Leveren er den største kirtel i kroppen, den producerer enzymer involveret i metaboliske processer, udfører funktionen af ​​et blodfilter og befri den for skadelige stoffer. Med et overskud af deres indtagelse udvikler en patologisk proces, kaldet giftig levercirrhose. Det er kendetegnet ved den gradvise død af hepatocytter, deres erstatning med tæt bindevæv.

Sygdommen er vanskelig at diagnosticere, da toksisk skrumpelever i starten er asymptomatisk. I de senere stadier er processen med ødelæggelse af parenkymet (levervæv) irreversibel. På baggrund af udviklingen af ​​leversvigt forværres patientens tilstand meget, alvorlige komplikationer opstår, og et dødbringende resultat er muligt.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Årsager til sygdommen

Toksisk skrumpelever adskiller sig ikke fra andre typer skrumpelever med hensyn til symptomer, sygdomsforløb, udviklingsstadier. Den udløsende mekanisme til udvikling af patologisk degeneration af leverceller er indtagelse af giftige stoffer af forskellig natur i kroppen.

  1. Ethanol er den mest almindelige årsag til systematisk forgiftning på grund af den udbredte forekomst af denne gift, kroppens evne til at udvikle afhængighed af den. I 50% af tilfældene er årsagen til skrumpelever berusethed. Graden af ​​skade afhænger af hyppigheden og volumenet af ethanolindtag i kroppen. Alkoholisk levercirrhose diagnosticeres hos 30% af de mennesker, der regelmæssigt drikker alkohol i 5-7 år.
  2. Skadelige produktionsfaktorer. Phenoler, aldehyder, arsen, cadmium, fosfor, kviksølv, bly og andre tungmetaller, der kan ophobes i kropsvæv, forårsager død af hepatocytter ved store enkelt- eller regelmæssige små doser. Hepatitis opstår først og bliver værre over tid.
  3. Industrielle pesticider, der anvendes til plantebeskyttelse, gnaver og insektbekæmpelse, kan forårsage forgiftning. Konstant kontakt med dem øger risikoen for at udvikle toksisk skrumpelever..
  4. Separate grupper af stoffer. Hyppig ukontrolleret brug af Amantadine, Biseptol, Paracetamol, Citramon, Ftivazin, antibiotika, medicin til behandling af astma, tuberkulose, sygdomme i centralnervesystemet forårsager cirrotisk degeneration af parenkymet.
  5. Toksiner af vegetabilsk oprindelse: giftige svampe, saft fra nogle tamplanter, medicinske urter, bær indeholdende alkaloider, glykosider i store doser forårsager toksiske læsioner, der forårsager degeneration af leverceller.

Symptomer på toksisk skrumpelever

I de indledende faser fortsætter sygdommen i en latent form uden manifestationer. Mens nekrotiske processer er lokaliseret i flere foci, forekommer dæmpningen af ​​den sekretoriske funktion gradvist, udad cirrhose manifesteres ved symptomer på generel forgiftning i kroppen:

  • øget træthed
  • dårlig fordøjelse;
  • oppustethed
  • søvnforstyrrelse.

Den latente fase varer i årevis. I terminalen, tredje fase af toksisk cirrose, når processen med nedbrydning af leveren allerede er irreversibel, fanger den omkring 50% af organet, karakteristiske symptomer vises, og leversvigt udvikler sig. Et træk ved giftig skrumplever anses for at være dens hurtige udvikling i de senere stadier med regelmæssig indtagelse af gift i kroppen.

I slutningen af ​​skiftet opstår opkast, diarré i farlig produktion, patientens kropsvægt falder, håndfladerne og fødderne bliver røde, edderkopårene vises i ansigtet, blå mærker kan forekomme på baggrund af ændringer i sammensætningen og blodets koagulerbarhed.

Et karakteristisk symptom er smertesyndrom, en oppustethed, på baggrund af hypotension, portal hypertension udvikler sig - trykket i bughinden stiger, det vaskulære mesh bliver mere og mere synligt i navlen, når komplikationer opstår, gastrisk og tarmblødning, dropsy (ascites) udvikler sig.

Diagnostik

Hvis der er mistanke om leverpatologi, hvis det viser sig, at der er fundet toksisk skade på kroppen, foretages en foreløbig diagnose af "toksisk skrumpelever". Et antal prøver tildeles:

  • en generel blodprøve, ændringer i indikatorer signalerer en inflammatorisk proces;
  • efter niveauet af protein, bilirubin, erythrocytter i urinen vurderes det, hvor fuldt ud leveren fungerer;
  • biokemisk blodprøve, afslører en afvigelse fra normale niveauer af bilirubin, albumin;
  • strålingsdiagnostiske metoder (ultralyd, MR, CT) giver dig mulighed for at bestemme leverens størrelse og struktur, tilstanden af ​​indre organer;
  • for at afklare diagnosen udføres instrumentelle undersøgelser af bukhulen;
  • biopsi udføres - leverceller analyseres under et mikroskop.

Behandling

Ved sen påvisning af skrumpelever, når der er alvorlige komplikationer, hæmmer patienten kun udviklingen af ​​patologisk degeneration af parenkymet, lindrer smertesyndrom, reducerer forgiftning af kroppen og lindrer dens tilstand. Hvis der ikke er komplikationer, er det muligt at transplantere en sund del af leveren. I dette tilfælde med fuldstændig eliminering af mulig forgiftning, overholdelse af kosten og indtagelse af hepatoprotektorer, gendannes organet fuldstændigt.

Nogle gange opdages toksisk skrumpelever i den latente fase under en profylaktisk undersøgelse eller klinisk undersøgelse, indlæggelse på hospitalet med andre sygdomme. I dette tilfælde ordineres kompleks behandling:

  • hepatoprotektorer understøtter sunde celler, stimulerer deres regenerering;
  • koleretiske lægemidler;
  • hæmmere, der stimulerer leversekretion;
  • glukokortikoider, lokalisering af den inflammatoriske proces og spredning af bindevæv;
  • vitaminer involveret i stofskifte og lindring af forgiftning: C, E, A, D, gruppe B;
  • diæt nummer 5 ifølge Pevzner, eksklusive fødevarer: a) med et højt glykæmisk indeks; b) belastning af fordøjelsessystemet (grov fiber, bælgfrugter) c) indeholdende skadelige komponenter (overskydende salt, kræftfremkaldende stoffer, konserveringsmidler, animalsk fedt).

Derudover elimineres kilden til forebyggelse af mulige komplikationer af toksisk skade.

Komplikationer

De opstår på baggrund af forringelse af leveren, portalhypertension, ændringer i blodets sammensætning, udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Toksisk skrumpelever forværres ofte af følgende sygdomme:

  1. Ascites eller dropsy er en ophobning af ekssudat produceret af bughinden. Det sker på baggrund af udviklingen af ​​en inflammatorisk proces af smitsom karakter. Ekssudatet, der er nødvendigt til smøring af indre organer, absorberes ikke længere i blodbanen, det sveder ud. Ascites diagnosticeres med ophobning af væske i et volumen på 500 ml.
  2. Intern blødning er den mest snigende af alle komplikationer af toksisk skade. De opstår mod baggrunden af ​​portalhypertension, når der opstår stagnation i venerne, åreknuder og karvæggene bliver tyndere. Patienten kan dø på grund af stort blodtab.
  3. Toksisk encefalopati, en sygdom i centralnervesystemet, karakteriseret ved ødelæggelse af neurale forbindelser, intellektet lider først, derefter fungerer motoren. Ved alvorlige læsioner har patienten kramper, de indre organer er slukket.

