Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Ultralyd i leveren er en instrumental diagnostisk metode, under hvilken produktion lægen vurderer organets tilstand og identificerer dets forskellige patologier baseret på det billede, der er synligt på apparatets monitor, opnået som et resultat af refleksion af ultralydsbølger fra biologiske strukturer.

Hvad er ultralyd i leveren - en kort beskrivelse

En ultralyd i leveren er en undersøgelse af et organ ved hjælp af ultralydbølger, der udsendes og opfattes af specielle enheder kaldet ultralydsscannere. Essensen af ​​undersøgelsen ligger i det faktum, at en ultralydsbølge med en svingningsfrekvens på mere end 20.000 Hz er i stand til at trænge gennem væv til en lav dybde, passere gennem dem, og derefter absorberes en del af bølgerne af celler, og den anden del reflekteres med eller uden brydning. Det er disse reflekterede bølger, der kommer tilbage til sensoren på ultralydsscanneren, fanges af den, oversættes til elektriske impulser og skaber et billede på skærmen. På den anden side ser lægen på billedet et billede af et organ skabt af reflekterede og brydede ultralydsbølger, der har passeret gennem tykkelsen af ​​væv.

For at opnå et ultralydsbillede på skærmen bruges en sensor, der samtidigt udsender og optager ultralydsbølger. For at vurdere tilstanden af ​​forskellige organer er det nødvendigt at bruge sensorer, der udsender bølger med forskellige frekvenser, der trænger ind i forskellige dybder..

Med henblik på udførelse af ultralyd i leveren anvendes sensorer med forskellige frekvenser af de udsendte ultralydsbølger, da dette er nødvendigt for den bedste visualisering af organet og påvisning af dets patologi. Så i øjeblikket anvendes der ultralyd til leveren sensorer 3,5 - 5 MHz, hvilket gør det muligt at se objekter med en diameter på 1-3 mm. Sensorer med en frekvens på 3,5 MHz muliggør opnåelse af billeder af væv og organer i en dybde på 12 - 28 cm fra sensorens overflade. Derfor bruges sådanne sensorer (3,5 MHz) til at undersøge normale og overvægtige voksne patienter. Og sensorer med en frekvens på 5 MHz giver et billede af objekter placeret i en dybde på 4 - 15 cm fra sensorens overflade. Derfor anvendes 5 MHz-sensorer til ultralyd i leveren hos unge og tynde patienter..

Billedet opnået ved hjælp af reflekterede ultralydsbølger på skærmen giver en mulighed for at evaluere størrelsen, strukturen, placeringen af ​​leveren og dens dele for at afsløre tilstedeværelsen af ​​forskellige yderligere formationer (cyster, tumorer osv.), Inflammatoriske ændringer osv. Udseende, størrelse, organstruktur, tilstedeværelsen af ​​betændelse eller yderligere formationer i leveren såvel som tilstanden af ​​det omgivende væv, lymfeknuder og blodkar, kan lægen diagnosticere forskellige patologier, såsom hepatitis, skrumpelever, hepatose, cyster, hæmangiomer, adenomer, kræft levermetastaser.

Ultralyd af leveren er en smertefri, sikker, ikke ubehagelig, men informativ undersøgelse, der let tolereres af patienterne, da lægen ikke behøver at indsætte instrumenter i forskellige dele af kroppen for at udføre det. Da ultralyd er en sikker, ikke-ubehagelig og veltolereret undersøgelsesmetode, kan den udføres uden begrænsninger for gravide, børn og ældre..

Ultralyd af leveren kan udføres både for at diagnosticere organets eksisterende patologi og som en af ​​metoderne til forebyggende undersøgelse. Med henblik på at diagnosticere en ultralyd i leveren ordineres det, når en person har symptomer, der indikerer leverpatologi, såsom smerter i det epigastriske område (midt i maven mellem ribbenene), til højre eller venstre under ribbenene, hudens gulhed eller øjensclera uforklarlig kløe i huden, øget kropstemperatur og høje niveauer af amylase og bilirubin i blodet. Derudover ordineres ultralyd til diagnosticering af leverskader, når der er opstået mavesmerter. På obligatorisk basis udføres ultralyd af leveren med regelmæssige intervaller for allerede identificerede leversygdomme for at vurdere organets tilstand og kontrollere sygdomsforløbet samt for at identificere effektiviteten af ​​behandlingen.

Som en af ​​metoderne til forebyggende undersøgelse udføres ultralyd normalt en gang om året. Til profylaktiske formål anbefales ultralyd især til mennesker, der har en høj risiko for at udvikle leversygdomme, for eksempel på grund af alkoholmisbrug, indtager giftige stoffer osv..

Hvad viser ultralyd i leveren?

Ultralyd af leveren giver dig mulighed for at vurdere størrelsen, strukturen, placeringen af ​​organet og dets dele, tilstedeværelsen af ​​eventuelle formationer (cyster, tumorer, metastaser osv.) I det, inflammatoriske ændringer, patologiske foci, traumatiske skader. Derudover gør ultralyd i leveren det muligt at vurdere de omgivende væv, lymfeknuder og blodkar..

Ultralydresultater kan opdage følgende leverpatologier:

  • Hepatitis (akut og kronisk)
  • Levercirrose;
  • Hepatose (fedtdegeneration i leveren);
  • Patologiske foci i leveren (abscess, echinococcosis);
  • Godartede svulster i leveren (cyster, tumorer, foci af nodulær hyperplasi);
  • Ondartede svulster i leveren (kræft eller metastaser);
  • Ændringer i leverens struktur og tilstand på grund af hjertesygdomme og hjertesvigt.

Indikationer for ultralyd i leveren

Kontraindikationer til ultralyd i leveren

I princippet er der ingen absolutte kontraindikationer for produktionen af ​​ultralyd i leveren, da denne undersøgelse er sikker og ikke-invasiv (det vil sige, det involverer ikke introduktion af instrumenter i nogen dele af kroppen). Men hvis der er forbrændinger, sår, pustulær udslæt eller nogen skade på hudens integritet på underlivet og siderne, anbefales ultralyd ikke, da sensortrykket og glidningen kan provokere spredningen af ​​den eksisterende patologiske proces over et stort område. Derfor anbefales det i nærværelse af sår eller hudsygdomme i underlivet at udsætte den planlagte ultralyd i leveren, indtil huden bliver ren. I tilfælde af at ultralyd i leveren skal udføres hurtigst muligt, udføres det på trods af skader og patologiske udslæt i underlivet.

Derudover kan ultralyd i leveren være kontraindiceret hos kvinder i tredje trimester af graviditeten (fra den 27. uge til fødslen), da den signifikant forøgede størrelse og tungere livmoder i denne periode presser stærkt på alle abdominale organer og som sådan " lukker "dem fra ultralydsscanneren, der er placeret direkte under bugvæggen.

I tilfælde, hvor en person er bekymret for skarpe smerter i maven, på grund af tilstedeværelsen, som han ikke kan tage den nødvendige stilling til undersøgelsen, er ultralyd i leveren også kontraindiceret.

Det tilrådes at udsætte ultralyd i leveren i flere dage (3-5 dage) efter fibrogastroduodenoskopi (FGDS), røntgenstråle i maven med kontrast eller laparoskopisk kirurgi.

Forberedelse til ultralyd i leveren

På en planlagt måde tilrådes det at udføre en ultralyd af leveren efter tilberedning, som består i at afholde sig fra mad i 8 til 10 timer og forebygge tarmopblødning.

Det er optimalt at udføre en ultralyd af leveren på tom mave efter 8-10 timers faste. For at sikre en sådan 8-10 timers faste periode skal disse 8-10 timer trækkes fra det tidspunkt, hvor ultralydet i leveren er planlagt, og spis ikke fra dette beregnede øjeblik. Det er tilladt at udføre en ultralyd af leveren efter mindst 6 timers faste. Hvis undersøgelsen ikke udføres om morgenen, men om eftermiddagen eller om aftenen, så for at undgå for lang sultperiode kan du spise tørret hvidt brød på undersøgelsesdagen (kiks uden tilsætningsstoffer, salt, smagsforstærkere, smagsstoffer, krydderier osv.) Og drikke usødet te.

