Forkert kost, dårlige vaner. langvarig og hyppig medicinindtagelse, manglende overholdelse af reglerne for asepsis og antiseptiske midler under kosmetiske eller medicinske procedurer kan føre til udvikling af forskellige leversygdomme. Forsømte former for sygdom er meget sværere at behandle og forårsager forskellige komplikationer. Derfor er det vigtigt at gennemgå en leverundersøgelse til tiden, at identificere og behandle sygdommen i de tidlige stadier af udviklingen..

Når undersøgelse er nødvendig

De fleste leversygdomme har lignende, temmelig slørede symptomer. Derfor kan det være meget vanskeligt at genkende sygdomsudviklingen i de tidlige stadier. For ikke at gå glip af starten på patologiske processer, er det vigtigt at være opmærksom på følgende symptomer:

  • følelse af tyngde og ubehag i den rigtige hypokondrium;
  • gulsot (gullig hudfarve, slimhinder, øjne sclera, der opstår på grund af et øget indhold af bilirubin);
  • ændring i afføringsfrekvens, misfarvning af afføring;
  • kløende hud.

Ofte forårsager leverskader forstyrrelser i nervesystemets funktion. Søvnløshed opstår, ydeevne falder, hukommelse forværres, og hyppige årsagsløse humørsvingninger bemærkes. Efterhånden som de patologiske processer forværres, kan symptomer på generel forgiftning af kroppen forekomme - forringelse af appetitten, myalgi (muskelsmerter), feber, kvalme og opkastning.

Laboratorieforskning

Laboratoriediagnostik af leverskader inkluderer generelle og biokemiske blodprøver, koagulogram, en undersøgelse til bestemmelse af markører for viral hepatitis og tumormarkører, immunologisk blodprøve og urin- og afføringstest.

Generel blodanalyse

Baseret på afvigelser fra normen for indikatorer for en generel blodprøve kan der drages konklusioner om overtrædelser, der forekommer i kroppen. Sådanne ændringer er dog ikke specifikke for leverskader og kan indikere sygdomme i andre organer og systemer:

  • en ændring i indholdet af leukocytter indikerer udviklingen af ​​en inflammatorisk proces;
  • ESR (erytrocytsedimenteringshastighed) øges med infektiøse sygdomme, inflammatoriske processer (inklusive hepatitis) under graviditet;
  • et fald i blodpladekoncentrationen kan signalere leverdysfunktion.

Et komplet blodtal er en screeningsmetode, der indikerer overtrædelser, men som ikke tillader en nøjagtig diagnose. Hvis der opdages afvigelser, er andre tests og instrumentel undersøgelse af leveren nødvendig.

Blodkemi

Biokemisk analyse undersøger mere end 40 indikatorer, der giver dig mulighed for at vurdere arbejdet i forskellige kropssystemer. Med symptomer på leverskade er de vigtigste indikatorer, som lægen lægger vægt på, totalprotein, kolesterol, bilirubin, leverenzymer.

  • ALT (alaninaminotransferase) og AST (aspartataminotransferase). Leverskader bestemmes af en stigning i koncentrationen af ​​enzymer og deres kvantitative forhold - overvejelsen af ​​ALT over AST indikerer skade på hepatocytter. En signifikant stigning i indikatorer observeres i viral og toksisk hepatitis, levercancer. Et fald i niveauet af leverenzymer bemærkes med nekrose.
  • GGTP (gamma glutamyltransferase). En stigning i enzymets koncentration indikerer oftest kolestase - stagnation af galden, blokering af galdegangene, det bemærkes med hepatitis og ondartet tumor.
  • Alkalisk fosfatase. Det er til stede i alle væv, men de højeste koncentrationer findes i levervæv, galdekanaler og nyrer. En stor koncentrationsforøgelse kan indikere en blokering af galdekanalen..
  • Bilirubin. En stigning i koncentrationen af ​​bilirubin er et tydeligt tegn på lever- og galdeblæresygdomme. Det bemærkes i viral og toksisk hepatitis, skrumpelever, cholelithiasis, hæmolytisk anæmi (øget nedbrydning af erytrocytter), tumorer, bylder, leversvigt.
  • Kolesterol. En stigning i indholdet indikerer stagnation af galden, et fald i funktionel leversvigt.
  • Total protein. Forhøjede koncentrationer bemærkes med forværring af kronisk hepatitis, et lavt proteinindhold kan være et tegn på kronisk hepatitis (på remissionsstadiet), skrumpelever, leversvigt.

Blodprøver tages om morgenen på tom mave. Kun vand får lov til at drikke. Inden undersøgelsen anbefales det at afstå fra at ryge, undgå stressende situationer og fysisk anstrengelse, ellers er testresultaterne forvrængede, hvilket kan medføre, at diagnosen diagnosticeres forkert.

Koagulogram

Koagulogram - bestemmelse af blodkoagulationsindikatorer, som gør det muligt at identificere en krænkelse af leverens syntetiske funktion. Tabellen viser de vigtigste indikatorer for analysen, deres norm og værdien af ​​afvigelser.

IndeksNormForbedringFormindske
APTT (aktiveret partiel tromboplastintid)21-32 sekunderMangel på koagulationsfaktor, leversvigtØget blodpropper
Antithrombin III210-320 mg / lAkut hepatitisLeversvigt
Koagulationstid2-5 minutterLeversvigt, alkoholisk hepatitisDIC syndrom, blodtab
INR, INR (International Normalized Ratio)1-1,5 μmol / lLevergulsot, alkoholisk hepatitisTrombose
Protrombinindeks80-120%Leversvigt, alkoholisk hepatitisIngen tilgængelig data

Inden der udføres et koagulogram, er det vigtigt at udelukke brugen af ​​lægemidler, der påvirker blodpropper - blodplader og antikoagulantia (heparin, aspirin, warfarin).

Bestemmelse af markører for viral hepatitis

Antistoffer mod hepatitis A (Anti-HAV-lgM), B (Anti-Hbs) og C (Anti-HCV-total) vira produceres, hvis en person i øjeblikket er syg eller har haft hepatitis før. Et positivt testresultat indikerer udviklingen af ​​sygdommen.

Immunologisk blodprøve

Undersøgelsen udføres for at vurdere immunsystemets funktionelle tilstand, den består i at bestemme indholdet af antistoffer af to typer: IgM (fundet i det akutte stadium af den patologiske proces, indikerer aktiv reproduktion af virussen i hepatocytter) og IgG (vedvarer efter en infektion gennem hele livet).

Blodprøve for tumormarkører

Analysen giver dig mulighed for i blodet at identificere et protein med en speciel struktur, der kun er karakteristisk for ondartede tumorer, hvilket bekræfter eller ekskluderer udviklingen af ​​kræft.

Urinprøver og coprogram

Generelle og biokemiske urinprøver er obligatoriske metoder til diagnosticering af leversygdomme. Udviklingen af ​​patologiske processer er indikeret af urins mørke farve, øget tæthed, tilstedeværelsen af ​​sukker og bilirubin og et øget indhold af urobilinogen..

Coprogram (fækal analyse) udføres for at bestemme indholdet af stercobilin - et stof dannet efter behandling af bilirubin. Ved skrumpelever og hepatitis bemærkes et reduceret indhold af denne forbindelse..

Instrumentelle metoder

Instrumentdiagnosticering af leversygdomme inkluderer ultralydsundersøgelse af lever og abdominale organer, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse, fibroscanning, biopsi.

Disse metoder til leverundersøgelse gør det muligt at evaluere:

  • orgelets placering, form, størrelse og hver lap
  • vævsstruktur;
  • vaskulært mønster, forløbet af individuelle kanaler og kar.

Ultralydundersøgelse gør det muligt at bestemme størrelsen på leveren og galdeblæren for at afsløre diffus (skrumpelever, akut og kronisk hepatitis, hepatose) og fokale læsioner i organvæv.

Med hepatose afsættes fedtindtagelser i levervævet. Deres densitet adskiller sig fra densiteten af ​​hepatocytter, som tydeligt bestemmes af ultralyd. Når patologien forværres, erstattes levervævet med bindevæv. Undersøgelsen afslører tegn på fibrose, en stigning i leverstørrelsen.

Ved hepatitis afslører en ultralydsscanning en stigning i størrelsen og en ændring i formen af ​​organets kanter, dog er tætheden af ​​levervævet inden for normale grænser.

Med skrumpelever kan ultralyd afsløre direkte og indirekte tegn. For en nøjagtig diagnose skal der registreres 3 direkte eller 2 direkte og 2 indirekte tegn.

Direkte tegn på skrumpelever:

  • en stigning i leverstørrelsen (i de indledende faser) eller et fald i organet (med avancerede former);
  • ændringer i densitet og nedsat levervævs elasticitet;
  • grovhed i konturer, afrunding af kanter.

Indirekte tegn inkluderer forstørrelse af milten, ascites, ekspansion af portalens lumen og miltårer med henholdsvis mere end 15 mm og 10 mm.

