Child-Pugh-klassificeringen af ​​levercirrhose bruges af læger over hele verden til at fastslå sygdommens sværhedsgrad.

Chancerne for bedring, valget af behandlingstaktik og mulige komplikationer afhænger af dette..

  1. årsag
  2. Leverændringer i skrumpelever
  3. Klassificering af skrumpelever

årsag

Alkohol kan ødelægge levercellernes struktur. Dette fører til udseendet af foci af nekrose. Kronisk eksponering for høje doser alkohol udvikler cirrose.

Alvorligheden af ​​leverskader afhænger af typen af ​​alkohol:

  • destillat - opnået ved destillation af plantematerialer (måneskin, brandy, whisky osv.);
  • udbedret - skabt ved gentagen fordampning af væske med yderligere afkøling inde i specialiserede søjler.

Alkoholholdige drikkevarer fra den første gruppe er mindre skadelige, da naturlige råvarer bruges til tilberedning. Den mest berømte udbedrede er vodka. Når det er lavet af alkohol i høj kvalitet, er det sikkert i små doser (op til 50 g om dagen).

Hvis råmaterialet til vodka ikke renses tilstrækkeligt fra fuselolier, har en sådan drink en stærk toksisk virkning på kroppen..

Leverændringer i skrumpelever

Alkohol, metaboliske patologier, virussen og andre etiologiske faktorer fremkalder levercellernes død.

Når nekrose når en stor størrelse, kollapser lobula på grund af tryk inde i orgelet. Dette gør det umuligt for leveren at komme sig og væksten af ​​nye hepatocytter. I stedet for de døde celler vises bindevæv. Den udfører ikke de nødvendige funktioner, men den vokser hurtigt.

Bindevævet blokerer leverens blodkar, hvorved blodtilførslen til organet forstyrres. Blodgennemstrømningshastigheden i portalvenen reduceres markant, og trykket indeni stiger. På dette tidspunkt vokser hepatisk parenkym med bånd af bindevæv, der deler organet i pseudolobler.

På grund af dette er karene forbundet til anastomoser på en sådan måde, at blodet ophører med at blive leveret til hepatocytterne..

Så den onde cirkel er lukket, hvilket skaber nye foci af nekrose. Gendannelse af leveren med denne sygdom bliver umulig..

Klassificering af skrumpelever

For at vurdere sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet blev Child-Pugh-skalaen vedtaget. Patientens tilstand bestemmes af punktsystemet, for hvilket visse parametre er udviklet. Der er 3 typer cirrose:

  • klasse A - fra 5 til 6 point;
  • klasse B - fra 7 til 9 point;
  • klasse C - fra 10 til 15 point.

Antallet af point tildeles afhængigt af indikatorens sværhedsgrad fra 1 til 3. I slutningen er der det samlede beløb under hensyntagen til alle kriterier.

KriteriumPeger i overensstemmelse med tegnets sværhedsgrad
123
Væske i underlivet (ascites)-Mild, modtagelig for korrektionSpændt mave, manglende signifikante resultater fra terapi
Samlet bilirubin (μmol / l)Op til 3334 til 50Mere end 51
Albumin, gMere end 3,62,8 til 3,5Op til 2.7
AED (leverencefalopati)-Mild (1-2)Alvorlig (3-4), vanskelig at behandle
PTT (protrombintid), s1 til 44 til 6Mere end 6

Baseret på de opnåede resultater forudsiger lægen patientens overlevelse i et år eller to afhængigt af Child-Pugh-stadiet af cirrose:

  • A - i et år 100%, for to 85%;
  • B - 1 år 81%, 2 år 57%;
  • C - i et år 45%, for to 35%.

Behandling af patienter i klasse C ifølge Child-Turcot-Pugh udføres ofte på ICU (intensivafdeling), da symptomerne er svære, og tilstanden truer med at være dødelig.

Alvoren af ​​kliniske manifestationer er direkte afhængig af morfologiske ændringer i leveren, og hvor meget kroppen er i stand til at kompensere for dem. På sidste trin ophører han endelig med at klare sine opgaver..

Child-Pugh klassificering af sværhedsgraden af ​​levercirrhose (Child-Turkot-Pugh)

Vi inviterer dig til Telegram-kanalen @ GastroenterologyHvis behandlingen ikke virkerPopulær om gastrointestinale sygdommeSurhed
mave

Klassificeringen af ​​sværhedsgraden af ​​levercirrhose ifølge Child-Pugh eller Child-Turcotte-Pugh (engelsk Child-Pugh, Child-Turcotte, Child-Turcotte-Pugh, undertiden Child-Paquet) er beregnet til at vurdere sværhedsgraden af ​​cirrose. Forskellige kilder har små forskelle i grænserne for parametrene, sandsynligheden for overlevelse osv..

Sværhedsgraden af ​​levercirrhose vurderes ved hjælp af et punktsystem, der beregnes ud fra 5 eller 6 parametre. Der er i alt tre klasser: A, B og C:

  • klasse A (barn A) - 5-6 point
  • klasse B (barn B) - 7-9 point
  • klasse C (barn C) - 10-15 point
Point tildeles afhængigt af værdien af ​​hver af parametrene fra 1 til 3, hvorefter de opsummeres.


Anslåede parametre

Antallet af punkter afhængigt af parameterværdien
1 point
2 point
3 point
ascitesfraværendeblød, let at behandleanspændt, dårligt kontrolleret
total plasmabilirubin, μmol / l (mg / dl)50 (> 3)
blodplasmaalbumin, g> 3.52,8-3,560

Dette system er vejledende og tager ikke højde for mange andre parametre for patientens tilstand, for eksempel åreknuder i spiserøret osv..

Estimater for overlevelse af patienter med levercirrhose baseret på Child-Pugh klassificering

Der er forskellige estimater for overlevelsesraten for patienter med levercirrhose. Især følgende:

Child Pugh klassificering af levercirrhose: sygdommens sværhedsgrad klasse A, B og C

Den behandlende læge står ofte over for spørgsmålet om sværhedsgraden af ​​cirrose og berettigelsen til transplantation. For at løse dette problem anvendes specielle systemer - Child-Pugh (Child Pugh), SAPS, APACH II.

Child Pugh-klassificeringen af ​​sværhedsgraden af ​​levercirrhose er baseret på vurderingen af ​​sammenhængen mellem laboratorieblodparametre, sværhedsgraden af ​​portalhypertension og patientoverlevelse udtrykt i point.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Hvad er levercirrhose?

Levercirrhose er en kronisk sygdomstype, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​regenereringsknuder i kombination med overskydende bindevæv. Sådan strukturel omlejring af normale hepatocytter fører til funktionelle lidelser i form af portal- og galdehypertension, gulsot, ascites.

Blandt risikofaktorerne er først og fremmest hepatitis og langvarig alkoholforgiftning. Nedbrydningsprodukter ødelægger direkte hepatocytter, udløser en kædereaktion, herunder en krænkelse af blodforsyningen med den efterfølgende transformation af leverlobulerne.

