Leveren er et vigtigt og stærkt organ, hvis nederlag fører til forringelse af mange systemer og funktioner i fordøjelseskanalen. Chancerne for at udvikle en sygdom øges, når provokerende faktorer er til stede i en persons liv. Næsten en fjerdedel af befolkningen ved ikke, hvad der forårsager skrumpelever. Ofte tager de, der ved, ikke disse grunde alvorligt og ankommer før eller senere til hospitalet med alvorlige lidelser på grund af levercirrhose..

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Hvad er levercirrhose?

Dette er en sygdom, der har et langvarigt og kronisk forløb. Processen med dannelsen af ​​patologi ledsages af en forstyrrelse i levercellernes funktion. Dette fører til deres ødelæggelse, hvilket fører til et fald i organets effektivitet. Gradvist erstattes normale celler af celler af fibrøst væv.

Brud på cellerne fører til en stigning i leveren, manifestationen af ​​tuberøsitet og ujævnhed. Orgelet begynder at klemme tilstødende strukturer, forstyrre den normale funktion af andre kropssystemer. Dette efterfølges af udviklingen af ​​yderligere sygdomme forårsaget af skrumpelever. En persons død sker på baggrund af svær beruselse, massiv blødning.

Årsager til sygdommen

Det er vigtigt at bemærke, at ikke alle grunde bliver en persons skyld. Der er sygdomme, som patienten ikke er i stand til at forudse eller stoppe. De vises uden personens skyld, men der er faktorer, der ledsager patienten gennem hele hans liv. De kan styres af en person alene.

  • Langvarigt alkoholindtag
  • Ukontrolleret indtagelse af medicin;
  • Alvorlige spiseforstyrrelser
  • Autoimmune sygdomme;
  • Viral hepatitis;
  • Portal hypertension;
  • Kardiovaskulær patologi;
  • Arvelige sygdomme;
  • Galdeblære sygdom
  • Stagnation af venøst ​​blod i leveren;
  • Forgiftning med giftige stoffer;
  • Parasitangreb.

Moderne statistik placerer cirrose på 4. pladsen med hensyn til hyppigheden af ​​forekomst hos patienter, som blev dødsårsagen. Samtidig er udviklingen af ​​viral hepatitis mindst 20% - som årsag til udviklingen af ​​skrumpelever. Der er en forvirring af grunde, når en patient, for eksempel med galdeblæresygdom, misbruger alkohol. For sådanne patienter reduceres tiden til udvikling af sygdommen betydeligt såvel som et gunstigt resultat..

Alkoholisk skrumpelever

Det sker hos mennesker, der har drukket alkohol dagligt i mindst 10 år. Til dette skal en daglig dosis drikkes, ca. 20 gram 96% alkohol. I 90% af tilfældene spiser ikke mennesker, der lider af alkoholisme, eller spiser ekstremt dårligt. Derfor kommer de nødvendige stoffer ikke ind i kroppen. Dette provokerer leverceller til udtømning og gradvis død. På samme tid fremskynder den toksiske virkning af alkohol kun den negative proces..

Viral cirrose

Oftest sker det under påvirkning af viral hepatitis B og C. Hepatitis C har et vigtigt træk - sygdommen er asymptomatisk. Derfor søger patienter, der har viral leverskade, hjælp, selv når det ikke længere er muligt at gendanne organets normale funktion. Penetrering i væv begynder virussen at formere sig kraftigt og forårsage celledød, som erstattes af bindevæv.

Giftig

Der sker under påvirkning af giftige stoffer. Gift, farlige kemikalier, nogle typer svampe kan ikke kun forårsage giftig skade på hjernen, mave-tarmkanalen. Levervævet er påvirket, og oftest er sygdommen i en akut form. Hvis en person efter behandling ikke fulgte en diæt og ikke tog medicin, indtog alkohol eller andre forbudte stoffer - bliver det beskadigede væv til skrumpelever.

Medicin

Ukontrolleret indtagelse af medicin uden lægens recept er uacceptabelt. Hepatotoksiske lægemidler er blandt de vigtigste årsager til skrumpelever. Manglende overholdelse og overvurdering af doser ved at tage for lang medicin ødelægger levervæv.

  • Antiinflammatorisk gruppe af lægemidler: Paracetamol, Ibuprofen, Aspirin;
  • Cytostatisk kemoterapimedicin;
  • Vitaminer;
  • Antibiotika;
  • Medicin mod malaria;
  • Steroider;
  • Narkotika.

Det sker, at patienten begynder uafhængigt at ordinere flere lægemidler til sig selv på samme tid. Det forkerte valg af lægemidler, dosering og varighed af administrationen ødelægger leverceller uden evnen til at vende processen.

Cirrose på grund af fedme

Fedme skyldes normalt overspisning eller spiseforstyrrelser. Samtidig følger en person ikke dietten og foretrækker mad rig på fedt og kulhydrater. Belastningen på leveren øges. Overdreven brug af sådanne stoffer fører uundgåeligt til dannelsen af ​​fedtdegeneration af levervæv med den efterfølgende dannelse af skrumpelever.

Autoimmun type

Har et andet navn: primær biliær cirrose. Det sker på baggrund af patologier af immunitet, når immunceller angriber leverkanaler. Dette sker spontant uden yderligere grund. På grund af angrebet opstår der betændelse, hvilket fører til vævsødem, et fald i leverkanalens lumen, hvilket forstyrrer udstrømningen af ​​galde. Et overløb af hepatocytter med leversekretioner opstår, og cellerne ødelægges. I stedet dannes bindevæv, hvilket fører til dannelse af skrumpelever.

Sekundær biliær cirrose

Det sker, når galdens bevægelse langs kanalerne forstyrres. Dette skyldes yderligere faktorer: sten, tumorer eller kompression af kanalerne udefra. Kanalerne udvides, og når væggene ikke tåler, bryder kanalen og galden hældes direkte i leveren. Når de er i kontakt med galden, dør cellerne og erstattes af bindevæv.

Arvelig variant

Det sker kun i tilfælde af en persons genetiske disposition for hæmokromatose. Sygdommen forårsager en krænkelse af udskillelsen af ​​jernioner fra kroppen. Dette fører til en stigning i koncentrationen af ​​ioner i celler og væv. Leveren lider mere, fordi den skal rense blodet for overskydende ioner, som derefter sætter sig i orgelet. Processen med vævsnedbrydning udløses gradvist, hvilket fører til skrumpelever.

Parasitisk form af sygdommen

Infektion med parasitter fører til en inflammatorisk proces i væv og organer. Listen over parasitter er ret stor:

  • Plasmodium malaria;
  • Helminths (orme): o Ascaris; o Trichinella; o Echinococcus; o Toxocars;
  • Leishmania;
  • Amøbe;
  • Toxoplasma.

I ugunstige områder, hvor der er et lavt niveau af personlig hygiejne, vandrensning og levevilkår, er det muligt at blive påvirket af flere parasitter på én gang. At være i orgelet ødelægger de væv, forårsager intens betændelse og derefter den første fase af cirrose.

Stagnerende skrumpelever

Det sker som et resultat af utilstrækkeligt arbejde med hjertemusklen. Det opstår på grund af et fald i hjertevolumen, hvilket ikke er nok til tilstrækkeligt tryk i den venøse cirkel. Derfor tilbageholdes blod i leveren, hvilket forårsager en mangel på næringsstoffer, ilt, og ophobningen af ​​kuldioxid er skadelig for cellerne.

Ud over hjertesvigt er ophobning af væske i bughulen forårsaget af blodstagnation, en stigning i trykket i karene og venerne sammen med sygdommen. Når cellerne er udtømte, begynder cellerne at dø gradvist og danner bindevæv.

Kryptogen

På trods af udviklingen af ​​moderne videnskab er oprindelsen til den kryptogene type cirrose stadig uforklarlig. Der er en antagelse om, at specifikke infektionssygdomme, syfilis og tuberkulose kan forårsage ændringer i galdevejen. Oftest sker det hos voksne kvinder og børn på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​galde gennem kanalerne. Denne sygdoms ejendommelighed er i et aggressivt og hurtigt forløb, hvor den eneste chance for at redde patienten er en komplet levertransplantation.

Komplikationer og forebyggelse

Kompliceret skrumpelever er først og fremmest på listen over dødsårsager for patienter. Hovedproblemet er risikoen for spontan blødning og øget blødning fra ethvert organ og væv. Fartøjer, vener og kapillærer bliver skrøbelige og sprøde. Leverforgiftning, som fører til svær encefalopati, skade på hjernen og psyken, er årsagen til menneskelig død.

Nedsat immunitet bidrager til infektion med infektiøse sygdomme, hvilket yderligere forværrer patientens tilstand. Massive ændringer i væv giver anledning til udvikling af kræft.

Derfor bør man tage leversygdomme mere alvorligt, for med cirrose forekommer dødelighed i 9 tilfælde ud af 10. Forebyggelse kræver ikke særlig viden og færdigheder. Det er vigtigt at overvåge din diæt, ikke tage medicin uden lægens recept og reducere dit alkoholforbrug.

