Problemet med forekomsten af ​​levercirrhose er meget relevant i dag. Ifølge verdensstatistikker stiger desværre antallet af patienter, ofre og dødsfald fra denne forfærdelige diagnose hvert år. Med en sygdom som levercirrhose er behandling mulig, men på visse stadier, da årsagen muligvis afsløres for sent som følge af en ret lang proces, ofte latent, og i sidste ende fører sygdommen til kræft. Verdenssundhedsorganisationen har identificeret leverkræft som den ottende mest dødelige sygdom.

Leveren er et vitalt organ

Leveren er et unikt organ med dobbelt blodforsyning, når leverarterien og portalvenen, deres terminale grene, er forbundet til et kapillærnetværk. Leveren indeholder fra 50 til 100.000 lobuli, der dannes omkring de centrale vener og derefter strømmer ind i levervenen, derefter ind i den ringere vena cava - den største, der fører blod fra den nedre halvdel af kroppen til vores hjerte.

Når blod passerer gennem leveren, fjerner celler giftige stoffer fra kroppen, såsom skadelige bakterier, defekte blodlegemer og andre fremmede elementer. Ødelæggelsen af ​​defekte røde blodlegemer fører til dannelsen af ​​pigmentet bilirubin. Levercellerne fanger og modificerer det og frigiver det derefter i specielle kanaler kaldet galdekanaler. Yderligere udvikling af sygdommen fører til mere alvorlige konsekvenser og lidelser..

Leveren har et stort antal funktioner, som den skal udføre, de vigtigste er som følger:

  • dannelse af galde af leverceller;
  • transport af bundet bilirubin;
  • udvekslingen af ​​glukose, dens omdannelse til en særlig stivelse, som derefter opbevares i levercellerne.

Leveren er en ægte "fabrik" for vores krop, der producerer proteiner, der sikrer blodpropper, renser den for toksiner. I tilfælde af skader øges vævstætheden i organet, der opstår for stort tryk, væskestagnation udvikler sig, der opstår komplikationer forbundet med åbningen af ​​venerne, hvilket ikke burde være. Kroppen begynder gradvist at forgifte sig selv med giftige stoffer, andre alvorlige konsekvenser opstår.

Levercirrhose - hvad er det? I en sund tilstand er dette organ i vores krop ret elastisk, blødt og fugtigt. Cirrose er ardannelse, hvilket er et organs forsøg på at gendanne sin tidligere tilstand, men til ingen nytte. Når den inflammatoriske proces tager mange år, og leveren er beskadiget, erstattes sunde celler af arvæv, og som et resultat, i stedet for et sundt organ, vises en tæt, lille, arret lever, der ikke kan fungere ordentligt.

Hvad der forårsager skrumpelever?

Årsagerne til skrumpelever kan være meget forskellige. Først og fremmest er det viral hepatitis B og C, alkoholisk og fed hepatose. Desuden kan manifestationen af ​​sygdommen skyldes arvelige faktorer, hvis nogen fra nære slægtninge led af en sådan sygdom som skrumpelever. Moderne medicin betragter sådanne grunde i sammenhæng med lidelser i immunregulering, stofskifte. Sådanne patologier er mindre almindelige og behandles bedre end andre former for diagnose. Rettidig diagnose af levercirrhose giver dig mulighed for at forlænge en persons liv og vende ham tilbage til en fuldgyldig livsstil.

Viral hepatitis er en af ​​de mest almindelige årsager til levercirrhose. Dens spredning i dag når enorme proportioner, skønt læger forsøger at se løsningen på problemet med stor optimisme. Hepatitis er, i modsætning til skrumpelever, ikke den sidste "station", når diagnosen stilles rettidigt, kan leveren helbredes selv med alvorlige skader.

Moderne diagnostiske metoder gør det muligt nøjagtigt at fastslå graden af ​​fibrose på det tidspunkt, hvor patienten søgte lægehjælp. Lægen laver en prognose og træffer sammen med patienten en passende beslutning, hvornår og hvordan man starter behandlingen.

Det hele starter med en inflammatorisk proces i leveren, uanset patogener. Med hensyn til betydning og betydning er dette det andet organ efter hjertet, og de mindste forstyrrelser afspejles negativt i hele en persons liv.

  1. Primær galdecirrhose er betændelse i små, intrahepatiske galdekanaler såvel som ardannelse og ødelæggelse af levervæv, som øges i størrelse, får en grønlig farvetone på grund af ophobning af galde. Årsagen til dette fænomen er ukendt, der antages en autoimmun mekanisme.
  2. Sekundær biliær cirrose udvikles med langvarig blokering uden for levergaldekanalerne, for eksempel med sten i galdeblæren. I dette tilfælde opstår en stigning i leveren på grund af ophobning af galde. Sådanne patienter bliver hjulpet af kirurgi, der gendanner udstrømningen af ​​galde..

Sygdoms symptomer

Selve leveren er et organ, der ikke er modtageligt for sådanne manifestationer som akut smerte, så det kan være ret vanskeligt for en patient at bestemme, at han har problemer i dette særlige område. En person finder normalt ud af sin diagnose tilfældigt, eller når det er for sent. Patienten kan klage over øget svaghed, men samtidig ikke være opmærksom på den virkelige kilde til lidelser.

De primære symptomer på skrumpelever kan være forskellige: generel træthed, trækkende fornemmelser i leverområdet, kapillære stjerner i bælteområdet osv. Hvis du bemærker i det mindste nogle af disse symptomer hos dig selv eller dine kære, skal du ikke udsætte det til senere, men lave en aftale med en god specialist, idet du husker, at enhver sygdom i de tidlige stadier kan behandles.

I de efterfølgende stadier af sygdommen udvikler symptomerne sig og manifesterer sig i klager som gulhed, kløe, vægttab. Gradvist begynder andre vitale organer at blive involveret i de destruktive processer, og på senere stadier opstår alvorlige komplikationer, der er uforenelige med kroppens normale liv. Hos patienter vises opkastning med en blanding af blod, en stor mængde væske akkumuleres i maven, temperaturen stiger.

Et af advarselsskilte og symptomer, der kan indikere skrumpelever, er uforklarlig rødme i håndfladerne, der ikke forsvinder i lang tid. I dette tilfælde skal du kontakte en terapeut og gennemgå passende undersøgelser..

Ifølge statistikker lider flere mænd end kvinder af skrumpelever. Mest sandsynligt skyldes dette en bestemt livsstil, holdning til alkohol og især dens mængder. Ud over de åbenlyse symptomer, der ledsager cirrose, tilføjes et problem som impotens. Behandling af levercirrhose hos mænd såvel som hos kvinder begynder med eliminering af dens kilde og med udnævnelse af speciel terapi eller kirurgisk indgreb..

Hos kvinder kan cirrose føre til menstruations uregelmæssigheder og infertilitet..

Som nævnt ovenfor er skrumpelever ofte asymptomatisk. En af dem er manglen på absorption af næringsstoffer. Da processen med galdestrømning i tolvfingertarmen forstyrres, falder kroppens evne til at absorbere næringsstoffer. Et andet af symptomerne er hepatocellulær gulsot, når en gul eller gulgrøn farve vises på huden og øjet sclera forårsaget af en stigning i bilirubin i blodet og leverens manglende evne til at rense det.

Bilirubin udskilles også af nyrerne, og urinen bliver mørk. På samme tid er der ingen bilirubin i afføringen, og de bliver lette.

Sygdom forårsaget af alkoholisme

Alkoholisk skrumpelever i landet er ikke mindre et brændende emne, da antallet af dem, der misbruger den grønne slange hvert år, desværre ikke falder. Ifølge statistikker er sådanne patienter ca. 50%. Som man siger, er hver person smed af sin egen lykke eller ulykke, men mange indser dette for sent, når helbredet uigenkaldeligt går tabt..

Hvad er essensen af ​​den direkte toksiske virkning af alkohol på leveren? Først og fremmest begynder membranskader, og fedtaflejring i selve levercellen og dens yderligere død begynder. Ar dannes, og skrumpelever dannes gradvist.

Alkoholisk skrumpelever har tre faser.

  1. Fed degeneration af leveren, når triglycerider akkumuleres i dens celler. Leveren forstørres og får en gul farvetone. Denne fase er reversibel, hvis du holder op med at drikke.
  2. Alkoholisk hepatitis, karakteriseret ved betændelse og død i leverceller. I nogle tilfælde er denne fase stadig reversibel..
  3. Direkte skrumpelever, som er den sidste og irreversible fase. I stedet for de døde celler vises arvæv og leversvigt. Sygdommen skrider frem, leveren krymper. Dette fører til portalhypertension og leversvigt. Der er en signifikant stigning i trykket i portalvenen, når der er modstand mod blodgennemstrømning i organet på grund af arændringer. Venerne i spiserøret, benene og endetarmen overløber med blod. Blodet, der kommer til leveren, begynder at omgå det. Hepatocytter kan ikke udføre vitale funktioner.

