Hepatitis B er en inflammatorisk leversygdom i viral ætiologi. Det manifesterer sig som et akut eller kronisk forløb med manifestationen af ​​generelle symptomer, der er karakteristiske for leversygdomme. Udviklingen af ​​hepatitis B er ikke forbundet med højt alkoholforbrug eller dårlig diæt. Det forårsagende middel er hepadnavirus. Diagnose af hepatitis B er afhængig af anamnese, kliniske fund og laboratorieundersøgelser.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Hvad er hepatitis B.?

Hepatitis B er en farlig virussygdom, der påvirker det menneskelige filtreringsorgan - leveren. Sen diagnose kan i høj grad forringe kvaliteten af ​​en persons liv og endda føre til døden af ​​hepatitis B. Derfor kan tidlig forebyggende diagnostik kvalitativt forbedre patientens liv og afsløre tilstedeværelsen af ​​et fremmed middel i blodet. Udnævnelsen af ​​understøttende terapi tidligt i udviklingen af ​​sygdommen øger chancen for at opretholde levestandarden på samme niveau.

Årsager til sygdommen

Det forårsagende middel til hepatitis i den menneskelige krop er en farlig virus fra hepadnovirusfamilien. En karakteristisk egenskab ved virussen er at vedblive i biologiske væsker produceret af kroppen. Dette bør tages i betragtning, når der stilles en diagnose, eksklusive den mulige risiko for, at en person kommer i kontakt med inficeret væske.

Årsagerne til forekomsten er tæt forbundet med agentens transmissionsfaktorer.

Overførslen af ​​patogenet sker:

  1. Hæmatogen rute. Ved donation på tidspunktet for blodtransfusion og dets plasma eller blodlegemer er det muligt at blive inficeret.
  2. Manglende overholdelse af reglerne for asepsis og antiseptika ved brug af nåle og sprøjter. Tilfældet med infektion er typisk for mennesker, der injicerer stoffer.
  3. Seksuel rute. Persistensen af ​​hepatitisvirus i sæd eller precum er meget høj. Denne infektionsmetode manifesteres oftest i partnere, der har ubeskyttet sex..
  4. Intrauterin. Overførsel af virussen sker fra en inficeret kvinde gennem moderkagen direkte til fosteret, hvilket resulterer i, at barnet allerede er syg..
  5. Tilstedeværelsen af ​​et af elementerne i patientens historie kan forårsage mistanke om hepatitis.

Diagnose af hepatitis B

Bekræft diagnosen baseret på anamnese, kliniske symptomer og laboratoriefund. Det afgørende punkt i diagnosen er laboratorieundersøgelsen af ​​patientens blod ved den serologiske metode. Faren for en sygdom på grund af viral etiologi kræver en omfattende liste over undersøgelser, på grundlag af hvilke finesser af den sygdom, der er opstået, er etableret og terapi ordineres.

Tager anamnese

At tage en anamnese er et kraftfuldt våben i hænderne på den behandlende læge. At få information om patientens levevilkår, hverdagen og årsagerne til at søge hjælp er vigtig. Det er værd at være opmærksom på sygdommens overførselsfaktorer. Dette vil hjælpe med at bekræfte muligheden for penetration af det virale middel i kroppen. Potentiel donation af en patient, stofbrug eller ubeskyttet sex kan alle blive mistanke om infektion med det forårsagende middel til viral hepatitis.

Patientundersøgelse

Undersøgelse af patienten gør det muligt at opdage symptomer, der er specifikke for sygdommen. Viral hepatitis manifesterer sig i form af et akut og kronisk forløb. Inkubationsperioden er ca. 60-120 dage.

I akut forløb er de karakteristiske tegn som følger:

  1. Gulhed. Slimhinderne i bindehinden og mundhulen får en gul farve med svære manifestationer, huden får også en gul nuance.
  2. Apati. En person reagerer trægt på eksterne stimuli, er tilbøjelig til døsighed, appetitløshed og interesse for livet.
  3. Nedsatte funktioner i mave-tarmkanalen. Symptomet manifesterer sig i form af forstoppelse, tyngde i underlivet og flatulens..
  4. Inflammatoriske formationer på huden. Gigt og artrose.

Separat er det værd at bemærke leverens tilstand - palpation indikerer dens stigning og endda ømhed, området af det rigtige hypokondrium bliver følsomt, den lokale temperatur er over normal.

Det kroniske forløb er det farligste for mennesker. En sådan manifestation af sygdommen fører ofte til døden på grund af patientens manglende kendskab til hans status. En kronisk syg patient fungerer også som en potentielt farlig bærer - overførslen af ​​patogenet til en anden person kan komme som en fuldstændig overraskelse.

Det kroniske forløb er kendetegnet ved en lav smertereaktion i leveren, undertiden ved et fald i funktionen af ​​mave- eller tarmaktivitet.

Laboratoriediagnosticeringsmetoder

Ofte er laboratoriediagnose af viral hepatitis forbundet nøjagtigt med undersøgelsen af ​​patientens biologiske materialer.

Laboratorieforskning er garant for en nøjagtig diagnose. Kun kontrol af patientens blod for hepatitis B kan bekræfte diagnosen.

De mest anvendte materialer, der anvendes i laboratorietest for hepatitis b, er patientens blod samt udvalgte levervævsprøver til diagnose.

Blodkemi

Til en blodprøve tages kun den venøse komponent. Der tages højde for indikatorer, der indikerer leverfunktion - bilirubin, alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST). Med en stigning i antallet af disse punkter kan vi tale om krænkelser i organets arbejde og dets nederlag af et viralt middel.

Serologisk blodprøve

Metoden er baseret på undersøgelse af blod for tilstedeværelse af antigener og antistoffer dannet i blodet, når en fremmed organisme trænger ind. Til undersøgelsen tages helvenøst ​​blod, hvorfra røde blodlegemer - erytrocytter - isoleres. Det er i disse celler, at antigen-antistof-komplekset detekteres.

De mest almindelige typer antigener, der er karakteristiske for hepatitis B, er:

  1. HBeAg - denne type antigen er snigende. På den ene side indikerer tilstedeværelsen en stigning i de beskyttende egenskaber i kroppens indre miljø, opsving og et fald i viral aktivitet, på den anden side kan det karakterisere processen med at oversvømme en klinisk form til en kronisk..
  2. Diagnosen af ​​viral hepatitis b kan kun baseres på en enkelt markør - HvcIgM, da kun han er garant for en positiv eller negativ diagnose af sygdommen.

Polymerasekædereaktion eller PCR-metode

Denne metode er baseret på identifikation af spor af virus af DNA, som har evnen til metodisk at kopiere sektioner af det detekterede spor af patogenet og identificere.

Ofte anvendes denne metode efter serologiske tests. PCR-metoden gør det muligt at vurdere, hvor positivt den behandling, som lægen ordinerer, påvirker kroppen.

Medvirkende

En af de mest anvendte instrumentelle metoder til diagnosticering af hepatitis er histologisk. Undersøgelse af patientens væv er en kompleks procedure. Det bruges i de sidste faser af diagnosen. Undersøgelsen kræver indhentning af en vævsprøve fra patienten eller udførelse af en biopsi. Metoden er bemærkelsesværdig for sin smerte og kræver dygtigheden af ​​den specialist, der gennemfører proceduren. Den opnåede del af levervæv undersøges for niveauet af infektiøs tæthed og vævets natur - kvantitative ændringer i hepatocytter, erstatning af levervæv med bindevæv eller fedtvæv.

