning af nogle sten anvendes ursodeoxycholsyrepræparater (ikke alle deres typer er opløselige, og for nogle sten er disse lægemidler kontraindiceret). Til udnævnelse af en sådan behandling skal sten have meget specifikke egenskaber, og galdekanalen skal være farbar osv..

Koleretiske lægemidler og urter er kontraindiceret.

Kan du rense din lever? Læs her

- Galdesten er altid en indikation for operation?

Det afhænger af det stadium, hvor diagnosen stilles, hvilken slags sten og hvordan de "reagerer" på medicinbehandling. Hvis de er små og gradvist falder med udnævnelsen af ​​terapi, behandles og observeres patienten efter lægens beslutning og efter den obligatoriske konsultation af kirurgen. I mangel af virkningen af ​​stoffer, tilstedeværelsen af ​​symptomer, rejses spørgsmålet om en operation. I tilfælde af komplikationer - fjernelse af galdeblæren af ​​sundhedsmæssige årsager.

- Hvordan truer galdesten menneskers sundhed og liv? Hvad vil der ske, hvis galdesten ikke behandles?

Det er farligt for dets komplikationer. Blandt dem er cholecystitis; blokering af galdeblæren obstruktiv gulsot; dannelsen af ​​fistler (inklusive mellem galdeblæren og tarmen); dropsy eller suppuration af galdeblæren pancreatitis; tarmobstruktion forårsaget af galdesten osv..

Der er også undersøgelser, der viser, at patienter med galdestenssygdom har en øget risiko for at udvikle kræft i galdeblæren..

- Hvad skal der gøres for at holde din galdeblære sund?

Primær forebyggelse består i dannelsen af ​​en sund livsstil efter principperne for rationel ernæring (det er nødvendigt at udelukke røget kød, ildfast fedt, irriterende krydderier, slik. Kosten skal omfatte en stor mængde vegetabilsk fiber, som normaliserer tarmens bevægelighed og reducerer lithogeniciteten af ​​galde).

En gang om året er det nødvendigt at udføre en ultralyd af leveren og galdeblæren, og hvis der er ændringer, skal du straks konsultere en læge.

Tilmeld dig en ultralyd af leveren og galdeblæren her

opmærksomhed: diagnostik er ikke tilgængelig i alle byer

Ishchenko Vasilisa Vladimirovna

I 2015 dimitterede hun fra Kursk State Medical University med en grad i generel medicin.

I 2016 gennemførte hun en praktikplads inden for specialet "Terapi" og samme år - professionel omskoling i gastroenterologi.

Siden 2017 har hun været gastroenterolog hos Klinka Expert Kursk LLC.

Årsager, symptomer og metoder til behandling af galdesten

Gallesten dannes som et resultat af stagnation af galden og ændringer i dens kemiske sammensætning. Dette er det vigtigste symptom på galdesten sygdom. Almindelig patologi forekommer i en ældre alder, især hos kvinder. Hos 80% af patienterne forårsager tilstedeværelsen af ​​sten ingen symptomer og behandles konservativt. Hvis kalksten er store i størrelse med skarpe kanter, kan de ikke opløses og fjernes, kirurgisk behandling ordineres.

Stendannelsesproces

Dannelsen af ​​kalksten i galden forud for udseendet af galdeslam (kittet gald). Den består af derivater af bilirubin, kolesterol og mucin. Slam har tendens til at opløses alene eller blive til galdesten, der akkumuleres i galdeblæren eller migrerer ind i kanalerne, blokerer dem og forårsager symptomer på et angreb af leverkolik.

Dannelsen af ​​sten sker ikke hurtigt, det tager mange måneder eller år. I gennemsnit stiger calculi med 1-2 mm om året. Det tager mere end 5-20 år for stenene at blive store og manifestere klinisk. De fleste af dem er hovedsageligt dannet i blærehulen, men brune pigmenterede formationer kan forekomme i galdekanalerne..

Typer af calculi

Der er 4 typer galdesten:

  1. Kolesterol - de mest almindelige formationer. De vises på grund af høje niveauer af kolesterol i galden, når det overskydende beløb sætter sig i form af faste mikrokrystaller. De slutter sig til og danner calculi.
  2. Kalkholdige - hovedsageligt fra calciumsalte.
  3. Pigmenteret - er opdelt i sort og brun. Sorte sten er faste formationer af calciumsalte og bilirubinderivater. Brune har en blød og fedtet konsistens. Inkluderer en blanding af fedtsyrer og andre stoffer.
  4. Blandet - hovedsageligt sten har en kombineret kemisk sammensætning med overvejende lipider.

Hos en patient kan der dannes calculi i galdeblæren i forskellige konfigurationer:

  • krystallinsk;
  • med adskillelse i fibre;
  • lagdelte;
  • amorf.

Efter type er sten i galdeblæren primære og sekundære. Formationer, der vises i den uændrede galdevej under tilstanden af ​​den begyndende patologiske proces kaldes primær. Hvis kolesterolsten er resultatet af en forsinkelse i udstrømningen af ​​galde med allerede udviklet galdestenssygdom, er disse sekundære.