Der er også en ophobning af væske i bughulen som en af ​​konsekvenserne af portalhypertension. I forbindelse med en krænkelse af den venøse udstrømning overløber blodet kapillærerne, hvorfra væsken strømmer ind i bughulen. Som reaktion producerer kroppen et specielt hormon og aldosteron.

Antidiuretisk hormon bevarer væske ved at forhindre nyrerne i at genoptage vand. Aldosteron fanger natrium, hvilket igen også fører til væskeretention. Alt dette bidrager til ophobning af væske i bughulen..

I de tidlige stadier, før den endelige læsion er dannet, kan leveren stadig reddes. Dette kræver opfyldelse af to vigtige betingelser - en fuldstændig afvisning af alkohol og en ændring i diæt. Således blev et stort antal mennesker reddet, som fik en skuffende diagnose..

Paradokset er, at mennesker, der er mindre afhængige af alkohol, er mere tilbøjelige til at opleve hepatitis og cirrose. De er overbeviste om, at deres lever er sikre, de tror, ​​de drikker i moderation. De har ikke tømmermænds syndrom, der er ingen åbenbar afhængighed, men den samlede mængde alkohol, de spiser langsomt, men sikkert dræber leveren..

Det er aldrig for sent at holde op med at drikke, især hvis der er et incitament i form af en chance for at leve lidt mere tid. Hvis du fjerner kilden til problemet, årsagen til leverskade, bliver mulighederne for at klare sygdommen meget større. Leveren kan delvist komme sig selv, og yderligere terapi kan væsentligt fremskynde regenereringsprocessen.

Så snart en person holder op med at drikke, observeres ofte ægte mirakler, og personen vender tilbage til det normale liv på et tidspunkt, hvor venner, bekendte og endda læger var sikre på, at patienten ikke længere kunne komme sig, og de processer, der finder sted i kroppen, allerede er irreversible.

Fedme er en af ​​årsagerne til leversygdom

Mange er sikre på, at skrumpelever udelukkende er en masse ivrige alkoholikere, men faktisk er dette langt fra tilfældet..

Ved at undervurdere problemet med overvægt er mange ikke engang klar over, at en af ​​årsagerne til skrumpelever er almindelig fedme. At være overvægtig er ikke kun et æstetisk problem. Dette fænomen ledsages ofte af metaboliske lidelser, herunder hormonel metabolisme..

Som et resultat deponeres en vis mængde fedt inde i levercellen, hvilket er en direkte vej til leversygdom i skrumpelever. Imidlertid forekommer sådanne fænomener ikke altid hos overvægtige mennesker. Ofte kan dårlige livsstilsvalg og usunde kostvaner føre til fedtovervækst af vitale organer.

Hvis der opdages fedt hepatose, skal problemet løses direkte hos den behandlende endokrinolog og gastroenterolog, og selvfølgelig skal patienten på sin side gøre en indsats for at ændre sin livsstil, ligesom i tilfælde af alkoholafhængighed. Uden hjælp fra en kvalificeret specialist er en person ikke i stand til at diagnosticere og klare denne sygdom.

Der er etablerede normer i henhold til internationale medicinske standarder, der gør det muligt for mænd og kvinder uden væsentlig leverskade at spise en mængde visse fødevarer eller drikkevarer om ugen, så leveren har mulighed for at komme sig. Hvis en person har misbrugt alkohol hver dag i 7-8 år og selv har drukket 200 g stærke drikkevarer hver dag, bør man ikke blive overrasket over de alvorlige konsekvenser. Den eneste mulige løsning på problemet i dette tilfælde er en levertransplantation..

Leveren er et unikt organ, der er i stand til at regenerere selv under disse forhold, hvor det af en eller anden grund var nødvendigt at fjerne en bestemt del af den. For det meste finder opsving sted på ganske kort tid..

Den eneste grund til, at restaurering af et organ muligvis ikke er mulig, er den negative indflydelse af vira, der forårsager irreversibel ødelæggelse. Ikke desto mindre løses dette problem i dag. Takket være det unikke system med antiviral behandling er det muligt at stoppe de processer, der fører til celledød i skrumpelever, hvis det sker til tiden.

Bivirkninger af behandling

På trods af al effektiviteten af ​​moderne metoder til behandling af skrumpelever har mange af dem mange bivirkninger, som ved behandling af onkologi. Mange er også bange for de relativt høje omkostninger ved procedurer. Men her skal man vælge, som de siger, to ulykker - at udholde midlertidige gener og ubehag, have en chance for at vende tilbage til et fuldt sundt liv eller at acceptere en skuffende diagnose og lade sygdommen fortsætte med at ødelægge sunde celler.

Hos de fleste mennesker er immunsystemet i stand til at klare viral hepatitis B. Men hvis dette ikke sker, kan ingen medicin helbrede denne type hepatitis fuldstændigt. Leverkræft forekommer aldrig hos mennesker med et sundt organ, men sandsynligheden er høj hos dem, der lider af cirrose eller hepatitis B. Og selv hos patienter i hvis krop der ikke er nogen aktive processer eller den såkaldte "bærer" af virussen, er læger meget sandsynlige forudsige udviklingen af ​​skrumpelever.

Når en person modtager en anbefaling fra en læge, skal alle recepter overholdes nøje, kun i dette tilfælde kan du få de maksimale chancer for at klare problemet. Til dette har moderne videnskab et stort arsenal af metoder og midler..

Rettidig diagnose

I dag er der unikke muligheder for diagnostik af høj kvalitet for mistanke om skrumpelever for at forudsige den mulige udvikling af sygdommen. For eksempel er det blevet fastslået, at der er visse gener med en disposition for dannelsen af ​​leversygdomme, og genetiske tests i forbindelse med leverprøver gør det muligt at bestemme dette på de tidligste stadier..

Cirrose kan diagnosticeres ved ultralyd, CT i kombination med biopsi og laproskopi.

For eksempel, hvis en person med viral hepatitis af en eller anden grund ikke kan behandles, kan der foretages en genetisk analyse for at afgøre, om personen har evnen til at vente, og sammen med en læge planlægge yderligere behandling for at forhindre sygdommens udvikling..

Hvis cirrose ikke desto mindre diagnosticeres, er det vigtigt ikke at fortvivle og vide, at der er en mulighed for at helbrede det, da sygdommen har forskellige stadier, hvoraf nogle har evnen til at vende udviklingen..

Med levercirrhose skal patienter være under konstant opsyn med en hepatolog, hver sjette måned gennemgå undersøgelser og særlige blodprøver.

Behandling af skrumpelever

Som nævnt ovenfor afhænger det hele af det stadium, hvor sygdommen blev påvist, og forsinkelse i mange tilfælde er simpelthen kritisk, og nogle gange er leverbehandling med folkemedicin nok. Operationer udføres på et organ såsom leveren, især når læsionen er relativt lille, når skrumpelever stadig er i sine indledende faser. Når væksten af ​​arvæv har nået store størrelser, og sådanne ar bogstaveligt talt har erstattet leveren, i sådanne tilfælde taler vi allerede om en levertransplantation. Hvis patienten diagnosticeres med kræft, og metastaser er gået gennem kroppen, vil en levertransplantation ikke længere hjælpe.

Levercirrhose: symptomer, behandling, hvor længe de lever med

Levercirrhose er en kronisk, progression-tilbøjelig leversygdom, hvor levercellerne degenererer i væv svarende til det, hvorfra dannes ar. Levercirrhose er ikke nødvendigvis en masse alkoholikere: denne patologi er næsten altid den sidste fase af kronisk leversygdom. Nogle gange kan cirrose også blive en uafhængig patologi, som f.eks. Har udviklet sig som et resultat af et angreb af sin egen immunitet på galdevejen (primær biliær cirrose) eller slet ikke har nogen klar årsag (kryptogen cirrose).

Patologi komplicerer i høj grad en persons liv og indfører begrænsninger ikke kun for hans diæt, men også for hans motoriske regime, tage medicin og tøjvarmen. Det hører til de sygdomme, som de dør på, da intet organ kan erstatte leverens funktion. Ikke desto mindre har dette organ bemærkelsesværdige regenerative evner og kan vokse fra et lille "stykke" til fuldt volumen. Men dette kan ske, hvis du er opmærksom på det i tide og ikke fortvivler, men finder årsagen til sygdommen og håndterer den, før staten kompenserer. I nogle tilfælde kan levertransplantation hjælpe, men det er heller ikke værd at udsætte: når blødningen øges, er operationen ikke længere mulig.

Om leveren, der lider

Dette afsnit er afsat til en kort analyse af leverens struktur og funktion, så det bliver klart, hvorfor visse symptomer på levercirrhose vises..