For at eliminere og forhindre flatulens er det nødvendigt inden for to til tre dage før undersøgelsen at stoppe med at spise mad, der bidrager til øget gasdannelse i tarmen, såsom kulsyreholdigt vand, flødeskum, nødder, pasta, honning, sennep, fede kød og fisk, alkohol, grøntsager (kål, radise, løg, hvidløg, paprika osv.), frugt (melon, bananer, søde æbler osv.), sort brød, mejeriprodukter, bælgfrugter (ærter, bønner, linser osv.) og andre fødevarer med højt fiberindhold. I løbet af dagen før undersøgelsen er det også nødvendigt at stoppe med at bruge plantesaft..

Hvis en person lider af tarmsygdomme eller andre fordøjelsessystemer, anbefales det for at udelukke flatulens som et præparat til en ultralyd i leveren ud over at følge en diæt at tage medicin, der eliminerer overskydende gasdannelse i tarmen i to til tre dage før undersøgelsen (Karbolen 3 - 9 tabletter om dagen og enzymmidler (Creon, Panzinorm, Mezim osv.), 3-6 tabletter om dagen). Ud over carbolen- og enzympræparater, for at forberede en ultralyd i leveren for at eliminere gasdannelse i tarmen, kan du også tage medicin med simethicone (Espumisan, Disflatil osv.) 2 kapsler 3 gange om dagen eller aktivt kul 2 tabletter 3 gange om dagen. Midler med simethicon og aktivt kul til eliminering af flatulens tages inden for 2-3 dage før ultralyd i leveren.

Da ultralyd i leveren bedst udføres på baggrund af en ikke-hævet og tom tarm, skal du om aftenen på tærsklen til undersøgelsen drikke et mildt afføringsmiddel (for eksempel Duphalac, Mukofalk) eller om morgenen på dagen for ultralyd, læg en enema eller brug glycerin suppositorier.

Når en ultralyd af leveren skal udføres på en nødsituation, gøres det uden indledende forberedelse. Men hvis der i løbet af en akut ultralyd blev opnået unøjagtige data, skulle undersøgelsen efter et stykke tid gentages på en planlagt måde med den nødvendige indledende forberedelse.

Du skal tage papirservietter, toiletpapir eller et håndklæde med til klinikken, hvormed du kan tørre gelen af ​​maven, anvendt for at forbedre kvaliteten af ​​det billede, der opnås på skærmen på ultralydsmaskinen. Derudover, hvis sult tolereres dårligt af en person, kan du tage en tørration med dig for at spise morgenmad straks efter ultralydsscanningen.

Hvis en person konstant tager medicin, behøver de ikke at blive annulleret, før de udfører en ultralyd af leveren..

Hos børn består forberedelse til ultralyd i leveren i at undlade at spise eller drikke mad (inklusive vand) i tre timer før undersøgelsen. Naturligvis udføres en sådan træning af børn kun i de tilfælde, hvor de roligt udholder faste og mangel på drikke..

Hvordan udføres en ultralyd af leveren?

Ultralyd af leveren udføres i et specielt udstyret rum, hvor en ultralydsmaskine, en sofa og gardiner er installeret. Til produktion af undersøgelsen skal patienten udsætte maven ved at fjerne eller trække den øverste del af tøjet op og derefter sidde i sofaen i den position, som lægen har angivet. Normalt udføres en ultralyd i leveren i liggende stilling, sjældnere - ligger på venstre side. I nogle tilfælde, når patienten ikke kan ligge på ryggen eller venstre side, udføres en ultralyd i leveren i stående eller siddende stilling.

Efter at have taget den nødvendige position anvender lægen en speciel gel på underlivet, hvilket er nødvendigt for at opnå den bedste billedkvalitet. Endvidere kører lægen ultralydsmaskinsensoren langs overfladen af ​​underlivet og opnår et billede af leveren fra forskellige vinkler, hvilket er nødvendigt for en detaljeret undersøgelse af tilstanden i alle organers dele og afdelinger. Under undersøgelsen vil lægen bestemt bede patienten om at trække vejret ind i en normal rytme såvel som at indånde og udånde så meget som muligt. Billedet af leveren i forskellige åndedrætsfaser og på baggrund af forskellige intensiteter af åndedrætsbevægelser giver mulighed for at få den mest detaljerede information om organets tilstand og dets strukturer. Derudover kan lægen under ultralydsscanningen bede dig om at tage en hvilken som helst holdning, hvilket også er nødvendigt for en omfattende vurdering af levertilstanden eller identifikation af identificerede patologiske ændringer..

Efter afslutningen af ​​undersøgelsen af ​​leverens tilstand og produktionen af ​​alle de nødvendige målinger betragtes ultralydundersøgelsen som afsluttet. Lægen fjerner sensoren fra overfladen af ​​underlivet, og patienten kan klæde sig på og gå.

Proceduren for en ultralydsundersøgelse af leveren er normalt kortvarig og tager 10 - 20 minutter afhængigt af lægens kvalifikationer, typen af ​​ultralydsmaskine og patientens kropsvægt. Jo tyndere patienten er, jo hurtigere kan lægen vurdere alle leverparametre. På overvægtige patienter kan undersøgelsen på den anden side vise sig at være længere, da det subkutane fedtlag gør det vanskeligt at visualisere organet og tvinger et og samme område til at blive undersøgt flere gange..

Efter afslutning af ultralydsundersøgelsen skriver lægen en protokol med en obligatorisk konklusion, som han overdrager til patienten.

Lever ultralydshastighed

Lever ultralyd indikatorer

I processen med ultralydsforskning skal størrelsen og konturerne af leveren bestemmes, tilstanden af ​​ekkostrukturen (homogen, heterogen), intrahepatiske galdekanaler og også store kar vurderes. Derudover påvises tilstedeværelsen af ​​eventuelle indeslutninger og formationer, der er ukarakteristiske for leverens normale ekkostruktur..

Mere detaljeret evalueres de følgende parametre nødvendigvis i henhold til resultaterne af en ultralyd i leveren:

  • Organets form, konturer og anatomiske struktur
  • Størrelsen på hele leveren og hver af dens lapper;
  • Leverens ekkogenicitet
  • Tilstanden af ​​det vaskulære mønster af organet som helhed;
  • Vurdering af tilstanden for store fartøjer og intrahepatiske galdekanaler
  • Identifikation af fokale ændringer og patogene formationer;
  • At skelne forskellige patologiske ændringer fra hinanden med antagelsen om, hvilken patologisk proces der finder sted i et bestemt tilfælde.

Normalt skal de vigtigste indikatorer, der vurderes under en ultralydsscanning, være som følger:
  • Vinklen på den nedre kant af den venstre lap i leveren er mindre end 45 o;
  • Vinklen på den nederste kant af den højre leverlobe er mindre end 75 o;
  • Skrå lodret størrelse af leverens højre lap - op til 150 mm;
  • Tykkelsen af ​​den højre leverlobe er op til 140 mm;
  • Kraniokaudal størrelse på venstre leverlobe - op til 100 mm;
  • Tykkelsen af ​​den venstre lap i leveren er op til 80 mm;
  • Leverbredde - 230 - 270 mm (23 - 27 cm);
  • Leverlængde - 140 - 200 mm (14 - 20 cm);
  • Leverens tværgående størrelse er 200 - 225 mm (20 - 22,5 cm);
  • Portalvene (målt i en afstand på 20 mm fra sammenløbet af de mesenteriske og miltiske vener) - 10 - 14 mm;
  • Leverårer (målt i en afstand af 20 mm fra munden) - 6-10 mm;
  • Den ringere vena cava (målt i niveauet med leverens caudatlobe) - 15 - 25 mm;
  • Leverarterie (målt i niveauet 20 mm fra porten til leveren) - 4-6 mm;
  • Lobar gallekanaler - 2-3 mm;
  • Almindelig galde (lever) kanal - 4-6 mm;
  • Leverkanterne er normalt glatte og klare;
  • Parenkymets struktur er normalt finkornet, homogen og består af mange jævnt fordelte småpunkts- og lineære strukturer;
  • Ekkogenicitet - normalt den samme eller lidt højere end ekkogeniciteten i nyrebarken;
  • Lydledningsevne - normalt høj (forværres med diffuse ændringer i levervævet, for eksempel med fibrose, fede indeslutninger med hepatose osv.).

