Levercirrhose er en kronisk, progression-tilbøjelig leversygdom, hvor levercellerne degenererer i væv svarende til det, hvorfra dannes ar. Levercirrhose er ikke nødvendigvis en masse alkoholikere: denne patologi er næsten altid den sidste fase af kronisk leversygdom. Nogle gange kan cirrose også blive en uafhængig patologi, som f.eks. Har udviklet sig som et resultat af et angreb af sin egen immunitet på galdevejen (primær biliær cirrose) eller slet ikke har nogen klar årsag (kryptogen cirrose).

Patologi komplicerer i høj grad en persons liv og indfører begrænsninger ikke kun for hans diæt, men også for hans motoriske regime, tage medicin og tøjvarmen. Det hører til de sygdomme, som de dør på, da intet organ kan erstatte leverens funktion. Ikke desto mindre har dette organ bemærkelsesværdige regenerative evner og kan vokse fra et lille "stykke" til fuldt volumen. Men dette kan ske, hvis du er opmærksom på det i tide og ikke fortvivler, men finder årsagen til sygdommen og håndterer den, før staten kompenserer. I nogle tilfælde kan levertransplantation hjælpe, men det er heller ikke værd at udsætte: når blødningen øges, er operationen ikke længere mulig.

Om leveren, der lider

Dette afsnit er afsat til en kort analyse af leverens struktur og funktion, så det bliver klart, hvorfor visse symptomer på levercirrhose vises..

Så leveren er det største og tungeste organ, der er placeret under højre lunge under membranen, dækket af højre side af kystbuen. Det tjener mange funktioner. Det:

  1. rensning af blodet fra giftige eller usunde stoffer, der dannes af kroppen selv, direkte i blodet eller absorberes i det fra tarmene eller urinvejen;
  2. proteinsyntese:
    • hvoraf nogle holder den flydende del af blodet i karene og forhindrer det i at forlade vævet og forårsager ødem;
    • andre er grundlaget for antistoffer, gammaglobuliner;
    • den tredje - giver blodkoagulation
    • den fjerde er grundlaget for enzymer, der tilvejebringer de vigtigste reaktioner i kroppen;
  3. dannelse af galde - en stimulator for tarmmotilitet, et stof, der emulgerer fedt (bryder dem i små dråber), så de bedre nedbrydes af bugspytkirtlenzymer;
  4. opbevaring af "energisubstrat" ​​- glukose - i form af glykogen.

Den indre struktur i leveren er bikagelignende lobuli med et blodkar (vene) indeni, adskilt af bindevæv. Med skrumplever vises fibrøst (grovere bindevæv) i stedet for denne lobule, og "separatorerne" (helt eller delvist) forbliver på plads. Disse nye "knopper" kaldes "knuder", som kan være store (flere knopper, knuden er mere end 3 mm) eller små (bindevæv adskiller hver knude, som før lobula).

Da ikke-fungerende væv vises i stedet for normale celler, påvirkes alle leverfunktioner. Gradvis udviklede fibrøse områder presser karene, der ligger i knastene. Dette fører til en stigning i trykket i systemet, der sikrer udstrømning af blod fra leveren - portalhypertension. For at aflaste dette system begynder blodet at omgå leveren (for dette giver naturen forbindelser mellem venerne): venerne i spiserøret, maven og endetarmen udvides. Mens blodtrykket opretholdes i beholderne, mister disse vener deres tone og bliver varicose-dilateret, blødning udvikler sig regelmæssigt fra dem.

Statistikker

Den højeste forekomst af skrumpelever observeres i udviklede lande: 14-30 tilfælde pr. 100.000 indbyggere; desuden er hyppigheden i det sidste årti steget med 12%. Dette skyldes oftest diætvaner: jo mere stegte og raffinerede fødevarer, alkohol i kosten, jo større er chancen for at blive syg.

Cirrose er en af ​​de seks største dødsårsager igen i udviklede lande: 300 tusind mennesker dør af denne sygdom hvert år. Oftest lider folk 35-60 år af det, mænd på grund af en større modtagelighed for alkoholisme lider 3 gange oftere.

Hvorfor får de skrumpelever

Årsagerne til levercirrhose er mangfoldige. Lad os kalde dem i faldende rækkefølge:

  1. Hyppigt alkoholforbrug er årsagen til 35,5-50% af levercirrhose. Alkoholisk skrumpelever udvikler sig ikke straks, men efter 10-20% af årene fra hyppigheden af ​​hyppig (i nogle tilfælde dagligt) alkoholisering, når 80-160 ml regelmæssigt indtages med 96% alkohol. Nylige undersøgelser siger, at i udviklingen af ​​skrumpelever er det ikke så meget giftigheden af ​​ethanol i sig selv, der betyder noget, da dårlig ernæring på grund af det faktum, at en del af energibehovet er dækket af alkohol, men samtidig leveres ikke nyttige aminosyrer, umættede fedtsyrer og kulhydrater.

Cirka 12% af tilfældene med denne sygdom er asymptomatiske. Denne funktion er typisk for skrumpelever hos mænd..

  1. Kronisk (sjældnere - akut) leverbetændelse, dvs. hepatitis, ender ofte med skrumpelever. Hepatitis forårsaget af vira er mest i stand til dette. "Lederen" i denne henseende er viral hepatitis C - en sygdom, der praktisk talt ikke har nogen specielle manifestationer. Heldigvis heler det godt i øjeblikket..

Viral hepatitis B, B + D, som er ret vanskelige at behandle, kan forårsage skrumpelever. Hepatitis A bliver derimod næsten aldrig kronisk og forårsager ikke skrumpelever..

  1. Kryptogen cirrose. Dette er en sygdom med en uforklarlig årsag, når der ikke er fundet en eneste årsag til sygdommen baseret på resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier. Denne levercirrhose er mere almindelig hos kvinder, ca. 20-30% i strukturen af ​​hele forekomsten.
  2. Medicinsk hepatitis kan føre til skrumpelever. Det er betændelse i leveren, der kan forekomme som reaktion på forskellige lægemidler. Særligt giftigt for leveren er lægemidler til tuberkulose, parkinsonisme, kræft, lægemidler af guld, kviksølv, bly, nogle antiseptika (baseret på dimethylsulfoxid) ved langvarig brug.
  3. Udskudt giftig betændelse i leveren. Så leveren er beskadiget af methylalkohol, ethylenglycol indeholdt i alkoholsurrogater samt nogle giftige svampe. Hvis en person ikke døde af akut skade på levervævet og efter den akutte periode ikke tillod kroppen at komme sig (tog alkohol, giftige stoffer, havde viral hepatitis), kan en sådan sygdom blive til skrumpelever.
  4. Autoimmun hepatitis. Degeneration af levervæv til fibrøst væv kan skyldes dets skade af antistoffer - proteiner med sin egen immunitet, som kan tælle leverceller som fremmede stoffer.
  5. Fed, ikke-alkoholisk hepatitis. Denne betændelse i leveren, der fører til skrumpelever, udvikler sig på baggrund af metaboliske lidelser, for eksempel med diabetes, galactosemia eller fedme.
  6. Primær cirrose eller primær biliær cirrose. Dette er en autoimmun betændelse, der begynder med angreb af sine egne antistoffer på galdekanalerne inde i leveren. Langvarig stagnation af galden i disse veje og fører til degeneration af levervævet.
  7. En sygdom som primær skleroserende kolangitis, når der som regel på baggrund af kroniske inflammatoriske tarmsygdomme forekommer antistoffer mod de intrahepatiske gallekanaler, som ophører med at fungere og bliver som en glasstang.
  8. Sekundær biliær cirrose. Dette er en tilstand, der udvikler sig som et resultat af en krænkelse af galdens passage langs galdestierne (oftere - intrahepatiske). Her er der i modsætning til den primære "bror" ingen autoimmun mekanisme. Årsagen til sekundær biliær cirrose er:
    • sten i galdekanalen;
    • kompression af galdekanalerne ved tumorer;
    • fastspænding af kanaler ved forstørrede lymfeknuder med lymfocytisk leukæmi, lymfogranulomatose;
    • sekundær biliær cirrose kan forekomme selv hos nyfødte. Dette skyldes medfødt underudvikling eller fuldstændigt fravær af ekstrahepatiske kanaler;
    • purulent betændelse i intrahepatiske galdekanaler
    • indsnævring af galdekanalen efter operation på organerne i hepato-biliær zone;
    • ekstrahepatiske galdegangscyster.
  9. Leverskade med orme, for eksempel echinokokker eller alveokokker.
  10. Hæmokromatose. Dette er en sygdom, hvor jern deponeres i væv, herunder leveren.
  11. Wilson-Konovalovs sygdom. I dette tilfælde deponeres kobber i hjernen og leveren på grund af genetiske lidelser i enzymsystemer..
  12. Budd-Chiari syndrom. Dette er blokering af blodgennemstrømning gennem leverårerne.
  13. Hjertesvigt, som et resultat af, at leverkarrene altid er overfyldte, hvilket har en negativ effekt på leveren.
  14. Mangel på enzymet ɑ1-antitrypsin som følge af en genetisk defekt. Dette fører til udvikling af bronkitis og cirrose..