En ekstra instrumentel metode til detektion kan være en ultralydsundersøgelse.

Differential diagnose

Sammenligning og ekskludering af sygdomme med lignende symptomer giver en måde at stille den korrekte diagnose og ordinere den nødvendige terapi.

Differentier hepatitis B som følger:

  • levercirrose;
  • leverabces
  • kolelithiasis;
  • hepatitis af anden etiologi og forårsaget af andre virussstammer;
  • forgiftning af forskellige etiologier;
  • inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen.

Er det muligt at lave en fejl i diagnosen hepatitis B?

Diagnose af hepatitis B er en kompleks proces, der kræver klinikeren særlig opmærksomhed under undersøgelsen. Den følsomhed, der anvendes i analysen af ​​de opnåede data, gives ikke til hver ansvarlig læge. Derfor er fejl ikke sjældne..

Vær opmærksom på, hvor fuldt ud studierne ordineres af den behandlende læge. Konklusioner om helbredstilstanden baseret på den generelle undersøgelse indikerer lægens eventuelle inkompetence i diagnosespørgsmål.

Hvad skal jeg gøre, hvis du finder hepatitis B?

Selv at føre en respektabel livsstil er ikke i stand til at beskytte en person mod at få hepatitis B. Vær ikke modløs - sygdommen er ikke en sætning. Tør dine tårer væk og tag handling. For at opretholde levestandarden vil der være behov for en streng ordning - ændringer i ernæring, hygiejne og hverdag.

Forbrug af den nødvendige liste over lægemidler bliver en del af hverdagen, og lægebesøg finder sted regelmæssigt. Vær dog ikke ked af det - livet er ikke forbi. Overholdelse af listen over regler og forebyggende foranstaltninger efterlader dig som et lige medlem af samfundet.

På baggrund af konklusioner blev det bemærket, at diagnosen for hepatitis B skulle udføres på en omfattende måde. Antallet af metoder inkluderer både kliniske metoder og laboratoriediagnosticeringsmetoder, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​et patogen i patientens krop. Bekræftelse af hepatitis B er kun mulig ved at gennemføre en laboratorieundersøgelse af patientens venøse blod. Det er umuligt at diagnosticere hepatitis på en måde.

Hvad er den gennemsnitlige inkubationsperiode for hepatitis C?

Kunne hepatitis C-test være forkert? 3 mest almindelige årsager

Kvantificering af hepatitis C-virus (HCV) RNA ved PCR

Kvantificering af hepatitis C-virus (HCV) RNA ved PCR

HBsAg og HCV blodprøve: hvad er det, indikationer, afkodning

Hvordan testes hepatitis B?

Hepatitis B kan have et asymptomatisk forløb, og hos nogle patienter er det kun muligt rettidigt at bestemme dets tilstedeværelse ved hjælp af en blodprøve. Personer med risiko for sygdom rådes til regelmæssigt at blive kontrolleret for tilstedeværelse af sygdom. Analysen udføres i alle medicinske institutioner.

Hvad er hepatitis B.?

Hepatitis B-virus

Hepatitis B er en viral leversygdom med et andet forløb. Celler beskadiges på en autoimmun måde. Infektion forekommer kun gennem patientens fysiologiske væsker. Således er infektion mulig under samleje, kysse og under implementeringen af ​​forskellige procedurer af medicinsk eller anden art, hvor vævsskade opstår ved frigivelse af blod. Virussen er resistent over for høje og lave temperaturer, og dens infektiøsitet betragtes som endnu højere end den humane immundefektvirus.

Risikogruppen for sygdommen inkluderer personer i følgende kategorier:

  • stofmisbrugere, der praktiserer intravenøs administration af formuleringer;
  • sundhedspersonale, der håndterer materiale, der indeholder virussen;
  • personer med behov for donorblod
  • personer, der er involveret i prostitution og deres kontakter
  • familiemedlemmer til patienten
  • mennesker, der ofte besøger lande i Afrika og Asien;
  • nyfødte fra inficerede forældre.

Indikationer og forberedelse til forskning

Undersøgelsen ordineres under graviditet

En blodprøve for hepatitis B udføres efter anmodning fra personen eller af medicinske årsager. Forskning vil være obligatorisk i følgende tilfælde:

  • mistanke om tilstedeværelsen af ​​sygdomme baseret på de eksisterende symptomer;
  • enhver leverpatologi
  • forberedelsesfasen for planlagt hospitalsindlæggelse eller kirurgisk indgreb
  • forberedelse til graviditet
  • generel undersøgelse af gravide kvinder;
  • bestå eksamen for at opnå en medicinsk journal
  • professionel undersøgelse af personer i fare
  • donation af blod og organer.

For at opnå et pålideligt undersøgelsesresultat kræves korrekt forberedelse til levering af materialet. Overtrædelser af anbefalingerne fører til, at blodet er uegnet til forskning, eller hvis resultatet bliver upålideligt. Standardanbefalinger til forberedelse til at donere blod til hepatitis B er som følger:

  • afslag fra stegte, fede, alkohol-, citrus- og konfektureprodukter 2 dage før analysen;
  • sidste måltid 10 timer før bloddonation
  • holder op med at ryge 2 timer før levering af materialet
  • afslag fra fysisk og følelsesmæssig overbelastning dagen før analyse.

Hvis det er nødvendigt, vil den læge, der henviser til blodprøven for hepatitis, give individuelle anbefalinger om forberedelse til analysen.

Indikator tabel

Biokemisk indeks i blodetMed hepatitis BNormal
Samlet bilirubinOp til 85 μmol / L i mild form
Op til 159 μmol / L i medium form
Mere end 160 μmol / L i svær form
3,4-17,2 μmol / l
Thymol testFra 5 enheder0 til 4 enheder
AlaninaminotrnsferaseFra 32 U for kvinder
Fra 38 IE for mænd
Op til 31 enheder til kvinder
Op til 37 enheder til mænd

Metoder til specifik diagnose af hepatitis

For at bestemme hepatitis B udføres en specifik undersøgelse af materialet ud over en generel biokemisk blodprøve.

Immunologisk diagnostik

Med denne metode er det ikke selve virussen, der detekteres i blodet, men antistoffer mod dets antigener. Analysen er ikke en af ​​de mest nøjagtige og kombineres normalt med en anden metode. Dette skyldes det faktum, at det humane immunsystem skal være i en tilfredsstillende tilstand for at producere et tilstrækkeligt volumen af ​​antistoffer..

PCR-diagnostik

I diagnostik kan PCR-metoden bruges

En PCR-undersøgelse udføres for at bestemme typen af ​​hepatitisvirus og dens volumen i kroppen. Metoden er den mest nøjagtige og giver dig mulighed for at få data på et tidligt stadium af sygdommen næsten umiddelbart efter infektion.

Biokemisk blodprøve for hepatitis B

Blodbiokemi i hepatitis B giver dig mulighed for at fastslå leverens kvalitet. Undersøgelsen bestemmer ikke tilstedeværelsen eller fraværet af en virus, men registrerer kun leverens tilstand. De opnåede data karakteriserer også niveauet for forgiftning af kroppen og dets generelle tilstand..

