Alkoholisk skrumpelever er en kronisk skade på hepatocytceller på grund af alkoholens toksiske egenskaber. Sygdommen forårsager døden af ​​fungerende organvæv og erstatning med fibrøse ar. Tegn på levercirrhose hos alkoholikere opstår i forbindelse med nedsat afgiftningsfunktion, dannelse af leversvigt, hypertension i portalvenøs system, hepatorenalt syndrom (forbindelse med nyreskade).

Halvdelen af ​​alle tilfælde af levercirrhose bekræftes af sygdommens alkoholiske oprindelse. De fleste af patienterne er mænd 40-60 år gamle. Prævalensen pr. 100 tusind indbyggere spænder fra 7 til 15 tilfælde. Dødeligheden er fortsat høj.

Forekomst i forskellige lande

Forekomsten af ​​alkoholisk skrumpelever har ikke nationale egenskaber, men afhænger af kulturen med at drikke alkohol. Verdens lande er opdelt i forbrugsniveauer pr. Indbygger:

  • minimumet anses for at være op til 5 liter om året - denne situation har udviklet sig i Sydøstasien, Indien, Kina, Saudi-Arabien, Tyrkiet, fra europæiske lande er den mest "teetotale" Norge, her er forekomsten af ​​alkoholisk levercirrhose meget lav;
  • det lave niveau er 10 liter om året - typisk for henholdsvis Canada, sydamerikanske lande, Sverige, Finland, Japan, Italien, Australien, USA, de har en lav forekomst af cirrose;
  • Moldova, Danmark, Frankrig, Portugal, Grønland har et højt forbrug (15 l / år), her refererer prævalensen til de gennemsnitlige tal;
  • det højeste niveau af alkoholforbrug (19 liter / år eller mere) pr. person er i Rusland, Hviderusland, Ukraine, disse lande har den højeste forekomst af skrumpelever.

Grundene

Hovedårsagen til udviklingen af ​​alkoholisk levercirrhose er en lang "oplevelse" af alkoholholdige drikkevarer, op til 10-15 år. Det er ikke typen af ​​drikkevarer, der betyder noget, men doseringen i form af ren alkohol og regelmæssigheden af ​​indtagelsen. For mænd er det 40-60 g / dag, for kvinder er 20 g nok.

Fuldskab fører gradvist til ødelæggelse af lever hepatocytter. For det første udvikler fedt degeneration, derefter alkoholisk hepatitis, som en ekstrem mulighed - cellenekrose og cirrose. Med nekrose af mere end 50-70% af leverceller med erstatning for bindevæv dannes irreversibel leversvigt.

Metaboliske processer af ethanol i leveren

Biokemikere skelner mellem 3 stadier af interaktion mellem hepatocytceller og alkohol (ethanol). De bestemmes af inddragelsen af ​​visse leverenzymer i processen. Den afgørende betydning af gener i dannelsen og aktiveringen af ​​enzymproteiner, der er involveret i alkoholmetabolisme, er blevet fastslået.

  • Trin I - virkningen af ​​alkoholdehydrogenase begynder med mavesaft. Her omdannes det til acetaldehyd op til 25% ethanol. Kvinder har lav aktivitet af dette enzym på grund af manglende produktion i maven, så de er mere følsomme over for selv små doser alkohol..
  • Trin II - ethanol kommer ind i leveren med blodbanen, og her mødes den med leveralkoholdehydrogenase, aktiveret af coenzym nicotinamid dinucleotid (NAD +), som et resultat af reaktionen dannes acetaldehyd og det reducerede coenzym. Arbejdet med alkoholdehydrogenase styres af tre gener, deres aktivitet fører til mere eller mindre dannelse af acetaldehyd. De mest intensiverede processer i leveren blev afsløret hos personer fra mongoloid race. Disse mennesker er mere følsomme over for alkohol..
  • Trin III - består i transformation af acetaldehyd til eddikesyre under indflydelse af det mikrosomale oxidative system i cellernes cytoplasma og enzymkatalasen. Mikrosomer er komplekser af oxidative enzymer, der ikke kræver deltagelse og energi fra ATP. De udgør op til 20 vægt% celler.

Udviklingsmekanisme

I de patogenetiske ændringer i leveren betyder forholdet mellem coenzymer. De forårsager en øget syntese af triglycerider, der reducerer nedbrydningen af ​​fedtsyrer.

Toksiciteten af ​​acetaldehyd er dysfunktionen i hepatocytmembranerne. Et kompleks dannes med proteinet tubulin (alkoholisk hyalin), som ødelægger strukturen af ​​hepatocytter, stopper den intracellulære transport af proteiner og vandmolekyler. Balancen mellem biokemiske reaktioner, der sikrer, at cellen fungerer, ændres.

Øget produktion af cytokiner fremmer transformation til fibroblaster og yderligere syntese af kollagen i leveren. Denne proces understøttes af den øgede produktion af angiotensinogen II. Immunforstyrrelser er af stor betydning. En kraftig stigning i serumimmunglobuliner forårsager dannelse af antistoffer mod kernerne i leverceller, alkoholisk hyalin og deres aflejring i leverstrukturer. De antiinflammatoriske cytokiner, de producerer, fører til lidelser i andre organer.

Symptomer på alkoholisk levercirrhose

Alle manifestationer af alkoholisk cirrose kan opdeles i generelle og specifikke for leversygdom. Sygdommens udbrud er vanskelig at lægge mærke til. Ofte har det ikke udtalte symptomer i lang tid. Det første tegn kan være identifikationen på lægenes kontor af en forstørret lever, en tæt kant og en ujævn overflade.

Generelle (ikke-specifikke) manifestationer er:

  • en uventet let temperaturstigning
  • klager over svaghed, øget træthed fra arbejde
  • manglende appetit
  • irritabilitet
  • dårlig søvn
  • milde hukommelsesproblemer
  • manglende evne til at opretholde opmærksomhed i lang tid i en samtale;
  • flyvende ledsmerter
  • depression.

Hos 75% af patienterne kaldes det kliniske billede "små levertegn". Disse inkluderer:

  • telangiectasias (edderkopårer) på huden;
  • rødme i håndfladerne (palmar erytem).

Specifikke symptomer på stigende hepatocellulær svigt er:

  • flatulens
  • kvalme;
  • kedelig smerte og konstant tyngde i højre hypokondrium;
  • opkast
  • gulsot i huden, sclera, slimhinder
  • udvidelse af leveren efterfulgt af et fald
  • øget fedtaflejring på lår og underliv
  • dannelsen af ​​"trommestikker" på fingrene;
  • mørk urin
  • misfarvet afføring.

Tegn på leverencefalopati inkluderer:

  • krænkelse af orientering i tid og sted
  • tab af en følelse af selvkritik;
  • veksling af spænding og døsighed;
  • i sidste fase - fuldstændig demens.

Symptomer på levercirrhose hos mænd kan være:

  • testikelatrofi;
  • manglende sexlyst (libido);
  • sjælden hårvækst under armhulerne og skamhåret
  • brystforstørrelse (gynækomasti).

Tegn på portalhypertension udvikles, når den venøse udstrømning fra portalvenens vaskulære system forstyrres, hvis netværk strækker sig til tarmene, en del af maven og spiserøret og bugspytkirtlen. Disse inkluderer:

  • ascites (forstørret mave) på grund af ophobning af væske i underlivet
  • "Medusa's head" - et divergerende mønster af dilaterede saphenous vener omkring navlen;
  • opkastning af mørkt blod kaldet "kaffegrund" ved blødning fra maveårene;
  • sorte løse afføring - hvis blødning er lokaliseret i tarmene;
  • frisk blod oven på afføring med blødning fra hæmorroide vener;
  • forstørret milt.