Hvordan man kan lindre leverbetændelse derhjemme?

Abdominal ascites: årsager, typer, symptomer og behandling

Abdominal ascites i ovarie onkologi

Korrekt ernæring til abdominal ascites, et eksempel på en menu i en uge

Paracentese i ascites: indikationer, teknik og komplikationer

Skrumpelever

Symptomer på levercirrose er et tegn på en livstruende sygdom og indikerer behovet for hurtigst muligt at søge kvalificeret lægehjælp. Rettidig behandling af en sygdom kan forlænge en persons liv.

Sygdommen bliver den vigtigste dødsårsag hos patienter i alderen 35 til 60 år. Mænd er oftest i fare.

  1. Årsager til skrumpelever
  2. Symptomer på sygdommen
  3. Komplikationer og konsekvenser
  4. Sygdomsklassificering
  5. Diagnose af levercirrhose
  6. Behandling af skrumpelever
  7. Forebyggelse af patologi

Årsager til skrumpelever

Leveren er en vital fordøjelseskirtel, der udfører mange funktioner i et barns krop, voksne. Hun deltager aktivt i neutraliseringen af ​​toksiner, giftstoffer, allergener og andre skadelige stoffer, fordøjelsesprocessen og omdannelsen af ​​forskellige energikilder til glukose. Derudover leveren leverer påfyldning og opbevaring af vitaminer, er ansvarlig for syntesen af ​​kolesterol, lipid og kulhydratmetabolisme, produktion af galde.

Cirrhose i fordøjelseskirtlen refererer til patologien af ​​en kronisk progressiv type. Sygdommen forårsager ødelæggelse af leveren og omstrukturering af den vaskulære seng, et fald i antallet af hepatocytter, spredning af bindevæv og udseendet af regenereringsknuder. Det asymptomatiske forløb for den destruktive leverproces bestemmer den utidige gennemførelse af terapeutiske foranstaltninger. Årsagerne til levercirrhose er præsenteret i en lang liste. Disse inkluderer:

  • overført hepatitis, inklusive former "B", "C", "D", "G";
  • manglende overholdelse af kosten under behandling af sygdomme, beruselse af kroppen
  • afhængighed af alkoholholdige drikkevarer, uanset koncentrationen af ​​ethanol;
  • udvikling af problemer med metaboliske processer i patientens krop ledsaget af fedt hepatose;
  • forgiftning med medicin, mad;
  • skadelige arbejdsforhold, der forårsager indtagelse af salte af tungmetaller, industrielle giftstoffer, giftige kemiske forbindelser i patientens krop;
  • forkert tilrettelæggelse af den nærende diæt og fødeindtagelse
  • medfødte patologier
  • uagtsomhed i behandlingen af ​​galdestenssygdom, kolangitis og andre sygdomme i fordøjelseskanalen;
  • infektion med helminter, Candida-svampe;
  • mangel på rettidig behandling af leverpatologier på et tidligt stadium af deres udvikling.

Med den samtidige virkning af flere ugunstige faktorer accelererer den patologiske degeneration af levervævet.

Symptomer på sygdommen

Kronisk progressiv patologi i fordøjelseskirtlen udgør en alvorlig fare for patienternes liv uanset alder, nationalitet og religion. Skrumpelever, som muligvis ikke viser symptomer i lang tid, forårsager uoprettelig skade på levervæv. De vigtigste tegn på patologi inkluderer:

  • udmattelse, øget kropstræthed
  • krænkelse af bevidsthed og adfærdsmåde
  • nedsat appetit
  • blødning af mundhulenes bløde væv
  • lidelser i det neuromuskulære system;
  • tyngde og smerter i maven
  • kvalmeangreb, opkastning med blodpropper;
  • ømhed i led og muskelfibre;
  • fortykkelse af de øverste falanger af fingrene;
  • en stigning i edderkopårer på patientens krop;
  • gulhed af den ydre skal af øjeæblet, hud og rødme i fødder og håndflader;
  • hævelse af underekstremiteterne, tungen;
  • udseendet af kløende fornemmelser i huden
  • høj forekomst af blødning fra næsehulen
  • en stigning i temperaturen i patientens krop;
  • påvisning af en forstørret milt og væskeophobning i bughulen;
  • hukommelsessvækkelse
  • portalhypertension, der forårsager nedsat blodgennemstrømning i portalvenen.

De opdagede tegn på levercirrhose indikerer et alvorligt helbredsproblem og behovet for hurtig søgning af hjælp fra en gastroenterolog, hæmatolog.

Komplikationer og konsekvenser

Den patologiske tilstand i den vitale fordøjelseskirtel fører til udvikling af flere komplikationer. Konsekvenserne af levercirrhose er farlige for patientens helbred. Disse inkluderer:

  • ascites, som forårsager overskydende væske i bughulen og peritonitis;
  • leverencefalopati, intern blødning, trombose;
  • problemer med nyrerne, tarmene, maven
  • leversvigt og koma;
  • diagnose af sepsis, lungebetændelse og andre typer infektiøse patologier;
  • karcinom i fordøjelseskirtlen, som er på listen over ondartede neoplasmer;
  • en patients død.

Tidlig søgning efter kvalificeret lægehjælp og behandling af levercirrhose giver mulighed for at redde livet for en person, der er blevet diagnosticeret med en så alvorlig sygdom..

Sygdomsklassificering

Årsagerne til udviklingen af ​​patologisk ødelæggelse af levervævet bestemmer sygdommens typer. Ifølge morfologiske træk skelnes lille nodulær med knudepunkter, 1 mm - 3 mm i diameter, stor-nodulær, med ar, med en diameter på over 3 mm. En ufuldstændig septal og blandet form for ødelæggelse af dets væv bemærkes også. Af årsagerne og betingelserne for sygdommens debut er der alkoholisk, medicinsk, medfødt, viral, sekundær galde, kongestiv, idiopatisk, metabolisk-fordøjelsescirrhose i leveren.

Derudover har patologi fire faser i sygdommens udvikling. Hver af dem har sine egne symptomer. Den første er den kompenserede grad af sygdommen. Når det sker, bemærkes fraværet af udtalte symptomer, kortsigtede smertefulde fornemmelser i højre side. De vises efter indtagelse af alkohol, krydret, fed, stegte fødevarer. Ifølge testresultaterne bemærkes et fald i mængden af ​​bilirubin, protrombinindekset for blod.

Den anden subkompenserede grad af sygdomsudvikling er kendetegnet ved en høj frekvens af smertefulde fornemmelser i højre underliv, vægttab, øget svaghed og træthed og hårtab under armhulerne. Periodisk er der angreb af kvalme, kortvarige ascites. Efter beståelse af diagnosen bemærkes et fald i protrombinindekset for blod, albumin og hæmoglobinogent pigment. På dette stadium af sygdommens udvikling er det vigtigt at udvikle den korrekte ordning med terapeutiske foranstaltninger, der sigter mod at forhindre dens progression..

Det tredje dekompenserede trin i udviklingen af ​​patologi er kendetegnet ved en gul farvetone på huden, øjen sclera, konstant svaghed hos patienten, søvnproblemer, kvalme og opkast, apati og ligegyldighed over for omverdenen. Det bliver årsagen til intern blødning, dannelsen af ​​kræft tumorer, lever koma, peritonitis og andre patologiske tilstande hos patienten, der forårsager hans død. Indikatorer for albumin, hæmoglobinogent pigment, protrombinindeks for blod reduceres til et kritisk niveau.

Ved diagnosticering af fjerde fase af sygdommens udvikling er det umuligt at stoppe udviklingen af ​​de destruktive processer i levervæv. I en sådan situation er døden uundgåelig. Den syge patients slægtninge og venner informeres om den ugunstige prognose. Han ordineres smertestillende midler, der indeholder narkotiske stoffer.

Diagnose af levercirrhose

Tegn på sygdommen forudbestemmer behovet for konsultation med en gastroenterolog eller hæmatolog. For at bekræfte eller nægte en dødelig diagnose skal patienten undersøges. Diagnose af levercirrhose involverer en række undersøgelser. Deres liste inkluderer:

  • samling af anamnese;
  • generelle og biokemiske blodprøver;
  • CT og ultralyd i leveren;
  • angiografi og EGDS i fordøjelseskanalens organer;
  • forskning i hepatitisvirus;
  • udførelse af radionuklidforskning og biopsi af levervæv;
  • analyse af fækalt stof.

