Patomorfologi af levercirrhose:

+Dannelse af regenereringsenheder.

+Forstyrrelse af den normale leverarkitektonik.

Det kliniske billede af levercirrhose med procesens aktivitet:

+Træthed.

+Næseblod.

Objektiv undersøgelse af patienter med levercirrhose:

+Udvidelse og hærdning af leveren.

+Forstørret milt.

+Icterus sclera.

+Palmar erytem.

+"Vaskulære edderkopper".

Førende kliniske syndromer af dekompenseret levercirrhose:

+Portal hypertension.

+Hepatisk encefalopati.

Komplet blodtal for aktiv levercirrhose:

+Trombocytopeni.

Biokemisk blodprøve for aktiv levercirrose:

+Alanintransaminase er forhøjet.

+Forhøjet asparagintransaminase.

+Øget bilirubinindhold.

-Albuminindholdet steg.

+Indholdet af albumin reduceres.

+Aktiviteten af ​​y-glutamyltransferase øges.

-Aktiviteten af ​​y-glutamyltransferase reduceres.

Biokemiske markører for anden fase af primær biliær cirrose:

+Alkalisk fosfatase.

+Gammaglutamyltransferase.

Den mest informative metode til diagnosticering af levercirrhose:

-Oversigt over bughulen.

+Leverbiopsi.

Kliniske manifestationer af tredje fase af primær biliær cirrose:

+Hepatomegali.

+Hyperpigmentering af huden.

+Xanthomas og Xanthelasmas.

Instrumentelle metoder til diagnosticering af levercirrhose:

+CT-scanning.

+Angiografisk undersøgelse.

+Radionuklidescanning.

+Punktering af leverbiopsi.

Etiologi for primær biliær cirrose:

-Bakteriel og viral infektion.

+Genetiske faktorer.

+Lægemidler.

+Ikke-suppurativ destruktiv kolangitis.

Etiologi for sekundær biliær cirrose:

+Galdeobstruktion.

-Overtrædelse af syntesen af ​​ceruloplasmin.

+Alkalisk fosfatase.

+γ glutamyl transpeptidase.

Det kliniske billede af skrumpelever med minimal aktivitet:

+Blødende tandkød.

+Mørkning af urin efter en mellemstrømsinfektion.

Hepatocellulær funktion i levercirrhose vurderes efter niveauet:

Det kliniske billede af alkoholisk levercirrhose i det udvidede stadium:

+Betydelig forstørrelse af leveren.

-Leveren er ikke forstørret.

+Dyspeptisk syndrom.

Det kliniske billede af alkoholisk levercirrhose i terminalfasen:

+Hæmoragisk syndrom.

Behandling af alkoholisk skrumpelever:

+Eliminering af alkohol.

+Ursodeoxycholsyre.

+Multivitaminer.

Normalt serum totalt bilirubinniveau i SI-enheder:

+3,4-22,2 μmol / l.

Normale serum direkte bilirubinniveauer i SI-enheder:

+0-5,1 μmol / l.

Det normale niveau af alanintransaminase i SI-enheder:

+0,12-0,88 μkat / l.

Etiologi af Wilson-Konovalov sygdom:

-Galdeobstruktion.

+Overtrædelse af syntesen af ​​ceruloplasmin.

-Ikke-suppurativ obstruktiv kolangitis.

-Forstyrrelse af transferrinsyntese.

Det kliniske billede af Wilson-Konovalov sygdom:

+Levercirrhose med minimal aktivitet.

+Ekstrapyramidale lidelser.

+Intellektuelle handicap.

Normalt serum ceruloplasmin:

+1,25-2,8 mmol / l.

Normalt indhold af kobber i serum:

+13,4-24,4 mmol / l.

Serum kobberindhold i Wilson-Konovalov sygdom:

En sygdom, hvor undersøgelse af hornhinden afslører Kaiser-Fleischer-ringen:

-Levercirrose af viral ætiologi.

+Wilson-Konovalov sygdom.

Et lægemiddel til behandling af skrumpelever i viral ætiologi:

+Interferon alfa.

Lægemiddel til behandling af levercirrhose som følge af autoimmun hepatitis:

+Prednisolon.

Lægemiddel til behandling af levercirrose af alkoholisk ætiologi:

+Ursodeoxycholsyre.

Lægemidler til behandling af primær biliær cirrose og primær skleroserende cholangitis:

+Ursodeoxycholsyre.

+Kolestyramin.

Grundlæggende lægemiddel mod Wilson-Konovalov sygdom:

+Penicillamin.

Komplikationer af levercirrhose:

+Encefalopati.

+Hepatocellulært carcinom.

+Blødning fra åreknuder i spiserøret og maven.

Akut reumatisk feber

Tid for forekomst af akut reumatisk feber efter en infektion forårsaget af gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker:

  • AltGTU 419
  • AltSU 113
  • AMPGU 296
  • AGTU 267
  • BITTU 794
  • BSTU "Voenmekh" 1191
  • BSMU 172
  • BSTU 602
  • BSU 155
  • BSUIR 391
  • BelGUT 4908
  • BGEU 963
  • BNTU 1070
  • BTEU PK 689
  • BrSU 179
  • VNTU 120
  • ANSLAG 426
  • VlGU 645
  • VMedA 611
  • VolgGTU 235
  • VNU dem. Dalia 166
  • VZFEI 245
  • VyatGSKhA 101
  • VyatGGU 139
  • VyatSU 559
  • GGDSK 171
  • GomGMK 501
  • GSMU 1966
  • GSTU dem. Sukhoi 4467
  • GSU dem. Skaryna 1590
  • GMA dem. Makarova 299
  • DGPU 159
  • DalGAU 279
  • FESGU 134
  • FESMU 408
  • FVGTU 936
  • FVGUPS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 498
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • ISKhTU 130
  • ISTU 145
  • KemGPPK 171
  • KemSU 508
  • KGMTU 270
  • KirovAT 147
  • KGKSEP 407
  • KSTA dem. Degtyareva 174
  • KnAGTU 2910
  • KrasGAU 345
  • KrasSMU 629
  • KSPU dem. Astafieva 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KGTEI (SFU) 112
  • PDA # 2177
  • KubGTU 138
  • KubSU 109
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MSTU dem. Nosova 369
  • Moskva State University of Economics Sakharova 232
  • IEC 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MGSU 331
  • MSU 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 637
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • HAI 656
  • TPU 455
  • NRU MPEI 640
  • NMSU "Gorny" 1701
  • KhPI 1534
  • NTUU "KPI" 213
  • NUK dem. Makarova 543
  • HB 986
  • NGAVT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NGMU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1993
  • NSUEU 499
  • NII 201
  • OmSTU 302
  • OmGUPS 230
  • SPbPK nr. 4115
  • PGUPS 2489
  • PSPU dem. Korolenko 296
  • PNTU dem. Kondratyuk 120
  • RANEPA 189
  • ROAT MIIT 608
  • PTA 245
  • RSHU 117
  • RGPU dem. Herzen 123
  • RGPPU 142
  • RSSU 162
  • "MATI" - RGTU 121
  • RGUNiG 260
  • PRÆSE dem. Plekhanov 123
  • RGATU dem. Solovyova 219
  • RyazGMU 125
  • RGRTU 666
  • SamGTU 131
  • SPbGASU 315
  • INZHEKON 328
  • SPbGIPSR 136
  • SPbGLTU dem. Kirov 227
  • SPbGMTU 143
  • SPbGPMU 146
  • SPbSPU 1599
  • SPbGTI (TU) 293
  • SPbGTURP 236
  • SPbSU 578
  • GUAP 524
  • SPbGUNiPT 291
  • SPbGUPTD 438
  • SPbGUSE 226
  • SPbGUT 194
  • SPGUTD 151
  • SPbGUEF 145
  • SPbGETU "LETI" 379
  • PIMash 247
  • NRU ITMO 531
  • SSTU dem. Gagarina 114
  • SakhSU 278
  • NWTU 484
  • SibAGS 249
  • SibGAU 462
  • SibGIU 1654
  • SibSTU 946
  • SGUPS 1473
  • SibGUTI 2083
  • SibUPK 377
  • SFU 2424
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TRTU 149
  • Togu 551
  • TSUE 325
  • TSU (Tomsk) 276
  • TGPU 181
  • TulSU 553
  • UkrGAZhT 234
  • UlSTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • USTU-UPI 758
  • USPTU 570
  • USTU 134
  • KhGAEP 138
  • KhGAFK 110
  • HNAGH 407
  • KNUVD 512
  • KhNU dem. Karazin 305
  • KHNURE 325
  • KhNUE 495
  • CPU 157
  • ChitGU 220
  • SUSU 309
Fuld liste over universiteter
  • om projektet
  • Annoncering på hjemmesiden
  • For indehavere af ophavsret
  • regler
  • Feedback

For at udskrive filen skal du downloade den (i Word-format).

