Før du palperer leveren, anbefales det at bestemme dens grænser ved percussion. Dette gør det muligt ikke kun at bedømme størrelsen på leveren, men også at bestemme, hvor man skal starte palpation. Leveren giver en kedelig lyd under percussion, men da den nedre kant af lungen delvist dækker den, kan to øvre grænser for leverens sløvhed bestemmes: relativ (sand) og absolut. I praksis bestemmes som regel grænserne for absolut sløvhed, den øvre og den nedre.

Ved palpering af leveren skal visse regler og teknik til udførelse overholdes. Patienten skal ligge på ryggen med hovedet let hævet og benene lige eller let bøjet ved knæleddene. Hans hænder skal ligge på brystet (for at begrænse brystets mobilitet under indånding og for at slappe af mavemusklerne). Undersøgeren sætter sig ned til højre for patienten og vender mod ham, håndfladen på hans højre hånd med let bøjede fingre er placeret fladt på hans mave, i området af højre hypokondrium, 3-5 cm under leverens grænse, fundet percussion og med sin venstre hånd dækker den nederste del af højre halvdel af brystet, Desuden placerer 4 fingre det bagved og tommelfingeren - på den kystnære bue (fig. 59, a). Dette begrænser mobiliteten (ekspansion) af brystet under indånding og øger membranen nedad. Når patienten udånder, trækker forskeren huden ned med en overfladisk bevægelse, kaster fingerspidserne på sin højre hånd ned i bughulen og beder patienten om at trække vejret dybt. I dette tilfælde falder den nedre kant af leveren, falder ned i en kunstig lomme, omgår fingrene og glider ud under dem. Den palperende hånd forbliver ubevægelig hele tiden. Hvis den nedre kant af leveren ikke kunne mærkes, gentages manipulationen ved at flytte fingerspidserne 1-2 cm op. Dette gøres indtil, stigende højere og højere, indtil den nedre kant af leveren er palperet eller den højre hånd når den kystbue.


Figur: 59. Palpation af leveren:
a - almindelig;
b - ryk.

Palpation af den nedre kant af leveren udføres normalt langs den højre midtklavikulære linje eller langs den ydre kant af højre rectus abdominis-muskel. Om nødvendigt kan den imidlertid palperes langs alle 5 linjer, startende med den højre forreste aksillære og ender med den venstre parasternale.

Når en betydelig mængde væske akkumuleres i bughulen, er det vanskeligt at palpere leveren.

I dette tilfælde kan det mærkes ved rykkende stemmeseddel (fig. 59, b). Med de lukkede 2, 3, 4 fingre på højre hånd påføres rykkende slag på den forreste abdominalvæg fra bund til top til kystbuen, indtil der findes en tæt krop - leveren. Når det skubbes, bevæger det sig først i dybden af ​​bughulen og kommer derefter tilbage og rammer fingrene, det vil sige, det bliver håndgribeligt (symptom på "flydende is").

Normalt er leveren håndgribelig i 88% af tilfældene. Dens nederste kant er placeret ved kanten af ​​kystbuen langs den højre midterklavikulære linje. Den er blød, skarp eller let afrundet, jævn, smertefri, tænder let palpation.

Leverens placering under kanten af ​​kystbuen indikerer dens stigning eller forskydning. Dette problem kan kun løses, når man bestemmer placeringen af ​​dets grænser, hvilket er gjort perkussion.

Hvis størrelsen på leveren ikke ændres, fortæller forskydningen af ​​den nedre kant af leverens sløvhed, der forekommer samtidigt med envejs forskydning af dens øvre grænse, kun om leverens prolaps. Med en stigning i leveren, kun dens nedre kant skifter nedad. Dette observeres med stagnation af venøst ​​blod i leveren (kongestiv lever), inflammatoriske processer i leveren og galdevejen med nogle akutte infektionssygdomme (dysenteri, tyfusfeber, kolera, malaria), i den indledende fase af levercirrhose osv..

Forskydning af kun den nedre grænse af leveren opad kan være forårsaget af et fald i leverens størrelse (for eksempel i den sidste fase af dens portalcirrhose).

Forskydningen af ​​leverens øvre kant (op eller ned) skyldes relativt sjældent skade på selve leveren (den øverste kant kan bevæge sig opad i kræft eller echinokokose i leveren). Dette forekommer oftest af andre grunde (høj stående membran med flatulens, ascites, graviditet; lav - med emfysem, pneumothorax, enteroptose; leverforskydning fra membranen i tilfælde af gasakkumulering under membranen). Med højre sidet ekssudativ pleurisy, lungebetændelse, lungeinfarkt, rynker i den nedre lap af højre lunge, er en tilsyneladende forskydning af den øvre grænse for leverens sløvhed opad mulig.


Figur: 60. Normale leverstørrelser (ifølge Kurlov).

I nogle tilfælde er det muligt at palpere ikke kun den nederste kant af leveren, men også en del af den (fingrene placeres straks under den højre kystbue og glider let langs overfladen af ​​leveren, let at trykke på mavevæggen). På samme tid finder de ud af funktionerne på overfladen (glat, jævn, ujævn), konsistens (blød, tæt), afslører tilstedeværelsen af ​​smerte osv..

Glat, jævn, blød leveroverflade med en afrundet kant, ømhed ved palpation observeres i inflammatoriske processer i leveren og intrahepatisk galdevej samt i akut blodstagnation på grund af hjertesvigt.

En ujævn overflade, ujævnhed og komprimering af underkanten bemærkes med syfilitisk leverskade, echinococcosis. Især skarp tæthed ("træ") påvises i tilfælde af leverkræft.

Forsegling af leverkanten sker med hepatitis, skrumpelever (en ujævn overflade bemærkes også).

Leverens ømhed ved palpation observeres ved en inflammatorisk proces eller strækning (f.eks. Kongestiv lever).

Leverstørrelsen bestemmes ved hjælp af Kurlov-metoden (fig. 60). For at gøre dette skal du måle afstanden mellem de øvre (fundne percussion) og nedre (fundne percussion og palpation) grænser i leveren langs højre median-clavicular og anterior medianlinjer samt langs den venstre kystbue (afstanden mellem indstillingspunktet langs den venstre kystbue og den betingede øvre kant lever langs den forreste midterlinje - skrå størrelse). Den normale størrelse af leveren langs den midterklavikulære linje er i gennemsnit 9 ± 1-2 cm, langs den forreste median - 8 ± 1-2 cm, langs den venstre kystbue - 7 ± 1-2 cm.