Hvordan manifesterer skrumpelever?

Tegn på levercirrhose manifesteres ikke hos alle patienter, 12-20% af dem har et asymptomatisk forløb af sygdommen indtil det stadium, hvor ister farvning af huden og ascites forekommer - en stigning i underlivet på grund af ophobning af væske i den.

De første tegn på patologi er:

  • Følelse af fuld mave. Samtidig forbedrer midler, der reducerer gasdannelsen, trivsel.
  • Nedsat ydeevne.
  • Efter at have drukket alkohol, slankekure eller løftet tunge vægte, vises smerter i det rigtige hypokondrium. Det er forårsaget af øget blodcirkulation og distension af leverkapslen. Sådan smerte forsvinder af sig selv, stoffer som No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon hjælper ikke.
  • En person spiser hurtigt op: Efter små portioner mad vises en følelse af mavenes fylde.
  • Kropstemperaturen stiger periodisk til lave tal.
  • Tandkød bløder, når du børster tænder.
  • Regelmæssigt bemærkes næseblod uden nogen åbenbar grund og ved normalt tryk. Det er forbundet med øget tryk i portalårerne og nedsat blodpropper.

Desuden udvikler sygdommen sig på en af ​​tre måder:

Først forstyrres flatulens, kvalme, opkastning. En person bliver hurtigt træt, hans humør er skiftende, han er tilbøjelig til luner. Hyppige næseblod vises.

Perioden af ​​ascites i skrumpelever. Først vises smerter et sted i maven og derefter et andet. Derefter opstår der alvorlig svaghed, periodisk - opkastning. Det gør ondt i højre hypokondrium, periodisk i venstre hypokondrium (forstørret milt). Maven er forstørret og kan ikke trækkes ind. Udvidede vener er synlige på frontvæggen. Efter 6-24 måneder udvikler den kakektiske periode (udmattelse). Vægten falder kraftigt, huden bliver bleg, slap. Perioder med svaghed, hvor lavt blodtryk bestemmes periodisk - opkastning af brunt indhold eller sort løs afføring (gastrointestinal blødning).

Døden opstår fra leverkoma eller tilføjelsen af ​​infektiøse sygdomme. Indtrængning af bakterier i ascitisk væske - ascites-peritonitis - hvis det ikke ender i selve døden, forkorter livet meget

Tegn på øget tryk i portalvenen vises og udvikler sig hurtigt: smerter i højre hypokondrium, blødende tandkød, blødning fra hæmorroide vener og fra næsen.

På denne baggrund udvikler gulsot, kløe, gule pletter på øjenlågene (xanthelasma), udtynding af huden.

Ovenstående symptomer følger med afføringsforstyrrelser, mavesmerter, kvalme, hævelse, humørsvingninger, opkastning.

Følsomheden er nedsat - temperatur, smerte, taktil - på arme og ben.

I den sidste fase udvikler hepatisk encefalopati. Dette er en euforisk stemning, skiftevis med depression, personlighedsændring, søvnforstyrrelse, sløret tale, desorientering..

Nyrerne lider også, hvilket manifesteres ved hævelse i ansigtet, manglende appetit, et fald i urinmængden, bleg hud.

FlowmulighederEn variant, hvor symptomer på øget tryk i venerne, der leverer leveren, dominererDen variant, hvor de voksende knudepunkter presses i første omgang, galdekanalerneBlandet mulighed
Symptomer på levercirrhoseDe første signifikante symptomer er:

  • nedsat appetit
  • gulfarvning af huden og det hvide i øjnene
  • hud - tør og slap
  • en følelse af bitterhed i munden
  • tør mund;
  • hyppige løse afføring fremkaldt af fede fødevarer;
  • kløende hud
  • træthed;
  • gule pletter på øjenlågene - xanthomas og xanthelasmas;
  • irritabilitet.

Symptomer vises langsomt, gradvist.

Andre tegn deltager senere:

  • palmerne bliver specielle: områderne omkring tommelfingeren og lillefingeren bliver røde, og de fjerne falanger af fingrene på palmar siden bliver også røde;
  • seksuel svaghed
  • krænkelse af menstruationscyklus hos kvinder;
  • følelse af hurtig hjerterytme
  • smerter i højre hypokondrium;
  • edderkop årer vises på ansigtets og kroppens hud;
  • testikler falder, bryster hos mænd kan vokse;
  • ascites;
  • blødende tandkød
  • næseblod;
  • udtynding af huden
  • vægttab;
  • de terminale falanger af fingrene bliver tykkere. De bliver som trommestikker;
  • negle tykner og falmer og bliver som urbriller;
  • lemmer muskler atrofi;
  • tænderne løsnes og falder ud.

Døden kommer af blødning

Som et resultat af hvilke sygdommeBudd-Chiari syndrom efter hepatitis som følge af hjertesvigt med hæmokromatoseGaldecirrhose - primær og sekundær, skleroserende kolangitisAlkoholisk skrumpelever, muligvis skrumpelever efter hepatitis

Der er sådanne stadier af levercirrhose:

  1. Kompenserende. Der er endnu ingen symptomer, selvom nogle af cellerne allerede er døde, men de resterende celler arbejder i en forbedret tilstand.
  2. Underkompenserende. På dette stadium vises de første tegn på sygdommen: svaghed, en oppustethed, smerter i hypokondrium til højre, nedsat appetit. "Meshes" vises på huden; hår falder ud.
  3. Den sidste fase af levercirrhose er dekompensation. Her vises ascites, gulsot, blødning og atrofi i musklerne i lemmerne og øvre skulderbælte og hypotermi.

Patienter med skrumplever på dette stadium har et karakteristisk udseende:

  • lysegul løs hud
  • med kamme;
  • gule øjne
  • på ansigtets hud er krop, røde og lilla "edderkopper" fra karene synlige;
  • tynde og tynde arme og ben
  • blå mærker på arme og ben;
  • stor mave med en fremstående navle;
  • på maven - et net af dilaterede vener;
  • røde palmer med rødme og fortykkede terminale falanger, kedelige negle;
  • hævelse i benene
  • forstørrede bryster, små testikler hos mænd.