Behandling af skrumpelever

Forskningsresultaterne giver mulighed for at bestemme graden af ​​skade på væv i den vitale fordøjelseskirtel og planlægge et behandlingsregime for sygdommen. De vigtigste tiltag, der sigter mod at genoprette leverfunktionen, omfatter:

  1. udførelse af lægemiddelterapi baseret på indtagelse af hepatoprotektorer baseret på plantekomponenter, vitaminkomplekser til leveren, essentielle phospholipider, lipotrope lægemidler, UDCA, immunstimulerende lægemidler;
  2. organisering af en diæt ernæringsmæssig diæt;
  3. udførelse af fysioterapeutiske procedurer, hvis liste inkluderer: plasmaforese, ultralydseffekt på et sykt organ, induktotermi, iontoforese ved anvendelse af opløsninger af magnesiumsulfat, iod, novocain;
  4. behandling af skrumpelever i henhold til opskrifter på traditionel medicin, aftalt med lægen og baseret på brugen af ​​infusioner, urteafkog, grøntsagssaft;
  5. udførelse af fysiske øvelser fra træningsterapiprogrammet;
  6. fordøjelseskirtel transplantation kirurgi.

Rettidig behandling af en farlig sygdom eliminerer risikoen for alvorlige komplikationer og død.

Forebyggelse af patologi

Overholdelse af grundlæggende hygiejneregler, rådgivning og anbefalinger fra læger hjælper med at undgå udvikling af levercirrhose. Forebyggelse af sygdomme inkluderer en række forebyggende foranstaltninger. Blandt dem skal det bemærkes:

  • overholdelse af diæt nummer 5;
  • afvisning af dårlige vaner
  • en seriøs holdning til behandling af sygdomme i fordøjelseskanalen, hepatitis;
  • brugen af ​​vitaminer, mineraler, sporstoffer;
  • tager kun medicin efter en lægeudnævnelse.

Implementeringen af ​​sådanne enkle foranstaltninger er nøglen til lange leveår uden levercirrhose..

Levercirrose

Hvad er levercirrhose?

På grund af levercellernes død under påvirkning af forskellige skadelige faktorer erstattes normalt levervæv med fibrøst væv med dannelse af knuder og omstrukturering af hele leverstrukturen. Overtrædelse af leverstrukturen fører til en krænkelse af alle dens funktioner.

I økonomisk udviklede lande er cirrose en af ​​de seks største dødsårsager for patienter i alderen 35 til 60 år og tegner sig for 14-30 tilfælde pr. 100 tusind indbyggere. Cirka 300 tusind mennesker dør af levercirrhose hvert år i verden, og i løbet af de sidste 10 år er frekvensen steget med 12%. Det asymptomatiske forløb af cirrose forekommer hos 12% af patienterne med kronisk alkoholisme.

Oftere observeret hos mænd: forholdet mellem mænd og kvinder er i gennemsnit 3: 1. Sygdommen kan udvikle sig i alle aldersgrupper, men oftere efter 40 år.

Årsager til skrumpelever

  • Viral hepatitis (B, C, delta, G). De mest cirrotiske vira er C og delta. Desuden kaldes hepatitis C-virus den "kærlige dræber", da det i 97% af tilfældene fører til skrumpelever, mens sygdommen ikke har nogen kliniske manifestationer i lang tid;
  • Autoimmun hepatitis (når kroppen opfatter sine egne celler som fremmede);
  • Alkoholmisbrug, sygdommen udvikler sig 10-15 år efter start af brug (60 gram / dag for mænd, 20 g / dag for kvinder);
  • Metaboliske lidelser (hæmokromatose, Wilson Konovalovs sygdom, alfa-1-antitrypsinmangel osv.);
  • Kemiske toksiske stoffer og lægemidler;
  • Hepatotoksiske lægemidler;
  • Sygdomme i galdevejen - obstruktion (blokering) af den ekstrahepatiske og intrahepatiske galdevej. Levercirrhose udvikler sig 3-18 måneder efter obstruktion af galdekanalen;
  • Langvarig venøs overbelastning i leveren (konstriktiv perikarditis, venokoklus sygdom, hjertesvigt).

Desværre er det ofte umuligt at identificere årsagen til skrumpelever, i hvilket tilfælde det kaldes kryptogen cirrose (dvs. med en ukendt årsag).

Manifestationer, der er karakteristiske for levercirrhose

Tegn på skrumpelever afhænger ikke af, hvad der forårsagede det, men bestemmes af sygdomsstadiet.

I den indledende fase af cirrose (ifølge den internationale klassifikation er det klasse A) er der stadig ingen komplikationer af sygdommen.

Det er på dette tidspunkt, at det er meget vigtigt at fjerne årsagen til sygdommen, som bevarer det resterende sunde levervæv og fører et normalt liv. Faktum er, at leveren har en meget stor kapacitet til regenerering (restitution), og sunde celler kan arbejde for sig selv og deres berørte kammerater.

En stigning i underlivets volumen, fremkomsten af ​​ændringer i bevidsthed og adfærd, blødende tandkød, næseblod indikerer komplikationer af sygdommen (ifølge den internationale klassifikation er dette klasse B og C).

Klager fra patienter med levercirrose: øget træthed, vægttab, forskellige bevidsthedsforstyrrelser og adfærd (nedsat koncentration, døsighed i løbet af dagen, forstyrret søvn om natten osv.), Nedsat appetit og ubehag i maven (oppustethed, følelse af hurtig mæthed under måltiderne ), gulsot (hudfarvning, sclera gul), lysning eller misfarvning af afføring, mørk urin, mavesmerter, hævelse af benene og (eller) en forøgelse af størrelsen på maven på grund af fri væske i bughulen (ascites), blødning: nasal, gastrointestinal - tarm fra tandkød, hæmorroider samt subkutane blødninger, hyppige bakterielle infektioner (luftvejene osv.), nedsat libido hos mænd - ofte gynækomasti (forstørrelse af brystkirtlerne).

Sammen med en forøgelse eller nedsættelse af leverstørrelsen er dens fortykkelse, samtidig splenomegali (udvidelse af milten) karakteristiske for portalhypertension, gulsot. Ofte kedelig eller smertefuld smerte i leverområdet, forværret efter fejl i kost og fysisk arbejde; dyspeptiske symptomer (kvalme, opkastning, diarré), kløe forårsaget af forsinket sekretion og ophobning af galdesyrer i vævene.

Undersøgelse af patienten afslører "hepatiske tegn", der er karakteristiske for skrumpelever: vaskulære telangiectasias ("asterisker", "edderkopper") på huden i den øverste halvdel af kroppen, erytem i håndfladerne, rødme i håndfladerne ("leverpalmer"), "lakktunge" af rødbrun farve, "levertunge ".

Komplikationer af levercirrhose

Hepatisk encefalopati

Hepatisk encefalopati - reversibel skade på hjernen af ​​giftige produkter, der ikke gøres uskadelige af leveren som følge af dens skade.

Hepatisk encefalopati er karakteriseret ved forskellige bevidsthedsforstyrrelser, intelligens, adfærd, neuromuskulære lidelser.

Hepatisk encefalopati er skjult (usynlig for patienten og andre), og så kan den kun påvises af en læge under specielle tests.

Den ekstreme grad af hepatisk encefalopati er koma (bevidstløshed), der er baseret på akut eller kronisk leversvigt.

Blødning fra mave-tarmkanalen på grund af portalhypertension

Ved levercirrhose forstyrres blodets passage fra den nedre halvdel af kroppen gennem leveren, så blodet finder "bypass" -ruter gennem karene i den forreste abdominale væg, spiserøret, hæmorroide vener (rektale vener). Med progressionen af ​​levercirrose, på et bestemt tidspunkt, opstår dekompensation, og blødning fra de udvidede vener begynder. Hver patient med skrumpelever skal vide, at gastrointestinal blødning manifesteres ved opkastning, der ligner "kaffegrums" og afføring, der ligner "hindbærgelé"; svaghed vises eller stiger kraftigt op til bevidsthedstab. Mulig blødning fra endetarmens hæmorroide vener.

Et karakteristisk symptom er også "en vandmands hoved" - overfyldning af venerne i den forreste mavevæg.

Infektiøse komplikationer af levercirrhose

Patienter med levercirrhose er mere tilbøjelige til bakterielle og virale infektioner end raske mennesker. De mest almindelige infektioner hos disse patienter er luftvejsinfektioner og urinvejsinfektioner. Nogle gange sker det, at kropstemperaturen ikke kan stige uden nogen specifik grund. Dette skyldes den øgede absorption af deres tarme "skadelige" (giftige) mikroorganismer. Denne tilstand kaldes endotoksæmi..

Levercirrose. Vejrudsigt.

Dannet levercirrhose er en irreversibel tilstand, men behandling af årsagen, der forårsagede skrumpelever, en korrekt livsstil, en vellykket effekt på procesens aktivitet kan bidrage til det faktum, at levercirrhose forbliver kompenseret i lang tid.

Forebyggelse

Eliminering eller begrænsning af årsagens virkning, der fører til levercirrhose (nedsat alkoholforbrug, vaccination mod hepatitis B), rettidig anerkendelse og behandling af kronisk hepatitis og fedtdegeneration i leveren.

Hvad din læge kan gøre?

Levercirrhose er ikke en dødelig sygdom, den skal og kan behandles effektivt.

