Jo hurtigere patienten eller lægen er i stand til at genkende tegn på visse sygdomme, jo lettere og mere effektiv bliver behandlingen, og sandsynligheden for uønskede konsekvenser minimeres. Sådan diagnosticeres levercirrose, hvor mange metoder der findes, og hvad der er undersøgelser - du vil lære om alt dette fra denne artikel.

Anamnese af patologi

Levercirrose - hvordan kan du selv definere sygdommen? Det er muligt at identificere symptomerne på levercirrose ved patologiens historie. Baseret på graden af ​​skade på levervævet kan tegnene variere.

Det kompenserede stadium af cirrose er kendetegnet ved et asymptomatisk forløb af patologien, da de fleste af hepatocytterne endnu ikke er påvirket, og de er fuldt funktionelle. Følgende symptomer kan dog forekomme:

  • mild, men periodisk smerte i området med den rigtige hypokondrium,
  • let fald i kropsvægt,
  • anfald af kvalme,
  • generel svaghed,
  • stigning i kropstemperatur.

Du kan finde ud af den underkompensatoriske form i cirrose ved følgende patientklager:

  • alvorligt fald i ydeevne,
  • øget træthed,
  • mistet appetiten,
  • langvarig og kedelig smerte i bukhulen til højre,
  • opkastning og kvalme,
  • afføring lidelser,
  • øget gasning,
  • kløe i huden,
  • gulhed i visse områder af huden,
  • temperaturstigning.

Hvordan kan trin 3 skrumpelever defineres? Beskrivelsen af ​​den dekompenserede forms historie består af følgende punkter:

  • temperatur over 37,5 grader,
  • stærkt vægttab,
  • fuldstændig mangel på appetit,
  • betydelig svaghed,
  • udseendet af spiserør eller gastrisk blødning,
  • forstørrelse af maven,
  • forringelse af bevidsthed og tænkning.

Generel inspektion

Læger diagnosticerer regelmæssigt leverpatologier under en generel undersøgelse, når sygdommen manifesterer sig fuldt ud. Det symptomatiske billede består af følgende faktorer:

  • let muskelatrofi,
  • udseendet af edderkopårer og udtalt kapillærer,
  • udvidelse af brystkirtlerne hos repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden,
  • overvækst af vener i underlivet,
  • hævelse af lemmer,
  • udviklingen af ​​brok i navlen, lysken og lårområdet,
  • rødme i huden på håndfladerne,
  • udvidelse af fingrene,
  • udbrud,
  • en ændring i grænserne for levervæv og milt samt fremkomsten af ​​en kedelig lyd, når der tappes,
  • hæve blodtryk og puls.

Palpation

Det er også muligt at kontrollere leveren for skrumpelever ved palpation. I den indledende fase bevarer levervævet sin konsistens og øges let. Men størrelsen på leveren i det dekompenserede trin stiger markant. I denne situation er det berørte organ placeret ud over kanten af ​​ribbenbuen og kan stikke flere centimeter ud. I dette tilfælde bemærker lægen en klumpet og ujævn form af levervævet, og patienten oplever smertefulde fornemmelser.

Laboratorieforskning

Til en omfattende diagnose af skrumpelever udføres laboratorieundersøgelser såsom urin og blodprøver samt biokemi.

Blodprøve

En blodprøve er en obligatorisk procedure i nærvær af mistanke om skrumpelever og er kendetegnet ved kvantitativ bestemmelse af indikatorer såsom hæmoglobin, leukocytter, erythrocytter, ESR.

  • Hæmoglobin. Normale hæmoglobinniveauer er 110 g / L eller mere. Hos en person, der lider af levercirrhose, kan disse værdier være betydeligt lavere.
  • Leukocytter. Hvis koncentrationen af ​​leukocytter overstiger niveauet på 9 milliarder / l, kan vi med sikkerhed tale om progressionen af ​​den inflammatoriske reaktion i patientens krop.
  • Hvis antallet af erytrocytter er mindre end 4 millioner / 1 mm3 blod, er der stor sandsynlighed for, at der opstår patologiske ændringer i vævet.
  • For raske mænd bør normale ESR-værdier ikke overstige 10 ml / time og for det modsatte køn - 15 ml / time. Ellers diagnosticeres nekrotiske og inflammatoriske reaktioner i kroppen..

Analyse af urin

Urinundersøgelser kan bestemme graden af ​​nyrefunktion, fordi ifølge medicinske statistikker har en patient i 8 ud af 10 tilfælde ascites eller nyresvigt. Cylindre og spor af bilirubin skal være helt fraværende, og de tilladte værdier af protein, erythrocytter og leukocytter bør ikke være mere end henholdsvis 0,03 g, 1-2 og 2-3 enheder.

Biokemi

En biokemisk blodprøve er en af ​​de mest informative forskningsmetoder og ordineres altid til mistanke om leverpatologi. Læger studerer indikatorer som:

  • Alaninaminotransferase, som er et enzym i fordøjelseskirtlen. Hos en sund person er ALT-niveauet i området 0,5-2 μmol, og en stigning i dette niveau indikerer tilstedeværelsen af ​​betændelse i levervævet.
  • Aspartataminotransferase er et andet signifikant leverenzym, hvis overskud over 41 U / L bekræfter kendsgerningen om levernekrose.
  • Alkalisk fosfatase er en anden markør for leverproblemer. Den normale værdi for denne indikator må ikke overstige 140 IE / L.
  • Bilirubin er et galdepigment, med en stigning, der ligger uden for mærket 16,5 mmol / l, det er muligt at bestemme graden af ​​progression af leverpatologi.

Yderligere eksamensmetoder

For større pålidelighed i diagnosen levercirrhose udfører læger forskellige yderligere undersøgelser. For det meste kan tilstedeværelsen af ​​denne sygdom bestemmes ved hjælp af ultralyd, scintigrafi, MR, CT, fibrogastroduodenoskopi og biopsi.

  • Ultralyd er ordineret til at bestemme leverens generelle kontur og størrelse samt til at måle diameteren på portalvenen, genkende vævets struktur og fastslå tilstedeværelsen eller fraværet af væske. Derudover kan ultralyd detektere foci af ondartede neoplasmer, hvis nogen..
  • Scintigrafi refererer til radionuklidundersøgelser og er kendetegnet ved introduktion af radiofarmaceutiske stoffer i patientens krop og overvåger deres fiksering. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme levervævets funktionalitet. Det berørte væv er ude af stand til fuldt ud at tilbageholde de radiofarmaceutiske stoffer, som faktisk ses på billedet med skrumpelever. Og også med leverpatologi forstørres milten, da det er dets væv, der fjerner radiofarmaceutiske stoffer, som leveren ikke kan holde..
  • CT og MR udføres for at identificere kræftfoci i levervævet. For at fastslå arten af ​​kræft tumorer og opnå mere nøjagtige data injiceres patienten med et specielt kontrastmiddel. Det er også værd at bemærke, at disse undersøgelsesmetoder er obligatoriske inden transplantation af det berørte væv..
  • Fibrogastroduodenoskopi er en af ​​de mest informative metoder til diagnosticering af intern blødning i skrumpelever.
  • En biopsi giver dig mulighed for at bestemme en nøjagtig diagnose og består i indsamling og yderligere morfologisk undersøgelse af levervæv.

Diagnosticering

Den differentielle diagnose af levercirrhose med et komplet billede af sygdommen møder ikke nogen særlige vanskeligheder. For at skelne en leverpatologi fra en anden ordinerer læger patienten et immunogram, koagulogram og hæmogram, som gør det muligt at identificere specifikke tegn. Differentiel diagnose af levercirrhose er et meget vigtigt stadium i undersøgelsen, hvis kvalitet bestemmer patientens forventede levetid.

Leverkræft

Kræft og skrumpelever i levervæv har lignende kliniske manifestationer, især hvis det er skrumpelever. Sidstnævnte patologi er karakteriseret ved sådanne manifestationer som:

  • skarp progression af patologi,
  • signifikant udtømning af patientens krop,
  • feber,
  • mavesmerter,
  • stigning i antallet af leukocytter,
  • lavt hæmoglobinindhold,
  • stigning i ESR-indikatorer.

Læger foretager ofte en alfa-fetoproteintest, biopsistyret laparoskopi og angiografi for at stille en klar diagnose..

Leverfibrose

Fibrose i levervævet er kendetegnet ved overdreven dannelse af kollagenvæv, som ikke observeres i skrumpelever. Derudover er der i tilfælde af fibrose hos mennesker en lobular arkitektur i levervæv..

Godartet subleukæmisk myelose

I de fleste tilfælde ledsages denne sygdom af en stigning i fibrøst væv såvel som ekspansion af lever og milt. Fibrose forårsager næsten altid portalhypertension, og læger fejler subleukæmisk myelose for cirrose. For en nøjagtig diagnose ordineres patienten trepanobiopsy, og hvis det ifølge resultaterne af undersøgelsen er fastslået, at spredningen af ​​bindevæv er fastlagt, bestemmes tilstedeværelsen af ​​et stort antal megakaryocytter og cellulær hyperplasi, så dette er klart ikke cirrose.

Hjercirrhose i leveren

Denne sygdom er kendetegnet ved udseendet af et tilstrækkeligt højt blodtryk, hævelse af venerne i nakken, åndenød og cyanose. For pålidelig genkendelse udføres også ekkokardiografi eller radiokymografi.

Konstruktiv perikarditis

Denne patologi manifesterer sig som en følelse af tyngde i hypokondrium til højre, en forstørret og komprimeret leverlobe på venstre side, smertefri palpation, svær åndenød og øget blodtryk under normal funktion af det kardiovaskulære system. Differentialdiagnose består i at udføre roentgenokymografi eller ekkokardiografi.

Alveolar echinococcosis

Som de vigtigste pålidelige faktorer for alveolær echinococcosis skelner lægerne tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer, en forøgelse af størrelsen på organet og en begrænsning af membranens mobilitet. For at etablere en nøjagtig analyse sendes patienten til en scanning af levervævet, og der tages en røntgen.

Levercirrhose er en ret alvorlig sygdom, der er kendetegnet ved forskellige komplikationer. Desværre lever i øjeblikket kun 2-3 personer ud af 10, der lider af skrumpelever på dekompensationsstadiet i mere end 3 år. Af denne grund er det meget vigtigt at diagnosticere denne patologi rettidigt. Hvis du har nogen af ​​de anførte tegn, skal du søge professionel rådgivning så hurtigt som muligt..

Sådan genkendes og diagnosticeres skrumpelever?

Faren for en uhelbredelig leverpatologi - skrumpelever ligger i det asymptomatiske forløb på et tidligt tidspunkt. For ikke at gå glip af dyrebar tid, skal du vide, hvordan man bestemmer levercirrhose ved symptomer, hvilke laboratorietest og instrumentelle undersøgelser er nøjagtige og pålidelige til diagnosticering af en alvorlig lidelse.

Diagnostisk proces begynder med en undersøgelse af patientens anamnese, hans livsstil - alkoholforbrug, ernæring, grad af fysisk aktivitet, samtidig sygdomme, medicin, arvelige lidelser.

Baseret på historien, fysisk undersøgelse af patienten, ordineres en undersøgelse. Det inkluderer en række analyser, der bestemmer indikatorerne for leverfunktionalitet, hardwareteknikker - ultralyd, fibroscanning.

Kliniske manifestationer af sygdommen

Hvordan man genkender levercirrhose i den indledende fase er et ret vanskeligt spørgsmål. Det er umuligt at gøre det selv. For det meste er mange patienter uvidende om cirrotiske processer, da sygdommen i de tidlige stadier er karakteriseret ved et asymptomatisk forløb.

Når de første tegn dannes, adskiller de sig ikke i specificitet - træthed, svaghed, appetitløshed, fordøjelsesbesvær. Sådanne symptomer kan indikere forskellige sygdomme, ofte går patienten ikke til lægen.

