TASS, 13. februar. Som et resultat af den mest omfattende undersøgelse af sygdomme fandt eksperter ud af, at antallet af patienter med cirrose i Rusland og landene i det tidligere Sovjetunionen næsten er fordoblet i løbet af de sidste 30 år. Pressetjenesten fra Moscow Institute of Physics and Technology (MIPT) skriver om dette med henvisning til rapporten fra eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO), offentliggjort i det videnskabelige tidsskrift The Lancet Gastroenterology & Hepatology.

"Hovedårsagen til denne vækst var alkoholisk skrumpelever. I det post-sovjetiske rum er dette næsten en generel tendens: Andelen af ​​alkoholassocieret cirrose, justeret for alder, steg 1,5-2 gange i alle lande i det tidligere Sovjetunionen. I 1990 levede der 2 personer med kompenseret skrumpelever i Rusland., 5 millioner mennesker, og i 2017 - allerede fire ", - kommenterede resultaterne af arbejdet, en af ​​dens forfattere, MIPT-medarbejder David Naimzada.

Lever sundhed

I alt har forskere undersøgt og analyseret detaljeret situationen i 195 FN-medlemslande, herunder Rusland og andre lande i det tidligere Sovjetunionen. Det samlede antal bærere af alvorlige former for skrumpelever, som bemærket af Naimzada, er ca. 10,6 millioner mennesker, og yderligere 112 millioner er i de indledende faser af udviklingen af ​​denne sygdom..

Forskere vurderer, at skrumpelever kostede cirka 1,32 millioner mænd og kvinder livet i 2017 og tegner sig for ca. 2,4% af alle dødsfald. Dette tal er 0,5% mere end i 1990. På den anden side, hvis vi tager højde for aldringsgraden for hele jordens befolkning som helhed, faldt dødeligheden fra cirrose i de fleste lande foruden landene i Østeuropa og Centralasien en smule..

Især i Rusland er andelen af ​​mennesker, der lider af avancerede former for cirrose næsten fordoblet - deres antal er nu omkring 450 tusind mennesker. Andelen af ​​russere med tidlige former for denne sygdom er vokset på en lignende måde. Deres antal har oversteget 3,5 millioner patienter.

På samme tid, som forskere bemærker, var dødeligheden på grund af skrumpelever og antallet af mistede livsår lidt højere i Ukraine, Hviderusland og Litauen end i Rusland. Endnu højere dødelighed fra cirrose var karakteristisk for Egypten, men i dette tilfælde var sygdommens udvikling ikke forbundet med alkoholisme, men med fedme, hepatitis og andre infektionssygdomme..

om projektet

Global Burden of Disease (GBD) -projektet er et af de mest ambitiøse overvågningsprojekter, der konstant udføres af WHO, American Institute for the Study of Health Metrics (Seattle) og Bill & Melinda Gates Foundation. Dette projekt involverer specialister fra de fleste medlemslande i organisationen, deres medicinske tjenester og førende forskningscentre. Repræsentanter for Moskva Institut for Fysik og Teknologi, Kursk State Medical University samt andre førende medicinske og videnskabelige institutter og universiteter deltog i dets arbejde..

Ud over statistik fra de seneste år studerer GBD-deltagere også langsigtede tendenser, der afspejler ændringer i sundhedssystemets tilstand og planetens demografi gennem flere årtier. I et af de nyeste værker af denne art undersøgte WHO-eksperter, herunder russiske forskere, hvordan forekomsten af ​​skrumpelever ændrede sig, såvel som den tilknyttede socio-økonomiske skade, fra 1990 til 2017..

Levercirrose i statistikker over Rusland

Rusland rangerede som fjerde i verden i stigningen i dødeligheden på grund af levercirrhose. De første tre linjer i den dystre vurdering blev toppet af Ukraine, Hviderusland og Litauen. En stor undersøgelse blev udført i 195 lande i verden fra 1990 til 2017, rapporterede RIA Novosti-korrespondenten med henvisning til en kilde i The Lancet Gastroenterology & Hepatology..

Derudover rangerede Rusland tredjepladsen efter Ukraine og Hviderusland i summen af ​​årene for borgernes liv, levede med sygdom og tabte på grund af for tidlig død. Samtidig forværres situationen under hele observationsperioden..

I Rusland rapporteres det, at alkoholisk skrumpelever er hovedårsagen til denne stigning. ”I det post-sovjetiske rum er dette praktisk talt en generel tendens: andelen af ​​alkoholassocieret cirrose, justeret for alder, er steget med en og en halv til to gange i alle lande i det tidligere Sovjetunionen. I 1990 levede 2,5 millioner mennesker med kompenseret skrumpelever i Rusland, og i 2017 var der allerede 4, og hos en tredjedel af patienterne med skrumplever i Rusland var alkoholmisbrug årsagen til sygdommen, "sagde russisk deltager i en storstilet undersøgelse David Naimzada..

Levercirrose

Levercirrhose er en kronisk sygdom, der er kendetegnet ved et konstant, progressivt fald i leverceller og samtidig spredning af bindevæv, forstyrrelse af den normale struktur i leveren, dens arkitektoniske (lobular struktur) såvel som dens vaskulære seng med dannelsen af ​​unormale strukturer - noder og generatorer.

Ifølge WHO er denne sygdom mest udviklet i alkoholproducerende lande: Portugal, Frankrig, Italien har den højeste procentdel af dødsfald fra skrumpelever - 50-60 mennesker pr. 100 tusind indbyggere. I USA og Tyrkiet - 25-35 mennesker, i Skandinavien - omkring 15, de laveste i England og Holland - 10 personer. Desværre er der ingen statistikker om levercirrhose i Rusland. Der er kun tilfælde af hepatitis (300-350 mennesker pr. 100 tusind af befolkningen). I akut hepatitis C udvikler 8 ud af 10 patienter levercirrhose. Hos patienter med kronisk hepatitis udvikler 60% derefter cirrose og 40% udvikler carcinom. Alligevel betragter læger antallet som undervurderet.

Om leversygdom - et organ, der kun kan sammenlignes i betydning for kroppen, måske med hjertet - vores samtale med lægen i medicinsk videnskab, professor ved Institut for Propedeutik, Gastroenterologi og Hepatologi fra Moskva Medical Academy. IM Sechenov Yuri Viktorovich TELNYKH:

- Leveren er det største ikke-parrede menneskelige organ, dets vægt kan nå et og et halvt kilo. Det er placeret til højre i den øvre del af maven og stikker normalt aldrig ud under kystbuen. Den mærkelige blodforsyning i leveren før i tiden vildledte læger - den er dobbelt! Som andre organer leveres leveren med frisk blod fra hjertet. Dette dækker behovet for ilt, men portalvenen, der strømmer ind i leveren, er særlig vigtig. Det samler alt blod, der strømmer fra fordøjelsesorganerne (mave, tarme osv.) Og er mættet med næringsstoffer. Derfor kan leveren kaldes et stort filter, der filtrerer alle de stoffer, der opnås under absorption i tarmen, før de fordeles i kroppen..

Leveren er vores krops biokemiske laboratorium. Det er takket være hende, at kroppen opretholder et konstant niveau af fedt, proteiner og kulhydrater. Og også - det lægges til side, "bare i tilfælde". For eksempel spiste de kulhydratfødevarer - bugspytkirtlen reagerede på dette og udskillede insulin. Det omdanner overskydende glukose til glykogen, som igen deponeres i leveren. Med intellektuelt arbejde falder glukose (det er derfor, du vil have noget sødt). Leveren reagerer igen: glykogen omdannes til glukose og injiceres i leveren. Leveren har også en beskyttende funktion - antioxidant.

