Fjernelse af galdeblæren er en operation (kolecystektomi), hvor det berørte organ udskæres og fjernes. De vigtigste indikationer for kirurgisk behandling er forskellige former for cholecystitis såvel som tilstedeværelsen af ​​et hul i galdeblæren. Operationen kan planlægges og nødsituation. Planlagt fjernelse er lettere for patienter at tolerere, forbedrer trivsel, lindrer symptomer som smerte, kvalme. Nødkolecystektomi er flere gange vanskeligere og kræver ofte langvarig opsving. Hvis operationen ikke udføres, udvikles komplikationer, hvor risikoen for død er flere gange højere end konsekvenserne af planlagt fjernelse..

Galdeblærens rolle

En lille pæreformet "sæk" placeret på den indvendige overflade af leveren kaldes galdeblæren (GB). Det er et opbevaringsreservoir til galde, som produceres af leverceller og har vigtige funktioner i fordøjelsesprocessen..

Op til 2 liter gald kommer ind i blæren hver dag. Her akkumuleres det og bliver tykkere. Når en madklump kommer ind i tolvfingertarmen fra maven, trækker galdeblæren sammen og skubber en del af galden ud i duodenalrummet. Dette er nødvendigt for at nedbryde fedt, øge produktionen af ​​aktive enzymer og desinficere tarmindholdet..

Hvis galdeblæren ikke fungerer, forstyrres udstrømningen af ​​galden, hvilket fører til en ubalance i komponenterne i hemmeligheden, betændelse i organet. Stagnerende fænomener fremkalder dannelsen af ​​galdeslam (sediment), hvorfra sten dannes over tid. Gradvist fylder kalksten blæren og forårsager farlige komplikationer, gulsot og organdysfunktion. Derfor bliver det nødvendigt at fjerne galden.

Indikationer og kontraindikationer

Brugen af ​​konservative metoder er hidtil ikke berettiget. I de fleste tilfælde er kolecystektomi den bedste og undertiden den eneste måde at bevare patientens liv og sundhed på. Hvornår skal du slette:

  • kolelithiasis;
  • akut, kronisk cholecystitis;
  • kolesterose - akkumulering af kolesterol i galdeblæren;
  • perforationsskader på organet
  • tilstedeværelsen af ​​sten i kanalen
  • neoplasmer af forskellig oprindelse;
  • hyppig galde kolik;
  • ineffektivitet af konservativ terapi.

Operationen udføres ikke for kvinder i de første og sidste tre måneder af graviditeten til patienter med akutte infektioner, svære hjerte- og lungesygdomme. Alderdom er ikke en kontraindikation; om nødvendigt udføres operationen hos ældre patienter. Operation på galdeblæren udføres ikke i nærværelse af dens medfødte defekter, ødelæggelse af organvæggen såvel som en stærk inflammatorisk proces i galdeblærens hals.

Er det muligt at undvære operation

Konkretioner, der dannes fra galden, er hårde og bløde, på størrelse med et sandkorn eller når flere centimeter i diameter. Der kan være en sten, og nogle gange er der flere dusin formationer. Men ikke stenstørrelsen eller antallet af dem spiller en særlig rolle. Selv en lille sten kan føre til alvorlige konsekvenser. Hvis det begynder at bevæge sig, er det fyldt med udvikling af betændelse..

Uopsættelig resektion af galdeblæren kan ikke undgås under følgende forhold:

  • blokering af galdekanalen
  • organbrud;
  • gangrenøs cholecystitis;
  • byld;
  • bevægelse af sten
  • suppuration med truslen om peritonitis eller generel blodforgiftning.

I dag kender medicin ingen ikke-kirurgiske behandlingsmetoder, der lindrer sten. Deres opløsning, knusning giver kun midlertidig lindring, men påvirker ikke hovedårsagen til dannelse af kalksten. Derfor er helbredelse kun mulig efter fjernelse af galdeblæren. At nægte en operation er livstruende. Forsømte former for sygdommen vil føre til alvorlige problemer, der kræver kompleks, langvarig behandling.

Hvordan er kolecystektomi

Planlagt resektion udføres under remission, når der ikke er nogen smerter i det rigtige hypokondrium, hudens gulhed, svær kvalme og opkastning. Kirurgisk indgreb er altid et stærkt stress for kroppen, og i dette tilfælde er det lettere for en person at gennemgå kirurgisk behandling. Fjernelse i nødstilfælde er indiceret i tilfælde af udvikling af komplikationer, hvis tilstedeværelse er farlig for sundhed og liv..

Der er flere typer operationer:

  • hul;
  • laparoskopisk;
  • kolecystektomi fra mini-adgang.

Valget af en metode til fjernelse af galdeblæren bestemmes af lægen afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og patientens generelle tilstand. For at gøre dette skal du foretage en fuldstændig undersøgelse, som hjælper med ikke at forveksles med behandlingsmetoden..

Driftens fremskridt

Uanset metoden til galdeblæreresektion udføres den i overensstemmelse med følgende algoritme:

  1. Anæstesi udføres - generel anæstesi.
  2. Det kirurgiske felt behandles med et antiseptisk middel, der foretages et snit på den forreste abdominale væg (en eller flere, afhængigt af operationstypen).
  3. Det beskadigede organ fjernes og fjernes.

Efter fjernelse af galden ætses blodkarrene, suturer påføres.

Sammenligning af kirurgiske metoder

DriftstypeLaparotomi (åben)Laparoskopi
Adgang til det berørte organEt stort snit er lavet under den højre kystkant eller langs underlivet på maven - 15-20 cm.Adgang gives gennem 3-4 mini-punkteringer på hver 0,5-1 cm.
Graden af ​​traumeOmfattende skade.Minimalt traume til mavevæggen.
GenopretningEfter åben operation forbliver patienten på hospitalet i op til 14 dage. Fysisk aktivitet er tilladt efter 90 dage, arbejdskraft aktivitet - efter 1 måned.Opholder sig under tilsyn af læger - 1-3 dage. Vend tilbage til arbejde om 10-14 dage. Aktiv fysisk aktivitet - efter 1 måned.
Når udpegetDet er nødvendigt for svære tilstande, der truer patientens liv (peritonitis, perforering, byld og andre).Som en del af rutinemæssig kirurgisk terapi er det den foretrukne metode til fjernelse.