Alkoholisk skrumpelever: hvordan det ser ud, og hvordan man behandler det

Ifølge WHO-statistikker dør næsten 3,3 millioner mennesker hvert år af alkoholrelaterede sygdomme. Og på tredjepladsen efter forgiftning og ulykker er alkoholisk skrumpelever. Er det muligt at helbrede denne sygdom, og hvor hurtigt vises den??

Hvordan skrumpelever udvikler sig?

Leveren gør et ekstremt vigtigt job i vores krop. Det filtrerer og afgifter blodet, nedbryder proteiner og producerer galde til forarbejdning af fedt. Dette er et unikt organ, der kan regenerere sit eget væv og komme sig efter alvorlig skade..

Som et resultat mister leveren gradvist sin funktionalitet. Toksinerne, som hun skal filtrere, begynder at sprede sig frit i kroppen. Ifølge American Liver Foundation udvikler ca. 10-20% af tunge drikker til sidst leversvigt og tilhørende komplikationer..

Blandt alle årsager til skrumpelever, ifølge forskellige skøn, holder alkohol konsekvent førstepladsen (fra 45-50% til 70-80%). På andenpladsen findes forskellige virale hepatitis, på tredje med en kæmpe margen - parasitære sygdomme.

I dette tilfælde udvikler skrumpelever som regel i tre faser:

For det første fedtsygdom (hepatose)

Det sker dog, at patienten springer over det andet trin og straks fortsætter til alkoholisk cirrose.

Symptomer på alkoholisk levercirrhose

Som allerede nævnt vises cirrose ikke pludselig. Leveren har en enorm sikkerhedsmargen, og kan indtil videre kompensere for skaden. Meget afhænger af individuel modtagelighed, alkoholholdige drikkevarer og relaterede faktorer (ernæring, økologi osv.).

På en eller anden måde vises de første symptomer på alkoholisk levercirrhose hos stærke drikkere i alderen 30 til 40:

Svaghed, kvalme, appetitløshed, dyspepsi (fordøjelsesbesvær). Ekstrem tyndhed og endda udmattelse er forbundet med dem;

Hos mænd kan der forekomme tegn på overskydende østrogen (mave og bryst øges, lemmerne forbliver tynde);

Fingrene i fingrene har form af trommestikker;

Desuden øges symptomerne og forværres. Hvis behandlingen ikke startes til tiden, bliver leverskader irreversible..

Det sene stadium af alkoholisk cirrose er kendetegnet ved hjerneskade (encefalopati), da leveren simpelthen holder op med at filtrere toksiner, og de begynder at cirkulere frit i blodet.

Hvor hurtigt udvikler alkoholisk skrumpelever?

Som navnet antyder, er langvarigt alkoholmisbrug hovedårsagen til alkoholisk skrumpelever.

Kvinder er de første i fare for alkoholisk skrumpelever på grund af færre enzymer ADH og ACDH, som nedbryder ethylalkohol.

Alkoholisk hepatose og cirrose har nogle genetiske faktorer, der igen er forbundet med en mangel på alkoholiske enzymer. Også i fare:

Overvægtige mennesker

Tidligere hepatitis C og parasitiske leversygdomme.

Diagnose af alkoholisk levercirrhose

I de tidlige stadier er det ret vanskeligt at bestemme årsagerne til sygdommen. Patienten kan klage over smerter i højre side, utilpashed, intolerance over for fede fødevarer osv. Disse er alle uspecifikke symptomer på alkoholisk skrumpelever..

For at identificere sygdommen er læger derfor primært afhængige af medicinske journaler. Det er i din bedste interesse ikke at skjule det faktum, at du misbruger alkohol. Først og fremmest er diagnosen alkoholisk cirrose baseret på blodprøver. De peger på ham:

Anæmi (lave jernniveauer)

Højt ammoniakniveau i blodet

Forhøjet blodsukker (glukose)

Leukocytose (øget antal hvide blodlegemer).

En ubalance mellem leverenzymer. Aspartataminotransferase (AST) er dobbelt så høj som alaninaminotransferase (ALT);

Forøgelse af det såkaldte PGA-indeks (protrombin, gamma-glutamyl-transpeptidase, apolipoprotein A1)

Reduceret natrium, magnesium og kalium.

Ud over disse tests udføres en leverbiopsi under generel anæstesi. Tegn på skrumpelever kan også mistænkes efter en abdominal ultralydsscanning. Som regel på billedet er det muligt at overveje den øgede størrelse, foci af fibrose, for at vurdere miltens tilstand og andre organer, der også lider af alkohol.

EGD-proceduren gør det muligt for en at mistanke om åreknuder i spiserøret og maven - karakteristisk for alkoholisk skrumpelever - og at mistanke om portalhypertension.

Hvilke komplikationer kan forårsage alkoholisk skrumpelever??

Den første ting, der er farlig ved ADC, er dekompenseret levercirrhose. Dette er navnet på en gruppe patologiske ændringer på grund af det faktum, at leveren helt mister sine funktioner:

Ascites eller væskeophobning i underlivet;

Encefalopati (allerede nævnt hjerneskade);

Intern blødning på grund af åreknuder

Dekompenseret skrumpelever kræver ofte en levertransplantation, ellers er risikoen for død stor. Ifølge Cleveland Clinic er den 5-årige overlevelsesrate for patienter med denne patologi efter transplantation ca. 70%.

Kan alkoholisk skrumpelever helbredes??

Spørgsmålet er stadig: behandles det generelt? Det afhænger alt af skaden. Den første ting du skal gøre er at hjælpe personen med at stoppe med at drikke. Af åbenlyse grunde har mennesker med skrumpelever en vedvarende afhængighed af alkohol, de har brug for hjælp fra en narkolog og sandsynligvis en lukket medicinsk institution for misbrugere.

Kompleks terapi udover at opgive alkohol indebærer en særlig diæt (protein kombineret med vitaminer) samt et sæt medicin:

Calciumkanalblokkere;

Antioxidanter og proteasehæmmere;

Lægemidlerne er designet for det første til at genoprette udstrømningen af ​​galde fra leveren, for det andet for at neutralisere toksiner og forbedre blodtilførslen til hjernen og for det tredje for at forhindre spredning af fibrøst væv.

For at behandle portalhypertension er der behov for et særskilt lægemiddel for at begrænse blodgennemstrømningen i åreknuder. Hvis patienten udvikler ascites, er det nødvendigt med decongestanter.

Kort sagt er det meget muligt at helbrede alkoholisk skrumpelever. Imidlertid vil konsekvenserne af alkoholmisbrug vare livet ud. Overlevelsesprognosen vil afhænge af graden af ​​leverskade.

Alkoholisk skrumpelever: symptomer, diagnose og behandling

Ifølge statistikker udvikler 50% af leversygdomme, især skrumpelever, hos de mennesker, der regelmæssigt tager alkohol. Alkoholisk levercirrhose er den mest almindelige sygdom i hele alkoholafhængige befolkning i landet..

Denne lidelse manifesterer sig i dannelsen af ​​små vesikulære vækster på organets overflade, på grund af hvilken leverstrukturen ændres såvel som dens funktionelle egenskaber. Hvis behandlingen ikke startes til tiden, vil hele leveren snart blive påvirket. Symptomer på alkoholisk levercirrhose er individuelle, men let genkendelige. Behandling af sygdommen ordineres afhængigt af forløbet..

  • De vigtigste risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​alkoholisk levercirrhose, inkluderer følgende aspekter:
  • Regelmæssig brug af drikkevarer, der indeholder standarden;
  • Kvindelig alkoholisk skrumpelever forekommer meget oftere end hos den mandlige halvdel af befolkningen. Denne funktion skyldes det faktum, at levercellernes følsomhed i det svagere køn øges betydeligt.
  • Alkoholisme, der står sammen med tidligere hepatitis, kan provokere sygdommens udvikling..
  • Forbruger 50-80 ml af standarden pr. Dag i 15 år, siger det, at sygdommens udvikling ikke kan undgås.