Vejrudsigt

Når der opdages toksisk skrumpelever, afhænger det af sygdomsstadiet og patientens opførsel, hvor lang tid det lever. 70-80% af de drikkende patienter vender tilbage til afhængigheden, dette fører til en hurtig død.

Den forventede levealder for patienter, der gennemgik transplantation, stiger med 75%; fem års overlevelsesrate; yderligere skæbne spores ikke ifølge statistiske rapporter.

Når sygdommen diagnosticeres på trin III, overvinder op til 50% af patienterne femårsperioden. Forventet levealder på trin VI er skuffende, maksimalt 2-3 år.

Komplikationer af levercirrhose: portalhypertension, blødning, koma og andre

Ernæringsmæssig skrumpelever: årsager, symptomer, behandling og prognose

Levercirrose 4 grader: hvor længe de lever, symptomer og behandling

Kan der være levercirrhose fra øl: årsager, symptomer og behandling af alkoholisk cirrose

Hvor hurtigt levercirrhose udvikler sig: forebyggelse og prognose

Toksisk levercirrhose: hvorfor det opstår, og hvordan man behandler det

Toksisk levercirrhose er en omfattende organskade, der udvikler sig på baggrund af systematisk eksponering for negative faktorer. Disse inkluderer toksiner, stoffer, industrielle giftstoffer og alkoholholdige drikkevarer. Den konstante eksponering for skadelige faktorer fører til ødelæggelse af organceller og deres erstatning med ar. Leveren mister sit funktionelle formål, hvilket påvirker en persons generelle trivsel.

Fremkalder udviklingsfaktorer

Cirrhose af en toksisk type er inkluderet i den internationale klassificering af sygdomme. Den patologiske proces er tildelt en unik kode for mikrobiologi 10 - K71. Dette er en generaliseret gruppe, der inkluderer leversygdomme, der opstår under påvirkning af provokerende faktorer og udvikler sig med efterfølgende udskiftning af sunde celler. Denne kategori inkluderer organskader med nekrose (kode K71.1), fibrose (kode K71.7) og en uspecificeret form (K 71.9).

Etiologien af ​​toksisk levercirrhose skyldes den systematiske indflydelse af farlige stoffer på kroppen. Det er bemærkelsesværdigt, at en person i de fleste tilfælde ikke er opmærksom på deres negative indvirkning. Dette er en ideel tilstand til hurtig udvikling af sygdommen..

Følgende årsager kan fremkalde toksisk skrumpelever:

  • overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer. Under påvirkning af alkohol produceres giftstoffer, der ødelægger organets celler og væv,
  • svampegift, aspergillus og bleg svamp. Utilsigtet forbrug af farlige plantearter fører til ophobning af toksiner i leveren, som gradvist forgifter menneskekroppen. Denne tilstand kræver øjeblikkelig lægehjælp. Ellers er risikoen for død fortsat høj.,
  • kviksølv, bly og cadmium. De trænger ind i kroppen, når de ved et uheld indtages eller som et resultat af arbejde i en farlig produktion. Akkumuler gradvist, ødelæg orgelet og øg sandsynligheden for død.
  • hepatoksiske stoffer. De trænger ind i kroppen under produktion af medicin og i den kemiske industri. Personer, der arbejder i industrianlæg, har fortsat høj risiko for forgiftning. En enkelt penetration af hepatotoksiske stoffer i kroppen ledsages af udviklingen af ​​hepatitis. Systematisk eksponering fører til skrumpelever med yderligere død,
  • medicin. Forbruget af medicin i lang tid fører til en ændring i leverstrukturen. Farlige lægemidler er Citramon, Biseptol, Amantadine og Paracetamol. De skal tages som ordineret af en læge i en begrænset mængde.,
  • phyto-type præparater. Lægemidler baseret på naturlige ingredienser kan have en skadelig virkning på hele kroppens funktion. Det er nødvendigt at tage medicin baseret på baldrian, larkspur, kinesiske urter og hø med forsigtighed.,
  • tungmetalsalte,
  • glykoler (olier),
  • eksogene faktorer (immunologiske lidelser på kroppen, individuel intolerance over for medicin og andre provokerende stoffer).

Toksisk levercirrhose er en livstruende tilstand. Uden medicinsk behandling er det sandsynligt, at en person vil dø. I de fleste tilfælde er det umuligt at eliminere konsekvenserne af de skadelige virkninger af provokerende faktorer..

Kliniske manifestationer af sygdommen

I de tidlige stadier af udviklingen er toksisk levercirrhose asymptomatisk. Patienten ved ikke om tilstedeværelsen og progressionen af ​​en alvorlig patologisk proces i organet. I de fleste tilfælde opdages sygdommen ikke i de tidlige stadier. Det kan identificeres ved et uheld under en rutinemæssig ultralydsundersøgelse af maveorganerne.

Efterhånden som den patologiske proces skrider frem, vises de første symptomer:

  • hurtig træthed,
  • lav arbejdsproduktivitet,
  • generel svaghed,
  • konstant søvnighed,
  • ubehag i maven,
  • mistet appetiten,
  • et kraftigt fald i kropsvægt.

Dette er generaliserede tegn, der passer til en række andre patologiske processer. Specifikke symptomer på leverdysfunktion inkluderer:

  • blå mærker på huden,
  • dannelse af et vaskulært netværk, hovedsageligt på stedet for lokalisering af orgelet,
  • ændring af palmernes naturlige farve til en gul farvetone,
  • kløe i huden.

Cirrhose af en toksisk type kan udvikle sig hurtigt. Som et resultat af denne proces øges trykket i bughulen. Blod er ikke i stand til at cirkulere normalt, hvilket negativt påvirker funktionen af ​​indre organer (mave, endetarm og spiserør). Over tid vises hævelse i underekstremiteterne og ophobning af væske i bukhinden.

Tegn på forringelse

Den hurtige progression af leversvigt er indikeret af øget blødning, høj kropstemperatur og intens smerte i området med organlokalisering. Den negative indvirkning af skadelige faktorer fører til udskiftning af sunde celler med bindevæv. På det sidste udviklingsstadium dækker cirrose et organ med en fuldstændig krænkelse af dets funktioner.

Patienten registrerer:

  • leversvigt,
  • ascites (ophobning af væske i underlivet),
  • øget tryk i blodkar,
  • encefalopati (hjerneskade),
  • koma.

I den sidste fase af udviklingen er en person ikke i stand til at vurdere situationen. Hans tilstand er kritisk. Patienten lider af nedsat bevidsthed, han hjemsøges af hallucinationer, vredeudbrud er ikke udelukket.

Mulige komplikationer

Patogenesen eller oprindelsesmekanismen for komplikationer skyldes den hurtige progression af den patologiske proces. På baggrund af en konstant ændring i organets struktur registreres følgende betingelser:

  • ascites (oppustethed på grund af ophobning af overskydende væske i underlivet),
  • kraftig blødning (forekommer i spiserøret eller endetarmen),
  • encefalopati af en toksisk type (nedsat hjerneaktivitets funktion, ledsaget af koma og død).

Terapeutiske foranstaltninger og forebyggelse

Levercirrhose af toksisk oprindelse kræver øjeblikkelig medicinsk intervention. Alt, hvad specialister kan gøre, er at lindre patientens tilstand og forlænge hans liv. Der er ingen effektiv terapi til eliminering af patologi i de senere stadier af dens udvikling..