Fokale organlæsioner er tydeligere synlige ved ultralyd - områder med øget tæthed (hæmangiom, forkalkning, tilstedeværelse af metastaser), reduceret ekkogenicitet (sarkom, hæmatom, byld, lymfom).

CT og MR

Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse giver et komplet billede af organets strukturelle tilstand, så du kan se væv lag for lag (i et afsnit med et trin på 5-10 mm). For en mere nøjagtig undersøgelse kan CT eller MR med kontrast udføres. Normalt udføres CT og MR for organskader, blødning, hæmatomer, mistanke om obstruktiv gulsot, cyste, skrumpelever, onkologi.

Disse to metoder betragtes som de mest informative, og deres største ulemper er deres høje omkostninger og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Forskellen mellem dem er, at røntgenstråling anvendes under CT, og MR-metoden er baseret på effekten af ​​et magnetfelt, dvs. der er ingen strålingseksponering under MR. Dette er især vigtigt i tilfælde af udvikling af en onkologisk sygdom, i de indledende faser, hvor bestråling er uønsket og kan fremkalde en forværring af patologien..

Biopsi

Biopsi er en procedure til at tage en prøve af levervæv til yderligere bakteriologisk, cytologisk (cellulær) og histologisk (vævs) undersøgelse for at bestemme den nøjagtige årsag til sygdommen, dens fase og graden af ​​vævsskade. Dette er en ret traumatisk procedure, som kun bruges i ekstreme tilfælde, når data fra andre undersøgelser var utilstrækkelige..

Der er flere teknikker til proceduren:

  • standardpunktering (en prøve af levervæv tages ved hjælp af en konventionel nål);
  • aspiration under ultralydskontrol (udført ved hjælp af ultralyd);
  • laparoskopisk (et kamera indsættes i bughulen sammen med en nål for bedre visualisering af processen)
  • transvenøs (instrumentet indsættes gennem et venøst ​​kateter og bevæger sig til leveren gennem karene).

Fibroscanning

Fibroscanning er en relativt ny ikke-invasiv metode til at studere leverens tilstand, hvilket er et alternativ til biopsi og giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme stadiet af fibrose og nekroinflammatorisk proces. Proceduren udføres ved hjælp af en speciel ultralydsanordning, der bestemmer elasticiteten i organets væv og tager flere minutter. Oftest ordineres undersøgelsen til kronisk hepatitis.

Fibrotest er en sikker undersøgelse, der kan udføres under graviditet.

Leverdiagnostik er en kompleks kompleks undersøgelse, der udføres ved forskellige metoder. Valget af optimale diagnostiske procedurer udføres af lægen på baggrund af patientens klager. Baseret på resultaterne af undersøgelserne kan lægen tegne et komplet billede af de strukturelle og funktionelle lidelser og vælge den passende behandling.

De mest effektive metoder til at undersøge leveren

Leveren er et af de vigtigste organer i den menneskelige krop. Det udfører en række vigtige funktioner, såsom produktion af hormoner, produktion af galde, opretholdelse af normal stofskifte, neutralisering af giftige stoffer og andre. Men hendes parenkym har ingen smertereceptorer. I denne henseende viser mange sygdomme ikke symptomer i lang tid. En undersøgelse af leveren hjælper med at identificere patologi i de tidlige stadier og begynde rettidig behandling. Svaret på spørgsmålet - hvor og hvordan disse manipulationer udføres - vil blive givet i denne artikel..

Når diagnostik er påkrævet

Det er ret vanskeligt uafhængigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​leversygdomme. Som regel vises de første symptomer, når det indre organ ophører med at udføre visse funktioner. Der er dog en række tegn, der er mere tilbøjelige til at tjene som en undskyldning for at kontakte et medicinsk anlæg for en leverdiagnose..

Symptomer, der kræver klinisk undersøgelse:

  • Gulhed. På grund af det øgede indhold af bilirubin får sclera i øjnene, huden og slimhinderne en gullig farvetone..
  • Sværhedsgrad og smerte i det rigtige hypokondrium. For det meste opstår ubehag efter at have drukket alkohol, krydret og fed mad.
  • Ændring i hyppigheden af ​​afføring. Med leverpatologi forstyrres galdens udstrømning, hvilket udvikler forstoppelse eller diarré.
  • Forstørrelse af maven eller et venøst ​​mønster på huden i maven, der svagt ligner en vandmænd.
  • Allergi. I sygdomme i mave-tarmkanalen reagerer den typiske immunopatologiske proces ikke på behandling med antihistaminer.
  • Misfarvning af afføring. Når leveren fungerer dårligt, siver bilirubin ind i tyktarmen og forstyrrer nyrefunktionen. På grund af dette bliver afføringen misfarvet, og urinen bliver mørk..

Leveren kræver også undersøgelse for kløende hud eller revner og mørk plaque på tungen.

Hvem gør leverundersøgelsen

Den primære undersøgelse af patienten udføres af terapeuten. Under udnævnelsen foretager han en visuel undersøgelse, palpation og anamnese. Ved de første tegn på gastrointestinale patologier, og leveren er et af de organer, der er involveret i fordøjelsen, henviser lægen til en gastroenterolog.

Mave-tarmkanalen inkluderer en gruppe af indre organer. Disse er mundhulen, spytkirtler, svælget, spiserøret, maven, tarmene, leveren, bugspytkirtlen og anus. Ofte har sygdomme i disse organer almindelige symptomer. Gastroenterologens opgave er at bestemme, hvilket organ i mave-tarmkanalen der er beskadiget. I tilfælde af at en disponerende faktor indikerer en leversygdom, omdirigerer lægen patienten til en hepatolog.

En hepatolog er en snæver specialist, der undersøger leveren, galdeblæren og kanaler. Derudover bestemmer den, hvilken infektion organet er beskadiget af, ordinerer et behandlingsforløb og overvåger dets handlinger..

Hvilke sygdomme viser undersøgelsen?

Diagnosticering af leveren inkluderer en række kliniske forskningsmetoder. Takket være dem kan du bestemme:

  • grad af skade
  • patologier af arvelig art;
  • krænkelse af den koordinerede bevægelse af galde
  • inflammatorisk proces af galdegangene
  • toksisk, viral og autoimmun hepatitis;
  • infiltrative ændringer
  • skrumpelever
  • metaboliske patologier.

Typer af klinisk undersøgelse

Efter undersøgelse af patienten, hvor størrelsen, tætheden, placeringen samt smerter i leveren bestemmes, ordinerer hepatologen laboratorieundersøgelser og instrumentale undersøgelser. Deres resultater vil hjælpe med at komponere det samlede billede af sygdommen korrekt. Det er dens forløb, stadium, årsag til forekomst og yderligere prognose.

Laboratorieundersøgelse af leveren

Laboratoriediagnostik af biomateriale viser, om der er fejl i arbejdet med et indre organ. Hvis en eller flere funktioner er nedsat, dannes et sæt manifestationer af sygdommen, som hjælper med at diagnosticere korrekt. Under leverundersøgelsen ordineres følgende tests.

Generel blodanalyse

CBC-værdierne er ikke specifikke til nøjagtig diagnose. De hjælper dog med at se, om der er abnormiteter i leveren og give en generel idé om menneskers sundhed..

Prøveoplysninger om forskningsværdier:

  • En ændring i antallet af leukocytter vil indikere, at der er en inflammatorisk proces i kroppen..
  • Med lave niveauer af totalt protein er krænkelser i leveren mulige såvel som den hurtige udvikling af ondartede svulster..
  • Når glukoseværdien er for høj, kan der være kronisk hepatitis. Et fald i data indikerer en beruselse af kroppen med alkoholholdige drikkevarer og giftstoffer samt andre leversygdomme.
  • En øget erytrocytsedimenteringshastighed indikerer infektiøse sygdomme og inflammatoriske processer, herunder hepatitis.
  • Nedsat blodpladekoncentration tjener som et signal om leversvigt.

Blodkemi

For at undersøge leveren skal hver patient donere blod til biokemi. Denne analyse giver dig mulighed for at bedømme om alle krænkelser af de indre organer, der er forbundet med mave-tarmsystemet..

De vigtigste indikatorer for leverskade:

  • ALT og AST. Overvejelsen af ​​værdierne af alaninaminotransferase over mængden af ​​aspartataminotransferase indikerer skade på hepatocytter. Øgede hastigheder for begge værdier observeres i viral og toksisk hepatitis.
  • Bilirubin. Dens høje koncentration indikerer leverpatologi, tumorer, blokering af kanaler, galdeblæresygdom.
  • GGTP. En øget mængde af enzymet observeres med stagnation af galde, hepatitis af forskellige etiologier, kræft.
  • Kolesterol. Nedsat koncentration indikerer leversvigt, øget koncentration indikerer stagnation af galden.
  • Alkalisk fosfatase. Høje aflæsninger indikerer forhindring af galdegang. Ofte fremkalder blokering og nedsat udstrømning kræft tumorer eller sten med galdesten sygdom.

