Cirrose er en alvorlig kronisk patologi, på baggrund af hvilken leverceller erstattes af fibrøst væv. Som et resultat af denne proces forstyrres organets funktioner, hvilket yderligere fører til komplikationer. Sygdommen udvikler sig langsomt og gradvis udvikler sig til senere stadier. Dekompenseret skrumpelever svarer til en alvorlig form for patologi.

Generel information

Leveren fungerer som en eksokrin kirtel og er en integreret del af fordøjelsessystemet. Organets aktive celler - hepatocytter - er ansvarlige for produktionen af ​​stoffer, der deltager i vitale fysiologiske processer.

Cirrose er en patologi, hvor sundt kirtelvæv erstattes af et bindevæv. Som et resultat dannes døde områder, der ikke udfører funktioner, der er karakteristiske for leveren. Sygdommen er dødelig, da den i de fleste tilfælde i gennemsnit fører til døden i 3-4 år.


Den fibrotiske proces betragtes kun som helbredelig i de tidlige stadier af patologien. Hvis levercirrhose udvikler sig, opstår dekompensationsstadiet, irreversible ændringer i kirtlen. Terapi tillader ikke at fjerne erstatningsfoci og gendanne hepatocytter, men det er muligt at forlænge patientens levetid og forhindre udviklingen af ​​alvorlig organsvigt.

Beskrivelse af den patologiske proces

Dekompenseret skrumpelever svarer til sygdommens 3. trin. Det betragtes som tungt. En mere farlig tilstand er kun den terminale form, hvor patienten normalt falder i koma på grund af encefalopati. Ved sådanne processer minimeres sandsynligheden for overlevelse.

Levercirrhose i dekompensationsstadiet ledsages af en forværring af patologiske ændringer, der er opstået i de tidlige stadier. I organets celler udvikles betændelse, hvor hepatocytter dør af, og fibrøst væv vokser på deres sted. Læsionen forstørres gradvist, hvilket resulterer i, at hele segmenter af kirtlen påvirkes.

Forskellen fra kompensationsstadiet ligger i det faktum, at med dekompenseret skrumpelever er orgelet ikke længere i stand til at udføre sine funktioner. Derfor opstår der ofte karakteristiske komplikationer i denne periode, og intensiteten af ​​patologiske manifestationer stiger..

Det er vigtigt at vide! I svær skrumpelever indlægges patienten hurtigst muligt på et hospital. Dette skyldes behovet for konstant overvågning af vitale tegn og implementeringen af ​​støttende terapi..

Fremkalder faktorer

Cirrose er en af ​​de langsomt udviklende sygdomme. Overgangen fra den oprindelige til den sene form kan vare op til 2-3 år. Udviklingsperioden afhænger stort set af patientens livsstil og nogle andre faktorer.

Disse inkluderer:

  • Afhængighed af at drikke alkohol.
  • Afhængighed.
  • Manglende overholdelse af diæt og andre spiseforstyrrelser.
  • Eksponering for giftige stoffer.
  • Langvarig medicin.
  • Fedme.
  • Hjerte karakter af fibrose.
  • Immunmangeltilstand.
  • Tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme.

Dekompensationsfasen opstår på grund af manglende terapi i de tidlige stadier, manglende overholdelse af lægens anbefalinger, overtrædelse af regimet, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner. Hos nogle patienter er komplikationer forårsaget af samtidige sygdomme, for eksempel hepatitis, galdeobstruktion, diabetes, vaskulære læsioner.

Kliniske manifestationer

I betragtning af, hvad levercirrose er i dekompensationsstadiet, skal det bemærkes, at denne form for patologi aldrig er asymptomatisk. Patientens tilstand i denne periode er vanskelig, da organets funktioner er nedsat.

Tegnene på en dekompenseret fase inkluderer:

  • Alvorlig gulsot.
  • Manifestationer af hypersplenisme (fald i antallet af dannede blodlegemer).
  • Høj temperatur (vedvarende, normalt inden for 38 grader).
  • Vægttab.
  • Flatulens.
  • Mangel på appetit.
  • Kvalme og intermitterende opkastning.
  • Rystelser og krampeanfald.
  • Hepatomegali.
  • Menstruations uregelmæssigheder hos kvinder.
  • Blødende tandkød.
  • Atrofi af de vigtigste muskelgrupper.
  • Blodig diarré.

Patienten er normalt svagt svækket, evnen til at arbejde reduceres betydeligt. Smerter i højre side bemærkes undertiden. På baggrund af den patologiske proces dannes et inflammatorisk ekssudat, der akkumuleres i bughulen og fremkalder forbigående ascites. Ændringer i patientens adfærd observeres. Han bliver irritabel, undertiden aggressiv, apatisk.

Komplikationer

I de fleste tilfælde forværres dekompenseret levercirrhose af farlige patologiske manifestationer. Mange er potentielt livstruende, hvilket indikerer en medicinsk nødsituation..

Potentielle komplikationer inkluderer:

  • Portal vene hypertension.
  • Dannelse af kræftlæsioner.
  • Intens indre blødning.
  • Hepatisk encefalopati og koma.
  • Peritonitis.
  • Alvorlige allergiske reaktioner på grund af toksiske virkninger.

Opmærksomhed! Mangel på terapi til dekompensation af levercirrhose fører uundgåeligt til døden. I dette tilfælde afhænger levetiden af ​​arten af ​​komplikationen, det generelle kliniske billede og andre kriterier..

Diagnostik

Som regel kræver patienter med dekompenseret levercirrhose ikke særlig undersøgelse. Sygdommen opdages i de tidlige stadier, når de første udtalt symptomer vises. Diagnostiske procedurer er ikke påkrævet for at bekræfte tilstanden, men for at bestemme patologiens sværhedsgrad og mulige behandlingsmuligheder.

Følgende undersøgelsesmetoder anvendes:

  • Blodprøver (generelt, biokemisk).
  • Koagulogram.
  • Undersøgelse af urinprøver.
  • Ultralydografi.
  • Tomografimetoder.
  • Lever laparoskopi.
  • Punkteringsbiopsi.

I tilfælde af komplikationer i skrumpelever kræves hjælpediagnostik. Det sigter mod at bestemme arten af ​​den patologiske proces.

Undersøgelsen kan omfatte følgende procedurer:

  • Punktering af bughulen.
  • Gastroduodenoskopi.
  • Koloskopi.
  • Elektrokardiografi.
  • Scintigrafi.
  • Encefalografi.

Terapeutisk taktik

Fuld genopretning fra levercirrhose i dekompensationsstadiet er umulig. Imidlertid er behandling af patienten nødvendig for at opretholde organfunktioner og forlænge patientens liv. Arten af ​​de terapeutiske procedurer afhænger af det kliniske billede.

Medicin support

Det er umuligt at genoprette de berørte områder af leveren, derfor er medicin rettet mod at eliminere manifestationer af insufficiens. Patienter ordineres lægemidler, der forbedrer kirtelens funktioner, som de kompenserer for arbejdet med atrofierede hepatocytter.

Følgende grupper af lægemidler anvendes til behandling:

  • Afgiftning.
  • Sorbenter.
  • Hepatoprotektorer.
  • Koleretik.
  • Enzymerstatninger.
  • Immunostimulerende midler.
  • Antibiotika.
  • Hypotonisk.
  • Diuretika.
  • Vitaminpræparater.

Det er kun tilladt at tage medicin som anvist af den behandlende læge. Med svære symptomer på forgiftning kan stoffer injiceres og omgå fordøjelseskanalen.

Kirurgisk indgreb

Behandling med operationer giver dig mulighed for midlertidigt at forbedre patientens tilstand. Derfor bruges denne metode ofte i kombination med understøttende medicin. Som regel bruges kirurgi til skrumpelever, belastet af portalhypertension.

  • Splenektomi.
  • Intrahepatisk portosystemisk shunting.
  • Delvis hepatektomi.
  • Segmentel resektion.

Kirurgisk behandling udføres på en planlagt måde i fravær af kontraindikationer. Effektiviteten af ​​procedurerne varierer afhængigt af det kliniske billede. Derudover er der risiko for postoperative komplikationer..

Transplantation

Denne mulighed for kirurgisk behandling giver dig mulighed for at redde patienten fra manifestationer af cirrose i lang tid. Men selv en donororgantransplantation giver ikke altid en fuldstændig kur..

