Levercirrhose er en kronisk, progression-tilbøjelig leversygdom, hvor levercellerne degenererer i væv svarende til det, hvorfra dannes ar. Levercirrhose er ikke nødvendigvis en masse alkoholikere: denne patologi er næsten altid den sidste fase af kronisk leversygdom. Nogle gange kan cirrose også blive en uafhængig patologi, som f.eks. Har udviklet sig som et resultat af et angreb af sin egen immunitet på galdevejen (primær biliær cirrose) eller slet ikke har nogen klar årsag (kryptogen cirrose).

Patologi komplicerer i høj grad en persons liv og indfører begrænsninger ikke kun for hans diæt, men også for hans motoriske regime, tage medicin og tøjvarmen. Det hører til de sygdomme, som de dør på, da intet organ kan erstatte leverens funktion. Ikke desto mindre har dette organ bemærkelsesværdige regenerative evner og kan vokse fra et lille "stykke" til fuldt volumen. Men dette kan ske, hvis du er opmærksom på det i tide og ikke fortvivler, men finder årsagen til sygdommen og håndterer den, før staten kompenserer. I nogle tilfælde kan levertransplantation hjælpe, men det er heller ikke værd at udsætte: når blødningen øges, er operationen ikke længere mulig.

Om leveren, der lider

Dette afsnit er afsat til en kort analyse af leverens struktur og funktion, så det bliver klart, hvorfor visse symptomer på levercirrhose vises..

Så leveren er det største og tungeste organ, der er placeret under højre lunge under membranen, dækket af højre side af kystbuen. Det tjener mange funktioner. Det:

  1. rensning af blodet fra giftige eller usunde stoffer, der dannes af kroppen selv, direkte i blodet eller absorberes i det fra tarmene eller urinvejen;
  2. proteinsyntese:
    • hvoraf nogle holder den flydende del af blodet i karene og forhindrer det i at forlade vævet og forårsager ødem;
    • andre er grundlaget for antistoffer, gammaglobuliner;
    • den tredje - giver blodkoagulation
    • den fjerde er grundlaget for enzymer, der tilvejebringer de vigtigste reaktioner i kroppen;
  3. dannelse af galde - en stimulator for tarmmotilitet, et stof, der emulgerer fedt (bryder dem i små dråber), så de bedre nedbrydes af bugspytkirtlenzymer;
  4. opbevaring af "energisubstrat" ​​- glukose - i form af glykogen.

Den indre struktur i leveren er bikagelignende lobuli med et blodkar (vene) indeni, adskilt af bindevæv. Med skrumplever vises fibrøst (grovere bindevæv) i stedet for denne lobule, og "separatorerne" (helt eller delvist) forbliver på plads. Disse nye "knopper" kaldes "knuder", som kan være store (flere knopper, knuden er mere end 3 mm) eller små (bindevæv adskiller hver knude, som før lobula).

Da ikke-fungerende væv vises i stedet for normale celler, påvirkes alle leverfunktioner. Gradvis udviklede fibrøse områder presser karene, der ligger i knastene. Dette fører til en stigning i trykket i systemet, der sikrer udstrømning af blod fra leveren - portalhypertension. For at aflaste dette system begynder blodet at omgå leveren (for dette giver naturen forbindelser mellem venerne): venerne i spiserøret, maven og endetarmen udvides. Mens blodtrykket opretholdes i beholderne, mister disse vener deres tone og bliver varicose-dilateret, blødning udvikler sig regelmæssigt fra dem.

Statistikker

Den højeste forekomst af skrumpelever observeres i udviklede lande: 14-30 tilfælde pr. 100.000 indbyggere; desuden er hyppigheden i det sidste årti steget med 12%. Dette skyldes oftest diætvaner: jo mere stegte og raffinerede fødevarer, alkohol i kosten, jo større er chancen for at blive syg.

Cirrose er en af ​​de seks største dødsårsager igen i udviklede lande: 300 tusind mennesker dør af denne sygdom hvert år. Oftest lider folk 35-60 år af det, mænd på grund af en større modtagelighed for alkoholisme lider 3 gange oftere.

Hvorfor får de skrumpelever

Årsagerne til levercirrhose er mangfoldige. Lad os kalde dem i faldende rækkefølge:

  1. Hyppigt alkoholforbrug er årsagen til 35,5-50% af levercirrhose. Alkoholisk skrumpelever udvikler sig ikke straks, men efter 10-20% af årene fra hyppigheden af ​​hyppig (i nogle tilfælde dagligt) alkoholisering, når 80-160 ml regelmæssigt indtages med 96% alkohol. Nylige undersøgelser siger, at i udviklingen af ​​skrumpelever er det ikke så meget giftigheden af ​​ethanol i sig selv, der betyder noget, da dårlig ernæring på grund af det faktum, at en del af energibehovet er dækket af alkohol, men samtidig leveres ikke nyttige aminosyrer, umættede fedtsyrer og kulhydrater.

Cirka 12% af tilfældene med denne sygdom er asymptomatiske. Denne funktion er typisk for skrumpelever hos mænd..

  1. Kronisk (sjældnere - akut) leverbetændelse, dvs. hepatitis, ender ofte med skrumpelever. Hepatitis forårsaget af vira er mest i stand til dette. "Lederen" i denne henseende er viral hepatitis C - en sygdom, der praktisk talt ikke har nogen specielle manifestationer. Heldigvis heler det godt i øjeblikket..

Viral hepatitis B, B + D, som er ret vanskelige at behandle, kan forårsage skrumpelever. Hepatitis A bliver derimod næsten aldrig kronisk og forårsager ikke skrumpelever..

  1. Kryptogen cirrose. Dette er en sygdom med en uforklarlig årsag, når der ikke er fundet en eneste årsag til sygdommen baseret på resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier. Denne levercirrhose er mere almindelig hos kvinder, ca. 20-30% i strukturen af ​​hele forekomsten.
  2. Medicinsk hepatitis kan føre til skrumpelever. Det er betændelse i leveren, der kan forekomme som reaktion på forskellige lægemidler. Særligt giftigt for leveren er lægemidler til tuberkulose, parkinsonisme, kræft, lægemidler af guld, kviksølv, bly, nogle antiseptika (baseret på dimethylsulfoxid) ved langvarig brug.
  3. Udskudt giftig betændelse i leveren. Så leveren er beskadiget af methylalkohol, ethylenglycol indeholdt i alkoholsurrogater samt nogle giftige svampe. Hvis en person ikke døde af akut skade på levervævet og efter den akutte periode ikke tillod kroppen at komme sig (tog alkohol, giftige stoffer, havde viral hepatitis), kan en sådan sygdom blive til skrumpelever.
  4. Autoimmun hepatitis. Degeneration af levervæv til fibrøst væv kan skyldes dets skade af antistoffer - proteiner med sin egen immunitet, som kan tælle leverceller som fremmede stoffer.
  5. Fed, ikke-alkoholisk hepatitis. Denne betændelse i leveren, der fører til skrumpelever, udvikler sig på baggrund af metaboliske lidelser, for eksempel med diabetes, galactosemia eller fedme.
  6. Primær cirrose eller primær biliær cirrose. Dette er en autoimmun betændelse, der begynder med angreb af sine egne antistoffer på galdekanalerne inde i leveren. Langvarig stagnation af galden i disse veje og fører til degeneration af levervævet.
  7. En sygdom som primær skleroserende kolangitis, når der som regel på baggrund af kroniske inflammatoriske tarmsygdomme forekommer antistoffer mod de intrahepatiske gallekanaler, som ophører med at fungere og bliver som en glasstang.
  8. Sekundær biliær cirrose. Dette er en tilstand, der udvikler sig som et resultat af en krænkelse af galdens passage langs galdestierne (oftere - intrahepatiske). Her er der i modsætning til den primære "bror" ingen autoimmun mekanisme. Årsagen til sekundær biliær cirrose er:
    • sten i galdekanalen;
    • kompression af galdekanalerne ved tumorer;
    • fastspænding af kanaler ved forstørrede lymfeknuder med lymfocytisk leukæmi, lymfogranulomatose;
    • sekundær biliær cirrose kan forekomme selv hos nyfødte. Dette skyldes medfødt underudvikling eller fuldstændigt fravær af ekstrahepatiske kanaler;
    • purulent betændelse i intrahepatiske galdekanaler
    • indsnævring af galdekanalen efter operation på organerne i hepato-biliær zone;
    • ekstrahepatiske galdegangscyster.
  9. Leverskade med orme, for eksempel echinokokker eller alveokokker.
  10. Hæmokromatose. Dette er en sygdom, hvor jern deponeres i væv, herunder leveren.
  11. Wilson-Konovalovs sygdom. I dette tilfælde deponeres kobber i hjernen og leveren på grund af genetiske lidelser i enzymsystemer..
  12. Budd-Chiari syndrom. Dette er blokering af blodgennemstrømning gennem leverårerne.
  13. Hjertesvigt, som et resultat af, at leverkarrene altid er overfyldte, hvilket har en negativ effekt på leveren.
  14. Mangel på enzymet ɑ1-antitrypsin som følge af en genetisk defekt. Dette fører til udvikling af bronkitis og cirrose..