En stigning i alle fraktioner af GGTP, bilirubin, alkalisk phosphatase og et nedsat indhold af albuminprotein vil indikere tilstedeværelsen af ​​levercirrose..

Analyser for markører

Hvis der er mistanke om viral hepatitis, anbefaler hepatologen at tage test for deres markører. Formålet med metoden er at detektere antigen i blodplasma, mængden af ​​virus, bestemme dets aktivitet og genotype.

Der er to typer undersøgelser, disse er:

  • Bestemt. Denne analyse bestemmer typen af ​​infektiøst middel. Individuelle dele af hepatitisvirus fungerer som markører.
  • Ikke-specifik. Denne analyse er baseret på antistofmarkører, der modstår virale patogener.

Test for tumormarkører

Denne undersøgelse af leveren giver dig mulighed for rettidigt at diagnosticere kræfttumorer samt bestemme deres grad og sværhedsgrad. Denne metode anvendes dog kun med henblik på yderligere klinisk forskning. Faktum er, at en øget mængde proteiner kan observeres både i ondartede neoplasmer og i sygdomme med en anden etiologi..

Under undersøgelsen af ​​leveren for tumormarkører anvendes følgende typer biomolekyler:

  • AFP. Forhøjede niveauer af alfa-proteinmarkør er meget nøjagtige tegn på hepatocellulært carcinom.
  • CA 15-3, 19-9, 242, 72-4. En lille afvigelse i værdierne for disse stoffer indikerer nedsat leverfunktion. Tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer vil blive indikeret ved deres høje hastighed.
  • CEA. I henhold til værdierne for denne tumormarkør bestemmes levermetastaser.

På baggrund af disse data er der samlet et generelt billede af leverskader..

Analyse af urin

En generel urinanalyse er en vigtig informativ metode til at undersøge leveren. I resultaterne af undersøgelsen er læger opmærksomme på udseendet af bilirubin, mængden af ​​urobilinogen, mikrohematuri, proteinuri.

Følgende urinindikatorer betragtes som abnormiteter:

  • mørk farve, der ligner stærk te;
  • øget tæthed;
  • høje proteinniveauer
  • påvisning af glukose;
  • tilstedeværelsen af ​​ketonlegemer;
  • øgede leukocytter;
  • erytrocytter i synsfeltet over 3;
  • højt forhold mellem calciumoxalatkrystaller;
  • tilstedeværelse af bakterier.

Coprogram

Denne undersøgelsesmetode, som et koprogram, kan bruges til at vurdere arbejdet i hele fordøjelsessystemet. Efter at have udført en kemisk, fysisk, makro og mikroskopisk undersøgelse af afføring giver specialisten en komplet karakterisering af dets sammensætning.

Skatologi afkodningstabel, der indikerer leverdysfunktion:

IndeksNormAfvigelseHvilket bevis
Farvekanellys farvetleverens patologi og dens kanaler
konsistenstætsalveblokering af galdevejen
væskepatologisk proces
surhedsgradpH 6,8-7,6pH 5,5-6,7svigt i fedtstofskifte
lugtikke skarp, karakteristiskbrændt smørdysfunktion i bugspytkirtlen
opløseligt proteinfraværTilgængelighedondartede svulster
stercobilin75-350 mgreduceretsten i galdegangene
leukocytterfraværTilgængelighedinflammatorisk proces
fedtsyrefraværTilgængelighedkrænkelse af udstrømning af galde eller en lille mængde af det
neutrale fedtstofferfraværopdagelsesvigt af galdesyntese

For at afføringsanalyser skal være pålidelige, anbefales det at følge forberedelsesproceduren samt reglerne for indsamling og opbevaring af biomateriale.

Instrumentel eksamen

I tilfælde, hvor laboratorieundersøgelser bekræfter tilstedeværelsen af ​​leverpatologier, ordineres en eller flere instrumentelle undersøgelser til patienten til den endelige diagnose. Valget af diagnostik afhænger af, hvilke oplysninger lægen har brug for at få om det indre organ. De mest almindelige instrumentelle metoder til undersøgelse af leveren er.

Ultralydundersøgelse er en ikke-invasiv teknik til visuel undersøgelse af menneskekroppen ved hjælp af ultralydsbølger..

For at udføre disse manipulationer placeres patienten i en sofa. Derefter smøres huden i leverområdet med en gel. En transducer styres over det behandlede område, som transmitterer ultralydsbølger. Leverstrukturen vises på skærmen.

Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at opdage heterogeniteten af ​​strukturen i et indre organ, en ændring i dets størrelse, en stigning i galdegangene.

Computertomografi udføres ved hjælp af røntgenstråler. Under det skal patienten ligge på bordet. Endvidere injiceres et kontrastmiddel under noget tryk og med en bestemt hastighed i blodet. Derefter begynder bordet sammen med personen at bevæge sig i tomograftunnelen og stopper kun i de øjeblikke, hvor det er nødvendigt at fange en bestemt del af leveren i billedet..

Denne undersøgelse af leveren giver dig mulighed for at bestemme sygdommens art, grad, type samt identificere dens forhold til andre nærliggende organer..

Magnetisk resonansbilleddannelse er en metode til at undersøge indre organer ved hjælp af tomografiske billeder på skærmens skærm.

For at undersøge leveren placeres patienten i et specielt rum langs rørene i tomografen. Derefter bestemmes undersøgelsesområdet. Et stærkt magnetfelt er koncentreret på dette punkt. Med sin hjælp overføres organets tilstand til apparatets monitor.

Denne undersøgelsesmetode giver dig mulighed for at undersøge blodkarrene i leveren og dens kanaler for at bestemme tumorenes karakter, galdevejens åbenhed og meget mere..

Punkteringsbiopsi

Punktionsbiopsi betragtes som en af ​​de mest pålidelige metoder til undersøgelse af leveren. Diagnostik udføres ved sugning af biomaterialet gennem en sprøjte med en tynd eller tyk nål. Et langt, tyndt, spids instrument indsættes gentagne gange i menneskekroppen. Under disse manipulationer fanger de skarpe kæber i nålen og afskærer leverstykkerne. Derefter fjernes de fra sprøjten og sendes til histologisk undersøgelse..

Takket være denne undersøgelse kan lægen nøjagtigt bestemme sværhedsgraden af ​​leverskader og evaluere dens arbejde. Derudover hjælper disse resultater med at udarbejde det korrekte behandlingsregime og spore dets effektivitet..

Radioisotopscanning

Denne undersøgelsesteknik er en funktionel visualisering af et organ ved at indføre radioaktive isotoper i menneskekroppen..

Inden hepatoskintigrafi påbegyndes, placeres patienten på bordet. Derefter injiceres han intravenøst ​​i små mængder med RP (radiofarmaka). Derefter bevæger den sig over kroppen til scintillationsdetektoren. Det registrerer gammastråling og oversætter det til et visuelt billede på et kamera. Denne undersøgelsesmetode giver en komplet beskrivelse af sygdommen og identificerer årsagen til dens forekomst..

Hver type undersøgelse er af stor betydning for at stille en diagnose, yderligere prognose for sygdommen og udarbejde et behandlingsregime. Derfor skal patienten forstå, at den ordinerede leverdiagnostik skal tages med det fulde ansvar. Kun i dette tilfælde vil det være muligt at undgå de alvorlige konsekvenser af sygdommen..

Laboratorie- og instrumentdiagnostik for leversygdomme

Leveren er et organ, der er forbundet med næsten alle systemer i den menneskelige krop. Derfor kan der med forskellige leverpatologier observeres mange ændringer fra blod, immunitet og hud. For at fastslå den korrekte diagnose anvendes instrumentelle og laboratorieundersøgelsesteknikker.

Indikationer til diagnostiske tests

En person går ofte kun til et medicinsk ambulant anlæg, når de udvikler specifikke symptomer på sygdommen. I tilfælde af leverpatologier bliver følgende tegn årsagen til et besøg hos lægen:

  • øget træthed
  • gulfarvning af huden
  • ubehag eller smerter i højre hypokondrium;
  • forstyrret afføring
  • kvalme eller opkastning
  • hyppig blødning fra næse og tandkød
  • forstørrelse af maven
  • udvidelse af vener på den forreste abdominalvæg;
  • hævelse.

Det er vigtigt at vide! Et eller flere af ovenstående symptomer indikerer beskadigelse af galdesystemet. I dette tilfælde kræves en omfattende diagnose..

Undersøgelsesalgoritme

Når en person søger lægehjælp til leversygdom, bruger lægen en specifik diagnostisk algoritme. Først udføres en visuel undersøgelse, patientens klager, varigheden og karakteren af ​​de udviklende symptomer afklares. Derefter ordineres test for leversygdom, som hjælper med at etablere den korrekte diagnose..

Rækkefølgen af ​​diagnosticeringsprocessen er som følger:

  • UAC og biokemisk analyse;
  • immunologisk forskning;
  • bestemmelse af markører for kræft og viral hepatitis;
  • ultralydsundersøgelse af leveren;
  • billedbehandling og magnetisk resonansbilleddannelse;
  • radioisotopscanning;
  • Røntgenundersøgelse;
  • laparoskopi;
  • leverbiopsi.