Alle giftige stoffer behandles og udskilles i leveren. Og her viser leveren virkelig sensationelle evner..

Det neutraliserer dem, deler dem. Særligt skadeligt - straks andre (for eksempel alkohol) - efter et stykke tid. Og leveren er også involveret i proteinsyntese, lipidmetabolisme og har i modsætning til andre organer (for eksempel hjernen) en forbløffende egenskab ved regenerering. Faktisk kan leveren ikke sammenlignes med noget.

- Hvorfor en leversygdom som skrumpelever betragtes som alkoholikeres "privilegium"?

- For ikke så længe siden, næsten indtil 60'erne, både i vores land og i udlandet, blev alkoholens førende rolle i udviklingen af ​​skrumpelever ikke anerkendt. Man mente, at alkoholikere simpelthen spiser dårligt. I sig selv giver alkohol, når den brændes, lige så mange kilokalorier som kulhydrater. Derfor, med overdreven alkoholforbrug, balanceres balancen mellem fedtstoffer, proteiner og kulhydrater til fordel for sidstnævnte. Denne konklusion blev tilskyndet af det faktum, at sygdommen først udviklede sig som fedtdegeneration i leveren. Men endelig i 1962 beviste den franske professor Pekvinko, at den største årsag til levercirrhose hos alkoholikere er selve alkoholen. Han testede dette på bavianer: de blev lavet alkoholikere, men meget godt fodrede. Først udviklede aberne alkoholisk hepatitis og derefter skrumpelever. To virkningsmekanismer på leveren er blevet opdaget: alkoholens direkte virkning og immunmekanismen. I dag udgør alkoholcirrhose i leveren 20% af alle tilfælde.

- Du kan kun få skrumplever ved at indtage hård spiritus.?

- Den farlige zone, hvor du kan få skrumpelever, er 80 g ethanol om dagen, og hvis du indtager 160 g, får du 100% skrumplever, som de siger! Hos kvinder er dosis to til tre gange mindre, og de vænner sig til det hurtigere. Nogle tager fejl på øl eller let vin. Du kan drikke 300 g vodka eller to flasker tørvin og være lige beruset. Ved at drikke to flasker øl dagligt fordobler du risikoen for leversygdom. Og hvis du drikker 8-9 flasker øl dagligt (med en gennemsnitlig styrke på 5-7%), så leveres cirrose også til dig.

- Er det muligt at sige, at hepatose - steatosis (fedtlever) - en fortaler for skrumpelever?

- Fed lever er en ret typisk, almindelig patologi. I dette tilfælde deponeres fedt i levercellerne i stedet for glykogen. Leveren er forstørret. Mindst hver anden fede degeneration er forårsaget af alkoholmisbrug. Leversteatose udvikles ofte hos patienter med diabetes mellitus, generel fedme og andre sygdomme..

- Er alkohol kun årsagen til levercirrhose??

- I 60% af tilfældene er årsagen til levercirrhose en virusinfektion. I dette tilfælde udvikler patienten først akut hepatitis, derefter kronisk hepatitis og derefter skrumpelever. Det vigtigste "bidrag" blev leveret af vira B, C, Delta. I alt er der indtil videre opdaget syv vira. Tidligere blev de simpelthen ikke defineret. Generelt er der meget flere af dem. Og i dag er der vira, der ikke opdages. For eksempel ser jeg foran mig en patient, der ikke drikker alkohol, der er ingen medicinsk patologi, men hepatitis med ukendt etiologi er til stede! Og cirrose i sig selv har også ændret sig så at sige. Indtil midten af ​​50'erne blev to typer levercirrhose klassificeret: portal, hvor leveren falder (i gennemsnit vejer leveren 800-900 g) til miltens størrelse - ca. 200 g (jeg så en lever og endnu mindre - 80-100 g), og her er hypertroferet skrumpelever, hvor leveren vokser til 3-4 kg, næsten forsvundet. Hvad er årsagen til dette? Svært at sige.

- Hvad der ellers forårsager leversygdom?

- Ca. 8-10% af skrumpelever er af lægemiddelinduceret etiologi.

I øjeblikket er der allerede identificeret omkring 150 lægemidler, der forårsager toksisk hepatitis eller levercirrhose.

I 2% af tilfældene er cirrose forårsaget af kronisk hjertesvigt. Og i 10-15% er årsagen ukendt. Dette inkluderer levercirrhose forårsaget af stofskifteforstyrrelser (hæmokromatose - leveren ophobes af en eller anden grund jern, mens den selv bliver brun). Med Wilson-Konovalovs sygdom forstyrres udvekslingen af ​​kobber i kroppen. Kobber akkumuleres i levercellerne, i hornhinderne i øjet (hornhinden bliver grønlig) i centralnervesystemet. Hukommelse, koordination af bevægelser er nedsat, så patienten først kommer til neuropatologer. Ved primær biliær cirrose er kvinder i overgang mere tilbøjelige til at lide. Måske påvirker medfødt svigt i galdegangene. Under hormonelle storme er der en drivkraft for sygdommens udvikling. Det er en autoimmun sygdom, der forløber efter princippet: graft versus vært. Selve leveren fungerer som en transplantation. Leverceller begynder at lide, dø, cirrose opstår. På grund af det faktum, at gallegangens patologi kommer i forgrunden, bliver patienten en "smuk" grøn-gul farve. Bilirubin kan overstige normen med 20-40 gange. Ud over gulsot er patienten bekymret for svaghed og svær kløe. Selv i søvn klør han. Her er de vigtigste etiologiske faktorer i udviklingen af ​​levercirrhose. Selvfølgelig udvikler det sig hurtigere, når der er en kombination af faktorer. For eksempel alkoholforgiftning med viral. Derefter udvikler skrumpelever meget hurtigere (kan udvikle sig inden for ca. tre år).

- Hvilke faglige faktorer påvirker udviklingen af ​​levercirrhose?

- Den største toksiske virkning på leveren udøves af arbejde med bly, kviksølv og tungmetalsalte.

- Hvad er de kliniske manifestationer, de vigtigste symptomer på levercirrhose? Det har allerede dannet sig, hvordan det fortsætter videre?

- Der er aktiv skrumpelever, det kaldes endda subakut. Aktiv hepatitis omdannes direkte til skrumpelever. Cirka 7-9% af patienterne lider netop af denne form for sygdommen. Forventet levetid er ekstremt kort - to til tre år. Med meget aktiv skrumpelever (15-16% af patienterne) er den forventede levetid ca. ti år. Det fortsætter med et udtalt klinisk billede, biokemi og morfologi. Inaktiv skrumplever foregår praktisk talt uden kliniske manifestationer. Nogle gange er kun moderat udtrykte biokemiske og morfologiske parametre til stede. Træg skrumpelever rammer omkring 30% af patienterne. Samtidig observerer lægerne ingen kliniske eller biokemiske indikatorer for aktivitet. Kun alkohol og hårdt fysisk arbejde - kort sagt en ekstrem situation - forværrer sygdommen. Morfologisk forløber processen langsomt.

