Hepatitis C fortsætter med at sprede sig globalt på trods af de foreslåede forebyggende foranstaltninger. Den særlige fare forbundet med overgangen til skrumpelever og leverkræft tvinger udviklingen af ​​nye diagnostiske metoder i de tidlige stadier af sygdommen.

Antistoffer mod hepatitis C giver mulighed for at studere antigenvirussen og dens egenskaber. De giver dig mulighed for at identificere bæreren af ​​infektionen for at skelne den fra en syg smitsom person. Diagnose baseret på antistoffer mod hepatitis C betragtes som den mest pålidelige metode.

Skuffende statistik

WHO-statistikker viser, at der i dag i verden er omkring 75 millioner mennesker smittet med viral hepatitis C, over 80% af dem er i den erhvervsaktive alder. 1,7 millioner bliver syge hvert år.

Antallet af inficerede mennesker er befolkningen i lande som Tyskland eller Frankrig. Med andre ord, hvert år vises en million stærk by i verden, fuldstændig beboet af inficerede mennesker..

Formodentlig er antallet af inficerede mennesker i Rusland 4-5 millioner, ca. 58 tusind tilføjes dem årligt. I praksis betyder det, at næsten 4% af befolkningen er inficeret med virussen. Mange smittede og allerede syge mennesker kender ikke til deres sygdom. Når alt kommer til alt er hepatitis C asymptomatisk i lang tid.

Diagnosen stilles oftere tilfældigt som et fund under en forebyggende undersøgelse eller en anden sygdom. For eksempel påvises sygdommen under forberedelse til en planlagt operation, når blod kontrolleres i overensstemmelse med standarder for forskellige infektioner..

Som et resultat: ud af 4-5 millioner virusbærere kender kun 780 tusind deres diagnose, og 240 tusind patienter er registreret hos en læge. Forestil dig en situation, hvor en mor, der blev syg under graviditeten uden at kende hendes diagnose, overfører sygdommen til sit nyfødte barn..

En lignende russisk situation vedvarer i de fleste lande i verden. Finland, Luxembourg og Holland har et højt niveau af diagnostik (80-90%).

Hvordan dannes antistoffer mod hepatitis C-virus?

Antistoffer dannes af protein-polysaccharidkomplekser som reaktion på introduktion af en fremmed mikroorganisme i menneskekroppen. I hepatitis C er det en virus med visse egenskaber. Den indeholder sit eget RNA (ribonukleinsyre), er i stand til at mutere, formere sig i lever hepatocytter og gradvist ødelægge dem.

Et interessant punkt: du kan ikke betragte en person, i hvilken antistoffer er blevet fundet, nødvendigvis syg. Der er tilfælde, hvor virussen indføres i kroppen, men tvinges ud af stærke immunceller uden at starte en kæde af patologiske reaktioner.

  • under transfusion er der ikke nok sterilt blod og præparater fra det;
  • under hæmodialyseproceduren;
  • injektion med genanvendelige sprøjter (inklusive lægemidler);
  • kirurgisk indgreb;
  • tandbehandlinger;
  • i produktionen af ​​manicure, pedicure, tatovering, piercing.

Ubeskyttet sex ses som en øget risiko for infektion. Ruten for overførsel af virussen fra den gravide mor til fosteret er af særlig betydning. Chancen er op til 7% af tiden. Det blev fundet, at når detekteres antistoffer mod hepatitis C-virus og HIV-infektion hos en kvinde, er sandsynligheden for et barns infektion 20%.

Hvad du har brug for at vide om kurset og konsekvenserne?

Med hepatitis C er den akutte form ekstremt sjælden, generelt (op til 70% af tilfældene) bliver sygdomsforløbet straks kronisk. Symptomer inkluderer:

  • øget svaghed og træthed
  • følelse af tyngde i hypokondrium til højre;
  • stigning i kropstemperatur
  • gulhed af hud og slimhinder
  • kvalme;
  • nedsat appetit.

Denne type viral hepatitis er kendetegnet ved en overvejelse af milde og anikteriske former. I nogle tilfælde er manifestationerne af sygdommen meget sparsomme (asymptomatiske i 50-75% af tilfældene).

Konsekvenserne af hepatitis C er:

  • leversvigt;
  • udvikling af levercirrhose med irreversible ændringer (hos hver femte patient);
  • alvorlig portalhypertension
  • kræft transformation til hepatocellulært carcinom.

De nuværende terapimuligheder giver ikke altid måder at slippe af med virussen. Tilføjelsen af ​​komplikationer efterlader kun håb om en donorlevertransplantation.

Hvad betyder det for diagnose, hvis en person har antistoffer mod hepatitis C??

For at udelukke et falsk positivt testresultat på baggrund af fraværet af klager og tegn på sygdom er det nødvendigt at gentage blodprøven. Denne situation forekommer sjældent, hovedsageligt under forebyggende undersøgelser..

Alvorlig opmærksomhed henledes på påvisning af en positiv test for antistoffer mod hepatitis C under gentagne tests. Dette indikerer, at sådanne ændringer kun kan skyldes tilstedeværelsen af ​​virussen i leverens hepatocytter, hvilket bekræfter menneskelig infektion.

Til yderligere diagnosticering ordineres en biokemisk blodprøve til bestemmelse af niveauet af transaminaser (alanin og asparagin), bilirubin, protein og fraktioner, protrombin, kolesterol, lipoproteiner og triglycerider, det vil sige alle former for stofskifte, hvor leveren er involveret.

Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus (HCV) RNA i blodet, et andet genetisk materiale ved anvendelse af polymerasekædereaktion. Oplysningerne opnået om nedsat funktion af leverceller og bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​HCV RNA i kombination med symptomer giver tillid til diagnosen viral hepatitis C.

HCV-genotyper

Undersøgelsen af ​​spredning af virussen i forskellige lande gjorde det muligt at identificere 6 typer af genotypen, de adskiller sig i den strukturelle RNA-kæde:

  • Nr. 1 - den mest udbredte (40-80% af infektionstilfælde) og skelner desuden 1a - dominerende i USA og 1b - i Vesteuropa og Sydasien;
  • Nr. 2 - findes overalt, men mindre ofte (10–40%);
  • Nr. 3 - typisk for det indiske subkontinent, Australien, Skotland;
  • # 4 - påvirker befolkningen i Egypten og Centralasien;
  • # 5 - typisk for sydafrikanske lande;
  • # 6 - lokaliseret i Hong Kong og Macau.

Varianter af antistoffer mod hepatitis C

Antistoffer mod hepatitis C er opdelt i to hovedtyper af immunglobuliner. IgM (immunoglobuliner "M", kerne-IgM) - dannes på proteinet fra viruskernerne, begynder at blive produceret halvanden måned efter infektion, indikerer normalt en akut fase eller for nylig startet betændelse i leveren. Et fald i virussens aktivitet og transformation af sygdommen til en kronisk form kan ledsages af forsvinden af ​​denne type antistoffer fra blodet..

IgG - dannes senere, indikerer, at processen er gået i et kronisk og langvarigt forløb, repræsenterer den vigtigste markør, der bruges til screening (masseforskning) for at detektere inficerede individer, vises efter 60-70 dage fra infektionsøjeblikket.

Opnår maksimum på 5-6 måneder. Indikatoren indikerer ikke procesens aktivitet, det kan være et tegn på både en nuværende sygdom, så den vedvarer i mange år efter behandling.