Stenes struktur, størrelse og form

Formationer i galdeblæren kan være, som sandkorn, mindre end 1 mm og når undertiden 60-80 g og fylde hele galdeblærens lumen. Formen af ​​calculi er også anderledes. Der er sten:

  • sfærisk;
  • med flere kanter;
  • ovoid;
  • subulate;
  • tøndeformet.

Ved konsistens er de stærke, skrøbelige og bløde sten. De har en homogen og kompleks struktur. Sten med en kompleks struktur inkluderer en kerne, der kan dannes af tykt slim, kolesterol, bilirubin og fremmede stoffer (kviksølv, frugtben, helminter, blodpropper). Kroppen og barken består af vanduopløseligt fedt. Det øverste lag kan også bestå af calciumsalte.

Årsager til udseendet

Processerne fører til udseendet af de første sten i galdeblæren:

  • produktion og stagnation af litogen galde (ubalanceret i komponenter)
  • tab af blærens vægge til at trække sig sammen normalt;
  • betændelse i galdevejen;
  • metaboliske lidelser forbundet med sygdomme, der ledsages af høje kolesterolniveauer.

Ernæringens art og måde spiller en stor rolle for galdesystemets sundhed. Sjældne måltider, faste og en ubalanceret diæt kan føre til fortykket galde, forhøjet kolesterol og stendannelse.

Dramatisk vægttab, som hurtig vægtforøgelse, påvirker galdeblærens sundhed negativt og fører til patologi.

Ud over underernæring er bidragende faktorer:

  • arvelighed;
  • misbrug af protein og fede fødevarer;
  • fedme
  • dyskinesi;
  • hormonelle præventionsmidler
  • Crohns syndrom
  • endokrine systemsygdomme (hypothyroidisme og andre);
  • efter fjernelse af en del af tarmen
  • kronisk cholecystitis;
  • kronisk hæmolyse - ødelæggelse af røde blodlegemer (erythrocytter);
  • parasitiske invasioner
  • alkoholisk leversygdom (skrumpelever, hepatitis).

Sten i galdeblæren dannes ofte med et langt ophold i en hypodynamisk tilstand. Yderligere risikofaktorer for stendannelse hos mennesker er:

  • aldersforstyrrelser
  • kvinde.

Symptomer på sten i galdeblæren hos kvinder manifesteres under graviditet og hormonelle ændringer i kroppen i klimakteriet. Tilstedeværelsen af ​​calculi kan også fremkalde obstruktion eller et fald i galdekanalernes lumen forårsaget af:

  • kræft tumor
  • dannelsen af ​​adhæsioner
  • hævelse i galdevejen;
  • bøjning af galdeblæren.

Nogle gange opstår udviklingen af ​​cholelithiasis på grund af medfødte udviklingsdefekter - cyster i galdegangen, diverticula af 12 kanalen.

Typiske symptomer

De fleste patienter oplever ikke noget ubehag, når de første sten vises i galdeblæren. Dette fortsætter, indtil stenene bliver store, de viser sig med typiske tegn:

  • bitterhed i munden
  • udseendet af tyngde, smerter i højre hypokondrium og mave;
  • hævelse
  • leverkolik, der ledsages af manifestationer af dyspepsi (kvalme, sjældent opkastning).

Hvis stenene forlader galdeblæren og bevæger sig langs galdekanalen, er der et angreb af smerte og ledsagende tegn på sten i galdeblæren. Blokering af kanalerne eller papillerne fra vaters skaber de en hindring for udgangen af ​​den eksisterende galde, hvilket resulterer i, at blærens vægge svulmer op, hvilket manifesteres ved et angreb af galdekolik.

Udviklingen af ​​denne tilstand er forårsaget af:

  • hyppig brug af krydret, ufordøjelig mad, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer;
  • alvorlig stress
  • bærer tunge genstande
  • kørsel på ujævnt underlag.

Med et angreb af kolik i galden lokaliseres akut smerte under højre ribben og kan spredes til det scapulære område, nakke, øvre lem og epigastriske region. En stigning i smerte observeres i de første 15-60 minutter, varigheden af ​​kolik kan nå 12 timer. Blokering af kanalen ledsages af hypertermi, øget svedtendens, krampeanfald.

Symptomer på galdesten er meget forskellige og afhænger af stenens størrelse og placering. Symptomer på galdesten hos mænd er de samme som hos kvinder og manifesterer sig ofte med karakteristiske manifestationer:

  • opkast blandet med galde
  • obstruktiv gulsot - huden bliver gul;
  • lys afføring og mørk urin
  • forstyrrelse af tarmene - diarré, forstoppelse, flatulens;
  • dårlig appetit
  • intolerance over for visse fødevarer
  • udseendet af en hvid eller brun belægning på tungen;
  • udseendet af smerter i leveren på tidspunktet for omrystning
  • subfebril feber - en stigning i temperaturen til 37,1-37,3 grader;
  • svaghed, kronisk træthed.

Hvis en fast dannelse i galdeblæren forbliver i lang tid, vil en person begynde at udvikle artralgi (ledsmerter), angreb med smerter i hjertets spids, øget irritabilitet, mental ustabilitet.