Terapi test. Del VI. Spørgsmål 251-300

Mikrograf af gastrisk slimhinde hos en patient med Helicobacter pylori gastritis

Opslag 251
* 1 - et korrekt svar
Tilstedeværelsen af ​​ubrudt stivelse i afføringen er
1) amiloré
2) diarré
3) kreatoré
4) steatorrhea
! 1
Opslag 252
* 1 - et korrekt svar
Flydende, tarry afføring er
1) amiloré
2) diarré
3) melena
4) kreatoré
! 3
Opslag 253
* 1 - et korrekt svar
Amilorrhea, creatorrhea, steatorrhea observeres i kronisk
1) gastritis
2) hepatitis
3) cholecystitis
4) pancreatitis
! 4
Opslag 254
* 1 - et korrekt svar
Ved kronisk pancreatitis, diæt nr.
1) 2
2) 5
3) 7
4) 10
! 2
Opslag 255
* 1 - et korrekt svar
Ved behandling af kronisk pancreatitis med et erstatningsformål ordineres det
1) morfin
2) no-shpu
3) panzinorm
4) holosas
! 3
Opslag 256
* 1 - et korrekt svar
For leversygdomme, diæt nr.
1) 4
2) 5
3) 6
4) 7
! 2
Opslag 257
* 1 - et rigtigt svar
Kost nr. 5 udelukker
1) stegte koteletter
2) kefir
3) magert kød
4) ostemasse
! 1
Opslag 258
* 1 - et korrekt svar
Hovedårsagen til kronisk hepatitis
1) hepatitis A-virus
2) hepatitis B-virus
3) Escherichia coli
4) enterokokker
! 2
Opslag 259
* 1 - et rigtigt svar
De vigtigste symptomer på kronisk hepatitis
1) gulsot, hepatomegali
2) svaghed, utilpashed
3) hovedpine, kvalme
4) flatulens, diarré
! 1
Opslag 260
* 1 - et korrekt svar
Ved behandling af kronisk hepatitis anvendes stoffer
1) antibiotika
2) hepatoprotektorer
3) antihistaminer
4) nitrofuraner
! 2
261
* 1 - et korrekt svar
Gulsot udvikler sig når
1) viral hepatitis
2) kronisk colitis
3) kronisk enteritis
4) mavesår
! 1
Opslag 262
* 1 - et korrekt svar
Gulsot udvikler sig med hepatitis
1) hæmolytisk
2) mekanisk
3) parenkymal
! 3
Opslag 263
* 1 - et korrekt svar
Forberedelse af patienten til ultralyd af maveorganerne
1) sæt en olie lavement
2) sæt en sifon lavement
3) skyl maven
4) udføres på tom mave
! 4
Nr. 264
* 1 - et korrekt svar
At diagnosticere kronisk hepatitis,
1) gastrisk intubation
2) irrigoskopi
3) koloskopi
4) radioisotopforskning
! 4
Opslag 265
* 1 - et korrekt svar
Forekomsten af ​​skrumpelever kan føre
1) kronisk gastritis
2) kronisk colitis
3) kronisk hepatitis
4) mavesår
! 3
Opslag 266
* 1 - et korrekt svar
Hovedårsagen til postnekrotisk levercirrhose
1) alkoholisme
2) kronisk viral hepatitis
3) kronisk cholecystitis
4) kronisk pancreatitis
! 2
Opslag 267
* 1 - et korrekt svar
Alkoholisme fører til udviklingen af ​​levercirrhose
1) galde
2) portal
3) postnekrotisk
! 3
Opslag 268
* 1 - et korrekt svar
Ekspansionen af ​​spiserørens vener udvikler sig, når
1) gastritis
2) colitis
3) cholecystitis
4) levercirrhose
! 4
Opslag 269
* 1 - et korrekt svar
Medusas hovedsymptom er karakteristisk for
1) gastritis
2) pancreatitis
3) levercirrhose
4) mavesår
! 3
Opslag 270
* 1 - et korrekt svar
"Spider vener" på overkroppen er karakteristisk for
1) pancreatitis
2) cholecystitis
3) levercirrhose
4) mavesår
! 3
Nr. 271
* 1 - et korrekt svar
Tegn på portalhypertension
1) ascites
2) atrofi af tungenes papiller
3) gulsot
4) erytem i håndfladerne
! 1
Nr. 272
* 1 - et korrekt svar
Ascites er karakteristisk for
1) colitis
2) pancreatitis
3) levercirrhose
4) enteritis
! 3
Nr. 273
* 1 - et rigtigt svar
Komplikation af levercirrhose
1) esophageal blødning
2) gastrisk perforering
3) penetration
4) pylorisk stenose
! 1
Nr. 274
* 1 - et korrekt svar
Forberedelse af patienten på en abdominal punktering
1) tøm blæren
2) skyl maven
3) sæt en rensende lavement
4) sæt en sifon lavement
! 1
Nr. 275
* 1 - et korrekt svar
Efter en abdominal punktering efterlades patientens mave med et bundet håndklæde til forebyggelse
1) hypertensiv krise
2) hjerneblødning
3) besvimelse
4) lungeødem
! 3
Opslag 276
* 1 - et rigtigt svar
Med hypertensiv-hyperkinetisk type galde dyskinesi,
1) skarp smerte i højre hypokondrium
2) skarp smerte i venstre hypokondrium
3) smerter i højre hypokondrium
4) smerter i venstre hypokondrium
! 1
Nr. 277
* 1 - et korrekt svar
Med hypotonisk-hypokinetisk type galde dyskinesi,
1) skarp smerte i højre hypokondrium
2) skarp smerte i højre iliac-region
3) smerter i højre hypokondrium
4) smerter i højre iliac-region
! 3
Opslag 278
* 1 - et korrekt svar
Til hypertensiv-hyperkinetisk type galde dyskinesi, til smertelindring, effektiv
1) antibiotika
2) nitrofuraner
3) antispasmodik
4) sulfonamider
! 3
Opslag 279
* 1 - et rigtigt svar
Forværring af kronisk cholecystitis provokerer
1) ARVI
2) hypotermi
3) indtagelse af kulhydrater
4) at spise fede fødevarer
! 4
Opslag 280
* 1 - et rigtigt svar
Ved kronisk cholecystitis
1) ascites, "spider vener"
2) smerter i højre hypokondrium, bitterhed i munden
3) hævende rådne, opkast
4) opkastning af "kaffegrums", melena
! 2
281
* 1 - et rigtigt svar
Brug med forværring af kronisk cholecystitis
1) atropin, vicasol
2) gastrofarm, prednison
3) plantelysende, festlig
4) erythromycin, koloser
! 4
Opslag 282
* 1 - et rigtigt svar
Har en koleretisk virkning
1) immortelle
2) calendula
3) brændenælde
4) plantain
! 1
Opslag 283
* 1 - et rigtigt svar
Ved duodenal intubation bruges magnesiumsulfat til at opnå
1) maveindhold
2) dele A
3) del B
4) dele C
! 3
Opslag 284
* 1 - et rigtigt svar
Indikation for duodenal intubation
1) akut cholecystitis
2) kronisk cholecystitis
3) kronisk colitis
4) leverkolik
! 2
Opslag 285
* 1 - et rigtigt svar
Har en koleretisk virkning
1) skumfidus
2) berberis
3) elekampan
4) termopsis
! 2
Opslag 286
* 1 - et rigtigt svar
Obstruktiv gulsot udvikler sig, når
1) gastritis
2) galdesten sygdom
3) colitis
4) enteritis
! 2
Opslag 287
* 1 - et rigtigt svar
Leverkolik observeres, når
1) galdesten sygdom
2) pancreatitis
3) kronisk hepatitis
4) levercirrhose
! 1
Opslag 288
* 1 - et rigtigt svar
Med leverkolik er smerter lokaliseret i området
1) venstre hypokondrium
2) venstre iliac
3) højre hypokondrium
4) den rigtige iliac
! 3
Opslag 289
* 1 - et rigtigt svar
Gulsot udvikles med leverkolik
1) hæmolytisk
2) mekanisk
3) parenkymal
! 3
290
* 1 - et rigtigt svar
Et positivt phrenicus-symptom opstår, når
1) akut gastritis
2) leverkolik
3) nyrekolik
4) levercirrhose
! 2
291
* 1 - et rigtigt svar
Nødpleje i leverkolik
1) atropin, baralgin, no-shpa
2) adrenalin, mezaton, analgin
3) dibazol, papaverin, pentamin
4) mezaton, cordiamin, koffein
! 1
292
* 1 - et rigtigt svar
Som forberedelse til duodenal intubation, en rensende lavement
1) ikke sat
2) sat om aftenen
3) sættes om morgenen
4) sat om aftenen og morgenen
! 1
Nr. 293
* 1 - et rigtigt svar
For at afklare diagnosen galdestenssygdom,
1) gastrisk intubation
2) koloskopi
3) kolecystografi
4) cystoskopi
! 3
Nr. 294
* 1 - et rigtigt svar
Brug til behandling af galdestenssygdom
1) almagel
2) vikalin
3) festlig
4) henofalk
! 4
Opslag 295
* 1 - et rigtigt svar
Tubage bruges til
1) smertelindring
2) en stigning i udstrømningen af ​​galde
3) mindske udstrømningen af ​​galde
4) reducere betændelse
! 2
Opslag 296
* 1 - et rigtigt svar
En patient med mavesår fjernes fra apoteket, hvis der ikke er nogen forværringer i (år)
1) 2
2) 5
3) 7
4) 10
! 2
297
* 1 - et rigtigt svar
Når der udføres klinisk undersøgelse af patienter med kronisk enterocolitis
1) duodenal intubation
2) laporoskopi
3) sigmoidoskopi
4) gastrisk intubation
! 3
298
* 1 - et rigtigt svar
Dispensær observation af patienter med levercirrhose udfører
1) specialist i smitsomme sygdomme
2) onkolog
3) terapeut
4) kirurg
! 3
299
* 1 - et rigtigt svar
Når der udføres klinisk undersøgelse af patienter med kronisk cholecystitis
1) duodenal intubation
2) cystoskopi
3) laporoskopi
4) urografi
! 1
Nr. 300
* 1 - et rigtigt svar
Under klinisk undersøgelse af patienter med kronisk pancreatitis undersøges indholdet i blodet
1) egern
2) glukose
3) fibrinogen
4) kolesterol
! 2