Faren ved sygdommen udtrykkes i alvorlige samtidige lidelser, der påvirker alle systemer og organer. Levercirrhose på dekompensationsstadiet har stor sandsynlighed for død.

De mest almindelige dødsårsager er spontan blødning, peritonitis kombineret med feber, der ikke reagerer på antibiotika og antipyretika.

Klassificering af levercirrhose

I dag er den mest populære en generaliseret klassificering, der inkluderer årsagerne til udvikling, karakter og grad, morfologiske træk og komplikationer. Diagnosen stillet med dens hjælp beskriver den patologiske proces så fuldstændigt som muligt. Dette er nødvendigt for klinikeren, når han udarbejder et behandlingsregime.

Baseret på risikofaktorer (etiologi)
  • viral;
  • alkoholiker;
  • giftig,
  • skrumpelever kombineret med medfødte metaboliske lidelser;
  • indbyrdes forbundet med lidelser i galdesystemet;
  • uspecificeret.
Arten af ​​sygdomsforløbet
  • subakut;
  • aktivt fremskridt
  • langsomt skrider frem
  • træg;
  • latent.
Iscenesat proces
  • kompensation;
  • underkompensation
  • dekompensation.
Morfologisk billede
  • lille fokal;
  • stor fokal;
  • blandet.
Tilknyttede organiske lidelser
  • blødning i spiserøret, maven
  • leversvigt;
  • væskeophobning (ascites), betændelse i fedtvævet omkring tarmsløjferne (peritonitis) på grund af bakteriel invasion;
  • blokering af portalvenelumen;
  • nedsat nyrens filtreringskapacitet
  • tumorlæsion (hepatocellulær kræft).

Cirrose er inkluderet i en separat gruppe af uspecificerede grunde. Påvisningshastigheden for en sygdom med ukendt etiologi ifølge Verdenssundhedsorganisationen er op til 35%.

Child Pugh klassificering af levercirrhose

I 1964 udviklede forskerne Child og Turcott en punktskala for at vurdere sværhedsgraden af ​​cirrose. Det blev senere forfinet af et hold ledet af Pew..

Child Pugh-metoden var baseret på definitionen af ​​grupper, der svarede til stadierne af sygdommen:

  • Klasse A levercirrhose svarer til kompensationsfasen;
  • klasse B - subkompensationsperioden
  • klasse C - dekompensation.

Der blev formuleret en tabel til bestemmelse af den aktuelle Child Pugh-klasse. Point tildeles under hensyntagen til placeringen af ​​de opnåede indikatorer i forhold til normen. Derefter tilføjes alle scoringerne og sammenlignes med intervallet for hver gruppe..

Hvis det modtagne beløb er fra 5 til 6 point, svarer sværhedsgraden til klasse A. Den samlede værdi fra 7 til 9 angiver klasse B. Klasse C tildeles, hvis det endelige antal point varierer fra 10 til 15.

Parametre, der kræves for at vurdere sværhedsgraden af ​​skrumpelever ifølge Child Pugh

For at beregne sværhedsgraden i overensstemmelse med Child Pugh-skalaen kræves indikatorer for en biokemisk blodprøve, koagulationssystem, resultaterne af en instrumentel undersøgelse af bukhulen samt data fra en neurologisk undersøgelse.

  1. Bilirubin.
    Galdepigment, en stigning i niveauet, der indikerer overdreven hæmolyse (ødelæggelse af erytrocytter) eller krænkelser af de intrahepatiske galdekanalers åbenhed.
  2. Albumen.
    Det udfører overføringsfunktioner på grund af dets store overfladeareal, binder bilirubinmolekyler. Nedsat koncentration (hypoalbuminæmi) opstår med underernæring, enteropati, nefrotisk syndrom. Den modsatte tilstand i form af hyperalbuminæmi er et kriterium for dehydrering.
  3. Protrombintid, internationalt normaliseret forhold (INR).
    De afspejler processen med blodkoagulation. Forlængelse forekommer med vitamin K-mangel.
  4. Ascites.
    Hypertension i det venøse leje fører til akkumulering af fri væske i bughulen - i leveren, milten mellem tarmsløjferne. Stadierne af ascites påvirker resultatet af scoringssystemet:
  • trin 1 - ubetydelig, minimal spormængde af den flydende komponent;
  • trin 2 - moderat, hvilket giver mulighed for pålidelig måling af volumen;
  • trin 3 - udtalt svarende til en anspændt form af ascites.
  1. Hepatisk encefalopati.
    Det udtrykkes af neurologiske lidelser af varierende sværhedsgrad:
  • fase 1 - søvnløshed, fravær, depression med angst og irritabilitet
  • fase 2 - indledende kognitiv svækkelse i form af vanskeligheder med at huske information, desorientering i rummet, labilitet af den psyko-emotionelle baggrund;
  • Trin 3 - søvnighed i dagtimerne, bortfald af hukommelse, irritabilitet, smertefulde paranoide ideer, stigende intellektuel dysfunktion;
  • fase 4 - koma, der bliver fatal.

Scorebord

I forskellige kilder er der en lille forskel i koagulationssystemets parametre, ellers - ingen ændring.

IndeksPoint
123
Bilirubin50 μmol / l
Albumen> 3,5 g2,8-3,5 g4-6> 6
INR (International Normalized Ratio)1.7-2.3> 2.3
AscitesIkke identificeretMild, moderat (1-2 spsk)Alvorlig intens form (3 spsk)
Hepatisk encefalopatiIkke identificeretI - II stIII-IV st

Der tildeles point til hver indikator, og de tilføjes derefter. Det resulterende beløb skal sammenlignes med standardværdierne.

Vejrudsigt

Baseret på de opnåede data bestemmes forholdet mellem gruppen og den forventede forventede levetid.

KlasseSamlede pointLevetidPostoperativ dødelighed
EN5-615–20 år gammelti%
B7-93-10 årtredive%
C10-151-3 år82%

Den mest gunstige prognose observeres i Child Pugh-gruppe A, behovet for transplantation er minimalt.

Modsatte resultater findes i gruppe C, hvilket svarer til dekompenseret skrumpelever. Den forventede levetid er ikke mere end 3 år, behovet for en operation er markant udtalt.

Behandling af skrumpelever afhængigt af klassen ifølge Child Pugh

Behandlingsregime, prognose for helbredelse, forventet levetid afhænger direkte af gruppen defineret ved hjælp af Child Pugh-klassificeringen.

Child Pugh klasse A (kompenseret skrumpelever) kræver følgende tilgang:

  • tager medicin, der eliminerer hovedårsagen, der førte til sygdommen;
  • udelukkelse af dårlige vaner;
  • justering af madstil;
  • tilskud med enzympræparater (pancreatin, creon), som lindrer dyspeptiske manifestationer i form af kvalme og smerter i hypokondrium.
Child Pugh klasse B (subkompenseret form) kræver et udvidet understøttende behandlingsregime, herunder:
  • diuretika (furosemid i en daglig dosis på op til 80 mg, spironolacton - 100 mg pr. dag) for at forhindre portalhypertension såvel som at reducere sværhedsgraden af ​​ascites;
  • præbiotika for at gendanne tarmmikroflora.