Så leveren er det største og tungeste organ, der er placeret under højre lunge under membranen, dækket af højre side af kystbuen. Det tjener mange funktioner. Det:

  1. rensning af blodet fra giftige eller usunde stoffer, der dannes af kroppen selv, direkte i blodet eller absorberes i det fra tarmene eller urinvejen;
  2. proteinsyntese:
    • hvoraf nogle holder den flydende del af blodet i karene og forhindrer det i at forlade vævet og forårsager ødem;
    • andre er grundlaget for antistoffer, gammaglobuliner;
    • den tredje - giver blodkoagulation
    • den fjerde er grundlaget for enzymer, der tilvejebringer de vigtigste reaktioner i kroppen;
  3. dannelse af galde - en stimulator for tarmmotilitet, et stof, der emulgerer fedt (bryder dem i små dråber), så de bedre nedbrydes af bugspytkirtlenzymer;
  4. opbevaring af "energisubstrat" ​​- glukose - i form af glykogen.

Den indre struktur i leveren er bikagelignende lobuli med et blodkar (vene) indeni, adskilt af bindevæv. Med skrumplever vises fibrøst (grovere bindevæv) i stedet for denne lobule, og "separatorerne" (helt eller delvist) forbliver på plads. Disse nye "knopper" kaldes "knuder", som kan være store (flere knopper, knuden er mere end 3 mm) eller små (bindevæv adskiller hver knude, som før lobula).

Da ikke-fungerende væv vises i stedet for normale celler, påvirkes alle leverfunktioner. Gradvis udviklede fibrøse områder presser karene, der ligger i knastene. Dette fører til en stigning i trykket i systemet, der sikrer udstrømning af blod fra leveren - portalhypertension. For at aflaste dette system begynder blodet at omgå leveren (for dette giver naturen forbindelser mellem venerne): venerne i spiserøret, maven og endetarmen udvides. Mens blodtrykket opretholdes i beholderne, mister disse vener deres tone og bliver varicose-dilateret, blødning udvikler sig regelmæssigt fra dem.

Statistikker

Den højeste forekomst af skrumpelever observeres i udviklede lande: 14-30 tilfælde pr. 100.000 indbyggere; desuden er hyppigheden i det sidste årti steget med 12%. Dette skyldes oftest diætvaner: jo mere stegte og raffinerede fødevarer, alkohol i kosten, jo større er chancen for at blive syg.

Cirrose er en af ​​de seks største dødsårsager igen i udviklede lande: 300 tusind mennesker dør af denne sygdom hvert år. Oftest lider folk 35-60 år af det, mænd på grund af en større modtagelighed for alkoholisme lider 3 gange oftere.

Hvorfor får de skrumpelever

Årsagerne til levercirrhose er mangfoldige. Lad os kalde dem i faldende rækkefølge:

  1. Hyppigt alkoholforbrug er årsagen til 35,5-50% af levercirrhose. Alkoholisk skrumpelever udvikler sig ikke straks, men efter 10-20% af årene fra hyppigheden af ​​hyppig (i nogle tilfælde dagligt) alkoholisering, når 80-160 ml regelmæssigt indtages med 96% alkohol. Nylige undersøgelser siger, at i udviklingen af ​​skrumpelever er det ikke så meget giftigheden af ​​ethanol i sig selv, der betyder noget, da dårlig ernæring på grund af det faktum, at en del af energibehovet er dækket af alkohol, men samtidig leveres ikke nyttige aminosyrer, umættede fedtsyrer og kulhydrater.

Cirka 12% af tilfældene med denne sygdom er asymptomatiske. Denne funktion er typisk for skrumpelever hos mænd..

  1. Kronisk (sjældnere - akut) leverbetændelse, dvs. hepatitis, ender ofte med skrumpelever. Hepatitis forårsaget af vira er mest i stand til dette. "Lederen" i denne henseende er viral hepatitis C - en sygdom, der praktisk talt ikke har nogen specielle manifestationer. Heldigvis heler det godt i øjeblikket..

Viral hepatitis B, B + D, som er ret vanskelige at behandle, kan forårsage skrumpelever. Hepatitis A bliver derimod næsten aldrig kronisk og forårsager ikke skrumpelever..

  1. Kryptogen cirrose. Dette er en sygdom med en uforklarlig årsag, når der ikke er fundet en eneste årsag til sygdommen baseret på resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier. Denne levercirrhose er mere almindelig hos kvinder, ca. 20-30% i strukturen af ​​hele forekomsten.
  2. Medicinsk hepatitis kan føre til skrumpelever. Det er betændelse i leveren, der kan forekomme som reaktion på forskellige lægemidler. Særligt giftigt for leveren er lægemidler til tuberkulose, parkinsonisme, kræft, lægemidler af guld, kviksølv, bly, nogle antiseptika (baseret på dimethylsulfoxid) ved langvarig brug.
  3. Udskudt giftig betændelse i leveren. Så leveren er beskadiget af methylalkohol, ethylenglycol indeholdt i alkoholsurrogater samt nogle giftige svampe. Hvis en person ikke døde af akut skade på levervævet og efter den akutte periode ikke tillod kroppen at komme sig (tog alkohol, giftige stoffer, havde viral hepatitis), kan en sådan sygdom blive til skrumpelever.
  4. Autoimmun hepatitis. Degeneration af levervæv til fibrøst væv kan skyldes dets skade af antistoffer - proteiner med sin egen immunitet, som kan tælle leverceller som fremmede stoffer.
  5. Fed, ikke-alkoholisk hepatitis. Denne betændelse i leveren, der fører til skrumpelever, udvikler sig på baggrund af metaboliske lidelser, for eksempel med diabetes, galactosemia eller fedme.
  6. Primær cirrose eller primær biliær cirrose. Dette er en autoimmun betændelse, der begynder med angreb af sine egne antistoffer på galdekanalerne inde i leveren. Langvarig stagnation af galden i disse veje og fører til degeneration af levervævet.
  7. En sygdom som primær skleroserende kolangitis, når der som regel på baggrund af kroniske inflammatoriske tarmsygdomme forekommer antistoffer mod de intrahepatiske gallekanaler, som ophører med at fungere og bliver som en glasstang.
  8. Sekundær biliær cirrose. Dette er en tilstand, der udvikler sig som et resultat af en krænkelse af galdens passage langs galdestierne (oftere - intrahepatiske). Her er der i modsætning til den primære "bror" ingen autoimmun mekanisme. Årsagen til sekundær biliær cirrose er:
    • sten i galdekanalen;
    • kompression af galdekanalerne ved tumorer;
    • fastspænding af kanaler ved forstørrede lymfeknuder med lymfocytisk leukæmi, lymfogranulomatose;
    • sekundær biliær cirrose kan forekomme selv hos nyfødte. Dette skyldes medfødt underudvikling eller fuldstændigt fravær af ekstrahepatiske kanaler;
    • purulent betændelse i intrahepatiske galdekanaler
    • indsnævring af galdekanalen efter operation på organerne i hepato-biliær zone;
    • ekstrahepatiske galdegangscyster.
  9. Leverskade med orme, for eksempel echinokokker eller alveokokker.
  10. Hæmokromatose. Dette er en sygdom, hvor jern deponeres i væv, herunder leveren.
  11. Wilson-Konovalovs sygdom. I dette tilfælde deponeres kobber i hjernen og leveren på grund af genetiske lidelser i enzymsystemer..
  12. Budd-Chiari syndrom. Dette er blokering af blodgennemstrømning gennem leverårerne.
  13. Hjertesvigt, som et resultat af, at leverkarrene altid er overfyldte, hvilket har en negativ effekt på leveren.
  14. Mangel på enzymet ɑ1-antitrypsin som følge af en genetisk defekt. Dette fører til udvikling af bronkitis og cirrose..

Hvordan manifesterer skrumpelever?

Tegn på levercirrhose manifesteres ikke hos alle patienter, 12-20% af dem har et asymptomatisk forløb af sygdommen indtil det stadium, hvor ister farvning af huden og ascites forekommer - en stigning i underlivet på grund af ophobning af væske i den.

De første tegn på patologi er:

  • Følelse af fuld mave. Samtidig forbedrer midler, der reducerer gasdannelsen, trivsel.
  • Nedsat ydeevne.
  • Efter at have drukket alkohol, slankekure eller løftet tunge vægte, vises smerter i det rigtige hypokondrium. Det er forårsaget af øget blodcirkulation og distension af leverkapslen. Sådan smerte forsvinder af sig selv, stoffer som No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon hjælper ikke.
  • En person spiser hurtigt op: Efter små portioner mad vises en følelse af mavenes fylde.
  • Kropstemperaturen stiger periodisk til lave tal.
  • Tandkød bløder, når du børster tænder.
  • Regelmæssigt bemærkes næseblod uden nogen åbenbar grund og ved normalt tryk. Det er forbundet med øget tryk i portalårerne og nedsat blodpropper.

Desuden udvikler sygdommen sig på en af ​​tre måder:

Først forstyrres flatulens, kvalme, opkastning. En person bliver hurtigt træt, hans humør er skiftende, han er tilbøjelig til luner. Hyppige næseblod vises.

Perioden af ​​ascites i skrumpelever. Først vises smerter et sted i maven og derefter et andet. Derefter opstår der alvorlig svaghed, periodisk - opkastning. Det gør ondt i højre hypokondrium, periodisk i venstre hypokondrium (forstørret milt). Maven er forstørret og kan ikke trækkes ind. Udvidede vener er synlige på frontvæggen. Efter 6-24 måneder udvikler den kakektiske periode (udmattelse). Vægten falder kraftigt, huden bliver bleg, slap. Perioder med svaghed, hvor lavt blodtryk bestemmes periodisk - opkastning af brunt indhold eller sort løs afføring (gastrointestinal blødning).