På baggrund af udseendet af mere åbenlyse og udtalt symptomer er der allerede komplikationer, organets funktionalitet er reduceret.

  1. Søvnforstyrrelser, svaghed, hurtig træthed, karakterændringer, adfærd - en person bliver nervøs, irritabel og aggressiv, konstant i dårligt humør uden grund.
  2. Kløe i huden, udseendet af brune pletter, periodisk er der udslæt af enhver lokalisering.
  3. Gulfarvning af huden, det hvide i øjnene og synlige slimhinder. Med et sådant symptom er det lettere at mistanke om skrumpelever, du skal kontrollere niveauet af bilirubin, differentiere gulsot, gennemgå en hardwareundersøgelse af leveren.
  4. Hepatomegali er en forstørrelse af leveren i størrelse. Det manifesterer sig i de tidlige stadier af cirrotiske processer, i avancerede tilfælde diagnosticeres et signifikant fald i organparametrene.
  5. Forstørrelse af milten i størrelse - påvist ved ultralyd eller palpation.
  6. Forøgelse af kropstemperatur i lang tid holdes på niveauet med subfebril tilstand.

Du kan også bestemme levercirrhose derhjemme ved hjælp af følgende symptomer: spring i blodtryk, forstørrelse af fingrene i fingrene, dannelsen af ​​en brok i navlen eller lysken, væksten af ​​et venøst ​​mønster på maven.

Tegn på skrumpelever, når en læge ser det

Hvis patienten i sine symptomer begyndte at "genkende" en cirrotisk læsion, mens der er provokerende faktorer i livet - alkoholisme, usund kost, arbejde i farligt arbejde, bør du konsultere en læge. Processen med diagnose hos en voksen begynder med en undersøgelse. Lægen præciserer de vigtigste aspekter, der hjælper ham med at antage sygdommen.

En medicinsk specialist er i stand til at genkende tegn "ved øjet", dette sker under en ekstern undersøgelse - følgende ændringer bestemmes:

  • Muskelatrofi i de øvre ekstremiteter (oftest forekommer symptomet hos alkoholikere).
  • Edderkopårer, sprængte kapillærer. Lokaliseringsplacering - enhver.
  • Hos mænd forstørres brystkirtlerne, testiklerne reduceres.
  • Et venøst ​​mønster vises tydeligt på maven..
  • Hævelse af ekstremiteterne.
  • Røde palmer.
  • Forskellige udslæt.

Efter en fysisk undersøgelse fortsætter lægen til palpation - bestemmer størrelsen på organet.

Tegn på palpering af orgelprojektion

Hvordan diagnosticeres levercirrose? Inden ordination af analyser, undersøgelser - fibroscanning, CT, ultralyd eller MR, skal lægen håndgribe leverprojektionen. På denne måde kan hepatomegali detekteres.

I det indledende trin er konsistensen af ​​parenkymvæv homogen, kirtelstørrelsen stiger lidt. Men i dekompensationsfasen bestemmes udtalt hepatomegali - leveren er lokaliseret ud over kanten af ​​kystbuen, stikker nogle få centimeter ud.

I dette tilfælde føler lægen ujævn (klumpet) levervæv under hænderne, og patienten oplever smertefulde fornemmelser selv med let tryk.

Laboratorie- og instrumentforskning

Så hvordan bliver jeg testet for levercirrhose? Først skal du se en læge. Hvis alle tegnene indikerer cirrotiske processer, tildeles en liste over undersøgelser for at bekræfte eller afkræfte lægens mistanke.

En generel klinisk blodprøve er en obligatorisk recept, som giver dig mulighed for at finde koncentrationen af ​​leukocytter, erytrocytter, hæmoglobin og ESR (sedimentationshastighed for røde blodlegemer).

Det normale hæmoglobinindhold hos en sund voksen er fra 110 g pr. Liter. Hvis patienten har skrumpelever, er denne indikator meget mindre. Hvis der opdages leukocytter med en værdi på 9 milliarder pr. Liter, taler de med tillid om en stærk inflammatorisk proces i kroppen.

Når niveauet af erytrocytter er mindre end 4 millioner / 1 mm3, er der stor sandsynlighed for, at patologiske ændringer sker præcist i det parenkymale væv. Hos en sund person er ESR ikke mere end 10 ml / time (mænd) og 15 ml / time (kvinder). Med en stigning i indikatoren mistænkes betændelse, nekrotisk vævsskade.

Det er umuligt at finde ud af, om en mand eller en kvinde har levercirrhose ved hjælp af en generel klinisk undersøgelse af urin, men OAM ordineres for at bestemme nyrenes arbejde. Faktisk ifølge medicinske statistikker med leverforstyrrelser diagnosticeres 8 ud af 10 patienter samtidigt med nyreproblemer, ascites.

Bilirubin i urinen bør ikke være normal, og normale værdier for koncentrationen af ​​proteiner, erythrocytter og leukocytter er ikke mere end henholdsvis 0,03 g, 1-2 og 2-3.

Biokemisk screening

Dette er en af ​​de mere informative diagnostiske metoder. Giver dig mulighed for at bestemme niveauet for de indikatorer, der direkte "taler" om leveren følgende fakta.

  1. ALT øges.
  2. Hvis AST er mere end 41 U / L, er mistanke om levernekrose.
  3. ALP er normal op til 140 IE / liter med en stigning - skrumpelever, hepatitis.

Graden af ​​progression bestemmes af bilirubin. Jo højere galdepigmentindholdet er, jo værre fungerer leveren. Derudover bestemmes albumin (falder), GGT osv..

Instrumental diagnostik

Hardware-diagnostik er en nødvendighed for visuelt at vurdere leverens tilstand. Så de praktiserer følgende metoder:

NavnBeskrivelse
UltralydBestem størrelse, struktur, ekkogenicitet, tilstedeværelse / fravær af væske, tilstanden af ​​tilstødende organer.
ScintografiVurdere funktionaliteten af ​​parenkymale væv.
CT, MRTil differentiel diagnose af tumorneoplasmer i levervæv.
FibrogastroduodenoskopiAnbefales til mistanke om blødning.

Fibroscanning udføres for at bestemme sygdomsstadiet, livsrisici.

Differential diagnose

Hvis patienten har bestået alle undersøgelser, dannes der et klart billede, der udføres ikke differentieret diagnose, patienten behandles straks. Behandlingsstrategien bestemmes individuelt på grund af årsagen til sygdommen, stadiet, progressionstakten, graden af ​​organskader osv. Faktorer.

I tvetydige tilfælde anbefales det at udføre en differentieret diagnose for nøjagtigt at diagnosticere, udarbejde et terapeutisk skema.

Onkologi

Den cirrotiske proces skal adskilles fra den onkologiske proces, da behandlingen er grundlæggende forskellig. Sygdomme har lignende kliniske manifestationer. Diagnosen bliver vanskeligere, hvis patienten har både primær / sekundær kræft og cirrose.

Den onkologiske proces er kendetegnet ved tegn:

  • Hurtig progression af sygdommen.
  • Et kraftigt fald i kropsvægt, udmattelse.
  • Feberlig tilstand.
  • Mavesmertsyndrom.
  • Høj koncentration af leukocytter.
  • Lavt hæmoglobin.
  • Øgede ESR-satser.

Test for tilstedeværelse af alfa-fetoprotein, laparoskopi med prøveudtagning af biologisk materiale, angiografi anbefales.

Fibrøs læsion

Fibrose er kendetegnet ved overdreven dannelse af kollagenvæv, men i cirrotiske læsioner er det ikke. Derudover, med fibrose, har patienten lobular arkitektur i parenkymale væv..

Hjercirrhose

På baggrund af denne tilstand har patienten højt blodtryk, hævede vener, cyanose er synlige på nakken med det blotte øje, og åndenød er til stede. Til differentiel diagnose udføres ekokardiografi yderligere.

Parasitiske sygdomme

Blandt de parasitiske leversygdomme er de mest almindelige alveococcosis, echinococcosis, leptospirosis, meget sjældent - ascariasis.

For at etablere infektion med echinokokker udføres der specielle undersøgelser for at bestemme antistofferne i blodet. På baggrund af sygdommen diagnosticeres patienten med hepatomegali, begrænset mobilitet af mellemgulvet. Det er nødvendigt at foretage en scanning af parenkymale væv, foretage en røntgenstråle.

Strukturel perikarditis

Sygdommen ligner symptomer på skrumpelever - smerter i højre side, forstørrelse og komprimering af højre leverlobe. Patienter har en stigning i blodtrykket, mens der ikke er sygdomme i det kardiovaskulære system. Differentiel diagnose kræver radiokymografi.

Sådan genkendes komplikationer?

Komplikationer i cirrotiske processer manifesteres oftest i de sene stadier, men i hepatologisk praksis forekommer de i de indledende faser af udviklingen..

De vigtigste komplikationer er vist i tabellen:

KomplikationBeskrivelse og symptomer
Hepatisk koma, encefalopatiPatologiske tilstande er karakteriseret ved lidelser i centralnervesystemet. Godt humør giver hurtigt plads til uønsket aggression. Symptomer som søvnforstyrrelse, forringelse af koncentrationen, hukommelse observeres.
Indre blødningerOpkast indeholder striber af blod, afføring har en rig sort farve (nogle gange er der også blodige urenheder).
AscitesKomplikationen er let at diagnosticere visuelt, da maven øges i størrelse, vises det venøse mønster tydeligt på det, navlen stikker ud.

Ifølge læger er det muligt at bestemme cirrose pålideligt, at differentiere patologi er kun mulig gennem en omfattende undersøgelse af patienten. Derhjemme er det endda vanskeligt at mistænke, da symptomer ikke vises i de indledende faser..

Sådan identificeres levercirrose: de første tegn og symptomer

Cirrose er en uhelbredelig patologi, der ender i patientens død. Under udviklingen af ​​sygdommen erstattes parenkymet gradvist af bindevæv. Faren er i den skjulte klinik i de indledende faser, hvor sygdomsforløbet kan stoppes. For ikke at gå glip af dyrebar tid, skal du vide, hvordan du identificerer udviklende levercirrhose..

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Risikogrupper

Risikogruppen kan bestemmes af årsager, der forårsager skrumpelever..

  • Viral hepatitis. Skader forårsaget af vira B, C og D. De er i stand til at fremkalde udviklingen af ​​patologi. Dem med en historie med disse sygdomme bør nøje overvåge deres helbred.
  • Langvarig alkoholbrug. Ifølge statistikker er mænd mere tilbøjelige til at lide af skrumpelever på grund af deres større modtagelighed for alkoholisme.
  • Metabolisk lidelse - overvægtig, diabetes mellitus.
  • Langvarig eksponering for lægemidler.
  • Arbejd i farlige industrier forbundet med anvendelse af salte af tungmetaller, toksiner, industrielle giftstoffer.
  • Genetiske sygdomme - hæmokromatose, tyrosinose, galactosæmi, glykogenose.
  • Historie af infektioner og helminter.
  • Forstyrrelser i de indre organer - kongestiv hjertesvigt, autoimmune lidelser, cholelithiasis.

Kombinationen af ​​flere skadelige faktorer øger risikoen for skrumpelever.

De første tegn på levercirrhose

Spørgsmålet om, hvordan man genkender begyndende skrumpelever ved eksterne tegn, er ikke let at besvare. Sygdommen er vanskelig at identificere i de tidlige stadier. Symptomer slettes, svarende til mange patologier.

  • Ubehag i det rigtige hypokondrium.
  • Periodisk kvalme.
  • Subfebril temperatur.
  • Nedsat ydeevne.