Komplikationer af skrumpelever

Komplikationer af skrumpelever er:

  1. Ascites: en stigning i maven, som praktisk talt ikke forsvinder i liggende stilling, ser anspændt ud, med pres på maven, volumenet skifter til siden.
  2. Portal hypertension. Vi beskrev hendes symptomer ovenfor..
  3. Akut leversvigt udvikler sig med den hurtige progression af cirrose. I dette tilfælde udvikler bevægelseshæmmet hurtigt, huden bliver gul, kvalme, opkastning, blødning udvikler sig - indre, gastrointestinale, uterine, hæmorroide.
  4. Kronisk leversvigt. Personlighedsændring udvikler sig gradvist, søvn lider, gulsot øges, ascites udvikler sig.
  5. Spontan bakteriel peritonitis. Dette er en komplikation af ascites, når den intra-abdominale væske inficeres med bakterier indeholdt i tarmen på grund af permeabiliteten af ​​tarmvæggen. Sygdommen ledsages af en kraftig forværring af tilstanden, en stigning i temperaturen til høje antal, vejrtrækningsbesvær, mavesmerter, opkastning, diarré.
  6. Hepatorenal syndrom. Dette er navnet på nyreskader, der opstår på baggrund af portalhypertension. Symptomer: nedsat urinproduktion, øget svaghed, kvalme.
  7. Leverkræft. Dens symptomer adskiller sig lidt fra selve cirrose..

Hvordan stilles diagnosen

Diagnose af levercirrhose består af flere faser. Selve diagnosen stilles ved hjælp af instrumental forskning:

  • Ultralyd - som en screeningsmetode. Det "tillader" kun at stille en foreløbig diagnose, men er uundværlig til diagnosen portalhypertension og ascites;
  • Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. Disse er mere nøjagtige metoder end den første;
  • Biopsi. Denne metode giver dig mulighed for at fastslå typen af ​​skrumpelever - lille eller stor-nodulær såvel som årsagen til sygdommen;

Når diagnosen er stillet, fortsætter søgningen, hvis årsagen ikke er fundet på baggrund af resultaterne af den histologiske undersøgelse. Til dette undersøges blodet for:

  • DNA fra hepatitis B-virus og RNA fra hepatitis C-virus ved PCR-metode;
  • antimitokondrie antistoffer;
  • niveauer af cerruloplasmin og kobber;
  • alfa-fetoprotein - for at udelukke blodkræft;
  • niveauet af T-lymfocytter, immunglobuliner G og A..

Det næste trin er at bestemme, hvor meget kroppen har lidt af leverskader. For at gøre dette skal du udføre:

  1. Lever scintigrafi. Dette er en radionuklidtest, der giver dig mulighed for at se, hvilke leverceller der stadig fungerer.
  2. Biokemisk blodprøve til test som proteinogram, lipidogram, ALT, AST, bilirubin - total og en af ​​fraktionerne, alkalisk phosphatase, kolesterol, koagulogram, kalium og natrium.
  3. Graden af ​​nyreskade urinstof, kreatinin.

Tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer:

  • ultralyd er velegnet til at udelukke ascites;
  • åreknuder i spiserøret og maven er ekskluderet ved FEGDS-metoden;
  • åreknuder i endetarmen kræver undersøgelse ved sigmoidoskopi;
  • udelukkelse af latent, usynlig for øjet blødning fra fordøjelseskanalen udføres ved at analysere afføring for okkult blod.

Hvad er leveren med skrumpelever. Det kan mærkes gennem den forreste mavevæg. Lægen føler, at det er tæt, ujævn. Men dette er kun på dekompensationsstadiet..

Ved ultralyd er foci af fibrose ("noder") inde i dette organ synlig: mindre end 3 mm - små noder, mere end 3 mm - store. Så med alkoholisk cirrose udvikles små knuder først, mens biopsi bestemmer fedthepatose og specifikke ændringer i leverceller. I de senere stadier bliver knudepunkterne store og blandede, fedthepatose forsvinder gradvist. I primær biliær cirrose er leveren forstørret, der bestemmes uændrede galdekanaler i den. Sekundær biliær cirrose er årsagen til en forstørret lever, tilstedeværelsen af ​​en obstruktion i galdevejen.

Behandling af sygdommen

Sådan behandles levercirrhose. Til dette har du brug for:

  1. eliminere årsagen til sygdommen
  2. stoppe progressionen af ​​degeneration af levervæv til fibrøse noder;
  3. kompensere for de overtrædelser, der er opstået
  4. reducere belastningen på venerne i portalsystemet;
  5. helbrede komplikationer og forhindre udvikling af yderligere problemer.

Eliminering af årsagerne til sygdommen

Denne behandling afhænger af årsagerne til levercirrhose:

  • Med alkoholisk skrumpelever - fjern indtagelsen af ​​alkohol i kroppen.
  • Til viral hepatitis ordineres specielle antivirale midler: pegylerede interferoner, ribonuklease osv..
  • Autoimmun hepatitis behandles med lægemidler, der undertrykker immunitet.
  • Skrumpelever som følge af fedt hepatitis behandles med en diæt med lavt fedtindhold.
  • Galdecirrhose behandles ved at eliminere indsnævring af galdevejen.

Skaber betingelser for lever opsving

Umiddelbart efter diagnosen, mens personen undersøges for årsagen til sygdommen, ordineres han en diæt til skrumpelever:

Protein: 1-1,5 g / kg kropsvægt. De annulleres på terminalstadiet, når bevidstheden er nedsat;

Fedt - 80-90 g / dag (1: 1 af animalsk og proteinoprindelse);

Kulhydrater - 400-500 g / dag.

Antal måltider: 5-6 om dagen i små portioner

Generelle reglerKanDet er umuligt
  • grøntsagssupper, bedre som mosede supper;
  • grød;
  • kogt magert kød;
  • hytteost;
  • fedtfattig creme fraiche;
  • grønne æbler;
  • grøntsager - bagt;
  • æg;
  • bananer og tørrede frugter - hvis nyrerne fungerer korrekt.
  • kaffe;
  • alkohol;
  • pølser;
  • dåsemad;
  • skinke;
  • svampe;
  • hvidløg;
  • tomater;
  • chokolade;
  • tomat juice;
  • røget produkter;
  • mineralvand;
  • produkter med bagepulver og bagepulver (bagværk, kager, bagværk, brød);
  • bacon;
  • paté fra kød eller fisk;
  • mayonnaise;
  • oliven;
  • syltede agurker;
  • flødeis;
  • stegt mad.

Undgå juice med ascites

Livsstilen med skrumplever tilpasses også:

  1. du kan ikke løfte vægte, fordi dette kan fremkalde gastrointestinal blødning;
  2. hvile mere;
  3. måle mavevolumen og vægt dagligt: ​​en stigning i begge indikerer væskeretention;
  4. Sørg for at overveje forholdet mellem væskeindtag (ikke kun vand) og urinproduktion. Sidstnævnte skal være lidt mindre;
  5. med udvikling af ascites er det nødvendigt at reducere væskemængden taget til 1-1,5 liter;
  6. kontrollere ændringer i din håndskrift: skriv f.eks. en kort sætning hver dag med datoen i notesbogen.

Narkotikabehandling

Ved skrumpelever ordineres hvert lægemiddel med rimelighed, fordi leveren er beskadiget, og en ekstra mængde lægemidler er ikke nyttig for det. Men du kan ikke undvære sådanne stoffer:

  • Duphalac, Normase eller Prelaxan. Disse lactulosepræparater binder aminosyrer, der er giftige for hjernen, der forårsager encefalopati..
  • Hepatoprotectors - lægemidler, der forbedrer levercellernes funktion: Heptral, Ornitox, Ursohol.
  • Diuretika - for at fjerne overskydende væske fra vævet. Med skrumplever fungerer stoffet Veroshpiron godt i små doser..
  • I nogle tilfælde med ascites giver det mening at tage antibiotika, der renser tarmene: Kanamycin, Ampicillin. Dette er forebyggelse af spontan bakteriel peritonitis..
  • Molsidomin, betablokkere: Propranolol, Atenolol er effektive til at reducere trykket i portalvenen. Dette kræver blodtrykskontrol..