Mulige komplikationer

I tilfælde af et fremskredent forløb af galdestenssygdom uden ordentlig behandling eller for tidlig henvisning til en læge kan der opstå en række komplikationer:

  • akut kolangitis - en inflammatorisk proces af infektiøs karakter;
  • sepsis - generel blodforgiftning, når mikroorganismer kommer ind i blodbanen
  • en byld i leveren
  • perforering af galdeblæren med dens udtynding
  • peritonitis med brud på blæren;
  • dannelsen af ​​en fistel mellem tolvfingertarmen og blæren;
  • tarmobstruktion i tilfælde af stenindtrængning i tarmen
  • calculous cholecystitis;
  • kronisk pancreatitis;
  • sekundær skrumpelever.

Med et langt ophold af sten i galdeblæren kan den patologiske proces føre til udseendet af en onkologisk neoplasma. Hver af de sekundære patologier er livstruende og kræver akut lægehjælp..

Diagnostik

I tilfælde af manifestationer af stendannelse undersøger en terapeut patienten først. Lægen lytter til klager, foretager en undersøgelse, indsamler en anamnese af sygdommen. For at udelukke sygdomme med lignende symptomer ordineres laboratorietest:

  • lave en blodprøve til leverfunktionstest
  • generel urinanalyse
  • fækal undersøgelse
  • analyse for indikatorer for hæmoglobin, ESR, leukocytter.

Efter en formodet diagnose har patienten behov for yderligere konsultation med en gastroenterolog, der stiller en hardwarediagnose af galden:

  • Ultralyd af bughulen;
  • radiografi - med denne metode opdages forkalkede sten;
  • MR og CT;
  • oral kolecystografi;
  • endoskopisk ultralyd hjælper med at identificere små sten (3 mm).

Baseret på resultaterne af en komplet diagnose bekræfter specialisten, om der er sten i galden, deres antal og sammensætning. En detaljeret undersøgelse er nødvendig for at bestemme, hvordan sygdommen skal behandles.

Traditionelle behandlingsmetoder

Valget af behandling for galdesten afhænger meget af de kliniske symptomer og resultaterne af undersøgelsen. Uanset om patienten har behov for kirurgisk operation, eller om litolytiske metoder er tilstrækkelige til at sygdommen forsvinder, er det kun en medicinsk specialist, der beslutter.

Konservativ behandling

Metoder uden kirurgi er effektive til at identificere faste formationer i galdeblæren i den indledende fase af deres dannelse, hvis størrelsen er mindre end 1 cm. I dette tilfælde er det muligt at redde orgel og kanaler uden at ty til kirurgisk indgreb..

Til dette anvendes stoffer såvel som ødelæggelse af stenkerner ved ultralyd. Nogle patienter bruger teknikker til alternativ medicin, men sådanne recepter bør kun anvendes under streng overvågning af en læge.

Medicinsk behandling med brugen af ​​lægemidler til opløsning af sten, der er baseret på galdesyrer, kan opnå en god effekt. De opløser effektivt små kolesterolsten samt normaliserer sammensætningen af ​​galden og øger niveauet af galdesyrer..

Denne metode hjælper, hvis vigtige betingelser er opfyldt:

  • galdeblærens vægge trækker sig godt sammen;
  • kanaler er ikke blokeret
  • overvejelsen af ​​kolesterolsten;
  • kolesterolsten ikke mere end 1,5 cm;
  • hulrummet er mindre end halvt fyldt med sten;
  • evnen til at tage medicin i lang tid.

Behandling af galdesten på denne måde varer op til 2 år. På dette tidspunkt er det nødvendigt at opgive midler, der bidrager til dannelsen af ​​calculi.

Forberedelser til opløsning af formationer i galdeblæren:

  • Ursosan;
  • Ursofalk;
  • Ursoliv;
  • Ursodex.

Behandlingens varighed bestemmes af lægen individuelt for hver patient. Terapien ledsages af overvågning af ændringer i galden ved ultralyd.

Symptomatisk behandling

For at eliminere tegn og årsager til udseende af sten hos mænd og kvinder ordinerer lægen medicin:

  • til rettidig evakuering af galde - Allohol, Holosas, Flamin;
  • for at lindre alvorlige spasmer - No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon;
  • eliminering af smertesyndrom - Tempalgin, Novigan;
  • midler til at lindre betændelse - Ibuprofen, Indomethacin.

Ifølge indikationer suppleres komplekset ofte med antibiotikabehandling. Det korrekte valg af lægemidler og upåklagelig overholdelse af lægens anbefalinger vil i høj grad lette forløbet af den patologiske proces.

Knusende galdesten

Ødelæggelsen af ​​faste formationer udføres ved hjælp af ekstrakorporal chokbølgebehandling. Det ordineres ofte til formaling af store sten, før sten fjernes ved at opløse dem. Denne behandlingsmetode er baseret på brugen af ​​en ultralydsbølges evne til at knuse store sten til en lille størrelse. En kirurgisk laser kan opnå den samme effekt..

Hvornår kan du udføre manipulationen:

  • fri galdegang;
  • sten ikke mere end 3 cm;
  • kolesterolsten.

Kurset inkluderer 1-7 sessioner afhængigt af antallet af sten. I fremtiden kommer knuste sten fra galdeblæren naturligt ud.

Denne mulighed er kontraindiceret hos patienter, der lider af kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen såvel som blodpropper..

