Cirrose er en alvorlig kronisk sygdom, der opstår af forskellige årsager. Alkoholmisbrug, hepatitis, medicin kan provokere sygdommen. Levercirrhose har endnu ikke en enkelt klassificering - dette skyldes utilstrækkelig viden om etiologiens sygdom. Selve begrebet "skrumpelever" blev kritiseret, da det blev brugt til at betegne kroniske inflammatoriske processer i leveren, som har en anden karakter..

Klassifikationerne er designet til nøjagtigt at diagnosticere og forudsige sygdommens udvikling. Patientens behandling afhænger af sygdommens etymologi, omfanget af leverskade, komplikationer, alder og andre faktorer. I alvorlige stadier af sygdommen kan liv reddes ved at transplantere et ødelagt organ.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Typer af klassifikationer

Typer af skrumpelever skelnes i henhold til følgende klassifikationer:

  • Etiologi af sygdommen.
  • Organ ødelæggelsesgrad.
  • Morfologi.
  • Udvikling af leversvigt.
  • Forløbet af sygdommen og intensiteten af ​​inflammatoriske processer.

Ved stilling tages der hensyn til hovedparametrene for sygdommen og tilhørende komplikationer. Child-Pugh-klassifikationerne og SAPS-skalaen bruges til at forudsige sygdomsforløbet..

Etiologisk klassificering af skrumpelever

Den første klassificering af sygdommen skyldes årsagerne til dens forekomst. Årsagerne kan være etablerede, kontroversielle eller (i sjældne tilfælde) ukendte. De vigtigste etiologiske typer af levercirrose:

  1. Alkoholiker.
    Patologi har udviklet sig på grund af langvarigt overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer.
  2. Viral.
    En almindelig årsag til patologi er hepatitisvirus.
  3. Primær galde.
    Autoimmun skade på levervævet, som kvinder udsættes for efter 50 år. Med denne patologi ødelægges organets galdekanaler, hvilket forårsager stagnation af galde.
  4. Sekundær galde.
    Sygdommen opstår på baggrund af andre problemer - onkologi, galdestenssygdom og andre. Fører til forstyrrelser i galdecirkulationen.
  5. Giftig.
    Opstår på grund af potente stoffer eller giftige stoffer, der er kommet ind i kroppen.
  6. Genetisk.
    En sjælden form for skrumpelever forårsaget af en genetisk faktor, der reducerer organcellernes resistens over for toksiner.
  7. Syfilitisk.
    Årsagen til sygdommen er syfilis hos spædbørn. Andre aldersgrupper er ikke underlagt denne form for skrumpelever..
  8. Stillestående.
    Sygdommen udvikler sig på grund af utilstrækkelig blodcirkulation inde i organet.
  9. Udveksling.
    Mennesker med fedme og diabetes mellitus er modtagelige for patologier.
  10. Cirrose af ukendt etiologi.
    Årsagen til skrumpelever kunne ikke fastslås.

De mest almindelige er alkoholiske og virale typer.

Morfologisk klassificering

Biopsi giver dig mulighed for grundigt at studere strukturen af ​​det berørte organ og identificere den morfologiske type cirrose. Undersøgelsen af ​​væv gør det muligt at fastslå sygdommens progression og vælge den passende behandling. Morfologiske typer af sygdommen:

  1. Makronodulær type.
    Leveren øges i størrelse. Det er dækket af knuder, hvis diameter kan nå fem centimeter. De dannede buler palperes under en lægeundersøgelse.
  2. Mikronodulær.
    Ved undersøgelse afsløres organets tuberøsitet også, men knudernes størrelse er mindre - omkring tre millimeter. Fibervæv er placeret mellem de viste tuberkler.
  3. Blandet.
    Leveren bliver dækket af store og små bump. Det føles ru at røre ved med spidse kanter.
  4. Ufuldstændig septal.
    Fibervævspartitioner dannes mellem knudepunkterne.

Stadier af levercirrhose

Den næste klassifikation er i henhold til cirrhose-aktiviteten og graden af ​​ødelæggelse af levervæv. Der er fire faser, forskellige i deres symptomer og graden af ​​den patologiske proces. Jo dybere scenen er, desto stærkere er organskaderne.

I den første fase af cirrose kan du helt stoppe udviklingen af ​​patologi..

Kompensationsfase

Den indledende fase af sygdommen ledsages ikke af alvorlige symptomer. Der er nok sunde celler til at kompensere for det berørte vævs arbejde, leveren forstørres ikke.

Patienter kan føle et tab af styrke, der er ligegyldighed med mad. Symptomer på sygdommen tilskrives ofte træthed og svær stress. På dette stadium mærkes ikke smerte - det opstår, når skrumpelever skrider frem og involverer tilstødende væv i processen.

Underkompensationsfase

Gradvist mister leveren sin evne til at udføre sin funktion. Rus begynder, problemer vises på kroppens generelle tilstand. Alvorlige symptomer opstår: hudens gulhed, feber, vægttab, en følelse af tyngde i underlivet. Udviklingen af ​​komplikationer er mulig - ascites, åreknuder.

Patienter søger oftest lægehjælp på dette stadium..

Stage dekompensation

Hvis der ikke træffes tilstrækkelige medicinske foranstaltninger, fortsætter cirrose med at udvikle sig. Ifølge klassificeringen er det næste trin dekompensation. Funktionerne i alle kropssystemer forstyrres, der opstår komplikationer. De første tegn på patologernes overgang til en svær form er svær smerte, mangel på vitalitet, høje temperaturer, næseblod.

På dette tidspunkt opstår hjernefejl, personlighedsændringer er mulige, der opstår problemer med centralnervesystemet. Hukommelsen forværres, håndskift ændres. Processerne, der finder sted på dette stadium, kan føre til koma og død for patienten.

Dødsårsagen kan være intern blødning, der allerede opstår på dekompensationsstadiet.

Terminal etape

I den sidste fase af cirrose er en persons levetid ikke mere end et par måneder. Leveren erstattes næsten fuldstændigt med fibrøst væv. Patientens hud og øjne har en gul farvetone, ascites øges, lemmerne svulmer mere op. Peritonitis kan forekomme, intern blødning opstår. Væsken, der er akkumuleret i bughulen, lægger pres på patientens indre organer.

Leversvigt udvikler sig, personens tilstand er kritisk. Slutfasen er død fra leverkoma eller andre komplikationer, der er uforenelige med livet.