Døden opstår fra leverkoma eller tilføjelsen af ​​infektiøse sygdomme. Indtrængning af bakterier i ascitisk væske - ascites-peritonitis - hvis det ikke ender i selve døden, forkorter livet meget

Tegn på øget tryk i portalvenen vises og udvikler sig hurtigt: smerter i højre hypokondrium, blødende tandkød, blødning fra hæmorroide vener og fra næsen.

På denne baggrund udvikler gulsot, kløe, gule pletter på øjenlågene (xanthelasma), udtynding af huden.

Ovenstående symptomer følger med afføringsforstyrrelser, mavesmerter, kvalme, hævelse, humørsvingninger, opkastning.

Følsomheden er nedsat - temperatur, smerte, taktil - på arme og ben.

I den sidste fase udvikler hepatisk encefalopati. Dette er en euforisk stemning, skiftevis med depression, personlighedsændring, søvnforstyrrelse, sløret tale, desorientering..

Nyrerne lider også, hvilket manifesteres ved hævelse i ansigtet, manglende appetit, et fald i urinmængden, bleg hud.

FlowmulighederEn variant, hvor symptomer på øget tryk i venerne, der leverer leveren, dominererDen variant, hvor de voksende knudepunkter presses i første omgang, galdekanalerneBlandet mulighed
Symptomer på levercirrhoseDe første signifikante symptomer er:

  • nedsat appetit
  • gulfarvning af huden og det hvide i øjnene
  • hud - tør og slap
  • en følelse af bitterhed i munden
  • tør mund;
  • hyppige løse afføring fremkaldt af fede fødevarer;
  • kløende hud
  • træthed;
  • gule pletter på øjenlågene - xanthomas og xanthelasmas;
  • irritabilitet.

Symptomer vises langsomt, gradvist.

Andre tegn deltager senere:

  • palmerne bliver specielle: områderne omkring tommelfingeren og lillefingeren bliver røde, og de fjerne falanger af fingrene på palmar siden bliver også røde;
  • seksuel svaghed
  • krænkelse af menstruationscyklus hos kvinder;
  • følelse af hurtig hjerterytme
  • smerter i højre hypokondrium;
  • edderkop årer vises på ansigtets og kroppens hud;
  • testikler falder, bryster hos mænd kan vokse;
  • ascites;
  • blødende tandkød
  • næseblod;
  • udtynding af huden
  • vægttab;
  • de terminale falanger af fingrene bliver tykkere. De bliver som trommestikker;
  • negle tykner og falmer og bliver som urbriller;
  • lemmer muskler atrofi;
  • tænderne løsnes og falder ud.

Døden kommer af blødning

Som et resultat af hvilke sygdommeBudd-Chiari syndrom efter hepatitis som følge af hjertesvigt med hæmokromatoseGaldecirrhose - primær og sekundær, skleroserende kolangitisAlkoholisk skrumpelever, muligvis skrumpelever efter hepatitis

Der er sådanne stadier af levercirrhose:

  1. Kompenserende. Der er endnu ingen symptomer, selvom nogle af cellerne allerede er døde, men de resterende celler arbejder i en forbedret tilstand.
  2. Underkompenserende. På dette stadium vises de første tegn på sygdommen: svaghed, en oppustethed, smerter i hypokondrium til højre, nedsat appetit. "Meshes" vises på huden; hår falder ud.
  3. Den sidste fase af levercirrhose er dekompensation. Her vises ascites, gulsot, blødning og atrofi i musklerne i lemmerne og øvre skulderbælte og hypotermi.

Patienter med skrumplever på dette stadium har et karakteristisk udseende:

  • lysegul løs hud
  • med kamme;
  • gule øjne
  • på ansigtets hud er krop, røde og lilla "edderkopper" fra karene synlige;
  • tynde og tynde arme og ben
  • blå mærker på arme og ben;
  • stor mave med en fremstående navle;
  • på maven - et net af dilaterede vener;
  • røde palmer med rødme og fortykkede terminale falanger, kedelige negle;
  • hævelse i benene
  • forstørrede bryster, små testikler hos mænd.

Komplikationer af skrumpelever

Komplikationer af skrumpelever er:

  1. Ascites: en stigning i maven, som praktisk talt ikke forsvinder i liggende stilling, ser anspændt ud, med pres på maven, volumenet skifter til siden.
  2. Portal hypertension. Vi beskrev hendes symptomer ovenfor..
  3. Akut leversvigt udvikler sig med den hurtige progression af cirrose. I dette tilfælde udvikler bevægelseshæmmet hurtigt, huden bliver gul, kvalme, opkastning, blødning udvikler sig - indre, gastrointestinale, uterine, hæmorroide.
  4. Kronisk leversvigt. Personlighedsændring udvikler sig gradvist, søvn lider, gulsot øges, ascites udvikler sig.
  5. Spontan bakteriel peritonitis. Dette er en komplikation af ascites, når den intra-abdominale væske inficeres med bakterier indeholdt i tarmen på grund af permeabiliteten af ​​tarmvæggen. Sygdommen ledsages af en kraftig forværring af tilstanden, en stigning i temperaturen til høje antal, vejrtrækningsbesvær, mavesmerter, opkastning, diarré.
  6. Hepatorenal syndrom. Dette er navnet på nyreskader, der opstår på baggrund af portalhypertension. Symptomer: nedsat urinproduktion, øget svaghed, kvalme.
  7. Leverkræft. Dens symptomer adskiller sig lidt fra selve cirrose..

Hvordan stilles diagnosen

Diagnose af levercirrhose består af flere faser. Selve diagnosen stilles ved hjælp af instrumental forskning:

  • Ultralyd - som en screeningsmetode. Det "tillader" kun at stille en foreløbig diagnose, men er uundværlig til diagnosen portalhypertension og ascites;
  • Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. Disse er mere nøjagtige metoder end den første;
  • Biopsi. Denne metode giver dig mulighed for at fastslå typen af ​​skrumpelever - lille eller stor-nodulær såvel som årsagen til sygdommen;

Når diagnosen er stillet, fortsætter søgningen, hvis årsagen ikke er fundet på baggrund af resultaterne af den histologiske undersøgelse. Til dette undersøges blodet for:

  • DNA fra hepatitis B-virus og RNA fra hepatitis C-virus ved PCR-metode;
  • antimitokondrie antistoffer;
  • niveauer af cerruloplasmin og kobber;
  • alfa-fetoprotein - for at udelukke blodkræft;
  • niveauet af T-lymfocytter, immunglobuliner G og A..

Det næste trin er at bestemme, hvor meget kroppen har lidt af leverskader. For at gøre dette skal du udføre:

  1. Lever scintigrafi. Dette er en radionuklidtest, der giver dig mulighed for at se, hvilke leverceller der stadig fungerer.
  2. Biokemisk blodprøve til test som proteinogram, lipidogram, ALT, AST, bilirubin - total og en af ​​fraktionerne, alkalisk phosphatase, kolesterol, koagulogram, kalium og natrium.
  3. Graden af ​​nyreskade urinstof, kreatinin.

Tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer:

  • ultralyd er velegnet til at udelukke ascites;
  • åreknuder i spiserøret og maven er ekskluderet ved FEGDS-metoden;
  • åreknuder i endetarmen kræver undersøgelse ved sigmoidoskopi;
  • udelukkelse af latent, usynlig for øjet blødning fra fordøjelseskanalen udføres ved at analysere afføring for okkult blod.

Hvad er leveren med skrumpelever. Det kan mærkes gennem den forreste mavevæg. Lægen føler, at det er tæt, ujævn. Men dette er kun på dekompensationsstadiet..

Ved ultralyd er foci af fibrose ("noder") inde i dette organ synlig: mindre end 3 mm - små noder, mere end 3 mm - store. Så med alkoholisk cirrose udvikles små knuder først, mens biopsi bestemmer fedthepatose og specifikke ændringer i leverceller. I de senere stadier bliver knudepunkterne store og blandede, fedthepatose forsvinder gradvist. I primær biliær cirrose er leveren forstørret, der bestemmes uændrede galdekanaler i den. Sekundær biliær cirrose er årsagen til en forstørret lever, tilstedeværelsen af ​​en obstruktion i galdevejen.

Behandling af sygdommen

Sådan behandles levercirrhose. Til dette har du brug for:

  1. eliminere årsagen til sygdommen
  2. stoppe progressionen af ​​degeneration af levervæv til fibrøse noder;
  3. kompensere for de overtrædelser, der er opstået
  4. reducere belastningen på venerne i portalsystemet;
  5. helbrede komplikationer og forhindre udvikling af yderligere problemer.