Konsekvenserne af sletning

Fraværet af galdeblæren er ikke kritisk for fordøjelsessystemet. Efter at have ændret livsstil, korrigeret ernæring, tilpasser kroppen sig hurtigt til nye forhold og fungerer som normalt. Leveren fortsætter med at producere galde, men efter operation for at fjerne galdeblæren går den direkte til tolvfingertarmen.

Hvis patienten spiser mad mættet med fedt, er galdevolumenet ikke nok, patienten lider af tarmdysfunktion - løs afføring, kvalme, øget gasproduktion. Ufuldstændig nedbrydning af lipider hos mænd og kvinder fører til en mangel på essentielle fedtsyrer og dårlig absorption af visse vitaminer.

I de første 3 måneder tilpasser kroppen arbejdet i maveorganerne, som er involveret i fordøjelsen:

  1. Mængden af ​​slim i mavesaften øges, surhedsgraden falder.
  2. Bugspytkirtlen producerer mere insulin og trypsin.
  3. Tarmmikrofloraen ændres - antallet af lacto- og bifidobakterier øges.
  4. I processen med spaltning af lipidforbindelser er gastrisk saft og sekretion i bugspytkirtlen involveret.
  5. Dyspeptiske symptomer er mere almindelige - halsbrand, hævelse, diarré, rumlende i underlivet.
  6. Efter fjernelse af galdeblæren er leveren mere modtagelig for smitsomme stoffer.

Indtil mave-tarmkanalen har tilpasset sig manglen på portioneret frigivelse af galde, vil patienten klage over hikke, en følelse af bitterhed i munden. Normalt varer tilpasningsprocessen fra seks måneder og hos ældre patienter op til 18 måneder. Fjernelse af boblen påvirker adsorptionen af ​​antioxidanter negativt, hvilket reduceres kraftigt. Dette truer med øgede oxidative reaktioner og faren for tidlig ældning for både mænd og kvinder..

Hvad bekymrer dig de første dage efter operationen

Umiddelbart efter bedring fra anæstesi udvikler en person svær tørst, kvalme og undertiden opkast. I de første 12 timer efter operationen oplever mænd og kvinder følgende symptomer:

  • brændende fornemmelse på panden, i munden
  • en stærk følelse af sult;
  • krænkelse af følsomhed (følelsesløshed) i lemmerne
  • auditive hallucinationer.

Derefter opstår smerter i højre side og en uudholdelig kløe i sømområdet.

Tidlige og sene postoperative komplikationer

Efter laparoskopi har de fleste patienter ingen følgevirkninger efter fjernelse af galdeblæren. Risikoen for komplikationer øges dramatisk, hvis organet fjernes under abdominal kirurgi. Tidlige patologiske konsekvenser inkluderer:

  • punktering af tolvfingertarmen med kirurgiske instrumenter;
  • intern blødning fra leveren
  • infektion i strid med sterilitet.

I den postoperative periode kan følgende udvikle sig:

  • betændelse i den indledende del af tarmen (duodenitis);
  • gastroduodenal tilbagesvaling - kastning af galde i maven
  • gastritis - betændelse i maveforingen
  • snitbrok i suturområdet;
  • svær tarmsmerter
  • galdepankreatitis;
  • gulsot - med dannelsen af ​​et ar, der blokerer kanalen med en sten;
  • inflammatorisk læsion i tynd- og tyktarmen (enterocolitis).

Adhæsionsprocessen, som en konsekvens efter kolecystektomi, truer med indsnævring af galdegangene på grund af ardannelse.

Postcholecystectomy syndrom

Efter galdeblæren er udskåret, har patienten ofte følgende symptomer:

  • kvalme, flatulens, bitterhed i munden, diarré eller forstoppelse
  • smerter i højre hypokondrium udstrålende til skulderen og kravebenet til højre;
  • hudblekhed, svaghed;
  • en stigning i kropstemperatur til subfebrile værdier;
  • obstruktiv gulsot.

Dette kompleks af symptomer er en almindelig komplikation efter kolecystektomi kaldet postcholecystectomy syndrom. Årsagen til dens udvikling er dysfunktionen i Oddi lukkemuskel. Problemet ligger i den konstante spænding i den cirkulære muskel på grund af manglen på et signal til at fylde blæren med galde.

I de fleste tilfælde er dette syndrom en konsekvens af kirurgi i blæreresektion. Yderligere årsager kan være provokerende faktorer:

  • avanceret gastritis;
  • kronisk colitis;
  • ulcerative læsioner i mave og tolvfingertarm
  • hepatitis - betændelse i leveren
  • kronisk pancreatitis.

Derfor, hvis galdeblæren fjernes, og sådanne konsekvenser vises, er det vigtigt at skifte til en terapeutisk diæt og tage medicin som ordineret af en læge..

Rehabilitering

Restitutionstid kan variere meget fra patient til patient. Længden af ​​rehabiliteringsperioden afhænger af operationstypen. Efter laparoskopi er 2 uger tilstrækkelige. Hvis blæren blev skåret ud ved hjælp af hulrummetoden, kan rehabilitering tage flere måneder. Patientens generelle tilstand og alder påvirker genopretningen. Hos en ældre bremses metaboliske processer, hvorfor omstrukturering af processer i kroppen er længere.

Hele rehabiliteringsperioden kan opdeles i flere faser:

  1. Tidligt - de første dage, hvor de mest ubehagelige konsekvenser observeres efter fjernelse af organet og anæstesi.
  2. Sent - første 7 dage, hvis blæren blev skåret ud ved hjælp af endoskopisk udstyr, 14 dage efter laparotomi. I denne periode normaliseres arbejdet i luftvejene og mave-tarmkanalen..
  3. Poliklinisk - 1-3 måneder efter resektion observeres patienten af ​​en læge, der vurderer graden af ​​helbredelse af hele kroppen.
  4. Spa-behandling anbefales ikke tidligere end 1 år efter fjernelse af galdeblæren.

Efter udskrivning skal patienten regelmæssigt undersøges og nøjagtigt følge alle lægens forskrifter for ernæring, livsstil, fysisk aktivitet.