Hvordan manifesterer skrumpelever?

Tegn på levercirrhose manifesteres ikke hos alle patienter, 12-20% af dem har et asymptomatisk forløb af sygdommen indtil det stadium, hvor ister farvning af huden og ascites forekommer - en stigning i underlivet på grund af ophobning af væske i den.

De første tegn på patologi er:

  • Følelse af fuld mave. Samtidig forbedrer midler, der reducerer gasdannelsen, trivsel.
  • Nedsat ydeevne.
  • Efter at have drukket alkohol, slankekure eller løftet tunge vægte, vises smerter i det rigtige hypokondrium. Det er forårsaget af øget blodcirkulation og distension af leverkapslen. Sådan smerte forsvinder af sig selv, stoffer som No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon hjælper ikke.
  • En person spiser hurtigt op: Efter små portioner mad vises en følelse af mavenes fylde.
  • Kropstemperaturen stiger periodisk til lave tal.
  • Tandkød bløder, når du børster tænder.
  • Regelmæssigt bemærkes næseblod uden nogen åbenbar grund og ved normalt tryk. Det er forbundet med øget tryk i portalårerne og nedsat blodpropper.

Desuden udvikler sygdommen sig på en af ​​tre måder:

Først forstyrres flatulens, kvalme, opkastning. En person bliver hurtigt træt, hans humør er skiftende, han er tilbøjelig til luner. Hyppige næseblod vises.

Perioden af ​​ascites i skrumpelever. Først vises smerter et sted i maven og derefter et andet. Derefter opstår der alvorlig svaghed, periodisk - opkastning. Det gør ondt i højre hypokondrium, periodisk i venstre hypokondrium (forstørret milt). Maven er forstørret og kan ikke trækkes ind. Udvidede vener er synlige på frontvæggen. Efter 6-24 måneder udvikler den kakektiske periode (udmattelse). Vægten falder kraftigt, huden bliver bleg, slap. Perioder med svaghed, hvor lavt blodtryk bestemmes periodisk - opkastning af brunt indhold eller sort løs afføring (gastrointestinal blødning).

Døden opstår fra leverkoma eller tilføjelsen af ​​infektiøse sygdomme. Indtrængning af bakterier i ascitisk væske - ascites-peritonitis - hvis det ikke ender i selve døden, forkorter livet meget

Tegn på øget tryk i portalvenen vises og udvikler sig hurtigt: smerter i højre hypokondrium, blødende tandkød, blødning fra hæmorroide vener og fra næsen.

På denne baggrund udvikler gulsot, kløe, gule pletter på øjenlågene (xanthelasma), udtynding af huden.

Ovenstående symptomer følger med afføringsforstyrrelser, mavesmerter, kvalme, hævelse, humørsvingninger, opkastning.

Følsomheden er nedsat - temperatur, smerte, taktil - på arme og ben.

I den sidste fase udvikler hepatisk encefalopati. Dette er en euforisk stemning, skiftevis med depression, personlighedsændring, søvnforstyrrelse, sløret tale, desorientering..

Nyrerne lider også, hvilket manifesteres ved hævelse i ansigtet, manglende appetit, et fald i urinmængden, bleg hud.

FlowmulighederEn variant, hvor symptomer på øget tryk i venerne, der leverer leveren, dominererDen variant, hvor de voksende knudepunkter presses i første omgang, galdekanalerneBlandet mulighed
Symptomer på levercirrhoseDe første signifikante symptomer er:

  • nedsat appetit
  • gulfarvning af huden og det hvide i øjnene
  • hud - tør og slap
  • en følelse af bitterhed i munden
  • tør mund;
  • hyppige løse afføring fremkaldt af fede fødevarer;
  • kløende hud
  • træthed;
  • gule pletter på øjenlågene - xanthomas og xanthelasmas;
  • irritabilitet.

Symptomer vises langsomt, gradvist.

Andre tegn deltager senere:

  • palmerne bliver specielle: områderne omkring tommelfingeren og lillefingeren bliver røde, og de fjerne falanger af fingrene på palmar siden bliver også røde;
  • seksuel svaghed
  • krænkelse af menstruationscyklus hos kvinder;
  • følelse af hurtig hjerterytme
  • smerter i højre hypokondrium;
  • edderkop årer vises på ansigtets og kroppens hud;
  • testikler falder, bryster hos mænd kan vokse;
  • ascites;
  • blødende tandkød
  • næseblod;
  • udtynding af huden
  • vægttab;
  • de terminale falanger af fingrene bliver tykkere. De bliver som trommestikker;
  • negle tykner og falmer og bliver som urbriller;
  • lemmer muskler atrofi;
  • tænderne løsnes og falder ud.

Døden kommer af blødning

Som et resultat af hvilke sygdommeBudd-Chiari syndrom efter hepatitis som følge af hjertesvigt med hæmokromatoseGaldecirrhose - primær og sekundær, skleroserende kolangitisAlkoholisk skrumpelever, muligvis skrumpelever efter hepatitis

Der er sådanne stadier af levercirrhose:

  1. Kompenserende. Der er endnu ingen symptomer, selvom nogle af cellerne allerede er døde, men de resterende celler arbejder i en forbedret tilstand.
  2. Underkompenserende. På dette stadium vises de første tegn på sygdommen: svaghed, en oppustethed, smerter i hypokondrium til højre, nedsat appetit. "Meshes" vises på huden; hår falder ud.
  3. Den sidste fase af levercirrhose er dekompensation. Her vises ascites, gulsot, blødning og atrofi i musklerne i lemmerne og øvre skulderbælte og hypotermi.

Patienter med skrumplever på dette stadium har et karakteristisk udseende:

  • lysegul løs hud
  • med kamme;
  • gule øjne
  • på ansigtets hud er krop, røde og lilla "edderkopper" fra karene synlige;
  • tynde og tynde arme og ben
  • blå mærker på arme og ben;
  • stor mave med en fremstående navle;
  • på maven - et net af dilaterede vener;
  • røde palmer med rødme og fortykkede terminale falanger, kedelige negle;
  • hævelse i benene
  • forstørrede bryster, små testikler hos mænd.