Alle terapeutiske tiltag er rettet mod at eliminere de udviklede komplikationer. Korrekt ernæring og lægemiddelterapi kan bremse processen med organardannelse. De vigtigste terapeutiske foranstaltninger inkluderer:

  • diæt mad. Det er aftalt med den behandlende læge på individuel basis,
  • lægemiddelterapi. Det er baseret på indtagelse af hepatoprotektorer (Allohol, Karsil, Essentiale), enteroseptika (Enterol, Intetrix), hormonelle (Prednisolon) og antivirale midler (Phosphogliv). Derudover bruges et kompleks af lægemidler til at gendanne tarmens mikroflora,
  • pumpevæske fra bughulen (i tilfælde af udvikling af ascites),
  • behandling på celleniveau,
  • organtransplantation (hvis denne handling er mulig og passende).

Til behandling af toksisk levercirrhose på det termiske stadium (den sidste fase af progression, hvis eliminering er umulig gennem eksponering af lægemidler), er organtransplantation indiceret. Ifølge statistikker vender de fleste patienter tilbage til deres sædvanlige livsstil efter "udskiftning" af leveren og fortsætter med at indtage alkoholholdige drikkevarer. I 80% af tilfældene ender det med døden..

For at forhindre udviklingen af ​​en giftig form for skrumpelever anbefales det at følge reglerne for en sund livsstil, spise en afbalanceret diæt, ikke misbruge junkfood (stegt, fedtet, salt, krydret, røget) og straks eliminere eventuelle afvigelser fra leverens funktion.

Giftig levercirrhose

Toksisk levercirrhose er en alvorlig progressiv sygdom, hvor leverstrukturen ændres: antallet af leverceller falder, og deres strukturelle arrangement ændres, sundt væv erstattes gradvist af arvæv, når sygdommen skrider frem. Sygdommen begynder snart efter en langvarig eller overdreven virkning på kroppen af ​​faktorer af toksisk oprindelse. Cirrhosis tager årligt livet på omkring fem hundrede tusind mennesker over hele kloden. Blandt befolkningen kan i gennemsnit 15-30 personer pr. 100.000 af befolkningen have denne alvorlige sygdom.

Etiologi

Alkoholisk skrumpelever er et specielt tilfælde af diagnosen "levercirrose af giftig etiologi". Fra det andet navn bliver den mest almindelige årsag til denne sygdom klar. Det er den overdrevne konstante virkning af alkohol på leveren, der fører til dysfunktion, udviklingen af ​​fibrotiske forandringer og derefter cirrose.

Mindre ofte kan brugen af ​​stoffer som Biseptol, Paracetamol, Rimantadin, Citramon føre til giftig leverskade. Dette kan være så hyppig brug af dem i små doser, men regelmæssigt eller kortvarigt forbrug, men i en høj dosis. Alvorlig leverskade med erstatning med arvæv forårsager brug af lægemidler til behandling af tuberkulose, parkinsonisme.

I udviklingen af ​​toksisk skrumpelever kan fordøjelsesfaktoren (brugen af ​​svampe) spille en rolle. Når giftet fra den blege tudse og aspergilla kommer ind i kroppen, er der stor sandsynlighed for toksisk hepatitis, som igen kan føre til cirrotisk degeneration af organet..

Generelt skal der skelnes mellem følgende hyppigste etiologiske faktorer:

  • giftige stoffer
  • lægeplanter, der blev opsamlet i et økologisk usikkert område;
  • alkoholisme;
  • samtidig leversygdom.

Klassifikation

I henhold til den internationale klassifikation ICD-10 har leversygdomme koden "K00-K93". Direkte toksisk levercirrhose, som er af alkoholisk oprindelse, ifølge ICD tilhører alkoholisk leversygdom (bortset fra den inkluderer denne gruppe flere flere sygdomme). Ikke-alkoholisk årsag til skrumpelever er inkluderet i gruppen af ​​sygdomme "giftig leverskade".

Der er en morfologisk klassificering, ifølge hvilken der er:

  • stor nodulær cirrose;
  • skrumpelever;
  • ufuldstændig septal cirrose;
  • blandet form (der er tegn på andre former).

En vigtig indikator til vurdering af sværhedsgraden af ​​leverens tab af dets funktioner er Child-Pugh-klassifikationen. Det blev godkendt af den internationale kongres for hepatologer som den mest bekvemme set fra klinisk praksis. I denne klassificering vurderes indikatorer:

  • tilstedeværelse / fravær af ascites;
  • tilstedeværelse / fravær af encefalopati;
  • bilirubinniveau;
  • plasma albumin;
  • en persons udseende (grad af fedt).

Efter evaluering af alle disse parametre, som hver anslås fra 1 til 3 point, vises deres sum: 5-6 point - dette er klasse A; 7–9 point - klasse B; 10-15 point - klasse C.

Symptomer

Toksisk-alkoholisk leverskade er en alvorlig sygdom, der udvikler sig kontinuerligt. Jo tidligere behandlingen starter, jo længere er det muligt at forsinke starten på terminalfasen..

I sin udvikling og symptomatologi adskiller toksisk skrumpelever sig lidt fra skrumpelever af anden oprindelse. Sygdommen ved sygdommen er, at leveren kan være "tavs" i meget lang tid, og derefter, på de senere stadier, i dekompensationsstadiet, vises det vigtigste kliniske billede.

Først præsenterer patienter ikke klager, og der er ingen specifikke symptomer. Følgende tegn kan observeres:

  • generel svaghed
  • øget træthed uden åbenbar grund
  • søvnforstyrrelse
  • en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium;
  • kvalme, opkastning er mulig;
  • drastisk vægttab.

Gradvist mister huden sin elasticitet, bliver tør (som en af ​​manifestationerne af utilstrækkelig syntetisk leverfunktion). Dens skygge ændres med udseendet af gulhed, scleraen bliver gul. Moderat kløe er ofte bekymrende. Kropstemperaturen kan stige inden for subfebrile cifre (op til 38 grader). Et typisk symptom er "lever" -lugt fra munden. Ved ekstern undersøgelse kan man finde "hepatiske" palmer (røde palmer i tommelfingerområdet og lillefingerhøjde) og edderkopper på patientens krop.

Dekompenseret skrumpelever begynder efter en vis periode. Leversvigt manifesterer sig i fuld kraft med et antal tegn som:

  • en stigning i underlivets volumen på grund af udseendet af væske der. Kan nå varierende sværhedsgrad
  • udvidelse af netværket af saphenøse vener på den forreste abdominalvæg med det såkaldte "medusa-hoved";
  • mulig blødning fra spiserøret, endetarmen, maven på grund af øget tryk i portalvenen;
  • hepatisk encefalopati begynder (hukommelsestab op til progression i lever koma) - sådan manifesterer den nedsatte afgiftningsfunktion i leveren sig;
  • skrøbelighed i blodkar og blødning af tandkød, næseblod øges, blod stopper ikke i lang tid efter injektioner, blå mærker forbliver med mindre slag - leverens syntetiske funktion lider og som et resultat blodkoagulationssystemet. Kvinder kan have en forlængelse af menstruationscyklussen og deres overflod.

Det skal bemærkes, at selv et fald i symptomernes sværhedsgrad ikke betyder, at den patologiske proces er stoppet med at udvikle sig. Samtidig skal det forstås, at det kliniske billede kan indikere andre sygdomme, så du bør søge lægehjælp..