Alkoholisk levercirrhose og dens symptomer

Afhængigt af sygdommens udviklingstrin kan dens symptomer variere lidt. Der er dog generelle tegn på alkoholisk skrumpelever, på baggrund af hvilke vi i højere grad kan tale om en dødelig sygdom om forløbet af dette.

  1. Ubehagelige kedelige og ømme smerter i leverområdet, en følelse af ubehag og tæthed;
  2. Forstyrrelser i fordøjelsesprocesserne i forskellige stadier af deres manifestation. Patienten kan have kvalme, opkastning, forstyrret afføring og andre symptomer;
  3. Denne sygdom fører til, at en person bliver afmagret og tynd. Dette symptom manifesteres især i sidste fase af sygdomsforløbet;
  4. Nedsat appetit, hyppig træthed og udmattelse;
  5. Søvnforstyrrelser, nervøse sammenbrud, irritabilitet og humørsvingninger
  6. Det mest basale tegn på alkoholisk skrumpelever er en stigning i mavevolumen og hævelse;
  7. Det hvide i øjnene og patientens krop har en udtalt gul nuance, der indikerer 100% tilstedeværelse af sygdommen;
  8. Muligvis blødning.

Hvis du har alkoholisk levercirrhose, ikke forveksles med alkoholisk leversygdom - disse symptomer bør advare dig og få dig til at henvende dig til en specialist, der vil ordinere behandling. Desuden, hvis mindst et af ovenstående tegn blev bemærket af patienten, skulle man straks gå til klinikken. Husk, at skrumpelever i sidste fase ikke kan behandles, og det forventes, at patienten ofte dør - døden.

Diagnose af alkoholisk levercirrhose

Hvis en person, der misbruger alkohol, begyndte at føle sig dårlig, og ovenstående tegn begyndte at dukke op med regelmæssig episodicitet, skal du straks konsultere en læge. Inden ordination af behandling for en sygdom, der forårsagede alkoholisme, skal en specialist foretage en omfattende undersøgelse og diagnose. Den tristeste ting i dette tilfælde er, at det er meget vanskeligt at skelne mellem sygdommens udvikling i de indledende faser, især for de mennesker, der er i en konstant beruset bedøvelse..

Til at begynde med undersøger lægen patientens klager og historien om hans medicinske bog. Derefter skal patienten bestå flere tests, hvoraf den vigtigste er biokemisk bloddiagnostik. Yderligere skal patienten gennemgå ultralydsterapi og om nødvendigt foretage en røntgenundersøgelse eller en radionuklidundersøgelse. Efter alle de trufne foranstaltninger og bestemmelse af sygdomsforløbet foreskriver lægen den passende behandling.

Hvor skal man starte behandlingen?

Alkoholisk skrumpelever er ret vanskelig at behandle. Det er værd at bemærke, at det i de sidste faser af sygdomsforløbet simpelthen er umuligt at helbrede det. Alkoholisk skrumpelever og behandling deraf indebærer først og fremmest at slippe af med den afhængighed, der førte til udviklingen af ​​problemet. Hvis vi forsømmer denne hovedregel, vil behandlingen være ineffektiv, og den yderligere prognose vil være dødelig..

Det næste kriterium for kvalitetsbehandling af skrumpelever er en integreret tilgang. Lægen ordinerer medicin, der bruges sammen med diæt ernæring og terapeutiske øvelser. Jeg vil gerne præcisere, at de nuværende metoder i de indledende faser af problemet vil være ineffektive i løbet af en langvarig sygdom.

Verdensmedicinske statistikker viser, at 90% af patienterne med den sidste fase af sygdommen dør efter seks måneder. De resterende 10% kan reddes fra døden på en enkelt måde - dette er transplantationen af ​​det berørte organ. For at udføre en så kompleks operation skal du dog have imponerende økonomiske muligheder..

Behandling

Skrumpelever fra alkohol behandles med forskellige medikamenter, der ordineres individuelt. Dosering og behandlingsforløb bestemmes af den behandlende læge, der er kompetent i denne sag. Lad os udpege de vigtigste medicinske anvisninger for denne behandlingsmetode:

  • Alkoholisk levercirrhose behandles med lægemidler, der forbedrer stofskiftet og stabiliserer membraner;
  • Transfusionsterapi indebærer at tage medicin, der fungerer som bloderstatninger, forskellige elektrolytopløsninger;
  • Uden mislykkelse ordineres glukokortikoidhormoner i det komprimerede trin.

En sådan behandling er også velkommen, hvis patienten sammen med cirrose er blevet diagnosticeret med hepatitis. Doseringen bestemmes dog strengt på individuel basis for hver patient separat..

I kombination med lægemiddelterapi ordineres en diæt, som i høj grad letter sygdomsforløbet og dets positive resultat. Det er tilladt at bruge vegetabilsk bouillon og puré i din kost. Spise korn med tilsætning af kogt magert kød eller fisk er acceptabelt.

Det anbefales at bruge gærede mejeriprodukter og mælkesupper. Det vigtige punkt her er dog deres fedtprocent, som skal være minimal. I stedet for brød kan du spise kiks, der er godt tørret i ovnen. Frugt og bær bør ikke indtages friske, men i forskellige frugtdrikke og kompotter.

Det er strengt forbudt at bruge følgende liste over fødevarer i patientens daglige diæt:

  • Alkoholholdige drikkevarer af enhver oprindelse;
  • Fed, stegt og krydret mad;
  • Forskellige typer svampe, herunder syltede;
  • Skadelige forretningssauce, ketchups og majones;
  • Krydderi;
  • Slik, chokolade, kager, bagværk og andre konfektureprodukter;
  • Opbevar juice;
  • Kaffe og flere kaffedrikke såsom cikorie, kakao og andre;
  • Mousserende mineralvand.

Det er bedst, hvis alle måltider tilberedes med et minimum af salt. I en ideel diæt anbefales salt generelt at udelukkes..

Operativ indgriben

Ud over medicin og diæt ernæring er der stor sandsynlighed for, at der kræves operation. Ganske ofte sker det, at patienten begynder at bløde åbent, hvilket kommer fra spiserøret. I dette tilfælde skal specialisterne indsætte en speciel sonde (gummirør med luft indeni). En sådan enhed indsættes i spiserøret, og dens overflade er så tæt som muligt på spiserøret, hvilket hjælper med at stoppe blødning. Således kan en person med skrumpelever fuldt ud spise.

I dag begyndte de ofte at øve en levertransplantation eller en bestemt del af den fra en nær slægtning. Denne metode bruges, når et beskadiget menneskeorgan ikke kan repareres og behandles. Imidlertid har en sådan kirurgisk indgriben en række indikationer, i mangel af hvilken operationen simpelthen vil være umulig. Seks måneder før transplantationen er det nødvendigt at stoppe med at drikke alkoholholdige drikkevarer. En forudsætning for interventionen påvirker heller ikke standarden for andre menneskelige organer..

Livsprognose for alkoholisk cirrose

Hvis du begynder at behandle sygdommen i den indledende fase af dens forløb, er bedring bedst mulig. Dette er underlagt en korrekt ordineret kompleks behandling. Patientens overholdelse af alle lægens anbefalinger og recepter bidrager også til den hurtigste og højeste kvalitetsgendannelse af det beskadigede organ. Med hensyn til det avancerede skrumpelever kan behandling kun lindre symptomerne på dets forløb, der kan ikke være tale om helbredelse.