Observation og behandling af patienter med levercirrhose bør kun udføres i specialiserede medicinske institutioner.

Fjern om muligt årsagen til sygdommen, for eksempel med alkoholisk levercirrhose, ekskluder alkohol, med viral cirrose, antiviral behandling ordineres.

Valget af det optimale behandlingsregime for en bestemt patient kan kun foretages af en læge..

Hvis konservativ (medikamentel) behandling er ineffektiv, er patienter med på ventelisten for levertransplantation.

Hvad kan du gøre?

Succes i behandlingen af ​​en patient med levercirrhose kan kun opnås, hvis lægens råd følges nøje.

Levercirrose - symptomer, tegn, behandling, årsager, ernæring og stadier

Indholdsfortegnelse

  • Klassifikation
  • Årsager til forekomst
  • De første tegn og grader af cirrose hos voksne
  • Symptomer på levercirrhose
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Behandling af levercirrhose
  • Ernæring og diæt til skrumpelever
  • Fordele ved proceduren i MEDSI

Levercirrhose er en alvorlig kronisk sygdom. Ifølge statistikker er det i udviklede lande en af ​​de seks største dødsårsager for mennesker i alderen 35 til 60 år. I USA dør omkring 50.000 mennesker hvert år af det. I Rusland, hvor befolkningen er halvt så stor, er dødeligheden fra skrumpelever sammenlignelig med USA's. *

Denne sygdom er en omfattende leverskade, hvor organets væv dør og gradvis erstattes af fibrøse (bindefibre) fibre. Under udskiftningsprocessen ændres organets struktur radikalt. Overtrædelse af den normale struktur i leveren fører til, at den ikke længere kan udføre sine funktioner. Dette kaldes leversvigt..

Klassifikation

Specialister identificerer flere typer levercirrhose. Af de grunde, der førte til sygdommens udvikling, kan følgende varianter bestemmes:

  • Viral - forårsaget for eksempel af hepatitis C og forskellige galdevejsinfektioner
  • Giftig - forårsaget af brug af alkohol, visse medikamenter, giftstoffer i mad og andre stoffer, der har en toksisk virkning på kroppen
  • Medfødt - repræsenterer konsekvenserne af visse sygdomme, som patientens forældre led, såsom hæmokromatose eller tyrosinose
  • Stagnerende - dens oprindelse er forbundet med kredsløbssvigt
  • Exchange-fordøjelsessygdom - udvikler sig på grund af fedme såvel som i svære former for diabetes mellitus

Separat skal nævnes gruppen af ​​levercirrhose med uklar etiologi. Vi taler om de tilfælde, hvor det ikke er muligt klart at bestemme årsagen til sygdommen..

Årsager til forekomst

Af ovenstående kan det ses, at begyndelsen og udviklingen af ​​levercirrhose skyldes mange årsager. Ofte bliver folk syge på grund af alkoholmisbrug. Ifølge forskellige skøn tegner denne årsag sig for 40-50 til 70-80% af tilfældene. *

Den næste mest almindelige faktor, der påvirker begyndelsen og udviklingen af ​​skrumpelever, er virkningen af ​​vira. I de fleste tilfælde er dette hepatitis C såvel som hepatitis B.

Derudover er skrumpelever forårsaget af:

  • Sygdomme i galdekanalen
  • Forskellige forgiftninger - for eksempel kemiske eller medicinske
  • Forkert ernæring - først og fremmest en kronisk mangel på vitaminer og proteiner i kosten

Cirrose forårsaget af arvelige sygdomme er relativt sjælden. Det samme kan siges om den ovennævnte sygdom med uklar etiologi, når det ikke er muligt at bestemme årsagerne til dets udseende..

Hos ca. 50% af patienterne er leverproblemer forårsaget af en kombination af faktorer. For eksempel finder læger ofte skrumpelever forårsaget af både tungt at drikke og hepatitis B.

Den største forekomststop falder på aldersgruppen over 40 år. Ca. 70-75% af dem, der lider af skrumpelever, er mænd.

De første tegn og grader af cirrose hos voksne

Det første tegn på, at en person ikke har det godt med leveren, er asthenovegetativt syndrom. Samtidig føler patienten sig konstant træt, selvom der ikke er nogen grund til dette. Han føler sig svag, bliver irritabel og reagerer skarpt på helt uskyldige ord eller handlinger. Han har ofte hovedpine.

Så er der den såkaldte. dyspeptisk syndromskompleks. Det omfatter:

  • Kvalme, der undertiden udvikler sig til opkastning
  • Rystende
  • Skiftende diarré og forstoppelse
  • Smerter i underlivet, forværret ved at spise stegte, syltede og fede fødevarer samt ved at drikke alkohol
  • Modvilje mod at spise, op til en fuldstændig mangel på appetit i lang tid
  • Tyngde i maven
  • Oppustethed

Alt det ovenstående kan indikere andre sygdomme. Derfor er det på dette tidspunkt langt fra altid muligt klart at diagnosticere levercirrhose. Desuden er det i ca. 20% af de mennesker, der led af det, muligt kun at bestemme den virkelige årsag til problemet efter døden..

I henhold til sværhedsgraden er der tre faser af sygdommen.

  • Indledende - symptomer vises enten slet ikke eller er minimale
  • Klinisk - symptomerne er udtalt, og lægen observerer et typisk billede af sygdommen, når han undersøger patienten
  • Terminal - irreversible ændringer opdages, hvilket fører til døden

Symptomer på levercirrhose

Hos ca. 60% af patienterne vises symptomerne på levercirrhose ganske mærkbart. Det specifikke billede afhænger stort set af det stadium, hvor sygdommen er. Men der er tegn, der er særlig almindelige..

Den indledende fase ledsages i de fleste tilfælde ikke af biokemiske lidelser. Men sygdommen skrider frem, og i anden fase er den såkaldte. hæmoragisk syndrom.

De vigtigste tegn på hæmoragisk syndrom er:

  • Blødning fra tandkød og næse
  • Hos kvinder, livmoderblødning
  • Hæmatomer (blå mærker) på kroppen, der vises af ukendte årsager
  • Gastrisk og tarmblødning
  • Ekkymose - punkterede subkutane blødninger, der ligner udslæt

I dette tilfælde føler patienten i stigende grad svaghed. Irritabilitet erstattes gradvist af apati og ligegyldighed, hukommelse og opmærksomhedsforstyrrelser vises. Søvnproblemer er mulige: patienten lider af søvnløshed om natten og døsighed om dagen. Over tid er koordinationen af ​​bevægelser svækket, patienten oplever problemer med at skrive, hans tale bliver mindre og mindre læselig.

Ved undersøgelse af en patient kan lægen visuelt opdage følgende symptomer:

  • Leveren og milten er steget i størrelse
  • Der er udvidede vener og edderkopårer på den forreste væg af bughulen
  • Huden, slimhinderne og det hvide i øjnene bliver gule

Komplikationer

Levercirrhose kan føre til forskellige komplikationer. Dette kan for eksempel være blødning fra åreknuder i spiserøret eller lungebetændelsen, peritonitis og andre komplikationer forårsaget af infektioner. Følgende negative konsekvenser opstår ofte:

  • Hepatisk koma - en forstyrrelse af centralnervesystemets funktioner, som manifesterer sig i et kraftigt fald i leverstørrelsen, øget døsighed, desorientering, nedsættelse af tankeprocesser og i sidste ende i det faktum, at patienten falder i en bedøvelse og derefter i koma
  • Trombose i portalvenesystemet - blodpropper (blodpropper) hindrer fri blodgennemstrømning i leveren, hvilket fører til celledød
  • Hepatorenal syndrom - fører til nedsat nyrefunktion, forekommer især hos dem, der lider af akut leversvigt eller alkoholisk cirrose
  • Leverkræft eller hepatocellulært karcinom, en hurtigt udviklende ondartet tumor, der ofte er forbundet med hepatitis C og hepatitis D

Levercirrhose er en farlig sygdom. Men når der opstår komplikationer, øges risikoen for død betydeligt. Så med hepatorenalt syndrom, hvis du ikke begynder at behandle det til tiden, sker døden 10-14 dage efter udviklingen af ​​denne komplikation.