Afkodning af resultaterne

Fortolkningen af ​​analyseresultaterne udføres af en læge. Afhængig af de opnåede data bestemmes graden af ​​sygdommen, niveauet af leverskade og form for hepatitis. Om nødvendigt kan der tildeles yderligere undersøgelser for at identificere yderligere data om patientens tilstand. En blodprøve udføres også efter behandling. Hvis lægen ifølge hans data ikke opdager en sygdom, anerkendes resultatet af behandlingen som positivt.

Falskt positivt resultat

Et falsk positivt resultat er en grund til en anden test

Dette fænomen er sjældent, men lægen bør stadig ikke udelukke det helt. Hovedårsagerne til et falskt positivt testresultat er:

  • onkologiske sygdomme;
  • alvorlige virusinfektioner, der ikke involverer leveren;
  • autoimmune patologier;
  • lidelser i immunsystemet
  • nylige vaccinationer mod hepatitis og, mindre hyppigt, stivkrampe.

Fejlanalyse kan også forekomme på grund af menneskelige faktorer. I alle tilfælde kræves der en anden analyse, hvis der opnås et falsk positivt resultat..

Blodprøver for hepatitis B

Hepatitis B er en type alvorlig virussygdom, der har tendens til at udvikle sig hurtigt og konstant ændres. Hvis patologien ikke forhindres, kan den gå ind i et forværringsstadium, hvorefter overtrædelser vil blive observeret ikke kun i leveren, men også i de andre organer hos den inficerede person. For at opdage tilstedeværelsen af ​​virussen i blodet skal du testes for hepatitis B.

Oversigt over hepatitis B

Hepatitisvirussen er opdelt i tre hovedkategorier (A, B og C), som hver har kursets individuelle karakter. Klasse B patologi har følgende funktioner:

  • Øget niveau af patogenresistens;
  • Immunitet over for lave temperaturer (efter fuldstændig frysning mister virussen ikke sine egenskaber);
  • Manglen på muligheden for kunstig dyrkning (ifølge udtalelser fra specialister inden for mikrobiologi er det umuligt at dyrke denne virus under laboratorieforhold);
  • Det forårsagende middel til hepatitis B spreder sig gennem alle kroppens systemer, ikke kun gennem blodet, hvilket gør det mere smitsomt end HIV-infektion og tuberkulose.

Det er næsten umuligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​denne sygdom i kroppen baseret på symptomer alene. Når de første mistanke om infektion vises, er det bedre at straks konsultere en læge for at forhindre udviklingen af ​​virussen selv i inkubationsperioden (før manifestationen af ​​et tegn).

Diagnostiske indikationer

Laboratorie- eller instrumentdiagnostik af hepatitis B forekommer i to tilfælde: i nærvær af karakteristiske manifestationer af patologi og efter den påståede kontakt med virussen. I det første tilfælde kan indikationerne til undersøgelse være:

  • Øget træthed, der opstår selv uden fysisk anstrengelse;
  • Smerter i leddene
  • Angreb af kvalme og opkastning
  • Et kraftigt fald i appetit og som et resultat - vægttab;
  • Periodiske angreb af smerter i højre hypokondrium;
  • Konstant hovedpine efterfulgt af svimmelhed
  • Huden bliver gullig, steder vises røde pletter;
  • Overtrædelse af puls og blodtryk.

Det andet tilfælde involverer diagnose før manifestationen af ​​ovenstående symptomer umiddelbart efter kontakt med et muligt patogen. Du kan møde virussen følgende steder:

  • Operationsrum (ethvert kirurgisk indgreb uden kvalitetsforberedelse kan forårsage hepatitis B-infektion)
  • Tatoveringsværksted eller skønhedssalon;
  • Tandlæge kontor;
  • Med blodtransfusion
  • Under ubeskyttet sex.

Meget sjældnere overføres hepatitis B i hjemmet: ved at dele den samme barberkniv eller tandbørste med en inficeret person.

Hvilke tests skal bestås

For nøjagtigt at diagnosticere hepatitis B hos en patient skal lægen foretage en række undersøgelser, der starter med en generel blodprøve og slutter med en ultralydsscanning af leveren..

Biokemi

Biokemisk analyse er en af ​​metoderne til diagnosticering af hepatitis B, som bestemmer viruspartiklerne i patientens blod. Det kan bruges til at spore eventuelle kvantitative ændringer i komponenterne i kredsløbssystemet:

Tingens navnHastighedsindikatorAfvigelse med hepatitis B
Bilirubin0,00 til 0,2 mg / dlOver det normale
Triglycerider0,4 til 3,7 mmol / lEnhver ubalance taget i betragtning
Albumin50 til 65 g / lNedad
Glukose3,3 til 5,5 mmol / lFald i indikatorer
Jern7,16 til 30,43 μm / lEnhver overtrædelse af normen tages i betragtning

Opmærksomhed! Et positivt biokemisk testresultat er næsten hundrede procent garanti for, at patienten er inficeret. Men for at bekræfte diagnosen skal lægen foretage en række yderligere undersøgelser..

Kvantitativ analyse af ALT

En blodprøve, der viser det aktuelle niveau af aminotransfase hos en person. I fravær af hepatitisvirus når den normale indikator 31 U / L hos kvinden og 41 U / L hos hannen (denne figur skal observeres ikke kun hos en voksen patient, men også hos et barn). Men når en virus kommer ind, falder frekvensen med en enhed.

Kvalitativ analyse af AST

En anden blodprøve, der viser niveauet af intracellulær alaninaminotransferase. Denne procedure udføres normalt i forbindelse med kvantitativ ALT-analyse, og resultatet af disse to indikatorer indtastes i en enkelt form. Normen for AST hos en sund person bør ikke overstige 30 enheder / liter.

Proteinfraktioner

Niveauet af proteinfraktioner gør det muligt for lægen ikke kun at opdage hepatitis B på et tidligt tidspunkt, men også at spore dens yderligere tendens til at udvikle sig. Ifølge en enkelt standardindikator skal der være seks sådanne komponenter i patientens blod:

  • Globuliner af gammagruppen;
  • Alpha 2 globuliner;
  • Betta klasse globuliner;
  • Albumin;
  • Prealbuminer;
  • Alfa 1 globuliner.

Ændringer i kvantitet eller kvalitet af nogen af ​​de ovennævnte fraktioner kan indikere en viral patologi, der forekommer både i det akutte stadium og i den kroniske.

En blodprøve for gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) betragtes som en af ​​de vigtigste undersøgelser til diagnosticering af hepatitis B. Dette element findes i store mængder i en persons lever og nyrer, og derfor vil koncentrationen enten falde eller stige med en hvilken som helst skade på disse organer (normal indikator GGT er lig med 10-100 enheder / l).

Immunologiske undersøgelser

En procedure baseret på kombinationen af ​​antigener, der forårsager viral patologi og antistoffer produceret af immunsystemet. Det udføres ved parenteral indgivelse af patogenet i patientens blod for at bestemme sygdommens natur.

I hepatitis B skal kun afkodningen af ​​den antinukleære faktor overvejes, hvilket kan svare til følgende værdier:

  • 0,8 og derunder - resultatet er negativt;
  • Fra 0,9 til 1,1 - en tvivlsom indikator;
  • 1.2 og højere - resultatet er positivt.