De første eksterne tegn bestemmes i anden fase og tillader en at mistanke om cirrose:

  • Smertsyndrom i højre hypokondrium.
  • Gulhed i huden, slimhinder, sclera.
  • Kløe, ikke lindret af antihistaminer, har tendens til at blive værre om natten.
  • Dyspeptiske lidelser.
  • Tab af appetit som et resultat - vægttab.
  • Øget træthed.

Flere specifikke symptomer kan hjælpe med at identificere visse typer cirrose.

  • Med alkoholisk - nedsat libido, øgede spytkirtler.
  • Galde - huden på armene, benene og på ryggen bliver mørkere, udseendet af en metallisk smag i munden.
  • Viral - svær smerte, bitterhed, dyspepsi, afføring misfarvning, urin mørkere.

Når sådanne symptomer opstår, skal du kontakte en medicinsk institution, hvis læger ved, hvordan man kontrollerer leveren for skrumpelever.

Sådan identificeres skrumpelever?

Derhjemme kan du mistanke om en krænkelse af organets funktion. En lægeundersøgelse kan bestemme problemet, der finder sted i flere faser..

Undersøgelse og palpation

Først og fremmest indsamler en specialist i en medicinsk institution en anamnese. Under samtalen skal han identificere oplysninger, der påvirker diagnosen:

  • Hyppighed og varighed af alkoholholdige drikkevarer.
  • Tidligere sygdomme - hepatitis, sten og betændelse i galdevejen.
  • Arvelige og autoimmune patologier.
  • Klager - arten af ​​smerte, feber, hovedpine, kløe.

Derefter fortsætter lægen til en generel undersøgelse af patienten. Hudens tilstand vurderes, vægt, abdominal omkreds måles. Muskeltilstanden, tilstedeværelsen af ​​edderkopper, spredning af vener, tilstanden til navlen bestemmes.

Under undersøgelsen udføres palpering - manuel bestemmelse af organets grænser. Når man undersøger, kan man mærke en stigning i kirtelens grænser, aflytning giver en kedelig lyd, formen er ujævn og ujævn. Milten undersøges under venstre ribben, som er tilbøjelig til at øges i størrelse under sygdom. Maven undersøges for at bestemme tilstedeværelsen af ​​væske i maven.

Abdominal ultralyd

Diagnose af levercirrhose ved hjælp af ultralyd giver dig mulighed for at bestemme organets konturer og nøjagtige dimensioner, tegn på ascites, tilstedeværelsen af ​​stagnation af blod og galde. Portalvenens diameter måles. Høj ekkogenicitet under undersøgelse - et tegn på fibrose.

For patienter er ultralyd smertefri og udgør ikke en livsrisiko. Som forberedelse skal du følge en diæt i tre dage - ekskluder gasdannende fødevarer, spis små portioner hver tredje time, en let middag er tilladt dagen før. Før undersøgelsen ordinerer lægen indtagelsen af ​​aktivt kul og en rensende lavement.

Blod- og urinprøver

Generelle kliniske tests kan bestemme tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer, anæmi og evnen til at koagulere. I den generelle analyse af blod fremgår dette af følgende indikatorer.

  • Hæmoglobin.
    Normal - 120 g / l. Med anæmi, reduceret.
  • Erytrocytter. Hos en sund person, 4 × 1012, giver en mindre mængde en mistanke om patologi.
  • Leukocytter. Hvis indikatoren 9 × 109 overskrides, indikerer det en inflammatorisk proces.
  • Blodplader. Et fald under niveauet 180 × 109 indikerer en blodproppeforstyrrelse.
  • ESR.
    Over 15 mm / t - et tegn på inflammatoriske reaktioner.

Mere præcist bestemmes det berørte organs tilstand ved en blodprøve for biokemi. Overskydende niveauer af bilirubin, ALT, AST, alkalisk phosphatase, et fald i total protein indikerer patologiske processer i leveren. Biokemi tages om morgenen inden morgenmaden. Ingen speciel diæt krævet.

Urinanalyse bestemmer nyrernes funktionelle tilstand for at udelukke ascites. Urinen hos en sund person indeholder ikke protein, kaster og spor af bilirubin. En gennemsnitlig del af morgenurin tilvejebringes til undersøgelsen.

MR og CT i maven

Moderne diagnostiske enheder gør det muligt at bestemme et organs tilstand i cirrose og se karene i lag. Informationsdata modtaget fra en person behandles af en computer og vises på skærmen i form af fotografier eller et volumetrisk billede.

De adskiller sig i driftsprincippet. En CT-scanning udføres med en smal røntgenstråle med lav intensitet, der spiraler rundt om kroppen. Skelner vævstætheden bedre. Magnetisk resonansbilleddannelse fungerer på princippet om kroppens reaktion på atomniveau til elektromagnetisk stråling. Effektiv i undersøgelsen af ​​blødt væv og inflammationsfoci.

Sådan bestemmes levercirrhose derhjemme?

Hjemme kan du bestemme, at leverens funktion er nedsat. Det vil ikke nødvendigvis være skrumpelever, diagnosen stilles af en læge. Men når følgende symptomer vises, er det obligatorisk at kontakte en medicinsk institution.

  • Smerter i det rigtige hypokondrium.
  • Gulhed i huden, slimhinder, sclera.
  • Prostration.
  • Umotiveret vægttab, manglende appetit.
  • Rødme i håndflader og tunge.
  • Øget mavevolumen.
  • Misfarvning af afføring, mørkere urin.
  • Hævelse af underekstremiteterne.
  • Nedsat libido.

Sådan genkendes komplikationer af skrumpelever?

Hvordan man ikke spilder tid og genkender komplikationer i tiden er let at besvare. Sygdommen er kompliceret i de sidste faser, hvis patienten er opmærksom, så er diagnosen kendt. Det er nødvendigt ved første tegn at kontakte medicinske institutioner.

  • Encefalopati og lever koma.
    Manifesteret af lidelser i centralnervesystemet. Eufori, skiftevis med aggressivitet, søvnløshed, nedsat hukommelse og opmærksomhed, nedsat årsagssammenhæng og orientering i rummet. Ved disse tegn kan du bestemme faren.
  • Blødning fra indre organer.
    Opkast stribet med blod, kaffegrums, skarlagenrødt blod. Afføring er sort eller stribet med blod.
  • Ascites.
    Let identificeret ved en stigning i underlivets størrelse, åreknuder, fremspring af navlen.

Det er kun muligt pålideligt at bestemme levercirrhose efter en lægeundersøgelse. Men tegn, der gør det muligt for en at mistanke om en patologi, kan bemærkes alene, det er nok at være opmærksom på din krop.

Hvordan bestemmes leverfibrose ved ultralyd? Er fibrose synlig ved ultralyd?

Hvordan man selv bestemmer, om leveren forstørres derhjemme?

Ascites hos børn: fotos, symptomer, årsager og behandling af dråber i bughulen

Er levercirrhose synlig ved ultralyd? Tegn og eksempelbeskrivelse

Blodprøver for leverkræft: afkodningsindikatorer

De første tegn og symptomer på levercirrhose

Mennesker, der misbruger alkohol, er ofte bange for den forfærdelige sætning - levercirrose. Uanset om symptomer på levercirrhose kun forekommer hos drikkere, eller sygdommen kan udvikle sig på grund af andre ugunstige faktorer?

Hvordan man genkender en person og de omkring ham, at vævet i dette vitale organ ødelægges?

Levercirrhose er en samtidig skade på et organ flere steder, hvilket fører til levercellernes død og deres transformation.

Som et resultat dannes arvæv i de syge områder, som gradvist bliver større i procent..

Som et resultat falder organets funktionalitet markant, hvilket fører til døden af ​​det indre organ og patienten selv..

De første tegn på levercirrhose

I den indledende fase forekommer levercirrhose ofte i en latent form..

På første fase af den patologiske proces kan manifestationer af levercirrhose være fraværende helt.

Sygdommen er i en latent (latent) form og har derfor ikke et udtalt klinisk billede.

Asymptomatisk tidlig indtræden forekommer i ca. 20% af tilfældene.

Desværre opdages det faktum, at en person har skrumplever af en farlig patologi, i yderligere 20% kun, når kroppen åbnes.

For at undgå dette er det nødvendigt at have en idé om, hvordan levercirrhose manifesterer sig hos mænd og kvinder..

I de resterende 60% af episoderne i den indledende fase af patologi bemærkes følgende manifestationer:

  1. Tilbagevendende smerter i højre side. Smertefulde fornemmelser opstår på en bestemt måde på grund af intens fysisk aktivitet eller på grund af den spiste mad med et højt fedtindhold, alkohol drukket.
  2. I mundhulen føler patienten bitterhed og tørhed om morgenen..
  3. Mulig afføringsforstyrrelse (forstoppelse eller diarré), øget gasproduktion i tarmene.
  4. Ændringer i menneskelig adfærd bemærkes, han bliver ked af bagateller, mister aktivitet.
  5. Eksterne tegn på skrumpelever i postnekrotisk form manifesteres i form af hudens gulhed.

Hvis de første tegn på levercirrhose er fraværende, udvikler sygdommens manifestationer sig i de næste faser og er kendetegnet ved sværhedsgrad og omfattende..

Det er meget vigtigt at begynde at behandle levercirrhose, hvis første tegn lige er begyndt at dukke op.

Hovedtræk ved dette organ er dets evne til aktivt at regenerere celler, selvom en del af det er påvirket af den indledende grad af skrumpelever..

Sundt fungerende celler er i stand til at udføre dobbelt arbejde (for sig selv og for dødt væv).

Symptomer på progressiv skrumpelever

Med udviklingen af ​​sygdommen vises smerter i højre side, forringelse af helbredet.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder den at manifestere sig lysere og påvirker andre organer og systemer..

De vigtigste symptomer på skrumpelever manifesterer sig i øget smerte i højre hypokondrium.

Dette letter ved en stigning i leverkapslen. Smertefulde fornemmelser har en smertefuld karakter med en ledsagende følelse af tyngde i siden.

Derfor, når man bliver spurgt, om leveren gør ondt med skrumpelever, er svaret ja. Leveren gør meget ondt.

Med en syg lever har en person ofte kvalme, som kan ende med opkastning.

Levercirrhose er kendetegnet ved en blanding af blod i opkastet, som direkte indikerer svagheden i spiserøret og maven i blodkarrene.

Udtynding af de vaskulære vægge bemærkes ikke kun i fordøjelsessystemet.

Ganske ofte har patienten næseblod.

Mennesker med en omfattende patologisk proces har karakteristiske syndromer af levercirrhose i form af hudændringer.

  1. For det første får epidermis en usund gul farvetone, mens den stærkt flager. Gulsot forekommer i følgende rækkefølge: øjet sclera, mundslimhinde, palmer og såler, derefter huden i hele kroppen. I mere sjældne tilfælde er der hyperæmi i håndfladerne (de såkaldte leverpalmer) og fødderne.
  2. For det andet er huden hos en syg person meget kløende, hvilket forklares med den overskydende mængde galdesyre i blodbanen..

Du kan også genkende skrumpelever ved andre hudændringer..

Syndromer i sidste fase af leverdestruktion inkluderer dannelse af specifikke pletter (xanthelasm) på huden i de øvre øjenlåg. Stjerner af blodkar vises ofte på torsoen..

Desuden er denne sygdom karakteriseret ved deres lokalisering over navlen.

Den akutte tilstand af sygdommen ledsages af en stigning i antallet af stjerner på bagagerummet..

Med levercirrhose opstår stærke ændringer i kropssammensætningen..

Ill, en person begynder hurtigt at miste muskelmasse..

Der er en gradvis udtømning af kroppen, der er kendetegnet ved vægttab i lemmerne og hævelse af underlivet.

Sidstnævnte forklares ved starten af ​​ascites, en forsømt patologisk proces, der består i ophobning af væske i bughinden..

Tegn på levercirrhose hos alkoholikere kan genkendes af deres ansigt.