Diagnostik

Diagnosen adskiller sig lidt fra andre typer cirrose. Det omfatter:

  • sygdomsanamnese (patientens holdning til alkohol fastslås omhyggeligt; om han tog medicin, blev han giftig hepatitis, arbejdede i farlige industrier);
  • data om undersøgelse og klinisk undersøgelse af patienten
  • laboratorieparametre (klinisk analyse af blod, urin, leverfunktionstest, proteinogram, koagulogram);
  • instrumentelle data (ultralyd af maveorganerne, CT);
  • punkteringsleverbiopsi.

En nøjagtig diagnose og korrekt behandling ordineres kun af en læge baseret på patientens kliniske indikatorer og undersøgelsesresultater.

Behandling

Desværre er denne lidelse en irreversibel patologisk proces, og behandlingen er kun rettet mod at reducere hastigheden for dens udvikling. Her er de vigtigste behandlingsområder for giftig leverskade:

  • eliminering af en faktor, der er ødelæggende for leveren, ellers vil behandlingen ikke give nogen resultater. Det vil sige at give op med alkohol, stoppe med at tage medicin og nægte at arbejde i farlige industrier;
  • diæt mad ordineret af en læge. Det bør være tilstrækkeligt med hensyn til kalorieindhold i mad og indholdet af protein og vitaminer. Hvis patienten har symptomer på dårlig fordøjelse af fedt (rigelige "fede" afføring), bør de være begrænsede;
  • hepatoprotectors kan bruges til at nedsætte leverardannelse. Lactulose ordineres til patienter med symptomer på encefalopati;
  • hvis der opstår blødning, består behandlingen af ​​transfusion af frisk frossent plasma og kirurgisk standsning af blødningen.

Lad os gentage, at konservativ terapi kun nedsætter sygdommens udviklingshastighed. Den eneste behandling for skrumpelever af etiologi er levertransplantation. Det øger 5-års overlevelsesrate med 75%.

Vejrudsigt

Terapi er kun mest effektiv, hvis sygdommen diagnosticeres i et tidligt udviklingsstadium. Da dette er en irreversibel patologisk proces, kan patientens liv kun forlænges under organtransplantationstilstand. Forebyggelse eksisterer ikke som sådan. Du skal bare overholde korrekt ernæring og føre en sund livsstil..

Levercirrose

Artikler om medicinsk ekspert

  • ICD-10 kode
  • Epidemiologi
  • Grundene
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Hvor gør det ondt?
  • Hvad bekymrer?
  • Formularer
  • Diagnostik
  • Hvad der skal undersøges?
  • Hvordan man undersøger?
  • Hvilke tests er nødvendige?
  • Behandling
  • Hvem skal man kontakte?
  • Yderligere behandling
  • Lægemidler
  • Vejrudsigt

Levercirrhose er en kronisk, polyetiologisk diffus progressiv leversygdom, der er kendetegnet ved et signifikant fald i antallet af fungerende hepatocytter, stigende fibrose, omstrukturering af den normale struktur af parenkymet og det vaskulære system i leveren, forekomsten af ​​regenereringsnoder og den efterfølgende udvikling af leversvigt og portalhypertension..

ICD-10 kode

Epidemiologi

Dødelighed fra skrumpelever er i forskellige lande fra 14 til 30 tilfælde pr. 100.000 indbyggere.

I forbindelse med irreversibilitet af levercirrhose er det vigtigste kriterium ikke så meget sygelighed som dødelighed, når man vurderer dens forekomst blandt befolkningen. I landene i Vesteuropa og USA varierer frekvensen ifølge obduktionsdata fra 3-9%.

Årsager til levercirrhose

Levercirrhose er en progressiv fibrose, der fører til diffus desorganisering af leverens normale struktur, kendetegnet ved dannelsen af ​​regenerative knuder omgivet af tæt fibrøst væv. Symptomer vises ofte ikke i mange år og er ofte uspecifikke (nedsat appetit, endda anoreksi, træthed og vægttab). End-stage symptomer inkluderer portalhypertension, ascites og leversvigt. Diagnose kræver ofte en leverbiopsi. Behandling er generelt symptomatisk.

Levercirrhose er en af ​​de største dødsårsager på verdensplan. Årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom er de samme som for fibrose. I udviklede lande skyldes de fleste tilfælde kronisk alkoholmisbrug eller kronisk viral hepatitis. I mange dele af Asien og Afrika udvikler skrumpelever på baggrund af kronisk infektiøs hepatitis B. Diagnosen af ​​denne sygdom med ukendt etiologi bliver mindre almindelig, da mange årsager til dens udvikling er blevet opdaget (for eksempel kronisk hepatitis C, steatohepatitis).

Fibrose er ikke synonymt med skrumpelever. For eksempel er medfødt leverfibrose ikke ledsaget af udvikling af skrumpelever; sidstnævnte forekommer heller ikke med fibrose i zone 3 med hjertesvigt, med fibrose i zone 1, der er karakteristisk for obstruktion af galdevejen såvel som med interlobulær fibrose observeret med granulomatøs leverskade.

Knudedannelse uden fibrose, der forekommer ved delvis nodulær transformation af leveren, er heller ikke skrumpelever..

Ifølge patologiske kriterier er levercirrhose en irreversibel diffus proces, der er karakteriseret ved en udtalt fibroseringsreaktion, omstrukturering af den normale leverarkitektonik, nodulær transformation og intrahepatisk vaskulær anastomose.

Viral hepatitis

Viral hepatitis er årsagen til udviklingen af ​​viral levercirrhose i 10-23,5% af tilfældene. I det figurative udtryk for E.M. Tareev spiller viral hepatitis i udviklingen af ​​levercirrhose den samme rolle, som gigt spiller i udviklingen af ​​hjertefejl.

Resultatet i levercirrhose kan afslutte kronisk hepatitis B, kronisk hepatitis C, kronisk hepatitis D og sandsynligvis kronisk hepatitis G. I 30% af tilfældene (og ifølge nogle rapporter - hos 50%) udvikler kronisk aktiv viral hepatitis sig til levercirrhose. Blandt kroniske bærere af HBsAg dannes levercirrhose i 10% af tilfældene og ifølge morfologisk undersøgelse af biopsier - i 20-60% af tilfældene. Kronisk hepatitis B omdannes til levercirrhose i 2,3% af tilfældene.

Levercirrhose udvikler sig hos 20-25% af patienterne med kronisk hepatitis C og med histologisk kontrol af biopsier - hos 50%.

Den mest cirrotiske er HCV-genotype 1b. HCV-skrumpelever forbliver kompenseret i mange år og anerkendes ikke.

Hovedtræk ved kronisk hepatitis D er dens høje skrumpelever. Levercirrose udvikles hos 13-14% af patienterne med kronisk hepatitis D og på et tidligere tidspunkt end i anden viral hepatitis, undertiden kun i et par måneder.

Der er et synspunkt, at skrumpelever i viral ætiologi er kendetegnet ved en hurtigere progression og derfor en kortere levetid. Med viral cirrose, allerede 5 år efter diagnosen er stillet, er dødeligheden 70% og med alkoholisk cirrose (med forbehold for fuldstændigt ophør af alkoholindtag) - 30%.

Autoimmun hepatitis

Autoimmun hepatitis er kendetegnet ved et alvorligt forløb, hyppigheden af ​​dens overgang i levercirrhose er højere, og prognosen er meget mere alvorlig end ved viral hepatitis.