Operationen betragtes som meget vanskelig og kan tage op til 24 timer. Det giver mulighed for fjernelse af patientens berørte lever med yderligere udskiftning med et donororgan. Der er mulighed for afvisning efter transplantationen, så operationens succesrate er ca. 50%.

Ernæring korrektion

I betragtning af dekompensering af levercirrose - hvilken slags sygdom det er og metoderne til dets terapi, er det nødvendigt at understrege behovet for overholdelse af kosten. I tilfælde af sygdom udsættes organet for en alvorlig belastning, som kan forårsage en forværring af den patologiske proces.

Korrektion af ernæring gør det muligt at lette kirtelens arbejde og udelukke faktorer, der potentielt er farlige i skrumpelever. Patienter med dekompenseret stadium ordineres til behandlingstabel nr. 5. En sådan diæt tilvejebringer fragmentering af den daglige diæt (5-8 måltider). I tilfælde af forgiftning anbefales det at spise mad i form af kartoffelmos..

Fed, sur og krydret er helt udelukket. Madlavning er kun tilladt ved madlavning, bagning, dampbehandling. Drikke alkoholholdige drikkevarer er strengt forbudt. Begrænsning af indtagelsen af ​​animalske proteiner.

Hvor mange bor på dekompensationsstadiet

Den beskrevne fase af skrumpelever er ekstremt alvorlig. Den gennemsnitlige forventede levetid efter bekræftelse af diagnosen er 2-3 år. Op til 5 år er noteret i ikke mere end 40% af tilfældene.

Oftest opstår døden på grund af indre blødninger. Mindre almindeligt forekommer døden på grund af andre komplikationer, såsom encefalopati. Prognosen forværres med udviklingen af ​​ascites. Kun 25% af patienterne lever med en sådan patologi i mere end tre år..

Præventive målinger

Det er vanskeligt at forhindre overgangen fra cirrhose fra tidligt til sent stadium. Det er dog muligt at udelukke risikoen for potentielle komplikationer og død. For at gøre dette skal du følge en række regler relateret til den daglige rutine..

  • Fuldstændig afvisning af dårlige vaner.
  • Streng overholdelse af diæt.
  • Behandling i nøje overensstemmelse med lægens anvisninger.
  • Periodisk kontroldiagnostik.
  • Eliminering af toksiske og andre patogene faktorer.
  • Periodisk leverrengøring med folkemedicin.
  • Rettidig antiparasitisk behandling.
  • Sanatorium opsving.

Cirrose i det dekompenserede stadium er en ekstremt alvorlig sygdom, der fører til døden i det overvældende flertal af tilfælde. Patologi er karakteriseret ved en forværring af den fibrotiske proces i leveren, hvilket fører til intense symptomer og forekomsten af ​​komplikationer.

Vellykket terapi er kun mulig gennem donororgantransplantation. Dannelsen af ​​sygdommen kan forhindres ved at overholde reglerne for forebyggelse, opretholde en sund livsstil og rettidig påvisning og behandling af skrumpelever.

Dekompenseret levercirrhose

Dekompenseret levercirrhose er et ekstremt stadium af cirrose, der er kendetegnet ved alvorlige lidelser i kroppens arbejde, der ofte fører til døden. I de indledende stadier af skrumpelever opdages patologiske ændringer i den endokrine kirtel, der ikke krænker dens funktionalitet, det vil sige det fungerer som normalt.

Gradvist ændres leveren - den bliver tættere, falder i størrelse, funktionelle celler erstattes af bindevæv. I tilfælde af dekompenseret cirrose er levende aktive celler stadig til stede i leveren, men antallet falder hurtigt.

Negative faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​dekompenseret levercirrhose:

  • brugen af ​​stærke alkoholholdige drikkevarer;
  • rygning
  • tager stoffer
  • tager stærke lægemidler
  • ubalanceret diæt
  • forstyrrelser i hjertet og nyrerne.

Symptomer på skrumpelever i dekompensationsstadiet

Dekompenseret skrumpelever har meget markante symptomer, da leverfunktionerne i leveren er alvorligt svækkede. Typiske kliniske manifestationer inkluderer:

  1. Faldt og derefter helt manglende appetit.
  2. Pludselig vægttab.
  3. Kvalme, opkastning, svimmelhed.
  4. Alvorligt ødem som følge af leversvigt.
  5. Følelsesmæssige-villige lidelser: depression, anfald af irritation og aggression, patologisk lavt humør.
  6. Lokal stigning i kropstemperatur.
  7. Leverinduration og tuberøsitet, organændringer i størrelse.
  8. Forstyrrelse af fordøjelsesprocessen på grund af udvidelsen af ​​tarmens indre vener.
  9. Specifik rødme i håndfladerne.
  10. Misfarvning af huden og sclera i øjnene - et udtalt gult pigment forekommer bilirubin.
  11. Tilstedeværelsen af ​​specifikke hududslæt - "leverpletter".
  12. Overflod af "vaskulære" stjerner på huden.
  13. Spild af kløe i huden, værre om natten.
  14. Udseendet af et stort antal blå mærker og blå mærker med den mindste skade på huden.
  15. Forstørrelse af milten.
  16. Øget skrøbelighed af knogler på grund af svækkelse af bevægeapparatet.
  17. Muskelatrofi.
  18. Hæmorroider.
  19. Fald og derefter forsvinden af ​​seksuel lyst.
  20. Impotens hos mænd.
  21. Forstyrrelse af menstruationscyklussen hos kvinder, der fører til infertilitet.

De anførte symptomer vises ikke på samme tid, de øges gradvist, hvilket fører til en forstyrrelse af en persons normale liv. På scenen for dekompensation af skrumpelever kan der opstå komplikationer, der ikke er kompatible med livet:

  • ascites; (behandling af ascites i levercirrhose)
  • Indre blødninger;
  • ondartede svulster i leveren;
  • grove psykiske lidelser, der fører til selvmord
  • lever koma;
  • portal hypertension;
  • bakteriel peritonitis.

Desværre opstår døden efter langvarig pine fra levercirrhose.

Diagnosticering af dekompenseret levercirrhose

Rettidig diagnose af dekompenseret levercirrhose er af stor betydning for at redde patientens liv. For at bestemme kirtelens tilstand, dens funktionelle evne og mulige komplikationer anvendes følgende diagnostiske metoder:

  • laboratorieundersøgelse af blod og urin;
  • ultralydsundersøgelse af leveren og andre maveorganer;
  • en laparoskopisk metode til undersøgelse af leveren, som gør det muligt at bestemme graden af ​​patologiske processer, der forekommer i leveren;
  • biopsi - en procedure til at tage levervæv, som giver dig mulighed for at bestemme de krænkelser, der forekommer på mobilniveau.

Ved dekompenseret cirrose observeres følgende ændringer i blodets kemiske sammensætning: et fald i hæmoglobin, en stigning i ESR, en høj koncentration af bilirubin. Salte, protein, overskydende røde blodlegemer vises i urinen.

Levercirrhose i dekompensationsstadiet: de vigtigste behandlingsretninger

Terapeutisk terapi bestemmes af kriterier som leverens tilstand, sikkerheden af ​​dens funktioner, patientens generelle helbred, hans alder og livsstil. Grundlæggende regler for leverbehandling:

  1. Lægemiddelterapi bestemmes af kirtelens tilstand. Forskellige lægemidler ordineres udførligt: ​​immunsuppressiva, afgiftende stoffer, vitaminer, koleretiske lægemidler, hepatoprotektorer, immunsuppressiva, midler til regulering af metaboliske processer. Hvis årsagen til cirrose er hepatitis, ordineres antiviral behandling i henhold til ordningen.
  2. Effektive resultater opnås ved hjælp af teknologien til ekstrakorporal hæmokorrektion for at rense blodet fra toksiner. Denne procedure kan forbedre leverens tilstand betydeligt..
  3. Hvis dekompenseret levercirrhose ledsages af jernmangelanæmi, er jerntilskud nødvendigt.
  4. For at neutralisere ødem og forhindre udvikling af ascites anbefales det at reducere det daglige forbrug af væske, udelukke brugen af ​​salt og lægemidler, der har en vanddrivende virkning.
  5. Hvis skrumpelever ledsages af udviklingen af ​​en inflammatorisk proces, er brugen af ​​antibakterielle lægemidler og hepatoprotektorer indikeret.
  6. Obligatorisk overholdelse af en streng diæt - udelukkelse fra kosten af ​​fede, krydrede, salte, røget, slik, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer, animalske proteiner osv..
  7. Afvisning af dårlige vaner (alkoholisme, rygning og indtagelse af stoffer) er en forudsætning for medicinsk behandling.
  8. I de mest håbløse tilfælde, når sygdommen allerede er gået meget langt, og leveren næsten ikke udfører sin funktion, er levertransplantation indiceret. Hvad er en transplantation? Dette er en organtransplantationsprocedure fra en anden person - en donor. I dette tilfælde stiger forventet levealder. Mange transplantationspatienter kan leve som normale mennesker i mange år. Det er dog vigtigt at huske, at transplantation ikke er et universalmiddel og ikke garanterer fuldstændig eliminering af dekompensation. Operationen udføres i tilfælde, hvor håbet om bedring er mindst 50%.