Eliminering af årsagerne til sygdommen

Denne behandling afhænger af årsagerne til levercirrhose:

  • Med alkoholisk skrumpelever - fjern indtagelsen af ​​alkohol i kroppen.
  • Til viral hepatitis ordineres specielle antivirale midler: pegylerede interferoner, ribonuklease osv..
  • Autoimmun hepatitis behandles med lægemidler, der undertrykker immunitet.
  • Skrumpelever som følge af fedt hepatitis behandles med en diæt med lavt fedtindhold.
  • Galdecirrhose behandles ved at eliminere indsnævring af galdevejen.

Skaber betingelser for lever opsving

Umiddelbart efter diagnosen, mens personen undersøges for årsagen til sygdommen, ordineres han en diæt til skrumpelever:

Protein: 1-1,5 g / kg kropsvægt. De annulleres på terminalstadiet, når bevidstheden er nedsat;

Fedt - 80-90 g / dag (1: 1 af animalsk og proteinoprindelse);

Kulhydrater - 400-500 g / dag.

Antal måltider: 5-6 om dagen i små portioner

Generelle reglerKanDet er umuligt
  • grøntsagssupper, bedre som mosede supper;
  • grød;
  • kogt magert kød;
  • hytteost;
  • fedtfattig creme fraiche;
  • grønne æbler;
  • grøntsager - bagt;
  • æg;
  • bananer og tørrede frugter - hvis nyrerne fungerer korrekt.
  • kaffe;
  • alkohol;
  • pølser;
  • dåsemad;
  • skinke;
  • svampe;
  • hvidløg;
  • tomater;
  • chokolade;
  • tomat juice;
  • røget produkter;
  • mineralvand;
  • produkter med bagepulver og bagepulver (bagværk, kager, bagværk, brød);
  • bacon;
  • paté fra kød eller fisk;
  • mayonnaise;
  • oliven;
  • syltede agurker;
  • flødeis;
  • stegt mad.

Undgå juice med ascites

Livsstilen med skrumplever tilpasses også:

  1. du kan ikke løfte vægte, fordi dette kan fremkalde gastrointestinal blødning;
  2. hvile mere;
  3. måle mavevolumen og vægt dagligt: ​​en stigning i begge indikerer væskeretention;
  4. Sørg for at overveje forholdet mellem væskeindtag (ikke kun vand) og urinproduktion. Sidstnævnte skal være lidt mindre;
  5. med udvikling af ascites er det nødvendigt at reducere væskemængden taget til 1-1,5 liter;
  6. kontrollere ændringer i din håndskrift: skriv f.eks. en kort sætning hver dag med datoen i notesbogen.

Narkotikabehandling

Ved skrumpelever ordineres hvert lægemiddel med rimelighed, fordi leveren er beskadiget, og en ekstra mængde lægemidler er ikke nyttig for det. Men du kan ikke undvære sådanne stoffer:

  • Duphalac, Normase eller Prelaxan. Disse lactulosepræparater binder aminosyrer, der er giftige for hjernen, der forårsager encefalopati..
  • Hepatoprotectors - lægemidler, der forbedrer levercellernes funktion: Heptral, Ornitox, Ursohol.
  • Diuretika - for at fjerne overskydende væske fra vævet. Med skrumplever fungerer stoffet Veroshpiron godt i små doser..
  • I nogle tilfælde med ascites giver det mening at tage antibiotika, der renser tarmene: Kanamycin, Ampicillin. Dette er forebyggelse af spontan bakteriel peritonitis..
  • Molsidomin, betablokkere: Propranolol, Atenolol er effektive til at reducere trykket i portalvenen. Dette kræver blodtrykskontrol..

Behandling med folkemedicin

Alternativ behandling af levercirrhose tilbyder følgende opskrifter:

  • Bland 10 g, 20 g hvedegræsstængler, 20 g hyben. 1 spsk hæld 200 ml vand i blandingen, kog i 10 minutter. Derefter afkøles bouillon, tag 1 spsk. to gange om dagen.
  • Tag 3 spsk. vasket havre, birkeknopper, 2 spsk. knuste lingonbærblade, hæld 4 liter, insister 1 dag på et køligt sted. Lav separat en hybenkraft bouillon. Efter en dag blandes begge bouillon, tilsæt 2 spiseskefulde hver. majsstigmas og knude. Kog hele infusionen i 15 minutter, sil, opbevar i køleskab.
  • Du har brug for 3 hvidløgshoveder, 4 citroner, 200 g olivenolie, et kilo honning. Skær skræl fra citroner, fjern frøene, rul citroner og hvidløg i en kødkværn, kombiner med smør og honning. Bland massen, læg den i køleskabet i en dag, og opbevar den der. Tag en teskefuld 30 minutter før måltider tre gange om dagen. Du skal spise alt og gentage denne manipulation tre gange om året.

Sygdomsprognose

Levercirrhose er uhelbredelig, medmindre der er udført en levertransplantation. Ved hjælp af ovenstående stoffer kan du kun opretholde en mere eller mindre anstændig livskvalitet.

Hvor længe de lever med levercirrhose afhænger af årsagen til sygdommen, det stadium, hvor den blev opdaget, og de komplikationer, der havde tid til at udvikle sig på tidspunktet for behandlingens start:

  • med udviklingen af ​​ascites lever de 3-5 år;
  • hvis gastrointestinal blødning udvikler sig for første gang, vil 1/3 til halvdelen af ​​mennesker overleve det;
  • hvis der udvikles en leverkoma, betyder det næsten 100% dødelighed.

Der er også en skala, der giver dig mulighed for at forudsige forventet levealder. Det tager højde for testresultaterne og graden af ​​encefalopati:

Levercirrhose - de første tegn, symptomer, årsager og behandling af levercirrhose

God dag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi overveje med dig en sådan sygdom som levercirrose, såvel som dens tegn, årsager, typer, grader, diagnose, behandling, folkemedicin og forebyggelse. Så…

Hvad er levercirrhose?

Levercirrhose er en kronisk leversygdom karakteriseret ved vedvarende leverskade, hvor normalt levervæv erstattes af fibrøst bindevæv. Slutresultatet af skader, hvis der ikke træffes noget, er udviklingen af ​​leversvigt og portalhypertension, hvorefter patienten normalt bliver dødelig. Døden opstår normalt i 2-4 års sygdom. Nogle gange er leverkræft en konsekvens af skrumpelever..

Leveren spiller en af ​​hovedrollerne i rensning af kroppen for giftige stoffer, den fremmer også syntesen af ​​fedt, proteiner og kulhydrater, deltager i fordøjelsesprocesserne og produktionen af ​​stoffer, der er nødvendige for kroppens normale liv. Med skrumpelever bliver leveren arret, vokser og vokser eller krymper i størrelse, bliver tæt, ru og ujævn. Dens celler (hepatocytter) genfødes og ophører med at udføre deres funktioner, hvilket er grunden til, at ødelæggelsen af ​​dette organ udgør en trussel mod en levende organismes liv, det være sig en person eller et dyr.

De vigtigste tegn på skrumpelever er gradvist stigende smerter i underlivet (hovedsageligt i højre hypokondrium), som i sidste fase af patientens udvikling bliver så stærk, at selv narkotiske lægemidler ordineres som bedøvelsesmiddel til patienter såvel som fordøjelsesbesvær (tyngde i underlivet, kvalme og opkastning).

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​levercirrhose er i de fleste tilfælde - hepatitis såvel som hyppigt og overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer, der faktisk forgifter ikke kun leveren, men også hele kroppen.

Hvor mange lever med levercirrhose?

Antallet af leveår med skrumpelever afhænger i høj grad af graden (stadiet) af den patologiske proces i leveren, behandlingsmetoder og streng overholdelse af den behandlende læges terapeutiske og profylaktiske recepter såvel som patientens livsstil.

Den kompenserede form for levercirrhose er normalt karakteriseret ved en overlevelsesrate på 50% af tilfældene. I den subkompenserede form forudsiger læger patientens levetid i gennemsnit - 5 år i dekompenseret form - op til 3 år.

Stadiet af sygdommen bestemmes af mange eksperter i henhold til det prognostiske system af Child-Pugh, Cox og andre..

Jeg skynder mig imidlertid at bemærke, at der er vidnesbyrd om mennesker, der troede på Jesus Kristus på Internettet, som kom sig efter konvertering, selv i de mest avancerede stadier af skrumpelever, når læger ikke gav en chance for bedring, derfor er der altid håb!

Sygdomsstatistikker

Læger bemærker, at cirrose hovedsagelig observeres i den mandlige halvdel af befolkningen, cirka 3 til 1. Dette skyldes primært, at mænd oftere end kvinder gerne drikker stærke alkoholholdige drikkevarer, og dette er, som vi allerede har sagt, i de fleste tilfælde hovedårsagen til levercirrhose.

Hvis vi taler om det generelle billede, fører patologiske ændringer i leveren (skrumpelever, hepatitis, kræft) til, at omkring 300 tusind mennesker dør årligt. Desuden forekommer levercirrhose i udviklede lande i gennemsnit hos 20 mennesker pr. 100.000 af befolkningen, mens dette tal er 1% af befolkningen på det tidligere Sovjetunionens område. Nedenfor er et kort over forekomsten af ​​cirrose på verdensplan (fra 2004). Jo lysere farven (tættere på gul), jo færre tilfælde af sygdommen, jo mørkere, jo mere:

I løbet af de sidste 10 år er forekomsten af ​​denne sygdom steget med 12%!