Kliniske tests og opgaver

* Effektfaktor for 2018 ifølge RSCI

Tidsskriftet er inkluderet i listen over peer-reviewed videnskabelige publikationer fra Higher Attestation Commission.

Læs i det nye nummer


1. Hvilket symptom eller syndrom fra de anførte er ikke typisk for levercirrhose?
A) dyspeptisk;
B) astenisk-vegetativ;
C) flatulens;
D) portalhypertension;
E) akut smerte
E) mesenkymal-inflammatorisk;
G) cytolytisk;
H) blødende.

2. Hvilken metode giver dig mulighed for at kontrollere diagnosen levercirrhose?
A) biokemisk forskning
B) ultralyd;
C) biopsi;
D) scanning;
D) computertomografi.

3. Hvilke ændringer på scanningen er typiske for levercirrhose?
A) fokal fravær af isotopakkumulering;
B) diffus ujævn fordeling af radionukleidet, en stigning i dets ophobning i milten;
C) diffus ujævn fordeling af isotopen i leveren.

4. Hvilke morfologiske ændringer er karakteristiske for levercirrhose?
A) fibrose, nodulær regenerering, omstrukturering af den vaskulære seng, inflammatorisk-infiltrativ reaktion;
B) fibrose, inflammatorisk infiltration;
C) fedtdegeneration;
D) intet af ovenstående.

5. Hvilke af tegnene afspejler ikke portalhypertension?
A) ascites;
B) "Medusas hoved";
C) hæmorroider;
D) åreknuder i spiserøret;
E) gulsot;
E) splenomegali.

6. Hvilket tegn er ikke forbundet med hypersplenisme?
A) pancytopeni;
B) splenomegali;
C) gulsot.

7. Lille-nodulær skrumpelever fører normalt til:
A) overført viral hepatitis;
B) alkoholmisbrug
C) sygdomme i galdevejen;
D) fedthepatose;
D) alle ovenstående grunde.

8. Generelt klinisk fysisk undersøgelse med levercirrose:
A) leveren er tæt, kanten er spids;
B) ujævn, stenet tæthed;
B) komprimeret, kanten er afrundet;
D) normal konsistens, øget.
9. I lille-nodulær cirrose (i begyndelsen af ​​dekompensation) er manifestationer gældende:
A) portalhypertension;
B) hepatocellulær svigt;
B) kolestase;
D) alt det ovenstående;
E) intet af ovenstående.

10. Ved hvilken skrumplever i biopsiprøven afsløres Mallorys små kroppe?
A) alkoholiker;
B) smitsom;
B) galde;
D) til alle typer cirrose;
D) ved nr.

11. I tilfælde af stor-nodulær levercirrhose kommer følgende i forgrunden:
A) hepatocellulær svigt;
B) portalhypertension;
C) kolestase;
D) alle de anførte syndromer;
E) ingen af ​​de anførte syndromer.

12. Stor nodulær cirrose fører ofte til:
A) alkoholmisbrug
B) viral hepatitis;
C) ernæringsmæssig ubalance
D) gastrointestinal sygdom.

13. Hvem lider normalt af primær biliær cirrose?
A) mænd;
B) kvinder.

14. Hvad er mest typisk for primær biliær cirrose?
A) gulsot;
B) kløende hud
C) blødning
D) rygsmerter
E) alle de anførte symptomer.

15. Ascites i levercirrhose dannes på grund af:
A) sekundær hyperaldosteronisme;
B) hypoalbuminæmi;
C) portalhypertension;
D) alt det ovenstående;
E) intet af ovenstående.

16. Den nærmeste årsag til leverkoma hos en patient med levercirrhose kan være:
A) blødning fra åreknuder i spiserøret;
B) at tage thiaziddiuretika;
C) langtidsindtagelse af barbiturater
D) ingen af ​​de anførte grunde
D) alle de anførte grunde.

17. Med truslen om leverkoma i kosten skal du begrænse:
A) proteiner;
B) fedtstoffer;
B) kulhydrater;
D) væske;
D) mineralsalte.

18. Ved diagnosen levercirrhose er den afgørende biokemiske test:
A) en prøve med bromsulfalein;
B) bestemmelse af niveauet af bilirubin;
C) bestemmelse af niveauet af aminotransferaser;
D) ingen af ​​de anførte tests
E) alle de anførte tests.

19. En kvinde med en vedvarende smitsom levercirrhose forværret, kramper, forvirring og øget gulsot. Hvilken undersøgelse (vælg en af ​​de mest relevante) kan identificere årsagen til forværringen?
A) bromsulfaleintest;
B) bestemmelse af niveauet af y-globuliner;
C) bestemmelse af antistoffer mod levervæv;
D) bestemmelse af niveauet af jern
E) bestemmelse af niveauet af a-fetoprotein;
E) bestemmelse af ammoniak i serum;
G) ingen af ​​undersøgelserne.

20. Påpeg en komplikation, der ikke er typisk for levercirrhose:
A) blødning fra åreknuder;
B) koma;
C) levertumor;
D) cholecystitis;
E) alt det ovenstående.

21. En stigning i serum-IgM-indholdet og udseendet af autoantistoffer mod mitokondrie-komponenter hos patienter med gulsot og hepatosplenomegali indikerer ofte:
A) portalhypertension;
B) primær galdecirrhose i leveren;
C) viral oprindelse af sygdommen;
D) alkoholisk oprindelse af sygdommen.