Child-Pugh klassificering

Denne klassifikation blev udviklet i midten af ​​det 20. århundrede og derefter forbedret i 1972. Det giver dig mulighed for at bestemme tilstanden og lave en prognose for den videre udvikling af processer. Dette system opdeler skrumpelever i tre klasser:

  1. Kompenseret (klasse A) - en væsentlig del af hepatocytter lever, eksterne manifestationer af skrumpelever opdages ikke. (5-6 point på en skala)
  2. Subkompenseret (klasse B) - en væsentlig del af cellerne er døde, leverfunktionen er nedsat. (7-9 point på en skala)
  3. Dekompenseret (klasse C) - organet fungerer ikke, hele organismen fungerer forstyrret, der opstår komplikationer, og der er stor sandsynlighed for død. (10-15 point på en skala)

Child-Pugh-klassifikationen sigter mod at forudsige forventet levetid for en patient med levercirrhose. Dette er en af ​​de mest nøjagtige klassifikationer.

Tabellen nedenfor beskriver de indikatorer, der vurderes ved Child-Pugh klassificering af cirrose. Summen af ​​punkterne giver dig mulighed for at bestemme scenen for cirrose: A, B eller C.

Child-Pugh klassificering af levercirrhose

SAPS-prognose for cirrose

SAPS-systemet er en moderne skala, der giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​patologi og forudsige den videre udvikling af sygdommen. Jo højere score, jo mere falder patientens forventede levetid.

Da der ikke er nogen enkelt klassificering af skrumpelever, kan flere typer bestemmelse af sygdomsstadiet bruges til at stille en diagnose og ordinere behandling..

Child Pugh klassificering af levercirrhose: sygdommens sværhedsgrad klasse A, B og C

Ernæringsmæssig skrumpelever: årsager, symptomer, behandling og prognose

Hvilke blodtal tæller skrumpelever?

Levercirrhose af 2. grad: hvor længe de lever med, symptomer og behandling

Postnekrotisk levercirrhose: mikrodrug, årsager, symptomer og behandling

Klassificeringsmuligheder for levercirrhose

Cirrose klassificeres til evalueringsformål for at bestemme sværhedsgraden. Flere muligheder for systematisering af sygdommen bruges: under hensyntagen til oprindelsen, morfologiske tegn. Det generelt accepterede opdelingssystem er ikke udviklet, da der kendes mere end 10 sorter af sygdommen.

Generel information

Levercirrhose er en uhelbredelig patologisk proces, hvor normale celler irreversibelt erstattes med bindevæv. Sygdommen fremkaldes af talrige eksterne og interne faktorer. Det kliniske billede afhænger af sværhedsgraden.

Prognosen er ugunstig, da patologien primært diagnosticeres i de senere stadier. Ændringerne i orgelet er irreversible, cellerne gendannes ikke. Som et resultat går de naturlige funktioner for kirtlen tabt, og der udvikler sig insufficiens. Levetiden afhænger af typen af ​​levercirrhose, trin og form for processen.

Klassifikation

Der er flere typer patologi, der adskiller sig i etiologi, patogenese, karakteristiske træk og derfor tilgange til terapi. Sygdommens specificitet afsløres under en diagnostisk undersøgelse. En generel klassifikation af levercirrhose er ikke etableret. I lyset af dette foreslog WHO flere muligheder for systematisering.

Kriterier for opdeling i typer:

  • Arten af ​​de igangværende morfologiske ændringer i orgelet.
  • Etiologisk faktor.
  • Scene.

Som en slags klassificering af levercirrhose anvendes Child-Pugh-metoden, som bestemmer sværhedsgraden. Evalueringskriteriet er sværhedsgraden af ​​de karakteristiske patologiske manifestationer..

Etiologisk systematisering

Underinddeler typerne af levercirrhose baseret på den vigtigste provokerende faktor. Denne klassificering betragtes som den mest almindelige. Resultatet af vurderingen bruges i formuleringen af ​​diagnosen. Sygdommen kan have en usikker, kendt eller kontroversiel etiologi.

Af årsager kan skrumpelever klassificeres i følgende typer:

  • Medicinsk (forekommer på grund af lægemiddelforgiftning).
  • Viral (en komplikation af hepatitis).
  • Alkoholiker (fremkaldt af misbrug af alkoholholdige drikkevarer).
  • Medfødt (forårsaget af udviklingsmæssige abnormiteter og strukturelle defekter i organer).
  • Stagnerende (forekommer på baggrund af kredsløbssygdomme i lever og galdeveje).
  • Udskiftelig (observeret ved diabetes mellitus og andre patologier med metaboliske lidelser).
  • Sekundær galde (fremkaldt af stagnation af galde på grund af blokering af kanalerne).
  • Uklar etiologi (oprindelse forbliver usikker).

Det er vigtigt at vide! De mest almindelige former betragtes som alkoholiske og virale. Mindre almindelig er en medicinsk, stillestående og metabolisk sygdomstype.

Morfologisk klassificering

Indeholder opdeling i typer baseret på karakteren af ​​de løbende ændringer. Der tages højde for klinikken og symptomerne på sygdommen hos en bestemt patient. Hovedindikatorerne bestemmes ved ultralydsundersøgelse. For at opnå pålidelig diagnostisk information anvendes også histologisk analyse af en prøve taget under en punkteringsbiopsi..

Morfologisk klassificering inkluderer følgende typer:

  • Mikronodulær. Det er kendetegnet ved homogeniteten af ​​den parenkymale overflade med sjældne nodulære foci (op til 3 mm). Fiberkabler er jævnt lokaliseret omkring neoplasma.
  • Makronodulær. Formen på kirtlen ændres. Under ultralyd findes adskillige knuder op til 5 cm. Ved palpering bemærkes organets tuberøsitet. Dette skyldes, at fibrøs erstatning er ujævn..
  • Blandet. Det er kendetegnet ved udseendet af små og store neoplasmer. Kirtlen har en ru overflade, skarpe kanter.
  • Ufuldstændig septal. Det er en variant af makronodulær cirrose. Et særpræg er tilstedeværelsen af ​​tynd septa af fibrøst væv mellem knudepunkterne.

Under hensyntagen til de morfologiske parametre bestemmes intensiteten af ​​cirrotisk proces, dens mulige årsager.

Opmærksomhed! På trods af at der anvendes adskillige moderne metoder til undersøgelsen, kan en nøjagtig diagnose kun stilles, hvis den differentierede tilgang overholdes..