I de fleste tilfælde kræves ikke hele komplekset af undersøgelser, normalt er blodprøver og ultralyd tilstrækkelige. Men med mere komplekse sygdomme er du nødt til at ty til meget nøjagtige diagnostiske teknikker..

Laboratoriediagnostik af leversygdomme

Laboratorieforskning er den indledende fase af en diagnostisk søgning. Blodet er det første, der reagerer på ændringer i organet. Hvilke tests der skal bestås for leversygdom, bestemmer lægen efter undersøgelse af patienten.

Blodkemi

Denne undersøgelse er rettet mod at vurdere tilstanden af ​​specifikke leverenzymer og andre komponenter, der er involveret i stofskiftet..

De vigtigste komponenter i biokemi i leversygdomme

IndeksEgenskabAfkodning
Alt og ASTAlaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST) er enzymer placeret i hepatocytter, der er nødvendige for intracellulær metabolisme. Disse stoffer frigives i blodet, når cellemembraner beskadiges, dvs. under betændelse, traumatisk ødelæggelse, celledødTil diagnose af leversygdomme er ALT af største betydning, da dets indhold i hepatocytter er højere. I de fleste patologier stiger niveauet af enzymet
Alkalisk fosfataseDet specificerede enzym er en indikator for udveksling af calcium og fosforEn overvurdering af ALP-niveauet opstår med patologier i galdevejen
GGTGammaglutamyl transpeptidase - et enzym, der er ansvarlig for udvekslingen af ​​aminosyrerDet er overvurderet i nogle inflammatoriske processer, galdeblærens patologi
Proteiner og fedtstofferProtein er et stof produceret i leveren. Det er et byggemateriale til alle celler. Fedt findes i hormoner og galdesyrerNår leverfunktionen er nedsat, falder proteinniveauerne. Overvurdering af mængden af ​​fedt observeres med stagnation af galde
ElektrolytterKalium, natrium, magnesium og calcium er de vigtigste stoffer, der opretholder vandbalancen i kroppenMed leverpatologier ændres de lidt
ProtrombinindeksDette er forholdet mellem koagulationstiden for blodplasmaet hos en sund og syg person. Denne proces involverer fibrinogen produceret af leveren.Et fald i PTI forekommer med nedsat leverfunktion

Baseret på den biokemiske analyse kan en diagnose allerede antages.

Immunologiske tests

Autoimmun hepatitis er en usædvanlig sygdom, der hovedsagelig forekommer hos unge og middelaldrende kvinder. Hvilke tests der tages for leversygdomme af autoimmun oprindelse, bestemmes af den påståede sygdoms detaljer. For at bekræfte diagnosen udføres immunologiske tests, der identificerer visse markører, der normalt ikke er til stede:

  • antistoffer mod glat muskelvæv;
  • antinuklear faktor;
  • høje niveauer af immunglobuliner

Det er vigtigt at vide! Denne kombination kaldes diagnostisk triade. For at identificere disse indikatorer undersøges blodserum.

Forskning efter markører for kræft og hepatitis

Disse diagnostiske metoder skal udføres uden fejl. Markører for viral hepatitis gør det muligt at etablere tilstedeværelsen af ​​patologi hos en person såvel som at bestemme graden af ​​dens aktivitet. For at påvise dem anvendes et enzymimmunassay til leversygdomme, som detekterer specifikke antistoffer:

  • JgM og G til HAV;
  • JgM og G til HBV, HbS a / g;
  • JgM og G til HCV;
  • JgM og G til IOP.

For at detektere virusets genetiske materiale, som er den mest nøjagtige bekræftende metode, anvendes polymerasekædereaktionen.

I en ondartet levertumor påvises antistoffer mod alfa-fetoprotein i blodserumet.

Instrumental diagnostik

Organbilleddannelsesteknikker muliggør en diagnose med stor nøjagtighed. Leveren vurderes, patologiske indeslutninger, ændringer i vævets struktur detekteres.

Biopsi

Den mest nøjagtige forskningsmetode, der giver hundrede procent mulighed for at bekræfte diagnosen. Men det udføres ekstremt sjældent, da det kræver specielt udstyr, strengt sterile forhold og kvalificerede specialister. Det taget vævsstykke sendes til histologisk undersøgelse, hvorefter laboratoriet giver en udtalelse om arten af ​​de patologiske ændringer.

Røntgen

Den mindst informative metode, der kun giver vejledende data om leversygdom. Røntgenundersøgelse afslører områder med vævskalkning, der vises med parasitter, tumorforfald, metastaser. Hjælper også med at identificere store bylder og cyster. Det bruges til at diagnosticere mavesmerter med leverskade. Mere forskning er alligevel nødvendig.

Ultralydundersøgelse (ultralyd)

En af de vigtigste undersøgelsesmetoder, som ordineres uden fejl og er nødvendig for at forstå det fulde billede af sygdommen. Ultralyd giver dig mulighed for at vurdere organets størrelse, dets struktur og placering. Det bruges til at identificere et stort antal sygdomme og differentieret diagnose.

  1. Svulst. Afrundede foci med glatte, klare grænser er synlige. Deres tæthed kan øges eller formindskes. Leveren forstørres oftest.
  2. Abscesser og cyster. De har en rund eller uregelmæssig form, de passerer ultralydsbølger godt. Ser ud til at være lettere end resten af ​​stoffet.
  3. Skrumpelever. En heterogen akustisk tæthed af leveren findes, som opstår på grund af udskiftning af hepatocytter med bindevæv. Der er en stigning i portalvenen.
  4. Hepatitis. Det er kendetegnet ved en stigning i organets størrelse, en moderat ændring i dens densitet.
  5. Beregnet kolecystitis. Concrements, deres størrelse og placering identificeres.

CT og MR

Højpræcisions radiologiske metoder til diagnosticering af leversygdomme, der gør det muligt at afsløre de mindste ændringer i organet. De bruges til at opdage cyster, tumorer, bylder, skrumpelever. Giv en mulighed for at vurdere strukturen af ​​leveren lag for lag.

Laparoskopi

En metode til diagnosticering af leversygdomme, som giver dig mulighed for direkte at vurdere leverens udseende for at identificere ændringer i dens struktur. Essensen af ​​laparoskopiprocessen er fjernelse af væske fra bughulen og introduktion af gas der. Derefter foretages der punkteringer i bughinden med to trocars, i hvilke instrumenter udstyret med minikamerer indsættes. Der vises et billede på skærmen fra dem, hvilket gør det muligt at se alle organets funktioner ved maksimal forstørrelse.

Radioisotopscanning

Baseret på leverens evne til at absorbere og opbevare nogle isotoper. Det udføres ved hjælp af specielle scanningsenheder og tomografier. En kolloid opløsning af guld eller technetium injiceres i en vene. Den patologisk ændrede del af leveren akkumulerer færre isotoper end sundt væv. Dette sker med følgende lidelser:

  • abscesser af forskellig oprindelse;
  • parasitiske cyster;
  • vaskulære tumorer;
  • hepatitis, skrumpelever.

Scanning er en af ​​de mest afslørende diagnostiske metoder.

De vigtigste indikatorer i den biokemiske analyse af blod: norm og patologi

Hvilke blodtal der i første omgang indikerer leversygdom, afhænger af arten af ​​de patologiske ændringer i organet. Flere standardkomponenter evalueres i klinisk analyse.

Grundlæggende hepatisk blodtælling.

IndeksNormOvervurderingNedgang
AltMænd - 10-37 IE Kvinder - 7-31 IEHepatitis, skrumpelever, leverkræft, beregnende cholecystitis, alkoholisk læsion i bugspytkirtlenAlvorlig skrumpelever
ASTMænd - 8-46 IE Kvinder - 7-34 IEHepatitis, kolestase, kræftBristet lever
Alkalisk fosfatase30-120 U / lSkrumpelever, kræft, alkoholskader, helminthiasis, galdestasis, infektionerGenetiske lidelser, hypothyroidisme
Albumen35-55 g / lDehydreringHepatitis, skrumpelever, kræft
Samlet bilirubin5,1-17 μmol / lHepatitis, kolestase, kræft, biliær cirrose, helminthiasis, Gilberts syndrom-

For at resultaterne skal være så nøjagtige som muligt, skal blod doneres på tom mave..

Ukonventionelle metoder - ansigtsdiagnostik

Der er en sådan metode som ansigtsdiagnostik - tegn på leversygdom er synlige for specialister selv ved den første undersøgelse. Dette organ er det vigtigste system til afgiftning af menneskekroppen, derfor reflekteres fejl i dets arbejde straks i huden. De vigtigste eksterne tegn inkluderer:

  • øget fedtet hud i ansigtet
  • icterisk farvning;
  • lodrette folder på panden
  • acne;
  • forstørrede talgkirtler;
  • edderkop vener;
  • rødme i næsen
  • fede pletter på øjenlågene
  • hvid eller gul belægning på tungen.