Huden på den bliver en usund skygge, kindbenene er tydeligt synlige, spytkirtlerne stiger kraftigt.

Rødme i ansigtet er mulig på grund af dilaterede blodkar.

Ved levercirrhose ændres tungenes tilstand også på grund af hævelse og en farveændring til en lysere.

Symptomer på alkoholisk levercirrhose noteres ikke kun i fordøjelses- og kredsløbssystemets organer.

Symptomer på levercirrhose hos mænd og kvinder

Tegn på levercirrhose hos mænd har nogle funktioner..

Som et resultat af alkoholmisbrug hos mænd forekommer følgende ændringer i kroppen:

  • brystet svulmer markant op og får funktionerne i de kvindelige brystkirtler (gynækomasti);
  • hårgrænsen i lysken og armhulerne er reduceret
  • erektil dysfunktion udvikler sig med et mærkbart fald i kønsorganerne;
  • degenerative ændringer i testiklerne.

Tegn på levercirrhose hos mænd er 2 gange mere sandsynligt end hos kvinder.

Læger forklarer dette ved, at patologier, der fører til ødelæggelse af leverceller, ofte diagnosticeres i den mandlige halvdel af menneskeheden..

Viral hepatitis fører ofte til skrumpelever såvel som parasitiske sygdomme, drikker store mængder alkohol, hjerte-kar-sygdomme.

Tegn på alkoholisk skrumpelever er meget mere almindelige hos mænd, men den kvindelige krop er påvirket af dem mange gange hurtigere.

Det er en kvinde, der i de fleste tilfælde udvikler sekundær skrumpelever, hvis hun havde en galdestenssygdom før, eller hvis hun har ondartede tumorer i organerne ved siden af ​​leveren..

Tegn på levercirrose hos kvinder adskiller sig ikke fra dem, der er anført i foregående afsnit, men der er nogle funktioner på grund af den forskellige anatomi, nemlig:

  1. der er et fald i libido;
  2. menstruationscyklussen går tabt
  3. blødning fra livmoderen opstår, ikke forbundet med menstruation;
  4. i nogle tilfælde stopper menstruationen helt;
  5. på grund af nedsat seksuel funktion kan en kvinde ikke blive gravid og normalt føde et barn.

Tegn på komplet levercirrhose

Med fuldstændig skrumplever i sidste fase ophører organet med at udføre sine funktioner, der er en stærk forgiftning af kroppen ledsaget af smerte.

Den sidste fase af levercirrhose er kendetegnet ved alvorlige komplikationer, der påvirker kredsløb, fordøjelses-, udskillelses- og nervesystem.

Med levercirrhose udvikles symptomer på leverencefalopati.

Dette er en reversibel skade på centralnervesystemet af toksiner, der ikke neutraliseres af leverens strukturer i løbet af skadesperioden..

Patientens søvn er forstyrret, hukommelsen er stærkt nedsat, ligegyldighed over for alt omkring opstår, en tydelig manifesteret rysten i lemmerne.

Hepatisk encefalopati kan forekomme i en latent form, så kan den kun detekteres under en særlig undersøgelse.

I sjældne tilfælde, for sen alkoholisk levercirrhose, bliver symptomer en ændring i tale i en ædru tilstand, en ændring i skrivestil, gangart på grund af dårlig koordinering af bevægelser.

Coma er en ekstrem variant af hepatisk encefalopati..

Det overhaler ikke patienten pludselig, dens begyndelse kan bestemmes af følgende tegn:

  1. En person udvikler pludselig angst (melankoli, eufori, apati) uden nogen åbenbar grund.
  2. Der er desorientering i rummet, hæmmet reaktion.
  3. Der kan være uklarhed i sindet med yderligere forvirring af bevidsthed.
  4. Kramper i ansigts- og tyggemuskler.

For at bestemme hvordan levercirrhose manifesterer sig hos både mænd og kvinder, skal den behandlende læge udføre en række tests, herunder tage en blodprøve for at bestemme mængden af ​​total bilirubin.

Intoxic er et anthelmintisk middel, der sikkert fjerner parasitter fra kroppen.
Rus er bedre end antibiotika, fordi:
1. På kort tid dræber parasitter og fjerner dem forsigtigt fra kroppen.
2. Forårsager ikke bivirkninger, gendanner organer og beskytter kroppen pålideligt.
3. Har en række medicinske anbefalinger som et sikkert middel.
4. Har en helt naturlig sammensætning.

I den sidste fase af den patologiske proces i leveren vokser den betydeligt.

At falde i en tilstand af lever koma ledsages af ophør af motorisk aktivitet, det mulige udseende af anfald i kroppen, der er ingen reaktion fra pupillerne til lys.

Det sidste trin inden en leverkoma er en ændring i puls..

Blodtrykket er på et ekstremt lavt niveau, pulsen bliver trådlignende, takykardi stiger.

Sphincterne i hele kroppen er lammet, symptomerne på den sidste fase af læsionen fører til åndedrætsstop.

Hvis en person viser 1 eller 2 symptomer, der er karakteristiske for levercirrhose, betyder det ikke ødelæggelse af organet.

Sådan identificeres levercirrose: de første tegn og symptomer

Levercirrhose er en næsten irreversibel patologisk proces. En gastroenterolog ved, hvordan man diagnosticerer skrumpelever. Til dette udføres først og fremmest en grundig samtale og fysisk undersøgelse af patienten, hvorefter et antal laboratorieundersøgelser af blod og urin ordineres. Men instrumentteknikker har den største diagnostiske værdi. Den bedst viste levercirrhose ved ultralyd.

  • Foreløbig diagnostik derhjemme
  • Medicinsk diagnostik
  • Laboratoriediagnostiske teknikker
  • Instrumentale diagnostiske metoder

Foreløbig diagnose af skrumpelever derhjemme

For at en person skal henvende sig til en specialist for at få hjælp, skal han have grund, dvs. klager over manifestationen af ​​visse ubehagelige tegn. Derhjemme kan du antage tilstedeværelsen af ​​en sådan sygdom alene baseret på manifestationen af ​​symptomer som:

  • gulsot - ikke kun huden bliver gul, men også slimhinderne i mundhulen og øjnene. Denne proces skyldes, at leveren begynder at fungere forkert og producerer store mængder bilirubin;
  • en ændring i skyggen af ​​urin og afføring, der udvikler sig på baggrund af det tidligere symptom. Urinen bliver mørkebrun, og afføringen bliver grå i farven;
  • en stigning i størrelsen på den forreste abdominalvæg - antyder, at en sådan lidelse er blevet en disponerende faktor for ophobning af væske i bughinden. Denne proces er forårsaget af stagnation af galden i leverkanaler. Derudover kan ubehag og ømhed i maven forekomme, når der udføres tung fysisk anstrengelse, såvel som hævelse af underekstremiteterne;
  • appetitløshed, hvilket fører til et fald i kropsvægt. På samme tid spiser en person normalt, men en svækket lever er ikke i stand til at behandle og assimilere nyttige stoffer fra mad;
  • alvorlig svaghed - et stort antal patienter bemærker et fald i styrke i en sådan grad, at en person ikke engang kan udføre grundlæggende handlinger;
  • depressiv tilstand, der ledsages af søvnforstyrrelser og ligegyldighed over for alt, hvad der sker
  • manglende seksuel tiltrækning til det modsatte køn - indikerer ofte tilstedeværelsen af ​​skrumpelever, fordi den inflammatoriske proces kan påvirke de nærliggende organer i bukhinden og det lille bækken;
  • en følelse af tyngde i maven og hurtig mæthed fra mad - på grund af det faktum, at den forstørrede lever komprimerer maven;
  • mænds erhvervelse af nogle tegn på det feminine princip, især en forøgelse af brystkirtlenes størrelse
  • forstoppelse efterfulgt af diarré. I dette tilfælde falder tidsperioden for fordøjelsen af ​​mad. Efter at have spist, går der ikke mere end en time før afføring;
  • tab af hudens fugt og elasticitet. Ud over en gullig farvetone kan huden blive dækket af mørkebrune pletter;
  • rødme i tungen og håndfladerne.

Men det vigtigste symptom på skrumpelever, som folk går til en medicinsk institution med, er smertesyndrom. For at identificere problemer med leveren er det nødvendigt at trykke let på området for dets fremspring, det vil sige i området under de højre ribben. Med en sådan sygdom vil en person føle alvorlig smerte af trækkende karakter, som vedvarer i nogenlunde lang tid. Med en stærk stigning i det berørte organ kan du uafhængigt mærke leverens konturer gennem et tyndt lag hud.

Sådan genkendes komplikationer af skrumpelever?

Hvordan man ikke spilder tid og genkender komplikationer i tiden er let at besvare. Sygdommen er kompliceret i de sidste faser, hvis patienten er opmærksom, så er diagnosen kendt. Det er nødvendigt ved første tegn at kontakte medicinske institutioner.

  • Encefalopati og leverkoma. Manifesteret af lidelser i centralnervesystemet. Eufori, skiftevis med aggressivitet, søvnløshed, nedsat hukommelse og opmærksomhed, nedsat årsagssammenhæng og orientering i rummet. Ved disse tegn kan du bestemme faren.
  • Blødning fra indre organer. Opkast stribet med blod, kaffegrums, skarlagenrødt blod. Afføring er sort eller stribet med blod.
  • Ascites. Let identificeret ved en stigning i underlivets størrelse, åreknuder, fremspring af navlen.

Det er kun muligt pålideligt at bestemme levercirrhose efter en lægeundersøgelse. Men tegn, der gør det muligt for en at mistanke om en patologi, kan bemærkes alene, det er nok at være opmærksom på din krop.

Medicinsk diagnostik

Efter at patienten er indlagt på hospitalet, sendes han straks til undersøgelse hos en gastroenterolog. Den første ting, en specialist skal gøre, er at gøre sig bekendt med den medicinske historie og anamnese i en persons liv. Dette vil gøre det muligt at bestemme nogle af årsagerne til en sådan lidelse, for eksempel langvarig alkoholisme eller tilstedeværelsen af ​​hepatitis.

Så bør lægen helt sikkert interviewe patienten. Dette vil hjælpe med at identificere tilstedeværelsen, det indledende tidspunkt for udseende og intensiteten af ​​ekspressionen af ​​det kliniske billede. Efter at have hørt klagerne foretager specialisten en grundig fysisk undersøgelse for at opdage eksterne tegn på sygdommen.

En sådan undersøgelse skal nødvendigvis omfatte palpation af hele området af den forreste abdominalvæg. En sådan foranstaltning giver ikke kun mulighed for at detektere ophobning af væske og en forøgelse af leverstørrelsen, men også at differentiere levercirrose med andre lidelser, der kan have lignende symptomer. For eksempel akutte inflammatoriske processer i bughinden, galdeblæren eller bugspytkirtlen. Sådanne tilstande kræver øjeblikkelig operation..

Der er flere måder at forhåndsgodkende skrumpelever. De kan fungere som bestemte zoner på underlivet, som som reaktion på palpation giver øget følsomhed, smertepunkter i det rigtige hypokondrium samt forskellige måder at trykke og studere patientens respons på. Med en lignende lidelse i leverprojektionen vil lægen føle kanten af ​​dette organ - det er tæt, skarpt og giver en person smerte. Med en signifikant stigning, når leveren går ud over hypokondrium, famler lægen efter hårde knoldformationer.

Palpation af milten i området under venstre ribben er obligatorisk. Denne sygdom er kendetegnet ved en lille stigning i dens volumen. Palpation og bankning af de nedre dele af bughinden udføres for at detektere akkumuleret væske i dette område.

Hævelse af underekstremiteterne bestemmes af de resterende fingeraftryk efter tryk.