Den eneste vej ud er levertransplantation, som kræver et vist beløb..

Det forværrer situationen med levercirrhose og tilstedeværelsen af ​​en sygdom såsom hepatitis. Derudover er kvinder meget mere tilbøjelige til at lide af den alkoholiske form for skrumpelever. Dette skyldes, at den kvindelige krop er mere følsom over for forskellige former for forgiftning..

Tegn på levercirrhose hos alkoholikere vises i de sidste faser af sygdomsforløbet. Af denne grund skal alle, der regelmæssigt misbruger alkohol, gennemgå en helkropsundersøgelse fra tid til anden for at opdage og forhindre skrumpelever i de indledende faser..

Alkoholisk skrumpelever kan kun forhindres gennem fornuftig brug af alkoholholdige drikkevarer. Husk, at alkoholisme fører til udvikling af forskellige sundhedsmæssige problemer, især med hensyn til et så vigtigt organ som leveren..

Vi ønsker, at du aldrig kommer ind i netværket af alkoholafhængighed, og endnu mere ikke at vide om, hvad levercirrhose er. være sund!

Alkoholisk (giftig) levercirrhose

Hvad er alkoholisk skrumpelever?

Alkoholisk skrumpelever er en omfattende organskade, der udvikler sig på baggrund af langvarigt indtag af alkoholholdige drikkevarer. Processen er karakteriseret ved levercellernes død og udskiftning af dets naturlige væv med fibrøse fibre med dannelsen af ​​små ar knuder. Som et resultat ophører kroppen med at fungere normalt og klare de opgaver, der er tildelt den..

Med hensyn til statistik udvikler sygdommen sig ikke hos alle mennesker, der drikker, men kun hos 10-30%, selvom det er kronisk alkoholforgiftning i leveren, der forårsager 50% af det samlede antal levercirrhose. Sygdommen manifesterer sig normalt 10 eller flere år efter, at personen begyndte at misbruge alkohol.

Hvor mange lever med alkoholisk levercirrhose?

Det er ret problematisk at forudsige, hvor længe en person med en sådan sygdom kan leve, da det afhænger af kroppens tilstand som helhed, af immunsystemets funktion, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme osv. Ikke desto mindre er prognosen i alkoholisk cirrose den mest gunstige.... Dette gælder især for de tilfælde, hvor sygdommen blev opdaget i de tidlige stadier, personen får tilstrækkelig behandling og overholder en sund livsstil. Under sådanne omstændigheder forbedres prognosen for overlevelse i en periode på mere end fem år betydeligt, og ca. 60% af patienterne undgår en tidlig død. Hvis patienten fortsætter med at misbruge, vil overlevelsesgraden ikke overstige fem år. Kun 40% af mennesker dør ikke inden for de første fem år efter diagnosen, hvis de ikke genovervejer deres holdning til alkohol.

De resterende hepatocytter er i stand til at udføre deres funktion på trods af den øgede belastning på dem. Imidlertid er medicin og anden støtte (i form af kost og en sund livsstil) simpelthen nødvendig for leverceller..

Symptomer på alkoholisk levercirrhose

Sygdommen ved sygdommen ligger i, at symptomerne opstår ubemærket af patienten selv. Fem eller flere år kan gå, før de første manifestationer fra det beskadigede organ. Desuden erstattes normalt levervæv i hele denne tid med bindevæv.

Blandt tegn på sygdommen er:

Astenisk syndrom, som udtrykkes i øget svaghed, svær døsighed, nedsat appetit, dårligt humør, lav ydeevne;

Alvorligt vægttab

Lavt systolisk tryk, som ikke overstiger 100;

Dannelsen af ​​edderkopårer på kroppen og ansigtet;

Erytem i fødder og håndflader;

Erhvervelse af feminine træk er karakteristisk for mænd. Dette udtrykkes i ophobning af fede aflejringer i underlivet og lårene og på samme tid unaturligt vægttab af arme og ben. Brystvækst (gynækomasti), skamhårtab, skaldethed under armene, nedsat erektil funktion, op til impotens og testikelatrofi observeres;

Et ofte synligt tegn på skrumpelever er en udvidelse af spytkirtlerne, som lægerne kalder "hamstersymptom";

Rødme i ansigtshuden på grund af udvidelsen af ​​kapillærer;

Blå mærker uden væsentlig kraft på det beskadigede område. Nogle gange dannes de alene uden forudgående hudskade. Dette skyldes svagheden i de små blodkar;

Forkortelse af palmar sener, hvilket afspejles i deres krumning og manglende evne til at udføre bøjningsfunktion. Dette symptom kaldes Dupuytrens kontraktur;

Huden bliver gul. Mundhulen, øje sclera får en lignende farve;

Udseendet af små striber på neglepladerne (leukonychia);

Forstørrelse af fingerspidserne og afrunding af negleplader. Læger kalder dette slående symptom "drumstick symptom";

Forskellige lidelser i fordøjelsessystemet. Patienter lider især af kvalme og opkastning, flatulens og oplever ofte rumlen i maven. Ofte afviser patienter mad på grund af nedsat appetit;

Øget tryk i portalvenen kan føre til dannelse af ascites, splenomegali (forstørrelse af milten i størrelse). Derudover klager patienter over åreknuder i benene. Den samme proces påvirker de indre organer, venerne i navlen, rektale vener og spiserøret i spiserøret;

Alle muskler mister gradvist masse og atrofi;

Patienten har vejrtrækningsproblemer: lider af åndenød og hoste;

Takykardi og læsioner i det kardiovaskulære system observeres ofte;

Temperaturen holdes som regel på subfebrile niveauer;

Hvis patienten nægter alkohol rettidigt, gennemgår hele det kliniske billede betydelige ændringer i en positiv retning..

Behandling af alkoholisk skrumpelever

En nødvendig betingelse for behandling af denne sygdom er en fuldstændig afvisning af at bruge alkohol. Imidlertid slutter den terapeutiske effekt ikke der. Patienten skal nødvendigvis overholde en diæt, ofte anbefaler læger tabel 5.

Konservativ behandling reduceres til at tage medicin:

Patienten skal modtage hepatoprotektorer, der understøtter leverceller, der endnu ikke er døde. Disse kan være syntetiske og plantehepatoprotektorer såvel som essentielle phospholipider. Blandt de mest populære midler: Allohol, Phosphogliv, Karsil, Essentiale og andre. Mere om hepatoprotektorer anvendt i levercirrhose;

Ademetioninpræparater, for eksempel Heptral. Det hjælper med at beskytte hepatocytter mod ødelæggelse og stimulere deres genopretning, forbedrer udstrømningen af ​​galde, producerer en antidepressiv virkning;

Modtagelse af vitaminkomplekser med det obligatoriske indhold af vitamin C, E, A, D. Dette er en forudsætning for at opretholde normal vital aktivitet, da absorptionen af ​​alle næringsstoffer fra mad i cirrose er forstyrret;

UDCA-lægemidler, for eksempel Ursosan, Ursodez, Ursokhol, som forhindrer død af hepatocytter;

Glukokortikoider, som reducerer inflammation, forhindrer dannelse af arvæv, forhindrer immunsystemet i at producere proteiner, der er ødelæggende for leveren. Det er mest tilrådeligt at bruge midler såsom Urbazon, Prednisolon, Metipred;

Lægemidler - angiotensinoverskydende enzymhæmmere og vævsproteasehæmmere, der har til formål at forhindre dannelsen af ​​fibrøst væv.

Derudover er forebyggelse og behandling af komplikationer af sygdommen vigtig. Blandt de mest almindelige er portalhypertension, ascites, splenomegali, encefalopati.