Hvis der findes sådanne manifestationer, er det nødvendigt at gennemgå en lægeundersøgelse. Derudover bør enhver alarmerende symptomatologi, der signalerer en funktionsfejl i kroppen, være en grund til at besøge en læge. Kun rettidig påvisning af leversygdomme og tilstrækkelig terapi gør det muligt at klare patologien og forhindre udviklingen af ​​komplikationer.

Leverdiagnostik: hovedtyper

Leveren er et af de vitale organer, der er ansvarlige for mange processer i menneskekroppen. Alle processer, der forekommer i den menneskelige krop, på den ene eller anden måde, påvirker dette organ, derfor er det vigtigt at kontrollere leveren rettidigt og gennemføre sin fulde undersøgelse.

Denne artikel hjælper med at løse spørgsmålet om, hvad en leverdiagnose er, og hvilke metoder den inkluderer.

Diagnostik i laboratoriet

Hvis en patient udvikler symptomer, er et af de første trin, der inkluderer en leverundersøgelse, en laboratorietest. De data, der undersøges af eksperter, tillader ikke kun at finde ud af, om der findes patologiske processer i kroppen, men også at bestemme i hvilket organ forandringen sker.

Laboratorieforskning inkluderer en generel analyse af blod og urin, biokemisk analyse af blod og urin, kontrol af afføring og immunologisk undersøgelse af blod, bestemmelse af molekylære værdier samt markører og leverenzymer. På hver måde kan du identificere en eller anden afvigelse, der indikerer en lidelse. Takket være ændringer i værdierne for disse analyser er det muligt at bestemme organets funktionalitet..

Diagnostiske metoder giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme sygdommen og det kliniske billede. Standarder, der tager højde for laboratoriedata, er grundlaget for diagnosticering af sygdomme.

Blodkemi

Laboratoriediagnostik inkluderer mange metoder til undersøgelse af leveren, hvoraf den ene er undersøgelsen af ​​de biokemiske komponenter i blodet. Denne analyse betragtes som den mest informative af alle diagnostiske metoder udført i laboratoriet..

Ved hjælp af biokemi er det muligt at identificere ikke kun tilstedeværelsen af ​​patologier, men også at bestemme sygdommens lokalisering og natur. Inspektionen af ​​kroppen er baseret på bestemmelsen af ​​følgende indikatorer:

  • Bilirubinniveau i biologisk væske. En stigning (over 19,5 μmol / l) af dette enzym i blodet indikerer udviklingen af ​​en lidelse i galdesekretionssystemet.
  • Et andet træk undersøgt i biokemisk analyse er albuminproteinet, som syntetiseres i leveren og er ansvarlig for vævs sundhed..
  • Bestemmelse af blodpropper gør det klart om begyndende og kroniske lidelser i organet.
  • Bestemmelse af aktiviteten af ​​de vigtigste leverenzymer AST og ALT - en øget mængde indikerer, at henfaldet af hepatocytceller forekommer. Desuden gør indikatoren det muligt at opdage kronisering af processer.
  • Bestemmelse af de grundlæggende standarder for kulhydrat- og fedtmetaboliske processer - denne undersøgelse udføres under antagelse om, at en person har betændelse og skrumpelever, da en stigning i disse koefficienter over normen indikerer udviklingen af ​​disse lidelser.

Analyse af urin og afføring

Biokemisk og generel analyse af urin anses for at være en forholdsvis effektiv måde at detektere tilstedeværelsen af ​​direkte bilirubin, hvilket indikerer udviklingen af ​​et inflammatorisk eller infektiøst middel i BH.

Under udførelsen af ​​en generel undersøgelse af urin tages der hensyn til dens farve, koncentration, lugt, densitet og tilstedeværelsen af ​​glukose. Med eksisterende sygdomme i mave-tarmkanalen får urinen oftest en mørk nuance såvel som en høj vægtfylde og tilstedeværelsen af ​​sukker i urinen.

Undersøgelsen af ​​afføring - et koprogram er en analyse, hvor tilstedeværelsen af ​​urenheder i patientens afføring, der indikerer leverlidelser, afsløres. Så med et fald i indikatorerne for det vigtigste pigment - stercobilin kan læger mistanke om udviklingen af ​​et inflammatorisk eller infektiøst middel i mave-tarmkanalen..

Derudover tager coprogrammet højde for sådanne tegn som farve, lugt, konsistens, tilstedeværelsen af ​​urenheder og tætheden af ​​afføring..

Påvisning af tumormarkører og antistoffer mod hepatitis

Laboratoriediagnostik af BHL kan omfatte sig selv og kontrolmarkører - dette er proteinpartikler, der produceres i et organ i nærværelse af en onkologisk proces i det. Mange af disse markører cirkulerer i blodet, selvom de fleste ikke udskilles naturligt. FRA

analyseresultaterne bestemmer dynamikken og udviklingshastigheden af ​​disse indikatorer for at bestemme, hvor hurtigt sygdommen skrider frem. Derudover kan analysen for tumormarkører også indikere udviklingen af ​​skrumpelever..

Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis er også inkluderet i leverdiagnostik. Til dette undersøges patientens blod for tilstedeværelsen af ​​Anti-HAV-lgM-antistoffer i den biologiske væske, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​hepatitis A, Anti-HBs - en markør for hepatitis B, Anti-HCV-total - en markør for hepatitis C.

Hvis produktionen af ​​disse antistoffer opdages, er patienten syg eller har allerede haft en patologi, og hvis resultatet er negativt, og der ikke er nogen antistoffer i blodet, er der udviklet immunitet mod disse sygdomme.

Påvisning af immunglobuliner

Immunologisk undersøgelse af blod gør det muligt at identificere tilstanden af ​​den menneskelige krops beskyttende funktion. De vigtigste indikatorer i dette tilfælde er undersøgelsen af ​​niveauet af immunglobuliner lgA og lgM, som vises, når der opstår afvigelser.

Hardware diagnostik

Diagnose af leversygdomme består ikke kun af kliniske foranstaltninger, men også verifikation ved hjælp af specielle enheder og udstyr. I dag er der en række forskellige metoder til undersøgelse af patienter med leversygdomme, som gør det muligt at identificere patologier i de tidlige stadier..

En komplet leverundersøgelse består af ultralyd, MR, CT, scintigrafi og nogle andre metoder til undersøgelse af patienter. Ved hjælp af yderligere udstyr udføres en undersøgelse af bukhulen for at identificere patologier.

Derudover udføres palpation og percussion af galdeblæren og leveren. Disse metoder gør det muligt at bestemme forsvinden af ​​hepatisk sløvhed, som er forud for udviklingen af ​​klæbeprocessen. Derudover, hvis hepatisk sløvhed ikke bestemmes, kan lægen mistanke om udviklingen af ​​en onkologisk proces og vævsatrofi..

Leverbiopsi og ultralyd

Den mest almindelige forskning i dag er ultralydsdiagnostik. Dette er en moderne og enkleste metode, der giver dig mulighed for at undersøge tilstanden i leveren og blodkarrene for tilstedeværelsen af ​​afvigelser i dets struktur og arbejde. Denne metode har ingen kontraindikationer og kræver ikke særlig forberedelse af patienten..

Denne procedure gør det muligt at bestemme størrelsen på leveren, dens konturers jævnhed samt overfladelagets tilstand. En indikator som højde tages også i betragtning - dette gør det muligt i de tidlige stadier at afgøre, om organets funktionalitet bevares og tilstedeværelsen af ​​en stigning i dets segmenter.

Derudover er ultralyd en af ​​metoderne til bestemmelse af absolut hepatisk sløvhed. Ultralyd giver dig mulighed for nøjagtigt at opdage udviklingen af ​​sygdomme som skrumpelever, hepatitis, inflammatoriske og onkologiske processer.

Leverbiopsi er en metode, der er baseret på at tage et biomateriale ved hjælp af en særlig nål indsat i vævet. Denne metode gør det muligt at finde ud af, om levercellernes levedygtighed bevares, på hvilket stadium udviklingen af ​​patologi er, og hvad er graden af ​​vævsskade i forskellige sygdomme. I nogle tilfælde er biopsi den eneste pålidelige metode til at stille en korrekt diagnose..

Scintigrafi og fiber scanning

Disse metoder er de mest moderne og dyre, men de har en høj nøjagtighed til at opdage patologiske ændringer..

Scintigrafi er en metode baseret på undersøgelsen af ​​en radioaktiv indikator i flere patientpositioner efter introduktionen af ​​specielle kontrastmidler i blodbanen..

Ifølge resultatet kan lægen bedømme, om patientens organ fungerer normalt. Denne metode bruges sjældent til diagnostik, da den har høje omkostninger..

Fibroscanning eller leverelastometri er en moderne metode, der erstatter biopsi. Denne undersøgelse er baseret på en ultralydoptagelse af orgelets arbejde, som derefter dechiffreres af specialister..

Denne procedure giver mulighed for at afsløre vævselasticitet, og om patienten har absolut leversløvhed. Derudover registrerer denne test organfibrose uden operation på få minutter..