Og endelig er den latente form yderligere 10-15% af patienterne. Næsten hele tiden manifesterer sygdommen sig ikke klinisk, morfologisk manifesterer den sig ubetydeligt. Cirrhose tager cirka 20 år at udvikle sig. Patienten er som regel ikke opmærksom på sygdommen. Når hans mave begynder at vokse, vises svaghed, han vender sig til læger. Samtidig er hans biokemi normal. For at bestemme sygdommen skal du punktere.

Leveren er det eneste organ, der perfekt kompenserer for den tilsvarende patologi, for eksempel nekrose. Så godt, at det er umuligt at opdage dem ved hjælp af biokemi, kun ved hjælp af en biopsi.

Jeg må sige, at størstedelen af ​​levercirrhose opstår på baggrund af lav aktivitet uden noget klinisk billede. Som et resultat er patienter praktisk talt ikke opmærksomme på sygdommen og henvender sig til læger, når de allerede er blevet gule eller har kløe eller åndenød, svaghed eller endda blødning.

- Hvad er de karakteristiske symptomer på sygdommen?

- For det første - svaghed, ubehag i det rigtige hypokondrium under træning, spisning (især fedt), kedelig smerte. Oppustethed, øget flatulens, skiftende diarré og forstoppelse, en følelse af bitterhed i munden om morgenen. Nogle har mørk urin. Afføringen bliver tværtimod lettere. Generelt kan manifestationerne ikke kaldes lyse og specifikke. Derfor går patienter sent til læger. Biokemiske undersøgelser på dette tidspunkt viser en stigning i bilirubin og enzymer med en forsømt form, mængden af ​​albumin, protrombin falder, og derfor udviklingen af ​​hæmoragisk syndrom (blødninger på huden og slimhinderne).

Hvis der findes nekrose med en udtalt cellulær reaktion i leveren under morfologisk undersøgelse, er dette aktiv skrumpelever. Hvis disse fænomener er mindre, vil cirrose tage længere tid at danne sig. Når cirrose dannes, manifesterer portalhypertension sig, som manifesterer sig som ascites (ophobning af væske i bughulen), åreknuder i spiserøret og maven og forstørrelse af milten. Jeg må tilføje, at 30% af patienter med skrumpelever udvikler leverkræft. Døden skyldes kræft, blødning fra åreknuder og leversvigt.

- Hvad er behandlingen?

- Naturligvis er den bedste behandling forebyggelse. Med hensyn til behandling er der en konservativ lægemiddelbehandling. Selvom levertransplantation i øjeblikket er mulig. Alkoholikere er de nemmeste at behandle. Hvis en person holder op med at drikke, stabiliseres hans tilstand, og han lever længere end en patient med viral cirrose. Patienter med viral etiologi behandles med specielle lægemidler. Vi har 5 millioner bærere af hepatitis B i Rusland, og 1% af befolkningen har ifølge vores data hepatitis C. Behandling er dyr (ca. 100 tusind rubler pr. Person pr. År), og på samme tid kan man ikke tale om 100% succes. Levertransplantation er både kompliceret og dyr, dvs. praktisk utilgængelig. Som en læge, der har behandlet dette problem i mange år, mener jeg, at der er behov for et koordineret statsprogram. Ellers kan hverken patienter eller læger klare det.

- Sådan spiser du rigtigt ved leversygdom?

- Ved leversygdomme mangler der ofte sporstoffer og vitaminer. Derfor skal medicin, der er ordineret af din læge med mineraltilskud, tages regelmæssigt. Skrumpelever kræver alvorlig saltbegrænsning. Hyppige og fraktionerede måltider anbefales. Med kompenseret levercirrhose (uden ascites) er kun krydret, salt og fede fødevarer begrænset. Og med dekompenseret skrumpelever overføres patienten til en næsten saltfri diæt (to til tre gram salt om dagen). Fed kød, fisk, smør, mælk, creme fraiche, fedt cottage cheese, stegte fødevarer er ekskluderet. Fedtfattig hytteost, hjemmelavet ost, fedtfattig yoghurt, korn, hvidt kød (kylling), frugt og grøntsager er tilladt. Forbruget af brød er ikke særlig begrænset (kun hos patienter, der er tilbøjelige til overvægt). Alkohol er helt udelukket. Kemisk syntese-lægemidler er strengt begrænset.

I Rusland er forekomsten af ​​levercirrhose steget med en og en halv gang. Nu bor 4,5 millioner mennesker hos ham

Hver tredje person udvikler sygdommen, mens han drikker alkohol. Denne tendens er typisk for alle post-sovjetiske lande..

I 2017 boede mere end 4,5 millioner mennesker i Rusland med levercirrhose og i 1990 - 2,5 millioner. Dette fremgår af data fra en international gruppe forskere, der gennemførte en undersøgelse i 195 lande for 1990-2017, og resultaterne blev offentliggjort i tidsskriftet The Lancet Gastroenterology & Hepatology.

Det viste sig, at forekomsten af ​​kompenseret skrumpelever i Rusland i 1990 var 1521,2 tilfælde pr. 100 tusind indbyggere, men i 2017 var den steget til 2252,7. I alt er dette mere end 4,5 millioner mennesker, som tilsammen er mere end hele befolkningen i Perm, Jekaterinburg og Novosibirsk tilsammen..

Antallet af mennesker med avancerede former for sygdommen fordobles også næsten (incidensen pr. 100 tusind befolkning i 1990 var 129,8 tilfælde og i 2017 - 238). Det samlede antal af sådanne patienter i Rusland i 2017 blev anslået til 450 tusind mennesker, hvilket er sammenligneligt med befolkningen i Kursk.

I alt var der i verden i 2017 10,6 millioner mennesker diagnosticeret med dekompenseret skrumpelever - når leverfunktionerne er nedsat. Og 112 millioner mennesker med kompenseret skrumpelever - organets funktion er endnu ikke forstyrret, men der er allerede grove ændringer i dets struktur.

Hovedårsagen til leverskader i vores land er alkoholforbrug (en tredjedel af alle tilfælde af sygdommen). Desuden bemærker forskere, at dette er en almindelig tendens for alle lande i det post-sovjetiske rum..

På samme tid, hvad angår dødelighed på grund af skrumpelever og antallet af tabte livsår, ligger Rusland på fjerdepladsen blandt post-sovjetiske lande bag Ukraine, Hviderusland og Litauen. Den førende inden for dødelighed fra skrumpelever i verden er Egypten (103,3 pr. 100 tusind indbyggere). Samtidig er antallet af alkoholassocieret cirrose i dette land rekord lavt.

De laveste dødsfald er i Singapore, Island og New Zealand - 3,7; 3,8 og 3,9 dødsfald pr. 100.000 indbyggere.

I alt døde ifølge forskere 1,32 millioner mennesker af denne sygdom i verden i 2017. Desuden er der dobbelt så mange mænd end kvinder: 883 tusind versus 440 tusind. Samtidig faldt dødeligheden overalt bortset fra landene i Østeuropa og Centralasien..

Som bemærket i undersøgelsen er de vigtigste årsager til udviklingen af ​​cirrose i verden, især i lande med lav indkomst, hepatitis B og C. Over tid har der imidlertid også været en dynamisk stigning i andelen af ​​cirrose forårsaget af ikke-alkoholisk steatohepatitis: i denne periode er antallet tilfælde af kompenseret skrumpelever på grund af det og tre gange - dekompenseret.

Som AIDS.CENTER skrev tidligere, er ifølge WHO i Rusland siden 2003 praktisk taget halveret alkoholforbruget. Ifølge eksperter kan dette skyldes, at staten har strammet sin politik for kontrol med alkoholholdige drikkevarer..