Klassificering efter fase

Cirrose er kronisk. Transformationen af ​​parenkymvæv tager fra 4-6 måneder til 3-4 år, hvilket er påvirket af adskillige faktorer. I øjeblikket er der 4 hovedfaser i den patologiske proces, som først og fremmest adskiller sig i sværhedsgraden.

SceneEgenskab
I (kompensation)Der er ingen tegn på sygdom. Der dannes små foci af cirrose. De berørte cellers funktioner udføres af sunde hepatocytter.
II (underkompensation)Det er kendetegnet ved et fald i den samlede aktivitet af kirtlen. Dette skyldes, at antallet af berørte celler øges. Sunde væv er ikke længere i stand til fuldt ud at udføre deres arbejde. I løbet af denne periode vises intense symptomer..
III (dekompensation)En alvorlig form for patologi, hvor svigt og karakteristiske komplikationer gradvist udvikler sig. På baggrund af sygdommen kan patienter opleve koma, kræft. Patientens tilstand i denne form er alvorlig, og det er derfor nødvendigt med indlæggelse.
IV (terminal)Leveren er næsten fuldstændig arret. Patienten er i kritisk tilstand. Vellykket behandling er kun mulig gennem transplantation. Ellers dør patienten på grund af komplikationer, der opstår..

BØRN-PUGH-klassifikation

Den præsenterede teknik bruges til at vurdere funktionerne af hepatocytter. Metoden giver dig mulighed for at bestemme klassen, sværhedsgraden og bruges til prognostiske formål.

KriteriumPoint
123
AscitesFraværendeMildModerat eller stærk
EncefalopatiFraværendeModeratIntensiv
Bilirubin volumenMindre end 2 mg / dL2,5-3 mg / dlMere end 3 mg / dl
Forlænget tid1,5-3 sek4-6 sOver 6 s
AlbuminniveauMere end 3,5 g / l2,7-3,4 g / lMindre end 2,7 g / l

Cirrhosegruppen bestemmes ud fra den samlede score:

VurderingSygdomsklasseOverlevelsesprognose
5-6A (kompenseret)15-18 år gammel
7-9B (subkompenseret)3-5 år
10-15C (dekompenseret)1-3 år

Betydningen af ​​klassificering for behandling

Bestemmelse af typen af ​​skrumpelever er vigtig for efterfølgende behandling. Dette forklares først og fremmest ved det faktum, at der under systematiseringsprocessen stilles en nøjagtig diagnose. Dette giver dig mulighed for at vælge den mest optimale behandlingsmetode, der tager højde for en række faktorer.

Disse inkluderer:

  • Oprindelsen til patologi.
  • Ledsagende sygdomme.
  • Fibroseintensitet.
  • Størrelsen på de berørte områder.
  • Sværhedsgraden af ​​symptomer.
  • Indflydelse på andre organer.

Desuden er klassificeringens betydning, at den giver dig mulighed for at bestemme en nøjagtig prognose for en bestemt patient. I de tidlige stadier af cirrose er det muligt at reducere den negative effekt på kirtlen og forhindre dannelsen af ​​alvorlige komplikationer. På senere stadier anvendes metoder til at kompensere for de mistede funktioner, som patientens liv forlænges på.

Cirrose er en yderst farlig sygdom, hvor hepatocytter beskadiges og erstattes af arvæv. Patologi klassificeres efter oprindelse, morfologiske tegn, udviklingsstadium, symptomernes intensitet. Bestemmelse af sygdomstypen i den diagnostiske proces er et vigtigt kriterium, der yderligere påvirker behandlingsmetoden..

Klassificering af levercirrhose

Levercirrhose er en kronisk sygdom præget af irreversible ændringer i levervævet. Sygdommen er ofte dødelig. Det er dog muligt at stoppe udviklingen af ​​den patologiske proces, hvis sygdommen identificeres på et tidligt tidspunkt, og der udføres kompetent terapi.

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af, hvor korrekt lægen stillede diagnosen. Klassificeringen af ​​levercirrhose bruges til at vurdere patologiske ændringer i kirtlen for at bestemme sygdommens sværhedsgrad. Til dette formål anvendes forskellige klassifikationer, som hjælper med at systematisere sygdommen efter forskellige tegn..

Typer af klassifikationer

Det vides, at levercirrhose (LC) er en alvorlig sygdom, der er kendetegnet ved udskiftning af sundt væv med bindevæv..

Verdensforeningen for hepatologer klassificerer CP efter følgende kriterier:

  • Etiologiske årsager til sygdommens udvikling.
  • Morfologiske ændringer i kirtlen.
  • Stadie af den patologiske proces.
  • Graden af ​​aktivitet af den inflammatoriske proces.
  • Stadier af leversvigt.
  • Faser af portalhypertension (øget tryk i portalvenebækkenet).

Den mest moderne og informative Child-Turcott-Pugh klassifikation. Med dens hjælp er det muligt at bestemme sværhedsgraden af ​​patologien såvel som patienternes forventede levetid. Det giver dig mulighed for at vurdere sandsynligheden for død og behovet for en levertransplantation.

Af årsagsfaktor

Ved formulering af diagnosen tages LC's etiologi (sygdommens oprindelse) i betragtning.

  • Årsagen til viral CPU er en virus. Det udvikler sig på baggrund af hepatitis B, C, D..
  • Alkoholisk CP opstår som et resultat af langvarigt alkoholmisbrug.
  • Primær biliær cirrose (PBC) er forårsaget af autoimmun ødelæggelse af den lille intrahepatiske galdevej. Som et resultat opstår galdestagnation i dem..
  • Sekundær biliær cirrose. Denne sygdom udvikler sig som et resultat af en krænkelse af udstrømningen af ​​galde i de ekstrahepatiske kanaler. Forstyrrelsen provokeres af forskellige faktorer: neoplasmer, forstørrede lymfeknuder, sten i kanalerne, ar.
  • Giftig CP opstår på grund af forgiftning af kirtlen med forskellige toksiner (husholdningskemikalier, medicin, svampegift osv.).
  • Genetisk bestemt CP udvikler sig på baggrund af arvelige patologier. Så er det muligt at reducere modstanden fra hepatocytter til påvirkning af negative faktorer..
  • Parasitisk CP opstår som et resultat af sygdomme, der fremkalder parasitter (for eksempel schistosomiasis).
  • Tuberkuløs cirrose er forårsaget af tuberkuløs leverskade..
  • Syfilitisk LC diagnosticeres kun hos nyfødte i tilfælde af medfødt syfilis.
  • Cryptogenic CP er en patologi med en uforklarlig oprindelse. Denne gruppe inkluderer PBC, børns indiske cirrose osv..