Kronisk alkoholmisbrug

Kronisk alkoholforgiftning er årsagen til levercirrhose i 50% af tilfældene. Sygdommen udvikler sig normalt 10-15 år efter alkoholmisbrug. Ifølge Thaler udvikler skrumpelever hos mænd med et dagligt indtag på 60 g alkohol hos kvinder - 20 g i den angivne periode.

Genetisk bestemte metaboliske lidelser

A1-antitrypsin-mangel

a1-antitrypsin er et glycoprotsin syntetiseret i leveren. Det hæmmer trypsin, elastase, collagenase, chymotrypsin, plasmin. 24 alleler af a1-antitrypsin-genet, arvet kodominant, blev isoleret. Levercirrhose findes hos mere end halvdelen af ​​patienterne med en homozygot form af a1-antitrypsinmangel. I blodet fra patienter reduceres koncentrationen af ​​a1-antitrypsin og a2-globulin, mens der i leveren er aflejringer af a1-antitrypsin, og der dannes antistoffer mod det. Det antages, at aflejringer af a1-antitrypsin skyldes tidligere nekrose af hepatocytter. Mangel på a1-antitrypsin i blodet og dets aflejring i hepatocytter forårsager leveroverfølsomhed over for de skadelige virkninger af alkohol og andre hepatotrope toksiner, forstyrrer syntesen og transporten af ​​proteiner. Oftest udvikler primær biliær cirrose med a1-antitrypsinmangel.

Galactose-1-phosphat uridyltransferase mangel

Medfødt mangel på galactose-1-phosphat-uridyltransferase fører til udvikling af galactosæmi. I dette tilfælde dannes levercirrose i den tidlige barndom. Mekanismen for udvikling af denne skrumpelever er ukendt..

Glykogen opbevaringssygdomme

Medfødt mangel på enzymet amylo-1,6-glycosidase fører til udvikling af sygdomme i glykogenopbevaring og levercirrhose.

Hæmokromatose og hepatocerebral dystrofi (Wilson-Konovalov sygdom)

Disse sygdomme er genetisk bestemt og fører til udvikling af levercirrhose..

Kemisk giftige stoffer og medicin

Levercirrhose kan dannes under indflydelse af følgende giftige stoffer:

  • industrielle giftstoffer (carbontetrachlorid, dimethylnitrosamin, chloroform, benzen, nitro- og aminoforbindelser osv.);
  • tungmetalsalte (kronisk beruselse med kviksølv osv.);
  • svampegift (phalloidin, phalloin, beta-amanitin) forårsager massiv levernekrose efterfulgt af dannelse af cirrose;
  • aflatoksiner (findes i overvintrede korn, majs, ris).

Derudover kan nogle medicinske stoffer med deres langvarige anvendelse forårsage udvikling af levercirrhose:

  • methyldopa;
  • isoniazid;
  • paraaminosalicylsyre (PASK);
  • iprazide;
  • præparater indeholdende arsen;
  • inderal i store doser;
  • cytostatika (især methotrexat);
  • steroid anabolske lægemidler og androgener.

Androgener, anabolske steroider og store beroligende midler kan forårsage biliær cirrose. Resten af ​​de ovennævnte lægemidler kan føre til udvikling af postnekrotisk levercirrhose som følge af akut lægemiddel hepatitis med submassiv eller lille fokal nekrose.

Obstruktion af ekstrahepatisk og intrahepatisk galdevej

Intrahepatisk galdeobstruktion af autoimmun oprindelse fører til udvikling af primær biliær cirrose. Sekundær galdecirrhose i leveren udvikler sig som et resultat af langvarig forstyrrelse af udstrømningen af ​​galde i niveauet med store intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler (cholelithiasis, inflammatoriske og cikatriciale sygdomme i fordøjelsessystemet, indsnævring af galdevejen; tumorer i hepatopancreatoduodenal zone; medfødt misdannelse i den galde galde, den galde buk Caroli syndrom). Den mest gunstige baggrund for udvikling af levercirrhose er ufuldstændig obstruktion af galdekanalen. Levercirrhose udvikler sig efter 3-18 måneder. efter trafikovertrædelse.

Langvarig venøs overbelastning i leveren

Langvarig venøs overbelastning i leveren bidrager til udviklingen af ​​levercirrhose. Oftest er venøs overbelastning på grund af hjertesvigt (især med tricuspid insufficiens), sjældnere - konstriktiv perikarditis og endoflebit i leverårerne (Budd-Chiari sygdom).

Den kombinerede indflydelse af etiologiske faktorer

Cirka 50% af al levercirrhose udvikler sig under indflydelse af flere etiologiske faktorer. Den mest almindelige kombination af aktiv viral hepatitis B og alkoholmisbrug, kongestiv hjertesvigt og kronisk alkoholisme. Andre kombinationer af etiologiske faktorer er mulige..

Randu-Osler sygdom

Randu-Osler sygdom (arvelig hæmoragisk telangiectasia) er en sjælden årsag til levercirrhose, der betragtes som en specifik manifestation af denne sygdom og udvikler sig sandsynligvis på grund af medfødt mindreværd i leverens vaskulære system og på grund af udviklingen af ​​arteriovenøse aneurismer.

Kryptogen levercirrhose

Levercirrhose med ukendt etiologi (kryptogen) udvikler sig i 12-40% af tilfældene. Kryptogen skrumpelever inkluderer primær galdecirrhose i leveren, skrumpelever hos børn i alderen 6 måneder. op til 5 år i Indien osv..

Andre faktorer kan også forårsage skrumpelever:

  • Underernæring.
  • Infektioner. Plasmodium malaria forårsager ikke skrumpelever. Malaria cirrose synes at være på grund af underernæring eller viral hepatitis.
  • Syfilis kan kun forårsage skrumpelever hos nyfødte.
  • Ved schistosomiasis forårsager parasitens æg spredning af fibrøst væv i portalzoner. I nogle lande kan den sande årsag til levercirrhose i kombination med schistosomiasis være en anden sygdom, såsom viral hepatitis C.
  • Granulomatose. Fokale granulomer, såsom i brucellose, tuberkulose og sarkoidose, løser sig med udviklingen af ​​fibrose, men der er ingen regenereringsnoder.
  • Kryptogen cirrose er et samleudtryk og betyder cirrose med ukendt ætiologi. Dens frekvens er forskellig i forskellige lande; i Storbritannien tegner kryptogen cirrose sig for 5-10% af al levercirrose - og i lande med en højere forekomst af alkoholisme, for eksempel i Frankrig eller i de industrielle regioner i USA, er hyppigheden endnu lavere. Diagnosen af ​​kryptogen cirrose vil blive stillet sjældnere, når specifikke diagnostiske tests øges. Udviklingen af ​​metoder til påvisning af HBsAg og antistoffer mod hepatitis C-virus har gjort det muligt at fastslå, at mange tilfælde af skrumpelever, der tidligere blev betragtet som kryptogen, skyldes viral hepatitis. Påvisning af antistoffer mod mitokondrier og til glatte muskler samt en mere grundig analyse af histologiske ændringer i leveren gør det muligt at tilskrive en del af kryptogen cirrose til autoimmun kronisk hepatitis og PBC. Hos nogle patienter kan kryptogen levercirrhose skyldes alkoholisme, som de benægter, eller som de har glemt gennem årene. Hos nogle patienter skal cirrose dog anerkendes som kryptogen..