Det er vigtigt at vide! Ved reaktion af antistoffer mod antigener er det ikke kun muligt at bekræfte diagnosen hepatitis B, men også at bestemme det stadium, hvor patologien er i øjeblikket.

Andre diagnostiske metoder

PCR for hepatitis B er en integreret del af diagnosen, der viser tilstedeværelsen af ​​virussen i kroppen og niveauet for dens nuværende aktivitet. Af alle ovenstående undersøgelser betragtes polymeraseanalyse som den mest nøjagtige, og den udføres ved to tilgængelige metoder:

  • Kvalitativ (viser nøjagtigt tilstedeværelsen af ​​en virus i kroppen);
  • Kvantitativ (bestemmer intensiteten af ​​udviklingen af ​​hepatitis).

Ved afkodning af den første PCR-indikator indikerer lægen et positivt eller negativt resultat. Men ifølge den anden metode til polymerasediagnose bestemmes tendensen til virusudviklingen af ​​følgende værdier:

  • 10 * 3 - sygdommen er i et kronisk stadium og udvikler sig næsten umærkeligt;
  • Fra 10 * 4 til 10 * 5 - patogenet er periodisk aktivt;
  • 10 * 6 - hepatitis B er i inkubationsperioden, men udvikler sig meget hurtigt;
  • 10 * 7 - sygdommen skrider næsten lynhurtigt.

Det bedste PCR-resultat for hepatitis B anses for at være 10 * 3, da sygdommen på dette udviklingsstadium kan kontrolleres ved lægemiddelterapi eller indførelse af vaccinationer.

Kategori B-virus kan også identificeres ved differentiel testning ved at udføre en række tests for HBsAg-antigenmarkøren, som er et element i alle primære diagnostiske systemer. Men sammenlignet med PCR vil denne metode være mindre effektiv..

Analysemetoder

For at bestemme hepatitis B i menneskekroppen kan lægen ty til forskellige testmetoder, fra blodopsamling til ultralydsscanning. Men for et komplet billede af sygdommen bruges alle metoder til diagnosticering af en virussygdom bedre på en omfattende måde. Dette er den eneste måde at identificere en kædereaktion på udviklingen af ​​hepatitis, startende fra inkubationsperioden og op til den første forværring. Dette er meget vigtig information for valg af behandlingsforløb..

Forbereder sig på at indsamle blod

At gøre sig klar til biokemi og andre studier er let nok. 6-8 timer før proceduren skal du afvise mad (du kan kun bruge vand). Hvis det er svært at udholde begrænsninger, er det tilladt at lave en lille snack i form af usødede cookies og kogt vand.

Inden du donerer blod, anbefales det heller ikke at børste tænderne med tandpasta, da det indeholder sukker. De patienter, der tager medicin, bør nægte at tage dem på forhånd. Men inden dette trin skal du konsultere din læge for at undgå forringelse af velvære..

Kan testresultatet være forkert

På trods af den høje effektivitet af biokemiske, immunologiske og andre blodprøver kan slutresultatet meget vel vise sig at være fejlagtigt. Og to kriterier kan bidrage til dette:

  • Manglende forberedelse fra patientens side (levering af biomaterialer fandt ikke sted på tom mave eller efter at have taget medicin);
  • Uagtsomhed hos ansatte i en medicinsk institution (enhver overtrædelse af reglerne for gennemførelse af en undersøgelse kan forårsage en falsk diagnose).

For at undgå sådanne misforståelser er det bedre at gennemgå flere forskellige diagnostiske metoder. Og dette skal gøres ved den første mistanke om hepatitisinfektion, da patologien efter 2-3 uger kan gå ind i et kronisk stadium, og det vil være umuligt at slippe af med det..

2 hovedmetoder til diagnosticering af hepatitis B

I de fleste tilfælde er det ikke umiddelbart muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​hepatitisvirus i blodet, da sygdommens latente periode kan vare fra flere uger til flere måneder. De første symptomer på leverskade vises kun tættere på slutningen af ​​det akutte stadium og overgangen til en kronisk form. Mange patienter tror fejlagtigt, at diagnosen hepatitis B kun består i at donere blod til leverfunktionstest. Men faktisk er det ikke. For at identificere sygdommen og vælge det rigtige behandlingsregime kræves et antal undersøgelser og analyser, kun i dette tilfælde kan du stole på et gunstigt resultat.

Behovet for tidlig diagnose

Eksperter forsikrer, at hver form for sygdommen har et bestemt forløb og udvikling. Og hvis hepatitis B allerede i begyndelsesfasen kan ledsages af milde symptomer, manifesterer form C sig normalt slet ikke i flere måneder..

At være i humant blod vil virussen gradvist ødelægge leverceller, hvilket vil medføre udvikling af skrumpelever. Faren ved sygdommen ligger i, at de fleste af de inficerede ikke har mistanke om, at de er bærere af virussen og overfører den til andre mennesker.

For at opretholde helbredet er det ekstremt vigtigt at registrere virussen i blodet rettidigt. For at gøre dette anbefaler læger mindst en gang om året at gennemgå en profylaktisk undersøgelse, især for personer i fare: sundhedsarbejdere, patienter med en positiv hiv-status, patienter, der har fået blodtransfusioner.

Derudover er diagnosen hepatitis B og andre former nødvendig under graviditeten, da dette er den eneste måde at reducere risikoen for infektion hos babyen på..

Selvom sygdommen ikke ledsages af specifikke symptomer, anbefaler hepatologer at tilmelde sig en konsultation og blive testet, når sådanne lidelser vises:

  • periodisk forekomst af ubehag og smerter i leddene;
  • hyppig stigning i kropstemperatur uden åbenbar grund
  • generel svaghed, sløvhed og apati;
  • konstant kvalme, opkastning
  • ubehag og en følelse af tyngde i højre side;
  • søvnforstyrrelse
  • nedsat appetit.

Med overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form begynder mange patienter at lide af hyppige næseblod. Også på dette tidspunkt er der en ændring i skyggen af ​​urin og afføring..

Manglen på rettidig diagnose af sygdommen forårsager ofte overgangen af ​​hepatitis til en kronisk form og fører til forekomsten af ​​komplikationer såsom skrumpelever og kræft. Hvis sygdommen diagnosticeres i en avanceret form, er chancerne for helbredelse ubetydelige..

De vigtigste metoder til diagnose

De tildelte undersøgelses hovedopgave er at identificere virussen og bestemme dens underarter. Også hepatitis-diagnostik ordineres for at bestemme graden af ​​skade på leverceller. Det er kun muligt at vurdere patientens generelle tilstand og stille en pålidelig diagnose efter at have modtaget alle de nødvendige oplysninger. Baseret på testresultaterne vil det være muligt at forudsige, hvor effektivt det ordinerede behandlingsregime vil være. Først og fremmest sendes patienten til laboratorietest..

Laboratoriediagnosticeringsmetoder

Laboratoriediagnose af hepatitis B er rettet mod påvisning af antistoffer og antigener. Læger forsikrer, at denne undersøgelsesmetode er den mest informative.