Laboratoriediagnostiske teknikker

For at finde ud af omfanget af leverskade og bestemme den fremtidige behandlingstaktik, vises patienten laboratoriediagnostiske metoder til at bestemme tilstedeværelsen af ​​karakteristiske ændringer i blod, urin og afføring.

Generelle og biokemiske blodprøver er nødvendige for at opdage ændringer i dets sammensætning. Med levercirrhose findes en stigning i antallet af leukocytter såvel som et fald i erytrocytter og hæmoglobin. Kontroller blodets evne til at størkne og tilstedeværelsen af ​​indikatorer, der indikerer leverskade.

Undersøgelsen af ​​blod udføres også til differentiel diagnose af levercirrhose med hepatitis og echinococcosis. I begge tilfælde kontrolleres tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod vira og parasitter i blodet.

Undersøgelsen af ​​urin og afføring er først og fremmest rettet mod at identificere ændringer i deres skygge - den vigtigste indikator for en krænkelse af det berørte organs normale funktion. Derudover er urinprøver nødvendige for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en samtidig lidelse, da med levercirrhose nedsættes immuniteten, og en person er tilbøjelig til hyppig viral eller forkølelse..

Efter at have afsluttet laboratoriediagnostik skal patienter gennemgå en hardwareundersøgelse.

Hardware-forskning

Den vigtigste del af diagnosen, ifølge hvilke resultater det allerede er muligt at stille en diagnose med stor sandsynlighed, udfører instrumentelle undersøgelser af leveren og tilstødende organer i bukhulen. Lægen kan kun ordinere 2-3 procedurer (ultralyd, FGDS er påkrævet) eller alt det følgende:

Navn på diagnostisk metode

Resultater i skrumpelever

Ultralyd af maveorganerne (for at vurdere leverens udseende)

MR (magnetisk resonansbilleddannelse)

heterogenitet af levervæv, ændringer i tæthed

CT (computertomografi)

Scintigrafi (en test for levercirrhose udføres med introduktion af et radioaktivt stof for at vurdere dets funktion)

Doppler (vaskulær kontrol)

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS, introduktion af en sonde med et kamera gennem spiserøret)

Instrumentelle metoder til diagnosticering af skrumpelever

Instrumentaldiagnosticering af levercirrhose inkluderer følgende:

  • EGDS er en procedure til at undersøge overfladen af ​​abdominale organer såvel som at undersøge det udvidede venøse netværk og placeringen af ​​mulig latent blødning, der kan ledsage skrumpelever;
  • Ultralyd - viser en ændring i volumenet af det berørte organ, tilstedeværelsen af ​​stagnation af blod og galde;
  • laparoskopi er en endoskopisk procedure til undersøgelse af leveren, hvorunder en biopsi tages.

Derudover anvendes radionuklidmetoden ofte, hvor isotoper deponeret i levercellerne injiceres i blodet. I tilfælde af skrumpelever vil mørke pletter være synlige på ultralydsskærmen.

Den mest informative og almindelige diagnostiske metode er imidlertid ultralyd til levercirrhose. Under en sådan undersøgelse undersøges dimensionerne af det berørte organ, korrespondancen mellem parametrene mellem leverkløberne spores, blodforsyningens egenskaber bestemmes såvel som galdekanalernes og galdeblærens struktur..

Under en sådan procedure er det meget vigtigt at opdage de specifikke manifestationer af sygdommen. Ultralydstegn på levercirrhose er:

  • en stigning i størrelsen af ​​det berørte organ og en udtalt ujævnhed i konturerne;
  • overfladeskift - det er ujævnt og ujævn på grund af dannelsen af ​​fibrøse knuder;
  • tilstedeværelsen af ​​et stort antal områder med øget ekkogenicitet, dvs. følsomhed over for ultraviolette stråler;
  • rynker i højre leverlobe - bemærket i de senere stadier af sygdomsforløbet;
  • en ændring i det vaskulære mønster, der er en omvendt blodgennemstrømning i karene;
  • fald i galdeblæreens parametre
  • påvisning af en stor mængde væske i bughinden;
  • splenomegali.

Det er ved ultralydsundersøgelse, at diagnosen "levercirrhose" afklares, og den mest effektive behandlingstaktik til denne lidelse ordineres..

Cirrose er en patologisk transformation af sunde funktionelle hepatocytter (leverceller) til bindevæv, der ikke har en funktionel belastning. Cirrotiske ændringer i kirtlen med ekstern sekretion (lever) er progressive og irreversible. De første tegn på levercirrhose kan kun bestemmes af resultaterne af laboratorietests og hardwarediagnostik. I den indledende fase af udviklingen manifesterer sygdommen sig sjældent med udtalte eksterne eller smertefulde symptomer..

Folk forbinder mindre ændringer i trivsel med træthed eller manifestation af andre kroniske patologier, der tidligere er diagnosticeret. Dette er hovedårsagen til sen diagnose. Sygdommen egner sig ikke til udryddelse (absolut eliminering) gennem stoffer. Derfor er det på spørgsmålet af interesse for alle patienter muligt at helbrede skrumpelever med tabletter og injektioner, svaret er negativt.

Levercirrose - symptomer, tegn, behandling, årsager, ernæring og stadier

Indholdsfortegnelse

  • Klassifikation
  • Årsager til forekomst
  • De første tegn og grader af cirrose hos voksne
  • Symptomer på levercirrhose
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Behandling af levercirrhose
  • Ernæring og diæt til skrumpelever
  • Fordele ved proceduren i MEDSI

Levercirrhose er en alvorlig kronisk sygdom.
Ifølge statistikker er det i udviklede lande det
en af ​​de seks største dødsårsager
mennesker i alderen 35 til 60 år. I USA dør omkring 50.000 mennesker hvert år af det. I Rusland, hvor befolkningen er halvt så stor, er dødeligheden fra skrumpelever sammenlignelig med USA's. *

Denne sygdom er en omfattende leverskade, hvor organets væv dør og gradvis erstattes af fibrøse (bindefibre) fibre. Under udskiftningsprocessen ændres organets struktur radikalt. Overtrædelse af den normale struktur i leveren fører til, at den ikke længere kan udføre sine funktioner. Dette kaldes leversvigt..

Klassifikation

Specialister identificerer flere typer levercirrhose.

Af de grunde, der førte til sygdommens udvikling, kan følgende varianter bestemmes:

  • Viral
    - det er for eksempel forårsaget af hepatitis C og forskellige infektioner i galdevejen
  • Giftig
    - forårsaget af brug af alkohol, visse medikamenter, madgifter og andre stoffer, der har en toksisk virkning på kroppen
  • Medfødt
    - repræsenterer konsekvenserne af visse sygdomme, som patientens forældre led, for eksempel hæmokromatose eller tyrosinose
  • Stillestående
    - dens oprindelse er forbundet med kredsløbssvigt
  • Udvekslings-fordøjelsessystem
    - udvikler sig på grund af fedme såvel som i svære former for diabetes

Separat skal nævnes gruppen af ​​levercirrhose med uklar etiologi. Vi taler om de tilfælde, hvor det ikke er muligt klart at bestemme årsagen til sygdommen..

Årsager til forekomst

Af ovenstående kan det ses, at begyndelsen og udviklingen af ​​levercirrhose skyldes mange årsager. Ofte bliver folk syge af alkoholmisbrug.

Ifølge forskellige skøn tegner denne årsag sig for 40-50 til 70-80% af tilfældene. *

Den næste mest almindelige faktor, der påvirker begyndelsen og udviklingen af ​​skrumpelever, er virkningen af ​​vira. I de fleste tilfælde er dette hepatitis C såvel som hepatitis B.

Derudover er skrumpelever forårsaget af:

  • Sygdomme i galdekanalen
  • Forskellige forgiftninger - for eksempel kemiske eller medicinske
  • Forkert ernæring - først og fremmest en kronisk mangel på vitaminer og proteiner i kosten

Cirrose forårsaget af arvelige sygdomme er relativt sjælden. Det samme kan siges om den ovennævnte sygdom med uklar etiologi, når det ikke er muligt at bestemme årsagerne til dets udseende..

Hos ca. 50% af patienterne er leverproblemer forårsaget af en kombination af faktorer. For eksempel finder læger ofte skrumpelever forårsaget af både tungt at drikke og hepatitis B.

Den største forekomststop falder på aldersgruppen over 40 år. Ca. 70-75% af dem, der lider af skrumpelever, er mænd.

De første tegn og grader af cirrose hos voksne

Det første tegn

det faktum, at en person ikke har det godt med leveren - asthenovegetativt syndrom. Samtidig føler patienten sig konstant træt, selvom der ikke er nogen grund til dette. Han føler sig svag, bliver irritabel og reagerer skarpt på helt uskyldige ord eller handlinger. Han har ofte hovedpine.

Så er der den såkaldte. dyspeptisk syndromskompleks. Det omfatter:

  • Kvalme, der undertiden udvikler sig til opkastning
  • Rystende
  • Skiftende diarré og forstoppelse
  • Smerter i underlivet, forværret ved at spise stegte, syltede og fede fødevarer samt ved at drikke alkohol
  • Modvilje mod at spise, op til en fuldstændig mangel på appetit i lang tid
  • Tyngde i maven
  • Oppustethed

Alt det ovenstående kan indikere andre sygdomme. Derfor er det på dette tidspunkt langt fra altid muligt klart at diagnosticere levercirrhose. Desuden er det i ca. 20% af de mennesker, der led af det, muligt kun at bestemme den virkelige årsag til problemet efter døden..

I henhold til sværhedsgraden er der tre faser af sygdommen.

  • Initial
    - symptomer vises enten slet ikke eller er minimale
  • Klinisk
    - symptomerne er udtalt, og lægen observerer et typisk billede af sygdommen, når han undersøger patienten
  • Terminal
    - der findes irreversible ændringer, som fører til døden

Symptomer på levercirrhose

Hos ca. 60% af patienterne

symptomerne på levercirrhose forekommer ganske mærkbart. Det specifikke billede afhænger stort set af det stadium, hvor sygdommen er. Men der er tegn, der er særlig almindelige..

Den indledende fase ledsages i de fleste tilfælde ikke af biokemiske lidelser. Men sygdommen skrider frem, og i anden fase er den såkaldte. hæmoragisk syndrom.

De vigtigste tegn på hæmoragisk syndrom

  • Blødning fra tandkød og næse
  • Hos kvinder, livmoderblødning
  • Hæmatomer (blå mærker) på kroppen, der vises af ukendte årsager
  • Gastrisk og tarmblødning
  • Ekkymose - punkterede subkutane blødninger, der ligner udslæt

I dette tilfælde føler patienten i stigende grad svaghed. Irritabilitet erstattes gradvist af apati og ligegyldighed, hukommelse og opmærksomhedsforstyrrelser vises. Søvnproblemer er mulige: patienten lider af søvnløshed om natten og døsighed om dagen. Over tid er koordinationen af ​​bevægelser svækket, patienten oplever problemer med at skrive, hans tale bliver mindre og mindre læselig.

Ved undersøgelse af en patient

lægen kan visuelt opdage følgende symptomer:

  • Leveren og milten er steget i størrelse
  • Der er udvidede vener og edderkopårer på den forreste væg af bughulen
  • Huden, slimhinderne og det hvide i øjnene bliver gule

Komplikationer

Levercirrhose kan føre til forskellige komplikationer.