Diagnose af levercirrhose

Ofte spørger folk, der føler smerte i det rigtige hypokondrium, hvordan man bestemmer levercirrhose i den indledende fase. Men desværre fortsætter sygdommen oprindeligt med næsten ingen symptomer, og symptomer vises, når kirtlen allerede er steget i størrelse..

For at beskytte leveren mod kronisk sygdom skal du spise rigtigt, føre en aktiv livsstil og gennemgå forebyggende medicinske undersøgelser, der hjælper dig med at se, om leveren er dysfunktionel.

Levercirrhose (transformation af parenkymalt væv til patologisk bindevæv) er en almindelig sygdom, der er den sidste fase af et antal kroniske leversygdomme. En diagnose af "levercirrhose" stilles under hensyntagen til data fra sygehistorie, fysisk undersøgelse, funktionelle tests, laboratorie- og apparaturforskning.

Angiver skrumpelever

Ofte foregår skrumpelever af viral hepatitis B og C, og sygdommen udvikler sig også på baggrund af alkoholmisbrug. Patologi kan også udvikle sig på baggrund af kronisk autoimmun hepatitis, skleroserende cholangitis, galdestagnation, indsnævring af kanaler, cystisk fibrose, glykogenose, galactosæmi, Wilsons sygdom, kronisk hjertesvigt, tager hepatotoksisk medicin, tarmkirurgi, parasitisk invasion af tarmene og leveren.

Derfor er det meget vigtigt at undersøge patientens anamnese ved diagnosen levercirrhose. Symptomer på skrumpelever afhænger af etiologien af ​​sygdommen, strømningshastigheden og graden af ​​organskader. Ca. 20% af patienterne på et tidligt stadium af processen bemærker ikke tegn på sygdommen, mens andre kun nævner øget gasproduktion og nedsat ydeevne.

Når vævet degenererer, tilføjes en midlertidig kedelig smerte i højre side, der opstår efter at have drukket alkohol eller tung mad og ikke forsvinder efter at have taget antispasmodika. Tegn på galdestasis er hurtig mæthed og kløe i huden..

I nogle tilfælde åbner næseblod og feber begynder. Med sygdommens progression findes gulsot og tegn på portalhypertension, åreknuderblødning fra hæmorroide og spiserør, øges mængden af ​​væske i bukhulen (ascites).

For patienter med skrumplever er følgende symptomer karakteristiske:

  • Trommestikker (fingrene i fingrene er tykkere);
  • "Urbriller" (skift af neglepladen);
  • palmar erytem (røde palmer);
  • "Spider vener" (tynde kar er synlige gennem huden i ansigtet og kroppen).

Således kan lægen antage levercirrhose allerede ved den første undersøgelse af patienten efter at have studeret hans medicinske historie. I de senere stadier af cirrose ændres selv patientens udseende, hvilket kan tjene som et indirekte tegn på udviklingen af ​​patologi.

Efter at have interviewet patienten om hans medicinske historie, klager og livsstil, foretager lægen en fysisk undersøgelse, der inkluderer palpation og percussion af bughulen, undersøgelse af huden. Ved undersøgelse bemærker lægen gulfarvning af hud og sclera, vægttab, kapillærer på kroppen og ansigtet, forstørrede vener i underlivet, forstørret mave, hævelse af benene, rødme i håndfladerne, rødt udslæt.

Alvorligheden af ​​disse tegn afhænger af graden af ​​sygdommen, og på et tidligt tidspunkt kan de være helt fraværende. Når du undersøger og lytter til bukhulen, kan lægen bemærke:

  • hepatosplenomegali;
  • nedsat muskeltonus i bugvæggen;
  • ændringer i leverens og miltens kontur med percussion;
  • kedelig lyd, når du banker på.

Når man undersøger leveren, modtager lægen en masse information, da en forstørrelse af kirtlen er karakteristisk selv i de indledende faser af patologi. I dekompensationsfasen er orgelet allerede betydeligt forstørret og stikker ud over kanten af ​​den kystbue med to centimeter. Lægen bestemmer ved berøring, at kirtlen er for tæt og ujævn på grund af de dannede knuder.

Hvad testene viser

Blodprøver i levercirrhose viser mangel på hæmoglobin, leukocytopeni og trombocytopeni, hvilket indikerer en patologisk forstørrelse af kirtlen. Et koagulogram bemærker et fald i protrombinindekset, dvs. blodet størkner langsommere end normalt.

Blodbiokemi afslører en øget aktivitet af leverenzymer (alkalisk phosphatase, Alt, AST), en stigning i total og direkte bilirubin, kalium, natrium såvel som urinstof og kreatinin og et fald i albumin. Derudover udføres test for levercirrhose for antistoffer mod viral hepatitis, indholdet af alfa-fetoprotein bestemmes.

Ifølge blodprøven kan diagnosen antages og kompensationsgraden bestemmes. For at bekræfte primær biliær cirrose kontrolleres niveauet af leverenzymer, kolesterol, antimitokondrie antistoffer, og der kræves også en biopsi af kirtlen. I patientens urin findes protein og erytrocytter.

Hardware-forskning inden for diagnostik

Det er umuligt kun at diagnosticere skrumpelever på baggrund af patientens klager, hans medicinske historie og laboratorieblodprøver, da de samme data kan opnås med helt forskellige patologier i galdesystemet, og karakteristiske tegn på skrumplever udvikles med signifikant leverskade.

Differentiel diagnose stilles mellem levercirrhose og kræft. Verifikation og bekræftelse af diagnoser udføres ved hjælp af ultralyd, laparoskopi og biopsi. Hvis skrumpelever førte til leverkræft, kan patologier kun skelnes med laparoskopi.

Også symptomerne på skrumplever svarer til den parasitiske sygdom echinococcosis, hvor kirtlen øges og bliver tættere. I dette tilfælde er ultralyd informativ, og en laboratorietest, der opdager antistoffer mod esinokokker, bekræfter diagnosen.

Under differentialdiagnosen er det ikke kun muligt at stille den eneste korrekte diagnose, men også at bestemme typen af ​​skrumpelever. Under undersøgelsen undersøges galdesystemet grundigt, hvilket gør det muligt at bestemme årsagen til udviklingen af ​​patologi og træffe foranstaltninger til at eliminere det.

Diagnose af levercirrhose inkluderer en ultralydsundersøgelse af kirtlen. Ved ultralyd er størrelsen af ​​organet og dets form nøjagtigt etableret, lydpermeabilitet bemærkes, de ser efter tegn på portalhypertension, ændringer i milten. Denne undersøgelse giver et billede i lav opløsning, men stadig giver det dig mulighed for at genkende betændelse og svulster i kirtlen..