I praksis er det lettere og billigere at bestemme totale antistoffer mod hepatitis C-virus (total Anti-HCV). Summen af ​​antistoffer er repræsenteret af begge markørklasser (M + G). Efter 3-6 uger akkumuleres M-antistoffer, derefter produceres G. De vises i patientens blod 30 dage efter infektion og forbliver i livet eller indtil det infektiøse middel er fjernet fuldstændigt.

De givne typer hører til strukturerede proteinkomplekser. En mere subtil analyse er bestemmelsen af ​​antistoffer ikke mod virussen, men mod dens individuelle ustrukturerede proteinkomponenter. De er kodet af immunologer som NS.

Hvert resultat indikerer infektionens karakteristika og patogenens "opførsel". At udføre forskning øger omkostningerne ved diagnostik betydeligt, derfor bruges den ikke i offentlige medicinske institutioner.

De vigtigste er:

  • Anti-HCV-kerne-IgG - forekommer 3 måneder efter infektion;
  • Anti-NS3 - forhøjet ved akut betændelse;
  • Anti-NS4 - understreger sygdommens lange forløb og graden af ​​ødelæggelse af leverceller;
  • Anti-NS5 - vises med stor sandsynlighed for et kronisk forløb, indikerer tilstedeværelsen af ​​viralt RNA.

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod ustrukturerede proteiner NS3, NS4 og NS5 bestemmes af specielle indikationer, analysen er ikke inkluderet i undersøgelsesstandarden. Bestemmelse af strukturerede immunglobuliner og totale antistoffer anses for tilstrækkelig.

Perioder med påvisning af antistoffer i blod

Forskellige perioder med dannelse af antistoffer mod hepatitis C-virus og dets komponenter gør det muligt at bedømme tidspunktet for infektion, sygdomsstadiet og risikoen for komplikationer ret nøjagtigt. Dette aspekt af diagnosen bruges ved ordination af den optimale behandling og til etablering af kontaktpersoner..

Tabellen viser den mulige timing for dannelsen af ​​antistoffer

Når dannet efter infektionAntistoftype
om en og en halv månedAnti-HCV i alt (i alt)
efter 11-12 uger (3 måneder)Anti-HCV-kerne-IgG
samtidigt med IgM efter 4-6 ugerAnti-NS3
senere end alle andreAnti-NS4 og Anti-NS5

Stadier og sammenlignende egenskaber ved metoder til påvisning af antistoffer

Arbejdet med påvisning af HCV-antistoffer finder sted i 2 faser. I første fase udføres screeningsundersøgelser i store mængder. Der anvendes metoder, der ikke er meget specifikke. Et positivt testresultat betyder, at der kræves yderligere specifikke tests..

På det andet er kun prøver med en tidligere antaget positiv eller tvivlsom værdi inkluderet i undersøgelserne. Et sandt positivt resultat betragtes som de tests, der bekræftes ved hjælp af meget følsomme og specifikke metoder..

Tvivlsomme endelige prøver foreslås testet yderligere med flere serier af reagenssæt (2 eller flere kræves) fra forskellige producenter. For eksempel til at detektere anti-HCV IgG anvendes immunologiske reagenssæt, der kan detektere antistoffer mod de fire proteinkomponenter (antigener) i viral hepatitis C (NS3, NS4, NS5 og kerne). Undersøgelsen betragtes som den mest specifikke.

Til den primære påvisning af antistoffer i laboratorier kan screeningstestsystemer eller et enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) anvendes. Dens essens: evnen til at fikse og kvantificere en specifik antigen + antistofreaktion med deltagelse af specielt mærkede enzymsystemer.

Western blotting er nyttigt som en bekræftende metode. Det kombinerer ELISA med elektroforese. Samtidig tillader det differentiering af antistoffer og immunglobuliner. Prøver betragtes som positive, når der påvises antistoffer mod to eller flere antigener.

Ud over at detektere antistoffer anvendes metoden til polymerasekædereaktion effektivt til diagnostik, hvilket tillader registrering af den mindste mængde RNA-genmateriale samt bestemmelse af virusbelastningens massivitet.

Sådan dechiffreres testresultater?

Ifølge forskningsresultaterne er det nødvendigt at identificere en af ​​faser af hepatitis.

  • Med et latent forløb - kan ingen antistofmarkører detekteres.
  • I den akutte fase - patogenet vises i blodet, kan tilstedeværelsen af ​​infektion bekræftes af markører for antistoffer (IgM, IgG, total) og RNA.
  • Under overgangen til genopretningsfasen forbliver antistoffer mod IgG-immunglobuliner i blodet.

Kun en speciallæge kan foretage en fuldstændig afkodning af en detaljeret undersøgelse af antistoffer. Normalt har en sund person ingen antistoffer mod hepatitisvirus. Der er tidspunkter, hvor en virusbelastning påvises hos en patient med en negativ antistoftest. Et sådant resultat kan ikke straks oversættes til kategorien laboratoriefejl..

Vurdering af udvidede studier

Her er det primære (grove) skøn over antistofforsøg i kombination med tilstedeværelsen af ​​RNA (genmateriale). Den endelige diagnose er baseret på en komplet biokemisk undersøgelse af leverfunktion. I akut viral hepatitis C - der er antistoffer mod IgM og kerne-IgG i blodet, en positiv gentest, ingen antistoffer mod ustrukturerede proteiner (NS).

Kronisk hepatitis C med høj aktivitet ledsages af tilstedeværelsen af ​​alle typer antistoffer (IgM, kerne IgG, NS) og en positiv test for virusets RNA. Kronisk hepatitis C i den latente fase viser - antistoffer mod kernen og NS-typen, fraværet af IgM, en negativ værdi af RNA-testen.

I restitutionsperioden varer positive tests for immunglobuliner af type G i lang tid, en let stigning i NS-fraktioner er mulig, andre tests vil være negative. Eksperter lægger vægt på at finde ud af forholdet mellem antistoffer mod IgM og IgG.

Så i den akutte fase er IgM / IgG-forholdet 3-4 (kvantitativt er IgM-antistoffer fremherskende, hvilket indikerer en høj betændelsesaktivitet). I processen med at behandle og nærme sig bedring bliver koefficienten 1,5-2 gange mindre. Dette bekræfter faldet i virusaktivitet.

Hvem skal først testes for antistoffer??

Først og fremmest udsættes visse kontingenter for mennesker for infektionsrisikoen undtagen for patienter med kliniske tegn på hepatitis med uklar etiologi. For at opdage sygdommen tidligere og begynde behandling for viral hepatitis C er det nødvendigt at udføre en antistoftest:

  • gravid kvinde;
  • donorer af blod og organer;
  • mennesker, der fik blod og blodkomponenter
  • børn født af inficerede mødre
  • personale på blodtransfusionsstationer, afdelinger til indkøb, behandling, opbevaring af doneret blod og præparater fra dets komponenter;
  • medicinske medarbejdere ved afdelingerne for hæmodialyse, transplantation, kirurgi af enhver profil, hæmatologi, laboratorier, indlæggende afdelinger for kirurgisk profil, behandlings- og vaccinationsrum, tandklinikker, ambulancestationer;
  • alle patienter med leversygdom
  • patienter i hæmodialysecentre, der har gennemgået organtransplantationer, kirurgi;
  • patienter på narkologiske klinikker, anti-tuberkulose og dermatovenerologiske apoteker;
  • ansatte i børnehjem, tilbud. kostskoler, børnehjem, kostskoler;
  • kontaktpersoner i foci af viral hepatitis.