Dette kan for eksempel være blødning fra åreknuder i spiserøret eller lungebetændelsen, peritonitis og andre komplikationer forårsaget af infektioner. Følgende negative konsekvenser opstår ofte:

  • Hepatisk koma
    - forstyrrelse af centralnervesystemets funktioner, som manifesterer sig i et kraftigt fald i leverstørrelsen, øget døsighed, desorientering, nedsættelse af tankeprocesser og i sidste ende i det faktum, at patienten falder i en bedøvelse og derefter i koma
  • Trombose i portalvenesystemet
    - blodpropper (blodpropper) hæmmer den frie blodgennemstrømning i leveren, hvilket fører til celledød
  • Hepatorenal syndrom
    - fører til nedsat nyrefunktion, forekommer især hos dem, der lider af akut leversvigt eller alkoholisk levercirrhose
  • Leverkræft eller hepatocellulært karcinom
    - dannelsen af ​​en hurtigt udviklende ondartet tumor, som ofte er forbundet med hepatitis C og hepatitis D

Levercirrhose er en farlig sygdom. Men når der opstår komplikationer, øges risikoen for død betydeligt. Så med hepatorenalt syndrom, hvis du ikke begynder at behandle det til tiden, sker døden 10-14 dage efter udviklingen af ​​denne komplikation.

Diagnostik

Eksperter anbefaler

konsulter en læge, så snart du tror, ​​du har tegn på levercirrhose. Lægen vil henvise patienten til laboratorietest. Når han har testresultaterne i hænderne, sender han patienten til en gastroenterolog eller straks til en læge med speciale i leversygdomme - en hepatolog. I nogle tilfælde, for eksempel hvis der opdages tegn på hepatisk encefalopati, skal du besøge en neurolog. Når der stilles en diagnose, tages der også hensyn til data:

  • Anamnese
  • Visuel inspektion
  • Instrumental diagnostik

Grundlæggende laboratorietest

, som udføres, hvis der er mistanke om levercirrhose - disse er:

  • Leverkompleks af biokemiske studier
    - det viser, hvor godt leveren udfører sine funktioner, og hjælper med at finde ud af, om dens aktivitet er forstyrret
  • Generel blodanalyse
    - det gøres, fordi tegn på skrumpelever kan være et fald i antallet af leukocytter og erytrocytter samt et mærkbart fald i niveauet af hæmoglobin
  • Koagulogram
    - det skal gøres for at finde ud af, om der er problemer med blodpropper
  • Fækalt okkult blodprøve
    hjælper med at afsløre skjult blødning i mave og / eller tarme
  • Serologiske markører for viral hepatitis
    bruges til at afklare faktorer, der kan føre til sygdommens udvikling
  • Blod alfa-fetoprotein test
    skal udføres, hvis der er mistanke om leverkræft
  • Niveau af kreatinin, elektrolytter
    skal installeres for at bestemme nyresvigt

Behandling af levercirrhose

Hvis patienten er diagnosticeret med levercirrhose

, behandling kan udføres på forskellige måder. Valget af en bestemt taktik bestemmes stort set af det stadium, hvor sygdommen er lokaliseret, og årsagerne til, at den opstod. Eksperter tager også højde for patientens individuelle egenskaber. Det er imidlertid umuligt at helbrede allerede dannet skrumpelever. Moderne medicin tillader kun at klare årsagerne til, at den opstod.

Radikal behandling for skrumpelever

- transplantation af det berørte organ. Det bruges, hvis der er en øjeblikkelig trussel mod patientens liv. I alle andre tilfælde anvendes medicinske metoder. Som regel skal patienten overholde en streng diæt, og i tilfælde af alkoholisk skrumpelever bør indtagelsen af ​​alkohol i kroppen elimineres. Valget af medicin afhænger af, hvilken type skrumplever læger har at gøre med. For eksempel:

  • Til viral hepatitis anvendes antivirale midler, især pegylerede interferoner
  • Med galdecirrhose forbundet med en mangel på galdesyrer i tarmen bruges medicin til at indsnævre galdevejen
  • Ved autoimmun hepatitis kan medicin, der undertrykker immunforsvaret (immunsuppressiva) hjælpe

Ernæring og diæt til skrumpelever

Kost til behandling af skrumpelever

er ekstremt vigtigt. Korrekt ernæring er både en fremragende mulighed for at forebygge en sygdom og en måde at eliminere årsagerne, der førte til dens forekomst. Hvis der ikke er nogen komplikationer, ordineres patienten en fuld diæt med højt kalorieindhold. Det indeholder nødvendigvis proteiner, fedt og kulhydrater. Det er dog nødvendigt at udelukke alt, hvad der irriterer fordøjelsesorganerne fra kosten. Først og fremmest er disse:

  • Alkohol
  • Kemiske tilsætningsstoffer
  • Konserveringsmidler

Med skrumpelever skal du nægte

fra at spise mad, der er:

  • Skarp
  • Sur
  • Krydret
  • For salt

Diæten skal ordineres af en specialist

  • Patientens spisevaner
  • Individuel produktportabilitet
  • Allerede eksisterende sygdomme i fordøjelsessystemet

Kosten ændres, hvis der er komplikationer af skrumpelever eller andre sygdomme.

For at normalisere metaboliske processer i leverceller kan lægen ordinere et vitaminkompleks. Som for enhver medicin skal de bruges med forsigtighed. Det er kun værd at drikke de tabletter, der er ordineret af specialister, og til brug der er klare og utvetydige indikationer.

Fordele ved proceduren i MEDSI

Behandling af levercirrhose

- et vigtigt aktivitetsområde i MEDSI-klinikken. Vi bruger effektive moderne teknikker til at eliminere årsagerne, der har haft indflydelse på sygdommens udbrud og for at gøre patientens daglige liv mere behagelig. Vores klinik beskæftiger et team af internationale læger. Hun har en omfattende tilgang til løsning af hvert enkelt problem. En patient er garanteret en individuel tilgang: lægen vælger en undersøgelsesplan, der er baseret på genetiske faktorer, risikofaktorer, samtidig patologier, indtagne lægemidler.

Kommunikation med læger

starter med diagnostik. Erfarne specialister, der har det nødvendige laboratorieudstyr til deres rådighed, udfører analyserne og studerer deres resultater. Hurtig og nøjagtig diagnose sikres af den nyeste generation af diagnostisk udstyr: magnetisk resonansbilleddannelse, computertomografi, videokoloskop osv..

Specialisterne på vores klinik

bruge avancerede teknikker - hurtigvejskirurgi og minimalt invasiv behandling. Vi har operationsstuer udstyret med det nødvendige moderne udstyr. Vi har også:

  • Institut for intensiv og intensiv pleje
  • Komfortabelt hospital med 3 måltider om dagen, medicinsk overvågning døgnet rundt, enkelt- og dobbeltafdelinger i klasse "Lux", toilet og brusebad

Glem ikke: skrumpelever

Er en ekstremt farlig sygdom, og jo hurtigere vi starter behandlingen, jo mere sandsynligt er det, at truslen mod kroppen reduceres betydeligt. Personalet på MEDSI-klinikken er klar til at besvare dine spørgsmål og give de nødvendige konsultationer.

Du kan tilmelde dig en konsultation med en specialist døgnet rundt. Ring til os på +7 (495) 7-800-500.

* Sadovnikova I. I. Levercirrhose. Spørgsmål om etiologi, patogenese, klinisk billede, diagnose, behandling / BC Appendiks "Sygdomme i fordøjelsessystemet" nr. 2 af 04.11.2003

Hvad der sker i leveren

Leveren er det grundlæggende organ i kroppens hepatobiliære system. Kirtelens funktionelle opgaver er:

  • afgiftning (rensning) af kroppen fra nedbrydningsprodukter, giftstoffer og toksiner;
  • produktion og udskillelse af galde (biokemisk væske, uden hvilken processen med fordøjelse af indgående mad er umulig);
  • nedbrydning af proteiner og isolering af aminosyrer, der er essentielle for kroppen fra dem;
  • dannelsen af ​​glykogen og dets behandling til en glukosereserve;
  • opretholdelse af stabiliteten af ​​den hormonelle balance
  • deltagelse i processen med hæmatopoiesis.

Med skrumpelever blokeres hepatocyters evne til at regenerere (gendanne). Under indflydelse af forskellige ugunstige faktorer dannes tynd septa (septa) i levervævet. Cellerne, lukket på alle sider af septa, dør gradvist af og bliver til ar, kirtlen mister sin evne til at udføre vitale funktioner. Det er umuligt at starte en destruktiv proces i den modsatte retning, derfor er leverpatologi helbredelig, det kan det ikke være.

Udviklingsårsager

Cirrose er klassificeret i flere typer afhængigt af årsagen til dens forekomst:

  • Viral. Fremskridt på grund af utidig eller forkert behandling af hepatitis ved viral ætiologi (A, B, C).
  • Farmakologisk (medicinsk). Udvikler sig på baggrund af en overdosis eller langvarig brug af visse typer medicin.
  • Giftig (i de fleste tilfælde alkoholisk). Forekommer på grund af regelmæssig ukontrolleret drikke. Efter køn er denne art mere typisk for mænd..
  • Udvekslings-fordøjelsessystem. Det udvikler sig som en komplikation af kroniske endokrine sygdomme forbundet med metaboliske og hormonelle lidelser (fedme, diabetes mellitus).
  • Medfødt. Dannet i et foster under intrauterin udvikling under påvirkning af teratogene faktorer eller på grund af dysfunktionel genetik.
  • Galde. Det har to former. Primær biliær cirrose opstår på grund af de destruktive virkninger af cellerne i ens eget immunsystem (autoimmun faktor). Den sekundære form udvikler sig på grund af alvorlige patologier i tilstødende organer, oftest galdeblæren og dens kanaler (tilstedeværelsen af ​​calculi, cyster, tumorer, inflammatoriske og infektiøse læsioner i galdekanalerne).
  • Kryptogen. Diagnosticeret, når oprindelsens art er uklar, når de nøjagtige årsager ikke kan fastslås.

Risikogrupper

Risikogruppen kan bestemmes af årsager, der forårsager skrumpelever..

  • Viral hepatitis. Skader forårsaget af vira B, C og D. De er i stand til at fremkalde udviklingen af ​​patologi. Dem med en historie med disse sygdomme bør nøje overvåge deres helbred.
  • Langvarig alkoholbrug. Ifølge statistikker er mænd mere tilbøjelige til at lide af skrumpelever på grund af deres større modtagelighed for alkoholisme.
  • Metabolisk lidelse - overvægtig, diabetes mellitus.
  • Langvarig eksponering for lægemidler.
  • Arbejd i farlige industrier forbundet med anvendelse af salte af tungmetaller, toksiner, industrielle giftstoffer.
  • Genetiske sygdomme - hæmokromatose, tyrosinose, galactosæmi, glykogenose.
  • Historie af infektioner og helminter.
  • Forstyrrelser i de indre organer - kongestiv hjertesvigt, autoimmune lidelser, cholelithiasis.

Kombinationen af ​​flere skadelige faktorer øger risikoen for skrumpelever.

Stadiet af sygdommen

Patologi har et kronisk forløb med en gradvis stigning i symptomer og morfologiske transformationer af organet. Strukturelle ændringer i leveren klassificeres efter antallet og størrelsen af ​​nekrotiske knuder dannet på stedet for arbejdende hepatocytter. Der er tre grader af skader: mikro-nodular (foci overstiger ikke 0,3 cm i størrelse), makro-nodular (størrelsen af ​​læsionerne fordobles), blandet (tilstedeværelsen af ​​noder i forskellige størrelser).

Iscenesættelsen af ​​patologi efter kursets sværhedsgrad bestemmes i henhold til Child-Turcotte-Pugh-skalaen:

  • indledende fase eller kompenseret (klasse A)
  • moderat eller underkompenseret (klasse B);
  • dekompenseret eller alvorligt alvorlig (klasse C).

Patienten gennemgår en omfattende undersøgelse i henhold til fem kriterier med tildeling af et bestemt antal point. Den samlede indikator indikerer sygdomsstadiet. Den sidste er den terminale (fjerde) fase af sygdommen, som uundgåeligt følger patientens død.