I den indledende fase af cirrose er leverstrukturen stadig homogen, og på scenen for subkompensation og dekompensation er fibrøst væv allerede mærkbart, der erstatter det parenkymale væv. Ved lille-nodulær cirrose øges kirtelens ekkogenicitet jævnt, og med stor-nodulær cirrose adskilles individuelle noder og en heterogen vævsstruktur.

I de senere stadier af sygdommen reduceres den højre leverlobe, og i den sidste kirtel bliver den mindre end normalt. Således giver ultralydsundersøgelse af leveren ikke kun mulighed for at stille en diagnose, men også at bestemme udviklingsstadiet for cirrose..

Tomografi

Beregnet tomografi af bukhulen gør det muligt at se kirtlen, dens kar og galdekanaler mere detaljeret. Om nødvendigt udføres en MR i leveren. Baseret på undersøgelsen drages en konklusion om kirtelvævets homogenitet og tæthed.

Ved hjælp af denne metode kan du undersøge kar og galdekanaler og drage konklusioner om deres åbenhed. Undersøgelsen på grund af de høje omkostninger udføres for at afklare resultaterne af andre diagnostiske undersøgelser.

Billederne viser medfødte anomalier i det hepatobiliære system, metastaser af ekstrahepatiske tumorer, ophobning af jern i hepatocytter, obstruktion af galdegangene. Disse oplysninger er nyttige til at stille en diagnose og bestemme yderligere behandlingstaktik og kan også kaste lys over sygdommens etiologi..

Doppler

Doppleranalyse af kirtelkarrene bestemmer karrenes forløb, om der er forhindringer for blodgennemstrømning, og måler også karrenes diameter og blodgennemstrømningshastigheden. Det bestemmes, om der er en ændring i blodgennemstrømningen, når du holder vejret og anstrenger.

Laparoskopi

En laparoskopisk undersøgelse er en operation udført for at bekræfte en diagnose. Lægen vurderer visuelt overfladen af ​​kirtlen. I tilfælde af stor-nodulær cirrose kan man skelne mellem forskellige knuder på mere end 3 mm, mellem hvilke der er tråde af fibrøst væv. Med en lille knude på leveren, små knuder, hvor mellemrummet er fyldt med bindevæv.

Leverbiopsi

Det er muligt endelig at bestemme diagnosen og behandlingstaktikken efter en leverbiopsi. Denne procedure udføres ikke for alle patienter, da den har en række kontraindikationer og er noget smertefuld, og i de fleste tilfælde kan diagnosen stilles ved hjælp af ikke-invasive diagnostiske metoder..

Undersøgelsen af ​​det taget materiale gør det muligt at afsløre morfologiske ændringer i levervæv og antyde årsagen til deres degeneration. En biopsi udføres for at afklare diagnosen for diffuse leverskader (hepatitis, skrumpelever, hepatomegali).

For at tage materialet punkteres huden med en punkteringsnål i højre hypokondrium mellem 7-9 ribbenene; prøven tages ved hjælp af en speciel sprøjte-aspirator. Under skrumpelever findes der under undersøgelse af en biopsi under et mikroskop knuder omgivet af fibrøst væv, og hepatocytter er forskellige i størrelse, kar mellem dem med ujævne lumen.

Ved aktiv skrumpelever opdages parenkymalt vævsnekrose, celleforstørrelse og fraværet af en grænse mellem normalt og patologisk væv. Og med inaktiv cirrose er der ingen nekrose, og grænsen mellem normalt og patologisk væv er tydeligt.

Som yderligere metoder til at identificere årsagerne til udviklingen af ​​skrumpelever anvendes metoder til at detektere enzymmangler, indikatorerne for jernmetabolisme og aktiviteten af ​​proteiner kontrolleres, hvilket er markører for metaboliske lidelser..

Cirrose er en uhelbredelig sygdom, men hvis den opdages på et tidligt tidspunkt, identificeres den provokerende faktor og elimineres, så hvis kostanbefalingerne følges, er prognosen for patientens liv relativt gunstig.

Derfor er det vigtigt at se en læge ved det første tegn på leverdysfunktion. Og da patologien i de fleste tilfælde er resultatet af en anden kronisk leversygdom, kan skrumpelever helt undgås, hvis du konsulterer en læge rettidigt og gennemgår behandling for den primære sygdom.

Levercirrhose palpation

Levercirrhose er en næsten irreversibel patologisk proces. En gastroenterolog ved, hvordan man diagnosticerer skrumpelever. Til dette udføres først og fremmest en grundig samtale og fysisk undersøgelse af patienten, hvorefter et antal laboratorieundersøgelser af blod og urin ordineres. Men instrumentteknikker har den største diagnostiske værdi. Den bedst viste levercirrhose ved ultralyd.

Foreløbig diagnose af skrumpelever derhjemme

For at en person skal henvende sig til en specialist for at få hjælp, skal han have grund, dvs. klager over manifestationen af ​​visse ubehagelige tegn. Derhjemme kan du antage tilstedeværelsen af ​​en sådan sygdom alene baseret på manifestationen af ​​symptomer som:

  • gulsot - ikke kun huden bliver gul, men også slimhinderne i mundhulen og øjnene. Denne proces skyldes, at leveren begynder at fungere forkert og producerer store mængder bilirubin;
  • en ændring i skyggen af ​​urin og afføring, der udvikler sig på baggrund af det tidligere symptom. Urinen bliver mørkebrun, og afføringen bliver grå i farven;
  • en stigning i størrelsen på den forreste abdominalvæg - antyder, at en sådan lidelse er blevet en disponerende faktor for ophobning af væske i bughinden. Denne proces er forårsaget af stagnation af galden i leverkanaler. Derudover kan ubehag og ømhed i maven forekomme, når der udføres tung fysisk anstrengelse, såvel som hævelse af underekstremiteterne;
  • appetitløshed, hvilket fører til et fald i kropsvægt. På samme tid spiser en person normalt, men en svækket lever er ikke i stand til at behandle og assimilere nyttige stoffer fra mad;
  • alvorlig svaghed - et stort antal patienter bemærker et fald i styrke i en sådan grad, at en person ikke engang kan udføre grundlæggende handlinger;
  • depressiv tilstand, der ledsages af søvnforstyrrelser og ligegyldighed over for alt, hvad der sker
  • manglende seksuel tiltrækning til det modsatte køn - indikerer ofte tilstedeværelsen af ​​skrumpelever, fordi den inflammatoriske proces kan påvirke de nærliggende organer i bukhinden og det lille bækken;
  • en følelse af tyngde i maven og hurtig mæthed fra mad - på grund af det faktum, at den forstørrede lever komprimerer maven;
  • mænds erhvervelse af nogle tegn på det feminine princip, især en forøgelse af brystkirtlenes størrelse
  • forstoppelse efterfulgt af diarré. I dette tilfælde falder tidsperioden for fordøjelsen af ​​mad. Efter at have spist, går der ikke mere end en time før afføring;
  • tab af hudens fugt og elasticitet. Ud over en gullig farvetone kan huden blive dækket af mørkebrune pletter;
  • rødme i tungen og håndfladerne.