At blive testet for antistoffer og markører i tide er det mindste, der kan gøres for at forebygge. Det er ikke uden grund, at hepatitis C kaldes "en kærlig morder". Omkring 400 tusind mennesker dør på planeten hvert år på grund af hepatitis C-virus. Hovedårsagen er komplikationer af sygdommen (skrumpelever, leverkræft).

IgG-antistoffer mod hepatitis C-virus (antigener cor, NS3, NS4, NS5) (AT IgG HCV)

Pris: 180 UAH.

Afslutningsperiode, dage: 1

Forskningskode: IA7

Materiale: Blodserum.

Prøvestabilitet: ikke mere end 3 dage ved en temperatur på 2-8 ° C, forudsat at der ikke er nogen mikrobiel kontaminering, og ikke mere end 3 måneder ved en temperatur på -20 ° C. Frys ikke mere end en gang.

Analysator: Sinnowa ER-500.

Test - system: VitroTest.

Referenceværdier (norm):

HCV-antistoffer opdaget: hvad betyder det?

Viral hepatitis C er stadig en af ​​de farligste sygdomme i dag. Denne sygdom, med tilnavnet "den stille dræber", er ofte kronisk. Dette betyder, at den smertefulde tilstand ikke manifesterer sig på nogen måde, og at patienten måske ikke engang er opmærksom på hans farlige situation. Leveren ødelægges hurtigt, og patientens tilstand bliver kritisk.

Ofte opdages HCV kun under testprocessen. Men hvis der findes antistoffer mod HCV - hvad betyder det? Betyder dette, at infektionen er sket? Er der falske positive antistoffer mod hepatitis C? Du finder svar på alle disse spørgsmål i vores artikel..

Hvad er antistoffer mod hepatitis C?

Efter fremmede mikroorganismer og vira kommer ind i den menneskelige krop, begynder immunsystemet at producere specielle proteinenzymer - immunglobuliner. Udseendet af specifikke proteinfraktioner indikerer et immunrespons på eksterne stimuli. Det er disse fraktioner, der er antagonister i forhold til patogenantigenerne. Deres tilstedeværelse er en markør for infektion med en bestemt virus.

Men hvad er hepatitis C-antistoffer? Disse er immunglobuliner, der netop modsætter sig HCV-antigenerne. Hepatitis-antistoffer (anti-HCV-antistoffer) er til stede i patientens blod. Derfor er den vigtigste metode til diagnosticering af hepatovirus leveringen af ​​blodprøver til en bestemt undersøgelse. Testresultaterne dechiffreres af arbejdere fra medicinske laboratorier og den behandlende hepatolog.

Hvad siger hepatitis C-positive antistoffer??

En positiv test for hepatitis C-antistoffer forårsager panik hos mange patienter. Det ser ud til dem, at den forfærdelige diagnose allerede er bekræftet, og at langtidsbehandling med potente stoffer venter dem. Dette er dog ikke altid tilfældet..

Hvis testresultatet for antistoffer mod hepatitis C er positivt - hvad betyder det? Resultatet af dekrypteringen afhænger af, hvilke grupper af immunglobuliner, der blev påvist:

  • Anti-HVC IgG - er blandt de første, der vises, når de er inficeret med hepatovirus. Proteinfraktioner, der indikerer patientinfektion;
  • Anti-HCV-kerne-IgM - den anden type hepatitis C-antistoffer, der indikerer en infektion i kroppen i de tidlige stadier. Det forbliver i blodet, indtil patienten er fuldstændig genoprettet;
  • Protein NS3 - AT til HCV, hvis tilstedeværelse i plasmaet af hovedvæsken i menneskekroppen indikerer en mulig overgang af en akut form af sygdommen til en kronisk;
  • Proteinfraktioner NS4 og NS5 er forbindelser, der indikerer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer af den nuværende sygdom. Disse kan være fibrose, levercirrose og endda en onkologisk tumor..

Hvis testen for hepatitis C-antistoffer er positiv, er dette ikke en dødsdom. Normalt udføres yderligere undersøgelser for en utvetydig diagnose..

I det modsatte tilfælde opstår spørgsmålet - hvis der ikke påvises antistoffer mod hepatitis C-virus, hvad betyder det? Desværre garanterer dette ikke fraværet af hepatovirus i blodet. Måske er patogenens koncentration så lav, at det simpelthen er umuligt at identificere det i øjeblikket..

Hvad skal jeg gøre, hvis antistoffer mod hepatitis C er positive?

Efter at have modtaget et dokument med testresultaterne i deres hænder kan patienterne stille spørgsmålet - "Der er fundet antistoffer mod hepatitis C - hvad er det, og hvad skal jeg gøre nu?" Det mest korrekte, han kan gøre i en sådan situation, er at konsultere en erfaren læge..

Mest sandsynligt vil hepatologen henvise til yderligere undersøgelser. Disse er:

  • Yderligere analyse af patientens venøse blod for at bestemme virusets genotype;
  • Ultralydsundersøgelse (ultralyd) af det organ, der er beskadiget af sygdommen for at få det mest detaljerede billede af omfanget af leverskader fra virussen.

Alle disse undersøgelser er nødvendige for at udvikle en fremtidig hepatovirus-behandlingsmekanisme og et passende terapeutisk regime. Varigheden af ​​behandlingsforløbet og hvilke lægemidler, der vil blive brugt i dette tilfælde, afhænger også direkte af testresultaterne..

Behandlingsregimer for hepatovirus

Hvis der ikke er tvivl om tilstedeværelsen af ​​en sådan diagnose som HCV, tildeles patienten et specifikt behandlingsregime, der afhænger af følgende faktorer:

  • Patientens alder (for eksempel anbefales ikke antivirale lægemidler til børn under 12 år);
  • Patientens krops generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​andre kroniske sygdomme;
  • Forløbet af sygdommen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Indtil for nylig blev der kun brugt et behandlingsregime for hepatovirus - Ribavirin i kombination med Interferon-alpha. Denne metode har mange ulemper, herunder mange alvorlige bivirkninger og dårlig effektivitet. Derudover kan nyresvigt på grund af behandlingsvarigheden forekomme, og selve kombinationen af ​​lægemidler påvirker blodbiokemi negativt. Hvis niveauet af leukocytter stiger kraftigt, bør behandlingen afbrydes.

Interferon + Ribavirin-regimen er signifikant forældet og bruges kun i tilfælde, hvor behandling med andre lægemidler ikke er tilladt. Ved behandlingen af ​​en virussygdom af denne type anvendes oftest innovative antivirale lægemidler af indisk produktion baseret på den originale amerikanske formulering..

I moderne antivirale behandlingsregimer skal Sofosbuvir, en hæmmer af viral RNA-polymerase, og et stof, der hæmmer det patogene NS5A-protein, afhængigt af HCV-genotypen, være til stede:

  • Ledipasvir - med 1, 4, 5 og 6 genotyper af hepatovirus;
  • Daclatasvir - anvendes til genotyper 1, 2, 3 og 4. Mest effektiv i gen 3-terapi;
  • Velpatasvir er et universelt stof, der bruges til behandling af absolut alle genotyper af patogenet.