Diagnostik

Eksperter anbefaler at kontakte en læge, så snart du tror, ​​du har tegn på levercirrhose. Lægen vil henvise patienten til laboratorietest. Når han har testresultaterne i hænderne, sender han patienten til en gastroenterolog eller straks til en læge med speciale i leversygdomme - en hepatolog. I nogle tilfælde, for eksempel hvis der opdages tegn på hepatisk encefalopati, skal du besøge en neurolog. Når der stilles en diagnose, tages der også hensyn til data:

  • Anamnese
  • Visuel inspektion
  • Instrumental diagnostik

De vigtigste laboratorietest, der udføres med mistanke om levercirrhose, er:

  • Leverkompleks af biokemiske undersøgelser - det viser, hvor godt leveren udfører sine funktioner, og hjælper med at finde ud af, om dens aktivitet er forstyrret
  • Komplet blodtælling - det gøres, fordi tegn på skrumpelever kan være et fald i antallet af leukocytter og erytrocytter samt et mærkbart fald i hæmoglobinniveauer
  • Koagulogram - det skal gøres for at finde ud af, om der er problemer med blodpropper
  • Fækalt okkult blodprøve hjælper med at identificere skjult blødning i mave og / eller tarm
  • Serologiske markører for viral hepatitis bruges til at afklare faktorer, der kan føre til udvikling af sygdommen
  • En blodprøve for alfa-fetoprotein bør udføres, hvis der er mistanke om leverkræft
  • Niveauet af kreatinin, elektrolytter skal fastlægges for at bestemme nyresvigt

Behandling af levercirrhose

Hvis en patient diagnosticeres med levercirrhose, kan behandlingen udføres på forskellige måder. Valget af en bestemt taktik bestemmes stort set af det stadium, hvor sygdommen er lokaliseret, og årsagerne til, at den opstod. Eksperter tager også højde for patientens individuelle egenskaber. Det er imidlertid umuligt at helbrede allerede dannet skrumpelever. Moderne medicin tillader kun at klare årsagerne til, at den opstod.

En radikal metode til behandling af skrumpelever er transplantation af det berørte organ. Det bruges, hvis der er en øjeblikkelig trussel mod patientens liv. I alle andre tilfælde anvendes medicinske metoder. Som regel skal patienten overholde en streng diæt, og i tilfælde af alkoholisk skrumpelever bør indtagelsen af ​​alkohol i kroppen elimineres. Valget af medicin afhænger af, hvilken type skrumplever læger har at gøre med. For eksempel:

  • Til viral hepatitis anvendes antivirale midler, især pegylerede interferoner
  • Med galdecirrhose forbundet med en mangel på galdesyrer i tarmen bruges medicin til at indsnævre galdevejen
  • Ved autoimmun hepatitis kan medicin, der undertrykker immunforsvaret (immunsuppressiva) hjælpe

Ernæring og diæt til skrumpelever

Kost til behandling af skrumpelever er yderst vigtig. Korrekt ernæring er både en fremragende mulighed for at forebygge en sygdom og en måde at eliminere årsagerne, der førte til dens forekomst. Hvis der ikke er nogen komplikationer, ordineres patienten en fuld diæt med højt kalorieindhold. Det indeholder nødvendigvis proteiner, fedt og kulhydrater. Det er dog nødvendigt at udelukke alt, hvad der irriterer fordøjelsesorganerne fra kosten. Først og fremmest er disse:

  • Alkohol
  • Kemiske tilsætningsstoffer
  • Konserveringsmidler

Med skrumpelever skal du stoppe med at spise mad, der er:

  • Skarp
  • Sur
  • Krydret
  • For salt

Diæten skal ordineres af en specialist, der tager højde for:

  • Patientens spisevaner
  • Individuel produktportabilitet
  • Allerede eksisterende sygdomme i fordøjelsessystemet

Kosten ændres, hvis der er komplikationer af skrumpelever eller andre sygdomme.

For at normalisere metaboliske processer i leverceller kan lægen ordinere et vitaminkompleks. Som for enhver medicin skal de bruges med forsigtighed. Det er kun værd at drikke de tabletter, der er ordineret af specialister, og til brug der er klare og utvetydige indikationer.

Fordele ved proceduren i MEDSI

Behandling af levercirrhose er et vigtigt aktivitetsområde i MEDSI-klinikken. Vi bruger effektive moderne teknikker til at eliminere årsagerne, der har haft indflydelse på sygdommens udbrud og for at gøre patientens daglige liv mere behagelig. Vores klinik beskæftiger et team af internationale læger. Hun har en omfattende tilgang til løsning af hvert enkelt problem. En patient er garanteret en individuel tilgang: lægen vælger en undersøgelsesplan, der er baseret på genetiske faktorer, risikofaktorer, samtidig patologier, indtagne lægemidler.

Kommunikation med læger begynder med diagnostik. Erfarne specialister, der har det nødvendige laboratorieudstyr til deres rådighed, udfører analyserne og studerer deres resultater. Hurtig og nøjagtig diagnose sikres af den nyeste generation af diagnostisk udstyr: magnetisk resonansbilleddannelse, computertomografi, videokoloskop osv..

Specialisterne på vores klinik bruger avancerede teknikker - hurtige operationer og minimalt invasiv behandling. Vi har operationsstuer udstyret med det nødvendige moderne udstyr. Vi har også:

  • Institut for intensiv og intensiv pleje
  • Komfortabelt hospital med 3 måltider om dagen, medicinsk overvågning døgnet rundt, enkelt- og dobbeltafdelinger i klasse "Lux", toilet og brusebad

Glem ikke: skrumpelever er en ekstremt farlig sygdom, og jo hurtigere vi starter behandlingen, jo mere sandsynligt er det, at truslen mod kroppen reduceres betydeligt. Personalet på MEDSI-klinikken er klar til at besvare dine spørgsmål og give de nødvendige konsultationer.

Du kan tilmelde dig en konsultation med en specialist døgnet rundt. Ring til os i telefon.

* Sadovnikova I. I. Levercirrhose. Spørgsmål om etiologi, patogenese, klinisk billede, diagnose, behandling / BC Appendiks "Sygdomme i fordøjelsessystemet" nr. 2 af 04.11.2003

Årsager til udvikling af levercirrhose, symptomer

Oftest forekommer levercirrhose i det stærkere køn. I højere grad skyldes dette mandlig alkoholisme, som er hovedårsagen til sygdommens udvikling. Som regel er aldersgruppen af ​​mennesker med levercirrhose dem, der har krydset den fyrre-årige linje.

Årsager til levercirrhose

Levercirrhose er en progressiv sygdom, der er kendetegnet ved nedsat organfunktionalitet med udvikling af leversvigt og portalhypertension..

På grund af forskellige skadelige faktorer opstår levercellernes død. Dette fører til udskiftning af normalt fibrøst væv med dannelsen af ​​arvævsnoder i det, som ændrer leverstrukturen.

De vigtigste prædisponerende faktorer for udvikling af skrumpelever er:

  • Viral hepatitis B og C. Desuden er det i 97% af tilfældene hepatitis C, der fører til skrumpelever.
  • Autoimmun hepatitis.
  • Regelmæssigt forbrug af stærk alkohol. Sygdommen udvikler sig inden for 10-15 år fra starten af ​​afhængighed af alkoholholdige drikkevarer.
  • Sygdomme, der fører til metaboliske lidelser.
  • Sygdomme i galdevejen på grund af blokering af galdegangene.
  • Langvarig venøs overbelastning i leveren.
  • Kemikalier og hepatotoksiske lægemidler.

Tegn på sygdommen

Symptomatologien for skrumpelever afhænger som regel ikke af årsagen, der forårsagede den, men bestemmes af sygdomsudviklingsstadiet. Normalt i den indledende fase fortsætter sygdommen uden komplikationer. Det er i denne periode, at den korrekt ordinerede behandling kan bevare det resterende sunde organvæv og føre en helt normal livsstil..

Ofte med cirrose kan patienten klage over høj træthed, skarpt vægttab, nedsat appetit, en følelse af smerte og ubehag i maven. Samtidig opstår gulfarvning af sclera og hud, misfarvning af afføring og urin, ascites (dannelse af væske i bughulen), lidelser i det vaskulære system, såsom subkutan blødning.

På denne baggrund forekommer et fald i immunitet, hvilket resulterer i hyppige sygdomme af bakteriel art. Hos mænd er der en stigning i brystkirtlerne (gynækomasti) og et fald i sexlyst.

Hvis en patient har næseblod, blødende tandkød, bevidsthedsforstyrrelser og adfærd, og på samme tid er der svær oppustethed, en forstørret lever, så i dette tilfælde kan vi tale om komplikationer af sygdommen.

Leveren er uløseligt forbundet med andre indre organer, der er ansvarlige for hæmatopoiesis, og derfor kan splenomegali ofte ses med en stigning i dens størrelse - en patologisk forstørrelse af milten.

Under en visuel undersøgelse af patienten kan vaskulære telangiektasier findes på kroppen og danne et vaskulært netværk i form af stjerner og edderkopper på ansigtets og overkroppens hud. De såkaldte "leverpalmer" kan også være til stede, når deres farve bliver rød og en hindbærtunge.

Behandling

De vigtigste tiltag inden for lægemiddelbehandling bør sigte mod at reducere skader på levervæv og forhindre komplikationer. Som en forebyggelse af skrumpelever anbefales en særlig afbalanceret diæt samt indtagelse af vitaminer og mineraler i den rigtige mængde.

Alkohol fører til hurtig ødelæggelse af organet på grund af alkoholisk cirrose, og derfor bør dets indtagelse, selv i små mængder, være strengt forbudt. Det samme gælder brugen af ​​stoffer. Du skal også være meget forsigtig med at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler..