Men det vigtigste symptom på skrumpelever, som folk går til en medicinsk institution med, er smertesyndrom. For at identificere problemer med leveren er det nødvendigt at trykke let på området for dets fremspring, det vil sige i området under de højre ribben. Med en sådan sygdom vil en person føle alvorlig smerte af trækkende karakter, som vedvarer i nogenlunde lang tid. Med en stærk stigning i det berørte organ kan du uafhængigt mærke leverens konturer gennem et tyndt lag hud.

Medicinsk diagnostik

Efter at patienten er indlagt på hospitalet, sendes han straks til undersøgelse hos en gastroenterolog. Den første ting, en specialist skal gøre, er at gøre sig bekendt med den medicinske historie og anamnese i en persons liv. Dette vil gøre det muligt at bestemme nogle af årsagerne til en sådan lidelse, for eksempel langvarig alkoholisme eller tilstedeværelsen af ​​hepatitis.

Så bør lægen helt sikkert interviewe patienten. Dette vil hjælpe med at identificere tilstedeværelsen, det indledende tidspunkt for udseende og intensiteten af ​​ekspressionen af ​​det kliniske billede. Efter at have hørt klagerne foretager specialisten en grundig fysisk undersøgelse for at opdage eksterne tegn på sygdommen.

En sådan undersøgelse skal nødvendigvis omfatte palpation af hele området af den forreste abdominalvæg. En sådan foranstaltning giver ikke kun mulighed for at detektere ophobning af væske og en forøgelse af leverstørrelsen, men også at differentiere levercirrose med andre lidelser, der kan have lignende symptomer. For eksempel akutte inflammatoriske processer i bughinden, galdeblæren eller bugspytkirtlen. Sådanne tilstande kræver øjeblikkelig operation..

Der er flere måder at forhåndsgodkende skrumpelever. De kan fungere som bestemte zoner på underlivet, som som reaktion på palpation giver øget følsomhed, smertepunkter i det rigtige hypokondrium samt forskellige måder at trykke og studere patientens respons på. Med en lignende lidelse i leverprojektionen vil lægen føle kanten af ​​dette organ - det er tæt, skarpt og giver en person smerte. Med en signifikant stigning, når leveren går ud over hypokondrium, famler lægen efter hårde knoldformationer.

Palpation af milten i området under venstre ribben er obligatorisk. Denne sygdom er kendetegnet ved en lille stigning i dens volumen. Palpation og bankning af de nedre dele af bughinden udføres for at detektere akkumuleret væske i dette område.

Hævelse af underekstremiteterne bestemmes af de resterende fingeraftryk efter tryk.

Laboratoriediagnostiske teknikker

For at finde ud af omfanget af leverskade og bestemme den fremtidige behandlingstaktik, vises patienten laboratoriediagnostiske metoder til at bestemme tilstedeværelsen af ​​karakteristiske ændringer i blod, urin og afføring.

Generelle og biokemiske blodprøver er nødvendige for at opdage ændringer i dets sammensætning. Med levercirrhose findes en stigning i antallet af leukocytter såvel som et fald i erytrocytter og hæmoglobin. Kontroller blodets evne til at størkne og tilstedeværelsen af ​​indikatorer, der indikerer leverskade.

Undersøgelsen af ​​blod udføres også til differentiel diagnose af levercirrhose med hepatitis og echinococcosis. I begge tilfælde kontrolleres tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod vira og parasitter i blodet.

Undersøgelsen af ​​urin og afføring er først og fremmest rettet mod at identificere ændringer i deres skygge - den vigtigste indikator for en krænkelse af det berørte organs normale funktion. Derudover er urinprøver nødvendige for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en samtidig lidelse, da med levercirrhose nedsættes immuniteten, og en person er tilbøjelig til hyppig viral eller forkølelse..

Efter at have afsluttet laboratoriediagnostik skal patienter gennemgå en hardwareundersøgelse.

Instrumentelle metoder til diagnosticering af skrumpelever

Instrumentaldiagnosticering af levercirrhose inkluderer følgende:

  • EGDS er en procedure til at undersøge overfladen af ​​abdominale organer såvel som at undersøge det udvidede venøse netværk og placeringen af ​​mulig latent blødning, der kan ledsage skrumpelever;
  • Ultralyd - viser en ændring i volumenet af det berørte organ, tilstedeværelsen af ​​stagnation af blod og galde;
  • laparoskopi er en endoskopisk procedure til undersøgelse af leveren, hvorunder en biopsi tages.

Derudover anvendes radionuklidmetoden ofte, hvor isotoper deponeret i levercellerne injiceres i blodet. I tilfælde af skrumpelever vil mørke pletter være synlige på ultralydsskærmen.

Den mest informative og almindelige diagnostiske metode er imidlertid ultralyd til levercirrhose. Under en sådan undersøgelse undersøges dimensionerne af det berørte organ, korrespondancen mellem parametrene mellem leverkløberne spores, blodforsyningens egenskaber bestemmes såvel som galdekanalernes og galdeblærens struktur..

Under en sådan procedure er det meget vigtigt at opdage de specifikke manifestationer af sygdommen. Ultralydstegn på levercirrhose er:

  • en stigning i størrelsen af ​​det berørte organ og en udtalt ujævnhed i konturerne;
  • overfladeskift - det er ujævnt og ujævn på grund af dannelsen af ​​fibrøse knuder;
  • tilstedeværelsen af ​​et stort antal områder med øget ekkogenicitet, dvs. følsomhed over for ultraviolette stråler;
  • rynker i højre leverlobe - bemærket i de senere stadier af sygdomsforløbet;
  • en ændring i det vaskulære mønster, der er en omvendt blodgennemstrømning i karene;
  • fald i galdeblæreens parametre
  • påvisning af en stor mængde væske i bughinden;
  • splenomegali.

Det er ved ultralydsundersøgelse, at diagnosen "levercirrhose" afklares, og den mest effektive behandlingstaktik til denne lidelse ordineres..

Hvordan defineres levercirrhose? Det er muligt at genkende levercirrhose på et tidligt tidspunkt ved de kliniske manifestationer af sygdommen og patientens livshistorie. Og laboratoriemæssige og instrumentelle forskningsmetoder hjælper med at bekræfte diagnosen..