Behandlingsforløbet afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Hvis sygdomsforløbet er standard, varer det terapeutiske forløb ikke mere end 12 uger. Ved gentagen behandling såvel som i nærvær af alvorlige komplikationer kan en 24-ugers terapeutisk behandling ordineres. I dette tilfælde kan Ribavirin og forskellige hepatoprotektorer tilsættes til de vigtigste lægemidler..

Er der falske positive resultater??

Når man modtager et positivt testresultat for immunglobuliner, skal det også tages i betragtning, at resultatet kan være falsk positivt. Et lignende fænomen observeres i følgende tilfælde:

  • Graviditet til enhver tid på grund af immunsvigt, der er karakteristisk for en given periode i en kvindes liv;
  • Dannelse af ondartede og godartede svulster i leveren og andre organer hos patienten;
  • Suppression af leverfunktion med et signifikant fald i AST og ALT;
  • Tilstedeværelsen af ​​andre virale infektionssygdomme (for eksempel HIV-infektion);
  • Behandling med lægemidler fra grupperne af interferoner og immunsuppressive midler;
  • Forkert forberedelse til test til påvisning af hepatitis C-antistoffer i blodet.

Således, hvis proteinmarkører for HCV er positive, betyder det ikke altid, at en person har HCV. For at bekræfte diagnosen skal du gennemgå et antal yderligere undersøgelser..

Hvilken analyse skal der tages for hepatitis-antistoffer?

Så svaret på spørgsmålet "Hepatitis C-antistoffer - hvad betyder det?" allerede fundet. Men hvilken slags test skal du bestå for at finde ud af tilstedeværelsen eller fraværet af disse sygdomsmarkører? I øjeblikket er PCR den mest objektive undersøgelse. Undersøgelsen af ​​en patients blodprøve udføres på specifikt udstyr under laboratorieforhold. PCR indeholder to metoder til at studere biologiske væskeprøver:

  • Kvalitativ - giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen eller fraværet af forskellige typer immunglobuliner. I dette tilfælde, hvis der påvises HCV-antistoffer, kan vi i de fleste tilfælde tale om infektion af denne person med hepatovirus;
  • Kvantitativ - en test, der giver dig mulighed for at finde ud af niveauet af viral belastning på patientens krop. Denne test udføres, hvis patogenet allerede er påvist..

Analyse af proteinmarkører for hepatovirus kræver overholdelse af specielle nuancer, især:

  • Fuldstændig afvisning af fedt- og leveroverbelastning af mad 24 timer før undersøgelsen
  • Afholde sig fra brugen af ​​alkohol og tobaksrygning en dag før testen
  • Der må ikke tages mad 8 timer før ankomst til laboratoriet;
  • Det bedste tidspunkt at give blodprøver er kl..

Ulempen ved PCR-analyse for anti-HCV-antistoffer er manglende evne til at bestemme immunglobuliner med for lav viral belastning. Men hvis der ikke opdages antistoffer mod hepatitis C-virus - hvad betyder det? Dette kan betyde, at personen er helt sund. Fraværet af et testresultat for proteinmarkører af HCV-positivt betyder imidlertid ikke fraværet af patogenet i kroppen. Måske er dens koncentration for lav, hvilket ofte observeres i de indledende stadier af sygdommen eller i sygdommens kroniske forløb.

Kan HCV-markører detekteres efter behandling??

Moderne HCV-behandlinger er meget effektive. Men hvis der efter et komplet behandlingsforløb findes hepatitis C-antistoffer i blodet - hvad kan det betyde? Tilstedeværelsen af ​​immunglobuliner indikerer ikke altid nytteligheden af ​​de udførte terapeutiske manipulationer..

Efter et lægemiddelforløb i en patients blod er hepatitis C IgG-antistoffer normale. Disse markører for sygdommen kan forblive i patientens krop i flere år. Desuden er hver sag individuel. Patienten skal have regelmæssige blodprøver og overvåge mængden af ​​immunglobuliner. Hvis Anti-HCV-kerne-IgM ikke vises, og niveauet af anti-HCV-kerne-IgG begynder gradvist at falde, kan sygdommen betragtes som besejret.

Men hvis der er gået meget tid over behandlingen, og resultatet af en antistoftest for hepatitis C er positivt, hvad betyder det så? I dette tilfælde er sandsynligheden for en tilbagevendende tilbagevenden af ​​sygdommen stor..

Antistoffer mod hepatitis C-virus i blodet: samlede positive antistoffer, afkodning af analysen

Antistoffer mod hepatitis C (AT) er en af ​​de vigtigste markører for infektion. Laboratoriebestemmelse af immunglobuliner (IgG og IgM) er inkluderet i protokollerne for obligatorisk undersøgelse af handelsarbejdere, medicinske og børns uddannelsesinstitutioner, gravide osv..

I betragtning af spredningen af ​​HCV (ifølge statistikker er omkring 200 millioner mennesker inficeret), er det meget vigtigt at have nøjagtige og overkommelige diagnostiske metoder. Dette er den eneste måde at opdage en sygdom, der ikke manifesterer sig i tide og straks påbegynder behandlingen, som ved hjælp af moderne lægemidler vil være effektiv hos næsten 100% af patienterne.

  • Antistofklasser
  • Når der registreres antistoffer
  • PCR og ELISA
  • Samlede antistoffer
  • Afkodning af en blodprøve
  • Risikogruppe

Strukturen af ​​det forårsagende middel til hepatitis C (C) består af forskellige proteiner, der trænger ind i kroppen og fremkalder et respons fra immunsystemet. Disse patogene proteiner, antigener, stimulerer immunforsvaret, og resultatet af denne interaktion er udseendet af antistoffer.

Den rumlige struktur af AT ligner det engelske bogstav "Y". Den nederste del er den samme for alle uden immunglobuliner, men den øverste del er strengt specifik og kan kun interagere med et specifikt antigen.

En undersøgelse, der detekterer tilstedeværelsen af ​​immunglobuliner til HCV-antigener i humant blod, kaldes ELISA (enzymbundet immunosorbentassay). Takket være moderne teknologier er denne test ikke vanskelig og er mulig i næsten ethvert laboratorium..

Desuden findes der stadig hurtigere tests på apoteker til den indledende diagnose af hepatitis C-virus (HCV) derhjemme..

Men afkodningen af ​​resultaterne af serologiske undersøgelser udføres med et øje for funktionerne i immunsystemets funktion. Under visse sygdomme produceres AT'er ikke, eller syntetiseres i en utilstrækkelig mængde til laboratorieopdagelse, mens de tager et antal lægemidler..

Omvendt fører et overskud af antistoffer på grund af en systemisk infektion (såsom tuberkulose) eller udseendet af atypiske proteinforbindelser under graviditet ofte til et falsk positivt resultat..

Hvad betyder HCV-antistoffer??

Antistoffer mod hepatitis C-virus (AT) er proteinforbindelser, der produceres i blodet som reaktion på kroppens kontakt med det infektiøse agens antigener. Følgelig, hvis der findes specifik Ig (G eller M) under undersøgelsen, betyder det (med sjældne undtagelser), at personen er inficeret.

Nogle gange er patienten uvidende om hans diagnose. Ifølge statistik diagnosticeres hepatitis C hos 50-65% af patienterne ved et uheld under en lægeundersøgelse, registrering under graviditet osv..

Kvantitativ polymerasekædereaktion giver dig mulighed for at bestemme aktiviteten af ​​den patologiske proces (viral belastning). IFA giver ikke sådanne oplysninger.