Hvor længe lever patienter med dekompenseret levercirrhose: prognose

Leveren er et vitalt organ med en unik evne til at helbrede sig selv, selvom graden af ​​skade på funktionelle celler overstiger 40%. Desværre, med skrumplever i dekompensationsfasen, er prognosen ikke særlig optimistisk: kun 20% af patienterne, der fik denne alvorlige diagnose, levede i ca. 5 år.

Med udviklingen af ​​hepatisk encefalopati reduceres levetiden til ca. et år. Patienten kan til enhver tid falde i leverkoma - denne tilstand er næsten altid dødelig. Det er meget vigtigt at følge en diæt, arrangere faste dage og gennemgå forebyggende undersøgelser af indre organer.

Levercirrhose i dekompensationsstadiet

Levercirrhose er en kronisk sygdom med tendens til fremgang. Sygdommen fører til udvikling af irreversible ændringer i organets celler. Som et resultat erstattes normalt væv med fibrøst væv, hvilket gør normal funktion simpelthen umulig. Dette påvirker arbejdet i vitale organer og kropssystemer..

Skader og betændelse i leverceller fører til deres fuldstændige død. Firs procent af de rapporterede tilfælde af cirrose var forårsaget af viral hepatitis eller alkoholisme. Parasitiske sygdomme ved at tage visse lægemidler, autoimmune processer og mere kan også provokere fremkomsten af ​​en frygtelig sygdom..

Sygdommen udvikler sig ret langsomt. De første tegn kan være helt fraværende. Over tid kan følgende symptomer forekomme: gulsot, kløe, edderkopper, svaghed, nedsat ydeevne, vægttab på baggrund af appetitløshed. I denne artikel vil vi tale mere detaljeret om dekompenseret levercirrhose..

Hvad betyder dekompensationsstadiet??

Cirrose forekommer i flere faser, og det er meget vigtigt ikke at gå glip af de første tegn på den patologiske proces. Desværre vil det ikke være muligt helt at slippe af med sygdommen, men det er i din magt at bremse yderligere progression. I den første fase af sygdommen udvikles inflammatoriske-nekrotiske ændringer i leveren..

Kompenseret skrumpelever manifesterer sig i form af svaghed, træthed, nedsat koncentration og opmærksomhed og nedsat appetit. Patienter tilskriver ofte disse tegn til vitaminmangel eller overanstrengelse. Allerede i anden fase vises mere alvorlige symptomer. Huden får en gul nuance, kløe vises, kropstemperaturen stiger.

Patienter er også bekymrede for ubehag i maven, og et kvalmeangreb kan ende med opkastning med urenheder af galdesekretion. Afføringen bliver lysere, mens urinen bliver mørkere. Levervævet begynder at blive erstattet af fibrøst væv, men selv på dette stadium fortsætter organet med at arbejde som normalt.

Den tredje fase er dekompenseret levercirrhose. På dette stadium kan der opstå alvorlige komplikationer i form af leverkoma, blodforgiftning, lungebetændelse, venøs trombose og andre. Dette trin er også kendetegnet ved pludselig blødning fra næse, tandkød eller anus..

Patienter har også diarré, fuldstændig impotens, et kraftigt fald i kropsvægt, opkastning, høj feber såvel som atrofi af armens muskler og i den interkostale del. Patienter skal indlægges på hospitalet, da sandsynligheden for død er stor. Den tredje fase er kendetegnet ved en fuldstændig forstyrrelse af funktionel aktivitet og deformation af leveren.

På dette stadium dør et stort antal hepatocytter. Samtidig er organskaderne næsten 90%. Terminalfasen er karakteriseret ved koma. Deformation af leveren påvirker en stor del. På baggrund af leverkoma påvirkes hjernen. Oftest kommer patienten simpelthen ikke ud af koma..

Fremkalder faktorer

Levercirrhose kan gå til dekompensationsstadiet under indflydelse af følgende faktorer:

  • afhængighed;
  • alkoholisme;
  • forkert ernæring
  • kontakt med kemikalier og radioaktive stoffer
  • viral hepatitis;
  • brugen af ​​potente stoffer
  • hjerteproblemer.

Symptomer

Den tredje fase af cirrose er kendetegnet ved udseendet af følgende symptomer:

  • et stærkt angreb af smerte i området med den rigtige hypokondrium. Nogle gange bliver ubehagelige fornemmelser permanente, og for at fjerne dem skal du tage potente stoffer;
  • tegn på kropsforgiftning: feber, svimmelhed, hovedpine, manglende appetit;
  • dyspeptiske lidelser: diarré, forstoppelse, halsbrand, mavesmerter, opkastning;
  • livmoder, mave, tarmblødning. Dette skyldes det faktum, at leveren holder op med at producere stoffer, der binder blodet, og milten, der øges i størrelse, holder op med at producere blodplader;
  • krænkelse af metaboliske processer fører til atrofiske ændringer i musklerne, på grund af hvilke patienten taber sig og føler sig svag og apatisk. På grund af en overtrædelse af proteinmetabolismen øges risikoen for brud;
  • hormonel ubalance fører til infertilitet, impotens og nedsat sexlyst;
  • intens feber
  • splenomegali, det vil sige en stigning i miltens størrelse;
  • huden bliver tør og krøllet
  • ekstrem udmattelse
  • rødme i palmer, såler og fingre
  • søvnløshed;
  • aggression;
  • en stærk stigning i underlivets volumen
  • hævelse i benene
  • hærdning af leveren
  • irritabilitet
  • huden får en bronzegul farvetone. Dette skyldes, at bilirubin begynder at ophobes under huden..

Separat skal det siges om ændringer i den mentale tilstand i cirrose. Hvorfor sker dette? En af grundene er, at giftige stoffer kommer ind i hjernen. I nogle tilfælde bliver patienter hæmmet og desorienteret. De kan opleve bevidsthedshimmel, depression, irritabilitet, imaginær angst.

Diagnostisk undersøgelse

Laboratorietest, biopsi, ultralyd, laparoskopisk undersøgelse hjælper med at vurdere patientens tilstand. Ved hjælp af ultralydsdiagnostik kan en specialist være opmærksom på den øgede leverstørrelse såvel som tilstedeværelsen af ​​strukturelle ændringer. Orgelet har en tæt struktur med knuder.

Laparoskopi giver dig mulighed for at bestemme typen og graden af ​​patologi såvel som det berørte organs generelle tilstand. Ved hjælp af en biopsi kan du finde ud af om de strukturelle ændringer i leveren på celleniveau.

I den generelle analyse af blod med cirrose øges erytrocytsedimenteringshastigheden, og hæmoglobinparametrene reduceres. Med mikroskopi af urinsediment vil specialisten kunne se salte såvel som et øget niveau af røde blodlegemer. I en biokemisk undersøgelse øges niveauet af bilirubin, AST, ALT. Laboratorietest hjælper med at stille en diagnose.

Stadie af dekompensation i levercirrhose

En patologi som dekompenseret levercirrhose betragtes som en af ​​de farligste sygdomme, der kan føre til døden på kort tid. Sygdommen er kendetegnet ved et meget alvorligt forløb. I processen med progression af patologien opstår leverdysfunktion, nekrotiske foci dannes, og hepatocytter erstattes aktivt af bindevæv.

Hvad er det?

Cirrose, som påvirker leveren, har 3 udviklingsstadier:

  • kompensation;
  • underkompensation
  • dekompensation.