Af morfologiske egenskaber

Du kan overveje strukturen af ​​det berørte organ under en histologisk undersøgelse (undersøgelse af væv efter biopsi eller laparoskopi). Det kan også gøres med ultralyd.

Typer af levercirrhose efter morfologiske egenskaber:

  • Mikronodulær. Med denne type sygdom har levervævet en homogen struktur, men små nodulære formationer er til stede (ca. 3 mm i diameter). Fibervæv er placeret mellem formationerne. Under palpering af det rigtige hypokondrium kan det bestemmes, at kirtelens konsistens er glat, og dens størrelse øges lidt.
  • Makronadular. Denne type skrumpelever er kendetegnet ved hepatomegali (forstørret lever), dens form ændres, organets overflade er dækket med store formationer, hvis diameter varierer fra 3 mm til 5 cm. Knuderne er ujævnt placeret, ligesom bindevævet. Når man palperer det rigtige hypokondrium, mærkes det, at kirtlen er blevet tuberøs.
  • Blandet. Denne type patologi kombinerer tegn på en mikro- og makronadulær proces. Små og store knuder findes på organets overflade. Under palpation mærkes det, at konsistensen i fordøjelseskirtlen er blevet ru, og dens kanter er skarpe.
  • Ufuldstændig septal. På dette stadium dannes tynde bånd (septa) af bindevæv i området mellem store nodulære formationer. Vævsregenerering er nedsat.

Ved patologiske ændringer i væv i kirtlen forsøger lægen at identificere årsagerne til CP og bestemme hastigheden for dens udvikling. På trods af multivariansen af ​​instrumentelle metoder til diagnosticering af organer i lever og galdeveje (lever, galdeblære, dens kanaler), er det kun en differentieret tilgang, der hjælper med at etablere diagnosen.

Reference. Ordningen med CP-behandling afhænger af graden af ​​beskadigelse af væv i fordøjelseskirtlen og dødshastigheden af ​​hepatocytter.

Efter trin

Læger skelner mellem 4 stadier af cirrotisk proces, som hver har karakteristiske symptomer og komplikationer..

Vigtig. Behandlingsregimet afhænger i vid udstrækning af cirrose og sværhedsgraden af ​​det kliniske billede. Hvis patienten opdager sygdommen på et tidligt tidspunkt, øges sandsynligheden for bedring..

Du kan læse om metoderne til behandling af skrumpelever i denne artikel..

På det kompenserede stadium af cirrose er hepatocyternes funktion svækket, men deres ressourcer er udtømt. Størrelsen af ​​den berørte kirtel ændres ikke, og de kliniske manifestationer udtrykkes ikke.

På dette stadium klager patienten over øget træthed, nedsat appetit, myasthenia gravis (muskelsvaghed), hukommelsesforstyrrelser. Mange patienter bemærker simpelthen ikke sygdommen eller forklarer den ved kronisk træthed, mangel på næringsstoffer, stress osv. Der er ingen nerveender i leveren, derfor påvises sjældent skrumpeforandringer i fase 1.

Reference. Kompenseret skrumpelever har mere gunstig skrumpelever. Det er ekstremt sjældent at gendanne leveren fuldstændigt, men det er muligt at stoppe patologiske ændringer og forhindre komplikationer.

Den anden fase er CPU-subkompensation. De fleste leverceller er døde, så kirtlen ikke kan klare dens funktioner. På grund af dette er kroppen forgiftet med henfaldsprodukter, arbejdet med vitale organer forstyrres.

På trin 2 vises symptomer på portalhypertension, der fremkalder ascites, splenohepatomegali, åreknuder i fordøjelsesorganerne.

Derudover observeres patienten at have gulsot, en stigning i kropstemperaturen fra 37,1 til 38 °, misfarvning af afføring. Patienten har et fald i appetitten, der er en følelse af tyngde i maven, han taber hurtigt i vægt.

Med udviklingen af ​​subkompenseret CP er levervævet dækket af grove fibrøse adhæsioner. Hvis ubehandlet, øges størrelsen på de beskadigede områder, hvorfor leveren er endnu mere nedsat..

Reference. På dekompensationsstadiet forstyrres luftvejens, nervøse, kredsløbssygdomme, hepatobiliære systemer.

Patienter lider af følgende komplikationer:

  • Interne blødninger fra åreknuder i fordøjelsesorganerne. Dette skyldes øget tryk inde i venerne..
  • Portosystemisk encefalopati (reversibelt neuropsykiatrisk syndrom) opstår på grund af forstyrrelser i nervesystemet på grund af kropsforgiftning.
  • En ondartet levertumor udvikler sig på grund af en overtrædelse af dens funktionalitet og ondartet transformation af hepatocytter.
  • Hepatisk koma (dyb depression af kirtelens funktioner). For en patient i denne tilstand er besvimelse, nedsat vejrtrækning, blodcirkulation karakteristiske.

Dekompenseret skrumpelever manifesteres af diarré, mavesmerter, muskelvævsatrofi, fysisk udmattelse osv..

På trin 4 erstattes levervævet fuldstændigt med fibrøse ar. På grund af dette bliver tegn på leversvigt mere udtalt. Gulsot vises, den abdominale omkreds øges på grund af ophobning af væske i den (ascites), benene svulmer op. Blodbiokemi viser, at koncentrationen af ​​albumin (det vigtigste protein i blodet) falder til kritiske niveauer.

Reference. Med ascites forværres prognosen for cirrose betydeligt.

Denne komplikation er karakteriseret ved pludselig peritonitis (betændelse i bughinden), indre blødninger. På grund af stigningen i trykket i maven, øges risikoen for omfattende ødelæggelse af indre organer, hvilket truer med blødning i maven..

Lær mere om symptomerne på skrumpelever her.

Child-Pugh klassificering

For en nøjagtig formulering af diagnosen klassificeres sygdommen efter forskellige parametre. I den moderne verden betragtes Child-Pugh-klassificeringen som den mest pålidelige til forudsigelse af komplikationer og menneskelig død..

Forfatterne af vurderingsmetoden er C. Child, D. Turcott og Pugh. Det bruges under diagnostik til at bestemme fasen af ​​patologien og behovet for levertransplantation..

Ifølge denne klassificering er der 3 hovedklasser af skrumpelever:

  • A (kompenseret stadium) - hepatocytter klare deres funktioner, derfor slettes sygdomsforløbet.
  • B (stadium af subkompensation) - de fleste leverceller dør, derfor er kirtelens funktion svækket.
  • C (dekompensationstrin) - på grund af svær leverdysfunktion vises systemiske komplikationer, og patientens tilstand forværres.