Under diagnosen af ​​sygdommen bestemmes tilstedeværelsen af ​​antistoffer på flere måder (afhængigt af indikationerne).

Indeholder ikke differentiering i undertyper af immunglobuliner

En positiv analyse taler for infektion og behovet for yderligere undersøgelse af en person

Undersøgelsen viser langvarig infektion, og aviditetstesten giver dig mulighed for at finde ud af tidspunktet for infektion (mindre eller mere end 3-4 måneder før testen).

Obligatorisk, hvis en person er bærer af HCV

Typen af ​​enzymimmunassay udførtKort beskrivelse
Bestemmelse af den samlede antistoftiter (normalt angivet med Total)
IgM-antistofferResultatet er nødvendigt for at differentiere akut infektion fra kronisk sygdom.
IgG antistoffer og IgG aviditet
Antigener af visse HCV-ikke-strukturelle proteiner og kerneproteinAnalysen er ikke inkluderet i standardundersøgelsesprotokollen, men er mere specifik og udføres ofte i forbindelse med påvisning af IgG

Antistofklasser

For tiden er det kendt omkring 5 klasser af antistoffer, der cirkulerer i det humane blod eller produceres under infektion, allergisk reaktion og andre syndromer..

De er betegnet med bogstaver i det latinske alfabet (angivet efter forkortelsen Ig):

  • IgG - hovedklassen af ​​antistoffer, der er til stede i kroppen, er en markør for et sekundært immunrespons på infektion;
  • IgM - produceret ved kontakt med et tidligere "ukendt" antigen;
  • IgD - rollen som dette antistof i kroppens immunrespons er ikke blevet fuldstændigt fastslået;
  • IgE - produceret ved kontakt med et allergen, herunder toksiner udskilt af parasitter;
  • IgA - overvejende fundet i slimhindeepitel i mundhulen, urinrøret, kønsorganerne, luftvejene og fordøjelseskanalen.

I betragtning af patogenesen af ​​udviklingen af ​​hepatitis C er kun to klasser af immunglobuliner M og G af diagnostisk værdi, men antistoffer mod strukturelle proteiner og kernenukleært protein spiller en væsentlig rolle i påvisningen af ​​HCV-infektion..

En sådan undersøgelse ordineres ikke til alle patienter, men denne analyse er ofte nødvendig for at bestemme prognosen for behandlingen (især når man beslutter spørgsmålet om ordinering af et behandlingsregime).

Anti-kerneDet er den vigtigste markør for infektion, men det tages kun i betragtning under den indledende diagnose, da øgede titere vedvarer efter effektiv behandling
Anti-NS3Det produceres i det akutte forløb af infektionen (nogle gange starter læger ikke straks behandlingen, så immunsystemet selv kan klare infektionen)
Anti-NS4Titrene på dette Ig korrelerer med sværhedsgraden af ​​leverskade
Anti-NS5Forudsigelse af overgangen til patologi til det kroniske stadium

Når det er muligt at påvise hepatitis C-antistoffer

At kende tidspunktet for hvornår visse immunglobuliner vises muliggør den mest nøjagtige diagnose og minimerer risikoen for falske negative resultater.

Det tilrådes således at detektere hepatitis C-antistoffer under hensyntagen til følgende data:

Antistof klasseTidspunktet for udseende i blodbanen
Udifferentieret anti-HCVOp til 2 måneder efter HCV kommer ind i blodbanen (på grund af IgM-produktion)
IgMTidspunktet for udseendet er individuelt i gennemsnit - op til en og en halv måned
Anti-NS3Detekteret og cirkuleret i blodet næsten samtidigt med IgM
Anti-NS5Produceret efter 4-6 måneder med en gradvis dæmpning af den akutte proces og overgangen af ​​sygdommen til en kronisk træg fase
IgGProduceret i kronisk form af sygdommen 6-8 måneder efter infektion
Anti-NS4Antistoffer vises normalt på leverskader, normalt 10-11 måneder, undertiden et år efter infektion

Den nøjagtige timing af udseendet af antistoffer (uanset klasse, inklusive antistoffer mod virusets strukturelle og ikke-strukturelle proteiner) er næsten umulig at navngive, alt afhænger af intensiteten af ​​immunresponset. Derfor, hvis Anti-HCV Total-markøren ikke detekteres, men risikoen for infektion er stor. Det anbefales at gentage testen efter 14-21 dage.

Omvendt, hvis hepatitis C-antistoffer er til stede, og PCR er negativ, er det nødvendigt at bestemme årsagen til dette resultat. Men under alle omstændigheder forbliver personen under lægeligt tilsyn. Henvisninger til bloddonation udstedes hver 2-4 måned, indtil der opnås et utvetydigt resultat.

Laboratorietest PCR og ELISA

I øjeblikket siger eksperter med tillid, at HCV er fuldstændig helbredt, men genstand for rettidig diagnose. Patientundersøgelsesprocessen finder sted i flere faser. Således får lægen det mest komplette billede af patientens tilstand..

Indikationerne til analysen af ​​ELISA (Anti-HCV Total) er:

  • regelmæssig årlig eksamen (som krævet af loven)
  • kompleks diagnostik af kvinder under graviditet;
  • tvivlsomme resultater af leverfunktionstest;
  • kliniske manifestationer, der er typiske for HCV;
  • mistanke om infektion, for eksempel ved brug af delte medicinske instrumenter eller samleje med en inficeret person;
  • permanent ophold hos patienten
  • tilstedeværelsen af ​​HIV og andre immundefekttilstande.

Et positivt testresultat for AT er en indikation for andre diagnostiske tests. Udnævnt:

  • antistofaviditetstest (for at bestemme den omtrentlige tid for infektion);
  • Differentiel ELISA-analyse (separat påvisning af Ig i forskellige klasser).

Men nogle gange forsømmes disse undersøgelser, og PCR ordineres straks. Essensen af ​​denne analyse er at bestemme RNA fra det infektiøse middel.

Polymerasekædereaktion er den mest nøjagtige markør for HCV og er opdelt i flere typer:

  • kvalitativ, det er kun nødvendigt med det formål at detektere RNA;
  • kvantitativ;
  • genotypebestemmelse, udført efter bekræftelse af diagnosen for at fastslå virustypen.

Andre analyser og instrumentelle studier ordineres efter lægens skøn.

Antigen påvisning

Påvisning af antigener mod HCV er ikke inkluderet i protokollen for obligatoriske diagnostiske undersøgelser. Analyser udføres med positive ELISA-tests for at forudsige den videre udvikling af infektion. I nogle tilfælde er terapi ikke startet og venter på en mulig selvhelbredelse (sandsynligvis hos en tredjedel af patienterne uden at tage medicin).

Identifikation af Anti-NS5 som en forudsigelse for overgangen til en kronisk form tjener som en indikation for start af behandlingen. Overskridelse af anti-NS4-værdier er et muligt tegn på svær leverencefalopati. Dette tjener også som en indikation for passende terapi: ordination af potente behandlingsregimer, passende hepatoprotektorer, obligatorisk overholdelse af en streng diæt osv..

Transportør

Med studiet af virussens struktur og sygdommens udvikling er brugen af ​​udtrykket "transport af HCV" ret kontroversielt. Nogle gange kaldes dette det asymptomatiske forløb af hepatitis C på baggrund af et positivt anti-HCV-resultat og en minimal viral belastning.