CT, MR og røntgenmetoder

En anden instrumentel forskningsmetode er computertomografi - dette er undersøgelsen af ​​leveren med specielle røntgenbilleder ved at optage et tredimensionelt billede af orgelet. Dette hjælper med at undersøge vævene i detaljer og identificere selv små områder med skader.

Magnetisk resonansbilleddannelse er en moderne undersøgelse baseret på undersøgelse af et organ fra en bestemt vinkel. Ved hjælp af denne metode kan du bestemme kanaltilstanden såvel som karene, og om der er absolut hepatisk sløvhed.

I dag er der sådanne røntgenmetoder som hepatovenografi, kolecystocholangiografi og andre - de giver dig mulighed for at opdage selv de mindste ændringer i væv og rettidigt foretage den korrekte diagnose og starte behandling.

Leversygdom: symptomer og første tegn

Leveren er den største kirtel i kroppen. Den udfører mange funktioner, takket være hvilken den vitale aktivitet i enhver celle og menneskeligt system understøttes..

Blandt leverfunktionerne er det værd at fokusere på afgiftning, syntetisk, beskyttende og immun. Derudover er jern aktivt involveret i lipid, kulhydratmetabolisme, syntetiserer og akkumulerer aminosyrer.

Symptomer på leversygdom ledsages ikke kun af smerter i det rigtige hypokondrium, men af ​​en forværring af en persons generelle tilstand.

Årsager til leversygdom

Levervæv har et enormt potentiale med hensyn til dets evne til at komme sig og modstandsdygtighed over for skadelige miljøfaktorer.

Mulige årsager til leverproblemer inkluderer:

  1. Smitsomme og parasitære stoffer. Blandt dem er det vigtigste sted besat af echinococcus og alveococcus, rundorm, forårsagende midler til leptospirose. De bliver årsagen til forekomsten af ​​både akutte patologiske ændringer og forårsager kroniske processer i form af cystisk transformation af leveren;
  2. Kost og ernæringsfejl. I denne henseende er det farligste systematisk misbrug af fede, stegte, røget og produkter, der indeholder en stor mængde krydderier. Dette forårsager en krænkelse af udløbet af galden, hvilket fører til dens stagnation, kolangitis og dannelsen af ​​sten i kanalsystemet i leveren;
  3. Arvelig disposition, genetiske sygdomme og misdannelser. Denne type årsager ligger til grund for forskellige atresier i leverkarrene og kanaler, leverhypoplasi, opbevaringssygdomme og fermentopatier;
  4. Virale agenser. Disse inkluderer hepatitis-vira af type A, B, C, D, E og andre sjældne arter. De fører til forekomsten af ​​akutte og kroniske inflammatoriske processer i levervævet, der kaldes hepatitis, ifølge navnet på virussen. Den mest gunstige type viral hepatitis betragtes som hepatitis A, farlig - B, får et kronisk forløb og detekteres på skrumpelever - hepatitis C;
  5. Giftige virkninger. Langvarig og systematisk indtagelse af giftige forbindelser fra miljøet (dampe, kemiske forbindelser, tungmetaller) eller samtidig eksponering af leveren for høje doser af dem fører til skade på dette organ. I dette tilfælde kan der opstå både en moderat forstørrelse af leveren uden udtalt funktionelle lidelser og massiv nekrose af hepatocytter med en overgang til progressiv hepatocellulær insufficiens;
  6. Medicinske påvirkninger. Ikke alle lægemidler har samme hepatotoksicitet. De mest aggressive af dem er kemoterapeutiske midler, antibiotika, hormoner;
  7. Alkoholiske drikke. Systematisk misbrug af ethanolholdige produkter forårsager en direkte destruktiv effekt på leverceller. Over tid fører dette til levercirrhose. Den etablerede sikre daglige dosis på 40% ethanol til leveren overstiger ikke 90-100 ml for mænd og 50-70 ml for kvinder;
  8. Akutte sygdomme i maveorganerne ledsaget af suppurative processer. Kan føre til spredning af suppuration i portalvenesystemet, som vil forårsage dets trombose;
  9. Skader på mave og lever. De betyder ikke kun i den nærmeste fremtid efter begivenheden. Nogle gange, flere år efter traumet, kan der findes cyster eller andre væskeansamlinger i leverparenkymet;
  10. Ioniserende stråling og andre fysiske og kemiske kræftfremkaldende stoffer. Disse årsagsfaktorer kan forårsage kræftdegeneration i visse områder af levervævet..

Leveren har en af ​​de højeste regenerative kapaciteter i alle kropsvæv. Graden af ​​realisering af den skadelige virkning af årsagsfaktorer i udviklingen af ​​leversygdomme afhænger i høj grad af livsstilen.

Større humane leversygdomme

Alle leversygdomme kan opdeles i flere typer: viral (hepatitis B, C, D), bakteriel og parasitisk natur (tuberkulose, byld, alveokokose, echinokokose, ascariasis), hepatose (alkoholisk og ikke-alkoholisk fedtleversygdom), tumor (cyste, kræft, sarkom, carcinom), vaskulær (trombose, hypertension), arvelig (hypoplasi, hæmokromatose, pigmentær hepatose), traumatiske skader og andre.

Vi vil være særligt opmærksomme på de mest almindelige og farlige sygdomme.

Viral hepatitis

Inflammatoriske leversygdomme, som har en anden forekomstskarakter. Hepatitis er opdelt i grupper: A, B, C, D, E, F, G, X.

  1. 28% af alle, der lider af denne patologi, lider af hepatitis A, hepatitis B - 18%, hepatitis C - 25%, blandet hepatitis forekommer. Alle grupper er karakteriseret ved cytolyse - ødelæggelse af leverceller. Hepatitis A eller Botkins sygdom overføres hovedsageligt gennem forurenet mad og vand, som det også kaldes “uvasket håndsygdom”. Det er kendetegnet ved forgiftning, forstørret lever og milt, unormal leverfunktion og undertiden gulsot. Denne sygdom har kun en akut form..
  2. Hepatitis B fra en akut form bliver kronisk, hvis virussen er i kroppen i mere end 6 måneder. Kronisk viral hepatitis B er en farlig sygdom, der kan føre til alvorlige konsekvenser og endda patientens død. Overføres gennem blod og andre kropsvæsker.
  3. Hepatitis C er den mest alvorlige form for sygdommen. I de fleste tilfælde bliver det kronisk. Ca. 20% af patienterne med kronisk hepatitis C lider efterfølgende af skrumpelever og leverkræft. Der er ingen vaccine mod denne sygdom. Andre grupper af hepatitis er meget mindre almindelige.

Levercirrose

Kronisk inflammatorisk sygdom. Den sidste fase af fibrose. I løbet af skrumpelever dør leverceller, og bindevæv indtager deres plads. Gradvist holder orgelet op med at fungere normalt, hvilket fører til forskellige alvorlige konsekvenser..

Hovedårsagen til sygdommen er kronisk viral hepatitis og alkoholmisbrug samt konsekvenserne af andre patologier i kirtlen. Skrumpelever ledsages ofte af komplikationer: blødning fra spiserøret i spiserøret, trombose, peritonitis og andre. Sygdommen er irreversibel.

Medicin og diæt hjælper med at opretholde en stabil tilstand hos patienten (tabel nummer 5).

Hepatose

En sygdom baseret på metaboliske lidelser i hepatocytter. Sygdommen begynder med ophobning af fedt i levercellerne. Dette fører til en funktionsfejl i deres normale funktion, en overdreven ophobning af frie radikaler i leveren og derefter til betændelse. Som et resultat af sygdommens udvikling begynder kirtelcellerne at dø af (vævsnekrose), bindevæv dannes aktivt i deres sted, og leveren ophører med at fungere normalt.

Der er akut, kronisk, kolestatisk, fed hepatose af alkoholisk og ikke-alkoholisk karakter og hepatose hos gravide kvinder. Sidstnævnte lider af 0,2-1% af de forventede mødre. Fed hepatose forekommer hos 65% af mennesker med øget kropsvægt og akut og kronisk - hos 35%. Med rettidig og kompetent behandling kan du slippe af med sygdommen, ellers kan den gå ind i et kronisk stadium og føre til skrumpelever.

Levertumorer kan være godartede eller ondartede. Godartede inkluderer cyster, hæmangiomer, nodulær hyperplasi. Rusland rangerer femte i antallet af registrerede leverkræft. Risikoen for at udvikle kræft i denne kirtel øges med alderen. Gennemsnitsalderen for patienter er 55-60 år. Skel mellem primær og sekundær leverkræft.

Primær - når tumorkilden er i selve leveren, sekundær - når tumoren i dette organ er en konsekvens af spredning af metastaser fra andre organer. Den anden type kræft er meget mere almindelig. Årsagerne til primær kræft kan være hepatitis B og C samt cirrose. Hos leverkræftpatienter er den 5-årige overlevelsesrate omkring 20%. For at forhindre leverkræft anbefales det at afstå fra overdreven indtagelse af alkohol, anabolske steroider, giftige stoffer for at føre en sund livsstil.