I Rusland blev der registreret et spring i dødeligheden fra levercirrhose

Situationen med spredning af levercirrhose i Den Russiske Føderation er en af ​​de værste i verden. Med hensyn til stigningen i dødeligheden fra skrumpelever i 1990–2017 ligger Rusland på 4. pladsen efter Ukraine, Hviderusland og Litauen.

Disse konklusioner blev nået ved det internationale samarbejde mellem forskere GBD 2017 cirrose, der gennemførte en stor undersøgelse af spredningen af ​​levercirrhose i 195 lande over 17 år. Resultater offentliggjort i The Lancet Gastroenterology & Hepatology.

Hovedårsagerne til skrumpelever er hepatitis B og C, alkoholisme og ikke-alkoholisk steatohepatitis (en patologisk tilstand, der især udvikler sig på baggrund af fedme eller diabetes).

Det bemærkes, at i verden, især i lande med lav indkomst, er den dominerende årsag hepatitis B og C, men i de post-sovjetiske lande adskiller situationen sig markant fra den globale: hovedårsagen til stigningen i forekomsten var alkoholisme.

”I det post-sovjetiske rum er dette praktisk talt en generel tendens: andelen af ​​alkoholassocieret cirrose, justeret for alder, steg 1,5-2 gange i alle lande i det tidligere Sovjetunionen. Med kompenseret skrumpelever (den indledende fase af sygdommen, når leveren stadig klarer alle funktioner, - red.), Boede 2,5 millioner mennesker i Rusland i 1990 og i 2017 - allerede 4 og hos en tredjedel af patienter med skrumplever i Den Russiske Føderation årsagen til sygdommen var alkoholmisbrug, ”siger undersøgelsen.

Dekompenseret cirrose (når leveren ikke er i stand til at udføre en eller flere af dens funktioner) i Rusland havde i 1990 130 mennesker pr. 100 tusind af befolkningen i 2017 - allerede 238 personer pr. 100 tusind. På nationalt plan er dette omkring 450 tusind mennesker, hvilket kan sammenlignes med befolkningen i Kursk.

For kompenseret skrumpelever var disse værdier 1.521 mennesker pr. 100 tusind i 1990 og 2.253 i 2017, hvilket i alt overstiger befolkningen i Perm, Jekaterinburg og Novosibirsk tilsammen..

I 2017 forårsagede skrumpelever mere end 1,3 millioner dødsfald på verdensplan (440 tusind kvinder og 883 tusind mænd) eller 2,4% af det samlede antal dødsfald. Højeste dødsfrekvens fra cirrose observeret i Egypten.

Forskere bemærker, at skrumpelever i vores tid er blevet en slags indikator for social trivsel i landet. Radikale behandlingsteknologier som levertransplantation er egentlig kun tilgængelige i udviklede lande. Der er effektive forebyggelses- og behandlingsforanstaltninger mod hepatitis B og C i dag, men ingen internationale programmer hjælper med at reducere forekomsten af ​​alkoholrelateret skrumpelever.

Vil ikke gå glip af vigtige nyheder?
Abonner på os på Instagram, VKontakte eller Telegram - kun det vigtigste og interessante.

Levercirrose i statistikker over Rusland

relaterede artikler

Som hjælpeterapi mod skrumpelever, hepatitis med alkoholisk organskader, leversvigt og andre leversygdomme anvendes specialiserede lægemidler i vid udstrækning i verden - hepatoprotektorer, som stimulerer hepatocyters genopretningsproces og beskytter også leverceller mod ødelæggelse og skadelige virkninger af giftige stoffer og giftstoffer. De ordineres også for at gendanne leverceller, der er blevet beskadiget af forskellige former for medicin (antibiotika, smertestillende og antituberkulosemedicin, antineoplastisk, forskellige orale præventionsmidler osv.). Hepatoprotektive lægemidler ordineres af den behandlende læge til både forebyggelse og behandling - alt afhænger af det specifikke tilfælde.

Levercirrhose er en kronisk sygdom, der er karakteriseret ved et konstant, progressivt fald i leverceller og samtidig proliferation af bindevæv, forstyrrelse af den normale struktur i leveren, dens arkitektoniske (lobular struktur) såvel som dens vaskulære seng med dannelsen af ​​unormale strukturer - noder og generatorer.

Ifølge WHO er denne sygdom mest udviklet i alkoholproducerende lande: Portugal, Frankrig, Italien har den højeste procentdel af dødsfald fra skrumpelever - 50-60 mennesker pr. 100 tusind indbyggere. I USA og Tyrkiet - 25-35 mennesker, i Skandinavien - omkring 15, de laveste i England og Holland - 10 personer. Desværre er der ingen statistikker om levercirrhose i Rusland. Der er kun tilfælde af hepatitis (300-350 mennesker pr. 100 tusind af befolkningen). I akut hepatitis C udvikler 8 ud af 10 patienter levercirrhose. Hos patienter med kronisk hepatitis udvikler 60% derefter cirrose og 40% udvikler carcinom. Alligevel betragter læger antallet som undervurderet.

Om leversygdom - et organ, der kun kan sammenlignes i betydning for kroppen, måske med hjertet - vores samtale med doktoren i medicinsk videnskab, professor ved Institut for Propedeutik, Gastroenterologi og Hepatologi fra Moskva Medical Academy. IM Sechenov Yuri Viktorovich TELNYKH:

- Leveren er det største ikke-parrede menneskelige organ, dets vægt kan nå et og et halvt kilo. Det er placeret til højre i den øvre del af maven og stikker normalt aldrig ud under kystbuen. Den mærkelige blodforsyning i leveren før i tiden vildledte læger - den er dobbelt! Som andre organer leveres leveren med frisk blod fra hjertet. Dette dækker behovet for ilt, men portalvenen, der strømmer ind i leveren, er særlig vigtig. Det samler alt blod, der strømmer fra fordøjelsesorganerne (mave, tarme osv.) Og er mættet med næringsstoffer. Derfor kan leveren kaldes et stort filter, der filtrerer alle de stoffer, der opnås under absorption i tarmen, før de fordeles i kroppen..

Leveren er vores krops biokemiske laboratorium. Det er takket være hende, at kroppen opretholder et konstant niveau af fedt, proteiner og kulhydrater. Og også - det lægges til side, "bare i tilfælde." For eksempel spiste de kulhydratfødevarer - bugspytkirtlen reagerede på dette og udskillede insulin. Det omdanner overskydende glukose til glykogen, som igen deponeres i leveren. Med intellektuelt arbejde falder glukose (det er derfor, du vil have noget sødt). Leveren reagerer igen: glykogen omdannes til glukose og injiceres i leveren. Leveren har også en beskyttende funktion - antioxidant.

Alle giftige stoffer behandles og udskilles i leveren. Og her viser leveren virkelig sensationelle evner..

Det neutraliserer dem, deler dem. Særligt skadeligt - straks andre (for eksempel alkohol) - efter et stykke tid. Og leveren er også involveret i proteinsyntese, lipidmetabolisme og har i modsætning til andre organer (for eksempel hjernen) en forbløffende egenskab ved regenerering. Faktisk kan leveren ikke sammenlignes med noget.

- Hvorfor betragtes en leversygdom som skrumpelever som et "privilegium" for alkoholikere?