Leverstørrelse ved ultralyd

Normalt er leverens samlede bredde 23 - 27 cm, længden er 14 - 20 cm, og diameteren er 20 - 22,5 cm. Tykkelsen af ​​den venstre lap i leveren bør ikke overstige 8 cm, og tykkelsen af ​​den højre lap - 14 cm. Hvis leveren forstørres, så kaldes en sådan stigning i organet hepatomegali, hvilket indikerer en patologi. Det er muligt at forstå, hvilken slags patologi vi taler om i et bestemt tilfælde under hensyntagen til resultaterne af andre parametre for ultralyd i leveren.

Normalt ultralydsbillede af leveren

Ekkogeniciteten i leveren er normalt ensartet og er et kryds mellem ekkogeniciteten i bugspytkirtlen (som er højere) og ekkogeniciteten af ​​milten (som er lavere). Derudover er leverens ekkogenicitet normalt den samme eller lidt højere end nyrebarkens ekkogenicitet..

Afkodning af ultralyd i leveren

Hvad indikerer ændringer i forskellige parametre for leverens ultralyd?

Nedenfor vil vi overveje, hvilke patologier der er kendetegnet ved en ændring i en eller anden parameter for leverens ultralyd.

Stigning i størrelse med en homogen finkornet ekkostruktur. Når leveren er stor, men dens struktur er normal og ensartet, kan dette indikere følgende patologier:

  • Hjertefejl. Samtidig afslører ultralydet udvidede leverårer, som normalt ikke er synlige. Diameteren på den ringere vena cava ændres ikke afhængigt af inspiration og udløb.
  • Akut hepatitis. Normalt afslører ultralyd ingen andre specifikke ændringer udover en stigning i organets størrelse ved akut hepatitis. Det overordnede billede er ganske normalt.
  • Tropisk hepatomegali. Derudover afslører ultralyd også en signifikant forstørret milt (splenomegali).
  • Schistosomiasis. Ud over en stigning i leverstørrelsen med denne sygdom viser ultralyd en fortykning af portalvenen og dens store grene, og deres vægge og det omgivende væv er meget lyse. I nogle tilfælde er en forstørret miltven og selve milten også synlige. Når inficeret med Schistosoma mansoni eller Schistosoma japonicum, kan ultralyd også detektere vævsfibrose omkring portalvenen.

Stigning i størrelse med ikke-ensartet ekkostruktur. En forstørret lever med en heterogen struktur kan indikere følgende patologier:
  • Hvis leveren er forstørret, har en heterogen struktur, men fokalformationer er ikke bestemt i den, kan dette være et tegn på skrumpelever, kronisk hepatitis eller fedthepatose. Ud over en stigning i leverens størrelse og heterogene struktur registreres med disse patologier ved ultralyd en stigning i dens ekkogenicitet (hyperekoisk parenkym) og et fald i antallet af synlige grene af portalvenen. I nogle tilfælde reduceres lydledningsevnen signifikant, hvilket resulterer i, at dybt placerede dele af leveren slet ikke er synlige.
  • Hvis leveren er forstørret, har en heterogen ekkogen struktur og flere eller enkelte fokale formationer af enhver form, størrelse og ekkostruktur er synlige i den, er dette et tegn på makronodullær cirrose, abscesser, metastaser, lymfom eller hæmatom. I tilfælde af makronodullær cirrose ses et ændret vaskulært mønster, normal stroma og adskillige formationer i forskellige størrelser yderligere ved ultralyd. I tilfælde af abscesser ved ultralyd registreres en øget ekkogenicitet yderligere, og flere eller enkelte formationer med fuzzy konturer er synlige. Med metastaser på ultralyd er formationer i forskellige former, størrelser og ekkostrukturer yderligere synlige. I lymfom er flere hypoechoiske (lette) strukturer med utydelige konturer og uden distal akustisk forstærkning yderligere synlige. Med hæmatomer viser ultralyd formationer med fuzzy konturer og distal akustisk forbedring.

Et fald i leverstørrelsen kan være karakteristisk for mikronodullær levercirrhose. Samtidig registreres en stigning i ekkogenicitet og deformation af organet på grund af ardannelse (overvækst) af portalen og leverårerne ved ultralyd. Portvenen er normalt normal eller kollapset inde i leveren og forstørret uden for leveren. Lejlighedsvis er adskillige strukturer, som er blodpropper, synlige i portalvenen. Mikronodullær levercirrhose kan kombineres med ascites (væske i mavehulen), portalhypertension (øget tryk i portalvenen i leveren), forstørrelse og åreknuder i miltvenen og splenomegali (forstørrelse af milten).

Cystiske formationer i leveren kan være forskellige, da de fremkaldes af forskellige årsager.

Så i leveren ved ultralyd kan der ses en ensom cyste, som er en anekoisk (let) afrundet formation med klare eller ujævne konturer og en diameter på mindre end 30 mm. Sådanne cyster forårsager normalt ingen kliniske manifestationer og er medfødte og derfor ikke farlige. Men desværre kan en ensom cyste ikke altid skelnes fra en parasitisk cyste, så hvis en sådan dannelse findes i leveren, anbefales det at udføre en biopsi.

Også ved ultralyd kan der påvises flere levercyster, som normalt ligner anekoiske (lette) formationer med forskellige diametre med en klar oversigt og akustisk forbedring. Disse multiple cyster er typisk en manifestation af medfødt polycystisk sygdom og kombineres meget ofte med cyster i nyrerne, milten og bugspytkirtlen..

Hvis cyster bliver komplicerede, forekommer blødninger eller suppuration i dem, så ved ultralyd er sådanne formationer synlige som bylder eller forfaldne tumorer.

Endelig er en af ​​de sværeste med hensyn til diagnose parasitiske (echinokok) cyster, som dannes som et resultat af penetration af parasitter i leveren. Enhver parasitisk cyste ved ultralyd kan have forskellige ekkogene tegn afhængigt af udviklingsstadiet for parasitten og tilstanden af ​​de cystiske vægge og hulrum. Således kan en parasitisk cyste ligne en simpel lysfarvet formation med en klar oversigt og distal akustisk forbedring, der ligner en ensom cyste. I andre tilfælde kan cysten have en dobbelt vægkontur. I de tredje varianter er "parasitisk sand" eller en septum synlig inde i den cystiske formation og bevæger sig frit i cystehulen. I de fjerde tilfælde er flere små cyster og vesikler synlige inde i en stor cyste, hvilket normalt indikerer tilstedeværelsen af ​​en levende parasit i leveren. Når parasitten allerede er død, kan cysten få en klar oversigt på grund af forkalkning (forkalkning) af dens vægge.

En enkelt fast dannelse i leveren kan repræsentere et hæmangiom, byld, suppurativ cyste, metastase, hepatom. Desværre er det meget vanskeligt at skelne mellem disse formationer i henhold til resultaterne af ultralyd, og derfor anbefales en biopsi, hvis der er mistanke om en alvorlig sygdom. Ofte præsenteres enkelte faste formationer i leveren af ​​hæmangiomer (op til 75% af tilfældene).