Patogenese

Der er individuelle forskelle i hastigheden af ​​fibrose progression med transformation til cirrose, det morfologiske billede af cirrose, på trods af den samme skadelige faktor. Årsagerne til disse forskelle er ukendte..

Som reaktion på skade inducerer vækstregulatorer hepatocellulær hyperplasi (udvikling af regenerative knuder) og arterievækst (angiogenese). Blandt vækstregulatorer skelnes der mellem cytokiner og levervækstfaktorer (for eksempel epitelvækstfaktor, hepatocytvækstfaktor, transformerende vækstfaktor alfa, tumornekrosefaktor). Insulin, glukagon og intrahepatisk blodgennemstrømning er også kritiske i dannelse af knuder..

Angiogenese fører til dannelsen af ​​nye kar i det fibrøse væv, der omgiver noderne; disse intervaskulære "broer" forbinder blodårerne i leverarterien og portalvenen med levervenulerne, hvilket gendanner intrahepatisk blodgennemstrømning. Disse vaskulære forbindelser giver venøs udstrømning af et relativt lavt volumen med øget tryk, som ikke er i stand til at acceptere et så stort volumen blod, hvorved trykket i portalvenen øges. Sådanne ændringer i blodgennemstrømningen i knudepunkterne sammen med kompression af levervenuler og regenerative knuder bidrager til udviklingen af ​​portalhypertension..

Levercirrose kan forårsage intrapulmonal shunt fra højre mod venstre og nedsat ventilation / perfusionsproces og følgelig hypoxi. Det gradvise tab af leverfunktion fører til leversvigt og ascites. Hepatocellulært carcinom komplicerer ofte forløbet af levercirrhose, især cirrhose som følge af kronisk viral hepatitis B og C, hæmokromatose, alkoholisk leversygdom, a1-antitrypsinmangel og glykogenose.

Histopatologi

Med denne sygdom forekommer både regenerering af knuder og fibrose samtidigt. Fuldt uudviklede leverknuder, knuder uden fibrose (nodulær regenerativ hyperplasi) og medfødt fibrose (dvs. udbredt fibrose uden regenerative knuder) er ikke sand skrumpelever. Sygdommen kan være mikronodulær eller makronodulær. Den mikronodulære variant er kendetegnet ved ensartede små noder (

Ophavsret © 2011 - 2020 iLive. Alle rettigheder forbeholdes.

Toksisk levercirrhose: symptomer, behandling, livsprognose

Toksisk skrumpelever er en type alvorlig leverpatologi, der forårsager irreversible ændringer i hele kroppens arbejde. Sygdommen opstår på baggrund af mange provokerende faktorer, men symptomerne på sygdommen ligner helt andre former for levercirrhose.

Er giftig hepatitis smitsom? Nej, denne form for patologi kan ikke overføres fra person til person.

Hvorfor udvikler toksisk skrumpelever??

Hovedårsagen til giftig levercirrhose er kronisk alkoholmisbrug. Patologien kan imidlertid blive påvirket af langvarig eksponering for bly, kviksølv, cadmium, svampe og Aspergillus. I fare for rus, arbejdere i den kemiske industri, mennesker, der ukontrollabelt bruger medicin, naturlægemidler.

Alligevel er hovedårsagen det hyppige forbrug af alkoholholdige drikkevarer. Ethylalkohol påvirker hele kroppens arbejde negativt, men leveren lider mere end andre indre organer. Indtagelse af nye doser alkohol fremkalder en gradvis ødelæggelse af hepatocytter, en ændring i selve organets struktur. Hvis rusen er kronisk, udvikler sygdommen sig hurtigt, om cirka et år tager det patientens liv.

Nogle lægemidler taget ukontrollabelt har en negativ virkning. Denne gruppe inkluderer paracetamol, biseptol, amantadin. Ved første øjekast uskadelige urtepræparater lavet på basis af:

  • baldrian rod;
  • mistelten
  • celandine;
  • Dubrovnik.

I store mængder stimulerer de starten på angstsymptomer..

For at eliminere Parkinsons sygdom og bronkialastma anbefales de stærkeste antibiotika, hvis de tages i meget lang tid udvikler levercirrhose uundgåeligt.

Inden behandlingen påbegyndes, er lægen forpligtet til at advare patienten om alle mulige uønskede virkninger af behandlingen..

De vigtigste symptomer på patologi

Levercirrhose af toksisk etiologi udvikler sig gradvist, dets tegn er vanskelige at skelne fra manifestationer af cirrhose af en anden type. På baggrund af ændringer lider patienten af ​​usædvanlig alvorlig træthed, urimelig søvnighed, apati. Appetitforstyrrelser begynder også, hvilket igen fremkalder et fald i kropsvægt..

Kløe ophobes på huden, rødme opstår, efter et stykke tid bliver huden gul, giver mere og mere ubehagelige fornemmelser. Hos mere følsomme patienter øges blodtryksaflæsningen, tandkødet bløder, næseblod åbner. I de senere stadier af skrumpelever vises udflåd fra anus, der er abdominal blødning.

Træthed tilskrives ofte overarbejde; søvnforstyrrelser, ændringer i appetit og en stigning i kropstemperatur fortolkes på samme måde. Patienter begynder at tænke på deres helbred og slå alarmen kun, når:

  • første blødning
  • svær smerte i underlivet
  • konstant ubehag under ribbenene til højre.

Et karakteristisk træk ved skrumpelever er progression af symptomer. Hvert nyt indtag af alkohol eller udsættelse for en provokerende faktor bliver til et angreb af frygtelig smerte for patienten. Hvis du ikke træffer foranstaltninger, forsvinder patologien ikke sporløst, dræber patienten gradvist.

Over tid slutter tegn på ascites sig, hvor en stor mængde væske akkumuleres i bughulen. Maven svulmer op, integrationen på den strækkes kraftigt, et venøst ​​maske dannes nær navlen.

Terapi skal startes så hurtigt som muligt, ellers dør patienten. Kun en hurtig donorlevertransplantation hjælper med at redde fra døden.

Hvad kan løse problemet?

Toksisk levercirrhose kan dræbe en person på få måneder, men en nøjagtig prognose for overlevelse er vanskelig. Hvor hurtigt cirrose vil fortære leveren, afhænger af, om patienten fortsætter med at misbruge alkoholholdige drikkevarer, skadelige lægemidler.

En sikker måde at forværre dit velbefind på alvor er at fortsætte den kombinerede brug af stoffer og alkohol. For at forbedre tilstanden vises det at gennemgå et behandlingsforløb med bifidobakterier og lactobaciller, som hjælper med at forbedre tarmens mikroflora.

  1. Metronidazol;
  2. Norfloxacin.

Man kan heller ikke undvære hepatoprotektorer, sådanne medikamenter kan øge hepatocyternes modstand mod toksiske effekter udefra. Produkter, der omdanner ammoniak til urinstof er fremragende. Doseringsregimen bestemmes individuelt, en person, der er langt fra medicin, forstår ikke hele billedet af sygdommen, selvmedicinering er farlig for sundhed og liv.

Stagnation af galde bliver en hyppig ledsager af giftig skrumpelever, det er muligt at bekæmpe denne overtrædelse takket være brugen af ​​ursodeoxycholsyrepræparater. Terapi varer indtil den delvise forsvinden af ​​symptomer, når det gælder tid, normalt mindst to måneder.

Terapeutisk diæt

Kompenseret og dekompenseret cirrose involverer næsten altid brugen af ​​specialdesignede terapeutiske diæter. Først fjernes for tunge, fede, krydrede fødevarer fra menuen.