Komplikationer af skrumpelever

Komplikationer af skrumpelever er:

  1. Ascites: en stigning i maven, som praktisk talt ikke forsvinder i liggende stilling, ser anspændt ud, med pres på maven, volumenet skifter til siden.
  2. Portal hypertension. Vi beskrev hendes symptomer ovenfor..
  3. Akut leversvigt udvikler sig med den hurtige progression af cirrose. I dette tilfælde udvikler bevægelseshæmmet hurtigt, huden bliver gul, kvalme, opkastning, blødning udvikler sig - indre, gastrointestinale, uterine, hæmorroide.
  4. Kronisk leversvigt. Personlighedsændring udvikler sig gradvist, søvn lider, gulsot øges, ascites udvikler sig.
  5. Spontan bakteriel peritonitis. Dette er en komplikation af ascites, når den intra-abdominale væske inficeres med bakterier indeholdt i tarmen på grund af permeabiliteten af ​​tarmvæggen. Sygdommen ledsages af en kraftig forværring af tilstanden, en stigning i temperaturen til høje antal, vejrtrækningsbesvær, mavesmerter, opkastning, diarré.
  6. Hepatorenal syndrom. Dette er navnet på nyreskader, der opstår på baggrund af portalhypertension. Symptomer: nedsat urinproduktion, øget svaghed, kvalme.
  7. Leverkræft. Dens symptomer adskiller sig lidt fra selve cirrose..

Hvordan stilles diagnosen

Diagnose af levercirrhose består af flere faser. Selve diagnosen stilles ved hjælp af instrumental forskning:

  • Ultralyd - som en screeningsmetode. Det "tillader" kun at stille en foreløbig diagnose, men er uundværlig til diagnosen portalhypertension og ascites;
  • Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. Disse er mere nøjagtige metoder end den første;
  • Biopsi. Denne metode giver dig mulighed for at fastslå typen af ​​skrumpelever - lille eller stor-nodulær såvel som årsagen til sygdommen;

Når diagnosen er stillet, fortsætter søgningen, hvis årsagen ikke er fundet på baggrund af resultaterne af den histologiske undersøgelse. Til dette undersøges blodet for:

  • DNA fra hepatitis B-virus og RNA fra hepatitis C-virus ved PCR-metode;
  • antimitokondrie antistoffer;
  • niveauer af cerruloplasmin og kobber;
  • alfa-fetoprotein - for at udelukke blodkræft;
  • niveauet af T-lymfocytter, immunglobuliner G og A..

Det næste trin er at bestemme, hvor meget kroppen har lidt af leverskader. For at gøre dette skal du udføre:

  1. Lever scintigrafi. Dette er en radionuklidtest, der giver dig mulighed for at se, hvilke leverceller der stadig fungerer.
  2. Biokemisk blodprøve til test som proteinogram, lipidogram, ALT, AST, bilirubin - total og en af ​​fraktionerne, alkalisk phosphatase, kolesterol, koagulogram, kalium og natrium.
  3. Graden af ​​nyreskade urinstof, kreatinin.

Tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer:

  • ultralyd er velegnet til at udelukke ascites;
  • åreknuder i spiserøret og maven er ekskluderet ved FEGDS-metoden;
  • åreknuder i endetarmen kræver undersøgelse ved sigmoidoskopi;
  • udelukkelse af latent, usynlig for øjet blødning fra fordøjelseskanalen udføres ved at analysere afføring for okkult blod.

Hvad er leveren med skrumpelever. Det kan mærkes gennem den forreste mavevæg. Lægen føler, at det er tæt, ujævn. Men dette er kun på dekompensationsstadiet..

Ved ultralyd er foci af fibrose ("noder") inde i dette organ synlig: mindre end 3 mm - små noder, mere end 3 mm - store. Så med alkoholisk cirrose udvikles små knuder først, mens biopsi bestemmer fedthepatose og specifikke ændringer i leverceller. I de senere stadier bliver knudepunkterne store og blandede, fedthepatose forsvinder gradvist. I primær biliær cirrose er leveren forstørret, der bestemmes uændrede galdekanaler i den. Sekundær biliær cirrose er årsagen til en forstørret lever, tilstedeværelsen af ​​en obstruktion i galdevejen.

Behandling af sygdommen

Sådan behandles levercirrhose. Til dette har du brug for:

  1. eliminere årsagen til sygdommen
  2. stoppe progressionen af ​​degeneration af levervæv til fibrøse noder;
  3. kompensere for de overtrædelser, der er opstået
  4. reducere belastningen på venerne i portalsystemet;
  5. helbrede komplikationer og forhindre udvikling af yderligere problemer.

Eliminering af årsagerne til sygdommen

Denne behandling afhænger af årsagerne til levercirrhose:

  • Med alkoholisk skrumpelever - fjern indtagelsen af ​​alkohol i kroppen.
  • Til viral hepatitis ordineres specielle antivirale midler: pegylerede interferoner, ribonuklease osv..
  • Autoimmun hepatitis behandles med lægemidler, der undertrykker immunitet.
  • Skrumpelever som følge af fedt hepatitis behandles med en diæt med lavt fedtindhold.
  • Galdecirrhose behandles ved at eliminere indsnævring af galdevejen.

Skaber betingelser for lever opsving

Umiddelbart efter diagnosen, mens personen undersøges for årsagen til sygdommen, ordineres han en diæt til skrumpelever:

Protein: 1-1,5 g / kg kropsvægt. De annulleres på terminalstadiet, når bevidstheden er nedsat;

Fedt - 80-90 g / dag (1: 1 af animalsk og proteinoprindelse);

Kulhydrater - 400-500 g / dag.

Antal måltider: 5-6 om dagen i små portioner

Generelle reglerKanDet er umuligt
  • grøntsagssupper, bedre som mosede supper;
  • grød;
  • kogt magert kød;
  • hytteost;
  • fedtfattig creme fraiche;
  • grønne æbler;
  • grøntsager - bagt;
  • æg;
  • bananer og tørrede frugter - hvis nyrerne fungerer korrekt.
  • kaffe;
  • alkohol;
  • pølser;
  • dåsemad;
  • skinke;
  • svampe;
  • hvidløg;
  • tomater;
  • chokolade;
  • tomat juice;
  • røget produkter;
  • mineralvand;
  • produkter med bagepulver og bagepulver (bagværk, kager, bagværk, brød);
  • bacon;
  • paté fra kød eller fisk;
  • mayonnaise;
  • oliven;
  • syltede agurker;
  • flødeis;
  • stegt mad.

Undgå juice med ascites

Livsstilen med skrumplever tilpasses også:

  1. du kan ikke løfte vægte, fordi dette kan fremkalde gastrointestinal blødning;
  2. hvile mere;
  3. måle mavevolumen og vægt dagligt: ​​en stigning i begge indikerer væskeretention;
  4. Sørg for at overveje forholdet mellem væskeindtag (ikke kun vand) og urinproduktion. Sidstnævnte skal være lidt mindre;
  5. med udvikling af ascites er det nødvendigt at reducere væskemængden taget til 1-1,5 liter;
  6. kontrollere ændringer i din håndskrift: skriv f.eks. en kort sætning hver dag med datoen i notesbogen.