Kirurgi

Løsningen på problemet ved hjælp af en operation udføres ved at fjerne galdeblæren sammen med sten eller kun faste formationer. Behovet for operation opstår i tilfælde, hvor:

  • store sten, der optager en tredjedel af orgelet;
  • flere tilbagevendende angreb af galdekolik;
  • dysfunktion i blæren
  • ingen virkning af ikke-kirurgisk behandling efter to års indtagelse af medicin;
  • kompliceret galdesten sygdom.

Kolecystektomi er den sidste udvej, når alle mulige metoder allerede er brugt. Der er flere muligheder for operation, hvis du har brug for at fjerne calculi:

  1. Fjernelse af galdeblæren på den klassiske måde - resektion udføres gennem et snit på 15-20 cm. Ulempen ved den åbne metode er højt traume, høj risiko for postoperative komplikationer og en lang rehabiliteringsperiode.
  2. Laparoskopisk kolecystektomi er en minimalt invasiv sparsom operation ved hjælp af en speciel endoskopisk enhed.
  3. Laparoskopisk kolecystolitithotomi - for at fjerne sten i forskellige størrelser fra orgelet, men ikke for at fjerne det.

Selvom kirurgi vil hjælpe med at kurere en person mod cholelithiasis, er sandsynligheden for gentagelse med lokalisering i galdegangene fortsat..

Fjernelse af galdeblæren påvirker fordøjelseskanalens arbejde negativt, hvilket manifesteres ved udviklingen af ​​forskellige sygdomme i fordøjelsessystemet. Derfor er det korrekt at nøje følge lægens recept, spise rigtigt og ofte og regelmæssigt besøge en specialist.

Traditionelle metoder

Traditionelle medicinopskrifter bør kun bruges efter forudgående konsultation med en læge med en obligatorisk ultralyd af galdeblæren og mavehulen for at bestemme sammensætningen af ​​galdesten og hvordan man behandler den. I mangel af kontraindikationer kan effektive opskrifter bruges:

  1. Drik saft af surkål 3 gange om dagen i 2 måneder. En portion - et halvt glas.
  2. Friske rønebær (200 g) tager dagligt, du kan tilføje honning, sukker (hvis der ikke er allergi), 1 måned.
  3. Hæld en fuld spiseskefuld hakkede tyttebærblade med 1 spsk. kogende vand. Efter 30 minutter, sil infusionen og drik 50 ml 5 gange dagligt før måltiderne.
  4. Det er godt at tage olivenolie på tom mave. Den første portion er en halv teskefuld, og engangsvolumenet skal gradvis bringes til 10 ml.
  5. Roe bouillon fremstilles ved langvarig kogning af 5 små rodfrugter. Drik den resulterende opløsning i et halvt glas om morgenen, eftermiddagen og aftenen.

Det er muligt at inkludere ukonventionel behandling, hvis der ikke er nogen allergisk reaktion på komponenter, som manifesterer sig som udslæt på kroppen, kløe og andre typiske tegn.

Kost

Hvis der findes en gallesten uden at ændre diæt, giver behandlingen ikke den ønskede effekt. At spise anbefalede fødevarer i overensstemmelse med diætprincipper forhindrer sandsynligheden for forværring og udvikling af komplikationer af sygdommen.

For at opnå den maksimale terapeutiske effekt er det meget vigtigt at overholde følgende regler:

  • spis fraktioneret 5-6 gange om dagen med regelmæssige intervaller;
  • gå ikke glip af tidspunktet for at spise;
  • en portion bør ikke være mere end 300 ml;
  • under madlavning er madlavning, stewing, dampning tilladt;
  • maden bliver varm - inden for 30-35 grader;
  • saltindholdet i retterne må ikke overstige 10 g pr. dag.

Sten i galdeblæren foreslår udarbejdelse af en daglig menu i overensstemmelse med diætetabel nr. 5.

Kosten indebærer brug af fødevarer med et højt indhold af pektiner, kostfibre, en tilstrækkelig mængde væske. Det er forbudt at spise mad, der indeholder oxalsyre, essentielle olier mættet med kolesterol, puriner.

Anbefalede produkttabel:

TilladtForbudt
Rugbrød bagt i gårFrisk brød, stegte tærter
Konditoredejprodukter, tørre kiksSuppe med champignon, kød bouillon, kål suppe
GrøntsagssuppeUkha, okroshka
Magert fiskRøget, stegt, saltet fisk
Magert kød uden sener eller fascia: oksekød, kanin, kalkun, skinless kyllingFed kød, gås, and
Mælk, kefir, yoghurtBiprodukter: lever, nyrer, hjerner
Skummet ostDåser og røget produkter
Mild ostFløde, gæret bagt mælk, creme fraiche (med begrænsning)
Vegetabilsk olieFedt ost
Boghvede, havregrynSvinefedt, kyllingefedt
Kyllingæg, ikke mere end 1 æggeblomme om dagenBælgfrugter: bønner, ærter
Grøntsager i enhver formSpinat, radise, sorrel, radise, hvidløg, grøn løg, svampe
Magre pølser uden krydderierKaviar
Frugt bærSyrsmagende bær og frugter
Frugtgelé, frugt slikIs, chokolade
Tørrede frugterKager, kager med fløde
Kompotter, geléKolde drinks
Jam, skatAlle typer alkoholholdige drikkevarer
Frugt og grøntsagssaftPeberrod, peber, sennep
Grøn teKrydret snacks
Hyben afkogSort kaffe, kakao
Kanel, vanillinPølser
Persille dildSyltede grøntsager

Med en afbalanceret og blid diæt i nærværelse af galdesten er det muligt at forbedre leveren og galdevejen..