En ekstremt mild diæt er nødvendig, da hele fordøjelseskanalen, nyrerne og leveren arbejder på det yderste. Et overskud af tung mad vil forårsage en forværring og forværring af symptomer, tyngde i maven, problemer med afføring.

Læger råder til omhyggeligt at overholde en afbalanceret diæt, forbruge nok protein, komplekse kulhydrater. Med progressionen af ​​patologien tilrådes det at skifte til en proteindie..

Hvis fødevarer indeholder konserveringsmidler og andre kemiske tilsætningsstoffer,:

  • påvirker nødvendigvis leverens funktionalitet;
  • bør forbydes.

Begræns madindtag efter kl. 19.00, du skal fjerne alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, stærk kaffe og te. Der tilsættes simpelt rent vand til kosten, de drikker mindst to liter vand om dagen. Hvis alle forskrifter følges, hæmmes progressionen af ​​leversygdom.

Det er vigtigt at begrænse stress, prøv at bruge mere tid udendørs. Med en behagelig psykologisk atmosfære og afbalanceret ernæring begynder tilstanden gradvist at blive bedre, symptomerne forsvinder.

Prognose for fremtiden

Den forventede levealder afhænger af, på hvilket tidspunkt patienten henvendte sig til lægen. Ved behandling af en tidlig grad er der store chancer for fuld bedring, et fald i symptomerne på alkoholisk cirrose. Overholdelse af en diæt i diagnosen levercirrhose ved fordøjelsestoksisk oprindelse hjælper med at øge forventet levealder med ca. 15 år.

Når patienten tager sig af sit helbred i anden eller tredje fase, med forbehold for alle råd, kan ingen give garantier for behandlingsforløbet med stoffer. Med aktiv progression af toksisk cirrose lever patienten ikke mere end 5 år. Med alvorlige komplikationer kan en person få handicap, men dette sker ikke i alle tilfælde.

Med fremkomsten af ​​ascites og venøs blødning vil halvdelen af ​​patienterne dø. Hepatisk koma er fyldt med død i 80% af tilfældene. En stor livstruning kræver brug af regelmæssige forebyggende foranstaltninger. Nogle af dem hjælper næsten altid med at forhindre triste konsekvenser..

  1. Brug beskyttelsesudstyr, når du arbejder med kemikalier
  2. kun tage medicin som anvist af en læge;
  3. opgive alkoholmisbrug.

Den særlige egenskab ved toksisk skrumpelever, dens forskel fra andre former for patologi, er, at sygdommen opstår som et resultat af indflydelsen fra mange eksterne faktorer. En person kan lide af skødesløs brug af kemikalier, indtagelse af ukendte svampe, produkter.

Levercirrhose af enhver oprindelse er en dødelig sygdom, den er irreversibel. Hvis diagnosen er bekræftet, skal patienten overholde en diæt, indføre visse begrænsninger i sit liv. Af denne grund er det vigtigt at huske på forebyggende foranstaltninger, prøv at konsultere en læge tidligere for at ordinere et behandlingsforløb.

Behandling og prognose for opsving i toksisk skrumpelever

Toksisk levercirrhose er en farlig sygdom, der ledsages af en række ubehagelige symptomer og fører til døden. Det er umuligt at komme sig efter det. Det er dog meget muligt at forbedre livskvaliteten og forlænge den i flere år. For at gøre dette skal du starte behandlingen rettidigt og nøje følge alle lægens anbefalinger..

Oversigt over skrumpelever

Leverens hovedfunktioner er dannelsen af ​​galde; afgiftning syntese af blodproteiner; forarbejdning af tungmetalsalte; udnyttelse af erytrocytter; vedligeholdelse af stofskifte og meget mere.

For alle disse handlinger er hepatocytter ansvarlige - cellerne, der udgør leveren. Med udviklingen af ​​patologiske processer i kroppen, og når den udsættes for visse faktorer (for eksempel langvarig brug af stoffer, alkoholmisbrug osv.), Beskadiges den beskyttende membran i cellulære strukturer, hvilket følgelig fører til afbrydelse af deres arbejde og yderligere død.

Når der er en massiv ødelæggelse af hepatocytter, aktiverer leveren sin selvbevarende funktion. Hun har brug for at kompensere for sine volumener, og det gør hun ved at danne fibrøst væv. Med andre ord begynder kroppen at arbejde imod sig selv uden at indse det. Således finder irreversible processer sted i det, som senere bliver årsagen til udseendet af noder og ar på dens overflade. Sådan udvikler skrumpelever.


Det har flere sorter, blandt hvilke der er en giftig form. Dens symptomer adskiller sig ikke fra andre varianter af sygdommen. Men årsagerne til dets forekomst og behandlingens taktik har en helt anden retning..

Hvad er giftig skrumpelever

Denne patologi er en alvorlig progressiv sygdom, der er karakteriseret ved erstatning af hepatocytter med fibrøst væv. Aktivatoren af ​​disse processer er forgiftning af kroppen, som opstår på baggrund af eksponering for leverceller af kemikalier, ethylalkohol og stoffer frigivet af virale agenser i livets proces..

Toksisk skrumpelever diagnosticeres hovedsageligt hos mennesker i alderen 35-60 år. Årsagen til dette er ofte alkoholisme og hepatitis. Hos børn diagnosticeres det ekstremt sjældent, og hos dem forekommer oftest udviklingen af ​​denne sygdom som et resultat af passagen af ​​lange lægemidler og kemoterapi..

Råd! Leveren har en høj kapacitet til selvregenerering. For at forhindre yderligere progression af patologi er det nok at eliminere indvirkningen af ​​en negativ faktor på kroppen. Det er umuligt at slippe af med denne lidelse på denne måde, men du kan forbedre patientens generelle tilstand og øge forventet levetid.

Cirrose manifesterer sig i forskellige symptomer, hvis sværhedsgrad direkte afhænger af graden af ​​prævalens af det patologiske fokus, patientens aldersgruppe, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og den udførte behandling.

Niveauer

Forløbet af toksisk skrumpelever forekommer i flere faser, som hver har sit eget kliniske billede. Og dette er hele vanskeligheden ved rettidig diagnose af sygdommen, for når der stadig er enhver chance for at forhindre dens videre progression, forbliver personens tilstand normal, og han søger ikke hjælp fra en læge. Og i nærværelse af en udtalt klinik bliver det som regel sent. Så læger skelner mellem 4 stadier af denne lidelse:

  1. Kompenserende. I leveren er processerne til erstatning af hepatocytter med fibrøst væv lige begyndt at blive aktiveret. Symptomer er næsten fraværende, kun nogle gange kan patienten bemærke svaghed og en stigning i den subfebrile temperatur. Dette skyldes betændelse i leverceller og svækkelse af dets afgiftningsfunktion..
  2. Underkompenserende. Det er kendetegnet ved den progressive vækst af patologiske foci og begyndelsen af ​​primære symptomer (smerte, gulsot, ændringer i blodsammensætning osv.).
  3. Dekompensatorisk. På dette stadium af skrumpelever er mere end 70% af leverområdet optaget af ar og knuder. Orgelet holder op med at klare sine pligter, personen udvikler nyresvigt, der observeres alvorlig forgiftning, risikoen for koma øges.
  4. Termisk. Den sidste fase i sygdommens udvikling, der fører til patientens død.