En obligatorisk komponent i behandlingen er en diæt, der er baseret på det minimale indtag af salt og protein. Som et resultat reduceres belastningen på leveren, faktoren for tvungen intraorgan væskefiksering elimineres.

Child Pugh klasse C karakteriserer det sidste dekompenserede stadium af skrumpelever, hvor sandsynligheden for død øges kraftigt.

Hvis den igangværende behandling ikke har den ønskede effekt, kan livet kun reddes ved hjælp af transplantation. Operationen udføres i fravær af objektive kontraindikationer, risikoen for afvisning.

Ved hjælp af et begrænset antal laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser under hensyntagen til den indførte klassificering af sværhedsgraden af ​​levercirrhose ifølge Child Pugh bliver tidligere påvisning af tegn på sygdommen mere tilgængelig. Følgelig ordineres behandling allerede på kompensationsstadiet, når sandsynligheden for alvorlige komplikationer er minimal..

Klassificering af levercirrhose: typer og stadier

Levercirrhose af 2. grad: hvor længe de lever med, symptomer og behandling

Hvilke blodtal tæller skrumpelever?

Ernæringsmæssig skrumpelever: årsager, symptomer, behandling og prognose

Stadier af levercirrhose: initial, subkompensation, dekompensation og terminal

Hvad er Child-Pugh klasse C for levercirrhose

Bestemmelse af levercirrhose ifølge Child-Pugh indebærer en vurdering af patologiens sværhedsgrad. Systemet er en punktskala, der blev udviklet i 1964. Det blev senere raffineret af et forskergruppe ledet af Pew. For at bestemme klassen af ​​patologi anvendes point, der tildeles afhængigt af indikatorernes placering i forhold til normen..

Forskellige faktorer tages i betragtning, såsom bilirubin, albumin, tilstedeværelsen af ​​hepatisk encefalopati. Når skrumpelever er diagnosticeret, betragtes Child-Pugh klasse C som den mest alvorlige. Folk opfordres til at forstå funktionerne i denne gruppe..

Parametre, der bruges til at klassificere skrumpelever

For at beregne sværhedsgraden af ​​patologi i overensstemmelse med Child-Pugh-systemet er det nødvendigt at afklare visse parametre. Patienten vil blive henvist til en biokemisk blodprøve, koagulationssystemet og resultaterne af en abdominal undersøgelse analyseres. Resultaterne af den neurologiske undersøgelse tages i betragtning.

Gruppen bestemmes i overensstemmelse med følgende parametre:

  • Bilirubin. Det er et galdepigment, der øges med ødelæggelse af røde blodlegemer og galdegangslidelser.
  • Protrombintid. Det taler om blodpropper. Indikatoren forlænges med mangel på K-vitamin.
  • Albumen. Binder bilirubinmolekyler. I lave koncentrationer kan der være mistanke om næringsstofmangel og nefrotisk syndrom. En øget hastighed opstår med dehydrering.
  • Ascites. I denne tilstand akkumuleres væske i bughulen. Sygdommen er opdelt i 3 faser. Først bemærkes en lille mængde væske. Tilstanden kan hurtigt forværres. På trin 3 akkumuleres et stort volumen væske i bughulen.
  • Hepatisk encefalopati. Patienten udvikler neurologiske lidelser af varierende sværhedsgrad. Først forstyrres søvnløshed og angstanfald. På trin 2 opstår desorientering i rummet. Trin 3 inkluderer søvnighed i dagtimerne, paranoide ideer og blackouts. Koma forekommer på trin 4.

Hvordan point tildeles

Child-Pugh-systemet betragtes ikke som ideelt, fordi specifikke indikatorer vurderes og ikke en persons generelle tilstand. Alligevel er det muligt at forstå, hvor vanskelig skrumpelever er. Hver parameter tildeles et point, hvorefter alle tallene opsummeres.

Det vil ikke være muligt at foretage en vurdering alene, fordi du bliver nødt til at bestå prøver og gennemgå eksamener. Klasse C tildeles, hvis præstationen er dårlig. Den samlede score skal være mellem 10 og 15.

Som regel diagnosticeres patienten i klasse C med stadium 3-4 hepatisk encefalopati, ascites i svær form. Bilirubin - 50 μmol / l og albumin - 2,8 g. Prothrombintiden er mere end 6, og INR er højere end 2,3. Lægen opsummerer punkterne og analyserer omhyggeligt personens tilstand. Som et resultat tildeler han en klasse C ifølge Child Pugh eller en anden gruppe.

Vejrudsigt

Afhængig af graden af ​​levercirrhose kan læger lave en prognose. Derudover vil det være muligt at forstå patientens omtrentlige levetid og resultatet af operationen. Hvis der blev diagnosticeret levercirrhose i klasse C, indikerer dette en dårlig tilstand af menneskekroppen. Sygdommen er i avanceret form, så behandlingen skal være så omhyggelig og korrekt som muligt.

Forventet levetid er 1-3 år. I skrumpelever i klasse C lever sjældent mere end tre år. Dødeligheden efter operationen er 82%. Derfor er risikoen ekstremt høj. Samtidig er behovet for kirurgisk indgreb yderst udtalt..

Den mest gunstige prognose er for mennesker med cirrose i gruppe A. Deres forventede levetid er 15-20 år. Transplantation er ofte ikke påkrævet.

Til behandling af Child-Pugh klasse C sygdom ordineres paracentese med fjernelse af væske fra abdominalområdet. Det er vigtigt at reducere det tryk, der lægges på andre organer. Albumin skal injiceres for at forbedre blodvolumen og proteinkoncentration.

Child-Pugh klassificering af sværhedsgraden af ​​levercirrhose

Child-Pugh klassificering af levercirrhose bruges til at vurdere sværhedsgraden af ​​cirrose hos en patient..
På basis af klassificeringen vurderes også overlevelsesraten for en patient med levercirrhose, og procentdelen af ​​dødelighed efter operationen bestemmes. Derudover vurderes graden af ​​behov for levertransplantation..

Brug af dette system indebærer en opdeling i klasser, hvoraf der er 3, og afhængigt af flere parametre bestemmer de sværhedsgraden af ​​skrumpelever og dermed varigheden af ​​en persons liv. Graden af ​​kompensation for sygdommen vurderes.

  • klasse A (barn A) - kompenseret skrumpelever;
  • klasse B (barn B) - subkompenseret;
  • klasse C (barn C) - dekompenseret.

Hver klasse har sit eget punktinterval, der beregnes ud fra summen af ​​punkterne i flere parametre. Hvis summen af ​​punkterne for alle parametre er i området 5-6, så er sværhedsgraden af ​​cirrose klasse A. Området på 7-9 er tildelt klasse B, og den sidste klasse C ifølge Child-Pugh har den største værdi i området 10-15.