Reference. Ifølge Child-Pugh-klassificeringen afhænger CP-klassen af ​​pointmængden i henhold til kriterierne i nedenstående tabel: klasse A - fra 5 til 6 point, klasse B - fra 7 til 9 point, klasse C - fra 10 til 15 point.

Anslået parameter1 point2 point3 point
Hepatisk encefalopatiIngenModeratModerat eller udtalt
AscitesFraværendeMindreModerat eller svær
Øget protrombintid i sekunder1,5 til 34 til 66 og mere
Albuminniveau ig / lFra 3.52.7 til 3.4Op til 2.7
Bilirubinindhold i mg / dlMindre end 22, 5 til 3Mere end 3

Blodbiokemi og instrumentaldiagnostik udføres, hvorefter patientens forventede levetid forudsiges.

Ifølge evalueringsmetoden lever patienter i klasse A fra 15 til 18 år, klasse B - fra 3 til 5 år, klasse C - fra 1 til 3 år. Den forventede levealder stiger efter en vellykket levertransplantation.

Andre klassifikationer af skrumpelever

For at udarbejde et terapiregime og forudsige forventet levealder skal du bruge klassificeringen i henhold til aktiviteten af ​​inflammatoriske processer:

  • Aktiv proces. Der er et levende klinisk billede, sygdommen udvikler sig hurtigt.
  • Inaktiv. CPU'en har et latent forløb, udvikler sig langsomt.

Reference. Associeret skrumpelever er en af ​​de akutte former for sygdommen, som er vanskelig at stoppe..

På baggrund af portalhypertension (PH) vises mange komplikationer af skrumpelever. Læger skelner mellem følgende stadier af den patologiske proces:

  • Præklinisk. Patienten føler ikke tegn på sygdommen, nogle gange er der et let ubehag til højre under ribbenene.
  • Udtalte kliniske manifestationer. Symptomerne stiger, smertefulde fornemmelser intensiveres, milt hepatomegali manifesterer sig (forstørrelse af lever og milt).
  • Alvorlige symptomer. Alle manifestationer af PG såvel som ascites observeres.
  • Komplikationer. Andre komplikationer af PH opstår, især intern blødning.

Under klassificeringen af ​​CP tages der hensyn til leversvigt: kompenseret, dekompenseret, terminal og lever koma.

Der er således ingen enkelt klassificering af CP, da patologien fremkaldes af forskellige årsager, desuden er det kliniske billede i forskellige typer cirrose forskellige. Af denne grund bruges alle ovenstående vurderingsteknikker til at stille en diagnose. De er ufuldkomne, derfor anbefales det at finde en kvalificeret specialist, der med deres hjælp vil bestemme den kliniske form, skrumpelever og udarbejde et behandlingsregime.

Klassificering af levercirrhose

Levercirrhose er en sygdom, der er karakteriseret ved betændelse i celler med deres gradvise død. Hvis denne lidelse ikke behandles, vil det før eller senere føre til døden, men hvis du følger lægens anbefalinger, vil det med stor sandsynlighed være muligt at overføre sygdommen til et stadie med stabil remission..

Der er en debat i verden om klassificeringen af ​​levercirrhose, da nogle af tegnene på patogenese ikke er tilstrækkeligt undersøgt..

På trods af uenighederne blandt forskere er der stadig en moderne klassificering af levercirrhose ifølge en række tegn:

  • morfologisk;
  • etiologisk;
  • Child-Pugh klassificering;
  • sceneklassifikation
  • klassificering efter reaktiviteten af ​​inflammatoriske processer;
  • i det stadium af leversvigt
  • efter fase af portalhypertension.

Klassificering efter morfologiske egenskaber

Denne klassificering er baseret på resultaterne af undersøgelser af de berørte væv. Analysen anvender histologiske, laparoskopiske metoder samt ultralyd.

  • Mikronodulær cirrose. Levervæv med denne type sygdomsforløb er homogent, men de indeholder indeslutninger i form af flere knuder, hvis størrelse ikke overstiger 3 mm. Det overordnede billede er ikke særlig alarmerende. Ved receptionen gennemfører den behandlende læge normalt en palpationsundersøgelse, hvor et forstørret organ findes, men dets struktur giver ikke anledning til bekymring (leveren er glat).
  • Makronodulær cirrose. På dette stadium øges leveren betydeligt i størrelse og deformeres (undersøgelse afslører temmelig store knuder 30-50 mm i diameter). Fibervæv fordeles meget ujævnt, hvilket let opdages ved palpation.
  • Blandet cirrose. Denne type sygdom adskiller sig ved, at den kombinerer tilstedeværelsen af ​​både store og små multiple knuder på levervævet.
  • Ufuldstændig septal cirrose. Bindevæv i denne type sygdom vokser i form af skillevægge (septa).

Klassificering efter etiologiske egenskaber

Denne klassificering er baseret på årsagerne til denne farlige sygdom. Følgelig kan skrumpelever have både kendt og ukendt oprindelsesetiologi. Hvis årsagerne ikke er bevist, betragtes etiologien som kontroversiel..

Alkoholisk skrumpelever. En af de mest almindelige, da det er den ukontrollerede brug af stærke alkoholholdige drikkevarer, der fører til uundgåelig ødelæggelse af leverceller.

Viral cirrose fremkaldt af vira af hepatitis B, C og D. Den virusassocierede cirrose har sjældent et mildt forløb, normalt ledsaget af komplikationer og samtidig sygdomme.

Primær biliær cirrose. En autoimmun lidelse karakteriseret ved intrahepatisk galdestop, der opstår på grund af ødelæggelse af små galdekanaler, der ikke er forbundet med eksterne årsager.

Sekundær biliær cirrose. Det har de samme symptomer som de primære, men på samme tid har det specifikke årsager (godartede eller ondartede tumorer, cholelithiasis, ardannelse, forstørrede lymfeknuder).

Toksisk skrumpelever. Det er baseret på den negative virkning af forskellige giftige stoffer, herunder medicin (i dette tilfælde kaldes sygdommen "medicinsk skrumpelever").

Genetisk skrumpelever. Kan udvikle sig som et resultat af genabnormiteter. Denne variant af sygdommen er uforudsigelig og snigende, da det er umuligt at forudsige dens udseende og forudsige kursets funktioner. Det manifesterer sig i følgende sygdomme:

  • hæmokromatose;
  • glykogenose;
  • galactosemia;
  • hepatolenticular degeneration.