Narkotikabehandling

Ved skrumpelever ordineres hvert lægemiddel med rimelighed, fordi leveren er beskadiget, og en ekstra mængde lægemidler er ikke nyttig for det. Men du kan ikke undvære sådanne stoffer:

  • Duphalac, Normase eller Prelaxan. Disse lactulosepræparater binder aminosyrer, der er giftige for hjernen, der forårsager encefalopati..
  • Hepatoprotectors - lægemidler, der forbedrer levercellernes funktion: Heptral, Ornitox, Ursohol.
  • Diuretika - for at fjerne overskydende væske fra vævet. Med skrumplever fungerer stoffet Veroshpiron godt i små doser..
  • I nogle tilfælde med ascites giver det mening at tage antibiotika, der renser tarmene: Kanamycin, Ampicillin. Dette er forebyggelse af spontan bakteriel peritonitis..
  • Molsidomin, betablokkere: Propranolol, Atenolol er effektive til at reducere trykket i portalvenen. Dette kræver blodtrykskontrol..

Behandling med folkemedicin

Alternativ behandling af levercirrhose tilbyder følgende opskrifter:

  • Bland 10 g, 20 g hvedegræsstængler, 20 g hyben. 1 spsk hæld 200 ml vand i blandingen, kog i 10 minutter. Derefter afkøles bouillon, tag 1 spsk. to gange om dagen.
  • Tag 3 spsk. vasket havre, birkeknopper, 2 spsk. knuste lingonbærblade, hæld 4 liter, insister 1 dag på et køligt sted. Lav separat en hybenkraft bouillon. Efter en dag blandes begge bouillon, tilsæt 2 spiseskefulde hver. majsstigmas og knude. Kog hele infusionen i 15 minutter, sil, opbevar i køleskab.
  • Du har brug for 3 hvidløgshoveder, 4 citroner, 200 g olivenolie, et kilo honning. Skær skræl fra citroner, fjern frøene, rul citroner og hvidløg i en kødkværn, kombiner med smør og honning. Bland massen, læg den i køleskabet i en dag, og opbevar den der. Tag en teskefuld 30 minutter før måltider tre gange om dagen. Du skal spise alt og gentage denne manipulation tre gange om året.

Sygdomsprognose

Levercirrhose er uhelbredelig, medmindre der er udført en levertransplantation. Ved hjælp af ovenstående stoffer kan du kun opretholde en mere eller mindre anstændig livskvalitet.

Hvor længe de lever med levercirrhose afhænger af årsagen til sygdommen, det stadium, hvor den blev opdaget, og de komplikationer, der havde tid til at udvikle sig på tidspunktet for behandlingens start:

  • med udviklingen af ​​ascites lever de 3-5 år;
  • hvis gastrointestinal blødning udvikler sig for første gang, vil 1/3 til halvdelen af ​​mennesker overleve det;
  • hvis der udvikles en leverkoma, betyder det næsten 100% dødelighed.

Der er også en skala, der giver dig mulighed for at forudsige forventet levealder. Det tager højde for testresultaterne og graden af ​​encefalopati:

Skrumpelever. Årsager, symptomer, diagnosemetoder og effektiv behandling af sygdommen.

Levercirrhose er en alvorlig kronisk leversygdom, der er kendetegnet ved en irreversibel død af leverceller som følge af kronisk betændelse efterfulgt af ødelæggelse af levervæv og spredning af bindevæv i det (væv, der ikke indeholder celler, kun kollagenfibre), som et resultat, det øges i størrelse, og krænkelse af alle dets funktioner. Ordet "skrumpelever" kommer fra det græske ord "kirrhos", oversat som "gul", som karakteriserer bindevævet, der erstatter levervævet.

I økonomisk udviklede lande er det en af ​​hovedårsagerne til dødsfald i tilbagevenden fra 40 til 60 år. Høj dødelighed er forbundet med sygdommens hurtige progression, alvorlige komplikationer og oftest utilsigtet påvisning af sygdommen og sent søger lægehjælp. Middelaldrende mænd er mere tilbøjelige til at blive syge end kvinder i et forhold på ca. 3: 1, dette er forbundet med kronisk alkoholbrug, så den alkoholiske form for skrumpelever er mere almindelig. For det andet er den virale form, der udvikler sig som et resultat af kontakt "blod med forurenet blod" af specifikke vira, en risikogruppe, mennesker, der transfuser blod, stofmisbrugere, medicinsk personale.

Levercirrhose udvikler sig meget langsomt (i mange år, op til ca. 15 år eller mere), men dens hurtige udvikling er også mulig, når kroppen udsættes for ugunstige faktorer. Den forventede levetid for en patient med skrumpelever afhænger af årsagen til dens udvikling og det stadium, hvor sygdommen blev påvist. Patienter med uopdaget levercirrhose, som ikke har mistanke om deres sygdom, indlægges på hospitalet af andre årsager (kronisk gastritis, kolecystitis, mavesår osv.).

Leveranatomi

Leveren er et organ i fordøjelsessystemet, der vejer cirka 1.500 gram, placeret i den øvre del af maven, større til højre. I form ligner det hætten på en stor svamp, rødbrun i farve, med en blød konsistens. Leveren består af to store lapper (venstre og højre) og 2 små lapper (firkantet kaudat). Der er en depression i leveren, hvor galdeblæren er placeret, den akkumulerer galde dannet af leveren, som kommer ind i tarmen under påvirkning af hvilken visse fødevarer (fedtstoffer) fordøjes. På den nederste overflade af højre lap er der en depression med kar, der kaldes leverens port, portalvenen og leverarterien kommer ind i dem, og den nedre vena cava og den fælles galdekanal går ud.

Leveren er dækket af en serøs membran, forsynet med blodkar og nerver. Levervæv er dannet af leverceller (hepatocytter), der er arrangeret radialt i grupper og danner leverlobuli, hver 1 til 2 mm i størrelse. Omkring hver lobule er der interlobulære vener, som er grene af portalvenen, gennem hvilke blod strømmer fra organerne til yderligere oprensning (afgiftning) i leveren. Blodet, der renses af levercellerne gennem de centrale vener (placeret i midten af ​​lobulen), kommer ind i leverårerne og videre ind i den ringere vena cava (som giver blod til hjertet). Interlobulære arterier ledsaget af interlobular vener mætter leveren med ilt, som er en fortsættelse af leverarterierne. Mellem levercellerne er der galdekanaler, der strømmer ind i galdekanalerne, ved hjælp af dem transporteres galden dannet af leveren ind i galdeblæren for yderligere deltagelse i fordøjelsen.

Video om leverens struktur

Leverfunktion

  1. Afgiftningsfunktion i leveren: ødelæggelse (neutralisering) af skadelige stoffer og fjernelse af dem fra kroppen (toksiner, medicin, gift og andre) som et resultat af forskellige kemiske reaktioner.
  2. Udskillelsesfunktion: dannelse af galde i leverceller (der dannes fra 500 til 2000 ml om dagen) og frigivelse i galdekanalen for at deltage i fordøjelsen.
  3. Metabolisme: deltager i metabolismen af ​​fedtstoffer, proteiner, kulhydrater, producerer (syntetiserer) vitaminer, deltager i ødelæggelsen af ​​hormoner (kvindelige kønshormoner østrogen, adrenalin og noradrenalin), danner enzymer involveret i fordøjelsen, producerer den nødvendige energi til kroppens vitale funktioner.
  4. Deltager i koagulations- og hæmatopoieseprocesserne: nogle koagulationsfaktorer og antikoagulantia, erythrocytter (røde blodlegemer) dannes i leveren.
  5. Kroppens beskyttende funktion: danner stoffer (antistoffer), der deltager i dannelsen af ​​immunitet (beskyttelse) af kroppen mod skadelige eksterne og interne faktorer.
  6. Det er et lager, der indeholder essentielle stoffer til kroppen: om nødvendigt forsyner det kroppen med vitaminer, mineraler (jern), energi og andre.
  7. Kontrol af normal blodsammensætning: med leversygdom ændrer blodet dets sammensætning, hvilket resulterer i, at organers funktioner, den mest følsomme hjerne, forstyrres, hvilket resulterer i forskellige afvigelser.