Svar
1 - D. 2 - B. 3 - B. 4 - A. 5 - D. 6 - V. 7 - B. 8 - A. 9 - A. 10 - A. 11 - A. 12 - B. 13 - B. 14 - B. 15 - G. 16 - D.
17 - A. 18 - G. 19 - J. 20 - G. 21 - B.

Problem nummer 1
Patient N., 39 år gammel, blev henvist til en hepatolog for at finde ud af årsagerne til den øgede aktivitet af aminotransferaser. 3 år før besøget havde han akut hepatitis B og blev udskrevet med normale biokemiske parametre. Misbruger ikke alkohol, tager ikke medicin.
Under den kliniske undersøgelse viste en biokemisk blodprøve en signifikant stigning i aktiviteten af ​​ALT (420 enheder / l, normen - op til 40 enheder / l) og AST (383 enheder / l, normen - op til 40 enheder / l). I studiet af serummarkører for hepatitis B- og C-vira blev følgende billede opnået: HBsAg (+), HBeAg (-), anti-HBcorJgG (+), anti-HBcogJgM (-), HBVDNA (-), anti-HCV (-), HCVRNA (-).
Derudover blev markører for hepatitis D. virus bestemt Total antistoffer mod HDAg og HDVRNA blev identificeret. Punktionsleverbiopsi afslørede hepatitis med høj histologisk aktivitet med svær fibrose (indeks for histologisk aktivitet - 14 point, fibroseindeks - 3 point ifølge Knodell-systemet).
Opgaven. Formuler en foreløbig diagnose.

Opgave nummer 2
Patient B., 58 år gammel. Han henvendte sig til en medicinsk med klager over generel svaghed, utilpashed, kvalme, en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium, flatulens, kløende hud, smerter i det rigtige hypokondrium, forværret efter at have spist fede fødevarer og fysisk anstrengelse, næseblod. Fra anamnesen viste det sig, at patienten havde indtaget store mængder alkohol i mange år..
Objektivt: kropstemperatur - 36,9 ° C. Den generelle tilstand er moderat. Huden og de synlige slimhinder er gule, der er spor af ridser på huden, der er brune skorper i højre næsepassage. Læberne er lyse, skinnende, tungen er glat og fugtig. Palmerne er hyperæmiske. Der er 2 edderkopårer på brystets hud, på underlivet omkring navlen - dilaterede og krumme saphenøse vener.
Der mangler hårvækst i armhulerne, en stigning i brystkirtlerne. Det subkutane fedt er ikke tilstrækkeligt udviklet. Vejrtrækning er svækket. Hjertelyde er rytmiske, dæmpede. Puls - 92 bpm, blodtryk - 140/90 mm Hg. Kunst. Maven er forstørret, let smertefuld ved palpation i højre hypokondrium. Leveren stikker ud 5 cm fra kanten af ​​den kystnære bue langs den midklavikulære linje, lidt smertefuld, tæt, overfladen er ujævn. Milten stikker ud under kanten af ​​kystbuen med 2 cm, smertefri.
Opgaven. Formuler en foreløbig diagnose.

Problem nummer 3
Patient O., 20 år gammel. Jeg henvendte mig til en paramediciner med klager over svære mavesmerter, der opstår 3-4 timer efter at have spist, på tom mave, ofte om natten, smerten forsvinder efter at have taget mælk. Der er en tendens til forstoppelse, vægttab. Appetitten er gemt. Patienten anser sig for at være inden for 1 år. Fra anamnese viste det sig, at patienten ryger meget, misbruger alkohol.
Objektivt: den generelle tilstand er tilfredsstillende, huden er bleg, det subkutane fedt udvikles tilfredsstillende. Der er ingen patologi fra lungerne og det kardiovaskulære system. Tungen er belagt med en hvid-gul blomst. Ved palpering af maven er der en skarp ømhed til højre for midterlinjen over navlen. Leveren og milten er ikke håndgribelig.
Opgaven. Formuler en foreløbig diagnose.

Svar
Opgave nr. 1. Kronisk viral hepatitis B, HDV superinfektion, aktiv fase, histologisk aktivitetsindeks - 14 point, fibroseindeks - 3 point i henhold til Knodell-systemet.

Problem nummer 2. Levercirrose af alkoholisk etiologi. Gulsot syndrom. Portal hypertension syndrom. Hepatocellulært svigt syndrom. Cholestasis syndrom.

Problem nummer 3. Duodenalsår i det akutte stadium.

Test af levercirrhose

Leveren er en af ​​hjørnestenens organer i vores krop. Dets vigtigste funktioner er at rense kroppen for toksiner, der kommer ind med mad, drikkevarer, medicin og luft. Ud over rengøring er leveren involveret i syntesen af ​​proteiner, galde, kulhydrater. På grund af dette organs arbejde produceres albumin og blodkoagulationsfaktorer.

Levercirrhose er den farligste sygdom i dette organ. Leverceller - hepacitter danner lobules. Overtrædelse i deres struktur fører til dannelse af adhæsioner og ar omgivet af fibrøst væv.

Succes i behandlingen af ​​en patient med levercirrhose kan kun opnås, hvis lægens råd følges nøje.

Levercirrhose - årsager til sygdommen

Trin-for-trin ordning for leversygdom

For at stille den korrekte diagnose skal du vide årsagerne til denne eller den anden sygdom..

  1. Hepatitis af forskellige etiologier - viral og mekanisk, herunder autoimmun leverskade.
  2. Alkohol og enhver stofmisbrug.
  3. Overtrædelse af metaboliske processer i kroppen. Forekommer i diabetes mellitus og generel fedme.
  4. Brug af visse lægemidler - anti-kræft og anti-tuberkulose.
  5. Giftig skade af tungmetaller og deres forbindelser - kviksølv, bly, cadmium.
  6. Tumorprocesser i væv og kanaler i leveren.
  7. Hæmokromatose er en genetisk lidelse, hvor jern ophobes i kroppen.
  8. Kryptogen type cirrose passerer separat. En sådan diagnose stilles, hvis årsagen til sygdommen ikke kan findes..

Symptomer på levercirrhose i den indledende fase af sygdommen er muligvis ikke synlige.

Ændringer i levervæv forekommer gradvist, og sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af sygdommens sværhedsgrad. I den indledende fase kan smerter i hypokondrium på højre side af kroppen, bitterhed i munden og tyngde forstyrres. Ubehaget øges efter træning og efter at have spist. Med sygdommens progression tilføjes opkastning og kvalme.

Hos kvinder mislykkes menstruationscyklussen, hos mænd observeres erektil dysfunktion. Et slående symptom er hudens gulhed, øjenlåg, negle. Huden bliver tør, ofte kløende. Edderkop årer vises på kroppen, da processen med blodkoagulation forstyrres.

Da toksiner akkumuleres i blodet, bevidsthed, hjernefunktioner forstyrres, hallucinationer og koma er mulige. Patienter taber sig dramatisk op til fuldstændig udmattelse.

Diagnose af levercirrhose

Det første skridt er at gennemgå en komplet undersøgelse. Du skal starte med en praktiserende læge eller familielæge, tage blodprøver. Kun en leverbiopsi hjælper med til fuldt ud at vurdere omfanget af problemet..

Alle analyser for mistanke om levercirrhose kan opdeles i 3 betingede grupper.

Evaluering af leverfunktion - biokemiske tests.

  • Produktion af albumin, leverproteiner. Inflammatoriske processer påvirker produktionen af ​​proteiner i levervæv.
  • Protrombinindeks - viser hastigheden af ​​dannelse af blodpropper, blodpropper. Ved skrumpelever er disse indikatorer overtrådt..
  • Bilirubin, som dannes, når ilt overføres af hæmoglobinmolekylet. Med skrumplever øges denne indikator. Pletter huden, øjnene er gule.

Test med det formål at opdage den inflammatoriske proces.

  • Niveauer af aspartataminotransferase, alaninaminotransferase, lactodehydrogenase. Disse er leverenzymer, der produceres, når leverceller dør.
  • Alkaliske fosfatase niveauer stiger, når galdegangene blokeres.
  • Niveauet af gammaglutamyltranspeptidase. Blokering af blodkar og kronisk alkoholisme fremkalder en stigning i produktionen af ​​dette enzym. Nogle stoffer har også en virkning..
  • I den akutte fase øges proteiner i den akutte inflammatoriske fase i blodet, udseendet af lupusceller kan observeres, der vises tegn på anæmi.