Først skal du finde ud af fra emnet, om han har disponerende faktorer for forekomsten af ​​levercirrhose:

  • tilstedeværelsen af ​​viral hepatitis;
  • autoimmun leverskade;
  • alkoholforbrug over 10 - 12 år
  • sygdomme i galdesystemet: obstruktion af en tumor eller sten i galdegangen, vedhæftninger i kanalen, inflammatoriske sygdomme;
  • opbevaring af jern eller kobber;
  • medfødt glukoseintolerance og andre sygdomme.

Tegn på skrumpelever

De første tegn på levercirrhose er meget forskellige. Her er hvad du skal kigge efter for at genkende levercirrhose:

  1. Døsighed, svaghed, træthed eller omvendt aggressiv opførsel, irritabilitet, søvnløshed og ændringer i håndskrift. Også patienter er bekymrede for kløe i huden;
  2. På et tidligt stadium af sygdommen er en let isterfarvning af sclera, frenulum af tungen og slimhinder karakteristisk. Urinen bliver let mørk, hvilket meget sjældent bemærkes af patienterne;
  3. Forstørrelse af leveren (langs den højre kystbue): den er komprimeret, stikker ud under ribben med mere end 2 cm. Nogle gange kan skrumpelever fortsætte uden en stigning i leveren;
  4. Forstørrelse af milten: også ved hjælp af palpation (følelse) bestemmes det af, hvor mange centimeter organet stikker ud under ribben;
  5. Blå mærker og blødninger opstår meget let, selv med mindre slag; hyppige næseblod og blødning ved børstning af tænder er mulige: forekommer fordi leveren ikke syntetiserer hæmostatiske stoffer;
  • edderkopårer på ansigt, hals og bryst;
  • palmar erytem;
  • hævelse af benene
  • forstørrelse af brystkirtlerne hos mænd såvel som et fald i testiklernes størrelse;
  • manglende menstruation hos kvinder
  • en stigning i spytkirtlerne (det mest karakteristiske symptom i levercirrhose hos patienter med kronisk alkoholisme);
  • Dupiuterens kontraktur (spastisk læsion i håndens muskler, også karakteristisk for mennesker, der misbruger alkohol);
  • leverlugt fra munden (til det sene stadium af sygdommen);
  • nedsat skeletmuskulatur
  • mangel på armhulehår.

Diagnose af sen cirrose og komplikationer deraf

Hvordan diagnosticeres levercirrhose i de senere stadier af sygdommen for at undgå komplikationer af cirrhose? I de senere stadier kan tegn på sygdommen påvises:

  1. Maven øges i størrelse, mere end 15 liter væske ophobes i maven. Denne komplikation af skrumpelever kaldes ascites. Den forreste abdominalvæg er anspændt, navlen vendes udad, der kan være brud på navlen;
  2. Åndedrætsbesvær, det bliver hurtigt og overfladisk på grund af begrænsningen af ​​membranens bevægelse og forekomsten af ​​en af ​​komplikationerne - ascites med levercirrhose;
  3. Ekspansion af vener på underlivet i form af et ejendommeligt mønster af en vandmands hoved, ekspansion af vener i slimhinden i spiserøret og maven, hvorfra livstruende blødning kan begynde. Denne komplikation kaldes portalhypertension og vises i de sene stadier af levercirrhose..

Og hvis der registreres levercirrose, er det nødvendigt at vide om tegn på komplikationer af sygdommen, som er meget farlige og kan ende i døden, hvis de ikke behandles. Disse komplikationer manifesteres:

  1. Lavt tryk. Arterielt systolisk (øvre) tryk er under 100 mm Hg, når en person bevæger sig oprejst, falder den kraftigt med 20 mm Hg. Pulsen bliver hurtigere. Opkast af blod, kaffegrums og sort afføring kan forekomme. Disse symptomer indikerer udviklingen af ​​en formidabel komplikation - blødning fra de udvidede vener i maveslimhinden og spiserøret;
  2. Et fald i mængden af ​​daglig urin kan defineres som et tegn på hepatorenalt syndrom;
  3. Hepatisk koma eller forvirring kan manifestere sig ved en sådan komplikation af cirrose som leverencefalopati;
  4. Øget kropstemperatur, mavesmerter af forskellig intensitet, forstoppelse, diarré, opkastning er symptomer på bakteriel peritonitis..

For at opdage cirrose i tide er det ud over at identificere kliniske tegn nødvendigt at bruge fysiske forskningsmetoder og en undersøgelse:

  • måling af kropsvægt. Patienter med levercirrhose taber kropsvægt;
  • måling af mavevolumen. En kraftig stigning i underlivets volumen indikerer udviklingen af ​​ascites (komplikation af skrumpelever, akkumulering af en stor mængde væske i underlivet);

Ved hjælp af en undersøgelse identificeres patienten:

  • alkoholforbrug: alkoholforbrug over 12 år, 40 - 80 ml ren ethanol om dagen, gør det muligt at mistanke om udviklingen af ​​levercirrhose;
  • også infektionen med viral hepatitis B, C, D bør være alarmerende på grund af sandsynligheden for at udvikle levercirrhose;
  • sygdomme, der opstår med blokering af galdevejen: obstruktion af en tumor i nærliggende organer, en galdeblæresten eller vedhæftninger i galdegangen;
  • en historie med autoimmune sygdomme;
  • opbevaringssygdomme: hæmokromatose og Wilson-Konovalov sygdom;

Alle disse tegn gør det muligt at identificere patienter med levercirrhose og derefter undersøge dem detaljeret..

Det næste trin i anerkendelsen af ​​denne sygdom er diagnose ved hjælp af forskningsmetoder: laboratorium og instrumental.

Hvilke laboratorietests og instrumentelle forskningsmetoder bruges til at kontrollere leveren for skrumpelever? Der er ingen test for cirrose alene. For pålideligt at identificere sygdommen er det nødvendigt at blive undersøgt fuldt ud, det vil sige bestå et sæt tests og gennemgå forskning.

Først og fremmest er disse:

  • generel detaljeret blodprøve: bestemmer hæmoglobin, erythrocytter og leukocytter, blodplader og lymfocytter, erytrocytsedimenteringshastighed. Med levercirrhose er ændringerne karakteriseret ved en acceleration af erytrocytsedimenteringshastigheden, et fald i antallet af blodplader, og antallet af lymfocytter er en indikator for graden af ​​udtømning af patientens krop;
  • biokemisk analyse: en stigning i aktiviteten af ​​leverenzymer: alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, alkalisk phosphatase, en stigning i mængden af ​​bilirubin, både total og dets fraktioner, et fald i mængden af ​​totalt protein, en stigning i koncentrationen af ​​gammaglobuliner;

Og også bestemme glukose i blodserum, mængden af ​​natrium, kalium, kreatinin og urinstof (øges med udviklingen af ​​komplikationer - hepatorenal syndrom).