Det er indlysende, at den første har en minimal sværhedsgrad og maksimal forventet levealder, som svinger omkring 15-20 år. Child-Pugh klasse B er den næstmest levetidspatient og kan vare op til 10 år. Hvis klasse C blev diagnosticeret, er patientens forventede levetid kun 1-3 år.

Den postoperative dødelighed er også den højeste i klasse C - ca. 82%, B - 30%, A - 10%.

Behovet for levertransplantation: højt, med en sværhedsgrad af klasse C cirrose; moderat - B; lav - A.

Child-Pugh klassificering af cirrose: afkodning af indikatorer

Child-Pugh-klassificeringen tillader et omtrentligt skøn over tilstanden hos en person, der er blevet diagnosticeret med skrumpelever. Analyse af de opnåede data er en søgning efter svar på spørgsmål om, hvorvidt en operation er nødvendig, og hvad er overlevelsesraten. Du kan også antage en forventet levealder.

Karakteristika for Child-Pugh-metoden

Denne klassificering dukkede op i 1964 og blev udviklet af to forskere fra Amerika som et alternativ til den populære APACHE II-III. Med sin hjælp er det muligt at udføre en foreløbig diagnose af patienten allerede på den første dag i hospitalsopholdet.

Klasse A betyder et kompenserende trin, mens klasse B og C er henholdsvis underkompensatorisk og dekompenseret. Der er en Child-Pugh-tabel, der viser værdiområdet for hver klasse. Det tildeles, efter at antallet af point er beregnet..

Evalueringskriterier i henhold til standard Child-Pugh skala

En patient, der er blevet diagnosticeret med skrumpelever, skal donere blod inden diagnosen ved hjælp af Child-Pugh-metoden, hvorefter den biokemiske analyse udføres. Lægen har brug for at få flere indikatorer til at score på dem:

  • mængden af ​​bilirubin i plasmaet;
  • protrombinindeks;
  • blodalbuminniveau.

Derefter udføres en visuel undersøgelse, hvor tilstedeværelsen af ​​komplikationer - ascites og hepatisk encefalopati enten bekræftes eller nægtes. Hvis der findes sådanne problemer, bestemmes graden af ​​sværhedsgrad..

Bilirubinniveau

Bilirubin er et pigment dannet i leveren efter nedbrydning af røde blodlegemer. Det kan være opløseligt eller uopløseligt. Hos en sund person passerer uopløseligt bilirubin fra leveren til tarmene, hvorefter det udskilles gennem nyrerne..

Når hepatocytterne forstyrres, øges niveauet af bilirubin, hvilket forårsager toksisk forgiftning. Den normale indikator i dette tilfælde er 20,5-21 μmol / l, men med skrumplever ændrer den sig, og afhængigt af dette gives følgende estimater:

  1. 1 point - 2-34 μmol / l;
  2. 2 point - 34-50 μmol / l;
  3. 3 point - over 50 μmol / l.

Protrombinindeks

En sund lever syntetiserer vitamin K og bruger det til at fremstille proteinet protrombin. Hastigheden af ​​blodkoagulation afhænger af mængden. Protrombinniveauet bestemmer, hvor hurtigt blødning stopper og risikoen for dens forekomst..

Prothrombin-indekset betragtes ved at finde et forhold, hvor tælleren er den normale tid for koageldannelse hos en sund person, og nævneren er den samme indikator for skrumpelever.

Den procentvise værdi af indekset bestemmes ved hjælp af hurtigmetoden. I normal tilstand ligger beregningsresultatet i intervallet 72-140%, mens standardperioden for thrombedannelse er 11-15 sekunder. Med skrumplever ændres procentdelen, så punkterne fordeles som følger:

  • 1 point - 61-71%;
  • 2 point - 40-60%;
  • 3 point - mindre end 40%.

Protrombintid kan også tages i betragtning i Child-Pugh-diagnosen:

  1. 1 point - mindre end 1,7;
  2. 2 point - 1,7-2,2;
  3. 3 point - mere end 2.2.

Kun et af de opnåede resultater vurderes i tabellen at vælge imellem - enten PTI eller PTV.

Albuminniveau

Albumin er også et af de specifikke proteiner, der produceres af leveren. Kun dette er en af ​​"mellemledene": det fremmer transporten af ​​bilirubin til tarmene og nyrerne og forhindrer også ødem. Standardniveauet af albumin i humant blod er 35-50 g / L. Afhængig af den identificerede indikator tildeles Child-Pugh-scores som følger:

  • 1 point - mere end 35 g / l
  • 2 point - 28-35 g / l;
  • 3 point - mindre end 28 g / l.

Ascites

Ascites er akkumulering af væske inde i bughulen, hvilket resulterer i, at mavevolumen øges markant, blodstagnation opstår, og trykket stiger i alle kar. Dette er en af ​​de mest alvorlige komplikationer af levercirrhose. Der er ingen numeriske indikatorer på Child-Pugh-skalaen, tilstandens sværhedsgrad bestemmes ved palpering og vurderes som følger:

  1. 1 point - fuldstændigt fravær af patologi;
  2. 2 point - milde ascites, som elimineres med medicin;
  3. 3 point - et hulrum med væske, der er svært at røre ved, reagerer ikke på terapi.

Leverencephalopati

Leverencephalopati - forgiftning af kroppen på grund af det faktum, at organet ikke kan udføre sin funktion og derfor ophører med at fjerne forskellige toksiner fra kroppen, såsom ammoniak og dets derivater.

Ofte fremkalder denne tilstand koma og er dødelig. Ofte observeres encefalopati i alkoholisk cirrose.

I dette tilfælde indstilles Child-Pugh-score baseret på resultaterne af en visuel undersøgelse og en patientundersøgelse:

  • 1 point - fuldstændigt fravær af symptomer på hepatisk encefalopati udvikling
  • 2 point - regelmæssig søvnighed om dagen med tilfælde af sløv søvn samt hyppige angreb af søvnløshed om natten (problemer kan elimineres med medicin);
  • 3 point - patienten har kramper, epileptiske anfald, problemer med rumlig koordinering bemærkes også (med en sådan historie anbefales kun levertransplantation).

Dechifrering af Child-Pugh diagnostiske resultater

Som nævnt ovenfor bestemmes klassen afhængigt af mængden af ​​de givne karakterer:

  1. A - 5-6 point;
  2. B - 7-9 point;
  3. C - 10-15 point.

Klasse A skrumpelever - prognosen for patienten er den mest gunstige. Hvis han konstant behandles og opfylder alle anbefalinger fra specialister, vil han leve 7-25 år. Med en sådan diagnose kan du bestille en transplantation, men i dette tilfælde er det ikke en forudsætning. Overlevelsesraten efter operationen er dog ca. 90%, så intet forhindrer dig i at prøve.