For at beskytte dig mod de alvorlige konsekvenser af leversygdom, skal du være opmærksom på symptomerne på sygdommen. Dette vil hjælpe dig med at gennemgå diagnostiske procedurer til tiden og om nødvendigt starte behandlingen..

Hvor føles smerten?

For at genkende de første symptomer i tide skal du have mindst en omtrentlig idé om leverens placering.

Ligesom andre vitale organer er det placeret i bughulen, nemlig i dets øverste højre hjørne under membranens muskelseptum. I form er det en stump trekant med afrundede hjørner, der består af to lapper. Med den første lap fastgøres den til den forreste abdominale væg i regionen af ​​højre hypokondrium, med den anden lap den tilspidses til venstre kystbue. Smertefulde symptomer vises med leversygdom til højre i den øvre del af maven.

Nogle gange kan tegn på en syg lever med uudtrykte symptomer forveksles med smerter i galdeblæren eller maven, da ubehag har tendens til at stråle (sprede) til nærliggende områder. For entydigt at bestemme lokaliseringen af ​​patologi er det nødvendigt at kontakte en terapeut eller hepatolog, der ved at tage anamnese og ved palpation nøjagtigt vil bestemme, hvilket organ der gør ondt.

Symptomer og tidlige tegn på leversygdom

Desværre leveren muligvis ikke nogen signaler i meget lang tid. Hvis der ikke er symptomer på leversygdom, betyder det ikke, at orgelet er okay. Manifestationerne af leversygdom er ekstremt forskellige. Mange symptomer findes i flere sygdomme, så det er bedst at konsultere din læge. Han vil med stor sandsynlighed ordinere en yderligere undersøgelse eller rådgive hvilken specialist han skal kontakte.

Gulsot. Når leverceller ødelægges, kommer en stor mængde bilirubinpigment ind i blodbanen. Kan også forekomme i tilfælde af problemer med udskillelse af galde, der ikke er forbundet med leveren.

  • Først bliver den gule farve synlig på det hvide i øjnene og derefter på huden.
  • Let, leragtig afføring.
  • Farvet urin (mørk ølfarve).
  • Kløe i leversygdom er forbundet med den irriterende virkning af bilirubin på huden.

Forstyrrelser forbundet med blodkar og blodpropper.

  • Små edderkopårer (telangiectasias) på overkroppen og armene.
  • Rødme på hynder og fødder.
  • Uigennemsigtige negle ("hvide negle").
  • Øget blødning.
  • Synlige åreknuder i solar plexus-området - "vandmandshoved".

Metabolisk sygdom.

  • Xanthomas og xanthelasmas - små ophobninger af fedt - kan dannes på øjenlåg, håndled, albuer og andre steder.
  • En stigning i abdominalvolumen kan være et tegn på væskeansamling i underlivet (ascites).
  • Ødem fordelt i kroppen, når mængden af ​​albumin i blodet falder.
  • Ubehagelig sødlig lugt på grund af nedsat omdannelse af ammoniak til urinstof.
  • Overtrædelse af udvekslingen af ​​kønshormoner - svigt i menstruationscyklussen hos kvinder, nedsat lyst og forstørrelse af brystkirtlerne hos mænd.

Encefalopati - effekter på hjernen.

  • Døsighed, sløvhed, apati, "hepatisk dovenskab".
  • Finmotoriske lidelser, håndskift, håndskælv.

Symptomer på akut hepatitis, ofte ledsagende viral læsioner.

  • Kvalme og opkast.
  • Smerter i maven - mere i højre hypokondrium, men kan udstråles i hele maven. Ikke relateret til fødeindtagelse.
  • Feber, hovedpine, ledsmerter.

Diagnostik

Folk er ikke altid opmærksomme på de første tegn på leversygdom, hvorfor patologien ofte diagnosticeres på et sent tidspunkt. Lad os nu tale om, hvordan man definerer en sygdom.

Hvordan ved du om leversygdom? Når du kontakter en læge, udføres en undersøgelse af klager, en fysisk undersøgelse, hvor en specialist omhyggeligt undersøger området med det rigtige hypokondrium. Ved palpering (sondering) af leveren fastlægges dens størrelse, densitet, form, overflade. Lægen lægger også vægt på hudfarven, tilstedeværelsen af ​​udslæt, tungenes farve, mavevolumen og andre ydre tegn på patologi. Baseret på resultaterne af en objektiv undersøgelse og det kliniske billede bestemmes en række diagnostiske metoder, der kan bekræfte diagnosen.

Hvordan diagnosticeres leversygdom? Laboratorie- og instrumentteknikker bruges til at undersøge patienten. Laboratorietest inkluderer:

  1. blodkemi. Det er interesseret i niveauet af bilirubin, alkalisk phosphatase, transaminaser, totalt protein;
  2. koagulogram (til vurdering af koagulationssystemets tilstand)
  3. klinisk blodprøve (krævet for at bestemme niveauet af hæmoglobin, erythrocytter, leukocytter, eosinofiler);
  4. Analyse af urin;
  5. coprogram;
  6. test for viral hepatitis, HIV.

Sådan genkendes tegn på leversygdom hos mænd ved hjælp af instrumentelle metoder?

  1. ultralyd. Det er helt sikkert og kan udføres et ubegrænset antal gange. Ultralyd er ordineret til den primære påvisning af et patologisk fokus, vurdering af behandlingsdynamikken såvel som til forebyggende formål;
  2. computer, magnetisk resonansbilleddannelse, takket være det er det muligt at visualisere fokus i det indledende trin, for at afklare dets størrelse, konsistens, for at vurdere tilstanden af ​​de omgivende væv og organer;
  3. duodenal intubation - for at vurdere galdeblærens funktion. Galde kan også tages til såning. På basis af dets resultater er det muligt at vælge effektive antibakterielle lægemidler til infektiøs cholecystitis, cholangitis;
  4. punktering efterfulgt af histologi;
  5. laparocentese - for at fjerne ascitisk væske fra bughulen;
  6. vaskulær doppler;
  7. laparoskopi. Kirurgi bruger ofte endoskopiske instrumenter til diagnostiske formål. Lægen på skærmen ser abdominale organers tilstand, vurderer prævalensen af ​​processen.

Mulige komplikationer

Som enhver sygdom ledsages leverpatologier ofte af livstruende komplikationer. Nogle gange ved patienter ikke om deres sygdomme, før alvorlige konsekvenser udvikler sig, så det er vigtigt at vide, hvilke symptomer der ledsager komplikationer for at starte deres behandling rettidigt..

De vigtigste komplikationer og deres symptomer:

  • Ascites - Det vigtigste symptom er en stigning i underlivets volumen på grund af ophobning af væske. Det ledsages af halsbrand, kvalme, gasdannelse, mavesmerter, tyngde og en følelse af fylde i maven. Med sygdommens progression bliver maven mere og mere, navlen stikker ud, åndenød, hævelse vises og bevægelser forstyrres. Fører til navlestreg, hæmorroider, varicocele, peritonitis.
  • Portalhypertension - de allerførste symptomer udtrykkes ved funktionsfejl i mave-tarmkanalen (afføringsforstyrrelser, følelse af tyngde i underlivet, kvalme, flatulens, nedsat appetit). Forårsager åreknuder i spiserøret, maven, tarmene og underekstremiteterne, hvilket ofte fremkalder indre blødninger, blodig opkastning. Vedvarende anæmi udvikler sig.
  • Akut leversvigt - præget af pludselige humørsvingninger, irritabilitet, overexcitation, som erstattes af døsighed og apati. Der er dyspeptiske lidelser, tegn på forgiftning, ascites, neuropsykiatriske lidelser.
  • Kronisk leversvigt - symptomerne ligner den akutte form, men med kronisk udvikling af symptomet udvikler endokrine lidelser, nedsat libido, gynækomasti, atrofi i brystkirtlerne, skaldethed, hudlæsioner.
  • Encefalopati - præget af mental ustabilitet, nedsatte reflekser, tab af plads, kognitiv svækkelse, anfald, atony. Fører til leverkoma.

Leverpatologier er farlige, fordi de ofte forekommer uden udtalte symptomer. Derfor er folk, der er tilbøjelige til leverskade, og som er i fare for at udvikle sådanne sygdomme, at de skal besøge en læge en gang om året og gennemgå undersøgelser..

Hvad der er nødvendigt for at behandle leversygdom?

Kost er en af ​​de vigtigste behandlingsmetoder til leverdysfunktion; i den indledende fase af udviklingen af ​​sygdomme er det nok at revidere kosten og livsstilen for at slippe af med ubehag. Narkotikabehandling hjælper med at klare ubehag i svære former for patologier, forlænge remissionstrin og reducere risikoen for komplikationer.

Mad

Med leverskade hjælper ordentlig ernæring med at normalisere processen med fordøjelse og udstrømning af galde, hjælper med at reducere belastningen på organet og eliminere dysfunktion.