Laboratorieforskning inkluderer:

  • bundet immunosorbent assay. Det er ofte mærket som ELISA på formularen. Analysen afslører tilstedeværelsen af ​​specifikke antigener og antistoffer, som begynder at produceres 1,5 måneder efter infektion og forbliver i blodserumet i lang tid efter bedring. Et positivt resultat garanterer ikke tilstedeværelsen af ​​hepatitis, men kræver yderligere forskning. Hvis du har mistanke om en B-form, er hovedopgaven at detektere antigener såsom HBsAg, HBcAg, HBeAg. I form C søges anti-HCV;
  • polymerasekædereaktion (PCR). I dag betragtes undersøgelsen som den mest effektive til bestemmelse af virusets genetiske materiale og antallet af dets partikler pr. 1 ml blod. PCR er et vigtigt diagnostisk trin;
  • biokemisk analyse. Hjælper med at identificere niveauet af leverenzymer i blodet. Baseret på de opnåede oplysninger kan der drages konklusioner om virussens aktivitet og graden af ​​leverbetændelse;
  • ekspres test. På trods af at denne type forskning ikke altid giver et pålideligt resultat, bruges den også ret ofte, da det udføres meget hurtigt og ikke tager mere end 15 minutter;
  • proteinogram - proteinprøver;
  • koagulogram - med en forringelse af kvaliteten af ​​protrombin observeres næsten altid problemer med blodkoagulation;
  • bestemmelse af koncentrationen af ​​bilirubin. Hvis leverceller er beskadiget, begynder galden gradvist at komme ind i blodbanen, hvilket fører til en stigning i bilirubinniveauet.

Som en yderligere undersøgelse kan en leverbiopsi ordineres, undersøgelsen hjælper med at identificere graden af ​​skade på organ parenkym.

Uanset hvilket center diagnostikken udføres i, tager det normalt ikke mere end 5 dage at dechiffrere resultaterne. Efter dette tidspunkt får patienten en formular med testresultaterne og får at vide, hvad han skal gøre derefter.

Instrumental diagnostik

Diagnostik af viral hepatitis inkluderer også instrumentale studier.

De mest effektive metoder overvejes:

  • ultralydsundersøgelse af mave- og leverorganerne. En ultralydsscanning hjælper med at bestemme, hvor korrekt organet er placeret, samt at afsløre, hvor meget dets form, struktur og størrelse har ændret sig. Ulempen ved teknikken er, at den kun viser overfladiske ændringer;
  • fibroelastografi. Under undersøgelsen vises et billede på skærmen, som kan bruges til at bestemme tætheden af ​​levervæv og tilstedeværelsen af ​​destruktive ændringer.

I de fleste tilfælde meddeles resultaterne af disse tests straks til patienten..

Instrumentaldiagnostik kan udføres ikke kun i private klinikker, men også på offentlige hospitaler, det vigtigste er, at det nødvendige udstyr er installeret der.

Funktioner ved diagnose under graviditet

Hvis en kvinde er i en stilling, kræves der også en hepatitis-test. En fuldstændig undersøgelse hjælper med at identificere en trussel ikke kun mod det ufødte barn, men også mod moderen. Det er yderst vigtigt at indsamle anamnese og identificere patientens klager, på baggrund af hvilke lægen kan antage tilstedeværelsen af ​​en eller anden form for sygdommen..

Hvis en fuldstændig undersøgelse udføres, diagnosticeres ikke kun hepatitis, men også andre farlige sygdomme.

I de fleste tilfælde består undersøgelsen af ​​følgende faser:

  1. Generel inspektion. Hepatitis under graviditet ledsages i de fleste tilfælde af en ændring i skyggen af ​​epidermis (huden bliver gullig på grund af gulsot) og udseendet af smertefulde fornemmelser ved palpering af leveren. Undersøgelse er yderst effektiv til bestemmelse af den kroniske form for hepatitis, da leveren på dette tidspunkt øges i størrelse, og dens kanter bliver tættere, hvilket også kan bestemmes ved palpation.
  2. Laboratorieforskning. Diagnose af hepatitis, når man bærer et barn, involverer biokemiske tests, da de er de mest informative. Gravide kvinder har også til opgave at detektere reaktionen af ​​beskadigelse af granulocytter, reaktionen af ​​indirekte hæmagglutination og ELISA.
  3. Instrumentale undersøgelser. Da ultralyd betragtes som det sikreste under graviditeten, ordinerer læger det normalt..

Når hepatitis påvises, kræves differentiel diagnostik for at fastslå forskellige former for sygdommen. I dette tilfælde spiller en fuldgyldig samling af anamnese og identifikation af alle symptomer en særlig rolle i diagnosen..

Den eneste måde at sikre, at virussen er gratis, er regelmæssigt at tage blodprøver. Dette kræves især af borgere i fare.

Hepatitis B

Viral hepatitis B (serum hepatitis) er en infektiøs leversygdom, der forekommer i forskellige kliniske varianter (fra asymptomatisk transport til ødelæggelse af leverparenkymet). I hepatitis B er skaden på leverceller autoimmun. En tilstrækkelig koncentration af virussen til infektion findes kun i patientens biologiske væsker. Derfor kan hepatitis B-infektion forekomme parenteralt under blodtransfusion og forskellige traumatiske procedurer (tand manipulationer, tatoveringer, pedicure, piercing) såvel som seksuelt. Ved diagnosen hepatitis B spiller påvisning af HbsAg-antigen og HbcIgM-antistoffer i blodet en afgørende rolle. Behandling af viral hepatitis B inkluderer basal antiviral terapi, diætoverholdelse, afgiftning og symptomatisk behandling.

  • Karakteristik af patogenet
  • Symptomer på viral hepatitis B
  • Komplikationer af viral hepatitis B
  • Diagnose af viral hepatitis B
  • Behandling af viral hepatitis B
  • Forudsigelse og forebyggelse af viral hepatitis B
  • Behandlingspriser

Generel information

Viral hepatitis B (serum hepatitis) er en infektiøs leversygdom, der forekommer i forskellige kliniske varianter (fra asymptomatisk transport til ødelæggelse af leverparenkymet). I hepatitis B er skaden på leverceller autoimmun..

Karakteristik af patogenet

Hepatitis B-virus - DNA-holdigt tilhører slægten Orthohepadnavirus. Hos inficerede individer findes vira af tre typer i blodet, der adskiller sig i morfologiske egenskaber. Sfæriske og filamentøse former for virale partikler har ikke virulens, mens danskerne udviser infektiøse egenskaber - to-lags afrundet fuld-struktur viral former. Deres blodpopulation overstiger sjældent 7%. En partikel af hepatitis B-virus har et overfladeantigen HbsAg og tre interne antigener: HBeAg, HBcAg og HbxAg.

Virusens modstandsdygtighed over for miljøforhold er meget høj. I blodet og dets præparater forbliver virussen levedygtig i årevis, kan eksistere i flere måneder ved stuetemperatur på linned, medicinske instrumenter, genstande forurenet med patientens blod. Inaktivering af virussen udføres ved behandling i autoklaver, når den opvarmes til 120 ° C i 45 minutter eller i et tørt varmeskab ved 180 ° C i 60 minutter. Virussen dør, når den udsættes for kemiske desinfektionsmidler: chloramin, formalin, hydrogenperoxid.

Kilden og reservoiret til viral hepatitis B er syge mennesker såvel som sunde virusbærere. Blodet hos mennesker, der er inficeret med hepatitis B, bliver smitsomme meget tidligere end de første kliniske manifestationer er noteret. I 5-10% af tilfældene udvikles kronisk asymptomatisk transport. Hepatitis B-virus overføres ved kontakt med forskellige kropsvæsker (blod, sæd, urin, spyt, galde, tårer, mælk). Den største epidemiologiske fare udgøres af blod, sæd og til en vis grad spyt, da koncentrationen af ​​virussen normalt kun i disse væsker er tilstrækkelig til infektion.