Behandling med folkemedicin

Alternativ behandling af levercirrhose tilbyder følgende opskrifter:

  • Bland 10 g, 20 g hvedegræsstængler, 20 g hyben. 1 spsk hæld 200 ml vand i blandingen, kog i 10 minutter. Derefter afkøles bouillon, tag 1 spsk. to gange om dagen.
  • Tag 3 spsk. vasket havre, birkeknopper, 2 spsk. knuste lingonbærblade, hæld 4 liter, insister 1 dag på et køligt sted. Lav separat en hybenkraft bouillon. Efter en dag blandes begge bouillon, tilsæt 2 spiseskefulde hver. majsstigmas og knude. Kog hele infusionen i 15 minutter, sil, opbevar i køleskab.
  • Du har brug for 3 hvidløgshoveder, 4 citroner, 200 g olivenolie, et kilo honning. Skær skræl fra citroner, fjern frøene, rul citroner og hvidløg i en kødkværn, kombiner med smør og honning. Bland massen, læg den i køleskabet i en dag, og opbevar den der. Tag en teskefuld 30 minutter før måltider tre gange om dagen. Du skal spise alt og gentage denne manipulation tre gange om året.

Sygdomsprognose

Levercirrhose er uhelbredelig, medmindre der er udført en levertransplantation. Ved hjælp af ovenstående stoffer kan du kun opretholde en mere eller mindre anstændig livskvalitet.

Hvor længe de lever med levercirrhose afhænger af årsagen til sygdommen, det stadium, hvor den blev opdaget, og de komplikationer, der havde tid til at udvikle sig på tidspunktet for behandlingens start:

  • med udviklingen af ​​ascites lever de 3-5 år;
  • hvis gastrointestinal blødning udvikler sig for første gang, vil 1/3 til halvdelen af ​​mennesker overleve det;
  • hvis der udvikles en leverkoma, betyder det næsten 100% dødelighed.

Der er også en skala, der giver dig mulighed for at forudsige forventet levealder. Det tager højde for testresultaterne og graden af ​​encefalopati:

Hvad kan forårsage levercirrhose? Årsager og metoder til forebyggelse

Leveren er et vigtigt og stærkt organ, hvis nederlag fører til forringelse af mange systemer og funktioner i fordøjelseskanalen. Chancerne for at udvikle en sygdom øges, når provokerende faktorer er til stede i en persons liv. Næsten en fjerdedel af befolkningen ved ikke, hvad der forårsager skrumpelever. Ofte tager de, der ved, ikke disse grunde alvorligt og ankommer før eller senere til hospitalet med alvorlige lidelser på grund af levercirrhose..

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Hvad er levercirrhose?

Dette er en sygdom, der har et langvarigt og kronisk forløb. Processen med dannelsen af ​​patologi ledsages af en forstyrrelse i levercellernes funktion. Dette fører til deres ødelæggelse, hvilket fører til et fald i organets effektivitet. Gradvist erstattes normale celler af celler af fibrøst væv.

Brud på cellerne fører til en stigning i leveren, manifestationen af ​​tuberøsitet og ujævnhed. Orgelet begynder at klemme tilstødende strukturer, forstyrre den normale funktion af andre kropssystemer. Dette efterfølges af udviklingen af ​​yderligere sygdomme forårsaget af skrumpelever. En persons død sker på baggrund af svær beruselse, massiv blødning.

Årsager til sygdommen

Det er vigtigt at bemærke, at ikke alle grunde bliver en persons skyld. Der er sygdomme, som patienten ikke er i stand til at forudse eller stoppe. De vises uden personens skyld, men der er faktorer, der ledsager patienten gennem hele hans liv. De kan styres af en person alene.

  • Langvarigt alkoholindtag
  • Ukontrolleret indtagelse af medicin;
  • Alvorlige spiseforstyrrelser
  • Autoimmune sygdomme;
  • Viral hepatitis;
  • Portal hypertension;
  • Kardiovaskulær patologi;
  • Arvelige sygdomme;
  • Galdeblære sygdom
  • Stagnation af venøst ​​blod i leveren;
  • Forgiftning med giftige stoffer;
  • Parasitangreb.

Moderne statistik placerer cirrose på 4. pladsen med hensyn til hyppigheden af ​​forekomst hos patienter, som blev dødsårsagen. Samtidig er udviklingen af ​​viral hepatitis mindst 20% - som årsag til udviklingen af ​​skrumpelever. Der er en forvirring af grunde, når en patient, for eksempel med galdeblæresygdom, misbruger alkohol. For sådanne patienter reduceres tiden til udvikling af sygdommen betydeligt såvel som et gunstigt resultat..

Alkoholisk skrumpelever

Det sker hos mennesker, der har drukket alkohol dagligt i mindst 10 år. Til dette skal en daglig dosis drikkes, ca. 20 gram 96% alkohol. I 90% af tilfældene spiser ikke mennesker, der lider af alkoholisme, eller spiser ekstremt dårligt. Derfor kommer de nødvendige stoffer ikke ind i kroppen. Dette provokerer leverceller til udtømning og gradvis død. På samme tid fremskynder den toksiske virkning af alkohol kun den negative proces..

Viral cirrose

Oftest sker det under påvirkning af viral hepatitis B og C. Hepatitis C har et vigtigt træk - sygdommen er asymptomatisk. Derfor søger patienter, der har viral leverskade, hjælp, selv når det ikke længere er muligt at gendanne organets normale funktion. Penetrering i væv begynder virussen at formere sig kraftigt og forårsage celledød, som erstattes af bindevæv.

Giftig

Der sker under påvirkning af giftige stoffer. Gift, farlige kemikalier, nogle typer svampe kan ikke kun forårsage giftig skade på hjernen, mave-tarmkanalen. Levervævet er påvirket, og oftest er sygdommen i en akut form. Hvis en person efter behandling ikke fulgte en diæt og ikke tog medicin, indtog alkohol eller andre forbudte stoffer - bliver det beskadigede væv til skrumpelever.

Medicin

Ukontrolleret indtagelse af medicin uden lægens recept er uacceptabelt. Hepatotoksiske lægemidler er blandt de vigtigste årsager til skrumpelever. Manglende overholdelse og overvurdering af doser ved at tage for lang medicin ødelægger levervæv.

  • Antiinflammatorisk gruppe af lægemidler: Paracetamol, Ibuprofen, Aspirin;
  • Cytostatisk kemoterapimedicin;
  • Vitaminer;
  • Antibiotika;
  • Medicin mod malaria;
  • Steroider;
  • Narkotika.

Det sker, at patienten begynder uafhængigt at ordinere flere lægemidler til sig selv på samme tid. Det forkerte valg af lægemidler, dosering og varighed af administrationen ødelægger leverceller uden evnen til at vende processen.

Cirrose på grund af fedme

Fedme skyldes normalt overspisning eller spiseforstyrrelser. Samtidig følger en person ikke dietten og foretrækker mad rig på fedt og kulhydrater. Belastningen på leveren øges. Overdreven brug af sådanne stoffer fører uundgåeligt til dannelsen af ​​fedtdegeneration af levervæv med den efterfølgende dannelse af skrumpelever.