Forebyggelse

For at normalisere galdesystemets arbejde for at udelukke forværringer af galdestenssygdom og gentagelse af sten i galdeblæren skal mænd og kvinder overholde følgende anbefalinger:

  • det er værd at følge en diæt;
  • undgå en stillesiddende livsstil
  • du kan moderat deltage i fysisk træning;
  • i tilfælde af fedme skal du slippe af med overvægt med dets gradvise fald;
  • tage medicin som ordineret af en læge
  • regelmæssigt undersøges af en specialist (en gang om året).

Ved den mindste mistanke om galdesten bliver det nødvendigt at besøge en medicinsk specialist. Tidlig behandling giver en stor chance for hurtig bedring uden operation..

Årsager til dannelsen af ​​sten

Hvorfor dannes der sten i galdeblæren, hvor kommer de fra, og hvad provokerer udviklingen af ​​kolelithiasis? I dag er der intet nøjagtigt svar på dette spørgsmål. Eksperter kan kun nævne de hypotetiske årsager til dannelsen af ​​sten i galdeblæren. Den vigtigste er stagnation af galden som følge af nedsat bevægelighed i kombination med ernæringsfejl og andre disponerende faktorer..

Ernæringens natur spiller en vigtig rolle i galdevejen. Sjældne snacks, krænkelser af principperne for sund kost fører til fortykkelse af galde, en stigning i mængden af ​​kolesterol i det og en krænkelse af forholdet mellem dets hovedkomponenter. Dette fører til dannelse af sediment, dannelse af flager, når de smelter sammen, vises der kalksten i forskellige former og størrelser..

Hovedårsagerne til galdesten er:

  • højt kolesterolindhold, som et resultat af, at galden bliver litogen, hvilket forårsager dannelsen af ​​kolesterolsten;
  • metaboliske lidelser, sygdomme forbundet med en stigning i kolesterolniveauer i blodet (fedme, åreforkalkning);
  • sænkning af niveauet af phospholipider, som forhindrer størkning af cholesterol og bilirubin med dannelsen af ​​et bundfald;
  • fortykkelse af galde på grund af store intervaller mellem måltider, dårlig ernæring;
  • bøjning af galdeblæren og andre udviklingsmæssige anomalier;
  • nedsat leverfunktionalitet, infektiøse og inflammatoriske processer ledsaget af levercellernes død (hepatocytter);
  • lav fysisk aktivitet.

Ud over hovedårsagerne til dannelsen af ​​sten i galdeblæren er der en række disponerende faktorer. Ikke altid forekommer calculi kun på grund af forkert diæt og sygdomme i galdeorganerne.

Prædisponerende faktorer

Følgende ugunstige faktorer bidrager til dannelsen af ​​sten i galdeblæren:

  • langvarig brug af medicin, der kan forstyrre udvekslingen af ​​kolesterol og bilirubin (østrogenholdige lægemidler, ceftriaxon, fibrater);
  • langvarig faste på baggrund af alvorlige sygdomme i fordøjelseskanalen;
  • flere graviditeter
  • udvikling af diabetes mellitus
  • tilstedeværelsen af ​​adhæsioner, en stigning i leverstørrelsen og andre nærliggende organer;
  • udvikling af allergier og autoimmune sygdomme.

Ikke en eneste person er forsikret mod udseende af kalksten. Fraværet af symptomer på galdesten betyder ikke, at du ikke har cholelithiasis. Jo hurtigere sygdommen diagnosticeres, jo hurtigere kan alt nødvendigt gøres for at forhindre komplikationer. Regelmæssig diagnose er især nødvendig for dem, der har en belastet arvelighed. Hvis der er mennesker med cholelithiasis og cholecystitis blandt dine nære slægtninge, er det meget sandsynligt, at der kan dannes calculi i dig..

I fare er mennesker med fedme, diabetes, forhøjet kolesterol i blodet, åreforkalkning. Disse sygdomme er utroligt almindelige blandt moderne mennesker. Og hvert år vokser antallet af sådanne patologier, ligesom antallet af patienter med stenbærende og kolecystitis..

De vigtigste symptomer hos kvinder og mænd

Hovedsymptomet på sten i galdeblæren er smerter i højre hypokondrium. De kan være skarpe og kedelige, forekomme periodisk eller kun lejlighedsvis. I de første år med stenvogn er smerter normalt fraværende. En person lever et normalt liv uden selv at vide om tilstedeværelsen af ​​calculi. Og de fører igen til en vedvarende krænkelse af organets bevægelighed og funktionalitet og påvirker leverens tilstand og hele fordøjelsessystemet negativt..