Narkotikabehandling

Efter fjernelse af blæren er det vigtigt at forhindre overbelastning i leveren. Hvis galden er tyk, og operationen blev forud for galdestenssygdom, truer en overtrædelse af udstrømningen dannelsen af ​​sten i galdekanalerne. For at reducere sandsynligheden for komplikationer efter fjernelse af galdeblæren skal du tage medicin:

Farmakologisk gruppeNavneHandling
EnzymerMezim, Creon, FestalLøser problemet med at genoprette balancen mellem enzymer for en behagelig fordøjelse. Deres modtagelse er især vigtig i den indledende fase, når en person skal tilpasse sig for at leve uden galden.
KoleretikAllohol, Holosas, CholenzymLægemidlerne sikrer regelmæssig evakuering af galden fra leveren.
AntispasmodikNo-Shpa, Duspatalin, MebeverinDe bruges til at eliminere spasmer i galdekanalerne og normalisere udstrømningen af ​​galden. Reducer smerter i højre side, tarmkramper, eliminerer flatulens.
HepatoprotektorerCarsil, Ursofalk, UrdoksaFremskynde genopretningen af ​​leverceller og har også en mild antiinflammatorisk virkning.

Kost

Ændring af regime og diæt påvirker trivsel for den person, der blev opereret. Efter at galdeblæren er fjernet, overføres patienten til en streng diæt. I de første 2 måneder er kun let mad, der har gennemgået en grundig varmebehandling, tilladt. I fremtiden er menuen udarbejdet under hensyntagen til de tilladte produkter:

KanDet er umuligt
Fedtfri bouillon suppeFed fisk, kød
Kogte og bagt frugt, grøntsagerRøgede produkter, halvfabrikata
KyllingebrystStærk kaffe, te, søde kulsyreholdige drikkevarer
Dampede koteletter lavet af magert kød eller fiskBagværk, bagværk, flødekager
Friske mejeriprodukter med lavt fedtindholdSorrel, spinat, kål, radise, ærter, bønner
Boghvede, havregrynNødder, frø
Begrænsede olierCitronsaft

Det er nødvendigt at fjerne stegt, salt mad, alkohol fra kosten. Det anbefales at skifte til brøkmåltider i små portioner 5-6 gange om dagen. Rå grøntsager og frugter er tilladt i små mængder, hvis du har forstoppelse. Det meste af kosten skal koges og bages grøntsager. Du skal konstant overholde principperne for ernæring i kosten. Eventuelle afvigelser påvirker ikke kun fordøjelsen, men også sammenhængen i hele kroppen negativt.

Gymnastik

Umiddelbart efter operationen er fysisk aktivitet udelukket, og sengeleje er ordineret. Langt ophold i vandret stilling er fyldt med lunger i lungerne, og efter at sømmene er fjernet, ordinerer lægen vejrtrækningsøvelser og øvelser til leddene. En let opvarmning er nødvendig for at fodre leddene og forhindre bruskdystrofi.

Efter et par uger skal du udføre hovedkomplekset, hvis hovedformål er at styrke abdominalpressen. Øvelser vælges af lægen individuelt for mænd og kvinder, og for ældre patienter tages der hensyn til kroppens overordnede funktionalitet. Hvorfor er aktivt arbejde med mavemusklerne nødvendigt? Speciel gymnastik normaliserer udstrømningen af ​​galde fra kanalerne og forbedrer tarmperistaltikken.

For en optimal belastning skal øvelser udføres 2 gange om dagen:

  • om morgenen, før morgenmaden, for at stimulere produktionen af ​​galdesekretioner;
  • 1 time før sengetid for at normalisere tarmfunktionen og forhindre stagnation af galden akkumuleret i løbet af dagen.

Om et par måneder, efter operationen er udført, kan du svømme, stå på ski. Ifølge lægernes observationer kommer patienter, der følger anbefalingerne om fysisk aktivitet, hurtigere og lider sjældent af mulige komplikationer..

Livet efter operationen

Efter at galdeblæren er fjernet, føler de fleste sig godt, lever et fuldt og aktivt liv. For at gøre dette skal du følge reglerne for en sund kost, dosere fysisk aktivitet og følge anbefalingerne fra din læge. For at undgå uønskede problemer skal du følge disse regler:

  • opgive alkohol, rygning, stærk kaffe;
  • overarbejd ikke, organiser en fuld søvn;
  • udelukke tunge belastninger og hypodynami
  • undgå stress.

Nøjagtig overholdelse af medicinske anbefalinger fører til 100% bedring. For patienter, der fortsætter med at spise fede fødevarer, drikker alkohol og ikke følger reglerne for fysisk aktivitet, er denne adfærd fyldt med en stigning i belastningen på leveren og udviklingen af ​​mulige komplikationer.

Video

I slutningen af ​​artiklen foreslår vi at se en video om fjernelse af galdeblæren:

Kolecystektomi - fjernelse af galdeblæren

Kort sagt: Fjernelse af galdeblæren er nødvendig, hvis der er sten, tumorer eller mange polypper i den. Operationen går normalt uden komplikationer. 2-4 uger efter kolecystektomi skal du begrænse fysisk aktivitet og følge en diæt. Så kan du allerede leve et fuldt liv.

  • Hvem har brug for operation
  • Kontraindikationer til kolecystektomi
  • Hvor meget koster fjernelse af galdeblære?
  • Hvad sker der under operationen
  • Hvilke komplikationer kan være efter kolecystektomi?
  • Postoperativ periode
  • Skal jeg begrænse mig til mad hele mit liv
  • Problemer efter operationen
  • Afføringsforstyrrelse og oppustethed
  • Maveproblemer
  • Forebyggelse af konsekvenserne af kolecystektomi

Galdeblæren akkumulerer galden og udskiller den i tilstrækkelig mængde på det øjeblik, der er nødvendigt for fordøjelsen af ​​mad. Når der opstår nogle sygdomme i blæren, er der fare for menneskers sundhed og liv, så nogle gange er den eneste måde at fjerne problemet på, cholecystektomi - fjernelse af galdeblæren. Lad os overveje detaljeret, hvem og hvornår vi skal fjerne galdeblæren.

Hvem har brug for at fjerne galdeblæren

Den mest almindelige årsag til fjernelse af galdeblæren er galdestenssygdom, dvs. tilstedeværelsen af ​​sten i blæren med kronisk betændelse i væggen. Sten kan dannes af mange grunde, for eksempel:

  • hos overvægtige mennesker,
  • i strid med hormonmetabolisme,
  • med hurtigt vægttab.

Langvarig galdestenssygdom øger risikoen for kræft i galdeblæren, stenblokeringer i leveren og bugspytkirtlen, hvilket kan føre til døden. Lægen vurderer personens tilstand, indikationer og kontraindikationer for operationen - og på baggrund heraf træffes en beslutning om behovet for kirurgisk indgreb.