Klasse B skrumpelever - synlig organskade. Patienter med denne diagnose lever i ca. 5-10 år, så en levertransplantation er nødvendig. Men efter operationen vil overlevelsesraten være lavere end i tilfælde med klasse A (ca. 70%).

Klasse C skrumpelever er den farligste og mest alvorlige patologi. Mindre end halvdelen af ​​patienterne med denne sygdom lever i 2,5-3 år, i de fleste tilfælde (ca. 60%) forekommer døden inden for 1-2 år. Transplantation med denne diagnose er obligatorisk, men kun 18-19% af sådanne mennesker overlever efter den.

Behandling

Patienten bliver nødt til at tage forskellige lægemidler, der hver udfører en af ​​følgende funktioner:

  1. levering af vitaminer og mikroelementer;
  2. beskyttelse af hepatocytter mod yderligere ødelæggelse
  3. regulering af det humane immunsystem
  4. forebyggelse af virusses indflydelse på kroppen
  5. gendannelse af funktionerne i den beskadigede lever;
  6. normalisering af blodtrykket.

Hvis cirrose i klasse C diagnosticeres, er levertransplantation den eneste behandlingsmulighed. Men selv efter transplantationen forbliver overlevelsesraten meget lav, så selv dette vil ikke være en garanti for bedring..

Som alle andre testes patienten, men samtidig er det nødvendigt at gennemgå en visuel undersøgelse, han har også brug for at besvare spørgsmålene fra den behandlende læge. Specialisten analyserer data fra laboratoriet og ser på niveauerne af opnået bilirubin og albumin såvel som værdien af ​​protrombinindekset. Samtidig lægger lægen opmærksom på resultaterne af en visuel undersøgelse og drager konklusioner om ascites og encefalopati.

Selvfølgelig sammenlignes alle indikatorer under diagnosen med dem, der observeres hos en sund person. Men den vigtigste informationskilde er tabellen med Child-Pugh-skalaen, hvor værdierne for alle parametre er angivet i overensstemmelse med hver given klasse..

Den endelige vurdering giver lægen mulighed for at drage konklusioner om sygdomsstadiet, graden af ​​indflydelse af medicin, niveauet af transplantationseffektivitet og patientens overlevelse.

Child-Pugh klassificering af levercirrose: kriterier og parametre

Hver indikator evalueres i point (henholdsvis 1, 2 eller 3 point).

Fortolkningen udføres efter følgende kriterier

  1. klasse A (kompenseret) - 5-6 point
  2. klasse B (subkompenseret) - 7-9 point
  3. klasse C (dekompenseret) - 10-15 point
Indeks1 point2 point3 point
Encefalopati1-23-4
AscitesingenBlød, let at behandleSpændt, svært at behandle
Bilirubinkoncentration i serum, μmol / L (mg%)Mindre end 34 (2,0)34-51 (2,0-3,0)Mere end 51 (> 3,0)
Serumnalbuminniveau, g.Over 3528-35Mindre end 28
Protrombintid (er) eller protrombinindeks (%)1-3 (> 60)4-6 (40-60)Mere end 6 (Se også: Ikke-alkoholisk fedtleversygdom: diagnose, behandling

Grad 3 (høj):

  • transaminaser øges mere end 10 gange, bilirubin - mere end 5 gange;
  • gammaglobuliner overstiger 30%, anti-DNA, ANF er 5 eller flere gange højere end normen;
  • ALP og choleglycin steg mere end 5 gange, kolesterol - mere end 2 gange;
  • 3 grad af histologisk aktivitet.

Klassificering af levercirrhose efter Child-Pugh-metoden

Cirrose er en farlig sygdom i et af de vigtigste organer i menneskekroppen - leveren. Child-Pugh klassificering af levercirrhose hjælper med at vurdere behandlingsmuligheder og risikoen for en syg persons død.

Læs i artiklen

Hvad er Child - Pugh systemet

I 1964 opfandt forskere fra University of Michigan en metode til evaluering af patienter med skrumpelever. Han blev navngivet Child - Pugh efter navnene på de vigtigste forskere.

Ved hjælp af Child-Pugh-klassificering af leveren kan læger forudsige risikoen for død den første dag efter indlæggelse.

I øjeblikket er denne klassificering af levercirrhose international. Det er traditionelt opdelt i tre klasser: A, B og C. Klasser i henhold til forskellige parametre for testresultater tildeles data, hvorfra procentdelen af ​​patientens overlevelse følger:

  • i klasse A (5-6 point) - 100% overlevelsesrate (85% i 2. år);
  • i klasse B (7-9 point) - 81% overlevelsesrate (57% i 2. år);
  • i klasse C (10-15 point) - 45% overlevelsesrate (35% i 2. år).

Hvordan barnet - Pugh skrumpelever etableres

Hver klasse har sine egne point, de tildeles patienten efter at have gennemgået tests og ekstern undersøgelse.

Jo flere point, jo dårligere er patientens tilstand.

Klassificeringen tager højde for følgende indikatorer:

  1. ascites er en patologisk tilstand, hvor der er ophobning af væske i bukhinden;
  2. Bilirubin er et protein fremstillet i leveren, når røde blodlegemer nedbrydes. En stor mængde indikerer problemer med leveren;
  3. albumin - dets vigtigste funktion er at fjerne bilirubin fra leveren. Et fald i dette protein indikerer skrumpelever;
  4. protrombinindeks - angiver mængden af ​​protrombinprotein i leveren. Det er nødvendigt for normal blodpropper og produceres i leveren. Et lavt protrombinindeks fylder ikke kun risikoen for blødning, men er også en indikator for leversygdom;
  5. hepatisk encefalopati er et sæt lidelser i et organs funktion, der kan føre til leversvigt.

Den samlede score hjælper med at bestemme graden af ​​skrumpelever. Læger har brug for dette for at:

  • bestemmelse af risikoen for død uden behandling
  • bestemmelse af muligheden for død under organtransplantation på operationsbordet eller i genopretningsperioden
  • vurdering af behovet for transplantation i den nærmeste fremtid eller i fremtiden.

Derefter kan lægen begynde at behandle patienten. Nogle specialister i fremtiden foretager flere undersøgelser igen og kan etablere en ny klasse af sygdommen..

Datatolkning

Child-Pugh klassificering indebærer brug af en særlig tabel med undersøgelses- og analyseindikatorer, takket være hvilke point der kan beregnes. Indikatorer ved klassegrænsen betragtes som omtrentlige, da patientens tilstand kan forværres eller forbedres.