Ultralydbillede, der er karakteristisk for forskellige leversygdomme

I dette afsnit vil vi overveje, hvilke ultralydsskilte forskellige leverpatologier har..

Skrumpelever. Med denne patologi øges størrelsen på hele leveren eller kun dens venstre lap, organets ekkogenicitet øges, lydledningsevnen reduceres, dens struktur er heterogen, mosaik, kanterne er ujævn og ujævn, det vaskulære mønster forstyrres på grund af den øgede diameter af portal (portal) vene.

Hepatitis. Med denne patologi forstørres hele leveren eller kun en af ​​dens lapper (højre eller venstre), konturerne er jævne og klare, kanterne er afrundede, ekkogeniciteten er lav, lydens ledningsevne øges, strukturen er heterogen, broget, det vaskulære mønster ændres på grund af udvidelsen af ​​portalen og miltårene samt kontrasterende andre skibe.

Fed hepatose. Med denne patologi øges leverens størrelse, vinklen på den nederste lap er mere end 45 °, strukturen er heterogen, muligvis varieret, ekkogeniciteten øges, lydledningsevnen reduceres, konturerne er lige, men utydelige, kanterne er afrundede, og portalen (portal) venen er ikke synlig.

Levertumorer. Ved ultralyd er områder med fuzzy konturer synlige, som er mere eller mindre ekkogene sammenlignet med resten af ​​levervævet. Mindre ekkogene (hypoechoiske) tumorer er sarkomer, lymfomer, hæmangiomer, adenomer, hepatocellulært carcinom og dårligt differentieret kræft. Mere ekkogene (hyperekoiske) tumorer er hepatomer og kræftmetastaser i leveren. Også med tumorer viser ultralyd en stigning i lymfeknuder og en forskydning af galdeblæren fra en normal position.

Levercyster. Med disse patologiske formationer viser ultralyd enkelt eller flere strukturer med klare kanter, hvilket fører til en stigning i størrelse eller udbulinger i visse leverområder..

Giardiasis. Ultralyd viser områder med afsætning af calciumsalt og områder med reduceret ekkogenicitet, som er områder med ophobning af parasitter.

Sekundære diffuse ændringer i hjertesygdomme. Ved ultralyd er konturerne i leveren jævne og klare, organets størrelse øges, kanten er afrundet, strukturen er heterogen, ekkogeniciteten øges, lydtransmissionen reduceres, det ringere hulrum og leverårene er udvidet.

Byld. Ved ultralyd er en afrundet eller uregelmæssigt formet formation med en klar væg, forskellige ekkogenicitet og bevægelige indhold synlige.

Ultralyd i leveren - diffuse og fokale ændringer

Diffuse og fokale ændringer kan påvises i leveren. Diffuse ændringer kaldes ændringer, der findes i hele organets tykkelse i form af små heterogene strukturer. Sådanne diffuse ændringer er karakteristiske for fedthepatose, akut og kronisk hepatitis, cirrose og hjertesygdomme..

Fokale ændringer kaldes ændringer, der er enkelt eller flere, klart definerede foci. Lignende fokale ændringer er karakteristiske for tumorer (hæmangiomer, adenomer, kræft og metastaser), fokal hyperplasi og cyster (ægte cyster, abscesser, parasitiske cyster).

Ultralyd af leveren til et barn

Lav en ultralyd af leveren

En ultralyd af leveren kan udføres i en almindelig bykommuneklinik, distriktsklinik eller hospital. Ultralyd af leveren kan også udføres i private medicinske centre, som har det nødvendige udstyr og specialister..

Lever ultralyd - pris

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

Sådan forbereder du dig på en lever ultralyd?

Til en omfattende undersøgelse eller for at udelukke / bekræfte tilstedeværelsen af ​​leverpatologier ordineres ultralydsdiagnostik. Forberedelse til ultralyd af leveren tager ikke meget tid og kræfter, men det er vigtigt at følge lægens anbefalinger. Undersøgelsen hjælper med at identificere sygdomsfremkaldende processer i de indledende faser, der viser, om leveren er forstørret.

Hvad er proceduren?

Ultralyd viser parametre som organets struktur, galdekanalernes og blodkarens tilstand, størrelse, tilstedeværelsen af ​​tumorer og sten. Ultralyddiagnostik tillader undersøgelse af ikke kun leveren, men også organer og kanaler i nærheden:

  • nyreområde
  • mave;
  • beskadigede dele af milten og bugspytkirtlen;
  • galdeblære og kanaler.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Indikationer

Forkert livsstil, dårlig økologi, infektioner og virussygdomme påvirker leverfunktionen negativt. Mulige lidelser, der er diagnosticeret med ultralyd, inkluderer:

  • bylder
  • skrumpelever
  • portal hypertension;
  • hepatitis
  • cyster, godartede og ondartede tumorer såvel som deres metastaser
  • transformation af fedtorganer (hepatose);
  • calcinat, leveratom;
  • Budd-Chiari syndrom
  • organanomalier.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad viser?

Ultralyd udføres ved eksponering for ultralydsbølger absorberet af kropsvæv og delvist reflekteret af tætte organer såsom leveren. Derefter transformeres og behandles impulsen af ​​et specielt program med et billede på skærmen. Billedkvalitet bestemmes af hældningsvinklen for ultralydsbølgen fra organparenkymet. For at få den bedst mulige visualisering beder uzisten patienten om at ligge på ryggen, bøje sig, stå op, inklusive på alle fire, sidde ned. For bedre modtagelse og transmission af impulser anvendes en speciel gel, der påføres patientens bare mave.

  • aktiernes form, struktur og størrelse
  • portal venens diameter;
  • Vægtykkelse;
  • formationer i form af sten og tumorer;
  • akustiske skygger;
  • forskydning af calculi.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forberedelse til proceduren

Forberedelse til undersøgelsen kræver tid, overholdelse af kosten, udelukkelse af alle skadelige stoffer, der påvirker leveren, hvilket kan påvirke resultatet. Fjern midlertidigt kaffe, fede og stegte fødevarer, gærede mælkeprodukter, sodavand, frisk frugt og grøntsager fra kosten. Proceduren udføres på tom mave; det sidste måltid skal være 8 timer før. Forberedelse til ultralyd af galdeblæren har identiske instruktioner. Kosten før ultralyd i leveren skal indeholde:

  • lette kornprodukter, supper;
  • let fordøjeligt protein i form af kogt kød.

Det er vigtigt at præcisere, hvordan ultralydet finder sted - med eller uden koleretisk morgenmad. I det første tilfælde skal du medbringe en passende snack.

Tre dage før eksamen

Du skal forberede dig på en ultralyd i leveren 72 timer før proceduren. På dette tidspunkt skal du ikke tilføje forbudte ingredienser til kosten, nemlig dem der fremkalder gasdannelse, drikker i nogen mængde. Du skal tilføje lette og fedtfattige fødevarer til din kost. Det er vigtigt at udføre rensende lavementer eller begynde at tage et afføringsmiddel, hvis du er tilbøjelig til forstoppelse.

1 dag før ultralydet

Inden dagen for ultralydsdiagnostik er overvægtig, det er bedre at tømme tarmene. For at gøre dette kan du bruge enema eller drikke et afføringsmiddel. Hvis der ikke er problemer med afføringen, er det ikke nødvendigt at ty til yderligere foranstaltninger. Dagen før proceduren skal kosten følges i den strengeste rækkefølge, så de opnåede indikatorer ikke forvrænges.

Umiddelbart før proceduren

Direkte på dagen for proceduren kan du drikke vand, men det er bedre at begrænse dets forbrug, ellers kan forskning være vanskelig. Det er tilladt at drikke ikke mere end 200 ml renset vand. Hvis aftalen til undersøgelsen er om eftermiddagen - om eftermiddagen eller om aftenen, kan du spise 6 timer før ultralydet. Det er dog bedre at afklare dette problem, når du modtager en henvisning. Om morgenen udføres undersøgelsen strengt på tom mave..