Men i overensstemmelse med de seneste WHO-anbefalinger er det nødvendigt at starte en passende behandling i nærværelse af HCV-kriterier eller markører for kronik af den patologiske proces.

Hvis der er antistoffer efter behandling

På terapistadiet er kriteriet for dets effektivitet kun resultaterne af kvantitativ og kvalitativ PCR. Faktum er, at antistoffer af klasse G (IgG) produceres på baggrund af kronisk HCV og forbliver i blodet i lang tid og følgelig bestemmes af ELISA og efter behandling af hepatitis C. Som regel forsvinder de 3-5 år efter afslutningen af ​​behandlingen. men nogle gange identificeres de gennem hele livet.

Efter det terapeutiske forløb er det eneste kriterium for genopretning det negative resultat af kvalitativ PCR (det er mere følsomt end den kvantitative metode til bestemmelse).

Samlede antistoffer mod hepatitis C-virus

Den totale bestemmelse af immunglobuliner udføres i første fase af diagnosen. Normalt resultat er negativt.

Men sandsynligheden for et fejlagtigt positivt resultat opstår:

  • når man bærer et barn (der frigives specifikke proteiner, som fejlagtigt genkendes af testsystemer som Anti HCV);
  • med systemiske infektioner, når niveauet af immunglobuliner i alle klasser stiger markant;
  • med tidligere akut hepatitis C, hvorefter IgG forbliver i blodet i lang tid.

Hvis der findes antistoffer mod hepatitis C hos et barn, er dette ikke altid et kriterium for infektion. Specifik Ig kan dukke op umiddelbart efter fødslen og vedvare i 1-3 år (derefter bemærkes deres forsvinden) i nærvær af IgG eller IgM hos moderen under graviditet på grund af aktiv infektion eller tidligere sygdom.

Risikoen for intrauterin transmission af virussen er lav. Moderne leveringsteknologier beskytter næsten 100% barnet mod infektion. Men et barn med en positiv ELISA (underlagt en negativ PCR) skal forblive under lægeligt tilsyn, indtil der opnås negative testresultater..

En test for totale antistoffer mod hepatitis C-virus kan være falsk-negativ, når:

  • autoimmune sygdomme (inklusive autoimmun hepatitis);
  • HIV AIDS;
  • forskellige immundefekttilstande på baggrund af en krænkelse af det hæmatopoietiske system, der tager visse lægemidler (immunsuppressiva, cytostatika, antineoplastiske midler, høje doser kortikosteroider osv.).

Derfor indsamler lægen omhyggeligt patientens historie, inden han ordinerer test, en HIV-test er obligatorisk. Disse oplysninger hjælper med at undgå unødvendige undersøgelser og letter den korrekte fortolkning af resultaterne af diagnostiske tests..

Afkodning af en blodprøve

Næsten alle former for laboratorietest for antistoffer mod hepatitis C-virus indeholder referenceresultater (normen for en sund person). Ved bestemmelse af en bestemt type immunglobuliner er deres kvantitative værdier (titer) angivet, hvilket indikerer sværhedsgraden af ​​forløbet af en virusinfektion.

En omtrentlig fortolkning af ELISA-data er givet i tabellen.

AnalysemetodeSandsynlig fortolkning med et positivt resultat
Anti-HCV Total, Anti-HCV-kerne
  • HCV-infektion,
  • falskt positivt resultat på grund af graviditet eller andre grunde,
  • akut infektion,
  • antiviral behandling afsluttet
IgM HCVAkut infektion
IgG
  • kronisk sygdomsforløb,
  • selvgendannelse efter infektion,
  • hos et barn ved fødslen til en inficeret mor,
  • efter at have gennemgået terapi
Anti-NS3Akut forløb af virussen, nylig infektion
Anti-NS4Langt forløb af hepatitis C, sandsynligheden for irreversible ændringer i levervævet er høj
Anti-NS5De indledende faser af den kroniske form for hepatitis C, tilstedeværelsen af ​​RNA-virus i høje koncentrationer

Men kun en læge vil være i stand til at forklare nøjagtigt, hvad det betyder, når der opdages eller forsvinder antistoffer mod hepatitis C efter en tidligere analyse af ELISA.

Diagnosen af ​​HCV stilles kun på basis af nogle få tests, herunder PCR med betydelige virale belastningsniveauer. Selvfortolkning af resultaterne og endnu mere, begyndelsen af ​​behandlingen kan ende med virusresistens og alvorlige irreversible konsekvenser.

Efter det afsluttede behandlingsforløb er patienten normalt interesseret i, om antistoffer forbliver efter behandling af hepatitis C. Når specifikke immunglobuliner forsvinder, afhænger det af immunsystemets aktivitet, viral belastning og sygdommens varighed.

Som regel taler læger om flere år efter behandling, undertiden fortsætter forhøjede IgG-titre resten af ​​dit liv. Men et positivt resultat af kvalitativ og / eller kvantitativ PCR efter den afsluttede behandling indikerer enten reinfektion eller genoptagelse af den patologiske proces.

Hvem er i fare

Med fremkomsten af ​​overkommelige behandlingsregimer er hepatitis C ikke længere en dødsdom. Men effektiviteten og prognosen for behandlingen er direkte relateret til det stadium, hvor patologi opdages.

Derfor anbefales det i nærværelse af en øget risiko for infektion at donere blod ved ELISA-metoden 1-2 gange om året:

  • medicinske arbejdere, og vi taler ikke om administratorer, men sygeplejersker, læger, donorservicearbejdere, der konstant er i kontakt med blod og andre biologiske væsker;
  • arbejdstagere i servicesektoren (især dem, der udfører manicure og pedicure) på grund af den høje risiko for infektion, når de bruger skarpe instrumenter
  • patienter med immundefekttilstande (især HIV), autoimmune sygdomme, kræftpatienter;
  • mennesker med alvorlige sygdomme tvunget af sundhedsmæssige årsager til at gennemgå hyppige invasive medicinske procedurer (hæmodialyse, diagnostiske manipulationer, blodtransfusion og dets elementer, organtransplantation);
  • par, der foretrækker homoseksuelle forhold (især i fravær af en permanent seksuel partner).

Risikoen for infektion øges markant hos mennesker med en asocial livsstil.

Antistoffer mod hepatitis C-virus, sum. (Anti-HCV)

Du kan tilføje flere tests til din ordre inden for 7 dage

Hepatitis C er en sygdom forårsaget af en RNA-virus. Virussen kan overføres gennem blod gennem ikke-sterile medicinske instrumenter, gennem organ- og vævstransplantation, gennem seksuel kontakt, fra mor til barn under graviditet og fødsel. Det formeres i leverceller og forårsager akut eller kronisk hepatitis. Hepatitis C-virussen har flere genotyper, på grund af hyppige mutationer er den resistent over for virkningerne af humane immunforsvarsmekanismer.

Viral hepatitis C er oftest asymptomatisk. Kvalme, tegn på forgiftning, manglende appetit og gulsot er sjælden i kun 15% af tilfældene med akut sygdom. Et mindretal af patienterne får hepatitis C som en akut sygdom og genopretter fuldstændigt, mens størstedelen af ​​de smittede udvikler kronisk hepatitis C. En langvarig kronisk sygdom kan føre til skrumpelever eller leverkræft.