Indikatorer1 point2 point3 point
Asciteshelt fraværende, er der ingen tegn på væskeakkumulering i bughulenmoderat, med operation reagerer godt på behandlingensvær, næppe behandles
Bilirubindens niveau er under 34 μmol / lop til 50 μmol / lmere end 50 μmol / l vises svær gulsot
Albumenmindre end 3,5 g / dl3,5 til 2,8 g / dLmindre end 2,8 g / dl
Hepatisk encefalopatifraværende1 eller 2 trin3 og 4 trin i svær form
Protrombinindeksover 60 åri gennemsnit 50 (ikke mindre end 40)40 og derunder

Klasse A

Dette er den mildeste klasse af leverskader. Hvis behandlingen startes i tide, kommer patienten hurtigt ind, og risikoen for leversvigt er minimal. En levertransplantation er ikke påkrævet. Du kan helbredes med medicin ved hjælp af en diæt og med den obligatoriske afvisning af alkohol. Dødeligheden i klasse A er 0. Men hvis behandling nægtes, forværres patientens tilstand hurtigt.

Klasse B

På dette stadium af udviklingen af ​​skrumpelever er der tegn på utilstrækkeligt arbejde af cellerne i organparenkymet - hepatocytter. Risikoen for død er ret høj, den forekommer i hver femte. Imidlertid har ikke alle behov for levertransplantation. Det anbefales kun af visse årsager til sygdommen. Læger forudsiger omkring 10 års levetid på betingelse af konstant behandling og observation.

Klasse C

Det er etableret i det mest alvorlige forløb af cirrose. Cirka halvdelen af ​​patienterne dør i det første år af leversvigt. I tilfælde af afvisning af transplantation, selv med rettidig behandling, er risikoen for død inden for 3-5 år 80%. Muligheden for død under operationen er omtrent den samme (på grund af muligheden for blødning). Derfor udføres transplantation kun i nødsituationer..

Child Pugh klassificering af levercirrhose

For korrekt at vurdere patientens tilstand og etablere den yderligere livskvalitet udvikler læger fra hele verden tilgange til diagnosticering af sygdommens sværhedsgrad baseret på kliniske manifestationer, laboratoriedata og instrumentdata. En af sådanne vurderingsmetoder er klassificeringen af ​​levercirrhose, som overgår andre i sin enkelhed og kompleksitet i fremgangsmåden..

Generelle egenskaber ved Child Pugh klassificering

Systemet til vurdering af patientens overlevelse og sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet er opdelt i 3 hovedklasser, der bestemmes på basis af et tildelte punkter, når man får objektive data, når man observerer en patient.

  • Child Pugh klasse A afspejler den letteste grad, hvor kroppens adaptive egenskaber stadig er i stand til at arbejde under kompensationsforhold. En række på 5-6 point svarer til denne kategori.
  • Child Pugh klasse B er karakteriseret ved subkompensation af patologiske processer. Når du scorer, svarer et interval på 7-9 point til denne karakter..
  • Child Pugh klasse C opstår med dekompensering af patologiske processer, den mest ugunstige kategori for patientens overlevelse. Klasse C har en rækkevidde på 10-15 point.

Parametre, der kræves til Child Pugh-vurderingen

Levercirrhose forårsager forstyrrelser i alle kroppens systemer, og det er vanskeligt at vurdere tilstandens overlevelsesrate eller sværhedsgrad uden et scoringssystem, fordi det kliniske billede af sygdommen hos forskellige patienter kan variere markant. Child Pugh-klassificeringen af ​​skrumpelever giver dig mulighed for at vælge hver parameter fra datasættet separat og rationelt evaluere det.

  • Total bilirubin bestemmes ved hjælp af en biokemisk blodprøve. Levercirrose er kendetegnet ved en stigning i direkte og indirekte bilirubin. På grund af beskadigelse af leverparenkymet forstyrres konjugering (binding) af toksisk indirekte bilirubin til direkte ikke-toksisk bilirubin. Klinisk manifesteres en stigning i denne parameter ved gulsot..
  • Albumin, et protein syntetiseret i leveren, bestemmes også ved biokemiske blodprøver. Dysfunktion af albumindannelse fører til dets fald, og fraktionen af ​​direkte bilirubin øges også.
  • Ascites bestemmes ved objektiv undersøgelse af patienten eller ved ultralyd af maveorganerne. Huleødem er en konsekvens af en stigning i trykket i portalvenen og et fald i det onkotiske tryk, der opstår, når syntesen af ​​albumin og andre proteiner, der holder blodplasma og forhindrer det i at forlade det vaskulære leje i bughulen, er nedsat. Ser ud som en kæmpe mave med åreknuder foran på maven.
  • Hepatisk encefalopati manifesteres af svære neuropsykiatriske lidelser. Det opstår på grund af leverens manglende evne til at neutralisere giftige produkter, der vises i metabolisme. Et af disse produkter er ammoniak, som forbliver efter nedbrydningen af ​​proteiner. Toksiner, der ikke har gennemgået afgiftning i leveren, kommer frit ind i hjernen og forstyrrer stofskiftet i nervevævet, hvilket gradvist fører patienten til en leverkoma.
  • Protrombinindeks (PTI),% protrombintid (PTT), internationalt normaliseret forhold (INR) - parametre for blodkoagulationssystemet, bestemt ved hjælp af et koagulogram. En af de vigtigste funktioner i leveren er syntesen af ​​proteiner, der er nødvendige for den normale aktivitet i blodkoagulationssystemet; ændringer i disse parametre fører ofte til massiv blødning hos patienter, især fra venerne i spiserøret og endetarmen..

Scorebord

Ved beregning af det samlede antal point baseret på ovenstående parametre bruger lægerne nedenstående tabel..

Klasse til skrumpelever til børn

Oplysningerne i afsnittet om lægemidler, diagnosemetoder og behandling er beregnet til læger og er ikke en brugsanvisning..

Klassificeringen af ​​sværhedsgraden af ​​levercirrhose ifølge Child-Pugh eller Child-Turcotte-Pugh (engelsk Child-Pugh, Child-Turcotte, Child-Turcotte-Pugh, undertiden Child-Paquet) er beregnet til at vurdere sværhedsgraden af ​​cirrose. Forskellige kilder har små forskelle i grænserne for parametrene, sandsynligheden for overlevelse osv..

Sværhedsgraden af ​​levercirrhose vurderes ved hjælp af et punktsystem, der beregnes ud fra 5 eller 6 parametre. Der er i alt tre klasser: A, B og C:

klasse A (barn A) - 5–6 point klasse B (barn B) - 7–9 point klasse C (barn C) - 10–15 point Point indstilles afhængigt af værdien af ​​hver af parametrene fra 1 til 3, hvorefter de opsummeres.

Anslåede parametreAntallet af punkter afhængigt af parameterværdien
1 point2 point3 point
ascitesfraværendeblød, let at behandleanspændt, dårligt kontrolleret
total plasmabilirubin, μmol / l (mg / dl)50 (> 3)
blodplasmaalbumin, g> 3.52,8-3,560

Dette system er vejledende og tager ikke højde for mange andre parametre for patientens tilstand, for eksempel åreknuder i spiserøret osv..