Galdesten er en indikation for kolecystektomi. Se fuldt ud

En sag fra praksis fra en gastroenterolog Daniela Purgina, en ekspert på Pokhmelye.rf-webstedet.

Gallstens sygdom er en så almindelig sygdom, at det er svært at udpege et tilfælde. Det forekommer hos patienter i alle aldre, selvom det overvejende forekommer hos mennesker over 25 år. Det mest interessante tilfælde er sandsynligvis en patient, der var 3 år gammel, da han kom til mig. Ja, selv i denne alder kan der opstå galdesten. I hans tilfælde skyldtes dette en operation i tarmene, hvilket resulterede i, at cirkulationen af ​​galdesyrer blev forstyrret..

En anden grund til at fjerne galdeblæren kan være formationer inde i den: polypper, tumorer. Galdeblære polypper - et almindeligt fund ved abdominal ultralyd.

Det er kun nødvendigt at fjerne galdeblæren i ekstreme tilfælde, såsom:

  • stor polypstørrelse eller hurtig vækst,
  • mistanke om galdeblære kræft,
  • et stort antal polypper.

Det sker, at galdeblæren er slukket fra fordøjelsessystemet: enkelt sagt, det holder op med at arbejde. Dette kan ske på grund af galdesten sygdom og af andre grunde. I dette tilfælde skal det også fjernes: det udfører ikke længere sine funktioner, men fungerer kun som en farlig kilde til betændelse i kroppen..

Det er ekstremt sjældent, at fjernelse af galdeblære kan udføres på grund af langvarig blære dyskinesi, der ikke reagerer på medicin. Overtrædelse af galdeblærens motoriske funktion, undertiden ledsaget af svær smerte i højre hypokondrium, der kan sammenlignes med leverkolik i intensitet, kan forstyrre i årevis. Samtidig giver medicin ikke altid lindring eller giver en ufuldstændig effekt. I dette tilfælde kan lægen foreslå kolecystektomi-operation. I Rusland er en sådan behandlingstaktik endnu ikke blevet overvejet, men i europæiske lande anvendes den allerede.

Rådgivning fra eksperten på hjemmesiden Pokhmelie.rf, gastroenterolog Daniela Purgina.

Diskuter yderligere taktik med din gastroenterolog. Ikke alle situationer kræver øjeblikkelig operation. I nogle tilfælde er det muligt at observere eller endda opløse sten ved hjælp af stoffer - alle disse problemer kræver en individuel løsning. Hvis du og din læge beslutter at vælge ventetid og se taktik, skal du sørge for at følge anbefalingerne vedrørende kosten. Fed, stegt, krydret mad og alkohol kan forværre galdestenssygdommen.

Kontraindikationer til kolecystektomi

Normalt skelnes der mellem absolutte og relative indikationer for enhver operation. Lægen skal vurdere risikoen for patienten før og under fjernelsen af ​​organet..

  1. Kirurgisk indgreb er absolut kontraindiceret for mennesker med svære akutte og kroniske sygdomme, hvor fjernelse af galdeblæren vil føre til døden.
  2. Relative kontraindikationer inkluderer de sundhedsmæssige problemer, der kan gøre den postoperative periode vanskeligere og længere, forårsage komplikationer. Imidlertid kan konsekvenserne af disse sygdomme forudses og påvirkes: for eksempel at normalisere blodtrykket hos patienter med hypertension, glukoseniveauer hos mennesker med diabetes.

Hvad skal jeg gøre, hvis kirurgi er kontraindiceret, og sten skal fjernes? I sådanne tilfælde er der en procedure til ikke-kirurgisk stenknusning. Hvorfor udføres denne procedure i dette tilfælde ikke for alle, der lider af galdeblære? I øjeblikket viser det ringe effektivitet, det har mange kontraindikationer og risici, og normalt ender det med, at patienten stadig har fjernet hele blæren. For mere information om, hvordan denne procedure udføres, og hvorfor læger ikke favoriserer den, skal du læse artiklen om knusning af sten i galdeblæren..

I nogle tilfælde kan du prøve at opløse calculi med ursosan eller andre ursodeoxycholsyrepræparater. Ikke alle sten kan opløses: det afhænger af deres sammensætning, størrelse og andre faktorer. Om i hvilke tilfælde det er muligt at klare sig med tabletter, hvad er ulemperne ved denne metode, og om det er muligt at opløse sten ved hjælp af folkemetoder, læs artiklen om litolytisk terapi.

Ekspert på Pokhmelie.rf-webstedet, gastroenterolog Daniela Purgin, advarer om en almindelig fejltagelse.

Hvad jeg stærkt ikke anbefaler dig er at forsøge at opløse stenene selv ved hjælp af folkemedicin. Det virker bare ikke! Hvis det fungerede, ville vi ordinere denne behandling til patienterne selv. Den mest almindelige opskrift er citronsaft med olivenolie, som et resultat af at tage dem sammen, kan du se formationer i afføringen, der ligner sten, og du vil tro, at de kom ud; men faktisk, under påvirkning af enzymer, fandt forsæbningsprocessen simpelthen sted i kroppen, og du lavede sæbe inde i dig selv. Kun meget små sten eller sand kan komme ud, men selv små sten, der prøver at køre ud, er farlige, fordi de kan sidde fast i galdegangen eller komme ind i bugspytkirtelkanalen, og dette er fyldt med udviklingen af ​​pancreatitis.

Hvor meget koster fjernelse af galdeblære?

Russiske borgere under politikken med obligatorisk lægeforsikring (CHI) har mulighed for gratis planlagt fjernelse af galdeblæren. For detaljer, kontakt de lokale læger. Det tager normalt tid for staten at afsætte penge (kvote) til en sådan operation..

I nogle tilfælde kan kirurgi udføres under frivillig sundhedsforsikring (VHI) eller betales, hvilket ofte sker, når patienten ikke ønsker at vente i kø til planlagt hospitalsindlæggelse.

I tilfælde af et kompliceret forløb af galdestenssygdom, der kræver indlæggelse i kirurgisk afdeling, udføres operationen gratis og på kort tid. Men dette betyder ikke, at du skal vente på, at der opstår komplikationer: Hvis du har mistanke om betændelse i galdeblæren, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt.