Diagnostiske tiltag

Det er muligt at bestemme årsagen til sygdommens oprindelse og dens fase gennem kompleks diagnostik, herunder mikroskopiske undersøgelser af blod, hardwaremetoder, biopsi af organvæv. Biokemiske indikatorer:

  • højt digitalt indeks over leverenzymer: AST (aspartataminotransferase), ALT (alaninaminotransferase), Alpha-Amylase;
  • krænkelse af interaktionen mellem næringsstoffer og fedtstof (lipid) metabolisme.

Klinisk analyse afslører leukocytose og en høj erytrocytsedimenteringshastighed (ESR) som tegn på en inflammatorisk proces såvel som et lavt niveau af hæmoglobin. Ultralydresultaterne viser følgende. Ændringer i kirtelens størrelse og dens evne til at absorbere ultralyd (ekkogenicitet). Den indledende fase af sygdommen er kendetegnet ved vækst af kirtlen og hyperekogenicitet, det vil sige en forøgelse af organets tæthed. I processen med degeneration af hepatocytter til knuder og ar falder ekkogenicitet til et fuldstændigt fravær i dekompensationsfasen, og leveren falder i størrelse.

Heterogen (heterogen) struktur af et organ med nodulære formationer. Uregelmæssigt afgrænsede konturer (orgelkonturer) med en karakteristisk rund nederkant. En stigning i miltens størrelse og miltvenen (i den indledende fase af sygdommen - ubetydelig). I de subkompenserede og dekompenserede stadier diagnosticeres dråbe i bukhulen (ascites). I den indledende fase af sygdommen er dette symptom fraværende..

Biopsiresultater: destruktive-dystrofiske ændringer i væv og hepatocytter, tilstedeværelsen af ​​knuder og ar. Levervævet tages ved hjælp af laparoskopi (et lille snit i peritonealområdet) eller en punkteringsmetode (ved hjælp af en nål). Jo tidligere de diagnostiske tiltag er taget, jo flere chancer har patienten for at øge den forventede levetid. Med skrumpelever, som påvises på et tidligt tidspunkt, fortsætter den forventede levetid i 50% af tilfældene i yderligere 10-12 år. Ved diagnosticering i det subkompenserede stadium - 5-8 år. Frister for svære patienter er begrænset til tre år.

Indledende fase symptomer

Den første periode med sygdommen fortsætter sjældent i en tvungen tilstand. Patienten kan være uvidende om den dødelige sygdom, indtil den bevæger sig fra et latent stadium til et mere aktivt. Somatiske tegn på levercirrhose på et tidligt tidspunkt er ikke udtalt. I nogle tilfælde kan der slet ikke være symptomer. Dette billede observeres, da personen stadig har en kompenserende mekanisme, det vil sige leverceller, der ikke er påvirket af patologien, forsøger at modstå, arbejder med en dobbelt belastning.

I den indledende fase kan følgende symptomer observeres:

  • vægttab ikke forårsaget af intens træning eller ændringer i spiseadfærd
  • dysania (søvnforstyrrelse) eller kronisk døsighed;
  • tab af styrke, årsagsløs sløvhed og asteni (neuropsykologisk svaghed);
  • appetitløshed (undertiden modvilje mod mad)
  • tyngde i epigastrisk (epigastrisk) region
  • intens gasdannelse;
  • skiftevis forstoppelse (forstoppelse) og diarré (diarré).

Senere slutter en bitter smag i munden (oftere efter at være vågnet op) og ubehagelige, men ikke smertefulde fornemmelser i højre underliv. Sådanne magre symptomer giver ikke alvorlig bekymring hos mennesker og fører sjældent til et lægekontor. Tegn på tidlig cirrose bestemmes som regel hos patienter med andre kroniske patologier ved en rutinemæssig undersøgelse. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres symptomerne. Huden og det hvide i øjnene bliver gule, smerter vises i højre hypokondrium, og benene svulmer op. Hæmatomer vises på kroppen (ingen mekaniske skader).

Komplikationer udvikler sig: ophobning af væske i bukhulen (ascites, ellers dropsy) med mulig peritonitis af bakteriel ætiologi, åreknudeforstørrelse af portalårerne, hvorigennem blod leveres til leveren, og en stigning i trykket i dem (udvikling af portalhypertension), yderligere skade på nyreapparatet opstår (hepatorenalt syndrom), truende nyredekompensation.

De mest almindelige konsekvenser af skrumpelever er leversvigt og kræft (leverkræft).

Behandlingstaktik til indledende ændringer

Da levercirrhose er en uhelbredelig sygdom, er målet med konservativ terapi at bremse transformationen af ​​hepatocytter, forlænge organets regenerative kapacitet, stoppe smerte manifestationer og forsinke udviklingen af ​​komplikationer. Til behandling af alle typer cirrose anvendes:

  • medicin fra gruppen af ​​hepatoprotektorer (plante, essentiel-phospholipid, dyr), som har en beskyttende og genoprettende virkning på hepatocytter;
  • vitaminpræparater;
  • Galdesyrer af syntetisk oprindelse;
  • diætterapi (begrænset diæt og fuldstændig eliminering af alkohol);
  • urtemedicin ved hjælp af traditionel medicin;
  • fysioterapiprocedurer.

Afhængig af etiologiens sygdom suppleres hovedterapien med:

  • lipotropika til at regulere metaboliske processer og forhindre fedtinfiltration i kirtlen (med alkoholisk leverskade)
  • steroidhormoner produceret af binyrebarken (med toksisk og biliær cirrose);
  • immunstimulerende lægemidler (med den primære galde-sort);
  • diuretika, ellers diuretika, i nærvær af dropsy.

Terapien udføres under regelmæssig overvågning af blodtal og ultralydsresultater. Skrumpelever behandles af en terapeut (ved første besøg), en gastroenterolog, en hepatolog - en specialist inden for sygdomme i lever- og galdevejen. Om nødvendigt slutter en kirurg sig.

Væsentlige lægemidler til behandling af skrumpelever

GruppeLægemiddelnavn
Væsentlige fosfolipiderEssentiale Forte N, Essliver, Fosfonziale, Phosphogliv, Eslidin, Enerliv
Plante hepatoprotektorerKarsil, Deepana, Silimar, Liv -52, Tsinariks, Bongigar
Animal hepatoprotectorsHepatosan, Sirepar, Prohepar
Syntetiske galdesyrerUrsosan og dens analoger: Ursofalk, Urdoksa, Ursodez
Aminosyrer eller lipotrope stofferHeptral, Hepa-Merz, liponsyre, Betargin
Hormonholdige lægemidlerKortison, hydrokortison
VitaminkomplekserThiogamma, Berlition 300, Thiolepta, Thiolipon

Hvilke specifikke lægemidler ordineres afhænger af sygdomsstadiet, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og samtidig kroniske patologier. Al medicin ordineres af en læge. Selvmedicinering kan være farlig!

Fysioterapi

De vigtigste fysioterapeutiske metoder, der anvendes i den komplekse behandling af leverpatologi er:

  • Plasmaferese. Ekstrakorporal hardware rensningsmetode. Blod trækkes i portioner, renses i en blodbeholder og returneres tilbage til den systemiske cirkulation.
  • Diatermi. Dyb opvarmning af væv ved højfrekvent eksponering ved hjælp af et specielt apparat.
  • Induktoterapi. Elektroterapi metode ved hjælp af et højfrekvent (10 til 40 MHz) elektromagnetisk felt.

Diætterapi

Fra det øjeblik diagnosticering af levercirrhose er bekræftet, og indtil slutningen af ​​livet ordineres patienten en diæt. Kostterapi hjælper med at reducere belastningen på den syge lever, hjælper med at slippe af med kolesterolaflejringer, forlænger kompensationsstadiet, bremser udviklingen af ​​komplikationer. Almindelige vilkår:

  • rationelt fødeindtag (hver 3-4 timer) med en portion på højst 300-350 g en gang
  • streng grænse for bordsalt
  • overholdelse af det daglige kalorieindtag af retter (højst 2500 kcal)
  • eliminering fra menuen af ​​retter tilberedt på en kulinarisk måde at stege (inklusive trækul);
  • overholdelse af drikkeordningen (op til 2 liter dagligt)
  • afvisning fra skadelige fødevarer og alkoholholdige drikkevarer.

Menuen er baseret på komplekse kulhydrater (grøntsager, frugt, korn). I den indledende fase er brugen af ​​proteinprodukter tilladt med en hastighed på 1 gram pr. Kg af patientens vægt. Efterfølgende udelukkes protein fra kosten. Fedtindholdet er 80 g / dag. Mejeriprodukter og gærede mejeriprodukter (med et lavt fedtindhold) er tilladt. Det anbefales at gryderede eller bage grøntsager.

KategoriTilladtForbudt
GrøntsagerAlle slags kål, græskar, courgetteAuberginer, agurker, paprika, tomater, spinat
RødderGulerødder, kartoflerLøg, rutabagaer, radiser, radiser, peberrod
Frugt og bærAbrikoser, æbler, kvede, melon, bananer, vandmelon, ferskner, blommer, pærer, kiwi, blåbær, jordbærDruer
KornByg, havregryn, semulje, ris, boghvedeHirse
MelprodukterBrød, hård pastaMørdejs og butterdej
Søde sagerMarshmallow, marshmallow, marmelade, marmeladeMælkechokolade, is, smørcreme
Fermenterede mejeriprodukterFedtfattig hytteost, kefir, yoghurt og acidophilus 1%, "Ricotta" ostFløde, creme fraiche, hjemmelavet hytteost
KødKylling, kalkun, kaninSvinekød, and, bacon, gås
En fiskTorsk, blåhvilling, pollock, gedde, kulmuleLaks, hellefisk, hvidhval, makrel, sild
SaftGulerod, abrikos, græskarTomat
Bælgfrugter-Ærter, kikærter, bønner, linser, bønner

Derudover er følgende ikke tilladt til brug:

  • fastfood retter;
  • svampe,
  • pølser og røget kød (svinefedt, kød, fisk)
  • dåse produkter: gryderet kød, pates, fisk på dåse (inklusive kaviar), syltede og dåse grøntsager, frugter i sirup.

Kaffe, kulsyreholdige drikkevarer er forbudt. Det kan være svært at udvikle en daglig menu selv. I dette tilfælde anbefales det at søge råd hos en læge. Ved diagnosticering af cirrotiske ændringer i leveren i den indledende fase er prognosen relativt gunstig.

Jo hurtigere patienten eller lægen er i stand til at genkende tegn på visse sygdomme, jo lettere og mere effektiv bliver behandlingen, og sandsynligheden for uønskede konsekvenser minimeres. Sådan diagnosticeres levercirrose, hvor mange metoder der findes, og hvad der er undersøgelser - du vil lære om alt dette fra denne artikel.

Anamnese af patologi

Levercirrose - hvordan kan du selv definere sygdommen? Det er muligt at identificere symptomerne på levercirrose ved patologiens historie. Baseret på graden af ​​skade på levervævet kan tegnene variere.

Det kompenserede stadium af cirrose er kendetegnet ved et asymptomatisk forløb af patologien, da de fleste af hepatocytterne endnu ikke er påvirket, og de er fuldt funktionelle. Følgende symptomer kan dog forekomme:

  • mild, men periodisk smerte i området med den rigtige hypokondrium,
  • let fald i kropsvægt,
  • anfald af kvalme,
  • generel svaghed,
  • stigning i kropstemperatur.

Du kan finde ud af den underkompensatoriske form i cirrose ved følgende patientklager:

  • alvorligt fald i ydeevne,
  • øget træthed,
  • mistet appetiten,
  • langvarig og kedelig smerte i bukhulen til højre,
  • opkastning og kvalme,
  • afføring lidelser,
  • øget gasning,
  • kløe i huden,
  • gulhed i visse områder af huden,
  • temperaturstigning.