Levercirrose

Levercirrhose er en sygdom, der er kendetegnet ved degeneration af det parenkymale væv i leveren til fibrøst bindevæv. Det ledsages af kedelig smerte i højre hypokondrium, gulsot, øget tryk i portalvenesystemet med blødning, der er karakteristisk for portalhypertension (esophageal, hemorrhoidal), ascites osv. Sygdommen er kronisk. Ved diagnosen levercirrhose spilles den afgørende rolle af data fra ultralyd, CT og MR i leveren, indikatorer for biokemiske tests, leverbiopsi. Behandling af skrumpelever giver mulighed for en streng afvisning af alkohol, diæt, indtagelse af hepatoprotektorer; i alvorlige tilfælde - donorlevertransplantation.

ICD-10

  • Grundene
    • Risikofaktorer
  • Patogenese
  • Symptomer på levercirrhose
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Behandling af levercirrhose
    • Ikke-medikamentelle metoder
    • Farmakoterapi
    • Kirurgi
  • Forebyggelse og prognose
  • Behandlingspriser

Generel information

Cirrose er kendetegnet ved fremkomsten af ​​bindevævsknuder i levervævet, spredning af bindevæv og dannelsen af ​​"falske" knopper. Skrumpelever skelnes ved størrelsen af ​​knuderne, der dannes på lille knude (mange knuder op til 3 mm i diameter) og stor knude (knuder overstiger 3 mm i diameter). Ændringer i organets struktur, i modsætning til hepatitis, er irreversible, og levercirrose er derfor en uhelbredelig sygdom..

Alkoholmisbrug er den førende årsag til levercirrhose (fra 35,5% til 40,9% af patienterne). For det andet er viral hepatitis C. Hos mænd udvikler skrumpelever oftere end hos kvinder, hvilket er forbundet med den høje forekomst af alkoholmisbrug i det mandlige miljø.

Grundene

I det overvældende flertal af tilfælde er årsagen til udviklingen af ​​levercirrhose alkoholmisbrug og viral hepatitis B og C, sjældnere - fermentopati:

  1. Alkoholafhængighed. Regelmæssigt forbrug af alkohol i doser på 80-160 ml ethanol fører til udviklingen af ​​alkoholisk leversygdom, som igen skrider frem med cirrose. Blandt mennesker, der misbruger alkohol i 5-10 år, lider 35% af skrumpelever.
  2. Sygdomme i det hepatobiliære system Kronisk hepatitis fører også ofte til fibrøs degeneration af levervæv. For det første med hensyn til hyppigheden af ​​diagnosen er viral hepatitis B og C (hepatitis C er tilbøjelig til et mere destruktivt forløb og udvikler sig til cirrose oftere). Desuden kan skrumpelever skyldes kronisk autoimmun hepatitis, skleroserende cholangitis, primær kolestatisk hepatitis, indsnævring af galdegangene og galdestagnation. Skrumpelever, der udvikler sig som et resultat af forstyrrelser i galdeomløbet kaldes galdeveje. De klassificeres i primær og sekundær.
  3. Metaboliske lidelser. Årsagen til udviklingen af ​​levercirrose kan være metabolisk patologi eller enzymmangel: cystisk fibrose, galactosæmi, glykogenose, hæmokromatose.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for degeneration af levervæv inkluderer:

  • hepatolenticular degeneration (Wilsons sygdom);
  • tager hepatotoksiske lægemidler (methotrexat, isoniazid, amiodaron, methyl-dopa);
  • kronisk hjertesvigt
  • Bad-Chiari syndrom
  • kirurgiske indgreb i tarmene;
  • parasitære læsioner i tarmene og leveren.

I 20-30% af tilfældene kan årsagen til udviklingen af ​​levercirrhose ikke fastslås, sådan cirrhose kaldes kryptogen.

Patogenese

Den vigtigste patogenetiske faktor i udviklingen af ​​levercirrhose er en kronisk krænkelse af trofismen af ​​hepatocytter, deres ødelæggelse. Resultatet er den gradvise dannelse af en knude - et stykke bindevæv. Formede knuder klemmer skibene i knoglerne, og kredsløbssvigt skrider frem. Samtidig sænkes bevægelsen af ​​blod i portalvenesystemet, karene flyder over og strækker sig over.

Blodet begynder at se efter løsninger og bevæger sig overvejende gennem karene i sikkerhedscirkulationen og omgår leveren. Karrene, der påtager sig størstedelen af ​​den hepatiske blodgennemstrømning - venerne i spiserøret og maven, hæmorroider, den forreste abdominalvæg - er væsentligt overfyldte, deres åreknuderudvidelse opstår, væggene tyndes, hvilket fremkalder blødning.

Symptomer på levercirrhose

Sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer afhænger af årsagerne til skrumpelever, aktiviteten af ​​progression og graden af ​​leverskade. Asymptomatisk forløb observeres hos 20% af patienterne, ganske ofte fortsætter sygdommen oprindeligt med minimale manifestationer (flatulens, nedsat ydeevne).

Senere kan periodisk kedelig smerte i højre hypokondrium tilføjes, fremkaldt af alkohol eller diætforstyrrelser og ikke stoppes af indtagelse af antispasmodika, hurtig mæthed (følelse af fylde i maven) og hudkløe. Nogle gange er der en let stigning i kropstemperatur, næseblod. Med yderligere progression, gulsot, tegn på portalhypertension, åreknuderblødning fra spiserøret og hæmorroide vener, ascites (en stigning i væskemængden i bughulen).

Typiske symptomer hos patienter med levercirrhose: "trommestikker" (specifik fortykkelse af fingrene i fingrene), "urbriller" (en karakteristisk ændring i neglene), palmar erytem (rødme i håndfladerne), telangiectasia ("edderkoppevene", fremspring af tynde subkutane kar i ansigtet og legeme). Hos mænd kan der være en stigning i brystkirtlerne (gynækomasti) og et fald i testiklerne. Som regel fører progressiv levercirrhose til vægttab, dystrofi.

Komplikationer

En af de livstruende komplikationer af levercirrhose er leversvigt. Akut leversvigt er en terminal tilstand, der kræver hurtig behandling, kronisk leversvigt fører til alvorlige lidelser i nervesystemet som følge af overskydende ammoniak i blodet og hjerneforgiftning. Hvis ubehandlet spilder leversvigt over i lever koma (dødelighed hos patienter med lever koma er 80 til 100%).

I næsten langt de fleste tilfælde er progressiv skrumpelever kompliceret af ascites og portalhypertension. Ascites er en ophobning af væske i bughulen, manifesterer sig som en stigning i underlivet, bestemt ved fysisk undersøgelse, ved perkussionsmetode. Ofte ledsaget af hævelse af benene. Dens forekomst er forbundet med en krænkelse af proteinhomeostase.

Portalhypertension er stagnation af blod i portalvenesystemet, der er kendetegnet ved øget bypass (kollateral) venøs udstrømning. Som et resultat dannes åreknuder i spiserøret, maven, endetarmen, brud på væggene og blødning opstår. Visuelt er portalhypertension defineret af symptomet på "medusa's head" - udvidede vener omkring navlen, divergerende i forskellige retninger.

Ud over ovenstående kan levercirrhose være kompliceret ved tilsætning af infektion, forekomsten af ​​et ondartet neoplasma (hepatocellulært carcinom) i leveren, og der er også en mulighed for at udvikle nyresvigt.