Estimater for overlevelse af patienter med levercirrhose baseret på Child-Pugh klassificering

Der er forskellige estimater for overlevelsesraten for patienter med levercirrhose. Især følgende:

Child-Pugh klassePointÅrlig overlevelse,%To-års overlevelsesrate,%
EN5-610085
B7-98157
C10-154535
Nogle professionelle medicinske job, der bruger Child-Pugh klassifikationen

E.A. Golub Preoperativ forberedelse og postoperativ rehabilitering af patienter med levercirrhose, der gennemgik azygoportal adskillelse af spiserørene med skabelsen af ​​en areflux-cardia. Forfatterens abstrakt. diss. Ph.D., 14.01.17-kirurgi, 14.01.04-internt hospital. KSMU, Krasnodar, 2011 Nikushkina I.N. Tilstanden for den portal-hepatiske blodgennemstrømning i kroniske diffuse leversygdomme (interorganiske og hæmodynamiske forhold). Abstrakt afhandling. Doktor i medicinsk videnskab, 14.00.05 - indre sygdomme. MGMSU, Moskva, 2007 Klyuchnikov O.Yu. Kirurgisk behandling af blødning fra åreknuder i spiserøret og maven. Abstrakt afhandling. Ph.D., 14.00.27 - kirurgi. RSCFG, Krasnodar, 2007 Koshevoy A.P. Forbedring af diagnostik og behandlingstaktik til patienter med blødning fra åreknuder i spiserøret og maven. Abstrakt afhandling. Læge i medicinske videnskaber, 14.00.27 - kirurgi. Siberian State Medical University, Moskva, 2009.

Child-Pugh-klassificeringen af ​​skrumpelever blev foreslået i 1964, revideret og suppleret i 1973. Den bruges i vid udstrækning i dag.
Det er mere korrekt at sige, at denne klassifikation anvendes til at bestemme graden af ​​dysfunktion af levercellerne i skrumpelever og ikke til skrumpelever som en sygdom generelt. Derfor bør der anvendes et mere passende navn: "Child-Pugh Liver Failure Severity Scale".
Levercirrhose er en velkendt sygdom, der blev beskrevet for mange århundreder siden. Med udviklingen af ​​medicin, spredningen af ​​viral hepatitis og andre leversygdomme blev det nødvendigt på en eller anden måde at vurdere tilstanden af ​​hepatocytter og funktionen af ​​dette organ som helhed for at bestemme yderligere styring. Mange forskellige klassifikationer er blevet foreslået, men Child-Pugh-fordeling af patienter med levercirrhose er fortsat den mest bekvemme og samtidig ret objektive metode. Selvom de data, der ikke bruges i denne klassificering, også er ret vigtige.

Hvad er Child-Pugh skalaen til??

Klassificeringen indeholder de vigtigste statistiske indikatorer til korrekt fortolkning af graden af ​​leverskade og yderligere patienthåndtering:

Forventet levetid hos patienter med levercirrhose Postoperativ mortalitet med abdominal intervention Vurdering af behovet for levertransplantation hos patienter med cirrose

Naturligvis vil de opnåede data være rent statistiske. En erfaren kliniker vil ikke helt stole på denne klassificering..

Hvordan sværhedsgraden af ​​levercirrhose vurderes i henhold til Child-Pugh?

Klassificeringen er baseret på bestemmelse af nogle indikatorer på en skala fra 1 til 3 point og den videre tildeling af en klasse til skrumpelever afhængigt af summen af ​​de modtagne point. Alle patienter er opdelt i 3 klasser: A, B og C.

A - fra 5 til 6 point - kompenseret skrumpelever B - fra 7 til 9 point - subkompenseret skrumpelever C - fra 10 til 15 point - dekompenseret skrumpelever

Desværre er der ingen generelt accepterede indikatorer, der bruges i Child-Pugh-klassificeringen. Der er forskellige variationer, der adskiller sig i forskellige grader fra hinanden. Vi giver den mest anvendte klassificeringsmulighed i Rusland.

Ascites

1 point - ingen ascites 2 point - let modtagelig for konservativ behandling 3 point - ukontrolleret ascites, til eliminering er det ofte nødvendigt at bruge laparocentese

Samlet bilirubin

1 point - en indikator på mindre end 34 μmol / L eller 2 mg / dl; 2 point - 34-50 μmol / L eller 2-3 mg / dL; 3 point - mere end 50 μmol / L eller mere end 3 mg / dL. Normalt begynder gulsot at dukke op med denne mængde bilirubin.

Plasmaalbumin

1 point - mængden af ​​protein er mere end 3,5 g / l 2 point - op til 2,8 g / l 3 point - mindre end 2,8 gram pr. Liter

Gulsot med svær leversvigt

Alvorligheden af ​​hepatisk encefalopati i cirrose

1 point - encefalopati udtrykkes ikke 2 point - encefalopati op til 2 grader, kontrolleret med tilstrækkelig behandling 3 point - svær encefalopati 3-4 grader op til lever koma

Vurdering af blodkoagulationssystemet ved hjælp af en af ​​indikatorerne
Protrombinindeks (PTI)

1 point - mere end 60% 2 point - 40-60% 3 point - mindre end 40%

ELLER
Protrombintid (PTT)

1 point - 1-4 sek. 2 point - 4-6 sek. 3 point - mere end 6 sek..

ELLER
International normaliseret ratio (INR)

1 point - mindre end 1,72 point - 1,7-2,203 point - mere end 2,20

Fortolkning af den modtagne score

Ved at tilføje summen af ​​alle indikatorer bestemmes forholdet mellem en patient med levercirrhose og en af ​​grupperne.

Klasse A

Patienter med mindst udtalt insufficiens i levercellefunktion ifølge Child-Pugh. Patienter er genstand for konservativ behandling, der er ikke behov for levertransplantation. Forventet levetid over 15 år (underlagt tilstrækkelig kontrol og behandling). Sandsynligheden for et dødeligt resultat af abdominal kirurgi er mindre end 10%. Med den videre udvikling af levercirrhose er der sandsynligvis en overgang til de næste sværeste klasser.

Klasse B

Mellemklasse af hepatocytdysfunktion ved moderat cirrose. Der skal overvejes levertransplantation (afhængigt af hvilken type sygdom der fører til skrumpelever). Postoperativ dødelighed når 20-30%. Den forventede levetid er op til 10 år, hvor knap halvdelen dør i de første to år.

Klasse C

Alvorlig levercellesvigt, prognosen for et dødeligt resultat er mindre end 3 år, mere end halvdelen dør i det første år. En meget høj postoperativ dødelighed (ca. 80%) tillader praktisk taget ikke udførelse af planlagte maveoperationer, kun kirurgisk indgreb med en øjeblikkelig trussel mod livet. Med en given grad af leverskade er dets transplantation en direkte indikation (i fravær af absolutte kontraindikationer).