Ved sygdommens begyndelse begynder dannelse af antistoffer mod virusets komponenter, først immunglobuliner M, senere immunglobuliner G. Specifikke antistoffer mod hepatitis C-virus kan påvises i blodet 3-8 uger efter, at virussen kommer ind i kroppen, men i nogle tilfælde kan de være fraværende i flere måneder. I dette tilfælde kan infektion bekræftes ved en blodprøve for RNA af hepatitis C. Efter infektion hos genoprettede patienter fortsætter specifikke antistoffer i mange år med en gradvis faldende koncentration og kan påvises i lave mængder gennem hele livet. Antistoffer mod hepatitis C beskytter ikke mod reinfektion, når de møder virussen igen.

Risikogruppen for hepatitis C inkluderer læger og sygeplejersker, mennesker, der bruger medicinske og kosmetiske tjenester, stofmisbrugere, patienter, der har modtaget blod- eller organtransplantationer, børn født af inficerede mødre, der bærer hepatitis C-virus.

Analysen for antistoffer mod hepatitis C-virus (HCV) i alt giver dig mulighed for at identificere specifikke immunglobuliner, hvis tilstedeværelse indikerer en mulig infektion eller en tidligere sygdom. Testen er en screeningtest, den skal tages under indlæggelse inden planlagt operation og under graviditet.

I hvilke tilfælde ordineres undersøgelsen normalt?

  • når man undersøger patienter, der forbereder sig på en planlagt indlæggelse eller operation;
  • under professionelle undersøgelser og lægeundersøgelser
  • hvis du har mistanke om kontakt med inficeret blod eller ikke-sterile medicinske instrumenter
  • når symptomer på leverskade vises
  • når man undersøger gravide kvinder.

Hvad der præcist bestemmes i analyseprocessen

Afslør tilstedeværelsen af ​​specifikke totale antistoffer mod hepatitis C-virus ved IHLA-metoden - modifikation af enzymimmunoanalysen.

Hvad testresultaterne betyder

Resultatet "Ikke opdaget" betyder, at der ikke er nogen specifikke antistoffer mod hepatitis C i patientens blodserum. Dette kan være, hvis patienten er sund og aldrig har mødt hepatitis C. Virusen er fraværende i en kort periode ved sygdommens begyndelse, når virussen er kommet ind ind i kroppen, og immunsystemet har endnu ikke udviklet antistoffer mod hepatitis C-virus (den såkaldte "serologiske vindue" periode).

Resultatet "Fundet" betyder, at antistoffer mod virussen er blevet påvist i blodet. Et positivt resultat gives altid med resultaterne af en bekræftende test. Den bekræftende test detekterer antistoffer mod hepatitis C-virusets strukturelle og ikke-strukturelle proteiner.

Forskningsresultat (eksempel):

Antistoffer mod hepatitis C-virus, sumOPDAGET
Hepatitis C-antistoffer, bekræftende test
Kerne (antistoffer mod strukturelle proteiner fra hepatitis C-virus)15.26
NS3 (antistoffer mod ikke-strukturelt protein NS3 fra hepatitis C-virus)0,65
NS4 (antistoffer mod ikke-strukturelt protein NS4 fra hepatitis C-virus)0,02
NS5 (antistoffer mod ikke-strukturelt protein NS5 fra hepatitis C-virus)0/02

Antistoffer kan påvises hos patienter i flere tilfælde:

  • patienten er i øjeblikket syg med akut eller kronisk hepatitis C;
  • patienten engang led af hepatitis C som en akut sygdom og er nu sund, antistofferne forblev som en immunologisk hukommelse for kontakt med virussen;
  • patienten har et sjældent tilfælde af uspecifik serumreaktion med det anvendte testsystem.

Påvisning af antistoffer mod hepatitis C-virus betyder ikke sygdommens tilstedeværelse og kræver yderligere undersøgelse af patienten. I tilfælde af et positivt svar er det nødvendigt at konsultere en læge eller en smitsom sygdomslæge og ordinere yderligere tests. En PCR-test for HCV (påvisning af hepatitis C-virus i patientens blod), biokemiske markører - ALT, AST, GGT, alkalisk phosphatase, bilirubin, komplet blodtal med en leukocytformel, koagulogram kan ordineres.

Test timing

Forskningsresultatet "Ikke fundet" kan opnås den næste dag efter analysen. Hvis der kræves en bekræftelsestest, kan resultatet blive forsinket i 1-2 dage.

Forberedelse til analyse

Blod kan doneres tidligst 3 timer efter et måltid om dagen eller om morgenen på tom mave. Du kan drikke rent vand som normalt.

Hepatitis C-antistoffer: positivt testresultat

Hepatitis C (HCV) er en farlig virussygdom, der påvirker levervæv. Det er umuligt at stille en diagnose baseret på kliniske tegn, da de kan være de samme for forskellige typer viral og ikke-overførbar hepatitis.

For at opdage og identificere virussen skal patienten donere blod til analyse til laboratoriet. Der udføres meget specifikke tests der, herunder bestemmelse af antistoffer mod hepatitis C i blodserumet..

Hvordan udvikler hepatitis C sig

Det forårsagende middel til hepatitis C er en virus, der indeholder RNA. En person kan blive smittet, hvis han kommer i blodet..

Der er flere måder, hvorpå hepatitispatogenet kan sprede sig:

  • Med en blodtransfusion fra en donor, der er infektionskilden;
  • Under hæmodialyseproceduren - blodrensning i tilfælde af nyresvigt;
  • Ved injektion af stoffer, herunder stoffer;
  • Under graviditet fra mor til foster.

Sygdommen forekommer oftest i en kronisk form, behandlingen er langvarig. Når virussen kommer ind i blodbanen, bliver en person en kilde til infektion og kan overføre sygdommen til andre.

Før de første symptomer opstår, skal der gå en inkubationsperiode, hvor viruspopulationen øges. Yderligere påvirker det levervævet, og der udvikles et udtalt klinisk billede af sygdommen..

Ved ultralyd forstørres leveren, blodbiokemi indikerer en stigning i aktiviteten af ​​leverenzymer. Den endelige diagnose kan kun stilles på grundlag af specifikke tests, der bestemmer typen af ​​virus.

Hepatitis C-antistoffer i blodet - hvad er det?

Når hepatitisvirussen kommer ind i kroppen, begynder immunsystemet at bekæmpe det.

Viruspartikler indeholder antigener - proteiner, der genkendes af immunsystemet. De er forskellige for hver type virus, så immunresponsmekanismerne vil også være forskellige. Ifølge dem identificerer human immunitet patogenet og frigiver responsforbindelser - antistoffer eller immunglobuliner. Bestemmelsen af ​​disse immunglobuliner er grundlaget for diagnosen virussygdomme, herunder hepatitis C.

Typer af antistoffer

Forskellige typer antistoffer kan påvises afhængigt af sygdomsstadiet. Nogle af dem produceres umiddelbart efter, at patogenet kommer ind i kroppen og er ansvarlige for sygdommens akutte fase. Yderligere vises andre immunglobuliner, som vedvarer i den kroniske periode og endda i remission. Derudover forbliver nogle af dem i blodet, selv efter fuldstændig bedring..

  • Anti-HCV IgG - klasse G-antistoffer

Klasse G immunglobuliner findes i blodet i længst tid. De produceres 11-12 uger efter infektion og vedvarer, så længe virussen er til stede i kroppen. Hvis sådanne proteiner identificeres i testmaterialet, kan dette indikere kronisk eller træg hepatitis C uden udtalte symptomer. De er også aktive i den periode, hvor virussen transporteres..