Det terminale stadium af sygdommen er årsagen til kirurgisk indgreb. Det eneste, en læge kan gøre, er en levertransplantation. Dette er imidlertid en kompleks operation, der kræver mindst seks måneders forberedelse. Hvis patienten efter transplantationen vender tilbage til at drikke alkohol, fører det i sidste ende til døden. Ifølge statistikker begynder op til 80% af de syge at drikke igen.

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen er du bare nødt til at opgive alkohol og overholde en ordentlig afbalanceret diæt..

Kan alkoholisk skrumpelever helbredes??

På trods af udviklingen af ​​moderne medicin er det ikke muligt at slippe af med sygdommen i dag. Den eneste mulighed for fuldstændig heling er en sund organtransplantation fra en donor. Denne procedure er imidlertid meget dyr og teknisk vanskelig, så den er simpelthen ikke tilgængelig for størstedelen af ​​befolkningen..

Ikke desto mindre kan en sygdom, der påvises på et tidligt stadium og kompetent behandling under en hepatologs vejledning, stoppe den destruktive proces og bremse udviklingen af ​​komplikationer. Men alle nuværende hepatobeskyttende lægemidler kan kun beskytte de stadig eksisterende hepatocytter mod ødelæggelse, men de kan ikke gendanne døde celler. Selvom denne kendsgerning ikke er en grund til at nægte terapi. Derudover arbejder forskere på udvikling, der sigter mod at skabe et lægemiddel, der kan helbrede patienter med levercirrhose..

Kost til alkoholisk skrumpelever

Kost er en integreret del af sygdomsbehandling. Overholdelse af visse regler er nødvendig for livet. De kræver, at man undgår brug af stegte, fede og krydrede fødevarer, hvilket vil bidrage til produktionen af ​​fordøjelsessaft og galde. Ved at fjerne sådanne retter fra menuen vil det være muligt at minimere den aggressive virkning på det syge organ..

Diæt til patienter med skrumpelever betyder imidlertid ikke indtagelse af kun mashede retter løbende, kun grove fibre og stramt kød skal hugges. Selvom de fleste retter på tidspunktet for forværring af sygdommen stadig skal bringes til en purélignende tilstand.

Du bliver nødt til at spise mindst fem gange om dagen, det maksimale antal kilokalorier om dagen er 2900. Det forbrugte væskevolumen er lig med 1,5 liter.

Svampe-, kød- og fiskekraft, dåse kød og pølser, fede mejeriprodukter og krydret ost, hårdkogte æg og bælgfrugter er under et absolut forbud. Det anbefales ikke at medtage hvidkål, radiser, sorrel, grøn og løg, ægplanter, dild, persille, syltede agurker, rå bær og frugter samt juice i kosten..

Du kan spise vegetariske supper med korn og pasta. Grød og let tørret brød, kiks kiks er nyttige. Hvad angår kødprodukter, er kaninkød, kalkunkød, oksekød, magert fisk tilladt. Fedtfattige mejeriprodukter er acceptable, vegetabilsk olie kan bruges til at krydre salater.

De vigtigste tegn på levercirrhose hos mænd fra alkohol

Ved langvarig brug af alkohol på menneskekroppen er der en "kompleks" skadelig virkning. Generel sundhed forværres, irritabilitet, konstant træthed og mange andre symptomer opstår. Selvfølgelig er leveren, der er ansvarlig for fjernelsen af ​​forskellige toksiner (inklusive ethanol) fra kroppen, mest berørt her. Derfor er det ikke overraskende, at tegn på levercirrhose hos mænd fra alkohol er ret almindelige. Men hvad er de, og vigtigst af alt, hvordan man behandler dem?

  • Beskrivelse af sygdommen
  • De vigtigste symptomer
  • Kilder og årsager til skader
  • Diagnose af sygdommen
  • Instrumentelle metoder
  • Behandling af alkoholisk skrumpelever
  • Konklusion

Alkoholisk skrumpelever

Beskrivelse af sygdommen

Først og fremmest skal du finde ud af, hvad levercirrose er hos ivrige alkoholikere generelt. Så dette er en diffus, udbredt sygdom. Det udvikler sig på grund af langvarig og regelmæssig indtagelse af alkoholholdige drikkevarer. For mænd begynder eksponering med 40-60 gram ethanol, for kvinder er kun 20 gram ren alkohol nok (alkoholafhængighed er derfor farligere for dem).

For at alkoholisk cirrose kan udvikle sig fuldt ud, tager det en ret imponerende periode. I gennemsnit varierer det fra 12 til 18 år. Desuden bør en person regelmæssigt forbruge alkohol indeholdende drikkevarer gennem hele varigheden. På samme tid betyder det ikke noget, hvilke: vin, vodka, cognac, endda øl i store mængder.

Det så ud til, at sygdommen med en så lang periode med udvikling skulle have været meget sjældnere. Imidlertid er skrumpelever en meget almindelig medicinsk tilstand. Årsagen er, at alkoholafhængighed er meget vanskelig at slippe af med, især ved langvarig brug. Ofte anerkendes det ikke engang for afhængighed, men bare som en måde at "slappe af" på.

Men hvordan fungerer alkoholisk skrumpelever? Indflydelsen her er gradvis, men meget ubehagelig. Så med det begynder levervævet at dø, og de erstattes af groft cicatricial, fibrøst væv, der opstod nøjagtigt som et resultat af processen med fibrose (fortykkelse af bindevæv og fremkomsten af ​​ar). Ved at reducere organets "arbejdsområde" er det sværere for det at klare dets direkte opgaver, og kroppen bliver tilstoppet meget hurtigere.

På samme tid har levercirrhose hos alkoholikere nogle forskelle fra fibrose. Først og fremmest på grund af det faktum, at i det andet påvirkes levervævet i større grad. Hvorimod med den første suppleres dette med ødelæggelse af leverlobber, direkte de dele, der er ansvarlige for dets stabile og effektive funktion.

De vigtigste symptomer

Enhver sygdom starter altid med visse symptomer. Dette er slags signaler, som kroppen giver for at informere om tilstedeværelsen af ​​problemer. Måske har naturen bestemt det på en eller anden måde anderledes, men det er kendskabet til symptomerne, der er det første skridt mod at eliminere eller endda forhindre enhver sygdom. Og alkoholisk skrumpelever er ingen undtagelse..

Imidlertid er symptomerne på alkoholisk skrumpelever generelt meget imponerende. Derfor er nogle af dem samlet i bestemte grupper under et enkelt navn. For at være opmærksom på udviklingen og tilstedeværelsen af ​​et udviklingsproblem er det ikke desto mindre nødvendigt at vide, hvilke symptomer der manifesteres ved selve alkoholisk levercirrhose..

Astenisk syndrom

Oftest forbundet med drikkeri eller tømmermænd (undertiden kaldes det endda "tømmermænds syndrom"), astenisk syndrom kan være resultatet af langvarig aktiv binge eller langvarigt alkoholforbrug i "moderate" mængder.

Blandt hans symptomer bemærkes følgende:

  • nedsat ydeevne
  • øget træthed
  • generel svaghed
  • søvnighed i dagtimerne
  • mistet appetiten;
  • deprimeret humør.

Under forholdene i det moderne liv har alle de ovennævnte symptomer i alkoholisk levercirrhose en negativ virkning ikke kun på en persons helbred, men også på hans velbefindende. Mennesker, der lider af astenisk syndrom, savner ofte arbejde eller arbejder simpelthen dårligere, hvilket påvirker deres økonomiske situation negativt..

Hepatocellulær svigt

Dette fænomen kaldes også syndromet med "små" levertegn eller eksterne tegn på skrumpelever på grund af alkohol. Det mest ubehagelige fænomen for mænd på grund af den generelle feminisering af deres ydre og interne udseende (erhvervelse af kvindelige træk og konturer). Dette udtrykkes i følgende punkter:

  • kropsfedt;
  • udtynding af lemmerne
  • reduktion af hårgrænsen
  • gynækomasti (dannelse og forstørrelse af brystet)
  • testikelatrofi.