Patienternes alder er i de fleste tilfælde fra 40 til 60 år..

Levercirrhose - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Symptomer på levercirrhose

Hovedtegnet på levercirrhose er mavesmerter, hovedsageligt i højre hypokondrium, men sygdommens begyndelse kan ledsages af andre symptomer. Derudover er der tilfælde (ca. 20%), hvor leverskader er asymptomatiske, og patologi kun kan opdages efter en persons død. Ikke desto mindre overvej hvordan sygdommen manifesterer sig i de indledende faser, i midten og i slutningen af ​​dens udvikling..

De første tegn på levercirrhose

  • Tilbagevendende mavesmerter, hovedsageligt i højre hypokondrium, forværret efter indtagelse af fede, stegte og syltede fødevarer, alkoholholdige drikkevarer samt med overdreven fysisk anstrengelse;
  • Følelse af bitterhed og tørhed i munden, især om morgenen
  • Øget træthed, irritabilitet
  • Tilbagevendende gastrointestinale lidelser - manglende appetit, oppustethed, kvalme, opkastning, diarré
  • Gulfarvning af huden, slimhinderne og det hvide i øjnene.

De vigtigste symptomer på levercirrhose

Ud over de indledende symptomer udviser patienten også følgende tegn på levercirrhose:

  • Smerterne i maven intensiveres over tid, i de sidste stadier til uudholdelige, er ondt eller stikkende i sig selv med en følelse af tyngde;
  • Hurtigt vægttab, udmattelse af kroppen, især benene taber sig, mens maven kan bule fremad som ved kyfose;
  • Kvalme ledsager patienten oftere og oftere, ligesom opkast, og opkast kan indeholde blod, hvilket normalt indikerer blødning i venerne i fordøjelsessystemet;
  • Muskler svækkes, atrofi, en person er ofte i en udmattet tilstand;
  • Der er smerter og hævelse i leddene, fingerspidserne er tykkere, og huden nær neglene bliver rødlig;
  • Palmer, fødder, kapillærer i ansigtet er også malet i røde toner;
  • Den øverste del af patientens krop er dækket af vaskulære stjerner, hvis antal og synlighed øges med progressionen af ​​levernedbrydning;
  • Brystkirtlerne hos mænd øges, håret i armhulerne og skamhåret falder ud, kønsorganerne atrofi;
  • Huden, slimhinderne og det hvide i øjnene (sclera) får et gulligt skær, hvilket indikerer, at leveren ikke længere kan behandle bilirubin;
  • Der er hævelse af ben og tunge, kløe i huden, blødning fra næsen, som sammen med øjenlågene også er dækket af tumorer (angiomer), og xanthelasm begynder at dukke op i øjenlågene;
  • Patienten forfølges af apati over for alt, søvnløshed, forvirring og bevidsthedsforstyrrelser, hukommelsen forværres;
  • Kropstemperaturen er normalt forhøjet, og den normaliseres hovedsageligt kun med forbedring af tilstanden og normalisering af leveren;
  • Der er også en stigning i miltens størrelse, væskemængden i bughulen, portalhypertension.

Komplikationer af levercirrhose

Blandt komplikationerne ved levercirrhose kan følgende tegn og konsekvenser af sygdommen skelnes:

  • Ascites (overskydende væske i bughulen);
  • Hepatisk encefalopati;
  • Peritonitis;
  • Åreknuder i hele kroppen, trombose såvel som indre blødninger;
  • Lavt blodtryk efterfulgt af udvikling af arteriel hypotension;
  • Nyresvigt;
  • Lever gastropati, colopati eller koma;
  • Tiltrædelse af sekundære infektiøse sygdomme - lungebetændelse, sepsis og andre;
  • Ondartet tumor i leveren (hepatocellulært carcinom);
  • Død.

Årsager til levercirrhose

Hovedårsagerne til levercirrhose er:

  • viral hepatitis, hovedsageligt af type B, C, D og G, hvis slutresultat er en patologisk degeneration af leveren;
  • regelmæssigt forbrug af alkoholholdige drikkevarer, især overdreven forbrug;
  • metabolisk lidelse, som er ledsaget af fedt hepatose;
  • leverforgiftning med visse lægemidler (androgener, anabolske steroider, Iprazide, Inderal, Methyldopa, Methotrexat osv.), tungmetalsalte, industrielle giftstoffer, mad (svampe) og andre stoffer;
  • systematisk underernæring såvel som at spise overvejende usunde fødevarer;
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske arvelige og andre sygdomme såvel som patologiske tilstande - hæmokromatose, mangel på alfa-1-antitrypsin og galactose-1-fosfat uridyltransferase, Wilson-Konovalov sygdom, Randu-Osler sygdom, autoimmune leversygdomme, cholelithiasis, ekstrahepatisk obstruktion, kolangi, portalhypertension, kongestiv hjertesvigt, Budd-Chiari syndrom, tilstedeværelsen af ​​infektioner (aspergillose, candidiasis, opisthorchiasis, schistosomiasis) og andre.

Den samtidige virkning af flere af de ovennævnte faktorer på kroppen, for eksempel hepatitis med alkoholforbrug, fremskynder den patologiske degeneration i leveren, nogle gange titusinder!

Klassificering af levercirrhose

Levercirrhose er ifølge klassificeringen opdelt i følgende typer:

Ved morfologi:

  • Lille knude (lille modulær) skrumpelever - nodernes diameter er 1-3 mm;
  • Stor-nodulær (makronodulær) cirrose - nodernes diameter er 3 mm eller mere;
  • Ufuldstændig septal form;
  • Blandet form.

Af etiologi:

  • Alkoholiker;
  • Viral;
  • Medicin;
  • Sekundær galde;
  • Medfødt på grund af følgende sygdomme:

- hæmokromatose
- tyrosinose
- hepatolenticular degeneration
- mangel på α1-antitrypsin;
- glykogenose
- galactosemia.

  • Sygdom og Budd-Chiari syndrom;
  • Stagnerende (med utilstrækkelig blodcirkulation)
  • Udvekslings-fordøjelsessystem, der skyldes

- Fedme;
- Påføring af en bypass-tarmanastomose;
- Alvorlig form for diabetes mellitus

  • Idiopatisk (af ukendt etiologi), som kan være:

- Kryptogen;
- Primær galde
- Indiske børn.

Stadier af levercirrhose

Udviklingen af ​​levercirrhose forekommer i flere faser, som hver er kendetegnet ved sine egne kliniske manifestationer såvel som behandlingsmetoder. Lad os overveje dem mere detaljeret.

1 trin af levercirrhose (kompenserende trin). Levercirrhose i 1. grad er kendetegnet ved fraværet af næsten alle tegn - patienten kan sjældent blive generet af kortvarig smerte i det rigtige hypokondrium og hovedsagelig kun i de tilfælde, hvor en person drak en alkoholholdig drink eller spiste noget fedt eller stegt. Analyser viser normalt et fald i bilirubin og protrombotisk indeks (op til 60). Den positive prognose for behandlingen er meget gunstig, og terapien omfatter hovedsagelig brugen af ​​lægemidler, der er rettet mod at genoprette hepatocytter.

Trin 2 levercirrhose (subkompenseret). Levercirrhose af 2. grad er kendetegnet ved hyppige mavesmerter på højre side, en konstant følelse af træthed og svaghed, tilbagevendende anfald af kvalme, vægttab og kortvarige ascites. Mænd viser tegn på gynækomasti, hvor brystkirtlerne øges i størrelse, og hårlinjen i armhulerne begynder desuden at blive tyndere. Laboratorieundersøgelser viser et fald ikke kun i bilirubin, som i sygdommens første grad, men også i albumin, desuden falder det protrombotiske indeks til 40. Det er meget vigtigt at vælge den rigtige behandling og overføre sygdommen fra subkompenseret til kompenseret form.

Trin 3 levercirrhose (terminal). Levercirrose i grad 3 er kendetegnet ved akut smerte, hurtigt vægttab, kvalme og opkast, gulfarvning af huden og slimhinderne, næseblod, edderkopper, konstant svaghed, apati, søvnløshed. Patienten har en metabolisk svigt. Laboratorieundersøgelser viser et fald i bilirubin, albumin og protrombotisk indeks til kritiske niveauer. På dette stadium udvikler patienten undertiden intern blødning, leverkræft, leverkoma, peritonitis og andre sygdomme og tilstande, hvor en person kan dø hurtigt.

4 trin af levercirrhose. Levercirrhose i klasse 4 er kendetegnet ved en forværring af alle mulige tegn og symptomer på sygdommen, svær smerte, som kun stærke stoffer, undertiden narkotiske, hjælper med at stoppe. Læger kan i dag ikke stoppe den videre udvikling af sygdommen, og personen dør.