Denne klassificering betyder organets evne til at forny sine aktive celler - hepatocytter. På det sidste trin i sygdommens udvikling er leveren ikke i stand til at regenerere, de fleste af dets væv erstattes af bindevæv, og de celler, der er tilbage, har gennemgået intens betændelse. Denne tilstand kaldes dekompensering af levercirrhose. Som et resultat af denne proces er parenkymet stærkt deformeret, reduceret i størrelse, komprimeret og dækket med helede knuder. Disse strukturelle lidelser tillader ikke leveren at udføre sine funktionelle opgaver, og kroppen udsættes for omfattende beruselse. Konsekvenserne af toksiske virkninger på hjernen kan føre til koma, hvilket signifikant reducerer chancen for at overleve.

Årsager til forekomst

Dekompenseret levercirrhose dannes på grund af indflydelsen af ​​visse faktorer. Oftest udvikler sygdommen sig efter infektion i kroppen med viral hepatitis. Nogle typer hepatitis viser muligvis ikke nogen symptomer i lang tid, derfor diagnosticeres sygdommen meget ofte, når skrumpelever allerede udvikler sig i leveren. Overdreven forbrug af ethylholdige drikkevarer forårsager også beskadigelse af hepatocytter. En aktiv inflammatorisk proces fremkalder produktionen af ​​specielle molekyler af lymfocytter, der forsøger at stoppe betændelse ved hjælp af fibrose. Uden passende indflydelsesforanstaltninger begynder cirrose at udvikle sig i dekompensationsstadiet. Og der er også andre grunde til dannelsen af ​​sygdommen:

  • autoimmune patologier;
  • krænkelse af udløbet af galde
  • beruselse af kroppen:
    • tungmetaller såsom kviksølv;
    • lægemidler;
    • giftstoffer
    • kemikalier.
  • overbelastning af intrahepatiske vener.

Kompenseret skrumpelever kan udvikle sig på grund af genetiske lidelser. Sådanne afvigelser er kendetegnet ved mangel på et specielt stof, og som et resultat falder leverens modstand mod patogene faktorer.

Symptomer på sygdommen

Dekompensationsstadiet manifesteres af meget levende symptomer, undertiden endda dystrofi. Nogle symptomer kan være livstruende, såsom ascites, som ikke udvikler sig som en uafhængig sygdom, men som er en uundgåelig manifestation af skrumpelever. Interne symptomer på sygdommen:

    På dette stadium af sygdommen kan der være hyppig blødning.

bakteriel peritonitis;

  • udvidelse af milten
  • sænke niveauet af blodpropper:
    • Intern blødning, der åbner i spiserøret, maven eller tarmene
    • hyppige næseblod.
  • hærdning af leveren
  • hormonel ubalance
  • psykosomatiske lidelser
  • beruselse af kroppen:
    • svimmelhed
    • varme;
    • mavepine.
  • Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Eksterne manifestationer

    Den sidste fase af skrumpelever har følgende symptomer:

    • afslag på at spise
    • en stigning i maven med et udtalt vaskulært netværk
    • røde pletter på kroppen
    • crimson tunge;
    • hævelse af lemmerne
    • kløe over hele kroppen
    • huden og det hvide i øjnene bliver gule;
    • omfattende hæmatomer på kroppen
    • svind af skuldermusklerne
    • nedsat muskeltonus
    • røde palmer, der skiller sig ud på baggrund af hudens generelle gulhed.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Hvilke komplikationer kan være?

    Levercirrhose, som har udviklet sig til dekompensationsstadiet, forårsager mange komplikationer, der er livstruende. Almindelige patologier forårsaget af skrumpelever:

    • hepatisk encefalopati;
    • ødem, det vil sige akkumulering af vand i kroppens hulrum og væv;
    • ascites;
    • koma;
    • portalvenetrombose;
    • onkologisk proces
    • infektiøse infektioner
    • psykiske lidelser.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Diagnose af sygdommen

    Levercirrhose i dekompensationsstadiet kræver omhyggelig undersøgelse. Den behandlende læge foretager en visuel og taktil undersøgelse af patienten og ordinerer laboratorieundersøgelser. Ofte foreskrevne tests og deres resultater for skrumplever i sidste fase er vist i tabellen:

    Forskningresultater
    Komplet blodtællingForøgelse af leukocytter
    Øget ESR
    UrinundersøgelseAngiver tilstedeværelsen af ​​erythrocytter, proteiner, urobilin og leukocytter
    BlodkemiLevertransaminaser er forhøjede
    Bilirubin steg
    Alkalisk fosfatase overstiger normen
    Gamma glutamyltransferase - indikatoren øges
    Specifikke leverenzymer er forhøjede
    Globulin overstiger normen flere gange
    Det samlede blodprotein sænkes
    Lavt albumin
    Urea er under normal
    Nedsat kolesterol
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Instrumental forskning

    Hvis cirrose er provokeret af viral hepatitis, findes der specielle markører i blodet. Og der udføres også yderligere diagnostiske foranstaltninger:

    • Ultralyd - viser en ujævn, ujævn lever og en forstørret milt.
    • Laparoskopi - væksten af ​​fibrøst væv er synlig, organdeformation er synlig.
    • Biopsi - histologiske tegn på sygdommen er synlige.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Patologi behandling

    Cirrose, som har udviklet sig til dekompensationsstadiet, kræver speciel terapi. Det er formuleret på en sådan måde, at det hjælper med at kompensere for forgiftning og forbedre patientens tilstand. Hvis sygdommen er forbundet med en viral etiologi, ordineres specielle antivirale lægemidler. De bruger også effektivt hæmokorrektion. Proceduren renser blodet fra toksiner og kan forlænge patientens liv. I de mest avancerede former for sygdommen udføres levertransplantation. Operationens succes afhænger af donororganets og patientens kompatibilitet. Hvis afvisning ikke forekommer, har en person en chance for at leve op til 5 år.

    Narkotika

    Behandling af dekompenseret levercirrhose udføres med medicin, som er vist i tabellen:

    GruppeNavn
    Hepatoprotektorer"Prohepar"
    Aminosyrer"Arginin"
    Immunmodulatorer"Cycloferon"
    Interferon
    Afgiftningsmidler"Reosorbilact"
    "Gemodez"
    Koleretik"Hologon"
    "Deholin"
    Diuretika"Spiriks"
    "Lasix"
    Antispasmodik"Papaverine"
    Hormoner"Prednisol"
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Særlige måltider

    Cirrose kost indeholder nogle retningslinjer, der skal følges for en vellykket behandling. Strømfunktioner:

    • Dagens diæt skal indeholde:
      • proteiner 90 g;
      • kulhydrater op til 350 g;
      • fedt 90 g.
    • Spis ikke stegt blues og mad, der øger udskillelsen af ​​mavesaft, såsom bouillon.
    • Kolesterolholdige fødevarer er kun tilladt i begrænsede mængder.
    • Fed mad er strengt forbudt, såsom braiseret svinekød.
    • Sørg for, at din daglige diæt indeholder friske grøntsager..
    • Du kan spise mad ved en acceptabel temperatur, koldt og varmt er forbudt.
    • Måltiderne skal være brøkdelte.
    • Du kan ikke drikke kaffe, alkohol, sodavand.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Eksempelmenu og forbudte fødevarer

    Et eksempel på daglige måltider vises i tabellen:

    MorgenmadGrød kogt i mælk
    Svag te
    MellemmåltidBagt æble eller salat med friske grøntsager
    AftensmadLet suppe
    Kogt magert kød
    Boghvede
    Kompot
    EftermiddagsmadHyben afkog
    Rug beskytter
    AftensmadKartoffelmos
    Kogt fisk
    Te og tørre kiks
    Før sengetid 4 timer i forvejenEt glas fedtfattig kefir

    Forbudte fødevarer i den sidste fase af levercirrhose:

    • frisk brød og andre bagværk;
    • rige bouillon;
    • fede kød og fisk;
    • æg;
    • røget kød, marinader;
    • sure frugter, grøntsager;
    • konfekture, inklusive is;
    • grøntsager: sorrel, radise, radise, spinat, grønne løg.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Prognose for skrumpelever

    Denne sygdom er karakteriseret ved et aggressivt forløb, så behandlingen er sjældent vellykket. Efter bekræftelse af diagnosen er prognosen for overlevelse i de næste 3 år 40%. Sådanne statistikker er forbundet med udviklingen af ​​forskellige komplikationer, der truer menneskeliv. F.eks. Betragtes intern blødning som en af ​​de vigtigste årsager til døden i skrumpelever i det dekompenserede udviklingsstadium. Hvis der dannes ascites, falder patientens overlevelsesrate til 25%. Med organtransplantation forekommer et positivt resultat i 45%.