Og dette er kun den ydre og mest oplagte side. Ofte ledsages alt dette af overflødig rødme af palmer og fødder sammen med vaskulære "asterisker" i ansigtet og hele alkoholikens krop. Han har også forstørrede spytkirtler i parotis (dette kaldes også et symptom på en "hamster").

Alkoholisk skrumpelever manifesteres også ofte gennem kapillærnetværket. Blodkar generelt er ret alvorligt beskadiget af alkoholisme. Dette fører til lettere blå mærker såvel som dollarseddelens symptom på ansigtsskylning. Et lignende tegn bør omfatte den såkaldte Dupuytrens kontraktur, hvilket fører til forkortelse af senerne på palmerne og som et resultat forringelse af deres funktionalitet..

Selvfølgelig er gulfarvning af huden bestemt blandt virkningerne af hepatitis. Gulsot er et almindeligt leverproblem, og under alkoholisme er dette resultat mere end naturligt. Også slimhinderne i mundhulen og sclera (hvide membraner på øjet) bliver gule.

Igen, bortset fra håndfladerne generelt, er fingre og negle hårdt ramt. Dette henviser primært til syndromet "trommestikker". Med det øges fingerspidserne og neglepladerne betydeligt i størrelse, og sidstnævnte bliver også afrundede, hvorfor dette symptom også kaldes "urbriller".

Fordøjelsesforstyrrelser

Selvfølgelig kan man ikke undlade at bemærke punkterne vedrørende fordøjelse i hepatitis. Dyspeptiske manifestationer af alkoholisk cirrose er et almindeligt problem. Det er takket være dem, at intenne alkoholikere bruger princippet om "at drikke uden at spise" og endda betragter det som en speciel chic. Faktisk er dette en stor stress for maven..

Disse lidelser manifesterer sig i form af følgende symptomer:

  • generel forringelse af appetitten
  • kvalme og opkastning (mangel på bilirubin)
  • mærkbar oppustethed
  • smerter i navlestrengen
  • stærk mave rumlende.

Alt dette fører til stofskifteforstyrrelser og hurtig og stabil vægtforøgelse (eller tab)..

Portal hypertension

I sig selv er et af de farligste symptomer en stigning i trykket i portalvenesystemet. Det er dette vigtige kar, der bringer blod til leveren fra maveorganerne. Det ledsages af forskellige lidelser i organer, der "støder op" til leveren.

Hovedpunktet her er selvfølgelig åreknuder i de rektale overordnede vener såvel som spiserørene (dem, der fører blod langs stien fra spiserøret til hjertet). Hypertension består også i udvidelsen af ​​de paraumbiliske vener (placeret i navlestrengen). Dette symptom kaldes også "en vandmands hoved" på grund af det meget karakteristiske mønster af den tilsvarende form.

Hypertension er også kendetegnet ved sådanne ledsagende fænomener som splenomegali og ascites. Den første er en forstørrelse af milten, hvilket i sig selv er ubehageligt. Det andet er udseendet af fri væske i bughulen, hvilket kan påvirke stofskiftet negativt.

Systemiske symptomer på alkoholforgiftning

Selvfølgelig opstår tegn på levercirrhose fra alkohol, som direkte påvirker en række andre organer. Men det handler ikke om dem. Faktum er, at det indirekte på grund af leveren påvirker et betydeligt antal af dets "naboer".

Blandt de vigtigste punkter vedrørende denne symptomatologi:

  • Perifer polyneuropati, som er skade på nerverne, der forbinder organer og lemmer med rygmarven og hjernen. Dens manifestationer er i strid med følsomhed og bevægelsesbegrænsninger;
  • Muskelatrofi, som består i en generel fysisk svækkelse af musklerne samt et fald i volumenet deraf;
  • Takykardi og åndenød. Disse symptomer er et naturligt resultat af beskadigelse af det kardiovaskulære system..

Disse er naturligvis ikke de eneste konsekvenser. Bare det mest almindelige og seriøse.

Former af sygdommen

Sådanne almindelige sygdomme klassificeres sjældent i nogen form. Og alkoholisk skrumpelever svarer fuldt ud til dette. Der er flere muligheder for klassifikationer.

Ifølge hvordan organet i denne sygdom klarer udførelsen af ​​alle dets funktioner, er der tre hovedformer:

  • Kompenseret alkoholisk levercirrhose, hvor der er ændringer i leveren, men de vigtigste symptomer er fraværende eller svagt synlige;
  • Subkompenseret alkoholisk cirrose. Med denne form er der en gradvis manifestation af symptomer, der består i en generel forringelse af trivsel, mørkere urin, blødende tandkød og en række andre muligheder;
  • Dekompenseret alkoholisk cirrose. Den mest alvorlige variant, der forårsager ascites, kraftig intern blødning og hjernefunktion. Alt dette sker på grund af leverens ufuldstændige funktioner..

Der er en klassifikation, der opdeler alkoholisk skrumpelever på grund af leverskader og hvordan den udvikler sig.

  • lille knude (lille foci af arvæv);
  • stor-nodular (store foci af arvæv);
  • blandet (foci af arvæv varierer i størrelse).

I nogle mere specifikke tilfælde anvendes andre klassifikationer (såsom ICD), men til udbredt anvendelse er det de to ovenfor, der er mest effektive..

Kilder og årsager til skader

Nu er det tid til at tale om præcis, hvordan alkoholisk skrumplever skader leveren, og hvordan den udvikler sig. Der er en række forskellige eksponeringsmuligheder, hver med sine egne kilder og årsager, men kun de vigtigste af dem skal bemærkes..

Den første årsag og kilde er selvfølgelig langvarig og konsekvent drikkeri. Til udvikling af levercirrhose er det "nødvendigt" at have netop denne tilstand. Men som nævnt ovenfor udføres det ganske ofte. Og udviklingshastigheden, som også kan variere, afhænger af hyppigheden af ​​libations, mængden af ​​alkohol, der tages "på brystet" og selvfølgelig af dens kvalitet (dyr cognac fører til skrumpelever meget senere end billig "brændt" vodka).

De vigtigste betingelser for udvikling af levercirrhose:

  • næsten dagligt forbrug af alkoholholdige drikkevarer med et samlet indhold på mindst 40-60 gram ethanol for mænd og 20 for kvinder;
  • langvarig brug (fra 10-15 år)
  • arvelighed (transmission på genetisk niveau)
  • en lille mængde ernæring (en lille mængde protein i kroppen reducerer dets modstandsdygtighed over for alkoholholdige drikkevarer);

Som regel supplerer alle ovennævnte faktorer hinanden og går altid i en "bundt". Og det er med denne mulighed, at alkoholisk levercirrhose næsten er uundgåelig..

Men hvorfor opstår der netop problemer med kroppen, hvor kommer de fra? Der er også nogle grundlæggende svar på dette spørgsmål. Blandt dem:

  • død af leverceller, hepatocytter, hvilket fører til dannelse af arvæv;
  • ilt sult i væv og celler, hvilket fører til deres krympning og død
  • øget dannelse af bindevæv;
  • hævelse af hepatocytter og forstørrelse af leveren som følge af øget vandindhold og nedsat proteinniveau.

Alle ovenstående årsager og faktorer tilsammen er, hvad der udgør alkoholisk levercirrhose..

Diagnose af sygdommen

For fuldt ud at bestemme tilstedeværelsen af ​​en sådan "rig" i forskellige symptomer på sygdommen kræves en lige så kompleks diagnose. Det er nødvendigt for diagnosen at ikke kun vurdere patientens fysiologiske, men også den psykologiske tilstand såvel som sygdomsstadiet.