- For ikke så længe siden, næsten indtil 60'erne, både i vores land og i udlandet, blev alkoholens førende rolle i udviklingen af ​​skrumpelever ikke anerkendt. Man mente, at alkoholikere simpelthen spiser dårligt. I sig selv giver alkohol, når den brændes, lige så mange kilokalorier som kulhydrater. Derfor, med overdreven alkoholforbrug, balanceres balancen mellem fedtstoffer, proteiner og kulhydrater til fordel for sidstnævnte. Denne konklusion blev tilskyndet af det faktum, at sygdommen først udviklede sig som fedtdegeneration i leveren. Men endelig i 1962 beviste den franske professor Pekvinko, at den største årsag til levercirrhose hos alkoholikere er selve alkoholen. Han testede dette på bavianer: de blev lavet alkoholikere, men meget godt fodrede. Først udviklede aberne alkoholisk hepatitis og derefter skrumpelever. To virkningsmekanismer på leveren er blevet opdaget: alkoholens direkte virkning og immunmekanismen. I dag udgør alkoholcirrhose i leveren 20% af alle tilfælde.

- Du kan kun få skrumplever ved at indtage spiritus?

- Den farlige zone, hvor du kan få levercirrhose, er 80 g ethanol om dagen, og hvis du spiser 160 g, får du 100% skrumplever, som de siger! Hos kvinder er dosis to til tre gange mindre, og de vænner sig til det hurtigere. Nogle tager fejl på øl eller let vin. Du kan drikke 300 g vodka eller to flasker tørvin og være lige beruset. Ved at drikke to flasker øl dagligt fordobler du risikoen for leversygdom. Og hvis du drikker 8-9 flasker øl dagligt (med en gennemsnitlig styrke på 5-7%), så leveres cirrose også til dig.

- Er det muligt at sige, at hepatose - steatosis (fedtlever) er en fortaler for skrumpelever?

- Fed lever er en ret typisk, almindelig patologi. I dette tilfælde deponeres fedt i levercellerne i stedet for glykogen. Leveren er forstørret. Mindst hver anden fede degeneration er forårsaget af alkoholmisbrug. Leversteatose udvikles ofte hos patienter med diabetes mellitus, generel fedme og andre sygdomme..

- Er alkohol kun årsagen til levercirrhose?

- I 60% af tilfældene er årsagen til levercirrhose en virusinfektion. I dette tilfælde udvikler patienten først akut hepatitis, derefter kronisk hepatitis og derefter skrumpelever. Det vigtigste "bidrag" blev leveret af vira B, C, Delta. I alt er der indtil videre opdaget syv vira. Tidligere blev de simpelthen ikke defineret. Generelt er der meget flere af dem. Og i dag er der vira, der ikke opdages. For eksempel ser jeg foran mig en patient, der ikke drikker alkohol, der er ingen medicinsk patologi, men hepatitis med ukendt etiologi er til stede! Og cirrose i sig selv har også ændret sig så at sige. Indtil midten af ​​50'erne blev to typer levercirrhose klassificeret: portal, hvor leveren falder (i gennemsnit vejer leveren 800-900 g) til miltens størrelse - ca. 200 g (jeg så en lever og endnu mindre - 80-100 g), og her er hypertroferet skrumpelever, hvor leveren vokser til 3-4 kg, er næsten forsvundet. Hvad er årsagen til dette? Svært at sige.

- Hvad der ellers forårsager leversygdom?

- Ca. 8-10% af skrumpelever er af lægemiddeletiologi.

I øjeblikket er der allerede identificeret omkring 150 lægemidler, der forårsager toksisk hepatitis eller levercirrhose.

I 2% af tilfældene er cirrose forårsaget af kronisk hjertesvigt. Og i 10-15% er årsagen ukendt. Dette inkluderer også skrumpelever forårsaget af stofskifteforstyrrelser (hæmokromatose - leveren af ​​en eller anden grund akkumulerer jern, mens den selv bliver brun). Med Wilson-Konovalovs sygdom forstyrres udvekslingen af ​​kobber i kroppen. Kobber akkumuleres i levercellerne, i hornhinderne i øjet (hornhinden bliver grønlig) i centralnervesystemet. Hukommelse, koordination af bevægelser er nedsat, så patienten først kommer til neuropatologer. Ved primær biliær cirrose er kvinder i overgang mere tilbøjelige til at lide. Måske påvirker medfødt svigt i galdegangene. Under hormonelle storme er der en drivkraft for sygdommens udvikling. Det er en autoimmun sygdom, der forløber efter princippet: graft versus vært. Selve leveren fungerer som en transplantation. Leverceller begynder at lide, dø, cirrose opstår. På grund af det faktum, at gallegangens patologi kommer i forgrunden, bliver patienten en "smuk" grøn-gul farve. Bilirubin kan overstige normen med 20-40 gange. Ud over gulsot er patienten bekymret for svaghed og svær kløe. Selv i søvn klør han. Her er de vigtigste etiologiske faktorer i udviklingen af ​​levercirrhose. Selvfølgelig udvikler det sig hurtigere, når der er en kombination af faktorer. For eksempel alkoholforgiftning med viral. Derefter udvikler skrumpelever meget hurtigere (kan udvikle sig inden for ca. tre år).

- Hvilke professionelle faktorer påvirker udviklingen af ​​levercirrhose?

- Den største toksiske virkning på leveren udøves af arbejde med bly, kviksølv, salte af tungmetaller.

- Hvad er de kliniske manifestationer, de vigtigste symptomer på levercirrhose? Det har allerede dannet sig, hvordan det fortsætter videre?

- Der er aktiv skrumpelever, det kaldes endda subakut. Aktiv hepatitis omdannes direkte til skrumpelever. Cirka 7-9% af patienterne lider netop af denne form for sygdommen. Forventet levetid er ekstremt kort - to til tre år. Med meget aktiv skrumpelever (15-16% af patienterne) er den forventede levetid ca. ti år. Det fortsætter med et udtalt klinisk billede, biokemi og morfologi. Inaktiv skrumplever foregår praktisk talt uden kliniske manifestationer. Nogle gange er kun moderat udtrykte biokemiske og morfologiske parametre til stede. Træg skrumpelever rammer omkring 30% af patienterne. Samtidig observerer lægerne ingen kliniske eller biokemiske indikatorer for aktivitet. Kun alkohol og hårdt fysisk arbejde - kort sagt en ekstrem situation - forværrer sygdommen. Morfologisk forløber processen langsomt.

Og endelig er den latente form yderligere 10-15% af patienterne. Næsten hele tiden manifesterer sygdommen sig ikke klinisk, morfologisk manifesterer den sig ubetydeligt. Cirrhose tager cirka 20 år at udvikle sig. Patienten er som regel ikke opmærksom på sygdommen. Når hans mave begynder at vokse, vises svaghed, han vender sig til læger. Samtidig er hans biokemi normal. For at bestemme sygdommen skal du punktere.

Leveren er det eneste organ, der perfekt kompenserer for den tilsvarende patologi, for eksempel nekrose. Så godt, at det er umuligt at opdage dem ved hjælp af biokemi, kun ved hjælp af en biopsi.

Jeg må sige, at størstedelen af ​​levercirrhose opstår på baggrund af lav aktivitet uden noget klinisk billede. Som følge heraf er patienter praktisk talt ikke opmærksomme på sygdommen og henvender sig til læger, når de allerede er blevet gule eller har kløe eller åndenød, svaghed eller endda blødning.