Opførsel og resultater

Ultralydundersøgelse tager lidt længere tid end normalt, fordi ikke kun leveren undersøges, men også de nærmeste organer: milten, galdeblæren og kanaler, portalvenen. Ved ultralyd i leveren og galdeblæren er dimensionerne af det andet organ også angivet. Normen for størrelse og andre diagnostiske parametre i forhold til leveren hos kvinder og mænd er vist i tabellen:

Ultralyd af leveren. Forberedelse til proceduren

Godmorgen (måske eftermiddag eller aften), abonnenter og læsere af min blog! Mange af os har undertiden brug for lægehjælp. Oftest ordinerer læger ultralyd (ultralyd) som den mest skånsomme metode til undersøgelse af indre organer.

  1. Hvad er særegenheden ved ultralydsundersøgelse (ultralyd)?
  2. Lad os tale i dag om lever ultralyd
  3. Kost på tærsklen til undersøgelsen
  4. Ultralyd af leveren til et barn

Hvad er særegenheden ved ultralydsundersøgelse (ultralyd)?

Dette er en ikke-invasiv metode (dvs. uden at trænge enheden ind i kroppen), hvor et billede vises på skærmen. Lægen læser densitet, ensartethed, tilstedeværelse af væske, formationer og fremmedlegemer. I henhold til de opnåede data foretages en konklusion om det indre organs tilstand.

Lad os tale i dag om ultralyd i leveren

Forberedelse til proceduren tager mindst to og helst tre dage. Mange er kun interesserede i, om det er muligt at drikke vand og spise på undersøgelsesdagen?

  • Da leveren er et filter i vores krop, skal man ikke kun udføre proceduren på tom mave, men også begrænse sig i ernæring i denne periode.
  • Det vil sige, det anbefales ikke at tilmelde sig en undersøgelse "i dag til i morgen". Især hvis du er overvægtig.
  • Lægen vil simpelthen ikke se alle finesser i strukturen i levervæv.

Ultralyd af leveren ordineres ofte sammen med undersøgelser af andre indre organer, så listen over begrænsninger kan udvides som ordineret af lægen.

Lad os overveje, om du kan spise velkendte fødevarer, og på hvilket tidspunkt det er værd at gøre det..

Kost på tærsklen til undersøgelsen

Leveren tilhører organerne i mave-tarmkanalen, derfor interagerer den tæt med galden, tarmene og bugspytkirtlen. Før undersøgelsen er det vigtigt:

  1. Det er let at spise middag senest 8-10 timer før undersøgelsen. Jeg kan varmt anbefale at gå i seng tidligt dagen før undersøgelsen..
  2. Drik ikke noget siden morgen. Hvis du af sundhedsmæssige årsager ikke kan nægte vand, skal du kontakte dette spørgsmål med din læge.

Det sker, at en vand-sifon test ordineres samtidigt med en leverundersøgelse. I dette tilfælde anbefales det ikke at drikke om morgenen, men du skal tage en flaske vand (200-250 ml) og et sugerør med til kontoret..

  • Tøm tarmene dagen før. Med flatulens kan lægen råde dig til at gøre en rensende lavement om morgenen før ultralyd i leveren.
  • Ryg ikke eller tag ikke medicin midlertidigt.
  • Næg at prøve nye retter og mad.

Hvis lægen har spørgsmål under undersøgelsen, kan han desuden undersøge tarmene, derfor bør alle gasdannende produkter udelukkes et par dage før proceduren.

Ud over individuelle reaktioner på visse fødevarer har jeg samlet en liste over generelle begrænsninger. Dette er produkter som:

  • familie af bælgfrugter: linser, ærter, bønner osv.
  • korsblomst: hvide og rosenkål, radiser, rutabagaer, radiser, sennep, broccoli;
  • fede kød og fisk;
  • Borodino brød og andre rugsorter;
  • sødmælk og søde yoghurt;
  • alkohol;
  • kaffe og stærk sort te;
  • frugt i store mængder
  • rå grøntsager, inkl. løg;
  • gær bagværk;
  • søde sager;
  • kulsyreholdige søde drikkevarer (i tilfælde af individuel intolerance bør kulsyreholdigt vand også opgives)
  • tyggegummi og hårdt slik.

Det anbefales at tage adsorbenten natten før proceduren, som anbefalet af lægen. Så levervævet vil blive renset, og lægen vil være i stand til at vurdere tilstanden af ​​kirtlen så fuldt som muligt..

Det er vigtigt at observere drikkeordningen under disse tre dages forberedelse til ultralydsproceduren. Ved normal lufttemperatur kan du beregne din hastighed for vandforbrug (stadig, ren) ved hjælp af formlen:

  1. For kvinder: 1 kg kropsvægt * 30 ml vand.
  2. Mænd: 1 kg kropsvægt * 40 ml vand.
  • I tilfælde af ekstrem varme, fysisk anstrengelse, hold dig i en højde over 2500 m, skal væskemængden øges med 10-15 %%.
  • Hvis du ikke er vant til at drikke rent vand i sådanne mængder, skal du ikke straks følge denne anbefaling. Det er tilladt at erstatte en del af væsken med svag te med et minimum af sukker eller honning. Kropsstress vil ikke føre til positive resultater.
  • Patienter med diabetes får lov til at drikke usødet te eller spise et par kiks morgen om diagnosen.

Ultralyd af leveren til et barn

På grund af procedurens sikkerhed ordineres de mindste patienter ultralyd ikke kun til diagnose, men også til forebyggelse..

Hvis du bemærker følgende symptomer hos et barn, er dette en grund til at tilmelde dig et ultralydsundersøgelsesrum:

  • det hvide i øjnene eller huden blev gul;
  • mistanke om smerter i underlivet, ryg eller side
  • klager over bitterhed i munden eller tyngde i maven
  • uregelmæssig afføring, oppustethed
  • vægten ændres dramatisk i alle retninger.

På grund af deres alder har børn ikke brug for barske foranstaltninger som forberedelse til ultralyd i leveren. For spædbørn fra 0 til 3 måneder og spædbørn op til et år er det nok at tage en pause fra fodring 3 timer før procedurens start. En baby fra 3 til 12 måneder på kunstig fodring skal pause i 3,5 timer.

Et barn over et år skal følge den voksne diæt, der er beskrevet ovenfor. En ernæringspause skal holdes i 4-5 timer, og den sidste væskeindtagelse skal være en time før proceduren. Det tilrådes kun at bruge sådanne retter i 2-3 dage i barnets kost:

  1. Vandkogt grød.
  2. Magre dele af fjerkræ og fisk, dampet eller kogt. Bouillon bruges ikke i babymad.
  3. Kogt æg (1 stk. Pr. Dag).
  4. Noget fedtfattig ost.
  5. Modermælkserstatning efter alder.
  • For børn over 2 år bliver begrænsningerne strengere. Ud over kosten bør barnet ikke spise 6-8 timer inden ultralydsscanningen starter, og hvis der observeres flatulens og afføring, skal han give en rensende lavement.
  • Det er bedre at udskyde alle ordinerede lægemidler til efter ultralydet. Naturligvis bør du ikke besøge mange virksomheder, besøge forlystelsesparker, vandlande, legepladser osv. 3-4 dage i forvejen til proceduren. Hvis en baby opfanger en virus, vises den muligvis ikke udad, men det vil påvirke billedet af indre organer..
  • Med et uklart billede af leveren vil lægen ordinere en yderligere undersøgelse. Vær særlig opmærksom på væskekontrol, fordi børn i en alder af et år og ældre kan hælde vand og skal springe over deres tur til ultralyd.