Udvekslings-fordøjelsessystem. Forekommer under visse omstændigheder og betingelser:

  • fedme
  • tilstedeværelsen af ​​en bypass-tarmanastomose;
  • diabetes.

Parasitisk. Optræder som en samtidig sygdom med parasitære invasioner. Sværhedsgraden og sandsynligheden for at udvikle denne type sygdom afhænger af kroppens generelle immunitet og disposition for denne type lidelser.

Tuberkuløs skrumpelever opstår med tuberkuløs leverskade.

Syfilitisk cirrose. Så skræmmende som det måske lyder, manifesterer det sig i syfilis hos nyfødte.

Kryptogen. Skrumpelever, hvis årsag ikke er fuldt forstået. Dette kan omfatte autoimmune sygdomme og nogle andre tilfælde.

Child-Pugh klassificering

Det er baseret på analysen af ​​levercellernes ydeevne i cirrose. Følgende parametre tages i betragtning:

  • Ascites (kan være fraværende, mild eller svær)
  • Encefalopati (fraværende, mild eller svær);
  • Bilirubin (estimerede værdier: mindre end 35 μmol / l, fra 35 til 50 μmol / l og mere end 50 μmol / l)
  • Albumin (mere end 3,5 g%, fra 2,8 til 3,5 g% og mindre end 2,8 g%);
  • PTV, forstørrelsesforhold (fra 1 til 3, fra 4 til 6 og mere end 6);
  • Mad (god, retfærdig eller dårlig).

Sygdommen evalueres i henhold til alle ovenstående parametre. For de første værdier tildeles 1 point for henholdsvis den anden - 2 point og for 3 - 3 point. Klassen af ​​skrumpelever er defineret som følger:

  • En klasse - 5-6 point;
  • I klassen - 7-9 point;
  • C klasse - 10-15 point.

Patienter, hvis sygdom falder under klasse A, har den bedste prognose, læger er i stand til at forlænge deres levetid op til 15-20 år. Kirurgisk indgriben på dette stadium giver gode resultater (overlevelsesrate - op til 90%), mens levertransplantation er yderst sjælden.

Klasse B er meget sværere at tolerere, folk lever i en sådan situation i ikke mere end 10 år, og ca. 70% gennemgår operation.

Klasse C er den mest alvorlige med den laveste overlevelsesrate efter operationen (18 ud af 100), skønt behovet for operation er det højeste, da donorlevertransplantation er påkrævet. Med den mest positive udvikling af sygdommen i dette tilfælde giver lægerne 1-3 års levetid. Det kliniske billede i klasse C skrumpelever inkluderer:

  • gulsot;
  • høj feber;
  • afføringsproblemer
  • intern og ekstern blødning
  • dårlig appetit.

Stage klassificering

Med levercirrhose er bevidsthed om sygdomsstadiet meget vigtigt, da det er disse oplysninger, der giver en forståelse af, hvordan man bygger behandling, og hvilken udvikling af begivenheder, man kan forvente i fremtiden..

Kompenseret

Levercellerne er stadig fuldt funktionelle, men kvaliteten falder gradvist. På dette stadium er det næsten umuligt at bestemme nøjagtigt, hvad der sker i kroppen. Der er en ret sløret symptomatologi, der er typisk for leverbetændelse:

  • sløvhed;
  • let vægttab
  • subfebril temperatur (37-37,4 ° C);
  • periodisk mild smerte i højre hypokondrium.

Subkompenseret

Dette trin er allerede præget af aktiv nekrose, celler dør, og leveren kan ikke længere klare sine funktioner. Alle tegn på sygdommen intensiveres, komplikationer vises, og sandsynligheden for et positivt resultat bliver mindre og mindre hver dag..

Dekompenseret

På dette tidspunkt kan det berørte organ ikke længere klare sin funktion. Alle tegn på sygdommen er fuldt ud udtrykt, de mest alvorlige komplikationer tilføjes (dropsy, blødning osv. Er sandsynligt). Dette stadium er dødelig, og patienten kræver normalt en hurtig levertransplantation.

Klassificering efter reaktivitet af inflammatoriske processer

Funktioner af graden af ​​inflammatoriske processer i levercirrhose spiller en afgørende rolle i bestemmelsen af ​​behandlingsplanen.

  1. Aktiv inflammatorisk proces. Øget progression af sygdommen, som er karakteriseret ved konstant skade på alle nye celler.
  2. Inaktiv proces. På trods af tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces er der ingen progression af sygdommen. Denne mulighed foretrækkes og giver lægen tid til at vælge en passende effektiv behandling..

Klassificering efter stadium af leversvigt

Denne klassificering er meget vigtig på det tidspunkt, hvor sygdommen allerede er gået ganske langt..

  • Kompensationsfase. Leverens funktioner er endnu ikke blevet nedsat, men dybe inflammatoriske processer er allerede begyndt i orgelet..
  • Dekompensationsfase. Orgelet kan ikke længere fungere fuldt ud, kroppen er under enorm stress.
  • Terminal etape.
  • Hepatisk koma.

Hver af ovenstående klassifikationer har ret til at eksistere, men de er kun teoretisk gode individuelt. Den nøjagtige diagnose, form og fase af sygdommen kan kun bestemmes af den behandlende læge baseret på resultaterne af undersøgelserne. Derfor er der ingen grund til at spilde tid, når de første symptomer opstår, men du skal straks gå til en specialist.

Typologi af levercirrhose

Levercirrhose er en destruktiv patologisk proces, i de fleste tilfælde irreversibel og uden passende behandling, der fører til en hurtig død. For at forlænge patientens liv og forbedre dens kvalitet kræves rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling. Forskere mener, at fuldstændig opsving og genopretning er umulig. Men hvis cirrose blev opdaget i de tidlige stadier, når levercellerne endnu ikke er blevet ødelagt og er i stand til selvhelbredelse, er det muligt at bremse degeneration betydeligt og leve et fuldt liv i lang tid..

Det faktum, at leveren ikke har nerveender, hvilket betyder, at en person ikke føler smerte symptomer i meget lang tid, taler for en regelmæssig forebyggende undersøgelse. Smerter vises på de stadier, hvor det forstørrede organ begynder at presse andre.