Diagnostik

Diagnosen stilles af en gastroenterolog eller hepatolog på basis af en kombination af data fra anamnese og fysisk undersøgelse, laboratorietests, funktionelle tests og instrumentelle diagnostiske metoder.

  1. UAC. I en generel blodprøve for levercirrose kan der være anæmi, leukocytopeni, trombocytopeni (normalt indikerer dette udviklingen af ​​hypersplenisme), koagulogramdata viser et fald i protrombinindekset.
  2. Blodkemi. Afslører en stigning i aktiviteten af ​​leverenzymer (Alt, AST, alkalisk phosphatase), en stigning i blodniveauerne af bilirubin (begge fraktioner), kalium og natrium, et fald i urinstof og kreatinin og niveauet af albumin. De udfører også test for at påvise antistoffer mod hepatitisvira og bestemme indholdet af alfa-fetoprotein.
  3. Ultralyd af maveorganerne. Ifølge sonografi bemærkes ændringer i leverens størrelse og form, dens lydgennemtrængelighed, tegn på portalhypertension, ændringer i milten er også synlige.
  4. Tomografi CT i bughulen giver mulighed for en endnu mere detaljeret visualisering af leveren, blodkar, galdegangene. Om nødvendigt udføres MR i leveren og dopplerometri i leverkarrene.
  5. Leverbiopsi. Giver dig mulighed for at vurdere arten af ​​morfologiske ændringer og antage årsagerne til udviklingen af ​​skrumpelever).

Som hjælpemetoder til at identificere årsagen til sygdommens udbrud anvendes metoder til at identificere enzymmangler, undersøge indikatorer for jernmetabolisme, aktiviteten af ​​proteiner - markører for metaboliske lidelser.

Behandling af levercirrhose

Behandling af patienter med levercirrhose skal løse følgende opgaver: stoppe den progressive degeneration af levervævet, kompensere for eksisterende funktionelle lidelser, reducere belastningen på venerne ved sikker blodgennemstrømning, forhindre udviklingen af ​​komplikationer.

Ikke-medikamentelle metoder

Alle patienter får en særlig diæt, og en diætregime anbefales. Med skrumpelever i kompensationsfasen er det nødvendigt at spise godt, opretholde en balance mellem proteiner, fedt og kulhydrater, tage de nødvendige vitaminer og sporstoffer. Patienter med levercirrhose bør kategorisk stoppe med at drikke alkohol.

Hvis der er en høj risiko for at udvikle encefalopati, leversvigt, overføres patienterne til en diæt med et lavt proteinindhold. Ved ascites og ødem rådes patienter til at nægte salt. Anbefalinger til regimet: regelmæssig ernæring, 3-5 gange om dagen, motion, undgåelse af hypodynamia (gå, svømning, træningsterapi).

Farmakoterapi

Mange lægemidler er kontraindiceret hos patienter med levercirrhose. Det er også ønskeligt at begrænse brugen af ​​medicinske urter og kosttilskud..

Lægemiddelterapi til levercirrhose består i at korrigere symptomer forbundet med metaboliske lidelser ved hjælp af hepatoprotektorer (ademetionin, ornithin, ursodeoxycholsyre). Også anvendte lægemidler, der fremmer eliminering af ammoniak og normalisering af tarmflora (lactulose), enteroseptika.

Ud over den direkte behandling af skrumpelever ordineres lægemiddelterapi for at bekæmpe den patologi, der forårsagede degeneration af levervævet: antiviral interferonbehandling, hormonbehandling mod autoimmune tilstande osv..

Kirurgi

Ved svære ascites udføres laparocentese, og overskydende væske fjernes fra bughulen. For at danne en alternativ blodgennemgang shuntes sikkerhedsbeholdere. Men den kardinal kirurgiske teknik til behandling af skrumpelever er donorlevertransplantation. Transplantation er indiceret til patienter med svær forløb, hurtig progression, en høj grad af degeneration af levervæv, leversvigt.

Forebyggelse og prognose

Cirrose er en uhelbredelig sygdom, men med tidlig påvisning, vellykket udryddelse af den etiologiske faktor og overholdelse af kost- og livsstilsanbefalinger er overlevelsesprognosen relativt gunstig. Alkoholisk skrumpelever med fortsat alkoholmisbrug er tilbøjelig til hurtig dekompensation og udvikling af farlige komplikationer.

Patienter med udviklede ascites har en overlevelsesprognose på ca. 3-5 år. Når der opstår blødning fra åreknuder med kollateral blodgennemstrømning, er dødeligheden i den første episode ca. 30-50%. Udviklingen af ​​lever koma er dødelig i langt de fleste tilfælde (80-100%).

Forebyggelse af levercirrhose består i at begrænse alkoholindtagelse, rettidig og tilstrækkelig behandling af viral hepatitis og andre sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​cirrose. En sund afbalanceret kost og en aktiv livsstil anbefales også..

Levercirrose: hvad er det, hvordan det manifesterer sig, og hvordan man behandler det?

Levercirrose er en patologi, der ofte ledsager kronisk alkoholisme. Denne sygdom er uhelbredelig, sænker livskvaliteten og fører til fatale komplikationer. Læs mere om, hvad levercirrose er, hvilke symptomer og behandling den har, læs videre.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Hvad er levercirrhose?

I strukturen i leveren er der lobules, der ligner bikager. De omgiver blodkaret og er adskilt af bindevæv. Med levercirrhose erstattes lobulerne med fibrøst væv, separatorerne forbliver på plads. Dette skyldes kredsløbssygdomme og dysfunktion i galdegangene. Hepatitis er normalt årsagen.

Levercirrhose er lille-nodulær (med flere knuder op til 3 mm i diameter) og stor-nodulær (med knuder mere end 3 mm). Sådanne ændringer, i modsætning til dem, der er forårsaget af hepatitis, er irreversible. Derfor er cirrose en uhelbredelig sygdom. Det fører til afbrydelse af leverens vitale funktioner for at neutralisere toksiner, nedbryde mad, opretholde stofskiftet.

Ifølge statistikker er patologien asymptomatisk hos 20% af patienterne. Afsløret tilfældigt under undersøgelsen i forbindelse med andre helbredsklager. Yderligere 20% diagnosticeres overhovedet først efter døden..

Årsager til sygdommen

Årsagerne til skrumpelever er som følger:

  1. Kronisk alkoholisme. Alle alkoholholdige drikkevarer, selv øl, er farlige. Den provokerende faktor er det regelmæssige indtag af ethanol i kroppen.
  2. Beruselse med kemiske stoffer - industrielle giftstoffer, aflatoksiner, tungmetalsalte, svampegifte.
  3. Viral hepatitis B, C, D og for nylig diagnosticeret G - fremkalder leverpatologi i 10-24% af tilfældene.
  4. Autoimmune lidelser.
  5. Portal hypertension.
  6. Galdeveje patologier - kolangitis, ekstrahepatisk obstruktion, cholelithiasis.
  7. Arvelige patologier forbundet med metaboliske lidelser - Wilson-Konovalov sygdom, unormal ophobning af glykogen.
  8. Langvarig brug af et antal lægemidler - Iprazide, Isoniazid, androgener, anabolske steroider, Methyldopa, Methotrexat.
  9. Venøs overbelastning i leveren (Budd-Chiari syndrom).
  10. Sjælden Randu-Osler sygdom.

De nøjagtige årsager til kryptogen cirrose, som rammer 12 til 40% af alle patienter, er endnu ikke klarlagt. Infektion, regelmæssig underernæring, syfilis, på baggrund af hvilken skrumplever forekommer hos spædbørn, kan provokere ardannelse i levervævet. Risikoen for at udvikle leverpatologi bliver meget høj med en kombination af de beskrevne faktorer - for eksempel med alkoholisme og samtidig hepatitis.