Det er på grund af den gradvise ødelæggelse af galdeblæren og farlige komplikationer i form af akut cholecystitis, perforering af væggene med forekomsten af ​​selv mindre symptomer på sten i galdeblæren, behandlingen udføres hovedsageligt operativt. Cholelithiasis er en sygdom, hvor det er farligt at overholde forventningsfulde taktikker.

De vigtigste symptomer på galdesten hos kvinder og mænd:

  • kedelig eller skarp smerte i højre hypokondrium;
  • dyspeptiske manifestationer: kvalme, opkastning, tilstedeværelse af galde urenheder i opkastet;
  • øget kropstemperatur
  • halsbrand, tyngde i maven
  • oppustethed, tilbagevendende mavesmerter;
  • misfarvning af afføring med udvikling af obstruktiv gulsot med blokering af den fælles galdekanal ved hjælp af calculus og udvikling af obstruktion af Oddis lukkemuskel.

Symptomer på galdesten afhænger af sygdomsstadiet. I den indledende fase af calculusdannelse ændres forholdet mellem galdekomponenter kun, men dette manifesterer sig ikke klinisk. I mange år har stadiet med stenbæring været i gang, og på dette tidspunkt er det muligt at opdage sten i galdeblæren ved hjælp af instrumentelle forskningsmetoder.

Hvis en effektiv behandling af sten i galdeblæren ikke udføres før angreb af kolik og udseendet af smerte, går sygdommen ind i scenen med akut eller kronisk calculous cholecystitis. Orgelets funktionalitet forstyrres hurtigt.

Hvis konservativ behandling i det indledende stadium, når der ikke er symptomer på galdesten, kan give gode resultater eller i det mindste stoppe væksten af ​​calculi, er kun kirurgi indikeret i cholecystitis-fasen.

Hvad skal man gøre, hvis der findes galdesten

Hvad skal jeg gøre, hvis der findes galdesten? Dine handlinger afhænger af resultaterne af diagnostik. Det skal med det samme siges, at små sten betragtes som de farligste, da de ofte passerer ind i kanalerne og forårsager et angreb af akut kolik.

Hvilken læge du skal tilmelde dig

Det er nødvendigt at finde en kompetent gastroenterolog eller hepatolog, så han kan lave en prognose. En erfaren læge vil fortælle dig, om det er muligt at behandle galdesten uden operation, eller om operation stadig er den eneste rigtige beslutning.

Det er vigtigt ikke kun at opdage calculi, men at vurdere tilstanden i fordøjelseskanalen. Der lægges særlig vægt på undersøgelse af galdeblæren og leveren for at bestemme deres funktionelle evner. Som allerede skrevet ovenfor tilrådes det at fjerne sten fra galdeblæren uden kolecystektomi, mens organets funktioner opretholdes. Hvis det ikke fungerer godt, vil det selv uden beregninger ikke være i stand til at udføre sine grundlæggende funktioner..

Desuden fratager det lange forløb af galdestenssygdom næsten fuldstændigt galdeblæren funktionalitet, så de omkringliggende organer - tolvfingertarmen og leveren - også lider af det berørte organ. En kompetent læge hjælper dig med at træffe den rigtige beslutning.

Diagnostiske funktioner

Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren, anvendes følgende diagnostiske metoder:

  • komplet blodtal (leukocytose, øget ESR);
  • biokemisk blodprøve (højt kolesterol og bilirubin, øget alkalisk phosphatase-aktivitet);
  • Ultralyd af abdominale organer (bestemmer tilstedeværelsen af ​​calculi, patologiske ændringer i galdeblærens vægge og dens bevægelighed, tegn på cholecystitis);
  • kolecystografi (forstørrelse af galdeblæren, tilstedeværelsen af ​​kalkholdige formationer på slimhindevæggene, sten i forskellige størrelser).

Derudover kan specialister ordinere computertomografi af galdevejen. Denne metode til strålingsdiagnostik gør det muligt at undersøge ikke kun galdeblæren, men hele galdevejen, inklusive kanaler og lever..

Kolesterolsten er røntgenegative (de er synlige ved ultralyd, men de er ikke synlige på røntgenstråler). Derfor foretrækkes en omfattende undersøgelse i nærvær af sten i galdeblæren. Det giver dig mulighed for at få et komplet billede af galdeorganernes tilstand.

Narkotikabehandling

Lægemiddelterapi bruges til at eliminere symptomerne på cholecystitis og galdekolik. Brug antispasmodika, analgetika, sørg for at ordinere en diæt nummer 5. Sten fører til betændelse i galdeblæren og nedsat dets funktionelle evner. Derfor insisterer eksperter i de fleste tilfælde på kirurgisk behandling..

Da behandling af galdesten ofte er ubrugelig, er kolecystektomi den ideelle mulighed. Men hvis patienten ikke ønsker at udføre kirurgi, og der er kontraindikationer, bruger de forventede taktikker. Operationen nægtes ofte af patienter med kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system. I sådanne tilfælde er det muligt at knuse og opløse sten i galdeblæren uden operation for at fjerne det berørte organ..

Men i mere end 50% af tilfældene dannes der calculi igen i de første 2-3 år efter minimalt invasiv medicin eller knusning. Dette er uundgåeligt, fordi sten i galdeblæren dannes på grund af nedsat kolesterolmetabolisme og stagnation af galden. Det er meget vanskeligt at påvirke disse processer, især for en person, der er vant til at spise på en bestemt måde og har kroniske sygdomme.