Autoimmun type

Har et andet navn: primær biliær cirrose. Det sker på baggrund af patologier af immunitet, når immunceller angriber leverkanaler. Dette sker spontant uden yderligere grund. På grund af angrebet opstår der betændelse, hvilket fører til vævsødem, et fald i leverkanalens lumen, hvilket forstyrrer udstrømningen af ​​galde. Et overløb af hepatocytter med leversekretioner opstår, og cellerne ødelægges. I stedet dannes bindevæv, hvilket fører til dannelse af skrumpelever.

Sekundær biliær cirrose

Det sker, når galdens bevægelse langs kanalerne forstyrres. Dette skyldes yderligere faktorer: sten, tumorer eller kompression af kanalerne udefra. Kanalerne udvides, og når væggene ikke tåler, bryder kanalen og galden hældes direkte i leveren. Når de er i kontakt med galden, dør cellerne og erstattes af bindevæv.

Arvelig variant

Det sker kun i tilfælde af en persons genetiske disposition for hæmokromatose. Sygdommen forårsager en krænkelse af udskillelsen af ​​jernioner fra kroppen. Dette fører til en stigning i koncentrationen af ​​ioner i celler og væv. Leveren lider mere, fordi den skal rense blodet for overskydende ioner, som derefter sætter sig i orgelet. Processen med vævsnedbrydning udløses gradvist, hvilket fører til skrumpelever.

Parasitisk form af sygdommen

Infektion med parasitter fører til en inflammatorisk proces i væv og organer. Listen over parasitter er ret stor:

  • Plasmodium malaria;
  • Helminths (orme): o Ascaris; o Trichinella; o Echinococcus; o Toxocars;
  • Leishmania;
  • Amøbe;
  • Toxoplasma.

I ugunstige områder, hvor der er et lavt niveau af personlig hygiejne, vandrensning og levevilkår, er det muligt at blive påvirket af flere parasitter på én gang. At være i orgelet ødelægger de væv, forårsager intens betændelse og derefter den første fase af cirrose.

Stagnerende skrumpelever

Det sker som et resultat af utilstrækkeligt arbejde med hjertemusklen. Det opstår på grund af et fald i hjertevolumen, hvilket ikke er nok til tilstrækkeligt tryk i den venøse cirkel. Derfor tilbageholdes blod i leveren, hvilket forårsager en mangel på næringsstoffer, ilt, og ophobningen af ​​kuldioxid er skadelig for cellerne.

Ud over hjertesvigt er ophobning af væske i bughulen forårsaget af blodstagnation, en stigning i trykket i karene og venerne sammen med sygdommen. Når cellerne er udtømte, begynder cellerne at dø gradvist og danner bindevæv.

Kryptogen

På trods af udviklingen af ​​moderne videnskab er oprindelsen til den kryptogene type cirrose stadig uforklarlig. Der er en antagelse om, at specifikke infektionssygdomme, syfilis og tuberkulose kan forårsage ændringer i galdevejen. Oftest sker det hos voksne kvinder og børn på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​galde gennem kanalerne. Denne sygdoms ejendommelighed er i et aggressivt og hurtigt forløb, hvor den eneste chance for at redde patienten er en komplet levertransplantation.

Komplikationer og forebyggelse

Kompliceret skrumpelever er først og fremmest på listen over dødsårsager for patienter. Hovedproblemet er risikoen for spontan blødning og øget blødning fra ethvert organ og væv. Fartøjer, vener og kapillærer bliver skrøbelige og sprøde. Leverforgiftning, som fører til svær encefalopati, skade på hjernen og psyken, er årsagen til menneskelig død.

Nedsat immunitet bidrager til infektion med infektiøse sygdomme, hvilket yderligere forværrer patientens tilstand. Massive ændringer i væv giver anledning til udvikling af kræft.

Derfor bør man tage leversygdomme mere alvorligt, for med cirrose forekommer dødelighed i 9 tilfælde ud af 10. Forebyggelse kræver ikke særlig viden og færdigheder. Det er vigtigt at overvåge din diæt, ikke tage medicin uden lægens recept og reducere dit alkoholforbrug.

Hvordan man kan lindre leverbetændelse derhjemme?

Abdominal ascites: årsager, typer, symptomer og behandling

Abdominal ascites i ovarie onkologi

Korrekt ernæring til abdominal ascites, et eksempel på en menu i en uge

Paracentese i ascites: indikationer, teknik og komplikationer

De første tegn og symptomer på levercirrhose, årsager, hvordan man behandler?

Hvad er levercirrhose?

Levercirrose er en omfattende læsion af et organ, hvor vævsdød opstår og deres gradvise erstatning med fibrøse fibre. Som et resultat af udskiftning dannes knuder i forskellige størrelser, som radikalt ændrer leverens struktur. Resultatet er et gradvist fald i orgelets funktionalitet op til et fuldstændigt tab af ydeevne. Dette fører til en forringelse af patientens livskvalitet og hans yderligere død..

Det er leveren, der renser kroppen for skadelige stoffer, syntetiserer fedt, kulhydrater, proteiner, deltager i fordøjelsen, producerer albumin osv. Derfor er leverlobulernes nederlag, der består af hepatocytter, og deres degeneration er en frygtelig sygdom for både mænds og kvinders krop..

Denne sygdom er udbredt over hele verden. Ifølge de seneste data dør op til 300 tusind mennesker hvert år af denne patologi, og stigningen i dødeligheden vokser støt. På trods af alle fremskridt inden for medicin er frekvensen af ​​dødsfald som følge af skrumpelever i løbet af de sidste 10 år steget med et imponerende tal - 12%. Derudover har den samme procentdel af mennesker med kronisk alkoholafhængighed en historie med sygdommen, men den er asymptomatisk..

Oftere diagnosticeres patologi hos mænd end hos kvinder. Der er ingen streng aldersgrænse, men sygdommen rammer overvejende mennesker over 40 år.

Hvor længe kan du leve med levercirrhose?

Sygdommen har en anden prognose. Med tilstrækkelig behandling, som blev startet rettidigt, er det muligt at stoppe udviklingen af ​​den patologiske proces. Tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme, komplikationer, menneskelig livsstil, skrumpelever spiller også en rolle.

Med de resterende funktionelle egenskaber af hepatocytter, hvis en person reviderer sin livsstil og overholder det terapeutiske regime, der er ordineret af en læge, er overlevelsesgraden i syv eller flere år 50% af det samlede antal patienter. En sådan gunstig prognose tilrådes for den kompenserede form for sygdommen.

I den subkompenserede form er den gennemsnitlige forventede levetid ca. 5 år. Dette skyldes det faktum, at hepatocytter gradvist tømmes, og deres antal bliver utilstrækkeligt til organets normale funktion..

Blandt patienter på dekompensationsstadiet lever ikke mere end 40% af befolkningen i tre år. Dette skyldes udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, der ofte er uforenelige med livet..

Derudover er der specielt udviklede systemer til beregning af prognosen for overlevelse i cirrose efter visse kriterier. Disse inkluderer Child-Pugh forudsigelsessystem, Cox proportionale risikomodel og andre. Alle er baseret på visse indikatorer for en person med skrumplever (sygdommens ætiologi, effektiviteten af ​​behandlingen, tilstedeværelsen af ​​gulsot, neurologiske lidelser, ascites, forstørrede vener i spiserøret osv.) Og giver dig mulighed for at lave en mere eller mindre korrekt prognose i hvert tilfælde..

De første tegn på levercirrhose

Det er ikke altid muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​sygdommen ved tidlige tegn, da den i 20% af tilfældene fortsætter latent og ikke manifesterer sig på nogen måde. Desuden findes patologi kun hos døden hos 20% af patienterne. Ikke desto mindre manifesterer sygdommen sig stadig i de resterende 60%.