Hvad sker der under operationen

Der er to måder at fjerne galdeblæren på: åben og laparoskopisk. Forberedelse til kolecystektomi inkluderer under alle omstændigheder introduktion af anæstesi.

  1. Laparoskopisk metode. Ved planlagt kirurgisk indgreb, når dagen vælges på forhånd, og patienten ikke har akut betændelse i galdeblæren på tidspunktet for interventionen, vælges laparoskopisk metode oftest. I dette tilfælde foretages flere snit (normalt 3-4) i området over navlen til højre, hvorigennem trocars indsættes: faktisk lange rør. De nødvendige instrumenter indsættes i dem til sekventiel påføring af klemmer, afskæring af galdeblæren, stop af blødning og suturering af såret. Et videokamera indsættes også i trocars, hvilket gør det muligt at observere og filme hele processen. Efter afslutningen forbliver flere små ar på abdominal huden. Varigheden af ​​kirurgisk indgreb er i dette tilfælde i gennemsnit 1 time.
  2. Åben vej. I tilfælde, hvor der er behov for bredere adgang, herunder til andre organer (for eksempel til leveren eller dens kanaler) såvel som i tilfælde af et kompliceret forløb af galdestenssygdom med risiko for blærebrud under fjernelse, foretages der et snit i området med den højre hypokondrium eller midterlinjen i maven fra brystbenet til navlen. Varigheden af ​​en sådan kirurgisk indgreb kan være flere timer. I lighed med laparoskopisk metode binder kirurgen galdeblæren, komprimerer karene og galdegangene, afskærer blæren. I tilfælde af mistanke om, at sten falder ned i kanaler eller brud på blæren, udføres de nødvendige manipulationer. Efter at alle problemer er elimineret, sys såret, og der efterlades normalt et specielt rør - et kateter, da væske kan ophobes på snitstedet. Efter et stykke tid fjernes det, efter at såret er helet, fjernes stingene.

I henhold til den obligatoriske medicinske forsikringspolice kan en operation for at fjerne galdeblæren udføres gratis.

Hvilke komplikationer kan der være

Ethvert kirurgisk indgreb medfører risikoen for potentielle komplikationer. Efter fjernelse af galdeblæren kan følgende begynde:

  • betændelse i galdegangene, bughinden (peritonitis);
  • blødende;
  • også i nogle tilfælde bemærkes sårsuppuration, dets langsomme heling, især hos ældre, svækkede mennesker, patienter med diabetes mellitus.

Men disse problemer er sjældne. Generelt er fjernelse af galdeblæren en operation med lav risiko for komplikationer.

Postoperativ periode

Efter laparoskopi udskrives patienten normalt efter 2-3 dage. Efter åben operation - i gennemsnit om en uge (afhængigt af tilstanden).

De anbefaler normalt:

  • begrænser fysisk aktivitet i 2-4 uger
  • og en diæt med begrænsning af fedt, afvisning af krydret mad, drikkevarer indeholdende koffein med en gradvis udvidelse af kosten inden for den specificerede tidsramme.

Skal jeg begrænse mig til mad hele mit liv

Russiske retningslinjer for læger fortæller dem, at de skal spise i henhold til "tabel nummer 5" hele deres liv, mens udenlandske siger, at i mangel af klager er der ikke behov for en diæt. Men dette betyder ikke, at du udelukkende skal spise burgere: vi taler om en varieret diæt, der inkluderer grøntsager, frugt, kulhydrater og fedt. Læs for eksempel artiklen om, hvad du kan spise ved leversygdom.

Her er hvad vores ekspert, gastroenterolog-hepatolog Ekaterina Kashukh siger om dette:

Moderne diætretningslinjer kommer til ineffektiviteten af ​​langsigtede kostvaner og til begrebet "korrektion af spiseadfærd". Mine patienter efter kolecystektomi og blandt dem, der spiser hvad de vil inden for rimelige grænser, og blandt dem, der helligt ærer tabel 5, har det samme antal problemer med mave-tarmkanalen. Kun førstnævnte ser lykkeligere ud. ekspert på webstedet tømmermænd.rf Ekaterina Kashukh

ekspert på webstedet tømmermænd.rf Ekaterina Kashukh

Problemer efter fjernelse af galdeblæren

Smerter i højre side

I mange tilfælde sker fjernelsen af ​​galdeblæren uden negative konsekvenser, og personen vender hurtigt tilbage til det normale liv. Men nogle gange opstår der problemer.

Oftest er disse smerter i det rigtige hypokondrium, som er forbundet med tilpasningen af ​​kroppen til det faktum, at den nu ikke har noget reservoir til galde. Smerter og ubehag i højre øvre kvadrant skal forsvinde inden for få uger efter operationen. I nogle tilfælde kan lægen ordinere antispasmodika, antiinflammatoriske og koleretiske lægemidler for at lindre symptomerne.

Meget sjældent opstår der en situation, hvor en sten kom fra galdeblæren ind i kanalerne og gik ubemærket hen. Samtidig vil der sammen med smerter i højre side være en stigning i kropstemperatur, kulderystelser, kvalme, opkastning. I sådanne tilfælde skal du søge lægehjælp hurtigst muligt..

Afføringsforstyrrelse og oppustethed

Galde strømmer fra kanalerne ind i tarmene og er involveret i fordøjelsen. Med et fald i mængden i tarmene opstår forstoppelse med en stigning i udstrømning, diarré. Efter fjernelse af galdeblæren observeres oftere diarré, hvilket er forbundet med manglen på et reservoir til ophobning af overskydende galde.

Men nogle gange frigives galde også ujævnt, dette fører til formering af bakterier i tyndtarmen, hvor der skulle være meget få af dem. Denne tilstand kaldes bakteriel overvækst i tyndtarmen. I dette tilfælde bemærker personen oppustethed, øget gasdannelse, sprængende smerter i underlivet fra gas. For at eliminere problemer med afføring og oppustethed ordinerer lægen normalt medicin for at normalisere udstrømningen af ​​galde- og tarmantibiotika.

Maveproblemer

Galde, især i store mængder frigivet i fravær af galdeblæren, kan skade slimhinden i spiserøret, maven, tarmene med dannelsen af ​​slimhindedefekter: erosioner og sår. Efter operationen af ​​kolecystektomi skabes betingelser for, at den kommer ind i mave og spiserør. Denne tilstand elimineres ved diæt og ved at tage medicin, der normaliserer bevægelsen i mave-tarmkanalen. Lægen skal vælge behandlingen.