Opløsning af sten uden operation

Er det muligt, og hvordan opløses galdesten uden operation? Mange mennesker drømmer om metoderne til sådan behandling. Teknikken er baseret på brugen af ​​ursodeoxycholic og chenodeoxycholic syrer, der er i stand til at knuse calculi og fremme deres udskillelse sammen med galdestrømning og afføring.

Ursosan er ret effektiv - et lægemiddel til opløsning af sten i galdeblæren, der reducerer koncentrationen af ​​kolesterol i galden, har en hepatobeskyttende virkning og beskytter celler mod toksiske galdesyrer. Ursosan er baseret på ursodeoxycholsyre, der kun opløser kolesterolsten.

Livodexa, Ursofalk, Exhol, Henosal, Henofalk og andre lægemidler til opløsning af galdesten, som bruges i lange forløb, har en lignende virkning. Efter at have fjernet calculi fortsætter behandlingen i yderligere 2-3 måneder.

Vigtige træk ved opløsning af sten med stoffer
For at opløse sten i galdeblæren med syrer skal følgende betingelser være opfyldt:

  • sten skal nødvendigvis være røntgen-negative (kolesterol);
  • beregningsstørrelsen er ikke mere end 15-20 mm;
  • galdeblæren skal forblive funktionel og ikke fyldes med sten højst halvdelen;
  • ved langvarig brug af medikamenter til opløsning af calculi tages en biokemisk blodprøve hver 2-4 uge for at vurdere aktiviteten af ​​levertransaminaser;
  • blærens kanaler skal være fri;
  • hver 6. måned med lægemiddelbehandling udføres ultralyd i leveren og galdeblæren.

Mange mennesker ved ikke, hvordan man kan slippe af med galdesten uden operation, men når de tilbydes syrebaserede lægemidler, overholder patienterne ikke vigtige betingelser for deres brug. Og effektiviteten af ​​de ordinerede midler afhænger af dette. Hvis du prøver at slippe af med sten i galdeblæren, der er store og fylder næsten hele organets volumen, øges risikoen for galdekolik og andre farlige komplikationer kraftigt.

Nogle gange udfører specialister kontaktcholitholyse, når et kateter indsættes i galdeblæren, og en vis mængde litholytisk tilføres gennem det. Opløste sten fjernes sammen med kemikaliet. Teknikken er ny og lidt undersøgt. Det fører ofte til en stigning i den inflammatoriske proces i blærevæggene og andre organer i mave-tarmkanalen..

Som regel med et langt sygdomsforløb reduceres organets funktionalitet kraftigt. Og dette er en af ​​kontraindikationerne for brugen af ​​syrebaserede lægemidler. I dette tilfælde kan du prøve lithotripsy (ødelæggelse af calculi) eller udføre laparoskopisk fjernelse af galdesten.

Litotripsy

Lithotripsy er en minimalt invasiv operation for at fjerne galdesten ved at ødelægge dem. Metoden er baseret på at knuse formationerne ved hjælp af ultralyd, neodymium laser, pneumatiske og andre instrumenter med høj nøjagtighed. Shock wave lithotripsy af galdesten anbefales i nærværelse af en eller flere sten. Teknikken bruges kun i fravær af tegn på akut betændelse i galdevejen og blokering af kanaler.

Operativ behandling

Hvert år i vores land udføres hundreder af operationer for at fjerne sten i galdeblæren under laparoskopi: anmeldelserne om metoden er forskellige, men flere af dem er stadig positive. Patienterne bliver trætte af den konstante forværring af kalkuleret cholecystitis og i sidste ende beslutter kirurgisk behandling. Negative konsekvenser efter fjernelse af galdeblæren med sten forekommer hos dem, der ikke kan modstå en ret streng diæt i de første 3-6 måneder af genopretningsperioden.

Men fødevarebegrænsninger kan gradvis lempes ved kun at opgive for fede, stegte fødevarer, krydret mad og alkohol. Kolecystektomi indebærer fjernelse af galdeblæren sammen med calculi. Orgelet efter flere års galdestenssygdom kan ikke længere udføre sine funktioner, derfor er det bedre at fjerne det.

I de fleste tilfælde udføres kolecystektomi gennem en laparoskopisk tilgang - små punkteringer i mavevæggen. En sådan operation tolereres let, ledsages ikke af blodtab og kræver ikke en vanskelig og lang rehabilitering..

etnovidenskab

Behandling af sten i galdeblæren med folkemedicin udføres under tilsyn af en læge. Principperne for opløsning af calculi svarer til dem, der anvendes til anvendelse af syrer i præparater. Naturlægemidler kan nedbryde sten, og hvis der er for mange eller store sten, er risikoen for blokering af kanalerne stor. Vær forsigtig, når du bruger traditionel medicin, især hvis du har haft anfald af galdekolik før.

Infusion af rødbeder

Kog rødbederne uden skind, indtil der opnås en tyk infusion. Tag det 0,5 kopper 30 minutter før hvert måltid (mindst 3 gange om dagen). Behandlingsforløbet er langt - 4-6 måneder. Men effektiviteten af ​​metoden er høj, hvilket bekræftes af mennesker i specialiserede fora, hvor de løser galdeblæreproblemer, herunder forløbet af beregnende kolecystitis.