Test for at bestemme typen af ​​skrumpelever.

  • Autoimmun cirrose - bekræftet ved en blodprøve for antinukleære antistoffer.
  • Galdecirrhose opstår med langvarig obstruktion af galdegangene. For at bestemme det, doner blod til antimitokondrie antistoffer.
  • Analyse for antistoffer mod hepatitis B- og C-virus.

Test for skrumpelever

Med en fuld undersøgelse er det nødvendigt at lave en ultralyd i leveren. Dette bestemmer størrelsen på organet, læsionens område, blodgennemstrømning, galdekanalernes åbenhed.

Vævsbiopsi er den eneste test, der bekræfter levercirrhose. Det er lavet gennem en punktering mellem de nederste ribben på højre side. Denne analyse bruges til at diagnosticere leverkræft.

Derudover tages en blodprøve til tumormarkøren alfa-fetoprotein.

I en akut proces kræves en generel urintest. I den kan du se en øget leukocytose, en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden.

Endoskopisk undersøgelse af indre organer - mave, spiserør, strubehoved. Dette giver dig mulighed for at bestemme ændringer i åreknuder i mave-tarmkanalen..

For at undersøge fordøjelsessystemet ordineres en afføringsanalyse. Dette hjælper med at identificere mulig intern blødning..

Derudover skal du besøge en specialist i infektionssygdomme, gastroenterolog, kirurg. Hvis du har mistanke om en tumorproces, skal du kontakte en onkolog.

Regler for at tage en biokemisk blodprøve.

Blodprøver tages om morgenen på tom mave. Te og kaffe er forbudt. Hvis du er tørstig, kan du drikke noget vand. Blod trækkes fra en vene. Urin til analyse opsamles i en steril beholder. Typisk anvendes den første morgen urinprøve. Afføringsanalyse opsamles i en steril beholder. Der er ingen strenge regler - de indsamlede materialet og førte det til et medicinsk laboratorium..

Det er umuligt at helbrede levercirrose, men det er meget muligt at forhindre det.

Levercirrhose er en kronisk sygdom, hvor leverstrukturen ændres, spredning af bindevæv og dysfunktion af et vitalt organ observeres. Sygdommen har været asymptomatisk i lang tid, da vævene i det "humane filter" er tilbøjelige til genopretning og regenerering. Men under indflydelse af patogene faktorer finder irreversible processer sted, der til sidst ødelægger leveren, kan forårsage handicap, død..

Generel beskrivelse af diagnosen

For at opnå en positiv dynamik af sygdommen er det nødvendigt at reagere rettidigt på alarmerende symptomer, udføre de nødvendige tests for levercirrhose og gennemgå en konservativ behandling. Men hvad er tegnene på denne fatale diagnose? Det:

  • forstørret lever ved palpation
  • misfarvning af huden
  • øget hævelse i underekstremiteterne
  • smerter til højre under ribbenene
  • edderkopper på huden;
  • vaskulært netværk på øjnets sclera;
  • tegn på dyspepsi af varierende sværhedsgrad
  • generel svaghed.

Det er vigtigt at præcisere, at hudfarven med skrumpelever bliver gul, bleg; mens afføringen har en ustabil konsistens. Patienten er i en tilstand af evig utilpashed, og morgenkvalme udvikler sig gradvist til langvarige opkastningsreflekser med blodseparation. Sådanne symptomer er karakteristiske for den avancerede form for sygdommen, men for at forhindre dette kræves rettidig diagnose efterfulgt af kompleks behandling.

Diagnose af sygdommen

For at forstå i hvilken form denne fatale diagnose dominerer, er det nødvendigt at starte undersøgelsen med et besøg hos en terapeut med en generalisering af deres klager. Dette efterfølges af en konsultation med en specialprofil med indsamling af anamnese-data, kliniske undersøgelser og detaljerede laboratorietest.

Vores faste læser anbefalede en effektiv metode! Ny opdagelse! Forskere fra Novosibirsk har identificeret det bedste middel mod CIRROSIS. 5 års forskning. Selvbehandling derhjemme! Efter nøje gennemgang af det besluttede vi at tilbyde det din opmærksomhed..

Hoveddiagnosen er udførelsen af ​​en ultralyd af det berørte organ, men derudover kan laparoskopi og biopsi være påkrævet, hvor den sidste laboratorietest bestemmer eller tilbageviser tilstedeværelsen af ​​kræftceller i leveren.

En blodprøve for skrumpelever er en grundlæggende laboratorieundersøgelse, der viser forløbet af den patologiske proces og dens komplikationer. Bestemmelse af sygdommen og stilling til den endelige diagnose er ikke et spørgsmål om en eneste dag, derfor bør dette helbredsproblem behandles med særlig omhyggelighed.

Nødvendige analyser

Hvis lægen har mistanke om en hurtig sygdom kaldet "skrumpelever", anbefaler han den kliniske patient at udføre en komplet blodtælling og urintest, en undersøgelse af afføring og adskillige biokemiske tests under laboratorieforhold. Men hvad giver en sådan diagnose, hvilke oplysninger giver en smal profil specialist om patientens reelle helbredstilstand??

En generel blodprøve viser et kraftigt fald i hæmoglobin, en stigning i antallet af leukocytter, et spring i ESR-indikatoren. Sådanne resultater fremkalder allerede foruroligende tanker og bekræfter endnu en gang forværringen af ​​den inflammatoriske proces i kroppen. Et spring i ESR i et sådant klinisk billede indikerer et fald i niveauet af albumin, hvilket er karakteristisk for en progressiv form for skrumpelever. Lavt hæmoglobin bidrager desuden til udviklingen af ​​jernmangelanæmi med en efterfølgende svækkelse af kroppens immunrespons.

Irreversible ændringer observeres også i et laboratorieundersøgelse af urin, for eksempel forekommer protein, leukocytter, kaster, erythrocytter og bilirubin i den kemiske sammensætning. Hvis vi taler om det biologiske materiale hos en sund person, er sådanne indikatorer gældende i minimale mængder eller er helt fraværende. Alternativt betragtes tilstedeværelsen af ​​enkelt erytrocytter, protein i en mængde op til 0,03 g, leukocytter - op til 3 enheder som normen. Men bilirubin skal være helt fraværende i urinen, ellers er der en omfattende leverpatologi.

Afføringsanalyse giver også værdifuld information om den fremadskridende diagnose i kroppen. Det er allerede visuelt indlysende: afføringens farve er ændret, dens misfarvning er sket, udseendet af en lerskygge. Denne ændring forklares ved fraværet af et enzym - stercobilin, som giver afføringen en brun farve. Allerede dette symptom skal advare patienten, da det indikerer alvorlige problemer i leveren og galdeblæren. Det er også muligt, at blodpropper med afføring frigøres, hvilket er forbundet med betændelse og ekspansion af hæmorroider. Patientens afføring er forstyrret, karakteriseret ved dets ustabilitet: nogle patienter lider af kronisk diarré, andre lider af forstoppelse.

Hvis der er mistanke om levercirrose, er det bydende nødvendigt at udføre biokemiske blodprøver, som er afgørende for den endelige diagnose. Med en karakteristisk sygdom ændres blodets biokemiske sammensætning, og individuelle indikatorer svarer ikke til det normale interval. I dette tilfælde taler vi om følgende værdier:

  • øget bilirubin i alle fraktioner;
  • et spring i indikatorerne for А og Т, ГГТ og alkalisk phosphatase;
  • vækst af globuliner og leverenzymer;
  • fald i urinstof og kolesterol;
  • øget haptoglobin.

Separat skal det erindres, at bilirubin, som er et nedbrydningsprodukt af erytrocytter og hæmoglobin, behandles i leveren og udskilles i fæces. Med skrumpelever overstiger dets ophobning i plasma normen, hvilket forklarer gulfarvning af huden, slimhinderne og øjnene. Desuden er det et giftigt enzym, der ved en høj koncentration i blodet fremkalder kløe, øget hævelse i underekstremiteterne. Med den angivne diagnose stiger den samlede bilirubinværdi flere gange, mens den kan overstige 100 μmol / l.