Hvordan kan trin 3 skrumpelever defineres? Beskrivelsen af ​​den dekompenserede forms historie består af følgende punkter:

  • temperatur over 37,5 grader,
  • stærkt vægttab,
  • fuldstændig mangel på appetit,
  • betydelig svaghed,
  • udseendet af spiserør eller gastrisk blødning,
  • forstørrelse af maven,
  • forringelse af bevidsthed og tænkning.

Sådan bestemmes scenen for skrumpelever?

StrømEgenskab
jegPatienten føler sig svag og bliver hurtigt træt.
Laboratorietest viser et lille overskud af normen, hvilket normalt tilskrives træthed eller stress
IIEn stigning i temperaturen ledsages af opkast.
Ved ultralyd degeneration af det funktionelle væv i leveren til et bindevæv
IIIPatienten mister bevidstheden, og indikatorerne overgår normen to gange.
Leveren mister fuldstændigt sine funktioner
IVPatienten falder i koma

Generel inspektion

Læger diagnosticerer regelmæssigt leverpatologier under en generel undersøgelse, når sygdommen manifesterer sig fuldt ud. Det symptomatiske billede består af følgende faktorer:

  • let muskelatrofi,
  • udseendet af edderkopårer og udtalt kapillærer,
  • udvidelse af brystkirtlerne hos repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden,
  • overvækst af vener i underlivet,
  • hævelse af lemmer,
  • udviklingen af ​​brok i navlen, lysken og lårområdet,
  • rødme i huden på håndfladerne,
  • udvidelse af fingrene,
  • udbrud,
  • en ændring i grænserne for levervæv og milt samt fremkomsten af ​​en kedelig lyd, når der tappes,
  • hæve blodtryk og puls.

Palpation

Det er også muligt at kontrollere leveren for skrumpelever ved palpation. I den indledende fase bevarer levervævet sin konsistens og øges let. Men størrelsen på leveren i det dekompenserede trin stiger markant. I denne situation er det berørte organ placeret ud over kanten af ​​ribbenbuen og kan stikke flere centimeter ud. I dette tilfælde bemærker lægen en klumpet og ujævn form af levervævet, og patienten oplever smertefulde fornemmelser.

Sådan tester du din lever for skrumpelever selv?

Selvfølgelig kan du ikke helt udelukke cirrose selv, kun en læge kan gøre dette. Men der er nogle tegn på, at en person kan bemærke sig selv og derefter henvende sig til en specialist for en fuld diagnose.

  1. Langvarig stigning i kropstemperatur uden grund.
  2. Vægttab, appetitløshed, ydeevne.
  3. Ømhed i højre hypokondrium og højre side af maven generelt, smerten er lang, deres natur er kedelig.
  4. Udseendet af en gul farve på huden, øjnene.
  5. Kvalme, ændringer i afføring, opkastning uden anden grund.
  6. Øget blødning.

Især skal du overvåge din tilstand for dem, der har sygdomme, der fører til levercirrhose: hepatitis B, C, ikke-viral hepatitis, kronisk lever- og galdeblære sygdomme, alkoholmisbrug. Hvis du føler dig værre, skal du kontakte din læge, der ved, hvordan man kontrollerer leveren for skrumpelever, og vil ordinere yderligere undersøgelser.

Vi har gjort en stor indsats for at sikre, at du kan læse denne artikel, og vi ser frem til din feedback i form af en vurdering. Forfatteren vil med glæde se, at du var interesseret i dette materiale. tak!

Leverportal

Med levercirrhose er tidlig diagnose af sygdommen meget vigtig, og dette kan gøres selv derhjemme, hvis du nøje lytter til din krop. Den endelige diagnose bekræftes af en specialist.

Laboratorieforskning

Til en omfattende diagnose af skrumpelever udføres laboratorieundersøgelser såsom urin og blodprøver samt biokemi.

Blodprøve

En blodprøve er en obligatorisk procedure i nærvær af mistanke om skrumpelever og er kendetegnet ved kvantitativ bestemmelse af indikatorer såsom hæmoglobin, leukocytter, erythrocytter, ESR.

  • Hæmoglobin. Normale hæmoglobinniveauer er 110 g / L eller mere. Hos en person, der lider af levercirrhose, kan disse værdier være betydeligt lavere.
  • Leukocytter. Hvis koncentrationen af ​​leukocytter overstiger niveauet på 9 milliarder / l, kan vi med sikkerhed tale om progressionen af ​​den inflammatoriske reaktion i patientens krop.
  • Hvis antallet af erytrocytter er mindre end 4 millioner / 1 mm3 blod, er der stor sandsynlighed for, at der opstår patologiske ændringer i vævet.
  • For raske mænd bør normale ESR-værdier ikke overstige 10 ml / time og for det modsatte køn - 15 ml / time. Ellers diagnosticeres nekrotiske og inflammatoriske reaktioner i kroppen..

Analyse af urin

Urinundersøgelser kan bestemme graden af ​​nyrefunktion, fordi ifølge medicinske statistikker har en patient i 8 ud af 10 tilfælde ascites eller nyresvigt. Cylindre og spor af bilirubin skal være helt fraværende, og de tilladte værdier af protein, erythrocytter og leukocytter bør ikke være mere end henholdsvis 0,03 g, 1-2 og 2-3 enheder.

Biokemi

En biokemisk blodprøve er en af ​​de mest informative forskningsmetoder og ordineres altid til mistanke om leverpatologi. Læger studerer indikatorer som:

  • Alaninaminotransferase, som er et enzym i fordøjelseskirtlen. Hos en sund person er ALT-niveauet i området 0,5-2 μmol, og en stigning i dette niveau indikerer tilstedeværelsen af ​​betændelse i levervævet.
  • Aspartataminotransferase er et andet signifikant leverenzym, hvis overskud over 41 U / L bekræfter kendsgerningen om levernekrose.
  • Alkalisk fosfatase er en anden markør for leverproblemer. Den normale værdi for denne indikator må ikke overstige 140 IE / L.
  • Bilirubin er et galdepigment, med en stigning, der ligger uden for mærket 16,5 mmol / l, det er muligt at bestemme graden af ​​progression af leverpatologi.

Yderligere eksamensmetoder

For større pålidelighed i diagnosen levercirrhose udfører læger forskellige yderligere undersøgelser. For det meste kan tilstedeværelsen af ​​denne sygdom bestemmes ved hjælp af ultralyd, scintigrafi, MR, CT, fibrogastroduodenoskopi og biopsi.

  • Ultralyd er ordineret til at bestemme leverens generelle kontur og størrelse samt til at måle diameteren på portalvenen, genkende vævets struktur og fastslå tilstedeværelsen eller fraværet af væske. Derudover kan ultralyd detektere foci af ondartede neoplasmer, hvis nogen..
  • Scintigrafi refererer til radionuklidundersøgelser og er kendetegnet ved introduktion af radiofarmaceutiske stoffer i patientens krop og overvåger deres fiksering. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme levervævets funktionalitet. Det berørte væv er ude af stand til fuldt ud at tilbageholde de radiofarmaceutiske stoffer, som faktisk ses på billedet med skrumpelever. Og også med leverpatologi forstørres milten, da det er dets væv, der fjerner radiofarmaceutiske stoffer, som leveren ikke kan holde..
  • CT og MR udføres for at identificere kræftfoci i levervævet. For at fastslå arten af ​​kræft tumorer og opnå mere nøjagtige data injiceres patienten med et specielt kontrastmiddel. Det er også værd at bemærke, at disse undersøgelsesmetoder er obligatoriske inden transplantation af det berørte væv..
  • Fibrogastroduodenoskopi er en af ​​de mest informative metoder til diagnosticering af intern blødning i skrumpelever.
  • En biopsi giver dig mulighed for at bestemme en nøjagtig diagnose og består i indsamling og yderligere morfologisk undersøgelse af levervæv.

Differentiel diagnose af levercirrhose

Hvilke sygdomme skal skelnes fra levercirrhose? Først og fremmest er det kræft. Ultralyd, laparoskopi og biopsidata bruges til at stille en diagnose.

Den sidstnævnte metode giver dig mulighed for at skelne levercirrhose mest nøjagtigt. Det sker dog også, at cirrose i sig selv fører til leverkræft. Derefter vil den mest nøjagtige diagnostiske metode være en laparoskopisk undersøgelse..

Echinococcosis er en parasitisk sygdom. Leveren forstørres og hærder. Ultralyd, laboratorietest (påvisning af antistoffer mod echinococcus) hjælper med at bekræfte diagnosen.

Differentiel diagnose af årsagen til levercirrhose er ikke altid mulig. Ofte (i ca. halvdelen af ​​tilfældene) forbliver ætiologien uklar..

Diagnosticering

Den differentielle diagnose af levercirrhose med et komplet billede af sygdommen møder ikke nogen særlige vanskeligheder. For at skelne en leverpatologi fra en anden ordinerer læger patienten et immunogram, koagulogram og hæmogram, som gør det muligt at identificere specifikke tegn. Differentiel diagnose af levercirrhose er et meget vigtigt stadium i undersøgelsen, hvis kvalitet bestemmer patientens forventede levetid.

Leverkræft

Kræft og skrumpelever i levervæv har lignende kliniske manifestationer, især hvis det er skrumpelever. Sidstnævnte patologi er karakteriseret ved sådanne manifestationer som:

  • skarp progression af patologi,
  • signifikant udtømning af patientens krop,
  • feber,
  • mavesmerter,
  • stigning i antallet af leukocytter,
  • lavt hæmoglobinindhold,
  • stigning i ESR-indikatorer.

Læger foretager ofte en alfa-fetoproteintest, biopsistyret laparoskopi og angiografi for at stille en klar diagnose..

Leverfibrose

Fibrose i levervævet er kendetegnet ved overdreven dannelse af kollagenvæv, som ikke observeres i skrumpelever. Derudover er der i tilfælde af fibrose hos mennesker en lobular arkitektur i levervæv..

Godartet subleukæmisk myelose

I de fleste tilfælde ledsages denne sygdom af en stigning i fibrøst væv såvel som ekspansion af lever og milt. Fibrose forårsager næsten altid portalhypertension, og læger fejler subleukæmisk myelose for cirrose. For en nøjagtig diagnose ordineres patienten trepanobiopsy, og hvis det ifølge resultaterne af undersøgelsen er fastslået, at spredningen af ​​bindevæv er fastlagt, bestemmes tilstedeværelsen af ​​et stort antal megakaryocytter og cellulær hyperplasi, så dette er klart ikke cirrose.

Hjercirrhose i leveren

Denne sygdom er kendetegnet ved udseendet af et tilstrækkeligt højt blodtryk, hævelse af venerne i nakken, åndenød og cyanose. For pålidelig genkendelse udføres også ekkokardiografi eller radiokymografi.

Konstruktiv perikarditis

Denne patologi manifesterer sig som en følelse af tyngde i hypokondrium til højre, en forstørret og komprimeret leverlobe på venstre side, smertefri palpation, svær åndenød og øget blodtryk under normal funktion af det kardiovaskulære system. Differentialdiagnose består i at udføre roentgenokymografi eller ekkokardiografi.

Alveolar echinococcosis

Som de vigtigste pålidelige faktorer for alveolær echinococcosis skelner lægerne tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer, en forøgelse af størrelsen på organet og en begrænsning af membranens mobilitet. For at etablere en nøjagtig analyse sendes patienten til en scanning af levervævet, og der tages en røntgen.

Levercirrhose er en ret alvorlig sygdom, der er kendetegnet ved forskellige komplikationer. Desværre lever i øjeblikket kun 2-3 personer ud af 10, der lider af skrumpelever på dekompensationsstadiet i mere end 3 år. Af denne grund er det meget vigtigt at diagnosticere denne patologi rettidigt. Hvis du har nogen af ​​de anførte tegn, skal du søge professionel rådgivning så hurtigt som muligt..