Alle ovenstående retningslinjer hjælper dig med at forberede dig godt til din forskning. Dette eliminerer unøjagtigheder, slørede resultater og hjælper med at stille en nøjagtig diagnose..

Notat udstedt til patienter på vores byhospital

Hvis du finder ud af, at dine venner eller bekendte har samlet sig til en ultralyd i leveren, anbefaler jeg at dele oplysningerne i denne artikel med dem. Ikke alle læger tager sig tid til at forklare detaljeret alle nuancerne ved at forberede sig på proceduren. Normalt er de begrænset til generelle sætninger eller sendt til efterforskning.

Denne artikel blev skrevet under hensyntagen til anbefalingerne fra lægen-gastroenterologen.

Hvad skal være forberedelsen til en ultralyd i leveren, og hvordan undersøgelsen udføres?

Blandt ultralydsundersøgelser er det mest ordinerede en undersøgelse af fordøjelsessystemet, som inkluderer en ultralyd i leveren. Denne procedure kræver obligatorisk forberedelse, fordi informationsindholdet i undersøgelsen afhænger af det. Men for forskellige kategorier af patienter er processen med at forberede sig til en ultralydsscanning anderledes..

Ultralyd - scanning spiller en vigtig diagnostisk rolle, der giver dig mulighed for at evaluere: leverstrukturen, tykkelsen af ​​dens vægge, størrelsen på karene, tilstedeværelsen af ​​stenose såvel som patologi i organets udvikling og funktion.

For at opnå et højkvalitetsbillede på ultralydsskærmen og derfor pålidelige resultater skal du omhyggeligt forberede dig på undersøgelsen.

I hvilke tilfælde ordineres diagnostik?

En detaljeret undersøgelse af leveren ordineres normalt til ældre patienter. Faktum er, at med alderen forekommer leverpatologier oftere. Når alt kommer til alt er dette organ et naturligt filter i vores krop, og jo længere det fungerer, jo mere sandsynligt er det at det ikke fungerer. Men selv unge mennesker kan have brug for en ultralydsundersøgelse af leveren..

Indikationerne for en sådan procedure er følgende symptomer:

  • synlig gulhed af slimhinder og hud;
  • bleg farve af afføring kombineret med farvet urin;
  • smerter i maven eller kedelig smerte under højre ribben
  • følelse af tyngde efter at have spist.

En ultralyd af leveren vises også i tilfælde af at:

  • der er afvigelser fra normen i resultaterne af laboratorietest;
  • patienten har gennemgået stråling eller kemoterapi;
  • patienten tog medicin i lang tid;
  • patienten er tilbøjelig til alkoholmisbrug, ryger ofte eller bruger stoffer;
  • den behandlende læge mistænker tilstedeværelsen af ​​neoplasmer;
  • der var et traume i maven
  • korrektion af den tidligere ordinerede behandling er nødvendig;
  • patienten er diagnosticeret med helminthiasis, steatosis, cirrose, polycystisk organsygdom eller hepatitis;
  • forebyggende undersøgelse påkrævet.

Det er dog værd at overveje, at listen over indikationer til leverundersøgelse kan udvides betydeligt, og proceduren udføres først og fremmest efter den behandlende læge. De anførte forhold er de mest almindelige årsager til udnævnelsen af ​​en ultralyd i leveren. Det er dette, der hjælper med at stille den korrekte diagnose og ordinere kompetent behandling..

Forberedelse til forskning

Hvad skal jeg gøre før undersøgelsen?

Så snart der er modtaget en henvisning til ultralyd i leveren, er det nødvendigt at tænke på det korrekte forberedelse til proceduren. Den består af flere faser og begynder kort før eksamen..

I forberedelsesperioden blev patienten ordineret et specielt drikkevand og diæt. I nogle tilfælde kræves medicinering. Overvej de vigtigste punkter i præparaterne til en ultralyd i leveren.

Kost 3-5 dage før proceduren

Der er ikke behov for at følge en diæt endnu, men det er allerede værd at opgive fede, røget og alt for salt mad. Det er også nødvendigt at reducere brugen af ​​fastfood, halvfabrikata og andre bevidst skadelige produkter..

Tre dage før ultralyden skal alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer udelukkes fuldstændigt og erstatte dem med svag te, frugtdrikke og kompotter.

Det anbefales at spise supper i vegetabilsk eller sekundær kød bouillon og erstatte brød med brød eller klid. Ideelle andenretter i denne periode er grød, kogte kartofler, dampede grøntsager, fisk eller kød.

Grøntsager og frugter i deres naturlige form er ikke det bedste valg, når man forbereder sig på manipulation. Du kan lave en vegetabilsk gryderet eller blot gryderet broccoli, aubergine eller kål. Måltiderne skal være brøkdelte, hvilket betyder, at du skal spise små portioner 4-5 gange om dagen..

Du kan drikke rent vand på ubestemt tid.

Dagen før ultralydet

Om aftenen, på tærsklen til proceduren og om morgenen før den, på råd fra en læge, kan der udføres rensende lavementer. De ordineres normalt, hvis patienten lider af regelmæssig forstoppelse og svær oppustethed. Hvis der ikke er nogen problemer med tarmene, kræves der ikke lavement..

Hvis der er ordineret enema, men patienten leder efter alternative metoder til at rense kroppen, kan afføringsmidler anvendes. Kun du har brug for at begynde at tage dem ikke før undersøgelsen, men mindst en dag før det.

Derudover anbefales det at tage flere absorberende tabletter, såsom aktivt kul. Det kan erstattes med "Polysorb", "Espumisan", "Enterosgel" eller "Filtrum".

Lægemidlerne i denne gruppe er designet til at rense kroppen for akkumulerede toksiner og andre skadelige stoffer, der kan have en negativ indvirkning på resultaterne af ultralyd.

Studiedag: kan du spise og drikke?

Inden undersøgelsen stiller patienterne ofte spørgsmålet, kan de drikke vand? Ja, du skal bare begrænse dig til kun et glas (ca. 250 ml. Væske).

Et vigtigt punkt i forberedelsen til proceduren er tarmens renhed (der bør ikke være ophobning af affaldsstoffer eller gasser).

Derfor er det bydende nødvendigt at foretage en ultralydsundersøgelse af leveren på tom mave, hvis det er muligt, så planlæg proceduren om morgenen. Hvis manipulationen skal udføres efter kl. 12, er en let morgenmad tilladt..

En god start på dagen i dette tilfælde vil være en lille portion havregryn eller anden grød i vandet eller et par spiseskefulde grøntsagssuppe..

Før en ultralyd af leveren kan du ikke spise mad, der bidrager til udviklingen af ​​gasdannelse:

  • friske grøntsager og frugter, især druer og kål;
  • fiberrige fødevarer;
  • Sødmælk;
  • fødevarer indeholdende gær;
  • bælgfrugter og retter fra dem (stuvede linser, ærtesuppe).

Alle disse anbefalinger er af samme art, både for raske mennesker og for dem, der har kroniske sygdomme. I tilfælde af regelmæssig indtagelse af medicin skal du advare lægen, men sandsynligvis bliver du ikke nødt til at annullere lægemidlerne før ultralydsundersøgelse af lever og galdeblære.

Hvis undersøgelsen er presserende, udføres forberedelsen til den ikke.

Hvad du skal tage med dig?

Hvis ultralyd udføres i en kommunal klinik, skal du tage et håndklæde med dig (du kan ikke kun lægge det på sofaen, men også bruge det til at fjerne gelen efter proceduren).

Hvis leveren undersøges i en betalt klinik, kan du undvære et håndklæde - prisen på engangsservietter, der er leveret af lægen, er allerede inkluderet i prisen på ultralyd.

Hvordan udføres ultralydsundersøgelse??