For at identificere årsagen til levercirrhose er følgende studier nødvendige:

  1. Bestemmelse af hepatitisvira (fragmenter af RNA og DNA i humant blod) og antistoffer mod disse vira;
  2. Hvis der antages autoimmun leverskade, er det nødvendigt at gennemføre en analyse for at detektere antistoffer, antinukleære, antimitokondrie osv.;
  3. Forskning af cerulloplasmin (Wilson-Konovalov sygdom);
  4. Undersøgelse af mængden af ​​ferritin, transferrin med en formodet diagnose: hæmokromatose;
  5. Undersøgelse af hæmostasesystemet: blodkoagulationstid, protrombinindeks osv.
  6. Analyse af urinsediment og urinanalyse, generelt;
  7. Afføring analyse.

Ved hjælp af instrumentelle forskningsmetoder kan du lære om omfanget af leverskader, kroppens tilstand og sygdomsstadiet.

Disse inkluderer:

  1. Ultralydundersøgelse af leveren og nærliggende organer. Ved hjælp af denne forskningsmetode bestemmes leverstørrelsen, leverens ekkogenicitet (høj ekkogenicitet detekterer fibrose), miltens størrelse (en stigning indikerer udviklingen af ​​komplikationer - portalhypertension), galdesystemets tilstand, tilstedeværelsen eller fraværet af ascites bestemmes.
  2. Fibrogastroduodenoskopi. Ved hjælp af denne undersøgelse kan en komplikation af levercirrhose bestemmes - åreknuder i maveslimhinden og spiserøret. Hvis denne komplikation ikke opdages, anbefales det at gentage fibrogastroduodenoskopi hvert tredje år til forebyggende formål..
  3. At finde ud af, om en patient har levercirrhose, hjælper faktisk med en biopsi. Denne undersøgelse, med næsten 100% tillid, giver dig mulighed for at kontrollere leveren for skrumpelever. Det resulterende materiale undersøges under et mikroskop, graden af ​​fibrose og den histologiske aktivitet af processen afsløres. Denne undersøgelse udføres i fravær af blødning og blødning og under opsyn af ultralyd.
  4. Undersøgelse af ascitisk væske. Bestem den cellulære sammensætning af denne væske - for at udelukke tumor ascites; biokemisk analyse - bestemmelse af proteinindhold, primært albumin. Hvis koncentrationen af ​​albumin i blodet er mere end 1,1 g / l højere end mængden af ​​albumin i ascitesvæsken, kan vi tale om portalhypertension og levercirrhose som årsag til ascites. De bestemmer også antallet af neutrofiler (leukocytter - celler, der er direkte involveret i inflammation): hvis antallet af disse celler overstiger 250 mm3, diagnosticeres peritonitis af bakteriel art.
  5. For at afklare diagnosen, brug magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi af nyrerne, leveren, milten, galdevejen, bugspytkirtlen.

Konklusion

Hvordan genkendes skrumpelever på et tidligt tidspunkt? For at gøre dette skal du være meget opmærksom på dig selv og dine kære..

Hvis der er mindst en faktor i starten af ​​levercirrose (alkohol, viral hepatitis, medicinsk, autoimmun, sygdomme i galdesystemet, sygdomme i ophobning af jern og kobber og andre), så skal du være meget forsigtig med dit helbred og i rette tid bestemme levercirrhose på et tidligt tidspunkt og stole på på ovenstående skilte.

Dette giver dig mulighed for at se en læge til tiden, få tilstrækkelig behandling og stoppe cirrose-processen, forhindre komplikationer og forlænge levetiden..

Levende symptomer på levercirrhose vises oprindeligt ikke altid. Men over tid, hos alle patienter, vil kroniske progressive læsioner føle sig. Der er færre hepatocytter. Der er også lidelser i det vaskulære system, hvilket fører til portalhypertension og leversvigt. Hvor meget biokemiske og kliniske indikatorer har ændret sig (et karakteristisk fænomen for denne sygdom), vil lægerne finde ud af ved blodprøver.

Manifestationer afhængigt af sygdommens type og stadium

Mens sygdommen lige er begyndt, er patienten måske ikke engang opmærksom på dens tilstedeværelse. Et latent stadium eller kursus uden symptomer betragtes som ganske farligt. Hvis de første tegn på levercirrhose observeres på det stadium, der betragtes som avanceret, bør der forventes alvorlige konsekvenser i løbet af året. I dette tilfælde kan cellerne faktisk ikke gendannes.

Det skal siges om hovedtyperne af sygdommen, som diagnosticeres afhængigt af, hvordan levercirrhose manifesterer sig.

Vi taler om skrumpelever:

Patienten lider af næseblod, oppustethed og forstørrelse af maven (ascites), diarré, ledsaget af blødning fra venerne i spiserøret og maven (dens nedre del). Den patologiske proces kan vare omkring to år. Der er en stigning i ascites og udseendet af et udvidet venøst ​​netværk. Kvalme og opkastning er mere foruroligende. Vægten reduceres til det punkt, at fuldstændig spild diagnosticeres.

Tørhed og slaphed i huden bemærkes. Ingen gulsot. Blodtrykket er normalt lavt. Dødelig leverkoma eller akut blødning.

De første tegn på levercirrhose vises i form af en ister farvning af sclera og hud, flade gule neoplasmer på øjenlågene, ansigtet og brystet og kløe. Årsagen til sådanne manifestationer er stagnation af galden, mens galdepigmenter observeres i blodet..

Sygdommen udvikler sig over 5-8 år. Kan være dødelig på grund af blødning.

Det er kendetegnet ved et alvorligt forløb, da der samtidig er symptomer, der indikerer både portal- og galdelæsioner.

Symptomerne på levercirrhose er relateret til patologiske ændringer.

Derfor skal du vide, at der er faser:

  • initial (tegn og ændringer af biokemisk art detekteres ikke);
  • subkompensatorisk (udtalt symptomatologi);
  • dekompensatorisk (ledsaget af portalhypertension, hævelse af fødder og ben, ascites, irreversible ændringer i kroppen).

Den sidste fase kan genkendes af visse symptomer.

For det første på grund af akkumuleringen af ​​ammoniakforbindelser i blodet, som er ekstremt giftige, diagnosticeres patienten med encefalopati. I fremtiden udvikler lever koma. Efter en kort periode med eufori er bevidstheden deprimeret, orientering er helt tabt. Der er problemer med søvn og tale. Derefter opstår en depressiv tilstand, patienten mister bevidstheden.