Klassificering (typer)

Baseret på årsagen til skrumpelever skelnes der mellem følgende typer:

  • portal (på grund af underernæring, alkoholisme) - forekommer oftest;
  • galde (på grund af kolestase, kolangitis) - mere almindelig blandt kvinder 40-60 år gamle;
  • giftig eller giftig-allergisk (på baggrund af alkoholisme, allergier, medicin, forgiftning med giftige stoffer);
  • infektiøs (på grund af infektioner i galdevejen, parasitære sygdomme);
  • metabolisk fordøjelsessystem (på baggrund af vitaminmangel, mangel på proteiner, arvelige metaboliske lidelser)
  • kredsløb (på grund af kronisk venøs stasis);
  • kryptogen.

Af kursets art er sygdommen progressiv, regressiv, stabil. Det kan også være aktivt, moderat aktivt, inaktivt.

Niveauer

Under skrumpelever er der 3 hovedfaser:

  1. Kompensation. Der er ingen symptomer, da de resterende leverceller arbejder i en forbedret tilstand.
  2. Underkompensation. De første tegn vises - svaghed, dårlig appetit, vægttab, ubehag til højre under ribbenene, en stigning i leverstørrelsen er etableret ved palpation. Orgelet udfører ikke fuldt ud sine funktioner, da de resterende celler mister ressourcer.
  3. Dekompensation. Leversvigt udvikler sig. Dette manifesteres af gulsot med skrumpelever, portalhypertension, koma..

De første tegn på skrumpelever

Sygdommen udvikler sig umærkeligt. Kroniske alkoholikere viser muligvis ikke tegn på skrumpelever før 5 år eller senere. Imidlertid erstattes den normale parenkym hele tiden af ​​fibrøst væv..

De første tegn på skrumpelever er:

  • smerter i maven, især til højre under ribbenene, som forværres af fede, stegte fødevarer, syltede agurker, alkohol, høj fysisk anstrengelse;
  • gastrointestinale lidelser - ofte er der klager over manglende appetit, oppustethed, kvalme, opkastning, diarré i cirrose;
  • bitterhed, mundtørhed, mest alvorlig om morgenen
  • træthed, irritabilitet
  • nogle gange - gulfarvning af huden, slimhinder, øjnehvide, selvom disse symptomer ofte optræder på senere stadier.

Symptomer på levercirrhose

Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver sværhedsgraden af ​​de første symptomer i levercirrhose stærkere.

  • smerter i maven bliver uudholdelige, smerter eller stikkende med tyngde;
  • oftere og mere syg, findes blod i opkastet - tegn på venøs blødning i fordøjelseskanalen;
  • en person føler sig konstant udmattet, musklerne svækkes og atrofi.

Der vises også nye eksterne tegn:

  • hurtigt vægttab, især benene, selvom maven ofte bukker ud på grund af ascites;
  • hos mænd svulmer brystkirtlerne, hår falder ud på pubis, armhuler, kønsorganeratrofi;
  • hud, slimhinder, øjnehvide bliver gule - leveren er ikke længere i stand til at behandle bilirubin;
  • hævelse af ben, næse, øjenlåg, tunge vises med skrumpelever;
  • blødning fra næsen
  • leddene er hævede og ømme, fingerspidserne tykner, huden omkring neglene bliver rød;
  • palmer, fødder, kapillærer i ansigtet bliver rødlige;
  • der er ridser på huden på grund af kløe;
  • den øverste halvdel af kroppen er dækket af edderkopper, de bliver mere og mere tydelige.

Hvordan levercirrhose kan manifestere sig, afhænger af individuelle egenskaber. Mulig portalhypertension, dropsy i maven, forstørrelse af milten. Normalt øges kropstemperaturen, og den falder kun med normalisering af leverfunktioner. Typiske manifestationer er også søvnløshed, apati, nedsat bevidsthed, nedsat hukommelse..

Diagnostik

Hvis du har leverproblemer, skal du undersøges af en gastroenterolog eller hepatolog. Laboratoriediagnosticering af skrumpelever inkluderer:

  1. Generel blodanalyse. Lavt hæmoglobin, nedsat antal blodplader og hvide blodlegemer indikerer anæmi.
  2. Biokemisk forskning. Giver dig mulighed for at identificere krænkelser af leverfunktionen.
  3. Koagulogram. Identificerer blodpropper.
  4. Analyse af afføring for okkult blod. Viser gastrointestinal blødning.
  5. Undersøgelse af kreatinin- og elektrolytniveauer. Identificerer nyresvigt.
  6. Analyse for alfa-fetoprotein i blodet. Udføres, hvis der er mistanke om komplikationer - leverkræft.
  7. Serologisk analyse. Markører for hepatitis identificeres, hvilket gør det muligt at fastslå årsagen til skrumpelever.

Instrumentelle teknikker anvendes også:

  1. Ultralyd af bughulen. Afslørede størrelsen, strukturen af ​​organer, tilstedeværelsen af ​​overskydende væske i maven, højt blodtryk.
  2. MR / CT. Resultaterne af ultralyd er ved at blive afklaret, så du kan identificere dropsy med en lille mængde væske.
  3. Biopsi. Den mest pålidelige metode til diagnosticering af skrumpelever, fastlæggelse af årsagerne, valg af behandling og forudsigelse. Proceduren tager op til 20 minutter. under lokalbedøvelse, selvom kedelig smerte er mulig.
  4. Angiografi. Leverkarrene undersøges for at etablere højt blodtryk.
  5. Radionuklidescanning. Akkumulering og arrangement af isotoper afslører forskellige patologier, herunder neoplasmer..
  6. Endoskopi. Anbefalet af et antal læger til tidlige manifestationer af cirrose. Gør det muligt at diagnosticere åreknuder i spiserøret og forhindre blødning.

Behandling af levercirrhose

Behandling af skrumpelever har til formål at eliminere årsagen til sygdommen, lave en diæt, vælge vitaminer og forhindre komplikationer:

  • med alkoholisk skrumpelever er det nødvendigt at afbryde strømmen af ​​ethanol til kroppen;
  • med galde - for at eliminere indsnævring af galdevejen;
  • med skrumpelever på grund af fedt hepatitis er en lav-lipid diæt indikeret;
  • med viral hepatitis - tag antivirale lægemidler (ribonuklease, interferoner);
  • i autoimmun hepatitis er midler til undertrykkelse af immunitet angivet.

Principper for behandling af ukompliceret levercirrhose:

  1. Overholdelse af en afbalanceret diæt med højt kalorieindhold med mange proteiner, eksklusive fødevarer, der irriterer fordøjelseskanalen (krydret, sur, for salt, krydret).
  2. Fuldstændigt forbud mod alkohol.
  3. Behandling af sygdommen, der fremkaldte skrumpelever (med antivirale lægemidler, hormoner, immunsuppressiva).
  4. Tager midler til at bremse fibrose (colchicin, interferoner).
  5. Med hypovitaminose - vitaminbehandling (A, B1, B6, B12, D, K).
  6. Brug af hepatoprotektorer (liponsyre, ursodeoxycholsyre, ademetionin).

Antibiotika ordineres til profylaktiske formål, når en tand fjernes, paracentese eller anden intervention. Dette forhindrer infektion..

Fysioterapi er effektiv. Det forbedrer stofskiftet og understøtter leverfunktionen. Følgende procedurer er ordineret:

  • plasmaferese;
  • diatermi;
  • induktoterapi
  • eksponering for ultralyd i leverområdet;
  • iontoforese med en opløsning af iod, novocain eller magnesiumsulfat.