En sådan detaljeret diagnose gør det muligt at bestemme ikke kun selve sygdommen, men også dens form, stadium. Laboratorieundersøgelser betragtes som yderligere måder til at bestemme skrumpelever, og de grundlæggende læger kalder ultralyd af det berørte organ og laparoskopi. I tvivlstilfælde kan der også være et presserende behov for immunologiske undersøgelser, for eksempel er tilstedeværelsen af ​​mitokondriale membraner, et fald i testosteron, et spring i østrogen og en stigning i insulin mulig. Sådanne hormonelle ændringer er også karakteristiske for denne diagnose og hjælper med at vælge et passende behandlingsregime. Med korrekt diagnose har patienten efter intensivforløbet en chance for en lang periode med remission og frelse af den berørte lever.

Hvem sagde, at det ikke er muligt at helbrede levercirrose?

  • Mange måder er blevet prøvet, men intet hjælper...
  • Og nu er du klar til at udnytte enhver mulighed, der giver dig det længe ventede gode helbred.!

Der er en effektiv behandling for leveren. Følg linket og find ud af, hvad lægerne anbefaler!

En blodprøve for skrumpelever er fortsat den vigtigste metode til diagnosticering af sygdommen. Det er data fra laboratorieforskning, der gør det muligt for lægen ikke kun at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en læsion (selvom der ikke er nogen eksterne tegn), men også at ordinere en passende behandling til patienten.

Levercirrhose er en alvorlig patologi, der kan forårsage for tidlig død for en person. Hvis vi taler om, hvilke typer blodprøver der praktiseres med henblik på at stille en diagnose, er dette en generel og biokemisk analyse. Om nødvendigt kan specifikke tests ordineres..

Generel blodanalyse

For at diagnosticere levercirrose - når typiske symptomer optræder - ordinerer lægen patienten til at tage en generel blodprøve. Denne test identificerer eller bekræfter tilstedeværelsen af ​​patologi. For UAC tages blod fra en finger. Prøveudtagningen udføres om morgenen på tom mave.

Ved skrumpelever opstår der visse ændringer i sammensætningen af ​​en persons blod, som gør det muligt for lægen at drage specifikke konklusioner:

  • Der er et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet. Norm for kvinder - ikke mindre end 120 g / l, for mænd - ikke mindre end 130 g / l.
  • En stigning i niveauet af leukocytter registreres. Normen for leukocytter hos en sund person er 4-9 * 10⁹ / l.
  • På baggrund af leverskader bemærkes en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden: høje ESR-priser er et tegn på en inflammatorisk proces i kroppen. Hos mænd overstiger ESR-frekvensen 10 mm / t i den kvindelige befolkning - 15 mm / t.
  • Ændringer i blodets proteinsammensætning påvises også - et fald i niveauet af albumin observeres.

Komplet blodtal hjælper med diagnosen

De opnåede data gør det muligt at diagnosticere levercirrhose. For at afklare den nuværende fase af sygdommen og styrken af ​​organskader ordineres en biokemisk blodprøve.

Biokemisk blodprøve

Indikatorer for en biokemisk blodprøve for levercirrhose er mere informative. De hjælper med at bekræfte / benægte diagnosen samt bestemme stadiet for organskader. Til biokemi trækkes blod fra ulnarvenen. Det udføres om morgenen på en hurtig mave..

Helt specifikke ændringer registreres i blodsammensætningen. De vedrører følgende indikatorer:

  • bilirubin - en stigning i dets begge fraktioner observeres;
  • transaminaser - vækst;
  • gamma glutamyl transpeptidase - vækst;
  • alkalisk phosphatase - øges;
  • albumin (proteiner) - niveauet falder;
  • globuliner - stigning;
  • protrombin - et fald forekommer;
  • urinstof - fald i indikatoren
  • kolesterol - fald
  • haptoglobin - vækst i forhold til normen;
  • leverenzymer - stigning.

Der lægges særlig vægt på bilirubinniveauer, leverenzymer og ændringer i proteinniveauer.

Bilirubin

Ved at undersøge de opnåede testresultater ser lægen på niveauet af bilirubin. Det anerkendes som en af ​​de vigtigste indikatorer. Det er dets overskud i forhold til normen, der indikerer betændelse i leveren og galdegangene. Det er almindeligt at isolere direkte og indirekte bilirubin såvel som generelt, hvilket er den kombinerede værdi af begge fraktioner.

Følgende indikatorer er normen for et sundt organ:

  • total bilirubin - 8,5-20,5 μmol / l;
  • lige linje - højst 4,3 μmol / l
  • indirekte - højst 17,1 μmol / l.

Hvad er bilirubin? Dette er et specielt galdepigment dannet efter nedbrydning af hæmoglobin og røde blodlegemer. Det er leveren, der behandler og omdanner stoffet..

I dette tilfælde kommer direkte (gratis) bilirubin ind i blodbanen. Men det cirkulerer gennem blodbanen i kort tid. Gratis bilirubin, der er et giftigt stof, kommer ind i leveren, hvor det afgiftes..

Under den betingelse, at organet med frit bilirubin fungerer normalt, indeholder blodet en minimumsmængde, der ikke er i stand til at udøve en negativ effekt på menneskekroppen. Efter at være kommet ind i leveren, binder den sig og gøres dermed uskadelig..

Indirekte bilirubin vises, som praktisk talt ikke kommer ind i den generelle blodbane. Derefter transporteres stoffet i galden til tarmen og udskilles naturligt sammen med afføringen..

Forhøjet bilirubin i blodet er et af de vigtigste tegn på leverproblemer

Ved cirrotisk skade er leveren ikke i stand til at afgifte al direkte bilirubin. Og jo stærkere organskader, desto mere indirekte bilirubin detekteres i blodet. Udad manifesterer dette sig i gulfarvning af huden og øjnene. Derudover oplever personen svær kløe i huden..

Ved dannelsen af ​​levercirrhose kan indikatorerne for bilirubinfraktioner overstige de tilladte normer flere gange.

Specifikke leverenzymer

Med udviklingen af ​​levercirrhose øges aktiviteten af ​​både specifikke og ikke-specifikke leverenzymer. Men hvis en stigning i værdien af ​​sidstnævnte også kan forekomme i sygdomme i andre organer, stiger specifikke leverbiokatalysatorer kun i tilfælde af skade på levervæv.

Ikke-specifikke enzymer er:

  • Alt - overstiger normalt ikke 40 IE;
  • AST - bør ikke overstige 40 IE;
  • gamma-GGT - for kvindegruppen ikke mere end 36 IE / l, for mænd - højst 61 IE / l;
  • ALP (alkalisk phosphatase) - bør normalt ikke overstige 140 IE / l.

Aminotransferaser - ALT og AST - er direkte involveret i produktionen af ​​aminosyrer. Produktionen af ​​disse typer renale enzymer forekommer inde i cellerne, og derfor er de indeholdt i blodet i en minimal mængde..

Men med cirrotisk skade på organvæv ledsaget af nedbrydning af hepatocytter (leverceller) opstår en aktiv frigivelse af aminotransferaser. Og efter at de er kommet ind i blodbanen, er de bestemt, når de udfører en biokemisk undersøgelse.

Gamma-GGT er et andet enzym, der er essentielt for fuldstændig aminosyremetabolisme. Det akkumuleres af væv i bugspytkirtlen, nyrerne og leveren. Med nedbrydningen af ​​hepatocytter udskilles det også i betydelige mængder i den generelle blodbane..

Med cirrotisk leverskade er der en afvigelse fra normen for både specifikke og ikke-specifikke enzymer

Alkalisk phosphatase (ALP) kræves for at adskille phosphater fra molekyler. Enzymet akkumuleres i leverceller og i cirrose ledsaget af en krænkelse af organcellernes integritet udskilles det i blodet. Der er et betydeligt overskud af indikatorer.

Listen over specifikke leverenzymer inkluderer arginase, nucleotidase og andre. Afvigelse fra normen forekommer også som et resultat af aktiv opløsning af hepatocytter.

Protein niveau

En blodprøve i nærvær af cirrose viser abnormiteter i niveauet af blodproteiner. Den berørte lever er ude af stand til fuldt ud at deltage i proteinmetabolisme. Levervævet bliver stedet for dannelse af albumin (proteiner). Og når kroppen ikke længere er i stand til at producere dette protein, viser forskning et fald.