Peberrodsbladtinktur

Skyl peberrodsbladene (nok til at fylde en 3-liters krukke), tør og skær dem med en saks i stykker på 2-3 cm. Anbring dem i en krukke, fyld dem med vodka eller bedre med hjemmelavet måneskin. Dåsen tager cirka 2 liter. Placer et mørkt sted i 2 uger. Ryst krukken med peberrods blade med jævne mellemrum. Efter 2 uger er tinkturen klar. Drik det 1 spsk en time efter et måltid eller på tom mave (hvis der ikke er nogen maveproblemer). Tag produktet, indtil det løber tør. Efter opløsning af galdesten, drikk en profylaktisk tinktur hvert andet år.

Bear galde

Bear galde bruges aktivt til at opløse galdesten. Det har unikke medicinske egenskaber, det bruges endda til at bekæmpe kræft. Tørbjørnes galdeblære skal knuses og hældes med vodka i forholdet 25 g galde til 0,5 liter vodka.

Produktet vil være klar om 2 uger. Al denne tid skal det være et mørkt sted. Det anbefales at ryste tinkturbeholderen dagligt. Tag det en halv teskefuld en time efter et måltid eller på tom mave (hvis mavehelse tillader det). Forløbet af opløsning af sten i galdeblæren med dette middel er 2-3 måneder.

Funktioner i kosten til sten i galdeblæren

I nærvær af sten i galdeblæren er det vigtigt at følge de grundlæggende principper for god ernæring:

  • spis hver 3-4 timer, men i små portioner for at forhindre galdestagnation;
  • udelukker stegte fødevarer, fede fødevarer, pølser, krydderier, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer fuldstændigt fra kosten;
  • opgive sure frugter, grøntsager, der forårsager gasdannelse (bælgfrugter, kål, druer);
  • aldrig overspise eller gå i seng på fuld mave;
  • spis ikke for grove og hårde fødevarer.

Under en forværring bør kosten være strengere. I remission er det tilladt at spise alt undtagen de vigtigste forbudte fødevarer, fede, krydrede og stegte.

Forebyggelse

Forebyggelse af dannelse af sten i galdeblæren består i at undgå indflydelse af faktorer, der bidrager til en stigning i kolesterol, bilirubin og galdestagnation. Regelmæssig fysisk aktivitet anbefales, hvilket har en positiv effekt på bevægelsen i hele fordøjelseskanalen. Det er vigtigt at opretholde en optimal vægt for at undgå både fedme og et kraftigt fald i kropsvægt.

Prøv at spise fraktioneret, i små portioner, men ofte så galden ikke stagnerer, og kolesterol flager ikke udfældes. Undgå fedt kød, krydret mad, pølser og andre usunde fødevarer, der ikke kun bidrager til dannelsen af ​​galdesten, men også forstyrrer arbejdet i alle organer i mave-tarmkanalen og fremkalder forskellige sygdomme.

Læges spørgsmål og svar

Jeg har en stor sten i galdeblæren. Hvad skal jeg gøre? Umiddelbart til operation?

Taktikken ved behandling af galdesten afhænger af mange faktorer. Du er nødt til at gennemgå en komplet undersøgelse for at forstå, hvilken natur stenene er. Kolesterol er mere almindelig. Hvis de er få og små, kan du prøve at opløse. Men det tilrådes at bruge ikke-kirurgiske metoder, når organet bevarer sine funktioner (dette kan ses ved ultralyd med belastning). Efter opløsning eller knusning skal du stadig følge diæt nr. 5 såvel som efter fjernelse af galden.

Hvordan behandles galdesten hos ældre? De overlever muligvis ikke operationen.

I alderdommen udføres også laparoskopisk kolecystektomi. Men i tilfælde af dårligt helbred og patientens afvisning anbefales det at følge en diæt, bruge moderat fysisk aktivitet for at forhindre stillestående processer. Det er også vigtigt regelmæssigt at gennemføre ultralyd i leveren og galdeblæren for at overvåge tilstanden.

Kunne tilstanden efter fjernelse af galden være værre end før operationen? Hvordan man lever efter at have fjernet galdesten?

Tilstanden efter kirurgisk fjernelse af galdesten med sten afhænger af graden af ​​skade på andre organer (sphincter af Oddi, lever, bugspytkirtel) og overholdelse af kosten i de første 3-6 måneder, når der er en tilpasning til arbejdet i mave-tarmkanalen uden galdeblæren. Normalt gør patienter et fremragende stykke arbejde i alle problemer og vender let tilbage til det normale liv. Det eneste, jeg vil understrege igen - du har brug for en diæt nummer 5 efter operationen.

I denne video taler eksperter om behovet for en undersøgelse af galdesten og diagnostiske metoder, der skal udføres først..

Video

Afslutningsvis foreslår vi at se på interessant materiale om emnet gallesten sygdom. Hvis du stadig har spørgsmål efter at have læst artiklen, skal du huske at skrive dem i kommentarerne. Lægerne på vores websted vil med glæde svare dig.