    Dekompenseret levercirrhose: levercirrhose i dekompensationsstadiet

    Dekompensation forstås som det sidste trin i udviklingen af ​​patologi. Hvad er dekompenseret levercirrhose? Så det er almindeligt at kalde forekomsten af ​​flere lidelser i et organs arbejde, manifestationen af ​​komplikationer fra den anvendte terapi, som efterfølgende kan føre til døden.

    I løbet af dette trin skal du prøve at forstå og identificere symptomerne på sygdommen for hurtigt at begynde behandlingen for at eliminere dem..

    Generel information

    Leveren fungerer som en eksokrin kirtel og er en integreret del af fordøjelsessystemet. Organets aktive celler - hepatocytter - er ansvarlige for produktionen af ​​stoffer, der deltager i vitale fysiologiske processer.

    Cirrose er en patologi, hvor sundt kirtelvæv erstattes af et bindevæv. Som et resultat dannes døde områder, der ikke udfører funktioner, der er karakteristiske for leveren. Sygdommen er dødelig, da den i de fleste tilfælde i gennemsnit fører til døden i 3-4 år.

    Den fibrotiske proces betragtes kun som helbredelig i de tidlige stadier af patologien. Hvis levercirrhose udvikler sig, opstår dekompensationsstadiet, irreversible ændringer i kirtlen. Terapi tillader ikke at fjerne erstatningsfoci og gendanne hepatocytter, men det er muligt at forlænge patientens levetid og forhindre udviklingen af ​​alvorlig organsvigt.

    Hvad er det?

    Cirrose, som påvirker leveren, har 3 udviklingsstadier:

    • kompensation;
    • underkompensation
    • dekompensation.

    Denne klassificering betyder organets evne til at forny sine aktive celler - hepatocytter. På det sidste trin i sygdommens udvikling er leveren ikke i stand til at regenerere, de fleste af dets væv erstattes af bindevæv, og de celler, der er tilbage, har gennemgået intens betændelse. Denne tilstand kaldes dekompensering af levercirrhose. Som et resultat af denne proces er parenkymet stærkt deformeret, reduceret i størrelse, komprimeret og dækket med helede knuder. Disse strukturelle lidelser tillader ikke leveren at udføre sine funktionelle opgaver, og kroppen udsættes for omfattende beruselse. Konsekvenserne af toksiske virkninger på hjernen kan føre til koma, hvilket signifikant reducerer chancen for at overleve.

    Årsagerne til udviklingen af ​​patologi

    Cirrose, som har udviklet sig til dekompensationsstadiet, kræver speciel terapi. Det er formuleret på en sådan måde, at det hjælper med at kompensere for forgiftning og forbedre patientens tilstand. Hvis sygdommen er forbundet med en viral etiologi, ordineres specielle antivirale lægemidler. Og også effektivt bruge hæmokorrektion.

    Den akutte form for hjertesvigt har forskellige årsager, der afhænger af det område, der er blevet berørt:

    • Den akutte venstre ventrikulære form udvikler sig med myokardisk skade. Symptomer fremkalder også beskadigelse af lungevævet: som følge af overdreven fyldning af åndedrætsorganerne med blod svulmer de op.
    • Den højre ventrikulære form udvikler sig derimod som et resultat af lidelser i åndedrætsorganerne: lungeemboli. Det kan også være forårsaget af et brud på det interventrikulære septum som et resultat af et hjerteanfald. En ujævn ophobning af blod observeres i kredsløbssystemet, hvorefter leveren forstørres.

    De faktorer, der fremkalder levercirrhose, inkluderer:

    • Afhængighed af alkohol. Med den daglige brug af drikkevarer, der indeholder alkohol, har kroppen ikke tid til at komme sig. Dette fører til ændringer i struktur, degeneration og skrumpelever.
    • Hepatitis. Viruspatologier af type B, C og D forårsager irreversibel skade på leverstrukturen.
    • Genetik. Der er sygdomme, der overføres på genniveau og forårsager levercellernes død. Disse inkluderer Wilsons sygdom og hæmokromatose..
    • Hepatitis af en autoimmun type. Ændringer i immunsystemet fører til, at kroppen begynder at angribe et sundt organ, og kompensationsstadiet udvikler sig.
    • Giftige stoffer. Da alle stoffer, der kommer ind i kroppen passerer gennem leveren, har skadelige arbejdsforhold eller dårlig ernæring en stærk indvirkning på organets struktur..
    • Hjertepatologi. Abnormaliteter i hjertets arbejde fremkalder ofte stagnation af blod i leveren, hvilket påvirker organets normale rytme..

    Stadierne af leverpatologi adskiller sig i sværhedsgraden af ​​symptomer og graden af ​​organskader, men med nogen af ​​dem er det umuligt at eliminere sygdommen fuldstændigt. Hovedreglen for terapi er at eliminere de faktorer, der udløste udviklingen af ​​skrumpelever. Oftere fremkaldes afvigelsen af:

    • Alkohol har en skadelig virkning på en syg lever.
      Alkohol. I dette tilfælde udføres rusterapi, som hjælper med at rense kroppen for skadelige stoffer..
    • Virus. Ophør af udviklingen af ​​levercirrhose er mulig med et antiviralt kompleks.
    • Medicinsk hepatitis. Terapi kræver afvisning af at tage medicin.
    • Immunforstyrrelser. Der ordineres medicin, der undertrykker dets aktivitet og forhindrer et angreb på leveren.

    Risikofaktorer

    Under visse betingelser bliver sygdommen fra et mindre farligt stadium hurtigt nok til en dødelig. Hastigheden af ​​denne proces øges under følgende betingelser:

    • overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer;
    • tager stoffer
    • ubalanceret diæt
    • indvirkningen på kroppen af ​​skadelige stoffer (omkostninger ved erhvervet, dårlig miljøsituation)
    • tager stærke lægemidler
    • hjertefejl;
    • viral hepatitis.

    Beskrivelse af den patologiske proces

    Dekompenseret skrumpelever svarer til sygdommens 3. trin. Det betragtes som tungt. En mere farlig tilstand er kun den terminale form, hvor patienten normalt falder i koma på grund af encefalopati. Ved sådanne processer minimeres sandsynligheden for overlevelse.

    Levercirrhose i dekompensationsstadiet ledsages af en forværring af patologiske ændringer, der er opstået i de tidlige stadier. I organets celler udvikles betændelse, hvor hepatocytter dør af, og fibrøst væv vokser på deres sted. Læsionen forstørres gradvist, hvilket resulterer i, at hele segmenter af kirtlen påvirkes.

    Forskellen fra kompensationsstadiet ligger i det faktum, at med dekompenseret skrumpelever er orgelet ikke længere i stand til at udføre sine funktioner. Derfor opstår der ofte karakteristiske komplikationer i denne periode, og intensiteten af ​​patologiske manifestationer stiger..

    Terapi taktik

    Med skrumpelever i sidste fase skal behandlingen være omfattende og sigte mod:

    • vedligeholdelse af funktionerne i alle organer og kropssystemer
    • forebyggelse af ødem, patologisk forstørrelse af milten;
    • forebyggelse af overgangen til skrumpelever til det termiske stadium, udviklingen af ​​komplikationer.

    For at gøre dette skal du ordinere brugen af ​​medicin, en obligatorisk diæt. I nærværelse af et stort antal komplikationer eller ineffektivitet af traditionel terapi, ty de til kirurgisk indgreb.

    Medicin effekt

    Hvis skrumpelever er gået ind i dekompensationsstadiet, anbefales det at tage medicin fra følgende grupper:

    • hepatoprotektorer (Essentiale, Phosphogliv);
    • accelererende vævsreparation (Ademetionin);
    • immunostimulerende (Zadaksin, Timogen);
    • diuretika (furosemid);
    • anabolske steroider (Retabolil);
    • antibiotika (Ciprofloxacin).

    Derudover tilskrives indtagelsen af ​​B-vitaminer og jernpræparater, der udføres en transfusion af en albuminopløsning og blodplasma. Antivirale midler til dekompenseret skrumpelever er ikke ordineret. Sådanne stoffer fremskynder udviklingen af ​​destruktive processer i leveren. Dette øger risikoen for komplikationer og død..

    Terapeutisk diæt

    Med skrumpelever, især i sidste fase af dens udvikling, er leveren næsten ude af stand til at udføre sine funktioner. Derfor ordineres en diæt for at reducere belastningen på det syge organ. Ernæring med en sådan diagnose skal være mild, men komplet. Det anbefales at nægte:

    • fedt kød og fisk;
    • stegt;
    • melprodukter (frisk brød, bagværk);
    • kulsyreholdige drikkevarer;
    • stærk kaffe og te;
    • saltede, røget, dåse og krydret mad.