Til dette er der tre typer diagnostik, som som regel bruges sammen for fuldt ud at bestemme funktionerne og udviklingsstadiet for dette særlige tilfælde af levercirrose. Dette er en generel undersøgelse og samling af anamnese, laboratorieværktøjer og instrumentelle metoder. Hver har sine egne faser og anvendelsesmetoder. Og hver kræver separat opmærksomhed.

Anamnese

Sygdommens historie, dens baggrund, enhver information fra patienten og hans familie - alt dette kan kritisk påvirke kvaliteten af ​​behandlingen. Hvornår begyndte smerten, hvilke symptomer der fulgte dem, forsøgte du at behandle det selv, og hvis ja, hvad præcist (for at undgå narkotikakonflikt).

Der foretages også en undersøgelse vedrørende arvelighed. Nogle gange udføres en undersøgelse eller indsamling af anamnese for patientens forældre. Alkoholisme såvel som en disposition for det kan overføres fra forælder til barn, lignende tilfælde af forskellige klasser er blevet registreret gentagne gange.

Patientens psykologiske tilstand, graden af ​​hans ønske om at blive helbredt (eller mangel på det), selv ærlighed med anamnese vurderes ofte. Derudover kan sådanne tests bestemme, i hvilket omfang alkohol påvirker hjernebarken, hvilket også er vigtigt i behandlingen.

Laboratoriemetoder

Selvfølgelig, når man behandler en sådan alvorlig sygdom, mere præcist, når man diagnosticerer den, kan man ikke undvære "klassiske" laboratoriemetoder. Urin- og blodprøver, udstrygninger, indhentning af data gennem kemiske processer og specielle præparater - alt dette har længe og bestemt været i medicin og bruges overalt..

De starter normalt med en biokemisk blodprøve. Dette gøres for at bestemme graden af ​​leverfunktion såvel som tilstedeværelsen eller fraværet af vigtige kemiske grundstoffer i blodet, såsom kalium, calcium eller natrium..

Blandt de næsten obligatoriske procedurer i laboratoriediagnosen for alkoholisk cirrose er der også to mere. Den første er at bestemme niveauet af aminosyrer (et forhøjet niveau indikerer tilstedeværelsen af ​​en sygdom). Den anden er et koagulogram, der er designet til at bestemme niveauet af blodpropper. Ofte kan skrumpelever ledsages af leukæmi, og det er vigtigt for patienten at vide om dette.

Instrumentelle metoder

Brug af forskellige enheder til diagnosticering af levercirrhose er også en almindelig praksis. Desuden er det i den moderne verden næsten normen i alle eksisterende klinikker (inklusive dem, der ikke kan prale af det dyreste udstyr).

Den første af de anvendte procedurer er selvfølgelig ultralyd, bedre kendt under den korte forkortelse ultralyd. I dette særlige tilfælde bruges det til nøjagtigt at bestemme størrelsen og strukturen af ​​lever og milt..

Kan alkoholisk skrumpelever helbredes??

Alkoholisk levercirrhose - en kronisk patologi, der udvikler sig som et resultat af toksisk skade på leverceller med efterfølgende død, fremkaldt af en stigning i koncentrationen af ​​ethanol i menneskekroppen.

Sygdommen ledsages af forekomsten af ​​leversvigt og portalhypertension - en stigning i trykket i portalvenen. De vigtigste symptomer inkluderer asteni, udmattelse, dyspeptiske lidelser, hudens gulhed..

I diagnostik anvendes laboratoriemetoder og instrumentelle metoder. For at stille en diagnose er det nødvendigt at foretage CT, ultralyd, ERCP, blodprøver, urin, leverfunktionstest. En biopsi af kirtlen er også påkrævet.

Er det muligt at helbrede alkoholisk levercirrhose, sygdommens patogenese og kliniske manifestationer, egenskaber og behandlingsmetoder - i detaljer i artiklen.

Alkoholisk leverskade

Alkoholisk eller toksisk skrumpelever er en almindelig sygdom, der forekommer i alkoholisme. Det ledsages af storskader på levervæv, hvilket er resultatet af langvarigt ukontrolleret forbrug af alkoholholdige drikkevarer..

Hepatocytter ødelægges og dør, og i stedet for dannes der ardannelse, dannes der fibrøst væv. Kernen i fibrose i cirrose er flere provokerende faktorer. Disse inkluderer langvarige binges, genetisk disposition, mangel på mineraler og vitaminer, usund kost.

Som et resultat af hepatocytternes død forstyrres leverens funktionalitet - hæmatopoietisk, afgiftning og andre funktioner forringes. Som regel udvikler skrumpelever på baggrund af alkoholmisbrug i 10 år. Kun 1/3 af alkoholikere lider.

Patogenese af sygdommen

Etiologien for udvikling ligger i brugen af ​​alkohol og påvirkningen af ​​provokerende faktorer, der fremskynder processen med celledestruktion. Først når alkohol misbruges, formår kroppen at producere enzymstoffer, der er designet til at behandle ethanol og nedbrydningsprodukter.

Men over tid er kirtelens ressourcer udtømt, og væggene er tilgroet med lipider. Dette fører til fedtholdig infiltration. Derudover er der en massiv død af hepatocytter, nye celler dannes ikke. De erstattes af forbindelsesstrukturer. Af denne grund opstår organdysfunktion.

Mekanismen for forekomst af skrumpelever er enkel. Når ethanol behandles, dannes der radikaler, som har en skadelig virkning på leverceller, hvilket fremkalder:

  1. Skader på cellemembraner.
  2. Destruktion af leverceller.
  3. Overtrædelse af den vaskulære struktur.
  4. Udvikling af vaskulære spasmer.
  5. Begyndelsen af ​​leverhypoxi.

Alle disse patologiske processer i kirtlen fører til tab af funktionalitet. Ændringerne er irreversible og fører til en betydelig forringelse af livskvaliteten, handicap og død.

Klassificering af alkoholisk skrumpelever

Medicin opdeler sygdommen i tre typer. Det er en blandet SKD- og SKD-type. I sidstnævnte tilfælde dannes de mindste nodulære neoplasmer (op til 3 mm) i levervævet. Med typen med stor knude kan knudenes størrelse være op til 50 mm, og hver knude er forskellig i størrelse.

Afhængigt af de funktionelle lidelser skelnes der mellem følgende stadier af skrumpelever hos mænd og kvinder:

  • Kompenseret fase. På dette stadium manifesterer den patologiske proces sig ikke på nogen måde, patienten kan leve et normalt liv. Leveren klarer fuldt ud sine opgaver. For at identificere indledende skrumpelever kræves biologisk materiale. Dette er den eneste måde at diagnosticere overtrædelser på.
  • Underkompensationsfase. Leversvigt er karakteristisk for dette stadium. Diagnostik er let.
  • Dekompensation. Patienten diagnosticeres med kirteldysfunktion (leveren ”nægter simpelthen”). Diagnostik er let.

På dekompensationsstadiet er lægemiddelbehandling ineffektiv, den eneste måde at redde patienten på er organtransplantation.

Kliniske manifestationer og syndromer

Alkoholisk skrumpelever har forskellige manifestationer på grund af scenen. På baggrund af scenen for subkompensation manifesterer sygdommen sig ikke. Det kan tage 5 år fra begyndelsen af ​​dannelsen af ​​fibrose, indtil de første tegn vises. Det er muligt at mistanke om patologi, hvis organet øges i størrelse (diagnosticeret baseret på resultaterne af ultralyd).