  • Anti-HCV-kerne-IgM - klasse M-antistoffer mod HCV-nukleare proteiner

Dette er en separat fraktion af proteiner, immunglobuliner, som er særligt aktive i den akutte fase af sygdommen. De kan findes i blodet 4-6 uger efter, at virussen kommer ind i patientens blodomløb. Hvis deres koncentration stiger, betyder det, at immunsystemet aktivt bekæmper infektionen. I løbet af kronikken falder antallet gradvist. Også deres niveau stiger under et tilbagefald på tærsklen til endnu en forværring af hepatitis.

  • Anti-HCV total - samlede antistoffer mod hepatitis C (IgG og IgM)

I medicinsk praksis bestemmes oftest de samlede antistoffer mod hepatitis C. Dette betyder, at analysen vil tage højde for immunglobulinerne i G- og M-fraktionerne samtidigt. De kan detekteres en måned efter, at patienten er inficeret, så snart antistoffer i akut fase begynder at dukke op i blodet. Efter omtrent det samme tidsrum stiger deres niveau på grund af akkumulering af antistoffer-immunglobuliner af klasse G. Metoden til påvisning af totale antistoffer betragtes som universel. Det giver dig mulighed for at identificere bæreren af ​​viral hepatitis, selvom koncentrationen af ​​virussen i blodet er lav.

  • Anti-HCV NS - antistoffer mod ikke-strukturelle HCV-proteiner

De anførte antistoffer produceres som reaktion på hepatitisvirusens strukturelle proteiner. Udover dem er der flere andre markører, der binder til ikke-strukturelle proteiner. De kan også findes i blodet, når de diagnosticerer denne sygdom..

  1. Anti-NS3 er antistoffer, der kan bruges til at bestemme udviklingen af ​​det akutte stadium af hepatitis.
  2. Anti-NS4 er proteiner, der akkumuleres i blodet under langvarigt kronisk forløb. Deres antal indikerer indirekte graden af ​​leverskade af det forårsagende middel til hepatitis..
  3. Anti-NS5 - proteinforbindelser, der også bekræfter tilstedeværelsen af ​​viralt RNA i blodet. De er især aktive i kronisk hepatitis.

Sådan udføres en antistoftest

Der er en mulighed for et falsk positivt resultat for hepatitis-antistoffer.

Diagnosen stilles på baggrund af flere tests på samme tid:

  1. Blodbiokemi og ultralyd;
  2. ELISA (enzym-bundet immunosorbent assay) - den egentlige metode til bestemmelse af antistoffer;
  3. PCR (polymerasekædereaktion) - påvisning af virus fra RNA og ikke kroppens egne antistoffer.

Hvis alle resultater indikerer tilstedeværelsen af ​​en virus, skal du bestemme dens koncentration og begynde behandlingen. Der kan også være forskelle i fortolkningen af ​​forskellige tests. For eksempel, hvis antistoffer mod hepatitis C er positive, PCR er negativ, kan virussen være i blodet i en lille mængde.

Den vigtigste metode til påvisning af antistoffer er ELISA eller enzym-bundet immunosorbent assay. Til implementering kræves venøst ​​blod, som tages på tom mave..

Et par dage før proceduren skal patienten overholde en diæt, udelukke stegte, fede og melprodukter fra kosten samt alkohol. Dette blod renses for blodlegemer, der ikke er nødvendige for reaktionen, men kun komplicerer det. Testen udføres således med blodserum - en væske renset fra overskydende celler.

I laboratoriet er der allerede forberedt brønde på forhånd, hvor det virale antigen er placeret. De tilføjer materialet til forskning - serum. Blodet fra en sund person reagerer på ingen måde på indtrængen af ​​antigen. Hvis immunoglobuliner er til stede i det, vil en antigen-antistofreaktion forekomme. Dernæst undersøges væsken ved hjælp af specielle instrumenter, og dens optiske densitet bestemmes.

Patienten modtager en meddelelse, der angiver, om der registreres antistoffer i det testede blod eller ej.

Hvad skal jeg gøre, hvis du får et positivt resultat

Et positivt resultat indikerer multiplikation af virussen og dens spredning til sunde leverceller, et negativt resultat indikerer, at der ikke er nogen virus.

Hvis der alligevel blev fundet specifikke immunglobuliner under undersøgelsen, betyder det ikke en nøjagtig diagnose. I dette tilfælde tilbydes patienten at donere blod igen for at undgå laboratoriefejl, især hvis de kliniske tegn på sygdommen ikke generer ham. Den anden blodprøve udføres 6 måneder senere..

Først efter en grundig undersøgelse og udførelse af alle nødvendige tests kan den endelige diagnose stilles. Sammen med påvisning af markører kræves identifikation af det infektiøse agens RNA.

En positiv test for antistoffer mod viral hepatitis C er ikke en absolut indikator for tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Det er nødvendigt at være opmærksom på patientens symptomer..

Kan antistoffer forsvinde efter bedring?

Hvis du efter at have afsluttet din behandling tester negativt for virussen i dit blod, bliver du helbredt. Virussen ødelægger ikke længere leveren eller svækker hele kroppen. Men nogle gange kan virussen komme tilbage. Denne situation kaldes et tilbagefald. Specielt tilbøjelige til det er patienter, der:

  • 1 genotype af hepatitis C,
  • Avanceret grad af fibrose eller skrumpelever,
  • Kropsmasseindeks over 25,
  • Klimaks (vi taler om kvinder).

Også forskere har opdaget en række genetiske mutationer, der bidrager til sygdommens tilbagefald..

Tilbagefald forekommer normalt inden for det første år efter behandling.

Hvis PCR (analyse, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​virussen i blodet) efter 12 måneder forbliver negativ, kan det overvejes, at der er opnået en vedvarende virologisk respons. I dette tilfælde kan det siges med næsten fuldstændig sikkerhed, at patienten slap af med hepatitis for evigt..

For at undgå tilbagevenden af ​​virussen er det i det første behandlingsår nødvendigt at føre en målt livsstil og følge enkle regler:

  • Undgå alkohol, rygning, stofbrug,
  • Undgå udsættelse for direkte sollys så lidt som muligt,
  • Afstå fra overdreven fysisk aktivitet forbundet med husarbejde eller sport,
  • Spis en fordøjelsesvenlig diæt, der fjerner krydret, overkogt, fedt, salt og røget,
  • Tag genoprettende vitaminkomplekser indeholdende vitamin B, C, P

Selvom testene ikke viser tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-viruset et år efter behandlingen, er det vigtigt at huske, at kroppen, efter at have udholdt denne infektion, ikke udvikler nogen immunitet. Dette betyder, at en person kan blive smittet med hepatitis igen. For at forhindre dette sker, anbefales det at overholde visse forebyggende foranstaltninger:

  • Kontakt ikke andres blod,
  • Indgå ikke tvivlsomme intime forhold,
  • Kontroller altid med den medicinske institution, hvordan instrumenterne steriliseres,
  • Brug ikke stoffer på nogen måde.

Når det er helbredt, kan antistoffer mod hepatitis C cirkulere i kroppen resten af ​​dit liv. Vær ikke bange for dette. Antistoffer er kun kroppens immunhukommelse for en sygdom. De påvirker ikke det fremtidige liv på nogen måde bortset fra muligheden for at være blod- eller knoglemarvsdonor..