- Hvad er de karakteristiske symptomer på sygdommen?

- For det første - svaghed, ubehagelige fornemmelser i det rigtige hypokondrium under træning, spisning af mad (især fedt), kedelig smerte. Oppustethed, øget flatulens, skiftende diarré og forstoppelse, en følelse af bitterhed i munden om morgenen. Nogle har mørk urin. Afføringen bliver tværtimod lettere. Generelt kan manifestationerne ikke kaldes lyse og specifikke. Derfor går patienter sent til læger. Biokemiske studier på dette tidspunkt viser en stigning i bilirubin og enzymer med en avanceret form, mængden af ​​albumin, protrombin falder, og derfor udviklingen af ​​hæmoragisk syndrom (blødninger på huden og slimhinderne).

Hvis der findes nekrose med en udtalt cellulær reaktion i leveren under morfologisk undersøgelse, er dette aktiv skrumpelever. Hvis disse fænomener er mindre, vil cirrose tage længere tid at danne sig. Når cirrose dannes, manifesterer portalhypertension sig, som manifesterer sig som ascites (ophobning af væske i bughulen), åreknuder i spiserøret og maven og forstørrelse af milten. Jeg må tilføje, at 30% af patienter med skrumpelever udvikler leverkræft. Døden skyldes kræft, blødning fra åreknuder og leversvigt.

- Hvad er behandlingen?

- Naturligvis er den bedste behandling forebyggelse. Med hensyn til behandling er der en konservativ lægemiddelbehandling. Selvom levertransplantation i øjeblikket er mulig. Alkoholikere er de nemmeste at behandle. Hvis en person holder op med at drikke, stabiliseres hans tilstand, og han lever længere end en patient med viral cirrose. Patienter med viral etiologi behandles med specielle lægemidler. Vi har 5 millioner bærere af hepatitis B i Rusland, og 1% af befolkningen har ifølge vores data hepatitis C. Behandling er dyr (ca. 100 tusind rubler pr. Person pr. År), og på samme tid kan man ikke tale om 100% succes. Levertransplantation er både kompliceret og dyr, dvs. praktisk utilgængelig. Som en læge, der har behandlet dette problem i mange år, mener jeg, at der er behov for et koordineret statsprogram. Ellers kan hverken patienter eller læger klare det.

- Hvordan man spiser ordentligt til leversygdomme?

- Ved leversygdomme mangler der ofte sporstoffer og vitaminer. Derfor skal medicin, der er ordineret af din læge med mineraltilskud, tages regelmæssigt. Skrumpelever kræver alvorlig saltbegrænsning. Hyppige og fraktionerede måltider anbefales. Med kompenseret levercirrhose (uden ascites) er kun krydret, salt og fede fødevarer begrænset. Og med dekompenseret skrumpelever overføres patienten til en næsten saltfri diæt (to til tre gram salt om dagen). Fed kød, fisk, smør, mælk, creme fraiche, fedt cottage cheese, stegte fødevarer er ekskluderet. Fedtfattig hytteost, hjemmelavet ost, fedtfattig yoghurt, korn, hvidt kød (kylling), frugt og grøntsager er tilladt. Forbruget af brød er ikke særlig begrænset (kun hos patienter, der er tilbøjelige til overvægt). Alkohol er helt udelukket. Kemisk syntese-lægemidler er strengt begrænset.

Behandling, symptomer, stoffer

Levercirrose

Sygdomme og konsekvenser af stof- og alkoholbrug

Levercirrose

Levercirrhose er en kronisk progressiv leversygdom, som er den sidste fase af ugunstige former for kronisk hepatitis, en konsekvens af obstruktion af udstrømning af galde eller blod fra leveren eller genetisk bestemte metaboliske defekter, manifesteret af gulsot, ødem, blødning og andre ubehagelige symptomer.

Ifølge statistikker dør op til 300 tusind mennesker om året af levercirrose. Det forekommer oftest mellem 40 og 50 år. I fare er mennesker, der har haft en tidligere leversygdom (oftest viral hepatitis) og alkoholikere. At drikke 60 ml ren alkohol om dagen for mænd og 20 ml for kvinder hver dag efter 5-10 år vil føre til udvikling af levercirrhose.

Hvis en person regelmæssigt drikker alkohol, ophører alkohol med at blive behandlet i leveren, og toksiner kommer ikke ud af det. Sådan udvikler alkoholikere alkoholisk hepatitis. En bestemt rolle i udviklingen af ​​denne sygdom spilles af andre sygdomme i fordøjelsessystemet som følge af alkoholmisbrug - gastritis, cholecystitis, pancreatitis. Når leverressourcerne er opbrugt, udvikler cirrose og leversvigt..

Alkoholisk hepatitis kan udvikles efter akut, det forekommer gradvist. Skel mellem aktiv og vedvarende kronisk hepatitis. Generel svaghed, tilbagevendende smerter i leveren, let gulhed af sclera og hud er karakteristiske tegn på en kronisk form for alkoholisk hepatitis, hvilket er farligt, fordi det kan blive til levercirrose, selv med en fuldstændig afvisning af alkohol.

I alvorlige tilfælde er alkoholisk hepatitis allerede halv levercirrhose. I dette tilfælde kan leveren nå en sådan størrelse, at den glider ind i bækkenområdet. Men med den akutte udvikling af sygdommen kan dette muligvis ikke ske, fordi levercellerne ikke har tid til at stige. Dette indikerer imidlertid ikke et mildt forløb af alkoholisk hepatitis. Tværtimod - uden behandling og med fortsat alkoholindtag begynder leveren hurtigt at falde.

Denne kendsgerning betyder, at levercirrose er begyndt, en irreversibel og uhelbredelig sygdom, ikke bedre end en ondartet tumor. Leverkræft forekommer ofte. En person har en stærk stigning i underlivet på grund af ophobning af væske i bughulen. En sådan mave svarer til maven til en gravid kvinde i de sidste måneder af graviditeten. Akkumulering af væske opstår, fordi levercellerne holder op med at "filtrere" blodet, det stagnerer, og dets flydende komponenter ophobes i bughulen..

Også levercirrhose har følgende symptomer: vægttab; afføring skift patienten føler en bitter smag i munden; knogler bliver skøre sår heler langsomt blødende tandkød.

Mange organer og systemer er påvirket af levercirrhose. Så dysfunktion i det centrale system fører til aggressivitet og øget irritabilitet hos patienten, søvnforstyrrelser, alkoholisk psykose og delirium. Det perifere nervesystem med levercirrhose giver komplikationer som svaghed, smerter i lemmerne og nedsat følsomhed, perifer parese og lammelse. Med skrumpelever lider alkoholikerens kardiovaskulære system såvel som bugspytkirtlen.

Hvis der påvises levercirrose, skal behandlingen udføres under tilsyn af en kvalificeret læge. Tag under ingen omstændigheder selvmedicinering. Dette kan føre til katastrofale resultater. Ved behandling af levercirrhose er det nødvendigt helt at opgive alkohol.