Overførslen af ​​infektion forekommer hovedsageligt parenteralt: under blodtransfusioner, medicinske procedurer ved hjælp af ikke-sterile instrumenter, under medicinske procedurer i tandpleje såvel som under traumatiske processer: tatovering og piercing. Der er mulighed for infektion i neglesaloner under en manicure eller pedicure. Kontaktoverførselsruten realiseres under samleje og i hverdagen med fælles brug af personlige hygiejneartikler. Virussen indføres i den menneskelige krop gennem mikroskader på huden og slimhinderne.

Den lodrette overførselsvej udføres intrapartum, under normal graviditet er placentabarrieren for virussen ikke acceptabel, men i tilfælde af moderknusbrud er transmission af virussen mulig inden fødslen. Sandsynligheden for føtal infektion øges mange gange, når en gravid kvinde opdager HBeAg ud over HBsAg. Mennesker har en ret høj modtagelighed for infektion. Med transfusionstransmission udvikler hepatitis sig i 50-90% af tilfældene. Sandsynligheden for at udvikle sygdommen efter infektion afhænger direkte af dosis af det modtagne patogen og tilstanden af ​​generel immunitet. Efter overførslen af ​​sygdommen dannes en lang, sandsynligvis livslang immunitet.

Det overvældende flertal af mennesker med hepatitis B er 15-30 år gamle. Blandt dem, der døde af denne sygdom, er andelen af ​​stofmisbrugere 80%. Personer, der injicerer medicin, har den højeste risiko for at få hepatitis B. På grund af hyppig direkte kontakt med blod er medicinske arbejdere (kirurger og opererende sygeplejersker, laboratorieteknikere, tandlæger, ansatte på blodtransfusionsstationer osv.) Også i fare for viral hepatitis I.

Symptomer på viral hepatitis B

Inkubationsperioden for viral hepatitis B varierer meget, intervallet fra tidspunktet for infektion til udviklingen af ​​kliniske symptomer kan være fra 30 til 180 dage. Det er ofte umuligt at estimere inkubationsperioden for kronisk hepatitis B. Akut viral hepatitis B begynder ofte på samme måde som viral hepatitis A, men dens præikteriske periode kan også forekomme i en artralg form såvel som i en asthenovegetativ eller dyspeptisk variant.

Den dyspeptiske variant af kurset er kendetegnet ved appetitløshed (op til anoreksi), uophørlig kvalme, episoder med gratis opkastning. Den influenzalignende form af det kliniske forløb af den præikteriske periode af hepatitis B er kendetegnet ved en stigning i temperaturen og generelle forgiftningssymptomer, normalt uden katarralsymptomer, men med hyppige, hovedsageligt nat og morgen, artralgi (mens leddene ikke ændres visuelt). Efter bevægelse i leddet aftager smerten normalt et stykke tid..

Hvis der i denne periode bemærkes arthralgi kombineret med udslæt som urticaria, lover sygdomsforløbet at blive mere alvorligt. Oftest ledsages denne symptomatologi af feber. I den preikteriske fase kan alvorlig svaghed, døsighed, svimmelhed, blødende tandkød og episoder af næseblod (hæmoragisk syndrom) forekomme.

Med gulsotens indtræden observeres ingen forbedring af velvære, oftere forværres de generelle symptomer: dyspepsi, asteni øges, kløe vises, blødninger intensiveres (hos kvinder kan hæmoragisk syndrom bidrage til den tidlige indtræden og intensiteten af ​​menstruation). Arthralgi og exanthema forsvinder i den isteriske periode. Huden og slimhinderne har en intens okkerfarve, petechiae og runde blødninger bemærkes, urinen bliver mørkere, afføringen bliver lysere op til fuldstændig misfarvning. Patienternes lever øges i størrelse, dens kant stikker ud under den kystnære bue og er smertefuld at røre ved. Hvis leveren med intens ister i huden forbliver normal i størrelse, er dette en forkyndelse af et mere alvorligt infektionsforløb.

I halve eller flere tilfælde ledsages hepatomegali af en forstørrelse af milten. Fra siden af ​​det kardiovaskulære system: bradykardi (eller takykardi med svær hepatitis), moderat hypotension. Den generelle tilstand er kendetegnet ved apati, svaghed, svimmelhed, søvnløshed. Den isteriske periode kan vare en måned eller mere, hvorefter en periode med rekonvalescens begynder: først forsvinder dyspeptiske symptomer, derefter opstår en gradvis regression af icteriske symptomer, og niveauet af bilirubin normaliseres. Det tager ofte flere måneder for leveren at vende tilbage til normal størrelse..

I tilfælde af en tendens til kolestase kan hepatitis få en træg karakter (torpid). Samtidig er forgiftning mild, vedvarende forhøjede niveauer af bilirubin og aktivitet af leverenzymer, afføring er akolisk, urin er mørk, leveren øges støt, kropstemperaturen holdes inden for subfebrile grænser. I 5-10% af tilfældene forekommer viral hepatitis B i en kronisk form og bidrager til udviklingen af ​​viral levercirrose..

Komplikationer af viral hepatitis B

Den farligste komplikation af viral hepatitis B, der er karakteriseret ved en høj grad af dødelighed, er akut leversvigt (hepatgia, lever koma). I tilfælde af massiv død af hepatocytter, signifikant tab af leverfunktionalitet, udvikles et alvorligt hæmoragisk syndrom ledsaget af den toksiske virkning af stoffer frigivet som et resultat af cytolyse på centralnervesystemet. Hepatisk encefalopati udvikler sig gennem følgende sekventielle stadier.

  • Precoma I: patientens tilstand forværres skarpt, gulsot og dyspepsi (kvalme, gentagen opkastning) forværres, blødende symptomer manifesteres, patienter har en specifik leverluft fra munden (kvalmende sød). Orientering i rum og tid forstyrres, følelsesmæssig labilitet bemærkes (apati og sløvhed erstattes af hyperexcitation, eufori, øget angst). Tænkning sænkes, søvninversion finder sted (om natten kan patienter ikke falde i søvn, om dagen føler de uoverstigelig døsighed). På dette stadium bemærkes overtrædelser af finmotoriske færdigheder (miss med fingerprøve, forvrængning af håndskrift). I leverområdet kan patienter bemærke smerter, kropstemperaturen stiger, pulsen er ustabil.
  • Precoma II (truende koma): bevægelseshæmmede fremskridt, ofte er det forvirret, fuldstændig desorientering i rum og tid bemærkes, kortvarige udbrud af eufori og aggressivitet erstattes af apati, forgiftning og blødende syndrom fremskridt. På dette stadium udvikler tegn på edematøs ascites syndrom, leveren bliver mindre og skjuler sig under ribbenene. Mindre rystelser i lemmer og tunge bemærkes. Precoma-stadierne kan vare fra flere timer til 1-2 dage. I fremtiden forværres neurologiske symptomer (patologiske reflekser, meningeal symptomer, åndedrætsforstyrrelser som Kussmul, Cheyne-Stokes kan bemærkes), og selve leverkomaen udvikler sig.
  • Den terminale fase - koma er præget af depression af bevidsthed (stupor, stupor) og yderligere dens fuldstændige tab. Oprindeligt bevares reflekser (hornhinde, synke), patienter kan reagere på intense irriterende handlinger (smertefuld palpation, høj lyd), senere hæmmes reflekser, reaktionen på stimuli går tabt (dyb koma). Patients død opstår som et resultat af udviklingen af ​​akut kardiovaskulær svigt.