Forebyggelse af konsekvenser

Det skal forstås, at ethvert kirurgisk indgreb er traumatisk for kroppen, og det tager tid at tilpasse sig og komme sig. Derfor skal du følge lægens anbefalinger.

  1. Du bør ikke overholde nogen langsigtet diæt efter fjernelse af galdeblæren i fravær af afføring og smerter i maven: du har brug for en varieret sund kost.
  2. Hvis du har diarré, oppustethed, bør du begrænse indtagelsen af ​​fede, krydrede fødevarer, drikkevarer, der indeholder koffein, og brugen af ​​mejeriprodukter, sammen med behandlingen af ​​dysfunktion af galdeudstrømning.
  3. Kontrol af vægt, hormonelle niveauer er nødvendig i nærvær af passende sygdomme.

Ekspert på hjemmesiden Pokhmel'e.rf, gastroenterolog Daniela Purgina, afviser den typiske misforståelse om kolecystektomi.

Det antages bredt, at efter fjernelse af galdeblæren skal du konstant tage en slags medicin for at dræne galden. Faktisk er der ikke behov for dette. At tage koleretiske lægemidler er fuldstændig uberettiget, da blæren er fjernet, og der ikke er nogen steder at drive galde, vil den selv fra leveren gennem kanalerne ind i tarmen. Ursodeoxycholsyrepræparater ordineres kun, hvis der er risiko, eller hvis der er identificeret sten i galdegangene.

Du kan stille et spørgsmål til en hepatolog i kommentarerne. Tøv ikke med at spørge!

Offentliggjort: 2019-06-23

Artiklen blev opdateret for sidste gang: 18/07/2019

Fandt ikke det, du ledte efter?

Prøv at bruge søgning

Gratis guide til viden

Abonner på nyhedsbrevet. Vi vil fortælle dig, hvordan du drikker og spiser for ikke at skade dit helbred. Det bedste råd fra eksperterne på webstedet, der læses af mere end 200.000 mennesker hver måned. Stop med at ødelægge dit helbred og vær med!

Dette websted er lavet af eksperter: toksikologer, narkologer, hepatologer. Strengt videnskabeligt. Testet eksperimentelt.

Tror du ved hvordan man drikker?
Tag testen, kontroller dig selv!
256.170 mennesker gennemførte undersøgelsen, men kun 2% besvarede alle spørgsmålene korrekt. Hvilken karakter vil du have?

Fjernelse af galdeblæren - alt om kolecystektomi

Kirurgi for at fjerne galdeblæren er den vigtigste behandling for sygdomme i galdesystemet. På trods af udviklingen af ​​metoder til konservativ terapi er det kun kirurgisk indgreb, der fuldstændigt kan eliminere organpatologier. Der er flere typer operationer. Hvilken der vælges afhænger af patientens tilstand og kliniske tekniske base.

Hvad er kolecystektomi

Galdeblæren (GB) er et pæreformet organ placeret under leveren. Det er beregnet til ophobning af galde og dets smidning i tolvfingertarmen. Forkert ernæring, usund livsstil og metaboliske lidelser fører til galdeblæresygdomme. Orgelet og kanaler kan blive betændte, tilstoppede med sten. I sådanne tilfælde ordineres en operation for at fjerne galdeblæren..

Uanset metoden til fjernelse kaldes alle operationer kolecystektomi. For at angive typen af ​​intervention tilføjes et definerende ord - laparoskopisk, abdominal, mini-access, single-port. Hver type vil variere i omkostningerne ved operationen..

Selvom organet ikke er vitalt, udføres interventionen af ​​kirurger med omfattende klinisk erfaring. Forkert fjernelse af galdeblæren truer med alvorlige konsekvenser: blødning, leverskader og nærliggende organer, udstødning af galde.

Når en operation er nødvendig

Indikationerne for kolecystektomi er patologier i galdeblæren og dens kanaler, som ikke er modtagelige for lægemiddelbehandling. Blandt dem:

  1. Cholelithiasis (galdestenssygdom). Bliver ofte en grund til operation. Det ledsages af dannelsen af ​​calculi, som tilstopper kanaler, fremkalder galdekolik, truer perforering af galdeblæren og peritonitis.
  2. Beregnet kolecystitis er en af ​​manifestationerne af galdestenssygdom. Det er kendetegnet ved smerter i det rigtige hypokondrium, en bitter smag, kvalme, galdekolik.
  3. Cholecystitis er en betændelse i galdeblærens vægge, der kan sprede sig til nærliggende organer. Det fører til cholelithiasis, lokale kredsløbssygdomme. Af denne grund udføres kolecystektomi oftere hos ældre voksne..
  4. Kolesterose Det manifesteres ved aflejring af fedt i galdeblæren. Det kan detekteres ved en tilfældighed, i sådanne tilfælde ordineres en kolecystektomioperation efter en planlagt undersøgelse.
  5. Polypose. Dette er dannelsen af ​​godartede tumorer - polypper. Indikationerne for fjernelse er neoplasmer, der vokser hurtigt og overstiger 10 mm. Sådanne formationer er tilbøjelige til malignitet..

Der er dog tilfælde, hvor galdeblæren ikke udskæres. Absolutte kontraindikationer - akut hjerteanfald og slagtilfælde, hæmofili, graviditet i første og andet trimester, peritonitis.

Kolecystektomi ordineres med forsigtighed mod gulsot, skrumpelever, pancreatitis, mavesår og sår i tolvfingertarmen. Intervention er uønsket, hvis der diagnosticeres akut cholecystit, der varer fra 3 dage, eller hvis patienten har været opereret i de næste seks måneder. Om galdeblæren med disse betingelser fjernes betragtes individuelt.

Galdeblærecancer, grad III og IV fedme, adhæsioner og fordybninger i organets hals er kontraindikationer for laparoskopisk kolecystektomi (LCE). Valg af laparotomi.

Typer og funktioner i operationer til fjernelse af galdeblæren

Der er to typer kolecystektomi - nødsituation og planlagt. Den første udføres til patienter med akutte tilstande på indlæggelsesdagen. Den anden ordineres på en standard måde, der gives 10-14 dage til at forberede sig på fjernelse af galdeblæren.