Derfor kan følgende bemærkes blandt de tidlige symptomer, der indikerer skrumpelever:

Tilbagevendende smerter med lokalisering i højre hypokondrium. De har tendens til at vokse efter intens fysisk anstrengelse eller efter at have spist fede og stegte fødevarer, alkoholholdige drikkevarer;

En følelse af bitterhed og tørhed vises i munden, især ofte om morgenen;

En person kan blive forstyrret af tilbagevendende afføringsforstyrrelser, øget flatulens;

Patienten taber noget, bliver irritabel, bliver hurtigere træt;

Nogle former for sygdommen, for eksempel postnekrotisk cirrose, manifesterer sig som gulsot allerede i de tidlige stadier af udviklingen..

I nogle tilfælde manifesterer sygdommen sig akut, og der er ingen tidlige tegn.

Andre symptomer på levercirrhose

De vigtigste symptomer på sygdommen stiger efterhånden som den skrider frem:

Smerten i højre side øges på grund af udvidelsen af ​​leverkapslen og kan have karakter af kolik. Med samtidig hypokinetisk dyskinesi vokser de, bliver ondt, ledsaget af en følelse af tyngde;

Patienten oplever kvalme, ofte ledsaget af opkast. Opkast kan indeholde urenheder i blodet, hvilket indikerer blødning fra mave og spiserør.

I forbindelse med ophobning af overskydende galdesyrer i blodet udvikler patienten kløe i huden;

Der er et tab af kropsvægt op til udmattelse;

Erhvervelse af en isterfarve fra huden, dens afskalning. Alvorlig gulsot er et tegn på den sidste fase af sygdommen. Først farves øjensklera, slimhinder i mundhulen, palmer og såler og derefter hele kroppen. Dette skyldes manglende evne til hepatocytter til at metabolisere bilirubin;

Udseendet af xanthelasm - pletter med en lipidkomponent, lokaliseret hovedsageligt i de øvre øjenlåg;

Fingrene tykner i enderne, har form af trommestikker, huden omkring neglehullerne bliver rød;

Leddene bliver hævede og smertefulde;

Venerne i underlivet er udvidet;

På den øverste del af kroppen finder læger edderkopårer. Et karakteristisk træk ved skrumpelever er, at telangiektasier aldrig dannes under navlestrengen. I det akutte stadium af sygdommen bliver stjerner større, de ser meget mærkbare ud;

Næsekanten og øjnene er dækket af angiomer;

Rødme i håndfladerne, sjældnere fødderne;

Tungen svulmer op, får en lys farve;

Hos mænd begynder brystkirtler at vokse, og kønsorganernes funktioner atrofi. Sekundære seksuelle egenskaber reduceres: skamhår falder ud i armhulerne;

Ascites er en af ​​de sene komplikationer af cirrose, der er kendetegnet ved ophobning af væske i bughulen;

Ansigtet får en usund skygge, kindbenene er tydeligt fremtrædende, spytkirtlerne svulmer op samtidig, kapillærerne i ansigtet udvides og giver det en rød farve;

Lemmerne bliver tynde, maven stikker tværtimod fremad;

Næseblod er almindelige;

Der vises åbenlyse forstyrrelser fra nervesystemets side: patienten lider af søvnløshed og nedsat hukommelsesfunktion. Der er rysten i lemmerne, ligegyldighed over for hvad der sker omkring.

Årsager til levercirrhose

Blandt hovedårsagerne til sygdommens udvikling er:

Viral hepatitis, som ifølge forskellige estimater fører til dannelse af leverpatologi i 10-24% af tilfældene. Sygdommen ender med sådanne sorter af hepatitis som B, C, D og for nylig opdaget hepatitis G;

At tage store doser alkohol i 10 år eller mere. Der er ingen afhængighed af en bestemt type drikke, den grundlæggende faktor er tilstedeværelsen af ​​ethylalkohol i den og dens regelmæssige indtagelse i kroppen;

Immunsystemet lidelser. Mange autoimmune sygdomme fører til udvikling af skrumpelever;

Forskellige sygdomme i galdekanalen, herunder ekstrahepatisk obstruktion, cholelithiasis og primær skleroserende cholangitis;

Venøs overbelastning i leveren eller Budd-Chiari syndrom

Arvelige sygdomme, især genetisk bestemte metaboliske lidelser (anomalier af glykogenakkumulering, Wilson-Konovalovs sygdom, al-antitrypsin og galactose-1-phosphat-uridyltransferase-mangel);

Forgiftning med kemikalier, der har en toksisk virkning på kroppen. Blandt sådanne stoffer er industrielle giftstoffer, salte af tungmetaller, aflatoksiner og svampegifter særligt skadelige for leveren;

Langvarig brug af stoffer, herunder Iprazide, anabolske steroider, Isoniazid, androgener, Methyldopa, Inderal, Methotrexat og nogle andre;

Sjælden Randu-Osler sygdom kan også forårsage skrumpelever.

Derudover er det værd at nævne separat om kryptogen cirrose, hvis årsager forbliver uklare. Det forekommer i området fra 12 til 40% af tilfældene. De provokerende faktorer i dannelsen af ​​arvæv kan være systematisk underernæring, infektionssygdomme, syfilis (det er årsagen til skrumplever hos nyfødte). Den kombinerede effekt af etiologiske faktorer, for eksempel en kombination af hepatitis og alkoholisme, øger risikoen for at udvikle sygdommen markant.

Stadier af levercirrhose

Sygdommen gennemgår flere udviklingsstadier, som hver har visse kliniske symptomer. Ikke kun personens tilstand, men også den terapi, der kræves af ham, vil afhænge af, hvor meget patologien har udviklet sig..

1 trin af levercirrhose

På dette udviklingsstadium manifesterer sygdommen sig praktisk talt ikke på nogen måde. Hvis det detekteres på dette tidspunkt, er det stadig meget muligt at kompensere for insufficiens af hepatocytter ved hjælp af stoffer. Derfor kalder læger den indledende fase af sygdommen kompenserende.

På trods af at patienten ikke observerer kliniske tegn, er ændringer i organet allerede begyndt. Hvis du ikke starter rettidig behandling, vil skrumpelever hurtigt udvikle sig, og efter kort tid vil leveren ikke længere være i stand til at klare sine funktioner fuldt ud. Med hensyn til laboratorieparametre stiger niveauet af bilirubin i blodet, og det protrombotiske indeks kan falde til 60. Men samtidig føler personen sig helt sund. Han kan kun lejlighedsvis blive generet af smerter i det rigtige hypokondrium.

Det er netop fordi cirrose kan mistænkes af laboratorieindikatorer, at en regelmæssig forebyggende undersøgelse af en læge er så nødvendig.

Trin 2 levercirrhose

Den næste fase kaldes subkompenseret. Baseret på navnet kan man forstå, at der er et mere udtalt fald i organets funktionalitet, hvilket skyldes en stigning i antallet af døde hepatocytter.

På dette tidspunkt er en person i stand til at bemærke, at der sker noget med hans krop. Han begynder at lide af svaghed, apati, nedsat ydeevne, kvalme, vægttab og andre tidlige symptomer på sygdommen. Mænd har allerede de første tegn på gynækomasti på dette stadium..

Med hensyn til laboratorieparametre begynder niveauet af albumin at falde, og det protrombotiske indeks kan nå op på 40. Men hvis behandlingen startes til tiden, er det stadig muligt at overføre dette trin til kompensationsstadiet. Det vil sige, med korrekt indtagelse af medicin vil det syge organ være i stand til at fungere uden komplikationer for menneskers sundhed..