For det andet fremkalder tilstedeværelsen af ​​ascites, hvor der er en væsentlig ophobning af væske, bakteriel peritonitis. Øjenlågene og benene er hævede.

For det tredje er det på grund af kraftig blødning, at patienter ofte dør.

Det er ikke svært at finde ud af den sidste fase. Den eksisterende symptomatologi taler om nytteløsheden ved eventuelle terapeutiske tiltag. Derfor er det så vigtigt at opdage eksterne manifestationer for at forhindre forværring af situationen..

Generelle kliniske manifestationer

Hvordan bestemmes levercirrhose i den indledende fase? Sygdommen begynder med øget træthed og en følelse af svaghed. Arbejdskapaciteten falder gradvist.

Hvis tandkødet bløder, og næseblod opstår regelmæssigt, er der problemer med blodpropper. Mangel på galdesyrer og problemer med at fordøje mad forårsager diarré og oppustethed.

Fuldstændig udmattelse opstår på grund af det faktum, at fedt, proteiner og kulhydrater ikke kan absorberes. Sekundær enzymmangel udvikler sig i tarmen.

Hvis leveren er strakt, klager patienten over kedelige smertesyndrom eller en følelse af tyngde i siden på højre side.

Venøs stasis af blod kan genkendes af de vaskulære "asterisker", som normalt findes i ansigt, bryst og underliv.

Når koncentrationen af ​​bilirubin overstiger normen og konstant øges, bliver sclera og hud icterisk. De karakteristiske manifestationer af sygdommen er tilstedeværelsen af ​​xanthelasmas (gule neoplasmer) på øjenlågene, i brystområdet og på armene.

Som et resultat af udviklingen af ​​anæmi, bliver svaghed, svimmelhed og hjertebanken stærkere. Hypotension kan være foruroligende.

Patienten kan plages af kvalme, opkastning, hikke (såkaldte dyspeptiske lidelser). Mulig negativ reaktion på madlugt.

Der er en lille stigning i temperaturindikatorer i lang tid.

Når huden bliver gul, bliver urinen mørkere, og afføringen tværtimod lyser.

Hvis der er intern blødning, vil de blive indikeret med flydende sorte afføring eller tilstedeværelse af blod i afføringen.

Det velkoordinerede arbejde i alle systemer og organer afhænger af leverens normale aktivitet..

Og hvis det påvirkes, vises eksterne tegn:

  1. Menneskelig adfærd ændrer sig. Han bliver irriteret. Han plages af søvnløshed. Ved starten af ​​den sidste fase forstyrres bevidstheden til en koma-tilstand.
  2. Patienten lider af halsbrand og hævelse.
  3. På grund af kronisk gastritis og duodenitis mærkes "sultne" smerter i det epigastriske område.
  4. Hvis kronisk pancreatitis slutter sig til sygdommen, er der en stigning i diarré og smerter i den øvre del af maven såvel som i ryggen.
  5. Der er ømhed i tarmene med dysbiose.
  6. I sidste fase er der problemer med hudfølsomhed.

Hvilken sygdom kan ledsages af?

Hvis du regelmæssigt gider med smerter i det epigastriske område og i det rigtige hypokondrium, kan du ikke tøve med at søge hjælp.

Smerter kan forekomme ved fysisk aktivitet, drikke alkohol, fedtet eller krydret mad. Forekomsten af ​​smertesyndrom forklares ved, at når et organ forstørres, strækker dets kapsel sig.

Kronisk gastritis kan være meget almindelig. Derudover er udseendet af galde dyskinesi, kronisk pancreatitis eller cholecystitis mulig..

Hvis der er en hypokinetisk form for skade på galdevejen, vil smerten være svag og trække. I det højre hypokondrium eller i det epigastriske område mærkes tyngde. Med udviklingen af ​​en hyperkinetisk form vil smerte ligne kolik. Symptomerne er meget udtalt.

Nogle gange kan patienten lide af refluksøsofagitis. Det er kendetegnet ved øget intra-abdominalt tryk, som får maveindholdet til at komme ind i spiserøret. Sådanne overtrædelser resulterer i skade på spiserørslimhinden. Med andre ord observeres dannelsen af ​​erosion og sårdannelse på den, da maveindholdet er surt..

Anvendelse af ultralyd

Ultralyd er en ret informativ teknik. Hun hjælper med at stille en nøjagtig diagnose, identificere årsagerne til sygdommen og vælge den mest effektive behandling..

Sandt nok kan ultralyd ikke garantere absolut bekræftelse af diagnosen. Derfor udføres undersøgelsen omfattende..

Diagnose ved hjælp af ultralyd forårsager altid en tvetydig reaktion. Dette skyldes, at det er ret vanskeligt at opdage sygdommens indledende fase ved hjælp af ultralyd. Det er meget vigtigt, at den specialist, der udfører diagnosen, er kvalificeret, og at patienten er ordentligt forberedt på den kommende procedure..

Under ultralyd lægges der vægt på de berørte organs generelle egenskaber, det vurderes, hvor meget dens form, størrelse og placering har ændret sig.

Den inflammatoriske proces og eksisterende neoplasmer undersøges også. Vaskulære og galdeændringer analyseres nødvendigvis.

Et organ betragtes som sundt, hvis ultralyd har vist, at det har en homogen struktur, og dets kanter er jævne. Derudover er det vigtigt, at hans højre og venstre lapper ikke overstiger normen i størrelse. Dette gælder også portalvenen og hovedgaldekanalen, det vil sige deres diameter.

For at en ultralyd kan finde sted, skal patienten forberede sig omhyggeligt. Dette krav forklares med behovet for at opnå pålidelige resultater..

Det er meget vigtigt at opnå en reduktion i gasproduktionen i tarmene, da denne proces vil føre til dårlig synlighed. Derfor skal du afvise produkter, der fremkalder øget gasdannelse, tre dage før ultralydsscanningen. Hvis forstoppelse opstår regelmæssigt, ordinerer lægen et afføringsmiddel, eller patienten får et rensende lavement.

Du kan ikke undvære et ernæringsregime. Mad tages flere gange om dagen i små portioner. Spisning er forbudt 3 timer før sengetid. Den anbefalede mængde væske pr. Dag er ikke mere end en og en halv liter.

Forbudet pålægges:

  • bælgfrugter;
  • fedt kød og fisk;
  • mejeriprodukter;
  • sød;
  • kaffe og stærk te;
  • kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer.