Child-Pugh klassificering af levercirrhose

Alvorligheden af ​​levercirrhose såvel som procentdelen af ​​dødsfald bestemmes også af "Child-Pugh" -systemet. Sandt nok skal du huske, at denne "test" ikke tager højde for mange yderligere faktorer af sygdommen, derfor er den kun vejledende, og derfor, så den ikke viser, ikke give op!

Særpræget ved denne klassificering er en lille test. For hvert svar er der fra 1 til 3 point, hvorefter der tælles, og baseret på antallet af point bestemmes patientens tilstand og yderligere prognose for hans bedring.

Så i den følgende tabel er der 4 kolonner - 1 af dem er testspørgsmål, de næste tre (A, B og C) er svarene og antallet af point for hver af dem.

Scoring

  • Mængden af ​​point er 5-6 (patienten tilhører klasse A): patientens overlevelsesrate i det første år fra tidspunktet for testen er 100%, i det andet år er det omkring 85%;
  • Summen af ​​point er 7-9 (patienten tilhører klasse B): overlevelsesraten i det første år fra tidspunktet for testning er 81%, i det andet år er det omkring 57%;
  • Summen af ​​point er 10-15 (patienten tilhører klasse C): overlevelsesraten i det første år fra tidspunktet for testen er 45%, i det andet år er det omkring 35%;

Diagnose af levercirrhose

Diagnose af levercirrhose inkluderer normalt følgende undersøgelsesmetoder:

  • Anamnese;
  • Blodkemi;
  • Generel blodanalyse
  • Angiografi;
  • Computertomografi (CT);
  • Ultralydundersøgelse (ultralyd);
  • Esophagogastroduodenoscopy;
  • Undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​hepatitisvira;
  • Afføring analyse;
  • Scintigrafi;
  • Leverbiopsi.

Behandling af levercirrhose

Hvordan behandles levercirrose? Behandling af levercirrhose begynder normalt med eliminering af årsagen til sygdommen og inkluderer følgende punkter:

1. Narkotikabehandling
2. Streng diæt;
3. Fysioterapi behandling;
4. Doseret fysisk aktivitet
5. Kirurgisk behandling (levertransplantation, hvis nødvendigt).

1. Lægemiddelbehandling af levercirrhose (medicin mod skrumpelever)

1.1. Beskyttelse af leverceller

Som vi allerede har sagt, er den vigtigste mekanisme til udvikling af levercirrhose degeneration af dets celler (hepatocytter). Derfor er et af de vigtigste punkter i behandlingen af ​​skrumpelever brugen af ​​lægemidler, der beskytter hepatocytter mod patologisk degeneration og erstatning. Derudover understøtter disse lægemidler normalt leveren selv og dens funktion..

For at beskytte leverceller anvendes hepatoprotektorer - en betinget gruppe lægemidler, der indirekte i visse situationer har en gavnlig effekt på leverens ydeevne.

Følgende grupper af lægemidler kan klassificeres som hepatoprotektorer:

  • Urtepræparater til behandling af levercirrhose;
  • Væsentlige fosfolipider;
  • Lipotrope stoffer;
  • Vitaminer til leveren.

Urtepræparater til behandling af levercirrhose. Alle plante-hepatoprotektorer er primært baseret på planten - mælketistel. Dette skyldes, at mælketistel indeholder silymarin, som udfører den beskyttende funktion af leverceller mod patologisk indflydelse og ødelæggelse på dem..

En anden vidunderlig medicinsk plante, der er grundlaget for nogle hepatoprotektorer, er artiskok, hvis frø er rige på cynarin. Cynarin i sin beskyttende funktion svarer til silymarin.

Blandt andre planter, der udfører en beskyttende funktion af leverceller såvel som bidrager til normalisering af leveraktivitet, kan der skelnes mellem ekstrakter af birk, solbrun, kassia, ryllik og andre.

Blandt de medicinske præparater mod skrumpelever af planteoprindelse er: "Karsil", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bongigar", "Dipana",

Væsentlige fosfolipider. Denne gruppe lægemidler er essentielle komplekse fedtstoffer, der er en del af membranerne i alle celler i kroppen, der spiller en vigtig rolle i normal metabolisme, for eksempel mellem blodplasma og røde blodlegemer (erytrocytter). Oprethold en normal balance mellem fedtstoffer, kulhydrater og kolesterol.

Essentielle fosfolipider bidrager til ødelæggelsen af ​​kollagen, som udskiftning af leverceller med fibrøst væv faktisk forekommer.

Blandt moderne essentielle fosfolipider kan skelnes - "Phosphogliv", "Fosfonziale", "Essentiale", "Essentiale forte N", "Eslidin", "Essliver forte".

Lipotrope stoffer. Det er en gruppe lægemidler, der hovedsagelig består af aminosyrer, der sænker niveauet af "dårligt kolesterol" (lavdensitetslipoproteiner - LDL) i blodet, forbedrer effekten af ​​lipase, hvilket fremmer nedbrydningen af ​​fedt og beskytter også leveren mod fedtinfiltration. Mange lipotrope stoffer er vitaminlignende stoffer.

Lipotropiske lægemidler er normalt baseret på følgende stoffer - ademetionin, arginin, betain, inositol (vitamin B8), carnitin (vitamin B11), S-methylmethionin (vitamin U), ornithin, cholin (vitamin B4), cystein og andre.

Blandt lægemidlerne til lipotropisk virkning kan der skelnes mellem: "Betargin", "Hepa-mertz", "Heptral", "Glutargin-alkoclin", "Ornilatex".

Vitaminer til leveren. Vitaminer spiller en vigtig rolle i næsten alle vitale processer i kroppen, og med deres mangel (hypovitaminose) forværres menneskers sundhed og livskvalitet normalt. Derfor, med skrumpelever, som andre sygdomme, skal kroppen desuden forsynes med vitaminer.

Ved levercirrhose skal man være særlig opmærksom på indtagelsen af ​​vitaminer som - A (retinol), C (ascorbinsyre), E (tocopherol), liponsyre (thioctic) syre og cocarboxylase.

Derudover skal du også fokusere på vitaminer i gruppe B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciferol) og P (rutin).

Specifikke vitaminer og deres doser ordineres kun af en læge og kun på basis af test, fordi nogle af vitaminerne i overdosering kan forårsage allergiske reaktioner og andre bivirkninger.

1.2. Gendannelse af galdesyre mangel

Med galdeinsufficiens falder kroppens produktion af galdesyre, hvilket spiller en direkte rolle i fordøjelsen af ​​mad. Derudover forstyrres omdannelsen af ​​enzymer i denne tilstand, som i fremtiden også deltager i vedligeholdelse og normal funktion af organerne i mave-tarmkanalen (GIT).

For at genoprette strømmen af ​​galde- og bugspytkirtelsaft i tarmen ordineres ursodeoxycholsyre (UDCA), som er en syntetisk analog af galdesyre. Doseringen er normalt 10-15 mg pr. 1 kg kropsvægt / 1 gang om dagen, fortrinsvis om natten.

Derudover hjælper UDCA med at normalisere kroppens immunrespons på infektiøse stoffer i leveren, forhindrer leveren i at absorbere såkaldt “dårligt” kolesterol, forbedrer lipaseenzymets virkning, hvilket fremmer nedbrydningen af ​​fedt, og UDCA hjælper med at sænke blodsukkerniveauet. Faktisk kan ursodeoxycholsyre klassificeres som hepatobeskyttende.

Blandt stofferne kan der skelnes mellem ursodeoxycholsyre: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Styrkelse og stimulering af immunsystemet

For at styrke og stimulere immunsystemet såvel som yderligere at styrke leveren og opretholde normal vital aktivitet i hele kroppen ordineres administrationen af ​​immunstimulerende lægemidler.

Blandt de lægemidler, der er beregnet til at stimulere immunsystemet, er: Vilozen "," Zadaksin "," Timogen ".

1.4. Fjernelse af overskydende væske fra kroppen

Levercirrose ledsages ofte af ophobning af en ekstrem stor mængde væske i bughulen. Denne proces kaldes ascites. Med ascites har patienter også hævelse af arme og ben, indre organer. For at forhindre dette sker, ordineres patienten desuden diuretika (diuretika). Imidlertid ordinerer nogle læger diuretika til profylaktiske formål, selv før der vises synlige tegn på ascites..

Blandt diuretika til levercirrhose kan der skelnes mellem følgende grupper af lægemidler - aldosteronantagonister, kaliumbesparende midler, thiazider, kulsyreanhydrasehæmmere og loopdiuretika.

Hver gruppe er meget forskellig i sit handlingsprincip, så deres uafhængige brug er strengt kontraindiceret. Lægen ordinerer kun en bestemt gruppe diuretika på basis af test.

1.5. Symptomatisk behandling

For at lindre forløbet af levercirrhose kan symptomatiske lægemidler ordineres yderligere.

Mod kvalme og opkastning: "Motilium", "Pipolfen", "Cerucal".

Til svær kløe - antihistaminer: Diazolin, Claritin, Suprastin, Diphenhydramin.