Typer af skrumpelever

Udskiftning af levervæv med arbindevæv med dannelse af stroma forekommer af mange forskellige årsager. Derudover kan selve sygdommen fortsætte på forskellige måder, have meget omfattende symptomer og flere komplikationer. Patienter reagerer individuelt på terapi og har følgelig forskellige overlevelsestider. På grund af de mange forskellige faktorer, der kendetegner sygdommen, skelner hepatologer ikke en enkelt almindeligt accepteret klassifikation.

Til dato er typer levercirrhose opdelt på basis af:

  • morfologiske ændringer i organets væv;
  • etiologi;
  • stadier af udvikling af den degenerative proces;
  • komplikationer af forløbet og procentdelen af ​​patientens overlevelse (klassificering af Child-Turkot-Pugh eller CHILD-PUGH).

I øjeblikket, når de stiller den endelige diagnose, styres lægerne mere af de individuelle karakteristika ved sygdommens oprindelse og udvikling snarere end de generelle data for nogen af ​​klassifikationerne. Den medicinske dokumentation angiver alle de mest karakteristiske tegn, stadier og komplikationer, som en person har på tidspunktet for afslutningen af ​​diagnosen.

Etiologisk typologi

Der er mange grunde til, at den irreversible proces med celledegeneration begynder i leveren. På grund af dette er den etiologiske klassificering den mest omfattende. En patient har undertiden flere grunde til udvikling af skrumpelever. I dette tilfælde taler de om blandet oprindelse. Hvis sygdommens oprindelse ikke kan identificeres, betegnes etiologien som kontroversiel.

Alkoholiker

Alkoholforbrug har en skadelig virkning på hepatocytter. Med en systematisk effekt på leveren kan ethanol og dets nedbrydningsprodukter fremkalde ardannelse og dannelse af stroma og nekroseområder.

Viral

Med et kompliceret forløb af viral hepatitis B, C og D ødelægges leverceller. Ofte lykkes patienter, der er i behandling, at undgå den hurtige udvikling af processen. Imidlertid kan virussen forbundet med skrumpelever ikke helbredes fuldstændigt, da den er forbundet med den underliggende sygdom og dens flere komplikationer..

Primær galde

Denne type skrumpelever udvikler sig på grund af autoimmune sygdomme. De mindste galdekanaler ødelægges, og galden akkumuleres i hulrummene inde i orgelet og forårsager dets ødelæggelse.

Denne type sygdomsforløb har ingen eksterne årsager..

Sekundær galde

Det er forårsaget af den samme proces som den primære, men dens udvikling begynder med visse eksterne årsager. Sekundær biliær cirrose er forbundet med onkologiske sygdomme, galdestenssygdom, posttraumatisk ardannelse, kompression af leveren ved forstørrede lymfeknuder eller andre organer i bughulen.

Giftig

Forbundet med alvorlige toksiske virkninger af kemikalier, gift, tungmetaller eller medicin (i dette tilfælde siger de om "medicinsk skrumpelever").

Genetisk

Det forekommer som et resultat af genetiske abnormiteter. Dens udvikling kan ikke forudsiges, og dens forløb er vanskelig at forudsige. Det manifesterer sig ofte som en komplikation i følgende genetiske patologier:

  • Hæmokromatose - en krænkelse af udvekslingen af ​​jern i kroppen og dets ophobning i organer og væv.
  • Glykogenose - arvelige defekter i syntesen af ​​enzymer involveret i ophobning og nedbrydning af glykogen.
  • Galactosemia er en genetisk funktionsfejl, som glukose fra mælkesukker ikke absorberes og akkumuleres i form af galactose i forskellige væv..
  • Hepatolenticular degeneration er en sjælden genetisk lidelse forbundet med overdreven ophobning af kobber i kroppen.
  • Tyrosinose - en arvelig lidelse af tyrosinsyntese, der fører til alvorlig skade på organerne, der er ansvarlige for filtrering og oprensning af blodet.
  • Mangel på a1-antitrypsin er en krænkelse af syntesen af ​​det specificerede protein med dets ophobning i leveren og ødelæggelse af lungevæv.

Udvekslings-fordøjelsessystem

Denne type skrumpelever fremkaldes af en funktionsfejl i stofskiftet både på grund af endokrine patologier og på grund af en usund livsstil. Leveren lider dødeligt af:

  • fedme, herunder abdominal fedme med svær insulinresistens;
  • tilstedeværelsen af ​​en anastomose i tyndtarmen;
  • diabetes mellitus;
  • kronisk ødem med nyresvigt.

Parasitisk

Nogle typer mikroorganismer, parasitære orme og deres larver vælger den menneskelige lever som et medium for deres liv. Gradvist ødelægger de det, forgifter celler med toksiner, danner cyster.

Cirrose opstår med svær invasion og nedsat immunitet.

Tuberkuløs

Ekstrapulmonal tuberkulose kan udvikle sig i leveren og gradvist ødelægge dens struktur.

Syfilitisk

Diagnosticeret hos spædbørn med medfødt syfilis.

Kongestiv (Budd-Chiari syndrom)

Sygdommen skrider frem på grund af obstruktion (trombose) af blodkarrene i leveren. Flere nekrotiske områder degenererer gradvist til fibrøst væv.

Kryptogen, inklusive indiske børn (kobberassocieret)

Dette er den mindst undersøgte type skrumpelever, hvis årsager ligger i autoimmune processer, der påvirker fordøjelsessystemet..

Det er så navngivet, fordi det først blev diagnosticeret hos børn under 3 år, der voksede i indiske middelklassefamilier. Senere blev der identificeret en lignende type ung cirrhose i andre lande..

Årsagen til alvorlige læsioner ligger i kosten fra kobberfade, hvilket resulterer i, at den akkumuleres i vævene..

Child-Pugh typologi

Child-Pugh klassificering giver dig mulighed for mest nøjagtigt at beskrive sværhedsgraden af ​​cirrose, forudsige patientens chancer for at overleve og bestemme behovet og muligheden for organtransplantation.

Ifølge denne typologi skelnes der mellem følgende klasser:

  • A - kompenseret udvikling af sygdommen, når hepatocytter bevarer deres funktioner, er symptomerne milde, og fibrøst væv i leveren overstiger ikke 25%.
  • B - subkompenseret stadium, hvor procentdelen af ​​fibrøst væv når 70, celler dør, og leverfunktioner udføres praktisk talt ikke.
  • C - fuldstændig dekompensation, 98% af hepatocytter erstattes af cicatricial bindevæv. Symptomerne på organskader bliver markante, og personens tilstand forværres hurtigt.