Patienter med skrumpelever risikerer at udvikle leverkræft. Derfor skal folk med en syg lever foretage en ultralydsdiagnostisk undersøgelse to gange om året for at forhindre en ondartet tumor..

Desværre kan moderne medicin ikke garantere terapeutisk behandling, og i de fleste tilfælde fortsætter leveren med at blive forværret. Derfor tilbydes patienten organtransplantation som en mulighed, og dette giver en overlevelsesrate på fem år hos mere end 80% af patienterne..

Intoxic er et anthelmintisk middel, der sikkert fjerner parasitter fra kroppen.
Rus er bedre end antibiotika, fordi:
1. På kort tid dræber parasitter og fjerner dem forsigtigt fra kroppen.
2. Forårsager ikke bivirkninger, gendanner organer og beskytter kroppen pålideligt.
3. Har en række medicinske anbefalinger som et sikkert middel.
4. Har en helt naturlig sammensætning.

Levercirrose

Tegn på levercirrhose, symptomer og behandling

Levercirrhose er en kronisk sygdom ledsaget af strukturelle ændringer i leveren med dannelse af arvæv, krympning af organet og et fald i dets funktionalitet.

Det kan udvikle sig på baggrund af langvarigt og systematisk alkoholmisbrug, viral hepatitis med dets efterfølgende overgang til en kronisk form eller på grund af autoimmune lidelser, obstruktion af de ekstrahepatiske galdegangene, kolangitis.

Videnskaben kender tilfælde, hvor langvarig hjertesvigt, parasitisk leverskade, hæmokromatose osv. Førte til denne sygdom..

Hvad er det?

Levercirrhose er en kronisk leversygdom ledsaget af irreversibel udskiftning af det parenkymale væv i leveren med fibrøst bindevæv eller stroma. Lever med skrumpelever er forstørret eller reduceret i størrelse, usædvanligt tæt, klumpet, ru. Døden opstår afhængigt af forskellige typer tilfælde inden for to til fire år med alvorlig smerte og lidelse hos patienten i det terminale stadium af sygdommen.

Nogle historiske data

Siden oldtiden er leveren blevet betragtet som et så vigtigt organ som hjertet. Ifølge synspunkterne fra indbyggerne i Mesopotamien produceres blod i leveren og sjælen lever. Selv Hippokrates beskrev sammenhængen mellem leversygdom og gulsot såvel som ascites. Han hævdede, at gulsot og en hård lever er en dårlig kombination af symptomer. Dette var den første dom om levercirrhose og dens symptomer..

Levercirrose og årsagerne til dette blev beskrevet i 1793 af Matthew Baillie i sin afhandling "Morbid Anatomy". I sit arbejde forbandt han tydeligt forbrug af alkoholholdige drikkevarer med indtræden af ​​symptomer på levercirrhose. Efter hans mening var middelaldrende og ældre mænd oftere syge. Briterne døbte levercirrhose "ginpest" eller "ginlever".

Udtrykket cirrose kommer fra det græske "kirrhos", der betyder gul og tilhører Rene Theophilus Hyacinth Laennec, en fransk læge og anatom. Mange forskere har arbejdet og arbejder stadig på undersøgelsen af ​​levercirrhose. Virkhov, Kuehne, Botkin, Tatarinov, Abellov og andre har foreslået mange teorier om, hvad cirrose er, dens symptomer, årsager, diagnosemetoder og behandling.

Årsager til udvikling af skrumpelever

Blandt hovedårsagerne til sygdommens udvikling er:

  1. Viral hepatitis, som ifølge forskellige estimater fører til dannelse af leverpatologi i 10-24% af tilfældene. Sygdommen ender med sådanne sorter af hepatitis som B, C, D og for nylig opdaget hepatitis G;
  2. Forskellige sygdomme i galdekanalen, herunder ekstrahepatisk obstruktion, cholelithiasis og primær skleroserende cholangitis;
  3. Immunsystemet lidelser. Mange autoimmune sygdomme fører til udvikling af skrumpelever;
  4. Portal hypertension;
  5. Venøs overbelastning i leveren eller Budd-Chiari syndrom
  6. Forgiftning med kemikalier, der har en toksisk virkning på kroppen. Blandt sådanne stoffer er industrielle giftstoffer, salte af tungmetaller, aflatoksiner og svampegifter særligt skadelige for leveren;
  7. Arvelige sygdomme, især genetisk bestemte metaboliske lidelser (anomalier af glykogenakkumulering, Wilson-Konovalovs sygdom, al-antitrypsin og galactose-1-phosphat-uridyltransferase-mangel);
  8. Langvarig brug af stoffer, herunder Iprazide, anabolske steroider, Isoniazid, androgener, Methyldopa, Inderal, Methotrexat og nogle andre;
  9. At tage store doser alkohol i 10 år eller mere. Der er ingen afhængighed af en bestemt type drikke, den grundlæggende faktor er tilstedeværelsen af ​​ethylalkohol i den og dens regelmæssige indtagelse i kroppen;
  10. Sjælden Randu-Osler sygdom kan også forårsage skrumpelever.

Derudover er det værd at nævne separat om kryptogen cirrose, hvis årsager forbliver uklare. Det forekommer i området fra 12 til 40% af tilfældene. De provokerende faktorer i dannelsen af ​​arvæv kan være systematisk underernæring, infektionssygdomme, syfilis (det er årsagen til skrumplever hos nyfødte). Den kombinerede effekt af etiologiske faktorer, for eksempel en kombination af hepatitis og alkoholisme, øger risikoen for at udvikle sygdommen markant.

Klassifikation

Den moderne klassificering af den pågældende sygdom er baseret på hensyntagen til etiologiske, morfogenetiske og morfologiske kriterier samt kliniske og funktionelle kriterier. På baggrund af årsagerne bestemmes følgende muligheder på baggrund af den virkning, som levercirrhose udviklede sig:

  • biliær cirrose (primær, sekundær) (kolestase, kolangitis);
  • cirrotisk skrumpelever (opstår på baggrund af venøs kronisk stasis);
  • metabolisk fordøjelsescirrhose (mangel på vitaminer, proteiner, ophobningscirrhose som følge af arvelige metaboliske lidelser);
  • infektiøs (viral) cirrose (hepatitis, galdevejsinfektioner, parasitisk leversygdom);
  • toksisk skrumpelever, toksisk-allergisk skrumpelever (mad og industrielle giftstoffer, medicin, allergener, alkohol);
  • kryptogen cirrose.

Afhængig af de kliniske og funktionelle egenskaber er levercirrhose kendetegnet ved en række af følgende funktioner:

  • niveau af hepatocellulær svigt
  • den generelle karakter af sygdomsforløbet (progressiv, stabil eller regressiv);
  • graden af ​​portalhypertension, der er relevant for sygdommen (blødning, ascites)
  • generel aktivitet i processen med sygdomsforløbet (aktiv skrumplever, moderat aktiv skrumplever såvel som inaktiv skrumpelever).

Portal skrumpelever i leveren

Den mest almindelige form for sygdommen, som er kendetegnet ved beskadigelse af levervæv og død af hepatocytter. Ændringer opstår på grund af usund kost og alkoholmisbrug. Hos 20% kan portalcirrhose i leveren forårsage Botkins sygdom. Først klager patienten over forstyrrelser i fordøjelseskanalen. Derefter udvikles ydre tegn på sygdommen: gulfarvning af huden, udseendet af edderkopper i ansigtet. Den sidste fase er kendetegnet ved udvikling af ascites (abdominal dropsy).

Galde cirrose

Dette er en særlig form for sygdommen, der udvikler sig som et resultat af langvarig kolestase eller skade på galdevejen. Galdecirrhose er en autoimmun patologi, der varer lang tid uden symptomer. For det meste lider kvinder 40-60 år af det. Den primære grad af sygdommen er ofte forbundet med diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyositis, reumatoid arthritis og lægemiddelallergier.

Første tegn

Tidlige symptomer, der tyder på skrumpelever, inkluderer:

  1. En følelse af bitterhed og tørhed vises i munden, især ofte om morgenen;
  2. Patienten taber noget, bliver irritabel, bliver hurtigere træt;
  3. En person kan blive forstyrret af tilbagevendende afføringsforstyrrelser, øget flatulens;
  4. Tilbagevendende smerter med lokalisering i højre hypokondrium. De har tendens til at vokse efter intens fysisk anstrengelse eller efter at have spist fede og stegte fødevarer, alkoholholdige drikkevarer;
  5. Nogle former for sygdommen, for eksempel postnekrotisk cirrose, manifesterer sig som gulsot allerede i de tidlige stadier af udviklingen..

I nogle tilfælde manifesterer sygdommen sig akut, og der er ingen tidlige tegn.