I mangel af korrekt behandling sker overgangen fra et trin til et andet meget hurtigt. Forsink derfor ikke besøget hos lægen og ignorér hans anbefalinger. Sådanne handlinger kan føre til alvorlige konsekvenser..

Udviklingsårsager

Forskellige faktorer kan provokere udviklingen af ​​toksisk skrumpelever. Hovedrollen i denne sag spilles af forgiftning af kroppen, som opstår på baggrund af eksponering for kemikalier. Dybest set er sygdommens provokatører:

  • alkoholafhængighed;
  • svampe gift;
  • hepatotoksiske stoffer indeholdt i nogle lægemidler, industriprodukter osv.
  • lægemiddelforgiftning som følge af forkert eller langvarig brug af stoffer;
  • kviksølv, bly, cadmium.

Der skal lægges særlig vægt på medicin, da de i 60% af tilfældene er årsagen til udviklingen af ​​toksisk skrumpelever. Faren er repræsenteret ved hjælp af midler, der anvendes, omend ikke i store mængder, men systematisk. Disse inkluderer:

  • "Amantadine";
  • "Ftivazin";
  • "Biseptol";
  • "Paracetamol" og andre.

Medicin ordineret til behandling af tuberkulose er ikke mindre farlig. De kan føre til debut af hepatitis, som også kan aktivere patologiske processer i leverceller..

Nogle mennesker, i stedet for at søge hjælp fra lægerne, selvmedicinerer, ty til alternativ medicin ved hjælp af forskellige afkog og infusioner. Men hvis doserne beregnes forkert, udgør de også en sundhedsrisiko. Urter indeholder kemikalier, der har en skadelig virkning på leverceller. Valerianrod, mistelten, Dubrovnik, hø, chaparral, larkspur - disse planter indeholder en høj koncentration af giftstoffer, og deres regelmæssige brug kan let føre til skrumpelever.

Symptomatiske manifestationer

I de indledende faser af sygdommens udvikling er det kliniske billede fraværende. Kun lejlighedsvis kan en person opleve kvalme, hovedpine og svaghed. Imidlertid opfattes sådanne symptomer normalt som træthed, overspisning, søvnmangel osv., Så ingen har travlt med at se en læge. Desuden kan dette kliniske billede observeres i lang tid, indtil leverens funktionalitet forstyrres fuldstændigt..

Når det meste af orgelet er dækket af ar og fibrøst væv, fremgår udtalt symptomer:

  • mistet appetiten;
  • skrælning og kløe i huden
  • gulfarvning af sclera og slimhinder i munden
  • forstørrelse af milt og lever (tydeligt bemærket ved palpation);
  • nedsat muskeltonus
  • fald i kropsvægt
  • smerter i højre hypokondrium;
  • misfarvning af urin og afføring
  • næseblod.

I de sidste faser fortsætter cirrose i 90% af tilfældene med komplikationer, som ofte er ascites og peritonitis. Med den første sygdom hos en person akkumuleres væske i bughulen. I dette tilfælde oppustes maven som en kugle, og der vises et venøst ​​mesh på den. Den anden patologi er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • varme;
  • uklarhedsbevidsthed
  • kulderystelser
  • svaghed;
  • mavepine.

Alvorligheden af ​​det kliniske billede afhænger direkte af sygdomsstadiet og andre lidelser, der supplerer det. I dette tilfælde spilles en vigtig rolle af patientens livsstil og de forhold, hvorunder han lever..

Mulige komplikationer

Cirrose er en kronisk sygdom, der ikke reagerer på behandlingen. Med sin udvikling aktiveres irreversible processer i leveren, som konstant skrider frem. Dette fører igen til fremkomsten af ​​andre sygdomme. Blandt dem er de mest almindelige:

  • ascites;
  • Indre blødninger;
  • peritonitis;
  • giftig encefalopati.

Disse patologier er farlige og reducerer patientens forventede levetid betydeligt. For at lindre patientens tilstand under deres udvikling er det kun rettidig diagnose og brugen af ​​den korrekte behandlingstaktik, der tillader det.

Diagnostiske procedurer

For at ordinere den passende behandling skal du sørge for, at diagnosen er korrekt. Til dette formål anbefaler lægen efter en visuel undersøgelse af patienten og palpation en undersøgelse, der inkluderer:

  • klinisk analyse af urin og blod;
  • leverfunktionstest;
  • koagulogram;
  • Ultralyd af maveorganerne;
  • CT;
  • MR;
  • røntgen.

Patologiske processer, der forekommer i leveren med toksisk skrumpelever, kan være provokatorer for dannelsen af ​​ondartede tumorer. For at identificere dem anvendes ikke kun computerdiagnostik, men også punkteringsbiopsi.

Terapeutisk taktik

Kompleksiteten af ​​behandlingen af ​​en toksisk form for skrumpelever ligger i det faktum, at det under dets udvikling er forbudt at tage medicin. Hepatoprotectors og enteroseptika er de eneste lægemidler, der kan bruges som terapi, da de sikrer fjernelse af ammoniak og andre skadelige stoffer fra kroppen. Hvis den underliggende sygdom ledsages af hepatitis, anvendes der desuden antivirale midler.

Med udviklingen af ​​ascites pumpes der væske ud. Paracentese og celleterapi udføres undertiden. I alvorlige tilfælde er organtransplantation indiceret.

Kost

Da stoffer ikke kan tages med toksisk skrumpelever, er den eneste måde at bremse dens progression endda lidt på er diæt. Dets essens ligger i at reducere belastningen på leveren. For at gøre dette skal patienten opgive alkohol, minimere brugen af ​​salt (højst 3 g pr. Dag) og fede, stegte, røget mad.

Det anbefales også at fjerne fra den daglige diæt:

  • kaffe;
  • kakao;
  • chokolade;
  • konfekture;
  • marinader;
  • soda.


Et vigtigt punkt er ikke kun ernæringsjustering, men også overholdelse af regimen. Hvis det er muligt, skal du spise på samme tid i små portioner ca. 4-5 gange om dagen. Det sidste måltid skal tages senest 2 timer før sengetid.

Hvor mange lever med giftig skrumpelever?

Desværre reagerer denne sygdom ikke på behandlingen. Det er umuligt at slippe af med det. Selv med levertransplantation er risikoen for gentagelse fortsat meget høj..

Det er vanskeligt at bestemme den nøjagtige levetid for en person med denne patologi, da alt her afhænger af en kombination af flere faktorer på én gang:

  • alder;
  • tilstedeværelsen af ​​komplikationer
  • sygdomsstadiet og tidspunktet for behandlingens start.

Når vi taler om giftig levercirrose, og hvor længe de lever med den, skal det bemærkes, at det kan tage 10-15 år fra sygdommens udvikling til døden. Imidlertid reducerer opstigningen af ​​ascites på baggrunden forventet levetid med 5-7 år, og hvis en person falder i koma, sker døden efter 1-5 uger.

Det er vigtigt at vide! Denne patologi er farlig og kræver konstant medicinsk tilsyn. Den eneste måde at undgå dens udvikling på er afslag fra alkohol, korrekt indtagelse af stoffer, overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger i industrielle virksomheder, moderat fysisk aktivitet osv..

Husk, skrumpelever kan ikke helbredes. Og hvis forebyggende foranstaltninger ikke gav et positivt resultat, skal du strengt følge alle terapeutens anbefalinger for at lindre tilstanden og forbedre livskvaliteten. Ignorering af dem og selvmedicinering forværrer sygdomsforløbet betydeligt..