    Med skrumpelever skal du spise friske grøntsager og frugter. Protein skal være til stede i kosten. Derfor anbefales det at spise magert fisk og kød. Du kan spise kogt, bagt eller dampet mad. Du skal spise ofte (op til 5-6 gange om dagen), men i små portioner. Du skal spise på samme tid.

    Det er lige så vigtigt at observere drikkeordningen i tilfælde af leverpatologi. For at give kroppen en tilstrækkelig mængde væske skal du drikke vand, juice og kompotter fra ikke-sure bær og frugter.

    Ved skrumpelever skal du nøje følge alle lægens anbefalinger. Det er bydende nødvendigt at nægte at tage alkohol, tobak og medicin, hvis brug ikke er presserende behov (for eksempel præventionsmidler, der kan erstattes af barriere til prævention).

    Operativ behandling

    Skrumpelever i det kompenserede og subkompenserede trin er modtagelig for lægemiddelbehandling. Men i sidste fase af udviklingen af ​​patologi er det ikke altid muligt at opnå en positiv effekt af sådan terapi. I sådanne tilfælde griber de til kirurgisk indgreb - der udføres en levertransplantation. Operationen udføres, hvis sandsynligheden for, at patientens trivsel forbedres, er høj nok.

    Men selv en vellykket operation er ikke en garanti for, at bedring kommer: et positivt resultat observeres kun hos 45% af patienterne. I andre tilfælde ender forløbet af dekompenseret skrumpelever i døden på grund af afstødning af den transplanterede lever eller fraværet af en passende donor (kun en helt sund person kan blive det).

    Stadier af sygdommen og deres kliniske billede

    I betragtning af, hvad levercirrose er i dekompensationsstadiet, skal det bemærkes, at denne form for patologi aldrig er asymptomatisk. Patientens tilstand i denne periode er vanskelig, da organets funktioner er nedsat.

    Tegnene på en dekompenseret fase inkluderer:

    • Alvorlig gulsot.
    • Manifestationer af hypersplenisme (fald i antallet af dannede blodlegemer).
    • Høj temperatur (vedvarende, normalt inden for 38 grader).
    • Vægttab.
    • Flatulens.
    • Mangel på appetit.
    • Kvalme og intermitterende opkastning.
    • Rystelser og krampeanfald.
    • Hepatomegali.
    • Menstruations uregelmæssigheder hos kvinder.
    • Blødende tandkød.
    • Atrofi af de vigtigste muskelgrupper.
    • Blodig diarré.

    Patienten er normalt svagt svækket, evnen til at arbejde reduceres betydeligt. Smerter i højre side bemærkes undertiden. På baggrund af den patologiske proces dannes et inflammatorisk ekssudat, der akkumuleres i bughulen og fremkalder forbigående ascites. Ændringer i patientens adfærd observeres. Han bliver irritabel, undertiden aggressiv, apatisk.

    Diagnose af sygdommen

    Levercirrhose i dekompensationsstadiet kræver omhyggelig undersøgelse. Den behandlende læge foretager en visuel og taktil undersøgelse af patienten og ordinerer laboratorieundersøgelser. Ofte foreskrevne tests og deres resultater for skrumplever i sidste fase er vist i tabellen:

    Forskningresultater
    Komplet blodtællingForøgelse af leukocytter
    Øget ESR
    UrinundersøgelseAngiver tilstedeværelsen af ​​erythrocytter, proteiner, urobilin og leukocytter
    BlodkemiLevertransaminaser er forhøjede
    Bilirubin steg
    Alkalisk fosfatase overstiger normen
    Gamma glutamyltransferase - indikatoren øges
    Specifikke leverenzymer er forhøjede
    Globulin overstiger normen flere gange
    Det samlede blodprotein sænkes
    Lavt albumin
    Urea er under normal
    Nedsat kolesterol

    Instrumental forskning


    Diagnostik inkluderer ultralyd.
    Hvis cirrose er provokeret af viral hepatitis, findes der specielle markører i blodet. Og der udføres også yderligere diagnostiske foranstaltninger:

    • Ultralyd - viser en ujævn, ujævn lever og en forstørret milt.
    • Laparoskopi - væksten af ​​fibrøst væv er synlig, organdeformation er synlig.
    • Biopsi - histologiske tegn på sygdommen er synlige.

    Sådan diagnosticeres levercirrhose?

    Da det kompenserede stadium udvikler sig uden et synligt klinisk billede, beder en person oftest om hjælp, når processen allerede er i gang. Det er meget vigtigt at få rettidig rådgivning fra en specialist, der vil foretage en undersøgelse, identificere tidligere overførte virale patologier og også kontrollere leveren for sæler ved palpation. Hvis der er mistanke om afvigelser i et organs arbejde, får en person til opgave at gennemgå:

    • generel blodprøve
    • biokemisk analyse;
    • immunologisk undersøgelse af blod;
    • Ultralyd;
    • tomografi;
    • angiografi;
    • radionuklidescanning.

    Folkemedicin

    Opskrifter på traditionel medicin hjælper med at lindre ubehagelige symptomer og smerter. De mest populære midler er:

    1. Samling af lige store proportioner af jordstængler af cikorie, padderok, ryllik, perikon. 1 spsk. l. blandingen brygges i 250 ml kogende vand. Du kan drikke drikken efter 4 timer i 3 opdelte doser om dagen.
    2. Indsamling af hvedegradsrod (2 bind), hyben (2 bind), brændenælde (1 bind). 1 spsk. l. blandingen brygges i 250 ml vand over ilden i 10 minutter. Du skal drikke en drink et glas to gange om dagen..

    Enhver traditionel medicin til behandling af patologi skal aftales med den behandlende læge.

    Hvilke komplikationer kan være?

    Cirrose kræver behandling, da det kan føre til negative konsekvenser.
    Levercirrhose, som har udviklet sig til dekompensationsstadiet, forårsager mange komplikationer, der er livstruende. Almindelige patologier forårsaget af skrumpelever:

    • hepatisk encefalopati;
    • ødem, det vil sige akkumulering af vand i kroppens hulrum og væv;
    • ascites;
    • koma;
    • portalvenetrombose;
    • onkologisk proces
    • infektiøse infektioner
    • psykiske lidelser.

    Hvad er diabetisk nefropati? Langvarigt forløb af diabetes mellitus opstår senere komplikation - diabetisk nefropati. Det vil sige, nyrepatologi udvikler sig på grund af det langvarige forløb af diabetes mellitus. Diabetisk nefropati er en af ​​hovedårsagerne til handicap og dødelighed hos patienter med diabetes mellitus. Forekomsten af ​​diabetisk nefropati hos patienter med type 1-diabetes mellitus er 40-50%, og hos patienter med type 2-diabetes mellitus - 15-30%.

    Bestemmelse af mikroalbuminuri - en måde at kontrollere udviklingen af ​​diabetisk nefropati For at kontrollere udviklingen af ​​diabetisk nefropati anvendes definitionen af ​​følgende indikator - mikroalbuminuri. Mikroalbuminuri er udseendet af proteiner i urinen i koncentrationer over det normale, men under patologisk.

    Normen for mikroalbuminuri er mindre end 30 mg pr. Dag, der tales om albuminuri, når proteinindholdet i urinen er 30-300 mg pr. Dag. Og proteinuria diagnosticeres, når koncentrationen af ​​protein i urinen er mere end 300 mg pr. Dag. Fasen af ​​mikroalbuminuri udvikler sig 5-15 år efter starten af ​​diabetes mellitus. Det er vigtigt ikke at springe over dette trin for at starte rettidig behandling for nyrepatologi..

    Vi gennemgik de vigtigste diagnostiske kriterier for udvikling og kompensation af diabetes mellitus. Du bør dog ikke prøve at selvmedicinere. Hvis du finder mistænkelige tegn, skal du konsultere en læge for højt kvalificeret og professionel hjælp..

    I de fleste tilfælde forværres dekompenseret levercirrhose af farlige patologiske manifestationer. Mange er potentielt livstruende, hvilket indikerer en medicinsk nødsituation..