I alvorlige tilfælde af viral hepatitis B (fulminant koma), især i tilfælde af en kombination med hepatitis D og hepatitis C, udvikles leverkoma ofte i de tidlige stadier og ender dødeligt i 90% af tilfældene. Akut hepatisk encefalopati fremmer igen sekundær infektion med udvikling af sepsis og truer også udviklingen af ​​nyresyndrom. Intens hæmoragisk syndrom kan forårsage betydeligt blodtab med intern blødning. Kronisk viral hepatitis B udvikler sig til levercirrose.

Diagnose af viral hepatitis B

Diagnostik udføres ved at detektere specifikke antigener af virussen i blodserumet i blodet fra patienter såvel som immunglobuliner til dem. Ved hjælp af PCR kan du isolere viruset DNA, som giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​dets aktivitet. Bestemmelse af HbsAg overfladeantigen og HbcIgM antistoffer spiller en afgørende rolle i diagnosen. Serologisk diagnostik udføres ved hjælp af ELISA og RIA.

For at bestemme leverens funktionelle tilstand i sygdommens dynamik udføres der regelmæssige laboratorietest: biokemisk analyse af blod og urin, koagulogram, ultralyd i leveren. En signifikant rolle spilles af protrombinindekset, hvis fald til 40% og derunder indikerer patientens kritiske tilstand. En leverbiopsi kan udføres på individuelle indikationer.

Behandling af viral hepatitis B

Kompleks terapi af viral hepatitis B inkluderer diæt ernæring (en levervenlig diæt nr. 5 ordineres i variationer afhængigt af sygdomsfasen og sværhedsgraden af ​​forløbet), grundlæggende antiviral terapi såvel som patogenetiske og symptomatiske midler. Den akutte fase af sygdommen er en indikation for indlagt behandling. Sengestøtte, drikke rigeligt med væsker og en kategorisk afvisning af alkohol anbefales. Grundlæggende terapi involverer udnævnelse af interferoner (alfa-interferon er mest effektiv) i kombination med ribavirin. Behandlingsforløbet og doserne beregnes individuelt.

Som hjælpebehandling anvendes afgiftningsopløsninger (i alvorlige tilfælde infusion af krystalloide opløsninger, dextran udføres ifølge indikationer, kortikosteroider er ordineret), midler til normalisering af vand-saltbalancen, kaliumpræparater, lactulose. For at lindre spasmer i galdesystemet og det vaskulære netværk i leveren - drotaverin, aminophyllin. Med udviklingen af ​​kolestase er UDCA-lægemidler angivet. I tilfælde af alvorlige komplikationer (hepatisk encefalopati) - intensiv pleje.

Forudsigelse og forebyggelse af viral hepatitis B

Akut viral hepatitis B fører sjældent til døden (kun i tilfælde af alvorlig fulminant forløb), prognosen forværres signifikant med samtidig kroniske leverpatologier med en kombineret læsion af hepatitis C- og D.-vira. Død hos dem, der er inficeret med hepatitis B, forekommer ofte efter flere årtier som et resultat af et kronisk forløb og udvikling af skrumpelever og leverkræft.

Generel forebyggelse af viral hepatitis B indebærer et sæt sanitære og epidemiologiske foranstaltninger, der sigter mod at reducere risikoen for infektion under blodtransfusion, overvåge steriliteten af ​​medicinske instrumenter, indføre engangsnåle, katetre osv. I massepraksis. Individuelle forebyggelsesforanstaltninger indebærer anvendelse af individuelle personlige hygiejneudstyr barbermaskiner, tandbørster), forebyggelse af hudskader, sikker sex, nægtelse af stoffer. Vaccination er angivet for personer, der tilhører en erhvervsmæssig risikogruppe. Immunitet efter vaccination mod hepatitis B varer ca. 15 år.

Diagnose af viral hepatitis B

Viral hepatitis B er en alvorlig inflammatorisk proces i levervævet, som, hvis den ignoreres og ikke behandles ordentligt, kan føre til alvorlige konsekvenser - kræft og skrumpelever. Hvis det ikke behandles, udvikler det sig til et kronisk stadium, der udvikler sig hos langt de fleste patienter (70-80%). Hepatitis B betragtes som en af ​​de mest almindelige leversygdomme i alle verdens lande, der overføres seksuelt ved hjælp af ikke-sterile sprøjter såvel som fra mor til foster.

Kun med rettidig påvisning af sygdommen og udnævnelsen af ​​den nødvendige terapi kan en sund lever bevares. Det er bemærkelsesværdigt, at sygdommen kan påvises selv i inkubationsperioden, hvilket øger chancerne for bedring betydeligt. Diagnose af viral hepatitis B inkluderer en række aktiviteter.

Hvilken læge du skal kontakte

Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​denne sygdom i kroppen, skal voksne patienter kontakte en lokal terapeut og lave en aftale med en børnelæge for børn. Hvis en person har været i kontakt med en patient med hepatitis (ubeskyttet samleje) eller var i en anden situation, der kunne fremkalde infektion (tatovering, piercing, tandbehandling, intravenøs lægemiddeladministration, blodtransfusion og andre manipulationer), og der er stor sandsynlighed for tilstedeværelse virus i kroppen, skal du straks kontakte en specialist i infektionssygdomme.

Oftest modtager patienten en henvisning for at se en hepatolog. Dette er en læge, der har specialiseret sig i påvisning og efterfølgende behandling af leversygdomme. Der er også pædiatrisk hepatologi, som relativt nylig er blevet en separat del af dette felt og nu er i et stadium af intensiv udvikling. Små patienter henvises til læger med en snæver profil, fordi den unge krop har et antal egne egenskaber, der skal tages i betragtning ved diagnosticering og efterfølgende behandling.

Imidlertid kan ikke alle hospitaler lave en aftale med en hepatolog på grund af deres fravær. I dette tilfælde skal du kontakte en gastroenterolog, der kan give kompetent rådgivning og yde kvalificeret hjælp. Hvis det er muligt, skal du besøge specialister på andre lokaliteter.

Diagnostiske metoder

Gruppe B hepatitis overføres seksuelt eller gennem kontakt med blodet fra en inficeret person. Sygdommen kan forløbe i akut eller kronisk form. I øjeblikket er omkring 300 millioner mennesker verden over bærere af infektionen..

Det første trin i diagnosen af ​​en sygdom går til en terapeut. Lægen vil ordinere den nødvendige indledende undersøgelse. Lægen skal kende information om operationer, der er udført inden for de sidste 6 måneder, samt om situationer, der kan fremkalde infektion. Specialisten vil vurdere den generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​visse tegn på sygdommen. Hvis mistanke om tilstedeværelsen af ​​viral hepatitis B i kroppen under den indledende undersøgelse på klinikken syntes for lægen rimelig, bliver patienten nødt til at gennemgå en række undersøgelser, der udføres i henhold til instruktionerne fra European Association for the Study of the Liver. De er i stand til at bekræfte eller benægte denne diagnose..