Symptomer på skrumpelever

Cirrose er kendetegnet ved generelle symptomer: svaghed, nedsat evne til at arbejde, ubehag i underlivet, dyspeptiske lidelser, feber, ledsmerter, flatulens, smerter og en følelse af tyngde i den øvre del af maven, vægttab, asteni. Undersøgelse afslører en stigning i leveren, komprimering og deformation af overfladen, skærpning af kanten. Først er der en ensartet moderat stigning i begge leverflader, senere er der som regel en stigning i venstre lap. Portalhypertension manifesteres ved moderat forstørrelse af milten.

Et detaljeret klinisk billede manifesteres af syndromer af levercellesvigt og portalhypertension. Oppustethed, dårlig tolerance over for fede fødevarer og alkohol, kvalme, opkastning, diarré, følelse af tyngde eller mavesmerter (hovedsageligt i højre hypokondrium). I 70% af tilfældene findes hepatomegali, leveren komprimeres, kanten er spids. Hos 30% af patienterne afslører palpation leverens nodulære overflade. Splenomegali hos 50% af patienterne.

Lavgradig feber er muligvis forbundet med passage af tarmbakterielle pyrogener gennem leveren, som den ikke er i stand til at neutralisere. Feber er resistent over for antibiotika og forsvinder kun, når leverfunktionen forbedres. Der kan også være ydre tegn - palmaryt eller plantar erytem, ​​edderkopper, sparsomt hår i aksillærområdet og pubis, hvide negle, gynækomasti hos mænd på grund af hyperøstrogenæmi. I nogle tilfælde har fingrene form af "trommestikker".

I det terminale stadium af sygdommen er der i 25% af tilfældene et fald i leverstørrelsen. Der er også gulsot, ascites, perifert ødem på grund af overhydrering (primært ødem i benene), ydre venøse kollateraler (åreknuder i spiserøret, mave, tarmene). Blødning fra vener er ofte dødelig. Mindre ofte forekommer blødning, de er mindre intense.

Effekter

Levercirrose forårsager i princippet alene ikke døden; dens komplikationer i dekompensationsstadiet er dødelige. Blandt dem:

  1. Ascites i skrumpelever er ophobning af væske i bughulen. Ordinere en diæt med begrænset protein (op til 0,5 gram pr. Kg kropsvægt) og salt, diuretika, intravenøs albumin (proteinpræparat). Hvis det er nødvendigt, ty til paracentese - fjernelse af overskydende væske fra bughulen.
  2. Spontan bakteriel peritonitis er betændelse i bughinden på grund af infektion af væske i bughulen (ascites). Hos patienter stiger temperaturen til 40 grader, kuldegysninger, intens smerte i underlivet vises. Langsigtede bredspektrede antibiotika ordineres. Behandlingen udføres på intensivafdelingen.
  3. Hepatisk encefalopati. Det manifesterer sig fra mindre neurologiske lidelser (hovedpine, øget træthed, sløvhed) til svær koma. Da det er forbundet med akkumulering af proteinmetabolismeprodukter (ammoniak) i blodet, begrænser eller udelukker de protein fra kosten, en præbiotikum ordineres - lactulose. Det har en afførende virkning og evnen til at binde og reducere dannelsen af ​​ammoniak i tarmen. Ved alvorlige neurologiske lidelser udføres behandlingen på intensivafdelingen.
  4. Hepatorenal syndrom er udviklingen af ​​akut nyresvigt hos patienter med levercirrhose. Brug af diuretika er stoppet, og intravenøs administration af albumin ordineres. Behandlingen udføres på intensivafdelingen.
  5. Akut åreknuderblødning. Stammer fra åreknuder i spiserøret og maven. Patientens svaghed øges, blodtrykket falder, pulsen bliver hurtigere, opkast vises med en blanding af blod (farven på kaffegrund). Behandling udføres på intensivafdelingen, hvis der anvendes ineffektive kirurgiske behandlingsmetoder. For at stoppe blødning anvendes intravenøs octropid (til at reducere trykket i blodbanen i mavekarrene), endoskopisk behandling (ligering af åreknuder, skleroterapi). Transfusion af opløsninger og blodkomponenter udføres omhyggeligt for at opretholde det krævede niveau af hæmoglobin.
  6. Udvikling af hepatocellulært carcinom - et ondartet leverneoplasma.

Kardinal behandling af hepatocellulært carcinom og dekompenseret levercirrhose er levertransplantation. Udskiftning af patientens lever med donorens lever.

Levercirrhose i sidste fase: fotos af mennesker

Billedet nedenfor viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos mennesker..

Ascites i levercirrhose - en komplikation

Ødem i underekstremiteterne hos en patient med levercirrhose ved kronisk hepatitis

Diagnostik

Bestemmelse af diagnosen levercirrhose finder sted i flere faser. Diagnosen i sig selv er baseret på data fra instrumentelle studier:

  1. Magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi er den mest nøjagtige diagnostiske metode.
  2. Biopsi - en metode til histologisk undersøgelse af materiale taget fra leveren, som giver dig mulighed for at fastslå typen af ​​skrumpelever af store eller små knuder og årsagen til sygdommens udvikling.
  3. Ultralyd - som screening. Tillader kun at etablere en foreløbig diagnose, men er uundværlig i diagnosen ascites og portalhypertension.

Hvis den histologiske undersøgelse ikke gjorde det muligt at bestemme årsagen til sygdommens udvikling, når man stiller en diagnose, fortsætter søgningen efter den. Til dette udføres en blodprøve for tilstedeværelsen af:

  • antimitokondrie antistoffer;
  • RNA fra hepatitis C-virus og DNA fra hepatitis B-virus ved anvendelse af PCR-metode;
  • alfa-fetoprotein - for at udelukke blodkræft;
  • kobber- og cerruloplasminniveauer;
  • niveauet af immunoglobuliner A og G, niveauet af T-lymfocytter.

I det næste trin bestemmes graden af ​​skade på kroppen på grund af leverskade. For at gøre dette skal du bruge:

  • leverscintigrafi - en radionuklidundersøgelse til bestemmelse af fungerende leverceller;
  • biokemisk blodprøve til bestemmelse af sådanne indikatorer som natrium- og kaliumniveauer, koagulogram, cholesterol, alkalisk phosphatase, total og fraktioneret bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
  • graden af ​​nyreskade - kreatinin, urinstof.

Fravær eller tilstedeværelse af komplikationer:

  • Ultralyd for at udelukke ascites;
  • udelukkelse af indre blødninger i fordøjelseskanalen ved at undersøge afføring for tilstedeværelsen af ​​skjult blod i det;
  • FEGDS - for at udelukke åreknuder i mave og spiserør;
  • sigmoidoskopi for at udelukke åreknuder i endetarmen.

Leveren med skrumpelever palperes gennem bukhinden i den forreste væg. Ved palpering er organets tuberøsitet og tæthed håndgribelig, men dette er kun muligt på dekompensationsstadiet.

Ultralydsundersøgelse identificerer tydeligt foci af fibrose i organet, mens de klassificeres i små - mindre end 3 mm og store - over 3 mm. Med den alkoholiske karakter af cirrose udvikler sig oprindeligt små knuder, en biopsi bestemmer specifikke ændringer i leverceller og fedthepatose. På de senere stadier af sygdommen forstørres knudepunkterne, blandes, fedthepatose forsvinder. Primær biliær cirrose er kendetegnet ved en stigning i leveren, samtidig med at strukturen i galdevejen opretholdes. I sekundær biliær cirrose forstørres leveren på grund af forhindringer i galdegangene.

Stadier af levercirrhose

Forløbet af sygdommen er som regel kendetegnet ved sin egen varighed, hvor følgende hovedstadier skelnes fra:

  1. Kompensationsfase. Det er kendetegnet ved fraværet af symptomer på skrumpelever, hvilket forklares med det øgede arbejde med de konserverede leverceller.
  2. Underkompensationsfase. På dette stadium bemærkes de første tegn på levercirrhose (i form af svaghed og ubehag i højre hypokondrium, nedsat appetit og vægttab). Udførelsen af ​​funktioner, der er forbundet med leverens arbejde, forekommer i et ufuldstændigt volumen, der opstår på grund af det gradvise tab af ressourcer fra de konserverede celler.
  3. Dekompensationsfase. Her taler vi allerede om leversvigt, manifesteret af udtalte tilstande (gulsot, portalhypertension, koma).

Sådan behandles levercirrhose?

Generelt vælges behandlingen af ​​levercirrhose strengt individuelt - terapeutisk taktik afhænger af udviklingsstadiet af sygdommen, typen af ​​patologi, patientens generelle helbred og samtidige sygdomme. Men der er generelle principper for ordination af behandling..