Mod søvnløshed, angst - beroligende midler: "Valerian", "Tenoten".

2. Kost til levercirrhose

Kost til levercirrhose er et af de grundlæggende punkter, uden hvilke det gunstige resultat af sygdommen reduceres til minimumsværdier. Fra et medicinsk synspunkt er en skrumpelever rettet mod at aflaste leveren fra behandling af "tung" mad, normalisere stofskiftet, gendanne leverceller og forhindre komplikationer af sygdommen, for eksempel ascites.

I medicinsk praksis, M.I. Pevzner udviklede en diætmad til levercirrhose, der kaldes diæt nummer 5 (tabel nummer 5).

Kort sagt er diæt nummer 5 baseret på at undgå brugen af ​​fødevarer, der irriterer fordøjelseskanalen og selve leveren samt en stigning i protein og kulhydrater i kosten, mens mængden af ​​fedt i mad skal reduceres med 30%. Du skal også reducere salt - op til 1-2 teskefulde / dag, ikke mere! Produkternes kalorieindhold bør ikke overstige 2500-3000 kcal / dag, væskemængden bør ikke overstige 1,5 liter. Maden er brøkdel. Al grov mad skal raspes og kun indtages varm.

Hvad kan du spise med levercirrhose?

  • Supper: grøntsager, på forskellige kornprodukter, frugt, mejeriprodukter, men uden stegning.
  • Kød: magert kød og fisk - kylling, oksekød, magert kød, kalkun, kulmule, pollock.
  • Æg: Kan spises som dampede omeletter
  • Salater - fra friske grøntsager og vegetabilsk olie
  • Bageriprodukter: hvedebrød fremstillet af premiummel (ikke frisk), ikke rige bagværk, ikke smørkager;
  • Mejeriprodukter: fedtfattig mælk, surmælksdrikke, hytteost, mild ost;
  • Saucer: mejerisauce og vegetabilske saucer er tilladt, fortrinsvis hjemmelavede, samt søde frugtsaft;
  • Slik: friske og tørrede frugter og bær, men blød (revet), gelé, honning, marmelade, skumfiduser, sukker.
  • Drikkevarer: kompotter, friskpresset juice, hyben afkog, gelé, svag te.
  • Brug af smør er tilladt, men fra naturlige ingredienser.

Hvad man ikke skal spise med levercirrhose?

  • Friske bagværk, stegte tærter;
  • Fedtsupper, borscht og andre første retter om fedtet kød, svampe, kål;
  • Fed kød - svinekød, and, gås, røget kød, pølser, svinefedt, lever, nyrer, hjerner, fed fisk;
  • Grøntsager og frugter: bælgfrugter, kål, majroe, spinat, sorrel, radise, radise, hvidløg, grønne løg, svampe, syltede grøntsager, sure frugter og bær;
  • Fed mejeriprodukter - fløde, creme fraiche, hytteost, krydret ost;
  • Æg - stegte eller dampede;
  • Varme snacks, saucer, ketchups, sennep, peber, peberrod, marinader, konserves;
  • Slik: chokolade, is, fløde produkter;
  • Drikkevarer: alkohol (enhver), stærk te, kaffe, kakao, læskedrikke.

3. Fysioterapi behandling

Fysioterapi procedurer for levercirrhose hjælper med at forbedre stofskiftet og opretholde leverens sundhed. Blandt de fysioterapiprocedurer er:

  • Plasmaferese;
  • Ultralyd på leverområdet;
  • Induktoterapi;
  • Diatermi;
  • Iontoforese med opløsninger af jod, novocain eller magnesiumsulfat.

4. Doseret fysisk aktivitet

I mangel af ascites anbefaler læger doseret fysisk aktivitet - fysioterapiøvelser (træningsterapi).

Terapeutiske øvelser forbedrer stofskiftet, blodcirkulationen, styrker immunforsvaret og styrker også muskuloskeletalt korset..

5. Kirurgisk behandling (levertransplantation, hvis nødvendigt)

Kirurgisk behandling for levercirrhose inkluderer levertransplantation (transplantation). Dette er en temmelig dyr procedure, der ud over økonomien også kompliceres af søgningen efter en donor..

Transplantation ordineres normalt i tilfælde, hvor konservativ behandling af levercirrhose ikke har bragt de nødvendige resultater, og den patologiske proces til destruktion af dette organ fortsætter med at udvikle nådesløst.

Ud over prisen er ulempen ved en levertransplantation fortsat brug af immunsuppressive lægemidler og gennem hele livet.

Kontraindikationer for levertransplantation er ondartede tumorer (kræft) med metastaser, nogle alvorlige patologier i hjertet og lungerne, fedme, infektiøse sygdomme, inflammatoriske processer i hjernen og andre..

Jeg vil dog igen minde dig om, at selvom læger nægter at hjælpe og afskrive en person, er der en vej ud i Gud!

Behandling af skrumpelever med folkemedicin

Vigtig! Før du bruger folkemedicin til levercirrhose, skal du kontakte din læge.!

Mælketistel. Bland 1 tsk knust mælketistelfrø med 1 tsk blade af denne plante, hæld derefter den resulterende blanding med et glas kogende vand, læg den til side i 20 minutter for at infundere og afkøle. Dernæst skal produktet filtreres og drikkes fuldstændigt ad gangen. Hver dag skal denne infusion tages 3 gange om morgenen (på tom mave) før frokost og inden sengetid. Derudover kan du bruge pebermynte te, som ud over den beroligende virkning også forbedrer effekten af ​​mælketistelinfusion.

Elecampane. Tilsæt en og en halv spiseskefuld hakket elecampan i en lille gryde, og hæld 500 ml vand over den, læg stoffet på svag varme i 30 minutter, sæt derefter infusionsmidlet til side i 20 minutter, sil det og tag det 2-3 gange om dagen i 30 minutter før måltider, drikker 200 ml ad gangen. Behandlingsforløbet er 10 dage.

Gurkemeje. Hæld 1 tsk gurkemeje pulver med et glas varmt kogt vand, tilsæt her for at forbedre smagen af ​​honning, bland grundigt og drik 100 ml 2 gange om dagen, 30 minutter før måltider.

Grøntsagssaft fra Norman Walker. Essensen af ​​behandlingen ligger i den daglige brug af friskpresset juice fra grøntsager. Den optimale mængde drukket juice er 1 liter / dag. Nedenfor er 3 opskrifter, som du kan drikke på denne måde, 1 stort glas (250 ml) 3 gange om dagen, skiftevis:

  • Opskrift 1. En kombination af grøntsager i følgende forhold (10: 3: 3) - gulerødder, agurk og roer.
  • Opskrift 2. En kombination af grøntsager i følgende forhold (10: 6) - gulerødder og spinat.
  • Opskrift 3. En kombination af grøntsager i følgende forhold (5: 1) - gulerødder og sort radise.

Urteopsamling 1. Lav en samling af følgende ingredienser - hyben (20 g), hvedegræsstængel (20 g) og brændenældeløv (10 g). Slib alt grundigt, bland og 1 spsk. hæld en skefuld samling med et glas kogende vand, sæt derefter produktet i brand i 15 minutter, fjern det, sæt det til side i 15 minutter for at afkøle og tilsæt, sil. Du skal tage bouillon 2 gange om dagen, morgen og aften..

Urteopsamling 2. Lav en samling af følgende ingredienser (alle i lige store proportioner) - frugter (hyben), rødder (elecampan, medicinsk salvie, ryllik og klis), blomster (kamille, solsikke) og urter (perikon, snor og knude). Bland alt grundigt og 1 spsk. hæld en skefuld samling med et glas kogende vand, læg derefter produktet på svag varme i 15 minutter, kog, fjern, og læg produktet til side i 15 minutter til infusion og afkøling. Efter bouillon skal du stramme og tage et halvt glas 3 gange om dagen, 30 minutter før måltiderne.

Urteopsamling 3. Lav en samling af følgende ingredienser (alle i lige store mængder) - perikon, ryllik, urtestang og cikoriebark. Slib alt grundigt, bland og 1 spsk. hæld en skefuld samling med et glas kogende vand, lad den stå i 20 minutter, sil og tag denne del hele dagen i 3 doser.

Forebyggelse af levercirrhose

Forebyggelse af levercirrhose inkluderer overholdelse af følgende forebyggende foranstaltninger:

  • Giv helt op med at drikke alkoholholdige drikkevarer, rygning;
  • Lad ikke sygdommene i mave-tarmkanalens organer være tilfældige, især af smitsom karakter (hepatitis osv.);
  • Prøv at begrænse dig selv i brugen af ​​fede, krydrede, stegte og røget mad, halvfabrikata og andre usunde og usunde fødevarer;
  • Prøv at spise mad beriget med vitaminer og mineraler;
  • Tag ikke medicin uden at konsultere din læge, husk at de fleste lægemidler har alvorlige bivirkninger;
  • Følg reglerne for personlig hygiejne;
  • Overhold forebyggende foranstaltninger for at forhindre infektion med hepatitisvira.