Laboratoriemetoder til påvisning af hepatitis B-virus i menneskekroppen er af central betydning. Disse inkluderer test for forskellige markører samt leverbiopsi. Med deres hjælp afsløres først og fremmest tilstedeværelsen af ​​denne infektion hos en patient..

For at vurdere virusets sværhedsgrad og bestemme tegn på udviklingen af ​​komplikationer anvendes hardware diagnostiske metoder: ultralydsundersøgelse af maveorganerne med dopplerografi, gastroskopi (FGDS), leverfibroskopi (elastografi, fibrotest).

For nylig er metoder til genodiagnostik kommet i praksis, som giver påvisning og muligheden for at karakterisere gener eller ikke-sense DNA- og RNA-sekvenser. Disse inkluderer polymerasekædereaktionsanalyse. Det er en direkte metode til identifikation af patogenet i testmaterialet..

For patienter over fyrre år ordinerer læger en undersøgelse af kardiovaskulære og åndedrætsorganer.

For at få et helhedsbillede af patientens tilstand er det nødvendigt at ty til et sæt forskellige metoder til diagnosticering af tilstedeværelsen af ​​hepatitis i kroppen og graden af ​​dens sværhedsgrad samt udseendet af de første tegn på komplikationer for at yde hurtig og kvalificeret hjælp i de tidlige stadier.

En hurtig reaktion og de trufne foranstaltninger hjælper med at bestemme en individuel behandlingsplan og opretholde et sundt organ i mange år. Nogle gange kan endda en lille forsinkelse koste patienten livet.

Nødvendige analyser

Alle bør regelmæssigt donere blod til hepatitis. Sygdomsfremkaldende middel er Hepadnaviridae-virus. Det anbefales især at undersøge personer med gul hud og øjnehvide, misfarvning af afføring, mangel på appetit samt svaghed og kvalme. Tæt opmærksomhed på dette emne bør rettes mod gravide kvinder, bloddonorer og personer, der skal opereres i den nærmeste fremtid..

I fravær af de beskrevne symptomer kan et alarmerende signal betragtes som en øget koncentration af intracellulære enzymer (AsAt, AlAt) i patientens blod og kolestase (reduktion af galdesekretioner i tolvfingertarmen).

For at diagnosticere viral hepatitis B er det nødvendigt at bestå en kvalitativ eller kvantitativ blodprøve for markører af overfladeantigen HBsAg (det påvises i både akut og kronisk sygdomsforløb efter 3-5 uger efter infektion), intern HBcAg (det bestemmes udelukkende i leverceller) og associeret HBeAg. Tilstedeværelsen af ​​anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe antistoffer kontrolleres også. De er til stede i både syge og sunde bærere. I nogle tilfælde forbliver de i helbredede menneskers krop resten af ​​deres liv..

Oftest indikerer fraværet af HBsAg-antigen, at patienten ikke har viral hepatitis B. Den gennemsnitlige cirkulationsvarighed er 70-80 dage. På trods af at inkubationsperioden for hepatitis varer 2-6 måneder, bliver testen positiv efter 1-9 uger fra tidspunktet for infektionen.

For at udelukke tilstedeværelsen af ​​superinfektion er test for HCV og HDV ordineret. Derudover kræves følgende forskning:

  • til tumormarkører. Dette giver dig mulighed for at finde ud af om tilstedeværelsen af ​​alvorlige kræftpatologier i menneskekroppen, hvilket kan komplicere processen med fremtidig behandling betydeligt, og derfor er det nødvendigt at bestemme kendsgerningen om deres tilstedeværelse i de tidlige stadier;
  • på skjoldbruskkirtelhormoner. Undersøgelsen er nødvendig for at udarbejde en plan for antiviral behandling, der ikke forårsager yderligere skade på patientens helbred;
  • generelle biokemiske blod- og urinprøver. Dette giver dig mulighed for at bestemme kontraindikationer for terapi, niveauet af alaninaminotransferase, ændringer i arbejdet og tilstanden af ​​det berørte organ;
  • fibrotest, der består af to beregningsalgoritmer. Det er rettet mod at diagnosticere: sværhedsgraden af ​​leverfibrose (i henhold til trin F0, F1, F2, F3, F4), aktiviteten af ​​den nekroinflammatoriske proces i leveren (i henhold til graderne A0, A1, A2, A3) i henhold til det internationale generelt accepterede system METAVIR, som tillader nøjagtig og hurtig fortolkning af resultater af læger over hele verden;
  • koagulogram - en undersøgelse af blodets proteinsammensætning. Angiver leverens funktionalitet og hjælper med at forhindre yderligere komplikationer;
  • bestemmelse af HBV DNA ved hjælp af kvalitativ polymerasekædereaktion (PCR). Kvantitativ analyse måler viral belastning, dvs. antallet af DNA-kopier i 1 millimeter af patientens blod. Denne metode hjælper med at finde patogenet, etablere tilstedeværelsen af ​​HBV i væv og celler, skabe en beskrivende karakterisering af mutante former for virussen, afsløre graden af ​​viræmi, inklusive på baggrund af antiviral behandling;
  • HIV-test. I nogle situationer henviser læger til denne analyse..

Alle biomaterialer gives kun på tom mave. I 24 timer inden du besøger laboratoriet, skal du afstå fra at indtage alkoholholdige produkter og fede fødevarer. Dette er en forudsætning for en fejlfri undersøgelse..

Ofte tager en kvalitativ analyse ikke mere end fire timer og en kvantitativ - højst en dag..

Således er diagnosen viral hepatitis B et helt kompleks af tiltag, der ikke kun består i at bestå et antal blod- og urinprøver, men også bestå undersøgelser af mange organer: bughulen, hjertet, blodkarrene og luftvejene. Det første skridt, hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​denne sygdom, skal være et besøg hos familielægen (terapeut), der vil tage de første konklusioner og fastlægge en plan for yderligere handling. Mere detaljeret rådgivning vil blive givet af en specialist i infektionssygdomme eller hepatolog. Små patienter bør føres til børnelæger, der, når de bestemmer tilstedeværelsen af ​​sygdommen, vil stole på egenskaberne hos den unge organisme. Det er vigtigt at huske, at rettidig påvisning af hepatitis og veldesignet behandling ikke kun kan forlænge patientens år, men også forhindre infektion hos andre mennesker..

Du kan beskytte dig mod udseendet af et så alvorligt problem ved at overholde enkle regler:

  1. Har ikke et promiskuøst sexliv.
  2. Gør kun piercinger, tatoveringer i dokumenterede saloner.
  3. Begræns brugen af ​​andres personlige hygiejneprodukter (barbermaskiner, tandbørster, neglesaks osv.).
  4. Vælg klinikker for at levere tandplejetjenester af høj kvalitet.
  5. Afstå fra at bruge stoffer.
  6. Forebygg sygdommen regelmæssigt.
  7. Bliv testet systematisk for hepatitis-antigener.
  8. Overvåg leverens sundhed.

Hepatitis er en sygdom, der kræver systematisk forebyggelse og nøje opmærksomhed på ens egen krop. Kun i dette tilfælde er det muligt at reducere niveauet af de farlige virkninger af dets vira på leveren og opretholde et godt helbred i mange år..