Grundlaget for kosten er proteiner og kulhydrater, fedt i en minimal mængde. Kogte, stuvede, dampede, bagte retter er tilladt. Fed, stegt, røget, krydret, krydret mad, alkoholholdige drikkevarer er kontraindiceret.

KanDet er umuligt
  • supper baseret på vegetabilsk bouillon med korn;
  • fedtfri gærede mejeriprodukter;
  • magert fisk, fisk og skaldyr, diætkød;
  • havregryn, perle byg, boghvede grød;
  • pasta;
  • dampomeletter fra æggehvider;
  • friske grøntsager, frugter, urter;
  • vegetabilske olier;
  • tørret brød.
  • frisk brød;
  • bagværk, bagværk;
  • søde sager;
  • pølser;
  • søde kulsyreholdige drikkevarer;
  • stærk kaffe, te;
  • mayonnaise, andre fede saucer;
  • bælgfrugter, radiser, radiser, hvidløg, kål, sorrel, spinat;
  • perlebyg, majs, hirse, byggryn;
  • citrusfrugter, sure bær
  • juice fra druer, appelsiner, tomater.

Drik mindst 1,5 liter rent vand om dagen, 100-200 ml alkalisk vand uden gas, 300-500 ml nypekraft.

Lægemidler

Lægemiddelterapi er baseret på brugen af ​​lægemidler fra følgende grupper:

  1. Urtepræparater. Medicintidsbaserede lægemidler bruges i vid udstrækning til at genoprette leverfunktionen. Sådanne lægemidler som Gepabene, Karsil, Silymarin, Silymar indeholder et ekstrakt fra denne plante og bruges til behandling af hepatitis, skrumpelever, cholecystitis eller toksisk leverskade. Denne gruppe inkluderer også LIV-52 præparater (baseret på ryllik og cikorie), Hofitol (baseret på artiskok). Fra gruppen af ​​kosttilskud er lægemidlet Ovesol særligt populært..
  2. Væsentlige fosfolipider. Repræsentanter for denne gruppe (Essentiale, Essentiale Forte, Essliver, Phosphogliv) hjælper med at normalisere metaboliske processer i leverceller og fremskynde dets regenerering og restaurering.
  3. Medicin af animalsk oprindelse. Repræsentanter for denne gruppe produceres på basis af kvægleverhydrolysater, har beskyttende egenskaber og giver afgiftning og rensning af leveren. Populære stoffer - Hepatosan og Sirepar.
  4. Medicin med aminosyrer. Dette er medicin som Heptral og Heptor. Vis kraftige antioxidanter og antitoksiske effekter, beskyt leveren og fremskynd dens genopretning.

Ud over konservativ terapi anvendes terapeutiske øvelser, som består af et sæt specialdesignede øvelser. I tilfælde af leverpatologier har de en gavnlig virkning på metaboliske processer, eliminerer spasmer i galdevejen, styrker mavemusklerne og forbedrer funktionen af ​​nervesystemet, fordøjelsessystemet og det kardiovaskulære system. Disse øvelser udføres bedst under vejledning af en erfaren instruktør..

En god effekt tilvejebringes ved brug af traditionelle medicinske metoder baseret på indtagelse af afkog og tinkturer af medicinske urter. Men inden du starter behandlingen, skal du sørge for at konsultere din læge, dette vil hjælpe med at undgå uønskede komplikationer. Til behandling af leveren anvendes mælketistelmel, afkog af mælkebøtte og artiskokrødder, planter med koleretiske og vanddrivende egenskaber anvendes (hyben, jordbærblade, perikon, majssilke osv.). Det naturlige præparat Leviron duo har bevist sig perfekt.

Folkemedicin

Til behandling af leversygdomme med folkemedicin anvendes hepatoprotektorer.

  1. Mælketistel. Den vigtigste urt til behandling af leveren er mælketistel, som normaliserer leverfunktionen, beskytter mod virkningen af ​​toksiner og gendanner leverceller. Det er bedre at bruge frøpulver eller måltid, der forbliver efter presning af olien. Frø af mælketistel har en afførende virkning, så det er ikke egnet til personer med fordøjelsesbesvær. Mennesker efter 40 år har brug for behandling med lever af mælketistel. Tag en gang om året i 3-4 uger 1 tsk. en dag med et glas vand. Efter en sådan behandling forsvinder mørke rande under øjnene, der opstår på grund af utilstrækkelig leverfunktion. Mælketistel bruges til behandling af skrumpelever, hepatitis, gulsot, fedtlever hepatose.
  2. Græskar. Tag et græskar, afskær toppen og kernen med frø. Hæld den resulterende beholder halvt med honning. Lad det stå et stykke tid, indtil der vises juice. Drik et halvt glas af denne saft 3 gange om dagen. Skær toppen, fjern frøene, fyld med honning, luk topdækslet, belæg snittet med dej. Efterlad græskar på et mørkt sted i 10 dage ved stuetemperatur. På den 11. dag skal du starte behandlingen: Tag den resulterende juice i 1 spsk. l. 3 gange om dagen 40 minutter før måltiderne. Behandlingsforløbet er 1 måned. Græskarjuice hjælper også med at genoprette og rense leveren for toksiner. Riv græskar og pres saften ud, tag 100 g frisk juice 3 gange om dagen 1 time før måltiderne. Behandlingsforløb med græskarlever - 3-4 måneder.
  3. Gulerødder og rosiner. 1 kg kornfri rosiner, bedre lysere og hakket 1 kg farvestrålende gulerødder. Anbring i en gryde, tilsæt 1,5 liter vand, marker vandstanden på ydersiden af ​​gryden. Tilsæt yderligere 1 liter vand og kog på svag varme, indtil mærket er lavet. Cool og sil. Opbevares i køleskab, opvarm op til 37-40 grader inden brug. Drik i løbet af ugen som følger: 1. dag. På tom mave skal du drikke 1 glas bouillon, ligge på en varm varmepude i 2 timer. 2. - 7. dag. Drik et halvt glas bouillon om morgenen på tom mave, du behøver ikke længere ligge og varme efter 30 minutter have morgenmad.
  4. Immortelle. Det bruges i officiel og folkemedicin som et levermiddel med galdeformende og galdeegenskaber. Denne urt er et effektivt middel til behandling af lever, galdeveje og bugspytkirtel. For at forberede et middel til behandling af leveren, 1 spsk. l. hæld 1 glas kogende vand over immortelle blomster, lad det stå i 15 minutter og drik 50 ml 3 gange om dagen. Du kan ikke bruge immortellen i en måned i træk eller øge doserne - planten akkumuleres i kroppen og virker i store doser giftig. Efter en uges hvile gentages behandlingsforløbet med immortellen. Ofte, når de behandles med en immortelle, kom der orm fra patientens tarme - immortellen har også en anthelmintisk virkning. Denne urt øger blodtrykket og anbefales derfor ikke til personer med hypertension..

Hvor skal man gå til behandling?

Hvis du har problemer med leveren, skal du konsultere en gastroenterolog. Imidlertid ved mange patienter ikke, at det er leveren, der påvirkes - vi råder dem til at besøge en terapeut og gennemgå rutinemæssige tests, herunder en biokemisk blodprøve. Hvis leversygdom er bekræftet, kan den behandles af en hepatolog såvel som en specialist i infektionssygdomme (med viral hepatitis), en onkolog (med lever- eller galdevejskræft). I betragtning af skader på forskellige organer og systemer kan det være nødvendigt med yderligere konsultation med en neurolog, hudlæge, hæmatolog, endokrinolog.

En ernæringsekspert hjælper dig med at finde den rigtige ernæring til leversygdomme. Alkoholisk leversygdom er en indikation for behandling af en narkolog. Endelig behandles alvorlige komplikationer, såsom blødning fra spiserør i spiserøret, af kirurgen. Ved diagnosticering af leversygdomme kvalificerer læger med diagnostiske specialiteter - endoskopist, ultralydsdiagnosticeringslæge.

Forebyggelse

Forebyggelse af leversygdom består i at følge reglerne for en sund livsstil. Jo stærkere patientens immunitet er, desto mere vil kroppen modstå ugunstige faktorer.

Følgende foranstaltninger anbefales til forebyggelse af leversygdom:

  • køb kun friske produkter fra pålidelige producenter
  • ikke misbruge alkohol;
  • desinficere instrumenter, når du besøger en skønhedssalon eller tandlæge kontor
  • ukontrolleret langvarig brug af stoffer er forbudt
  • undgå ubeskyttet samleje
  • med en disposition for leversygdomme er det nødvendigt at tage medicin fra gruppen af ​​hepatoprotektorer.

Leveren er et vigtigt organ i den menneskelige krop, den udfører mere end 500 funktioner; når kirtlen ødelægges, falder dens funktionalitet, hvilket kan forårsage handicap og død. I behandlingen anvendes hepatoprotektorer baseret på plante- og dyreingredienser, phospholipider, aminosyrer, som bidrager til regenerering af organet. Overholdelse af enkle regler for forebyggelse, korrekt ernæring hjælper med at undgå forekomsten af ​​leverpatologier.