Transaktionen klassificeres efter transaktionsmetoden. Der er følgende typer kolecystektomi: laparotomi, mini-adgang, laparoskopisk intervention - klassisk og enkeltport. Hvor lang tid fjernelsen tager, afhænger af udførelsesteknikken, anatomiske træk, komplikationer. Timingen varierer fra 40 minutter til 6 timer.

Åben maveoperation - laparotomi

Klassisk kolecystektomi udføres gennem et snit - midt i maven eller under kystbuen. Det ordineres, når det er umuligt at udføre interventionen på en anden måde: hvis der er mistanke om onkologi, adhæsioner, fedme fra III-graden, risikoen for beskadigelse af galdevæggene, tilstødende organer og kar.

Denne intervention kaldes laparotomi. Abdominal galdeblæreoperation blev tidligere brugt overalt. I dag er den blevet erstattet af moderne metoder, og hulrummetoden benyttes, hvis andre ikke kan anvendes..

Fordelen ved laparotomi er problemfri adgang. Lægen kan undersøge og undersøge organerne.

Hvor lang tid en abdominal operation for at fjerne galdeblæren tager afhænger af patientens krop, om der er betændelse eller sten, komplikationer.

I gennemsnit tager det 4 timer at klippe et organ. Selv om der opstår vanskeligheder, er den maksimale tid, hvor længe interventionen varer, 6 timer.

Laparoskopisk kolecystektomi

Kirurgi for at fjerne galden med et laparoskop er den mest almindelige. Det bruges i 90% af tilfældene..

Laparoskopisk kolecystektomi udføres ved hjælp af et endoskop. Den består af:

  • laparoskop - et optisk rør med linser, videokameraer og belysning;
  • insufflator - leverer steril gas ind i bughulen;
  • trokar - rør med styletter beregnet til vævspiercing;
  • en aspirator - til vask af hulrummet og pumpning af væsken;
  • endoskopiske instrumenter - saks, hæftemaskiner, klemmer osv..

Fjernelse af laparoskopisk galdeblære udføres gennem 1-1,5 cm punkteringer på maven. Der foretages 4-5 snit, hvori instrumentet indsættes. Lægen har ingen direkte visuel adgang, han styres af billedet på skærmen.

I laparoskopi fjernes galdeblæren gennem en punktering i navlen, i slutningen påføres suturer. Når operationen varer op til 2 timer, normalt 40-60 minutter.

Fjernelse af laparoskopisk galdeblære har fordele og ulemper. Fordelene inkluderer:

  • minimalt invasivitet og som følge heraf hurtig rehabilitering og genopretning af arbejdskapacitet
  • blodtab op til 30-40 ml;
  • nedsat smerte efter indgrebet
  • sjældne tilfælde af postoperative komplikationer.

Ulemper betragtes som begrænset adgang og manglende evne til at foretage intervention for adhæsioner, fedme, betændelse, fistler. Hvis der opstår komplikationer under laparoskopi, fjernes galdeblæren på den klassiske måde - abdominal.

Enkeltport laparoskopi - SILS

En forbedret endoskopisk teknik er enkeltpunkteringskirurgi. Forkortelsen for denne metode til fjernelse af galdeblæren er SILS, fra engelsk enkelt snit laparoskopisk kirurgi. Dette er en type laparoskopisk kirurgi, hvor der kun laves en 2 cm punktering i navlen.

En 3-hullers SILS-fleksibel port indsættes i snittet. Alt udstyr introduceres i dem. Hovedkravet er værktøjernes fleksibilitet. De stive vil krydse hinanden, og galde laparoskopi vil være kompliceret.

Fordelene ved teknikken er mindre invasiv. Det giver dig mulighed for at:

  • udføre kolecystektomi hos patienter uanset alder og anatomiske træk;
  • udføre flere indgreb samtidigt fra et snit;
  • reducere smerte og restitutionstid. Punktering heler om 2-4 dage, der er ikke tilbage ar, patienter udskrives efter en dag.

Ulempen ved enkeltport laparoskopi er varigheden. Driftstid for at fjerne galdeblæren - 1,5-2 timer.

Mini-adgang kolecystektomi

Denne metode er en slags klassisk laparotomi. Forskellen ligger i det mindre snit. Hvis dens længde er 20 cm med en hulrumsintervention, så er den med en mini-adgang 3-7 cm. Kirurgen har samme adgang som med en åben metode, men væv er mindre skadet, og rehabilitering er lettere.

Varigheden af ​​operationen for at fjerne galdeblæren med en mini-adgang tager 2-3 timer.

Video: laparoskopisk kolecystektomi, operationens forløb

Er operationen farlig: mulige komplikationer

Konsekvenser er mulige med ethvert kirurgisk indgreb, kolecystektomi er ingen undtagelse. Standard postoperativ forværring overvejes:

  • suppuration og divergens i sømmene - på grund af patientens fejl eller på grund af dårlig antiseptisk behandling;
  • smerter i maven under laparoskopisk intervention - udstråling til kravebenet og brystbenet på grund af introduktion af gas;
  • fordøjelsesproblemer - da galdeblæren fjernes, bemærkes diarré, forstoppelse, kvalme, fordøjelsesbesvær i 2 uger.

Ved kompliceret kolecystektomi eller ved kirurgens skyld kan fjernelse af galdeblæren være farlig for en person. Sådanne tilfælde inkluderer:

  • vaskulær skade med efterfølgende blødning
  • skade på galdegangene eller blæren med udskillelse af sekreter i bughulen - truer udviklingen af ​​pancreatitis;
  • perforering af tarmene, leveren, andre organer;
  • tumor metastase i bughulen - opstår, hvis operationen blev udført på baggrund af leverkræft eller galdeblære.

Risikoen for komplikationer under laparoskopi er 0,5-1%.

Hvis operationen blev udført ved hjælp af et endoskop, og en af ​​disse komplikationer opstod, fjernes laparoskopet, og der udføres en laparotomi, da skaden kun kan repareres gennem åben adgang. Således tager operationen for at fjerne galdeblæren længere tid..

Konsekvensen, der kun er karakteristisk for operationen ved laparoskopisk fjernelse, er subkutan emfysem. Det sker, når kirurgen indsætter en trocar under huden snarere end i underlivet og pumper gas ind i dette område. Mere almindelig hos overvægtige patienter. Komplikationen er ikke farlig: luften fjernes gennem punkteringen, eller den løser sig selv.