Når lægen har udfyldt de nødvendige dokumenter, vil han tilbyde at lægge sig ned i sofaen. Undersøgelsen kan udføres med patienten liggende på ryggen, på hans side (venstre, sjældnere - højre). Nogle gange undersøges leveren, mens patienten sidder eller står.

Inden proceduren påbegyndes, dækker lægen huden på undersøgelsesstedet med en ledende gel, og ved hjælp af en ultralydssonde begynder en undersøgelse. Under manipulationen bestemmes alle parametre i leveren, ensartetheden af ​​dens struktur og linierne på organets kant.

Hvis der udføres en ultralyd for at kontrollere en tidligere defineret sygdom, skal lægen notere sig dynamikken i ændringer. I forbindelse med en leverundersøgelse undersøges ofte tilstanden af ​​galdeblæren, arterier og vener, der støder op til organet samt leverkanaler.

Nyttig video

I denne video kan du lære mere om ultralydsundersøgelse af leveren.

Konklusion

Ultralyd af leveren finder sjældent sted som en uafhængig procedure - en sådan undersøgelse finder normalt sted i komplekset med at studere alle organer i fordøjelsessystemet eller påvirker simpelthen naboorganer. Den diagnostiske værdi af manipulation ligger i evnen til at vurdere patologier og hurtigt identificere årsagerne til sygdommen..

Konklusionen efter ultralydet er dog ikke en diagnose endnu. I undersøgelsesprotokollen beskriver diagnostikeren kun det billede, som ultralydssensoren viser på skærmen. Og hvad parametrene specificeret i denne protokol siger, vil den behandlende læge fortælle, hvem der vil diagnosticere og ordinere den nødvendige behandling.

Lever ultralyd

9 minutter Forfatter: Irina Bredikhina 578

  • Valg af udstyr
  • Uddannelse
  • Ultralyd anatomi i leveren
  • Ultralydsteknik
  • resultater
  • Patologi
  • Lignende videoer

Ultralydundersøgelse er den prioriterede metode, der er mistanke om leverpatologier. Hvis ultralydsresultaterne i den seneste tid bestemte det efterfølgende valg af andre diagnostiske metoder, der muliggør udførelse af afklarende undersøgelser, er det i dag takket være udviklingen af ​​ultralydsteknologier blevet muligt at begrænse sig til de oplysninger, der opnås ved hjælp af ultralyd. Udvidelsen af ​​muligheder øger dog også kravene til arbejdet hos en specialist, der fortolker resultaterne..

Udstyr af høj kvalitet tillader ikke at være begrænset til standardbeskrivelsen af ​​ekkogeniciteten af ​​de undersøgte strukturer, men at klinisk fortolke ultralydsbilledet. Det er kendt, at undersøgelsen af ​​mavehuleorganerne er et af de prioriterede anatomiske områder, der undersøges ved hjælp af ultralyd, og ultralyd i leveren er den første og letteste udført på grund af tilgængeligheden til billeddannelse, proceduren.

For at opnå den mest komplette og højkvalitetsdiagnostiske information, når du udfører ultralyd, er det nødvendigt at overholde en række krav til det anvendte udstyr, forberedelsen af ​​patienten og den læge, der udfører undersøgelsen:

  • det korrekte valg og justering af enheden i overensstemmelse med patientens alder og anatomiske træk;
  • korrekt forberedelse af patienten til proceduren;
  • overholdelse af ultralydsteknikken.

Valg af udstyr

Ved en transabdominal leverscanning betragtes en ultralydssonde med en frekvens på 3,5–5 MHz som det bedste valg. Et billede af høj kvalitet kan opnås ved hjælp af bredbånds multifrekvens enheder. Da leveren er det største organ i bughulen, kan et billede af høj kvalitet af de distalt placerede områder, især hos overvægtige patienter, opnås ved hjælp af en 3,5 MHz ultralydssensor.

Til undersøgelse af børn, unge og voksne patienter med lav kropsvægt anvendes en transducer med en lille penetrationsdybde af ultralydsstrålen (5 MHz). Alle udstyrsfunktioner, der er forbundet med mulighederne for behandling af ultralydssignalet og billedet (ændring af ultralydsstrålens fokuseringsdybde, frekvensområde, billedhastighed, linjetæthed, forstørrelse af billedvinduet) forbedrer informationsindholdet betydeligt. En betydelig mængde information i undersøgelsen af ​​leveren kan opnås ved hjælp af farvedoppler kortlægning (CDM).

Uddannelse

Du kan ikke spise før ultralyd i leveren, undersøgelsen udføres strengt på tom mave og stopper mad 8-10 timer før proceduren. En af betingelserne for en højkvalitetsdiagnose er forberedelse af tarmene, der udføres for at eliminere flatulens. 1-2 dage før proceduren rådes patienter til at overholde en diæt, der begrænser forbruget af fødevarer, der indeholder en stor mængde fiber (grøntsager, fuldkornsbrød, frugt).

Hvad kan du spise før en ultralydsscanning? Hvis diagnosen ikke udføres om morgenen såvel som hos patienter, der lider af insulinafhængig diabetes mellitus, er det tilladt at spise en lille mængde hvide brødkrydderier og drikke te uden sukker. Kan du drikke vand på undersøgelsesdagen? Vandforbrugsbegrænsninger anvendes 1-2 timer før proceduren. For at undgå oppustethed skal du ikke forbruge grøntsagssaft og mejeriprodukter umiddelbart før undersøgelsen.

Hvis patienten har kroniske dysfunktioner i fordøjelsessystemet og tarmene, anbefales det at bruge medicin, der reducerer gasdannelsen (aktivt kul, Espumisan). Om nødvendigt kan der foretages en rensende lavement dagen før proceduren. Ved indlæggelse af en patient med akut patologi, kirurgisk eller anden karakter udføres undersøgelsen uden forberedelse med en anbefaling om at genundersøge efter forberedelse.

Ultralyd anatomi i leveren

Da leveren er et stort organ, er det umuligt at få et helt billede ved hjælp af ultralyd. En standardscanning er en række multidirektionelle scanninger af forskellige leverlober. At have en klar idé om særegenhederne i organets anatomiske struktur, skal lægen analysere arten af ​​de opnåede sektioner og mentalt gendanne sin form.

I en længdescanning, der udføres gennem alle leverfladerne, kan dens form sammenlignes med et komma langs patientens krop. En tværgående scanning af den højre lap gør det muligt at opnå en skive, der ligner en ufuldstændig cirkel eller en "ældet" halvmåne, og en skive af den venstre lap lavet i samme retning ligner bogstavet "G". Ultralydsbilleddannelse muliggør visualisering af alle 4 leverlober.

For at differentiere alle lapper er de afhængige af anatomiske vartegn, som er veldefinerede ved hjælp af ultralyd:

  • placeringen af ​​galdeblæren (sengen) er en hyperekoisk ledning placeret mellem de firkantede og højre lapper;
  • rundt ledbånd eller sulcus af det runde ledbånd - placeret mellem venstre og firkantede lapper;
  • leverens port - placeret mellem kaudat og firkantede lapper;
  • venøs ledbånd - defineret som et septum med øget ekkogenicitet, der adskiller venstre og caudate lapper.

Ud over leverloberne viser ultralyd også alle 8 segmenter. Det mest let identificerbare segment, der svarer til caudatlappen - 1 segment, har klare grænser, der adskiller det fra 2,3 og 4 segmenterne på den ene side ved venebåndet og på den anden side ved leverporten. Det andet og tredje segment er i venstre lap, det andet i den nedre kaudale del af lappen og det tredje i den overlegne kraniale. Det fjerde segment er inden for den firkantede lap og er begrænset af dets vartegn.

Segment 5 til 8 er placeret i højre lap, og deres grænser kan kun bestemmes ved at fokusere på placeringen af ​​portalvenen og dens grene. Med ultralyd skal organets ydre grænser have klare konturer, men overfladekonturen kan have mindre uregelmæssigheder. På overfladen, der vender mod bukhulen, kan du finde flere uregelmæssigheder dannet på grund af den tætte pasning af nyrerne, tyktarmen og tolvfingertarmen, mave og binyrerne.