Ultralydsproceduren ordineres om morgenen på tom mave. I ekstreme tilfælde skal der gå 8 timer efter at have spist. Patienten skal ligge på ryggen eller på venstre side. Sidstnævnte er bedre, fordi det er lettere at diagnosticere..

Under en ultralydsscanning skal en person, der trækker vejret dybt, holde vejret. Så sensoren har mere adgang til orgelet.

Mavehulen skal undersøges for tilstedeværelse af væske i den. Til dette skal patienten stå. Hvis der er ubetydelige volumener, vil ultralyd vise dets ophobning direkte nær det syge organ.

Som allerede nævnt er det vanskeligt at beskrive en lidelse ved hjælp af ultralyd, hvis den lige er begyndt at udvikle sig. Når alt kommer til alt er der ingen specifikke tegn. Men der er visse parametre, som sygdommen kan diagnosticeres med. Sådan bestemmes levercirrhose i dette tilfælde?

Du skal være opmærksom på eksistensen af ​​direkte tegn og indirekte.

Lige linjer udtrykkes som:

  • signifikante ændringer i organstørrelse (bindevæv dannes på stedet for ødelagte hepatocytter);
  • ujævne kanter (undersøgelse viser tilstedeværelsen af ​​en afrundet bundkant);
  • ændringer i ekkostrukturen (oprindeligt er den heterogen, senere er der en svækkelse af ekkosignaler på grund af det faktum, at atrofiske processer skrider frem);
  • transformationer af det vaskulære mønster (portalvenen er dårligt synlig, visualisering af små og mellemstore kar er umulig).

Indirekte manifestationer inkluderer betingelser, hvor:

  • portalhypertension udvikler sig (der er en unormal udvidelse af milt- og portalvenerne);
  • milten er forstørret (men dette symptom indikerer ikke altid skrumpelever);
  • der akkumuleres en stor mængde væske i bughulen.

For nøjagtigt at diagnosticere skal der være to eller tre specifikke tegn og mindst to indirekte. Oftest bekræftes sygdommen af ​​ændringer i organets størrelse og dens forstørrede venstre lap. Selv om organet i sidste fase falder, og dets densitet stiger, da dystrofiske processer skrider frem. I nærværelse af denne sygdom vil indikatorerne for elasticitet og lydledningsevne være lavere end nødvendigt..

Du bør ikke gå glip af det øjeblik, hvor der fx er en let smerte efter at have spist mad. Dette gælder også for at reducere den samlede tone. Hvis du ikke tøver med behandlingen, kan konsekvenserne, som kan være ret alvorlige, undgås. Når en person begynder at lide af uventet oppustethed, regelmæssig næseblod og pludselig opkastning, er dette en grund til at søge øjeblikkelig hjælp..

Levercirrhose er kendetegnet ved et fald i antallet af leverceller og en omstrukturering af dets struktur. Dette er en irreversibel proces, så for at starte behandlingsforanstaltninger så tidligt som muligt, skal du kende de første symptomer på sygdommen..

  • De første tegn på levercirrhose
  • Hvilke symptomer på levercirrhose kan forekomme hos mænd og kvinder?
  • Levercirrhose: symptomer, diagnose og behandling

Funktioner af sygdommen

Cirrose af ethvert organ er den gradvise død af dets celler. Og så meget, at det katastrofalt falder, ligesom Balzacs rullesten. I stedet for døde celler udvikles unormale, ubrugelige celler. Der dannes arvæv fra dem, som vokser, klemmer karene, og hele områder af det syge organ dør af..

Naturligvis kan der ikke være tale om en sådan krops normale funktion. Men hans inaktivitet forårsager betydelige forstyrrelser i alle organers arbejde, og kroppen som helhed er på randen til døden..

Ifølge medicinske statistikker, at dømme efter de første tegn på levercirrhose, er det i 50% af tilfældene forårsaget af ikke fuldstændig helbredt viral hepatitis, oftest hepatitis C. Kroniske alkoholikere er på andenpladsen i levercirrhose. Meget sjældnere forekommer det på grund af forgiftning med antibiotika, fluor eller arsen..

Ifølge de primære symptomer bestemmer de i hvilken form det fortsætter. Når massivt døende leverceller udskiftes med groft arvæv, stilles diagnosen: postnekrotisk cirrose. Hvis blodtilførslen til leveren er afskåret - portal cirrose. Og hvis udstrømningen af ​​gald stopper fra det - galdecirrose. Tegnene på hver af disse former for sygdommen har nogle forskelle..

Primære symptomer

Generelle karakteristiske tegn: smerter forekommer i højre hypokondrium, leveren øges, på grund af dette svulmer maven. Svaghed vises, appetitten forsvinder, effektiviteten falder. Svækket libido, erektion. Smertefuld rapning, en konstant følelse af bitterhed i munden, kvalme og endda opkastning.

Da sådanne symptomer også forekommer med gastritis, mavesår, galdesten, giver en eller to af dem stadig ikke grund til mistanke om levercirrhose. Dens tilstedeværelse kan kun bedømmes ud fra et sæt tegn, der skulle vises i meget lang tid..

Med den postnekrotiske form af skrumpelever vises der altid gulsot, som har en vedvarende karakter. Udvidede vener vises på bughinden, deres mønster kan begynde fra navlen. Ledsmerter og muskelsmerter forstyrres. Forstørrede lymfeknuder mærkes tydeligt.

De første tegn på portalcirrhose er praktisk talt de samme som ved hepatitis. Efterhånden som sygdommen skrider frem, plager søvnløshed, styrketab mere og mere, patientens nervøsitet og mistænksomhed øges. Efter at have spist, fysisk anstrengelse, vises smerter i leveren. Venerne i underlivet er også hævede. Muskler begynder gradvist at "smelte". Vaskulære "stjerner" vises på huden. Men gulsot er muligvis ikke.

Leveren forstørres især med sygdommens galdeform. Smerter i muskler og led er også forstyrrende. Et karakteristisk tegn: tandkød begynder ofte at bløde, mave- eller tarmblødning vises. Feber kan vedvare. Ofte ledses skrumpelever af lungebetændelse.

Derudover kan der med alle former for sygdommen være mindre hår i armhulerne og skamhår. Nogle gange vises kløe i huden. Naturligvis har allergi intet at gøre med det - det er en reaktion på et overskud af galdesyrer i blodet. Fed mad forårsager normalt voldelig diarré. Hos kvinder ændres menstruationscyklussen ofte, brystkirtlerne forstørres.

En person kan tabe sig hurtigt. Især ansigt og hænder taber sig, og benene svulmer på samme tid. Tungen kan også svulme op. Men det mest almindelige tegn på levercirrhose er en dødelig gullig eller bronze hudfarve, som desuden er meget skællende..