    Potentielle komplikationer inkluderer:

    • Portal vene hypertension.
    • Dannelse af kræftlæsioner.
    • Intens indre blødning.
    • Hepatisk encefalopati og koma.
    • Peritonitis.
    • Alvorlige allergiske reaktioner på grund af toksiske virkninger.

    Fremkalder faktorer

    Cirrose er en af ​​de langsomt udviklende sygdomme. Overgangen fra den oprindelige til den sene form kan vare op til 2-3 år. Udviklingsperioden afhænger stort set af patientens livsstil og nogle andre faktorer.

    Disse inkluderer:

    • Afhængighed af at drikke alkohol.
    • Afhængighed.
    • Manglende overholdelse af diæt og andre spiseforstyrrelser.
    • Eksponering for giftige stoffer.
    • Langvarig medicin.
    • Fedme.
    • Hjerte karakter af fibrose.
    • Immunmangeltilstand.
    • Tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme.

    Dekompensationsfasen opstår på grund af manglende terapi i de tidlige stadier, manglende overholdelse af lægens anbefalinger, overtrædelse af regimet, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner. Hos nogle patienter er komplikationer forårsaget af samtidige sygdomme, for eksempel hepatitis, galdeobstruktion, diabetes, vaskulære læsioner.

    Dekompenseret levercirrhose: behandling og prognose for livet med en sygdom i dekompensationsstadiet

    Denne sygdom er karakteriseret ved et aggressivt forløb, så behandlingen er sjældent vellykket. Efter bekræftelse af diagnosen er prognosen for overlevelse i de næste 3 år 40%. Sådanne statistikker er forbundet med udviklingen af ​​forskellige komplikationer, der truer menneskeliv. F.eks. Betragtes intern blødning som en af ​​de vigtigste årsager til døden i skrumpelever i det dekompenserede udviklingsstadium. Hvis der dannes ascites, falder patientens overlevelsesrate til 25%. Med organtransplantation forekommer et positivt resultat i 45%.

    Leveren er det naturlige filter i vores krop. Overtrædelser i arbejdet med dette organ forårsager betydelig skade på hele kroppen. Levercirrhose er en meget farlig sygdom, der har flere udviklingsstadier, afhængigt af kursets sværhedsgrad.

    Den sidste og farligste grad af organskader kaldes dekompenseret levercirrhose. Dette betyder, at de beskadigede celler i organet ikke kan gendannes..

    I denne artikel vil vi overveje årsagerne til patologien og mulig behandling..

    I de senere faser af processen kan følgende symptomer observeres:

    • Gulhed af hud og sclera såvel som slimhinder når en maksimal grad. I terminalfasen kan gul farve skifte til bleghed.
    • Forhøjet kropstemperatur (kan nå 38 ⁰C eller mere).
    • Alvorligt vægttab.
    • Svaghed, tab af ydeevne, utilpashed.
    • Nedsat appetit.
    • Forstyrrelse af adfærd, søvn, aggression, utilstrækkelig reaktion på miljøet, desorientering.
    • Skælvende lemmer.
    • Abdominal forstørrelse, udseendet af brok i dette område.
    • Blødning såvel som blødning fra spiserøret, maven, tarmene og andre.
    • Smerter i det rigtige hypokondrium.
    • Forstyrrelse i mave-tarmkanalen (diarré, forstoppelse, oppustethed, opkastning, kvalme).

    Begge individuelle tegn fra ovenstående kan observeres eller alle på én gang. Sammenlignet med andre faser, med dekompensation af levercirrhose, intensiveres alle symptomer og når gradvist et maksimum.

    Under interview kan lægen finde ud af tilstedeværelsen og varigheden af ​​den primære sygdom: viral hepatitis, cholelithiasis, alkoholisme, hjertesvigt osv..

    Symptomer på sygdommen

    Dekompensationsstadiet manifesteres af meget levende symptomer, undertiden endda dystrofi. Nogle symptomer kan være livstruende, såsom ascites, som ikke udvikler sig som en uafhængig sygdom, men som er en uundgåelig manifestation af skrumpelever. Interne symptomer på sygdommen:


    På dette stadium af sygdommen kan der være hyppig blødning.
    bakteriel peritonitis;

  • udvidelse af milten
  • nedsat blodpropper: intern blødning, der åbner i spiserøret, maven eller tarmene;
  • hyppige næseblod.
  • hærdning af leveren
  • hormonel ubalance
  • psykosomatiske lidelser
  • beruselse af kroppen:
      svimmelhed
  • varme;
  • mavepine.

    Eksterne manifestationer

    Den sidste fase af skrumpelever har følgende symptomer:

    • afslag på at spise
    • en stigning i maven med et udtalt vaskulært netværk
    • røde pletter på kroppen
    • crimson tunge;
    • hævelse af lemmerne
    • kløe over hele kroppen
    • huden og det hvide i øjnene bliver gule;
    • omfattende hæmatomer på kroppen
    • svind af skuldermusklerne
    • nedsat muskeltonus
    • røde palmer, der skiller sig ud på baggrund af hudens generelle gulhed.

    Kirurgisk indgreb

    Behandling med operationer giver dig mulighed for midlertidigt at forbedre patientens tilstand. Derfor bruges denne metode ofte i kombination med understøttende medicin. Som regel bruges kirurgi til skrumpelever, belastet af portalhypertension.

    • Splenektomi.
    • Intrahepatisk portosystemisk shunting.
    • Delvis hepatektomi.
    • Segmentel resektion.

    Kirurgisk behandling udføres på en planlagt måde i fravær af kontraindikationer. Effektiviteten af ​​procedurerne varierer afhængigt af det kliniske billede. Derudover er der risiko for postoperative komplikationer..

    Forebyggelse

    For at forhindre udvikling af leverbetændelse, overgangen af ​​sygdommen til skrumpelever, følges følgende regler:

    • personlig hygiejne, brug af sterile instrumenter og sprøjter;
    • begrænsning i indtagelse af alkohol eller dets fuldstændige fravær
    • brugen af ​​medicin, der ikke påvirker hepatocytter;
    • at spise mad, der ikke påvirker leverens tilstand
    • rettidig behandling af alle virale og infektiøse sygdomme;
    • ved påvisning af hepatitis - akut behandling, livslang diæt.

    Klassifikation

    Hjertesvigt er en meget farlig tilstand, hvor hjertet ikke er i stand til at udføre sine funktioner tilstrækkeligt. Som et resultat modtager organer og alle kroppens væv ikke den krævede mængde blod, hvorfra ilt og næringsstoffer tilføres. Denne sygdom har flere udviklingsstadier, den farligste, den tredje er dekompensation.

    Dekompenseret hjertesvigt er ofte dødelig. I dette tilfælde klarer hjertet ikke sin opgave, ikke kun under fysisk eller følelsesmæssig stress, men selv hvis personen er i en rolig tilstand. Denne form er irreversibel og derfor så farlig.

    Dekompenseret hjertesvigt er kendetegnet ved:

    • Myokardieforstørrelse, eller rettere, dens strækning og udtynding.
    • Væskeretention i kroppen.
    • Hurtigt fald i hjerte output.
    • Hævelse af myokardiet.

    Den kroniske form for dekompensation er en langsigtet proces, det vil sige, denne patologi udvikler sig gennem årene, og samtidig skrider frem. Dens ejendommelighed ligger i det faktum, at på grund af organskader (nekrose, betændelse, dysplasi) ændres myokardieceller. Dette afspejles i dets funktion..

    Dekompenseret hjertesvigt er opdelt efter lokalisering:

    1. Venstre ventrikulær patologi. Diastolisk type - mens hulrummet ikke er i stand til at modtage den krævede mængde blod. Dette er fyldt med overbelastning af venstre atrium og lunger. Men hjerteudgangen i aorta er stadig bevaret. Systolisk type - venstre ventrikel er udvidet, hjertevolumen reduceres. Ventrikelens kontraktile funktion er nedsat.
    2. Højre ventrikulær patologi. Det er kendetegnet ved en stillestående proces i den systemiske cirkulation, og den lille forsynes ikke tilstrækkeligt med blod.
    3. Blandet form. Det er meget sjældent. Det er kendetegnet ved dysfunktion i både venstre og højre ventrikel.

    Dekompensation i medicin er en krænkelse af et organs eller organsystems funktion. Dets årsager kan være langvarig alvorlig sygdom, generel udmattelse, forgiftning, krænkelse af mekanismerne for tilpasning til miljøet. Alle disse påvirkninger forstyrrer organers funktion og den normale interaktion mellem kroppen og det ydre miljø..