Trin 3 levercirrhose

Faren er sygdommens 3. fase, fordi der er kritisk få fungerende hepatocytter. Dette forårsager progression af leversvigt og en stigning i symptomerne på sygdommen. Huden bliver gulsot, mavesmerter generer i stigende grad personen. Ofte er det på dette stadium, at ascites udvikler sig, som ikke længere kan passere af sig selv..

Albuminniveau og protrombotisk indeks falder til kritiske værdier.

Behandling på dette stadium er allerede ineffektiv, selvom der stadig er en mulighed for, at medicin hjælper med at klare sygdommen. Patienten skal være på hospitalet under tilsyn af læger, da dette stadium er karakteriseret ved en udtalt metabolisk lidelse.

Faren er repræsenteret af komplikationer af sygdommen, som meget vel kan blive dødsårsagen. Blandt de mest formidable er leverkoma, leverkræft, intern blødning, peritonitis og lungebetændelse. Denne fase kaldes terminal.

4 trin af levercirrhose

Den sidste fase af sygdommen er kendetegnet ved, at organets væv er så beskadiget, at de ikke længere er i stand til at klare de opgaver, der er tildelt dem. Smerten er meget alvorlig, patienten ordineres konstant indtagelse af stærke smertestillende midler.

Det er umuligt at stoppe sygdommens progression på dette stadium. Prognosen er normalt dårlig, og uden levertransplantation dør patienten af ​​alvorlige komplikationer.

Child-Pugh klassificering af levercirrhose

Der er mulighed for at vurdere sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet i henhold til den klassificering, der er foreslået af dr. Child og Pugh. Det er baseret på tildelingen af ​​et bestemt antal point for hvert symptom på sygdommen. Eksperter har distribueret prognosen for overlevelse i tre klasser: A, B og C. Hver klasse har sin egen procentdel, der afhænger af antallet af scorede point.

Der gives 1 point for hver af parametrene, hvis patienten har:

Ascites observeres ikke;

Bilirubin er mindre end 34 μmol pr. Liter;

Hepatisk encefalopati er fraværende;

Protrombotisk indeks større end 60, eller protrombintid mellem 1 og 4 eller INR mindre end 1,7.

2 point for hver af parametrene indstilles, hvis:

Ascites kan behandles;

Bilirubin er ikke mere end 50 μmol pr. Liter;

Albumin ikke lavere end 2,8;

Der er mild og kontrollerbar hepatisk encefalopati;

PTI ikke mindre end 40, eller PTV fra 4 til 6 eller INR overstiger ikke 2.2.

Der tildeles 3 point for hver af parametrene:

Dårligt kontrollerede ascites

Bilirubin mere end 50;

Albumin mindre end 2,8;

Grad 3 eller 4 hepatisk encefalopati og vanskelig at kontrollere;

PTI mindre end 40, eller PTV mere end 6, eller INR mere end 2.2.

Child Pugh Group

50 μmol / L (> 3 mg / dL)

Scoring

Resultat og totaler:

Hvis patienten vinder fra 5 til 6 point, er et-års overlevelsesgraden 100%, og den to-årige overlevelsesrate er 85%.

Når en patient får 7 til 9 point, klassificeres han i klasse B: et års overlevelsesrate er 81%, og to-års overlevelsesrate er 57%.

Grad C svarer til et interval på 10 til 15 point, og prognosen forværres betydeligt. Et-års overlevelsesraten er 45%, og den to-årige overlevelsesrate er 35%.

Det skal forstås, at dette vurderingssystem er vejledende, og at det ikke er i stand til at tage hensyn til andre parametre for sygdommen, såsom for eksempel åreknuder i mave og spiserør..

Konsekvenser og komplikationer af levercirrhose

Sygdommen er farlig for en person ved udvikling af alvorlige komplikationer, som oftest bliver dødsårsagen:

Udviklingen af ​​ascites, dvs. ophobning af væske i bukhulen;

Begyndelsen af ​​peritonitis, det vil sige betændelse i bukhinden;

Åreknuder, der passerer gennem spiserøret eller maven, og som et resultat udviklingen af ​​indre blødninger. Blandt de symptomer, der kendetegner starten på en sådan blødning, er udbruddet af opkastning med urenheder i blodet, farvning af afføring i sort, et fald i blodtrykket og en udtalt stigning i hjertefrekvensen;

Tab eller forvirring af bevidsthed

Udvikling af en ondartet tumor (carcinom), som er vanskelig at behandle og udvikler sig hurtigt;

Hepatorenal syndrom, karakteriseret ved nyresvigt;

Et fald i iltniveauer i blodet eller hepato-lungesyndrom;

Lever gastropati - lidelser i maven;

Leverkolopati - tarmdysfunktion;

Diagnose af levercirrhose

Lægen kan ikke stille en så alvorlig diagnose uden at foretage en omfattende undersøgelse af patienten. Først og fremmest skal patienten donere blod til biokemisk analyse. Hvis resultaterne advarer lægen, sender han patienten til yderligere diagnose..

Gennemførelse af et koagulogram viser, om der er lidelser i blodkoagulationssystemet. En komplet blodtælling afslører niveauet af hæmoglobin, som normalt er lavt hos patienter med skrumpelever. Anæmi diagnosticeres ofte. Derudover reduceres antallet af leukocytter og blodplader markant..

For at udelukke eller bekræfte sygdommens virale natur skal patienten testes for at opdage hepatitis - A, B, C, D og G. At finde ud af om tilstedeværelsen af ​​latent blødning i mave-tarmkanalen vil hjælpe analysen af ​​afføring til okkult blod.

Nyresvigt måles ved hjælp af elektrolyt- og kreatinniveauer. Hvis der er mistanke om leverkræft, skal patienten donere blod til alfa-fetoprotein.

Derudover er det nødvendigt at gennemføre ultralyd af alle abdominale organer og portalkar. Det er vigtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​ascites og en forstørret milt.

Ved hjælp af esophagogastroduodenoscopy vil lægen konkludere om de eksisterende åreknuder i spiserøret og maven.

En leverbiopsi hjælper med at afklare diagnosen og bestemme udviklingsstadiet for sygdommen. Om nødvendigt sender lægen patienten til leverscintigrafi eller CT-scanning.

Biokemiske parametre for blod i levercirrhose

Som regel er en erfaren læge i stand til at mistanke om en sygdom baseret på kun en analyse - blodbiokemi. Indikatorer for cirrose ændres efter et bestemt mønster: der er en stigning i niveauet af bilirubin, levertransaminaser (ikke højere end 40 IE), alkalisk phosphatase (bør ikke være højere end 140 IE), globuliner, protrombintid, haptoglobin, specifikke leverenzymer. På denne baggrund er der et fald i albumin (mindre end 40 g pr. Liter), protrombin, urinstof (mindre end 2,5 μmol), kolesterol (mindre end 2 μmol).

Stigningen i niveauet af bilirubin i cirrose er især vejledende, da dette stof er et produkt af nedbrydning af erytrocytter og hæmoglobin og skal behandles af leveren. Når organets funktionalitet er nedsat, begynder bilirubin at cirkulere i overskud i blodet. Dette fører til farvning af afføring i en gulgrøn farve samt til gulfarvning af huden, slimhinderne og det hvide i øjnene. Derfor bør den samlede bilirubin normalt ikke overstige 20,5 μmol pr. Liter, fri - 17,1 og bundet - 4.3. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan disse tal vokse flere gange..

Kan skrumpelever helbredes??

De fleste patienter, der har hørt en frygtelig diagnose fra en læge, stiller med rimelighed spørgsmålet: er det muligt helt at slippe af med sygdommen? Moderne medicin har ikke sådanne muligheder. Den eneste mulighed for radikal behandling er at transplantere donororganet. Imidlertid er levertransplantation ikke egnet for hver patient og koster samtidig en masse penge..