For at vurdere, om skrumpelever hører til et bestemt stadium, anvendes et scoringssystem.

1 point2 point3 point
hepatisk encefalopatifraværendemoderat naturøget eller ekstrem
ascitesfraværendemoderatudtalt
forøgelse af protrombintiden i sekunderfra 1,5 til 3fra 4 til 6fra 6 og mere
albuminniveau i gram pr. literfra 3.52.7 til 3.4mindre end 2,7
mængden af ​​bilirubin i milligram pr. decilitermindre end 2fra 2,5 til 3mere end 3
levertrofismegodtgennemsnitreduceret

Patienter med type A scorer 6 point med B - 7-9 med C - 10-18.

På denne vurderingsskala forudsiger læger overlevelse. Så mennesker med cirrose i klasse A lever 15-18 år, med B - ca. 3-5 år, og C indikerer, at patienten maksimalt har 3 år tilbage.

Naturligvis stiger forventet levealder betydeligt med en vellykket transplantation.

Morfologisk typologi

Ved diagnosticering af levercirrhose gennemgår patienten biopsi og histologisk undersøgelse. Dette er nødvendigt for at bestemme graden og arten af ​​morfologiske ændringer. Det var resultaterne og typificeringen af ​​sygdomme ved anatomiske ændringer, der dannede grundlaget for den morfologiske klassifikation.

Ifølge hende er der:

  • Mikronodulær, hvor flere fibrøse formationer op til 3 mm i diameter med broer af bindevæv er til stede i levervævet. Med ekstern palpation forstørres orgelet, men bevarer en glat struktur.
  • Makronodulær - præget af flere knudepunkter fra 3 til 50 mm i tværsnit, bindevævet mellem dem er ujævnt. Leveren er forstørret og ujævn i strukturen.
  • Blandet cirrose - udtrykt ved udseendet af både små knuder og store formationer af arvæv.
  • Ufuldstændig septumcirrhose i leveren - udtrykt i dannelsen af ​​multipel septa - septa. Degenerative og regenerative processer er lige til stede og manifesteres diffust.

Andre klassifikationer

I processen med diagnose og behandling anvendes også følgende typer klassifikationer af levercirrhose.

Ved aktiviteten af ​​inflammatoriske og degenerative processer

Sygdommen kan være aktiv med en karakteristisk klinik og alvorlige symptomer. I dette tilfælde dør hepatocytter aktivt, mere og mere levervæv nekrotiseres. Cirrhose kan også gå latent uden eksterne manifestationer.

Patienten bemærker muligvis ikke forværringen af ​​hans tilstand i lang tid, og lægen kan omhyggeligt vælge den passende behandling.

I henhold til sværhedsgraden af ​​portalhypertension

Den generelle tilstand af kredsløbssystemet i organet ændres også med forskellige forløb af cirrose. Ifølge udviklingen af ​​vaskulær patologi er der:

  • Præklinisk tilstand, når patienten ikke føler sygdommens udvikling, og processerne er skjult.
  • Udseendet af et klinisk billede af hepatocytdegeneration, smerte mærkes, leveren og milten forstørres.
  • Udvikling af ascites, øgede manifestationer af portalhypertension, en kraftig forringelse af patientens tilstand.
  • Det ekstreme stadium af kredsløbssygdomme i leverens strukturer, udseendet af indre blødninger og blødning.

I henhold til graden af ​​udvikling af leversvigt

Leveren er et vitalt organ, ødelæggelse af celler og væv fører til irreversible processer og menneskelig død.

I henhold til læsionens sværhedsgrad klassificeres skrumpelever i:

  • et kompenseret stadium, hvor organets funktioner bevares godt nok, mens symptomer, der ligner den inflammatoriske proces, observeres: feber med lav grad, sløvhed, vægttab, periodisk svag smerte og ubehag i det rigtige hypokondrium;
  • dekompenseret, når leverblodtællinger forværres kraftigt, dør celler og erstattes af bindevæv;
  • det terminale trin, hvor leverfunktionerne er fatalt nedsat, ascites udvikler sig, generel forgiftning af kroppen, tumorprocesser;
  • lever koma - en tilstand, hvor organet ikke fungerer fuldt ud, og patienten er på randen til døden.

Din narkolog anbefaler: formulering af diagnosen "skrumpelever"

Efter alle undersøgelser og den nødvendige laboratoriediagnostik stilles diagnosen i henhold til standardskemaet:

  • levercirrhose med angivelse af ætiologien;
  • Child-Pugh typologi klasse;
  • associerede syndromer og komplikationer (ascites, portalhypertension);
  • stadium af leverencefalopati.

Morfologiske tegn er kun angivet, når den etiologiske klassifikation er utilstrækkelig til at beskrive patientens tilstand.

I henhold til den internationale klassificering af sygdomme ICD-10 er cirrose og leverfibrose udpeget under punkt K74 bortset fra:

  • alkoholisk skrumpelever (K70.3);
  • medfødt levercirrhose (P78.3).

Støttende pleje i henhold til sygdomsstadiet

Jo hurtigere sygdommen opdages, jo mere gunstig er prognosen for patientens fremtidige liv. Valget af behandling foretages i henhold til den diagnosticerede klasse af organskader ifølge Child-Pugh:

  • For A: med et kompenseret sygdomsforløb ordineres medicin til at kontrollere og eliminere symptomerne på den underliggende sygdom såvel som enzymer, der understøtter fordøjelsesprocessen. Midler til at eliminere symptomerne på dyspepsi tages i løbet af cirka en måned, som skal fornyes efter en kort pause.
  • For B: betyder subkompenseret skrumpelever, der er behov for udvidet understøttende terapi. Patienter ordineres en diæt med lavt saltindhold (ikke mere end to gram pr. Dag) og anbefales at reducere indtagelsen af ​​proteinprodukter så meget som muligt (ikke mere end 0,5 gram pr. Kg vægt). Parallelt med at ændre diæt ordineres patienten diuretika, som hjælper med at eliminere symptomerne på portalhypertension og bremse udviklingen af ​​ascites. For at opretholde normal fordøjelse ordineres lactulose i en dosis på 50-70 ml om dagen.
  • For C: patienten er i en alvorlig tilstand. Al terapi er rettet mod at maksimere livsforlængelse. Patienten drænes for væske fra bughulen, parallelt med udnævnelsen af ​​diuretika og en diæt med et minimum af salt og proteinindhold. Albumin og krystalloider anvendes intravenøst ​​i udviklingen af ​​akut leversvigt. Parenteral ernæring administreres.