Normen for albumin er 40-50 g / l. Men med levercirrhose registreres et fald i både niveauet af albumin og det totale protein. Hastigheden af ​​sidstnævnte er 65-85 g / l.

Yderligere indikatorer

Ud over de overvejede indikatorer er lægen interesseret i flere flere værdier:

  • Med levercirrhose påvises en reduceret mængde testosteron på baggrund af en stigning i hormonet østrogen.
  • En stigning i insulin, der kræves af kroppen til nedbrydning og transformation af glukose taget sammen med mad, bestemmes.
  • Leveren bliver stedet for urinstofsyntese, og i tilfælde af organdysfunktion falder dens indikator til 2,5 mmol / l og mindre.
  • Der observeres en stigning i niveauet af haptoglobin. Det indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.
  • Der er et fald i kolesterolniveauet i blodet.

Baseret på de opnåede forskningsindikatorer stiller lægen en diagnose og vælger en behandling

For at bestemme typen af ​​skrumpelever ordineres blodprøver for tilstedeværelsen af ​​visse antistoffer. Ved autoimmun cirrose udføres en blodprøve for antinukleære antistoffer. Til bestemmelse af galdecirrhose på grund af langvarig obstruktion af galdegangene anbefales det at teste blodet for tilstedeværelsen af ​​antimitokondrie antistoffer.

Bestemmelse af sygdommens sværhedsgrad

Ved at dechifrere testene kan lægen bestemme sværhedsgraden af ​​skrumpelever. Til dette anvendes Child-Pugh-klassifikationen..

Efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen beregner lægen det samlede antal point. Deres antal bestemmer sværhedsgraden af ​​leverskader..

  • En score på 5-6 point indikerer kompenseret skrumpelever.
  • Mængden på 10-15 point - dekompenseret skrumpelever.

En blodprøve for cirrotisk leverskade er nødvendig ikke kun for at bekræfte diagnosen og identificere årsagen til betændelse, men også for at ordinere en passende behandling til den nuværende tilstand. For at opnå de mest pålidelige resultater af undersøgelsen er det nødvendigt nøje at følge alle anbefalinger til forberedelse til levering af biologisk materiale..

Levercirrhose er en alvorlig sygdom, hvor leveren ophører med at udføre sine vigtigste funktioner, organets struktur ændres også, og bindevæv vokser. Cirrose forekommer muligvis ikke i lang tid, da vævene i vores filtreringsorgan er tilbøjelige til regenerering og restaurering. Men virkningen af ​​visse patogene faktorer udløser irreversible processer, som i mange tilfælde bliver årsagen til handicap eller død. Mange er ikke engang klar over sygdommens tilstedeværelse eller reagerer simpelthen ikke på alarmerende symptomer.

Beskrivelse af diagnosen

For at bestemme tilstedeværelsen af ​​sygdommen og dens fase er det nødvendigt at gennemgå ikke kun en fysisk undersøgelse, men også at bestå visse tests for cirrose. Men mange undrer sig over, hvad der er symptomerne på denne sygdom, og hvordan man kan bestemme, at det er en leversygdom, og ikke for eksempel mave eller nyrer? Symptomer i nærværelse af hvilke patienten straks skal konsultere en læge:

  • med skrumpelever stiger leveren markant, så du kan uafhængigt bestemme dette ved palpation;
  • leveren er vores filtreringsmekanisme, der tæt interagerer med galdeblæren, derfor frigøres en stor mængde galdes i kroppen med skrumpelever, hvorefter slimhinder og hud farves gule;
  • leverdysfunktion påvirker kroppens generelle tilstand, især stofskifte, derfor øges hævelsen af ​​underekstremiteterne med skrumpelever;
  • hvis du observerer konstant smerte under ribbenene på højre side, kan du udvikle en alvorlig sygdom;
  • vaskulært netværk på huden og sclera i øjnene er også et af tegnene på skrumpelever;
  • hvis svaghed, morgenkvalme eller opkastning med de ovennævnte symptomer har forfulgt dig for nylig, skal du straks søge en læge for at forhindre sygdommens progression.

Diagnostik af sygdommen og test for skrumpelever

I tilfælde af manifestation af ovenstående symptomer skal du først kontakte en terapeut og beskrive din tilstand i detaljer. Først og fremmest vil lægen sende dig til at bestå generelle test af blod, urin, afføring, da dårlig leverfunktion påvirker arbejdet i hele kroppen.

Sådanne analyser for skrumpelever som urin, afføring og biokemi spiller en vigtig rolle. Urinprøver kan bekræfte inflammatoriske processer i kroppen og indikere omfattende leverpatologi. Med skrumplever vises protein, erythrocytter, kaster, leukocytter og bilirubin i urins kemiske sammensætning. Normalt kan sådanne indikatorer eksistere i en enkelt form eller være helt fraværende, især bilirubin.

Med hensyn til afføring bærer den værdifuld information om den progressive diagnose. Hvis afføringen er lysegul eller misfarvet fuldstændigt, skal dette advare patienten, da fraværet af enzymet stercobilin, som gør afføringen brun, bekræfter leverproblemer. Patientens afføring er også forstyrret, nogle lider af forstoppelse, andre er bekymrede for diarré.

En ultralyd i leveren kan vise leverens generelle tilstand, det vil sige dens størrelse, galdeblærens tilstand, integritetens tilstand, men disse er kun eksterne indikatorer, der ikke endelig kan bekræfte den forfærdelige diagnose. Derfor kan derudover kræves laparoskopi og biopsi af det berørte organ, som kan bestemme eller tilbagevise tilstedeværelsen af ​​kræftceller. En blodprøve for skrumpelever og biokemi vil være i stand til at afklare mange nuancer og også vise tilstedeværelsen af ​​komplikationer og forløbet af den patologiske proces.

Hvilke blodprøver for skrumpelever og hvad er deres norm

Resultatet af en blodprøve hjælper med at bestemme, hvilket organ der er betændt, og hvilke processer der finder sted i det. Mængden af ​​albumin i levercirrhose falder, mens antallet af leukocytter tværtimod øges. Derudover accelereres erytrocytsedimenteringshastigheden markant til 15 mm / t, og proteinet i blodet ændrer dets sammensætning. For at bekræfte diagnosen skal der udføres leverfunktionstest såsom AST, ALT, ALP, GGT og bilirubin. Disse blodtal kan afsløre helhedsbilledet af sygdommen, bestemme årsagen og dens løsning..

Normen for leverenzymet aspartataminotransferase (AST) skal være op til 41 U / L, så hvis dets niveau i blodet øges markant, bekræfter dette dødsfaldet i celler i leveren. Alaninaminotransferase (ALT) er også et leverenzym, hvis normale værdi varierer fra 0,5 til 2 pi. Med skrumpelever, kræft og andre inflammatoriske processer kan indikatorerne overstige normen fem gange eller mere. Som et resultat af levercellernes død øges lactodehydrogenase også.

Den alkaliske fosfatasehastighed er op til 140 IE / L. med svære leversygdomme kan dens hastighed stige betydeligt. Normalt bør værdien af ​​gamma-glutamyltranspeptidase være op til 60 IE / L. i den stærke halvdel og halvdelen mindre i de svage. Hvis satserne stiger, indikerer dette problemer med galdeblæren og kanaler samt alkoholmisbrug.

Når erythrocytter nedbrydes ved ødelæggelse af hæmoglobin, opnås pigmentet bilirubin. Bilirubin er også et metabolisk produkt i kroppen, da det behandles i leveren, der farver afføring og urin i visse farver. Indikatorer for bilirubin i blodet viser leverens funktion og dens tilstand, og derfor overskrider normen alvorlige patologiske processer. Den samlede bilirubin er normalt fra 5 til 17 mmol / l., Indirekte bilirubin fra 3,5 til 12 mmol / l, direkte bilirubin fra 1,8 til 5 mmol / l. Derfor, hvis bilirubin under analysen væsentligt overstiger normen, giver dette dig mulighed for at indsnævre søgningen efter årsagen til sygdommen til leveren.

Levercirrhose er en alvorlig og irreversibel sygdom, der kan være dødelig på få år. Test for levercirrhose gør det muligt at stille en nøjagtig diagnose og ordinere den korrekte behandling, hvilket hjælper med at bremse sygdommens progression og forlænge patientens liv..