Ikke desto mindre bør man ikke fortvivle, for hvis sygdommen blev opdaget i de tidlige stadier, er det meget muligt at stoppe dens progression takket være tilstrækkelig behandling. I tilfælde af at cirrose påvises på senere stadier, kan læger muligvis noget bremse sygdommens progression og forsinke begyndelsen af ​​komplikationer..

Forskere forsøger stadig at udvikle et lægemiddel, der kan slippe af med cirrose. Men indtil videre har officiel medicin ikke annonceret et eneste middel, der kan helbrede en person fuldstændigt. Det er dog meget muligt at overføre skrumpelever til kategorien af ​​kontrollerede kroniske sygdomme..

Sådan behandles levercirrhose?

Med hensyn til behandlingen vælges det strengt individuelt i hvert tilfælde. Der er dog visse kriterier, der gælder for behandlingen af ​​sygdommen. Så det kompenserede stadium af skrumpelever skal eliminere hovedårsagen, der førte til udviklingen af ​​patologi. Patienten ordineres medicin til behandling af hepatitis, der gøres forsøg på at lindre ham for alkoholafhængighed osv. Derudover er det nødvendigt at reducere risikoen for komplikationer, der kan forværre sygdomsforløbet.

Patienten skal nødvendigvis overholde en diæt med et optimalt protein- og kulhydratindhold. Det er vigtigt at udelukke enhver form for alkohol, skadelige produkter. Al medicin anvendes kun som ordineret af en læge, deres indtagelse skal være af vital nødvendighed.

Patienten anbefales som regel ikke fysioterapeutiske procedurer, fysisk aktivitet, varmebehandling. Ikke en enkelt traditionel medicin kan bruges uden forudgående konsultation med den behandlende læge..

Hvis en patient søger hjælp på dekompensationsstadiet, behandles han på et hospital, hvilket skyldes den høje risiko for komplikationer. Hovedmålet for enhver læge i denne periode er at stoppe sygdommens progression. Til dette anvendes lægemidler, der vælges i henhold til et individuelt skema og afhænger af cirrose..

Måske udnævnelsen af ​​hepatoprotektorer, stoffer ursodeoxycholsyre, nitrater og b-blokkere.

Levertransplantation til skrumpelever

Den eneste radikale behandling er transplantation af det beskadigede organ. Operationen udføres, hvis egen lever ikke er i stand til at klare de funktioner, der er tildelt den, og konservativ terapi er magtesløs.

Donororganet fjernes fra en afdød person, der i løbet af sin levetid ikke skrev om afkald på sådan fjernelse, selvom lovene i forskellige lande er forskellige. Da operationen er ret kompleks og efterfølgende kræver livslang administration af immunsuppressive lægemidler, udføres den ikke i de tidlige stadier af cirrose.

Blandt indikationerne for transplantation er følgende:

Intern blødning, ikke modtagelig for lægemiddelkorrektion;

Ascites, der ikke reagerer på behandlingen;

Albumins fald under mærket 30 g;

En stigning i protrombintiden over 17 s.

Disse indikatorer er en direkte trussel ikke kun for helbredet, men også for patientens liv, derfor kræver de organtransplantation. Listen over kontraindikationer er dog ikke kortere, herunder tilstedeværelsen af ​​en infektiøs proces, alvorlige patologier i hjertet og lungerne, eventuelle ondartede tumorer med metastaser, hjerneskade, alder over 60 år eller under 2 år, fedme osv..

Selve operationen varer mindst 8 timer, den består i at fjerne det beskadigede organ og transplantere et sundt. Det er muligt, at kun en del af leveren vil blive transplanteret fra donoren. Hvad angår prognosen efter transplantation, er den ganske gunstig, selvom der stadig er visse risici, for eksempel leverafstødning, leverarterietrombose og andre. Overlevelsesgraden for de næste fem år er 75%, hvilket er en god indikator i betragtning af sygdommens sværhedsgrad, hvor ca. 40% af mennesker lever med et fremmed organ i mere end 20 år.

Giver du handicap i levercirrhose?

Handicapregistrering for denne sygdom er mulig. Den gruppe, der vil blive tildelt en person, afhænger af sværhedsgraden af ​​skrumpelever og dets fase. Som regel tildeles patienten den 3. handicapgruppe ved diagnosticering af sygdommens første fase. Hvis skrumpelever er nået til dekompensationsstadiet, vil personen blive tildelt 2. handicapgruppen. Når sygdommen er i terminalfasen, tildeles personen den første gruppe.

For at modtage hjælp fra staten skal patienten gennemgå en særlig kommission, som han vil blive henvist til af den behandlende læge..

Forebyggelse af levercirrhose

Cirrose er en sygdom, der kan undgås fuldstændigt, hvis du overholder visse forebyggende foranstaltninger, herunder:

Behandling af hepatitis ved hjælp af en kvalificeret hepatolog og overholdelse af det ordinerede terapeutiske regime;

Begrænsning af selvadministration af medicin, undgåelse af arbejde i farlige industrier;

Tager vitamin- og mineralkomplekser;

Overholdelse af en diæt, afvisning af fede, stegte og krydrede fødevarer, fra dåse fødevarer og halvfabrikata;

Afslutning af dårlige vaner, især alkoholmisbrug;

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af hepatitisinfektion

Årlig endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen;

Overholdelse af personlig hygiejne og brugen af ​​produkter til personlig pleje;

Vaccination mod viral hepatitis B.

I dag betragtes cirrose ikke som en absolut dødelig sygdom, mens man opretholder den korrekte livsstil og gennemgår det optimale behandlingsforløb (oftest handler det om at tage medicin for livet), kan en person leve til en moden alder uden at føle meget ubehag.

Ved levercirrhose ændres størrelsen, formen, densiteten og den indre struktur af organet. Fiberfibre trænger ind i og komprimerer leveren, og de overlevende hepatocytter formerer sig intensivt og forsøger at kompensere for manglen. Som et resultat bliver leveren lille, hård og ujævn, men det er ikke det værste..

Der er flere dusin moderne varianter af hepatoprotektorer, der ordineres i henhold til deres egenskaber: at opretholde leveren under behandling med stoffer, der er skadelige for den, for at forhindre lidelser efter operationer eller en tidligere sygdom samt at genoprette celler og væv.

Ved levercirrhose ordineres diæt nr. 5 oftest. Dens essens er udelukkelsen fra kosten af ​​fødevarer, der er skadelige for leveren. De erstattes med mere nyttige, der ikke irriterer fordøjelseskanalen og leverparenkymet. Kroppen skal beriges med næringsstoffer, mens belastningen på.

Den forventede levetid for en patient med galdecirrhose afhænger af det stadium, hvor sygdommen blev diagnosticeret. Ofte lever asymptomatiske mennesker med denne sygdom i op til 20 år eller mere og har ikke engang mistanke om, at de har galde cirrose. Efter de første kliniske symptomer vises, er forventet levetid ca..

På grund af det faktum, at den største sygdom, der forårsager ascites, er udbredt og indtager en førende position blandt dødsårsagerne fra gastrointestinale sygdomme, er ascites selv i levercirrhose ikke ualmindelig. Statistikker viser, at ascites vil forekomme hos 50% af patienterne inden for 10 år efter at have fået diagnosen cirrose.

Det er ret problematisk at forudsige, hvor længe en person med en sådan sygdom kan leve, da det afhænger af kroppens tilstand som helhed, af immunsystemets funktion, af tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme osv. Ikke desto mindre er prognosen i alkoholisk cirrose.