Konklusion

Bestemmelse af cirroseklassen på Child-Pugh-skalaen er et vigtigt skridt til at bestemme taktikken for patienthåndtering. Skalaen er dog evaluerende; andre klassifikationer og indikatorer bør tages i betragtning, hvoraf et stort antal er udviklet..
Desværre spreder levercirrose sig mere og mere blandt befolkningen, og videnskaben har ikke gjort store gennembrud i behandlingen af ​​denne sygdom i lang tid. Indikatorerne i Rusland kan betragtes som særligt triste. De høje omkostninger ved medicin, udstyr, lav opmærksomhed omkring dette medicinske samfund, befolkningens medicinske analfabetisme - alt dette fører til, at patienter med skrumplever ikke leverer pleje i det meste af landet.
Et specielt aftryk er manglen på udviklet transplantologi - levertransplantation udføres kun i de største forskningsinstitutter og beregnes kun i titusinder og hundreder, hvilket klart ikke er nok. Manglen på en hel-russisk database med donororganer, uløste etiske spørgsmål, donoranalfabetisme, generel korruption, dårlig finansiering og propaganda fra kirkeledere vil ikke tillade, at levertransplantation bringes til et tilstrækkeligt niveau i den nærmeste fremtid.

SÅDAN MÆRKES DET BETYDELIGT AT reducere risikoen for at få kræft?

TAGE EN GRATIS TEST! Takket være de detaljerede svar på alle spørgsmål i slutningen af ​​testen, vil du til tider være i stand til at reducere sandsynligheden for sygdommen!

Du har allerede taget testen før. Du kan ikke starte det igen.

Du skal logge ind eller registrere dig for at starte testen.

Du skal gennemføre følgende tests for at starte denne:

1 er det muligt at forhindre kræft?
Forekomsten af ​​en sygdom som kræft afhænger af mange faktorer. Ikke en eneste person kan give sig selv fuld sikkerhed. Men alle kan reducere chancerne for en ondartet tumor markant..

2, hvordan rygning påvirker udviklingen af ​​kræft?
Absolut, kategorisk forbyde dig selv at ryge. Alle er trætte af denne sandhed. Men at holde op med at ryge mindsker risikoen for at udvikle alle former for kræft. Rygning er forbundet med 30% af kræftdødsfald. I Rusland dræber lungetumorer flere mennesker end tumorer i alle andre organer.
At skære tobak ud af dit liv er den bedste forebyggelse. Selvom du ikke ryger en pakke om dagen, men kun halvdelen, er risikoen for lungekræft allerede reduceret med 27%, som det blev fundet af American Medical Association..

3 Påvirker kræft at være overvægtig?
Se ofte på skalaerne! Ekstra pund påvirker ikke kun taljen. Det amerikanske institut for kræftforskning har fundet ud af, at fedme udløser udviklingen af ​​tumorer i spiserøret, nyrerne og galdeblæren. Faktum er, at fedtvæv ikke kun tjener til at bevare energireserver, det har også en sekretorisk funktion: fedt producerer proteiner, der påvirker udviklingen af ​​en kronisk inflammatorisk proces i kroppen. Og onkologiske sygdomme vises bare på baggrund af betændelse. I Rusland forbinder WHO 26% af alle kræfttilfælde med fedme.

4 hjælper træning med at reducere kræftrisikoen?
Brug mindst en halv time om ugen på at træne. Sport er på samme niveau med korrekt ernæring, når det gælder kræftforebyggelse. I USA tilskrives en tredjedel af alle dødsfald det faktum, at patienter ikke fulgte nogen diæt og ikke var opmærksomme på fysisk træning. American Cancer Society anbefaler at træne 150 minutter om ugen i et moderat tempo eller halvt så meget, men mere aktivt. En undersøgelse, der blev offentliggjort i tidsskriftet Ernæring og kræft i 2010, viser, at selv 30 minutter er nok til at reducere risikoen for brystkræft (som rammer en ud af otte kvinder over hele verden) med 35%..

5 hvordan alkohol påvirker kræftceller?
Mindre alkohol! Alkohol beskyldes for at forårsage tumorer i munden, strubehovedet, leveren, endetarmen og brystkirtlerne. Ethylalkohol nedbrydes i kroppen til acetaldehyd, som derefter under virkning af enzymer bliver til eddikesyre. Acetaldehyd er det stærkeste kræftfremkaldende stof. Alkohol er især skadeligt for kvinder, da det stimulerer produktionen af ​​østrogener - hormoner, der påvirker væksten af ​​brystvæv. Overskydende østrogen fører til dannelsen af ​​brysttumorer, hvilket betyder, at hver ekstra slurk alkohol øger risikoen for at blive syg.

6 hvilken slags kål hjælper med at bekæmpe kræft?
Bliv forelsket i broccoli. Grøntsager er ikke kun en del af en sund kost, de hjælper også med at bekæmpe kræft. Dette er også grunden til, at anbefalinger til en sund diæt indeholder en regel: halvdelen af ​​den daglige diæt skal være grøntsager og frugter. Cruciferous grøntsager, der indeholder glucosinolater - stoffer, der, når de behandles, får anticanceregenskaber, er særligt nyttige. Disse grøntsager inkluderer kål: almindelig kål, rosenkål og broccoli.

7 hvilken organkræft er påvirket af rødt kød?
Jo flere grøntsager du spiser, jo mindre rødt kød lægger du i din tallerken. Undersøgelser har bekræftet, at mennesker, der spiser mere end 500 gram rødt kød om ugen, har en højere risiko for at udvikle endetarmskræft.

8. Hvilke af de foreslåede midler beskytter mod hudkræft?
Lager op med solcreme! Kvinder i alderen 18–36 er særligt modtagelige for melanom, den farligste form for hudkræft. I Rusland er forekomsten af ​​melanom på kun 10 år steget med 26%, verdensstatistikker viser en endnu større stigning. Kunstigt garvningsudstyr og solens stråler får skylden for dette. Faren kan minimeres med et simpelt rør med solcreme. En undersøgelse fra 2010 af Journal of Clinical Oncology bekræftede, at mennesker, der regelmæssigt bruger speciel creme, lider af melanom halvt så meget som dem, der forsømmer sådan kosmetik..
Cremen skal vælges med en SPF 15-beskyttelsesfaktor, påført selv om vinteren og endda i overskyet vejr (proceduren skal blive den samme vane som at børste tænder) og heller ikke udsættes for sollys fra 10 til 16 timer.

9 hvordan tror du stress påvirker kræftudvikling?
I sig selv forårsager stress ikke kræft, men det svækker hele kroppen og skaber betingelser for udviklingen af ​​denne sygdom. Forskning har vist, at vedvarende angst ændrer aktiviteten af ​​immunceller, der er ansvarlige for at udløse kamp- og flymekanismen. Som et resultat cirkulerer konstant en stor mængde cortisol, monocytter og neutrofiler i blodet, som er ansvarlige for inflammatoriske processer. Og som nævnt kan kronisk betændelse føre til dannelse af kræftceller..

TAK FOR DIN TID! HVIS INFORMATIONEN VAR NØDVENDIG, KAN DU LADE EN OVERSIGT I KOMMENTARERNE I slutningen af ​​artiklen! Vi vil være taknemmelige for dig!