Disse inkluderer:

  1. Den kompenserede fase af levercirrhose begynder altid med eliminering af årsagen til patologien - i dette tilfælde er leveren stadig i stand til at fungere som normalt.
  2. Patienten skal overholde en streng diæt - selv en lille overtrædelse kan udløse progressionen af ​​levercirrhose.
  3. Det er umuligt for den pågældende sygdom at udføre fysioterapi, varmebehandling. Fysisk aktivitet er også udelukket.
  4. Hvis sygdommen er på dekompensationsstadiet, indlægges patienten på et hospital. Faktum er, at med et sådant forløb af sygdommen er risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer meget høj, og kun medicinske arbejdere vil være i stand til rettidigt at være opmærksomme på endda en lille forringelse af tilstanden, forhindre udvikling af komplikationer, der fører til patientens død..
  5. Oftest ordineres hepatoprotektorer, betablokkere, natrium- og ursodeoxycholsyrepræparater til behandling.

Generelle råd til patienter med levercirrose:

  1. Hvil så snart du føler dig træt.
  2. For at forbedre fordøjelsen ordineres patienter med polyenzymmedicin.
  3. Løft ikke tunge genstande (dette kan forårsage gastrointestinal blødning)
  4. Mål din kropsvægt dagligt, mavevolumen på navleniveau (en stigning i mavevolumen og kropsvægt indikerer væskeretention)
  5. Med væskeretention i kroppen (ødem, ascites) er det nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​bordsalt til 0,5 g om dagen, væske - til 1000-1500 ml om dagen.
  6. For at kontrollere graden af ​​skade på nervesystemet anbefales det at bruge en simpel test med håndskrift: skriv hver dag en kort sætning, for eksempel "God morgen" i en speciel notesbog. Vis din notesbog til pårørende - hvis du skifter håndskrift, skal du kontakte din læge.
  7. Beregn væskebalancen dagligt (diurese): beregne volumen af ​​al væske, der tages oralt (te, kaffe, vand, suppe, frugt osv.), Og beregne al væske, der udskilles under vandladning. Mængden af ​​frigivet væske skal være ca. 200-300 ml mere end den indtagne væske.
  8. Opnå afføringsfrekvens 1 til 2 gange om dagen. For patienter med levercirrhose anbefales det at tage lactulose (duphalac) for at normalisere tarmens funktion og sammensætningen af ​​tarmfloraen til fordel for "gavnlige" bakterier. Duphalac ordineres i en dosis, der forårsager bløde, halvformede afføring 1-2 gange om dagen. Dosen varierer fra 1-3 teskefulde til 1-3 spiseskefulde om dagen, vælges individuelt. Lægemidlet har ingen kontraindikationer, det kan tages selv af små børn og gravide kvinder.

Behandling af patologiske manifestationer og komplikationer af skrumpelever betyder:

  1. Reduktion af ascites ved hjælp af konservative (diuretika i henhold til ordningen) og kirurgiske (fjernelse af væske gennem afløb) metoder.
  2. Behandling af encefalopati (nootropika, sorbenter).
  3. Fjernelse af manifestationer af portalhypertension - fra brug af ikke-selektive betablokkere (propranolol, nadolol) til ligering af dilaterede vener under operation.
  4. Forebyggende antibiotikabehandling til forebyggelse af infektiøse komplikationer under planlagte besøg hos tandlægen inden instrumental manipulation.
  5. Behandling af dyspepsi med ernæringskorrektion og brugen af ​​enzympræparater uden galdesyrer (pancreatin). Måske i sådanne tilfælde er brugen af ​​eubiotika - bactisubtil, enterol, bifidumbacterin og lactobacterin.
  6. For at lindre kløe skal du bruge antihistaminer samt lægemidler, der indeholder ursodeoxycholsyre.
  7. Udnævnelse af androgener til mænd med alvorlige manifestationer af hypogonadisme og korrektion af hormonniveauer hos kvinder for at forhindre dysfunktionel uterin blødning - under kontrol af en endokrinolog.
  8. Vist brugen af ​​præparater indeholdende zink til forebyggelse af anfald under normal muskelbelastning og til behandling af leversvigt for at reducere hyperammonæmi.
  9. Forebyggelse af osteoporose hos patienter med kronisk kolestase og primær biliær cirrose i nærvær af autoimmun hepatitis ved brug af kortikosteroider. Til dette indføres calcium yderligere i kombination med D-vitamin.
  10. Kirurgisk korrektion af portalhypertension til forebyggelse af gastrointestinal blødning inkluderer indføring af vaskulære anastomoser (mesentericocaval og splenorenal) samt scleroterapi af eksisterende dilaterede vener.
  11. I nærvær af enkelt foci af degeneration i hepatocellulært carcinom og sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet i klasse A er patienter vist kirurgisk fjernelse af de berørte leversegmenter. Med den kliniske klasse af sygdommen B og C og massive læsioner, i afventning af transplantation, ordineres antineoplastisk behandling for at forhindre progression. Til dette er både effekten af ​​strømme og temperaturer (perkutan radiofrekvens termisk ablation) og kemoterapi ved målrettet injektion af olieopløsninger af cytostatika i beholderne, der leverer de tilsvarende leversegmenter (kemoembolisering).

Behandling af en sådan udviklet formidabel dødelig komplikation som akut massiv blødning fra spiserørens vener inkluderer:

  1. Topisk anvendelse af Blackmore-sonden, ved hjælp af hvilken luftmanchetten hævede i spiserørets lumen komprimerer de dilaterede blødende vener.
  2. Målretning af spiserørets væg med skleroserende stoffer.
  3. Bloderstatningsterapi.

Desværre bliver denne tilstand den vigtigste dødsårsag hos patienter med levercirrhose..

Kost til levercirrhose

Overholdelse af en diæt til skrumpelever involverer først og fremmest afvisning af mad, hvor der er et højt proteinindhold. Faktisk forstyrres fordøjelsen af ​​proteinfødevarer hos patienter med levercirrhose, og som et resultat øges intensiteten af ​​processerne med forrådnelse i tarmene. Kosten til levercirrhose giver periodiske faste dage, hvor patienten overhovedet ikke spiser mad, der indeholder protein. Derudover er et vigtigt punkt at begrænse brugen af ​​bordsalt sammen med hovedmåltidet..

Diæten til skrumpelever giver mulighed for at udelukke alle fødevarer, der indeholder bagepulver og bagepulver. Spis ikke syltede agurker, bacon, skinke, fisk og skaldyr, corned beef, dåse mad, pølser, saucer med salt, oste, is. For at forbedre smagen af ​​fødevarer kan du bruge krydderier, citronsaft i stedet for salt..

Diæt til levercirrhose tillader brug af en lille mængde diætkød - kanin, kalvekød, fjerkræ. Et æg kan spises en gang om dagen.

Sygdomsprognose

Levercirrhose er uhelbredelig, medmindre der er udført en levertransplantation. Ved hjælp af ovenstående stoffer kan du kun opretholde en mere eller mindre anstændig livskvalitet.

Hvor længe mennesker med levercirrhose lever afhænger af årsagen til sygdommen, det stadium, hvor den blev opdaget, og de komplikationer, der havde tid til at dukke op på tidspunktet for behandlingens start:

  • med udviklingen af ​​ascites lever de 3-5 år;
  • hvis gastrointestinal blødning udvikler sig for første gang, vil 1/3 til halvdelen af ​​mennesker overleve det;
  • hvis der udvikles en leverkoma, betyder det næsten 100% dødelighed.

Der er også en skala, der giver dig mulighed for at forudsige forventet levealder. Det tager højde for testresultaterne og graden af ​​encefalopati:

ParameterPoint
123
AscitesIngenMaven er blød, går under virkning af diuretikaMaven er anspændt, dens volumen er dårligt reduceret, når du tager diuretika
Ændring i personlighed, hukommelse, døsighedIngenMild gradStærkt udtrykt
Samlet bilirubinMindre end 34 μmol / l31-51 μmol / lMere end 51 μmol / l
Albumen3,5 g / l og mere2,8-3,5 g / lMindre end 2,8 g / l
ProtrombinindeksMere end 60%40-60%Mindre end 40%
Point i alt5-67-910-15
Hvor mange bor15-20 år gammelDet er nødvendigt at transplantere leveren, men den postoperative dødelighed er 30%1-3 år. Hvis der udføres transplantation på dette stadium, er sandsynligheden for at dø efter operationen 82 ud af 100

Forebyggelse

Levercirrhose er en temmelig lang proces, der kan stoppes og behandles. Hovednøglen til succes er at gå til lægen til tiden. Det er dog en af ​​de sygdomme, der let kan undgås ved at tage visse forebyggende foranstaltninger, herunder:

  • hepatitis B-vaccination hos børn;
  • rationel og korrekt ernæring
  • undgå sult og overspisning
  • holde op med alkohol og ryge for at udelukke alkoholisk skrumpelever og giftig leverskade;
  • årlig ultralyd og endoskopisk undersøgelse;
  • rettidig adgang til en læge for medicinsk hjælp
  • tilstrækkelig indtagelse af vitamin- og mineralkomplekser;
  • hård undertrykkelse og behandling af stofmisbrug.

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af viral hepatitis hjælper også med at undgå udvikling af cirrose.