Levertransplantation er en radikal behandling. Denne operation anvendes til, hvis orgelet holder op med at arbejde, eller alle andre behandlingsmetoder ikke giver resultater.

Indikationer for transplantation:

  • intern blødning ikke kontrolleret af medicin
  • ophobning af for meget væske i underlivet, manglende evne til at stabilisere patientens tilstand med konservative metoder;
  • reducere niveauet af albumin til 30 gram. og derunder.

Sådanne forhold udgør en reel trussel mod livet. Kun drastiske foranstaltninger kan hjælpe, det vil sige transplantation.

Narkotikabehandling

Medicin vælges omhyggeligt - det er vigtigt at udelukke øget stress på leveren. Dog tildeles de normalt:

  • lactulosepræparater - Duphalac, Prelaxan, Normase, som binder aminosyrer, der er giftige for hjernen og forårsager encefalopati;
  • hepatoprotektorer - Heptral, Ursochol, Ornitox, som forbedrer funktionen af ​​leverceller;
  • betablokkere - Atenolol, Propranolol
  • diuretika som Veroshpiron i små doser, som fjerner overskydende væske fra væv;
  • antibiotika - Ampicillin, Kanamycin, tarmrensning (undertiden ordineret for at forhindre spontan bakteriel peritonitis);
  • antihypertensive stoffer - Molsidomin, Propranolol, Atenolol, som reducerer trykket i portalvenen.

Behandling af skrumpelever med folkemedicin

Med levercirrhose er behandling mulig med folkemedicin som et supplement til hovedterapien. Flere opskrifter:

  1. Kog 5 hakkede blade og peberrodsrødder i 1 liter kogende vand, lad det brygge i en uge. Drik 1 spsk. l 3 gange dagligt før måltiderne.
  2. Rør 10 g nældeblade, 20 g hvedegræs og hyben. 1 spsk. Jeg samler hæld et glas kogende vand, kog i 10 minutter. Cool, drik 1 spsk. l 2 gange om dagen.
  3. 2 ark stikkende tandsten og 1 spsk. l. Hæld 1 liter kogende vand over eukalyptusblade. Insister 1 time, drik i små slurker hele dagen.

Nyttige grøntsagssaft ifølge Norman Walkers opskrifter:

  • gulerødder, agurker, rødbeder i et forhold på 10: 3: 3;
  • spinat gulerødder (10: 6);
  • gulerodssort radise (5: 1).

Saft skal drikkes hver dag, 1 liter.

Behandling af skrumpelever derhjemme

Patienter har brug for livslang støttende pleje. Det er vigtigt ikke kun at gå til lægens kontor for at tage ordineret medicin, men også for at justere livsstilen.

Anbefalinger om, hvordan man behandler skrumpelever derhjemme:

  1. Følg en streng diæt.
  2. Giv op med alkohol.
  3. Drik ikke mere end 1-1,5 liter væske om dagen, inklusive supper.
  4. Sørg for, at urinvolumenet, der udskilles, er lidt mindre end den forbrugte væske.
  5. Mål vægten og volumenet af maven hver dag. Hvis indikatorerne stiger, bevares væsken, en lægehøring er påkrævet.
  6. Hvil mere.
  7. Løft ikke vægte - blødning i mave-tarmkanalen er mulig.

Kost

Kost er den vigtigste betingelse for behandling. Tabel nummer 5 er tildelt i henhold til Pevzner, designet til at lindre leveren, normalisere stofskiftet, stimulere genoprettelsen af ​​organceller, forhindre dropsy i maven og andre komplikationer.

  1. Afvisning af skadelige og tunge fødevarer, der irriterer mave-tarmkanalen.
  2. En stor mængde protein og kulhydrater i kosten, hvilket reducerer fedtindtagelsen.
  3. Salt kan maksimalt være 1-2 tsk om dagen.
  4. Kalorieindhold - 2500-3000 Kcal / dag.
  5. Daglig væskemængde - op til 1,5 liter.
  6. Fraktioneret ernæring.
  7. Mal grov mad, spis kun varm.
  • supper - grøntsager, korn, mejeriprodukter;
  • magert kød, fisk;
  • dampomelet;
  • usmagelige kager, tørret hvedebrød;
  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • honning, marmelade, gelé, skumfiduser, sukker;
  • kompot, juice, gelé, svag te;
  • naturligt smør.
  • friske bagværk, bagværk, bagværk;
  • fedt kød, fisk, bouillon;
  • varme snacks, saucer;
  • marinader;
  • dåsemad;
  • fede mejeriprodukter;
  • grøntsager - bønner, svampe, spinat, sorrel, kål, majroe, radiser, hvidløg, grønne løg;
  • sure frugter, bær;
  • alkohol;
  • kaffe, stærk te, kakao, sodavand.

Effekter

Skrumpelevering i sig selv forårsager ikke død. Men i dekompensationsstadiet forårsager det alvorlige komplikationer, der fremkalder døden..

Så end skrumpelever er farligt for en person:

  1. Ascites. Det er dropsy, en ophobning af væske i bughulen. Vist en diæt med en begrænsning af proteiner til 0,5 g / kg kropsvægt. Abdominal ascites kan kræve paracentese - fjernelse af overskydende væske gennem en abdominal punktering.
  2. Bakteriel peritonitis - betændelse i underlivet på grund af ophobning af overskydende væske (ascites).
  3. Hepatisk encefalopati. Det er forbundet med akkumulering af ammoniak i blodet, et produkt af proteinmetabolisme..
  4. Hepatorenal syndrom - akut leversvigt i cirrose.
  5. Akut åreknuderblødning. Udvikler på basis af åreknuder i maven med spiserøret.
  6. Hepatocellulært carcinom - leverkræft. Den eneste behandlingsmulighed er organtransplantation.

Vejrudsigt

Hvor længe de lever med levercirrhose afhænger af behandlingen. På dekompensationsstadiet med komplikationer er den 3-årige overlevelsesrate 11-40%. Men med nøje overholdelse af diæt og regelmæssig medicin kan livet forlænges..

På kompensationsstadiet har 50% af patienterne en chance for at leve mindst 7 år. Yderligere prognose afhænger af alder og andre faktorer..

Forebyggelse

For at forhindre levercirrhose skal du overholde anbefalingerne:

  1. Drik ikke alkohol.
  2. Behandl rettidigt sygdomme i fordøjelseskanalen, især infektiøs, herunder hepatitis.
  3. Der er mindre fede, stegte, røget, krydret, halvfabrikata og anden junkfood.
  4. Spis mere frugt og grøntsager rig på vitaminer.
  5. Tag ikke piller uden at konsultere en læge - der er risiko for bivirkninger.
  6. Oprethold personlig hygiejne.
  7. At give vaccinationer mod hepatitis (inkluderet i risikogruppen - læger, pårørende til patienter, turister, mennesker med svækket immunitet).

Cirrose er en uhelbredelig sygdom. Sundt levervæv erstattes af fibrøst væv, organet mister gradvist sine funktioner. Sygdommen kan ikke helbredes, men livet kan forlænges ved hjælp af diæt, medicin, og i alvorlige tilfælde udføres transplantation.

Kryptogen levercirrhose: årsager, symptomer, behandling og prognose

Levercirrhose hos kvinder: årsager, første tegn, symptomer og behandling

Hvordan fibrose adskiller sig fra levercirrhose?

Abdominal væske i levercirrhose: årsager, behandling og prognose

Ascites hos børn: fotos, symptomer, årsager og behandling af dråber i bughulen