    I nogen tid klarer orgelet stadig øget eller ændret belastning - for eksempel øges hjertemusklen, eller nyrerne udskiller mere væske. Denne betingelse kaldes erstatning..

    Men efter et stykke tid eller med udseendet af yderligere skadelige faktorer ophører organet med at arbejde og dekompensation opstår - hjerte- eller nyresvigt, private infektiøse sygdomme, luftvejssygdomme.

    I psykiatri kaldes dekompensation en skarp forværring af psykopatiske symptomer på sygdommen kombineret med følelsesmæssige lidelser og af mental karakter.

    Diagnostisk undersøgelse

    Laboratorietest, biopsi, ultralyd, laparoskopisk undersøgelse hjælper med at vurdere patientens tilstand. Ved hjælp af ultralydsdiagnostik kan en specialist være opmærksom på den øgede leverstørrelse såvel som tilstedeværelsen af ​​strukturelle ændringer. Orgelet har en tæt struktur med knuder.

    Laparoskopi giver dig mulighed for at bestemme typen og graden af ​​patologi såvel som det berørte organs generelle tilstand. Ved hjælp af en biopsi kan du finde ud af om de strukturelle ændringer i leveren på celleniveau.

    I den generelle analyse af blod med cirrose øges erytrocytsedimenteringshastigheden, og hæmoglobinparametrene reduceres. Med mikroskopi af urinsediment vil specialisten kunne se salte såvel som et øget niveau af røde blodlegemer. I en biokemisk undersøgelse øges niveauet af bilirubin, AST, ALT. Laboratorietest hjælper med at stille en diagnose.

    Ernæring korrektion

    I betragtning af dekompensering af levercirrose - hvilken slags sygdom det er og metoderne til dets terapi, er det nødvendigt at understrege behovet for overholdelse af kosten. I tilfælde af sygdom udsættes organet for en alvorlig belastning, som kan forårsage en forværring af den patologiske proces.

    Korrektion af ernæring gør det muligt at lette kirtelens arbejde og udelukke faktorer, der potentielt er farlige i skrumpelever. Patienter med dekompenseret stadium ordineres til behandlingstabel nr. 5. En sådan diæt tilvejebringer fragmentering af den daglige diæt (5-8 måltider). I tilfælde af forgiftning anbefales det at spise mad i form af kartoffelmos..

    Kost

    På scenen for dekompensation af leversygdom ordineres en streng diæt. De vigtigste anbefalinger er som følger:

    • afvisning af tunge, højt kalorieindhold, krydret junkfood;
    • maksimering af proteinindhold i menuen
    • afvisning af animalsk fedt;
    • korrekt, afbalanceret ernæring i fraktionerede måltider i små portioner.
    • bælgfrugter;
    • rige bagværk
    • stærk te, kaffe, kakao;
    • sorrel;
    • grøntsager med æteriske olier (løg, hvidløg, radise, radise).

    Det er tilladt at medtage i kosten:

    • mosede supper;
    • mælk og mejeriprodukter, især frisk hytteost;
    • gele;
    • hyben bouillon;
    • kompot, frugtdrink.

    Dekompenseret levercirrhose i hvor lang tid

    Manglende behandling i de tidlige stadier eller insufficiens vil uundgåeligt føre til døden, og dette er den særlige fare for en sådan sygdom som dekompenseret levercirrhose.

    Alle har hørt om en sådan leversygdom som skrumpelever, men ikke alle forstår dens sande natur. Faktisk er det ikke alle tilfælde af skrumpelever, selvom mange faktisk skyldes langvarig alkoholforgiftning i kroppen. Andre årsager inkluderer hepatitisinfektion, overdreven stofmisbrug, stofbrug.

    Hvad sker der i dette øjeblik? Den menneskelige lever ændrer sig i struktur. Med skrumplever mister organet sine egenskaber, og menneskekroppen begynder langsomt at dø. Prognosen for de fleste patienter er skuffende. Levercirrhose får cellerne i organet til at blive uarbejdsdygtige på grund af ardannelse.

    Afhængigt af visse forhold har hver sag sin egen forventede forventede levetid.

    En tilstand med levercirrhose, hvor leverceller (hepatocytter) ophører med at udføre deres funktioner, fordi stort set erstattet af fibrøst væv, kaldet dekompensation.

    Den farligste lidelse, der påvirker det naturlige filter i menneskekroppen, er dekompenseret levercirrhose. Organets væv er næsten fuldstændigt arret og erstattet af inert fibrin, og som et resultat kan leveren ikke udføre sine funktioner.

    De vigtigste tegn på dekompression i levercirrhose er svær udmattelse, nægtelse af at spise, konstant kvalme, sclera og hudens gulhed, mavesmerter, impotens, blødning.

    Utidig behandling af sygdommen fører til døden på grund af udvikling af ascites, portalhypertension, bakteriel peritonitis.

    Dekompenseret leversygdom er den farligste manifestation af sygdommen, hvor organet ændres og ikke kan udføre sine funktioner.

    Levercirrhose er en farlig sygdom, der forekommer i tre faser:

    • kompenseret skrumpelever
    • subkompenseret leverskade;
    • dekompenseret fase.

    Den største fare er den sidste grad, når næsten alle leverceller allerede er blevet betændte og døde, erstattet af bindevæv, der ikke udfører vigtige funktioner til rengøring af blod.

    De første stadier af sygdommen er ikke hurtige, men dekompenseret levercirrhose udvikler sig altid hurtigt med en alvorlig form for forgiftning af hele organismen.

    Hvis rastløs søvn er mere karakteristisk i de indledende stadier af sygdommen asymptomatisk eller en let forværring i opmærksomheden, er levercirrose i dekompensationsstadiet mere udtalt.

    På dette stadium af sygdommen vises gulsot, hæmoragisk udslæt som et resultat af subkutan mikroblødning observeres alvorlige ændringer i psyken. Patienten begynder at opføre sig uhensigtsmæssigt, symptomer på hukommelsestab med desorientering vises.

    Denne tilstand forklares med de toksiske virkninger på hjernen af ​​nedbrydningsprodukter fra leverceller og ændret blodsammensætning. Gradvist vokser det kliniske billede, hvilket fører til koma og forværring af prognosen til dødelighed.

    Sundt levervæv producerer koagulanter, mens milten producerer blodplader. Dekompensationsstadiet er kendetegnet ved en fuldstændig ophør af syntesen af ​​disse blodlegemer, hvilket fører til åbningen af ​​massiv indre blødning.

    Det er gennem dette kar, at alt blod i de indre organer kommer ind i leveren til rengøring og omdirigering.

    Et andet farligt fænomen på dekompenseret skrumpelever er ascites, som er kendetegnet ved ophobning af væske i bughulen. Ofte ledsages hypertension af ødemer, åreknuder i indre organer (oftere mave og spiserør), ekstremiteter. På grund af ændringer i tætheden af ​​knogler og væv mister en person vægt.

    Efterhånden som den dekompenserede sygdom skrider frem og dens komplikationer, vises visuelle symptomer på skrumpelever:

    • gulsot;
    • hævelse af maven
    • blå mærker over hele kroppen
    • varme;
    • palpation af hærdet lever.

    Den beskrevne fase af skrumpelever er ekstremt alvorlig. Den gennemsnitlige forventede levetid efter bekræftelse af diagnosen er 2-3 år. Op til 5 år er noteret i ikke mere end 40% af tilfældene.

    Oftest opstår døden på grund af indre blødninger. Mindre almindeligt forekommer døden på grund af andre komplikationer, såsom encefalopati. Prognosen forværres med udviklingen af ​​ascites. Kun 25% af patienterne lever med en sådan patologi i mere end tre år..

    Behandling

    Behandlingen er baseret på diæt og moderat træning. Det er værd at opgive slik og stivelsesholdige fødevarer for ikke at skabe belastning på fordøjelseskanalen og leveren. Moderne bagværk indeholder meget fedt og margarine, hvilket vil skade leveren meget. Alkoholholdige drikkevarer og tobaksprodukter bør også udelukkes.

    Grundlaget for mad er grøntsager, naturlige produkter, urter, bær. Urtete og te kan tages. Fysisk aktivitet inkluderer morgenøvelser, gåture, svømning, aerobic med lav intensitet. Enhver belastning, der øger hastigheden af ​​blodgennemstrømningen, vil fremskynde processen med at fjerne forfaldsprodukter fra kroppen, normalisere miltens og hæmatopoietiske organers funktion.