KARAKTERISTIK FOR ALKOHOLISK LEVERCIRROSE I KVINDER
Malygin A.G. Kolnogorova E.A.
Videnskabelig rådgiver - Læge i medicinske videnskaber Professor Postnikova T.N..
Institut for Intern Medicin №2, UGMA
City Clinical Hospital # 7

Alkohol er en vigtig etiologisk faktor i kroniske leversygdomme, især skrumpelever. I USA registreres mere end 200.000 dødsfald om året forbundet med denne patologi, mens alkoholisk leversygdom er dødsårsagen hos 13.000 mennesker om året [3]. Ethanolforbrug i Tyskland er 10,6 liter om året pr. Indbygger, i Frankrig - 10,8 liter, i Italien - 7,7 liter, i Rusland - 13,0-14,0 liter pr. Person pr. År. [3]. I dynamik, disse indikatorer for perioden fra 1946 til 2006. målt i antallet af liter pr. år pr. person i Sovjetunionen og Den Russiske Føderation steg fra 3 liter pr. år pr. indbygger til 18 liter, således at mængden af ​​alkohol, der blev forbrugt i Rusland, steg mere end 6 gange. 10% af mændene og 3-5% af kvinderne indtager alkohol hver dag i Den Russiske Føderation. Alkohol er den tredje hyppigste årsag til udviklingen (efter hepatitis B- og C-vira) af kroniske diffuse leversygdomme. Ifølge den regionale Rospotrebnadzor er forekomsten af ​​alkoholisme i Sverdlovsk-regionen intens og steg med 59,3%.
Levercirrhose (LC) er en kronisk progressiv sygdom med varierende grader af funktionel organsvigt og portalhypertension [1]. Mere end 40 millioner mennesker dør årligt af denne patologi i verden. I Rusland er dette tal 390.158 personer om året, og den gennemsnitlige forventede levetid i tilfælde af komplikationer på det avancerede stadium er 19 måneder [3]. Dødeligheden fra levercirrose i Yekaterinburg anslås til 49: 100.000 for mænd i alderen 65-74 år og 26,7: 100.000 for kvinder i alderen 75-84 år. I strukturen af ​​dødelighed fra levercirrhose er andelen af ​​alkoholisk ætiologi 42,8-63,4%. Risikoen for leverskade opstår ved brug af mere end 30 g ethanol om dagen. Ved langvarigt alkoholforbrug fører denne dosis til udviklingen af ​​levercirrhose i 10-20 år, og i nogle tilfælde forekomsten af ​​hepatocellulært carcinom. Flere faktorer spiller en rolle i mekanismerne for leverskade: den direkte virkning af ethanol og dens metabolitter (især acetaldehyd), hvilket fører til udvikling af oxidativ stress, cytokin-induceret leverskader forårsaget af aktivering af Kupffer-celler af intestinale endotoksiner og autoimmun leverskade. Den kvindelige krop er mere modtagelig for virkningerne af alkohol, og leverskader udvikler sig i dem med en lavere total dosis ethanol, og tidspunktet for CP-dannelse er kortere end hos mænd.

Formålet med undersøgelsen var at vurdere de kliniske træk og sværhedsgraden af ​​forløbet af alkoholisk skrumpelever hos kvinder..
Materialer og forskningsmetoder
Dataene fra 16 tilfælde af patienter med alkoholisk CP, der blev indlagt på City Clinical Hospital nr. 7 i 2009, blev analyseret. Alle af dem gennemgik kliniske og biokemiske blodprøver, ultralydsundersøgelse af bukhulen, endoskopisk undersøgelse af maven og konsulterede ifølge indikationer en neurolog. Udviklingen omfattede ikke tilfælde, hvor infektion med hepatitis C- og B.-vira blev påvist Statistisk behandling af undersøgelsesresultaterne blev udført ved hjælp af computerprogrammet Statistica for Windows 6.0 (StatSoft Inc. USA). Den normale fordeling af de undersøgte tegn blev vurderet ved hjælp af Shapiro-Wilk-testen. Parametriske afvigelser blev anvendt (middel - M, standardafvigelse - ± s (præsentationsform M ± s). Forskelle blev betragtet som statistisk signifikante ved p 0,05 [2].

Forskningsresultater og deres diskussion

Alderen på de indlæggede varierede fra 30 til 71 år, gennemsnitsalderen var 44,75 ± 3,87 år. Deres sociale status i vores studier var repræsenteret af den ledige kategori af befolkningen. Alle kvinder blev akut indlagt. Der var ingen dødbringende resultater i denne gruppe patienter. Symptomer, der blev bemærket hos patienter, var som følger: - smerter i højre hypokondrium (29%), - asteni (14%), - gulhed i huden og sclera (14%), - en stigning i mavevolumen (12%), - feber krop (9%) - kløe på huden (8%) - næse- og mave-tarmblødning (28%) - blødende manifestationer på huden (2%) - blodig opkastning (2%) - ledsmerter (14%) ).
En objektiv undersøgelse afslørede følgende symptomer: - en stigning i leverstørrelsen (78%) - en forstørret milt (38%) - ekstrahepatiske vaskulære tegn (48%) - ascites (62%) - gulsot (34%) - ekstern venøse sikkerhedsstillelser (42%). Endoskopiske undersøgelser afslørede esophageal åreknuder (27%).
I laboratorieundersøgelser viste 12 patienter anæmi med et fald i hæmoglobin, som varierede fra 59 til 96 g / l. Hos 10 kvinder blev leukocytose påvist i 6 - leukopeni, mens ESR-værdier flere gange overskred normen. Bilirubinniveauet varierede fra 3,5 til 199,0 μm / l, en stigning i ASAT og ALAT blev observeret hos 30% af patienterne. I gennemsnit var værdien af ​​AST 52,9 U / L, ALT - 39,7 U / L.
Hos alle patienter blev adskillige systemer påvirket - multipel organsvigt, som manifesterede sig som hjerteskade (takykardi, myokardial dystrofi), involvering af nervesystemet blev bemærket i det hele og ganske tidligt - i trin I og II i levercirrhose. Fordøjelsessystemet besejrede i 13 tilfælde.

Konklusioner:
1. Alkoholisk leversygdom er i øjeblikket et vigtigt socialt problem i Rusland.
2. kvindernes gennemsnitsalder i studiegruppen var 44,75 ± 3,87 år, hvilket endnu en gang bestemmer den sociale betydning af dette problem, da CP udvikler sig hos dem i en ung arbejds alder.
3. hos kvinder er denne patologi ekstremt ugunstig, latent forløb i de tidlige stadier af sygdommen, tidlig manifestation af multipel organpatologi, hyppig udvikling af anæmi og manifestation af polyneuropati.

LITTERATUR
1. Abdulkhakov R.A. Interne sygdomme [Tekst] / R.А. Abdulkhakov, V.G. Avdeev, V.A. Diamanter. - M. "GEOTAR-Media", 2008. - 1264 s..
2. Rebrova O.Yu. Statistisk analyse af medicinske data. Anvendelse af STATISTICA-softwarepakken [Text] / O.Yu. Rebrov. - M. MediaSfera, 2003. - 312 s..
3. http://www.cyrosis.ru/Medinform2009.htm.

BETEGNELSEN FOR ALKOHOLIGAL SYGDOM OG CIRRHOSE LEVER TIL EKSEMPEL CGB nr. 7

Maligin A.G. Kolnogorova E.A.
Studievejleder - MD PhD MPH, professor Postnikova.T.N.
Afdeling for terapeutisk sygdom nr. 2, USMA

Alkoholen er en af ​​de etiologiske faktorer kronisk lidelse lever. På denne dag tæller antallet af alkoholiske sygdomme mere 62 millioner mennesker. I Den Russiske Føderation tæller mere end 20 millioner mennesker.