Sådan forbereder du dig til operation

Før kolecystektomi udføres indledende foranstaltninger. Oprindeligt undersøges patienten 1-1,5 uger før kolecystektomi. Patienten tager:

  • generelle og biokemiske blodprøver;
  • koagulogram;
  • blodprøve for hepatitis, HIV, syfilis;
  • vaginal vatpind - til kvinder;
  • elektrokardiogram, fluorografi og ultralydsundersøgelse af fordøjelsessystemet.

Ifølge indikationerne ordineres koloskopi, kolangiopankreatografi, fibrogastroskopi og andre nødvendige tests. Funktionen er tilladt, hvis indikatorerne er inden for normale grænser. Ellers stabiliseres patientens tilstand først og sendes derefter til den kirurgiske afdeling.

Ordningen er velegnet til den planlagte fjernelse af galdeblæren. I nødsituationer har kirurger kun to timer til at forberede sig.

2 uger før operationen taler kirurgen og anæstesilægen med patienten. De taler om mulige komplikationer, operationens forløb, hvordan man fjerner galdeblæren og forklarer, hvordan man forbereder sig på kolecystektomi.

Yderligere forberedelse til laparoskopi eller laparotomi udføres uafhængigt. Det omfatter:

  • kost. 2 uger før kolecystektomi spiser de let fordøjelig mad, der ikke fremkalder galdannelse;
  • udføre terapeutiske øvelser ordineret af en læge
  • at spise let fordøjelig mad på tærsklen til operationen
  • afslag på at spise om aftenen efter kl. 18.00 og fra at drikke efter kl. 22.00;
  • på tærsklen til galdeblæreoperation og om morgenen - tage afføringsmidler sammen med klyster.

Om morgenen bader patienten, tager rent tøj på og barberer håret på maven. Fjerner smykker, briller, kontaktlinser foran operationsstuen.

Hvordan er operationen for at fjerne galden

Med enhver kirurgisk metode til at fjerne galdeblæren udføres generel anæstesi. Yderligere kirurgisk indgreb varierer. Stadier af hulrumskolecystektomi:

  • et snit langs midterlinjen i underlivet eller under kystbuen;
  • identifikation og ligering af arterien, der tilfører blod til galdeblæren;
  • skære galdeblæren af ​​og fjerne den;
  • forarbejdning af orgelboksen;
  • installation af afløb efter behov
  • suturering af sår.

Laparotomi er en kompleks operation for at fjerne galdeblæren. Laparoskopi er lettere, men det har nuancer.

Før laparoskopi af galdeblæren placeres patienten på ryggen. 2 positioner er mulige: lægen står mellem benene på den opererede person eller er placeret til venstre. Derefter fortsætter han direkte til laparoskopisk kolecystektomi, operationens forløb er som følger:

  • Der foretages 4 punkteringer: 1. - over eller under navlen, 2. - under brystbenet, 3. - 4-5 cm under kystbuen, 4. - i navlen;
  • kuldioxid pumpes ind i bughulen for at udvide organerne, give synlighed og adgang til galdeblæren;
  • et laparoskop, en aspirator og endoskopiske instrumenter indsættes;
  • klemmer påføres, og galdeblæren afskæres fra galdekanalen, der forbinder organet med tolvfingertarmen;
  • skære arterien og sy dens lumen;
  • blæren adskilles, når den udskæres, og ætser de blødende sår med en elektrokoagulator;
  • galdeblæren fjernes gennem et snit i navlen;
  • vask det opererede område med et antiseptisk middel, pump væsken ud og sy punkteringerne.

Dette er hovedpunkterne. Flere oplysninger om, hvordan du fjerner galdeblæren ved laparoskopi eller laparotomi, vil fortælle det til din læge.

Teknikken til at udføre andre typer kolecystektomi er ens. Så SILS laparoskopi af galdeblæren udføres som en standard, kun gennem en punktering. Og interventionen med en mini-adgang svarer til det klassiske hulrum, bortset fra længden af ​​snittet.

Efter operation

Restitutionsperioden afhænger af metoden til operation - åben eller laparoskopisk. I det første tilfælde vil hovedrehabilitering tage 3 uger, i det andet - 7 dage. De vender tilbage til arbejde efter henholdsvis 1-2 måneder eller 20 dage.

Hvor længe du skal være på hospitalet efter fjernelse af galdeblæren er også forbundet med den kirurgiske metode: under laparoskopi udskrives de på den tredje eller femte dag med laparotomi - efter 1,5-2 uger.

Uanset metode skal patienten følge de generelle anbefalinger:

  • du kan ikke vælte på sengen, rejse dig eller gå i 6-7 timer. Derefter skal du gå forsigtigt langs afdelingen eller hospitalets korridor, så der ikke dannes blodpropper;
  • det er forbudt at spise og drikke den første dag;
  • våd ikke sømmene
  • 4 uger løfter ikke vægte over 3 kg, i den næste - mere end 5 kg;
  • sexliv er udelukket i 2-8 uger.

Fra den anden dag bruger de afkog af urter, vild rose, fedtfattig kefir. På den tredje dag spiser de let bouillon, blød frugt, kartoffelmos, smoothies. Derefter udvides kosten med revet magert kød, supper, korn, mejeriprodukter. Denne diæt følges i 2 uger..

I de næste seks måneder er stegt, røget, krydderier, dåse mad, stærk te, alkohol, slik, frisk brød, bagværk forbudt. De spiser fraktioneret - i små portioner 5-7 gange om dagen. Madtemperatur - moderat, stuetemperatur.

Smerter efter operationen er lindret med analgetika. Antibiotika er vist at forhindre infektion, hepatoprotektorer, koleretiske lægemidler og enzymer for at normalisere fordøjelsen. Derudover ordineres vitaminer og fysioterapiprocedurer.

Video: rehabilitering efter kolecystektomi

Fjernelse af galden er ikke en farlig intervention, selvom komplikationer er mulige, og der pålægges restriktioner i genopretningsperioden. Patienter vender hurtigt tilbage til deres gamle liv. Rehabiliteringsbetingelserne afhænger af metoden til kirurgisk indgreb. Det forsvinder hurtigere efter laparoskopi eller SILS. Men de har høje omkostninger: et gennemsnit på henholdsvis 50 tusind og 92 tusind rubler. En laparotomi vil være billigere: prisen for en klassisk er omkring 39 tusind rubler, for en kolecystektomi med mini-adgang - 33 tusind rubler.