Liste over tests for cirrose

Hvis der er mistanke om levercirrhose, ordineres patienten et antal undersøgelser, der inkluderer en generel analyse af blod, urin, afføring.

Men de mest informative er biokemiske analyser, der gør det muligt at bestemme parametrene for nyrefunktioner..

På et tidligt stadium, der kaldes kompenseret, har levercirrose ingen udtalt symptomer. På det subkompenserede stadium er symptomerne minimale, så laboratorieændringer er den vigtigste indikator for tilstedeværelsen af ​​sygdommen. For at identificere skrumpelever og de ændringer, der er forårsaget af den, er følgende undersøgelser ordineret:

  • En biokemisk blodprøve til vurdering af leverfunktion. På dette stadium bestemmes produktionen af ​​albumin (leverproteiner) og protrombinindeks.
  • Test til bestemmelse af den inflammatoriske proces indikerer en stigning i niveauet af leverenzymer ().
  • Test for at bestemme typen af ​​skrumpelever (galde, autoimmun).
Hvornår ordineres ERCP og FGDS

Hvis der er yderligere symptomer, ordineres andre tests for skrumpelever - ERCP og EGD til fordøjelsesforstyrrelser, blodprøver for ammoniak og alfa-fetoprotein for at udelukke tilstedeværelsen af ​​leverkræft, paracentese i nærvær af væske i peritonealhulen (ascites). For at identificere årsagerne til skrumpelever ordineres andre undersøgelser for at identificere hepatitisvirus.

Andre tests inkluderer sådanne metoder til undersøgelse af et organ som ultralyd eller MR i leveren, i tvivlsomme tilfælde ordineres en biopsi for at bekræfte diagnosen. Patienten skal gennemgå en fuldstændig undersøgelse og bestå leverprøver for alle vigtige indikatorer. Dette er den eneste måde at stille den korrekte diagnose og ordinere det rette forløb af vedligeholdelsesbehandling..

Resultater af sygdomstest

Det mest pålidelige resultat opnås ved en kombination af ultralyd og leverbiopsi - de kan afsløre tilstedeværelsen af ​​bindevæv i de dele af leveren, hvor det normalt ikke er til stede.

Ultralydundersøgelse viser tilstedeværelsen af ​​områder med ændret ekko - densitet (bindevæv) placeret diffust i leveren og giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på organet, fastslå området for læsionen, strukturen af ​​parenkymet, gallekanalernes åbenhed og andre parametre. Ultralyd udføres på et specialiseret kontor, kræver ikke særlig forberedelse fra patienten, involverer ikke smerter, skader og andre ubehagelige fornemmelser.

Biopsien giver entydige resultater, der bekræfter, at de patologiske områder, der er identificeret ved ultralydsscanningen, netop er cirrotiske læsioner i leveren. Biopsien udføres under ultralydskontrol i et specielt udstyret rum under lokal eller generel anæstesi, da selve proceduren er ret smertefuld. Under proceduren tages et stykke af leverparenkymet gennem en punktering i bughulen. Biopsiundersøgelse udføres af en specialist i et histologisk laboratorium.

MR i leveren giver dig mulighed for at visualisere og afklare ultralydsdataene, hvis de ikke giver et entydigt svar. Denne undersøgelse ordineres også i tilfælde, hvor en biopsi er umulig af en eller anden grund. For eksempel er der visse kontraindikationer i forbindelse med patientens alvorlige tilstand..

Også ultralyd, MR og biopsi bruges til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen - hvis tegn på sygdommen udvikler sig hurtigt, er behandlingen ikke effektiv nok. Langsom fremgang eller dens fravær er en indikator for effektiv behandling af skrumpelever, da det indikerer en afmatning i processerne med organnedbrydning.

Blodkemi

En biokemisk blodprøve for cirrose er ordineret for at spore graden af ​​dysfunktion i leveren og andre organer forårsaget af sygdommen. Da selve blodprøveudtagningen er sikker for patienten, kan analysen ordineres ganske ofte, så lægen har mulighed for i detaljer at vurdere sygdommens dynamik.

Analysen kræver overholdelse af den diæt, som lægen har ordineret. De vigtigste anbefalinger vedrører reglerne for forberedelse til biokemisk analyse.

Det er nødvendigt at donere blod på tom mave, det er kun tilladt at drikke lidt væske. Men te, kaffe og andre drikkevarer, før du tager testen, er forbudt. Det strenge forbud gælder for alkohol, selv en lille mængde af det indtages dagen før kan påvirke nøjagtigheden af ​​analysen negativt. Alle lægemidler, der tages af patienten, skal rapporteres til lægen. Hvis du skal donere blod i løbet af dagen eller om aftenen, skal du afstå fra mad i 6-8 timer før analysen.

En del af urinen til analyse opsamles i en speciel steril beholder om morgenen. Der er ingen særlige krav til analyse af afføring, den opsamles også i en steril krukke og sendes til laboratoriet.

Dekryptering af biokemisk analyse

Konklusionen om de fleste af testene gives af en specialist i funktionel diagnostik, og patienten ser ikke deres resultater. Men i tilfælde af en biokemisk blodprøve udsendes resultaterne på en formular, hvor de krævede stoffer og deres indhold i blodet er angivet. Moderne former for udstedelse af resultater har desuden en kolonne, hvor normale indikatorer er angivet. Dette giver patienten mulighed for visuelt at se testresultaterne og forstå, hvor der er overtrædelser.

I levercirrose er der altid opmærksomhed på ændringen i flere indikatorer - leverenzymer, bilirubin, urinstof, totalprotein og albumin. Resten af ​​testindikatorerne for levercirrhose er ikke signifikante.

Leverenzymer er aminotransferaser (ALT og AST), alkalisk phosphatase (ALP) og gamma-glutamyl-transpeptidase (GGT). En stigning i deres koncentration over normen indikerer leverskade. Men disse indikatorer kan øges i andre sygdomme, for eksempel hjerteinfarkt. Karakteristisk for levercirrhose er en udtalt stigning i ALT og GGT, en moderat stigning i AST og en moderat eller udtalt stigning i alkalisk phosphatase. Urinstofindholdet i cirrose øges gradvist.

Indikatorer for bilirubin

For bilirubin er der så mange som tre linjer, de viser indikatorer for total, konjugeret og ukonjugeret bilirubin. Forholdet mellem konjugeret og ukonjugeret bilirubin afspejler årsagerne til stigningen i niveauet af dette stof i blodet. Med skrumpelever er der altid en stigning i total bilirubin, hovedsageligt på grund af ukonjugeret (direkte) bilirubin.

Normalt varierer niveauet af total bilirubin fra 8,5 til 20,5 μmol / L. Indikatorer for bundet (konjugeret) bilirubin bør ikke overstige 4,3 μmol / L. Og niveauet af frit bilirubin er i området 17,1 μmol / l.

For at afklare arten ordineres en yderligere urintest til skrumpelever. Normalt er bilirubin fraværende i det eller er til stede i spormængder; med cirrose øges niveauet. Indholdet af de relevante stoffer i afføringen forbliver normalt.

Ændringen i blodets proteinsammensætning er en af ​​hovedindikatorerne for sygdommens dynamik. Da leveren producerer de vigtigste plasmaproteiner - albumin, i cirrose, falder både mængden af ​​totalt protein og indholdet af albumin.

Sammen med dem falder blodets evne til at koagulere, protrombinindekset og andre indikatorer forbundet med blodproteiner. En generel blodprøve for skrumplever viser sig at være ringe informativ, derfor er hovedvægten lagt på biokemiske forskningsmetoder, der gør det muligt at vurdere det kliniske billede af sygdommen.

Hvilken yderligere forskning kan være nødvendig?

Derudover ordineres forskellige undersøgelser, der gør det muligt at identificere årsagen til sygdommen og tilknyttede sygdomme. Ofte er disse endoskopiske undersøgelser af fordøjelseskanalen - FGDS, ERCP, analyse af duodenalt indhold. De er nødvendige, fordi leversygdom næsten altid forårsager fordøjelsesbesvær..

Hvis årsagen til skrumpelever er viral hepatitis, ordineres ELISA og PCR for at bestemme viral belastning - de tillader ikke kun at opdage tilstedeværelsen af ​​virussen, men også at estimere dens mængde og dermed effektiviteten af ​​behandlingen.