Hepatitis statistik

Hepatitis Hepatitis statistik

I vores århundrede er viral hepatitis A blevet til en epidemi (en epidemi er en massiv spredning af en smitsom menneskelig sygdom i ethvert område, land, der væsentligt overstiger den sædvanlige forekomst). Dette kan være forårsaget af et fald i det generelle beskyttende (immun) niveau af menneskeheden, den uhindrede bevægelse af mennesker til alle dele af Jorden, mangedoblingen af ​​forretningsforbindelser mellem stater med forskellige status for socioøkonomisk udvikling plus spredning af offentlig catering (uden for hjemmet), hvilket er en vigtig faktor i sygelighed hepatitis og for Rusland i de sidste 5 år.

Ca. 2 milliarder mennesker har haft akut viral hepatitis. Det russiske sundhedsministerium karakteriserer den epidemiske situation i landet for viral hepatitis A som meget ugunstig. Efter en lang pause sidste år steg antallet af patienter med hepatitis A med 84%. Hovedfaktoren for sygdommen er den dårlige kvalitet af drikkevand, og i den nærmeste fremtid vil der ikke være nogen forbedring heraf..

Sundhedsministeriet er endnu mere bekymret over tilstanden med viral hepatitis B og C, der overføres gennem blodet under gynækologiske, urologiske og andre undersøgelser og procedurer såvel som seksuelt. Disse sygdomme bliver ofte kroniske, hvilket fører til udvikling af skrumpelever og leverkræft. Den årlige økonomiske skade fra hepatitis B og C overstiger 2 milliarder rubler.

Antallet af patienter med hepatitis B er mere end fordoblet i løbet af de sidste fem år. Forekomsten af ​​hepatitis C stiger årligt med 7-15%.

Hepatitis B og C er ikke kun et russisk problem. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) får cirka 50 millioner mennesker i verden hepatitis B hvert år, og op til 2 millioner mennesker dør. Fra 100 til 200 millioner er kroniske bærere af hepatitis C. Ifølge WHO-prognoser kan antallet af patienter med skrumpelever i de næste 10-20 år stige med 60%, kræft med 68%, og dødeligheden fra andre leversygdomme vil fordobles.

Hos 10% af patienterne, der har gennemgået akut viral hepatitis B.Kroniske leversygdomme udvikles, og hos 30% af dem - med et progressivt forløb, der i 70% af tilfældene fører til overgangen af ​​kronisk aktiv hepatitis til cirrose (cellegeneration) i leveren inden for 2-5 år.

Hepatitis B (HBV) er årsagen til genatocellulært carcinom (kræft) i 30-80% af tilfældene. Akut viral hepatitis C bliver kronisk i 60% af tilfældene og i 20% - fører til skrumpelever.

På baggrund af nedsat immunitet fortsætter viral hepatitis for det meste ikke typisk, men med symptomer på akutte luftvejsinfektioner, akutte respiratoriske virale infektioner, kronisk træthedssyndrom, allergier, forgiftning, generelle sygdomme i mave-tarmkanalen, forbliver de derfor udiagnosticerede og bliver hurtigt til kroniske former. Kronisk hepatitis med komplet eller næsten fuldstændigt fravær af kliniske manifestationer kan vare i mange år i gennemsnit 15-20 år. I løbet af denne periode udvikler folk som følge af svækkelse af leverfunktioner sygdomme i kønsorganerne og det kardiovaskulære system. Således fører hepatitis til den berygtede "buke" af sygdomme - en person går fra læge til læge, nogle gange henvises han endda til en psykiater. Og så fortsætter det, indtil hepatitis fører en person til en dødelig sygdom - levercirrose. Det er da læger begynder at huske på viral hepatitis og foretage laboratorietest for tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet. Baseret på testresultaterne påvises tilstedeværelsen af ​​kronisk viral hepatitis. men allerede i den fase af dyb levercirrhose. En frygtelig dom meddeles patienten: ”Du har seks måneder at leve på. ".

I min hukommelse husker jeg to lignende sætninger, "bestået" på det tidspunkt, hvor jeg arbejdede på hospitalet i den højbjergrige lejr "Dombay". To mænd i halvtredserne kørte på isbjerge med en så desperat risiko, at jeg spurgte dem: "Hvorfor risikerer du dit liv så meget?" Jeg så de kedelige øjne og hørte som svar de "fordømte" ord: "Vi har 5-6 måneder at leve, vi har levercirrhose." På det tidspunkt var jeg endnu ikke helt klar over hvorfor, men da jeg så de fremragende resultater ved at rense leveren hos mange patienter, overbeviste jeg dem om at gennemføre et behandlingsforløb ved hjælp af min metode. Leverrensning blev udført i to faser - fra en let mulighed til en stærk, og resultaterne hos disse patienter overgik alle mine og deres forventninger. To tredjedele af leveren er ryddet, levergaldekanalerne er blevet frie, hepatocytterne (levercellerne) ser ud til at være kommet sig, hvilket får huden til at blive fra grå-gul til lyserød-hvid, og øjnene gløder, så de kan ses fra det højeste punkt Dombai. Observation af patienter med sætningen "6 måneder tilbage at leve" fortsatte i 10 år, så blev forbindelsen simpelthen "mistet". I vor tid fanger epidemien af ​​viral hepatitis A i stigende grad den yngre generation, hvilket fører til alvorlige økonomiske og sociale skader på landets udvikling. Spredningen af ​​epidemien letter ved forringelsen af ​​den økologiske situation: en stigning i koncentrationen af ​​radioaktive, giftige stoffer, kemikalier og gift i miljøet. Den økologiske ulempe forværres især i regntiden, når det skyllede affald fra "civilisation", spildevand osv. Forurener drikkevandskilderne. ”Dannelse af epidemiske udbrud af hepatitis kan forårsage fækal forurening af vandkilder. ".

I denne henseende udvikler den unge generation allerede en nedbrydning af immunsystemet, hvor kroppen ikke kan klare infektionen og fuldstændigt komme sig fra viral hepatitis. En person bliver til en bærer af hepatitisvirus og bliver en potentielt farlig kilde til infektion.

Ifølge WHO er der op til 300 millioner bærere af hepatitis B-virus (HBV) og mere end 500 millioner bærere af hepatitis C (HCV) i verden.

Således forbliver problemet med diagnosticering og behandling af hepatitis meget presserende. Søgningen efter og introduktion i praksis af nye teknologiske og medicinske midler fortsætter og bidrager til at øge effektiviteten af ​​tidlig diagnose og behandling af patienter med alle typer hepatitis (inklusive "skjulte" patienter - bærere af hepatitisvira). Sundhedsministeriet efterlader ikke en sådan formidabel situation uden opsyn. Der mangler ikke programmer, direktiver, kontrol- og forebyggelsesregler. Men ikke et eneste, selv det mest perfekte program, fungerer uden økonomi. Der er ikke nok midler til at købe den indenlandske vaccine mod hepatitis B, så ikke alle nyfødte vaccineres. Selv mennesker, der tilhører risikogrupper (medicinsk personale, unge, personer med ikke-traditionel seksuel orientering, pårørende til patienter) er mangelvare.

Der er ikke nok penge til moderne desinfektionsmidler og medicinske engangsinstrumenter, hvilket resulterer i, at næsten 10% af patienterne får hepatitis under medicinske procedurer. Videnskabelig forskning er blevet begrænset, mange patienter får ikke den nødvendige behandling på grund af de høje omkostninger ved moderne medicin mod hepatitis.