Ultralydsteknik

Informationsevnen ved en ekkografisk undersøgelse afhænger helt af, hvordan en ultralyd i leveren udføres. Undersøgelsen udføres fra siden af ​​det epigastriske område og højre hypokondrium. Scanning udføres i 3 plan:

  • langsgående
  • tværgående;
  • skråt.

En anden teknik, der anvendes i undersøgelsen af ​​leveren, er scanning gennem interkostalrummet. Undersøgelsen udføres med patienten liggende på ryggen eller på venstre side. Et godt billede kan opnås ved at udføre en scanning med normal vejrtrækning og holde vejret ved maksimal indånding og udånding. Denne teknik giver dig ikke kun mulighed for at få et klart billede, men hjælper også med at vurdere leverens mobilitet i forhold til de omgivende organer, hvilket er især vigtigt, når man vurderer tilstedeværelsen af ​​metastaser eller forskellige diffuse ændringer..

For at undersøge tilstanden af ​​den venstre leverlobe (LDP) installeres sensoren først langs og derefter på tværs af den rigtige kystbue. Uanset sensorens position bevæges den langsomt langs ribben under scanning, mens hældningen ændres, hvilket giver dig mulighed for at undersøge alle leverens segmenter. Undersøgelse af højre lap (RAP) udføres i henhold til samme skema ved at bevæge sensoren langs ribben fra venstre lap til den forreste aksillære linje.

Hvis det af en eller anden grund er vanskeligt at visualisere leveren fra hypokondrium, udføres scanning i 7-8 mellemrumsrum. Når der findes fokale ændringer i beskrivelsen, sammenlignes alle detekterede ændringer med leversegmenter. Hos børn og patienter med astenisk forfatning kan højre lobe undersøges bagfra langs den højre skulderlinie.

resultater

Hvad viser en ultralyd i leveren? Ved hjælp af ultralydsscanning bestemmes formen, størrelsen, klarheden i leverens konturer såvel som dens ekkostruktur og karret, galdeblæren og galdekanalernes tilstand. Når man gennemfører en undersøgelse, skal man først og fremmest være opmærksom på krænkelser af parenkymets homogenitet og udseendet af foci med ekkogenicitet, der adskiller sig fra parenkymet. Normalt med ultralydsensorens vinkelrette placering er den nedre kant af orgelet skjult af den akustiske skygge af den sidste kystbue og stikker ikke ud under ribben.

Udseendet af leverkanten under kystbuen indikerer enten en stigning i organet eller en hypersthenisk konstitution af patienten. Vurdering af leverstørrelsen er en af ​​hovedopgaverne, der udføres med ultralyd. Den generelt accepterede og mest informative teknik er at bestemme følgende parametre:

  • PDP's skrå lodrette dimension - mindre end 15 cm;
  • kraniokaudal størrelse af LDP er mindre end 10 cm;
  • PDP tykkelse - fra 11 til 14 cm;
  • LDP tykkelse - mindre end 6 cm.

Ud over leverstørrelse evalueres følgende indikatorer:

  • vinklen på den nedre kant af LDP skal være mindre end 45 °;
  • vinklen på den nedre kant af RAP skal være mindre end 75 °;
  • Portalvenens normale størrelse skal være inden for 1,0-1,5 cm;
  • leverårernes bredde - fra 0,6 til 1,0 cm;
  • bredden af ​​den ringere vena cava - fra 2,0 til 2,5 cm;
  • leverarterieens tykkelse - fra 0,4 til 0,6 cm;
  • galdekanalernes diameter er ca. 0,3 cm;
  • stor galdekanal - ca. 0,5 cm.

Normale indikatorer for parenkymets struktur er defineret som et finkornet billede. Samtidig er et positivt tegn på en sund lever en ensartet fordeling af kornethed over hele billedområdet. Udseendet af groft korn er acceptabelt, mens det samlede indtryk opretholdes af ensartetheden af ​​det opnåede snit og god lydledningsevne.

Den ekkogene struktur i en sund lever overstiger lidt indikatorerne for nyrebarkens ekkogenicitet, med undtagelse af leverporten, som har øget ekkogenicitet og kaudatloben, som har en lidt reduceret ekkogenicitet. Et andet kriterium til vurdering af leverens tilstand er dens lydledningsevne. Normalt har den god lydledningsevne, som kan reduceres ved forskellige indeslutninger (fede eller fibrøse). Jo dårligere visualiseringskvaliteten af ​​fjerne strukturer er, jo lavere er dens lydledningsevne og følgelig jo mere patologiske ændringer i parenkymet..

Tabel: Normale levermålinger hos børn

Barnets alder årRAP cmLDP cmPortal vene cm
16.03.40,3-0,6
37.33.70,3-0,7
fem8.44.00,4-0,75
79.64.50,4-0,85
ni10,04.70,5-0,95
elleve10,04.90,5-1,0
1310,05.00,55-1,1
femten10,05.00,57-1,2
1812.05.00,7-1,2

Patologi

Når patologier identificeres, er de afhængige af en vurdering af form, struktur, vaskulær mønster, leverstørrelse som helhed og hver lap separat. De mest almindelige er patologier, der forårsager diffuse ændringer i det:

  • fedt degeneration
  • akut og kronisk hepatitis;
  • skrumpelever
  • diffuse ændringer på grund af kredsløbssygdomme.

Ved fedtet degeneration er leverstørrelsen inden for normale grænser, konturerne er jævne, men utydelige, parenkymet har en ujævn heterogen struktur, reduceret lydledningsevne og øget ekkogenicitet. Ændringer kan være både diffuse og fokale. Akut hepatitis manifesteres ved en forstørrelse af leveren, samtidig med at den opretholder en normal form og klare jævne konturer, øget lydledningsevne, heterogen parenkymstruktur med områder med nedsat og øget ekkogenicitet.

Ved kronisk hepatitis viser en ultralydsscanning et næsten normalt billede, der er typisk for en sund lever. Ved nøje undersøgelse kan en let stigning i størrelse, afrunding af leverkanten, udtømning af det vaskulære mønster og øget ekkogenicitet bemærkes. Et ultralydbillede i den indledende fase af skrumpelever er vanskeligt at skelne fra kronisk hepatitis. Væsentlige forskelle er kun synlige i de senere stadier af sygdommens udvikling..

Leveren på grund af fibrotiske ændringer falder i størrelse, ujævne konturer og zoner med øget ekkogenicitet vises, kanterne er afrundede, venerne er udvidet, lydledningsevnen er meget lav. Forseglinger i leveren, bestemt ved ultralyd som hvide eller lyse pletter (områder med øget ekkogenicitet), hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​neoplasmer (abscess, hæmangiom, småcellet adenom, ondartet tumor).

Områder med reduceret ekkogenicitet (cyster) vises som mørke pletter på scanningen. Som regel forbliver parenkymet omkring cysten sundt. Ekkogeniciteten af ​​maligne neoplasmer og metastaser er kendetegnet ved en ekstraordinær række manifestationer, hvilket skyldes forskelle i kræftens cellulære struktur. Som regel bruges Doppler-ultralyd til at udføre den differentielle diagnose af ondartede svulster..

Ud over at diagnosticere leversygdomme kan ultralyd bruges til at visualisere processen, når der udføres minimalt invasive kirurgiske procedurer, for eksempel aspiration af en echinokokcyste ved hjælp af endoskopisk udstyr. Når man undersøger leveren, skal man huske, at mange patologier er systemiske, og vurderingen af ​​de påviste ændringer skal udføres i forbindelse med de data, der er opnået efter undersøgelse af andre organer (nyrer, bugspytkirtel, galdeblære).