Med subkompensation er graden af ​​fibrotiske ændringer kritisk for at opretholde organets funktionalitet. Når overgangen sker, forværres tilstanden, de første tegn vises. Disse inkluderer unødvendigt vægttab, dårlig appetit, sløvhed, dyspeptiske lidelser.

Med dekompensering forsvinder alle leverfunktioner gradvist. Hele spektret af symptomer og syndromer, der opstår med skrumplever, manifesteres:

  1. Astenisk syndrom. Symptomerne er hurtig træthed, appetitløshed, depressivt syndrom. Over tid kan kakeksi forekomme - en ekstrem grad af udtømning af kroppen.
  2. Blodtryksindikatorer stiger, takykardi vises.
  3. Kind, næse, fødder og palmer bliver røde. Parotidkirtlerne øges i volumen.
  4. Mænd har alle symptomerne på en overdreven østrogenkoncentration i blodet - fedtaflejring i lårene, underlivet. Samtidig forbliver de øvre og nedre lemmer tynde som før. Brystforstørrelse, nedsat fertilitet.
  5. Et karakteristisk tegn på dekompenseringstrinnet er hudens gulhed. Blå mærker vises på huden.
  6. Fingre med skrumpelever er som trommestikker, neglepladerne transformeres.

Hvis du ikke starter behandlingen rettidigt, opstår der irreversible ændringer. Patienten diagnosticeres med åreknuder i endetarmen, spiserøret, der er fyldt med blødning. Der er tegn på portalhypertension. Væske (ascites) ophobes i underlivet. Væsken har tendens til at blive betændt, hvilket fører til peritonitis.

I de senere stadier opstår hepatisk encefalopati. Årsagen er tabet af organfunktionalitet. Giftige stoffer akkumuleres i kredsløbssystemet, cirkulerer frit og fører til giftig skade på hjernen.

Komplikationer og negative konsekvenser

Manglen på tilstrækkelig behandling i alle kliniske billeder fører til komplikationer. Patienten udvikler lever- / nyresvigt, forstyrret hjernefunktion og en høj risiko for dødelig blødning i mave-tarmkanalen. I den sidste fase opstår en kræft tumor - hepatocellulært carcinom.

Komplikationer udgør en alvorlig trussel mod patientens helbred og liv, de kan fremkalde leverkoma, død.

Diagnose af sygdommen

Hvis der er tegn på levercirrhose hos en alkoholiker, er det nødvendigt med et lægebesøg. Diagnostik inkluderer en række laboratorietests og instrumentelle metoder. Hepatologen er involveret i behandlingen. Indledende konsultation involverer en undersøgelse for at studere historien og identificere årsagerne til sygdommen.

Det næste trin er at undersøge huden, slimhinderne. Dernæst udføres palpering af leveren og organerne i "kvarteret". På baggrund af en forstørret kirtel kan lægen mærke arvævet på det berørte organ. Milten forstørres også.

Laboratoriediagnosticeringsmetoder - en generel blodprøve, biokemi - værdierne for fibrin, bilirubin, proteinstoffer, urinanalyse estimeres. Instrumentaldiagnostik involverer ultralyd, MR, CT, EGD. Med deres hjælp undersøges organet, dets struktur, graden af ​​patologiske ændringer. Den mest nøjagtige diagnose er en leverbiopsi.

Principper for terapi

Terapi af den alkoholiske form for skrumpelever inkluderer en fuldstændig afvisning af alkohol, en streng diæt og indtagelse af medicin.

Lægemidlerne er rettet mod at styrke kroppen, reducere graden af ​​slagging, stoppe den inflammatoriske proces og sænke trykket i portalvenen.

Alle de nævnte behandlingsmetoder hjælper ikke med at helbrede sygdommen fuldstændigt..

På dette stadium i udviklingen af ​​medicinsk videnskab kan kun kirteltransplantation hjælpe, men sådan manipulation udføres sjældent..

Medicinsk behandling

Ordningen med det terapeutiske forløb inkluderer medicin fra forskellige farmakologiske grupper, der har til formål at genoprette kroppen som helhed og forbedre leverfunktionen.

En læges anbefaling kan omfatte følgende medicin:

  • Glukokortikosteroidmedicin. Dexamethason ordineres i en dosis på 4 mg, administreret intravenøst ​​en gang dagligt. Eller de tager methylprednisolontabletter - doseringen afhænger af kliniens sværhedsgrad, den varierer 80-100 mg pr. Dag. Tages om morgenen på tom mave.
  • Hepatoprotektive lægemidler. Anbefal Ursofalk i en dosis på 3 tabletter 1 gang dagligt, eller Essentiale Forte administreres intravenøst ​​i en dosis på 5-20 ml 1 gang dagligt.
  • Afgiftningsbehandling inkluderer saltvand med 5% glucose (dosis 200 ml), Ringers opløsning (200 ml).
  • Enterosorbenter. Et effektivt lægemiddel Polysorb er ordineret. Dosen for en voksen er en spiseskefuld, hyppighed 3 gange om dagen. Tages mellem måltiderne.
  • Enzymmedicin. Creon anvendes i en dosis på 25.000 IE (taget sammen med måltider), hyppighed 3 gange om dagen.
  • For at reducere trykket i portalvenen anbefales Anaprilin (2 gange om dagen, flere tabletter).
  • Diuretika. Furosemid hjælper godt - en tablet tre gange om dagen, kun taget på tom mave.

Derudover udføres substitutionsbehandling. Det inkluderer lægemidlet Stimol (pose 2-3 gange om dagen), vitamin B, albumin (hvis koncentrationen er mindre end 30 g / l). Erythrocyt og blodplademasse injiceres også intravenøst.

Operativ indgriben

Hvis en patient har blødning fra blodårerne i fordøjelseskanalen, installerer lægerne en sonde - et gummihult rør. Det indsættes i patientens spiserør og tvinges med luft, hvilket gør det muligt at passe tæt på spiserøret. Det hjælper med at stoppe blødning.

Hvis der afsløres blødning fra hæmorroide vener, udføres kirurgisk indgreb, hvor knuderne udskæres, venerne sys. Med ascites er bugvæggen gennemboret, en trocar installeres (væske ekstraheres gennem den).

Folkemedicin

Der er mange opskrifter på folkemedicin..

De er dog ikke en komplet erstatning for lægemiddelbehandling. Deres mål er at forbedre patientens trivsel, øge immunitet og kropsbarrierefunktioner. Forskellige urter bruges som folkemedicin, herunder færdige præparater til leveren..

De bruger kål og roesaft. Tag 120 ml to gange dagligt, tag kun på tom mave.

For at forbedre leverfunktionen anvendes et afkog af agrimonium - 3 spiseskefulde af planten hældes med 500 ml vand, koges. Insister dag. Tilsæt bouillon med naturlig honning. Forbrug 80 ml 4 gange om dagen 30 minutter før måltider.

Hvad der bestemmer prognosen?

Hvor længe patienter med denne form for sygdommen lever, er det umuligt at svare utvetydigt. Prognosen skyldes en række faktorer. Disse inkluderer aldersgruppen, livsstil, varighed af alkoholmisbrug, fase, tilstedeværelse / fravær af komplikationer, grad af progression af den patologiske proces.

Når patienten fuldstændigt fjerner alkohol fra sit liv, følger alle lægens anbefalinger, det vil sige chancerne for at leve i flere år. I de fleste malerier er prognosen dårlig. Det tager normalt ca. 7-10 år efter diagnosen og indtil døden. Selv hvis patienten er under behandling, overholder han forebyggende foranstaltninger. 5-årig overlevelsesrate efter transplantation over 90%.

Alkoholisk skrumpelever er en alvorlig dødelig sygdom, der ledsages af irreversible ændringer i organet. Medicin kender måder at forlænge levetiden og forbedre dets kvalitet lidt, det kan ikke helbrede helt.